Акватермодеструкция в хирургическом компоненте лечения злокачественных метастатических поражений печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Трандофилов, Михаил Михайлович

• Трандофилов, Михаил Михайлович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Трандофилов, Михаил Михайлович

Перечень сокращений использованных в работе.

Введение.

Глава 1. Хирургическое лечение метастатического рака печени.

Обзор литературы).

1.1. Традиционные методики лечения больных раком IV стадии с метастазами в печень

1.1.1. Хирургическое лечение больных со злокачественным метастатическим поражением печени с выполнением резекций печени. Этапность вмешательств.

1.1.2. Хирургическое лечение больных с метастатическим поражением печени путем выполнения паллиативных (циторедуктивных) операций

1.1.3. Регионарная внутриопухолевая химиотерапия метастазов рака в печень.

1.1.4. Эмболизация печеночной артерии.

1.1.5. Химиоэмболизация.

1.1.6. Портальная венозная эмболизация.

1.1.7. Местная интраоперационная лучевая терапия.

1.2. Современные методы местной внутриопухолевой деструкция метастазов в печени.

1.2.1. Низкотемпературная деструкции опухолевой ткани.

1.2.2. Лазерная внутриопухолевая деструкция.

1.2.3. Локальная инъекционная некротизирующая терапия.

1.2.4. Локальная фотодинамическая деструкция опухоли.

1.2.5. Локальная микроволновая коагуляционная деструкция опухолей печени.

1.2.6. Локальный электрохимичкский лизис метастазов печени.

1.2.7. Локальная внутриопухолевая термическая деструкция (термоабляция) метастатических опухолей печени.

1.2.8. Локальная внутриопухолевая термодеструкция с использованием высокочастотных генераторов и перфузии жидкости.

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Материал исследования.

2.1.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.1.2. Классификация метастатического поражения печени.

2.1.3. Характеристика клинических наблюдений по группам сравнения.

2.1.4. Аппаратное и инструментальное обеспечение малоинвазивных вмешательств.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 .Обзорное рентгенологическое исследование.

2.2.2. Гепатосцинтиграфическое исследование.

2.2.3. Ультразвуковое исследование печени.

2.2.4. Рентгенкомпьютерная томография (КТ).

Глава 3 Обоснование выбора методов акватермодеструкции для хирургического лечения злокачественных метастатических поражений печени.

3.1. Результаты хирургического лечения больных с метастатическим поражением печени с одновременным удалением первичного очага опухоли и метастазов печени традиционными методами

3.2. Обоснование выбора методики выполения внутриопухолевой акватермодеструкции метастазов печени.

Глава 4. Акватермодеструкция метастазов в печени открытым «лапаротомным» доступом в сочетании с удалением первичного очага рака.

4.1. Методика выполнения акватермодеструкции метастатических опухолей печени из лапаротомного доступа.

4.2. Высокочастотная внутриопухолевая акватермодеструкция на метастазы в лимфатические узлы из лапаротомного доступа.

4.3. Рентгенкомпьютерная диагностика динамики изменений метастазов в печени и забрюшинных лимфоузлах после их акватермодеструкции

4.4. Результаты хирургического лечения больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Акватермодеструкция в хирургическом компоненте лечения злокачественных метастатических поражений печени»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

В последние годы резко увеличилось количество больных с 4 стадией рака различной локализации (Колосов А.Е., Журавлев В.А. 2002; Патютко Ю.И., 2003; Douillard J.U., Cunningham D., Roth A.D. et. al., 2000; Ruers TJM, Jager GJ, Wobbes Т., 2001; Ruers T, Langenhoff B, Neeleman, 2002).

Одним из самых поражаемых органов при генерализованном процессе является печень. Основным путем проникновения метастазов в печень служит гематогенный путь по системе воротной вены. Вследствие этого, по мнению А.В. Комова, Е.В. Рощина, И.Б. Гуртовой (2002), R. Adam (2000), R.G. Mayer (1999), H.J. Wanebo, Q.D. Chu, K.A. Avradopoulos (1996) B. Glimelius (2003) все злокачественные опухоли, исходящие из органов располагающихся в этом бассейне (желудок, тонкая и толстая кишка, поджелудочная железа, желчный пузырь, органы малого таза) могут быть источниками метастазов в печень. Так по данным Е.М.Аксель, В.В. Двойрина, Н.Н. Трапезникова (1994) число больных с раком желудка на 100000 населения было 46,8 и 31,1 для мужчин и женщин соответственно. В России ежегодно заболевают 23000 человек раком ободочной кишки и 17000 раком прямой кишки. Ко времени установления диагноза метастазы в печени выявляются у 30 % больных (Комов А.В., Рощин Е.В., Гуртовая И.Б., 2002; De Gramont A., Figer A., Seymour М. et. al., 2000; Rees M., Plant G., Bygreve S., 1997). По данным B.M. Моисеенко (1999), А.З. Довганюка (2001), Д.В. Комова (2002) Р Denoix (1970), S. Schneebaum (1994), J. Seifert, Т. Weigel (1999) при раке молочной железы метастазы обнаруживаются в 15-67 % случаев.

Показаниями к оперативному лечению больных с метастатическим поражением различной этиологии традиционно является по данным С.И. Третьяка, Т.И. Чудакова, Н.Т. Ращинской и др. (2003), А.В. Янкина, Е.И. Грицаева (2003), К. S. Hughes (1988), Н. Bismuth, J. Krissat, R. Adam (1999), D.Litvak, T Wood, A Bilchik (2002) наличие одиночного метастаза большого размера (I стадия) или опухолей небольших размеров при их унилобарной локализации (II стадия) Количество больных с одиночными метастазами небольших размеров или одиночным метастазом больших размеров не превышает 14-20 % от всего числа больных со злокачественным метастатическим поражением печени (Израелашвили М.Ш., Комов Д.В., 1990; Чжао А.В., 2000; Волков А.Н., Дербенев А.Г., Оленин В.В. и др., 2003; Саенко В.Ф., Калита О.Г., Котенко О.Г., 2003; Ballantyne G.H., Quin J., 1993; Wilson et. al., 1996; Nordlinger B, Guiguet M, Vaillant J-C, 1996). Вследствие этого, по мнению вышеперечисленных авторов, резектабельность больных с метастатическим раком печени составляет 14-20 %.

Несмотря на использование при резекциях печени современной хирургической техники (Назаренко Н.А., 1998; Качалов С.Н., Хоменко А.И., 2003; Полуэктов В.Л., Шутов В.Ю., Бережной В.Г., Никитин О.В., 2003; Iwatsuki S., Starz Т., 1988; Mazziotti A., Cavallari А., 1997;); низкочастотного ультразвукового хирургического аппарата (Доскалиев Ж.А., Алиев P.M., 1995; Трандофилов М.М., 2000; Охтина Г.Н., Рудаков В.А, 2003) и ультразвукового деструктора-аспиратора (Карпов И.В., 1997; Атдуев В.А. 1997; Derderian G.P., Walschaw R., 1988), струйного скальпеля (Булынин В.И., Пархисенко Ю.А. и др. 1994; Багмет Н.Н., Шереметьева Г.Ф., 2003); аргонового и плазменного коагулятора (Вахидов А.В., 1991, Tramberg К., 1998); микроволновый СВЧ скальпель (Готье С.В., Мовчун А.А., 1991; Veloso Е., 1999), криодеструктора (Еломенко С.Н., Валитова Р.К., Рудакова В.А., 2003; Старков Ю.Г., Вишневский В.А., Шишин К.В. и др., 2003), пленкообразующих клеящих композиций (Скипенко О.Г., Готье С.В., Завенян З.С. и др., 1995; Северцев А.Н., 1996) способствующих значительному уменьшению объемов интраоперационной кровопотери и риску оперативного вмешательства (Цыбернэ К.А., Ройтман М.Е., 1995; Скипенко О.Г., 1995; Северцев А.Н., 1996; Attilia M.D., Nakeeb, 1996 Завенян З.С., Багмет Н.Н., 2003) частота интраоперационных и послеоперационных осложнений при выполнении резекции печени при первичных и метастатических раках печени составляет от 23 до 55%

Северцев А.Н., Миронов Н.П., Иванова Е.Н., 2001; Завенян З.С., Бунатян А.Г., 2003; Farges, Benoist S., Hiramatsu К. et. al., 2000; Rees M., Plant G., Bygrave S., 1997; Bakkum E.A., Blitterswijk von СЛ., Dalmeijer RAJ, 1994).

Наиболее частыми осложнениями по данным И.Г. Заикина (1998), В.Н. Лазько, Т.И. Шахова (2000), D.j. Cole, С.М. Ferguson (1992), Y.T.Zhao (1995), J.P. Coppa (1998) при резекциях печени по поводу ее злокачественного метастатического поражения являются такие осложнения, как массивное интраоперационное кровотечение, острая печеночная и почечная недостаточность, нагноение в околопеченочном пространстве, желчный перитонит, желчные свищи, формирование под - и надпеченочных абсцессов. По литературным данным летальность после резекций печени по поводу метастатического рака печени составляет от 7,8 до 30 % (Мовчун А.А., 1998; Тур Г.Е., 1999; Полуэктов B.JL, Шутов В.Ю., 2003; Farges О., Benoist S., Hiramatsu К., et. al., 2000; Kohne C.H., Lorenz M., Herrmann R., 1998; Scheele J., Stangl R., Altendolrf-Hofman A., Gall F.P., 1991).

