Алекситимия и тревога у женщин, перенесших инфаркт миокарда: психофизиологические методы коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Дьячкова-Рехтина, Нелля Николаевна

• Дьячкова-Рехтина, Нелля Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дьячкова-Рехтина, Нелля Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Теории алекситимии

1.2. Алекситимия и внутренние болезни

1.3. Клинические проявления алекситимии

1.4. Методики измерения алекситимии

1.5. Коррекция алекситимии

1.6. Алекситимия, как психоповеденческий статус, связанный с коронарным спазмом

1.7. Психологические аспекты реабилитации больных ИБС, перенесших ИМ

1.8. Особенности течения инфаркта миокарда у женщин

1.9. Особенности психологического статуса и качества жизни у женщин, перенесших острый инфаркт миокарда.

2.1. Методики исследования

2.1.1. Методики оценки психологического статуса:

- Торонтская алекситимическая шкала,

- Шкала самооценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина,

- Опросник Шмишека,

- Шкала социальной адаптации и стрессоустойчивости,

- Шкала скрытой депрессии по Цунгу,

- Опросник Дженкинса,

- Клиническая шкала психопатологических реакций (ВКНЦ)

2.1.2. Клинико-функциональные и лабораторные методы исследования

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.2. Характеристика обследованных больных

2.3. Методы лечения

2.4. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Особенности клинического течения острого периода ИМ у женщин с алекситимией и без нее

3.2. Характеристика психологического статуса у женщин в раннем постинфарктном периоде на санаторном этапе реабилитации

3.3. Влияние БОС-тренинга на уровень алекситимии в динамике лечения

3.4. Показатели психологического статуса у женщин с алекситимией и без нее в динамике на санаторном этапе реабилитации

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алекситимия и тревога у женщин, перенесших инфаркт миокарда: психофизиологические методы коррекции»

Актуальность темы. Согласно ряду наблюдений имеют место особенности течения психосоматических заболеваний при наличии алекситимии (Р. Sifnoes, 1973). Алекситимия (от греч. а - отсутствие; lexis - слово; thymos -чувство) - психическая характеристика, характеризующаяся затруднением или неспособностью человека точно описать собственные эмоциональные переживания и понять чувства другого человека, трудностями определения различий между чувствами и телесными ощущениями, фиксацией на внешних событиях в ущерб внутренним переживаниям (Krystal H., 1979; Taylor G.J., 1984). В ряде случаев алекситимия и тревога являлись пусковым механизмом, провоцирующим развитие тяжелых соматических заболеваний, таких как: ишемическая болезнь сердца (Грекова Т.И., 1997), первичная артериальная гипертония (Gage B.C., 1984), бронхиальная астма (Dirks J.F., 1981), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (Fukunishi, 1997), неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (Freyberger H., 1985). Алекситимия не просто располагает к развитию психосоматической патологии, но и несет существенную прогностическую информацию о течении заболевания в целом и эффективности терапии (Калинин В.В., 1995). ИБС вообще, и инфаркт миокарда (ИМ) в частности, особенно у женщин, все еще являются лидерами в печальной статистике смертности в экономически развитых странах, что диктует необходимость поиска причин, приводящих к развитию осложнений этих заболеваний. Признание влияния эмоций и выраженности тревоги на возникновение и течение инфаркта миокарда является важным моментом в установлении истинного соотношения психического и соматического в состоянии этой категории пациентов с целью проведения им адекватной терапии.

Цель исследования: изучить влияние алекситимии и тревоги на течение острого периода инфаркта миокарда у женщин и оценить роль психофизиологических методов коррекции в комплексной терапии этих расстройств в раннем реабилитационном периоде.

Задачи исследования:

1. Выявить наличие алекситимии и тревоги у женщин, перенесших инфаркт миокарда и поступивших на санаторный этап реабилитации; определить частоту их встречаемости.

2. Изучить влияние алекситимии на психологический статус и клинико-функциональные показатели у женщин в раннем постинфарктном периоде.

3. Оценить роль психофизиологических методов коррекции алекситимии и тревоги в комплексной терапии женщин, перенесших инфаркт миокарда, в динамике санаторного этапа реабилитации.

Научная новизна исследования

Впервые показано влияние алекситимии на течение острого периода инфаркта миокарда у женщин.

Впервые разработаны методы психофизиологической коррекции алекситимии и тревоги у пациенток в раннем постинфарктном периоде, доказана возможность использования и оценена их роль в комплексной терапии этой категории больных на санаторном этапе реабилитации.

Показано, что метод биоуправления способствует установлению продуктивного контакта с пациентками, ускоряет процессы адаптации к заболеванию, улучшает эффективность реабилитационных мероприятий уже в раннем постинфарктном периоде.

Впервые раскрыты механизмы влияния метода биоадаптивного управления на личностные характеристики женщин с ИБС после острого инфаркта миокарда: закладывание основ позитивного мышления, формирование положительного эмоционального фона, являющихся залогом успешного восстановительного лечения и вторичной профилактики ИБС.

Практическая значимость работы

На основе изучения психосоматического статуса, а также преморбидных личностных особенностей, включающих в себя психогенетические и психосоциальные факторы, разработан новый дифференцированный психотерапевтический подход к коррекции алекситимии и тревоги у женщин с ИБС, перенесших ИМ.

