Адаптационный образ болезни при каморбидности тревожных расстройств и артериальной гипертензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Вичкапов, Артем Валерьевич

• Вичкапов, Артем Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вичкапов, Артем Валерьевич

Список используемых сокращений.

Введение.;.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Проблемы эпидемиологии и выявляемости тревожных расстройств

1.2. Проблема понимания и диагностики расстройств, протекающих с вегетативной дисфункцией.

1.3. Коморбидность. Интеграция психиатрии и кардиологии в медицинской практике.

1.4. Факторы, формирующие диагностически-терапевтический маршрут пациента с соматизированными тревожными расстройствами.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Контингент обследованных и общая характеристика работы.

2.2. Клиническое интервью и методика постановки диагноза.

2.3. Методика исследования тревоги при помощи стандартизованных клинических оценочных шкал.

2.4. Методика исследования адаптационного образа болезни у пациентов, имеющих тревожные расстройства, коморбидные с артериальной гипертензией

2.5. Статистическая обработка данных.

Глава 3. Адаптационный образ болезни у различных групп пациентов с коморбидностью тревожных расстройств и артериальной гипертензии

3.1. Варианты коморбидности тревоги и артериальной гипертензии.

3.2. Особенности тревоги при артериальных гипертензиях и различной степени гипертонической болезни.

3.3. Адаптационный образ болезни при различной направленности диагностически-терапевтического маршрута.

3.4. Факторы, влияющие на диагностически-терапевтический маршрут пациентов с коморбидностью тревоги и артериальной гипертензии

Глава 4. Мультидисциплинарная команда как форма эффективной интеграции специалистов в кардиологическом и психиатрическом стационарах

4.1. Создание мультидисциплйнарной команды.

4.2. Структура работы с пациентами при коморбидности тревожных расстройств и артериальной гипертензии.

4.3. Изменение выявляемое™ тревожных расстройств и терапевтического подхода в результате деятельности мультидисциплинарной команды

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Адаптационный образ болезни при каморбидности тревожных расстройств и артериальной гипертензии»

Актуальность.

По данным различных исследований, число больных с психическими расстройствами в общесоматической сети колеблется в широких пределах - 1050% всех обратившихся за медицинской помощью [19,23,25,38,40,65,79,122]. Высокая распространенность психической патологии отмечена как среди контингента поликлинических учреждений, так и в многопрофильных больницах. В основном психические расстройства здесь представлены «мягкими» амбулаторными формами психических расстройств, среди которых большое место занимают соматизированные ТР. Значительный рост числа психически больных в общесоматических учреждениях свидетельствует об актуальности создания эффективной системы специализированной помощи этим пациентам. Вместе с тем, в настоящее время можно говорить о серьезных проблемах мультидисциплинарной медицинской помощи в Кыргызской Республике — о её о низком качестве, а иногда - об её отсутствии вообще. Создавшееся положение чревато опасностью несвоевременного выявления многочисленных психических расстройств, что отражается на увеличении числа «запущенных» в отношении диагностики и лечения случаев, усложнении и хронизации расстройств, снижении трудоспособности, ухудшении качества жизни, неоправданных экономических расходах потребителей услуг и службы здравоохранения. Затруднения в организации специализированной помощи больным с психическими нарушениями в общесоматической сети обусловливаются целым рядом факторов.

В настоящее время ВОЗ предлагает систему общих рекомендаций, где содержатся минимальные действия, которые необходимы для оказания помощи в области психического здоровья. Предложены три сценария-модели, выбор которых основан на уровне социальных и экономических «ресурсов» страны. По уровню ресурсов Кыргызстана (сценарий А) важнейшим пунктом признаётся обеспечение лечения в рамках первичной медицинской помощи -признание лечения психических расстройств неотъемлемой частью первичной помощи, включение психиатрического образования в программу подготовки всего медперсонала, обеспечение курсов повышения квалификации врачей-интернистов с охватом не менее 50% за 5 лет [25].

Наиболее распространенные, «классические» модели психиатрических учреждений - психиатрическая больница и психоневрологический диспансер -не создают благоприятных условий для решения диагностических и лечебных задач в отношении больных с соматизированными психическими расстройствами. Вместе с тем, модели интеграции психиатрической службы с различными отраслями медицины и здравоохранения в настоящее время не разработаны. Следствием этого является ограниченность информационных и профессиональных контактов между врачами общесоматических учреждений (территориальные поликлиники, медсанчасти, многопрофильные больницы и др.) и специалистами психиатрических клиник, диспансеров и больниц. Трудности в организации квалифицированной медицинской помощи пациентам общесоматических учреждений с психическими нарушениями связаны с отрицательным, недоверчивым отношением к психиатрии, бытующим в населении, основанном, прежде всего на страхе стигматизации как психически больного. Примерно половина выявляемых в учреждениях общей медицины больных считает, что имеющиеся у них психические расстройства возникли «на почве переживаний, неправильного воспитания, дурного характера». Допуская необходимость специализированной помощи, они не хотят обращаться к помощи психиатра, при этом большинство пациентов указывают на боязнь моральной компрометации и социальных ограничений.

Недоверие к психиатрии наблюдается не только в Кыргызстане, где отражаются особенности ситуации в СНГ, но с разной степенью выраженности это свойственно населению всех государств. Так, в некоторых районах США при достаточно налаженной системе передачи больных из учреждений общесоматической сети в центры психического здоровья лишь 10% пациентов выполняют рекомендацию врачей-интернистов обратиться к психиатру [116,135]. Несмотря на многочисленные попытки разработки и внедрения различных организационных моделей психиатрической помощи в условиях общесоматической медицины, предпринимавшиеся в Западных странах, единого представления о путях и формах реализации этой задачи в настоящее время нет. Вместе с тем, при использовании зарубежного опыта совершенствования психиатрической службы важно проявлять определенную осторожность, ведь необходимо представлять относительность цифровых показателей, расчетов и организационных схем, как правило, несопоставимых с конкретными условиями здравоохранения Кыргызской Республики. Вместе с тем, распространенность и структура психической патологии в общемедицинских учреждениях нашей страны практически не изучена. До настоящего времени нет сопоставимых данных о распространенности психических расстройств среди контингентов внебольничных общесоматических учреждений.

ГБ и TP являются часто сочетаемыми (коморбидными) расстройствами и поскольку оба заболевания чрезвычайно распространены, изучение их на современном этапе весьма актуально. По эпидемиологическим данным каждый пятый житель Кыргызстана страдает ГБ, a TP распространены в популяции по разным данным в 12-20% [24,97,155,165]. Необходимо учитывать, что приведённые данные в основном представлены зарубежными исследователями. По современным представлениям, распространённость TP, и других аффективных расстройств колеблется примерно в одном диапазоне показателей независимо от принадлежности той или иной страны к различным культурам и уровню социального развития [1,7,18,42,80,125]. На этом основании мы, в своём исследовании, также можем оперировать теми же цифрами, не имея в настоящее время собственных данных по распространённости в Кыргызстане TP и сочетания их с ГБ.