При билобарной локализации вторичных опухолей печени, множественном распространении II и III степени объемов поражения печени с поражением забрюшинных лимфоузлов, выполнение традиционных оперативных вмешательств из-за превышения риска оперативного пособия над эффектом от операции не позволяет выполнять удаление метастазов. Все это заставляет хирургов использовать новые малоинвазивные методы хирургического лечения метастатического рака печени (Борсуков А.В.,2003; Вишневский В.А.,2003; Запорожченко Б.С., Мищенко В.В., 2003; Константинов Б.А., Воробьев Г.И., Скипенко О.Г.2003; Рудаков В.А., Охтина Г.Н., Рудакова О.В 2003; de Baere Т, Elias D, Dromain С et al., 2000; Adam R, Hagopian E; Shankar A, Lees W, Gillams A et al. 2003; Linhares M et al., 2003). Одними из таких методов является использование высокочастотной внутриопухолевой акватермодеструкции метастатических узлов в печени интраоперационно во время удаления первичной опухоли, чрезкожно чрезпеченочно под ультразвуковым контролем и лапароскопическая акватермодеструкция. (Wood TF, Rose DM, Chung M et al., 2000; Solbiati L, Livraghi T, Goldberg S., 2001; Bowles J, Machi J, Whitney M et al., 2001 Bleicher R, Allegra D, Nora D et al.,2003).

К преимуществам данных малоинвазивных методов хирургического лечения злокачественного метастатического поражения печени и забрющинных лимфоузлов относят: малую травматичность, низкую послеоперационную летальность, отсутствие наркозного риска, уменьшение сроков пребывания в стационаре. В тоже время остается немало спорных, недостаточно изученных моментов, касающихся показаний и противопоказаний к применению внутриопухолевой акватермодеструкции метастатических узлов в печени; выбора оптимальной температуры и времени воздействия; возможности одновременного хирургического лечения рака желудка, толстой и прямой кишки и внутриопухолевой термодеструкции метастазов печени; преимуществ и недостатков различных способов визуального контроля интраоперационно и в отдаленном периоде; особенностей использования лапароскопических вмешательств для хирургического лечения метастатического рака печени; сочетание проводимой химиотерапии и термодеструкции. Все выше перечисленное ставит хирургов перед необходимостью активного внедрения новых методик в клиническую практику, с целью улучшения результатов лечения метастатических раков в печени.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Цель исследования:

Улучшить результаты хирургического лечения больных со злокачественными метастатическими поражениями печени с помощью малоинвазивной внутриопухолевой акватермодеструкции метастазов открытым способом, лапароскопически или чрезкожно чрезпеченочно под контролем ультразвука.

Основные задачи работы

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1 .Разработать в клинических условиях методику малоинвазивной внутриопухолевой акватермодеструкции метастазов в печени и лимфатических узлах «открытым способом» (через лапаротомный доступ) в сочетании с одномоментным удалением первичного очага, что предполагало:

A). Осуществить в клинических условиях оптимальный подбор мощности, времени и температуры воздействия в зависимости от гистологической характеристики, размеров и количества метастазов в печени на основании данных морфологического исследования опухоли до и после термовоздействия;

B). Изучить возможность создания зоны абластики в печени при акватермодеструкции метастазов путем подбора оптимальной мощности и времени воздействия в зависимости от гистологической характеристики опухоли и ее размеров.

2. Изучить в клинических условиях возможность выполнения малоинвазивных чрезкожных чрезпеченочных операций по термическому разрушению метастазов в печени под контролем ультразвуковой локации, для чего предстояло:

А). Определить критерии преемственности выполнения акватермодеструкции метастазов в печени «открытым способом» (через лапаротомный доступ) во время удаления первичного очага и чрезкожно чрезпеченочно под контролем ультразвуковой локации;

Б). Выбрать оптимальные точки введения игольчатого электрода для чрезкожного доступа к метастазам печени в зависимости от их сегментарной локализации;

В). Разработать ультразвуковые критерии контроля эффективности выполнения термовоздействия на метастазы в печени;

Г). Определить оптимальные сроки и ультразвуковые критерии ранней диагностики изменений метастазов в печени после их термодеструкции.

3. Изучить в клинических условиях возможность выполнения лапароскопической акватермодеструкции метастазов в печени, для чего предстояло:

А). Определить показания для выполнения чрезкожной акватермодеструкции метастатических опухолей печени с использованием видеоэндохирургии;

Б). Разработать методику выполнения акватермодеструкции с применением лапароскопических вмешательств при единичных, множественных, билобарных метастазах диаметром до 5,0 см и более 5,0 см;

4. Изучить в клинических условиях динамику изменений метастазов печени после их термодеструкции в отдаленном периоде с использованием рентген-компьютерной диагностики.

5.Изучить непосредственные и отдаленные результаты циторедуктивных околоопухолевьх резекций печени и внутриопухолевой акватермодеструкции с одновременным удалением первичного очага, а также чрезкожной чрезпеченочной акватермодеструкции под ультразвуковым контролем, видеоэндохирургической акватермодеструкции и циторедуктивных околоопухолевых резекций печени и провести их сравнительный анализ.

Научная новизна работы

Разработаны методики выполнения малоинвазивной внутриопухолевой акватермодеструкции метастазов рака в печени открытым способом в сочетании с одномоментным удалением основного очага опухоли, лапароскопической внутриопухолевой акватермодеструкции и чрезкожной чрезпеченочной внутриопухолевой акватермодеструкции под контролем ультразвука, позволяющие сокращать продолжительность операции, уменьшать объем интраоперационной кровопотери, снижать частоту послеоперационной осложнений, избегать летальных исходов, увеличивать продолжительность жизни инкурабельных больных II-III стадии объема метастатического поражения и больных с отягощенным соматическим анамнезом и при сочетанном метастатическом поражении печени, легких, костной системы.

Разработана и применена в клинике методика малоинвазивной внутриопухолевой акватермодеструкции открытым способом позволяющая, наряду с удалением первичного очага, подобрать, с учетом размера и количества метастазов в печени, оптимальную мощность, время и температуру воздействия и выполнять абластическую деструкцию метастазов рака в печени.

Разработана методика выполнения малоинвазивных чрезкожных чрезпеченочных операций по термическому разрушению метастазов рака в печени под контролем ультразвуковой эхолокации, выбраны оптимальные точки введения игольчатых электродов для чрезкожного доступа к метастазам рака в печени в зависимости от их сегментарной локализации, разработаны ультразвуковые критерии контроля эффективности выполнения термовоздействия на метастазы рака в печени, определены показания.

Разработана методика выполнения малоинвазивной видеолапароскопической акватермодеструкции злокачественных метастатических опухолей печени, преимуществом которой, по сравнению с термодеструкцией чрез лапаротомный доступ или чрезкожной чрезпеченочной термодеструкцией под контролем ультразвука является возможность выполнения однократной термодеструкции до 8 метастатических узлов в печени под визуальным контролем, а также выполнением термодеструкции метастазов в печени диаметром до 6,5 - 7,0 см из трех точек с дренированием брюшной полости.

Разработана в клинических условиях преемственность методики термодеструкции при массивном поражении с разрушением части метастазов во время открытой операции и под контролем ультрасонографии. Разработана очередность выполнения термодеструкции при массивном метастатическом поражении печени.

Получены новые данные по отдаленным результатам после термовоздействия на опухоли в печени на основании данных ультразвуковых методов исследования, компьютерной томографии и данных аспирационной биопсии метастазов в печени подвергнувшихся акватермовоздействию с определением четких критериев термовоздействия в зависимости от сроков после воздействия.

Практическая значимость работы:

Использование локальной внутриопухолевой высокочастотной индукционной акватермодеструкции «открытым способом», лапароскопической внутриопухолевой акватермодеструкции и чрезкожной чрезпеченочной внутриопухолевой акватермодеструкции под ультразвуковым контролем в хирургическом компоненте лечения больных с метастатическим поражением печени является малоинвазивным методом хирургического лечения больных и позволяет улучшить результаты хирургического лечения данной категории больных

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Трандофилов, Михаил Михайлович

Выводы

1. Малоинвазивная внутриопухолевая акватермодеструкция открытым способом, лапароскопически или чрезкожно чрезпеченочно под контролем ультразвука позволяет сокращать продолжительность операции, уменьшать объем интраоперационной кровопотери, снижать частоту послеоперационной осложнений, избегать летальных исходов, увеличить продолжительность жизни инкурабельных больных II-III стадии объема метастатического поражения, а также может выполнятся у больных с отягощенным соматическим анамнезом и при сочетанном метастатическом поражении печени, легких, костной системы.

2. Разработана и применена в клинике методика малоинвазивной внутриопухолевой акватермодеструкции открытым способом позволяющая, наряду с удалением первичного очага, подобрать, с учетом размера и количества метастазов в печени, оптимальную мощность, время и температуру воздействия и выполнять абластическую деструкцию метастазов рака в печени. При удалении первичного очага опухоли желудка, толстой и прямой кишки и одновременной внутриопухолевой высокочастотной акватермодеструкции метастазов в печени по сравнению с традиционными операциями наблюдается уменьшение среднего объема интраоперационной кровопотери от 100 до 200 % и сокращение в 1,5 раза продолжительности операции, при этом термическому разрушению подвергались метастазы в печени (I, II и III стадии объемного поражения печени, а околопухолевые резекции выполнялись больным с I и II стадии (не более 4 узлов).

3. В клинических условиях доказана возможность выполнения малоинвазивных чрезкожных чрезпеченочных операций по термическому разрушению метастазов рака в печени под контролем ультразвуковой эхолокации, выбраны оптимальные точки введения игольчатых электродов для чрезкожного доступа к метастазам рака в печени в зависимости от их сегментарной локализации, разработаны ультразвуковые критерии контроля эффективности выполнения термовоздействия на метастазы рака в печени, определены показания.

