Психические расстройства при соматических заболеваниях (эпидемиологический, клинический, реабилитационный аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, доктор медицинских наук Лебедева, Валентина Федоровна

• Лебедева, Валентина Федоровна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Лебедева, Валентина Федоровна

Введение.

Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, КОМОР-БИДНЫХ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (аналитический обзор литературы, постановка проблемы).

1.1. Дефиниции сочетанных психических и соматических расстройств

1.2. Клинико-эпидемиологический аспект изучения психических расстройств, сопряженных с соматической патологией

1.3. Этиология и патогенез психосоматических взаимоотношений при сочетанных психических и соматических расстройствах

1.4. Роль личностного фактора в формировании психических и соматических взаимоотношений.

1.5. Клинико-динамические характеристики психических расстройств при основных соматических заболеваниях.

1.6. Организационные аспекты оказания специализированной психиатрической помощи пациентам с сочетанными психическими и соматическими расстройствами.

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3 КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, КОМОРБИДНЫХ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ В СОМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ.

Глава 4 РОЛЬ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ, СОМАТООР-ГАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ В СОМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ.

4.1. Характеристика клинических симптомов, в текущем состоянии пациентов определяющих взаимосвязь психических и соматических расстройств.

4.2. Характеристика мотивационных факторов, определяющих обращение пациентов к психиатру.

4.3. Характеристика наследственного фактора в формировании сочетанных психических и соматических расстройств

4.4. Характеристика признаков, отражающих характер психо-травмирующей ситуации.

4.5. Характеристика ранга психических расстройств и структуры соматической патологии.

4.6. Характеристика структуры личностных особенностей в зависимости от основной соматической патологии.

4.7. Характеристика взаимосвязи структуры психической и соматической патологии.

4.8. Основные психопатологические синдромы в зависимости от текущего психического состояния и коморбидной соматической патологии.

Глава 5 КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, КОМОРБИДНЫХ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, У ПАЦИЕНТОВ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ СЕТИ.

5.1. Общие закономерности формирования клинической структуры сочетанных психических и соматических расстройств

5.2. Клинико-динамическая структура психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, у пациентов, нуждающихся в курсовой терапии и наблюдении по обращаемости.

5.3. Клинико-динамическая структура психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, у больных, нуждающихся в систематической терапии и динамическом наблюдении.

Глава 6 МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ

ПРИНЦИПЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

Глава 7 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И КАЧЕСТВА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, СОПРЯЖЕННЫМИ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.

7.1. Клиническая оценка эффективности терапии пациентов с психическими расстройствами, отягощенными соматической патологией.

7.2. Оценка качества жизни больных психическими расстройствами, отягощенными соматической патологией.

7.3. Экономическая оценка специализированной психиатрической помощи больным психическими расстройствами с коморбидной соматической патологией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психические расстройства при соматических заболеваниях (эпидемиологический, клинический, реабилитационный аспекты)»

Актуальность проблемы. За последние 20 лет число больных с пограничными психическими расстройствами, учтенных психиатрической службой нашей страны, возросло в 4 раза и ежегодный прирост больных пограничными психическими расстройствами составляет около 5 % (Чучалин А. Г., 1997). По данным В. Я. Гиндикина (2000), пограничная психическая патология встречается с частотой 192,6 на 1000 населения и составляет от 5 до 20 % случаев среди больных в общей врачебной практике (Александровский Ю. А., 2000), что существенно превышает показатели по данным обращаемости в лечебные учреждения. Психические заболевания, в первую очередь пограничные психические расстройства, наблюдаются у многих пациентов общесоматической сети (Семке В. Я., Аксенов M. М., 1995; Прилен-скийЮ. Ф., 2001; Александровский Ю. А., 2002; Williams M., Poulol M. D., 2004). Расстройства непсихотического уровня, как правило, не выявляются традиционными службами психиатрической помощи. Между тем, наличие этих расстройств во многом ухудшает возможность социально-психологической адаптации пациентов и снижает их качество жизни (Михайлова H. М., 2000).

Ряд специалистов связывают рост психических заболеваний со склонностью к соматизации и распространенностью маскированных психических расстройств (Гиндикин В. Я., 2000; Ромасенко Л. В., 1999, 2002; Сукиасян С. Г. и др., 2001), нозогенных реакций (Дроби-жевМ. Ю., 2000), депрессивных расстройств (Вертоградова О. П., 1997; Смулевич А. Б., Козырев В. H., Сыркин А. П., 1998; Смуле-вич А. Б., 2000; Краснов В. Н., 1997, 1999, 2002; Погосова Г. В., 2002, 2004; Katon W., Sullivan M. D., 1990; Feldman E., Mayou R., Hawton K. et al., 1987).

Проблемы психической патологии, сопряженной с соматической, до настоящего времени актуальны как в теоретическом, так и в практическом отношении (Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Козырев В. Н., 1999; Ромасенко Л. В., 1999; Менделевич В. Д., Соловьева С. Л., 2002; Александровский Ю. А., 2002; Feldman Е., Mayou R., Hawton К. et al., 1987; Katon W. J., Walker E. A., 1998; Lipowsky Z. I., 1988). Несмотря на большое количество отечественных и зарубежных публикаций по данной теме, многие вопросы распространенности, клинической динамики и реабилитации остаются спорными и не вполне ясными (Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Воробьева О. В. и др., 2000; Приленский Б. Ю., 2001; Honkalampi К., Mintikka I., Saarinen Р. et al., 2000).

Психические расстройства не только часто встречаются в общей популяции, они также наиболее частое явление в общемедицинской практике. Изучение распространенности психических расстройств в общемедицинской сети, проводимое различными специалистами, дает разные показатели, но все они относительно высоки (Смулевич А. Б., 1999). Одним из основных факторов, определяющих внимание исследователей к этой области, является тенденция к неуклонному увеличению количества пациентов с психическими расстройствами, сопряженных с соматическими заболеваниями (Карвасар-скийБ. Д., 1990; Положий Б. С., 2000;Гиндикин В. Я., 2000; Гронов-ская Р. И., 2000; Собчик Л. Н., 2000; Дробижев М. Ю., 2000; Гуро-вич И. Я., 2001; Прокудин В. Н., 2002; Семке В. Я., Семке А. В., Аксенов М. М., 2002; Прокудин В. Н., Музыченко А. П., Морозов П. В., 2003).