Полученные в исследовании данные свидетельствуют о том, что метод биокомпьютерного управления может быть эффективным средством привлечения пациенток, перенесших ИМ, к активному сотрудничеству с врачом.

Метод адаптивного биоуправления может быть эффективно использован в работе с алекситимическими пациентками, как способ повышения социальной активности, улучшения клинико-функциональных показателей и качества их жизни.

Хорошая совместимость метода с другими психотерапевтическими методиками позволяет широко рекомендовать его в качестве дополнительного, а в определенных случаях и как основного метода в комплексных программах постинфарктной реабилитации с целью повышения эффективности проводимого лечения и улучшения прогноза.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оценка встречаемости алекситимии у женщин, перенесших острый инфаркт миокарда, подтверждает роль алекситимии, как фактора риска психосоматических заболеваний.

2. Алекситимия, как универсальная личностная характеристика, обусловливает более тяжелое течение острого периода инфаркта миокарда у женщин.

3. Психофизиологические методы коррекции алекситимии и тревоги в комплексе санаторной реабилитации женщин после острого инфаркта миокарда улучшают как психологические, так и клинико-функциональные показатели.

4. Применение БОС-тренинга, как метода адаптивного биоуправления в раннем постинфарктном периоде, потенцирует процессы адаптации пациенток с алекситимией к заболеванию, улучшает результаты лечения их после инфаркта миокарда, способствует эффективной вторичной профилактике ИБС.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Дьячкова-Рехтина, Нелля Николаевна

4. Результаты исследования позволяют рекомендовать использование БОС-тренинга в комплексной реабилитации для коррекции психологического статуса у женщин с алекситимией в раннем постинфарктном периоде с целью повышения эффективности лечения и вторичной профилактики ИБС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с большой частотой встречаемости алекситимии у женщин, перенесших ОИМ, целесообразна разработка и включение методов психотерапевтической коррекции в комплекс мер первичной и вторичной профилактики ИБС.

2. Обоснование выбора дополнительного психотерапевтического метода биоадаптивного управления в постинфарктном реабилитационном периоде у женщин с алекситимией заключается в его:

- высокой антидепрессивной эффективности,

- выраженном противотревожном эффекте,

- повышении устойчивости к стрессу,

- отличной переносимости и высокой безопасности,

- совместимости с другими методами медицинской реабилитации на санаторном этапе.

3. Противопоказанием к проведению психотерапии, в том числе БОС-тренинга, считается острое психическое состояние, повышение АД во время сеанса, декомпенсированный сахарный диабет, параноидные реакции, усиливающиеся после сеанса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дьячкова-Рехтина, Нелля Николаевна, 0 год

1. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром //СПб.- 1999. 202 с.

2. Алдушина И.В., Борохов А.И., Лапицкий М.А. О некоторых психосоматических взаимоотношениях у больных инфарктом миокарда на разных этапах лечения //Проблемы соматопсихиатрии и психосоматики Челябинск, 1990.-С. 3-4.

3. Анциферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита //Психологический журнал,- 1994.- Т. 15, №1.- С. 3-18.

4. Аронов Д.М. Руководство по кардиологии /Под ред.Е.И.Чазова.- М.-1992.-Т.З.-С. 594-600.

5. Аронов Д.М., Караджаева O.A. Физическая и психологическая реабилитация женщин, перенесших инфаркт миокарда //Тер. архив. 1992. -№ 3. - С. 89-93.

6. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных с основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе //Кардиология. 1998. - №8. - С. 69-80.

7. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью //Кардиология. 1993. - №2. - С.85-89.

8. Белокрылова М.Ф., Семке В.Я., Гарганееева Н.П. Коррекция функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: диагностические ориентиры //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. - № 2-3. - С. 130-131.

9. Белокрылова М.Ф. Условия формирования функциональных кардиова-скулярных нарушений //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2000.-№2.- С. 18-22.

10. Белокрылова М.Ф., Мучник М.М. Алекситимия и соматизация: уровень алекситимии у больных с функциональными кардиоваскулярными расстройствами //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. - №1. -С. 39-42.

11. Березин Ф.Б., Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний //Рос. мед. журн 1998.- №2. - С.43-49.

12. Биоуправление-2: теория и практика /Под ред. М. Штарка, Р. Колла.-Новосибирск, 1993.

13. Биоуправление-3: теория и практика /Под ред. М. Штарка, Р. Колла.-Новосибирск, 1998.

14. Богачев P.C., Сергеев A.B. Оценка показателей качества жизни больных в остром периоде инфаркта миокарда //Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов, СПб. 1997.- 9 с.

15. Бокарев И.Н. Коронарная болезнь сердца: состояние проблемы и перспективы //Клин. мед. 1997.- №4. - С. 4-8.

16. Бочонков A.A., Клиорин А.И. и др., Влияние состояния организма и психических особенностей индивида на динамику реабилитационного периода после перенесенной катастрофы //Межд. мед. обзоры 1994. - №4.-С. 267-272.

17. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. Краткий учебник /Пер. с нем. М.: ГЭОТАР Медицина.- 1999.- 376с.

18. Волков B.C., Шпак JI.B. Особенности психовегетативной регуляции у больных инфарктом миокарда с недостаточностью кровообращения // Кардиология. 1990.- №7.- с. 76-80.

19. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально психологического статуса больных хронической ИБС //Кардиология. - 1993. - №3. - С. 547-557.