4. Разработана методика и определены показания для выполнения видеоэндохирургической акватермодеструкции при единичных, множественных, билобарных метастазах рака в печени диаметром до 5,0 см и более. При выполнении видеолапароскопической акватермодеструкции злокачественных метастатических опухолей печени по сравнению с термодеструкцией чрез лапаротомный доступ и чрезкожной чрезпеченочной термодеструкцией под контролем ультразвука возможно выполнения однократной термодеструкции до 8 метастатических узлов в печени под визуальным контролем, а также возможно термовоздействия на большие метастатические опухоли из трех точек с дренированием брюшной полости.

5. На основании проведенных в динамике рентген-компьютерно томографических исследований и цитологических исследований пунктатов зоны термодеструкций метастазов в печени на 1, 10, 30, 60, 90 сутки, 4 мес., 6 мес., 8, 12 мес. были получены следующие данные: зона акватермодеструкции уменьшается в объеме, на месте термовоздействия происходит формирование соединительно-тканного рубца и образование участков жирового гепатоза. При этом наблюдается тенденция к постепенному «перемещению» очагов коагуляционного некроза из глубины паренхимы печени к поверхности.

6. При общем анализе отдаленных результатов лечения были получены следующие данные. Погодовая выживаемость больных при выполнении циторедуктивных оперативных вмешательств направленных на удаление первичного очага опухоли и одновременную интраоперационную высокочастотную внутриопухолевую акватермодеструкции) метастатических опухолей печени составила: 1 год - 72,4 %, 2 год - 54,7 %. При выполнении чрезкожной чрезпеченочной внутриопухолевой высокочастотной акватермодеструкции под ультразвуковой визуализацией и лапароскопической внутриопухолевой высокочастотной акватермодеструкции метастатических опухолей печени с системной полихимиотерапией годовая выживаемость составила - 82,3 %, двухлетняя - 62,9 %.

Практические рекомендации

1. Для хирургического лечения метастатических поражений печени разработана методика малоинвазивной внутриопухолевой акватермодеструкции метастазов в печени и лимфатических узлах «открытым способом» (через лапаротомный доступ) в сочетании с одномоментным удалением первичного очага. Рекомендованы определенная мощность работы высокочастотного генератора, время и температура воздействия в зависимости от размеров и количества метастазов: так при размере метастатической опухоли печени 0,5 -1,5 см использовалась мощность высокочастотного генератора 30 Ватт, время экспозиции составляло 4 мин, температура - 90-99 С°; при размере метастатического узла 1,5-2,5 см использовалась мощность высокочастотного генератора 35-45 Ватт, время экспозиции составляло 4 мин, температура 90-99 С°; при размере опухолевидного образования 2,5-3,5 см использовалась мощность 45-50 Ватт, время экспо^ции составляло б мин, температура в очаге термодеструкции была равна 99 С°; при размере метастатического узла в печени 3,5-4,5 см использовалась мощность высокочастотного генератора 50-55 Ватт, время экспозиции составляло 7-8 мин, температура в очаге термодеструкции была равна 99 С°; при размере опухолевидного образования 4,5-5,5 см использовалась мощность 60 Ватт, время экспозиции составляло 8-10 мин. Температура в очаге термодеструкции была равна - 99 С°. Количество метастаз подвергнувшихся термовоздействию составляло от 1 до 12 узлов одномоментно.

2. Рекомендовано создание зоны абластики в печени размером 0,7 -1,0 см. при акватермодеструкции метастазов в зависимости от диаметра опухоли путем подбора оптимальной мощности и времени воздействия.

3. При выполнении малоинвазивных чрезкожных чрезпеченочных операций по термическому разрушению метастазов в печени под контролем ультразвуковой локации рекомендованы: критерии преемственности выполнения акватермодеструкции метастазов в печени «открытым способом» и чрезкожно под УЗИ контролем. Интраоперационно не подвергались термическому разрушению вторичные опухоли печени, локализующиеся в областях, «труднодоступных для интраоперационного введения игольчатого электрода» (задне-диафрагмальная поверхность печени в проекции I, VII, VIII сегментов), данные очаговые образования термически разрушались чрезкожно чрезпеченочно под ультразвуковым контролем;

- при локализации образования в правой доле печени оптимальным доступом для введения игольчатого электрода к метастазам печени являлся правый косой доступ в области правого подреберья по средне ключичной или переднеподмышечной линии. В случае расположения образования в 6- 7 сегментах по задне-диафрагмальной поверхности печени, был использован косой доступ в 7-8 межреберье. При локализации вторичной опухоли печени в проекции левой доли, использовался эпигастральный доступ.

- ультразвуковыми критерии контроля эффективности выполнения термовоздействия на метастазы в печени служило то, что по мере увеличения инфильтрации тканей увеличивается размер гиперэхогенной зоны, соответствующий размеру зоны термического некроза тканей опухоли. Термодеструкция считалась эффективной, если гиперэхогенная зона «захватывала» не только область расположения опухоли печени, но и неизмененную ткань печени с созданием зоны абластики 0,7-1,0 см.

4. Использование видеоэндолапароскопической акватермодеструкции показано больным с поверхностной локализацией метастатических узлов в печени и II -III стадией. При этом возможно выполнения под визуальным контролем одновременно термодеструкции до 8 метастатических узлов в печени.

- Также возможно выполнение термодеструкции метастазов печени диаметром до 6,5-7,0 см, больных у которых вследствие наличия отягощенной соматической патологии, возраста или массивности распространения опухолевого поражения печени невозможно выполнение радикальных обширных анатомических и атипичных резекций печени. В этом случае выполняется малотравматичная лапароскопическая акватермодеструкция больших метастазов из трех точек с дренированием брюшной полости.

5. У больных с метахронными метастазами в печени II и III стадии рекоменодано проведение 2-3 курса полихимиотерапии. Использовались 4-6 курсов лечения. Вторым этапом, начиная с 3-4 курсов полихимиотерапии, больным выполнялись в несколько этапов чрезкожные чрезпеченочные термодеструкции вторичных опухолей печени под контролем ультразвука, с последующим продолжением полихимиотерпии через день.

При выполнении лапароскопической акватермодеструкции рекомендовано проведение полного курса полихимиотерапии, а после выполнение операции.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Трандофилов, Михаил Михайлович, 2003 год

1. Абдулаев А.Г., Мовчун А.А., Филоненко А.А. Некоторые аспекты применения лазеров в хирургии печени. \\ Хирургия.-1991.-№7-С. 151157.

2. Абдулаев М.А. Паллиативные операции при раке прямой кишки (показания, непосредственные и отдаленные результаты). \\ Автореф. дисс. канд. мед. наук. -СПб.- 1992.-С. 18.

3. Абдулаев А.Г. Дифференциальная диагностика и хирургическое лечениенезлокачественных объемных образований печени. \\ Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М.-1994.-33 с.

4. Абдулсаматов Ф.Х. Место циторедуктивной хирургии в лечении ракатолстой кишки 4 стадии в стационарах скорой помощи. \\ Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.-1999.- 20 с.

5. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников Н.Н.Заболеваемость исмертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1992 г.- С. 18-19.

6. Александров В.Б., Сухов Б.С., Александров К.Р. Хирургическое лечениеметастазов колоректального рака в печени. \\ Труды V ежегодной российской онкологической конференции.- 2001.- С. 110-111.

7. Альперович Б.И. Возможность криохирургического лечения опухолейпечени. \\ Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Сборник итоговых научных работ.-1999.- С. 262-264.

8. Альперович Б.И., Мерзликин Н. В., Парамонова Л. М. Криохирургияочаговых поражений печени у повторно оперированных больных. \\

9. Хирургия.-1990.-№ 12.-С.8-10.

10. Ю.Амихмин С,Л. Метастазы рака печени и его хирургическое лечение. \\ Метериалы 4-го съезда хирургов-гепатологов.- М,- 1996- С. 196.

11. Атдуев В.А. Клинико-морфологические аспекты резекций печени с использованием ультразвукового деструктора-аспиратора. \\Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Новгород.-1997.-22 с.

12. Борсуков А.В. Оценка результатов склеротерапии злокачественных опухолей печени по данным ультрасонографии. \\ «Современные проблемы хирургической гепатологии»: Материалы 4 конференции хирургов-гепатологов.- Тула.- 1996.-С. 803.

13. Борсуков А.В. Ближайшие результаты склеротерапии метастазов в печени под УЗИ-контролем. \\ Росс, гастроэнтерологический журнал.-2001.-№ 2.-С. 56-62.

14. Брехов Е.И., Башилов В.П., Северцев А.Н. Перспективы хирургии печени. // Клинический вестник.-1994.-№4.-С. 36-38.

15. Брехов Е.И., Северцев А.Н. Паллиативное лечение опухолей печени. \\ Первый московский международный конгресс хирургов.- М.- 1995.-С.291-292.

16. Брехов Е.И., Северцев А.Н. Циторедуктивная хирургия при метастатическом поражении печени. \\ Кремлевская медицина.-1999.-№l.-C. 51-54.

17. Брехов Е.И., Северцев А.Н., Башилов В.Г1. Первый опыт циторедуктивной хирургии при опухолевых поражениях печени. \\ Клинический вестник.1997.-№3.- С. 23-26.

18. Булынин В.И., Пархисенко Ю.А., Глухов А.А., Смоляров Б.В. Опыт применения "струйного скальпеля" при резекциях печени. \\ Хирургия.-1994.-Xoll.-C. 39-41.

19. Вахидов А.В., Ильяхамов Ф.А., Юсупов А.К. Комбинированное применение лазера и плазменных потоков, как перспективное направление в хирургии печени. \\ Тез. док. 5-го съезда хирургов Республик Средней Азии и Казахстана.-1991.-С. 183-184.