На фоне относительно налаженной выявляемое™ ГБ и её последствий, часто сочетанные с ней TP практически не имеют выявляемости, и как следствие, в целом по Кыргызстану распространённость TP имеет крайне низкие цифры. В кардиологических клиниках г. Москвы выявляются 12-22% невротических» расстройств, а в амбулаторном звене - 3% (в современных отечественных публикациях данных только по тревожным расстройствам не обнаружено, а используемая терминология в представленных исследованиях зачастую отражает прежние классификационные и теоретические подходы, что в свою очередь также снижает достоверность этих данных) [50,63,79,102]. Таким образом, можно с уверенностью считать, что в Кыргызстане эпидемиологическая обстановка по коморбидности АГ и TP является как минимум близкой к этим показателям. Опираясь на данные Российских исследований, этот показатель должен составлять не менее 30%, при этом нужно учесть, что эпидемиология тревожных расстройств должна расшириться за счёт OTP (примерно около 10% больных ГБ [28,45,51,148]. Здесь также важно, что кроме доказанного генетического фактора в генезе заболевания значительная роль отводится дистрессу, а Кыргызстан относится к зонам с низким уровнем жизни и высокими показателями психосоциального стресса (доказано, что в таких странах распространённость аффективных расстройств, в частности TP, выше). Таким образом, с целью коррекции недостатков выявляемости и, соответственно, должного терапевтического подхода, исследование особенностей TP, коморбидных (сочетанных) с соматическими расстройствами, становится весьма актуальным на современном этапе. Представляет также интерес попытка исследовать особенности АОБ пациента и восприятие его лечащими врачами-интернистами, что позволит понять истоки формирования таких маршрутов лечения, которые позволяют пациентам «проходить мимо» адекватной их расстройствам медицинской помощи.

Гипотеза.

Среди коморбидных с соматическими заболеваниями психических расстройств важное место занимает сочетание АГ и тревоги. Современная диагностическая и терапевтическая ситуация в этой области медицины неблагополучна, что во многом определяется системой обслуживания таких пациентов. Очевиден ряд факторов, которые приводят к этому: отсутствие адекватного психиатрического образования врачей-интернистов, широкая распространённость феномена соматизации аффективных расстройств, страх пациентов перед обращением к психиатру из-за опасения стигматизации, что формирует специфические особенности АОБ пациентов. В силу этого, пациенты с различными вариантами коморбидности АГ проходят по совершенно различным диагностическим и терапевтическим «маршрутам» -одни становятся пациентами психиатров, а другие (подавляющее большинство), остаются под наблюдением интернистов.

Нами было сделано предположение, что анализ АОБ и сравнение этих групп пациентов позволит исследовать основные факторы, приводящие к дефектам различных ДТМП. В основу исследовательской модели было положено понятие о АОБ в структуре теории JICB (Соложенкин В.В., 1989). Анализ АОБ и особенностей проявления TP у пациентов с различными маршрутами должен показать наиболее эффективные точки приложения к улучшению медицинской помощи пациентам с подобными расстройствами.

Поскольку имеет место низкая выявляемость в соматических стационарах, пациенты с TP остаются в категории не леченных, или лечатся симптоматически, что ухудшает прогноз сочетанных расстройств. Прогноз ГБ, коморбидной с TP, утяжеляется наряду с ухудшением течения TP, что обосновывается современными биологическими теориями тревоги. В структуре данного исследования это представляет большой интерес, так как сочетание ГБ и тревоги создаёт порочный круг, когда у пациента с хронической тревогой могут усиливаться или возникнуть впервые органические нарушения головного мозга (гипоксического генеза), тем самым ухудшить прогноз заболевания. Кроме того, сосуществование тревоги и АГ приводит к трансформации клинической картины обеих расстройств, что не учитывается в современных классификациях, а это указывает на необходимость уточнения ИДК.

Таким образом, в модели исследования можно выделить основные определяющие факторы-мишени и фокусные группы. Мишени:

1. АОБ пациента, определяющий различное направление ДТМП;

2. Страх стигматизации пациента как психически больного;

3. Отсутствие эффективной амбулаторной психиатрической службы, которая должна интегрироваться с врачами общей практики; при этом психиатрическое образование интернистов недостаточно; при работе с такими пациентами, они, как правило, «списывают» симптомы тревожного расстройства на ГБ или «энцефалопатию».

Фокусные группы:

1. Пациенты со страхом стигматизации как психически больного, что также «расширяет рамки» ГБ, делая их потенциальными пациентами только кардиолога;

2. врачи первичной помощи и интернисты, не имеющие навыков выявления тревоги и взаимодействия с больными и их лечения, а также работающие вне взаимодействия с психиатром. При этом врач часто является «отправной точкой» маршрута пациента с «биологизированным» АОБ. Гипотетически сформулированная модель искажения ДТМП при коморбидных расстройствах исследуется в данной работе сообразно необходимости улучшения современной мультидисциплинарной помощи.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ

Цель исследования - выделить специфические особенности тревоги и адаптационного образа болезни у пациентов с различной реализацией диагностически-терапевтического маршрута через психиатрическую и кардиологическую службы, и, на основании этого, создать модель эффективного медицинского взаимодействия при лечении пациентов с тревожными расстройствами, коморбидными с артериальной гипертензией.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности соматизированных тревожных расстройств, коморбидных с артериальной гипертензией, и их осевой симптом - тревогу, и как факторы, предположительно воздействующие на АОБ;

2. Описать основные клинические варианты коморбидности тревожных расстройств и артериальной гипертензии с попыткой обозначения исследовательских диагностических критериев;

3. Изучить систему взаимодействия «врач-пациент» в случаях соматизированных тревожных расстройств, коморбидных с артериальной гипертензией посредством исследования адаптационного образа болезни, и разработка методов улучшения и оптимизации диагностически-терапевтического маршрута;

4. Создание эффективной модели мультидисциплинарных команд как системы изменения АОБ на местах, где проходят обследование и лечение пациенты, страдающие тревожными расстройствами, коморбидными с ГБ, с соответствующим инструментарием, включающим систему скрининга, диагностики и терапии различных вариантов коморбидности.

Научная новизна.

Впервые описан АОБ у пациентов с соматизированными TP, коморбидными с АГ. На основании анализа различий АОБ у пациентов психиатрического и соматического стационаров выделены факторы, влияющие на искажение ДТМП.

Впервые показано, что коморбидность соматизированных TP с АГ может иметь место в трёх вариантах, для каждого из которых описаны клинические варианты. Для каждого варианта выделены такие клинические и анамнестические особенности, которые могут служить основой для уточнения ИДК для данных расстройств согласно текущей МКБ-10.