20. Гаврилова Е.А. Роль поведенческого типа А и психического стресса в развитии ишемической болезни сердца, возможности психопрофилактики, психотерапии заболевания //Кардиология. 1999. - №9. - С. 72-78.

21. Ганелина И.Е. Ишемическая болезнь сердца и индивидуальные особенности организма//Л.: Медицина.- 1975.

22. Ганелина И.Е. Основные факторы риска ишемической болезни сердца //Л.: Медицина. 1977. - С. 60-81.

23. Гафаров В.В., Пак В.А., Гагулин И.В., Гафарова A.B. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний //Новосибирск, 2000.-282 с.

24. Грекова Т.И., Провоторов В.М., Кравченко А.Я., Будневский A.B. Алекситимия в структуре личности больных ишемической болезнью сердца //Клиническая медицина. 1997. - № 11. - С. 32-34.

25. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев O.A. Психогенные расстройства кровообращения //СПб.-1993.

26. Джафарова O.A., Штарк М.Б. Компьютерные системы биоуправления-, тенденции развития //Медицинская техника.- 2002.- №1.- С. 34-35.

27. Доборджгинидзе Л.М. Коронарный риск у женщин с преждевременной ИБС //Кардиология. 1999. - №9. - С. 35-40.

28. Донская О.Г., Соколов A.B., Тарасов Е.А. Программно-аппаратный комплекс БОСЛАБ. Траектория развития //Бюл. Сиб. отд. РАМН. 2004. -№ 3. - С. 124-131.

29. Ересько Д.Б., Исурина Г.Л., Кайдановская Е.В., Карвасарский Б.Д. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах: Метод, пособие. СПб. 1994. - 17 с.

30. Ермилов Л.П., Кулешова Э.В., Гуменюк Н.В., Карпова Э.Б. Клинико-психологическое обоснование психокоррекционных мероприятий у больных хроническими формами ИБС. Методические рекомендации. Л.- 1990.

31. Ефремушкин Г.Г., Бобровская Л.А. Психотерапевтические аспекты санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда //Кардиология. 1999. - № 5. - С. 13-15.

32. Зайцев В.П., Храмелашвили В.В. Принципы коррекции патогенных форм поведения с целью вторичной профилактики ишемической болезни сердца//Кардиология. 1989. - №3.-С. 113-116.

33. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Акчурин P.C. и др. Психопатологические реакции больных ишемической болезнью сердца на операцию аорто-коро-нарного шунтирования //Кардиология. 1990. - №7.- С. 96-98.

34. Зайцев В.П. Психологические методы исследования в кардиологии. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1992.

35. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В. Психорелаксационная терапия с использованием устройства биологической обратной связи при реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: Пособие для врачей,- М., 1999.

36. Захарова В.В., Сохадзе Э.М., Трофимов O.E. и др. Поведенческая терапия гипертонической болезни (анализ эффективности) //Кардиология.-1996.-№3.-С. 36-40.

37. Затикян Е.П., Клименченко Н.И., Сметник В.П. Влияние заместительной гормонотерапии на состояние сердечно-сосудистой системы у женщин в постменопаузе //Проблемы репродукции. 1996. - №3. - С. 59-63.

38. Ишутина Н.П., Раева Т.В. Роль психотерапии в системе вторичной профилактики ИБС //Вторичная профилактика ИБС. Тюмень. 1997.- С.23.

39. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации.- Новосибирск, 1980.191 с.

40. Калинин B.B. Алекситимия, мозговая латерализация и эффективность терапии ксанаксом у больных паническим расстройством //Соц. и клин, психиатрия. 1995; 5: 4: 96-102.

41. Караджаева O.A. Инфаркт миокарда у женщин: особенности клиники, течения, некоторые вопросы прогноза и реабилитации //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1991 .- 20 с.

42. Кинаш Н.И. Особенности инфаркта миокарда у женщин //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1991 .- 24 с.

43. Копина О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Популяционное исследование психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний //Кардиология. 1996. - № 3. - С. 53-56.

44. Коркина М.В., Цивилько М.А., Кисляк O.A., Бухарева C.B. Выраженность алекситимий и уровень комплайеса у больных, перенесших инфаркт миокарда//Соц. и клин, психиатрия.- 1999; 9:4: 20-22.

45. Коростелева И.С., Вознесенская Т.Г., Рыльцова Г.А. Психофизиологические особенности больных церебральным ожирением в контексте проблемы алекситимии //Соц, и клин, психиатрия.- 1994; 1: 29-36.

46. Куимов А.Д., Кинаш Н.И., Ложкина Н.Г. и др. Особенности клиники, реабилитации и прогноза женщин с острым инфарктом миокарда //В сб.: 6-й краевой конф. Кардиологов //Красноярск. 2001. - С. 157-158.

47. Куимов А.Д., Якобсон Г.С. Инфаркт миокарда //НГУ, Новосибирск. -1992.-227 с.

48. Ласовская Т.Ю. Психологическая реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1996.- 19 с.

49. Либис P.A., Прокофьев А.Б., Коц Я.И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями //Кардиология. 1998. - № 3. - С. 49-51.

50. Ложкина Н.Г. Особенности реабилитации женщин с острым инфарктом миокарда //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2002.- 22 с.

51. Маклаков А.Г., Шустов С.Б., Иванченко А.Г. Особенности личностного профиля у больных с ИБС //Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов. СПб. - 1997. - С. 20-21.