20. Вишневский В.А. Совершенствование методов хирургического лечения очаговых поражений печени. // Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М.-1991. -36 с.

21. Вишневский В.А. Пути улучшения результатов обширных резекций печени.\\Вестник РАМН.- 1994.-С. 23-26.

22. Вишневский В.А., Чжао А.В., Назаренко Н.А. и др. Современные принципы техники оперативных вмешательствах на печени. \\ Анналы хирургической гепатологии.-1996.-Т. 1-С. 15-23.

23. Вишневский В.А., Мухаммад Н.М., Назаренко Н.А. Чувствительность УЗИ в диагностике метастазов в печень.\\ Материалы 1-го съезда онкологов стран СНГ.- 1996.- С. 73-74.

24. Вишневский В.А., Кутикин В.А. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печень. \\ Анцалы хирургической гепатологии,1998.-№ 1.

25. Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З. и др. Обширные резекции печени у больных с высоким хирургическим риском. \\ «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М,-2003.-С.147.

26. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Одарюк Т.С. и др. Тактикахирургического лечения больных с метастазами колоректального рака в печень. \\ «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М- 2003.- С. 150.

27. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А., Еропкин П.В., Кашников В.Н. Хирургическое лечение больных колоректальным раком с метастазами в печени. // Российский онкологический журнал, 2003.- № 4. С. 4-7.

28. Волков А.Н, Дербенев А.Г., Оленин В.В. и др. Хирургическое лечение метастатического рака печени. // «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М,- 2003.- С. 151.

29. Вязицкий И.О.,Селезнев Ю. К. Новые подходы в лечении одиночных метастазов в печени.\\Клиническая медицина.- 1992.- С. 9-12.

30. Гранов A.M., Гранов Д.А., Таразов П.Г. Лечение злокачественных опухолей печени.\\ Материалы 1-го съезда онкологов стран СНГ.- ч.1.-М,- 1996.-С. 331.

31. Гранов Д.А. Комбинированное хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. \\ Автореф. дисс. докт. мед. наук.- СП6.-1996.-с.39.

32. Готье С.В., Мовчун А.А., Абдулаев А.Г. Коагулирующий микроволновый СВЧ скальпель в хирургии печени. \\ Тез. док. 5-го съезда хирургов Республик Средней Азии и Казахстана.-1991.-С. 256.

33. Готье С.В. Ортопическая трансплантация печени в хирургическом лечении ее диффузных и очаговых образований печени. \\ Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М.-1996.-3 5 с.

34. Громов Г.Б. Метастатические опухоли печени: закономерности метастазирования, диагностики и лечения. \\ Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Душанбе- 1991.-е. 194.

35. Дизер И.А., Смольянинов Е.С., Тихонов В.И. и др. Субпопуляции Т-лимфоцитов у больных раком желудка. \\ Вопр. онкол.- 1991.-№ 7-8.- С. 800-805.

36. Довгалюк А.З. Рак молочной железы. // .-С-П6.-2001. е.- 203.

37. Доскалиев Ж. А., Алиев P.M. Резекция печени с использованииультразвукового скальпеля-аспиратора " Dissectron". \\ «Новые технологии в хирургической гепатологии»: Тез. докл. 3-й конф. хирургов гепатологов.-С-Пб.-1995.-С. 116.

38. Дроздовский Б.Я. Мардынская В.П. Динамика изменений сосудистогорусла печени после селективного введения микросфер сывороточного альбумина человека в печеночную артерию кролика. \\Медицинская Радиология. -1992.- № 7-8.- С. 18-21.

39. Журавлев В.А. // Радикальные операции у «неоперабельных» больных с очаговыми поражениями печени. Киров. 2000. - с. 224.

40. Журавлев В.А. // Анатомическая резекция печени операция выбора. Анналы хирургической гепатологии, 2003.- Том 8. - № 2. -С. 4347.

41. Еломенко С.Н., Валитов Р.К., Рудаков В.А. Возможности криометода в лечении нерезектабельного метастатического рака печени. // «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М-2003.-С. 144.

42. Израелашвили М.Ш., Комов Д.В. Опухоли печени. // Медицина.- M.;JI.-1990.-С.42.

43. Завенян З.С., Бунатян А.Г., Багмет Н.Н. и др. Послеоперационные осложнения при резекциях печени. // «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М.- 2003.- С. 148.

44. Ибрагимов С.С. Хирургическое и комбинированное лечение метастазов рака печени. \\ Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М-1993.- 40 с.

45. Капшерский Ю.П., Добыщ С.В. Гемостатические свойства аппликационных препаратов на основе материала Полифор. \\ «Совр. Проблемы хирургической гепатологии»: Тез. докл. 4-й конф. хирургов гепатологов.-Тула.-1996.-С. 230.

46. Качалов С.Н., Хоменко А.И. Использование современных средств в лечении первичных и вторичных опухолей печени. \\ «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М.- 2003.- С. 145.

47. Комов Д.В., Рощин Е.М., Мамедов Ф.Ф., Комаров И.Г. Метастатическое поражение печени при раке желудка, ободочной и прямой кишок.\\ Клиническая медицина.-№ 7.- 1983.- С.77-80.

48. Комов Д.В. Первичные и метастатические опухоли печени. \\Дисс. Докт.1. Мед. Наук.- М,- 1985.

49. Комаров И.Г. Лечение больных с метастазами из невыявленногопервичного очага. \\ Вестник онкологии научного центра им. А.А.Блохина. -1999.- № 3.- С. 50-55.

50. Кузнецов М.М., Пенский Ю.Р. О способах резекции печени. \\ Труды 5-го съезда общества русских врачей.-С-Пб-1984.-С. 32-33.

51. Кунашаев З.М. Выбор метода лечения больных раком прямой кишки с метастазами в печень. \\Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.- 1996.- 27 с.

52. Лазько В.Н., Шахова Т.И. Лечение злокачественного первичного и метастатического рака печени. \\ Анналы хирургии.-2000.-№ 1.-С. 82-92.

53. Литвиненко Н.А., Пелькин С.А.Криохирургическое лечение метастазов опухоли печени\\ Тезисы 2-го съезда онкологов стран СНГ.- 2000.- С. 673.

54. Лигвинов О.А., Прохоров Д.Г., Морозова С.И. Применение низких температур в лечении вторичных поражений печени. \\ Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца.-2000.-№ 1.-С. 259-260.

55. Малиновский И.Н., Северцев А.Н., Брехов Е.И. Циторедуктивная хирургия злокачественных опухолей печени: интраартериальная регионарная и гипертермическая интраоперационная интраперитонеальная химиотерапия. \\ Кремлевская медицина.-2000.-№ 2.-С. 7-13.

56. Майстренко Н.А., Нечай А.И. //Гепатобилиарная хирургия. Руководство для врачей. Санкт-Питербург.- 1999. - с. 266.

57. Мосидзе Б.А., Хателишвили И.Г., Абесадзе И.Г. Сравнительное изучение различных методов лечения больных с метастазами рака прямой кишки в печень.// В кн.: YII Съезд онкологов УССР.-Донецк.-1990.-С.707-701.

58. Мустафин А.Х., Сафин И.А., Нартайлаков М.А. Сравнительная техника резекций печени. \\ Здравоохранение Башкорстана.-1999.-№4.-С 52-56.

59. Мухамед И.М. Диагностика и хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печень. \\ Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.-1996.- С. 25.

60. Мовчун А.А., Шатварян Г.А., Абдулаев А.Г. и др. Диагностика ихирургическое лечение эхинококкоза печени. \\ Хирургия.- 1997.-№2.-С. 28-30.

61. Мовчун А.А., Шатварян Г.А., Абдулаев А.Г. и др. Диагностика ихирургическое лечение эхинококкоза печени. \\ Хирургия,-1997.-№2.-С. 28-30.

62. Наврузов С.Н., Джураев М.Д., Максимкулов Д.М. и др. Результаты поэтапной регионарной эндоваскулярной терапии и криодеструкции при нерезектабельном раке печени. \\ «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М- 2003.- С. 149.

63. Назаренко НА, Кубышкин В.А. Сосудистая изоляция печени при обширных * резекциях. \\ Хирургия.-1998.-№5.-С. 63-66.

64. Нартайлаков М.А. Радикальные и паллиативные вмешательства при метаста t ских опухолях печени. \\ «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М.- 2003.- С. 148.

65. Немытин Ю.В., Рожков А.Г. Криохирургическое лечение метастазов рака печени. \\ Военно-медицинский журнал.- 2001.-№ 5.- С.26-28.

66. Ройт И.М. Основы иммунологии.-М.- Мир.- 1991.-262 с.

67. Рожков А.Г., Царев М.И., Дронов В.И. и др. Лечение объемных образований печени. \\ «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М.- 2003.- С. 145.

68. Рововой А.А., Сахно В.Д., Полянский А.В. Малоинвазивная деструкция опухоли печени. \\ «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М.- 2003.- С. 146.

69. Рудаков В.А., Полуэктов Л.В., Шутов В.Ю. и др. Использование криометода при обширных резекциях и этапных операциях. \\ «Новые технологии в хирургической гепатологии»: Тез. докл. 3-й конф. Хирургов гепатологов.-С-Пб.- 1995.-С. 136.

70. Патютко Ю.И., Ибрагимов С.С. Непосредственные результаты хирургического лечения метастазов опухолей печени. \\ Вестник онкологии научного центра АМН СССР. -1993.-№ 1 приложения.-С.86-89.

71. Патютко Ю.И. Лечение метастатических опухолей печени. \\ Вестник хирургии им. Грекова.- 1994.- №7.-С. 10-14.

