Актуальные проблемы лямблиоза в детском возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Бабурина, Людмила Владимировна

• Бабурина, Людмила Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабурина, Людмила Владимировна

СОДЕРЖАНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛЯМБЛИОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Географические и социальные аспекты лямблиоза.

1.2. Роль питьевой воды в распространении лямблиозной инфекции.

1.3. Клиника лямблиозной инфекции у детей и особенности поражения гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта.

1.4. Методы лабораторной, инструментальной диагностики и терапии лямблиоза у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материалов исследования.

2.2. Методы исследования и лечения.

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ЛЯМБЛИОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ.

3.1. Характеристика детей, обследованных на лямблиоз.

3.2. Особенности водоснабжения в г. Перми и отдельных районах Пермской области

3.3. Паразитологическое исследование проб питьевой водопроводной воды в г. Перми и исследуемых районах Пермской области.

ГЛАВА 4. КЛИНИКА ЛЯМБЛИОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ.

4.1. Клиническая характеристика больных лямблиозом детей.

4.2. Особенности течения лямблиоза у детей в зависимости от формы заболевания.

4.2.1. Клинико-лабораторная характеристика больных с диагнозом «Лямблиоз, смешанная форма».

4.2.2. Клинико-лабораторная характеристика больных с диагнозом «Лямблиоз, внекишечная форма».

4.2.3. Клинико-лабораторная характеристика больных с диагнозом «Лямблиоз, латентная форма».

4.2.4. Сравнительная характеристика клинических форм лямблиозной инфекции.

4.3. Лечение лямблиозной инфекции у детей.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Актуальные проблемы лямблиоза в детском возрасте»

Актуальность проблемы. Лямблиоз - паразитарное заболевание, одно из наиболее часто встречающихся на территории Российской Федерации (Сергиев В.П., 1991, 2005; Тумольская Н.И., 2000; Онищенко Г.Г., 2002, 2004). Известно, что лямблиозная инфекция отрицательно сказывается на здоровье и развитии детей (Озерецковская Н.Н., 2000; Тумольская Н.И., 2000; Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., 2003).

В последние годы большое значение придается водному пути передачи лямблиоза (Payment P. et al., 1 999; Zukerman U. et al., 1 999; Ford T.F., 1999; Hellard M.E., 2000; Рахманин Ю.А., 2001; Романенко H.A., 2000, 2001, 2002). Обнаружение цист лямблий в питьевой водопроводной воде в различных странах и регионах обосновывает исследование роли водного пути передачи лямблиозной инфекции в Пермской области.

В Пермском регионе, по данным социально-гигиенического мониторинга, отмечается рост паразитарных болезней в структуре детской соматической и инфекционной патологии; повсеместная распространенность и массовость инфицирования лямблиозом обуславливает сенсибилизацию, иммуносупрессию и дефектность иммунного ответа, что предопределяет соматический фон здоровья детского населения (Астафьев Б.А., 1987; Шабалов Н.П., 1998; Мерзлова Н.Б., 1999; Озерецковская Н.Н., 1997, 2000).

Данные литературы указывают, что паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции печени и желудочно-кишечного тракта (Rajeshwari К. et al., 1996; Авдюхина Т.И., 1996; Sotelo С. et al., 1997; Никитин М.Г., 2000; Тумольская Н.И., 2000). При лямблиозе у детей систематических исследований органной патологии гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта до настоящего времени не проводилось. Не описаны особенности течения клинических форм лямблиоза у детей с учетом патологии гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта, что определило актуальность проблемы.

Цель работы: изучить клинико-лабораторные проявления лямблиоза у детей и исследовать роль водного фактора в распространении лямблиоза.

Задачи исследования:

1. Изучить заболеваемость лямблиозной инфекцией у детей в Пермской области.

2. Разработать скриниг-анкету для раннего выявления лямблиоза у детей.

3. Изучить клинико-лабораторные проявления при лямблиозе у детей.

4. Исследовать роль водного фактора в распространении лямблиозной инфекции.

5. Провести паразитологическое исследование питьевой водопроводной воды с использованием пробоотборника-концентратора «ПробоКонГ».

Положения, выносимые на защиту:

1. В Пермской области выявлена высокая заболеваемость лямблиозной инфекцией детского населения, подверженная значительным сезонным колебаниям. Разработанная скрининг-анкета позволяет проводить эффективный отбор детей для специфической диагностики лямблиоза.

2. Установлена значимость водного пути передачи в распространении лямблиоза. Пробоотборник-концентратор гидробиологический «ПробоКонГ» позволяет проводить эффективный паразитологический контроль питьевой водопроводной воды.

3. В клиническом течении лямблиоза преобладают смешанная (44,6%), внекишечная (31,1%) и латентная (24,3%) формы, каждая из которых сопровождается поражением пищеварительной системы и имеет определенные клинические особенности.

Научная новизна. Разработана скриниг-анкета, способствующая выявлению детей, инфицированных лямблиями, для проведения им специфических методов диагностики. Данные, полученные при анкетировании, подтверждаются положительными результатами иммуноферментного исследования в 47,5 % случаев.

Установлено, что в клинической картине лямблиоза у детей преобладают смешанная, внекишечная и латентная формы, каждая из которых характеризуется определенной симптоматикой. Выявлено, что у детей с латентной формой лямблиозной инфекции при отсутствии характерных жалоб имеет место поражение органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, подтвержденное лабораторными и инструментальными исследованиями.

