Влияние пыльцы кипариса вечнозеленого на формирование поллиноза и эффективность санаторно-курортного лечения пульмонологических больных на курортах Южного берега Крыма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Беляева, Светлана Николаевна

• Беляева, Светлана Николаевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Беляева, Светлана Николаевна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

РАЗДЕЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Влияние поллинозов на здоровье людей

1.2. Поллинозы на курортах и их влияние на эффективность санаторно-курортного лечения пульмонологических больных

1.3. Поллинозы на пыльцу кипарисов в мире и на Южном берегу

Крыма (ЮБК)

РАЗДЕЛ 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая методология работы

2.2. Материал исследования. Общая характеристика больных

2.3. Проведение аэропалинологических исследований воздушной

среды

2.4. Метод изготовления аллергена и его стандартизация

2.5. Методы исследования больных

2.6. Методы лечения больных

2.7. Методы оценки результатов санаторно-курортного лечения

2.8. Математические методы обработки результатов исследования

РАЗДЕЛ 3. КЛИМАТО-БОТАНИЧЕСКИЕ И АЭРОПАЛИНОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛЛИНОЗА

К ПЫЛЬЦЕ КИПАРИСА ВЕЧНОЗЕЛЕНОГО НА КУРОРТАХ ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА

3.1. Климато-ботаническое обоснование возможности развития поллиноза

у жителей ЮБК

3.2. Аэропалинологическое изучение воздушной среды курортов ЮБК

РАЗДЕЛ 4. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ПОЛЛИНОЗОМ К ПЫЛЬЦЕ КИПАРИСА ВЕЧНОЗЕЛЕНОГО

4.1. Клиническая характеристика больных, чувствительных к пыльце кипариса вечнозеленого

4.2. Иммунологический статус больных поллинозом к пыльце кипариса вечнозеленого

РАЗДЕЛ 5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОЛЛИНОЗОМ С СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ КИПАРИСА ВЕЧНОЗЕЛЕНОГО

РАЗДЕЛ 6. ВЛИЯНИЕ ПЫЛЬЦЫ КИПАРИСА ВЕЧНОЗЕЛЕНОГО НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА ЮЖНОМ БЕРЕГУ КРЫМА

6.1. Анализ эффективности СКЛ пульмонологических больных на ЮБК в зависимости от периода «цветения» кипариса вечнозеленого

6.2. Зависимость результатов СКЛ пульмонологических больных на ЮБК от пыльцевой нагрузки кипариса вечнозеленого по данным корреляционного анализа

6.3. Оценка влияния пыльцевой нагрузки кипариса вечнозеленого на результаты СКЛ пульмонологических больных на ЮБК

6.4. Влияние аллергической отягощенности пульмонологических больных

на результаты СКЛ на ЮБК по данным корреляционного анализа

РАЗДЕЛ 7. АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАУЧНО-ТЕОРЕТИЧЕСКОМУ И ПРАКТИЧЕСКОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АДдиа - артериальное давление диастолическое

АДсис - артериальное давление систолическое

АММ - альвеолярные макрофаги

АСИТ - аллергенспецифическая иммунотерапия

БА - бронхиальная астма

Вл - В-лимфоциты

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ВДП - верхние дыхательные пути

ГНБС - Государственный Никитский ботанический сад

ГемК - гемоглобин крови

ДВ - должная величина

ДО - дыхательный объем

Е-РОК - реакция спонтанного розеткообразования (для

определения количества Т-лимфоцитов и нейтрофилов)

ЕАС-РОК - реакция комплементарного розеткообразования

(для определения количества В-лимфоцитов)

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ЖЕЛвд - жизненная емкость легких вдоха

ЖС - жизнеспособность

ИСЛЭ - индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов

ИА - индекс аллергизации (соотношение суммы лимфоцитов

и эозинофилов к остальным клеткам белой крови)

КЖ - качество жизни

ЛейК - лейкоциты крови

ЛейМ - лейкоциты в мокроте ЛимК - лимфоциты крови МОД - минутный объем дыхания МонК - моноциты крови

МОС25,50,75 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%,

50% и 75% ФЖЕЛ (соответственно, МОС25, МОС50 и МОС75) 6МШТ - 6-минутный шаговый тест

НСТ - тест восстановления нитросинего тетразолия для

определения активности кислородзависимого фагоцитоза ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду 03 - общее здоровье

ПЗ - психическое здоровье

п.з. - пыльцевые зерна

ПОСВ - пиковая объемная скорость выдоха ПУ - приступ удушья

ПФМв - измеренная вечером методом пикфлоуметрии максимальная

(пиковая) скорость воздуха ПФМск - суточное колебание пикфлоуметрии ПФМу - измеренная утром методом пикфлоуметрии максимальная

(пиковая) скорость воздуха п.з. - пыльцевые зерна

ПЯНК - палочкоядерные нейтрофилы

РФ - роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности

РЭ - роль эмоциональных проблем в ограничении

жизнедеятельности СА - социальная активность

СИТ - специфическая иммунотерапия СКЛ - санаторно-курортное лечение СОС25-75 - максимальная средняя объемная скорость выдоха на уровне 25%-75%

соэ - скорость оседания эритроцитов

сянк - сегментоядерные нейтрофилы

Тл - Т-лимфоциты

Тс - Т-супрессоры

Тх - Т-хелперы

ФА - физическая активность

ФВД - функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ - фиксированная жизненная емкость легких

ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких

ХНБ - хронический необструктивный бронхит

ХОБ - хронический обструктивный бронхит

ХОЗЛ - хроническое обструктивное заболевание легких

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

чд - частота дыхания

чдд - частота дыхательных движений

чсс - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭпиБ - эпителий бронхов в мокроте

ЭозК - эозинофилы крови

ЭозМ - эозинофилы в мокроте

ЭриК - эритроциты крови

ЮБК - Южный берег Крыма

1§А - иммуноглобулины класса А

- иммуноглобулины класса Е

18 О - иммуноглобулины класса О

18 М - иммуноглобулины класса М

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние пыльцы кипариса вечнозеленого на формирование поллиноза и эффективность санаторно-курортного лечения пульмонологических больных на курортах Южного берега Крыма»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Повышение эффективности санаторно-курортного лечения (СКЛ) пульмонологических больных является важной медико-социальной проблемой, т.к. во всем мире отмечается рост данной патологии [53, 109, 114]. Бронхиальной астмой (БА) страдает болеет 5%-7% населения, хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ) - 8%-22% взрослых людей, и с каждым годом отмечается тенденция роста хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) [58, 91, 177]. Одной из причин роста пульмонологической патологии является повышение экспозиции аэроаллергенов в сочетании с повышением концентрации в воздухе поллютантов [79, 90].

Южный берег Крыма (ЮБК) считается преимущественно курортом для реабилитации пульмонологических больных [14, 126]. Санаторно-курортные учреждения располагают максимальными возможностями для проведения полноценной медицинской пульмонологической реабилитации при условии направления пациентов по показаниям с учетом сопутствующей патологии. Одним из этиопатогенетических принципов реабилитации пульмонологических больных является пребывание в гипоаллергенной среде [13,53].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) у 5% взрослого и 15% детского населения выявлены аллергические заболевания. Существенную часть из них занимают поллинозы - до 29% [4, 42]. Наиболее тяжелым проявлением поллинозов являются поражения дыхательных путей -до 30%-40% БА [68].

Продуцируемая в период цветения пыльца деревьев, являясь биополлютантом, может оказывать негативное влияние на эффективность СКЛ пульмонологических больных, снижая положительный эффект

основного метода лечения данных пациентов - аэротерапии [3]. С этим также связана проблема рационального озеленения климатических курортов.

Растительность ЮБК аналогична растительности средиземноморских курортов Франции, Италии, Греции, Турции, Испании. Одним из основных биополлютантов этих регионов является пыльца растений класса хвойных, некоторые представители которых могут вызывать поллиноз. Так, описан поллиноз к пыльце кипариса вечнозеленого во Франции [157, 169, 176, 206, 219, 220, 247], Италии [133, 146, 151, 165, 231, 241, 255], Испании [136, 166, 248], Турции [196, 230], Израиле [184, 199], Греции [137], Албании [232], на Юге Средиземноморья [141]. Описание данного поллиноза в отечественной литературе не выявлено.

Наличие на ЮБК указанного сезонного патогенного фактора, который вызывает зимне-весенний поллиноз и может влиять на эффективность CKJI пульмонологических больных, представляет клинический интерес. Одним из путей повышения эффективности CKJI является рациональный отбор пациентов для реабилитации, учитывающий не только целебные, но и ряд неблагоприятных факторов курорта. Это в значительной степени относится к пыльце растений, вызывающих поллинозы. Последние препятствуют проведению у сенсибилизированных к пыльце больных аэротерапии -основного вида климатолечения.

На курортах Краснодарского и Ставропольского края основным этиологическим фактором поллиноза является пыльца амброзии [101]. В степном Крыму ведущим аллергеном также является пыльца амброзии [37].

До последнего времени ЮБК считался безопасным по поллинозам регионом. Однако, при анализе обращаемости в аллергологический кабинет Крымского республиканского учреждения «Научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии имени И.М. Сеченова» (далее НИИ имени И.М. Сеченова) местных жителей были выявлены пациенты с проявлениями поллиноза, для которого характерна клиническая манифестации в зимне-весенний сезон (февраль-май).

"Виновный" в возникновении данного поллиноза аллерген в стандартных коммерческих диагностикумах отсутствовал.

Наличие на ЮБК сезонного патогенного фактора, который вызывает зимне-весенний поллиноз, может влиять и на эффективность СКЛ в указанный период года. Исследование причин, разработка методов диагностики, предупреждения и лечения зимне-весеннего поллиноза на ЮБК, изучение влияния этого поллиноза на эффективность СКЛ представляет несомненный клинический интерес и определило необходимость проведения этой работы.

Связь работы с научными программами, планами, темами

Работа выполнена в рамках плана научных исследований КРУ НИИ им. Сеченова по теме «Использование аэропалинологического мониторинга города Ялты для повышения эффективности санаторно-курортного лечения» (номер государственной регистрации: 011Ш000334; срок выполнения -2011-2013 г.г.).

Цель и задачи исследования

Цель исследования - изучить влияние пыльцы кипариса вечнозеленого на формирование поллиноза и эффективность санаторно-курортного лечения пульмонологических больных на курортах ЮБК.

Задачи исследования:

1. Выявление этиологического фактора, ответственного за возникновение зимне-весеннего поллиноза на ЮБК.

2. Клиническая и аллергоиммунологическая характеристика зимне-весеннего поллиноза на ЮБК.

3. Разработка диагностического препарата для выявления сенсибилизации к пыльце растения, вызывающего зимне-весенний поллиноз на ЮБК.

4. Изучение влияния пыльцы кипариса вечнозеленого на эффективность СКЛ пульмонологических больных на ЮБК.

5. Изучение влияния пыльцы кипариса вечнозеленого на эффективность CKJ1 пульмонологических больных с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Вид исследования: открытое контролируемое исследование.

Объект исследования: эффективность санаторно-курортного лечения пульмонологических больных.

