Лапароскопическое лечение рецидива варикоцеле у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Сиднев, Александр Христофорович

• Сиднев, Александр Христофорович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сиднев, Александр Христофорович

Список основных сокращений.

Введение.

Глава 1. Варикоцеле и его рецидив - современные аспекты проблемы (обзор литературы).

1.1 Кровоснабжение яичка и придатка.

1.2 Эмбриогенез семенных вен.

1.3 Этиология варикоцеле.

1.4 Классификация варикоцеле и его рецидивов.

1.5 Диагностика варикоцеле и его рецидивов.

1.6 Лечение варикоцеле и профилактика рецидивов.

1.7 Причины рецидивов варикоцеле.

1.8 Лечение рецидивов варикоцеле.

Резюме.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования.

2.1 Анестезиологическое пособие.

2.2 Оборудование и инструменты.

2.3 Сравнение результатов лечения рецидивов варикоцеле.

2.4 Методика ультразвукового и допплероэхографического исследования.

2.5 Методика ретроградной трансфеморальной флеборенотестикулографии и рентгеноэндоваскулярной склеротерапии левой яичковой вены.

2.6 Методика лапароскопической операции при рецидиве варикоцеле

Глава 3. Результаты и их обсуждение.

3.1 Анализ архивных данных.

3.2 Рецидивы варикоцеле после операции Иваниссевича.

3.3 Рецидивы варикоцеле после операции Паломо.

3.4 Рецидивы варикоцеле после чрезкожной трансфеморальной эндоваскулярной склеротерапии.

3.5 Рецидив варикоцеле после повторных традиционных вмешательств.

3.6 Рецидив варикоцеле после лапароскопических операций.

Резюме.

3.7 Результаты собственного исследования.

3.7.1 Ультразвуковая и допплероэхографическая диагностика гемодинамического типа рецидивного варикоцеле.

3.7.2 Предоперационное обследование (исходные данные).

3.7.3 Оперативное вмешательство.

3.7.4 Послеоперационный период.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лапароскопическое лечение рецидива варикоцеле у детей»

Варикозное расширение вен яичка - одно из самых распространенных хирургических заболеваний в мужской популяции. Частота его по различным литературным данным составляет 2,3 — 30,7% у мужчин (АН Navas Khan, 2003; Poizat D., 1983; Weissbach L. et al., 1983; Ivanissevitch, I960; Belgrano E. et al., 1984; Lipshultz L.I., 1983).

У детей и подростков варикоцеле выявляется в 9,0 - 25,8% (Исаков Ю.Ф.и др., 1969; 1977; Ерохин А.П., 1979; 1980; 1981;Beutner S. et al.,2007; Berger, 1980; D'Ottavio et al., 1981; WutzJ., 1982).

Среди страдающих бесплодием число пациентов с варикоцеле достигает 30 - 40%. Установлено, что 40 — ' 80% случаев варикоцеле сопровождается нарушением сперматогенеза (Hargreave Т.В., 1993; Gorelick J.I., 1993;Tulloch W.S., 1955; Кондрат П.С., 1980; Евдокимов В.В. и соавт., 2002; Артифексов С.Б. и др., 1998). Таким образом, широкая распространённость и связь варикоцеле с мужским бесплодием определяют социальную значимость проблемы.

Многочисленность отечественных и зарубежных научных работ, посвященных варикоцеле, особенно в последние несколько десятилетий, указывают на многоплановость, неоднозначность проблемы. До настоящего времени дискуссионными остаются воросы этиологии, патогенеза и выбора оптимального метода лечения варикоцеле. Влияние варикоцеле на репродуктивную функцию, а также отсутствие корреляции между степенью варикоцеле и тяжестью нарушений сперматогенеза (Кондрат П.С., 1980; Евдокимов В.В., Пугачёв А.Г. и др., 2002; Villanueva-Diaz С.A. et al., 1999; Weiss D.B. et al., 1995), прямая зависимость тяжести орхопатии от длительности заболевания (Lipshultz L.I. et al., 1977; Harrison R.M. et al., 1986; Gorelick et al., 1993; Witt M.A. et al., 1993) заставляют специалистов придерживаться тактики раннего выявления и оперативного лечения варикоцеле. Рекомендованное ВОЗ (WHO, 1993, 1997) выделение субклинической степени варикоцеле расширяет показания к оперативному лечению данной патологии. Поэтому так велика удельная часть больных варикоцеле среди всех детей, оперируемых в отделениях плановой хирургии (Ерохин А.П., 1979).

Лечение варикоцеле в детском возрасте носит профилактический характер, т.к. невозможно дать объективную оценку состояния сперматогенеза у детей и подростков. В этих условиях главным показателем качества оперативного лечения при варикоцеле становится отсутствие рецидива в послеоперационном периоде.

Большинство современных специалистов считают, что причиной послеоперационных рецидивов является сохранение рефлюкса крови из почечной по внутренней яичковой вене в гроздьевидное сплетение. Факторы, этому способствующие: технические 6 погрешности при выполнении операции, некоторые особенности анатомического строения внутренней яичковой вены.

После выделения трех гемодинамических типов варикоцеле (Coolsaet B.L., 1980) была установлена ещё одна возможная причина послеоперационного рецидива заболевания -илеосперматический рефлюкс (Ledda F., 1996; Мазо Е.Б., Тирси К.А. и др., 1999; Самодай В.Г., Пархисенко Ю.А. и др., 2002). По данным Мазо Е.Б., Тирси К.А. (1999), илеотестикулярный венозный рефлюкс имеет место у 20,3% (2 и 3 гемодинамический тип) взрослых больных варикоцеле и у 60% пациентов с рецидивом варикоцеле.

В литературе нами не найдено работ, в которых бы определялась взаимосвязь между гемодинамическим типом варикоцеле и частотой рецидивов варикоцеле в детском возрасте.

Не изученным является вопрос о влиянии неудачно выполненной операции по устранению варикоцеле на дальнейшее развитие яичка в условиях, когда тестикулярная артерия перевязана, а патологический венозный рефлюкс в гроздьевидное сплетение не устранен.

В настоящее время нет единой лечебно-диагностической программы при рецидиве варикоцеле. Для оценки результатов хирургического лечения активно используется ультразвуковое исследование с допплероэхографией. Многие специалисты считают сам факт рецидива показанием к диагностической ангиографии. Наряду с несомненной ценностью данный метод имеет ряд недостатков: он инвазивен (что немаловажно при работе с детьми), довольно сложен, предусматривает наличие специального дорогостоящего оборудования, что ограничивает его использование (Ю.Ф.Исаков и соавт.,1987).

В немногочисленных публикациях, посвященных проблеме рецидива варикоцеле, чаще всего речь идёт об эндоваскулярных методах диагностики и лечения, реже о микрохирургических операциях и других (Бавильский В.Ф., Суворов A.B. и др., 2003; Згонник Ю.М., 1985; Люлько A.B., Кондрат П.С., Топка Э.Г., 1981; Поляев Ю.А., Водолазов Ю.А., Корзникова И.Н. и др., 2001; Рыжков В.К., Кареев A.B., Петрова С.Н., 2001; Таразов П.Г. и соавт., 2001; Belli L., Arrondello С. et al., 1998; Punecar S.V. et al., 1996).

В наши дни широко применяют лапароскопические операции по поводу варикоцеле как альтернативу традиционным и эндоваскулярным методикам, эффективность их доказана многочисленными исследованиями (Barot P.et al.,2004; Bebars G.A. et al., 2000; Cohen R.S., 2001; Sanchez de Badajoz E., 2002; Pini Prato A., MacKinlay G.A., 2006). В то же время, диагностическая и лечебная ценность лапароскопии при рецидиве варикозного расширения яичковых вен не определена. Сообщения, посвященные лапароскопическому лечению рецидивного варикоцеле, единичны. Практически не встречается информация о применении лапароскопии при рецидиве варикоцеле у подростков, хотя именно в детской хирургии использование лапароскопической техники в лечении данного заболевания представляется наиболее перспективным (Дронов А.Ф., Поддубный И.В. и др., 2004, 2005, 2006).