Новыми являются данные о связи усиления цереброваскулярных нарушений при прогрессирующей ГБ с повышением уровня тревоги при коморбидном TP, что является доказательством биологической модели тревоги (Соложенкин В.В., Абрамова А.А., 2002). Таким образом, наличие психобиологической взаимосвязи тревоги и церебральной гипоксии при ГБ становится фактором стабилизации тревоги, что в свою очередь является предиктором дальнейшего развития органических расстройств головного мозга.

Впервые показано, что этно-культуральные особенности в нашем регионе в значительной степени способствуют формированию существующих в настоящее время ДТМП у пациентов с коморбидными TP, то есть являются фактором, способствующим устойчивости неэффективной системе медицинской помощи пациентам с подобными расстройствами.

Практическая значимость работы.

Создан оригинальный опросник для исследования АОБ пациента с тревожным расстройством, коморбидным с артериальной гипертензией и изучения эффективности мультидисциплинарного взаимодействия в системе врач-пациент. Этот метод исследования является эффективным инструментом для выявления особенностей АОБ пациента и причин нарушения адекватной выявляемости коморбидных расстройств в кардиологическом и психиатрическом стационарах. Опросник зарегистрирован в Государственном реестре Кыргызской Республики объектов авторского права 17.09.2004 года, получено авторское свидетельство №545.

Выделение трёх типов коморбидности TP и АГ позволяет рекомендовать уточнение ИДК МКБ и более дифференцировано подходить к терапии коморбидных расстройств на всех уровнях медицинской помощи пациентам. Предложена модель дифференцированной терапии различных вариантов коморбидности на основании современных данных доказательной медицины.

Предложенная модель работы мультидисциплинарной команды с теоретической и материальной базами является способом улучшения выявляемости тревожных расстройств и качества их дифференциальной диагностики в структуре интегративной медицинской помощи пациентам кардиологического и психиатрического стационаров. Практическое руководство для врачей МДК повышает эффективность терапевтического подхода к пациентам с TP, коморбидными с АГ.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Вичкапов, Артем Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Выделены три варианта коморбидности тревожных расстройств и артериальной гипертензии, которые показали зависимость уровня тревоги от степени повышения артериального давления;

2. Несмотря на наличие высокого уровня тревоги, выявляемость тревожных расстройств в соматическом стационаре является низкой за счёт отнесения предъявляемых соматических жалоб к признакам гипертонической болезни, а не тревоги;

3. Каждый из трёх выделенных вариантов коморбидности тревожных расстройств и артериальной гипертензии имеет свои клинические особенности, которые обосновывают необходимость дифференцированного терапевтического подхода;

4. Коррекция адаптационного образа болезни является фактором формирования комплайнса, что создаёт условия формирования адекватного диагностического и терапевтического «маршрута»;

5. АОБ пациентов, получающих лечение в кардиологической службе является более «биологизированным», что препятствует выявлению тревожных расстройств. АОБ пациента, наблюдающегося в психиатрической службе, является «психологизированным», что в свою очередь снижает выявляемость и терапевтическую работу с гипертонической болезнью;

6. В современных условиях, внедрение в клиническую практику междисциплинарного взаимодействия в системе мультидисциплинарной команды является наиболее эффективным способом интегративной помощи пациентам с коморбидными тревожными расстройствами и артериальной гипертензией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для исследования особенностей взаимодействия врач-пациент в лечебных учреждениях, где получают помощь пациенты с TP, коморбидными с соматическими заболеваниями, рекомендовано применять опросник АОБ; ввиду его достаточно универсальной структуры и отсутствия в формулировках понятия АГ, он может быть использован не только для исследования случаев с коморбидной АГ, но и в любом соматическом стационаре или учреждении амбулаторного звена, где клиентами интерниста часто становятся пациенты с TP;

2. При диагностике и дифференциации сочетанных TP и АГ рекомендуется рассматривать коморбидность данных расстройств по трём типам, представленным в этой работе и использованием описанных диагностических критериев; данная дифференциация позволяет более специализировано подходить к терапии коморбидных TP;

3. При создании в соматических и психиатрических стационарах МДК рекомендуется использование в качестве рабочей апробированной модели представленную в данной работе схему интегративной помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вичкапов, Артем Валерьевич, 2006 год

1. Авруцкий Г.Я. Роль соматических факторов в клинике и терапии так называемых маскированных депрессий / Г.Я. Авруцкий, И.С. Прохорова, Райский // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1987.-Т.87, в.4. С.29-38.

2. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга / Г.А. Акимов. Л: Медицина, 1983. - 223 с.

3. Аффективные, соматизированные, интоксикационные расстройства и новые возможности применения кавинтона и мидокалма / В.В. Соложенкин, А.А. Абрамова, Ю.П. Колесова и др. Бишкек: БИЛД, 2002. -152 с.

4. Берн Э. Игры, в которые играют люди / Э. Берн. Екатеринбург: ЛИТУР, 2000. - 574 с.

5. Бисярина В.П. Артериальные сосуды и возраст / В.П. Бисярина, В.М. Яковлева. Москва: АСТ-пресс, 1986. - 224 с.

6. Братусъ. Б.С. Аномалии личности / Б.С. Братусъ. М: Медицина, 1988.- 408 с.

7. В. Бройтигам. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Pay. М.: Гоэтар Медицина, 1999. - 376 с.

8. Вейн A.M. Вегетативные расстройства / A.M. Вейн. Москва: Медицина, 1998.-760 с.

9. Вейн A.M. Головная боль / A.M. Вейн // Журнал неврологии и психиатрии.- 1996. №3. - С.5-7.

10. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин Москва: Медицина, 1980.-312 с.

11. Волков B.C. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования) / B.C. Волков, Д.Ю. Платонов // Кардиология. 2001. - №9. - С.22-25.

12. Габриелян Э.С. Вазоактивные простагландины в гомеостазе мозгового кровообращения / Э.С. Габриелян, Э.А. Амроян. Ереван: Айастан, 1983. -308 с.

13. Гаевый М.Д. Фармакология мозгового кровообращения / М.Д. Гаевый -М: Медицина, 1980. 190 с.

14. Ганнушкина И.В. Гипертоническая энцефалопатия / И.В. Ганнушкина, Н.В. Лебедева. М: Медицина, 1987. - 224 с.

15. Ганнушкина И.В. Физиология мозгового кровообращения / В кн. Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. Е.В. Шмидта. М: Медицина, 1975. - С.65-106.

16. Гогин Е.Е. Артериальные гипертензии / Е.Е. Гогин, А.Н. Сененко, Е.И. Тюрин. Л: Медицина, 1983.-272 с.

17. Голдберг Д. Распространенные психические расстройства / Д. Голдберг, П. Хаксли. Киев: Гэотар, 1999. - 412 с.

18. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. Л: Медицина, 1978. - 124 с.

19. Гурджиев Г. Беседы с учениками / Г. Гурджиев. Киев: Медицинская литература, 1992. - 378 с.