Предмет исследования: этиологический фактор возникновения зимне-весеннего поллиноза на ЮБК, клинические проявления зимне-весеннего поллиноза на ЮБК; эффективность CKJI на ЮБК пульмонологических больных в период и при отсутствии палинации кипариса вечнозеленого.

Материал исследования: 90 больных местных жителей с зимне-весенним поллинозом и 144 пульмонологических больных, прибывших на СКЛ на ЮБК.

Методы исследования: клиническое обследование больных, комплекс показателей для оценки воспалительного и аллергического процесса (общий анализ крови, общий анализ мокроты), базовые иммунологические показатели, оценка функции внешнего дыхания (спирография, пикфлоуметрия), определение двигательных возможностей больных 6-минутным шаговым тестом, оценка качества жизни больных при помощи вопросника MOS 36-Item Shot-Form Health Survey, аэропалинологические исследования гравиметрическим методом совместно с отделом дендрологии Государственного Никитского ботанического сада (ГНБС) (зав. отделом д.б.н. Захаренко Г.С.), методы метеоизмерений (проведены метеостанцией ГНБС).

Методы анализа полученных данных: систематизация, кодирование первичных данных, методы вариационной статистики.

Научная новизна полученных результатов

Впервые доказано наличие на ЮБК поллиноза к пыльце кипариса вечнозеленого. Определены сроки пыления кипариса вечнозеленого на ЮБК, установлена зависимость концентрации его пыльцы от климато-метеорологических факторов (повышение концентрации пыльцы с ростом температуры воздуха).

Впервые для ЮБК дана клинико-иммунологическая характеристика этого поллиноза, которая выявляется в значительной длительности (15,0±0,9 лет) периода сенсибилизации к пыльце до появления первых клинических проявлений, низком уровне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, преобладании моновалентной сенсибилизации и наличии риноконъюнктивальных проявлений у всех больных, изменений клеточного, гуморального иммунитета и неспецифических факторов защиты, свидетельствующих о реагиновом генезе данного поллиноза.

Впервые из пыльцы интродуцированного на ЮБК кипариса вечнозеленого создан препарат аллергена для диагностики зимне-весеннего поллиноза, показана принципиальная возможность специфической гипосенсибилизации больных к пыльце кипариса вечнозеленого.

Впервые показано, что эффективность СКЛ пульмонологических больных, поступивших на лечение на ЮБК из различных регионов Крыма, не зависит от периода «цветения» кипариса вечнозеленого и степени концентрации пыльцы в воздухе. Выявлено, что аллергическая отягощенность не влияет на непосредственные результаты СКЛ больных с хроническим необструктивным бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких как в период «цветения» кипариса вечнозеленого, так и вне его, а у больных бронхиальной астмой установлена слабая негативная зависимость достигнутого их клинико-функционального состояния от аллергической отягощенности в период «цветения» кипариса. В период «цветения» кипариса вечнозеленого у пульмонологических больных к концу

СКЛ формируется напряженное состояние адаптационных реакций по данным лейкоцитарного звена крови.

Практическая значимость полученных результатов

Выявлен этиологический фактор поллиноза в феврале-апреле месяцах на ЮБК, которым является пыльца кипариса вечнозеленого. Определены сроки пыления этого кипариса. Дано клиническое описание и иммунологическая характеристика поллиноза к пыльце кипариса вечнозеленого у жителей ЮБК.

На основе пыльцы кипариса вечнозеленого, интродуцированного на ЮБК, создан аллерген для диагностики поллиноза и проведения специфической гипосенсибилизирующей терапии.

Доказано отсутствие влияния пыльцы кипариса вечнозеленого в любой ее концентрации на непосредственную эффективность СКЛ пульмонологических больных (ХНБ, ХОБЛ и БА), поступивших на лечение на ЮБК из различных регионов Крыма.

По результатам работы разработаны и опубликованы методические рекомендации, утвержденные Министерством здравоохранения Украины (Профшактика I лжування полшозу на Швденному берез1 Криму: методичш рекомендащУ / укладачк С.М. Беляева, М.ГГоворун, В.М.Савченко, М.М. Юсупал1ева, М.С. Пирогова. - Кшв: КРУ «НД1 фгзичних метод ¡в лжування \ медично'1 юиматолоп'1 ¡м. 1.М. Сеченова», 2009. - 14 с.) и Министерством здравоохранения Республики Крым (Профилактика и лечение поллиноза на Южном берегу Крыма: методические рекомендации / составители М.И. Говорун, С.Н. Беляева, В.М. Савченко, М.М. Юсупалиева, М.Е. Пирогова. -Ялта: КРУ «НИИ имени И.М. Сеченова», 2010. - 14 е.). Издано информационное письмо, утвержденное Министерством здравоохранения Украины (Аллерген из пыльцы кипариса вечнозеленого для диагностики и лечения больных поллинозом на Южном берегу Крыма: информационный листок № 127-98 / С.Н. Беляева // Крымский республиканский центр научно-технической и экономической информации. - Симферополь, 1998. - 4 е.).

Результаты исследования внедрены в практику работы аллергологических кабинетов лечебных учреждений Республики Крым и Украины. Аллерген из пыльцы кипариса вечнозеленого входит в Перечень диагностических и лечебных аллергенов, официально зарегистрированных в Украине.

Результаты работы внедрены во всех санаторно-курортных учреждениях ЮБК, принимающих на лечение пульмонологических больных жителей Республики Крым.

Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе при повышении квалификации врачей санаторно-курортных учреждений Республики Крым (физиотерапевтов, пульмонологов) на кафедрах физиотерапии, фтизиатрии и пульмонологии ФПО Государственного учреждения «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского» (г. Симферополь, г.Ялта).

Материалы настоящей диссертации использовались при подготовке к публикации Информационного листка № 127-98 «Аллерген из пыльцы кипариса вечнозеленого для диагностики и лечения больных поллинозом на Южном берегу Крыма». (Симферополь, Крымский республиканский центр научно-технической и экономической информации, 1998).

Личный вклад соискателя

Диссертационная работа является самостоятельным исследованием автора. Личное участие диссертанта заключалось в обобщении специальной литературы, проведении патентного поиска; составлении развернутого плана обследования больных и методологии осуществления лечения; в обследовании и лечении больных; в систематизации и математической обработке полученных данных, в их анализе и обобщении, формировании выводов и практических рекомендаций. Автор лично занималась внедрением в практику основных положений диссертации, готовила материалы к публикациям, осуществляла сбор пыльцы кипариса вечнозеленого для изготовления первых серий лечебно-диагностического аллергена. Автор

является одним из соавторов технической документации на производство аллергена из пыльцы кипариса вечнозеленого.

Апробация результатов диссертации

Основные положения диссертации доложены на 1-м Съезде аллергологов Украины (Киев, 2002), Научно-практической конференции «Проблемы диагностики донозологических состояний в профилактической и клинической медицине» (Москва, 2003), Конгрессе физиотерапевтов и курортологов АР Крым «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии» (Евпатория, 2005), 2-ой Международной научной конференции «Проблемы диагностики и коррекция состояния здоровья в напряженной экологической среде обитания» (Москва, 2006), Н-м Национальном Астма-конгрессе «Астма и аллергия» (Киев, 2008), У1-ой Международной конференции по иммунотерапии (Москва, 2008), Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы аллергии, клинической и лабораторной иммунологии на Украине и в городе Киеве» (Киев, 2009), 3-м Национальном Астма-конгрессе «Астма и аллергия» (Киев, 2009), Х1-м Конгрессе физиотерапевтов и курортологов Автономной республики Крым» (Евпатория, 2011), П-м Международном научно-практическом форуме «Целебный Крым: круглогодичное восстановительное лечение, рекреационный туризм и оздоровление» (Ялта-Евпатория, 2012), ХП-м Конгрессе физиотерапевтов и курортологов Автономной республики Крым «Актуальные вопросы медицинской реабилитации, физиотерапии и курортологии» (Евпатория, 2012), ХГУ-м Конгрессе курортологов и физиотерапевтов Республики Крым «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики, медицинской реабилитации и физиотерапии» (Евпатория, 2014).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 32 работы, в т.ч. 2 самостоятельных. Из них в научно-медицинских журналах опубликовано 2 (самостоятельных - 1), в сборниках научных трудов - 12 (самостоятельных -

1), в сборниках материалов и тезисов конференций, конгрессов, съездов, форумов - 18 работ. В аттестованных Министерством образования и науки Украины изданиях опубликовано 8 работ.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ РАЗДЕЛ 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПОЛЛИНОЗЫ НА КУРОРТАХ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Эффективность СКЛ пульмонологических больных зависит от многих факторов. Одним из таких факторов является растительность курорта, которая определяет состояние атмосферы курортов. ЮБК -преимущественно пульмонологический курорт, имеющий обильную растительность. Поэтому выявление различных влияний пыльцы растительности этого региона требует изучения. На близких к ЮБК по климату и растительности Черноморско-Средиземноморских курортах, описаны поллинозы к пыльце кипариса вечнозеленого. На ЮБК также наблюдается зимне-весенний поллиноз, однако его диагностика была затруднена ввиду отсутствия причинно-значимого аллергена для ее проведения.

Для описания поллинозов на курортах и их влияния на эффективность СКЛ проведен поиск в Государственной научной медицинской библиотеке (г.Киев), Национальной библиотеке Украины имени В.И.Вернадского, включая ее электронную базу данных http://www.nbuv.gov.ua, а также в электронных хранилищах информации (базах данных) Российской национальной библиотеки (http://www.nlr.ru). Центральной научно-медицинской библиотеки при Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова РФ (база данных «Медицина России»; http://www.scsml.rssi.ru/). Научной электронной библиотеки (http://elibrary.ru). Электронной библиотеки диссертаций (http://www.dissercat.com), National

Center for Biotechnology Information U.S. National Library of Medicine (база данных PubdLine; http://www.ncbi.nlm.nih.gov) и др.

В электронных хранилищах информации поиск производился за последние 10 лет по следующим ключевым словам: поллиноз, бронхиальная астма, хроническое обструктивное заболевание легких, SIT, Cupressaceae allergy, Cypress Pollen Allergy, медицинская реабилитация, эффективность санаторно-курортного лечения.

1.1. Влияние поллинозов на здоровье людей

В целом за последние десятилетия наблюдается значительный количественный рост аллергических заболеваний [23, 27, 72, 79, 84, 118]. Большинство исследователей связывают это с антропогенным загрязнением окружающей среды [8, 12, 28, 31, 55 119].

Дополнительное значение в развитии атопических заболеваний имеют такие факторы, как стресс, нерациональное питание, последствия аварий на объектах ядерной энергетики, химический «прессинг» [84, 210].

Кроме известных работ о сенсибилизирующей роли промышленных выбросов в атмосферу, минеральных удобрений и ядохимикатов в последние годы было показано, что выхлопные газы, продукты деградации резины, табачный дым за счет содержания в них оксидов азота, серы и других поллютантов стимулируют функцию Т112-хелперов и продукцию Ig Е. Кроме того, влияя на эпителиальные клетки органов дыхания, поллютанты усиливают продукцию противовоспалительных цитокинов (ИЛ-8, альфа-ПНФ, ИЛ-6), что, в свою очередь, способствует развитию аллергического воспаления [24, 25, 60, 124].

