Патофизиологические аспекты формирования атопии к клещам Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae у студентов из стран дальнего зарубежья в период адаптации к условиям проживания в Мо тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Лолокова, Наталья Вячеславовна

• Лолокова, Наталья Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лолокова, Наталья Вячеславовна

Список использованных сокращений.

Введение.

I. Обзор литературы.

1.1. Современные представления о процессе адаптации и его связи со здоровьем человека.

1.2. Адаптация студентов к новым климатогеографическим и социальным факторам.

1.3. Атопические заболевания, как следствие нарушения процессов адаптации.

1.3.1. Характеристика современных атопических заболеваний с точки зрения практического здравоохранения.

1.3.2. Эпидемиология атопических заболеваний.

1.3.3. Факторы риска развития атопии.

1.3.4. Современные представления о патогенезе атопических реакций.

1.4. Значение клещей D. pteronyssinus и D. farinae как основных этиологических агентов атопических заболеваний.

II. Материалы и методы исследования.

II. 1. Характеристика клинического материала.

П.2. Методы клинико-лабораторных исследований.

II.2.1 Общеклиническое обследование.

11.2.1.1. Сбор анамнеза (anamnesis morbi и anamnesis vitae);.

11.2.1.2. Объективный осмотр.

П.2.1.3. Лабораторные методы обследования:.

П.2.1.4. Инструментальные методы обследования:.

II.2.1.5 Консультации специалистов.

П.2.2. Специфическое аллергологическое обследование.

П.2.2.1. Скрининг-анкетирование.

11.2.2.2. Кожное прик-тестирование с аллергенами.

11.2.2.3. Провокационные назальный и конъюнктивальный тесты.

П.2.2.4. Кожное аллергометрическое прик-титрование.

II.2.2.5. Определение уровня общего сывороточного IgE.

II.2.3. Акарологический анализ пыли жилищ студентов.

II.3. Статистический анализ результатов.

III. Результаты собственных исследований.

1П.1. Изучение распространенности сенсибилизации к клещам D. pteronyssinus и D. farinae и определение структуры атопических заболеваний клещевой этиологии у студентов из стран дальнего зарубежья при поступлении в РУДН.

Ш.2. Патофизиологический анализ клинической значимости патогенетических механизмов формирования атопической реакции на основании степени выраженности специфической кожной чувствительности к клещевым аллергенам и уровня общего сывороточного

III. 3. Оценка акарологического пейзажа мест проживания иностранных иностранных студентов в Москве.

III. 4. Динамика распространенности клещевой сенсибилизации у студентов из стран дальнего зарубежья в период адаптации к условиям проживания в

Москве.

1П.5. Патофизиологические особенности клинического течения атопических заболеваний клещевой этиологии у иностранных студентов в период адаптации к условиям прожиавния в Москве.

III. 6. Патофизиологические особенности течения латентных форм клещевой атопии у студентов из стран дальнего зарубежья в период адаптации к условиям проживания в Москве.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологические аспекты формирования атопии к клещам Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae у студентов из стран дальнего зарубежья в период адаптации к условиям проживания в Мо»

Актуальность темы.

В связи с нарастающими процессами миграции людей в мире проблема адаптации и связанные с ней проблемы здоровья приобретают огромное значение и привлекают все большее внимание исследователей (Агаджанян H.A., 1997; Воложин А.И., 1998; Фролов В.А., 1997; Huether G., 1996; Mahat G„ 1998).

В последнее время наметился динамический процесс увеличения количества студентов из стран Азии, Латинской Америки и Африки. Для них проблема адаптации имеет наиболее актуальное значение, в связи с тем, что именно иностранные студенты сталкиваются с резкими изменениями климатических условий, условий быта, питания, психоэмоциональных, а также социальных отношений на фоне продолжающегося физического, психического и сексуального формирования (Ахмедов H.A., 1987; Ветчинкина К.Т., 1980; Зволинский П.В., 1997; Кича Д.И., 1979; Кузнецов В.И., 1999; Селютина Т.В., 1996; Ходорович A.M., 1993; Grace T.W., 1997; Kim K.L., 1997; Schreier A.R., 1996; VedharaK., 1996).

Известно, что процесс адаптации носит фазовый характер и происходит при участии сложных нейрогуморальных механизмов (Баевский P.M., 1997; Данишевский Г.М., 1955; Меерсон Ф.З., 1993; Хазен И.М., 1978; Selye Н., 1973).

Многогранность проблемы адаптации обуславливает тот факт, что, несмотря на большое количество проведенных за последние десятилетия исследований, ряд вопросов остается открытым, недостаточно изученным. К их числу относится исследование патофизиологических и клинических аспектов формирования аллергических реакций у студентов из стран дальнего зарубежья в период их адаптации к условиям средней полосы России (Москвы).

Отмечено, что возраст, когда наиболее активно формируется клинический пейзаж аллергического воспаления, составляет 16-29 лет, т.е. наиболее молодая, перспективная, работоспособная и интеллектуальная часть населения планеты, к которой и относится студенчество (Балаболкин И.И., 2000; Боровик В.Э., Ревякина В.А., 2000; Miraglia Del Giudice М., 2002; Weinberg G.E., 2002).

По социально-экономическому ущербу, влиянию на уровень и качество жизни пациентов, аллергические болезни в настоящее время вышли в число первых трех патологий в структуре заболеваемости человека. По данным ВОЗ ежегодно в лечебные учреждения с уже сформировавшимися клиническими проявлениями аллергии обращаются до 20% населения Земли. Однако, как у нас в стране, так и за рубежом данные по обращаемости не отражают истинного распространения данной патологии, т.к. они не включают в себя пациентов, не обратившихся за медицинской помощью, и больных, у которых аллергический генез заболевания не был распознан врачом. Крупномасштабные исследования свидетельствуют о том, что истинная распространенность аллергических заболеваний превышает уровень официальной статистики на 30-40% (Прокопенко В.Д., 1991; Ильина Н.И., Хаитов P.M., 2002). Ее динамичный рост стал печальной закономерностью последних десятилетий.

Отмечено, что последние 30 лет распространенность данной группы иммунопатологии повсеместно удваивается каждые 10 лет (Хаитов P.M., 2002; Aberg N., 1995). В основном причины ее подъема современные ученые связывают с прогрессирующим ухудшением экологической ситуации, урбанизацией; появлением «новых» аллергенов; острым и хроническим стрессом; усилением мировых миграционных процессов; полипрогмазией; низкой частотой Th-1, стимулирующих инфекций из-за широкого, зачастую необоснованного применения антибиотиков; нарушением привычек питания; табакокурением и др. Все это способствует широкой «интервенции» аллергенов на организм и поляризации баланса цитокинов в направлении Th-2 иммунитета, что в свою очередь приводит к индукции синтеза IgE, с последующим запуском и развертыванием всех стадий механизма атопической реакции, апогеем которой является формирование клинической картины аллергического воспаления (Гущин И.С., 2000; Пыцкий В.И., 1991; Tager I.B., 1998; Standler ВМ., 1999; Wardlaw A.J., 1999).