Актуальность рассматриваемой в исследовании проблемы определяется и некоторыми медико-психологическими и финансовыми вопросами. Пациенты с комбинированной психической и соматической патологией подвергаются многочисленным дополнительным лечебно-диагностическим обследованиям, которые достаточно дорого обходятся обществу и приводят к значительным экономическим проблемам. Стоимость клинико-диагностических и параклинических исследований в сочетании с проводимой неэффективной терапией настолько велики, что несвоевременная диагностика и терапия психических расстройств, сопряженных с соматической патологией, рассматриваются как серьезная социально-экономическая проблема современного общества. В частности, по расчетам Р. С. Ка^о1 (1999), недостаточно эффективная помощь пациентам с функциональными соматоформ-ными расстройствами (СФР) в условиях общемедицинской сети приводит к росту неоправданных и бесполезных расходов в здравоохра-ненческой сети на 50 %, а в случаях коморбидной психической патологии этот показатель превышает 75 %. Более того, на каждого из этих больных расходуется в несколько раз больше времени, чем на «истинных» пациентов. Так, по данным В. Д. Тополянского, М. В. Струков-ской (1986), 22 % лиц с жалобами психосоматического характера занимают до 50 % рабочего времени врача в общемедицинской сети.

Частота психических расстройств в учреждениях общесоматического профиля составляет 50 %, а в больницах скорой и неотложной помощи около 75 % от числа обратившихся за помощью; психосоматические расстройства выявляются у 53,6 % пациентов общего профиля (Смулевич А. Б., 2000).

По результатам проведенной программы «Компас», депрессивные расстройства отмечаются у 57 % больных ишемической болезнью сердца и 52 % больных артериальной гипертензией (Чазов Е. И., Ога-нов Р. Г., Погосова Г. В. и др., 2005). Сравнительный анализ показателей официально учтенной и активно выявленной распространенности психических расстройств, проведенный в соответствии с МКБ-10, свидетельствует, что диапазон психических расстройств, коморбидных с соматическими заболеваниями в общемедицинской сети, достаточно широк и включает невротические и соматоформные, аффективные, органические, эндогенные расстройства, расстройства личности, алкоголизм. В многопрофильных больницах консультативная психиатрическая помощь оказывается лишь 2 % пациентов; как правило, лицам с психотическими расстройствами либо совершившим суицидальную попытку (Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Козырев В. Н. и др., 1999).

Несмотря на все большее обращение психиатрической помощи к внебольничным формам, обращают на себя внимание их неразвитость, преимущественная ориентированность на медицинскую модель оказания превентивной психиатрической помощи (Балашов П. П., 1995; Семке В. Я., 2000; Потапкин И. А., 2001; Счастный Е. Д., 2001; Симуткин Г. Г., 2002).

В настоящее время разработка данной проблемы развивается по следующим основным направлениям. Ряд авторов, следуя традиционным представлениям, изучают возможности применения психотропных средств в общемедицинских учреждениях, уделяя основное внимание антидепрессантам (Жариков Н. М., 1996; Дубницкая Э. Б., 2000 и др.). Другие исследуют функциональные психические расстройства, относящиеся к психосоматическим (Иванов С. В., 2000; Дробижев М. Ю., Печерская М. Б., 2002) или психические расстройства при отдельных видах соматической патологии (Коркина М. В. и др., 1995, 1998; Белокрылова М. Ф., 2000; Скоромец А. А., Баранце-вичЕ. Р., Петрова Н. Н., и др., 2002). Третья группа исследователей акцентирует свое внимание на систематике психосоматических нарушений (Ковалев В. В., 1974; Семке В.Я., 1987; Смулевич А. Б., 2000; Смулевич А. Б. и др., 2000; Колесников Д. Б., 2000; Крылов В. И., 2000; Приленский, Б. Ю., 2001).

Знание реальной распространенности психических расстройств, сопряженных с соматической патологией, определяет необходимость создания дифференцированных терапевтических и организационно-методических программ и безотлагательного решения задач, связанных с совершенствованием внедиспансерной специализированной психиатрической помощи (Ковалев В. В., Гурович И. Я., 1986; КрасновВ. Н., 1999). Именно поэтому интеграция психиатрии в общую медицину, необходимость которой продиктована всем ходом медицинской науки и практического здравоохранения, выдвинулась сейчас в число первостепенных задач (Незнанов Н. Г., Крылов В. И., Скворцов Н. Л., 1996; Денисов И. Н., 2000; Александровский Ю. А., 2005).

Изучение факторов риска различной природы требует применения в исследованиях системного подхода к решению клинических проблем (Семке В. Я., 1982; Менделевич В. Д. и др., 2002). Анализ взаимосвязи соматической и психической патологии на основе совокупности конституционально-биологических, соматических, психосоциальных факторов, определяющих формирование и развитие психических расстройств и заболеваний внутренних органов, предусматривает оценку функционального состояния отдельных органов и систем различными методами. Такой подход отвечает требованиям современной доказательной медицины в поиске общих механизмов соматических и психических нарушений и является перспективным для развития психосоматического направления (Гарганеева Н. П., Семке В. Я., Леонов В. П., 2001; Гарганеева Н. П., 2002).

Для теоретической и практической психиатрии важно исследование коморбидности психической и соматической патологии среди пациентов общемедицинской поликлиники крупного сибирского города, что может служить основой для разработки патогенетически обоснованной дифференцированной системы лечения и профилактики.

