Этапное хирургическое лечение HBV-цирроза печени стимуляцией репаративной регенерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Цирятьева, Светлана Борисовна

• Цирятьева, Светлана Борисовна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Цирятьева, Светлана Борисовна

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ

И ЛЕЧЕНИЯ HBV - ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ.

ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНЫЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ HBV - ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ.

3.1 Особенности клинической картины заболевания.

3.2 Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

3.3 Макро - и микроскопические изменения

3.4 Морфо - функциональные критерии тяжести

Глава 4. КОМПЛЕКСНАЯ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ.

4.1 Общая характеристика больных, непосредственные и отдаленные результаты лечения.

Глава 5. ЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ HBV -ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ.

5.1 Обоснование способа стимуляции репаративной регенерации печени в эксперименте.

5.2 Характеристика больных.

5.3 Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.

5.4 Коррекция синдрома портальной гипертензии.

5.5 Стимуляция репаративной регенерации

5.5.1 Техника выполнения операции в клинике.

5.5.2 Непосредственные результаты этапного хирургического лечения.

5.5.3 Динамика морфо - функциональных показателей и отдаленные результаты этапного хирургического лечения.

Глава 6. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПОСЛЕ СТИМУЛЯЦИИ РЕПАРАТИВНОЙ

РЕГЕНЕРАЦИИ ПЕЧЕНИ.

Глава 7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ HBV

ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этапное хирургическое лечение HBV-цирроза печени стимуляцией репаративной регенерации»

Актуальность проблемы. Цирроз печени является серьезной социально - экономической и клинико - эпидемиологической проблемой здравоохранения. Важную роль в его развитии играют вирусы гепатита, в частности HBV [61; 10; 135; 111]. По данным ВОЗ в мире насчитывается более 2 млрд. человек, имеющих признаки текущей или завершившейся HBV - инфекции, в том числе более 400 млн. хронических носителей вируса [118]. Пораженность населения Тюменской области вирусом гепатита В за период с 1993 по 1997 годы возросла в 1,3 раза [162]. Цирроз печени признан Национальным институтом США 7-ой ведущей причиной смерти в мире [173]. Летальность при этом заболевании остается высокой. Неслучайно постановлением Правительства России № 651 от 25.06.98 г. ситуация с гепатитом В в стране определена как чрезвычайная.

В отечественной литературе выживаемость больных с данной патологией детально изучена А.И. Хазановым [153; 151]. По его сведениям десятилетняя выживаемость среди 603 больных составила 19%, а через двадцать лет - 2,3%. Среди больных HBV -циррозом печени пятилетняя выживаемость составляет 20 - 40% [69]. По данным других авторов [230] этот показатель составляет 58,8 %, а к девятому году в живых остается один из пяти пациентов. Продолжительность жизни больных при появлении кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка составляет до 1 года -80%, до 3 лет - 40%, до 5 лет - 15% и ни в одном случае не достигает 10 лет [31 ].

Изучению проблемы цирроза печени посвящено большое число работ, но многие вопросы, касающиеся ранней диагностики, прогноза и лечебной тактики остаются спорными. Об этом же свидетельствуют неудовлетворительные результаты лечения.

В работах С.Д. Подымовой [113], З.Г. Апросиной [11; 12], С.Н. Соринсона [136], G. М. Fraser et I. Harman [210], P. Gentilini et ai [218], Sh. Scherlock [321; 322] показано, что HBV - инфекция является системным заболеванием. Однако вопросы изучения системного поражения при HBV - циррозе печени и поиск критериев тяжести заболевания с использованием морфометрических критериев, по мнению V. J. Desmet [203], остаются нерешенными.

Способы лечения HBV - цирроза печени можно разделить на несколько групп. Консервативная этиотропная терапия интер-феронами при HBV - инфекции применяется более 20 лет. Однако, по данным G.J.M. Alexander et al [175], J. H. Hoofnagle [229], устойчивая ремиссия даже при соблюдении строгих показаний к назначению интерферонов наступает только у 25 - 40% пациентов. Рецидив инфекции после интерферонотерапии отмечается от 10% [71] до 70 - 90% [265].

При хирургических способах коррекции осложнений, в частности, синдрома портальной гипертензии (выполнение порто -кавальных анастомозов различной селективности), по данным К.Н. Цацаниди и А.К. Ерамишанцева [156] 5 - летняя выживаемость составляет от 56 до 78%. Наложение перитонеовенозного шунта с использованием клапана Jle - Вина купирует отечно - асцитиче-ский синдром в 63% случаев, но в 38% наступает тромбоз клапана, что приводит к необходимости повторных операций [79]. Использование методов рентгенэндовскулярной окклюзии для борьбы с синдромом портальной гипертензии остается предметом дискуссии. Одни авторы [138] считают эмболизацию селезеночной артерии менее эффективной, чем традиционная хирургическая спле-нэктомия и не рекомендуют вмешательство к широкому клиническому применению. Другие же [2] утверждают, что эмболизация селезеночной артерии является относительно безопасным и эффективным методом коррекции портальной гипертензии. Положительную динамику относительно портальной гипертензии и гиперспле-низма наблюдали и мы [147].

Трансплантация печени с 1980 года вышла из категории экспериментальных операций. Однако трудности широкого внедрения данной операции для лечения больных в нашей стране, прежде всего, связаны с высокой дороговизной операции и проблемами органного донорства. Летальность в листе ожидания по данным А.Б. Константинова и С.В. Готье [68] в России составляет 60%. По данным Московского городского центра трансплантологии продолжительность жизни после трансплантации печени составляет 85% в течение 1 года и 70% в течение 5 лет. Кроме того, цирроз печени вирусной этиологии не является показанием к трансплантации печени, поскольку в послеоперационном периоде вирус поражает пересаженную печень, что вновь приводит к развитию цирроза.

Способы стимуляции репаративной регенерации печени при хронических гепатитах и циррозах печени применяются давно. Известны работы Д.С. Саркисова [124], Д.Л. Пиковского [109], Д.В. Усова [142; 147], Р.Х. Васильева и И.А. Сафина [32], Б.И. Альпе-ровича [6], М.А. Нартайлакова [91] С.А. Пышкина [115]. Одновременное использование методов стимуляции репаративной регенерации и коррекции портальной гипертензии (наложение сплено -ренальных анастомозов) обеспечивает 5 - летнюю выживаемость в 67% [63]. Применение способов репаративной регенерации в хирургии диффузных поражений печени, по мнению Подымовой С.Д [111], являются операциями выбора в лечении хронических диффузных поражений печени.

Таким образом, многие вопросы, касающиеся ранней диагностики, соп\~ствующей патологии, лечебной тактики, профилактики ИВУ - цирроза печени остаются еще до конца

HBV - цирроза печени остаются еще до конца нерешенными. Этой проблеме посвящена наша работа.

Цель исследования: Улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных с HBV - циррозом печени путем этапного хирургического лечения больных стимуляцией ре-паративной регенерации.

Исходя из цели исследования определены задачи:

1. Изучить наиболее характерные клинические, лабораторные и морфологические особенности HBV - цирроза печени.

2. Выявить критерии тяжести заболевания.

3. Обосновать принципы этапного лечения.

4. Разработать показания и противопоказания к хирургической стимуляции репаративной регенерации.

5. Определить причины и структуру ранних и поздних послеоперационных осложнений.

6. Показать закономерности восстановительных процессов в печени после хирургической стимуляции репаративной регенерации.

7. На основании сравнительной оценки комплексного консервативного и этапного хирургического лечения разработать общую тактику лечения HBV - цирроза печени.

Научная новизна работы.

Проведено комплексное изучение HBV - цирроза печени. Впервые показана частота развития синдрома портсльной гипер-тензии и сопутствующей патологии, как проявление внепеченочной репликации вируса гепатита В, выявлены клинико - морфологические критерии тяжести заболевания. Показано, что только соче-танное применение субъективных и объективных лабораторных, инструментальных методов (УЗИ, ФГДС, допплерография, целиа-кография, спленопортография) и данных патоморфологии печени с определением морфометрических показателей позволит улучшить качество диагностики HBV - цирроза печени.

Доказано, что объем регенераторных возможностей и степень компенсации функции печени зависит от состояния паренхиматозно - стромальных взаимоотношений в органе. Впервые разработаны показания и противопоказания к хирургической диатер-могепатокоагуляции для стимуляции репаративной регенерации при HBV - циррозе печени. Показаны закономерности восстановительных процессов в печени после стимуляции репаративной регенерации. Разработана тактика этапного лечения больных HBV -циррозом печени: этиотропная и симптоматическая терапия, методы рентгенэндовскулярной окклюзии и стимуляция репаративной регенерации печени. Впервые на нашей кафедре разработан и внедрен в клиническую практику «Способ хирургического лечения цирроза печени» [патент № 2107465 от 27.03.98 г., приоритет изобретения от 08.04.93 г].

Использование методов рентгенэндоваскулярной окклюзии селезеночной артерии и варикозных вен пищевода на первом этапе лечения HBV - цирроза печени снижает уровень портального давления на 50 - 100 мм водного столба и позволяет уменьшить трав-матичность оперативного пособия с применением стимуляции репаративной регенерации.

Стимуляция репаративной регенерации печени приводит к регрессии или стабилизации цирротических изменений при компенсированной и субкомпенсированной стадиях заболевания.

Анализ непосредственных и отдаленных результатов этапного лечения HBV - цирроза печени показал, что применение предлагаемого нами способа снижает летальность ближайшего послеоперационного периода до 8,1%, увеличивает выживаемость больных с компенсированным HBV - циррозом печени до 100% через

10 лет наблюдения; при субкомпенсации до 97,6% через 5 лет и до 95,3% через 10 лет; при декомпенсации заболевания выживаемость через 5 лет увеличивается до 76,5%, через 10 лет до 41,2%.

Положения, выносимые на защиту.

1. Ведущими клиническими признаками при HBV - циррозе печени являются геморрагический синдром, в 100% сопровождающийся развитием латентной формы хронического гломерулонефрита, относительной инсулиновой недостаточности и хронического гастрита. Наиболее значимыми критериями развития заболевания следует считать тромбоцитопению, увеличение АлАТ, прямого билирубина, у - глобулинов, времени рекальцификации плазмы, увеличение скорости объемного кровотока по v. Lienalis, коэффициента склеротизации.

2. Этапное хирургическое лечение HBV - цирроза печени является методом выбора. Рентгенэндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии и варикозных вен пищевода купируют синдром портальной гипертензии и снижают уровень портального давления на 50 - 100 мм вод. ст. Стимуляция репаративной регенерации при позволяет добиться регрессии или стабилизации цирротических изменений.

3. Этапное хирургическое лечение HBV - цирроза печени снижает послеоперационную летальность до 8,1%. Выживаемость больных увеличивается на стадии компенсации до 100% через 10 лет наблюдения; при субкомпенсации до 97,6% через 5 лет и до 95,3% через 10 лет; при декомпенсации заболевания выживаемость через 5 лет увеличивается до 76,5%, и до 41,2% через 10 лет.

Реализация и апробация работы. Результаты работы внедрены в учебный процесс лечебного и педиатрического факультетов Тюменской государственной медицинской академии. Предложенный способ этапного лечения больных HBV - циррозом печени используется в работе клинической городской инфекционной больницы г. Тюмени, отделении рентгенэндоваскулярной хирургии областной клинической больницы г. Тюмени и отделении общей хирургии отделенческой больницы ст. Тюмень, многопрофильной клинике Тюменской государственной медицинской академии.

Основные результаты работы докладывались и обсуждались на конференции хирургов «Хирургическое лечение портальной гипертензии и травм печени» (Харьков, 1986), конференции СО АМН СССР (Новосибирск, 1988), на республиканской конференции «Управление морфогенезом тканевого и органного процессов адаптации» (Иркутск, 1989), «Проблемы гистофизиоло-гии соединительной ткани» (Новосибирск, 1989), на 2 Всерроссийской конференции хирургов «Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки» (Тюмень, 1990), на Всероссийской конференции «Актуальные вопросы лазерной медицины» (Москва, 1991), на съездах анатомов, гистологов и эмбриологов (Смоленск, 1992, Тюмень, 1994), на международных научных конференциях «Медицина и охрана здоровья» (Полтава, 1994, Тюмень, 1994, Тюмень 1997, Тюмень 1998), на 5 и 6 международном конгрессах по иммунореабилитации и реабилитации в медицине (1999, 2000), на 5 Всероссийской конференции "Новые технологии в хирургии" (Уфа, 2001), на заседании Ассоциации хирургов Тюменской области (2002).

Публикации. Результаты работы изложены в 59 публикациях (в том числе 5 в центральной печати), одной монографии, получен патент Российской Федерации № 2107465 от 27.03.98 г. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 259 страницах машинописного текста и состоит из введения, 7 глав, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 41 микрофотографиями, 40 рисунками и 47 таблицами. Библиографический указатель включает 353 источника (171 отечественный и 182 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Цирятьева, Светлана Борисовна

ВЫВОДЫ

1. В клинической картине HBV - цирроза печени ведущим признаком заболевания является геморрагический синдром, в 100% случаев сочетающийся с хроническим гастритом, хроническим гломерулонефритом, инсулиновой недостаточностью.

2. Ранними критериями HBV - цирроза печени следует считать тромбоцитопению, повышение АлАТ, у - глобулинов, прямого билирубина, времени рекальцификации плазмы, увеличение скорости объемного кровотока по v. Lienalis, повышение коэффициента склеротизации.

3. Лечение больных HBV - циррозом печени должно быть комплексным, этапным. На первом этапе выполняется коррекция синдрома портальной гипертензии методами рентгенэндоваскуляр-ной окклюзии в сочетании с этиотропной и симптоматической консервативной терапией. Вторым этапом - хирургическая стимуляция репаративной регенерации печени.

4. Этапное хирургическое лечение с применением стимуляции репаративной регенерации печени при HBV - циррозе является методом выбора. Показаниями к лечению являются стадии компенсации и субкомпенсации.

5. Предложенная тактика приводит к регрессии и стабилизации цирротической трансформации. Восстановительные процессы происходят в форме морфолаксиса и регенерационной гипертрофии.

6. Осложнения в послеоперационном периоде возникают в 13,4%. Основными причинами их являются прогрессирование печеночной недостаточности в 4,6% случаев, нарастание портальной гипертензии с развитием кровотечений из варикозно - расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка в 2,3%, асцит -перитонит в 1,2% случаев.

7. При этапном хирургическом лечении HBV - цирроза печени на стадии субкомпенсации послеоперационная летальность составляет 6,1%, на стадии декомпенсации - 17,4%. Общая послеоперационная летальность составляет 8,1%.

8. Применение разработанного нами метода, по сравнению с традиционной консервативной терапией, позволяет увеличить выживаемость больных на стадии компенсации до 100% через 10 лет наблюдения; при субкомпенсации до 97,6% через 5 лет и до 95,3% через 10 лет; при декомпенсации заболевания выживаемость через 5 лет увеличивается до 76,5%, через 10 лет до 41,2%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Пациентов, находящихся на лечении по поводу хронического гастрита, хронического гломерулонефрита, заболеваний поджелудочной железы рекомендуется обследовать на маркеры HBV -инфекции.

Для ранней диагностики HBV - цирроза печени при диспансерном наблюдении за больными хроническим гепатитом В следует учитывать динамику уровня тромбоцитов, АлАТ, у - глобулинов, прямого билирубина, времени рекальцификации плазмы. Критерием формирования синдрома портальной гипертензии является увеличение скорости объемного кровотока по v. Lienalis при допплерографии. Окончательный диагноз и стадия заболевания определяется с учетом морфометрических показателей - коэффициента склротизации и коэффициента нормализации паренхимы, данных целиакографии.

Объем лечения больных зависит от стадии процесса и должно носить комплексный, этапный характер.

• При компенсированной стадии назначается интерферонотерапия в течение 6 месяцев и проводится курс симптоматической гепато-тропной терапии в течение 10 дней. Затем после предоперационной подготовки, включающей гепатотропную терапию, выполняется хирургическая стимуляция репаративной регенерации. В течение первых трех лет курсы гепатотропной терапии проводятся 1 - 2 раза в год. В последующие 5 лет - 1 раз в год.

• При субкомпенсированном HBV - циррозе печени этиотропная и симптоматическя терапия сочетается с методами рентгенэндова-скулярной окклюзии селезеночной артерии и/или вен пищевода для коррекции синдрома портальной гипертензии. Через 6 месяцев - операция хирургическая стимуляция репаративной регенерации печени. При невозможности выполнить рентгенэндоваскулярную окклюзию селезеночной артерии выполняется «вколачивание» селезенки или перевязка селезеночной артерии. В отдаленном послеоперационном периоде курсы гепатотропной терапии проводятся 2 - 3 раза в год. При рецидиве синдрома портальной гипертензии показано повторное применение рентгенэндоваскулярных методов коррекции.

• При декомпенсированном HBV - циррозе печени показана этиотропная и симптоматическая гепатотропная терапия 3 - 4 раза в год. Коррекция синдрома портальной гипертензии проводится малоинвазивными методами рентгенэндоваскулярной окклюзии селезеночной артерии и варикозно - расширенных вен пищевода. При рецидиве синдрома коррекция повторяется.

Диспансерное наблюдение за больными с хроническим гепатитом или циррозом печени, ассоциированным с вирусом гепатита В, следует вести в условиях специализированного гепатологиче-ского Центра, что позволяет значительным образом улучшить непосредственные и отдаленные результаты комплексного консервативного и этапного хирургического лечения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Цирятьева, Светлана Борисовна, 2003 год

1. Автандилов Г.Г Медицинская морфометрия,- М., Медицина, 1990,- 384 С.

2. Адылова Г.С., Салимов Ш.Т., Боровский С.П. Эмболизация селезеночной артерии при портальной гипертензии у детей. //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова,- 2000.- № 6,- С 1517.

3. Акопян В.Г. Хирургическая гепатология детского возраста -М., Медицина, 1982,- 380 С.

4. Алажилль Д., Одьевр М. Заболевания печени и желчных путей у детей.-Пер. с франц. М., Медицина. 1982,- 488 С.

5. Александров А.Е., Леонтьев А.Ф., Сенякович В.Н. Факторы риска и их коррекция в ходе шунтирующих операций при внепеченочной форме портальной гипертензии у детей.: //В кн. Факторы риска у больных детей с хирургической патологией. Смоленск, 1991. С. 36-39.

6. Альперович Б.И. Современные возможности криохирургии печени и поджелудочной железы. //Вестник хирургии им. Грекова,- 1992,- №1,- С. 104-107.

7. Альперович Б.И. Хирургия печени,- Томск. Изд-во Томского университета,- 1983,- 350 С.

8. Андреев Г.Н., Апсатаров Э.А., Ибадильдин А.С. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии,- Алматы,-1994,- 319 С.

9. Андреев Г.Н., Ибадильдин А.С., Кауменов Е.Т. Лимфодрени-рующие операции при циррозе печени, осложненном резистентным асцитом,- //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова,- 2001,- № 12,- С. 35-41.

10. Апросина З.Г. Хронические диффузные заболевания печени (современные тенденции). //Клиническая фармакология и терапия.- 1996.- № I.- С. 14 18.

11. Апросина З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание.- М.: Медицина,- 1981.-248 С.

12. Апросина З.Г., Серов В.В. Клиническая иммунопатология, обусловленная вирусом гепатита В.- //Росс. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1993.- № 2.- С. 27-34.

13. Аруин А.И. Шепелева С.Д., Ткачев В.Д. Морфологическая диагностика цирроза печени по материалам пункцион-ных биопсий- //В кн. Цирроз печени (клиника, диагностика и лечение).- Москва,- 1990,- С. 96 101.

14. Ахунджанов Б.А.,Хирургическое лечение цирроза печени с использованием стимуляторов регенерации: Автореферат на соискание дисс.д.м.н., Москва, 1978.- 34 С.

15. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммуногенеза,- М., Медицина,- 1985,- С.96.

16. Бабак О.Я. Современная фармакотерапия хронических гепатитов.- / /Фармновости.-1998.-№ 25,- С. 41-44.

17. Барта И. Селезенка,- Изд-во АН Венгрии. Будапешт.-1976,- 263 С.

18. Батанов А.Н. Влияние трансплантации фетальных тканей печени на репаративные процессы при экспериментальном циррозе печени: Автореф. Дис. к.м.н. Челябинск. 2001.22 С.

19. Бебуришвили А.Г. Хирургическое лечение диффузных поражений печени: Автореф. Дисс. Д.м.н., Москва. 1986,33 С.

20. Береснев А.В. Влияние некоторых оперативных вмешательств на функцию и регенерацию нормальной и цирротически измененной печени.: Автореф. Дисс.д.м.н. Харьков.1990 .-34 С.

21. Блюгер А.Ф. Новицкий И.Н. Вирусные гепатиты,- Рига: Звайгзне,- 1988,- 412 С.

22. Блюгер А.Ф. Новицкий И.Н. Основы гепатологии,- Рига:1. Звайгзне,- 1975.-470 С.

23. Борисов А.Е. Обоснование методов эндоваскулярной хирургии печени: Автореферат дисс.д.м.н. Ленинград,-1985. 34 С.

24. Борисов А.Е., Левин Л.А. Актуальные проблемы хирургической гепатологии.- Алматы.- 1993,- 76 С.

25. Боровков С.А., Берзин С.А. Противопоказание к спле-нэктомии при так называемой «вколоченной» селезенке.-//Мат. Докладов 13 научной сессии Рижского медицинского института,- Рига,- 1965.- С. 203 204.

26. Буеверов А.О. Иммунологические механизмы повреждения печени,- //Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии,- 1998,- № 5.- С. 18-21.

27. Вакенкевич Л.Н. Течение и исходы циррозов печени. //В Сб. Современные проблемы гастроэнтерологии. Петрозаводск,- 1989,- С. 55-59.

28. Васильев Р.Х. Сафин И.А. Мингазов Р.С. Лапароскопическая коагуляция при циррозе печени,- / /Материалы 6 Всероссийского съезда хирургов. Воронеж, 1983,- С. 11-12.

29. Верин В.К. Дивергентная дифференцировка гепатоцитов и холангиоцитов в эмбриональном и репаративном гистогенезе печени: Дисс.д.м.н. Л. 1984. 365 С.

30. Внутренние болезни: Пер. с англ. /Под ред. Браун-вальда Е., Иссельбахера К.Дж. М., Медицина, 1996.- Т. 7,- С. 254-255.

31. Воспаление. Руководство для врачей /Под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. М., Медицина. 1995.- 640 С.

32. Вусик А.Н. Хирургическое лечение циррозов печени с использованием имплантатов из никелида титана: Автореферат дисс. доктора мед. наук.-Томск, 1999. 32 С.

33. Галеев Н.А., Сафин И.А. Операции при хроническом гепатите и циррозе печени.- //Хирургия.- 1983.- № 1,- С. 27-31.

34. Гаршин В.Г. Воспалительные разрастания эпителия, их биологическое значение и отношение к проблеме рака. Л., Медгиз,- 1939,- 129 С.

35. Гланц С. Медико биологическая статистика. Пер. с англ.- М., Практика, 1998,- 459 с.

36. Горбаков В.В. Хронические вирусные гепатиты.-//Новый мед. Журнал,- 1996.- № 5-6,- С. 24-27.

37. Горбаков В.В., Калинин А.В., Галик В.П., Каршиева А.В. Гептрал новое средство лечения диффузных заболеваний печени,- //Росс. Журнал Гастроэнтерол. Гепатол. Коло-проктол,- 1998.-№ 4,- С. 98-101.

38. Горельчик С.В. Агрессия селезенки и ее коррекция в комплексном хирургическом лечении цирроза печени.: Дисс. канд. мед. наук,- Тюмень, 1993, 210 С.

39. Готье С.В. Родственная трансплантация печени.-//Росс. Журнал Гастроэнтерол. Гепатол. Колопроктол,-1999,- Т. 9,- № 6,- С. 28-36.

40. Григорьев Н.И. Строение и регенерация печени после ее местного повреждения,- Л., Медицина.- 1975.- С. 192.

41. Гринберг Б.А. Состояние портального кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени: Автореферат дис. К.м.н. Астрахань. 1999. 24 С.

42. Даркшевич Ю.Н. Морфологические особенности изменений печени при инфекционном вирусном гепатите. //Тезисы докладов 15 Всесоюзного съезда эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов. М., 1970. С. 166 168.

43. Ерамишанцев А.К. Хирургическое лечение синдрома портальной гипертензии в России,- //Росс. Журнал гепато-логии, гастроэнт. и колопроктологии,- 2001,- Т П.- № 4,- С. 75-77.

44. Ерамишанцев А.К., Коршунов И.Б., Шерцингер А.Г. и соавт. Результаты спленэктомии у больных циррозом печени,- //В сб. «Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки»,- Тюмень,- 1990,- С. 29-31.

45. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М. Эволюция хирургии внепеченочной портальной гипертензии,- //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова,- 2000,- № 6,- С. 24 29.

46. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А., Ма-нукян Г.В. Современный подход к тактике при острых кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.- //Хирургия им. Н.И. Пирогова,- 2000.- № 12.- С. 12-15.

47. Ершов Ф.И., Касьянова Н.В. Новые лекарственные средства в терапии вирусных гепатитов.- //Консилиум -медикум,- 2001.- Т. 3,- № 1,- С. 8-18.-225

48. Закиров И.Г., Фаткуллин Б.Ш. Баширова Д.К. Желудочно кишечный тракт при хронических вирусных гепатитах. //Тез. Докладов III Российской научно практическойконференции «Гепатит В, С, Д- проблемы диагностики, лечения и профилактики». С. 84.

49. Змызгова А.В. Вирусные гепатиты. М.:Медицина.1999,- 158 С.

50. Ибадильдин А.С. Клиническое значение полисиндромности при циррозе печени и современные подходы к ее хирургическому лечению.: Автореферат дисс.д-ра мед. наук.1. СПб., 1994. 41 С.

51. Иванова Н.И., Жданова Т.Ф. Кинетика процесса регенерации при экспериментальном хроническом гепатите. //Вкн.: Регенерация. Адаптация. Гомеостаз. Горький. 1990,- С.37.43.

52. Ивашкин В.Т. Комбинированное лечение гепатита В,

53. Росс. Журн. гепатологии, гастроэнтер. и колопроктологии.- 1998,- Т. 8,- № 5,- С. 57-61.

54. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Механизмы иммунногоускользания при вирусных гепатитах,- //Росс. Журн. гепатологии, гастроэнтер. и колопроктологиию- 2000,- Т. 9.- № 5.1. С. 7-11.

55. Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., Васильев А.С. и др. Вирусы гепатита В и С: эпидемиология, роль в патогенезе острыхи хронических заболеваний печени,- //Росс. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1994,- № 2,1. С.12 15.

56. Камалов Ю.Р., Сандриков В.А., Бохян Т.С. и др. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значения у здоровых лиц,-//Ангиология и сосудистая хирургия,- 1999,- Т. 5 № 2,- С.25.41.

57. Карлсон Б. Регенерация. Пер. с англ.- М., Медицина.-1986.-. 293 С

58. Козлов И.В. Лапароскопическая криодеструкция печени. //В кн.: Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатипеостной кишки. Тез. Докл. Конф. Хирургов. Тюмень. 1990,- Т 1,- С.26.27.

59. Константинов Б.А., Готье С.В. Цирульничова О.М., Филин А.В. Трансплантация части печени от живого родственного донора: первый клинический опыт хирургии.-//Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова,- 1999.- № 6.- С. 2836.

60. Котенко О.Г. Хирургическое лечение осложнений цирроза печени.- / /Журнал практического врача.- 1997.- №3.1. С. 14-17.

61. Крель П.Е. Интрон А в лечении вирусных гепатитов.-//Вирусные гепатиты, 1998.- № 2(3).- С. 3-8.

62. Крель П.Е. Противовирусная терапия хронических заболеваний печени,- //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии,- 1997,- Т.7,- № 1,- С. 4953.

63. Крутских Е.В. Цирроз печени,- Л., «Медицина»,- 1976.176 С.

64. Кулаков В.И., Сухих Г.Г., Ерин А.Н. Некоторые этические проблемы имплантации фетальных тканей человека.-/ /Сб. «Трансплантация фетальных тканей и клеток человека»,- М„ 1998,- С. 5-9.

65. Кунцевич Г.И., Белолапотко Е.А. Цветное допплеров-ское картирование и импульсная допплерография абдоминальных сосудов. //В кн.: Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М., 1998,- С. 297-329.

66. Лазаренко Ф.М. Закономерности роса и превращения тканей и органов в условиях культивирования их в организме. М. Медгиз,- 1959,- 400 С.

67. Лакин Г.Ф. Биометрия. -М. Высшая школа,- 1990,- 352 С.

68. Лебезев В.М. ю.росу лимфовенозного анастомоза при лечении стойк ; иита у больных портальной гипертензией. Москва. \<г ' С.

69. Левитан Б.Н. 50 летний опыт клинического изучения цирроза печени.- //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2002,- Т. 12.- № 1.- С. 76-79.

70. Левитан Б.Н., Гринберг Б.А. Особенности портального кровотока при хронических гепатитах и циррозах печени.-//Визуализация в клинике.- 2001.- № 18.- С. 13 19.

71. Левитан Б.Н., Колчина В.П., Дедов А.В. Проблема выживаемости и причины летальности при циррозе печени по результатам длительного проспективного наблюдения.-//Южно русский медицинский журнал.- 1999,- № 2,- С. 76-78.

72. Логинов А.С., Аруин А.И. Клиническая морфология печени. М., Медицина,- 1985,- 240 С.

73. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М. Медицина,- 1987,- 269 с.

74. Логинов А.С., Царедворцева Т.М., Серова Т.И., и др. Иммунодиагностика хронического гепатита.-В кн.: Хронический гепатит. М.,- 1988,- С. 29-34.

75. Мадьяр И. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с нем.,- Будапешт,- 1962.- 197 С

76. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита: Практическое руководство. Пер. с нем. /Под ред. А.А. Шептулина. М.

77. ГЭОТАР МЕДИЦИНА.- 1999.- 432 С.

78. Мансуров Х.Х. Вопросы патогенеза, морфогенеза и лечения хронического «боткинского» гепатита.- //В кн.: Успехи гепатологии. Рига,- 1966.- С. 76.

79. Молекулярная клиническая диагностика. "Методы: Пер с англ. /Под ред. С. Херрингтона, Дж. Макги. М. Мир,- 1999.558 С.

80. Нартайлаков М.А. Диагностика, патогенез и хирургическое лечение хронического активного гепатита,- //В сб.: Актуальные вопросы хирургии,- Челябинск,- 2002.-С. 165-169.

81. Нартайлаков М.А. Разработка и применение аппаратно пластической резекции печени,- //Здравоохранение Башкортостана,- 2000,- № 1-2,- С. 107-109.

82. Надинская М.Ю. Лечение хронических вирусных гепатитов,- //Русский медицинский журнал,- 1999,- Т. 7,- № 6,-С. 24 29.

83. Назыров Ф.Г., Хорошаев В.А., Девятов А.В., Вахидов А.В. Особенности портально -лимфатической гипертензии и хирургическое лечение больных циррозом печени с резистентным асцитом,- //Вестник хирургии им. Грекова.-1989,-№ 2,- С. 104-106.

84. Нарциссов Т.В. Стимуляция обратимости цирротиче-ских изменений печени в хирургической практике: Автореф. Дисс д.м.н. Казань. 1983. 34 С.

85. Непомнящих Д.Л. Хронический гепатит: патоморфоло-гия печени и желудка при регенераторно пластической недостаточности. Автореферат дис. д.м.н. Новосибирск,- 1998.58 с.

86. Непомнящих Д.Л., Оловянников С.П., Цирятьева С.Б. и др. Нарушение процессов метаболизма в патогенезе вирусного гепатита В.- / /Метод. Реком.- НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН,- Новосибирск, 1998,- 27 С.

87. Никитаев Н.С., Вилявин В.Ю., и др. Динамика регенерации печени после ее обширной резекции. / /Актуальные проблемы клинической хирургии. Москва. 1991.- С. 81-82.

88. Никитин И.К., Сторожков И.М., Эттенгер О.А. Хронический гепатит С.- //Российский медицинский журнал.-1998,- № 5,- С. 12-17.

89. Павлова J1.E., Макашова В.В., Токмалаев А.К. Система интерферона при вирусных гепатитах,- //Эпидемиология и инфекционные болезни,- 2000,- № 1,- С. 48-51.

90. Патент № 2107465 от 27.03.98 г. «Способ хирургического лечения цирроза печени по Д.В, Усову» //Усов Д.В, Чесноков Е.В., Цирятьева С.Б.

91. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии,- Ташкент,- 1984,- 319 С.

92. Пациора М.Д., Ерамишанцев А.К. Перитонеовенозный анастомоз при асците,- //Труды Всесоюзного съезда хирургов,- Москва,- 1983,- С. 416-418.

93. Петров Р.В. Иммунология. М., Медицина.- 1983.- 368 С.

94. Петровский Б.В., Цацаниди К.Н., Кадощук Ю.Т. Хирургия портальной гипертензии (атлас).- М.: АО «Медигрант»,-1994,- 183 С.

95. Пиковский Д.Л., Солопаев Б.П., Алымов В.А. К обоснованию патогенетического хирургического лечения цирроза печени. //В кн.: Цирроза печени и портальная гипертензия,-Ленинград,- 1968,- С. 241-245.

96. Подымова С.Д. Механизмы алкогольных повреждений печени и их фармокологическая коррекция эссенциальными фосфолипидами,- //В кн.: Мат. Конференции «Алкогольная болезнь печени. Пути фармакологической коррекции»,- М.: Москва,- 1999,- С. 1-6.

97. Подымова С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1998,- 704 С.

98. Подымова С.Д. Ведение больного со стойким асцитом.-//Русский медицинский журнал,- 1996,- Т.-4,- № 3,- С. 169172.

99. Подымова С.Д., Буеверов А.О. Аутоиммунные заболевания печени: связь с другой аутоиммунной патологией-. //Тер. архив,- 1993,- № 2,- С. 36-41.

100. Подымова С.Д., Рачвелишвили Н.Б. Клиническое значение факторов клеточного иммунитета у больных хроническими заболеваниями печени.- //Росс. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 1996.- № 4.- С. 3943.

101. Пышкин С.А. Возможности хирургического лечения хронических активных гепатитов и циррозов пече-ни:Автореферат дисс. д.м.н. Челябинск, 1986. 25 С.

102. Пышкин С.А., Димов П.Г., Иванов В.М. Клинико -статистическая классификация болезней органов пищеварения.- Екатеринбург. Изд-во Уральского университета,- 2000.128 С.

103. Рабкин И.Х., Матевосов A.JI., Готман Л.Н. Рентгенэндоваскулярная хирургия. М.: Медицина.- 1987.- 416 С.

104. Радченко В.Г., Шабров А.В., Нечаев В.В. Хронические заболевания печени (этиология, клиника, диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика).- Серия «Мир медицины»- СПб.: Издательство «Лань», 2000.- 192 С.

105. Раевнева Т.Г. Нарушения внутрипеченочной гемодинамики при острых и хронических гепатитах, выявляемые с помощью ультразвуковой допплерометрии,- //Новости лучевой диагностики,- 2000,- № 2,- С. 29-31.

106. Разумовский А.Ю. Н-образный мезентерикокавальный анастомоз в хирургии портальной гипертензии,- //Детская хирургия,- 1998,- № 3,- С. 56-59.

107. Руководство по ультразвуковой диагностике под ред. Пальмера П.Е.С. М., Москва,- 2000,- 334 С.

108. Рябинина З.А. Устойчивость восстановительного процесса в печени после резекции. //В кн.: Клеточные основы регенерации у млекопитающих. М. Медицина,- 1984,- С. 6267.

109. Рябухин И.А., Хамидов П.Н. Морфо функциональноесостояние грудного лимфатического протока и его дренирование у больных циррозом печени.- //Клиническая хирур-ГИЯ.-1980,- № 9,- С. 17-20.

110. Саркисов Д.С., Рубецкой J1.C. Пути восстановления цирротически измененной печени. М., Медицина. 1965. 138 С.

111. Саркисов Д.С. Проблема взаимоотношения структуры и функции в ее историческом аспекте. //В кн.: Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций,- М. Медицина. 1987,- С. 9-20.

112. Саркисов Д.С., Туманов В.П. Приспособительные и компенсаторные процессы. //В кн.: Общая патология человека. 2-е издание. М. Медицина,- Т. 2,- 1990,- С. 199-322.

113. Сафин И.А. Комплексное лечение хронических гепатитов и циррозов печени.: Автореферат дисс. к.м.н,- Уфа. 1973.41 С.

114. Сафин И.А. Диагностика и патогенетические принципы хирургического лечения хронического гепатита и цирроза печени.: Дисс. д.м.н. Уфа. 1986. 364 С.

115. Серов В.В. Современная классификация хронических гепатитов,- //Русский медицинский журнал,- 1996,- Т.4. № 3,- С. 1 7.

116. Серов В.В., Лапиш К. Морфологическая диагностика заболеваний печени,- АМН СССР.М.: Медицина, 1989,- 336 С.

117. Солопаев Б.П. Проблема регенерации. Биологическое и медицинское значение. //В Сб: Современные проблемы регенерации. Йошкар-Ола. 1987. С. 25-32.

118. Солопаев Б.П. Проблема регенерации патологически измененных органов и обратимости патологических изменений. //В кн.: Регенерация. Адаптация. Гомеостаз. Горький. 1990. С. 6-14.

119. Солопаева И.М. Стимуляция репаративной регенерации нормальной и патологически измененной печени.: Автореферат дисс.д.м.н. Горький, 1968. 23с.

120. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб.: ТЕЗА,- 1997.306 С.

121. Соринсон С.Н., Шмелева B.C., Кортина О.В. Клинические формы вирусного гепатита В в свете вирусно иммунологической концепции его патогенеза.: //Успехи гепатоло-гии. Рига. Звайгзне. 1984,- Вып. П.-С. 152-170.

122. Сорокин А.П., Полянкин Н.Е., Федонюк Я.И. Клиническая морфология селезенки. М., Москва- 1989.- 214 С.

123. Таразов П.Г. Отдаленные результаты эмболизации селезеночной артерии при циррозе печени.- //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова,- 1999,- №.4,- С. 18-21.

124. Тареев Е.М. Австралийский антиген и его значение в этиологии и патогенезе острых заболеваний печени.- //Тер. Архив,- 1973,- № 4,- С. 11-19.

125. Тареев Е.М. Назаретян Е.К., Семендяева М.Е. Эпидемический гепатит,- М., Медицина.- 1970.- 215 С.

126. Тареева И.Е., Шилов Е.М. Современные представления о гломерулонефрите.- //Росс. Мед. Журнал.- 1997.- Том 5.23,- С.25 31.

127. Усов Д.В. Хирургическое лечение цирроза печени стимуляцией репаративной регенерации.: Дисс. д.м.н,- Тюмень.-1978,- 441 С.

128. Усов Д.В. Диагностическое значение азигографии при циррозе печени.- //Вестник хирургии.-1965.-№ 7,- С.69-73.

129. Усов Д.В. К вопросу об обратимости цирроза печени.-//Клиническая хирургия,- 1965.- № 10.- С. 3 7.

130. Усов Д.В., Жвавый П.Н., Горельчик С.В. Изменения рентгенархитектоники ветвей чревного ствола у больных циррозом печени. Тюмень. «Вектор Бук ЛТД»,- 1994,- 72 С.

131. Усов Д.В., Кухарчук В.П. О вариантах взаимоотношения пупочной вены с паренхимой печени,- //Хирургия.-1977.- № 3- С. 137-138.

132. Усов Д.В., Цирятьева С.Б. Регенерация печени и обратимость цирроза в клинической практике. Тюмень, Вектор Бук ЛТД,-1994,- 380 С.

133. Усов Д.В., Чесноков Е.В., Цирятьева С.Б., Горельчик С.В. Основные принципы диагностики хронических диффузных заболеваний печени (методические рекомендации). Тюмень,- 1992,- 67 С.

134. Фуденберг Х.Х., Пинк Дж. П., Стайтес Д.П. Введение в иммуногенетику. Пер. с англ. М., Медицина,- 1975,- 198 С.

135. Хазанов А.И. Из полувекового опыта наблюдения за больными циррозом печени.- //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 1998.- Т.8 № 2-. С. 50 56.

136. Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени. М.: Медицина.- 1988.- 304 С.

137. Хазанов А.И. Циррозы печени.: Автореф. дисс. Д.м.н., Москва, 1981. 29 С.

138. Хазанов А.И., Ивлев А.С., Васильев А.П. и др. Связь циррозов печени с инфицированностью вирусами гепатитов В и С,- / /Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 1994,- № 2,- С. 16-20.

139. Ходжибеков М.Х., Ахмеджанова Ш.Ш., Мясник Б.Н. Показатели печеночной и внутрисердечной гемодинамики при хирургическом лечении цирроза печени,- //Вестник хирургии им. Грекова.-1989.-№ 6.-С. 23-27.

140. Цацаниди К.Н. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г. Противопоказания к спленэктомии при первичной тотальной внепеченочной портальной гипертензии.- //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова,- 1989,- №1,- С. 88-93.

141. Цирятьева С.Б. Моделирование цирроза печени в эксперименте. Рац. Предложение № 116, выданное Тюменским медицинским институтом 15.06.89.

142. Цирятьева С.Б. Реактивность тканей печени и закономерности регенерации их при циррозе.: Дисс. к. м. н. Тюмень. 1992,- С. 208.

143. Цирятьева С.Б. Хронический гепатит и цирроз печени. Метод. Рекомендации.-Новосибирск: НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН, 1997.- 35 С.

144. Чесноков Е.В., Кашуба Э.А. Хронические гепатиты и циррозы печени вирусной этиологии. Тюмень, изд-во «ИПП Тюмень»,- 2000,- 288 С.

145. Чесноков Е.В., Цирятьева С.Б., Гиберт Б.К., Кашуба Э.А. Протоколы (стандарты) диагностики и лечения патологии гепатобилиарной системы. Методические рекомендации. Тюмень. Тюменская государственная медицинская академия. 1999. 42 С.

146. Чургосиев Ш.С. Отдаленные результаты хирургического лечения хронического гепатита.: Автореферат дисс.к.м.н. Харьков. 1990. 25 С.

147. Шапкин B.C., Малышев А.Ф. Внутрипортальные инфу-зии лекарственных веществ при острых и хронических гепатитах и постнекротических циррозах печени. Владивосток. Дальневост. кн. из-во,- 1975.- 243 С.

148. Шерлок Ш. Антивирусная терапия хронического гепатита С,- / /Рус. Мед. Журнал,- 1996,- № 3 (12).- С. 758- 762.

149. Шерлок Ш., Дули Дж., Майер К.П. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с англ. М. Медицина. 1999,- 864 С

150. Шерцингер А.Г., Тимен Л.Я., Боур А.В. Эндоскопический гемостаз в экстренной хирургии,- //Эндоскопическая хирургия,- 1998,- № 1. С.4.

151. Шестирко Л.И., Качанов А.В. Операция экстраперито-незации правой доли печени с облучением ее гелий • неоновым лазером в лечении цирроза печени в стадии компенсации,- / /Сб. Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии.- Харьков.-1988.- С. 47-49.

152. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина: Руководство для врачей в 2 томах.- Т. 2.- СПб: «Левша Санкт Петербург», Ренкор, 1999.- 488 С.

153. Ярема И.В., Омаров И.М. Коррекция лимфообращения при циррозе печени.- //Хирургия им. Н.И. Пирогова.- 2000,-№ П.- С. 28-31.

154. Abakumova Olu., Kutsenko N.G., Federova L.M., Podobed O.V. Stimulation of regenerative processes and correction of functional activity of the live in its partial resection and toxic lesions.- //Vest. Ross. Acad. Med. Nauk.- 1996,- Vol. 5,- P. 3641.

155. Alan H. Lockwood "What's in a name?" Improving the care of cirrhotics.- //Journal of Hepatology.- 2000,- Vol. 32.-P. 859-861.

156. Albrecht Т., Blomley M.J., Cosgrove D.O. et al. Noninvasive diagnosis of hepatic cirrhosis by transit-time analysis of an ultrasound contrast agent.- //Lancet.- 1999,- Vol. 353, N 9164,- P. 1579-1583.

157. Alexander G.J.M., Brahm J., Fagan E.A., et al. Loss of HBsAg with interferon therary in chronic hepatitis В virus infection.- //Lancet.- 1987,-Vol 2,- P. 66-69.

158. Allison D.J., Jordan H., Hennessy O. Therapeutic emboli-sation of the hepatic artery: a review of 75 procedures.- //Lancet.- 1985,- Vol 32,- P. 595-599.

159. Assaad SN, Cunningham GR, Samaan NA. Abnormal growth hormone dynamics in chronic liver disease do not depend on severe parenchymal disease.- //Metabolism — 1990.-Vol. 39.-P. 349-356.

160. Bautista A.P. Impact of alcohol on the ability of Kupffer cells to produce chemokines and its role in alcoholic liver disease.- //J. Gastroenterol. Hepatol.- 2000,- Vol. 15, N 4,- P. 349-356

161. Bedossa P., Bioulac-Sage P., Callard P. et al. Intraobserver and interobserver variations in liver biopsy interpretation in patients with chronic hepatitis C.- //Hepatology.- 1994,- Vol. 20,- P. 15-20.

162. Bellentani S, Tiribelli C, Saccoccio G, et al. Prevalence of chronic liver disease in the general population of Northern Italy: the Dionysos study.- //Hepatology.- 1994,- № 20,- P. 14421449.

163. Benvegnu L., Fattivich G., Chemello L., et al. Reduced incidence of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients treated with alpha interferon.- //IX Triennal Internat. Sympos. On Viral Hepatitis and Liver Diseas. Abstract vol.- 1996.- P. 307.

164. Bernstein D.F., Jeffers L., Erhardtsen E., Reddy K.R. Recombinant factors Vila corrects prithrombin time in cirrhoticpatirnts: a preliminary study.- //Gastroenrerology.-1997.- N 113,- P. 1930- 1937.

165. Bolondi L., Gaiani S., Barbar L. Doppler flowmentry -clinical application in portal hypertensive patients. Portal hypertension (clinical and physiological aspects) / /Springer Verlag. 1991,- Ch. 13.- P. 161 182.

166. Bustamante J., Rimola A., Ventura P.J. Prognostic significance of hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. / /J. Hepatol.- 1999,- Vol. 30, N 5,- P. 890-895.

167. Cadranel J.F., Denis J., Pauwels A., et al. Prevalence and risk factors of bacteriuria in cirrhotic patients: a prospective case-control multicenter study in 244 patients.- / /J. Hepatol.1999,- Vol. 31, N 3.- P. 464-468.

168. Cale's P Quinn PG, Johnston D.E. Epide miologie et pronostic de la cirrhose.- //Concours Medical.- 1995,- № 117,-P. 2707-2711.

169. Capussotti 1., Vergara V., Polastri R. Liver function and encephalopathy after partial vs direct side-to-side portacaval shunt: A prospective randomized clinical trial.- //Surgery.2000,- Vol. 127,- P. 614-621.

170. Castera L., Hartmann D.J., Chapel F., Guettier C. Serum laminin and type IV collagen are accurate markers of histologically severe alcoholic hepatitis in patients with cirrhosis.-//J. Hepatol.- 2000,- Vol. 32, N 3,- P. 412-418.

171. Chevallier M., Guerret S., Chossegros P. A histological semi-quantitative scoring system for evaluation of hepatic fibrosis in needle liver biopsy specimens: comparison with mor-phometric studies.- //Hepatology.- 1994.- Vol. 20,- P. 349355.

172. Chijiiwa M.F., Kozaky N. et al. Hepatic bile acid syntesisand DNA syntetic rate after partial heparectomy.//Br. J. Surg.- 1996,- Vol. 83. N. 4,- P. 482-485.

173. Chisari, F. V., Ferrari C. Hepatitis В virus immunopatho-genesis.- / /Ann. Rev. Immunol.- 1995,- Vol. 13,- P. 29-60.

174. Christensen E. Prognostic models in chronic liver disease: valid-ity, usefulness and future role.- //J Hepatol.- 1997,- Vol. 26.-P. 1414-1424.

175. Clark M., Macdougal B.R.D., Westaby D. Prospective controlled trial of injection sclerotherapy in patient with cirrhosis and recent variceal haemorrhage hancet.-//Gastroenterology.- 1980,- N 2,- P. 552-554.

176. De Franchis R., Banares R., Silvain C. Emergency endoscopy strategies for impnved outcomes.- //Scand. J. Gastroenterol." 1998,- Vol. 226.- P. 25-36.

177. De Long K.P., Brouwers M.A., Huls G.A., Dam A. Liver cell proloferation after partial hep; ectomy in rats with liver ma-tastases.- //Anal. Quant. Cytol. Histol.- 1998,- Vol 10. N. 1,-P. 59-68.

178. Debray D., Lykavieris P., Gauthier F. Outcome of cystic fibrosis-associated liver cirrhosis: management of portal hypertension.- //J Hepatol.- 1999,- Vol. 31, N 1,- P. 77-83.

179. Desmet V.J., Gerber М., Hoofnagle J.H. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging.- //Hepatol-ogy.- 1994.- Vol. 19,- P. 1513-1520.

180. Dusheiko G.M. Lamivudine treatment of chronic hepatitis B. -//Rev. Med Virol.- 1998.- Vol. 8,- P. 153-159.

181. Dusheiko J.M. New treatment for chronic viral hepatitis B. In: Therapy in liver disease. The pathophysiological Basis of Therapy, (ed. Arroyo V., Bosh J., Bruguera M.) Barcelona, Madrid, Paris: Masson, S.A. 1997,- P. 317-330.

182. Equchi S., Lilja H., Hewitt W.r. et al. Loss and recovery of liver regeneretion in rats with fulminant hepatic failure.-//J. Syrg. Res.- 1997,- Vol. 72. N 2,- P. 112-122.

183. Escorsell A., Bordas J.M., Castaneda B. et al. Predictive value of the variceal pressure response to continued pharmacological therapy in patients with cirrhosis and portal hypertension.- / /Hepatology.- 2000,- Vol. 31, N 5,- P. 1061-1067.

184. Esteban, J. I., M. Martell, W. F. Carman. The impact of rapid evolution of the hepatitis viruses, In E. Domingo, R. Webster, and J. Holland (ed.), Origin and evolution of viruses. Academic Press, London, United Kingdom. 1999.- P. 345-376

185. Feldmann G. Critical analysis of the methods used to morphologically quantify hepatic fibrosis.- / /J Hepatol.- 1995,-Vol. 22,- P. 49-54.

186. Fraser G. M., Harman I., Meller N. et al. Diabetes melli-tus is associated with chronic hepatitis С but not chronic hepatitis В infection.- //Isr. J. Med. Sci.- 1996,- Vol 32,- P. 52630

187. Fujimoto J. Gene therapy for liver cirrhosis.- //J. Gastroenterol. Hepatol.- 2000.- Vol. 15,- P. 33-36.

188. Galle P.J. Apoptosis in liver diseases.- //J. Hepatol.-1997,- Vol. 27.- P.405-412.

189. Gaca M.D., Pickering J.A., Arthur M.J., Benyon R.C. Human and rat hepatic stellate cells produce stem cell factor: a possible mechanism for mast cell recruitment in liver fibrosis.-//J. Hepatol.- 1999,- Vol. 30, N 5,- P. 850-858.

190. Gachwantler M., Gebauer A., Vavrik J. et al. Acute and chronic complications after implantation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt.- //Z Gastroenterol. 1997,- Vol. 35,- P. 999-1005.

191. Gentilini P, Laffi G, Buzzelli G, et al. Functional renal alterations in chronic liver disease.- //Digestion- 1980.-Vol. 20,-P. 73-78.

192. Gentilini P, Laffi G, La Villa G, et al. Long course and prognostic factors of virus-induced cirrhosis of the liver.- / /Am J Gastroenterol.- 1997,-Vol. 92.-P. 1-7.

193. Gentilini P, Laffi G. Pathophysiology and treatment of ascites and the hepatorenal syndrome.- //Bailliere's Clin Gastroenterol.- 1992,- Vol. 6.0 P. 581-607.

194. Gentilini P., Romanelli R.G., Laffi G., et al. Cardiovascular and renal function in normotensive and hypertensive patients with compensated cirrhosis: effects of posture.- //J. Hepatol.-1999,- Vol. 30, N 4,- P. 632-638.

195. Gine's A, Escorsell A, Gines P, Salo J, et al. Incidence, predictive factors, and prognosis of the hepatorenal syndrome in cirrhosis with ascites.-//Gastroenterology.- 1993,- Vol. 105.- P.-244229-236.

196. Greco AV, Mingrone G, Favuzzi A, et al. Serum leptin levels in post-hepatitis liver cirrhosis.-//J Hepatol.- 2000- Vol. 33, N. 1,- P.38-42.

197. Griffith T.S., Brunner Т., Fletcher S.M., Green D.R. Fas ligand-induced apoptosis as a mechanism of immune privilege.-//Science.- 1995.- Vol. 270,- P. 1189-1192.

198. Gachwantler M., Gebauer A., Rohrmoser M. et al. Clinical outcome two years after implantation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt for recurrent variceal bleeding. -//Eur J Gastroenterol Hepatol.- 1997,- Vol. 9.- P. 15-20.

199. Halard H. Kessler S., Evelyn S. et al. Identification of Different States of Hepatitis В Virus Infection with a Quantitative PCR Assay.- / /CI. And Diagnostic Laboratary Immunology.-2000,- Vol. 7., No. 2,- P. 298-300.

200. Hashimoto M., Kothary P.C., Eckahauser F.e. et al. Treatment of cirrhotic rats with epidermal growth factor and insulin accelerates liver DNA synthesis after partial hepatectomy.-//Gastroenterol. Hepatol.- 1998,- Vol. 13., N 12,- P. 12591265.

201. Hashizume M., Tanoue K., Akahoshi T. Laparoscopic splenectomy: the latest modern technique.- //Hepatogastroen-terology.- 1999,- Vol. 46., N. 26,- P. 820-824.

202. Heijtink R.A., Janssen H.L., Hop W.C. Interferon-alpha therapy in chronic hepatitis B: early monitoring of hepatitis В eantigen may help to decide whether to stop or to prolong ther-apy.-//J. Vira.l Hepat- 2000,- Vol. 7, N. 5.- P.382-386.

203. Hoffaman M., Mauroe D. M„ Roberts H.K. Activated factors VII activates factor IX and X on the surface of activated platelets: thoughts on the mechanism of action of high- dose activated factors VII.- //Blood Coag. Fibrinol.- 1998.-N 1. P. 6165.

204. Hoofnagle J. H., Di Biceglie A.M. The treatment of chronic viral hepatitis.- //N. Engl. J. Med.-1997,- Vol. 336,- P. 347-356.

205. Hoshida Y., Ikeda K., Kobayashi M., Suzuki Y. Chronic liver disease in the extremely elderly of 80 years or more: clinical characteristics, prognosis and patient survival analysis.-//Journal of Hepatology.- 1999,- Vol. 31.- P. 860-866.

206. Hou M., Lin H.,Chen Ch. Changes in portal hypertensive gastropathy after endoscopic variceal sclerotherapy or ligation: An endoscopic observation.- //Gastrointest. Endosc.- 1995.-Vol. 42,- P. 139-144.

207. Hu M.Y., Cipolle M., Sielaff T. et al. Effects of hepatocyt growth factor on viability and biotransformation functions of hepatocytes in gel entrapped and monolyer culture.- / /Crit Care Med.- 1995,- Vol. 36. N 7,- P. 1237- 1242.

208. Imano E., Kanda Т., Nakatani Y., et al. Impaired splanchnic and peripheral glucose uptake in liver cirrhosis.- //J. Hepatol.- 1999,- Vol. 31., N. 3,- P. 469-473.

209. Iwoa T, Toyonaga A, Oho K. et al. Value of Doppler ultrasound parameters of portal vein and hepatic artery in the diagnosis of cirrhosis and portal hypertension.- / /Am J Gastroenterol.- 1997.-Vol. 92.-P. 1012-1017.

210. Jalan R., Redhead D.N., Allan P.L., Hayes P.C. Prospective evaluation of haematological alterations following the transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt (TIPSS).-//Eur J Gastroenterol Hepatol.- 1996.- Vol. 8,- P. 381-385.

211. Jont P., Roundont- Thoroval F., Dhumeaux D et al. Comparative efficacy of interferon dlpha in chronic and non- chronic patients with non-A, non-B hepatitis.- Gastroenterology.- 1994.-N 106,- P. 686-690.

212. Kaido Т., Seto S., Yamaoka S et al. Perioperative continuous hepatocyte growth factor supply prevents postoperative liver failure in rats with liver cirrhosis.- //J. Suger. Res.-1998,- Vol 78. N 2,- P. 173-178.

213. Kania R., Friedlander L., Van Thiel D. et al. Interferon treatment of cirrhotic patients: experience in privete practice setting.- //Hepatol.- 1997,- Vol 26. N. 4,- P. 535A.

214. Kato K., Kondo S., Morikawa T. Selective distal splenorenal shunt without requiring splenopancreatic disconnection with the use of the external iliac vein graft: A preliminary report.- / /Surgery.- 1999,- Vol. 126,- P. 577-580.

215. Kazim S.N., Kaul R., Agarwal S.R. Beneficial effects of lamivudine in hepatitis В virus-related decompensated cirrhosis.-//J Hepatol.- 2000,- Vol. 33., N. 2,- P.308-312.

216. Kilby M., Afford S., Li X. et al. Localization of hepaticyte growth factor and its receptor protein and mRNA in humen term placenta.- / /Growth Factor.- 1996,- Vol. 17,- P. 1-7.

217. Kiso S., Kawata S., Tamura S., et al. Effycacy of com-binztion therapy of interferon- alfa with ursodesoxycholic acid and in chronic hepatitis C: a randomized controlled clinic trial.-//J. Gastroenter.- 1997,- Vol. 32., N 1,- P. 56-63.

218. Knittel Т., Kobold D., Saile В., et al. Rat liver myofibroblasts and hepatic stellate cells: different cell populations of thefibroblast lineage with fibrogenic potential.- / /Gastroenterology.- 1999.-Vol. 117., N5,- P. 1205-1221.

219. Kondo Т., Suda Т., Fukuyama H. Esssential roles of the Fas ligand in the development of hepatitis.- //Nat Med.- 1997.-Vol. 3,- P. 409-413.

220. Kosai K., Matsumoto K., Nagata S. et al. Abrogetion of Fas- induced fulminant hepatic failure in mice by hepatocyte growth factor.- //Biochem. Biophis. Res.- 1998.- Vol. 244. N 3,- P. 683-690.

221. Krogsgaard K., Marcellin P., Trepo C., et all. Pretreatment with prednisolon enhances the effect of human lymfoblastoid interferon in chronic hepatitis В.- //Ugeskr Laeger, 1998.- Vol. 160,- N 39,- P. 5657-5661.

222. Kruszynska YT, Home PD, Mclntyre N. Relationship between insulin sensitivity, insulin secretion and glucose tolerance in cirrhosis.- //Hepatology.- 1991.-N. 14.-P. 103-111.

223. Kubo S., Matsiu- Yuasa I., Otani S. et al. Liver regerera-tion factor defected in humen serum after partial heparectomy.-//km. J. Gastroenterol.- 1987.- Vol 82. N. 11.- P. 1120-1126.

224. Kudtyavtseva M.V., Emelyanov A.V., et al. Glycogen-forming function og hepatocytes in the rat regenerations cirrhotic liver after a partial hepatectomy.-//Tissue cell.- 1998.-Vol. 30., N. 2,- P. 261-267.

225. La Berge J.M., Ring E.J., Gordon R.L. et al. Creation of transjugular intrahepatic porto-systemic shunts with the Wallstent endoprothesis: results in 100 patients.- //Radiology.-1993,- Vol. 187,- P. 413-420.

226. Lee J.K., Hsieh J.F., Tsai S.C., Ho Y.J. Effects of single dose of 50 mg captopril in patients with liver cirrhosis and ascites.- //Hepatogastroenterology.- 2000,- Vol. 47., N 33,- P. 767-770.

227. Levy M.T., Trojanowska M., Reuben A. Oncostatin M. Cytokine upregulated in human cirrhosis, increases collagen production by human hepatic stellate cells.- / /J. Hepatol.-2000,- Vol. 32. N 2,- P. 218-226.

228. Li D., Friedman S.L. Liver fibrogenesis and the role of hepatic stellate cells: new insights and prospects for therapy. -//J. Gastroenterol. Hepatol.- 1999,- Vol. 14. N. 7,- P. 618-633.

229. Llach J., Bordas J.M., Nieto I.,et al. Endoscopic sclerotherapy to arrest uncontrolled variceal bleeding in cirrhotic patients with high surgical risk.- / / Hepatogastroenterology.-1998,- Vol. 45. N. 24,- P. 2181-2185.

230. Lo G.H., Lai K.H., Cheng J.S., et al. Prophylactic banding ligation of high-risk esophageal varices in patients with cirrhosis: a prospective, randomized trial.-//J Hepatol.- 1999,- Vol. 31. N. 3,- P.451-456.

231. Loc A.S.F., Wu P.C., Lai C.L., et al. A controlled trial of interferon with or without prednisone priming for chronic hepatitis В.- / /Gastroenterol.- 1992,- Vol. 102.- P. 2091-2097.

232. Loch Т., Kozlowska J., Cianciara J., et al. Procollagen 111 peptide in chronic hepatitis type В and С treated with interferon alfa.- / /Hepatology.- 1997,- Vol 26.- P. 163- 218.

233. Lombardo L., Capaldi A., Poccardi G. et al. Cellular immune function inbalanc in liver cirrhosis.- / /World Congress of

234. Gastroenterolog. Los. Angeles. 1994.- P. 914.

235. Ludwig J. The nomenclature of chronic active hepatitis: an obituary.- / /Gastroenterology.- 1993.-Vol. 105,- P. 274-278.

236. Ma Z, Lee SS. Cirrhotic cardiomiopathy: getting to the heart of the matter.- //Hepatology.- 1996,- Vol. 24,- P. 451459.

237. Macintosh E.L., Gauthier Т., Pettigrew N.M. et al. Hepatic fibrosis as a predictor of hepatic regenerative activity partial hepatectomy in the rat.- //Hepatiligy.- 1993.- Vol. 17. N. 2,- P. 307-309.

238. Makuuchi M., M.D. Takayama T. Successful hepatic vein reconstruction in 42 consecutive living related liver transplantations.- //Surgery.- 2000,- Vol 128,- P. 48-53.

239. Malaguarnera M., Restuccia S., Motta M., et al. Interferon, cortisone and antiviral in the treatment of chronic viral hepatitis: a review of 30 years of therapy.-//Pharmacotherapy.-1997,- Vol. 17.-N 5,- P.998-1005.

240. Malic A.H., Lee W. M. Chronic hepatitis В virus infection: treatment strategies for next millennium.- //Ann. Intern. Med.- 2000,- Vol. 2,- N 132,- P. 723-731.

241. Marra F., Efsen E., Romanelli R.G., et al. Ligands of peroxisome proliferator-activated receptor gamma modulate profi-brogenic and proinflammatory actions in hepatic stellate cells.-//Gastroenterology.- 2000,- Vol. 119. N. 2,- P. 466-478.

242. Marwan I.K., FawzyA.T.I., Egawa H. Innovative techniques for and results of portal vein reconstruction in living-related liver transplantation.-//Surgery.- 1999. -Vol. 125.- P. 265-270.

243. Mazella G., Accogli E., Sottilli S., et al. Alfa interferon treatment may prevent hepatocellular carconoma in HCV ralated liver cirrhosis.-//Hepatology.-1996.- Vol. 24.- P 141147.

244. Menon R.K., Sperling M.A. Insulin and growth factor.-//Endocrinol. Metab. СИ,- 1996.- Vol. 25. N. 3.- P. 633-647.

245. Mihalopoulos G.K. Hepatocite growth factor.- //Hepatology.- 1992.- Vol. 15, N. 1.- P. 149-155.

246. Midorikawa Y., Kubota R., Takayama T. A comparative study of postoperative complications after hepatectomy in patients with and without chronic liver disease.- //Surgery.-1999,-Vol. 126. N. 3,- P. 648-655.

247. Mitzner S., Stange J., Klammt S., et al. Extracorporeal detoxification using the Molecular Adsorbent Recirculation System for critically ill parients with liver failure.- //Am. J. Soc. Nephrol.- 2001,- N 12,- P. 275-282.

248. Miyazaki S, Takasaki K, Yamamoto M. Liver regeneration and restoration of liver function after partial hepatectomy: the relation of fibrosis of the liver parenchyma.-//Hepatogastroenterology.- 1999.-Vol.46.- N 29.-P.2919-2924

249. Moskovitz M. The peritoneovenosus shunt: Expectetions and reality.-//Am. J. Gastroenterology.- 1990,- V. 5.- № 18.-P. 917-929.

250. Muschen M., Warskulat U., Douillard P. Regulation of CD95 (APO-l/Fas) receptor and ligand expression by lipopoly-saccharide and dexamethasone in parenchymal and nonparen-chymal rat liver cells.- //Hepatology.- 1998,- Vol. 27,- P. 200208.

251. Mutimer D., Naoumov N., Honkoop P., et al. Combination alpha interferon and lamovudine therapy for alpha - interferon resistant chronic hepatitis В infection: resukts of pilot study.-//J. Hepatol.- 1998,- Vol. 29,- N 1.- P. 45-52.

252. Nakamura Т., Akiyoshi H., Saito I. Adenovirus-mediated gene expression in the septal cells of cirrhotic rat livers.- / /J. Hepatol.- 1999,- Vol. 30. N. 1.- P. 101-106.

253. Neuberger J. URSO-panacea or placebo?- //Hepatology.-2000,- Vol. 31. N. 4,- P. 1027-1028.

254. Nishiguchi S., Kuroki Т., Nakatani S., et al. Randomized trial of effects of interferon-a on incidence of hepatocellular carcinoma in chronic active hepatitis С with cirrhosis.- //Lancet.-1995,- Vol. 346,- P. 1051-1055

255. Nishimoto Y., Hoshino H., Sato S. et al. Extrahepatic portosystemic venous shunt without portal hypertension.-//Intern Med.- 1997,- Vol. 36.- P. 886-889.

256. Nishiwaki M, Ashida H, Nishimura T. Posttraumatic intra-gallbladder hemorrhage in a patient with liver cirrhosis.-//J Gastroenterol,- 1999.-Vol. 34.-N 2.-P.282-285.

257. Noji S., Tasiro K., Koyama E., et al. Expression of hepato-cytes growth factor gene in endothelial and Kuppfer cells of damaged rat liver, as revealed by in situ hybridization.- //Bio-chem. Biophys. Res. Commun.- 1990,- Vol. 26,- P. 42-47.

258. Nolte W, Hartmann H, Ramadori G. Glucose metabolism and liver cirrhosis.- //Exp Clin Endocrinol Diabetes.- 1995.-Vol. 103.-P. 63-74.

259. Ochs A., Rossle M., Haag K. et al. The transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt procedure for refractory ascites.- //N Engl J Med.- 1995,- Vol. 332,- P. 1192-1197.

260. Oxford Textbook of Clinical Hepatology. 2nd edition, Bircher J., Benhamou J.P., Mclntyre N., Rizzetto M. and Rodes J., editors. Oxford: Oxford University Press. 1999. 1055 P.

261. Park G.J., Lin B.P., Ngu M.C. Aspartate aminotransferase: alanine aminotransferase ratio in chronic hepatitis С infection: is it a useful predictor of cirrhosis?- //J. Gastroenterol Hepatol.- 2000.- Vol. 15. N. 4.- P. 386-390.

262. Passariello R., Thau A., Rossi P., et al. Control of Gastroesophageal Bleeding Varices by Percutanuus Bleeding Varices by Percutaneus Transhepatic Portograpgy.- / / Surg. Gynec. Obstet.- 1980,- Vol. 150,- N. 2,- P. 155-160.

263. Peck-Radosavljevic M., Zacherl J., Meng Y.G. et al. Is inadequate thrombopoietin production a major с ause for thrombocytopenia in cirrhosis of the liver?- //J Hepatol. 1997,- Vol. 27,- P. 127-131.

264. Perillo R.P., Schiff E.R., Davis G.L., et al. A randomized, controlled trial of interferon alfa-2b alone and after prednizone withdrawal for the treatment of chronic hepatites B.-//N. Engl. J. Med.-1990.- Vol. 323,- P. 295-301.

265. Peters M., Verting I., Hershwin E. Immunology and Liver.- //Hepatology.- 1991,- Vol. 13. N. 5,- P. 977-994.

266. Philips M.J., Poncell S., Patterson J., Valencia P. Liver: An Atlas and Text of Ultrastrucural Pathology. New York: Raven Press. 1987. 734 P.

267. Pilette C., Rousselet M.C., Bedossa P. et al. Histopa-thological evaluation of liver fibrosis: quantitative image analysis with semi-quantitative scores.- //J Hepatol.- 1998,- Vol. 28.-P. 439-446.

268. Piscaglia F, Gaiani S, Zironi G. et al. Intra- and extra-hepatic arterial resistances in chronic hepatitis and liver cirrhosis.- / /Ultrasound Med Biol.- 1997.- Vol. 23,- P. 675-682.

269. Popovici A., Grigoriu G., Splenectomia. Indicatii medico-chirurgicale. Bucuresti. 1996. -98 P.

270. Poupon R.E. Management of primary biliary cirrhosisresis-tant to UDCA therapy.- //J. Hepatology.- 200,- Vol 32,- N 2,-P. 19-20.

271. Pozzi M, Carugo S, Boari G. et al. Evidence of functional and structural cardiac abnormalities in cirrhotic patients with and without ascites.- //Hepatology.- 1997,- Vol. 26,- P. 11311137.

272. Pruim J., Klompmaker I.J., Haagsma E.B. et al. Selection criteria for liver donation; a review.- //Translant. Int.- 1992,- N 6,- P. 226-235.

273. Quinn PG, Johnston DE. Detection of chronic liver disease: costs and benefits.- //Gastroenterologist.- 1997,- № 5,-P. 58-77.

274. Rahman T.M., Hodgson H.J.F. Review article: liver support systems in acute hepatic failure.- //Aliment. Pharmacol Ther.- 1999,- N 13,- P. 1255-1272.

275. Ratzan K.R., Creeg M.B., Hanson B. Transfusion- associated hepatitis in United States: on epidemiologia analisis.-//km, J. Epidemiol., 1971,- Vol. 94,- P. 425-428.

276. Ray R.B., Meyer K., Steele R. Inhibition of tumor necrosis factor (TNF-a) mediated apoptosis by hepatitis С virus core protein.- //J Biol Chem.- 1998,- Vol. 273,- P. 2256-2259.

277. Rice HE, O'Keefe GE, Helton WS, Johansen K. Morbid prognostic features in patients with chronic liver failure undergoing nonhepatic surgery.- //Arch Surg.- 1997.-Vol. 132.- P. 880-884.

278. Rizzetto M., Bordghesio E. Interferon therapy for chronic hepatitis В and D. In: Therapy in liver disease. The pathophysiological Basis of Therapy, (ed. Arroyo V., Bosh J., Bruguera M.) Barcelona, Madrid, Paris: Masson, S.A. 1997. P. 295-300.

279. Roberts R.A., Soames A.R., Gill J.H., James N.H. Non-genotoxic hepatocarcinogens stimulate DNA synthesis and thev withdrawal induces apoptosis, but in different hepatocyte populations.- //Carcinogenesis.- 1995.- Vol. 16,- P. 1693-1698.

280. Rolla R, Vay D, Mottaran E. et al. Detection of circulating antibodies against malondialdehyde-acetaldehyde adducts in patients with alcohol-induced liver disease.-//Hepatology.-2000.-Vol.31, N 4,- P.878-84

281. Rossle M., Haag K., Ochs A. et al. Prospective evaluation of haematological alterations following the transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt (TIPSS).- //Eur J Gastroenterol Hepatol.- 1996,- Vol. 8,- P. 381-385.

282. Rossle M„ Haag K., Ochs A., Sellinger M. et al. The transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt procedure for variceal bleeding.- //N. Engl. J. Med.- 1994,- Vol. 330.- P. 165-171.

283. Rossle M.G., Noldge K., Haag M. Technik, Indikationen und klinische Ergeb-nisse des transjugularen intrahepatischenportosistemischen Stent-Shunts.-//Med. Welt.- 1993.- Vol. 44.-P. 439-444.

284. Ryuichi I., Takanori K. Endoscopic injection sclerotherapy for esophageal varices prolonged survival of patients with hepatocellular carcinoma complicating liver cirrhosis.-//Gastrointest. Endosc.- 2000,- Vol. 51,- P. 569-572.

285. Saeed Z.A., Steigmann G.V., Ramirez F.C., et al. Endoscopic variceal ligation is superior to combined ligation and sclerotherapy for esophageal varices: a multicenter prospective randomized trial.- / /Hepatology.- 1997,- Vol. 25,- P. 71-74.

286. Sanyal A.J., Freedman A.M., Purdum P.P. et al. The hematologic consequences of transjugular intrahepatic portosystemic shunts. //Hepatology.- 1996,-Vol. 23,- P. 32-39.

287. Sarin S.K., Gupta R. Endoscopic ligation plus sclerotherapy: two plus two make only three.- / /Gastrointest. Endosc.-1999,- Vol. 50,- P. 129-33.

288. Sasaki Y., Imaoka S., Kasugai H., et al. A new approach to chemoembolisation therapy for hepatoma using ethiodized oil, cisplatin, and gelatin sponge.- //Cancer. 1987,- Vol. 60,- P. 1194-1203.

289. Sato Т., Asanuma Y., Ishida H., Hashimoto M. A case of extrahepatic portosystemic shunt without portal hypertension treated by laparoscopically assisted embolization.- //Surgery.-1999.- Vol. 126,- P. 984-986.

290. Schafer K., Bassermann R. Sinusoidal and postsinusoidalvascular system in liver cirrhosis.- //Hepato-gastroenterology.-1981,- Vol 28. N 5.- P 236-239.

291. Scherlock Sh. European livers.- //Lancet.- 1993.- Vol. 342. N 8880,- P. 1127-128.

292. Scherlock Sh., Doodlu J. Diseases of Liver and biliary system. Oxford, Londod, Edinburg. Blackwell Sciense Ltd.- 1997.-P.274-335.

293. Scheuer P.J. Classification of chronic viral hepatitis: a need for reassessment.- J Hepatol.- 1991.- Vol. 13,- P. 372-374.

294. Schiff's Diseases of the Liver. 8th edition. Schiff E.R., Sorrell M.F., and Maddrey W.C., editors. Philadelphia: Lippen-cott-Raven.- 1999.- 678 P.

295. Schirmacher P., Rogler C.E., Dienes H.P. Current pathogenetic and molecular concepts in viral liver carcinogenesis.-//Virchows Arch. B. Cell Path.- 1993,-Vol 63. N 26,- 821 P.

296. Schirren C.A., Jung M.C., Gerlach J.T. et al. Liver-derived hepatitis С virus (HCV)-specific CD4(+) T cells recognize multiple HCV epitopes and produce interferon gamma.-//Hepatology.- 2000,- Vol. 32., N. 3,- P. 597-603.

297. Schricker K. Th., Ryba W. Ikterische und anikterische transfusions hepatitis. Prospective study an 561 patients .-//Foorschr. Med.- 1970,- 1396 P.

298. Seitz K., Wermke W„ Haag K. Sonography in Portal Hypertension and TIPS. Freiburg. 1998. 64 P.

299. Shimada R., ImamuraH., Makuuchi M. Staged hepatectomy after emergency transcatheter arterial embolization for ruptured hepatocellular carcinoma.- //Surgery. 1998.- Vol. 124,- P. 526-535.

300. Shon E., Bosscleaen H. Numerisohe Veraudeerungen Von T-lymphozylen subpopulationen in periphereu Bleit von patien-ten mit chronisscken Hepatopathien.- //Z. Klin. Med.- 1987,-Bd. 42. N 1.- S. 25-29.

301. Sieber C.C., Groszmann R.J. Nitric oxide mediates in vitro hypore-activity to vasopressor in mesenteric vessels of portal hyperten-sive rats.- //Gastroenterology.- 1992,- Vol. 103,- P. 235-239.

302. Simonds K.J., Homberg S.D., Hurwits K.L. et al. Transmission of human immunodeficiency virus type 1 from a seronegative organ and tissue donor.- //N. Engl. J. Med.- 1999.- N 326,- P. 736-737.

303. Sung J.Y.S., Chung S.C.S., Yung M.Y. et al. Prospective randomized study of the effect of octreotide on rebreeding from esophageal varicose after endoscopes legations.- / / Lancet.-1995,- Vol. 346,- P. 1666-1669

304. Teres J.R., Baroni J.M., Bordas J. Randomized trial of por-tocaval shunt, stapling transection and endoscopic sclerotherapy in uncontrolled variceal bleending.- //J. Hepatol.- 1993.- Vol. 4,- P. 159-167.

305. Thadhani R., Pascual M., Bonventre J.V. Acute renal failure.- //N. Engl. J. Med.- 1996,- Vol. 334,- P. 1448-1460.

306. The Sixth Report of Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.- Arch. Intern. Med.- 1997.- Vol 157.- P. 2413-2445.

307. Trinchet J.C. A comparison of lipiodol chemoembolization and conservative treatment for unrespectable hepatocellular carcinoma.//N. Engl. J. Med.- 1995.- Vol. 332.- P. 1256-1261.

308. Uemura M, Matsumoto M, Tsujii T. et al. Effects of +ACI-body compression+ACI- on parameters related to ascites formation: therapeutic trial in cirrhotic patients. //J. Gastroenterol.- 1999.-Vol. 34. Nl.-P. 75-82.

309. Ueno Sh., Tanabe G., Yamada H., KusanoCh. Response of patients with cirrhosis who have undergone partial hepatectomy to treatment aimed at achieving supranormal oxygen delivery and consumption.- / /Surgery.- 1998,- Vol. 123.- P. 278-286.

310. Vallente M., Calabrese F. Liver and apoptosis.-//lnal. J. Gastroenter. Hepatol.- 1999.- Vol. 31. N. 1,- P. 73-77.

311. Voll R.E., Herrmann M., Roth E.A. et al. Immunosuppressive effects of apoptotic cells.- //Nature.- 1997,- Vol. 390,- P. 350-351.

312. White E. Life, death and the pursuit of apoptosis.-//Genes. Develop.- 1996,- Vol. 10,- P. 1-15.

313. Wight D.G.D. Atlas of Liver Pathology. Second edition. Dordrecht. Boston. London: Kluver Academic Publishers.- 1993.784 P.

314. Wu Ch., Lin Ch., Liaw Y. Helicobacter pylori in cirrhotic patients with peptic ulcer disease: A prospective, case controlled study.-//Gastrointest. Endosc.- 1995,- Vol. 42,- P. 424-427.

315. Wu P.C., Fang J.W., Lai C.L., et al. Hepatic expression of hepatitis В virus genome in chronic hepatitis В virus infection.-//Amer. J. Clin. Pathol.- 1996.- Vol. 105,- P. 87-95.

316. Yamanaka N., Okamoto E., Kawamura E. et al. Dymamic of normal and injured human liver regeneration after hepatec-tomy as assessed in the basis of compures tomography and liver function.- / /Hepatology.- 1993.- Vol. 18., N. 1.- P. 79-85.

317. Yamomoto Т., Kobayashi Т., Phillips M. Perinodular arteriolar plexus in liver cirrhosis. Scanning electron microscopy of microvascular casts.-//Liver.- 1984.- Vol.4. N 1,- P. 50-54.

318. Zakin D., Boyer Th. Hepatology: A Textbook of Liver Dis-eas, Philadelphia ea; Saunders. 1982.- 1318 P.

319. Zinkernagel R.M. Immunopathogenesis of Diseas. Abstracts of Inrated Lectures poster abstracts Falc Symposium n 86 Bile Acids and Immunology. Basel-. 1995.- P. 67.

320. Zullo A., Rinaldi V., Meddi P., et al. Helicobacter pylori infection in dyspeptic cirrhotic patients.- //Hepatogastroenterology.- 1999,- Vol. 46. N. 25,- P. 395-400.

321. Zullo A., Rinaldi V., Meddi P., Hassan C. et al. Helicobacter pylori infection, plasma ammonia levels, and psychometric testing in cirrhotic patients.- //Am. J. Gastroenterol.-1999,- Vol. 94. N. 8,- P. 2214-2218.