Весьма важной проблемой в настоящее время является изменение природных экзоаллергенов под влиянием факторов окружающей среды [36]. Аллергические заболевания развиваются в результате сочетанного воздействия на организм аллергенов и ксенобиотиков. Установлена

возможность усиления пыльцевой аллергии содержащимися в атмосфере аммиаком, хлором, фтором, кислородными радикалами, сульфитами, нитратами, продуктами сгорания дизельного топлива. Все большее внимание сейчас обращают на содержащую многочисленные ксенобиотики и канцерогены резиновую пыль, попадающую в воздух при износе шин огромного количества экслуатируемых автомобилей [45, 172].

Загрязнение окружающей среды удлиняет сроки палинации растений и изменяет антигенную структуру пыльцы, способствуя повышению ее антигенности [11, 30, 98, 123, 175, 259]. Доказана повышенная способность загрязненной пыльцы индуцировать сенсибилизацию и повышать реактивность слизистой оболочки носа и бронхов [49]. Таким образом, неблагоприятные изменения окружающей среды могут определенным образом модифицировать имеющиеся в пыльце антигены, что усложняет диагностику и лечение аллергических заболеваний.

Кроме того, росту заболеваемости поллинозами способствует хозяйственное освоение новых территорий, которое сопровождается широким распространением сорняков и рудеральных трав и соответствующим увеличением концентрации их пыльцы в атмосферном воздухе [37, 60, 87, 103, 104, 105, 107].

Рост заболеваемости поллинозом обусловливает актуализацию этой медико-социальной проблемы. Хотя поллиноз и не является заболеванием, влияющим на продолжительность жизни и показатели смертности, пыльцевая аллергия существенно ухудшает качество жизни пациентов [19, 22, 68, 84].

В разных странах мира поллинозами страдает от 0,2 до 39% населения. Чаще всего болеют лица от 10 до 40 лет. У детей до 3 лет заболевание поллинозом встречается редко, в возрасте до 14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики, а от 15 до 50 лет - лица женского пола. Среди горожан заболеваемость выше в 4-6 раз, чем у сельских жителей. На

показатели распространенности пыльцевой аллергии существенное влияние оказывают природно-климатические, экологические, этнографические особенности. Распространенность поллиноза в разных странах мира в конце XX века составляла в Финляндии 6-14%, во Франции - 5,9-19,5%, в Германии - 9,5-18,6%, в Великобритании - 10,9% у взрослых и 11,9% у детей, в Швейцарии - 0%, в Италии м 13,1%, в США -до 39% [44].

Отечественные исследования распространенности поллинозов проводились с 1960-х годов под руководством Адо А.Д., 1976 [1]. Наибольшая распространенность поллинозов выявлена в средней и южной полосе России: в Ростовской области 1,2%, в Саратовской области 5,7%, в Краснодарском крае - более 5,5% [88, 118]. По данным Польнер С.А., 2006 [71] в России страдают поллинозом около 10% детей и 20-30% взрослого населения.

Таким образом, поллиноз является одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний [33, 44, 69, 76, 115].

Кроме того, по данным Алешиной P.M., 2006 [6] в последнее время у больных поллинозом отмечено постепенное ухудшение течения болезни. Так, у 30% больных появились симптомы бронхиальный астмы, у 25% -расширился спектр сенсибилизации и увеличилась продолжительность обострения, у 25% - заболевание приобрело круглогодичный характер [96].

Самым частым клиническим проявлением поллиноза является аллергический ринит [46, 51, 66, 86]. Он встречается в 95-98% случаев заболевания. По степени тяжести аллергический ринит может быть легким (сохраняются нормальный сон, повседневная активность и занятия профессиональной деятельностью, отсутствуют мучительные симптомы), среднетяжелым и тяжелым, когда нарушаются сон и повседневная активность, появляются мучительные симптомы, мешающие профессиональной деятельности, учебе, занятиям спортом и отдыху [142,

215]. К симптомам аллергического ринита присоединяются симптомы аллергического конъюнктивита - зуд век, слезотечение, покраснение глаз, иногда отек век, ощущение инородного тела в глазах [6, 78, 139].

Ринит предшествует развитию астмы у 32-49% пациентов с БА [32,

61].

Воспалительный процесс, в который вовлекаются как верхние, так и нижние дыхательные пути, поддерживается и усиливается с помощью механизмов внутренних связей [24, 142].

У 17-20% пациентов наряду с типичными проявлениями поллиноза развивается так называемая пыльцевая интоксикация, проявляющаяся нарушением сна, раздражительностью, иногда повышением температуры до субфебрильных значений, слабостью, потливостью, снижением аппетита и трудоспособности [44, 67].

У некоторых больных появляются кожные проявления поллиноза -крапивница, ангиоотек, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, возникающий при обильном попадании пыльцы на открытые участки кожи. Для этих проявлений характерна четкая сезонность и связь с пребыванием в определенной местности. Кроме того, дерматологические симптомы могут развиваться и вне пыльцевого сезона при использовании кремов, мазей, лосьонов, содержащих растительные компоненты [68, 120].

У 2,3% больных возникают поражения желудочно-кишечного тракта - наряду с типичными симптомами поллиноза появляются тошнота, рвота, боли в животе, расстройства стула, гиперсаливация, потеря в весе, иногда значительная [68].

Известны случаи поражения нервной системы (развитие сезонной мигрени, синдрома Меньера, поражения зрительного нерва, пыльцевой эпилепсии, арахноэнцефалита), урогенитального тракта (цистит, уретрит, вульвовагинит, нефрит), а также проявления поллиноза в виде пыльцевого аллергического миокардита [67, 68]. Особенностями указанных нетипичных проявлений поллиноза являются их сезонность, сочетанность

с типичными проявлениями поллиноза, благоприятное течение, наличие эффекта от противоаллергической терапии и регресса по окончании сезона палинации. У больных, сенсибилизированных к пыльцевым аллергенам, нередко развивается перекрестная пищевая аллергия к продуктам растительного происхождения - фруктам, овощам, орехам, пищевым злакам, бобовым, бахчевым культурам [120, 174, 182, 192].

Сочетание поллиноза, поражающего преимущественно ВДП с сопутствующей пульмонологической патологией, еще более ухудшает качество жизни пациента.

Этиологическая значимость аллергенов в развитии поллиноза и тяжесть аллергического воспаления определяются состоянием защитных внутренних барьеров, характером иммунного ответа на воздействие аллергена, факторами внешней среды [6, 25, 178].

Наблюдается связь между формированием и клиническими особенностями пыльцевой аллергии и аэропалинологической картиной. На концентрацию пыльцы в воздухе влияют средняя температура воздуха, его относительная влажность, скорость ветра, уровень осадков за сутки, техногенные воздействия на аллерген [45, 46, 88, 99].

Рост заболеваемости поллинозами требует не только совершенствования методов фармакотерапии, создания новых современных эффективных аллерговакцин, но и дальнейшего изучения связи между концентрацией пыльцы в воздухе и клинической картиной заболевания. Информация о пылении конкретных растений и сведения о возможной высокой концентрации пыльцы в воздухе важны как для врачей, так и для пациентов [18, 43, 54, 56 ,68, 73 ,83, 95, 99, 144, 152, 203, 243]. Эти данные позволят не только своевременно пересмотреть терапию и избежать тяжелых последствий для больного, но и прогнозировать течение болезни.

1.2. Поллинозы на курортах и их влияние на эффективность санаторно-курортного лечения пульмонологических больных

Одним из методов лечения поллинозов является элиминационная терапия, позволяющая избегать контакта с пыльцой, к которой появилась повышенная чувствительность. В связи с этим использование санаторно-курортного лечения для проведения данного вида терапии безусловно представляет несомненный интерес.

В странах СНГ СКЛ больных поллинозом было организовано на горных климатических курортах [2]. Эти курорты отличаются сухостью, чистотой и разреженностью воздуха, редкими туманами, защищенностью от ветров, мягкими переходами от одного сезона к другому. Так, лучшее время для лечения поллинозов в Кисловодске - конец лета, осень и зимний сезон. Однако, больным, страдающим аллергией к пыльце злаковых трав, пребывание в Кисловодске в мае - июне не рекомендуется, т.к. в это время там сезон палинации злаков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Беляева, Светлана Николаевна, 2014 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Адо А.Д. Частная аллергология / А.Д. Адо. - М.: Медицина, 1976. - 512 с.

2. Адо В.А. Поллинозы / В.А. Адо, Н.Т. Астафьева. - М.: Знание, 1991. -

221 с.

3. Акимов Ю.А. Методические рекомендации по применению местных и интродуцированных растений в санаторных парках Южного берега Крыма / Ю.А. Акимов, И.Ф. Остапчук, Г.С. Захаренко. - Ялта: ГНБС, 1987.-32 с.

4. Алешина P.M. Клинико-аллергологическая характеристика поллиноза в условиях Ворошиловградской области и вопросы медицинской реабилитации: автореф. дис. на соискание степени канд. мед. наук / P.M. Алешина. - К., 1985. - 24 с.

5. Алешина P.M. Поллиноз в Луганской области (экологические аспекты, клинико-аллергологическое исследование) / P.M. Алешина // Украинский пульмонолопчний журнал. - 1995. - № 2. - С. 52-55.

6. Алешина P.M. Пыльцевая аллергия: клинико-аллергологическая диагностика и специфическая иммунотерапия / P.M. Алешина // «Кгпшчна ¡мунолопя. Алерголопя. 1нфектолопя». - 2006. - № 2 (03).- С. 34-37.

7. Аллергология. Словарь-справочник / Н.М. Бережная, Л.П. Бобкова, И.А. Петровская, С.И. Ялкут. - Киев: Наукова думка, 1986. - 448 с.

8. Балаболкин И.И. Поллинозы у детей / И.И. Балаболкин. - М.: Крон-Пресс, 1996.-С. 17.

9. Беклемишев Н.Д. Поллинозы / Н.Д. Беклемишев, Р.К. Ермекова, B.C. Мошкевич. - М.: Медицина, 1985. - 239 с.

10. Бербенцева Э. П. Пособие по пульмонологии. Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных бактериальных

заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких / Э. П. Бербенцева. - М.: Успехи физических наук, 1998. - 624 с.

11. Бессонова В.П. Цитофизиологические аспекты воздействия тяжелых металлов на рост и развитие растений / В.П. Бессонова. - Запорожье: Павел, 1999.-208 с.

12. Богова A.B. Организация аллергологической помощи сельскому населению и основные направления ее развития / A.B. Богова // Иммунология.- 1983.- № 6.- С. 83-85.

13. Бокша В.Г. Медицинская климатология и климатотерапия / В.Г. Бокша, Б.В. Богуцкий. - К.: «Здоровье», 1980. - 264 с.

14. Бокша В.Г. Санаторно-климатическое лечение больных с заболеваниями органов дыхания / В.Г. Бокша, Б.В. Богуцкий . - Киев: Здоров'я, 1982. -144 с.