20. Дабровски А. Суточное мониторирование ЭКГ / А. Дабровски, Б. Дабровски. М.: «Медпрактика», 2000. - с.208.

21. Депрессии и коморбидные расстройства / А.Б. Смулевич, Э.Б. Дубницкая, А.Ш. Тхостов и др. М: Медиасфера, 1997. - 216 с.

22. Джумагулова А.С. Первичная и вторичная профилактика артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии в Кыргызской Республике / А.С. Джумагулова, Э.М. Миррахимов // ЦАМЖ. 1997. - №1. - С.35-39.

23. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2001. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. Всемирная организация здравоохранения. М.: Весь мир, 2003. - 216 с.

24. Зейгарник Б.В. К вопросу о механизмах развития личности / Б.В. Зейгарник // Вестник Московского университета. Сер. Психология. -1979. -№1. С.12-34.

25. Зейгарник Б.В. Основы патопсихологии / Б.В. Зейгарник. М.: Изд-во МГУ, 1973.- 152 с.

26. Ишутина Н.П., Тревожные расстройства при гипертонической болезни / Н.П. Ишутина, Т.В. Раева, Н.В. Юдина // Материалы XIII съезда психиатров России, г. Москва. 2000. - С. 21.

27. Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. JT. Медицина, 1983.-260 с.

28. Калинин В.В. Коморбидность в психиатрии: взгляд на проблему / В.В. Калинин // Русский Медицинский журнал. 1998. - Том 1, №6. - С. 16-19.

29. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология / Б.Д. Карвасарский. JI: Медицина, 1982. - 448 с.

30. Карвасарский Б.Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский. М: Медицина, 1980. -586 с.

31. Карвасарский Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский. С-Пб: Питер, 2000. -536 с.

32. Квасенко А.В. Психология больного / А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев. -JI: Медицина, 1980. -388 с.

33. Кемпински А. Психопатология неврозов / А. Кемпински М: Медицина, 1975.-602 с.

34. Клиническая психиатрия / Под. ред. Т.Б.Дмитриевой. М: «Гэотар Медицина», 1998. - 505 с.

35. Ковалёв Ю.В. Психопатологический феномен тревоги: этимология, дефиниции, клиническое содержание. Российский психиатричяеский журнал. 2003. - №3. - С. 14-18.

36. Козырев В.Н. Модели интеграции психиатрической службы в систему медицинской помощи населению / В.Н. Козырев: Автореф. дисс.д-ра мед. наук. М., 2000. - 38 с.

37. Козырев В.Н. Тревога и обсессии / В.Н. Козырев. М: Медицинская литература, 1998. - 86 с.

38. Краснов В.Н. Психиатрические расстройства в общей медицинской практике / В.Н. Краснов // РМЖ. 2001. - Т.9. - № 25. - С.5-11.

39. Курако Ю.Л. Клиника и лечение дисциркуляторной энцефалопатии / Ю.Л. Курако, Н.Ф. Терцев // Нервная система и старение. 1983. - С.65-73.

40. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь / М.С. Кушаковский. М: Медицина, 1977. - 216 с.

41. Лебедева Н.В. Современные проблемы нейтропсихофармакологии, принципы патогенетического лечения больных нервными и психическими заболеваниями / Н.В. Лебедева, Т.В. Виноградова, P.P. Непесов. М: Медицина, 1984. - 284 с.

42. Лебедева Н.В. Сравнительный анализ нарушений мозгового кровообращения при почечной артериальной гипертензии и гипертонической болезни / Н.В. Лебедева, Т.С. Гигевская // Клиническая медицина. 1984. - №6. - С.70-76.

43. Людковская И.Г. Деструктивные изменения средней оболочки интрацеребральных артерий при артериальной гипертензии / И.Г. Людковская, Т.С. Гулевская, В.А. Моргунов // Архив патологии. 1982. -вып. 9. - С.66-72.

44. Матвейков Г.П. Лечение внутренних болезней / Г.П. Матвейков. Минск: «Беларусь», 1997. - 720 с.

45. Мацумото Д. Психология и культура / Д. Мацумото. С-Пб: Гросс-Медиа, 2003.-720 с.

46. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств (с глоссарием и исследовательскими диагностическими критериями) / Сост. Дж.Э. Купер / Пер. с англ. Д. Полтавца. К: Сфера, 2000. - 464 с.

47. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем / Десятый пересмотр. Женева: ВОЗ, 1995. - Т.1.- 640 с.

48. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В.Д. Менделевич, C.J1. Соловьёва. М: «МЕДпресс-информ», 2002. - 435 с.

49. Менъковский Б.И. Хроническая гипертоническая энцефалопатия / Б.И. Менъковский, В.М. Слонимская // В кн.: Актуальные проблемы психиатрии. М: Медицин, 1959. - С.7-16.

50. Москаленко Ю.Е. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека / Ю.Е. Москаленко, В.А. Хилько. JI: Наука, 1984. - 68 с.

51. Мурзалиев A.M. К методологии диагностической работы невролога / A.M. Мурзалиев // Здравоохранение Кыргызстана. 2004. - №1. - С.3-7.

52. Мэй Р. Проблема тревоги / Р. Мэй. М.: Класс, 2001. - 142 с.

53. Мясищев В.Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. Л: Медицина, 1960.- 624 с.

54. Некоторые аспекты терапии сосудистых нарушений головного мозга, протекающих в сочетании с тревогой / В.В. Соложенкин, В.И. Тен, Т.А. Нелюбова и др. // РМЖ. 1998. - Том 1, №4. - С.28-29.

55. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику / В.В. Николаева. М: Медицина, 1987. - 312 с.

56. Николаева В.В. Телесность человека: междисциплинарные исследования / В.В.Николаева, П.Д.Тищенко. М: Эксмопресс, 1991. 340 с.

57. Нуллер Ю.Л. Смена парадигмы в психиатрии/ Ю.Л. Нуллер // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1992. - №1. - С.13-19.

58. Нуллер Ю.Л. Тревога и ее терапия/ Ю.Л. Нуллер // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Т.4. - №2. - С.35-42.

59. Овсянников С.А. Пограничная психиатрия и соматическая патология / С.А. Овсянников, Б.Д. Циганков. М: Триада-Фарм, 2001. - 355 с.

60. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №1. - С.5-9.

61. Озерецкий И.И. Психопатологические симптомокомплексы на гипертонической почве / И.И. Озерецкий // Клиническая медицина. 1948. -№3.-С. 14-22.

62. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. / С.А. Парцерняк. -СПб.: А.В.К., 2002. 582 с.

63. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения / А.Н. Колтовер, Н.В. Верещагин, И.Г. Людковская и др. М: Медицина, 1975. -466 с.

64. Перле Ф. Внутри и снаружи помойного ведра / Ф. Перле. М: Прагма, 1993.-522 с.