Впервые в г. Перми и Пермской области проведен паразитологический анализ проб питьевой воды с использованием современных методик -непрерывного мониторирования и применения пробооотборника-концентратора гидробиологического «ПробоКонГ». Результаты исследований позволяют рекомендовать апробированный метод к широкому внедрению в практику.

Автор приносит искреннюю благодарность научному руководителю профессору Н.Б. Мерзловой, научному консультанту профессору Н.А. Романенко, коллективу кафедры госпитальной педиатрии Пермской государственной медицинской академии, главному врачу ПОДКБ В.И. Батурину, заместителю главного врача по лечебной работе ПОДКБ Г.В. Борис, заведующей приемным отделением ПОДКБ Н.Р. Красных.

Автор выражает глубокую благодарность за помощь в работе сотрудникам областного центра Госсанэпиднадзора Б.Г. Козлову, Л.Я. Горбань, В.Н. Фукаловой.

Теоретическая и практическая значимость работы. Выявленная в г. Перми и Пермской области высокая заболеваемость лямблиозной инфекцией определяет интенсификацию противоэпидемических мероприятий по предупреждению лямблиоза на данной территории.

В этой связи результаты, полученные при применении пробоотборника-концентратора «ПробоКонГ» для паразитологического контроля питьевой воды, позволяют рекомендовать апробированный метод к широкому внедрению в практику.

Согласно полученным данным, разработанная анкета может быть рекомендована к использованию в качестве метода отбора детей из детских коллективов для проведения специфических методов диагностики лямблиоза.

Результаты диссертационной работы расширяют и дополняют представления об этиопатогенезе лямблиоза в детском возрасте. Данные, полученные при обследовании детей с латентным лямблиозом, диктуют необходимость пересмотра подходов к ведению подобного контингента больных. Особое внимание следует уделять проведению комплексного обследования с исследованием функционального состояния желчевыделительной системы и органов желудочно-кишечного тракта детей, инфицированных лямблиями.

Апробация диссертационного материала и публикации. Работа выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия Росздрава» и Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Результаты исследований доложены и обсуждены на III Международной научно-практической конференции «Современные проблемы диагностики, лечения и профилактики паразитарных заболеваний человека» (Витебск, 2002), I Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование ребенка» (Пермь, 2002), научно-практической конференции «Современные особенности клиники и диагностики гельминтозов» (Пермь, 2003), ежегодных Днях специалиста по «Профилактике паразитарных болезней в Пермской области» (Пермь, 2002, 2003), ежегодных Научных сессиях ПГМА (Пермь, 2002, 2003, 2004, 2005 гг.), клинических конференциях ПОДКБ (Пермь, 2003), IV Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2005), доклад отмечен дипломом I степени.

По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ.

Внедрение в практику. Полученные в ходе клинических и лабораторных исследований результаты внедрены в учебный процесс на кафедре госпитальной педиатрии ГОУ ВПО «ПГМА Росздрава», в лечебный процесс Пермской областной детской клинической больницы (ПОДКБ), используются в работе паразитологической лаборатории Федерального государственного учреждения «Центра гигиены и эпидемиологии в Пермской области и Коми-Пермяцком Автономном округе» при проведении паразитологического контроля питьевой воды.

Результаты работы представлены в материалах СанПиН 3.2.1333-03, 3.2. Профилактика паразитарных болезней, «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации, Москва, 2003; методических указаний 3.2.1757-03, 3.2. Профилактика паразитарных болезней, «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями», Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации, Москва, 2003; методических указаний 3.2.1882-04, 3.2. Профилактика паразитарных болезней, «Профилактика лямблиоза», Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации, Москва, 2005.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Бабурина, Людмила Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Среднемноголетний уровень заболеваемости лямблиозом в Пермской области превышает среднероссийские показатели в 2,2 раза. Установлены значительные сезонные колебания заболеваемости лямблиозом (весна и осень).

2. Разработанная скрининг-анкета позволяет проводить эффективный отбор детей для специфической диагностики лямблиоза.

3. Смешанная форма лямблиозной инфекции (44,6%) протекает с болевым, диспепсическим, астеновегетативным синдромами и аллергическими проявлениями, а также с дисфункциональными расстройствами желчевыделительной системы преимущественно по гипотоническому типу, структурными изменениями печени и поджелудочной железы и явлениями гастродуоденита.

4. Внекишечная форма лямблиозной инфекции (31,1%) характеризуется астеновегетативной и аллергической симптоматикой и патологическими изменениями гепато-билиарной системы и желудочно-кишечного тракта.

5. Латентная форма лямблиозной инфекции (24,3%) протекает без выраженной клинической симптоматики, но сопровождается дисфункциональными расстройствами желчевыделительной системы, структурными изменениями печени и поражением желудочно-кишечного тракта.

6. Тиберал дает выраженный паразитоцидный эффект при лечении лямблиоза у детей, удовлетворительно переносится больными и не вызывает побочных явлений.

7. Установлена значимость водного пути передачи лямблиозной инфекции: в 3,6% проб питьевой водопроводной воды выявлены цисты лямблий. Пробоотборник-концентратор гидробиологический «ПробоКонГ» позволяет проводить эффективный паразитологический контроль питьевой водопроводной воды (выявлено 26,1% нестандартных по паразитологическому показателю проб).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с тем, что латентно протекающий лямблиоз сопровождается изменениями клинических и лабораторно-инструментальных показателей, тактика лечения и наблюдения больных с латентной формой лямблиоза не должна отличаться от таковой у больных с манифестными формами.

2. Целесообразно обследовать всех пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы на лямблиоз, учитывая, что у больных лямблиозом закономерно происходит вовлечение в патологический процесс органов пищеварения. В то же время, всем больным лямблиозом необходимо проводить комплексное углубленное обследование органов брюшной полости.

3. Скрининг-анкета может быть рекомендована к использованию в качестве метода отбора детей из детских коллективов для проведения специфических методов диагностики лямблиоза.

4. При смешанной, внекишечной и латентной формах лямблиозной инфекции необходимо проводить не только специфическую, но и патогенетическую терапию, способствующую эффективной регрессии симптомов заболевания.

5. Пробоотборник «ПробоКонГ» позволяет проводить паразитологический контроль питьевой воды. Заражение лямблиозом происходит через водопроводную воду, что указывает на необходимость проведения профилактических мероприятий среди родителей и детей старшего возраста. Рекомендуется употреблять только кипяченую питьевую воду.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабурина, Людмила Владимировна, 2005 год

1. Авдюхина Т.И. Лямблиоз: Учеб. пособие / Т.И. Авдюхина, Ю.П. Горбунова. М., 1996. - 28 с.

2. Айвазян С.А. Исследование зависимостей / С.А. Айвазян, С.И. Енюков, Л.Д. Мешалкин. М.: Финансы и статистика, 1985. - 487 с.

3. Айвазян С.А. Прикладная статистика / С.А. Айвазян, С.И. Енюков, Л.Д. Мешалкин. М.: Финансы и статистика, 1983. - 470 с.

4. Алексеев Н.А. Гематология детского возраста: Руководство для врачей / Н.А. Алексеев. СПб.: Гипократ, 1998. - 543 с.

5. Астафьев Б.А. Иммунопатологические проявления и осложнения гельминтозов / Б.А. Астафьев. М., 1987. - 125 с.

6. Бандурина Т.Ю. Лямблиоз у детей / Т.Ю. Бандурина, В.Н. Самарина. -СПб.-2000.-37 с.

7. Бандурина Т.Ю. Лямблиоз у детей / Т.Ю. Бандурина, Г.Ю. Кнорринг // Лечащий врач 2004. - №4. - С. 60-62.

8. Баркун Г.К. Случай кишечного амебиаза с необычным осложнением / Г.К. Баркун, А.Ф. Попов, А.В. Музуров, С.П. Баркун // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2002. - №3. - С. 59-60.

9. Белова Е.Г. Методическое обеспечение санитарно-паразитологического контроля качества природной и питьевой воды / Е.Г. Белова, А.А. Бунаков, Н.А. Самофалова, Г.И. Новосильцев // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2003. - №4. - С. 15-17.

10. Ю.Бельмер С.В. Лямблиоз у детей / С.В. Бельмер // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12. - №3 - С. 141-143.

11. Видина М.В. К вопросу лечения лямблиоза у детей / М.В. Видина, Д.В. Гонтмахер, Е.В. Михайленко // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Москва. - 2004. - С. 62.

12. Дедкова Л.М. Выявление антител к антигенам трофозоитов лямблий ферментным методом / Л.М. Дедкова, Г.Н. Волков, О.А. Серова, Е.Ф. Беланов,

13. Н.И. Бормотов, В.А. Кротова, В.И. Офицеров // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999 г. - №1. - С. 46-48.

14. Дрынов И.Д. Влияние преобразования природы на распространенность паразитарных и инфекционных болезней / И.Д. Дрынов, В.П. Сергиев, Н.А. Малышев // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999. - №3. - С. 3-6.

15. Залипаева Т.Л. Клинические проявления лямблиозной инфекции у детей / Т.Л. Залипаева // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. -2002.-№3.-С. 29-32.

16. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике / B.C. Камышников. Минск: Беларусь, 2000.- Т. 1. - 495 с.

17. Калинин М.А. География Добрянского района: Учеб. пособие / М.А. Калинин. Добрянка (Пермская область): Упр. образования г. Добрянки, 1996. -50 с.

18. Карташова Н.К., Гельминтозы в практике врача-аллерголога / Н.К. Карташова, М.А. Платонова, С.А. Пинчук, O.K. Потемкина // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Москва. - 2004. - С. 30.

19. Коровина Н.А. Холепатии у детей и подростков: Руководство для врача / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова. М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2003. - 68 с.

20. Костюченко С.В. Ультрафиолетовое излучение современный метод обеззараживания воды / С.В. Костюченко // Водоснабжение и санитарная техника. - 2002 г. - №4. - С. 25-27.

21. Крамарь JI.B., Распространенность лямблиоза среди жителей г. Волгограда / J1.B. Крамарь, Е.В. Резников, О.Г. Крамарь // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2003. - №4. - С. 38-39.

22. Кучеря Т.В. Вспышка лямблиоза в детском дошкольном учреждении г. Перми / Т.В. Кучеря, М.Г. Полушкина, Н.В. Анищенко, Л.Я. Горбань, Т.И. Авдюхина // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2002 г. -№2.-С. 51-53.

23. Кучеря Т.В. Лечение лямблиоза у детей в современных условиях: эффективность и выбор специфического препарата / Т.В. Кучеря, Т.А. Макарова, Е.А. Кочергина, Т.И. Авдюхина // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2002 г. - № 3. - С. 33-35.

24. Кучеря Т.В. Особенности клинических проявлений лямблиоза у детей и эффективность применения тиберала для их лечения / Т.В. Кучеря, М.А. Митерева, О.В. Олисевич // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2002. - № 4. - С. 42-43.

25. Ланда Л.А. Патология внутренних органов больных лямблиозом и их лечение / Л.А. Ланда, В.К. Илинич. Ленинград, 1973. - 240 с.

26. Ларин В.Е. Современные аспекты биологии, таксономии, эпидемиологии и методов обнаружения простейших Giardia lamblia в питьевой воде / В.Е. Ларин // Здоровье населения и среда обитания: Информ. бюллетень. -2001. №8 (101).-С. 19-23.

27. Лесневская Н.В. Применение тиберала для лечения лямблиоза у больных с различной соматической патологией / Н.В. Лесневская, Н.А. Пекарева // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - №1. - С. 28-29.

28. Лысенко А.Я. Лабораторные методы диагностики паразитарных болезней / А.Я. Лысенко, А.А. Красильников. М.: Издательство МО РАМЛД, 1999,- 58 с.

29. Лямблиоз. Учебное пособие / Т.И. Авдюхина, Т.Н. Константинова, Т.В. Кучеря, Ю.П. Горбунова. М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2003. - 31 с.

30. Клиническая паразитология / А.Я. Лысенко, М.Г. Владимова, А.В. Кондрашин, Майори Дж. Женева: ВОЗ, 2002. - 734 с.

31. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Л.М. Салова и др. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 96 с.

32. Мерзлова Н.Б. Совершенствование методов диагностики лямблиоза у детей / Н.Б. Мерзлова, Т.Л. Залипаева, Н.И. Тумольская // Актуальные вопросы диагностики и лечения. Вып. 2. - Казань. - 1998. - С. 101.

33. Мирзоева Р.К. Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в условиях Душанбинской агломерации / Р.К. Мирзоева: Автореф. дис. канд. биологических наук. М., 2002. - 26 с.

34. Никитин М.Г. К вопросу о диагностике и лечении кишечных протозоонозов у "военнослужащих / М.Г. Никитин, В.И. Деменев, А.А.

35. Артамонов, С.В. Мощенко // Военно-медицинский журнал. 2000. - №12. - С. 78.

36. Обокулов А.Р. Влияние тедина на клинико-аллергические показатели вирусных гепатитов, протекающих на фоне лямблиоза / А.Р. Обокулов, М.Р. Мирзоева, А.О. Тухтаев // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2002. - №2. - С. 30-33.

37. Овчинникова JI.K. Фармакология антипротозойных средств / JI.K. Овчинникова, В.Ф. Кремнева. М., 1990. - 162 с.

38. Озерецковская Н.Н. Эозинофилия крови и иммуноглобулинемия Е. Особенности регуляции при гельминтозах и аллергических болезнях / Н.Н. Озерецковская // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1997. - №2. - С. 3-9.

39. Озерецковская Н.Н. Подходы отечественной школы паразитологов-иммунологов к терапии паразитарных болезней / Н.Н. Озерецковская // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1998. - №2. - С. 12-16.

40. Онищенко Г.Г. Заболеваемость паразитарными болезнями в Российской Федерации и основные направления деятельности по ее стабилизации / Г.Г. Онищенко // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2002. - №4. - С. 3-10.

41. Осипова С.О. Иммунологические аспекты лямблиоза / С.О. Осипова // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1982. - №5. - С. 57-62.

42. Пайков B.JI. Лямблиоз у детей и подростков Санкт-Петербурга и опыт противолямблиозной терапии Тибералом / В.Л. Пайков, Н.В. Гончар, Т.Н. Микуева, М.И. Батырев // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - №1. -С. 51-52.

43. Пайков В.Л. Распространенность, возрастная характеристика лямблиоза у детей и подростков г. Санкт-Пертербург и опыт противолямблиозной терапии тибералом / В.Л. Пайков, Н.В. Гончар, Т.Н. Микуева, М.И. Батырев // Педиатрия. 1999. - №2. - С. 88-90.

44. Пайков В.Л. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии / В.Л. Пайков. СПб.: Лань, 1998.- 190 с.

45. Пекарева Н.А. Частота и особенности побочных эффектов тиберала при лечении лямблиоза у детей / Н.А. Пекарева, Н.В. Лесневская, А.В. Супрова // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - №3. - С. 58.

46. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 143 е.; пер. с англ. В.П. Леонова.

47. Пленкина Л.В. Паразитологическая ситуация среди детей беженцев в Нижегородской области / Л.В. Пленкина, Е.Н. Гузеева // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1998. - №3. - С. 41-45.

48. Погорельчук Т.Я. Паразитарные болезни в структуре острых кишечных заболеваний / Т.Я. Погорельчук, В.А. Олейник, Н.И. Бешко и др. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2003. - №1. - С. 23-25.

49. Погорельчук Т.Я. Кишечные паразитоценозы у детей закрытых детских учреждений и меры профилактики / Т.Я. Погорельчук, В.А. Олейник, Н.С. Орлова, Н.И. Бешко, И.М. Локтева // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2003. - №4. - С. 36-37.

50. Потатуркина-Нестерова Н.И. Простейшие Blastocystis hominis в патологии человека: Практические рекомендации / Н.И. Потатуркина-Нестерова, Н.М. Чебан, Н.А. Ильина, А.С. Нестеров Ульяновск: УлГУ, 2000. -С. 11-12.

51. Рахманин Ю.А. Состояние паразитологии питьевой воды на рубеже XXI века / Ю.А. Рахманин, Р.И. Михайлова, Н.А. Романенко // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2001. -№4. - С. 8-13.

52. Римарчук Г.В. Распознавание хронического панкреатита у детей / Г.В. Римарчук // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копроктологии. 1998. - №1. - С. 90-94.

53. Романенко Н.А. Санитарная гельминтология и ее роль в развитии паразитологии / Н.А. Романенко // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1998. - №2. - С. 16-20.

54. Романенко Н.А. Охрана окружающей среды как важнейший компонент профилактики массовых паразитозов в экстремальных природно-климатических условиях Севера России / Н.А. Романенко, В.П. Сергиев, Г.И.

55. Новосильцев, А.И. Чернышенко и др. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1998. - №3. - С. 16-19.

56. Романенко Н.А. Санитарная паразитология: Руководство для врачей / Н.А. Романенко, И.К. Падченко, Н.В. Чебышев. М.: Медицина, 2000. - 320 с.

57. Романенко Н.А. Ооцисты криптоспоридий и эпидемиологическая безопасность питьевой воды в Российской Федерации / Н.А. Романенко, В.П. Сергиев, Ю.А. Рахманин // Медицинская паразитология и паразитарные болезни.-2001.-№2.-С. 11-13.

58. Романенко Н.А. Санитарное законодательство Российской Федерации по профилактике паразитарных болезней (новые нормативно-методические документы) / Н.А. Романенко // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999. -№2. - С. 3-6.

59. Романенко Н.А. Современные задачи санитарной паразитологии / Н.А. Романенко // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2001. -№4. С. 25-29.

60. Романенко Н.А. Санитарно-паразитологические показатели качества питьевой воды / Н.А. Романенко, Г.И. Новосильцев // Стандарты и качество. — 1995.-№11.-С. 33-36.

61. Романенко Н.А. Влияние ультрафиолетового излучения на ооцисты криптоспоридий и цисты лямблий в питьевой воде / Н.А. Романенко, Г.И. Новосильцев, Ю.А. Рахманин и др. // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С. 33-36.

62. Рычкова Н.А. Атопический дерматит и паразитозы. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами: Практическоеруководство для врачей / Н.А. Рычкова, И.В. Куимова, М.Ю. Денисов. -Новосибирск, 1999. 112 с.

63. Сапожников В.Г. Современные методы диагностики и лечения гастродуоденальной патологии у детей / В.Г. Сапожников. Архангельск, 1997.-263 с.

64. Сатыбаева Р.Т. Крапивница как проявление паразитоза у детей / Р.Т. Сатыбаева, А.Д. Карабалина, З.К. Ахметжанова, С.Б. Аманбакова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. — Москва. 2004. -С. 38.

65. Сатыбаева Р.Т. Эффективность диагностики лямблиоза у детей / Р.Т. Сатыбаева, С.А. Абдырова, Ж.Б. Баймагамбетова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Москва. - 2004. — С. 79.

66. Сергиев В.П. Регистрируемая и истинная распространенность паразитарных болезней / В.П. Сергиев // Медицинская паразитология. 1991. -№2. - С. 3.

67. Сергиев В.П. Паразитарные болезни сегодня и завтра / В.П. Сергиев // Качество жизни. Медицина. Паразитарные болезни. 2005. - №1 (8). - С. 10 -15.

68. Скрипова JT.B. Влияние техногенного загрязнения природной среды на распространение паразитарных болезней в республике Беларусь / JI.B.

69. Скрипова // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999. -№1. - С. 6-8.

70. Соловьев В.Е. Подготовка воды питьевого качества в г. Перми: Учеб. пособие / В.Е. Соловьев, J1.C. Чипкина, И.Д. Хайруллин и др. Пермь: МП «Пермводоканал», 1999. - 204 с.

71. Состояние окружающей среды и здоровья населения г. Перми в 1999 г. / Администрация г. Перми, Муниципальное управление по экологии и природопользованию, Комитет по охране окружающей среды г. Перми -Пермь. 1999.

72. Сурова Ю.Ю. Применение иммуноферментного анализа для выявления антител против лямблий в контроле излечения лямблиоза / Ю.Ю. Сурова, Н.В. Худякова, О.В. Стронин // Новости «Вектор-бест» 2001. - №2. - С. 20.

73. Сыскова Т.Г. Состояние паразитарной заболеваемости населения РФ в 1999 г. / Т.Г. Сыскова, Т.Н. Цыбина, А.Г. Сидоренко и др. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2002. - №3. - С. 31-35.

74. Терентьев В. И. Перспективы совершенствования технологии обеззараживания воды поверхностных источников / В. И. Терентьев, В.К. Гриценко, С.А. Лопатин и др. // Гигиена и санитария. 2002. - №3. - С. 29-33.

75. Торопова Н.П. Дерматозы и паразитарные болезни у детей и подростков. Аспекты патогенеза, клиники, диагностики, лечения ипрофилактики / Н.П. Торопова, Н.А. Сафронова, О.А. Синявская и др. -Екатеринбург: Изд-во Уральского университета, 2004. 60 с.

76. Тотолян А.А. Ig Е: структура, продукция, биологические эффекты и диагностическое использование / А.А. Тотолян // Аллергология. 1998. - №2. -С. 47.

77. Тумольская Н.И. Роль лямблий в патологии человека / Н.И. Тумольская // Врач. 2000. - №8. - С. 23-25.

78. Тюрин Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н. Тюрин, А.А. Макаров. М.: Финансы и статистика, 1995. - 384 с.

79. Файзуллина P.M. Частота сопутствующей патологии у детей с аллергическими заболеваниями респираторного тракта / P.M. Файзуллина, Г.Г. Сорокина // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. -Москва. 2004. - С. 39.

80. Федотов С.А. Оценка степени антропогенного изменения стока рек Пермской области / С.А. Федотов, A.M. Комлев // Проблемы и перспективы географических исследований: Сб. науч. трудов. Пермь, 2001. - С. 132-150.

81. Хазанов А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии, патогенезе, диагностике, современная классификация / А.И. Хазанов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копроктологии. 1997. -Т. 7. - №1. - С. 56-62.

82. Шабалов Н.П., Лямблиоз у детей / Н.П. Шабалов, Ю.И. Староверов // Новый медицинский журнал. 1998. - №3. - С. 22-26.

83. Шакаров А.Г. Эффективность иммунорефлексодиагностики в оценке некоторых показателей иммунного статуса у лиц с кишечной паразитарной инвазией / А.Г. Шакаров // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2003. - №2. - С. 21-23.

84. Шакаров А.Г. Сравнительная оценка эффективности лечения химио- и фитопрепаратами при лямблиозе / А.Г. Шакаров, Г.А. Вахабов, Г.П. Набиева // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2003. - №1. - С. 21-23.

85. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека / Б.А. Шендеров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копроктологии. 1998. - №1. - С. 240.

86. Щенников Э.Л. Паразитарные инвазии и бронхообструктивный синдром / Э.Л. Щенников, А.Г. Отцова // Клиническая медицина. 1996. - №7. -С. 48-50.

87. Яковенко Э.П. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (Диагностика и лечение): Методическое пособие для врачей / Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев. М.: Медпрактика, 2000. - 31 с.

88. Яковлева О.П. Проявления лямблиоза у детей / О.П. Яковлева, С.К. Петрова, A.M. Гордеева // Тезисы докладов: Пермская государственная медицинская академия. Научная сессия 1998 г. Пермь, 1998. - С. 136.

89. Ясинский А. А. Состояние паразитарной заболеваемости в Российской Федерации в 2001 году / А.А. Ясинский, Т.Г. Сысоева, Т.В. Чителкина // Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Москва, 2002. - раздел 3.2. - С. 67.

90. Amahmid О., Asmama S., Bouhoum К. The effect of waste water reuse in irrigation on the contamination level of food crops by Giardia cysts and Ascaris eggs // Int. J. Food Microbiol., 1999. Aug № 1. - Vol. 49 (1-2). - P. 19-26.

91. Angarano G., Maggi P., Ban M.A., Larocca A.M., Chiodo F. Giardiasis in HIV: a possible role in patients with severe immune deficiency // Eur. J. Epidemiol. 1997. - Jun. - Vol. 13 (4). - P. 485-487.

92. Behr M.A., Kokoskin E., Gyorkos P.W., Cedilotte L., Faubert G.M., Maclean J.D. Laboratory diagnosis for Giardia Lamblia infection: Acjmparison of microscopy, coprodiagnosis and and Serology // Can. J. Infect. Dis. 1997. - Vol. 8 (l.)-P. 33-38.

93. Bell R.W. Ig E allergies and helminth parasites: a new perspective on an old conundrum // J. Immunol. Biol. 1996. - Vol. 74. - P. 337-345.

94. Boia M.N.; Da Motta L.P., Salazar M.D., Mutis M.P. et al. Cross-sectional study of intestinal parasites and Chagas' disease in the Municipality of Novo Airro, State of Amazonas, Brazil // Cad. Saude Publica, 1999. Jul - Sep., Vol. 15(3).-P. 497-504.

95. Bozkurt Т., Maroske D., Adler G. Exocrine pancreatic function after recovery from necrotizing pancreatitis // Hepatogastroenterol. 1995. - Feb. - Vol. 42.-№ l.-p. 55-58.

96. Browning S.R., Ives P.Y. Environmental system health the water distribution a case history of an outbreak of giardiasis. // S. Hist. Water Environ. Manag., 1987. Vol. 1 - №1 - p. 55-60.

97. Carroccio A., Montalto G., Iacono G. et al. Secondary impairment of pancreatic function as a cause of severe malabiorption in intestinal giardiasis; a cause report // Am. J. Trap. Med. Hyg. 1997. - Jun. - Vol. 56 (6). - P. 599-602.

98. Cifuentes E., Gomez M., Blumenthal U., Tellez-Rojo M.M. et al. Risk factors for Giardia intestinalis infection in agricultural villages practicing wastewater irrigation in Mexico // Am. J. Trop. Med. Hyg., 2000. Mar., - Vol. 62 (3). - P. 388392.

99. Craun S. Waterborne outbreaks of giardiasis. Current status. // Giardia and giardiasis: Biol. Pathogen, and Epidimiol. New York, London. - 1984. - P. 243-261.

100. Deng M.Q., Cliver D.O. Improved immunofluorescence assay for detection of Giardia and Cryptosporidium from asymptomatic adult cervine animals // Parasitol. Res. 1999. - Aug. - Vol. 85 (8-9). - P. 733-736.

101. Deodhar L., Maniar J.K., Saple D.G. Cyclospora infection in acquired immunodeficiency syndrome // J. Assoc. Physicians India, 2000. Apr. - Vol. 48 (4).-P. 404-406.

102. Di Prisco M.C., Hagel I., Lynch N.R. et al. Association between giardiasis and allergy // Ann Allergy Astma Immunol. 1998. - Sep. - Vol. 81 (3). -P. 261-265.

103. Elliott A.M. et al. Furazolidon-induced mood disorder during the treatment of refractiry giardiasis in a patient with AIDS // Clin. Infect. Dis. 1998. -Apr.-Vol. 26 (4).-P. 1015.

104. EPA 600/9 - 7 9 - 001 «Methods for detection оf Giardia cysts in water supplies».

105. Ey P.L. et al. Genetic analysis of Giardia from hoofed farm animals reveals artiodactyl specific and potentially zoonotic genotypes // J. Eukariot. Microbiol. - 1997. - Nov. - Vol. 44 (6). - P. 626-635.

106. Flisiak R., Prokopowich D., Gzzeszczuk A., Wiercinska-Drapalo A. Delayed -Type hypersensitivity skin reaction estimated with Multitest CMJ in human giardiasis // Rocz. Acad. Med. Bialymst. 1996. - Vol. 41 (2). - P. 239-44.

107. Ford T.F. Safety of Drinking Water: United States and Global Perspectives. 1999. - Vol. 107. - Supplement 1.

108. Granot E., Spira D.T., Fraser D., Deckelbaum R.J. Immunologic response to infection with Giardia Lamblia in children: effect of different clinical settings // J. Europ. Pediatr. 1998. - Aug. - Vol. 44 (4). - P. 241-246.

109. Haas C.N., Aturaliye D. Semi-quantitative characterization of electroporation-assisted disinfection processes for inactivation of Giardia and Cryptosporidium// J. Appl. Microbiol., 1999. Jun. - Vol. 86 (6). - P. 899-905.

110. Habbari K., Tifnouti A., Bitton G., Mandil A. Intestinal parasitosis and environmental pollution: 1343 pediatric cases in Beni-Mellal, Morocco // Tunis Med. 2000. - Feb. - Vol. 78 (2). P. 109-114.

111. Hadlichristodoulou C. et al. Outbreak of giardiasis among English tourists in Crete // The Lancet. 1998. - Jan. - Vol. 3351 (9095). - P. 65-66.

112. Hammonda N.A., Sadaka H.A., El Gebaly W.M., El Nassery S.M. Opportunistic intestinal protozoa in chronic diarrolic immuno-suppressed patients // J. Egypt. Soc. Parasitol. 1996. - Apr. - Vol. 26 (1). - P. 143-153.

113. Hellard M.E., Sinclair M.I., Hogg G.G., Fairley C.K. Prevalence of enteric pathogens among community based asymptomatic individuals // J Gastroenterol Hepatol. 2000. - Mar. - Vol. 15 (3). - P. 290-293.

114. Hopkins R.S., Juranek D.D. Acute Giardiasis: An Improved Definition for Epidemiologic Stydies // Am. J. Epidem. 1991. - Vol. 133 (4). - P. 402-407.

115. Hsu B.M., Huang C., Jiang G.Y., Hsu C.L. The prevalence of Giardia and Cryptosporidium in Taiwan water supplies // J. Toxicol. Environ. Health A. -1999. Jun. - № 11. - Vol. 57 (3). - P. 149-60.

116. Hung C.C., Chen P.J., Hsieh S.M., et al. Invasive amoebiasis: an emerging parasitic disease in patients infected with HIV in an area endemic for amoebic infection // AIDS. 1999. - Vol. 13. - P. 2421-2428.

117. Isaac Renton J.Z., Fogel J.D., Stibbs H. et al. Giardia and Cryptosporidium in drinking water. // Lancet. 1987. - № 8539. - P. 973-974.

118. Istre J .R., G aspard G. e t a 1. W aterborne g iardiasis a mountain r esort: evidence for accuired immunity. // Am. J. Public Health. 1984. - June. - 74 (6). -P. 602-604.

119. Kader S .A., M ansour A .M., M chran ZE1 T aoil AAbdalla К .F. A study on the relation between proton pump inhibitor and gastric giardiasis // J. Egypt. Soc. Parasitol. 1998. - Apr. - 28 (1). - P. 149-157.

120. Kuipers E.J., Lundell R.L., Klinkenberg-Knol E.C. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux oesophagitis treated with omeprazol or fundoplication // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 1018-22.

121. Lengerich E.J., Addis D., Juranek D. Severe Giardiasis in the United States // Clin. Infect. Dis. 1994. - № 18. - P. 760-763.

122. Lindquist HD; Dufour AP; Wymer LJ; Schaefer FW. Criteria for evaluation of proposed protozoan detection methods // J. Microbiol. Methods. -1999. Jul. - Vol. 37 (1). - P. 33-43.

123. Lowther S.A., Dworkin M.S., Hanson D.L. Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar infections in human immunodeficiency virus-infected patients in the United States // Clin. Infect. 2000. Vol. 30. - P. 955-959.

124. Mc Clean P., Dodge J.A., Nunn S., Carr K.E., Sloan L.M. Surface features of small intestinal mucosa in childhood diarrheal disordes // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 1996. - Dec. - Vol. 23 (5). - P. 538-546.

125. Monis P.T. et al. Novel lineages of Giardia intestinalis identified by genetic analysis of organisms isolated from dogs in Australia // Parasitology. 1998. -Jan.-Vol. 116 (Pt 1).-P. 7-19.

126. Monroe L.S. Parasites. In: Haubrick W.S., Schffer F.S., Berk J.E. Bocks Gastroenterology. Phyladelphia: W.B. Saunder. 1995. - P. 3148-3196.

127. Moolasart P. Giardia lamblia in AIDS patients with diarrhea // J. Med. Assoc. Thai. 1999. - Jul. - Vol. 82 (7). - P. 654-659.

128. Nash Т.Е. Antigenic variation in Giardia Lamblia and the hosts immune response // Philos. Trans. R. Soc. bond. B. Sci. 1997. - Sep. - Vol. 29; 352 (1359). -P. 1369-1375.

129. Ondrushkova M., Sobota K., Sobota O. Giardiasis in clinical data // Epidemiol. Microbiol. Imunol. J. 1998. - Aug. - Vol. 47 (3). - P. 97-99.

130. Payment P. Poor efficacy of residual chlorine disinfectant in drinking water to inactivate waterborne pathogens in distribution systems // Can. J. Microbiol. 1999. - Aug. - Vol. 45 (8). -P. 709-715.

131. Purser D.B., Baker S.K. PST Int. Appl. WO 9418. 984 (CI. A 61 К 33/575) 01. 1994; Sep. - AU Appl. 93/7 19. - Feb. - 1993.

132. Qureshi H., АН A., Bagai R., Ahmed W. Efficacy of a combined diloxanide furoatemetronidazole preparation in the treatment of amoebiasis and giardiasis // J. Int. Med. Res. 1997. - May-Jun. - Vol. 25 (3). - P. 167-170.

133. Rajeshwari K., Jaggi N., Agarwal V., Kalra K.K., Mittal S.K., Baveja U. Determinants of symptomatic giardiasis in childhood // Department of Pediatrics. Trop. Gastroenterol. 1996. - Apr-Jun. - Vol. 17 (2). - P. 70-76.

134. Riffkin M., Seon H.F., Jackson D et al., Defence against the immune barrage: helminth survival strategies // J. Immunol. And Biol. 1996. - Vol. 6. - P. 564-574.

135. Rivera M., De La Parte M.A., Hurtado P. et al., Intestinal giardiasis // Mini-review Article in Spanish Invest. Clin. J. 2002. - Jun. - Vol. 43 (2). - P. 119128.

136. Rosenblatt J.E., Sloan L.M., Schneider S.N. Evolution of an enzyme linked immunosorbent assay for the detection of Giardia lamblia in stool specimens // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1993. - May-June. - Vol. 16 (4). - P. 337-341.

137. Sanad M.M., Darwish R.A., Nasr M.E., El Gammal N.E., Emara M.W. Giardia Lamblia and chronic gastritis // J. Egypt. Soc. Parasitol. 1996. - Aug. -Vol. 26 (2).-P. 481-495.

138. Shenoy S. Giardiasis in the adult population of Dakshina Kannada district of South India // Trop. Doct. 1998. - Jan. - Vol. 28 (1). - P. 40-42.

139. Schunk M., Jelinck Т., Wetzel K. et al. Detection of Giardia Lamblia and Entamoeba histolitica in stool samples by two enzyme immunoassays // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2001. - Jun. - Vol. 20 (6) - P. 389-91.

140. Sotelo C., Olivos A.G., Tamayo S.S., Fujii B.D., Sandoval B.C. Characterization and correlation clinica Giardia Lamblia. Revista Mexicana de Pediatria. 1997. - Jul-Aug. - P. 227-235.

141. Suk Th.J., Soreanson S.K., Dileanis P.D. The relation between human presence and occurence of Giardia cysts in Streams in the Sierra Nevada, California // J. Freshwater Ecol. 1987. - Vol. 4. - №1. - P. 71-75.1987.

142. Takayanagui OM; Febrnio LH; Bergamini AM; Okino MH; Silva AA; Santiago R; Capuano DM; Oliveira MA; Takayanagui AM. Monitoring of lettuce crops of Ribeirro Preto SP, Brazil // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2000. - Mar-Apr. -Vol. 33 (2). - P. 169-74.

143. Tessier J., Davies G. // Prim Care Update Obstet. Gynecol. 1999. — Vol. 6.-№1,-P. 8-11.

144. Zuckerman U; Armon R; Tzipori S; Gold D. Evaluation of a portable differential continuous flow centrifuge for concentration of Cryptosporidium oocysts and Giardia cysts from water // J. Appl. Microbiol. 1999. - Jun. - Vol. 86 (6). - P. 955- 961.