15. Бокша В.Г. Справочник по климатотерапии / В.Г. Бокша. - К.: Здоровье, 1989.-208 с.

16. Бажов В.И. Целебный климат / В.И. Бажов. - Симферополь: Таврия, 1983. - 96 с.

17. Використання юпматичних фактор1В в комплекс! санаторно-курортного лпсування / за ред. JI.I. Фесенко. - К.: Купр1янова, 2005. - 256 с.

18. Воробець Н.М. Мошторинг пилку алергенних рослин у Львов1 -актуальнее завдання сьогодення / Н.М. Воробець, Г.О. Потьомюна, Н.О. Калинович // 1мунолопя та алерголопя. - 2008. - Т. 3, № 1. - С. 115.

19. Ганцева Л.Х. Эпидемиология поллиноза / Л.Х. Ганцева, Ю.А. Бурашникова// Аллергология. - 1999. - № 2. - С. 36-41.

20. Георгиевский A.C. Методология и методика научно-исследовательской работы в медицине / A.C. Георгиевский. - Л.: Медицина, 1981. - 256 с.

21. Гланс С. Медико-биологическая статистика / С. Гланс; пер. с англ. - М.: Практика, 1998.-259 с.

22. Горовенко H.I. Алерпя i суспшьство в третьому тисячолптг. перспективы ix виршення / H.I. Горовенко // Астма i алерпя. - 2002. - № 2.-С. 5-7.

23. Горячкина JI.A. Поллинозы: современный взгляд на проблему / JI.A. Горячкина, О.С. Дробик, А.Ю. Насунова // Вестник семейной медицины.

- 2012. - № 1.-С. 10-16.

24. Гущин И.С. О физиологическом смысле аллергической реакции / И.С. Гущин // Иммунология. - 2001. - № 3. - С. 16-18.

25. Гущин И.С. Эпидермальный барьер и аллергия / И.С. Гущин // Российский аллергологический журнал. - 2007. - № 2. - С. 3-16.

26. Дикорастущие полезные растения Крыма (Краткий справочник) / под общ. ред. Н.И. Рубцова: труды ГНБС. - Т. 49. - Ялта, 1971. - 280 с.

27. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник.

- К.: Полиграф плюс. - 2010. - 552 с.

28. Дука Е.Д. Иммунопатологические аспекты синдрома экологической дезадаптации / Е.Д. Дука // 1мунолопя та алерголопя. - 1998. - № 1-2. - С. 82-84.

29. Европейський виб1р у лжуванш алерпчних захворювань оргашв дихання / Б.М. Пухлик, B.C. Зайков, I.B. Гогунська [та ш.] // Астма та алерпя. -2012. -№ 4. - С. 37-45.

30. Елькина H.A. Состав и динамика пыльцевого спектра воздушной среды г. Петрозаводска: автореф. дисс. на соискание степени канд. мед. наук: спец. 03.00.16 «Экология» / H.A. Елькина. - Петрозаводск, 2008. - 212 с.

31. Заболотный Д.И. Аллергия к грибам - актуальная проблема современности / Д.И. Заболотный, Б.М. Пухлик, С.М. Пухлик // http://www. Immunolog.com.ua/article 19@html.

32. Заболотный Д.И. Эпидемиология, диагностика и лечение аллергического ринита / Д.И. Заболотный // Медична газета «Здоров'я Укра'ши XXI cTopi44fl». - 2009. - № 9/1. - С. 9.

33. Зайков C.B. Современные представления о лечении поллиноза / C.B. Зайков // Юишчна ¡мунолопя. Алерголопя. 1нфектолопя. - 2008. - № 3 (14).-С. 49-54.

34. Захаренко Г.С. Биологические основы интродукции и культуры видов рода кипарис / Г.С. Захаренко. - Киев: Аграрна наука, 2006. - 255 с.

35. Згуровская JI.H. Рассказы о деревьях Крыма. Краеведческие очерки / JI.H. Згуровская. - Симферополь: Таврия. - 1981. - 192 с.

36. Злобин Ю.А. Популяционная экология растений: современное состояние, точка роста / Ю.А. Злобин. - Сумы: Университетская книга, 2009. - 263 с.

37. Знаменская JT.K. Спектр причинно-значимых аллергенов, вызывающих поллиноз у жителей Симферополя / JI.K. Знаменская // Таврический медико-биологический вестник. - 2013. - Т. 16, № 4 (64). - С. 60-64.

38. 1нструментальш методи дослщження функци зовшшнього дихання при захворюваннях бронхо-легенево'1 системи: метод, рекомендацп / Ю. М. Мостовий, Т. В. Константинович-Ч1ч1рельо, О. М. Колошко, JI. В. Распутша / Вшниц. держ. мед. ун-т îm. M. I. Пирогова. - Вшниця, 2000. -36 с.

39. Использование иммуноферментного анализа для диагностики аллергии к пыльце злаковых трав и деревьев / Г.Г. Головин, Н.Д. Боброва, В.П. Тельбух, JI.H. Стаценко // Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии в аридной зоне: тезисы докладов конференции аллергологов и иммунологов. - Ашхабад: Ылым, 1991. - 152 с.

40. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным заболеванием легких / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Атмосфера. - 2004. - 256 с.

41. Клемент Р.Ф. Исследование системы внешнего дыхания и ее функций / Болезни органов дыхания: руководство для врачей: В 4 т.; под. общ. редакцией Н.Р. Палеева. Т. 1. Общая пульмонология / Н.И.

Александрова, А.Г. Бобков, H.A. Богданов [и др.] // под ред. Н.В. Путова.

- М.: Медицина, 1989. - С. 302-329.

42. Клименко В.А. Характеристика пи л ко во Y сенсибшзацп у дггей Харювського регюну / В.А. Клименко, A.B. Серветник, JIM. Адарюкова // Астма та алерпя. - 2012. - № 2. - С. 14-16.

43. Клиническая аллергология / под ред. P.M. Хаитова. - М.: МЕДпрессинформ, 2002. - 624 с.

44. Клиническая аллергология и иммунология. Руководство для практикующих врачей / под общ. ред. JI.A. Горячкиной и К.П. Кашкина.

- М.: Миклош. - 2000. - 432 с.

45. Кобзарь В.Н. Структурная изменчивость пыльцы под действием антропогенных загрязнителей / В.Н. Кобзарь, Н.Р. Мейер, Э.П. Харитонова // Международный симпозиум по аэрозолям 21-25 марта 1994 г. - 1994. - Т. 2.- С. 66-70.

46. Ксендзова Л.Д. Симптомы, диагностика и лечение поллинозов у детей Принципы и методы аэропалинологических исследований / Л.Д. Ксендзова / под. ред. Н.Р. Мейер-Меликян, Е.Э. Северовой. - М.: Медицина, 1999. - С.46 - 47.

47. Курортология и физиотерапия (руководство) / под ред. В.М. Боголюбова. - Т.1. - М.: Медицина, 1985. - 560 с.

48. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. - М.: Высшая школа, 1990. - 352 с.

49. Ласица О.И. Аллергический ринит / О.И. Ласица // Астма и аллергия. -2002. - № 3-4.. С. 58-70.

50. Лемко I.C. Спелеотерашя: мехашзми лжувального впливу, алгоритм комплексно'1 оцшки пщземних лжувальних об екпв / I.C. Лемко, O.I. Лемко // Астма та алерпя. - 2012. - № 4. - С. 30-36.

51. Лечение аллергического ринита / Т.В. Бездетко, С.Л. Полыцикова, A.B. Шмидт [и др.] // Астма та алерпя. - 2012. - № 1. - С. 69-71.

52. Майчук Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз / Ю.Ф. Майчук. - М.: Медицина. - 1983. - 222 с.

53. Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация. Практическое руководство для врачей / А.Г. Малявин. - М.: Практическая медицина, 2006.-416 с.

54. Манжос М.В. Особенности течения поллиноза и аэропалинологическая характеристика в г. Пензе / М.В. Манжос, Д.В. Рыжкин, Т.М. Желтикова // Аллергология. - 2004. - № 2. - С. 29-33.

55. Мачарадзе Д.Ш. Климат и аллергия / Д.Ш. Мачарадзе, В.Д. Беридзе, И.Р. Джишкариани // РАЖ. - 2006. - №. - С. 21-30.

56. Мошторинг пилку амброзн у м. Запор1жж1 протягом 2005-2007 роюв / О.Б. Приходько, T.I. Смець, B.I. Павл1ченко [та ш.] // Запорож. мед. журн. - 2007. - № 1. - С. 88-90.

57. Нагуа Стенли М. Секреты аллергологии и иммунологии / Стэнли М. Нагуа, М. Эрик Гершвин; пер. с англ. - М.: БИНОМ, 2004. - 319 с.

58. Наказ Мшютерства охорони здоров'я Укра'ши "Про затвердження юншчних протокол1в надання медичноТ допомоги за спещальшстю „Пульмонолопя" № 128 вщ 19.03.2007 р.

59. Наказ Мшютерства охорони здоров'я Укра'ши "Про затвердження юншчних прототтв санаторно-курортного лжування хрошчних обструктивних заболювань легешв та бронх1альноТ астми" № 56 вщ 06.02.2008 р.

60. Недельская С.Н. Возможности и клинико-иммунологические аспекты предсезонной медикаментозной профилактики поллинозов у детей, сенсибилизированных к пыльце сорных трав / С.Н. Недельская, Т.Г. Бессикало, Е.Д. Зайцева // Астма та алерпя. - 2006. - № 1-2. - С. 51-54.

61. Ненашева Н.М. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания: в фокусе аллергический ринит/ Н.М. Ненашева // Практическая пульмонология. - 2014. - № 1. - С. 2-8.

62. Определитель высших растений Крыма / А.Г. Вовк, М.Г. Калиниченко, С.К. Кожевникова [и др.] / под общ. ред. Н.И. Рубцова. - JL: Наука. -1972.-550 с.

63. Основи курортологи / за ред. М.В. Лободи, Е.О. Колесника. - К.: Купр1янова, 2003. - 512 с.

64. Особенности, распространенность и терапия поллинозов на Украине / Н.Н. Коваленко, Л.С. Когосова, И.С. Мясный, Н.И. Гуменюк // Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии в аридной зоне: тезисы докладов аллергологов и иммунологов. - Ашхабад: Ылым, 1991. -С. 24-25.

65. Остапчук И.Ф. Клинико-физиологическое обоснование применения дифференцированной аэрофитотерапии при санаторно-курортном лечении больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / И.Ф. Остапчук, Г.С. Захаренко, Ю.А. Акимов // Эффективность санаторно-курортного лечения и реабилитация больных хроническим бронхитом и бронхиальной атсмой / под ред. Т.К Еремина. - Л.- 1984.- С. 46-48.

66. Павлова К.С. Новые возможности терапии аллергического ринита / К.С. Павлова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2009. -№3. - С. 34-38.

67. Передкова Е.В. Поллиноз / Е.В. Передкова, Л.А. Горячкина, Н.Г. Астафьева // Клиническая аллергология и иммунология. - М.: Миклош, 2009. - С. 351-361.

68. Передкова Е.В. Поллиноз: проблема актуальна и сегодня / Е.В. Передкова // Пульмонология и оториноларингология. - 2012. - № 3. - С. 18-25,74,75.