72. Патютко Ю.И., Панахов Д.М. Факторы прогноза при первичных злокачественных опухолях печени. // Анналы хирургической гепатологии.-1997. Т. 2.-С.25-31.

73. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения метастазов колоректального рака в печень. // Анналы хирургической гепатологии.1999.-№ 2.-C.7-9.

74. Патютко Ю.И. Первичный и метастатический рак печени. // Конф. хирургов гепатологов. Лекция. -М.- 2003.-С. 136.

75. Прохоров Г.Г., Гранов Д.А., Таразов П.К. и др. Криодеструкция метастазов в печени после их предварительной химиоэмболизации. \\ «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.-М.-2003.-С. 145.

76. Савинов И.Г., Шафирович Б.Б., Гранов Д.А. Первый опыт применения интерстициальной лазерной фотокоагуляции для деструкции рака печени. \\ Сб. «Актуальные проблемы лазерной медицины».- 2001.- С. 132-135.

77. Северцев А.Н. Применение фибринового клея Тиссукол в лечении хирургических заболеваний печени. \\ Совр. Проблемы хирургической гепатологии: Тез. докл. 4-й конф. хирургов гепатологии.-Тула.-1996.-С.250.251.

78. Скипенко О.Г., Багмет Н.Н., Бунатян А.Г. и др. Первый опыт применения водоструйного диссектора «HELIX HYDRO-JET» в хирургии печени. \\ «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М.-2003.-С. 147.

79. Старков Ю.Г., Вишневский В.А., Шишин К.В. и др. Место криодеструкции в комплексном лечении метастатических опухолей печени. \\ «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М.- 2003.- С. 146.

80. Фокеев С.Д. Комплексная методика абластики при радикальных операциях у больных раком желудка. \\ Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.- 2000.- 22 с.

81. Таразов П.Г. Чрезкожная эхоконтрольная пункционная терапия злокачественных опухолей печени. \\ Вестник хирургии им. Грекова.-1994.-№ 3-4.-С. 129-132.

82. Таразов П.Г. Интервеционное радиологическое вмешательство в диагностике и лечении очаговых, диффузных и сосудистых заболеваний печени. \\ Автореф. дисс. докт. мед. наук.- СПб.- 1996.- 189 с.

83. Тетерников А.В. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении заболеваний печени в онкологической практике. \\ Автореф. дисс. канд.мед. наук.-2000.- 227 с.

84. Третьяк С.И., Чудакова Т.Н., Ращинская Н.Т. и др. Хирургическая тактика при первичном и метастатическом раке печени. \\ «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М- 2003.- С. 150.

85. Цыбырнэ К. А., Ройтман М.Е., Мишин И.В. и др. Фибриноадгезивный гемостаз в хирургии паренхиматозных органов брюшной полости. \\ «Но--те технологии в хирургической гепатологии»: Тез. докл. 3-й конф. хирургов гепатологов.-С-Пб.-1995.-С. 149-150.

86. Чжао А.В. Опухоли печени и проксимальных желчных путей (Диагностика и лечение). // Дисс. докт. мед. наук.- М.- 2000.- 278 с.

87. Чжао А.В. Современные аспекты лечения больных с метастазами в печени. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- Приложение № 18.- Материалы Восьмой Российской конференции «Гепатология сегодня».- М.- 2003.- С. 33.

88. Чикотеев С.П., Корнилов Н.Г., Сонголов Г.И., Плеханов А.Н. //Оперативная гепатология.- Иркутстк.-2003.- с. 197.

89. Шапошников А.В., Сидоренко Ю.С, Тетерников А.В. и др. Локальная терапия опухолей печени. Новые направления. // «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М.-2003.- С. 146.

90. Шафранов В.В., Денисов Ю.И. Особенности регенерации печени после локальной СВЧ-деструкции. Экспериментальное исследованиею. //Репродукция тканей печени. -М.-2000.-Вып.14.-С. 134-142.

91. Шатихин В. А., Платинский В.М., Рощин Е.М., и др. Внутриартериальная химиотерапия при метастазах в печень ракатолстой и прямой кишки. // Советская медицина 1989.- N.6.- С.36-40.

92. Шипулин П.П., Потапенко М.А., Ткач Ю.Г. и др. Применение криолазерной хирургической техники для прецизионного удаления периферических опухолей легкого. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1995.-№1.-С. 72-73.

93. Янкин А.В., Грицаев Е.И. Хирургическая тактика при вторичных метастатических поражениях печени. //«Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса.- М.-2003.- С. 151.

94. Adam R, Akrinar Е, Johann М et al. Place of cryosurgery in the treatment of malignant liver tumors.W Adv Surg 1996; 30: 281-291.

95. Adam R, Akpinar E, Johann M, Kunstlinger F, Majno P, Bismuth H. Placeof cryosurgery in the treatment of malignant liver tumors. // Ann Surg 1997, 225: 39-50.

96. Adam R., Akpinar E., Johann M. et al. Use of cryosurgery in the treatment of malignant liver tumors // Ann.Surg.-1997.- Vol.225. P.39-50.

97. Adam R., Bismuth H., Hon FACS., et al, Repeat hepatectomy for colorectal liver metastases. // Ann. Surg., 1997; 225, 1: 51-62.

98. Adam R. Surgeri of liver metastases from colorectal cancer. \\ Surgeon viewpoint. ESMO 2000, Hamburq, October I3th, oral communication.

99. Adam R, Hagopian E, Linhares M et al. A comparison of percutaneous cryosurgery and percutaneous radiofrequnecy for unresectable hepatic malignancies. // Arch Surg., 2002; 137: 1332-1339.

100. Allison. Arteriol embolization in the maligment of liver metastasis: A reviw WLdrdiolions. Interventraddiol,1990.-V\3.- № 3. p.161-168.

101. Adson M.A., van Heerden J.A. Major hepatic resection for metastatic colorectal cancer.//Ann. Surg. 1980; 191: 576-583.

102. Adson M.A., van Heerden J.A., Adson M.H. et al. Resection of hepatic metastases from colorectal cancer. //Arch Surg 1984; 119: 647-651.

103. Adson M.A. The resection of hepatic metastases.W Arch Surg 1989; 124:9:1023-1024.

104. Allgauer HP, Deibert P, Zuber I. et al. Percutane Behandlung on Lebertumoren durch interstitielle Radiofrequenz. Thermoablation. Eine neue therapeutische Strategie. // DMW 1998; 123: 907-11.

105. Arai et. al. Hepatic arterial infusion chemotherupy for liver metastases from brest canser.// Chemo Ther. Pharmacol, 1994.- V 33.- Supl.- P. 142-144.

106. Attilia Nakeeb, M.D., Henry A. Pitt, M.D., Taylor A. et al. Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors.// Annal. S.of Surgery. -Vol. 224.- № 4.- P. 463-475.- 1996.-Lippincott-Raven Publishers.

107. Azoulay D, Castaing D, Smail A, et al. Resection of non-resectable liver metastases from colorectal cancer after percutaneous portal vein embolization. Ann Surg 2000, 231: 480-486.

108. Ballantyne G.H, Quin J. Surgical treatment of liver metastases in patients with colorectal cancer. //Cancer, 1993; 71 (12 Suppl): 4252-4256.

109. Baust J.,Gage A.,Ma H.,Zhang C.M. Minimally invasive cryosurgery -technological advance // Cryobiology, 1997.- Vol.34.-P.373-384.

110. Bekouam Y., Rougier P. Clinical efficacy of oxallplatin monotherapy: phase 2 trial in advanced colorectal cancer. // Semin. Oncol. 1998, v 25 (suppi 5).- P. 23-31.

111. Begas DS и Ballantyne CH 1994 // Regionalchemoterapy for endoretal liver metastases: Thirty years wihout patient benisit \Guest editorial J Surg 1994V56 N3P 139-144.

112. Boner MM. Neoadjvant chemoteropy for unresectabel liver metastases colorectal cancer.// Ann. Oncol., 1999; 10:623-26.

113. Berghiti J., Ballet T. Et al. Inaugural word congress of the international hepato-pancreato-biliary association Boston.-1994.-Vol. 65.

114. Bilchik AJ, Wood TF, Allegra D, Tsioulias GJ, Chung M, Rose DM, Ramming KP, Morton DL. Cryosurgical ablation and ra-diofrequency ablation for unresectable hepatic malignant neoplasms: a proposed algorithm.// Arch Surg., 2000; 135(6): 657-662.

115. Bismuht H., Castaing D., Garden O.J. Major hepatic resection under total vascular exclusion.// Ann. Surg., 1989; 210: 13-19.

116. Bismuth H., Krissat J., Adam, R. Evidense for metastasesectomy for colorectal cancer liver metastases. In: The effective managrnent of metastases colorectal cancer. Ed. D. Cnningham. TG. AIIen-Mersh, A Miles. Aesculapius Medical Press, 1999,2: 12-24.

117. Bakkum E.A., von Blitterswijk C.A., Dalmeijer R.A.J., Trimbos L.B. A semiquantitative rat model for intraperitoneal post-operative adhesion formation. // Gynecol. Obstet. Invest., 1994.-Vol. 37.-P. 99-105.

118. Balantyne C.H., Quin J. Surgical treatment of liver metastases in patients with colorectal cancer. // Cancer, 1993.-Vol. 71.-№ 12.- P. 4252-4266.

119. Bleicher R, Allegra D, Nora D et al. Radiofrequency abaltion in 447 complex unresectable liver tumors: lessons learned. Arch Surg Oncol 2003, 10: 52-58.

120. Blumgard M. Concepts of liver resection for primary and secondary tumors. //Ther. Strateg. Primary and Metastatic liver cancer. Berlin e.A., 1986,185-190.