Особый научный интерес и практическую значимость на сегодняшний день имеет своевременное распознавание латентных форм течения атопического процесса с целью проведения всех необходимых профилактических мер, направленных на предупреждение перехода латентной формы аллергии в клинически проявляемую.

Известно, что наиболее агрессивными этиологическими агентами атопических заболеваний респираторного тракта и кожи, способствующими ранней инвалидизации и резкому снижению качества жизни пациентов, являются бытовые аллергены, ведущая роль среди которых принадлежит домашней пыли. Доказано, что основным сенсибилизирующим фактором в ее составе является клещевой компонент, а именно клещи-кератофаги Dermatophagoidespteronyssinus и Dermatophagoides farinae (Бержец В.М., 1992; Дубинина У .Г.,1996; Arbes S.J., 2003; Gore R.B., 2002; Yasuhara Т., 2003).

С точки зрения практического здравоохранения атопические заболевания клещевой этиологии характеризуются: 1) непрерывно-рецидивирующим круглогодичным течением; 2) невозможностью полной элиминации аллергена; 3) необходимостью постоянного применения дорогостоящих медикаментозных средств; 4) осложнениями от длительного приема лекарственных препаратов; 5) быстрым переходом заболевания из легких в среднетяжелые и тяжелые формы течения при поздних сроках установления диагноза.

Все изложенное послужило причиной того, что мы сфокусировали свое научное внимание именно на патофизиологических аспектах формирования атопии к клещам Dermatophagoides у студентов из стран дальнего зарубежья в период адаптации к условиям проживания в Москве. Изучение данного вопроса имеет важное научное и практическое значение для разработки принципов диспансеризации этой группы населения, а также диагностических алгоритмов с целью выявления нарушения процесса адаптации и своевременного проведения всех необходимых элиминационных и лечебных мероприятий, направленных на улучшение приспособительных свойств организма.

Целью настоящей работы явилось изучение патофизиологических особенностей формирования атопии к клещам В. pteronyssiшs и В. /аппае на разных стадиях течения аллергического процесса у студентов из стран дальнего зарубежья в период адаптации к условиям проживания в Москве. Задачи исследования.

1. Выявить распространенность сенсибилизации к клещам В. р1егопу8$ти8 и В. /аппае и определить структуру атопических заболеваний клещевой этиологии у студентов из стран дальнего зарубежья при поступлении в РУДН.

2. Провести патофизиологический анализ клинической значимости механизмов формирования атопической реакции на основании результатов степени выраженности специфической кожной чувствительности к клещевым аллергенам и уровня общего сывороточного

3. Оценить акарологический пейзаж мест проживания иностранных студентов в Москве.

4. Изучить динамику распространенности клещевой сенсибилизации у студентов из стран дальнего зарубежья в период адаптации к условиям проживания в Москве.

5. Охарактеризовать патофизиологические особенности клинического течения атопических заболеваний клещевой этиологии у иностранных студентов в период адаптации к условиям проживания в Москве.

6. Исследовать патофизиологические особенности течения латентных форм клещевой аллергии у студентов из стран дальнего зарубежья в период адаптации к условиям проживания в Москве.

Положения, выносимые на защиту. 1. Имеется непосредственная связь между выраженностью специфической кожной чувствительности к причинному аллергену, уровнем общего сывороточного ^Е (показателями, отражающими степень сенсибилизации организма) с одной стороны, и возможностью формирования клинических проявлений атопического процесса с другой. Чем выше степень сенсибилизации к клещевому аллергену, тем выше вероятность развития атопического заболевания.

2. Иностранные студенты, большая часть которых (95%) проживает в общежитии, подвергаются выраженной аллергенной нагрузке на организм со стороны дерматофагоидных клещей, а это в свою очередь повышает риск развития сенсибилизации и отягощения течения атопического заболевания клещевой этиологии и диктует необходимость проведения элиминационных мероприятий в местах проживания студентов, соблюдение санитарно-гигиенических норм, направленных на профилактику аллергических заболеваний клещевой этиологии.

3. Состояние аллергической реактивности студентов из стран дальнего зарубежья меняется в разные фазы адаптации к условиям проживания в Москве и не зависит от основной климатогеографической принадлежности. Период истощения первичных компенсаторных механизмов начальной фазы адаптации приходится на 12-18 мес. пребывания иностранных студентов в Москве, когда имеет место максимальная динамика процессов увеличения количества сенсибилизированных к клещам лиц, перехода изолированных форм клещевой атопии в сочетанные, перехода латентных форм в клинически проявляемые, усиления степени выраженности специфической кожной чувствительности к клещевым аллергенам и нарастания уровня общего сывороточного

Научная новизна работы.

На основании комплексной оценки аллергологического статуса обследуемого контингента с использованием этапного скрининга, современных клинических и специфических методов аллергологического обследования впервые представлены объективные данные о распространенности сенсибилизации к клещам О. /йеголушлш' и Э. /агтае и о структуре атопических заболеваний клещевой этиологии у студентов из стран дальнего зарубежья как при поступлении в университет, так и в ходе диспансерного наблюдения в течение первых трех лет адаптации к условиям проживания в Москве. Проведен патофизиологический анализ зависимости степени сенсибилизации к клещевым аллергенам от выраженности клинических проявлений клещевой атопии. Впервые изучен акарологический пейзаж жилищ иностранных студентов в Москве. Впервые описаны патофизиологические особенности формирования клещевой атопии у студентов из стран дальнего зарубежья в период адаптации к условиям проживания в Москве. Достоверно установлено, что состояние аллергической реактивности, меняется в разные фазы адаптации, причем наиболее выраженные изменения приходятся на 12-18 мес. пребывания студентов в Москве.

Практическая и теоретическая значимость работы.