65. Петраков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств / Б.Д. Петраков, Б.Д. Цыганков. М: Медицинская литература, 1996. - 133 с.

66. Попов Ю.В. Современная клиническая психиатрия/ Ю.В. Попов, В.Д. Вид. СПб: «Экспертное бюро - М», 1997. - 496 с.

67. Преходящие нарушения мозгового кровообращения / Р.А. Ткачев, Л.И. Александрова, Е.Д. Маркова и др. М.: Медицина, 1967. - 147 с.

68. Регуляция артериального давления в норме и при патологии / В.А., Алмазов, В.А. Цырлин, Н.П. Маслова и др. Л: Наука, 1983. - 159 с.

69. Рейнуотер Дж. Это в ваших силах: Как стать собственным психотерапевтом / Дж. Рейнуотер. М: Медицина, 1992. - 448 с.

70. Рудестам К. Групповая психотерапия / К. Рудестам. СПб: Питер, 1999. -376 с.

71. Руководство по психотерапии // Под ред. В.Е. Рожнова. Ташкент: Медицина, 1978. - 720 с.

72. Сарториус Н. Понимание МКБ-10. Классификация психических расстройств / Н. Сарториус. Киев: Сфера, 1997. - 153 с.

73. Сатир В. Как строить себя и свою семью / В. Сатир. М: Психологическая литература, 1992. - 506 с.

74. Свядощ A.M. Неврозы / A.M. Свядощ. М: Медицина, 1982. - 362 с.

75. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич. -М.: Берег, 2000. 122 с.

76. Соколова Е.Т. Интегративный подход к исследованию и психотерапии пограничной личности / Е.Т. Соколова. М: ТОО Гештальт институт, 1992.-368 с.

77. Соколова Е.Т. Исследование образа физического Я: некоторые результаты и размышления. Междисциплинарные исследования телесности человека / Е.Т. Соколова, А.Н. Дорожевец. М: Медицинская литература, 1991. - 280 с.

78. Соколова Е.Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях / Е.Т. Соколова, В.В. Николаева. М: SvR-Аргус, 1995.-360 с.

79. Соколова Е.Т. Особенности самосознания при невротическом развитии личности / Е.Т. Соколова: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Москва, 1991. -42 с.

80. Соколова Е.Т. Проективные методы исследования личности / Е.Т. Соколова. М: Медицина, 1980. - 182 с.

81. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности / Е.Т. Соколова. М., 1989. - 466 с.

82. Соложенкин В.В. Алекситимия (адаптационный подход) и психотерапевтическая модель коррекции / В.В. Соложенкин, Е.С. Гузова // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т.8, №2. - С. 18-25.

83. Соложенкин В.В. Депрессивные, тревожные и соматоформные расстройства (клиника, диагностика) и их терапия герфоналом, финлепсином, антелепсином, кассаданом / В.В. Соложенкин, В.И. Тен, Т.А. Нелюбова. Бишкек: Илим, 1998. - 68 с.

84. Соложенкин В.В. Механизмы психической адаптации при ИБС, ГБ и неврозах / В.В. Соложенкин: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Ленинград, 1989.- 40 с.

85. Соложенкин В.В. Психологические основы врачебной деятельности. Учебное пособие / В.В. Соложенкин. М.: Планета детей, 1997. - 264 с.

86. Спилбергер Ч. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги / Ч. Спилбергер // Тревога и тревожность: Хрестоматия / Под ред. В.М.Астапова. СПб, 2001. - С.88-104.

87. Суворова В. В. Психофизиология стресса / В.В. Суворова. М.: Медицина, 1975.-98 с.

88. Сухарев А.В. О роли этнокультурной диссоциации в повышении уровня тревоги / А.В. Сухарев // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. -Т.5, №4. - С.118-123.

89. Сухарев А.В. Этническая функция культуры и психические расстройства / А.В. Сухарев // Психологический журнал. 1996. - Т. 17, N 2. - С.129-137.

90. Сухарев А.В. Этнофункциональный подход к проблеме возникновения психических расстройств / А.В. Сухарев // Этнографическое обозрение. -1996.-№4.-С. 31-38.

91. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами: Пособие для врачей / В.А. Ташлыков. СПб: Питер, 1992. - 126 с.

92. Трошин В.Д. Семиотика ранней дисциркуляторной энцефалопатии / В.Д. Трошин, Е.П. Семенова // В кн. Основы ранней диагностики и профилактики сосудистых заболеваний мозга. Горький: Волго-Вят. кн. изд., 1979.- 148 с.

93. Турсалиева Д.К. Результаты эпидемиологического исследования контроля артериального давления среди городского и сельского населения Кыргызстана / Д.К. Турсалиева, Т.А. Романова, А.С. Джумагулова // Медицина. 2004. - №3. - С.49-52.

94. Фрейд 3. Печаль и меланхолия. Психология эмоций. Тексты / 3. Фрейд -М: Медицина, 1984. 434 с.

95. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы: Пер с англ. / А. Фрейд. -М.: Педагогика, 1993. 144 с.

96. Хорни К. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ / К. Хорни. -М.:«Прогресс» «Универс», 1993.-270 с.

97. Ю1.Циркин С.Ю. Психопатологический анализ аффективно-эмоциональной сферы: тревога (страх) / С.Ю. Циркин // РПЖ. -2001. № 6. - С.21-25.

98. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний / Е.И. Чазов // Терапевтический архив. 2002. -№9. - С.5-8.

99. Шляхто Е.В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Артериальная гипертензия. 2003. - Т.09, №3. - С. 14-28.

100. Шмидт Е.В. Дисциркуляториая энцефалопатия / В кн. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. // Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. М: Медицина, 1976. - 366 с.

101. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Г.А. Максудов // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1971. - вып. 1. - С.3-11.

102. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1985. - Т.85, №9. - С.1281-1288.

103. Шток В.И. Лекарственные средства в ангионеврологии / В.И. Шток. М: Медицина, 1984. - 304 с.

104. Эрина Е.В. Патогенетические основы лечения больных с гипертоническими кризами / Е.В. Эрина, Л.Л. Лершакова, Т.И. Лабеева // В кн. Современные проблемы кардиологии. М: Медицина, 1977. - Т.1. -С.156-161.

105. Ясперс К. Общая психопатология / К. Ясперс М: Практика, 1997. - 1054 с.

106. Abbey S.E. Chronic fatigue syndrome and depression: cause, effect, or covariate / S.E. Abbey, P.E. Garfinkel // Rev. Infect. Dis. 1991. - 13 (suppl.l). - P.73-83.

107. Abnormalities of sleep in patients with the chronic fatigue syndrome / R. Morriss, M. Sharpe, A.L. Sharpley // BMJ. 1993. - 306. - P. 1161-1164.

108. American Psychiatric Association Committee on Nomenclature and Statistics. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th edition / Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994. 624 p.