52. Марков К.В., Соловьева Л.Г., Волков Г.Н. Психические изменения в остром периоде инфаркта миокарда //Атеросклероз и гипертоническая болезнь. Казань. - 1972. - С. 113-117.

53. Матвеева С.А. Ишемическая болезнь сердца: факторы риска. Распространенность и особенности у мужчин и женщин //Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов. СПб. - 1997. - С. 21-22.

54. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца//М.: Медицина. 1984. -272 с.

55. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. Руководство для врачей. М: Медицина.- 1988.- 287с.

56. Николаева В.В. О психологической природе алекситимии //Телесность человека: междисциплинарные исследования. М., 1993.- С. 84-93.

57. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. С. - Пб. - 1999. - 139 с.

58. Новикова H.A., Сыркин А.Л. Психические расстройства и сердечнососудистая патология. М., 1994.- С. 122-125.

59. Обозов H.H. Психодиагностика личности (Сборник психологических тестов, часть I).- 1998.- С. 84-103.

60. Обозов H.H. Психодиагностика личности (Сборник психологических тестов, часть II).- 2000.- С. 21-26.

61. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине 20 столетия //Кардиология. -2000. № 6.- С. 4-6.

62. Петрова М.М. Особенности клинического течения инфаркта миокарда, психологического профиля и прогноз исходов у мужчин различных сомато-типов / Дисс. доктора мед. наук. Красноярск, 2000.

63. Положенцев С.Д., Руднев Д.А., Кувшинников A.B. Гормонально-медиаторные корреляты поведенческого типа А как фактор риска ИБС //Кардиология,- 1987.- №10,- С. 93-95.

64. Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ишемиче-ской болезни сердца (тип А). JL: Наука.-1990.- 171 с.

65. Померанцев В.П., Хадзегов А.Б., Айвазян Т.А. и др. Качество жизни у больных инфарктом миокарда //Кардиология. 1996. - № 3.- С. 70-74.

66. Провоторов В.М., Кравченко А.Я., Будневский A.B. и др. Качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда //Клин. мед. 1998. - № 11. - С. 25-27.

67. Провоторов В.М., Кравченко А.Я., Будневский A.B., Грекова Т.И. Традиционные факторы риска ИБС в контексте проблемы алекситимии //Рос. мед. журн. 1998. - № 6. - С. 45-47.

68. Психологические проблемы в клинике ССЗ: Немедикаментозные мото-ды вмешательства при ИБС. Под ред. И.К. Шхвацабая. Обзорная информация. Серия терапия. Вып. I. М., 1986.

69. Пчелинцев В.П., Федосов А.Ф., Куропатов А.И. Особенности клинического течения инфаркта миокарда в зависимости от возраста и пола //Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов.- М. 1997.28 с.

70. Репина М.А. Подходы к профилактике сосудистых нарушений у женщин в возрасте пери- и постменопаузы //Проблемы репродукции. 1996.- № 3,-С. 55-58.

71. Рехтина Jl.B. Лечение и реабилитация больных инфарктом миокарда на курорте Белокуриха//Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Новосибирск, 1994. -20 с.

72. Романова И.В. Особенности клинического течения инфаркта миокарда и психологического профиля женщин с различными соматотипами //Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Красноярск. 22 с.

73. Семке В .Я. Превентивная психиатрия. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1999.- 403 с.

74. Соколов Е.И., Заев А.П., Фомина В.М. и др. Психологический тип личности как фактор риска в патогенезе ишемической болезни сердца //Кардиология.- 1991.-№7,- С. 102-105.

75. Соловьева Е.В. О применении методов биоадаптивной регуляции на санаторном этапе восстановительного лечения //Вопросы курортол. 2003. № 2. - С. 46-47.

76. Соложенкин В.В., Гузова Е.С. Алекситимия (адаптационный подход) и психотерапевтическая модель коррекции // Соц. и клин, психиатрия.- 1998; 8:2: 18-25.

77. Сыркин АЛ. Инфаркт миокарда. М.: Мед. информ. агентство, 1998. -398 с.

78. Тишакин Д.И. Использование игрового биоуправления в комплексной терапии тревожных расстройств //Сиб. отд. РАМН. 2004. - № 3. — С. 149151.

79. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986.

80. Флейшман А.Н., Дьячков В.А. Влияние реоэнцефалографического биоуправления на физическую работоспособность //Биоуправление-2: теория и практика. Новосибирск.- 1993.- С 135-139.

81. Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Померанцев В.П. и др. Динамика психологического статуса и качества жизни больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода //Кардиология. -1997. -№ 1.- С. 37-67.

82. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Многофакторная модель депрессивных, тревожных и соматизированных расстройств как основа интегратив-ной психотерапии//Соц. и клин, психиатрия.- 1998; 8:1: 94-101.

83. Хьелл JL, Зиглер Д. Теории личности (основные положения, исследования и применение) /Пер. с англ. СПб.: Питер Пресс, 1997.- 608 с.

84. Цветкова J1.B. Клинические и психофизиологические особенности женщин репродуктивного возраста с ишемической болезнью сердца //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 2000. - 21 с.

85. Черткова Е.Г., Цыбульник З.И., Маковская Т.Е. и др. Психодиагностика и психокоррекция при ИБС и нейро-циркуляторной дистонии //III съезд кардиологов УССР,- Черновцы. -1988.- С. 187-188.