Патогенетически обоснована важность специфического аллергологического обследования при диспансерном наблюдении студентов с целью своевременного выявления среди них лиц с атопической конституцией, установления характера и степени изменения аллергической реактивности в различные сроки адаптации, с последующим проведением всех необходимых профилактических мер, специфического гипосенсибилизирующего и симптоматического лечения, направленных на оптимизацию приспособительных свойств организма. Предложены скрининг-анкета и алгоритм клинико-аллергологического контроля, специально разработанные для иностранных студентов, и позволяющие дифференцированно подходить к комплексной оценке аллергологического статуса данной группы населения в период адаптации к условиям проживания в Москве. На основании результатов исследования акарологического пейзажа жилищ иностранных студентов показана необходимость проведения элиминационных и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение аллергенной нагрузки на организм. Основные положения работы используются совместно с Прокопенко В.Д. и Жуковым И.В. в лекциях, семинарах и практических занятиях при обучении студентов, ординаторов и аспирантов на кафедрах микробиологии РУДН и клинической иммунологии РГМУ.

Внедрение в практику здравоохранения.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику поликлиники №25 ДЗМ, обслуживающей студентов РУДН. На ее базе впервые с марта 2002 г. организован аллергологический кабинет, в котором проводятся все необходимые современные методы аллергодиагностики in vivo.

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертации представлены на П-й конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 24-28 апреля, 2001г.); на 4-ом Конгрессе РААКИ «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (Москва, 29-31 мая, 2001 г.); на конференции «Молодые врачи на пороге третьего тысячелетия с международным участием» (Ереван, 17-22 сентября 2001г.). Апробация диссертационной работы проведена 5 июня 2003 года на межкафедральном заседании медицинского факультета РУДН. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа построена по традиционному плану, изложена на 131 странице машинописного текста и состоит из следующих разделов: введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, 6 глав результатов собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы. Иллюстративный материал представлен в виде 20 таблиц, 31-го рисунка и одного приложения. Библиографический список включает 103 отечественных и 98 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Лолокова, Наталья Вячеславовна

100 Выводы

1. Распространенность сенсибилизации к клещам D. pteronyssinus и D. farinae у студентов из стран дальнего зарубежья при поступлении в РУДН среди всех обследованных иностранцев составила 17,94%; из стран Юго-Восточной Азии - 15,1%; из стран Африки - 19,1% из стран Латинской Америки - 21,4% и из стран Ближнего и Среднего Востока - 17,16%. В структуре атопических заболеваний клещевой этиологии у иностранных студентов при поступлении в университет превалировали ринит - 37,7% и риноконъюнктивальный синдром - 26,4%. Конъюнктивит составил 7,5%, дерматит - 8,5%, бронхиальная астма в сочетании с риноконъюнктивитом -4,7%, дерматит в сочетании с риноконъюнктивитом - 6,6%. Наименьший процент пришелся на сочетание атопического дерматита с бронхиальной астмой и риноконъюнктивитом - 1,9%.

2. Патофизиологический анализ клинической значимости механизмов формирования атопической реакции показал, что имеется непосредственная связь между выраженностью специфической кожной чувствительности к причинному аллергену, уровнем общего сывороточного IgE (показателями, отражающими степень сенсибилизации организма) с одной стороны, и возможностью формирования клинических проявлений атопического процесса с другой. Чем выше степень сенсибилизации к клещевому аллергену, тем выше вероятность развития соответствующего атопического заболевания.

3. Иностранные студенты, большая часть которых (95%) проживает в общежитии, подвергаются выраженной аллергенной нагрузке на организм со стороны дерматофагоидных клещей, а это в свою очередь повышает риск развития сенсибилизации (общий прирост количества сенсибилизированных к клещам иностранных студентов за 36 месяцев исследования составил 16,3%, тогда как в группе московских студентов, адаптированных к условиям проживания в собственных квартирах, - 3,6%).

4. Выявлено, что состояние аллергической реактивности студентов из стран дальнего зарубежья меняется в разные фазы адаптации к условиям проживания в Москве и не зависит от основной климатогеографической принадлежности. Период истощения первичных компенсаторных механизмов начальной фазы адаптации приходится на 12-18 мес. пребывания студентов в Москве, когда имеет место максимальная динамика процессов увеличения количества сенсибилизированных к клещам лиц, перехода изолированных форм клещевой атопии в сочетанные, перехода латентных форм в клинически проявляемые, усиления степени выраженности специфической кожной чувствительности и нарастания уровня общего сывороточного I^Е.

5. Основные механизмы и динамика фаз адаптационного процесса у студентов из стран дальнего зарубежья находят свое отражение в этапах формирования и клинической реализации иммунопатологического процесса, обусловленного аллергическим синдромом.

6. Полученные результаты показывают важность проведения специфического аллергологического обследования при диспансерном наблюдении студентов с целью своевременного выявления среди них лиц с атопической конституцией, установления характера и степени изменения аллергической реактивности в различные фазы адаптации к условиям проживания в Москве, с последующим проведением всех необходимых профилактических мер, специфического гипосенсибилизирующего и симптоматического лечения, направленных на оптимизацию приспособительных свойств организма.

Практические рекомендации

1. Использовать разработанную скрининг-анкету с целью дифференцированного подхода к комплексной оценке аллергологического статуса иностранных студентов из дальнего зарубежья в период адаптации к условиям проживания в Москве (приложение 1).

2. Применять дизайн исследования в качестве клинико-диагностического алгоритма при диспансерном наблюдении иностранных студентов с целью своевременного выявления среди них лиц с атопической конституцией, установления характера и степени изменения аллергической реактивности в разные сроки адаптации с последующим своевременным проведением всех необходимых элиминационных мероприятий, направленных на уменьшение аллергенной нагрузки на организм реципиента, симптоматического и этиопатогенетического лечения (аллерген-специфическая гипосенсибилизация), что в свою очередь позволит оптимизировать приспособительные свойства организма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лолокова, Наталья Вячеславовна, 2004 год

1. Lolokova N.V., Zhukov I.V., Zapolskaya E.A. The significance of house dust mites in case of sensibilizated patient. // Young doctors on the threshold of the third millennium. Yerevan, 2001 - P. 86.

2. Нелюбин В.П., Прокопенко В.Д., Лолокова Н.В., Сибилев А.В., Мудров В.П. Значение инфекционных агентов в патогенезе атонических и смешанных форм генерализованных дерматитов. // Тезисы докладов VIII

3. Российского национального конгресса "Человек и лекарство". М., 2-6 апреля 2001г. С.476.

4. Агаджанян H.A., Дегтярев В.П., Русанова Е.И. и др. Здоровье студентов. //М., 1997г.-С. 199.

5. Агаджанян H.A., Пономарев В.В., Ермакова Н.В. Проблема здоровья студентов и перспективы развития. // Мат. первой Всероссийской научн. конф. "Образ жизни и здоровье студентов",- М., 1995г.-С.5-9.