109. An overview of a strategy to improve the mental health of under-sewedpopulations: Nations for Mental Health / World Health Organization. Geneva: World Health Organization, 1997. - 98 p.

110. Andrews G. Prevalence, comorbidity disability and service utilization: overview of the Australian National Mental Health Survey / G. Andrews, S. Henderson, Hall W. Wayne // British Journal of Psychiatry. 2001. - 178. - P. 145-153.

111. Anxiety Disorders. Pathophysiology and Pharmacological Treatment / G. Emilien, C. Durlach, U. Lepolla et al. Berlin: Birkhauser Verlag, 2002. - 298 P

112. Astrup J. Editorial thresholds in cerebral ischemia the ischemic penumbra / J. Astrup, B.K. Siesjo, L. Symon // Stroke. - 1981. - vol. 12, №6. - P.723-725.

113. Auer L.M. The Pathogenesis of hypertensive encephalopathy / Auer L.M. // Acta Neurochir. 1978. Suppl. 27. - P. 111.

114. Basoglu M. A prospective study of pain and anxiety in agoraphobia with panic disorder / M. Basoglu, I.M. Marks, S. Sengun // Br. J. Psychiatry. 1992. -160. - P.57-64.

115. Beck A.T. Cognitive therapy and the emotional disorders / A.T. Beck. N.Y.: Pearson, 1976.-396 p.

116. Beran R.D. Transient and persistent changes in rabbit blood\essels associated with maintained elevation in arterial pressure / R.D. Beran, P.Eggena, W.R. Hume et al. // Hypertension. 1980. - vol. 2, №1. - P.63-72.

117. Bou-Holaigah I. The relationship between neurally mediated hypotension and the chronic fatigue syndrome /1. Bou-Holaigah, P.C. Rowe, J. Kan, H. Calkins // JAMA. 1995. - 274. - P.961-7.

118. Bowlby Y. The making and breaking of affectional bounds / Y. Bowlby. L.: Pretext.-1979.-288 p.

119. Byrne D.G. Anxiety and the Heart / D.G. Byrne, R.H. Rosenman. New York: Hemisphere Publishing, 1990. - 380 p.

120. Cannon W.B. The Wisdom of the Body / W.B. Cannon. New York: W.W. Norton, 1939.-420 p.

121. Cardiac sympathetic nerve function in congestive heart failure / G. Eisenhofer, P. Friberg, B. Rundqvist et al. // Circulation. 1996. - 93. - P. 1667-76.

122. Classification and Diagnostic Criteria for Headache Disorders. Cranial Neuralgia and Facial Pain / Headache Classification Committee of the International Headache Society // Cefalalgia. 1988. - vol.2. - P.169-194.

123. Clinical practice guideline. Hypertension / MOH: Clinical Practice Guideline. -2000. №6. - P.155-208.

124. Cohn J.N. Abnormalities of peripheral sympathetic nervous system control in congestive heart failure / J.N. Cohn // Circulation. 1990. - 82. - P.59-67.

125. Consumer involvement in mental health and rehabilitation services / World Health Organization. Geneva: World Health Organization, 1989. - 96 p.

126. Contreras E. Trial of the efficacy of Health education programs on therapeutic compliance in arterial hypertension / E. Contreras, J.J. Casado Marthnez, J. Ramos Pyrez et al. // Aten Primaria. 1998. - 21(4). - P. 199-204.

127. Criteria for the diagnosis of ischemic vascular dementia, proposed by the State of California Alzheimer's Disease Diagnostic and treatment Centers / H.C. Chui, J.I. Victoroff, D. Margolin et al. // Neurology. 1992. - Vol.42. - P.473-480.

128. Cross-national comparisons of mental disorders / WHO International Consortium of Psychiatric Epidemiology // Bulletin of the World Health Organization. 2000. - 78. - P.413-426.

129. Da Costa J.M. On irritable heart: a clinical form of functional cardiac disorder and its consequences / J.M. Da Costa // Am. Journal of Med. Sciences. 1871.61. -P.17-52.

130. Damasio A. Descartes Error. Emotion, Reason, and the Human Brain / A. Damasio. New York: Avon Books, 1994. - 448 p.

131. Davies S.J. No evidence that panic attack are associated with the white coat effect in hypertension / S.J. Davies, P.R. Jackson, L.E. Ramsay et al. // Journal Clinical Hypertension (Greenwich). 2003. - Mar-Apr.5(2). - P.145-152.

132. Degonda M, Angst J. The Zurich study. XX. Social phobia and agoraphobia / M. Degonda, J.Angst // Eur. Arch. Psychiatr. 1993. - 243. - P.95-102.

133. Dobson K.S. Relationship between anxiety and depression: conceptual and methodological issues. In: D. Maser, R. Cloninger eds. Comorbidity of Mood and Anxiety Disorders / K.S. Dobson, E. Cheung // Washington, DC: American Psychiatric, 1980. P.611-632.

134. Dysautonomias: clinical disorders of the autonomic nervous system / D.S. Goldstein, D. Robertson, M. Esler et al. // Ann. Internal Medicine. 2002. -Nov.5; 137(9).-P.753-763.

135. Edvinsson L. Amine mechanisms in the cerebral circulation / L. Edvinsson, E.T. MacKenzie // Pharmacol. Rev. 1977. - vol.28, №4. - P.275-348.

136. Esler M. Sympathetic nervous system activation in essential hypertension, cardiac failure and psychosomatic heart disease / M. Esler, D. Kaye // Journal Cardiovasc. Pharmacol. 2000. - 35(7 Suppl. 4). - P. 1-7.

137. Essential hypertension: managing adult patients in primary care. Final Consultation Draft / National Guideline Research and Development Unit. -University of Newcastle Upon Tyne, 2004. 266 p.

138. Etats anxio-depressifs de la femme en periode premenopausique et menopausique. Etude de Fefficacite et de I'acceptabilite de la tianeptine versus maprotiline / L. Chaby, A. Grinsztein, J.J. Weitzman et al. // Presse Med.1993. -22. -P.l 133-1138.

139. Evidence for increased noradrenaline release from subcortical brain regions in essential hypertension / C. Ferrier, G.L. Jennings, G. Eisenhofer et al. //. J. Hypertens. 1993. - 11. -P.1217-1227.

140. Farnell F.J. Chronic progressive vascular subcortical encephalopathy / F. J.Farnell, J. H. Globus // Arch. Neurol. Psychiat. 1932. - vol.32, №3. - P.593-604.

141. Fawcett J. Anxiety syndromes and their relation ship to depressive illness / J. Fawcett, H.M. Kravitz // J. Clin. Psychiatry. 1983. - 44. - P.8-11.

142. Feinstein A.R. The pretherapeutic classification of comorbidity in chronic disease / A.R. Feinstein // J. Chronic Dis. 1970. - 23. - P.455-468.