Наряду с достигнутыми успехами в области систематизации психических расстройств, коморбидных с соматической патологией (Сму-левич А. Б., 2000; Александровский Ю. А., 2000; Дубницкая Э. Б., 2000; Дробижев М. Ю., 2001; Иванов С. В., 2002; Смулевич А. Б., Сыр-кинА.Л., 2003; Семке В. Я., 2006), недостатками существующих исследований являются их разобщенность и ограниченность изучаемой проблемы, выделение и изучение отдельных видов психосоматических и соматопсихических расстройств без их обобщения, низкая эффективность предлагаемых форм и методов терапии (Савельев Т. И., Федорова А. П., 1981; Зайцев В. П., Айвазян Т. А., Погосова Г. В. и др., 1998). Для более успешного решения теоретических и практических вопросов представляется наиболее правомерным подход к изучению соматической и психической патологий не изолированно друг от друга, а в тесном функциональном единстве.

Целью исследования явилось комплексное эпидемиологическое, клинико-динамическое изучение психических расстройств, ко-морбидных с соматической патологией, с разработкой дифференцированных реабилитационных программ и оценкой их эффективности.

В связи с поставленной целью определены задачи:

1. Изучить распространенность, структуру психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, у пациентов общесоматической поликлиники крупного города из восточного региона России.

2. Определить роль различных патогенетических (психогенных, возрастных, преморбидно-личностных, соматических) факторов в развитии психических расстройств, коморбидных с соматической патологией.

3. Изучить клиническую динамику психических расстройств в зависимости от длительности и тяжести соматической коморбидной патологии.

4. Выделить клинико-диагностические критерии течения и исхода психических расстройств, коморбидных с соматической патологией.

5. Апробировать лечебно-реабилитационные программы для пациентов с сочетанной психической и соматической патологией и оценить их эффективность.

6. Представить организационную структуру интегративной помощи пациентам общесоматического профиля.

Положения, выносимые на защиту:

1. Психические расстройства, коморбидные с соматической патологией, составляют 3,9 % среди контингента, обслуживаемого территориальной поликлиникой крупного сибирского города; в структуре психических расстройств преобладают невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (15,6 на 10000 населения), органические психические расстройства (13,9) и аффективные расстройства (3,7).

2. Динамика психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, отличается высокой прогредиентностью и маскирован-ностью симптомов сочетанных заболеваний, что приводит к несвоевременной диагностике психических расстройств, их неадекватной терапии, затяжному течению и худшему клиническому прогнозу.

3. При психической патологии, связанной с преимущественным воздействием психогенных факторов (невротические и соматоформные расстройства, психологические и поведенческие факторы, обусловленные заболеванием), в текущем состоянии пациентов преобладают общие симптомы психического и соматического заболеваний.

4. Реабилитационная стратегия медицинской помощи пациентам с сочетанной психической и соматической патологией строится с учетом клинико-динамических (реакции, состояния, развития) и патогенетических особенностей и осуществляется при тесном взаимодействии врача-психиатра, врача-интерниста и клинического психолога на всех этапах оказания специализированной медицинской помощи.

5. Использование специально разработанных медицинских программ для пациентов с сочетанной психической и соматической патологией позволяет добиться положительной клинической динамики психических расстройств, улучшения качества жизни пациентов и существенной экономической эффективности.

Научная новизна. Впервые на внебольничном контингенте пациентов получены данные о распространенности психических расстройств, коморбидных с соматической патологией. С учетом объема специализированной психиатрической помощи выделены основные группы: группа оказания консультативной помощи; группа нуждающихся в курсовой терапии и наблюдении психиатра по активной обращаемости; группа нуждающихся в систематической терапии и динамическом наблюдении.

Впервые представлена клинико-синдромальная и клинико-динамическая характеристика широкого спектра психических расстройств, коморбидных с соматической патологией. Установлена зависимость клинической динамики психических расстройств от степени выраженности коморбидной соматической патологии. Получена новая информация о влиянии личностных, тендерных, возрастных, социаль-но-средовых факторов на формирование сочетанных психических и соматических расстройств. Сформулированы основные принципы терапии, обоснованы формы и методы специализированной психиатрической помощи. Разработаны способы экономической оценки комплексных терапевтических программ. Разработаны, апробированы и внедрены программы интегративной медицинской помощи больным общесоматической сети. Определены роль и объем участия врачей-интернистов на всех этапах реабилитационных программ.

Практическая значимость. Полученные данные о реальной или близкой к ней распространенности психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, могут быть использованы при планировании специализированной психопрофилактической помощи населению на региональном уровне. Выявленные закономерности формирования динамики и структуры сочетанных психических и соматических расстройств легли в основу определения возможностей и объема специализированной психиатрической помощи в условиях общемедицинских учреждений. Предложенные формы организации интегративной помощи больным с сочетанной психической и соматической патологией, предусматривающие комплексные и дифференцированные методы лечения, способствуют эффективности профилактических и реабилитационных мероприятий. Предлагаемая модель интегративной медицинской помощи, апробированная и внедренная в Томске, может быть включена в организационную структуру лечебных учреждений на муниципальном и региональном уровнях.

Внедрение результатов. Результаты исследования используются в клинической практике следующих лечебно-профилактических учреждений: в поликлинике № 4 г. Томска, клинике ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, клиниках НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН.

Результаты исследования представлены в методических рекомендациях «Психогигиеническая помощь больным с психическими расстройствами в условиях территориальной поликлиники / В. Ф. Лебедева, В. Я. Семке, Н. П. Гарганеева, Л. П. Якутенок.

Основные положения диссертационной работы включены в программу обучения врачей-ординаторов ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН и в учебные программы по психиатрии на факультете усовершенствования врачей Сибирского государственного медицинского университета. Практические рекомендации по терапии психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, используются в клинике ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, Томской областной клинической психиатрической больнице, Межведомственном центре психического здоровья.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Клинико-динамические и биологические аспекты психофармакотерапии нервно-психических расстройств» (Новосибирск, 1999); международных научно-практических конференциях «Качество - стратегия XXI века» (Томск, 1999, 2000, 2001); научных отчетных сессиях ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН «Актуальные вопросы психиатрии» (1983—2005 гг.); региональной конференции «Новые формы организации психиатрической помощи и сервиса» (Томск-Барнаул, 2001); круглом столе IV Международной выставки-ярмарки «Медицина. Здравоохранение. Фарма-цевтика-2001», Межрегиональной научно-практической конференции «Организация психиатрической помощи» (Омск, 2002), Национальных конгрессах «Человек и лекарство» (2002, 2006, 2007), XIII Всемирном конгрессе по психиатрии (Каир, Египет, 2005), Международном конгрессе по культуральной психиатрии (Китай, 2006), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты психосоматических исследований» (Томск, 2005), I Международном конгрессе «Психосоматическая медицина» (Санкт-Петербург, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 34 работы (из них 9 содержащиеся в перечне ВАК РФ).