121. Bozzetti F.,Bignami P.,Morabito A. et. al. Patterns of failure following surgical resection of colorectal cancer liver metastases.// Annals of Surgery.-1987.-Vol.205.-N3.-P.246-269.

122. Bouzari H., Polastri R., Calgaro M. et al. Second World Congress International Hepato-Pancreato-Biliary Association.-1996.-Abst P.026.

123. Bowles J, Machi J, Whitney M et al. Safety and efficacy of radiofrequency thermal ablation in advanced liver tumors. // Arch Surg 2001,136: 864-869.

124. Brecdis C. Yung G. The blood supply of neoplasmy in the lever. \\

125. Amer J Pathol, 1954.- V 30.- № 5.- P. 969-977.

126. Boner MM. Neoadjvant chemoteropy for unresectabel liver metastases colorectal cancer. Ann. Oncol., 1999; 10: 623-26.

127. Boku N., Ohtsu A., Shimada Y. et al. Phase 2 study of combination of irinotekan and cisplatin against metastatic gastric cancer.// J. Clin. Oncol. 1999 Jan; 17(1): 319-23.

128. Brower S.T., Dumitrescu O., Rubinoff S. et al. Operative ultrasound establishes resectability of metastases by major hepatic resection.// World Journal of Surgery 1989; 13: 5: 649-657.

129. Brown G. Imaging of the liver in metastatic disease. // The European Cancer Conference European. Journal of Cancer.- 2003.- Vol. 1 No. 6.-P. 159-171.

130. Buzzi F.J., Valenti L., Delrio S. et al. Percutaneous ethanol injection (PF 1) as salvage Treatment for patients (pts) with li er metastases (LMO from colorectal (c-r) Carcinoma)- ann of Oncol., 19 Cong of the E.S.M.O. Nov. 1994 abs № 282, P. 57.

131. Cady B, Jenkins RL, Steele GD Jr, et al. Surgical margin in hepatic resection for colorectal metastasis: a critical and improvable determinant of outcome. Ann Surg 1999, 227: 566-571.

132. Castellano L.,Calandra M., Sioi. Predictive factors of survial and intrahepatic recurrence of hepatocellular carcinoma in cirrosis after percutaneus ethanol injection: analysis of 71 patients.// Journal of hepatology 1999, № 27\15, P. 862-870.

133. Crews KA, Kuhn YES, McCarty TM et al. Cryosurgical ablation of hepatic tumors. // Am J Surg 1997,174: P. 614-618.

134. Couinaud C. Plaidoyer pour une segmentation hepatique exacte une tehnique anatomique de resection reglee du foie: le chempage partiel du pedicle hepatique. // Press med.,1966.-N55.-P.2849-285.

135. Cole D.J., Ferguson C.M. Complication of hepatic resection for colorectal carcinoma metastasis. // Am J Surg 1992; 58: 2: 88-91.

136. Coppa G.P., Eng K., Ranson K.H.C. et al. Hepatic resection for metastic colonand rectal cancer.// Ann Surg 1985; 202: 2: 203-208.

137. Cuschieri A., Crosthwaite G., Shimi S. Et al. Hepatic cryotherapy for liver tumors.// Surg., 1995.- Vol. 9. P.483-489.

138. Cuschieri A, Bracken J, Boni L. Initial experience with laparoscopic ultrasound-guided radiofrequency thermal ablation of hepatic tumours. \\ Endoscopy 1999; 31: 318-21.

139. Daly J.M.,Kemmeny N.,Oderman P.,Botet G. Long-term hepatic arterial infusion chemotherapy. //Arch. Surg.- 1984.-Vol.l 19.-P.936-941.

140. Doci R., Cennari L., Bignami P., et al., One hundred patients with hepatic metastases from colorectal cancer treated by resection: analysis of prognostic determinants Br.). 1991; 78: 797-801.

141. De Gamont A., Figer A., et al. Leucovorin and fluorouracil with or without oxaliplatin as firstline treatment in advansed colorectal cancer. // J. Clin. Oncol., 2000; 18, 16: 2938-47.

142. Gayowski TJ, Iwatsuki S, Madariaga JR, et al. Experience in hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of clinical and pathologic risk factors. Surgery 1994, 116:703.710.168.

143. Derderian G.P., Walschaw R. Ultrasonic surgical dissection in dog spleen. // Amer.Surg.-1988.-Vol. 14.

144. Easter D. W., Moossa A.R. Liver metastases: Update Surgical Approach Ixth Biennial Scientific Meeting APASL.-1994.-Malaysia Plenary Symposia Lectures.-P. 310-318.

145. Elias D, Detroz B, Lasser P, Plaud B, Jerbi G. Is simultaneous hepatectomy and intestinal anastomosis safe? Am J Surg 1995, 169:254-260.

146. Elias D, De Baere T, Roche A, Ducreux M, Leclere J, Lasser P. During liver regeneration following right portal embolization the growth rate of liver metastases is more rapid than that of the liver parenchyma. Br J Surg 1999, 86: 784-788.

147. Ericchman С. et al. A phase 2 trial of Fluorouracili and L-Leucovorin in patients with metastatic colorectal cancer. // Am J Clinical Oncology 1996, v 19, № 1,P. 26-31.

148. Farges O., Benoist S., Hiramatsu K., et al. Risk of liver resection in the 1990-s. An analysis of 747 patients. // HPB.-2000.-Vol. 2.-№ 2.- P. 125.

149. Feifel G., Pistorius G., Hegenauer K. Neoablation of hepatic neoplasma // Min. Invas Sur.& Allied Technol.-1998.-Vol.7\6.-P.547-552.

150. Finlay I, Seifert J, Stewart G et al. Resection with cryotherapy of colorectal hepatic metastases has the same survival as hepatic resection alone. Eur J Surg Oncol 2000, 26: 199-202.

151. Fong Y., Blumgart L.H. Hepatic colorectal metastases: current status of surgical therapy. //Oncology, 1998; 12,10: 1489-98.

152. Fong Y, Fortner J, Sun RL, Brennan MF, Blumgart LH. // Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg 1999, 230: 309-318.

153. Foster J.H. Surgical treatment of metastatic liver tumors. // Hepato-Gastroenterology, 1990; 37: 2: 182-187.

154. Fong Y, Fortner J, Sun RL, Brennan MF, Blumgart LH. //Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg 1999, 230: 309-318.

155. Foster G.H., Lundy J. Liver metastases. // Current Problems in Surgery 1991;18:3:160-195.

156. Fumoleau P. Treatment of patients with lever metastases-Anti cancer-Drug. 1996. Ang; 7 supperz: 21-3.

157. Gayowski TJ., Iwatsuki S., Madariaga JR., et al. Experience in hepatic resecection for metastatic colorectal cancer: analysis of clinical and pathologic rise factors. // Surgery, 1994; 116: 703-11.

158. Gennari L., Doci R.,Bozzetti F. et al. Proposal for a clinical classification of liver metastases.// Tumori 1982.- 1982.-Vol.68-P.443-449.

159. Gennary L., Doci R., Bozzetti F. et al. Proposal for staging livermetastases. In Hellmank, Eccles S. A. eds. Treatment of Metastases. Problems and Prospects. London: Taylor and Francis 1985; 37-40.

160. Gennary L., Doci R., Bozzetti F. et al. Surgical treatment of Hepatic metastases from colorectal cancer. // Ann Surg 1986; 203: 1: 49-54

161. Glimelius B. Chemotherapy of colorectal cancer liver metastases. // The European Cancer Conference European. Journal of Cancer.- 2003.- Vol. 1 No. 6.-P.173-180.

162. Giovannini M, Seitz JF. Ultrasound guided percutaneous alcohol injection of small liver metastases.// Cancer 1994; 74: 294-7.

163. Goldberg SN, Gazelle GS, Solbiati L. et al. Radiofrequency tissue ablation: increased lesion diameter with a perfusion electrode. //Acad Radiol 1996;3: 636-44.

164. Giovannini M, Seitz JF. Ultrasound-guided percutaneous alcohol injection of small liver metastases.// Cancer 1994; 74:294-7.

165. Grinis G., Targonski P., Shaw M. et al. Cytoreductive surgery impedes metastasis and enhances the immune response: a preliminary report. // J. surg. Oncol.-1991.-Vol. 48.-№ 2.- P. 122-126.

166. Gubernatis G., Vogt P., Raab R. et al. The procedure in recurrent tumors of the liver. Langenbecks archiv fur chirurgie-supplment ii-verhadlungen der deutschen gesellschaft fur chirurgie 1989; 279-282.

167. Jamison RL, Donohue JH, Nagomey DM, et al. Hepatic resections for metastatic colorectal cancer. Results in cure for some patients. Arch Surg 1997, 132: 505-511.

168. Joao V., Vitola, M.D., Dominique Delbeke et al. Positron emission tomographyto stage suspected metastatic colorectal carcinoma to the liver. \\ The americanjournal of surgery.- Vol. 171.- Jan. 1996.

169. Johnson L.P., Rivkin S.E. The implanted pump in metastatic colorectal cancer of the livenrisk versus benefit. // Am.J.Surg.-1985.-Vol.l49.-P.595-598.

170. Haensler J., Becker D., Mueller W. et al. Sonographically guided percutaneous radio-frequency tissue ablation- In vitro examination on bovine liver Ultraschall in Med. 19(1998).- P. 59-63.

171. Hannaun L., Penna C. Major liver resection on abnormal liver: protection with hypotermic perfusion in situ. Innaugural world congress of the international hepato-pancreato-biliary association. Abstract book. Boston 1994; 81.