69. Победенная Г.П. Поллиноз - вспомним о знакомой проблеме / Г.П. Победенная // Медична газета «Здоров'я УкраУни XXI стор1ччя». - 2011. - 1 (13).-С. 40-41.

70. Поллинозы (сенные катары) / Н.Д. Беклемишев, Р.К. Ермекова, B.C. Мошкевич, О.М. Жукова. - Алма-ата: Наука. - 1974. - 212 с.

71. Польнер С.А. Новое о сенной лихорадке / С.А. Польнер // Энергия. -2006.-С. 68-73.

72. Поляченко Ю. В. Удосконалення алерголопчно1 служби - невщкладна вимога сучасност1 / Ю.В. Поляченко, P.O. MoiceeHKO, Б.М. Пухлик // Астма та алерпя. - 2006.- № 1-2. - С.83.

73. Пор1вняльна характеристика пилкового опаду алергенних рослин у Великопольському perioHi (Польща) i JlbBOßi (Украша) / Н. Калинович, А. Стах, М. Чернецький [та iH.] // Бюлопчш студй' (Studia Biologica). -2007.-Т. 1, № 1. - С. 73-86.

74. Применение аллергенов неинфекционного происхождения для специфической диагностики и десенсибилизации аллергических заболеваний: методическое письмо 1969 г. / JI.A. Горячкина [с соавт.] // Методы диагностики неинфекционной и инфекционной аллергии (учебное пособие): дополнение к методическому письму. - М.: Медицина, 1978. - 2 с.

75. Принципы и методы аэропалинологических исследований. Методическое пособие / Под. ред. Н.Р. Мейер-Меликян, Е.Э. Северовой. -М., 1999.-148 с.

76. Приходько А.Б. До питания полшозу в УкраУш/ А.Б. Приходько, T.I. Смець, // Довкшля та здоров'я. - 2007. - № 1. - С. 67-68.

77. Пряхин В.Д., Николаенко В.Г. Природные леса / В.Д. Пряхин, В.Г. Николаенко. - М.: Лесная промышленность. - 1981. - 247 с.

78. Пухлик Б.М. Аллергический конъюнктивит / Б.М. Пухлик // Юпшчна ¡мунолопя. Алерголопя. 1нфектолопя. - 2008. - № 3/1 (спецвыпуск). - С. 24-30.

79. Пухлик Б.М. Аллергия - проблема не только аллергологов / Б.М. Пухлик // Запорожский медицинский журнал. - 2011. - том 13, № 2. - С. 108-110.

80. Пухлик Б.М. Метод, проверенный столетием / Б.М. Пухлик // Новости медицины и фармации. - 2011. - № 380. - С. 40-42.

81. Пухлик Б.М. Поллинозы: что должен знать каждый / Б.М. Пухлик // Медична газета «Здоров'я Укра'ши XXI стор1ччя». - 2006. —№ 8 (141). — С. 54-55.

82. Пухлик Б.М. Принципи лшування алергшних захворювань / Б.М. Пухлик // Ваше здоров'я. - 2005. - № 21. - С. 10-11.

83. Пухлик Б.М. Розвиток аеропалшолопчних дослщжень в Украш1 -актуальний напрямок вгтчизняно1 бюлоги та медициии. Матер1али наукових праць I зЧзду алерголопв Украши / Б.М. Пухлик, Д.1. Заболотний, В.В. Родшкова. - Кшв: Велес, 2002. - 143 с.

84. Пухлик Б.М. Розповсюджешсть алерпчних захворювань (анал1з л1тературних та власних даних) / Б.М. Пухлик, О.Б. Бондарчук, I.B. Корицка // Укр. Пульмон. алерг. журнал. - 1995. - № 1(2). - С. 11-15.

85. Пухлик Б.М. Элементарная аллергология / Б.М. Пухлик. - Винниця: Велес, 2002. - 148 с.

86. Пухлик С.М. Аллергический ринит/ С.М. Пухлик, С.Б. Безшапочный // Юпшчна ¡мунолопя. Алерголопя. 1нфектолопя. - 2008. - № 3/1 (спецвыпуск). - С. 31-36.

87. Пухлик С.М. Поллинозы в Одесской области / С.М. Пухлик // Медична газета «Здоров'я УкраТни XXI стор!ччя». - 2012. - № 4 (20). - С. 45,47.

88. Пыльцевая аллергия в Саратовской области / Н.Г. Астафьева, Е.Н. Удовиченко, И.В. Гамова [и др.] // Российский аллергологический журнал. - 2010. - № 1. - С. 17-25.

89. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, А.В. Артомасова. - М.: Медицина, 1991. - 368 с.

90. Распространенность аллергических заболеваний у детей по данным литературы и ISAAC / Д.Ш. Мачарадзе, М.А. Чанидзе, И.Р. Джишкарианы [и др.] // Астма. - 2005. - Т. 6, № 1-2. - С. 11-17.

91. Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов дыхания: справочник врача / под ред. Ю.И. Фещенко, JI.A. Яншиной. - К.: Здоров я УкраУни, 2013. - 572 с.

92. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.

93. Рекомендован! стандарта санаторно-курортного лжування / за ред. М.В. Лободи. - К., 2003. - 398 с.

94. Родшкова В.В. Аеропалшолопчний мошторинг у MicTi Вшнищ: актуалыпсть, мета, результата /В.В. Родшкова // Астма та алерпя. -2002. -№ 2.-С. 61-64.

95. Родшкова В.В. Особливост1 палшаци таксошв, продукування пилку у м. Вшниця впродовж 1999-2000 рок1в / В.В. Родшкова // Буковинський медичний вюник. - 2002. - Т. 6. -№3-4. -С. 186-188.

96. Романова A.A. Современные подходы к лечению обострения сезонной бронхиальной астмы / A.A. Романова, Л.В. Олейник, В.Е. Макаренко // Астма та алерпя. - 2012. - № 1. - С. 59-60.

97. Руководство по клинической лабораторной диагностике / В.В. Меньшиков, Л.Н. Делекторская, E.H. Гаранина [и др.]; под ред. В.В. Меньшикова. - М.: Медицина, 1982. - 576 с.

98. Савицький В.Д. Небезпечш ¡мм1гранти. Вплив бюполютанпв зони вщчуження ЧАЕС на еколопчну ситуащю за ii межами / В.Д. Савицький // BicH. HAH Украши. - 2005. - № 10. - С. 9-15.

99. Савицкий В.Д. Экология и распространение пыльцы аллергенных растений в Украине / В.Д. Савицкий, Е.В. Савицкая // Астма та алерпя. -2002. -№ 2. -С. 17-20.

100. Савченко В.М. Формализованная система базовых клинических показателей для оценки состояния больных с хроническими необструктивными и обструктивными болезнями легких / В.М. Савченко // Укр. пульмонологический журнал. - 2001. - № 2. - С. 46-50

101. Садовничая Л.Т. Краевые особенности поллинозов у детей Ставропольского края / Л.Т. Садовничая, Е.А. Наточанная, Т.Н. Фещенко // Актуальные вопросы аллерголгии и иммунологии в аридной зоне: тезисы докладов конференции аллергологов и иммунологов. -Ашхабад: Ылым, 1991. - С. 44.

102.Салимов Э.И. Наследственность и сравнительная эффективность различных методов специфической гипосенсибилизации при поллинозах у детей / Э.И. Салимов, A.M. Львович // Педиатрия. - 1989. - № 6. - С. 111.

ЮЗ.Свщрак К. Кшьюсна динамжа пилку Artemisia i Ambrosia в noßhpi м. Львова та поза його межами / К. Свщрак, Н. Калинович, Н. Воробець // Бюлопчш студй" (Studia Biologica). - 2010. - Т. 4, № 1. - С. 117-128.

104.Сезонна алерпя в м. Запор1жжя: взаемозв'язки юннжочмунолопчних 3míh i аеробюлопчноУ ситуацй / С.М. Недельська, Д.О. Ярцева, О.Д. Кузнецова [та íh.] // Юпшчна iмyнoлoгiя. Алерголопя. 1нфектолопя. -2010.-№7.-С. 32-36.

105. Селиванова К.Ф. Особенности течения поллинозов у жителей Крыма / К.Ф. Селиванова, A.M. Алексейчук, Л.П. Пономаренко // Иммунология и аллергология. - К., 1981. - № 15. - С. 36-38.

106. Совместный взгляд клиницистов и аэробиологов на поллиноз / С.Н. Недельская, Е.Д. Кузнецова, Т.Г. Бессикало, А.Б. Приходько // Запорожский медицинский журнал. - 2007. - № 4 — С. 66-68.

107. Солдатов A.A. Патофизиологические аспекты пыльцевой аллергии юга России: автореф. дисс. на соискание степени доктора мед. наук: спец. 14.00.16, 14.00.36 «Клиническая аллергология» / A.A. Солдатов. -Москва, 2005.-284 с.

108. Солдатченко С.С. Бронхиальная астма / С.С. Солдатченко // Крымский медицинский формуляр. - 2005. - № 9. - С. 5-92.

109. Солдатченко С.С. Курортно-климатическое лечение воспалительных заболеваний легких / С.С. Солдатченко, A.M. Ярош // Укр. пульмонологический журнал. - 2003. - № 2. - С.35-37.

110. Сравнительная медико-климатологическая характеристика основных курортных местностей Черноморско-средиземноморского региона. Приложение к сборнику «Вопросы развития Крыма» / A.M. Ярош, Ю.П.

Коршунов, А.Ф. Бессмертный [и др.]. - Симферополь: Таврия, 1998. - 88 с.

111. Сравнительная оценка аллергенной и антигенной характеристики аллергенов пыльцы Festula sp., собранной в НРБ, ГДР, ПНР и СССР / Б.Н. Петрунов, Д.Н. Балтаншиева, Е.Д. Станоева [и др.] // Иммунология. - 1986. - С. 56-61.

112.Сучасш шдходи до д1агностики та лжування алерпчних захворювань дихальних шлях1в / Д.1. Заболотний, I.B. Гогунська, JI.B. Забродська [та ih.] // Астма та алерпя. - 2006. - № 1-2. - С. 30-35.

ПЗ.Ткаченко М.Е. Общее лесоводство / М.Е. Ткаченко // M.-JL: Гослесбумиздат. - 1952. - 599 с.

114. Токарева Е.Р. Эффективность неинвазивной магнитолазерной терапии в комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом при бронхиальной атсме на курортном этапе медицинской реабилитации: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.33 «Медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология» / Токарева Елена Романовна. - Ялта, 2011.-203 с.

115. Толстанов А.К. Особенности заболеваемости и клиническая характеристика больных поллинозом в г. Одессе / А.К. Толстанов, О.В. Гармидер, А.И. Гоженко // Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2013. - № 4 (34). - С. 1.

116. Тришин C.B. Клинико-биохимические аспекты поллиноза в Крыму и его лечение: автореф. дис.. на соискание научной степени канд. мед. наук: спец. 14.00.05 «Внутренние болезни» / C.B. Тришин. - Симферополь, 1992.- 18 с.

117. Фрадкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены / В.А. Фрадкин. -М.: Медицина, 1990. - 256 с.

118. Хаитов P.M. Эпидемиология аллергических заболеваний в России / P.M. Хаитов, Ф.В. Босова, Н.И. Ильина // Иммунология. - 1998. - № 3. - С. 4-9.

119. Хаитов P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов, Б.И. Пинегин, Х.И. Истамов. - М.: Эксмо, 1995.- 157 с.

120. Царев С.В. Внесезонное проявление сенсибилизации к пыльце растений / С.В. Царев // Вестник оториноларингологии. - 2011. - № 6. - С. 107-108.

121.Чернушенко Е.Ф. Иммунологические исследования в клинике / Е.Ф. Чернушенко, JI.C. Когосова. - Киев: Здоров'я, 1978. - 158 с.

122. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под. ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-800 с.

123.Шумна Т.Е. Оцшка сенсибиизацп дитячого оргашзму до алергешв у мешканщв промислового регюну / Т.Е. Шумна // Астма та алерпя, -2012.-№ 1.-С. 34-42.

124. Экологический иммунодефицит: иммуногенетические аспекты его развития и коррекции / JI.A. Певницкий, Г.К. Баймуканова, В.Н. Писарев [и др.] // Вестник Рос. АМН. - 1994. - № 4. - С. 20-28.

125.Юсупалиева М.М. Респираторное пособие на этапе санаторно-курортного лечения хронического обструктивного заболевания легких: дисс. ... докт. Мед. наук: 14.01.27 «Пульмонология» / Юсупалиева Муяссар Мансуровна. - Ялта, 2008. - 46 с.

126. Ярош A.M. Приморские курорты Крыма. Сезонные возможности климатореабилитации больных людей на приморских курортах Крыма / A.M. Ярош // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2009. - № 2. - с. 14-15.

127. A single radial-diffusion method for the immunological quantitation of protein / G. Mancini, A.O. Carbonara, J.F. Heremans [et al.] // Proc. of the biological fluids; ed. N. Peeter. - Amsterdam; N.Y.; Z.: Elsevier, 1964. - P. 370-379.

128. A threeyear aeropollinological study in Estepona (soutern Spain) / M. Recio, M.M. Trigo, F.G. Того [et al.] // Ann. Agric. Environ. Med. - 2006. - № 13. -P. 201-207.

129. Airborn pollen grains in Bursa, Turkey, 1999-2000 / A. Bicakci, S. Tatlidil, N. Sapan [et al.] // Ann. Agric. Environ. Med. - 2001. - № 10. - P. 31-36.

130. Airborne pollen grains of Burdur, Turkey/ A. Bicakci, A. Akkaya, H. Malyer [et al.] // Acta Botanica Sinica. - 2000. - Vol. 42, № 8. - P. 864-867.

131.Airborn pollen in a Central Italy (1982-1988) / B. Romane, G. Mincigrucci, G. Frenguelli, E. Bricchi // Exper ientia. - 1986. - № 44. - P. 625-629.

132. Airborne pollen sampling in Toledo, Central Spain / H. Garcia-Mozo, R. Perez-Badia, F.F ernandez-Gonzalez, C.Galan // Aerobiologia. - № 22. - P. 55-66.

133. Airborne pollens and prevalence of pollenosis in western Liguria: a 10-year study/ R. Ariano, G. Passalacqua G., R. Panzani [et al.] // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 1999. - Vol. 9, № 4. - P. 229-234.

134. Allergenic Cupressaceae (cypress family) pollen concentrations in Turkey/ A. Bicakci, S. Tatlidil, H. Malyer [et al.] // Asthma Allergy Immunol. - 2010. -№8.-P. 1-12.

135. Allergenic pollen and pollen allergy in Europe / G. D'Amato, L. Cecchi, S. Bonini, C. [et al.] // Allergy. - 2007. - Vol. 62, № 9. - P. 976-990.

136. Allergenic pollen pollinosis in Madrid/ J. Subiza, M. Jerez, J. A. Jimenez [et al.] // Allergy. Clin.Immunol. - 1995. - Jul., Vol. 96, № 1. - P. 15-23.

137. Allergenic pollen records (15 years) and sensitization in patients with respiratory allergy in Thessaloniki, Greece / D. Gioulekas, D. Paparosta, A. Damialis [et al.] // Allergy. - 2004. - № 59. - P. 174-184.

138. Allergenic relevance of Cupressus Arizonica pollen extract and biological characterization of the allergoid / G. Mistrello, D. Roncarolo, D. Zanoni [et al.] // Int. Arch. Allergy Immunol. - 2002. - № 129 (4). - P. 296-304.

139. Allergens in Japanese patients with allergic conjunctivitis in autumn / T. Mimura, S. Yamagami, S. Amano [et al.] // Eye. - 2005. - Vol. 19, № 9. - P. 995-999.

140. Allergens of Arizona cypress (Cupressus arizonica) pollen: characterization of the pollen extract and identification of the allergenic components / G. Di Felice, M.F. Caiaffa, G. Bariletto [et al.] // J. Allergi clin. Immunol. - 1994.-№94 (3 Pt 1).-P. 547-555.

141. Allergie pollens in southern Mediterranean area / Gennaro D'Amato, M. Dand, Gaetano Lobefaro [et al.] // Allergy and Clinical Immunology. - 1989. -Vol.83, № l.-P. 116-122.

142. Allergie Rhinitis and its Impact on Astma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA (2) LEN and AllerGen) / J. Bousquet, N. Khaltaev, A.A. Cruz [et al.] // Allergy. - 2008. - Vol. 63, Suppl. 86. - P. 8-160.

143. Allergy and pollen // European pollen data. - 2000. - 12 p.

144. Allergy and pollen // European Pollen Information. - 1999. - 10 p.

145.Allergy on cypress pollen / J.C. Dubus, J.P. Melluso, A.C. Bodiou, N. Stremler-Lebel // Allergy. - 2000. - № 55 (4). - P. 410-411.

146. An epidemiological survey on the allergological importance of some emerging pollens in Italy / R. Corsico, P. Falagiani, R. Ariano [et al.] // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 2000. - Vol. 10, № 3. - P. 155-161.

147. Analysis by electrophoretic transfer blotting of Japanese cedar pollen allergens which react with IgG and IgE antibodies in the serum of patients / Y. Ifo, Y. Yoshinako, M. Ohi, Y. Sakakura // Int. Arch. Allergy and Appl. Immunol. - 1986. - Vol. 81, № 2. - P. 174-179.

148. Analysis of airborne pollen fall in Usak, Turkey/ A. Bicakci, R. Dundar Koc, S. Tatlidil, O.N. Uri Benlioglu // Pak. J. Bot. - 2004. - Vol. 36, № 4. - P. 711-717.

149. Annual variation of airborne pollen in the city of Vinkovci, northeastern Croatia / E. Stefanie, S. Rasic, S. Merdic, K. Colakovic // Ann. Agric. Enveron. Med. - 2007. - № 14io - P. 97-101.

150. Antigen induced histamine release from the leukocytes of patients with cedar pollinosis and its inhibition by histamine -an in - season and out of season comparison / B. Kohfaro, G. Harunori, S. Katsuhiro [et al.] // Dokkyo J. Med. Sei. - 1986. -Vol. 13. - № 2. - P. 161-167.

151. Ariano R. Allergia respiratoria al polline di Cupressaceae / R. Ariano // Folia allergol. Immunol. Clin. - 1988. - № 35. - P. 275-284.

152. Ash (Fraxinus excelsior) - pollen allergy in central Europe: specific role of pollen panallergens and the major allergen of ash pollen, Fra e 1 / W. Hemmer, M. Focke, F. Wantke [et al.] // Allergy. - 2000. - Oct., Vol. 55, № 10.-P. 923-930.

153.Australian pine (Cusuarina equisetifolia) pollen as n aeroallergen/ G. Bucholtz, A. Hensel, R. Lockey [et al.] // Ann. Allergy. - 1987. - Vol. 59. - № l.-P. 52-56.

154.Bicakci A. Analysis of airborne pollen fall in Balikesir, Turkey, 1996-1997 / A. Bicakci, H. Akyalcin // Ann. Agric. Environ Med. - 2000. - № 7k> - P. 510.

155. Bicakci A. Analysis of airborne pollen fall in Sakarya, Turkey/ A. Bicakci // Biologia. - 2006. - Vol. 61, № 4. - P. 457-461.

156. Bilisik A. Airborne Pollen Grains in Savastepe (Balikesir)/ A. Bilisik, H. Akyalcin, A. Bicakci // Ekoloji. - 2008. - Vol. 17, № 67. - P. 8-14.

157. Calleja M. Cypress: a new plague for the Rhone-Alpes region? / M. Calleja, I. Farrera // Allerg. Immunol. (Paris). - 2003. - Vol. 35, № 3. - P. 92-96.

158. Cauwenberge van P.B. Epidemiology of allergic rhinitis / P.B. Cauwenberge van, G. Ciprandi, J.S.J. Vermeiren. - The UCB Institute of Allergy. - 2001. -27 p.

159.Celenk S. Aerobiological investigation in Bitlis, Turkey / S. Celenk, A. Bicakci // Annals of Agricultural and Environmental Medicine. - 2005. - № 12.-P. 87- 93.

160. Charpin D. Cypress pollinosis: atopy or allergy? / D. Charpin, S. Boutin-Forzano, M. Gouitaa//Allergy. - 2003. - № 58 (Suppl. 74). - P. 383-384.

161. Clinical and immunologic characteristics of patients allergic to cypress pollen / J. Bousquet, J. Knani, A. Nejjaoui [et al.] // Allergy. - 1993. -Apr., №48 (3). - P. 183-188.

162. Comparison between recombinant cup a 1, the major Cupressus arizonica pollen allergen / P. Iacovacci, C. Butteroni, L. Pironi [et al.] // JACI. - 2002. -№ 109 (l).-P. 132.

163. Comparison between the native glycosylated and the recombinant Cup a 1 allergen: role of carbohidrates in the histamine release from basophils / P. Iacovacci, C. Afferni, C. Butteroni [et al.] // Clin. Exp. Allergy. - 2002. - № 32 (11).-P. 1620-1927.

164. Cross-reactivity among conifer pollens / L. A. Schwietz , D.W. Goetz, B. A. Whisman, M. J. Reid // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2000. - Vol. 84, № l.-P. 87-93.

165. Cupressaceae pollinosis: identification, purification and cloning of relevant allergens / G. Di Felice, B. Barletta, R. Tinghino, C. Pini // Int. Arch. Allergy Immunol .-2001.-Vol. 125, №4.-P. 280-289.

166. Cupressaceae pollinosis in the Madrid area / T. Caballero, L. Romualdo, J.F. Crespo [et al.] // Clin. Exp. Allergy. - 1996. - Vol. 26, № 2. - P. 197-201.

167. Cypress allergy: an underestimated pollinosis / A. Mari, G. Di Felice, C. Afferni [et al.] // Allergy. - 1997. - Vol. 52, № 3. - P. 355-356.

168. Cypress in Italy: landscape and pollen monitoring / P. Mandrioli, P. De Nuntiis, A. Ariatti, R. Magnani // All. Immunol. - 2000. - № 31io - P. 116121.