6. Агаджанян H.A. Экология человека: современное состояние и перспективы. // Вестник РАМН. 1989г.-№8,- С.4-14.

7. Адо А.Д. Общая аллергология.// М.- "Медицина".-1978 г.

8. Адо А.Д. Частная аллергология. // М.- "Медицина".-1976 г.

9. Адрианова Н.В., Титова С.М. Аллергологический кабинет. // М.,-"Медицина"- 1970г.-С.60.

10. Алябьева Н.В., Мазуревич В.И., Мухачева Е.А. Состояние здоровья студентов Крайнего Севера за 20 лет. // Научные проблемы охраны здоровья студентов,- М., 1979 Г.-С.28-29.

11. Амиров Л.Г. Здоровье и функциональные особенности организма студентов в разные периоды обучения в ВУЗе. // Научные проблемы охраны здоровья студентов,- М., 1979г.-С.9-11.

12. Анищенко B.C., Кислицын Ю.Л., Мещерский В.Н. Влияние двигательной активности на процесс адаптации иностранных студентов к условиям обучения в РУДН. // Мат. первой Всероссийской научн. конф. "Образ жизни и здоровье студентов",- М., 1995г.-С.21-22.

13. Арнольди И.А. Акклиматизация человека на севере и на юге. // М., 1962г.

14. Ахмедов H.A. Особенности функционального состояния сердечнососудистой системы у студентов из жарких стран в процессе адаптации к условиям средней полосы СССР. // Авт. диссерт. канд. мед. наук. М., 1987г.

15. Баевский P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения адаптации. // Вестник АМН СССР. -1989г.-№ 8.-С.73-78.

16. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. // М., 1997г.-С.235.

17. Балаболкин ИИ. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей. // В кн.: "Аллергические болезни у детей". М., 1986г.-С.46-51.

18. Балаболкин И.И. Аллергические риниты у детей. // Аллергология.-2000г,-№3.-С.34.

19. Балаболкин ИИ., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. // М., 1999г.

20. Бержец В.М., Емельянова О.Ю., Перова H.A., Гольпива М.А. Антигенные и аллергенные свойства экстракта из клещей домашней пыли D. Farinae. II Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-1992г.-№4.-С.51-54.

21. Богова A.B. "Эпидемиология аллергических заболеваний". // Авт. диссерт. док. мед. наук. М., 1984г.

22. Боровик Т.Э., Ревякина В.А. Факторы риска развития атопического дерматита. //Аллергология. -2000г.-№1.-С.11.

23. Будылина С.М., Надеждина А.И., Тычкина Л.П. Адаптация к экзаменационному стрессу у учащихся различного профиля обучения. // Мат. первой Всероссийской научн. конф. "Образ жизни и здоровье студентов". М., 1995г.-С.39-40.

24. Бутылкин В.В. Адаптационные изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у студентов из различных климатогеографических регионов. //Авт. диссерт. док. мед. наук.- М., 1983г.

25. Василов Р.Г. Основные механизмы регуляции синтеза IgE. // Новости прикладной иммунологии и аллергологии.-1998г.-№2.-С.4-5.

26. Василов Р.Г. Молекулярные основы IgE-зависимых аллергических реакций. // Тезисы докладов первой национальной конференции РААКИ "Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии". -М., 1997г.-С.70-73.

27. Васильева Т.П., Кулигин О.В., Волков П.А. Прогнозирование риска возникновения заболеваний у студентов медицинского ВУЗа. // Мат. первой Всероссийской научн. конф. "Образ жизни и здоровье студентов". М., 1995г.-С.45-47.

28. Введенский Н.Е. Условия продуктивности умственной работы. // Кн.: "Физиология нервной системы". М., 1952г.- Вып.2.

29. Вернадский В.И. Размышления натуралиста. // Кн.2: "Научная мысль как планетное явление". М., 1977г.

30. Ветчинкина К.Т. Исследование физиологических особенностей процесса адаптации студентов из стран Азии, Африки и Латинской Америки в условиях Москвы. // Авт. диссерт. биол. наук. М., 1980г.

31. Вилькевич В.Э., Воронова Л.И. Адаптивные реакции сердечнососудистой системы и внешнего дыхания в процессе обучения иностранных студентов РУДН. // Материалы VII Всероссийского симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации". М., 1994г.-С. 49.

32. Воложин А.И. Содержание понятий "адаптация" и "компенсация" в механизмах приспособления. // Мат. VIII междунар. симп. "Эколого-физиологические проблемы адаптации". М., 1998г.-С.79-80.

33. Георгиевский А.Б., Кудрицкий Ю.К. Классификация адаптивных состояний. // Актуальные проблемы адаптации и здоровья населения Севера. Тезисы докл. научн. сессии Архангельского медицинского института. Архангельск, 1991г.-С. 13-16.

34. Гервазиева В.Б., Петрова Т.И. Экология и аллергические заболевания у детей. // Аллергология и иммунология.-2000г.-Том 1,- №1.-С. 101-109.

35. Голдобина Э.Г. Особенности иммунного контроля к Clamidia Trachomatis и герпесвирусам у пациентов с аллергическими заболеваниями. // Авт. диссерт. канд. мед. наук. М., 2003г.

36. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. // М., 1998г.

37. Гущин И.С. Немедленная гиперчувствительность (аллергические реакции первого типа). //Патол. физиол.-1993г.-№1.-С.51-60.

38. Гущин И.С. Физиология иммуноглобулина Е. // Аллергология и иммунология,- апрель 2000г.-Том 1.-№1.-С.76-88.

39. Давыдовский И.В. Проблемы причинности в медицине (этнология). // М., 1965г.-С.75.

40. Данишевский Г.М. Акклиматизация человека на Севере. // М., 1955г.

41. Данишевский Г.М. Труд и здоровье на Крайнем Севере. // М., 1970г.

42. Дегтярев В.П., Салманов П.А. Анализ уровня эмоциональной напряженности студентов при различных формах проведения экзамена. // Мат. первой Всероссийской научн. конф. "Образ жизни и здоровье студентов". М., 1995г.-С.71-72.

43. Джонансон С.Г.О. Обновленная номенклатура по аллергии. // Итоговый отчет ЕААС1 по работе комиссии ЕААС1 по номенклатуре. Стокгольм, Швеция, 2002г.

44. Дубинина Е.Г., Плетнев Б.Д. Методы обнаружения и определения аллергенных клещей домашней пыли. // Л.: Наука.-1977г.-С.49.

45. Дубинина Е.Г. Клещи жилищ источник аллергенов. // В сб.: "Паразитологические проблемы больших городов". - С-Петербург, 1996г.-С.33.