172. Hashimoto D, Takami M, Idezuki Y. In depth radiation therapy by YAG laser for malignant tumors in the liver under ultrasonic imaging.// Gastroenterology 1985; 88: 1663.

173. Herfarth C., Hohenberger P. Surgery of liver metastasis. Langenbecks archiv fur chirurgie-supplment ii-verhadlungen der deutchen gesellschaft fur chirurgie 1989; 263-268.

174. Hohenberger P., Schlag P., Herfarth C. Extended resection of liver metastases in colorectal cancer. Langenbecks Archiv Fur Chirurgie 1993; 378: 2:110-104.

175. Hodson J., Friedland M., Ahmed Т., et.al. Treatment of colorectal hepatic metastases by intrahepatic chemotherapy alone or as an adjuvant to complete or partial removal of metastatic disease. // Ann. Surg.- 1985.-Vol.203.- N.4-P.240-425.

176. By, Holtkamp W., Minimally invasive percutaneous ablation of malignant hepatic tumours.// Onkologie 2001; 24 (supplement: 1): P. 59-64.

177. Hohenberger P.,Schlag P.,Herfarth C. Extended resection of liver metastases in colorectal cancer.// Langenbecks Archiv Fur Chirurgie.- 1993.378/2/: 110-104.

178. Hughes KS. Resection of the liver for colorectal cancer liver metastatic: A multi-institutional study of indications for resection. Registryof hepatic metastatic. //Surgery, 1988; 103: 278-88.

179. Higuet C., Gavelli A., Bona S. Hepatic resection with ischemia of the liver exceeding one hour. // J. Am. Coll. Surg. -1994; 178: 454-457.

180. Huguet C., Adario-Chieco P., Gavelli A. et al. Tecnique of hepatic vascular occlusions for extensiv liver resections. // Am. J. Surg.-1992.-Vol. 163.-P.602-605.

181. Ivatsuki S., Esquivel C., Gordon R. et al. Liver resetion for metastatic colorerctal cancer.// Surgery 1986; 100: 4: 804-810.

182. Ivatsuki S., Startz T. Personal experience with 411 hepatic resections. // Ann. Surg.- 1998.-Vol. 208.- P. 421-432.

183. Labianca R. et al. High versus low dose levo-leucovorin as a modulator of 5-fluorouracil in advanced colorectal cancer: a GISCAD phase 3 study. Italian Group for the study of digestive tract cancer. // Ann Oncol 1997.- v 8. P. 169-174.

184. Lau W.Y., Leung T.W., Leung K.L. et al. Cytoreductive surgery for hepatocellular carcinoma. //J. surg. Oncol.-1994.-Vol. 3.-№ 3.-P. 161-166.

185. Lahr C.J., Soong S.J., Cloud G. et al. A multifactorial analysis of prognostic factors in patients with liver metastases from colorectal carcinoma. //J Clin Oncol 1983; 1: 720-726.

186. Lehnert Т., Otto G., Hert? th C. Therapeutic modalities and prognostic factors for primary and secondary liver tumors // World J. Surg.1995.-Vol.l9.-P.252-263.

187. Livrhagi T, Bolondi L, Buscarini L et al. No treatment, resection and ethanol injection in hepatocellular carcinoma: A retrospective analysis of survival in 391 patients with cirrhosis. // J Hepatol 1995; 22:522-6.

188. Livraghi T. Percutaneus ethanol injection in the treatment of hepatocellular carcinoma in cirrhosis.//Hepatogastroenterology 45 , suppl 3: 1248-53, 1998 aug.

189. Litvak D, Wood T, Bilchik A. Systemic irinotecan and regional floxuridine after hepatic cytoreduction in 185 patients with unresectable colorectal liver metastases. // Ann Surg. Oncol., 2002; 9(2): 149-154.

190. Lobe Т.Е., Vera S.R., Bowman L.C. et al. Hepaticopancreaticogastroduodenectomy with transplantation for metastatic islet cell carcinoma in childhood. // J. Pediatr Surg. 1992; 27: 2: 227-229.

191. Lorenz M. et al. Intravenous weekly high-dose infusion of 5-fluorouracili and Folmic acid in pretreated patients with metastatic colorectal cancer. // Oncology 1997.- v 20.- № 3.- P. 222.

192. Mariette D., Faqniez P.L. Hepatic metastasis of non-colorectal cancer. Results of surgical treatment. // Rev Prat 1992; 42: 10: 1271-1275.

193. MarlinkeR.G. et al.l990.Lokicli JJ Robins.Clouse the hepatic arterial embolization metastanic hormonose -creating tumoros. // Cancer, 1990.- V 65.- №10.-P. 2227-2232.

194. Mazziotti A., Cavallari A. (eds). Techniques in liver surgery. // London, GMM.-1997.- P. 370.

195. Mcgahan J, Dodd G. Radiofrequency ablation of the liver: Current status. AJR2001, 176: 3-16.

196. Metzgei U.,Mermillod B.,Aeberhard P., et.al. Intraportal Chemotherapy in Colorectal Carcinoma as Adjuvant Modality. // World J.Surg.-1987.- N.l 1.-P.452 458.

197. Michail Shafin, MD, Robert Shapiro, MD, Max Sung, MD, et al. 11 Cryoblation of unresectable malignant liver tumors.// The american journal of surgery. Volume 171.-January. 1996.

198. Minagawa M, Makuuchi M, Torzilli G, et al. Extension of the frontiers of surgical indications in the treatment of liver metastases from colorectal cancer. Ann Surg 2000,231: 487-499.

199. Morrow C.E., Grage T.B., Sutherland D.E.R. et al. Hepatic resection for secondary neoplasms. // Surgery 1982; 92: 4: 610-614

200. Mueller, W. A high-frequency electrode needle to treat liver cancer. European Hospital, November 2000, P. 16-17.

201. Mulier S, Mulier P, Ni Y et al. Complications of radiofre-quency coagulation of liver tumours. Br J Surg 2002, 89: 1206-1222.

202. Nims T.A. Resection of the liver for metastatic cancer. // Surg Gynecol Obstet 1984; 158:46-48.

203. Nordlinger В., Quilichini M., Pare R. et al. Surgical resection of liver metastases from colorectal cancer. // Int Surg 1987; 72: 70-72.

204. Nordlinger B, Guiguet M, Vaillant J-C, et al. //Surgical resection of colorectal carcinoma metastases to the liver. A prognostic scoring system to improve case selection, based on 1568 patients. Cancer 1996, 77: 1254-1262.

205. Nordlinger B. Surgical resection including peri-operative chemotherapy (adjuvant and neoadjuvant). The European Cancer Conference European. Journal of Cancer.- 2003.- Vol. 1 No. 6.-P. 181-187.

206. O'Grady J.A., Poison R.J., Rolles K. et al. Liver transplantation for malignant disease: Results in 93 consecutive patient. // Ann Surg 1988; 207: 373-379.

207. Ohlsson B, Sternam U, Tranberg KG. Resection of liver metastases: 25-yearsexperience. // World J Surg 1998; 22:268-76.

208. Ohnishi K., Yoshioka H., Kosaka K. et al. Treatment of hypervascular small hepatocellular carcinoma with nerasound guided acetic acid injection. // Am. J. Gastroenterol. 1996, Dec, 91 (12) 2574-9.

209. Ohnishi K. Comparison of percutaneus acetic acid injection and percutaneus ethanol injection for small hepatocellular carcinoma. // Hepatogastroenterology 45 Suppl 3: 1256-1258 1998 aug.

210. Ohto M., Yoshikawa M., Saisho H. et al. Nonsurgical treatment of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients. // Word J Surg 1995;19:42-46.

211. Pearson SC, Izzo F, Fleming D et al. Intraoperative radiofre-quency ablation or cryoablation for hepatic malignancies. // Am J Surg 1999; 178: 592-599.

212. Pettavel J., Mogenthaler F. Protracted arterial chemotherapy of liver tumors: an experience of 107 cases over a 12-year period. // Prog Klin Cancer 1978;7:217-233.

213. Pichlmayr R.,Weimann A., Oldhafer K.J. et al. Role of liver transplantation in the treatment of unresectable liver cancer. // World J Surg., 1995.-Vol.l9.-№ 6.-P.807-813.

214. Pichler L., Anzboeck W., Schiessel R. et al . High-frequency thermo ablation An effective alternative against inoperable liver tumours. // Wiener Klinische Wochenschrift 15-16a/ 2000, page 18-21.

215. Pickren K.W., Tsukada Y., Lane W.W. Liver metastases: Analysis of autopsy data, in Weiss L., Gilbert H.A.(eds): Liver metastases. Boston, G.K. // Hall Medical Publishers 1996; 2-18.

216. Ravicumar T.S., Kane R., Cady B. et al. A 5 year study of cryosurgeryin the treatment of liver tumors // Arch. Surg., I991.-Vol.l26.-P.1520-1524.

217. Ringe B, Pichelmayr M, Wittekind C. Surgical treatment of hepatocellular carcinoma: Experiences with liver resection and transplantation. // World J Surg, 1991; 15:270-85.

218. Rivoire M, De Cian F, Meeus P et al. Combination of neoad-juvant chemotherapy with cryotherapy and surgical resection for the treatment of unresectable liver metastases from colorectal carcinoma. // Cancer 2002; 95: 2283-2292.

219. Roh M.S. Hepatic resection for colorectal liver metastases. // Hematology-Oncology clinics of North America. 3: 1: 171-181.

220. Rolinger N. Gorich J., Link K. et al. Transcatheter arterial chemoeniboiization in patients with liver metastases of different primary tumors. Experience of 245 procedures-5 hit. // Cong. On anticancer chemotherapy Feb 1995, Paris, abs-0333, P. 123.

221. Rossi S, Di Stasi M, Buscarinini E et al. Percutaneous RF interstitial thermal ablation in the treatment of hepatic cancer. // Amer J Roentgenol 1996; 167: 759-68.

222. Rossi S, Fornari F, Buscarini L. Percutaneous ultrasound-guided radiofrequency electrocautery for the treatment of small hepatocellular carcinoma. // J Intervent Radiol, 1993;8:97-103.

223. Rougier P. et al. Clinical efficacy of CPT-11 in patients with inoperable advanced colorectal cancer: results of a multicentric open phase study. // 5-th International Congress of Anti-cancer Chemotherapy. Paris, France, 1995, P. 288.

224. Ruers TJM, Jager GJ, Wobbes T. Cryosurgery for the treatment of colorectal liver metastases: long-term results. Br J. Surg., 2001; 88: 844-849.

225. Ruers T, Langenhoff B, Neeleman N et al. Value of positron emission tomography with F-18.fluorodeoxy glupose in patients with colorectal liver metastases: a prospective study. J Clin Oncol 2002, 20(2): 388-395.

226. Seifert JK, Morris DL. Prognostic factors after cryotherapy for hepaticmetastases from colorectal cancer. Ann Surg 1998,228: 201-208.

227. J. Seifert, T. Weigel (1999) Lever resection for braest cancer. Hepatogastroenterology, 1999 Sep-Oct; 46 (29) : 2935-40.

228. Seki T, Wakabayashi M, Nakagawa T et al. Ultrasonically guided percutaneus microwawe tissue coagulation as a treatment for patients with nonresectable hepatocellular carcinoma. // Cancer, 1995; 75:794-800.

229. Solbiati L, Ierace T, Goldberg SN, Percutaneous US-guided radio-frequency tissue ablation of liver metastases: Treatment and follow-up in 16 patients. //Radiology, 1997; 202: 195-203.

230. Sigiharaliver metastasis Phase II Study. // Sugery, 1995.- V 117.- № 6. -P. 624-628.

231. Seifert Ж, Junginger T, Morris DL. A collective review of the world literature on hepatic cryotherapy. J R Coll Surg Edinb 1998,43: 141-143.

232. Seizner M., Morse M., Vredenburgh J. et a 1. Liver metastases from breast cancer: long- term survival after curative resection. // Surgery, 2000.-Apr; 127 (4): 383-9.

233. Schneebaum S., Walker M.J., Young D. et al. The regional treatment of liver metastases from breast cancer. // J Surg Oncol.; 55(1): 26-31; discus sion 32, 1994.

234. Shankar A, Lees W, Gillams A et al. Treatment of recurrent colorectal liver metastases by interstitial laser photocoagu-lation. Br J Surg 2000, 87: 298-300.

235. Scheele J, Stang R, Altendorf-HofmannA, Paul M. Resection of colorectal liver metastases. World J Surg 1995, 19: 59-71.

236. Sitzmann J.V. Conversion of unresectable to resectable liver cancer: An approach and follow-up study. // World J.Surg.- 1995.-Vol.l9.-N.6.-P.790-794.

237. Solbiati 1, Goldberg SN, Ierace T, Livraghi T et al. Hepatic metastases: percutaneous radio-frequency ablation with cooled tip electrodes. Radiology 1997,205:367-373.

238. Stangi R, Altendorf-Hofmann A, Charnley R. Factors influencing thenatural history of the colorectal liver metastases. // Lancet 1994; 242:14051409.

239. Stangi R, Altendorf-Hofmann A, Charnley RM, Seneca I Factors influencing the natural history of colorectalis metastases. Lancet 1994, 343: 1405-1410.

240. Strasberg S. Hepatic anatomy nomenclature working party (Report.). // Handbook & Abstracts of the IHPBA 4-th World Congress, 28 May-1 June 2000, Brisbane, Australia.- P. 72.

241. Suegnagacu, Sugiciro U. Strategy for the treatment of hepatocellular carcinoma. //Japanese Journal of cancer, 22(1) 45-54 , 1995, Jan.

242. Sugarbaker P.H., Jablonski K.A. Prognostic features of 51 colorectal and 130 appendiceal cancer patients with peritoneal carcinomatosis treated by cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy. // Ann. Surg.-1995.-Vol. 221.- № 2.-P. 124-132.

243. Sugarbaker P.H., Steves M.A. A cytoreductive approach to treatment of multiple liver metastases. // J. surg. Oncol., Suppl.-1993.-№ 3.-P. 161-165.

244. Sugarbaker P.H., Zhu B.W., Sese G.B. et al. Peritoneal carcinomatosis from appendiceal cancer: results in 69 patients treated by cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy. \\ J. Dis. Colon. Rectum.- 1993.-Vol. 36.- № 4.- P. 323-329.

245. Sugiura N, Takara K, Ohto M. et al. Percutaneous ethanol injection therapy for eathocellular carcinoma. // Acta Hepatol Jpn 1983;24:920.

246. Scheele J. Hepatectomy for liver metastases // Br.J.Surg.-1993.-Vol.80.-P.274-276.

247. Takikava M., Maeharava, Terano A. Early liver cancer nippon Rincho-sapavise. //Journal of Clinica medicine 54(5) 1380 -7, 1996.

248. Tanaka K., Uemoto S., Tokunaga Y. et al. Surgical techniques and innovation on living related liver transplantation. // Ann. Surg. 1993; 217: 1: 82-91.

249. Taylor I. Stadies on the treatment and prevention of colorectal liver metastases. //Ann.R.Coll. Surg. Eng.-1981.-Vol.63.-P.270-276.

250. Taylor I. Colorectal liver metastases: to treat or not to treat ? \\ Br J Surg 1985; 72:511-516.

251. Taylor I. Colo-rectal liver metastases : to treat or not to treat ? // Br J Surg .- 1985.- Vol.72.- P.511- 516.

252. Tramberg K, Rigotti P., Bracett K.A. Liver resection. A comparison using the IAG iaser and ultrasonic surgical aspirator, or blunt dissection. //Amer. Surg.-1998.-Vol. 151.-№ 3. P. 368-373.

253. Timothy GJ, Greig JD, Crosbie JL, Miles WFA, Garden OJ. Superior staging of liver tumors with laparoscopy and laparoscopic ultrasound. Ann Surg 1994, 6: 711-719.

254. Van Hillegersberg R., Kort W.J., Vermeij M. et. al. Treatment of exerimental liver metastases with a noncontact neodymium: YAG laser // J. Surg. Rec. 1992. - Vol. 53, N. 2. - P. 128 - 135.

255. Vogl J, Weinhold N, Muller P et al. Erste kinische Erfahrungen zur MR-gesteuerten laserinduzierten Thermotherapie (LITT) von Lebermethastasen im praoperativen Ansatz. // Fortsch Rontgenstr 1996; 164: 413-21.

256. Vogl J, Mack MG, Straub R. et al. Percutaneous MRI-guided laser-induced thermotherapy for hepatic metastases for colorectal cancer. // Lancet 1997; 350: 29.

257. Vogl T, Mack M, Mulier P et al. Inter ventional MR: interstitial therapy. Eur Radiol 1999, 9: 1579-1587.

258. Vogl T, Mack M, Straub R et al. Thermal ablation of liver metastases. Current status and prospects. Radiologe 2001, 41:49-55.

259. Weaver M.L., Atkinson D., Zemel R. Hepatic cryosurgery in treating colorectal metastases // Lancet.-1995.-Vol. 76.-P.210-214.

260. Weaver ML, Ashton JG, Zemel R. Treatment of colorectal liver metastases by cryotherapy. // Sem Surg Oncol 1998, 14: P. 163-170.

261. Wood C.B. Natural history of liver metastases. In van de Velde CJH, Sugarbaker P.H.,eds. Liver Metastases : Basic Aspects, Detection and Managment. Dordrecht: Martinus Nijhoff, 1984; 47 54.

262. Wood TF, Rose DM, Chung M et al. Radiofrequency ablation of 231unresectable hepatic tumors: indications, limitations, and complications. // Ann Surg Oncol 2000, 7(8): 593-600.

263. Wong R.J., DeCosse J.J. Cytoreductive surgery. // J. Surg. Gynecol. 0bstet.-1990.-vol. 170, № 3.- P. 276-281.

264. Won J., Kim J, Park S. et al. Effect of Repeated transcacatheter arterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma. //16 Int cancer cong. 1998, abs. Book-1 New Deth.- P. 22.

265. Wilson S.M., Adson M.A. Surgical treatment of hepatic metastases from colorectal cancer. // Arch Surg, 1996; 111: 330-334.

266. Yamaoka Y., Morimoto Т., Inamoto T. et al. Safety of the donor in lifing-related liver transplantation. 1995; 59: 2: 224-226.

267. Yamashita F, Tanaka M., Androu E. et al. Carboplatin as an anticancer agent for transcatheter arterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma. // Oncology, 1999, Jan-Feb, 54(1): 28-33.

268. Yokoi M. Current states of treatment for small hepatocellular carcinoma // Journal of cancer 855-61, 1996, Jun.

269. Zhao Y.T.,Ye Q.Y., Xin D.Z. et al. Cytoreduction and resection for surgically verified unresectable hepatocellular carcinoma: evalua-tion with analysis of 72 patients.// World J.Surg.-1995.-Vol.l9.-N.6.-P.784-789.

270. Zacheri J, Scheuba C, Imhof N, et al. //Current value of intra-operative sonography during surgery for hepatic neoplasms. World J Surg 2002, 26: 550554.••M'.VS t ^cay, : '•' ■ ^:• «tHuf „ ,1. Ц/ЩАМfei i ШШ '