169. Cypress pollen allergy / D. Charpin, M. Calleja, C. Pichot [et al.] // Rev. Mai. Respir - 2013. - Dec., № 30(10). - P. 868-78. doi: 10.1016/j.rmr.2013.09.014. Epub 2013 Nov 8.

170. Cypress pollen: an unexpected major sensitizing agent in different regions of Italy / B. Sposato, G. Liccardi, M. Russo [et al.] // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 2014. - № 24 (1). - P. 23-28.

171. Daniel A. The natural history of mountain cedar pollinosis / A. Daniel, M.D. Ramirez // Allergy and clinical Immunology. - 1984. - № 1. - P. 104-109.

172.Devalia J.L. Allergen/irritant interaction - its role in sensitization and allergic disease / J.L. Devalia, C. Rusznak, R.J. Davies // Allergy. - 1998. - Vol. 53. -P.335-345.

173.Dhivert-Donnadieu H. Allergy to Cypress: clinical aspects / H. Dhivert-Donnadieu // Allerg. Immunol. (Paris). - 2000. - Vol. 32, № 3. - P. 133-135.

174. Difference between allergy on pollen patients with and without allergy plant foods / J. Cuesta-Herranz, D. Barber, C. Blanco [et al.] // Int. Arch. Allergy Immunol. - 2010.-Apr., № 153 (2).-P. 182-192.

175. Emberlin J. The effect of air pollution on allergic pollen /J. Emberlin // Eur. J. Resir. Res. - 1998. - Vol. 53. - P. 164-167.

176. Epidemiology of cypress pollen allergy in Montpellier / D. Caimmi, R. Raschetti, P.Pons [et al] // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 2012. - Vol. 22 (4).-P. 280-285.

177. European Community Respiratory Health Survey. Variations in the prevalence of respiratory symptoms, self-reported asthma attacks and the use of asthma medications in the European Community Respiratory Health Survey (ECRHS) // Eur. Respir. J. - 1996. - № 9. - P. 687-695.

178. Evaluation of allergen-specific IgE antibodies MAST for the diagnosis of nasal allergy / Ogino Satoshi, Bessho Mayoko, Nasada Tamotsu, Matsanada Torn // Rhinology. - 1993. - № 1. - P. 27-31.

179.Fabr C. Cupressaceae hay fever / C. Fabr, P. Navarro-Rouimi /Allerg. Immunol. (Paris). - 2001. - № 33 (2). - P. 97-9.

180. Fifteen-year aeroallergen records. Their usefulness in athens Olympics / D. Gioulekas, A. Damialis, D. Papakosta [et al.] // Allergy. - 2003. - Vol. 58. -P. 933-938.

181. Fifteen years' record of airborne allergenic pollen and meteorological parameters in Thessaloniki, Greece / D. Gioulekas, C. Balafoutis , A. Damialis [et al.] // Int. J. Biometeorol. - 2004. - Vol. 48. - P. 128-136.

182. From pollinosis to digestive allergy / J. Bartra, J. Sastre, A. Del Cuvillo [et al.] // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 2009. - Vol. 19, Suppl. 1. - P. 310.

183. Garcia-Mozo H. Airborne allergenic pollen in natural areas: Hornachuelos Natural Park, Cordoba, southern Spain / H. Garcia-Mozo, E. Dominguez-Vilches, C. Galan // Ann. Agric. Environ. Med. - 2007. - № 14. - 63-69.

184. Geller-Bernstein C. Environment and sensitization to Cypress in Israel / C. Geller-Bernstein, Y. Waisel, C. Lahoz // Allerg. Immunol. (Paris). - 2000. -Vol. 32, №3.-P. 92-93.

185.Ghanati F. The effect of air pollution on the allergenicity of Pinus eldarica pollen / F. Ghanati, A. Majd // Grana. - 1995. - Vol. 34. - P. 208-221.

186. Giner M.M. Unexpected pollinosis or insufficient pollen records? Importance of regional monitoring / M.M. Giner //International. Journal of Environmental Health Research. -2002. - Vol. 12,1. 2. - P. 187-192.

187. Gonzalez E. M. Allergenic cross-reactivity of olive pollen / E. M. Gonzalez, M. Villalba, R. Rodriguez // Allergy. - 2000. - Vol. 55, № 7. - P. 87-107.

188. Gonzalo-Garijo M. A. Differences in the spatial distribution of airborne pollen concentrations at different urban locations within a city / M.A. Gonzalo-Garijo, R. Tormo-Molina, A.F. Mu. // J. Invest. Allergol. Clin. Immunol. -2006.- № 16(1).-P. 37-43.

189.Guvensen A. Airborn pollen calendar of Buca-Izmir, Turkey / A. Guvensen, M. Ozturk // Aerobiologia. - 2002. - № 18. - P. 227-237.

190. Guvensen A. Airborn pollen calendar of Izmir - Turkey / A. Guvensen, M. Ozturk // Ann. Agric. Environ. Med. - 2003. - № 10. - P. 37-44.

191.Hugest sensitivity to pollen of white acatia (Robinia pseudoacacia): "allergy miracles" / E. Compes, E. Ernandes, S. Quirce [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2006. - № 96 (4). - P. 586-592.

192.Hugues B. Cross-reactivity between cypress pollen and peach: a report of seven cases / B. Hugues, A. Didierlaurent, D. Charpin // Allergy. - 2006. -Vol. 61, № 10. - P. 1241-1243.

193. Ianovici Nicoleta Monitoring the Allergenic Pollen from the Airplancton in 2000 / Nicoleta Ianovici, A. Faur // Annals of West University of Timisoara. -2005. - ser. Biology, Vol. V-VI. - P. 197-206.

194. Identification of italian cypress (Cupressus sempervirens) pollen allergen Cup s using homology and cross-reactivity / A. Togawa, R. C. Panzani, M.A.

Garza [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2006. - Vol. 97, № 3. - P. 336-342.

195. Ig E reactivity to common Cypress (C. Sempervirens) pollen extracts: arguments for profit of new allergens / Y. Shahali, J.P. Sutra, G. Peltre [et al.] // World Allergy Organ. - 2010. - № 3 (8). - P. 229-234.

196. Inhalant allergenics: as cause respiration allergy in region of Eastern Mediterranean, Turkey / S. Giineser, M. Atici, A. Cengizler, H. Alparslan // Allergol. Immunopathol. (Mâdr.). - 1996. - № 24 (3). - P. 116-119.

197. Internetional Union of Immunological Sociétés Allergen Nomenclature: IUIS official list, http: / /www. allergen.org. Accessed November 2012.

198. International variation in prevalence of rhinitis and its relationship with sensitization to perennial and seasonal allergens / G. Weinmayr, F. Forasteiere, S.K. Weiland [et al.] // Eur. Resp. J. - 2008. - V. 32. - P. 1250 -1261.

199. Is it 'bad hygiene' to inhale pollen in early life? / C. Geller-Bernstein, C. Lahoz, B. Cardaba [et al.] // Allergy. - 2002. - Vol. 57, Suppl. 71. - P. 37-40.

200. Italian Association of Aerobiology. An epidemiological survey of Cupressaceae pollenosis in Italy // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. -2002. - Vol. 12, № 4. _ p. 287-292.

201. Japanese cedar pollen in floating indoor house dust after a pollinating season / Tadao Enomoto, Shigeo Onishi, Hideyo Sogo [et al.] // Allergology International. - 2004. - Vol. 53, Issue 3, September. - P. 279-285.

202. Juniperus ashei: the gold standart of the Cuppressaceae / C. Andre, J.P. Dumur, M. Hrabina [et al.] // Allerg. Immunol. (Paris). - 2000. - № 32 (3). -P. 104-106.

203.Kalinovych N. Airborn pollen in Kiev / N. Kalinovych, S. Povlyshyn // Second European Symposium on Aerobiology. - Viena. - 2000. - P. 47.

204.Kimura C. Positive relation allergen specifical antibody IgE in serum, from large-scale investigation / C. Kimura // Rinsho Byori. - 2001. - № 49 (4). - P. 376-380.

205.Kobzar V.N., Aeropallinological monitoring in Bishkek, Kyrgyzstan / V.N. Kobzar // Aerobiologia. - 1999. - № 15.-P. 149-153.

206.L'allergie au cypress / D. Charpin, B. Hugues, M. Mallea [et al.] / Rev. fr. Allergol. - 1990. - № 30 (1). - P. 21-26.

207. Liccardi G. Oleaceae pollinosis: a review / G. Liccardi, M. D'Amato, G. D'Amato // Int. Arch. Allergy Immunol. - 1996. - Vol. 111. - P. 210-217.

208. Linear monitoring of patients senxitive to Olea and Grass pollen treated with immunotherapy based on glutaraldegyd-modified extracts / F. Cuerra, C. Mereno, G.C. Dasa [et al.] // J. Invest. Allergol. Clin. Immunology. - 1993. -Vol. 3,№4.-P. 182-190.

209.Miachara C. Olea pollinos in Japan / C. Miachara // Arerugi. - 1995. - № 44 (11). - P.1305-1310.

210.Micieta K. Wild plant species in bio-indication of radioactive-contaminated sites around Jaslovski Bohunice nuclear power plant in the Slovac Republik / K. Micieta, G. Murin // J. Environmental Radioactivity. - 2007. - Vol. 93, № 1.-P. 26-37.

211. Miller F.F. Repository emulsion therapy for mountain cedar pollinosis: a double blind study / F.F. Miller, R.E. Smith, W.S. Lawson // Allergy. - 1986. -№56.-P. 460-463.

212. Modelling Diseases: The Allergens of Olea europaea Pollen/ J. Quiralte, L. Palacios, R. RodriHguez [et al.] // J. Invest. Allergol. Clin. Immunol. - 2007. -№ 17 (Suppl). - P. 76-82.

213. Molecular cloning of major allergen from Cupressus arizonica pollen: Cup a 1 / E. Aceituno, V. Del Pozo, A. Minguez [et al.] // Exp. Allergi. - 2000. - № 30 (12).-P. 1750-1758.

214.Myszkowska D. Krakowska Uniwersytecka Sacja Monitoringu Aerobiologicznego / D. Myszkowska, K. Obtulowicz, K. Szczepanek. -Krakow, 2008. -12 s.

215.Nazal resistanse and allergy inflammation depended from tipe of allergen / M. Gelardi, Maselli Del Giudice, T. Candreva [et al.] // Int. Arch. Allergy Immunol. - 2006. - № 141 (4). - P. 384-389.

216. Obtulowicz K. Aeroplancton and symptoms of pollen allergy in Cracow in 1991-1994 / K. Obtulowicz, D. Myszkowska // Int. Rev. Allergol. Clin. Immunol. -1996. - Vol. 2, № 4,- P. 150-154.

217. Oleaceae / F. Feo Brito, B.C.A. Rdaba, C. Lahoz [et al.] // Atlas de Aerobiologi'a Y Polinosis. - Madrid: Laboratory Shering-Plough SA. - 2000. - 112 p.