86. Чурина С.К. Особенности патогенеза ишемической болезни сердца у женщин молодого и среднего возраста. JL: Наука. - 1983. - 134 с.

87. Шифрин В.Б. О связи алекситимии с соматизацией неврозов при их клиническом патоморфозе //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева.- 1994.- №1.- С. 100-103.

88. Шпак JI.B. Нервно-психическое состояние и его роль в формировании адаптационно-компенсаторных реакций у больных инфарктом миокарда //Кардиология. 1991. - №7. - С. 59-63.

89. Шпак Л.В., Труфанова Г.Ю. Особенности клинико-функциональных и личностно-интеллектуальных соотношений у больных постинфарктным кардиосклерозом //Кардиология. 1996. - № 12. - С. 22-25.

90. Штарк М.Б., Скок А.Б. Применение электроэнцефалографического биоуправления в клинической практике (литературный обзор) //Биоуправление-3: теория и практика.-Новосибирск.- 1998.-С 130-141.

91. Штарк М.Б., Павленко С.С., Скок А.Б., Шубина О.С. Биоуправление в клинической практике //Неврологический журнал.- 2000.- № 4.- С. 52-56.

92. Шубина О.С. Биоуправление в лечении и диагностике дистимических расстройств (предикторы эффективности) //Биоуправление-3: теория и практика,- Новосибирск.- 1998.- С 111-121.

93. Юрданов B.C. Метод аутогенной тренировки при лечении больных инфарктом миокарда //Тер. архив. 1980. - № 5. - С. 78-83.

94. Яковлева О.М. Нарушения липидного спектра крови и другие факторы риска ИБС у женщин, перенесших инфаркт миокарда, и у их близких родственников //Автореф. дисс. канд. мед. наук. С.-Пб., 1992. - 23 с.

95. Abramson L., Мс Clelland D.C., Brown D., Kelner S.Jr. Alexithymic characteristics and metabolic control in diabetic and healthy adults. J Nerv Ment Dis 1991; 179: 8: 490-494.

96. Anderson S.F., Lawer K.A. The anger recall interview and cardiovascular reactivity in women: an examination of context and experience. J Psychosom Res 1995; 39: 335-343.

97. Apfel R., Sifnoes P.E. Alexithymia concept and measurement. Psy-chother Psychosom 1979; 32: 1-4: 180-191.

98. Ariyo A.A., Haan M., Tangen C.M. et al. Depressive Symptoms and Risks of Coronari Heart Disease and Mortality in Elderly Americans. Circulation 2000; 102:1773.

99. Bach M., Bach D., de Zwaan M. Independency of alexithymia and somatization. A factor analytic study. Psychosomatics 1996; 37: 5: 451-458.

100. Bach M., Bach D. Alexithymia in somatoform disorder and somatic disease: a comparative study. Psychother Psychosom 1996; 65: 3: 150-152.

101. Bagby R.M., Parker J.D., Taylor G.J. The twenty-item Toronto Alexithymia Scale-I. Item selection and cross-validation of the factor structure. J Psychosom Res 1994; 38: 1:23-32.

102. Bagby R.M., Taylor G.J., Parker J.D. The twenty-item Toronto Alexithymia Scale-II. Item selection and cross-validation of the factor structure. J Psychosom Res 1994.

103. Barefoot J.C., Peterson B.L., Harrell F.E. et al. Type A behavior and survival: a follow up study of 1,467 patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 1989; 64: 427-432.

104. Barefoot J.C., Scholl M. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample. Circulation 1996; 93:1976-1980.

105. Barefoot J.C., Brummett B.H., Helms M.J. et al. Depressive Symptoms and Survival of Patients With Coronary Artery Disease. Psychosom Med 2000; 62:790-795.

106. Benedetti G. The structure of psychosomatic symptoms. Am J Psychoanal 1983; 43: 1: 57-70.

107. Bennett P., Carroll D. Cognitive- behavioral interventions in cardiac reha bilitation. J Rsychosom Res 1994; 38:169-182.

108. Berenbaum H., Irvin S. Alexithymia, anger, and interpersonal behavior. Psychother Psychosom 1996; 65: 4: 203-208.

109. Brezinka V., Padmos I. Coronary heart disease risk factors in women. Eur. Heart J. 1994; 15: 1571-1584.

110. Carney R., Rich M., Freedland K., Saini J. Major depressive disorder predicts cardiac events in patients with coronary artery disease. Psychosom. Med. 1988; 50 : 627-633.

111. Convergent, discriminant, and concurrent validity. J Psychosom Res 1994; 38: 1: 33-40.114. de Groot J.M., Rodin G., Olbsted M.P. Alexithymia, depression, and treatment outcome in bulimia nervosa. Compr Psychiat 1995; 36: 1: 53-60.

112. Cintron G.B. After the infarct: What? Cardiovc Rev Rep 1984; 5:665-667.

113. Dion K.L. Ethnolinguistic correlates of alexithymia: toward a cultural perspective. J Psychosom Res 1996; 41: 6: 531-539.

114. Dirks J.F., Robinson S.K., Dirks D.L. Alexithymia and psychosomain-tenance of bronchial asthma. Psychother Psychosom 1981; 36: 1: 63-71.

115. Enhancing recovery in coronary heart disease patients (ENRICHD): study design and methods. The ENRICHD investigators. Am Heart J 2000; 139:1-9.