Объем и структура диссертационного исследования. Диссертация изложена на 395 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, списка используемой литературы, приложений. Работа иллюстрирована 50 таблицами и 20 рисунками. Библиографический указатель включает 390 литературных источников, в том числе 225 отечественных и 165 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Лебедева, Валентина Федоровна

-359-ВЫВОДЫ

1. Психические расстройства у пациентов общесоматической поликлиники крупного сибирского города, не состоящих на учете в ПНД, включают весь спектр психической патологии: распространенность составила 50,0 на 1000 обслуживаемого поликлиникой населения, из них коморбидных с соматической патологией - 39,0 на 1000 населения. Клиническая картина нарушений определяется преимущественно астеническим, невротическим (неврозоподобным) и аффективным рангами расстройств и в меньшей степени - психопатоподобными, субклиническими формами бредовых и галлюцинаторно-бредовых расстройств различной степени выраженности, синдромами деменции.

2. Высокий удельный вес коморбидной соматической патологии определяет клинические особенности психопатологических расстройств и необходимый объем специализированной психиатрической помощи, что позволяет разделить обследованных больных на три группы: нуждающиеся в консультативной помощи (14,8 на 1000 населения), нуждающиеся в курсовой терапии и наблюдении психиатра по обращаемости (17,0) и нуждающиеся в систематической терапии и динамическом наблюдении (22,0).

3. Установленные клинические различия в этих группах находят свое отражение в диагностическом распределении психопатологических расстройств.

3.1. В первой группе они представлены соматоорганическими реакциями: вследствие неврологических заболеваний (3,8 на 1000 населения), патологией сердечно-сосудистой системы (3,5), эндокринных расстройств (3,5 на), новообразований (2,1), инфекционных заболеваний (1,9);

3.2. Во второй группе психопатологические расстройства представлены невротическими и соматоформными (8,6 на 1000 населения), органическими (5,8), аффективными (1,1) расстройствами, причем динамика психической патологии соответствует инициальной стадии (реакции).

3.3. Третья группа включает более тяжелый регистр психических расстройств со склонностью к подострому, затяжному, прогредиент-ному течению, включая психотические расстройства. Клиническая структура психических расстройств представлена невротическими, связанными со стрессом и соматоформными (8,9 на 1000 населения), органическими (8,1), аффективными (2,6) расстройствами, личностной патологией (0,9), алкоголизмом (0,9), шизофренией (0,6); динамика нервно-психических расстройств соответствует «состояниям» и «раз-витиям».

4. Соматическая патология, выступающая в качестве коморбид-ной, является отражением распространенности соматических заболеваний у пациентов территориальной поликлиники, и представлена заболеваниями сердечно-сосудистой (57,0 %), гепатобилиарной (14,8 %) систем, желудочно-кишечного тракта (14,0 %), церебральным атеросклерозом (10,7 %), заболеваниями мочеполовой (9,7 %) и эндокринной (7,3 %) систем.

5. В синдромальном спектре сочетанных психических и соматических расстройств наиболее распространенными оказываются астенический (37,5 %), аффективный (31,9 %); далее следуют неврозопо-добный (16,2 %) и психопатоподобный (7,6 %), реже - паранойяльный (2,1 %), галлюцинаторный (2,1 %), синдром деменции (2,2 %), бредовый (2,1 %). Многообразие выявленных симптомов и синдромов с достоверным преобладанием соматовегетативных (39,1 %) и сочетанных (психических и соматовегетативных) (21,5 %) в текущем состоянии пациентов, а также ориентация врачей-интернистов и отчасти пациентов на обострение существующей соматической патологии значительно затрудняют своевременную диагностику и выбор терапевтической тактики.

6. Анализ патогенетических условий формирования психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, свидетельствует о значимой взаимосвязи структуры соматического заболевания и психосоциальных факторов. Среди патогенетических факторов формирования клинической динамики сочетанных психических и соматических расстройств наиболее значимыми оказываются: для больных органическими расстройствами - ситуации наличия собственно соматической патологии (22,3 %) и отсутствие эффекта от проводимого лечения (22 %); для больных невротическими и соматоформными расстройствами - психогении семейно-бытового характера (30,7 %), утрата близких (21,4 %); для больных аффективными расстройствами - конфликты семейного и бытового содержания (31,2 %) и утрата близких (15,7 %); для больных с психологическими и поведенческими факторами - собственно соматические заболевания (65 %); для больных с расстройствами личности - конфликтные ситуации семейно-бытового плана (29,6 %); для больных алкоголизмом - затяжные пси-хотравмирующие ситуации семейно-бытового характера (28,5 %) и факт наличия соматической патологии (28,5 %); для больных шизофренией - отсутствие эффекта от лечения (15,7 %) и сексуальные конфликты (20,1 %). Фиксация на психотравмирующей ситуации для женщин является более значимой, чем для мужчин.

7. Проведенный психопатологический анализ указывает на роль преморбидно-личностных характеристик в клинической динамике сочетанных психических и соматических расстройств. Так, у мужчин выявляется достоверная значимость неустойчивых черт (15,3 %), у женщин - истерических (20,8 %). У 56,5 % страдающих гипертонической болезнью доминируют личностные черты астенического круга, при ИБС - психастенические черты (38 %), при церебральном атеросклерозе и дисциркуляторной энцефалопатии - неустойчивые черты (34 и 39 %); при заболеваниях гепатобилиарной системы - возбудимые (32 %); при патологии мочеполовой системы - истерические (45 %); при болезнях кожи - сензитивные (38 %).

8. Клинико-динамическая и патогенетическая оценка сочетанных психических и соматических расстройств позволяет разработать специализированную психиатрическую помощь с учетом этапа (диагностический, лечебный, реабилитационный) - шесть комплексных дифференцированных реабилитационных программ, адаптированных для контингента пациентов общемедицинской сети (для лиц с невротическими, соматоформными, депрессивными, органическими, патохарак-терологическими расстройствами и лиц геронтологического возраста).

9. По данным катамнеза (от 2 до 9 лет), дифференцированный ступенчатый подход к лечению сочетанных психических и соматических расстройств в условиях общесоматического учреждения и принцип преемственности в лечебных мероприятиях позволяют добиться выздоровления у 12,0 % пациентов, стойкого клинического улучшения - у 74,7 % пациентов, снизить временную нетрудоспособность в 1,8 раза, число необоснованных обращений и обследований в 2,3 раза, улучшить показатели качества жизни и социального функционирования. В целом экономическая эффективность проводимых реабилитационных и ресоциализационных мероприятий после оказания специализированной психиатрической помощи составила на одного пациента в среднем 23 400 руб.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Лебедева, Валентина Федоровна, 2007 год

1. Аведисова, А. С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами: Автореф. дис. . д.м.н. / А. С. Аведисова. М., 1999. - 54 с.

2. Александер, Ф. Человек и его душа: познание и врачевание от древности и до наших дней: пер. с англ. / Ф. Александер, Ш. Селес-ник. М. : Прогресс-Культура; Агентство «Яхтсмен», 1955. -С. 552—571.

3. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. М. : Медицина, 2000. - 496 с.

4. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях / Ю. А. Александровский // Психиатрия и психофармакология. 2002. - № 1. - С. 4—7.

5. Александровский, Ю. А. Некоторые парадоксы современной психиатрической и психофармакотерапевтической практики / Ю. А. Александровский // Психиатрия и психофармакотерапия. -2005.-№ 1.-С. 4—9.

6. Анохин, П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса / П. К. Анохин. М. : Медицина, 1968. - 538 с.

7. Балашов, П. П. Характеристика психического здоровья по обращаемости населения в городскую психогигиеническую консультацию / П. П. Балашов // Современные аспекты эндогенной и экзогенной органической патологии. Томск, Кемерово, 1995. - С. 7—15.

8. Белов, В. П. Особенности личности и психосоматические взаимоотношения у больных язвенной болезнью желудка (двенадцатиперстной кишки) и хроническим неспецифическим язвенным колитом /

9. B. П. Белов //Журн. невропатологии и психиатрии. 1971. - Вып. 9. -С. 1385—1390.

10. Белокрылова, М. Ф. Психосоматические расстройства сердечнососудистой системы (клинические, социально-психологические и реабилитационные аспекты) : Автореф. дис. . докт. мед. наук / М. Ф. Белокрылова. Томск, 2000. - 42 с.

11. Березанцев, А. Ю. Тревожно-невротические расстройства у мужчин с ишемической болезнью сердца / А. Ю. Березанцев, О. В. Володина // Российский психиатрический журнал. 2005. - № 4.1. C. 4—9.

12. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад. М. : ГЭОТАР-Медицина, 1999. - 376 с.

13. Бутов, М. А. Нарушение психовегетативного статуса, дезадаптация, инфекционный фактор в патогенезе язвенной болезни гастро-дуоденальной зоны и их коррекция : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2001. - 23 с.

14. Быков, К. М. Кортико-висцеральная патология / К. М. Быков, И. Т. Курцин. М., 1960. - 75 с.

15. Васюк, Ю. А. Депрессии при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза / Ю. А. Васюк, Т. В. Довженко, Е. Л. Школьник // Сердечная недостаточность. 2004. - № 3. -С. 140—147.

16. Ващенко, Ю. А. Личность и психосоматическое заболевание / Ю. А. Ващенко //Журн. практ. психолога. 1999. - № 3. - С. 76—79.

17. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, О. В. Воробьева и др. / под ред. А. М. Вейна. М. : Мед. информ. агентство, 2000. - 752 с.

18. Вейн, А. М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / А. М. Вейн // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктоло-гии. 1997. - № 3. - С. 76—79.

19. Вейн, А. М. Депрессии в неврологии / А. М. Вейн // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - № 1. - С. 4.

20. Великанова, Л. П. Психосоматические расстройства: современное состояние проблемы / Л. П. Великанова, Ю. С. Шевченко // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. - Ч. 1. - № 4. - С. 25— 27.

21. Вертоградова, О. П. Типология аффективных расстройств невротического уровня при гипертонической болезни / О. П. Вертоградова, А. В. Матвеев // Журн. невропатологии и психиатрии. 1983. - Вып. 8. - С. 1205—1211.

22. Вертоградова, О. П. Депрессия как общемедицинская проблема / О. П. Вертоградова // Медицина для всех. 1997. - № 2. - С. 2—5.

23. Взаимосвязь субъективных и личностных особенностей больных гипертонической болезнью с показателями центральной и мозговой гемодинамики / Г. Н. Сидоренко, А. И. Павлова, Т. А. Нечесова и др. // Терапевтический архив. 1985. - № 10. - С. 113—116.

24. Власов, В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М. : Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

25. Вознесенская, Т. Г. Хроническая боль и депрессии / Т. Г. Вознесенская, А. М. Вейн // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - № 1.-С.4—6.

26. Волков, В. С. Особенности личности у больных с различными клиническими вариантами ишемической болезни сердца /

27. B. С. Волков, Н. А. Белякова // Актуальные проблемы соматопсихи-атрии и психосоматики : тез. докл. Челябинск, М., 1990. - С. 52— 54.

28. Выраженность алекситимии и уровень комплайенса у больных, перенесших инфаркт миокарда / М. В. Коркина, М. А. Цивилько, O.A.Кисляк, С. В. Бухарева // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - № 4. - С. 20—22.

29. Гаврилова, С. И. Психические расстройства в населении пожилого и старческого возраста (клинико-статистические и клинико-эпидемиологические исследования) : Автореф. дис. . д. м. н. /

30. C. И. Гаврилова. М., 1984. - 39 с.

31. Гаврилова, С. И. Клинико-эпидемиологическая характеристика контингента больных геронтопсихиатрического кабинета территориальной поликлиники / С. И. Гаврилова, Н. М. Михайлова // Журн. невропатологии и психиатрии. 1986. - Вып. 9. - С. 1352—1357.

32. Гальперина, Л. Е. Психопатологические расстройства у больных язвенной болезнью желудка / Л. Е. Гальперина, А. А. Шептулин, Ж. И. Молчанова // Клиническая медицина. 1986. - № 6. - С. 69— 71.

33. Гарганеева, Н. П. Расстройства невротического аффективного спектра в генезе артериальной гипертонии / Н. П. Гарганеева, В. Я. Семке, В. Ф. Лебедева // Сибирский мед. журнал. 2004. -№4.-С. 13—18.

34. Гиндикин, В.- Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение) / В. Я. Гиндикин. М. : Триада-Х, 2000. - 256 с.

35. Глушков, Р. Г. Депрессии в общесоматической практике / Р. Г. Глушков, Н. И. Андреева, Г. Н. Алеева // Русский медицинский журнал. 2005. - № 12. - С. 858—860.

36. Грекова, Т. И. Алекситимия в структуре личности больных ише-мической болезнью сердца / Т. И. Грекова, В. М. Провоторов, А. Я. Кравченко // Клин, медицина. 1997. - № 11. - С. 32—34.

37. Гройсман, А. Я. Медицинская психология : лекции для врачей-слушателей курсов последипломного образования / А. Я. Гройсман.- М. : Магистр, 1998. 360 с.

38. Губачев, Ю. М. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека / Ю. М. Губачев, Б. В. Иовлев, Б. Д. Карвасарский.- Л. : Медицина, 1976. 216 с.

39. Губачев, Ю. М. Клинико-физиологические основы психосоматических взаимоотношений / Ю. М. Губачев, Е. М. Стамбровский. Л. : Медицина, 1981.-216 с.

40. Губачев, Ю. М. Эмоциональные изменения и психогенные расстройства кровообращения / Ю. М. Губачев // Болезни сердца и сосудов : рук-во для врачей : в 4-х т. / под ред. Е. И. Чазова. М. : Медицина, 1993. - Т. 4. - С. 223—249.

41. Гуляева, Е. Н. Эссенциальная артериальная гипертензия: дисфункции психосоматического статуса и способы коррекции : Автореф. дис. . докт. мед. наук / Е. Н. Гуляева. Новосибирск, 2005. -44 с.

42. Гурович, И. Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России / И. Я. Гурович // Соц. и клин, психиатрия. -2001.-Т. 11, № 1.-С. 9—15.

43. Гурьева, В. А. Личностная патология / В. А. Гурьева, В. Я. Гинди-кин. М.: Медицина, 1999. - 230 с.

44. Депрессивные расстройства в общесоматической практике по данным исследования «Компас», взгляд кардиолога / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, С. А. Шальнова, А. Д. Дель // Кардиология. 2005. -№8.-С. 37—43.

45. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы «Компас» / Р. Г. Оганов, Л. И. Ольбинская, А. Б. Смулевич и др. // Кардиология. 2004. -№ 1. - С. 48—54.

46. Дзюб, Г. К. Работа штатного врача-психиатра в больнице общесоматического профиля / Г. К. Дзюб, Д. Н. Кавкало // Врачебное дело. 1981. - Вып. 11.-С. 15—17.

47. Добровольский, А. В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни / А. В. Добровольский //Журн. неврологии и психиатрии. 2000. - Вып. 1. - С. 23— 27.

48. Довженко, Т. В. Взаимосвязь аффективных и сердечнососудистых расстройств / Т. В. Довженко // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. - № 3. - С. 69—81.

49. Дорохова, Т. А. Дебют язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки как психосоматический эквивалент реактивной депрессии / Т. А. Дорохова // Современные проблемы пограничных и аддиктивных состояний. Томск, 1996. - С. 39.

50. Дробижев, М. Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях : Автореф. дис. . докт. мед. наук / М. Ю. Дробижев. М., 2000.-41 с.

51. Дробижев, М. Ю. Психические расстройства и сердечнососудистая патология / М. Ю. Дробижев, М. Б. Печерская // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - № 2. - С. 113—121.

52. Дубницкая, Э. Б. Психосоматические соотношения при депрессиях у больных с соматическими заболеваниями / Э. Б. Дубницкая // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - № 2. - С. 40—45.

53. Дюкова, Г. М. Вегетативные расстройства и депрессия / Г. М. Дюкова, А. М. Вейн // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. -№2. -С.7—11.

54. Жариков, Н. М. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья / Н. М. Жариков // Журн. неврологии и психиатрии. 1996. - Вып. 3. - С. 79—87.

55. Зозуля, Т. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика контингента больных позднего возраста, обслуживаемого психоневрологическим кабинетом территориальной поликлиники / Т. В. Зозуля //Журн. неврологии и психиатрии. 1995. - Вып. 2. - С. 65—67.

56. Иванов, С. В. Синдром раздраженной толстой кишки / С. В. Иванов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - № 2. - С. 45— 50.

57. Иванов, С. В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия : Афтореф. дис. . докт. мед. наук / С. В. Иванов. М., 2002. - 39 с.

58. Исаев, Д. Н. Психосоматические расстройства у детей : рук-во для врачей / Д. Н. Исаев. СПб. : Питер, 2000. - 512 с.

59. Истманова, Т. С. Функциональные расстройства внутренних органов / Т. С. Истманова. М. : Медгиз, 1958. - 320 с.

60. Кабанов, М. М. Реабилитация психически больных / М. М. Кабанов. -Л. : Медицина, 1985. 216 с.

61. Казаковцев, Б. А. Организация реабилитационного процесса при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи / Б. А. Казаковцев // XIII съезд психиатров России : материалы съезда. М., 2000. - С. 17—18.

62. Каплан, Г. И. Клиническая психиатрия: В 2-х т. / Г. И. Каплан, Б.Дж.Сэдок. -М. : Медицина, 1998. Т. 1.-671 е.; Т. 2.-524 с.

63. Карвасарский, Б. Д. Неврозы : рук-во для врачей / Б. Д. Карва-сарский. М.: Медицина, 1990. - 576 с.

64. Квасенко, А. В. Психология больного / А. В. Квасенко, Ю. Г. Зубарев. Л. : Медицина, 1980. - 184 с.

65. Кириченко, А. А. Роль депрессивных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции. Оценка влияния коаксила / А. А. Кириченко, Е. Ю. Эбзеева // Депрессии в общей практике. 2000. - С. 4—7.

66. Ковалев, В. В. Принципиальные вопросы нозологии, этиологии, систематики и клиники неврозов / В. В. Ковалев // Труды III Всерос. съезда невропатологов и психиатров. М., 1974. - Т. 2. - С. 74—77.

67. Ковалев, В. В. О внедиспансерном разделе психиатрической помощи / В. В. Ковалев, И. Я. Гурович // Журн. невропатологии и психиатрии. 1986. - С. 1410—1417.

68. Ковалев, В. В. Взаимоотношения личности и болезни при сердечно-сосудистой патологии / В. В. Ковалев // Психопатология, психология эмоций и патология сердца : тез. докл. Всесоюз. симп. (г. Суздаль). М., 1988. - С. 43^4.

69. Козырев, В. Н. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели мед. помощи) / В. Н. Козырев // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 1. - С. 116—118.

70. Колесников, Д. Б. Синдром раздраженной толстой кишки у психически больных / Д. Б. Колесников // Журн. неврологии и психиатрии. 2000. - Вып. 11. - С. 24—30.

71. Комплексная оценка эффективности лечения диабетической энцефалопатии / А. А. Скоромец, Е. Р. Баранцевич, Н. Н. Петрова, Е. В. Мельникова // Журн. неврологии и психиатрии. 2002. -Вып. 3. - С. 30—32.

72. Концевой, В. А. К проблеме классификации функциональных психических расстройств в позднем возрасте / В. А. Концевой, А. В. Медведев //Журн. неврологии и психиатрии. 2005. - Вып. 4. -С. 7—11.

73. Коркина, М. В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / М. В. Коркина, В. В. Марилов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1995. -Вып. 6. - С. 43—47.

74. Коркина, М. В. Пограничные нарушения при сахарном диабете / М. В. Коркина, Е. В. Елфимова, В. В. Марилов // Журн. неврологии и психиатрии. 1997. - Вып. 2. - С. 15—18.

75. Коркина, М. В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний / М. В. Коркина, В. В. Марилов // Журн. неврологии и психиатрии. 1998. - Вып. 11. - С. 30—32.

76. Корнетов, Н. А. Депрессивные расстройства. Диагностика, систематика, семиотика, терапия / Н. А. Корнетов. Томск : Изд-во ТГУ, 2000.-109 с.

77. Кочорова, Л. В. Опыт работы врача общей практики по выявлению психических нарушений среди обслуживаемого населения / Л. В. Кочорова, Н. Г. Незнанов // Рос. психиатр, журн. 2001. - № 2. -С. 61—63.

78. Красик, Е. Д. Нервно-психические заболевания у студентов / Е. Д. Красик, Б. С. Положий, Е. А. Крюков. Томск: Изд-во Том. унта, 1982.-116 с.

79. Краснов, В. Н. Организационные вопросы помощи больным депрессией / В. Н. Краснов // Психиатрия и психофармакотерапия.1997.-№ 5.-С. 152—154.

80. Краснов, В. Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети» / В. Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - № 4. - С. 5—9.

81. Краснов, В. Н. Депрессии в общемедицинской практике / В. Н. Краснов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - № 5. -С. 162—184.

82. Краснов, В. Н. Депрессии и сердечно-сосудистые заболевания / В. Н. Краснов // Практикующий врач. 2002. - № 2. - С. 30—32.

83. Крылов, А. А. Неврозы в современной клинике внутренних болезней / А. А. Крылов, Г. С. Крылова // Клиническая медицина.1998.-№ 9.-С. 60—63.

84. Крылов, А. А. Психосоматические особенности у больных с гипертонической болезнью / А. А. Крылов, Г. С. Крылова // Клиническая медицина. 2001. - № 6. - С. 56—57.

85. Крылова, Г. С. Неврозы в практике гастроэнтеролога / Г. С. Крылова // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 1. -С. 24—28.

86. Куприянова, И. Е. Клинико-патогенетические закономерности терапии невротических состояний : Автореф. дис. . докт. мед. наук/ И. Е. Куприянова. Томск, 2002. - 43 с.

87. Кухтевич, А. В. Течение язвенной болезни в зависимости от конституциональных особенностей больных / А. В. Кухтевич, О. В. Болотова, В. Г. Зилов // Клиническая медицина. 2001. - № 5. С. 41—44.

88. Лакосина, Н. Л. Медицинская психология / Н. Л. Лакосина, Г. К. Ушаков. М. : Медицина, 1984. - 272 с.

89. Ланг, Г. Ф. Гипертоническая болезнь / Г. Ф. Ланг. М. : Медгиз, 1950.-490 с.

90. Лапин, И. П. Сердечно-сосудистые заболевания и депрессия / И.П.Лапин, Н. А. Анналова // Журн. неврологии и психиатрии. -1997. -Вып. 3. С. 70—75.

91. Лебедев, Б. А. Психические расстройства с преимущественно соматическими проявлениями / Б. А. Лебедев // Психические расстройства в соматической клинике : сб. науч. тр. СПб. : Санкт-Петербургский мед. ин-т, 1991. - С. 3—6.

92. Липкина, Н. Н. Психические расстройства у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и их интегративная терапия : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Н. Липкина. Минск, 2002. -20 с.

93. Лихциер, И. Б. К вопросу о факторах риска коронарной болезни сердца / И. Б. Лихциер // Клиническая медицина. 1982. - № 5. -С.111—112.

94. Личко, А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А. Е. Личко. М. : Медицина, 1983. - 255 с.

95. Луканский, M. И. Диагностика ранних психических нарушений у больных с заболеваниями соматогенной природы и вопросы лечения / М. И. Луканский // Вопросы ранней диагностики психических заболеваний. М., 1979. - Вып. 4. - С. 191—195.

96. Лурия, Р. А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания / Р. А. Лурия. М. : Медицина, 1977. - 117 с.

97. Лыга, H. Н. О потребности в психиатрической помощи больным психическими расстройствами экзогенно-органической природы по материалам общей практики / H. Н. Лыга // Вопросы ранней диагностики психических заболеваний. М., 1979. - Вып. 4. - С. 196—199.

98. Маколкин, В. И. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике / В. И. Маколкин, С. А. Абакумов. М. : Медицина, 1995.-192 с.

99. Маколкин, В. И. Диагностические критерии нейроциркуляторной дистонии / В. И. Маколкин, С. А. Абакумов // Клиническая медицина. -1996.-№ 3.-С. 22—24.

100. Маколкин, В. И. Психосоматические расстройства в клинике внутренних болезней / В. И. Маколкин, Л. В. Ромасенко. М., 2003. - С. 5—8.

101. Малкина-Пых, И. Г. Психосоматика: новейший справочник / И. Г. Малкина-Пых. М. : ЭКСМО; СПб. : Сова, 2003. - 928 с.

102. Марилов, В. В. Личностные особенности и характер психических нарушений при синдроме раздраженной толстой кишки / В. В. Марилов, М. В. Коркина, В. И. Есаулов // Соц. и клин, психиатрия. -2000. Т. 10, № 4. - С. 21—27.

103. Марилов, В. В. Переход функционального расстройства в органический психосоматоз / В. В. Марилов // Журн. неврологии и психиатрии. 2006. - Вып. 1. - С. 21—23.

104. Матвеев, В. Ф. Клиника и особенности течения затяжных психогенных астенических расстройств / В. Ф. Матвеев, А. А. Ковалев // Журн. невропатологии и психиатрии. 1978. - Вып. 1. - С. 1686— 1690.

105. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология : практ. рук-во / В. Д. Менделевич. М. : Медпресс, 1998. - 592 с.

106. Менделевич, В. Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В. Д. Менделевич, С. Я. Соловьева. М. : Медпресс-информ, 2002.- 608 с.

107. Миронычев, Г. Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Г. Н. Миронычев, А. Ф. Логинов, А. В. Калинин // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. 1996. - № 3.- С. 35—40.

108. Михайлова, Н. М. Психические расстройства у пациентов герон-тологического кабинета общесоматической поликлиники (клинико-статистический и лечебно-реабилитационный аспекты) : Автореф. дис. д. м. н. / Н. М. Михайлова. М., 2000. - 43 с.

109. Мягер, В. К. Актуальные вопросы психогигиены и психопрофилактики / В. К. Мягер // Психогигиена и психопрофилактика. Л., 1983.-С. 5—8.

110. Николаева, В. В. Влияние хронической болезни на психику / В. В. Николаева. М. : Изд-во МГУ, 1987. - 167 с.

111. Ноталивич, Э. С. Депрессия на начальных стадиях гипертонической болезни / Э. С. Ноталивич. Минск : Наука и техника, 1988. -16 с.

112. О контингентах психически больных, наблюдаемых в территориальных поликлиниках / В. Г. Остроглазое, Ю. И. Либерман, М.А.Лисина, В. Н. Жегова // VIII Всерос. съезд невропатологов, психиатров и наркологов. -М., 1980. Т. 1. - С. 250—252.

113. Оганов, Р. Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1994. - № 3. - С. 80— 83.

114. Оганов, Р: Г. Ишемическая болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение) / Р. Г. Оганов. М. : Изд-во МПЦ, 1997. - 76 с.

115. Оганов, Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1999. - № 2. - С 4—10.

116. Организационный и экономический аспекты психиатрии / В.С.Ястребов, Т. А. Солохина, Л. С. Шевченко, Э. Г. Рытик//Журн. невропатологии и психиатрии. 1988. - Вып. 1. - С. 76—80.

117. Органные неврозы: клинический подход к анализу проблемы / А. Б. Смулевич, С. И. Рапопорт, А. Л. Сыркин и др. //Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - Вып. 1. - С. 15—21.

118. Органные неврозы: клинический подход к анализу проблемы / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, С. И. Рапопорт и др. // Психосоматические расстройства : рук-во по психиатрии / под ред. А. С. Тигано-ва. М., 1992. - Т. 2. - С. 466-^89.

119. Орловская, Д. Д. Психические расстройства при эндокринных заболеваниях : рук-во по психиатрии / Д. Д. Орловская / под ред. А. В. Снежневского. М. : Медицина, 1983. - Т. 2. - С. 176—212.

120. Особенности патогенеза клиники и лечения психогенно-провоцированных инфарктов миокарда / А. Л. Сыркин, А. Б. Смулевич, М. Ю. Дробижев и др. // Клиническая медицина. 2005. - № 2. - С. 30—33.

121. Особенности течения «немой» ишемии миокарда и выбор врачебной тактики / А. Л. Сыркин, А. Б. Смулевич, М. Б. Дроздов и др. // Клиническая медицина. 1996. - № 3. - С. 42—44.

122. Особенности течения ишемической болезни и качество жизни больных депрессивными расстройствами различного уровня /

123. A. Д. Ибатов, А. Л. Сыркин, А. М. Вейн и др. // Терапевтический архив. 2004. - № 8. - С. 25—28.

124. Особенности язвенной болезни у лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца / А. С. Логинов, Л. А. Звенигородская,

125. B.Б.Потапова и др. // Терапевтический архив. 1998. - № 2.1. C. 9—12.

126. Остроглазое, В. