Аэропалинологические аспекты санаторно-курортного лечения больных бронхиальной астмой на Южном берегу Крыма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Пирогова Мария Евгеньевна

• Пирогова Мария Евгеньевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Пирогова Мария Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.........................................................................................5

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................................18

1.1 Аэропалинологические факторы и бронхиальная астма....................18

1.2 Южный берег Крыма как климатический курорт для терапии бронхолегочных заболеваний...........................................................22

1.2.1 Географическое описание Южного берега Крыма.........................24

1.2.2 Курортообразующие факторы Южного берега Крыма......................25

1.2.2.1 Климат Южного берега Крыма....................................25

1.2.2.2 Растительность Южного берега Крыма...........................27

1.3 Терапия бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях Южного берега Крыма..................................................................32

1.4 Роль аэропалинологического мониторинга в лечении и профилактике бронхиальной астмы.....................................................................39

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................42

2.1 Материал исследования.............................................................42

2.2 Характеристика контингента обследованных больных.......................42

2.3 Методы обследования больных бронхиальной астмой........................54

2.4 Методы лечения больных бронхиальной астмой................................55

2.5 Материалы и метод аэропалинологического исследования...................56

2.6 Методы оценки влияния аэробиополлютантов на непосредственные результаты терапии бронхиальной астмы............................................58

2.7 Статистические методы обработки результатов исследования.............59

ГЛАВА 3 АЭРОПАЛИНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА.................................................................................61

3.1 Характеристика видового состава растений и оценка количества их пыльцы в воздухе Южного берега Крыма...........................................61

3.2 Анализ аэропалинологического риска, создаваемого пыльцой основных аллергенных растений на Южном берегу Крыма..................................68

3.3 Календарь наличия пыльцы растений в воздухе и волны пыления на Южном берегу Крыма...................................................................72

ГЛАВА 4 ВЛИЯНИЕ РАСТИТЕЛЬНЫХ АЭРОБИОПОЛЛЮТАНТОВ НА НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ НА ЮЖНОМ БЕРЕГУ КРЫМА..........................................................................................................................76

4.1 Динамика клинико-функциональных и лабораторных показателей у больных бронхиальной астмой в ходе её терапии в санаторно-курортном учреждении в периоды пыления на Южном берегу Крыма растений -основных продуцентов пыльцы и отсутствия их пыления......................76

4.2 Оценка влияния аэропалинологических факторов Южного берега Крыма на непосредственные результаты санаторно-курортного лечения больных бронхиальной астмой в периоды пыления растений - основных продуцентов пыльцы и отсутствия их пыления..................................103

4.2.1 Сравнение клинико-функциональных и лабораторных показателей у пациентов с бронхиальной астмой, достигнутых в результате её терапии в санаторно-курортном учреждении в периоды пыления на Южном берегу Крыма растений - основных продуцентов пыльцы и отсутствия их пыльцы в воздухе курорта......................104

4.2.2 Сравнение изменений клинико-функциональных и лабораторных показателей исследования у больных в ходе курса терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортном учреждении в периоды пыления на Южном берегу Крыма растений - основных продуцентов пыльцы и отсутствия их пыления...............................................111

4.2.3 Сравнение непосредственных результатов терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортном учреждении в периоды пыления на

Южном берегу Крыма растений - основных продуцентов пыльцы и

отсутствия их пыления.........................................................115

4.3 Зависимость непосредственных результатов терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортном учреждении от аэропалинологических

факторов Южного берега Крыма......................................................117

ЗАКЛЮЧЕНИЕ...................................................................................122

ВЫВОДЫ.........................................................................................148

РЕКОМЕНДАЦИИ..............................................................................150

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ......................................................................152

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................154

ПРИЛОЖЕНИЕ А................................................................................183

ПРИЛОЖЕНИЕ Б................................................................................192

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аэропалинологические аспекты санаторно-курортного лечения больных бронхиальной астмой на Южном берегу Крыма»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Бронхиальная астма - одна из важнейших проблем медицины. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ею страдает более 350 млн. человек (Ненашева Н.М., 2018). Бронхиальная астма приводит к экономическим потерям, инвалидности, снижению продолжительности жизни, а иногда и к летальным исходам (Ильина Н.И., 2014). По определению GINA-2018, «астма - гетерогенное заболевание, обычно характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей. Это определяется историей респираторных симптомов, таких как хрипы, одышка, стеснение в груди и кашель, которые меняются во времени и интенсивности, вместе с переменным ограничением выдыхаемого воздушного потока» ^ША-2018).

Бронхиальная астма является самостоятельной нозологической формой, характеризуется вариабельностью течения и рассматривается клиницистами как заболевание с большим количеством клинических, иммунологических и генетических вариантов (фенотипов) проявления воспалительного процесса в дыхательных путях и в организме в целом (Федосеев Г.Б. и соавт., 2015; МетА: L. F. et а1., 2017). Бронхиальная астма обычно сочетается с заболеваниями систем кровообращения, пищеварения, с ожирением, аллергическим ринитом, затрудняющими ее лечение (Зарипова Т.Н. и соавт., 2019). Преимущественно встречается аллергическая форма бронхиальной астмы. Для всех ее фенотипов характерна гиперреактивность дыхательных путей (Карзакова Л.М. и соавт., 2019; Хан М.А. и соавт., 2014; GINA-2018).

Лечение бронхиальной астмы направлено, прежде всего, на повышение контроля над её течением, снижение риска обострений и возникновения фиксированной обструкции бронхов (Княжеская Н.П. и соавт., 2015; Ненашева Н.М., 2014). Это предполагает анализ факторов, определяющих прогрессирование

бронхиальной астмы и развитие ее обострений (Жестков А.В. и соавт., 2014; Ненашева Н.М., 2014).

Одним из факторов, влияющих на течение бронхиальной астмы, является окружающая среда (Шульгин Е.И. и соавт., 2017). Данные исследований подтверждают прямую связь развития обострений бронхиальной астмы с уровнем аэрополлютантов (Мачарадзе Д.Ш. и соавт., 2014). Среди аэробиополлютантов важную роль играет пыльца растений, которая может оказывать на организм человека аллергенное (специфическое) и неспецифическое действие (Маляр К.В. и соавт., 2014; Нагаткин Д.А., и соавт., 2014; Чучалин А.Г., 2014). Обсуждается несколько механизмов действия аэрополлютантов на органы дыхания - влияние на иммунные клетки, нарушение барьерной функции эпителия, в результате чего возрастает реактивность слизистых дыхательных путей на специфические аллергены и неспецифические раздражители (Ильина Н.И. и соавт., 2014; Нагаткин Д.А. и соавт., 2014). Повысить аллергенность пыльцы растений и оказать адъювантный эффект в фазе сенсибилизции могут также химические аэрополлютанты (Мартынов-Радушинский А.А., 2015). Развитию сенсибилизации на пыльцевые аэроаллергены способствует и их перекрестная реактивность с пищевыми продуктами, например, береза - яблоко, кипарис - персик, сельдерей, полынь - персик, горчица, амброзия - дыня, банан (Popescu, F. -О., 2015).

Санаторно-курортное лечение - один из главных этапов терапии бронхиальной астмы. Оно стимулирует механизмы адаптации и саногенеза, мобилизует резервы организма, предупреждая прогрессирование бронхиальной астмы, позволяет добиться длительной устойчивой ремиссии и восстановления трудоспособности больных. Базовое медикаментозное лечение на курорте комбинируется с мероприятиями по снижению проявлений аллергии, ликвидации нарушений дыхания, укреплению резистентности организма в целом (Айрапетова Н.С. и соавт., 2016; Гвозденко Т.А. и соавт., 2018; Антонюк М.В. и соавт., 2018).

Больным бронхиальной астмой наиболее показаны климатические курорты (Хан М.А. и соавт., 2014). Одним из них является Южный берег Крыма, который с

середины XIX века традиционно используется для лечения бронхолегочных заболеваний (Каладзе Н.Н. и соавт., 2015; Савченко В.М., 2016). Неотъемлемой частью лечения больных бронхиальной астмой на климатических курортах является аэротерапия (Астахов П.В. и соавт., 2015). Поэтому особое значение в настоящее время приобрели аэропалинологические исследования, позволяющие определить наличие в атмосферном воздухе биополлютантов, что предопределяет успешность профилактики и лечения поллиноза и бронхиальной астмы (Манжос М.В. и соавт., 2014; Минаева Н.В., 2015; Хабибулина Л.Р., 2015). Составленные по результатам этих исследований календари пыления растений позволяют врачам и сенсибилизированным к пыльце пациентам планировать место и сроки курортного лечения, своевременно корректировать терапию на курорте, уточнять прогноз болезни, предотвращать ее осложнения (Минаева Н.В. и соавт., 2015).

Значение аэропалинологического мониторинга для Южного берега Крыма трудно переоценить, поскольку в этом регионе произрастает много интродуцированных и эндемичных растений, аллергенные свойства пыльцы которых мало изучены. Первые аэропалинологические исследования в Крыму проведены в 1990-х - начале 2000-х годов гравиметрическим методом. Они позволили выявить этиологический фактор зимне-весеннего поллиноза Южного берега Крыма - пыльцу кипариса вечнозеленого, а также обнаружить появление в начале 2000-х годов в воздухе этого региона пыльцы амброзии (Беляева С.Н. и соавт., 1991; 2006; 2008).

Однако, работы по изучению аэробиологических факторов (количества и видового состава пыльцы растений в воздухе, создаваемого ею аэропалинориска сенсибилизации) и их влияния на результаты терапии бронхиальной астмы на Южном берегу Крыма не проводились. Их необходимость, учитывая климатический характер этого пульмонологического курорта, определила актуальность, цель и задачи настоящего исследования.

Степень разработанности проблемы.

В литературе имеются сведения об аэропалинологических исследованиях на курортах. Они проводились на острове Мадейра (Испания), в турецком г. Ушаке, на горно-морском курорте Чолпон-Ата в Киргизии, приморском курорте Одессе на Украине, российском курорте Пятигорске и приморских курортах Крыма -Ялте и Евпатории.

По результатам аэропалинологических исследований, о. Мадейра рекомендован в качестве элиминационного курорта ввиду очень низкой, не превышающей клинических пороговых уровней, концентрации пыльцы растений и спор грибов в воздухе этого региона (Camacho I. et al., 2016).

Аэропалинологическими исследованиями подтверждена репутация турецкого г. Ушака как курорта для лечения аллергических заболеваний (Bicakci А. et al., 2004).

Исследован аэропалиноспектр среднегорного (1609 м н.у.м.) курорта Чолпон-Ата на Иссык-Куле в Киргизии (Кобзарь В.Н. и соавт., 2019). В воздухе региона выявлялась пыльца 20 таксонов. Установлено наличие двух волн пыления растений. В аэропалиноспектре доминировала пыльца тополя, полыни, березы, злаков.

Пухлик С.М. и соавт. (2013) провели аэропалинологический мониторинг в г. Одессе и выявили 2 волны пыления: деревьев и сорных трав. Главными продуцентами пыльцы были амброзия, тополь и береза. Установлены периоды, наиболее опасные для людей, сенсибилизированных к пыльце растений.

По данным Малашенко О.А. (2016), аэропалинологические исследования проводятся на российском курорте Пятигорске. Однако результатов этих исследований в доступной нам литературе обнаружить не удалось.

Исследования пыльцевого аэрозоля на прибрежных курортах Крыма проводились в г. Ялте (Беляева С.Н. и соавт., 2014; 2015; 2017) и г. Евпатории (Ковтуненко И.Н. и соавт., 2014-2016). Наибольшее количество пыльцы в воздухе Ялты определялось весной. Изучена зависимость палинации кипариса от

метеоусловий, дана оценка опасности его пыльцы для алллергочувствительных лиц. В воздухе Евпатории выявлялась пыльца 32 растительных таксонов. Наиболее пылящими были сорные травы, злаки и деревья. Установлена зависимость концентрации в воздухе пыльцы амброзии от погодных условий, оценена ее опасность для аллергочувствительных лиц. Показана пригодность Южного берега Крыма и Евпатории как элиминационных курортов для лиц, сенсибилизированных к пыльце березы.

Работы по изучению влияния аэропалинологических факторов (количества, видового состава, динамики содержания в воздухе пыльцы растений и создаваемого ею аэропалинориска) на результаты терапии бронхиальной астмы на курортах, в том числе на Южном берегу Крыма, не проводились. Именно это и определяет актуальность и практическое значение выбранной темы исследования.

Цель исследования. Изучить аэропалинологические факторы климатического курорта Ялта и их влияние на непосредственные результаты терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях Южного берега Крыма.

Задачи исследования:

1. Выявить растительные аэропалинологические факторы (аэробиополлютанты) и определить создаваемые пыльцой растений аэропалинологические риски на Южном берегу Крыма.

2. Качественно и количественно охарактеризовать динамику аэропалинологических факторов (аэробиополлютантов) Южного берега Крыма в разные сезоны года.

3. Составить календарь наличия пыльцы растений в воздухе Южного берега Крыма для прогнозирования периодов, неблагоприятных для санаторно-курортного лечения на климатическом курорте Ялте больных, сенсибилизорованных к пыльце растений.

4. Провести сравнительное изучение непосредственных результатов терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях Южного

берега Крыма при наличии и отсутствии в воздухе региона основных растительных аэробиополлютантов.

5. Определить наличие связи непосредственных результатов терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях Южного берега Крыма с присутствием в воздухе курорта основных растительных аэробиополлютантов.

Научная новизна исследования:

Впервые дана палинологическая характеристика воздушной среды Южного берега Крыма, выявлены основные растительные биополютанты этого региона. Выделены 4 периода пыления основных растений, определены величины и сроки аэропалинологического риска и составлен календарь наличия пыльцы растений в воздухе курорта.

Впервые разработан новый метод повышения эффективности терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях г. Ялты, заключающийся в оптимизации восстановительного лечения пациентов с сенсибилизацией к пыльце растений, произрастающих на Южном берегу Крыма, с использованием календаря наличия пыльцы растений в воздухе региона (авторское свидетельство от 04.10.2018 г., регистрационный номер 867-404-836).

Впервые изучена зависимость непосредственных результатов терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях г. Ялты от наличия основных растительных биополлютантов в воздухе региона. Подтверждено, что при отсутствии сенсибилизации к пыльце изученных растений (кипарис вечнозеленый, сосна, амброзия, кедр) и условии выполнения базисной лекарственной терапии лечение бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях Южного берега Крыма (г. Ялта) в любое время года приводит к существенному регрессу симптомов заболевания и улучшению клинико-функциональных показателей у больных.

Впервые показано, что терапия бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях Южного берега Крыма (г. Ялта) в период преобладающего пыления сосны приводит к достижению лучших клинических показателей у больных в

сравнении с периодами пыления в этом регионе кипариса, амброзии, кедра и с периодом отсутствия пыления этих растений, а достигнутый в результате этой терапии функциональный статус больных, показатели общих и местных воспалительных механизмов заболевания не зависят от периодов пыления на этом курорте изученных растений.

Впервые с помощью корреляционного анализа показано отсутствие значимой связи между аэропалинологическими факторами Южного берега Крыма и непосредственными результатами терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях региона при условии отсутствия у больных сенсибилизации к пыльце изученных растений и выполнении ими необходимого базового медикаментозного лечения.

Теоретическая и практическая значимость работы. Данные об аэропалинологических особенностях Южного берега Крыма дополняют и углубляют биоклиматическую характеристику региона. Показано, что терапия бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях Южного берега Крыма в любое время года, независимо от вида и количества растительной пыльцы в воздухе региона, приводит к существенному регрессу симптомов заболевания и улучшению клинико-функциональных показателей у больных.

В ходе проведенных исследований выявлены основные аэробиополлютантны Южного берега Крыма. На основании полученных данных составлен календарь наличия пыльцы растений в воздухе этого региона для прогнозирования возможного возникновения аэропалинологических периодов, неблагоприятных для лиц, сенсибилизированных к пыльце изученных растений, а также для возможности заблаговременного оповещения об этих периодах населения и планирования элиминационной терапии и санаторно-курортного лечения на ЮБК. Установлено, что непосредственные результаты терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях Южного берега Крыма в любое время года не зависят от наличия, вида и количества пыльцы растений в воздухе курорта.

Установлено, что лечение в санаторно-курортных учреждениях Южного берега Крыма в период преобладающего пыления сосны приводит к достижению лучших клинических показателей у больных бронхиальной астмой в сравнении с периодами пыления кипариса, амброзии, кедра и периодом отсутствия пыления этих растений.

Показана целесообразность проведения на климатическом курорте Ялта аэропалинологического мониторинга, результатами которого могут воспользоваться аллергозависимые лица и работники санаторных и поликлинических учреждений региона для профилактики обострений и оптимизации лечения больных поллинозом и бронхиальной астмой.

Представлены рекомендации по структуре озеленения и садово-парковому строительству на Южном берегу Крыма с учетом аллергенных свойств пыльцы растений, необходимости карантинных мероприятий против амброзии, необходимости учета периодов интенсивной палинации растений региона при планировании больными бронхиальной астмой пребывания на отдыхе и лечении на Южном берегу Крыма, а также по использованию этого региона в качестве элиминационного курорта.

Методология и методы исследования. Методологической основой диссертационного исследования явились работы российских и зарубежных ученых в области изучения проблемы влияния аэробиополютантов на течение бронхиальной астмы. Использовались методы клинического, лабораторного и функционального обследования больных бронхиальной астмой, оценки течения заболевания, гравиметрического изучения аэропалинологических факторов, определения аэропалинорисков, вычисления обобщенных индексов и интегрального показателя эффективности санаторно-курортного лечения, статистические методы.

Материалом исследования явилась отобранная ретроспективно медицинская документация (истории болезни) 168 больных бронхиальной астмой, проходивших в 2011-2013 гг. курс лечения в ГБУЗ РК «АНИИ физических

методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова» (г. Ялта), а также 312 стекол-ловушек растительной пыльцы после недельной экспозиции на открытом воздухе в двух районах г. Ялты в те же годы.

Для решения поставленных задач до начала и перед окончанием курса терапии бронхиальной астмы проводилось комплексное обследование пациентов, включавшее изучение их жалоб, анамнеза жизни и заболевания, клинические (опрос, осмотр, физикальное исследование), функциональные (оценка функции внешнего дыхания с помощью спирографии, пикфлоуметрии, оценка двигательных возможностей 6-минутным шаговым тестом) и лабораторные (общий анализ крови, цитология мокроты) исследования, оценку течения заболевания с помощью валидизированных русскоязычных опросников Asthma Control Test (АСТ) и Asthma Control Questionnaire (ACQ-7).

Аэропалинологические исследования проводились в прибрежном и предгорном районах г. Ялты гравиметрическим методом.

Методы анализа полученных результатов: систематизация, кодирование первичных данных, статистические методы обработки информации.

Статистическая обработка результатов диссертационного исследования осуществлялась методами математической статистики. Нормальность распределения параметров в вариационном ряду определяли по критерию Шапиро-Уилка. Рассчитывались величины среднего арифметического (М) и его стандартного отклонения (а). Достоверность различий между выборками определяли параметрическими (t-критерий Стьюдента в случае нормальности распределения) и непараметрическими (Т-критерий Вилкоксона, U-критерий Манна-Уитни при ненормальном распределении признаков) методами для зависимых и независимых выборок. Статистическая оценка различий распределения частот оценивалась по критерию х2 Корреляционный анализ производился вычислением критерия Спирмена (г). Критерием достоверности оценок являлся уровень значимости с указанием вероятности ошибочной оценки (р). Результаты считались статистически значимыми при р<0,05. Обработка

данных исследования выполнялась с использованием программного продукта STATISTICA 6.0 (фирма StatSoft, США) (Реброва О.Ю., 2002). Положения, выносимые на защиту:

1. Аэробиополлютанты в виде пыльцы растений присутствуют в воздушной среде Южного берега Крыма круглогодично. Основные продуценты пыльцы -древесно-кустарниковые растения, прежде всего кипарис, сосна и кедр.

2. Наиболее продолжителен период палинации у кипариса, кедра, сорных трав, сосны, ясеня, амброзии, лещины и граба. Палинация растений на Южном берегу Крыма имеет волнообразный характер. Выделяются 4 основных периода пыления - кипариса, сосны, амброзии и кедра.

3. Аэропалинориск в г. Ялте обусловлен присутствием в воздухе курорта пыльцы кипариса, амброзии, ясеня, лещины, дуба, тополя, злаков и сорных трав. Наибольшие уровни аэропалинориска приходятся на периоды пыления кипариса и амброзии.

4. При отсутствии сенсибилизации к пыльце изученных растений и выполнении необходимой лекарственной терапии непосредственным результатом лечения бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях Южного берега Крыма в любое время года является существенный регресс симптомов заболевания и улучшение клинико-функциональных показателей у больных. В период преобладающего пыления в этом регионе сосны достигаются наилучшие клинические показатели у больных бронхиальной астмой в сравнении с периодами пыления кипариса, амброзии и кедра.

5. Отсутствует значимая связь между аэропалинологическими факторами Южного берега Крыма и непосредственными результатами терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях этого региона.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Диссертация соответствует паспорту специальности 14.03.11 -восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия (п.2, п.3). В диссертационном исследовании

проанализирована аэропалинологическая ситуация на Ялтинском курорте, оценены палинологические риски, связанные с наличием пыльцы растений в воздухе региона, изучено их влияние на непосредственные результаты терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях Южного берега Крыма. На основании полученных данных для прогнозирования возможного возникновения неблагоприятных для терапии бронхиальной астмы периодов составлен календарь наличия пыльцы растений в воздухе города-курорта Ялты. Это позволило разработать метод повышения эффективности терапии бронхиальной астмы в санаторно-курортных учреждениях Южного берега Крыма.

Внедрение результатов работы в практику.

Материалы диссертационной работы используются в процессе обучения студентов на кафедре лечебной физкультуры и спортивной медицины, физиотерапии с курсом физического воспитания Медицинской академии имени С.И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского» (г. Симферополь), внедрены в практику лечебного процесса в ГБУЗ РК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова» (г. Ялта), а также в практику производства иммуноферментных диагностических тест-систем из пыльцы растений в ООО НПО «Альт» (г. Ставрополь).

В результате публикации результатов наших исследований Южный берег Крыма 26 февраля 2018 г. был впервые включен в перечень регионов, пригодных для элиминационной терапии поллиноза, приводимый на сайте http: pollen Club.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность результатов диссертационного исследования подтверждается достаточным объемом клинического материала (истории болезни 168 больных) и количеством наблюдений (312 экспонированных стекол-ловушек), необходимых для получения статистически значимых результатов. Статистический анализ данных, выбранные для этого методики и параметры адекватны поставленным задачам и достаточны для получения аргументированных положений,

закономерностей. Результаты получены с применением сертифицированного оборудования. Основные результаты диссертации опубликованы в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ, критические замечания отсутствуют.

Проведение диссертационного исследования одобрено Комитетом по этике научных исследований Медицинской академии имени С.И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» (протокол № 6 от 10.05.2018 г.). Диссертация прошла апробацию 12.04.2019 г. на межкафедральном заседании Медицинской академии имени С.И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».

Основные положения диссертации были представлены на II Международном научно-практическом форуме «Целебный Крым - 2012: круглогодичное восстановительное лечение, рекреационный туризм и оздоровление» (г. Евпатория, 2012 г.); II международном Конгрессе «Санаторно-курортное лечение» (г. Москва, 2016 г.); научно-практических конференциях с международным участием «Актуальные вопросы детской неврологии, педиатрии и ортопедии, проблемные вопросы лечения взрослых с заболеваниями нервной, костно-мышечной системы в бальнеологическом санатории» (г. Евпатория, 2015 г.); «Клиническая иммунология и аллергология - междисциплинарные проблемы» (г. Казань, 2016); «Вопросы восстановительной и спортивной медицины» (г. Москва, 2017 г.); «Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации» (г. Ялта, 2017 г.); «Актуальные вопросы преемственности оказания медицинской помощи на стационарном, поликлиническом и санаторном этапах» (г. Москва 2017 г.); «Технология реабилитации» (г. Санкт-Петербург, 2018 г.); 90-й и 91-й международных научно-практических конференциях студентов и молодых ученых «Теоретические и практические аспекты современной медицины» (г. Симферополь, 2018 и 2019 гг.); ежегодных научных чтениях врачей

Евпаторийского курорта «Acta Eupatorica» (г. Евпатория, 2018 г.); Всероссийском форуме «Здравница-2019» (г. Алушта, 2019).

По теме диссертации опубликовано 26 научных работ, отражающих основное содержание работы, в том числе 1 - монография, 16 - в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ, получено 1 авторское свидетельство РФ.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно осуществлен патентно-информационный поиск, проанализирована и обобщена научная литература, определены цель, задачи и дизайн работы, выполнен отбор историй болезни пациентов, сформированы группы больных, оформлен журнал аэропалинологических исследований, проведена систематизация, обобщение, статистический анализ, обработка и интерпретация полученных результатов, сформулированы основные положения и выводы диссертации, разработаны рекомендации, лично и в соавторстве подготовлены к публикации статьи по теме диссертации.

Объем и структура и диссертации. Текст диссертации изложен на 209 страницах компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы, 2 приложений. Работа иллюстрирована 10 рисунками и 62 таблицами. Перечень литературы состоит из 243 источников (174 кириллицей и 69 латиницей).

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Аэропалинологические факторы и бронхиальная астма

Эпидемиологические исследования показали, что бронхиальная астма (БА) в России диагносцирована у 6,9% взрослых и до 10% детей и подростков [63]. В РФ ею страдает около 7 млн. человек [4], а симптомы БА выявлены у 25,7% населения [193].

Пациенты с БА - в основном лица трудоспособного возраста. Отсутствие контроля над заболеванием приводит к снижению качества жизни, временной утрате трудоспособности, инвалидизации и летальности [50].

Успешная тактика и стратегия лечения БА предполагают глубокий анализ факторов, определяющих прогрессирование заболевания и развитие обострений, разработки целевой терапии БА с учетом клинических и биологических фенотипов болезни, направленной на достижение контроля ее симптомов, сведение к минимуму обострений и предотвращение фиксированной обструкции бронхов [6, 100]. Одним из условий достижения контроля БА является состояние окружающей среды [21, 125]. К факторам внешней среды, ответственным за прогрессирование заболевания и развитие обострений, относятся: 1) причиннозначимые антигены, вызывающие сенсибилизацию дыхательных путей; 2) адъюванты, повышающие риск развития БА при воздействии причинного фактора; 3) триггеры, вызывающие обострение БА путем стимуляции воспаления и/или развития бронхоспазма [96].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Пирогова Мария Евгеньевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдюхина, Т. Н. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2 томах. Том I / Т. Н. Авдюхина, Л. А. Автушенко, Е. А. Алексеева ; под редакцией В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 928 с.

2. Акимов, Ю. А. Методические рекомендации по применению местных и интродуцированных растений в санаторных парках Южного берега Крыма / Ю. А. Акимов, И. Ф. Остапчук, Г. С. Захаренко. - Ялта : ГНБС, 1987. - 30 с.

3. Аллергический риноконъюнктивит (клинические рекомендации) / Н. А. Арефьева, В. В. Бржеский, В. В. Вишняков [и др.] ; под редакцией

A. С. Лопатина. - Москва : Практическая медицина, 2015. - 96 с.

4. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под редакцией Р. М. Хаитовой, Н. И. Ильиной. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 656 с.

5. Анализ особенностей аэропалинологического спектра в Самаре и его влияние на течение поллиноза / Л. Р. Хабибулина, Н. В. Власова, М. В. Манжос [и др.] // Российский аллергологический журнал. - 2015. - № 3. - С. 3-7.

6. Архипов, В. В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА / В. В. Архипов, Е.

B. Григорьева, Е. В. Гавришина // Пульмонология. - 2011. - № 6. - С. 87-93.

7. Аэропалинологическая характеристика приморских курортов Крыма / С. Н. Беляева, И. Н. Ковтуненко, М. И. Говорун, М. Е. Пирогова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2014. - Т. 20, № 3. - С. 29-31.

8. Аэропалинологическая характеристика приморских курортов Крыма и современные возможности элиминационной терапии. / С. Н. Беляева, И. Н. Ковтуненко, М.И. Говорун [и др.] // Российский аллергологический журнал. - 2016. - № 3. - С. 79-80.

9. Батаева, Н. А. Санаторно-курортные факторы: классификация, механизм действия и лечение ими больных бронхиальной астмой / Н. А. Батаева, Т. П. Сизых // Сибирское медицинское обозрение. - 2006. - № 2 (39). - С. 12-19.

10. Беляева, С. Н. Возможности использования Южного берега Крыма для элиминационной терапии больных поллинозом / С. Н. Беляева, М. И. Говорун, И. В. Иванова // Астма и аллергия. - 2006. - № 1/2. - С. 87.

11.Беляева, С. Н. Особенности поллиноза и аэропалинологический мониторинг г. Ялты / С. Н. Беляева, М. И. Говорун, С. И. Моисеев // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации : труды КРУ «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова». - Ялта, 2005. - С. 3-9.

12. Беляева, С. Н. Поллиноз к кипарису на Южном берегу Крыма / С. Н. Беляева, М. И. Говорун // Иммунопатология. Инфектология. Аллергология. - 2008. - № 3. - С. 39-43.

13. Беляева, С. Н. Поллиноз к растениям класса хвойных / С. Н. Беляева, М. И. Говорун, Г. С. Захаренко [и др.] // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации : труды КРУ «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова». - Т. XX, ч.2. - Ялта, 2009. - С. 3-11.

14. Беляева, С. Н. Санаторно-курортное лечение пульмонологических больных в различные сезоны года на Южном берегу Крыма / С. Н. Беляева // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии, медицинской реабилитации : труды АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова. - 2014. - Т. XXV. - С. 250-253.

15.Бербенцева, Э. П. Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких : пособие по пульмонологии / Э. П. Бербенцева. - Москва : Успехи физических наук. - 1998. - 624 с.

16. Бережная, И. В. Национальные приоритеты и региональные детерминанты социально-экономического роста (на материалах АР Крым) / И. В. Бережная. - Киев : Институт региональных исследований, 2004. - 640 с.

17. Бобрик, Ю. В. Аэрофитотерапия, ароматерапия - средства и возможности применения и перспективы развития при лечении, реабилитации больных, профилактики заболеваний / Ю. В. Бобрик, А. В. Кулиниченко, И. Ю. Тимофеев // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации : труды КРУ «НИИ им. И. М. Сеченова». -2014. - Т. XXV. - С. 178.

18.Бокша, В. Г. Медицинская климатология и климатотерапия / В. Г. Бокша, Б. В. Богуцкий. - Киев : Здоровье, 1980. - 264 с.

19. Бокша, В. Г. Санаторно-климатическое лечение больных с заболеваниями органов дыхания / В. Г. Бокша, Б. В. Богуцкий. - Киев : Здоровье. - 1982. -144 с.

20.Бокша, В. Г. Справочник по климатотерапии / В. Г. Бокша. - Киев : Здоровье, 1989. - 208 с.

21.Борисюк, С. Б. Поллинозы в Оренбургской области : специальность 14.00.36 : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Борисюк Светлана Борисовна. - Москва, 2005. - 167 с.

22.В поисках истины: что такое бронхиальная астма? / Г. Б. Федосеев, В. И. Трофимов, Н. Л. Шапорова [и др.] // Пульмонология. - 2015. - № 25 (1). - С. 5-18.

23.Важов, В. И. Целебный климат / В. И. Важов. - Симферополь : Таврия, 1983. - 96 с.

24.Виниченко, Е. Г. Топические методы диагностики и аллерген-специфическая терапия сезонного аллергического ринита : специальность 14.00.35 : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Виниченко Елена Геннадьевна. - Челябинск, 2007. -169 с.

25.Влияние климатических факторов на спектр и структуру аллергических заболеваний на примере Московского региона / Н. И. Ильина, Л. В. Лусс, О. М. Курбичева [и др.] // Российский аллергологический журнал. - 2014. - № 2. - С. 25-31.

26.Влияние негативных факторов окружающей среды на свойства пыльцы растений / А. А. Мартынов-Радушинский, А. И. Мартынов, Н. И. Ильина [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - № 20. Аллергология и иммунология.

- 2015. - № 1. - С. 32-35.

27.Влияние пыльцевой нагрузки кипариса вечнозеленого на результаты санаторно-курортного лечения больных с хроническими неспецифическими болезнями органов дыхания на Южном берегу Крыма / С. Н. Беляева, В. М. Савченко, М. И. Говорун [и др.] // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2015. - № 4. - С. 63-70.

28.Возможности реабилитации больных бронхиальной астмой на Южном берегу Крыма / Л. Ш. Дудченко, А. А. Ковганко, Л. П. Шубина [и др.] // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2015. - Т. 21, № 2. - С. 119-120.

29. Возможности элиминационной терапии поллинозов на приморских курортах Крыма в современных условиях / С. Н. Беляева, М. Е. Пирогова, И. Н. Ковтуненко [и др.] // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2017.

- № 4 (71). - С. 87-88.

30.Гвозденко, Т. А. Природные лечебные ресурсы и санаторно-курортное лечение пульмонологических больных в Приморском крае / Т. А. Гвозденко, М. В. Антонюк, Б. И. Челнокова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2018. - Т. 24, № 2. - С. 19-23.

31.География Крыма / под редакцией П. Д. Подгорельского,

B. Б. Кудрявцева. - Симферополь : Крымское учебно-педагогическое государственное издательство, 1995. - 224 с.

32.Гланс, С. Медико-биологическая статистика : перевод с английского /

C. Гланс. - Москва : Практика, 1998. - 259 с.

33.Глушко, Е. В. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей Ставропольского края : специальность 14.00.09. : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Глушко Елена Викторовна. - Ставрополь, 2009. - 102 с.

34.Головко, В. В. Экологические аспекты аэропалинологии: аналитический обзор / В. В. Головко. - Новосибирск : ГПНТБ, 2004. - 107 с. - (Серия «Экология» ; вып. 73).

35.Горохов, В. А. Городское зеленое строительство : учебное пособие для вузов / В. А. Горохов. - Москва : Стройиздат, 1991. - 416 с.

36.Григорьев, К. И. Климатолечение и метеопрофилактика у детей / К. И. Григорьев // Медицинская сестра. - 2008. - № 3. - С. 34-38.

37.Дудченко, Л. Ш. Бронхиальная астма и задачи реабилитации в условиях курорта / Л. Ш. Дудченко // Таврический медико-биологический вестник. -2016. - Т. 19, № 1. - С. 22-27.

38. Дудченко, Л. Ш. Возможности реабилитации больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в условиях Южного берега Крыма / Л. Ш. Дудченко, Л. П. Шубина // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации : труды КРУ «НИИ им. И. М. Сеченова». - 2014. - Т. XXV. - С. 257-261.

39.Евсеева, И. П. Сравнение шкал оценки контроля бронхиальной астмы (АСТ, ACQ) и индекса кооперации / И. П. Евсеева, А. А. Пунин, К. Е. Воронцов // Сибирский медицинский журнал. - 2013. - Т. 28, № 3. - С. 40-44.

40. Ежов, В. В. Климатотерапия / В. В. Ежов // Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под редакцией Г. Н. Пономаренко. -Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - С. 159-164.

41. Ежов, В. В. Практическое применение базовых элементов талассотерапии в круглогодичных лечебно-оздоровительных программах на приморском курорте / В. В. Ежов // Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации : труды ГБУЗ РК «АНИИ физических методов

лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова».

- 2015. - Т. XXVI. - С. 72-78.

42.Елькина, Н. А. Состав и динамика пыльцевого спектра воздушной среды г. Петрозаводска : специальность 03.00.16 : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук / Елькина Надежда Александровна. - Санкт-Петербург, 2008. - 23 с.

43.Ерёмин, В. С. Как и какие деревья очищают воздух? / В. С. Ерёмин. - URL: http://uznay-kak.ru/raznoe/ interesnoe/kak-i-kakie-derevya-ochischayut-vozduh.

- Текст : электронный.

44.Жестков, А. В. Проблемы контроля бронхиальной астмы в первичном звене здравоохранения Самарской области / А. В. Жестков, Д. А. Нагаткин // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Т. 7, № 2. - С. 1518.

45.Журавская, Н. С. Лечение и реабилитация пульмонологических больных с применением климатических факторов / Н. С. Журавская, О. В. Шакирова, Л. Н. Деркачева, О. Г. Кобзарь // Вопросы курортологии. - 2005. - № 1. - С. 49-53.

46.Зарипова, Т. Н. Особенности течения бронхиальной астмы разных фенотипов / Т. Н. Зарипова, И. И. Антипова, Г. Г. Решетова // Терапевтический архив. - 2019. - Т. 91, № 3. - С. 46-50. 47.Знаменская, Л. К. Спектр причиннозначимых аллергенов, вызывающих поллиноз у жителей Симферополя / Л. К. Знаменская // Таврический медико-биологический вестник. - 2013. - Т. 16, № 4. - С. 60-64.

48.Иванов, И. К. Ароматерапия в парках Крыма / И. К. Иванов, Г. Ф. Кащенко, О. Ф. Юркова. - Симферополь : Таврида, 2017. - 128 с.

49.Изучение особенностей палинации растений в г. Одессе / С. М. Пухлик, И. В. Дедикова, Насер Шамхи Али Эль-Хабиб, В. В. Родинкова // Здоровье Украины. - 2013. - Апрель (тематический номер). - С. 56-57.

50. Ильина, Н. И. Бронхиальная астма: современные возможности контроля / Н.

И. Ильина // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - № 33, Аллергология и иммунология. - № 2. - С. 28-29.

51. Ильина, Н. И. Влияние климатических факторов на спектр и структуру аллергических заболеваний на примере Московского региона / Н. И. Ильина, Л. В. Лусс, О. М. Курбачева [и др.] // Российский аллергологический журнал. - 2014. - № 2. - С. 25-32.

52.Ильницкий, О. А. Экологический мониторинг / О. А. Ильницкий, А. Н. Щедрин А. П. Грамотенко. - Донецк : Институт экономики промышленности, 2010. -294 с.

53. Инструментальные методы исследования функции внешнего дыхания при заболеваниях бронхолегочной системы : методические рекомендации / Ю. М. Мостовой, Т. В. Константинович-Чичирельо, О. М. Колошко, Л. В. Паспутина. - Винница : Винницкий государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова, 2000. - 36 с.

54. Использование климатических факторов в комплексе санаторно-курортного лечения / под редакцией Л. И. Фесенко. - Киев : Куприянова, 2005. - 256 с.

55.К вопросу об оптимизации санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы в сочетании с ожирением / М. В. Антонюк, Т. А. Гвозденко, Б. И. Гельцер [и др.] // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2018. -Т. 24, № 3. - С. 37-41.

56. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным заболеванием легких / под редакцией А. Г. Чучалина. -Москва : Атмосфера, 2004. - 256 с.

57. Клемент, Р. Ф. Исследование системы внешнего дыхания и ее функций / Р. Ф. Клемент // Болезни органов дыхания. Руководство для врачей : в 4 томах / Н. И. Александрова, А. Г. Бобков, Н. А. Богданов [и др.] ; под общей редакцией Н. Р. Палеева ; под редакцией Н. В. Путова. - Москва : Медицина, 1989. - Том 1. Общая пульмонология. - С. 302-329.

58. Климатотерапия в лечебно-реабилитационных и профилактических

программах: клинические рекомендации / П. В. Астахов, Н. Г. Бадалов, А. И. Уянаева [и др.]. - Москва, 2015. - 42 с.

59.Климатотерапия: сущность и эффективность использования аэротерапии / А. Т. Быков, Т. Н. Маляренко, Г. М. Романова [и др.] // Медицинский журнал. - 2009. - № 3 (29). - С. 105-110.

60.Клинико-физиологическое обоснование применения дифференцированной аэрофитотерапии при санаторно-курортном лечении больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / И. Ф. Остапчук, Ю. А. Акимов, Г. С. Захаренко [и др.] // Эффективность санаторно-курортного лечения и реабилитации больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой : сборник научных трудов ВНИИ пульмонологии. - Ленинград : ВНИИП, 1984. - С. 46-48.

61. Клиническая аллергология: руководство для практических врачей / под редакцией Р. М. Хаитова. - Москва : МЕДпрессИнформ, 2002. - 624 с.

62. Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей / под редакцией Л. А. Горячкиной, К. П. Кашкина. - Москва : Милош, 2009. - 430 с.

63.Клинические рекомендации. Бронхиальная астма: МКБ 10: J.45, J.46. -Москва : МОО Российское респираторное общество : ММО Педиатрическое респираторное общество, 2016. - 75 с. - URL: spulmo.ru/download/Рекомендации%20по%20БА%20декабрь2016.pdf. -Текст : электронный.

64.Клячкин, Л. М. Кинезотерапия в пульмонологии / Л. М. Клячкин // Сборник трудов 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания (Москва, 11-15 ноября 2002 г.). - Москва : ГИУВ МО РФ, 2002. - С. 66-69.

65. Клячкин, Л. М. Принципы современной климатотерапии и ее значение в пульмонологии / Л. М. Клячкин, А. М. Щегольков, И. Л. Клячкина // Пульмонология. - 2000. - № 4. - С. 88-92.

66.Княжеская, Н. П. Новый препарат Сальмекорт в базисной терапии

бронхиальной астмы / Н. П. Княжеская, Г. Л. Осипова // Российский медицинский журнал. - 2015. - № 4. - С. 216-219.

67.Кобзарь, В. Н. Аэропалинологический мониторинг в горно-морском курорте / В. Н. Кобзарь // Бюллетень науки и практики. - 2019. - Т. 5, № 1. -С. 33-43. - URL: http://www. bulletennauki.com. - Проверено 24.12.2018 г. -Текст : электронный.

68.Ковтуненко, И. Н. Мониторинг пыльцевых аэроаллергенов как элемент реабилитационно-оздоровительного комплекса / И. Н. Ковтуненко // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2015. - Т. 21, № 2. - С. 131.

69.Козулина, И. Е. Аллергия сегодня. Анализ новых эпидемиологических данных / И. Е. Козулина, О. М. Кубачева, И. И. Ильина // Российский аллергологологический журнал. - 2014. - № 3. - С. 3-10.

70. Концепция государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации (одобрена решением коллегии Минздрава России от 24 июня 2003 года № 11) // Здравоохранение. - 2004. - № 9.

71.Крым : атлас туриста. - Москва : Главное управление геодезии и картографии при Совете Министров СССР, 1985. - 128 с.

72. Кудрин, В. И. Эколого-гигиенические аспекты формирования аллергизации детского населения в условиях антропогенного загрязнения промышленного города : специальность 14.00.07. : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Кудрин Владимир Иванович. - Оренбург, 2000. - 23 с.

73. Кулик, Н. М. Влияние некоторых специальных дыхательных упражнений и лечебного самомассажа на улучшение проходимости бронхов у больных бронхиальной астмой / Н. М. Кулик, Ю. В. Бобрик, В. А. Пономарев // Таврический медико-биологический вестник. - 2006. - Т. 9, № 4. - С. 89-91.

74.Курорты Крыма среди приморских климатических курортов Европы и прилегающих к ней регионов Азии и Африки / А. М. Ярош, В. М. Ефимова, С. С. Солдатченко [и др.] // Вопросы развития Крыма. - Симферополь :

Терра Таврика, 2002. - 72 с..

75.Лавренов, С. М. Палиноэкологический мониторинг атмосферного воздуха и его прикладное значение / С. М. Лавренов, Е. С. Иванов, Ю. М. Посевина // Сборник научных трудов профессорско-преподавательского состава и молодых ученых РГАТУ им. П. А. Костычева. - Рязань : РГАТУ, 2009. - С. 248-253.

76.Лакин, Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. - Москва : Высшая школа, 1990. -352 с.

77.Литвинова, А. И. Как деревья очищают воздух / А. И. Литвинова. - URL: https://nature-time.ru/author/stacy304/. - (дата обращения: 19.04.2019). - Текст : электронный.

78.Лукаревская, Т. В. Растения в условиях города / Т. В. Лукаревская. - URL: http://bio.1september.ru/article.php? ID=200700801. - (дата обращения: 19.04.2019). - Текст : электронный.

79.Лусс, Л. В. Аллергический ринит: проблемы, диагностика, терапия / Л. В. Лусс // Лечащий врач. - 2002. - № 4/02. - URL: https://www.Ivrach.ru/2002/04/4529344/ (дата обращения: 23.03.2019). - Текст : электронный.

80.Любчик, В. Н. Содержание санаторно-курортного восстановительного лечения детей с бронхиальной астмой на Евпаторийском курорте / В. Н. Любчик, М. Л. Бабак // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2013. - № 2. - С. 44-48.

81. Макарчук, Н. К. Роль зеленых насаждений в создании оптимальной городской среды / Н. К. Макарчук // МГТУ им. Н. Э. Баумана. - URL: https://studfiles.net/preview/808195/. - (дата обращения: 19.04.2019). - Текст : электронный.

82.Малашенко, О. А. Аэропалинологический мониторинг городских территорий (на примере г. Красноярска) : магистерская диссертация / О. А. Малашенко. - Красноярск, 2016. - 52 с.

83.Малявин, А. Г. Респираторная медицинская реабилитация: практическое руководство для врачей / А. Г. Малявин. - Москва : Практическая медицина, 2006. - 420 с.

84. Маляр, К. В. Проблемы современной диагностики и учета распространенности аллергического ринита и бронхиальной астмы в Челябинской области / К. В. Маляр, М. В. Пешикова, М. Г. Москвичева // Южно-Уральский медицинский журнал. - 2014. - № 1. - С. 30-33.

85.Манжос, М. В. Клинико-аллергологическая характеристика поллинозов в пойме реки Суры : специальность 14.00.36 : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Манжос Марина Валентиновна. - Москва, 2003. - 23 с.

86.Манжос, М. В. Особенности течения поллинозов и аэропалинологическая характеристика в г. Пензе / М. В. Манжос, Д. К. Рыжкин, Т. З. Желтикова // Аллергология. - 2004. - № 2. - С. 29-33.

87.Маньшина, Н. В. Санаторно-курортное лечение больных бронхиальной астмой / Н. В. Маньшина // Медицинский совет. - 2008. - № 5/6. - С. 66-70.

88.Марцияш, А. А. Санаторно-курортное лечение / А. А. Марцияш, Л. А. Ласточкина, Ю. И. Нестеров. - Кемерово : КемГМА, 2009. - 99 с.

89.Медведев, Ю. В. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма / Ю. В. Медведев, М. А. Толстой. -Москва : Терра Календер Промоушен, 2000. - 232 с.

90.Мезерницкий, П. Г. Микроклиматические варианты ЮБК и Французско-Итальянской Ривьеры и их терапевтическая ценность / П. Г. Мезерницкий // Сборник научных трудов государственных курортов ЮБК: к десятилетию развития советских государственных курортов ЮБК / под редакцией Е. В. Прохоровича. - Симферополь : Крымское государственное издательство, 1932. - Т. 2. Климатотерапия на курортах ЮБК. - С. 13-102.

91. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: МКФ. Полная версия W. 15. - Женева :

ВОЗ, 2001. - 342 с.

92. Методика аэробиологических исследований пыльцы растений и спор грибов для составления календарей пыления : инструкция по применению / С. М. Соколов, Т. Е. Науменко, В. П. Самодуров [и др.]. - Минск : МЗ Республики Беларусь, 2005. - 27 с.

93. Многокритериальный анализ и его применение для оценки эффективности акупунктурной терапии / П. Я. Гапонюк, Б. Е. Рубинов, Т. Ю. Шерковина, А. А. Рубинова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 1985. - № 4. - С. 37-39.

94.Мокроносова, М. А. Поллиноз и семейный бюджет / М. А. Мокроносова // Российский аллергологический журнал. - 2011. - № 4. - С. 79-83.

95.Нагаткин, Д. А. Влияние сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии на контроль и качество жизни у пациентов с аллергической формой бронхиальной астмы и сенсибилизацией к пыльце деревьев / Д. А. Нагаткин, А. В. Жестков // Российский аллергологический журнал. - 2014.

- № 4. - С. 50-54.

96. Некоторые внешние факторы и аллергические заболевания / Д. Ш. Мачарадзе, Х. А. Адаева, З. А. Муслимова, В. И. Пешкин // Астма и аллергия. - 2014. - № 4. - С. 9-12.

97. Ненашева, Н. М. Бронхиальная астма. Современный взгляд на проблему / Н. М. Ненашева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 304 с.

98. Ненашева, Н. М. Молекулярная диагностика в аллергологии как предиктор развития аллергии и эффективности аллергенспецифической иммунотерапии / Н. М. Ненашева // Медицинский оппонент. - 2018. - № 1.

- С. 12-15.

99. Ненашева, Н. М. Приверженность лечения больных бронхиальной астмой и возможные стратегии ее повышения / Н. М. Ненашева // Практическая пульмонология. - 2014. - № 4. - С. 2-9.

100. Ненашева, Н. М. Фенотипы бронхиальной астмы и выбор терапии /

Н. М. Ненашева // Практическая пульмонология. - 2014. - № 2. - С. 2-11.

101. Никитина, И. А. Клинико-иммунологическая характеристика пыльцевой бронхиальной астмы и качество жизни у подростков Ставропольского края : специальность 14.01.08 : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Никитина Ирина Александровна. - Ставрополь, 2010. - 105 с.

102. Определитель высших растений Крыма / А. Г. Вовк, М. Г. Калиниченко, С. К. Кожевникова [и др.] ; под общей редакцией Н. И. Рубцова. - Ленинград : Наука, 1972. - 550 с.

103. Основы внутренних болезней. Учебное пособие. В 2 томах. Т. 1. Основы кардиологии, пульмонологии с общей физиотерапией / Л. М. Карзакова, Н. А. Комелягина, Э. С. Гаврилова [и др.]. - Изд. 2-е, испр. и доп. - Чебоксары : Изд-во Чувашского ун-та, 2019. - 336 с.

104. Особенности поллинозов, эндемичных для Южного берега Крыма / С. Н. Беляева, Т. И. Гавриленко, Б. Н. Райкис [и др.] // Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии в аридной зоне : тезисы докладов конференции аллергологов и иммунологов. - Ашхабад, 1991. - С. 10.

105. Оценка влияния пыльцевой нагрузки кипариса вечнозеленого на результаты санаторно-курортного лечения больных с бронхолегочной патологией на южном берегу Крыма / С. Н. Беляева, В. М. Савченко, М. И. Говорун [и др.] // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации : труды ГБУЗ РК «Академический НИИ им. И. М. Сеченова». - 2015. - Т. XXVI. - С. 78-83.

106. Оценка распространенности аллергического ринита и бронхиальной астмы в Самарской области / К. В. Блашенцев, М. В. Манжос, Е. С. Феденко, Т. И. Каганова // Российский аллергологический журнал. -2012. - № 4. - С.18-25.

107. Оценка риска для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха на урбанизированных территориях / В. М. Боев, И. М. Сетко,

А. А. Васильев, А. Г. Сетко // Проблемы оценки риска здоровья населения от воздействия факторов окружающей среды / под редакцией Ю. А. Рахманина, Г. Г. Онищенко. - М., 2004. - 408 с. - URL: http:// www.erh.ru/biblio. - Проверено 15.12.2009. - (дата обращения: 17.05.2019). -Текст : электронный.

108. Павлова, К. С. Новые возможности терапии аллергического ринита / К. С. Павлова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2009. - № 3. - С. 34-38.

109. Передкова, Е. В. Поллиноз: проблема актуальна и сегодня / Е. В. Передкова // Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. - 2012. - № 3. - С. 18-25.

110. Передкова, Е. В. Пыльцевая аллергия / Е. В. Передкова // Consilium Medicum (Приложение). - 2009. - № 3. - С. 63-66.

111. Перспективы технологии медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе / В. В. Уйба, В. Ф. Козаков, И. В. Ефименко [и др.] // Курортная медицина. - 2017. - № 4. - С. 3-10.

112. Поважная, Е. Л. Реакции организма жителей низкогорья на действие погодных факторов / Е. Л. Поважная // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2004. - № 4. - С. 12-14.

113. Подгорная, Н. А. Разработка информационного обеспечения аэрокосмического мониторинга зеленых насаждений мегаполиса : специальность 25.00.36 : диссертация на соискание ученой степени кандидата технических наук / Подгорная Нина Александровна. - Москва, 2008. - 172 с.

114. Посевина, Ю. М. Аэробиологические исследования атмосферного воздуха г. Рязани / Ю. М. Посевина // Актуальные проблемы современной палинологии : материалы XIV Всероссийской палинологической конференции, посвященной памяти В. П. Гричука (Москва, 5-8 июня 2017 г.). - Москва, 2017. - С. 273-275.

115. Посевина, Ю. М. Палиноэкологический мониторинг атмосферного воздуха г. Рязани : специальность 03.02.08 : диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук / Посевина Юлия Михайловна. - Рязань, 2011. - 131 с.

116. Посевина, Ю. М. Экологические риски волн пыления / Ю. М. Посевина // Современная экология - наука XXI века : материалы международной научно-практической конференции / под редакцией Ю. М. Посевиной, Е. С. Ивановой, Е. Э. Северовой [и др.]. - Рязань : РГУ, 2008. - С. 651-658.

117. Приказ МЗ РФ от 07.06.2018 г. № 321н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения". - URL: http://docs.cntd.ru/document/ 542627393. Источник: Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 03.07.2018, N 0001201807030009. - (дата обращения: 19.12.2018). - Текст : электронный.

118. Приказ Министерства охраны здоровья Украины «Об утверждении клинических протоколов предоставления медицинской помощи по специальности «Пульмонология» от 19.03.2007 г. № 128. - URL: http://search.ligazakon.ua/! doc2.nsf/

vWWWGroupParam1/lawext!OpenDocument&classcode=230.010&start=9901 & SearchMax=1000&vv=1. - (дата обращения: 19.12.2018). - Текст : электронный.

119. Приказ Министерства охраны здоровья Украины «Об утверждении клинических протоколов санаторно-курортного лечения в санаторно-курортных учреждениях (кроме туберкулезного профиля) для взрослого населения» от 06.02.2008 г. № 56. - URL: http://ukraine.uapravo.net/data2008/base11/ukr11804/ page24.htm. - (дата обращения;21.11.2019). - Текст : электронный.

120. Принципы и методы аэропалинологических исследований / Мейер-

Меликян Н. Р., Северова Е. Э., Гапочка Г. П. [и др.] ; под редакцией Н. Р. Мейер-Меликян. - Москва : МГУ, 1999. - 20 с.

121. Пряхин, В. Д. Пригородные леса / В. Д. Пряхин, В. Г. Николаенко. -Москва : Лесная промышленность, 1981. - 247 с.

122. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под редакцией А. Г. Чучалина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа. - 2014. - 800 с.

123. Пухлик, Б. М. Поллиноз / Б. М. Пухлик. - Винница, 2017. - 60 с.

124. Пухлик Б. М. Элементарная аллергология / Б. М. Пухлик. - Винница : Велес, 2002. - 148 с.

125. Пыльцевая аллергия в Саратовской области / Н. Г. Астафьева, Е. Н. Удовиченко, И. В. Гамова [и др.] // Российский аллергологический журнал. - 2010. - № 1. - С. 17-25.

126. Пыльцевая сенсибилизация и аэропалинологический мониторинг в определении значимых аллергенов при раннем весеннем поллинозе / Н. В. Минаева, Л. В. Новоселова, К. В. Плохина, Д. М. Ширяева / Российский аллергологический журнал. - 2015. - № 2. - С. 19-24.

127. Пыльцевой мониторинг. - URL: http://www.pollen.ru/ monitoring.aspx. - Проверено 21.05.2015. - (дата обращения: 23.06.2019). -Текст : электронный.

128. Распространенность аллергических заболеваний у детей по данным литературы и ISAAC / Д. Ш. Мачарадзе, М. А.Чанидзе, И. Р. Джишкарианы [и др.] // Астма. - 2005. - Т. 6, № 1/2. - С. 11-17.

129. Распространенность сезонного аллергического ринита в Краснодарском крае, вызванного цветением сорных трав и способы борьбы с амброзией полынолистной / О. Ю. Орехов, Н. В. Федотова, А. А. Готовчикова [и др.] // Российский аллергологический журнал. - 2016. - № 3/2. - С. 142-143.

130. Реабилитация на Южном берегу Крыма. Актуально ли сегодня? / Л. Ш. Дудченко, С. Н. Беляева, Л. П. Шубина [и др.] // Consilium medicum. -

2016. - Т. 18, № 11. - С. 92-95.

131. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. -Москва : Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

132. Ревякина, В. А. Клинические аспекты аллергического ринита у детей / В. А. Ревякина, А. П. Мещеряков // Российский аллергологический журнал. - 2004. - № 1. - С. 69 -72.

133. Регионы Украины за 2006 год : справочное издание : статистический сборник. - Киев : Госкомстат Украины, 2007. - 372 с.

134. Результаты пыльцевого мониторинга и особенности течения сезонного аллергического ринита в г. Самаре / М. В. Манжос, К. В. Блашенцев, Л. Р. Хабибулина [и др.] // Российский аллергологический журнал. - 2014. - № 2. - С. 32-36.

135. Рекомендованные стандарты санаторно-курортного лечения / под редакцией М. В. Лободы. - Киев, 2003. - 398 с.

136. Роль климатотерапии в комплексном санаторно-курортном лечении пациентов с неспецифическими заболеваниями органов дыхания / Н. С. Айрапетова, А. И. Уянаева, Ю. Ю. Тупицына, И. В. Антонович // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -Т. 93, № 5. - 2016. - С. 43-51.

137. Романова, А. А. Современные подходы к лечению обострения сезонной бронхиальной астмы / А. А. Романова, Л. В. Олейник, В. Е. Макаренко // Астма и аллергия. - 2012. - № 1. - С. 59-60.

138. Рубцов, Н. И. Растительный мир Крыма / Н. И. Рубцов. -Симферополь : Таврия, 1978. - 128 с.

139. Руководство по клинической лабораторной диагностике / В. В. Меньшиков, Л. Н. Делекторская, Е. Н. Гаранина [и др.] ; под редакцией В. В. Меньшикова. - Москва : Медицина, 1982. - 576 с.

140. Савченко, В. М. Климатотерапия при болезнях органов дыхания на

курортах Крыма: история и современное состояние / В. М. Савченко // Курортная медицина. - 2016. - № 1. - С. 105-113.

141. Савченко, В. М. Формализованная система базовых клинических показателей для оценки состояния больных с хроническими необструктивными и обструктивными болезнями легких / В. М. Савченко // Украинский пульмонологический журнал. - 2001. - № 2. - С. 46-50.

142. Садовничая, Л. Т. Этиологическая структура амброзийного поллиноза у детей Ставропольского края / Л. Т. Садовничая // Авиценна. - 2003. -№ 3/4. - С. 16-17.

143. Санаев, И. В. Роль зеленых насаждений в создании оптимальной городской среды / И. В. Санаев // Лесной вестник. - 2006. - № 6. - С. 71-76.

144. Санаторно-курортное лечение при заболеваниях органов дыхания на курортах Крыма: история и современное состояние / Н. Н. Каладзе,

B. М. Савченко, Л. Ш. Дудченко, Л. П. Шубина // Курортные ведомости. -2015. - № 2 (89). - С. 18-22.

145. Свойства пыльцевых аллергенов и их клиническое значение / Б. А. Шамгунова, Б. Н. Левитан, А. Р. Ярилина, С. В. Сучков // Российский аллергологический журнал. - 2014. - № 5. - С. 22-27.

146. Северова, Е. Э. Особенности пыления амброзии Ambrosia sp., Compositae в г. Ростове-на-Дону по результатам аэропалинологического мониторинга: первые результаты / Е. Э. Северова, А. К. Ботанова, О. Н. Демина // Бюллетень Московского общества испытателей природы. -2015. - Т. 120, № 6. - С. 65-68.

147. Сезонная аллергия в г. Запорожье: взаимосвязь клинико-иммунологических изменений и аэробиологической ситуации /

C. М. Недельская, Д. О. Ярцева, О. Д. Кузнецова [и др.] // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. - 2010. - № 7. - С. 32-36.

148. Современная диагностика и терапия поллинозов у детей / Е. В. Яни, В. В. Позднякова, Л. Н. Якушина [и др.] // Российская педиатрическая

офтальмология. - 2014. - № 4. - С. 22-23.

149. Солдатченко, С. С. Курортно-климатическое лечение воспалительных заболеваний легких / С. С. Солдатченко, А. М. Ярош // Украинский пульмонологический журнал. - 2003. - № 2. - С. 35-37.

150. Сравнительная медико-климатологическая характеристика основных курортных местностей Черноморско-Средиземноморского региона / А. М. Ярош, Ю. П. Коршунов, А. Ф. Бессмертный [и др.] // Приложение к сборнику «Вопросы развития Крыма». - Симферополь : Таврия, 1998. - С.

151. Сравнительная медико-климатологическая характеристика основных приморских курортных местностей Европы и прилегающих к ней регионов Азии и Африки / А. М. Ярош, С. С. Солдатченко, Ю. П. Коршунов [и др.]. -Симферополь : СОНАТ, 2000. - 135 с.

152. Терехина, Т. А. Карантинные сорные растения Южной Сибири / Т. А. Терехина // Проблемы ботаники Южной Сибири и Монголии. -2015. - № 14. - С. 41-46.

153. Ткаченко, М. Е. Общее лесоводство / М. Е. Ткаченко. - Москва ; Ленинград : Гослесбумиздат, 1952. - 599 с.

154. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы / А. Г. Чучалин, З. Р. Айсанов, А. С. Белевский [и др.] // Российское респираторной общество. - 2016. - 55 с. - URL: http: //pulmo .ru/wp-content/uploads/2016/12/Entsiklopediya_04astma.pdf. -(дата обращения: 31.07.2017). - Текст : электронный.

155. Федеральный закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 24 ноября 2011 г. № 323 // Собрание Законодательства Российской Федерации. - 2011. - № 48. - ст. 6724.

156. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под редакцией Г. Н. Пономаренко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 688 с. - URL: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN 9785970436066.html (дата обращения: 12.10.2018). - Текст : электронный.

157. Функциональная диагностика в пульмонологии : монография / под редакцией З. Р. Айсанова, А. В. Черняка. - Москва : Атмосфера, 2016. - 184 с.

158. Функциональная диагностика в пульмонологии : практическое руководство / А. Г. Чучалин, А. В. Черняк, С. Ю. Чикина [и др.] / под редакцией А. Г. Чучалина. - Москва : Атмосфера, 2009. - 183 с.

159. Хан, М. А. Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей / М. А. Хан, Н. А. Лян, И. М. Чукина // Медицинская сестра. -2014. - № 7. - С. 14-19.

160. Царева, У. В. Санаторно-курортная реабилитация больных бронхиальной астмой / У. В. Царева, М. В. Антонюк // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии, медицинской реабилитации : труды АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова. - 2015. - Т. XXVI. - С. 197-198.

161. Частота выявления сенсибилизации к пыльце растений у детей, проживающих в Тульской области / В. М. Бережец, О. В. Пронькина, С. В. Хлгатян, О. В. Радикова // Иммунопатология, инфектология, аллергология. - 2006. - № 4. - С. 41-44.

162. Червинская, А. В. Искусственный микроклимат соляных пещер в практике санаторно-курортных и оздоровительных учреждений / А. В. Червинская // Курортные ведомости. - 2002. - № 1 (10). - С. 36-37.

163. Черняк, Б. А. Аллергические риниты в Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой в разных возрастных группах / Б. А. Черняк, С. В. Тяренкова, С. Н. Буйнова // Аллергология. - 2002. - № 2. - С. 3-9.

164. Шамгунова, Б. А. Аэропалинологические аспекты поллинозов / Б. А. Шамгунова, Л. В. Заклякова // Астраханский медицинский журнал. -2010. - Т. 5, № 1. - С. 27-35.

165. Шамгунова, Б. А. Эпидемиология поллинозов: факты, основные

тенденции / Б. А. Шамгунова, Л. В. Заклякова // Астраханский медицинский журнал. - 2010. - Т. 5, № 2. - С. 10-18.

166. Шатров, А. А. Научные обоснования морской аэротерапии / А. А. Шатров // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации : труды КРУ «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова». - 2014. -Т. XXV. - С. 274-280.

167. Ширяева, Д. М. Экологические аспекты поллинозов : обзор литературы / Д. М. Ширяева, Н. В. Минаева, Л. В. Новоселова // Экология человека. - 2016. - № 12. - С. 3-10.

168. Шогенова, М. С. Исследование распространенности аллергических заболеваний среди взрослого населения Кабардино-Балкарской Республики / М. С. Шогенова // Российский аллергологический журнал. - 2005. - № 3. -С. 50-54.

169. Шульгин, Е. И. Изучение факторов риска возникновения бронхиальной астмы / Е. И. Шульгин, А. А. Шатилова, А. Д. Акимова [и др.] // Экспериментальные и теоретические исследования в современной науке : материалы VII Международной научно-практической конференции.

- Новосибирск : СибАК, 2017. - № 7. - С. 32-36.

170. Эффективность дренажного массажа легких и дренажной гимнастики при заболеваниях бронхолегочной системы / В. А. Пономарев, Ю. В. Бобрик, Л. В. Андриюк, Н. М. Кулик // Украинский морфологический альманах. - 2013. - Т. 11, № 2. - С. 38-39.

171. Явгильдина, А. М. Обоснование эффективности образовательной программы по профилактике поллиноза у взрослого населения : специальность 14.02.03 : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Явгильдина Альфия Мустамировна.

- Москва, 2011. - 23 с.

172. Ярош, А. М. Приморские курорты Крыма. Сезонные возможности

климатореабилитации больных людей на приморских курортах Крыма / А. М. Ярош // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2009. - № 2. - С.14-15.

173. Ярош, А. М. Современное состояние изучения методов климатотерапии на курортах / А. М. Ярош, В. М. Савченко, И. В. Бабич-Гордиенко // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2015. - Т. 21, № 1. -С. 22-23.

174. Яушев, М. Ф. Методы исследования функции внешнего дыхания в клинической практике врача / М. Ф. Яушев, А. А. Визель, Л. В. Хабибулина // Практическая медицина. - 2004. - № 2 (7). - С. 13-15.

175. A рЬепо1о§1еа1 model to evaluate the impact of the expected climate change on Cupressaceae main pollen season in Central Italy / T. T. Malaspina, M. Moriondo, M. Bindi [et al.] // Italian J. of Agrometeorol. - 2007. - № 3. -Р. 45-51.

176. Aggarwal, A. N. Does climate mould the influence of mold on asthma? / A. N. Aggarwal, A. Chakrabarti // Lung India. - 2013. - № 30 (4). - Р. 273-276.

177. Air Pollution and Climate Change Effects on Allergies in the Anthropocene: Abundance, Interaction, and Modification of Allergens and Adjuvants / K. Reinmuth-Selzle, C. J. Kampf, K. Lucas [е! а!] // Environ. Sci. Technol. - 2017. - № 51. - Р. 4119-4141.

178. Airborne Pollen Records of Shomolu Local Government Area in Lagos State / T. A. Adeniyi, P. A. Adeonipekun, J. D. Olowokudejo, I. S. Akande // Academic J. Notulae Sci. Biol. - 2014. - Vol. 6, iss. 4. - Р. 428.

179. Airborne ragweed pollen concentration in the function of meteorological elements in the south-eastern part of Hungary / B. Vitanyu, L. Makra, M. Juhasz [et al.] // Acta climatol. chorological Universitatis Szegediensis. - 2003. - Vol. 36/37. - P. 121-130.

180. Allergen sensitization profile in patients of naso-bronchial allergy from rural and urban area of Central Rajashan / N. Gupta, M. Goya, R. Dixit ^t al.] //

J. Evid. Based Med. Healthc. - 2018 - Vol. 5, iss. 7. - P. 588-592.

181. Allergenic Asteraceae in air particulate matter: quantitative DNA analysis of mugwort and ragweed / I. Muller-Germann, D. A. Pickersgill, H. Paulsen [et al.] // Aerobiol. - 2017. - № 33. - P. 493-506.

182. Allergenic Pollen: A Review of the Production, Release, Distribution and Health Impacts / Editors M. Sofiev, K-C. Bergmann. - Springer Science & Business Media Dordrecht, 2013. - 248 p.

183. Allergenic pollen and pollen allergy in Europe / G. D'Amato, L. Cecchi, S. Bonini [et al.] // Allergy. - 2007. - Vol. 62. - P. 976-990.

184. Allergenic pollen records (15 years) and sensitization in patients with respiratory allergy in Thessaloniki, Greece / D. Gioulekas, D. Paparosta, A. Damialis [et al.] // Allergy. - 2004. - № 59. - P. 174-184.

185. Analysis of airborne pollen fall in Usak, Turkey / A. Bicakci, R. Dundar Koc, [et al.] // Pak. J. Bot. - 2004. - Vol. 36, № 4. - P. 711-717.

186. Association between airborne pollen and epidemic asthma in Madrid, Spain: a case - control study / I. Galan, A, Prieto, M. Rubio [et al.] // Thorax. -2010. - № 65. - P. 398-402.

187. Associations between Pollen Counts, Pollutants, and Asthma-Related Hospital Admissions in a High-Density Indian Metropolis / D. Ghosh , P. Chakraborty, J. Gupta [et al.] // J. of Asthma. - 2012. - Vol. 49, iss 8. -P. 792-799.

188. Bernstein, A. S. Lungs in a warming world: climate change and respiratory health / A. S. Bernstein, M. B. Rise // Chest. J. - 2013. - Vol. 143, № 5. -P. 1455-1459.

189. Bhattacharya (Sasmal), P. Scope of research on pollen grains in Arambagh region of Hooghly District (India) with reference to allergic disorders / P. Bhattacharya (Sasmal), J. K. Pal // Int. J. Curr. Sci. - 2013. - № 8. - P. 9-15.

190. Cecchi, L. Towards a global vision of molecular allergology: a map of exposure to airborne molecular allergens / L. Cecchi, I. Dell'Albani, F. Frati //

Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. - 2013. - Vol. 45, suppl. 2. - P. 17-23.

191. Chafai-Ketfi, L. Analysis of Airborne Pollen Grains in Annaba, (Northern-East Algeria) / L. Chafai-Ketfi, L. Bouguediri // Advances in Environ. Biol. -2015. - Vol. 9, № 18. - P. 197-204.

192. Chaurasia, S. Pollen morphology of some plants from Allahabad University area / S. Chaurasia // Res. Rev. Int. J. of Multidisciplinary. - 2018. - Vol. 03, iss. 11. - P. 303-306.

193. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation / A. G. Chuchalin, N. Khaltaev, N. S. Antonov [et al.] // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. - 2014. - Vol. 9. - P. 963-974.

194. Climate change and respiratory diseases / G. D'Amato, L. Cecchi, M. D'Amato, I. Annesi-Maesano // Eur. Respir. Rev. - 2014. - № 23. - P. 161169.

195. Co-occurrence of Artemisia and Ambrosia pollen seasons against the background of the synoptic situations in Poland / D. Stepalska, D. Myszkowska, K. Leskiewicz [et al.] // Int. J. Biometeorol. - 2017. - № 61. - P. 747-760.

196. Correlation of pollen counts and number of hospital visits of asthmatic and allergic rhinitis patients / N. Singh, U. Singh, D. Singh [et al.] // Lung India. -2017. - Vol. 34, iss. 2. - P. 127-131.

197. D'Amato, G. Pollen allergy in Europe / G. D'Amato // The UCB Institute of Allergy. - 2007. - № 9. - P. 1-12.

198. D'Amato, G. Urban air pollution and plant-derived respiratory allergy / G. D'Amato // Clin. and Exp. Allergy. - 2000. - № 30 (5). - P. 628-636.

199. De Sario, M. Climate change, extreme weather events, air pollution and respiratory health in Europe / M. De Sario, K. Katsouyanni, P. Michelozzi // Eur. Respir. J. - 2013. - № 42. - P. 826-843.

200. Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control / R. A. Nathan, C. A. Sorkness, M. Kosinski [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2004. - № 113. - P. 59-65.

201. De Weger, L. A. The long distance transport of airborne Ambrosia pollen to the UK and the Netherlands from Central and south Europe / L. A. De Weger, C. H. Pashley, B. Sikoparija // Int. J. Biometeorol. - 2016. - № 60 (12). -Р. 1829-1839.

202. Enright, P. L. Reference Equations for the Six-Minute Walk in Healthy Adults / P. L. Enright, D. L. Sherrill // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1998. -Vol. 158. - Р. 1384-1387.

203. Essien, B. C. The role of Airborne Pollen grains of some Angiosperms and Fungal Spores in Allergic and Pathogenic Infections in Anyigba, Kogi State, Nigeria / B. C. Essien, D. O. Aina // ASJ Int. J. of Advances in Med. Sci. and Biotechnol. (IJAMSB). - 2014. - Vol. 2 (3). - P. 23-28.

204. General Trends in Airborne Pollen Production and Pollination Periods at a Mediterranean Site (Badajoz, Southwest Spain) / R. Tormo-Molina, M. A. Gonzalo-Garijo, I. Silva-Palacios [et al.] // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 20 (7). - P. 567-574.

205. Ghosal, K. Current glimpse of airborne allergenic pollen in Indian subcontinent / K. Ghosal, S. Gupta-Bhattacharya // Acta Agrobot. - 2015. - № 68 (4). - Р. 349-355.

206. Giner, M. M. Unexpected pollinosis or insufficient pollen records? Importance of regional monitoring / M. M. Giner // Int. J. of Environ. Health Res. - 2002. - Vol. 12 (I). - № 2. - Р. 187-192.

207. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention (updated 2018). - Available at: https://ginasthma.org/2018-gina/ - Accessed December 10, 2017. - (дата обращения: 25.06.2019). - Text: electronic.

208. Hipersensitivity to pollen allergens on the Adriatic coast / S. Cvitanovic, L. Znaor, D. Perisic [et al.] // Arh. Hig. Rada. Toksikol. - 2004. - № 55. -Р. 147-154.

209. Hypersensitivity to pollen of four different species of Brassica: a clinico-

immunologic evaluation in patients of respiratory allergy in India / A. Singh, S. Shahi, R.K. Katiyar [et al.] // Asia Pac. Allergy. - 2014. - № 4. - P. 197-205.

210. Impact of Pollen on Human Health: More Than Allergen Carriers? / C. Traidl-Hoffmanna, A. Kaschea, A. Menzelb [et al.] // Int. Arch. Allergy Immunol. - 2003. - № 131. - P. 1-13.

211. In vitro diagnosis of cypress pollen allergy by using cytofluorimetric analysis of basophils (Basotest) / A. Paris-Kohler, P. Demoly, L. Persi [et al.] // J. of Allergy and Clin. Immunol. - 2000. - Vol. 105, iss. 2, part 1. - P. 339-345.

212. Influence of airborne pollen counts and length of pollen season of selected allergenic plants on the concentration of sIgE antibodies on the population of Bratislava, Slovakia / J. Scevkova, J. Dusicka, M. Hrubisko, K. Micieta // Ann. of Agricult. and Environ. Med. - 2015. - Vol 22, № 3. - P. 451-455.

213. Influence of meteorological conditions on male flower phenology of Cupressus sempervirens and correlation with pollen production in Florence / T. T. Malaspina, L. Cecchi, M. Morabito [et al.] // Trees. - 2007. - № 21 (5). - P. 507-514.

214. International variation in prevalence of rhinitis and its relationship with sensitisation to perennial and seasonal allergens / G. Weinmayr, F. Forastiere, S. K. Weiland, P. Rzehak // Eur. Respir. J. - 2008. - № 32 (5). - P. 1250-1261.

215. Kaya, Z. Airborne pollen calendar of Bartm, Turkey / Z. Kaya, A. Aras // Aerobiologia. - 2004. - Vol. 20, iss. 1. - P. 63-67.

216. Kiared (Ould-Amara), G. The aeropalynology of Es-Sénia airport, Oran, northwest Algeria / G. Kiared (Ould-Amara), M. Bessedik, J. B. Riding // Palynology. - 2017. - № 41 (1/2). - P. 121-131.

217. Lee, S.-Y. Allergic diseases and air pollution / S.-Y. Lee, Y.-S. Chang, S.-H. Cho // Asia Pac. Allergy. - 2013. - № 3. - P. 145-154.

218. Madeira - a tourist destination for asthma sufferers / I. Camacho, A. Grinn-Gofron, R. Camacho [et al.] // Int. J. Biometeorol. - 2016. - Vol. 60, iss. 11. - P. 1739-1751.

219. Makra, L. Ragweed in eastern Europe / L. Makra, I. Matyasovszky, A. J. Deak / Invasive Species and Global Climate Change. - CAB Int., 2014. - P. 117-128.

220. Merritt, L.F. Development of New Therapies for Severe Asthma / L. F. Merritt, S.E. Wenzel // Allergy Asthma Immunol. Res. - 2017. - № 9 (1). -P. 3-14.

221. Meteorological conditions, climate change, new emerging factors, and asthma and related allergic disorders. A statement of the World Allergy Organization / G. D'Amato, S. T. Holgate, R. Pawankar [et al.] // World Allergy Org. J. - 2015. - Vol.8, № 25. - P.1-52.

222. Mir, M. A. Hypersensitive Allergic Reactions Caused by Pollen abundantly found in Air during the spring and Autumn Seasons: A case study / M. A. Mir, R. S. Albaradie // Adv. Biores. - 2013. - Vol. 4 (3). - P. 131-140.

223. Oswalt, M. L. Ragweed as an Example of Worldwide Allergen Expansion / M. L. Oswalt, G. D. Marshall Jr. // Allergy, Asthma, and Clin. Immunol. - 2008. - Vol. 4, № 3 (Fall). - P. 130-135.

224. Peternel, R. Airborne ragweed (Ambrosia artemisiifolia L.) pollen content in the city of Zagreb and implications on pollen allergy / R. Peternel, S. M. Milanovic, L. Srnec // Ann. Agric. Environ. Med. - 2008. - № 15. -P. 125-130.

225. Popescu, F.-D. Cross-reactivity between aeroallergens and food allergens / F.-D. Popescu // World J. Methodol. - 2015. - № 5 (2). - P. 31-50.

226. Profile of Pollen Allergies in Patients with Asthma, Allergic Rhinitis and Urticaria in Hyderabad / B. Anuradha, V. Vijayalakshmi, G. Suman Latha [et al.] // Indian J. Chest. Dis. Allied Sci. - 2006. - № 48. - P. 221-222.

227. Quality of life in asthma. Internal consistency and validity of Sf-36 questionnaire / J. Bousquet, J. Knani, H. Dhivert [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 1994. - Vol. 149. - P. 371-375.

228. Ragweed pollen concentration in the function of meteorogical elements in

the South-Eastern part of Hungary / B. Vitanyi, L. Makra, M. Juhasz [et al.] // Acta Climatol. et Chorok. Univers. Szegediensis. - 2003. - Vol. 36/37. - P. 121130.

229. Regional and seasonal variation in airborne grass pollen levels between cities of Australia and New Zealand / D. E. Medek, P.J. Beggs, B. Erbas [et al.] // Aerobiol. - 2016. - Vol. 32, iss. 2. - P. 289-302.

230. Risk of pollen allergy in Nerja (southern Spain): a pollen calendar / S. Docampo, M. Recio, M. Mar Trigo [et al.] // Aerobiologia. - 2007. - № 23. -P. 189-199.

231. Shukla, S. A quantitative survey of pollen flora in atmosphere of Korba-Chhattisgarh, India / S. Shukla, R. V. Shukla // Int. J. of Botany. - 2010. - № 6 (4). - P. 449-455.

232. Sikora, M. Tree pollen spectra and pollen allergy risk in the Osijek-Baranja county / M. Sikora, M. Valek, Z. Susic // Arh. Hig. Rada Toksikol. - 2013. -№ 64. - P. 115-122.

233. Singh, A. B. Aerial Pollen Diversity in India and Their Clinical Significance in Allergic Diseases / A. B. Singh, P. Kumar // Indian J. of Clin. Biochem. - 2004. - № 19 (2). - P. 190-201.

234. Singh, A. B. An aerobiological perspective in allergy and asthma / A. B. Singh, C. Mathur // Asia Pacific Allergy. - 2012. - № 2. - P. 210-222.

235. Singh, A. B. Changes in airborne pollen concentrations in Delhi, India / A. B. Singh, T. Pandit, P. Dahiya // Grana. - 2003. - Vol. 42. - № 3. - P. 168 -177.

236. Sofiev, M. Allergenic pollen a review at the production release, distribition and health impacts / M. Sofiev, K. Bergmann. - Dordrecht : Springer Science-Business Media, 2013. - 217 p.

237. Sulmont, G. The pollen content of the air identification key / G. Sulmont. In collaboration with C. Lachasse, M. Thibaudon, Adams B. Croom, J. Collet // Réseau. National de Surveillance Aérobiologique. - Saint Etienne, 2005. - 1 CD-

ROM: Title from disc label. - Production: Julie Collet. - Studio Bouquet. -Bordeaux, 2008. - Text: electronic.

238. Tajiri, T. Prevalence and Clinical Relevance of Allergic Rhinitis in Patients with Classic Asthma and Cough Variant Asthma / T. Tajiri, A. Niimi, H. Matsumoto // Respiration. - 2014. - № 87. - P. 211-218.

239. The associations between daily spring pollen counts, over-the-counter allergy medication sales, and asthma syndrome emergency department visits in New York City, 2002-2012 / K. Ito, K. R. Weinberger, G. S. Robinson [et al.] // Environmental Health. - 2015. - № 14 (71). - Р. 1-12.

240. The history of ragweed in the world / L. Makra, I. Matiasovszky, L. Hufnagel, G. Tusnady // Applied ecology and environmental research. -№ 13(2). - Р. 489-512. - URL: http://www.aloki.hu/. - (дата обращения: 13.02.2019). - Text: electronic.

241. Urban vs. rural factors that affect adult asthma / Y. Jie, Z.M. Isa, X. Jie [et al.] // Rev. Environ. Contam. Toxicol. - 2013. - № 226. - Р. 33-63.

242. Volumetric analysis of airborne pollen grains in the city of Usak, Turkey / U. Uguz, A. Guvensen, N. S. Tort [et al.] // Turkish J. of Botany. - 2018. -Vol. 42, iss. 1. - Р. 57-72.

1. Weinmayr, G. International variation in prevalence of rhinitis and its relationship with sensitization to perennial and seasonal allergens / G. Weinmayr, F. Forasteiere, S. K. Weiland // Eur. Resp. J. - 2008. - Vol. 32. - Р. 1260-1261.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Таблица 1 А-Количество пыльцы пылящих растений и спор грибков в воздухе прибрежного района г. Ялты (пункт №

р 1) в 20

№ недели Кипарис Сосна Альтер-нария Амброзия Кедр НПЗ Бирючина Сорные травы Лещина Ясень Дуб Злаки Граб Самшит Кизил Айлант Тисс Тополь Туя Орех Можжевельник Всего

1 3 3

2 2 2

3 2 2

4 2 2

5 15 2 1 1 19

6 45 1 2 2 50

7 6 1 7

8 5 5

9 8 7 15

10 13 14 27

11 141 25 37 16 7 226

12 469 48 90 25 12 644

13 671 36 120 16 9 852

14 1335 19 226 1580

15 703 7 29 739

16 593 9 7 7 5 621

17 107 130 18 5 21 281

18 13 501 2 120 3 9 648

19 708 3 142 853

20 227 7 31 265

21 27 4 9 40

22 11 23 13 7 54

23 7 27 12 3 49

24 7 9 16

25 3 7 10

26 4 7 11

27 5 3 8

28 7 6 13

29 3 5 8

30 22 22

31 19 19

32 15 15

33 9 31 40

34 15 48 63

35 8 26 34

36 2 9 11

37 2 9 11

38 1 13 14

1 г. (ПЗ/см2)

№ недели Кипарис Сосна Альтер-нария Амброзия Кедр НПЗ Бирючина Сорные травы Лещина Ясень Дуб Злаки Граб Самшит Кизил Айлант Тисс Тополь Туя Орех Можжевельник Всего

39 1 2 9 12

40 9 9

41 52 4 56

42 48 4 52

43 21 3 24

44 19 19

45 13 13

46 43 1 44

47 233 233

48 118 118

49 3 2 5

50 4 1 5

51 23 23

52 21 21

Всего 4175 1649 50 38 574 291 - - 138 533 - 330 15 35 - - - - 57 - 28 7913

Таблица 2А-Количество пыльцы пылящих

растений и спор грибков в воздухе предгорного района г. Ялты (пункт № 2) в 2011 г. (ПЗ/см2)

№ Кипарис Сосна Альтер- Амброзия Кедр НПЗ Бирючина Сорные Лещина Ясень Дуб Злаки Граб Самшит Кизил Айлант Тисс Тополь Туя Орех Можже- Всего

недели нария травы вельник

1 5 5

2 4 4

3 10 3 3 16

4 18 3 5 26

5 20 3 5 28

6 26 1 7 34

7 24 3 27

8 20 20

9 13 13

10 17 1 3 5 3 29

11 22 4 9 9 5 49

12 712 33 35 780

13 526 8 7 5 546

14 120 20 140

15 477 1 88 3 569

16 302 9 2 9 20 10 352

17 216 108 15 36 25 5 405

18 542 37 177 17 773

19 322 80 26 256 14 698

20 169 45 24 238

№ недели Кипарис Сосна Альтер-нария Амброзия Кедр НПЗ Бирючина Сорные травы Лещина Ясень Дуб Злаки Граб Самшит Кизил Айлант Тисс Тополь Туя Орех Можжевельник Всего

21 771 19 790

22 406 21 427

23 272 70 16 358

24 163 121 284

25 43 11 50 104

26 29 28 37 94

27 36 36

28 29 29

29 32 32

30 25 25

31 56 14 70

32 24 11 70 105

33 26 107 133

34 51 73 124

35 47 50 97

36 30 25 55

37 7 33 40

38 5 24 29

39 2 3 23 28

40 41 11 35 87

41 5 3 8

42 2 2 3 7

43 3 4 1 8

44 8 42 50

45 13 64 77

46 6 13 19

47 9 69 21 99

48 3 33 10 46

49 3 4 7

50 5 3 8

51 17 17

52 26 26

Всего 2583 2835 205 179 165 1190 - - 11 75 - 106 478 76 - - - 88 54 18 8 8071

Таблица ЗА-Количество пыльцы пылящих растений и спор грибков в воздухе прибрежного района г. Ялты (пункт № о 1)в 201 2 г. (ПЗ /см2)

№ недели Кипарис Сосна Альтер-нария Амброзия Кедр НПЗ Бирючина Сорные травы Лещина Ясень Дуб Злаки Граб Самшит Кизил Айлант Тисс Тополь Туя Орех Можжевельник Всего

1 3 7 2 12

2 5 5 1 11

№ недели Кипарис Сосна Альтер-нария Амброзия Кедр НПЗ Бирючина Сорные травы Лещина Ясень Дуб Злаки Граб Самшит Кизил Айлант Тисс Тополь Туя Орех Можжевельник Всего

3 3 3 3 9