143. First M.B. Exclusionary principles and the comorbidity of psychiatric diagnoses: a historical review ans implications for the future / M.B. First, S.R. Lipitzer, J.B.W. Williams. Washington, DC: American Psychiatric Press, 1990.- 182 p.

144. Gallagher S.K. Living with the mentally ill: effects on the health and functioning of other members / S.K. Gallagher, D. Mechanic // Social Science and Medicine. 1996.-42 (12). -P.1691-1701.

145. Goldstein D.S. Noninvasive detection of sympathetic neurocirculatory failure / D.S. Goldstein, C. Tack // Clin. Auton. Res. 2000. - 10. - P.285-291.

146. Goldstein D.S. The Autonomic Nervous System in Health and Disease / D.S. Goldstein. New York: Marcel Dekker, 2001. - 368 p.

147. Harpham T. Urbanization and mental health in developing countries / T. Harpham, I. Blue. Aldershot, UK: Avebury, 1995. - 258 p.

148. Hart M. Effect of chronic hypertension and sympathetic denervation on wall/lumen ratio of cerebral vessels / M. Hart, D. Heistad, M. Brody // Hypertension. 1980. - Vol.2. - P.419-28.

149. Health aspects of rapid socioeconomic changes in Thailand Social Science and Medicine / Tangchararoensathien V, Harnvoravongchai P, Pitayarangsarit S, V. Kasemsup // Archives of General Psychiatry. 2000. - 51. - P.789-807.

150. Hypertensive encephalopathy a clinicopathologic study of 20 cases / E.M. Chester, D.P. Agamanohs, B.Q. Banker, M. Victor // Neurology. 1978. -vol.28. - P.928-939.

151. Ingvar D.H. Cerebral function metabolism and circulation / D.H. Ingvar, N.A. Lassen. Copenhagen: Munksgaard, 1977. - 560 p.

152. Integration of mental health care into primary care: demonstration cost-outcome study in India and Pakistan / D. Chisholm, K. Sekar, K. Kumar, et al. // British Journal of Psychiatry. -2000. 176. - P.581-588.

153. Is neurally mediated hypotension an unrecognised cause of chronic fatigue? / P.C. Rowe, I. Bou-Holaigah, J.S. Kan, H. Calkins // Lancet. 1995. - 345. -P.623-4.

154. Julius S. Changing role of the autonomic nervous system in human hypertension / S. Julius // J. Hypertens. Suppl. 1990. - 8. - P.59-65.

155. Kaplan M.H. The importance of classifying initial comorbidity in evaluating the outcome of diabete mellitus / M.H. Kaplan, A.R. Feinstein // J. Chronic Dis.-1974.-27.-387-404.

156. Katon W. Panic disorder and somatisation. Review of 55 cases / W. Katon // Am. Journal Medicine. 1984. - Jul. 77(1). - P. 101-106.

157. Katon W. Panic disorder: epidemiology, diagnosis, and treatment in primary care / W. Katon // Journal of Clinical Psychiatry. 1986. - Oct. 47. - P.21 -30.

158. Kopp M.S. Psychosocial risk factors, inequality and self-rated morbidity in a changing society / M.S. Kopp, A. Skrabski, S. Szedmark // Social Science and Medicine. -2000.-51.-P.1351-1361.

159. Kuipers L. Working partnership: clinicians and carers in the management of longstanding menial illness / L. Kuipers, P.E. Bebbington. Oxford: Heinemann Medical, 1990.- 188 p.

160. Kyngas H. Compliance of patients with hypertension and associated factors / H.

161. Kyngas, T. Lahdenpera // J. Adv. Nurs. 2000. - №29. - P.832-839.

162. Leavell H.R. Preventive medicine for the doctor in his community: anepidemiological approach, 3rd edition / H.R. Leavell, H.G. Clark. New York: McGraw-Hill Book Co, 1965. - 328 p.

163. Leon D.A. Social stress and the Russian mortality crisis / D.A. Leon, V.M. Shkolnikov // Journal of the American Medical Association. 1998. - 279(10). -P.790-791.

164. Maser J.D. Comorbidity of Mood and Anxiety Disorders / J.D. Maser, C.R. Cloninger. Washington, DC: АРА, 1990. - 180 p.

165. Mendlowicz M.V. Quality of life in individuals with anxiety disorders / M.V. Mendlowicz, M.B. Stein // American Journal of Psychiatry. 2000. - 157(5). -P.669-682.

166. Mental health manpower development in Afghanistan: a report on a training course for primary health care / A. Mohit, K. Saeed, D. Shahmohammadi // Eastern Mediterranean Health Journal. 1999. - 5. - P.231-240.

167. Mental health resources in the world. Initial results of Project Atlas / World Health Organization. Geneva: World Health Organization, 2001. - 340 p.

168. Mild high-renin essential hypertension. Neurogenic human hypertension? / M. Esler, S. Julius, A. Zweifler et al. // N. Engl. J. Med. 1977. - 296. - P.405-11.

169. Mitral valve prolapse and autonomic function in panic disorder / T. Hamada, Y. Koshino, T. Misawa, et al. // Acta Psychiatr. Scand. 1998. - 97. - P. 139-43.

170. Mubbashar M.H. Mental health services in rural Pakistan / In: M. Tansella, G. Thornicroft, eds. Common mental disorders in primary care. London: Routledge, 1999. - 112 p.

171. Musselman D.L. The relationship of depression to cardiovascular disease: epidemiology, biology, and treatment / D.L. Musselman, D.L. Evans, C.B. Nemeroff// Arch. Gen. Psychiatry. 1998. - 55. - P.580-592.

172. Mynors-Wallis L. Problem-solving treatment: evidence for effectiveness and feasibility in primary care / L. Mynors-Wallis // International Journal of Psychiatry. 1996. - 26. - P.249-262.

173. Normal catecholamine and hemodynamic responses to orthostatic tilt in subjects with mitral valve prolapse. Correlation with psychologic testing / E. Chesler, E.K. Weir, G.A. Braatz, G.S. Francis // Am. J. Med. 1985. - 78. - P.754-60.

174. Orley J. Quality of life and mental illness: reflections from the perspective of WHOQOL / J. Orley, S. Saxena, H. Herrman // British Journal of Psychiatry. -1998.- 112.-P.291-293.

175. Oscillatory patterns in sympathetic neural discharge and cardiovascular variables during orthostatic stimulus / R. Furlan, A. Porta, F. Costa et al. // Circulation. 2000. - 101. - P.886-892.

176. Overflow of catecholamine neurotransmitters to the circulation: source, fate, and functions / M. Esler, G. Jennings, G. Lambert et al. // Physiol. Rev. 1990. - 70. - P.963-985.

177. Panic disorder: coronary spasm as a basis for cardiac risk? / V.M. Mansour, D.J. Wilkinson, G.L. Jennings et al. // Med. J. Aust. 1998. - 168. - P.390-392.