218.0rdman D. Cypress Polinosis in South Africa. Studu of Seasonal Hay-fever and Allergic Conjunctivitis Occuring in the Winter-Spring Period / D. Ordman // S.A. Medical Journal. -1945. - № 12 (May). - P. 142-146.

219.Panzani R. About anamnez by cypress pollen allergy / R. Panzani // Allerg. Immunol. (Paris). - 2000. - № 32 (3). - P. 142-144.

220. Panzani R. Increase of respiratory allergy to the pollens of cypresses in the south of France/ R. Panzani, G. Cenfanni, M. Brunei // Ann. Allergy. - 1986. -Vol. 56. - № 6. - P. 460-463.

221.Papageorgiou P.S. Particularities of pollen allergies in Greece / P.S. Papageorgiou // Pediatr. Pulmonol. Suppl. - 1999. - № 18. - P. 168-171.

222.Parietaria pollinosis: a reviev / G. DAmato, A. Ruffilli, G. Sacerdoti, S. Bonini // Allergy. - 2007. - Vol. 47, № 5. - P. 443-449.

223.Personal risk factors for cypress pollen allergy / S. Boutin-Forzano, M. Gouitaa, Y. Hammou [et al.] //Allergy. - 2005. - № 60. - P. 533-535.

224.Pham N.H. Allergenic relationship between taxonomicallydiverse pollens / N.H. Pham, B.A. Baldo // Clin. Exp. Allergy. - 1995. - Vol. 25, № 7. - P. 599-606.

225. Pollen allergy in the mediterranean area/ G. D'Amato, F.T.M. Spieksma, G. Liccardi [et al.] // Revue Française d'Allergologie et d'Immunologie Clinique. - 1998.-Vol. 38,1, №7, S.l.-P. 160-162.

226. Pollen-related allergy in Europe / G. D'Amato, F.T.M. Spieksma, G. Liccard [et al.] // Allergy. - 1998. - Vol. 53. - P. 567-578.

227. Pollen sea: prognosis on most important allergenic plants of Finland / A. Koivikko, R. Kupias, Y. Makinen, A. Pohjola // Allergy. - 1986. - № 41. - P. 233-242.

228. Pollinosis in a Mediterranean area (Riviera Ligure, Italy): ten years of pollen counts, correlation with clinical sensitization and meteorological data / R. Ariano, R.C. Panzani, M. Chiapella, G. Augeri // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 1994. -Mar.-Apr. - Vol. 4, № 2. - P. 81-86.

229. Pollinosis related to Zygophyllum fabago in a Mediterranean area / J. Belchi-Hernândez, S. Moreno-Grau, J. Bayo [et al.] // Aerobiologia. - 2001. - Vol. 17, №3.- P. 241-246.

230. Prevalence of Cypress Pollen Sensitization and Its Clinical Importance in Izmir, Turkey, With Cypress Allergy Assessed by Nasal Provocation / A.Z. Sin, R. Ersoy, O. Gulbahar [et al.] // Allergol. J. Investig. Clin. Immunol. -2008.-Vol. 18, №1,- P. 46-51.

231. Prevalence of sensibilization to Cupressus sempervirens: 4 years retrospective study / G. Papa, A. Romano, D. Quaratino [et al.] // Sci. Total Environ. -2001. - Apr., Vol. 10, № 270 (1-3). - P. 83-87.

232. Priftanji A. Cupressaceae in Tirana (Albania) 1996-1998: aerobiological data and prevalence of Cupressaceae sensitization in allergic patients / A. Priftanji, E. Gjebrea, A. Shkurti // Allerg. Immunol. (Paris). - 2000. - Vol. 32, № 3. -P. 122- 124.

233. Privet pollen (Ligustrum sp.) as polential cause of pollinosis in city of Cordoba, south - west Spain / P. Carinanos, D. Alcazar, C. Galan, E. Dominguex. - The UCB Institute of Allergy, 2001. - 27 p.

234. Quality of life in asthma. Internal consistency and validity of Sf-36 questionnaire / J. Bousquet, J. Knani, H. Dhivert [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 1994. - V. 149. - P.371-375.

235. Quantification of the major allergen from cypress (Cupressus arizonica) pollen, Cup a 1, by monoclonal antibody-based ELISA / M.C. Arilla, I. Ibarrola, R. Garcia [et al.] // Int. Arch. Allergy Immunol. - 2004. - № 134 (1). -P. 10-16.

236. Radu J.R. Allergic diseasis: New perspectives for the specific therapies / J.R. Radu // Rom. Arch. Microbiol. And Immunol. - 2000. - Vol. 59, № 4. - P. 255-259.

237. Ragweed sensitisation in Europe - GA2LEN study suggests increasing prevalence / G.J. Burbach, L.M. Heinzerling, C. Ruhnelt [et al.] // Allergy. -2009. - Vol. 64, № 8. - P. 970-981.

238. Rapid isolation, characterization and glycan analysis of Cup a 1, the major allergen of Arizona cypress (Cupressus arizonica) pollen / C. Alisi, C. Afferni, P. Iacovacci [et al.] // Allergy. - 2001. - Vol. 56, № 10. - P. 978-984.

239. Rea G. Refolding of the Cupressus arizonica major pollen Cup a 1.02 overexpressed in Escherichia coli / G. Rea // Protein Expr. Purif. - 2004. - № 37(2).-P. 419-425.

240. Relationship between seasonal and annual total pollen counts of Cryptomeria japonica and Cupressaceae and number of outpatients with Sugi pollinosis in central Japan / N. Sabashi, M. Ikuse, T. Ohmoto, [et al.] // Rev. Palaeobot. and Palynol. - 1990. - Vol. 64. - № 1-4. - P. 79-86.

241.Respiratory allergy to Cupressus sempervirens in Rome /De Luca, E. Graziani, S. Anticoli [et al.] // Allergol. Immunopathol. (Mâdr).- 1997. - № 25 (5). - P. 229-232.

242.Ribeiro H. Airborne pollen concetration in the region of Braga, Portugal, and its relationship with meteorogical parameters / H. Ribeiro, M. Cunha, I. Abreu // Aerobiologia. - 2003. - № 19. - P. 21-27.

243.Risk of pollen allergy in Nerja (southern Spain): a pollen calendar / S. Docampo, M. Recio, M. Mar Trigo [et al.] // Received: 29 March 2007 / Accepted: 21 May 2007 / Published online: 26 June 2007 - Springer Science+Business Media B.V. 2007.

244. Riviera Ligure, Italy: ten years of pollen counts, correlation with clinical sensitization and meteorological data / R. Ariano, R.C. Panzani, M. Chiapella, G. Augeri // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 1994. - Mar-Apr. - Vol. 4, № 2. - P. 81-86.

245. Rodrigues-Rajo F.J. Pollen content in the atmosphere of Lugo (NW Spain) with reference to meteorogical factors (1999-2001) / F.J. Rodrigues-Rajo, V. Jatj, M.J. Aira // Aerobiologia. - 2003. - № 19. - P. 213-225.

246. Role of carbohydrate moieties in Ig E binding to allergenic components of Cupressus arizonica pollen extract / C. Afferni, P. Iacovacci, B. Barletta [et al.] // Clin. Exp. Allergi. - 1999. - № 28 (8). - P. 1087-1094.

247. Seasonal allergic symptoms and their relation to pollen exposure in southeast France / D. Charpin, B. Hughes, M. Mallea [et al.] // Clin. Exp. Allergy -1993. - Vol. 23, № 5. - P. 435-439.

248. Sensitivity to Cupressus: allergenic significance in Cordoba (Spain) / F. Guerra, J. C. Daza, R. Miguel [et al.] // Investig. Allergol. Clin. Immunol. -1996. - Vol. 6, № 2. - P. 117-120.

249. Sensitization profiles in polisensitized patients from a restricted geografical area: further lessons from multiplexed component resolved diagnosis / R.E. Rossi, G. Melioli, G. Monasterolo [et al.] // Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. -2011. -№43 (6).-P. 171-175.

250. Sensitization to Castanea sativa pollen and pollinosis in northern Extremadura (Spain) Cosmes/ P.M. Martin, A. Moreno Ancillo, C. Domínguez Noche [et al.] // Allergol. Immunopathol. (Madr.). - 2005, May-Jun. -Vol. 33, № 3. - P. 145-150.

251. Sensitization to environmental antigens in asthmatic children from a central Italian area/ M. Verini, N. Rossi, A. Verrotti [et al.] //Sci. Total Environ. 2001. - Vol. 27, № 1-3. - P. 63-69.

252. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J. E. Ware, K. K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek // The Health Institute, New England Medical Center. - Boston: Mass, 1993.- 198 p.

253. Spieksma F. Th. M. Pollinosis in Europe: new observations and developments / F. Th. M. Spieksma // Rev. paleobot. Palinol. - 1990. - № 64io - P. 35-40.

254. Sposato B. Sensibilised to Cupress unsimptom patients in season of flover: sensibilisation or simply cross-reactivity? / B. Sposato // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 2013. - № 23 (1)/ - P. 74-75.

255. Sposato B. Significant increase of incidence of cypress pollen allergy in the city of Rome / B. Sposato, F. Mannino, C. Terzano // Recenti Prog. Med. -2001.-Vol. 92, № 9. - P. 541.

256. Stern Martin. Hayfever: the facts / Martin Stern // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 1999. - Vol. 9, № 4. - P. 235-238.

257. Strandhede S.-O. Tree pollen allergy. 1.Features of plant geography and pollen counts / S.-O. Strandhede, J.-A. Wihl, N.E. Eriksson // Allergy. - 1984. - Vol. 39, № 8. - P. 602-609.

258. Suppression of the late cutaneous response by immunotherapy/ J.A. Fling, M.D. Maj, E. Michael [et all.] // Allergy Clin. Immunol. January, 1989.- Vol. 83,№ l.-P. 101-109.

259. The effect of air pollution on structures, proteins and allergenicity of pollen grains // A. Majd , A. Chehregani, M. Moiu [et al.] // Aerobiologia. - 2004. -Vol. 20.-P. 111-118.

260. The role of outdoor air pollution and climatic changes on the rising trends in respiratory allergy / G. D'Amato, G. Liccardi, M. D'Amato, M. Cazzola // Respir. Med. - 2001. - Vol. 95. - P. 606-611.

261.Türe C. Airborne Pollen Grains of Bozùyùk (Bilecik, Turkey) / C. Tiire, E. Salkurt // Journal of Integrative Plant Biology. - 2005. - Vol. 47. I. 6. -P. 660 - 667.

262. Variations of airborne winter pollen in Southern Spain / E. Ruiz de Clavijo, C. Galan, F. Infante, E. Domínguez // Allergology et Immunology. - 1988. - № 16.-P. 175-179.

263. Wilson D.R. Sublingval Immunotherapy for allergic rhinitis: systematic revive and metaanalysis / D.R. Wilson, M.T. Lima, S.R. Durham // Allergy. -2005.-№60(1).-P. 4-12.

264.Zaninovic K. Atmospheric pollen season in Zagreb (Croatia) and its relationship with temperature and precipitation / K. Zaninovic, B. Mitic, I. Vukuic // International Journal of Biometeorology. - 2004. - Vol. 48, № 4. -P. 186-191.