116. Evans P.D. Type A behavior and coronary heart disease: When will the injury return? Br J Psyschol 1990; 81:147-157.

117. Ferketich A.K., Schwartzbaum J.A., Frid D.J., Moeschberger M.L. Depression as an Antecedent to Heart Disease Among Women and Men in the NHANES I Study. Arch Inter Med 2000; 160:1261-1268. .

118. Finn P.R., Martin J., Pihl R.O. Alexithymia in males at high genetic risk for alcoholism. Psychother Psychosom 1987; 47: 1: 18-21.

119. Foster S., Mallik M. A comparative study of differences in the referral behavior patterns of men and women who have experienced cardiac-related chestpain.// Intensive Crit. Care Nurs.-1998.-V.14(4).-P. 192-202.

120. Freedland K.E., Skala J.A., Carney R.M. et al. The depression interview and structured guide Hamilton (DISH): rationale, development, characteristics, and clinical validity. Psychosom Med 2002; 897-905.

121. Freyberger H. Supportive psychotherapeutic techniques in primary and secondary alexithymia. Psychother Psychosom 1977; 28: 1-4: 337-342.

122. Freyberger H., Ktnsebeck H.W., Lempa W. et al. Psychotherapeutic interventions in alexithymic patienst. With special regard to ulcerative colitis and Crohn patients. Psychother Psychosom 1985; 44: 2: 72-81.

123. Fukunishi I., Chishima Y., Anze M. Posttraumatic stress disorder and alexithymia in burn patients. Psychol Rep 1994; 75: 3: 1371-1376.

124. Fukunishi I., Sasaki K., Chishima Y. et al. Emotional disturbances in trauma patients during the rehabilitation phase: studies of posttrau- matic stress disorder and alexithymia. Gen Hosp Psychiat 1996; 18: 2: 121-127.

125. Fukunishi I., Kawamura N., Ishikawa T. et al. Mother's low care in the development of alexithymia: a preliminary study in Japanese college students. Psychol Rep 1997; 80: 1: 143-146.

126. Fukunishi I. Alexithymic characteristics of bulimia nervosa in diabetes mellitus with end-stage renal disease. Psychol Rep 1997; 81: 2: 627- 633.

127. Fukunishi I., Kaji N., Hosaka T. et al. Relationship of alexithymia and poor social support to ulcerative changes on gastrofiberscopy. Psychosom 1997; 38: 1: 20-26.

128. Gage B.C., Egan K.J. The effect of alexithymia on morbiditi in hypertensives. Psychother Psychosom 1984; 43: 3: 136-144.

129. Gidron Y., Davidson K. Development and preliminary testing of a brief intervention for modifying CHD predictive hostility components. J Behan Med 1996;3:203-220.

130. Golstein D.S. Stress, catecholamines and cardiovascular disease. New York 1995.

131. Gonzales M., Snyderman T., Colcet J. et al. Depression in patients with coronary aftery disease. Depression 1996; 4: 57-62.

132. Gordon G.H., Baker L.H., Boverman J. Successful medical and psychological management of recurring chest pain and frequent hospital admissions in a patient with coronary artery disease. West J Med 1994; 4: 371-375.

133. Greenberg R.P., Dattore P.J. Do alexithymic traits predict illness? J Nerv MentDis 1983; 171: 5: 276-279.

134. Haviland M.G., Hendryx M.S., Shaw D.G., Henry J.P. Alexihymia in women and men hospitalzed for psychoactive substance dependence. Compr Psy-chiat 1994; 35: 2: 124-128.

135. Haviland M.G., Reise S.P. Structure of the twenty-item Toronto Alexithymia Scale. J Pers Assess 1996; 66: 1: 116-125.

136. Heiberg Ar., Heiberg As. A possible genetic contribution to alexithymia traits. Psychother Psychosom 1978; 30: 3-4: 205-210.

137. Henry J.P., Haviland M.G., Cummings M.A. et al. Shared neuroendo-crine patterns of post-traumatic stress disorder and alexithymia. Psychosom Med 1992; 54:4:407-415.

138. Hoppe K.D. Hemispheric specialization and creativity. Psychiat Clin North Am 1988; 11:3:303-315.

139. Hyer L., Woods M.G., Summers M.N. et al. Alexithymia among Vietnam veterans with posttraumatic stress disorder. J Clin Psychiat 1990; 51:6: 243-247.

140. Jimerson D.C., Wolfe B.E., Franko D.L. et al. Alexithymia ratings in bulimia nervosa: clinical correlates. Psychosom Med 1994; 56:2: 90-93.

141. Jost S. Bedeutung von nikotinverzicht, körperlichem training und psychologischen Interventionen in der sekundarpravention der koronaren herzkrankheit. Z Kardiol 1994; 10:742-758.

142. Joukamaa M., Saarijflrvi S., Muuriaisniemi M.L., Salokangas R.K. Alex-ithymia in a normal elderly population. Compr Psychiat 1996; 37: 2: 144-147.

143. Isaksson H., Konarski K., Theorell T. The psychological and social condition of hypertensives resistant to pharmacological treatment. Soc Sci Med 1992; 35: 7: 869-875.

144. Kannel W.B. Hazards, risks and threats of heart disease from the early stages to symptomatic coronary heart disease and cardiac failure. Cardiovasc. Drugs. Ther.1997; 11 (Suupl 1): 199-212.

145. Kass S.J., Vodanovich S J. Boredom proeneness: Its relationship to type A behaviour pattern and sensation seeking. Psychology 1990; 3:7-16.

146. Katon W., Sullivan M.D. Depression and chronic medical illness. J Clin Psychiatry, 1990; 51 (6): 3-11.

147. Kauhanen J., Kaplan G.A., Julkunen J. et al. Social factors in alex-ithymia. Compr Psychiat 1993; 34: 5: 330-335.

148. Kauhanen J., Kaplan G.A., Cohen R.D. et al. Alexithymia may influence the diagnosis of coronary heart disease. Psychosom Med 1994; 56: 3: 237-244.

149. Kauhanen J., Kaplan G.A., Cohen R.D. et al. Alexithymia and risk of death in middle-aged men. J Psychosom Res 1996; 41: 6: 541-549.

150. Kawachi I., Colditz G.A., Ascherio A. et al. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men. Circulation 1994; 89: 19921997.

151. Kirmayer L.J., Robbins J.M. Cognitive and social correlates of the Toronto Alexithymia Scale. Psychosomatics 1993; 34: 1: 41-52.

152. Kornitzer M. Psychosocial variables and coronary heart disease. Marcel Acta Cardiol 2000; 5:277-281.

153. Krystal H. Alexithymia and psychotherapy. Am J Psychother 1979; 33: 1: 17-31.

154. Kubansky L., Kawachi I., Weiss S.T. et al. Anxiety and coronary heart disease: a synthesis of epidemiological, psychological, and experimental evidence. Am Behav Med 1998; 20: 47-58.

155. Lane R.D., Sechrest L., Riedel R. Sociodemographic con-elates of alexi-thymia. Compr Psychiat 1998; 39: 6: 377-385.

156. Loas G., Fremaux D., Otmani O., Verrier A. Prevalence of alexithymia in a general population. Study in 183 "normal" subjects and in 263 students. Ann Med Psychol (Paris) 1995; 153: 5: 355-357.

157. Losano-Suares M., Padin Calo J.J., de la Calle Maldonado L. Una psi quiatria para cardiologos: la atencion psicologica al paciente coronario. Rev Esp Cardiol 1995; 1:22-27.

158. Lumley M.A., Downey K., Stettner L. et al. Alexithymia and negative affect: relationship to cigarette smoking, nicotine dependence, and smoking cessation. Psychother Psychosom 1994; 61: 3-4: 156-162.

159. Lumley M.A., Roby K.J. Alexithymia and pathological gambling. Psychother Psychosom 1995; 63: 3-4: 201-206.

160. Lumley M.A., Mader C., Gramzow J., Papineau K. Family factors related to alexithymia characteristics. Psychosom Med 1996; 58: 3: 211- 216.

161. Malacrida R., Genoni M., Maggioni A.P. A comparison of the early oucome of acute myocardial infarction in women and men. N Engl J Med 1998; 338:8-14.

162. Mayou R.A., Gill D., Thompson D.R. et al. Depression and Anxiety As Predictors of Outcome After Myocardial Infarction. Psychosom Med 2000; 62: 212-218.

163. Nemiah J.C., Sifnoes P.E. Psychosomatic illness and problem of communication. Psychother Psychosom 1970; 18: 154-160.

164. Nemiah J.C. Denial revisited. Psychother Psychosom 1975; 26: 140- 159.

165. Nordby G., Ekeberg O., Knardahl S., Os I. A double-blind study of psychosocial factors in 40-year-old women with essential hypertension. Psychother Psy-chosom 1995; 63: 3-4: 142-150.

166. Numata Y., Ogata Y., Oike Y. et al. A psychobehavioral factor, alex-ithymia, is related to coronary spasm. Jpn Circ J 1998; 62: 6: 409- 413.

167. Mc Sweeney J.C., Women's narratives: evolving symptoms ofmyocardial infarction. J Women Aging 1998; 10(2): 67-83.

168. Parker J.D., Taylor G.J., Bagby R.M. Alexithymia: relationship with ego defense and coping styles. Compr Psychiat 1998; 39: 2: 91-98.

169. Paulson J.E. State of the art of alexithymia measurement. Psychoth-er Psy-chosom 1985; 44: 2: 57-64.

170. Pelosi A.J., Appleby L. Psychological influenses on cancer and ischaemic heart disease. BMJ 1992; 16:1295-1298.

171. Pratt L.A., Ford D.E., Crum R.M. et al. Depression, psychotropic medication, and risk of myocardial infarction: prospective data from the Baltimore ECA follow-up. Circulation 1996; 94:3123-3129.

172. Ragland D.R., Braun R.J. Type A behavior and mortality from coronary heart disease. N Engl J Med 1988; 318: 65-69.

173. Ross S. Atherosclerosis an inflammatory disease. N Engl J Med 1999; 340: 115-126.

174. Rybakowski J., Ziolkowski M., Zasadzka T., Brzezinski R. High prevalence of alexithymia in male patients with alcohol dependence. Drug Alcohol Depend 1988; 21: 2: 133-136.

175. Rybakowski J., Ziolkowski M. Clinical and biochemical heterogeneity of alcoholism: the role of family history and alexithymia. Drug Alcohol Depend 1991; 27: 1: 73-77.

176. Salminen J.K., Saarijflrvi S., Aflirelg E., Tamminen T. Alexithymia state or trait? One-year follow-up study of general hospital psychiatric consultation out-patients. J Psychosom Res 1994; 38: 7: 681- 685.

177. Segreto J. The role of EMG awareness in EMG biofeedback learning //Bbiofeedback Self-regulat.- 1995.- Vol. 20, N 2,- P. 155-167.

178. Sesso H.D., Kawachi I., Vokonas P.S., Sparrow D. Depression and the risk of coronary heart disease in the normative aging study. Am J Cardiol 1998;82:851-856.

179. Shekelle R.B., Hulley S.B., Neaton J.D. et al. The MRF1T behavior pattern study, II: type A behavior and the incidence of coronary heart disease. Am J Epidemiol 1985; 122: 559-570.

180. Shemesh E., Rudnick A., Kaluski E. et al. Noncompliance and adverse outcome following an acute myocardial infarction: a dysfunctional stress response? Eur Heart J 2000; 21: 214.

181. Shiwa S., Sasaki T., Matsuda T., Furumitsu I. Biofeedback therapy using multi feedback for patients with psychosomatic disorders //Biobehavioral Self-regulation.- Tokyo, 1995.- P. 308-313.

182. Sifneos P.E. The prevalence of alexithymic characteristics in psychosomatic patients. Psychother Psychosom 1973; 22: 255-262.

183. Sifneos P.E. Psychotherapies for psychosomatic and alexithymic patients. Psychother Psychosom 1983; 40: 1-4: 66-73.

184. Spivak B., Shohat B., Mester R. et al. Elevated levels of serum inter-leukin-1 beta in combat-related posttraumatic stress disorder. Biol Psychiat 1997; 42: 5: 345-348.

185. Stroebel C.F., Stroebel N.C. The psychophysiological diary, symptom substitution and alexithimia in psychophysiological therapy //Proceedings of 27-th Annual Meeting ofAAPB.-New Mexico, 1996.-P.127.

186. Sutherland V.J., Cooper C.L. Personality, stress and accident involvement in the offshore oil and gas industry. Pers Indiv Dif 1991; 12:195-204.

187. Surtees P.G. In the shadow of adversity: the evolution and resolution of anxiety and depressive disorders. Br J Psychiatry 1995; 66:583-594.

188. Taiminen T.J., Saarij^rvi S., Helenius H. et al. Alexithymia in suicide attempted. Acta Psychiat Scand 1996; 93: 3: 195-198.

189. Taylor G.J. Alexithymia 0: concept, measurement, and implications for treatment. Am J Psychiat 1984; 141: 6: 725-732.

190. Taylor G.J., Ryan D., Bagby R.M. Toward the development of a new self-report alexithymia scale. Psychother Psychosom 1985; 44: 4: 191- 199.

191. Taylor G.J. Psychosomatic medicine and contemporary psychanaly-sis. Connecticuti Int Univer Press. Madison 1987; 3.

192. Taylor G., Bagby R., Parker J. Disorders of affect regulation: alexithymia in medical and psychiatric illness. Cambridge University Press 1999; 359 p.

193. TenHouten W.D., Hoppe K.D., Bogen J.E., Walter D.O. Alexithymia and the split brain. III. Global-level content analysis of fantasy and symbolization. Psychother Psychosom 1985; 44: 2: 89-94.

194. TenHouten W.D., Hoppe K.D., Bogen J.E., Walter D.O. Alexithymia and the split brain. IV. Gottschalk-Gleser content analysis, an overview. Psychother Psychosom 1985; 44:3: 113-121.

195. Thailer S.A., Friedman R., Harshfield G.A., Pickering T.G. Psychologic differences between high, normal-, and low-renin hypertensives. Psychosom Med 1985; 47: 3:294-297.

196. Theisen M.E., MacNeill S.E., Lumley M.A. et al. Psychosocial factors related to unrecognized acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1995; 75: 12111213.

197. Thoresen C.E., Powell L.H. Type A behavior pattern: new perspectives on theory, assessment, and intervention. J Consult Clin Psychol 1992; 40: 595-604.

198. Todarello O., Gasamassima A., Marinaccio M. et al. Alexithymia, immunity and cervical intraepithelial neoplasia: a pilot study. Psychother Psychosom 1994; 61:3-4:199-204.

199. Todarello O., Taylor G.J., Parker J.D., Fanelli M. Alexithymia in essential hypertensive and psychiatric outpatients: a comparative study. J Psychosom Res 1995; 39: 8: 987-994.

200. Tramill J., Kleinhammer-Tramill P., Jeaune D.S. et al. The relationship between the type. A behavior pattern, fear of death, and manifest anxiety. Bull Psychosom Soc 1984; 22:42-44.

201. Troop N.A., Schmidt U.H., Treasure J.L. Feelings and fantasy in eating disorders: a factor analysis of the Toronto Alexithymia Scale. Int J Eat Disord 1995; 18:2: 151-157.

202. Warnes H. Alexithymia, clinical and therapeutic aspects. Psychother Psychosom 1986; 46: 1-2: 96-104.

203. Wheeler K., Broad R.D. Alexithymia and overeating. Perspect Psychiat Care 1994; 30: 1:7-10.

204. Williams R.B., Littman A.B. Psychosocial factors: role in cardiac risk and treatment strategies. Cardiol Clin 1996; 14: 97-104.

205. Wise T.N., Mann L.S., Jani N., Jani S. Illness beliefs and alexithymia in headache patients. Headache 1994; 34: 6: 362-365.