ЦЕЛЬ исследования:

Улучшение результатов лечения детей с рецидивом варикоцеле за счет использования малоинвазивных технологий.

Для решения указанной цели поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1) определить оптимальную тактику предоперационного обследования детей с рецидивом варикоцеле;

2) установить причины послеоперационного рецидивирования варикоцеле; определить значение гемодинамического типа варикоцеле в развитии послеоперационного рецидива у детей;

3) выяснить влияние неудачной первичной операции при варикоцеле у детей на дальнейшее развитие яичка, а в случае отрицательного воздействия определить, может ли повторная операция устранить эти последствия.

4) разработать оптимальную лапароскопическую методику лечения рецидива варикоцеле у детей;

5) оценить клиническую эффективность лапароскопического лечения рецидива варикоцеле у детей путем проведения рандомизированного исследования, сравнения результатов лапароскопии и рентгенэндоваскулярной склеротерапии.

Научная новизна.

• Впервые проведен анализ результатов применения лапароскопии в лечении рецидива варикоцеле у детей.

• Выявлены причины возникновения рецидивов заболевания после различных методов оперативного лечения варикоцеле. Определено значение гемодинамического типа варикоцеле в развитии послеоперационного рецидива у детей.

• Дана сравнительная оценка применяющимся методам лечения рецидива варикоцеле — лапароскопии и рентгенэндоваскулярной склеротерапии.

• Определена оптимальная диагностическая тактика у детей с рецидивом варикоцеле.

• Выделены особенности лапароскопической операции при рецидиве варикоцеле после различных методов хирургического лечения.

Практическая значимость работы.

Использование лапароскопии при рецидивном варикоцеле позволяет решить важную медико-социальную проблему - профилактику нарушения фертильности у детей и подростков в связи с возможностью выявить и устранить причину рецидива у абсолютного большинства больных.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практику отделения неотложной и гнойной хирургии городской клинической больницы им. Н.Ф.Филатова г. Москвы (главный врач доктор медицинских наук В.В.Попов), отделения травматологии и плановой хирургии Измайловской детской городской клинической больницы г. Москвы (главный врач А.П.Жарков), а также используется при проведении лекций и практических занятий на курсе эндоскопии и эндоскопической хирургии ФУВ кафедры детской хирургии РГМУ, заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор А.В.Гераськин.

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на

Объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры хирургических болезней детского возраста с курсами эндоскопической хирургии и детской урологии-андрологии ФУВ РГМУ, кафедры анестезиологии и интенсивной терапии в педиатрии ФУВ РГМУ, проблемной НИЛ хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста, академической группы академика РАМН Ю.Ф.Исакова и врачей ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Смирнов А.Н., Аль-Машат H.A., Сиднев А.Х. и др. Лапароскопическое лечение рецидива варикоцеле у детей. Материалы II научно-практической конференции «Актуальные проблемы неинфекционных заболеваний химической и физической этиологии - экологическая педиатрия». Москва. 13-14 октября 2005г. С. 136-138.

2. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Смирнов А.Н., Аль-Машат H.A., Сиднев А.Х. и др. Лапароскопическое лечение рецидива варикоцеле у детей. Эндоскопическая хирургия. 2005, № 1, стр.45.

3. Дронов А.Ф., Подцубный И.В., Смирнов А.Н., Аль-Машат H.A., Сиднев А.Х. и др .Лапароскопическое лечение рецидива варикоцеле у детей. Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии»//Москва 26-28 октября 2004. С. 557-558.

4. Дронов А.Ф., Подцубный И.В., Смирнов А.Н., Аль-Машат H.A., Сиднев А.Х. и др. Лапароскопические операции в детской урологии. Материалы V Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии»//Москва 2426 октября 2006. С.504.

Объем и структура диссертации:

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Сиднев, Александр Христофорович

Выводы.

1. Возможность при лапароскопии во всех случаях определить причину рецидива варикоцеле позволяет отказаться от рутинного применения ангиографии для этой цели, что упрощает диагностический процесс при рецидиве варикоцеле у детей. Очевидна целесообразность использования флебографии в качестве первого этапа рентгенэндоваскулярной окклюзии. В тех случаях, когда эндоваскулярная окклюзия яичковых вен невыполнима, может с успехом использоваться лапароскопия.

2. Изучая причины рецидивов варикоцеле, установленные при лапароскопии, ультразвуковом сканировании мошонки с допплероэхографией, флебографии, мы установили, что причиной рецидивов варикоцеле в детском и подростковом возрасте после любых операций является сохранение ренотестикулярных венозных коммуникаций. Ни в одном случае рецидивного варикоцеле нами не выявлен илеотестикулярный венозный рефлюкс, что еще раз подтверждают исключительную роль почечно-яичкового венозного рефлюкса в генезе варикоцеле.

3. После первичной операции при рецидивном варикоцеле у большинства пациентов выявлены нарушения органной гемодинамики левого яичка. Наши исследования показали, что решающую роль в этом процессе играет некупированный патологический венозный рефлюкс крови по внутренней яичковой вене. Это доказывается гармоничным развитием гонад и нормализацией кровоснабжения яичка после надежного прерывания ренотестикулярной венозной связи независимо от участия в этом яичковой артерии. Таким образом, неудачное хирургическое лечение варикоцеле является более опасным фактором нарушения развития яичка, чем лигирование яичковой артерии.

4. Методика лапароскопической перевязки сосудов левого яичка с сохранением путей лимфооттока является оптимальным методом при лечении рецидива варикоцеле у детей и применима во всех случаях. Однако данная методика может видоизменяться в зависимости от выявленной причины рецидива. В тех случаях, когда причиной рецидива является вена, идущая вне основного склерозированного сосудистого пучка, перевязывается только этот сосуд без выделения лимфатических путей. При этом сокращается время операции и отсутствует риск осложнений, связанных с лимфостазом.

5. Лапароскопия, наряду с рентгенэндоваскулярной окклюзией яичковых вен, является методом выбора при лечении рецидива варикоцеле у детей и подростков. Сравнительный анализ указывает на сопоставимость функциональных результатов этих двух методик в лечении рецидивов варикоцеле у детей. При этом установлено, что:

A. Лапароскопическая методика позволяет в 100% случаев обнаружить и устранить причину рецидива варикоцеле независимо от варианта анатомического строения внутренней яичковой вены (ее диаметра, извитости, деления, наличия коллатералей, вен-сателлитов). Это достигается возможностью проведения тщательной ревизии области внутреннего пахового кольца, где сходятся все ветви внутренней тестикулярной вены.

B. Основными причинами неудовлетворительных результатов лечения рецидивов варикоцеле при чрезкожной трансфеморальной склеротерапии являются: a) неудачи проведения суперселективной катетеризации левой яичковой вены, что обусловлено анатомическими особенностями тестикулоренального сегмента венозной системы или спазмом яичковой вены; b) в некоторых случаях приходится отказываться от проведения склеротерапии яичковой вены из-за риска осложнений, связанных с попаданием склерозирующего вещества по коллатералям в магистральные сосуды, в частности, в подвздошную, почечную, нижнюю полую вены.

Практические рекомендации.

1. Использовать ультразвуковое исследование и доплерографию для послеоперационного контроля результатов лечения и диагностики рецидивов варикоцеле.

2. Использовать лапароскопическую операцию в качестве самостоятельного метода лечения рецидивов варикоцеле у детей и подростков.

3. Выполнять лапароскопию при невозможности проведения рентгенэндоваскулярной окклюзии яичковой вены при рецидиве варикоцеле.

4. Для диагностики рецидива варикоцеле в детском возрасте достаточно физикального и ультразвукового исследования с доплерографией в том случае, если предполагается лапароскопическая операция. Использование данного метода лечения позволяет интраоперационно выявить и устранить причину рецидива у абсолютного большинства больных.

5. Ангиографию при рецидивах варикоцеле у детей и подростков целесообразно использовать только в качестве первого этапа рентгенэндоваскулярной окклюзии яичковых вен, а также при вторичном (симптоматическом) варикозном расширении тестикулярных вен и при повторном рецидивировании.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сиднев, Александр Христофорович, 2008 год

1. Аюкигитов Г.Н., Страхов С.Н., Бондаренко С.Г., Матяшев A.B. Венозный отток от яичка и причины развития варикоцеле у детей // Хирургия.-1990.-№8.-с.67-70.

2. Алферов К.В., Кузьменко В.В., Сержанина O.A., Фирсов О.В. Комбинированное лечение варикоцеле с применением препарата «Спеман»// Материалы 4-го Российского научного Форума «Мужское здоровье и долголетие». Москва, 15-17 февраля 2006г.- С.10-11.

3. Аль-Машат H.A. Лапароскопические операции при варикоцеле у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.2002.

4. Аль-Машат H.A. Лапароскопические операции при варикоцеле у детей: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2002.

5. Арбулиев М.Г. // О патогенезе варикоцеле у детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.-1968.

6. Артифексов С.Б., Одинцов A.A., Артифексова A.A. Особенности морфофункциональных характеристик половых клеток у больных варикоцеле. Проблемы репродукции. 1998.-4: №4.-с.19-22

7. Артифексов С.Б., Рыжаков Ю.Д., Можжухин В.Б. О роли температурного фактора в патогенезе субфертильности при варикоцеле // Урол. и нефрол.-1986.-№5.-с.-45-47.

8. Бавильский В.Ф., Суворов A.B. и др. Выбор метода оперативного лечения варикоцеле. Урология.-2003.-№6.-с.40-43.

9. П.Бытка П.Ф., Крипе Г.М. Проксимальный тестикулосафенный анастомоз при варикоцеле // Урол. и нефрол.-1976.-№4.-с.59-62.

10. Воронцов Ю.П., Водолазов Ю.А., Дмитриенко Б.Н. // Методика ангиологических исследований состояния венозного оттока при варикоцеле у детей // Вестник хирургии.-1977.-№7.-с. 121-125.

11. Воронцов Ю.П., Водолазов Ю.А., Ерохин А.П. и др. // Функциональная оценка редукции венозного оттока от яичка при левостороннем варикоцеле // Вестник хирургии.-1919.-т. 122.-№5.-с.96-101.

12. Галимов Ш.Н., Фархутдинов Р.Р., Громенко Д.С., Хамзина З.Х. Медикаментозная терапия после ликвидации варикоцеле// Материалы 4-го Российского научного Форума «Мужское здоровье и долголетие». Москва, 15-17 февраля 2006г.-С. 31-32.

13. Годлевский Д.Н., Окулов А.Б. Медикаментозное лечение левостороннего варикоцеле. Лечащий врач. №10. 2005. - стр. 56-58.

14. Горенштейн А.И., Левин Ю.Р., Поплавский К.Е. Особенности регионарного венозного кровообращения при варикоцеле у детей // Клин. Хирургия.-1978.-№8.-с.85-86.

15. Грицуляк Б.В., Збирак Н.П. Влияние варикоцеле на сперматогенез и интерстициальные эндокриноциты // Морфология.- Киев, 1984.-Вып.9.-с.71-73.

16. Даренков И.А. лапароскопия в хирургическом лечении варикоцеле у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук., 1996.

17. Евдокимов В.В., Пугачёв А.Г., Захариков C.B. Варикоцеле у детей и подростков // Урология.-2002-№4.-с.43-46.

18. Ерохин А.П. 19-летний опыт лечения варикоцеле у детей. Труды 2 МОЛГМИ, 1981; т160: серия «Педиатрия»; 33:101-104.

19. Ерохин А.П. Варикоцеле у детей (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дисс. . докт. мед. Наук. М., 1979.

20. Ерохин А.П. Варикоцеле у детей (клинико-экспериментальное исследование). Дисс. . докт. мед. наук, Москва, 1979.

21. Ерохин А.П., Воронцов Ю.П., Водолазов Ю.А., Ручкин A.A. Патогенез левосторонней локализации варикоцеле у детей. Хирургия и Педиатрия. Франция 1980; 21:6:391-392.

22. Згонник Ю.М. Диагностика и лечение рецидивов варикоцеле // Урология и нефрология.-1985.-№4.-с.22-25.

23. Згонник Ю.М.: Особенности диагностики и лечения рецидивов варикоцеле. Дисс.к.м.н.,Киев, 164с., 1986.

24. Исаков Ю.ф., Арбулиев М.Г. Варикоцеле у детей. Урология и нефрология.-1969-1:45.

25. Исаков Ю.Ф., Водолазов Ю.А., Поляев Ю.А. и др.Эндоваскулярная окклюзия сосудов в лечении некоторых хирургических заболеваний у детей//Хирургия.-1987.-№8.-С.З-5.

26. Исаков Ю.Ф., Ерохин А.П. Сравнительная характеристика результатов операций Иваниссевича и Паломо у детей. Урология и нефрология. 1979.-№5.-с.30-34

27. Исаков Ю.Ф.,Ерохин А.П., Гераськин В.И., Воронцов Ю.П. К проблеме варикоцеле у детей // Урология и нефрология.-1977.-№5.-с.51-56

28. Карнаух В.И.: Варикоцеле и бесплодие у мужчин: особенности состояния репродуктивной функции и диагностики заболевания. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1986, с.22.

29. Ковалёв В.А., Королёва C.B. Влияние варикоцеле на сперматогенез // Современные технологии в оценке отдалённых результатов лечения урологической патологии у детей: Тезисы докладов научно-практической конференции детских урологов.-М.,2001.-с.13-15.

30. Ковалев В.А., Королева C.B. Влияние варикоцеле на сперматогенез//Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: Тезисы докладов научно-практической конференции детских урологов.- М., 2001.-С.13-15.

31. Коган М.И., Снзякнн Д.В., Волков A.B., Ситников В.Н. Эффективность лапароскопической варикоцелэктомии в сравнении с традиционными методами // Андрология и генитальная хирургия. -2001.- №1(приложение).-с.87.

32. Кондаков В.Т., Окулов А.Б., Тандилова Р.З. и др. Модифицированная методика операции Иваниссевича при варикоцеле у детей // Клин, хирургия.- 1992.- №6.-с.9-12.

33. Кондаков В.Т., Окулов А.Б., Филиппкин М.А. и др. Венография в оценке результатов хирургического лечения варикоцеле у детей//Вестник рентгенологии и радиологии.-1991 .-№4.-С.31-35.

34. Кондаков В.Т., Пыков М.И. Варикоцеле. Издательский дом ВИДАР-М.2000.

35. Кондрат П.С. Варикоцеле как причина субфертильности и методы его лечения. Автореф. дис. . канд. Мед. наук. Киев,1980.

36. Корзникова И.Н. Эндоваскулярная склеротерапия в лечении варикоцеле у детей. Автореф. Дис. канд. мед. наук. М.1988.

37. Корякин М.В. Функциональная взаимосвязь надпочечников и яичек при левостороннем варикоцеле в патогенезе нарушения сперматогенеза и лечения бесплодия. Дисс. .канд. мед. наук.- Москва.- 1989.-c.216.

38. Лопаткин H.A. (ред.): Руководство по урологии, т.2 Москва, «Медицина», 1998, с.207-219.

39. Лопаткин H.A. и др. Трансфеморальная эндоваскулярная облитерация Яичковой вены в лечении варикоцеле. Урол. и нефрол.-1983.-№6.-с.51-53.

40. Лопаткин H.A., Морозов A.B., Житникова Л.Н. // Стеноз почечной вены.- М.-1984,-с.3-144.

41. Лопаткин H.A., Морозов A.B., Житникова Л.Н. Варикоцеле: диагностическая тактика. Синхронные поражения почек// Урол.и нефрол.-1981.-№5.-С.З-7.

42. Любаева М.Ю. Ультразвуковые критерии оценки эффективности хирургического лечения варикоцеле у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004.

43. Люлько A.B., Кондрат П.С., Боржиевский Ц.К. Варикоцеле и функция яичек // Урология и нефрология.-1978.-№4.-с.57-61.

44. Люлько A.B., Кондрат П.С., Топка Э.Г. К проблеме варикоцеле у детей // Урология. 1981. Вып. 15. с.76-80.

45. Люлько A.B., Кондрат П.С.: Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Душанбе. 1989. с.208.

46. Мазо Е.Б., Корякин М.В. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле. — М.: Медицина, 1992.-c.170.

47. Мазо Е.Б., Корякин М.В., Евсеев Л.П., Акопян A.C. Роль функциональной взаимосвязи надпочечников и яичек в патогенезе бесплодия у больных левосторонним варикоцеле // Урология и нефрологи.-1990.-№2.-с.50-58.

48. Мазо Е.Б., Тирси К.А., Дмитриев Д.Г. и др. Ультразвуковой тест и скротальная допплер-эхография в предоперационной диагностике гемодинамического типа варикоцеле // Урология и нефрология.-1999.-№3.-с.22-26.

49. Мазо Е.Б.,Силуянов К.А., Новицкий В.Е., Андранович C.B. Ультразвуковая идопплероэхографическая диагностика варикоцеле. Кому и как?// Материалы 4-го Российского научного Форума «Мужское здоровье и долголетие». Москва, 15-17 февраля 2006г.-С. 84-85.

50. Максумов К.Д. Диагностика и рентгенэндоваскулярное склерозирование левостороннего варикоцеле: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ташкент, 1986.

51. Максумов К.Д., Арустамов Д.П., Рушаков И.И., Парсетова JI.P. Рентгеноанатомия левой внутренней семенной вены и флеботонометрия при варикоцеле // Мед. журн. Узбекистана.-1985.-№4.-с.28-30.

52. Матар A.A. Изменение гемодинамики левой почечной вены и реакция почек при хирургическом лечении варикоцеле: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002.

53. Мельман Е.П., Зеляк B.JL, Грицуляк Б.В. и др. Сперматогенез при варикоцеле после коррекции кровотока в яичке // Арх. анат.~ том ХС.- №4.-с.65-69.

54. Мохов О.И. Эндоваскулярные исследования при варикоцеле у детей (выбор вида лечения, природа рецидивов, аспекты патогенеза): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1998.

55. Мухаринский М.А. Влияние резекции вен семенного канатика на функцию яичка // Вест, хирургии им. И.И.Грекова.- 1944.-т.64.-№5.-с.21-24.

56. Некрасов A.M., Спирин В.А., Митряев Ю.И. и др. Причины неудач операции Иваниссевича при варикоцеле // Урология и нефрология.-1985.-№2.-с.41-43.

57. Переверзев A.C., Згонник Ю.М. // Патогенетический подход к лечению варикоцеле. -Актуальные вопросы урологии. Львов.-1983.-с.41-43.

58. Першуков А.И. Варикоцеле и некоторые вопросы мужского бесплодия. Киев.-Издательство «Спутник 1».-2002.

59. Поддубный И.В. Лапароскопические операции у детей. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М.,1998.

60. Поддубный И.В., Дронов А.Ф., Аль-Машат H.A. и др. Лапароскопические операции при варикоцеле у детей // Современные технологии в оценке отдалённых результатов лечения урологической патологии у детей: Тезисы.-М.,2001.-с.26-27.

61. Поддубный И.В., Дронов А.Ф., Аль-Машат H.A., Смирнов А.Н., Коварский C.JL, Корзникова И.Н. Лапароскопические операции при лечении рецидива варикоцеле. Эндоскопическая хирургия.- 2002.-№ 3.-С.26.

62. Поляев Ю.А. Рентгенэндоваскулярная окклюзия в детской хирургии. Дисс .докт. мед. наук. М., 1991.

63. Поляев Ю.А. Рентгенэндоваскулярная окклюзия в детской хирургии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М.,1991.

64. Поляев Ю.А., Водолазов Ю.А., Корзникова И.Н. и др. Рентгенэндоваскулярная склеротерапия варикоцеле (опыт лечения 1000 больных) // Современные технологии в оценке отдалённых результатов лечения урологической патологии у детей: Тезисы-М.,2001.-с.28-29.

65. Пугачев А.Г., Анкудинов М.В., Мохов О.И. Рентгенэндоваскулярные исследования при варикоцеле у детей//Урология и нефрология.-1991.-№1.-С.57-61.

66. Пытель Ю.А., Ким В.В. // О патогенезе варикозного расширения вен семенного канатика.- Хирургия.-1987.-№8.-с.82-86.

67. Пэттен Б.М. Эмбриология человека. М., 1959,с.615-620.

68. Райкевич Н.П., Спирин В.А., Попков В.М. Трансфеморальная эндоваскулярная окклюзия левой яичковой вены в лечении варикоцеле/УУрология и нефрология.-1987.-№2.-С.30-33.

69. Райкевич Н.П., Спирин В.А., Попков В.М. Трудности и неудачи суперселективной катетеризации левой яичковой вены при варикоцеле // Вестн. рентгенологии и радиологии. -1987.-№4.-с.84-85.

70. Рыжков В.К. Кареев A.B., Петрова С.Н. Значение флебографии и комбинированной склероэмболизации внутренних семенных вен для лечения и предупреждения рецидивов варикоцеле. Вестник хирургии.-2001.-№6.-с.31-34.

71. Самодай В.Г., Пархисенко Ю.А., Куркин A.B., Неверко И.А. К вопросу о дифференцированном лечении варикоцеле с использованием микрохирургической техники. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-№1.-2002.-С.46-51.

72. Стальмахович В.Н., Подкаменев В.В., Юрков П.С., Соловьёв A.A. Варикоцеле. -Иркутск, 2000.

73. Степанов В.Н., Кадыров З.А. 6-тилетний опыт лапароскопического лечения варикоцеле //Андрология и генитальная хирургия.-2001.-№2.-с.82.

74. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле. М.- Издательство «Трансдорнаука»,-2001.

75. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Лапароскопические операции в урологии // Анналы хирургии.-1998.-№8.-с.34-39.

76. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Лапароскопическое лечение рецидивного варикоцеле // Современные проблемы эндохирургии и перспективы её развития. Материалы Всероссийской научной конференции.- М.,1998.-с.74-76.

77. Таразов П.Г.,Вердиев A.A., Поликарпов A.A. Ретроградная венография и эмболизация при послеоперационном рецидиве варикоцеле. Вестник хирургии.-2001 .-№4 .-с.40-43.

78. Тарасов А.Ю., Штырлов A.M. Оптимизация выбора операции при рецидивве варикоцеле у детей//Эндоскопическая хирургия.-2004.-№ 1.- С.161.

79. Тарусин Д.И. Консервативная терапия варикоцеле право на жизнь или утопия?// Материалы 4-го Российского научного Форума «Мужское здоровье и долголетие». Москва, 15-17 февраля 2006г.-С. 122-123.

80. Тарусин Д.И., Румянцев А.Г., Делягин В.М. Стратегия выбора тактики лечения пациентов с левосторонним варикоцеле// Материалы 4-го Российского научного Форума «Мужское здоровье и долголетие». Москва, 15-17 февраля 2006г.-С. 124125.

81. Тирси К.А. Типы венозной гемодинамики при левостороннем варикоцеле в развитии секреторного бесплодия: биологические аспекты, диагностика и лечение. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2000.

82. Тирси К.А. Типы венозной гемодинамики при левостороннем варикоцеле в развитии секреторного бесплодия: биологические аспекты, диагностика и лечение. Диссертация канд. мед. наук. М., 2000.

83. Топка Э.Г., Горпинченко И.И., Малышкин И.Н. Этиология, патогенез, клиническая картина и лечение вторичного мужского бесплодия // Урология и нефрология. -1993.-№5.-с.43-48.

84. Тополов И., Стойчев А. Флеботензиометрические исследования у больных с идеопатическим варикоцеле // Хирургия.- София.-1965.-т.18.-№1.-с.63-67.

85. Хайрли Г.З., Токпанов С.И., Байгенжин А.К. и др. Наш опыт лапароскопической хирургии при рецидивах варикоцеле//Эндоскопическая хирургия.-2005.-№ 1.- С. 153.

86. Чайка А.А. Патогенез и методы оперативного лечения расширения вен семенного канатика // Урология. -1938.-№1.-с.66-72.

87. Шибаев Г.П., Рахимбеков М.О., Нильдабаев Б.А. Грыжесечение как причина ятрогенного бесплодия у мужчин // Здравоохр. Казахстана.- 1988.-№3.-с.70-71.

88. Щебеньков М.В., Кучинский М.П., Котин А.Н. и др. Эндовидеохирургическое лечение идеопатического варикоцеле у детей // Современные технологии в оценке отдалённых резильтатов лечения урологической патологии у детей: Тезисы.-М.,2001,-с.47.

89. Щеплев П.А., Нестеров С.Н., Кухаркин С.А., Таневский В.Э. Лечение варикоцеле с использованием микрохирургического лигирования вен семенного канатика из субингвинального минидоступа//Андрология и генитальная хирургия.-2001.-№1 (приложение).- С.93-94.

90. Яковенко В.В. Венозные образования яичка, семенного канатика и хирургическое лечение варикоцеле: Автореф. . дисс. канд. мед. наук.- Л.,1955.

91. Adler F., Brandi H. // Therapeutic transfemoral testicular vein occlusion of varicocele. Urol. Nephrol. -1987- Bd.80. s.571-575.

92. Ahlberg N., Bartley O., Chidekel N. // Retrograde contrast filing of the left gonadal vein: a roentgenological and anatomical study.-Acta Radiol. Diagn. 1965- v.3 -№5 - p.385-392.

93. Ali Nawaz Khan, Winarso P. Varicocele//eMedicine World Medical Library Jan . 3,2003.

94. Alzen G. et al. Percutaneous sclerotherapy of varicocele — results in children and adolescents. Klin. Pediatr. 1993. Sep.-Oct. 205(5): 357-62.

95. Ardela Diaz E., Cano Lopez C., Dominguez Vallejio F.J. et al. The spermatic venography in the treatment of varicocele in children//Cir. Pediatr.-1996.-Vol.9.-№3.-P.108-112.

96. Atassi O., Steinert B.W., Kass EJ. Testicular growth after successful varicocele correction in adolescents: comparison of artery sparing techniques with the Palomo procedure // J. Urol.-1995.-Vol.l53.-№2.-p.482-483.

97. Barot P., Neff M., Cantor B., Baig A., Geis P.W., Fleisher M. Laparoscopic varicocelectomy with limphatic preservation using methylene blue dye//J Laparoendosc Adv Surg Tech A.-2004-14: 183-185.

98. Bebars G.A., Zaki A., Dawood A.R. et al. Laparoscopic versus open high ligation of the testicular veins ligation for the treatment of varicocele//JSLS 2000 Jul-Sep;4(3):209-13.

99. Becmeur F., Sauvage P.Faut-il traiter la varicocele de Vadolescent? Comment//J. Chir.(Paris).-1999.-Vol.l36.-№2.-P.93-96.

100. Behre H.M., von Eckardstein S., Kliesch S., Nieschlag E. Long-term substitution therapy of hypogonadal men with transscrotal testosterone over 7-10 years. Clin. Endokrinol. (Oxf). 1999.-May;50(5):629-35.

101. Belgrano E., Puppo P., Quatrini S. et al. The role of venography and sclerotherapy in the management of varicocele // Eur.Urol.-1984.-Vol.10, №2.-p.124-129.

102. Belgrano E., Puppo P., Quattrini S., Trombetta C., Pittaluga P. Microsurgical spermaticoepigastric anastomosis for treatment of varicocele // Microsurgery.-1984; 5(l):44-9.

103. Belgrano E., Trombetta C., Liguori G. Scleroembolization techniques in the treatment of varicocele//Ann. Urol.(Paris).-1999.-Vol.33.-№3.-P.203-209.

104. Belgrano E., Trombetta C., Siracusano S., Savoca G. Microsurgical Spermatic-Epigastric anastomosis for treatment of varicocele.-Microsurgery.-l984.-5:1.-44-49.

105. Belli L., Arrondello C.,Antronaco R. et al. Venography of postoperative recurrence of symptomatic varicocele in males // Radiol. Med. Torino. 1998.- Vol.95, №5.- p.470-473.

106. Belloli G., D Agostino S., Musi L. Laparoscopic surgery for adolescent varicocele: preliminary report on 80 patients // J. Pediatr. Surg.-1996.-Vol. 3.1.- № 11.-P.1488-1490.

107. Bernardi R.: Original technique for treatment of varicocele. Sem. Med., 2:165, 1942.

108. Bernardi R.: Surgical therapy of varicocele: concept and modification of technique. Sem Med., 2:849,1941.

109. Beutner S., May M., Hoschke B. et al. Treatment of varicocele with reference to age: a retrospective comparison of three minimally invasive procedures//Surg Endosc(2007)21:61-65.

110. Braedel H.,Steffens J.,Ziegler M. // A possible ontogenic etiology for idiopathic left varicocele.-J.Urol.-l 994.-V.151 .-№1 .-P.62-66.

111. Braedel H.U., Polsky M.S., Ziegler M. et al. Aut-patient sclerotherapy of idiopathic left-sided varicocele in children and adults//Br. J. Urol.-1990.-Vol.-65.-№5.-P.536-540.

112. Burke P., Peris C., Milanesio L. et al. Spermatic phlebography and sclerotherapy of the male varicocele//Radiol. Med.-1996.-Vol.92.-№3.-P.279-282.

113. Cimador M., Di Pace M.R., Castagnetti M. et al. Comprehensive laparoscopic approach to pediatric varicocele based on preoperative color Doppler ultrasound assessment//Surg Endosc 2008, 22:701-705.

114. Cimador M., Di Pace M.R., Peritore M., Sergio M., Castagnetti M. The role of color Doppler ultrasound in determining the proper surgical approach to the management of varicocele in children and adolescents//BJU 2006, 97:1291-1297.

115. Chen C.S., Chu S.H., Chuang C.K. Color Doppler ultrasound used for scrining varicocele: the clinical significance as compared to physical examination // Changgeng Yi Xue Za Zhi. 1995.-Dec; 18(4):341-6.

116. Codsaet B.L. The varicocele syndrome: venography determining the optimal level fo surgical management. J. Urol. 1980 Dec; 124(6):833-9.

117. Cohen R.C. Laparoscopic varicocelectomy with preservation of the tesnicular artery in adolescents//J Pediatr Surg 2001 Feb; 36(2):394-6.

118. Colodny A.H. Laparoscopy in pediatric urology: too much of a good thing?//Semin. Pediatr. Surg.-1996.-Vol.5.-№l.-P.23-29.

119. Comhaire F., Monteyne R., Kunnen M. The value of scrotal thermography as compared with selective retrograde venography of the internal spermatic vein for the diagnosis of "subclinical" varicocele. Fertil.Steril. 1976. Jun; 27(6):694-8.

120. Cornud F., Belin X., Amar E., Delafontain D., Helenon O., Moreau J.F. Varicocele: strategies in diagnosis and treatment. // Eur. Radiol.-1999.-V.9.-№3.-p.536-545.

121. Corvin S., Liedl B., Adam C. et al. Simultaneous microsurgical spermatic vein ligation and sclerotherapy — a combined procedure for the treatment of recurrent or persistent varicocele // Eur.Urol.-2001 Sep; 40(3):350-3.

122. Darzi A., Monson J.R., Menzies-Gow N. et al. Laparoscopic varicocelectomy // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994.- Vol.4.- № 3.- P. 210-212.

123. Davis C.J. Jr., Lundberg G.D.: Retroaortic left renal vein. A relatively frequent anomaly. Amer. J. Clin Path., 50:700, 1968.

124. Dennison A.R., Tibbs P.J.: Varicocele and varicose veins compared. A basis for logical surgeiy.-Urology.-1986.-28.-p.211.

125. Diamond A., Ravitz G.: Venografic demonstration of a varicocele in a boy. J. Urol., 114:640-641, 1975.

126. Donovan J.F. Laparoscopic varix ligation//Urology.-1994.-Vol.44.-№4.-P.467-469.

127. Dublin L., Amelar R.D. Varicocele // Urol. Clin North Am.-1978.-Vol.5.-№3.-P.563-572.

128. Ergun S. Bruns T., Soyka A., Tauber R. Angioarchitecture of the human spermatic cord// Tissue. Reg.-1997.-V.288,№92.-P.391-398.

129. Esposito C., Monguzzi G.L., Gonzales-Sabin M.A. Laparoscopic treatment of pediatric varicocele: amulticenter study of the Italian society of surgery in infancy//J Urol 2000 Jun; 153(6): 1944-6.

130. Esposito C., Monguzzi G.L.,Gonzales-Sabin M.A.et al. Results and complications of laparoscopic surgery for pediatric varicocele//J Pediatr Surg 2001 May; 36(5):767-9.

131. Esposito C., Valla J.S., Najmaldin A. et al. Incidence and management of hydrocele following varicocele surgery in children//.! Urol 2004, 171:1271-1273.

132. Fahlenkamp D., Loening S.A., Mueller W. et al. Role of laparoscopic surgery in pediatric urology // Eur. Urol.-1997.- Vol.32.-№l.-P. 75-84.

133. Feneley M.R., Pal M.K., Nockler I.B., Hendry W.F. Retrograde embolization and causes of failure in the primary treatment of varicocele. // Br. J. Urol. 1997. - Oct; 80(4): 642-6.

134. Fileni A., Galatioto G.P., Di Marco G. et al.//Arch Ital Urol 2002 Dec;74(4):253-5.

135. Flati J.,Flati D., La Pinta M., Porowska B., Talarico C., Carboni M.: A simple ultrasonographic test for preoperative hemodynamic evaluation of varicocele.-Int.journal of urology and nephrology.-1998.-30(l).-p.57-69.

136. Formanek A., Rusnak B., Zollikofer C. et al. Embolization of the spermatic vein for treatment of infertility: A new approach // Radiology.-1981 .-Vol. 139, №2.-p.315-321.

137. Franco G., Francesco I., de Dominicis C. et al. Challenging the role of cremacteric reflux in the pathogenesis of varicocele using a new venographic approach.-The j. of Urology.-1999,-Vol. 161 .-p. 117-121.

138. Fraser L.R., Harison A.P., Herod I.E.: Characterization of a decapacitation factor associated with epididymal mouse spermatozoa. J. Reprod. Fert., 89; 1:135-148,1990.

139. Glezerman M., Rakowszczyk M., Lunenfeld B., Beer R., Goldman B.: Varicocele in oligospermic patients: Pathophysiology and results after ligation and division of the internal spermatic vein. J.Urol., 115: 562-565, 1976.

140. Goldshtein M., Eid J.-F.: Elevation of intratesticular and scrotal skin surface temperature in men with varicocele. J. Urol. 1989.№ 142. p.743-745.

141. Goldstein M., Gilbert B.R., Dicker A.P., Dwosh J., Gnecco C.: Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: an artery and lymphatic sparing technique. J. Urol., 148:1808-1811, 1992.

142. Gorekick J.I., Goldstein M. Loss of fertility in men with varicocele.-Fertil Steril.-1993.-59, №3.-p.613-616

143. Gorenstein A., Kats A., Shiller M. Varicocele in children: «To treat or not treat»-Venographic and manometric studies//Pediatr. Surg.-1986.-Vol.21, №12.-P.1046-1050.

144. Hargreave T.B. Varicocele-a clinical enigma // Br J Urol.,-1993, Oct.-72(4).-p.401

145. Hargreave T.V. Varicocele: Overview and Commentary on the Results of the Word Heals Organisation. Varicocele Trial. 1997. Current advances in andrology // Monduzzi Editore S.p.A. p.31-44.

146. Harrison R.G. The distribution of the vassal and cremasteric arteries to the testis and their functional importance // J. Anat.-1949.-Vol 83.-№7.-p.267-282.

147. Hart R.R., Rushton H.G., Belman A.B. Intraoperative spermatic venography during varicocele surgery in adolescents//J.Urol.,148:1514-1516, 1992.

148. Hill J.T., Green N.A. Varicocele: A review of radiological and anatomical features in relation to surgical treatment // Br.J.Surg.-1977.-Vol.64, №10.-p.747-752.

149. Hoeltl W., Hruby W., Anarinejad S.: Renal vein anatomy and its implications for retroperitoneal surgery. J. Urol., 143: 1108-1114, 1990.

150. Huk J., Fryczkowski M., Bihun M, Polac R. Laparoscopic varicocele ligation. The comparative assessment of artery-ligating and artery-preserving varicocelectomy//Wiad Lek 2001 ;54(11-12):621-31.

151. Ishigami K., Yoshida Y., Hirooka M. A new operation for varicocele: use of microvascular anastomosis//Surgery.-l 970.-67:620-630.

152. Ito H.S., Yanagi S., Kataumi Z., Igarashi T., Semiga H.: Varicocele and pathogenesis of male infertility? Is varicocele a cause of male infertility? Nish ihou j. Urol., 48:5:1105-1111,1986.

153. Itoh K., Suzuki Y., Yazava H., Ichiyanagi O., Miura M., Sasagava I. Results and complications of laparoscopic Palomo varicocelectomy//Arch Androl.-2003-49:107-110.

154. Ivanissevitch O. Left varicocele due to reflux. Experience with 4470 operative cases in forty-two years. J. Int. Coll. Surg.-1960.-34.-p.742-755.

155. Jaccarino V. A non surgical treatment of varicocele: transcatheter sclerotherapy of gonadal vein//Ann. Radiol.-1980.-Vol.23.-P.369-371.

156. Jarow J.P., Pittaway D.E., Assimos D.G. Effectiveness of laparoscopic varicocelectomy//Urology.- 1993.-Vol.42.-№5.-P. 544-547.

157. Kass E., Reitelman C. Adolescent varicocele // Urol. Clin. North. Am.- 1995.-Vol.22.- №l.-p.l51-159.

158. Kass E.J., Marcol B. Resalts of varicocele surgery in adolescent: a comparison of techniques // J. Urol.-1992.-Vol.l48.-№2. p.694-696.

159. Kattan S.The impact of internal spermatic artery ligation during laparoscopic varicocelectomy on reccurence rate and shot post operative outcome//Scand J Urol Nephrol 2001 Jun; 35(3):218-21.

160. Kbaier I., Binous M.Y., Attyaoui F. et al. Laparoscopic spermatic vessel ligation in the treatment of varicocele: report of 129 procedures//Ann Urol (Paris) 2002 Oct; 36(5):329-33.

161. Kim E.D., Leibmau B.B., Grinblat D.M. Varicocele repair improves semen parameters in azoospermatic men with spermatogenic failure//J Urol 1999 Sep; 162(3Ptl):737-40.

162. Kim S.H., Cho S.W., Kim H.D. et al. Nutcracker syndrome: diagnosis with Doppler US // Radiology.-1998.-№1 .-p.93-97.

163. Kimura K., Araki T. Images in clinical medicine. Nutcracker phenomenon // Engl J.Med.-1996-Vol.335, №3.-p. 171.

164. Kocvara R., Drovacek J., Sedlacek J., Dite Z., Novak K. Lymphatic-sparing laparoscopic varicocelectomy: a microsurgical repair//J Urol-2005-173:1751-1754.

165. Koep L., Zuidema G.D.: The clinical significance of retroperitoneal fibrosis. Surgery, 81:250, 1977.

166. Koyle M.A., Oottamasathien S., Barqawi A., Ramjimwale A., Furness P.D. Laparoscopic Palomo varicocele ligation in children and adolescents: results of 103 cases//J Urol-2004-172:1749-1752.

167. Krause W. Effecte der Varicocelentherapie auf die Spermatozoenfunktion // Urologe.-1998.-Vol.37.-№3.-P.254-257.

168. Ledda A. (Ed.) Vascular Andrology: erectile Dysfunction, Priapism and Varicocele. Springer, 1996.

169. Lenz M., Bautz W., Brandstetter K. et al. Sclerotherapy of the internal spermatic vein in varicocele. Significance of normal anatomical variants//Rofo. Fortsch. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr.-1994.-Vol.l61.-№6.-P.531-539.

170. Lerner M.A., Shapiro G., Sacks B. Retrograde flow in the left gonadal vein at abdominal angiography: an anatomo-physiological review and clinical ascessment//Urol. Radiol.-1981 .-Vol.3 .-№3 .-P. 149-160.

171. Lima M., Domini R., Zumaeta Luna L. et al. Microsurgical spermaticoepigastric diversion in the treatment of varicocele in pre-adolescent patients//Arch. Esp. Urol.-I990.-Vol.43.-№1.-P.37-41.

172. Lima M., Libri M., Domini M.// The varicocele in pediatric age: 207 cases treated with microsurgical technique//Eur. J. Pediatr. Surg.-1997.-Vol.7.-№l.-P.30-33.

173. Lipschultz L.I., Howards S.S. Surgical treatment of male infertility. In: Lipschultz L.I., Howards S.S. (eds) Infertility in the male. Churchill Livingstone,New York. 1983. p.p.343-366/

174. Ludwig G. Pathogenesis of varicocele // Varicocele and male infertility. Recent advances in diagnosis and therapy / Ed. By Jech E.W., Zeitler E.B.; Heidelberg N.Y.: Springer-Verlag, 1982. p. 6-12.

175. Madjar S., Moscovitz B., Jassaq E., Weinberger M., Nativ O. Low inguinal approach for correction of recurrent varicocele. // Int. Urol. Nephrol. 1998; 30(1): 69-73.

176. Malhall J.P., Stokes S., Andrawis R., Buch J.P. Simultaneous microsurgical vassal reconstruction and varicocele ligation; fafety profile and autcomes // Urology.-1997.-Vol.50.№3.-p.43 8-442.

177. Mali W.P.Th., Oei H.Y., Arndt J.W., Kremer J., Coolsaet B.L.R.A.,Schuur K.: Hemodynamics of the varicocele. Part I. Correlation among the clinical phlebography and scintigraphic findings. J. Urol., 135: 483-488, 1986.

178. Marmar J.L., De Benedictis T.J., Praiss D. The management of varicoceles by microdissection of the spermatic cord at the external inguinal ring. Fertil. Steril.1985, Apr; 43(4):583-8.

179. Marmar J.L., Kim Y. Subinguinal microsurgical varicocelectomy: a technical critique and statistical analysis of semen and pregnancy data// J. Urol.-1994.-Vol. 152.-№4.-P.l 127-1132.

180. Marmar J.L., Zeiger L.S., De Benedictis T.J., Praiss D.E. Comprehensive scrotal flow and scan technique for detection of varicocele. Urology.-1985. May; 25(5):505-10.

181. Mazzoni G., Minucci S., Gentile V. Recurrent varicocele: role of antegrade sclerotherapy as first choice treatment// Eur. Urol. 2002 jun; 41(6):614-8.

182. Misurable F., Storace A. La legatura della vena spermatica interna di sinistra nella terapia della oligoastenospermia // Monit. Ostet.-ginec. Endocrinol. Metabol. 1971.-Vol.42.- №5.- p.397-404.

183. Narayan P., Amplatz K., Gonzales R. Varicocele and male subfertility // Fertil. Steril.- 1981.-Vol.36. №1.- p.92-97.

184. Nielsen J.,Ortenberg J. Varicocele in Adolescents//eMedicine World Medical Library 2004 July 20.

185. Nyirady P., Merksz M., Pirot L.et al.:Laparoscopic intervention in pediatric urology // Orv Hetil-1999 Jun 20; 140(25): 1403-6.

186. Nyirady P., Pirot L., Altoijay A.et al.: Laparoscopic varicocele operation: a chance to prevent the recurrence // Acta. Chir. Hung.-1998.-Vol. 37.-№ 3-4.-P.201-204.

187. Paduch D.A., Niedzielski J.: Semen analyses in young men with varicocele: preliminary study. J. Urol., 156:788-790, 1996.

188. Palomo A.: Radical cure of varicocele by a new technique: preliminary report. J. Urol., 61:604-607, 1949.

189. Parrott T., Hewatt L. Ligation of the testicular artery and vein in adolescent varicocele // J. Urol.-1994-Vol.l52.-№2.-p.721-793.

190. Petros J.A., Andriole G.L., Middleton W.D., Picus D.A. Correlation of testicular color Doppler ultrasonography, physical examination and venography in detection of left varicoceles in men with infertility. J.Urol. 1991.Apr; 145(4):785-8.

191. Pierik F.H., Dohle G.R., van Muiswinkel J.M., Vreeburg J.T., Weber R.F. Is routine scrotal ultrasound advantageous in infertile men? // J. Urol.-1999. Nov; 162(5): 1618-20.

192. Pini Prato A., MacKinlay G.A. Is the laparoscopic Palomo procedure for pediatric varicocele safe and effective?//Surg Endosc(2006) 20:660-664.

193. Pintus C., Rodrigues Matas M.J., Manzoni C. et al. Varicocele in pediatric patients: comperative assessment of different therapeutic approaches/AJrology 2001 Jan; 57(l):157-8.

194. Poddubnyi I.V., Dronov A.F., Kovarskii S.L., Korznicova I.N., Darencov J.A., Zalikhin D.V. Laparoscopic ligation of testicular veins for varicocele in children. A report of 180 cases. // Surg. Endosc.-2000.-Dec; 14(12): 1107-9.

195. Poizat D., Steg A. Varicocele et infertilite. Fails,incertitudes et hypotheses // Sem. Hop. Paris.-1983.-Vol.59, №17.-P.1341-1347

196. Poulsen E.U., Jensen K.M., Colstrup H. Varicocele of the testis. A comparison between laparoscopic and conventional surgery// Ugeskr. Laeger.-1994.-Vol.l56.-№39.-P.5683-5685.

197. Punecar S.V. et al. Postsurgical recurrent varicocele: Efficaey of spermatic venography and steel-coil embolization. Brit.J.Urol.-1996.-Vol.77, №1.-P.124-128/

198. Reidl P., Kumpan W., Maier U. et al. Long-term result after sclerotherapy of the spermatic vein in patients with varicocele//Cardiovasc. Intervent. Radiol.-1985.-Vol.8.-№l.-P.46-49.

199. Riccabona M., Osvald J., Koen M. et al.Optimizing the operative treatment of boys with varicocele: sequential comparison of 4 techniques//J Urol 2003 Feb; 169(2):666-8.

200. Saint-pol P., Hermand E., Ganthier A. Valeur d'orientation du spermogramme J dans le varicocele // J. Sci. Med. Lille.-1979.-Vol.97.-№3.-P.79-86.

201. Sanchez de Badajoz E., Diaz Ramirez F., Marin Marin J. Endoscopic treatment of varicocele//Arch. Esp. Urol.-1988 Jan-Feb; 41(l):15-6. Spanish.

202. Sanchez de Badajoz E., Diaz Ramirez F., Vara Thorbeck C. Laparoscopic treatment of varicocele//Arch. Esp. Urol.-1991 Jun; 44(5):623-5.

203. Sanchez de Badajoz E., Jimenez Garrido A. Microlaparoscopic varicocelectomy//Arch Esp Urol 2002 Jul-Aug; 55(6):659-64.

204. Sayfan J. and Adam Y.G.: Intraoperative internal spermatic vein phlebography in the subfertile male with varicocele. Fertil. Steril. 1978- 29. - p.669.

205. Sayfan J., Adam Y.G., Softer Y. A new entity in varicocele subfertility: The «Cremasteric reflux» // Fertil. Steril. -1980- Vol.33, №1. p.88-90.

206. Sayfan J., Soffer Y., Manor H., Witz E., Orda R. Varicocele in youth. A therapeutic dilemma. Ann. Surg. 1988, Feb; 207(2):223-7.

207. Segenreich E., Israilov S.R., Shmueli J. et al. Correlation between semen parameters and retrograde flou into the pampiniform plexus befor and after varicocelectomy // Eur. Urol. 1997. V.32. №3. - p. 310-314.

208. Seibold J., Bartsch G., Janetschek G. Laparoscopic surgery in pediatric urology//Eur. Urol.-1996.-Vol. 30.-№3.-P.394-399.

209. Seyferth W., Zeitler E., Jecht E. Percutaneous sclerotherapy of varicocele // Radiology.-1981.-Vol.l39.-№2.-p.335-340.

210. Shafik A., Bedeir G.A.M. Venous tension patterns in cord veins. In normal and varicocele individuals // J.Urol.-1980.-Vol.l23.-№3.-p.383-385.

211. Shafik A., Moftan A., Olfat S., Mohi-el-Din M., El-Saed. Testicular veins: anatomy and role in varicocelegenesis and other patologic conditions.-Urology.1990; №35 :p. 175-182.

212. Sigmund G. et al. Ideopathic varicoceles: feasibility of percutaneous sclerotherapy. Radiology. 1987. Jul; 164(l):161-8.

213. Skoog S., Roberts K., Goldstein M., Pryor J. The Adolescent varicocele:What's new with an old problem in young patients?//Pediatrics.vol.lOO,№l. July 1997, pp.112127.

214. Stackhouse J.D., Bjarnason Haraldur, Nazarian Gven K., Hunter David W., Smith A. /controversies in endourology/-«Percutaneous management of varicocele».-1998.-Chapt.27.-pp.420-432.

215. Sun N., Cheung T.T., Khong P.L. et al. Varicocele: laparoscopic clipping and color Doppler follow-up.//J Pediatr Surg 2001 Nov; 36(11):1704-7.

216. Szabo R., Kessler R.: Hydrocele following internal spermatic vein ligation: a retrospective study and review of the literature. J Urol 1984,132:924-925.

217. Tan H.L., Tecson B., Ee M.Z., Tantoco J. Lymphatic sparing laparoscopic varicocelectomy: a new surgical technique//Pediatr Surg Int 2004, 20:797-798.

218. Tasci A.I., Resim S., Cascurlu T. et al. Color Doppler ultrasonography and spectral analysis of venous flow in diagnosis of varicocele//Eur Urol 2001 Mar; 39(3):316-21.

219. Tefekli A., Cayan S., Ulnocak N., Poyanli A., Alp T., Kadioglu A. Is selective internal spermatic venography nessesary in detecting recurrent varicocele after surgical repair? // Eur. Urol.-2001.-Oct.-40(4):404-8.

220. Trombetta C., Liquori G., Siracusano S., Belgrano E. Doppler echographic monitoring of retrograde and antegrade sclero-embolization of left varicocele: report of 76 cases. // Arch Ital Urol Androl. 1996 Dec; 68 (5 Suppl): 141-6.

221. Trombetta C., Liquori G., Bucci C. et al. Percutaneous treatment of varicocele//Urol Int -2003-70:113-118.

222. Trombetta C., Deriu M., Salisci E.: Videolaparoscopic spermatic veins ligation in cases of bilateral varicocele. Arch. Ital Androl.-1993.-65:4.-p363-367.

223. Tulloch W.S.: A consideration of sterility factors in the light of subsequent pregnancies. II. Subfertility in male. Edinb. Med. J., 59: 29, 1952.

224. Tulloch W.S.: Varicocele in subfertility: results of treatment. Brit. Med. J., 4935: 356-358, 1955.

225. Varma M.K., Ho V.B., Haggerty M. et al. MR venography as a diagnostic tool in the assessment of recurrent varicocele in adolescent//Pediatr Radiol 1998 Aug; 28(8):636-7.

226. Villanueva-Diaz C.A., Vega-Hernandez E.A., Diaz-Perez M.A. et al. Sperm dysfunction in subfertile patients with varicocele end marginal semen analysis // Andrologia.-1999.-Vol.31-№5.-P.263-267.

227. Volter D., Keller A.J.: Recidivation of varicocele, prophylaxis and therapy. In Jecht E.W. and Zeitler E.(Eds),- Varicocele and Male Infertility. Springer, Heidelberg, p. 123-126, 1982.

228. Von Heijne A. Recurrent varicocele. Demonstration by 3Dphase-contrast MR angiography//Acta Radiol 1997 Nov; 38(6): 1020-2.

229. Weiss D.B., Bartoov B., Abu-Arafeh W. Ultramorphological changes in sperm cells of infertile men with testicular varicocele // Harefuah.-I995.-Vol.I28.-№7.-P.40I-406.

230. Weissbah L., Gleissner J., Gleissner O., Buszerflo H. Haufigkeit der varicozele -Ergebniss von Reiheuntersuchungen aus drei Probanden-gruppen // Dtsch. Med. Wochenschr.-l 983 .-Bd. 108, № 1 .-S. 17-21

231. WHO manual for the standardized investigation end diagnosis of the infertile couple / Rowe P.J. Comhaire F.H., Hargreave T.B. and Mellows H.J. / Cambridge University press, 1993(Reprinted 1997).

232. Wutz J.:Epidemiology of Idiopathic Varikocele. In Jecht E.W. and Zeitler E.(Eds), Varicocele and Male Infertility. Springer, Heidelberg, p.p.2-3, 1982

233. Yamamoto M., Miyake K., Hibi A. et al. Comparison of artery ligating and artery-preserving varicoceletomy: effect on post-operative spermatogenesis // Andrologia.-1995.-Vol.27.-№ 1 .-p.37-40.

234. Zini A., Buckspan M., Berardinucci D., Jarvi K. Loss of left testicular volum in men with clinical left varicocele: correlation with grade of varicocele // Arch. Androl.-1998.-Vol.41 .-№ 1 .-p.3 7-41.3 &