46. Евстафьева Е.В. Физиологические и биохимическое обоснование проблемы адаптации человека в различных условиях среды обитания. // Авт. диссерт. док. биол. наук. М., 1996г.

47. Ермакова Н.В. Иммунологический статус у иностранных студентов в период их адаптации к условиям средней полосы России. // Мат. первой Всероссийской научн. конф. "Образ жизни и здоровье студентов". М., 1995г.-С.86-88.

48. Ермакова H.B. Эколого-физиологическое обоснование особенностей адаптивных реакций организма у жителей различных климатогеографических регионов. // Авт. диссерт. док. мед. наук,- М., 1997г.

49. Зарудий Ф.С. Гистамин и противогистаминные средства. // Уфа, 1995г.

50. Зволинский П.В. Хронофизиологическая характеристика состояния кардиореспираторной системы у обследуемых из различных климатогеографических регионов. // Авт. диссерт. канд. мед. наук,- М., 1997г.

51. Ильина Н.И. Аллергопатология в различных регионах по результатам клинико-эпидемиологических исследований. // Авт. диссерт. док. мед. наук,-М.,-1996г.

52. Ильина Н И. Классификация и эпидемиология аллергического ринита. // Materia Medica.-1999r.-№3(23)-C.3-l 1.

53. Ильина Н.И., Хаитов P.M. Эпидемия аллергии, астмы в чем причина? // В кн. сборника трудов европейского конгресса по астме: "Астма". - 2001г. -Том.2.-№1.-С.35-38.

54. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. // Новосибирск, 1980г.

55. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. // Л. 1980г.- С. 225.

56. Калинина Н.М., Лобкова О.С. Синтез и продукция Ил-4 и IgE при бронхиальной астме. // Int. Jon Immunoreabilitation.-1997r.-№7.-C.104.

57. Канчурин А.Х. Аллергия к клещам. // Вильнюс, 1988г.-С.З-9.

58. Кича Д.И. Комплексное социально-гигиеническое исследование студентов РУДН им. Патриса Лумумбы. // Тезисы II Всесоюзной научной конференции по здоровью студентов. М., 1979г.- С.79-80.

59. Колобов C.B. Состояние микроциркуляторного русла кожи ногтевого валика у студентов из стран Азии, Африки и Латинской Америки по даннымвитальной микроскопии. // Авт. диссерт. канд. мед. наук. М., 1985г.-С.16.

60. Коробков A.B. Физиология адаптации. // В кн.: "Нормальная физиология",-М., 1980г.- С.494-519.

61. Кузнецов В.И. Клинико-иммунологические аспекты заболеваемости студентов из разных климатогеографических регионов в период адаптации. // Авт. диссерт. канд. мед. наук. М., 1988г.

62. Кузнецов В.И. Патофизиологические аспекты адаптации организма человека к изменению климатогеографических условий. // Авт. диссерт. док. мед. наук. М., 1999г.

63. Лизунова И.И. Адаптационные изменения температурного гомеостаза у студентов из разных климатогеографических регионов. // Авт. диссерт. канд. биол. наук М., 1985г.

64. Лолор-младший Г., Фишер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология. //М. "Практика". -2000г.

65. Лохвицкая Л.Б. Баланс иммунной системы студентов медицинского института в начальном периоде обучения. // Авт. диссерт. канд. мед. наук. -М., 1989г.

66. Лусс Л.В., Федоскова Т.Г., Ильина Н.И. "Аллергия к бытовым насекомым у больных бронхиальной астмой с гиперчувствительностью к домашней пыли". // Тезисы в сб. "Бронхиальная астмы у детей". Чебоксары, 1994г.-С.38.

67. Лусс Л.В., Прокопенко В.Д., Ильина Н.И. "Опыт работы ал-лергологического консультативного центра Института иммунологии МЗ СССР". // Сборник: "Проблемы региональной аллергологии". Ташкент, 28-30 мая 1989г.-С.123.

68. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепции долговременнойадаптации. // М., 1993г.- С. 138.

69. Меерсон Ф.З. О "цене" адаптации. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия,- 1986г. -№3.-С.9-19.

70. Некипелов М.И. Психофизиологический анализ умственной работоспособности человека в условиях высшего образования в переходный период. Проблемы образования в переходный период. // Мат. научн.-метод, конф,- ИГУ,- Иркутск, 1994г.- С. 98-99.

71. Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения поведения животных. // "Биомедгиз". 1938г.

72. Патерсон Р., Лесли К., Грэммер., Гринберг П. Аллергические болезни. Диагностика и лечение. // М,- ГЭОТАР "Медицина".-2000г.

73. Порядин Г.В. Медиаторы воспаления. // Методические рекомендации. -М. РГМУ-1992г.

74. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Макарков А.И. Молекулярные механизмы 1^-опосредованной аллергии. // РГМУ. М.-1996г.-С.123 .

75. Прокопенко В.Д. Клинико-иммунологическая и аллергологическая характеристика некоторых контингентов и служащих Северо-Западного региона СССР. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1991г.

76. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артамосова А.В. Аллергические заболевания. //М,- "Медицина",- 1991г.

77. Радыш И В. Временная организация физиологических систем у женщин при адаптации к различным факторам среды обитания. // Автореферат дисс.канд. докт. наук. М., 1998г.

78. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. // М,- "Мир",- 2002г.

79. Саркисянц Э.Э. Физиолого-гигиенические аспекты здоровья студентов вузов. // Тезисы IV Всесоюзного симп.: "Физиологические проблемы адаптации". Тарту, 1984г.-С.169-172.

80. Северцев А.Н. Главное направление эволюционного процесса. // М.,1967г.

81. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. // Перевод с французского языка,- М., 1980г.

82. Селютина Т.В. Сравнительные особенности временной адаптации студенток из различных климатогеографических регионов к условиям средней полосы России. // Авт. диссерт. канд. мед. наук. М., 1996г.

83. Семятов С.М. Функция репродуктивной системы у иностранных студенток в период адаптации к условиям средней полосы СССР. // Авт. диссерт. канд. мед. наук. М., 1990г.

84. Соловьев A.C. Медико-психологические аспекты адаптации студентов. // Научные основы охраны здоровья студентов,- РУДН. М., 1987г.-С.46-52.

85. Степанова E.H. Современные подходы к лабораторной диагностике аллергии. // Новости прикладной иммунологии и аллергологии.-1998г.-№2,-С.10-11.

86. Тазина H.H. Социально-гигиенические аспекты адаптации иностранных студентов подготовительного факультета. // Научные основы охраны здоровья студентов,- РУДН М., 1987г.- С. 162-163.

87. Терновский JI.H. Оптимизация адаптации к факторам среды обитания Европейского Севера. // Авт. диссерт. док. мед. наук. М., 1996г.

88. Фрадкин В. А. Диагностические и лечебные аллергены. // М,-"Медицина",- 1997г.

89. Фролов В.А. Адаптация. Биоритмы. Болезнь. // Мат. VII Всероссийского симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации".-1994г.-С.289.

90. Фролов В.А. Патологическая физиология. // М., 1997г.

91. Хазен И.М. Фазовые градации динамического состояния организма при стрессе. // В кн.: "Физиологические и клинические проблемы адаптации организма человека и животного к гипоксии, гипертермии, гиподинамии". М., 1978г.-С.13.

92. Хаитов P.M., Ильина Н.И. Экологическая аллергология. // Глава в монографии "Экологическая иммунология". -М., 1995г.-С. 178-210.

93. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология.// М,-"Медицина".-2000г.

94. Ходорович A.M. Физиологические особенности реакции кар-диореспираторной системы у женщин на функциональные нагрузки. // Авт. диссерт. канд. мед. наук.-М., 1993г.

95. Хузиханов Ф.В., Галиулин А.Н. Распространенность и факторы риска аллергических заболеваний. // Казанский медицинский журнал.-Казань, 1995г.-С.10-12.

96. Царегородцев Г.И. Социальные проблемы медицины. //М., 1981г.

97. Черешнев В.А., Юшков Б.Г., Климин И.Г., Лебедева Е.В. Иммунофизиология. // Екатеринбург, 2002г.

98. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. //Русский медицинский журнал.-1998г.-№2,- С. 12.

99. Ягофаров Ф.Ф. Экология и аллергенная активность клещей рода Dermatophagoides. II Авт. диссерт. канд. мед. наук. Семипалатинск, 1979г.

100. Aberg N., Hesselmar В., Aberg В., Eriksson В. Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren between 1979 and 1991. // Clin. Exp. Allergy.- 1995.-V.25,- P.815-819.

101. Alien J.N., Davis W.B. Eosinophilic lung diseases. // Am J. Respir. Crit. Care Med.-1994.- V.150.-P. 14-23.

102. Arbes S.J., Cohn R.D., Yin M., et al. House dust mite allergen in US beds: results from the First National Survey of Lead and Allergens in Housing In Process Citation., // J. Allergy Clin. Immunol.-United States.-Feb.2003.-V.lll (2). P.408-414.

103. Arlian L.G., Platts-Mills T.A. The biology of dust mites and the remediation of mite allergens in allergic disease. // J. Allergy Clin. Immunol.-United States.-Mar. 2001.- V.107.- suppl.3.- P.406-413.

104. Armstad C.A., Lawier K.A., Gordes G. Relationship of racial stressors to blood pressure responses and anger expression in black college students. // Health Psychol. 1989.-V. 8 (5).-P.541-556.

105. Arshad S.H., Bojarskas J., Tsitoura S. Prevention of sensitization to house dust mite by allergen avoidance in school age children: a randomized controlled study. // Clin. Exp. Allergy.-England.-Jun. 2002.-V.32 (6).- P.843-849.

106. Artigas J.N., Casanueva M.E. House dust mites from Chile (acari). // Guyana Zool.-1993.

107. Babu K.S., Arshad S.H., Holgate S.T. Anti-IgE treatment an update. // Immunology and Allergology at the Millennium.-2002.-V.l.-P. 14-24.

108. Baena-Cagnani C.E., Patino C.M. Allergen exposure in Latin America. // Progress of allergy and clinical immunology.- Seattle: Horgefe & Hunber.-1995.-V. 3,- P.330-333.

109. Barbee R., Kaltenborn W., Lebowitz W., Burrows B. Longitudinal changes in allergic skin test reactivity in a community population sample. // J. Allergy Clin. Immunol.-1987.-V.79.-P. 16-24.

110. Binotti R.S., Muniz J.R., Paschoal I.A. House dust mites in Brazilian annotated bibliography. // Mem. Inst. Oswaldo Cruz (Brazil).- Nov.2001.- V.96 (8).-P.l 177-1184.

111. Blythem E. Some aspects of the ecological study of the house dust mites. // Brit. J. Deasiases Chest. -1976,- V.700.- P. 3-31.

112. Bonnefoy J.Y., Gauchat J.F., Life P., et al. Regulation of IgE synthesis by CD23/CD21 infraction. // Int. Arch. Allergy Immunol.-1995.-V.107.-P.40-42.

113. Bonnefoy J.Y., Gauchat J.F., Life P., et al. Pairs of serface molecules involved in human IgE regulation: CD23-CD21 and CD40-CD40L. // Eur. Reasp. J.-1996.-Suppl.22.-P.63-66.

114. Bvochora J.F., Kasilo O.M., Nhachi C.F. Disease pattern and prescribing at the University of Zimbabwe students health service, 1987 -1991. // Ctntr. Afr. J. Med. -1993,- V.39.-№5.- P.88-95.

115. Cameron M.M., Hill N. Permethrin impregnated mattress liners: a novel and effective intervention against house dust mites (Acari: Pyroglyphididae). // J. Med. Entomol. -United States.- Sep. 2002,- V. 39(5).- P.755-62.

116. Carlos E.B.C., Celicia M. Patino, Hugo E. Neffen. Mite allergen sensitization and exposure in asthma patients in Latin America. // ACI International.-1999.-V.11. -№5.-P. 162-166.

117. Carswell F. House dust allergy. // ACI International.-1999.-V.ll.-№2.- P.43-47.

118. Coloff M.J. A review of the biology and allergen city of the house dust mite. // Exp. Appl. Acorol. -1991.- V.167.- P.175-182.

119. Court C.S., Cook D.G., Strachan D.P. The descriptive epidemiology of house dust mite-specific and total immunoglobin E in England using a nationally representative sample. // Clin. Exp. Allergy.-England.-Jul.2002.-V.32 (7).-P.1033-1041.

120. Dale S., Landmark H. Characterization of allergen in crude extract of D. Farinae. II Allergy.-1984.-V.39. №8,- P.572-585.

121. Dandeu J.P., Lux M., David B., et al. Antigens and allergens in D. Farinae mite. //Immunology. 1982,- V.46.- P.676-687.

122. De Boer B.A., Kruize Y.C., Rotmans P.J. Interleukin-12 suppresses immunoglobulin E production but exchanges immunoglobulin G4 production by human peripheral blood mononuclear cells. // Infect. Immun.-1997.-V.65.-P.1122-1125.

123. Deslee G., Hammad H., Angyalosi G. Involvement of the mannose receptor in the uptake of Der p 1, a major mite allergen, by human dendritic cells. // J. Allergy Clin. Immunol. United States.- Nov. 2002,- V. 110(5).- P.763-770.

124. Dessaint J.P. Capron A. IgE inflammatory cell: the cellular network in allergy // Int. Arch. Allergy Appl.Immunol.-1989.-V. 190. P.-28.

125. De Vries J.E., Yssel H. Modulation of IgE respons. Eur. Respir. // J.-1996.-Suppl. 22,-P. 58-68.

126. Dohms J.E., Metz F. Stress-mechanisms of immunosuppression. // Vet. immunol. pathol.-1991.- V. 30 (1).- P.89-109.

127. Ehrlich R.I., Du Toit D., Jordaan E., Weinberg E. Prevalence and reability of asthma symptoms in primary school children in Cape Town. // Int. J. Epidemiol.1995.-V. 41.- P.l 138-1146.

128. Engelhart S., Bieber T., Exner M., et al. House dust mite allergen levels in German day-care centers. // Int. J. Hyg. Environ. Health. Germany. - Oct. 2002,-V.205-№6.-P.453-457.

129. Fedoseeva V., Khaitov R., Ilyna N. Indoor Insect allergens and House dust allergy. // The Annual Meeting of the European Academy of allergology and clinical Immunology. EAACJ.-1996.-№ 51. P.124.

130. Fedoseeva V., Luss L., Iliyna N. Revealing of risk Group to allergic disease under mass screening of population. // Abstr. XV International Congress of allergology and clinical Immunology.- Stokholm.-1994.- P.469.

131. Fernandez-Caldas E. Dust mite allergens: mitigation and control. // Curr.

132. Allergy Asthma Rep.-United States.-Sep. 2002.-V.2 (5).- P.424-431.

133. Gloger S., Pucute J., Arias P. Immune response reduced by intense intellectual stress: changes in lymphocyte proliferation in medical students. // Rev. Med. Chil-1997.-V.125.-№6.- P.665-670.

134. Gore R.B., Hadi E.A., Craven M. Personal exposure to house dust mite allergen in bed: nasal air sampling and reservoir allergen levels. // Clin. Exp. Allergy. England. - Jun. 2002. - V.32 (6). - P.856-859.

135. Grace T.W. Health problems of college students. // J. Am. Coll. Health. -1997.-V45. №6,- P.243-250.

136. Green J.S. Health of overseas students attending an Australian university. // Med. J. Austr. -1979. Apr. 21 ,-V.l (8). - P.336-337.

137. Greisner.W.A., Settipane R.J., Settipane G.A., et al. Co-existence of asthma and allergic rhinitis: a 23-year follow-up study of college students. // Allergy and Asthma Prog.- Jul.-Aug. 1998.

138. Hanges A.M., Mausell K.A. A study of a population house dust mite in its natural environment. // Clinical allergy. -1913 V.3. - P.127-131.

139. Helmers K.F., Danoff D., Steinert Y. Stress and depressed mood in medical students, low students, and graduate students at Mc. Gill University. // Acad. Med. -1977,-№ 8.-P.708-714.

140. Holm L., M. van Hage-Hamsten, Ohman S., Scheynius A. Sensitization to allergens of house dust mite in adults with atopic dermatitis in a cold temperate region. // Allergy. -1999,- №54.-P. 708-715.

141. Huether G. The central adaptation syndrome: psychosocial stress as a trigger for adaptive modifications of brain structure and brain function. // Prog. Neurobiol.-1996.-V. 48,- № 6,- P. 569-612.

142. Jorge M.S. Situation of nursing students during their university coursesappended as crisis solvers. // Rev. Esc. Euferm. USP.-1996. V.30. - №1. - P. 138148.

143. Kaplan A.P., Kuna P., Reddigari S.P. Chemokines in the allergic respons. // Exp. Dematol. -1995,- V.4.-P.260-265.

144. Kay J., Gawkrodger D.J., Marek J. The prevalence of childhood atopic eczema in general population. // J. Am. Acad. Dermatol. -1994. V.30. - P.35-39.

145. Keeley D.J., Neill P., Gallivan S., et al. Comprasion of the reversible airways obstruction in viral and urban Zimbabwean children. // Thorax, 1991.-V.46. P.549-553.

146. Keles N., Leical C. The impact of outdoor pollution on upper respiratory disease. // Rhinology. -1998,- V.36.-№1.- P.24-27.

147. Kim K.L, Won H., Lin X., et al. Students stress in China, Jape and Korea a transcultural study. // Int. J. Soc. Psychiatry.-1997.-V.43,- №2.- P.87-96.

148. Lee C.E., Freeman T.M., Charlesworth E.N. Extremely elevated IgE. // Annalis of Allergy.-1992.-V.69.-iss.5.-P.399-405.

149. Lester M.R., Hofer M.F., Gately M. Down-regulating effects of IL-4 and IL-10 on the IFN-gamma response in atopic dermatitis. // J. Immunology.-1995.-V. 154.-№1 l.-P. 6174-9181.

150. Kuehr J., Frescher T., Meinert R. Mites allergens exposure is a risk for the incidence of specific sensitization. // J. Allergy Clin. Immunol.-1994.-V.94.-P.44-45.

151. Maes M., Song C., Lin A. The effects of psychological stress on humans: increased production of pro-inflammatory cytokines and a Thl-like response in stress-induced anxiety. // Cytokine.-1998,-V. 10,- №4,- P.46-52.

152. Maes M., Van Der Planken M., Van Gastel F. Influence of academic examination stress on hematological measurements in subjectively healthy volunteers. // Psychiatry Res.- 21 Sep.1998.-V.80 (3). P.201-212.

153. Maggi E., Parronchi P., Manetti R. et al. Reciprocal regulatory effects of IFN-gamma and IL-4 on the in vitro development of human Th-1 and Th-2 clones. J.Immunol.-1990.-V.144.-P.2102-2108.

154. Mahat G. Stress and coping: junior baccalaureate nursing students in clinical settings. // Nurs. Forum. -1998,- V.33.- №1 ,-P.l 1-19.

155. March E., Hulsse C. Air pollution and allergic reactions. // Eur. Meet. Environ. Dusseldorf. - 1991. -P.365-366.

156. Mills S., Siebers R., Wickens K. House dust mite allergen levels in individual bedding components in New Zealand. // N. Z. Med. J.-New Zealand.-12 Apr.2002. -V.115 (1151).-P.151-153.

157. Miraglia Del Giudice M, Pedulla M, Piacentini GL. Atopy and house dust mite sensitization as risk factors for asthma in children. // Allergy.-Denmark. -Feb.2002.- V.57 (2). P. 169-72.

158. Mosley T.H.Jr., Perrin S.G., Neral S.M., et al. Stress, coping, and well-being among third-year medical students. // Acal. Med.-1994,- V.69. -№9.- P.765-767.

159. Mowad C.M., Anderson C.K. Commercial availability of a house dust mite patch test. // Am J Contact Dermat (United States).- Jun. 2001,- 12 (2).- P.l 15-118.

160. Mueller G.A., Smith A.M., Chapman M.D. Hydrogen exchange nuclear magnetic resonance spectroscopy mapping of antibody epitopes on the house dust mite allergen Der p 2. // J. Biol. Chem. United States.- 23 Mar. 2001,- V. 276 (12). - P. 9359-9365.

161. Munir A.K.M., Bjorksten B., Einarsson R. Mites allergens in relation to home conditions and sensitization of asthmatic children from three climatic regions. // Allergy.-1995,- V.50.- P.55-64.

162. Mygind N., Danl R., Pedersen S. House dust mites. // Essential allergy. -Denmark. Canada.- 1996,- P.93-97.

163. Pajno G.B., Barberio G., De Luca F. Prevention of new sensitizations in asthmatic children monosensitized to house dust mite by specific immunotherapy. // A six-year follow-up study. Clin. Exp. Allergy. England.- Sep. 2001,- V.31 (9).- P. 1392-1397.

164. Paufler P., Gebel T., Dunkelberg H., et al. Quantification of house dust mite allergens in ambient air. // Rev. Environ Health. Israel.- Jan.-Mar. 2001.- V.l 6 (1).-P. 65-80

165. Peat J.K. Importance of house-dust mites and alternaria allergens in childhood asthma: an epidemiological study in two climatic regions of Australia. // Clin. Exp. Allergy. 1998,- V. 23. - P. 46-50.

166. Renz H. The central role of T-cells in allergic sensitization and IgE regulation. //Exp. Dermatol.-1995.-V.4.-P. 173-182.

167. Ponsonby A.L., Kemp A., Dwyer T., et al. Feather bedding and house dust mite sensitization and airway disease in childhood. // J. Clin. Epidemiol. England. -Jun. 2002. - V. 55 (6). - P. 556-562.

168. Potter P.C., Berman D., Toeirien A., Malherbe D., Weinberg E.G. Clinical significance of aeroallergen identification in the Western Cape. // S. Afr. Med. J. -1999,- V. 19.- P. 80-84.

169. Ring J., Schafer N. Epidemiology of allergic diseases. // Allergy.-l 997.-V.52,-Suppl.38.-P. 14-22.

170. Riccioni G., Di Stefano F., De Benedictis M., et al. Seasonal variability of non-specific bronchial responsiveness in asthmatic patients with allergy to house dust mites. // Allergy Asthma Proc. United States.- Jan.-Feb. 2001,- V. 22 (1). - P. 5-9.

171. Rosal M.C., Ockene I.S., Ockene J.K. A longitudinal study of students' depression at one medical school. // Acad. Med. 1977. - №6. - P.542-546.

172. Sandstrom I. Respiratory effects of air pollutants: experimental studies in human. // Eur. Resp. J. -1995. V.8. - P.996.

173. Schreier A.R., Abramovitch H. American medical students in Israel: stress and coping. //Med. Tduc. -1996,- V.30.- №6,- P.445-452.

174. Selye H. Evolution of stress concept. // Amer. Sci.- 1973,- V.61.- № 6,- P.692-699.

175. Selye H. Homeostasis and heterostasis. // Persp. Biol. Med.-1973.-V. 16.-P.441-445.

176. Sibbald B., Rink E. Epidemiology of seasonal and perennial rhinitis. // Clinical presentation and medical history. -Thorax. 1991.- V.46.- P.859-901.

177. Standler B.M. A new concept for human IgE regulation. // A.C.I. News. -1999.-V.3.-P.39-57.

178. Stewart G.A. Dust mites allergens. // Clin. Rev. Allergy Immunol.-1995.-V.13.-P.135-150.

179. Tager I.B. Passive smoking-bronchial responsive and atopy. // Am. Rev. Respir. Dis.- 1998,- V.138. P. 507-509.

180. Toews J.A., Lockyer J.M., Dobson D.J. Analysis of stress levels among medical students, residents, and graduate students at four canadien schools of medicine. // Acad. Med. 1997. -V.72. -№11,- P.997-1002.

181. Vanlaar C.H., Downs S.H., Mitakakis T.Z. Predictors of house dust mite allergen concentrations in dry regions in Australia. // Allergy.-Denmark.- Dec.2001.-V. 56 (12).- P. 1211-1215.

182. Vedhara K., Natt K. The assessment of the emotional and immunological consequences of examinations stress. // A.J. Behav. Med. 1996. - V.19.- №5.- P. 467-478.

183. Vercelli D., Geha R.S. Regulation of IgE synthesis in humans: a tale of two signals. //J. Allergy Clin. Immunol.-1991.-V. 88.-P. 285-299.

184. Vercelli D. Regulation of IgE synthesis in humans. // J. Biol. Regulators and Homeostatic Agents.-1995.-V.9.-P.l-6.

185. Vercelli D., Leung D.Y.M., Jabara H.H., Gena R.S. Interleukin 4 dependentinduction of IgE syntesis. // Int. Archr'Allergy. Appl. Imunol.-1989.-V.88.-P.l 19121.

186. Voorhorst R., Spieksma-Boezman M. Is the mite D. Pteronissinus the producer of the house dust allergen? // Allergic and asthma.-1964.- V.10.- P.329-334.

187. Wardlaw A.J. The role of air pollution in asthma. // Clin, and Experimental Allergy. 1999.-V.23,- P.81-96.

188. Weinberg G.E. The effect of urbanization and other factors on Childhood asthma in South Africa. // ACI Inernational.- 2002.- V.12.- № 6,- P. 262- 266.

189. Weiss K. Asthma epidemiology in the United States. // Allergology.-1990,-№12,- P. 467-468.

190. Wickman M., Nordval S.L., Pershagen G. House dust mites sensitization in children and residential characteristics in a temperate region. // J. Allergy Clin. Immunol.-1999.-V.88.-P. 89-95.

191. Yasuhara T., Takai T., Yuuki T., et al. Biologically active recombinant forms of a major house dust mite group 1 allergen Der f 1 with full activities of both cysteine protease and IgE binding. // Clin Exp Allergy.- England.- Jan. 2003.