178. Pearson V. Community and culture: a Chinese model of community care for the mentally ill / V. Pearson // International Journal of Social Psychiatry. 1992. -38. -P.163-178.

179. Potokar J.P. Chest pain: panic attack or heart attack? / J.P. Potokar, D.J. Nutt // International Journal of Clinical Practic. 2000. - Mar.54(2). - P.l 10-114.

180. Predictors of quality of life in people with severe mental illness / UK700 Group // British Journal of Psychiatry. 1999. - 175. - P.426-432.

181. Ranganathan A. Panic Disorder: a different perspective / A. Ranganathan, B.D. Beitman // Mo. Med. 1998. - Feb.95(2). - P.78-82.

182. Relationship of functional Health literacy to patients knowledge of their chronic disease. A study of patients with hypertension and diabetes / M.V. Williams,

183. D.W. Baker, R.M. Parker, J.R. Nurss // Arch. Intern. Med. 1998. - №12. -P.166-172.

184. Rezaki M.S. Results from the Ankara centre / In: T.B. Ustun, N. Sartorius tds. Mental illness in general health care: an international study // Chichester: John Wiley & Sons on behalf of the World Health Organization, 1995. P.39-55.

185. Robertson D. Primer on the Autonomic Nervous System / D. Robertson, P.A. Low, R.J. Polinsky. San Diego: Academic Pr., 1996. - 268 p.

186. Robertson D. The epidemic of orthostatic tachycardia and orthostatic intolerance / D. Robertson // Am. J. Med. Sci. 1999. - 317. - P.75-77.

187. Roman G.C. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop / G.C. Roman, Т.К. Tatemichi, T. Erkinjuntti et al. // Neurology. 1993. - Vol.43. - P.250-260.

188. Saraceno B. Poverty and mental illness / B. Saraceno, C. Barbui // Canadian journal of Psychiatry. 1997. - 42. - P.285-290.

189. Sartorius N. Psychiatric assessment installments developed by the World Health Organization / N. Sartorius, A. Janca // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 1996. - 31(2). - P.55-69.

190. Sartorius N. Scientific work in the Third World Countries / N. Sartorius // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1998. - 98. - P.345-347.

191. Sartorius N. Stigma: what can psychiatrists do about it? / N. Sartorius // Lancet. 1998. -352(9133). - P.1058-1059.

192. Spagna M.E. Reading disorder. In: B.J. Sadock, V.A. Sadock etc. Comprehensive textbook of psychiatry / M.E. Spagna, D.P. Cantwell, L. Baker.- Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. 2860 p.

193. Starting mental health services in Cambodia / D.J. Somasundaram, W.A. van de Put, M. Eisenbach et al. // Social Science and Medicine. 1999. - 48(8). -P. 1029-1046.

194. Sympathetic activity in patients with panic disorder at rest, under laboratory mental stress, and during panic attacks / D.J. Wilkinson, J.M. Thompson, G.W. Lambert et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 1998. - 55. - P.511-20.

195. Sympathetic cardioneuropathy in dysautonomias / D.S. Goldstein, C. Holmes, R.O. Cannon et al. // N. Engl. J. Med. 1997. - 336. - P.696-702.

196. Sympathetically mediated hypertension in autonomic failure / J.R. Shannon, J. Jordan, A. Diedrich et al. // Circulation. 2000. - 101. - P.2710-2715.

197. Symptoms of anxiety and risk of coronary heart disease. The Normative Aging Study /1. Kawachi, D. Sparrow, P.S. Vokonas, S.T. Weiss // Circulation. 1994.- 90. P.2225-2229.

198. Tansella M. Common menial disorders in primary care / M. Tansella, G. Thornicroft. London: Routledge, 1999. - 98 p.

199. The coming epidemic: hypertension in rural Kyrgyzstan, Central Asia / J.H. Young, P. Parler, B. Bristol, M.J. Klag // J. Hum. Hypertens. 2005. - Vol. 19(2). -P.145-148.

200. The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders: diagnostic criteria for research / World Health Organization. Geneva: World Health Organization, 1993. - 586 p.

201. The neuropathic postural tachycardia syndrome / G. Jacob, F. Costa, J.R. Shannon, et al. //N. Engl. J. Med. -2000. -343. P. 1008-1014.

202. The prevalence and morbidity of chronic fatigue and chronic fatigue syndrome: a prospective primary care study / S. Wessely, T. Chalder, S. Hirsch, K. Wallace et al. // Am. J. Public Health. 1997. - 87. - P. 1449-55.

203. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure / National High Blood Pressure Education Program // NIH Publication. 2003. - №3. - P.523.

204. Thornicroft G. Balancing community-based and hospital-based mental health care: the new agenda / G. Thornicroft, M. Tansella. Geneva: World Health Organization, 2000. - 344 p.

205. Thornicroft G. The course and outcome of depression in different cultures: 10-year follow-up of the WHO Collaborative Study on the Assessment of Depressive Disorders / G. Thornicroft, N. Sartorius // Psychological Medicine. -1993. 23. -P.1023-1032.

206. Training primary care medical officers in mental health care: an evaluation using a multiple choice questionnaire / T.G. Sriram, C.R. Chandrasekar, M.K. Issac, et al. // Ada Psychiatrica Scandinavica. 1990. - 81. - P.414-417.

207. Training students in education of the hypertensive patient: enhanced performance after a simulated patient instructor (SPI)-based exercise / A.J.

208. Zweifler, J.C. Sisson, F.M. Wolf, et al. // Am. Journal Hypertension 1998. -№11. - P.610-613.

209. Treating major depression in primary care practice: an update of the Agency for Health Care Policy and Research Practice Guidelines / H.C. Schulberg, W. Katon, G.E. Simon et al. // Archives of General Psychiatry. 1998. - 55. -P.1121-1127.

210. Ustun T.B. Mental illness in general health care: an international study / T.B. Ustun, N. Sartorius. Chichester: John Wiley & Sons on behalf of the World Health Organization, 1995. - 412 p.

211. White W.B. Episodic hypertension secondary to panic disorder / W.B. White, L.H. Baker // Archive Internal Medicine. 1986. - Jun. 146(6). - P. 1129-1130.

212. Williams RB Jr. Neurocardiology / R.B.Jr. Williams. Kalamazoo, MI: Upjohn, 1989.-420 p.

213. World development report 1993: investing in health / World Bank. New York: Oxford University Press for the World Bank, 1993. - 174 p.

214. World mental health: problems and priorities in low-income countries / R. Desjarlais, L. Eisenberg, B. Good, A. Kleinman. New York: Oxford

215. University Press. 1995. - 216 p. 223. Zimmerman M. Frequency of anxiety disorders in psychiatric outpatients with major depressive disorder / M. Zimmerman, W. Mc Dermut, J.I. Mattia // American Journal of Psychiatry. - 2000. - 157. - P. 1337-1340.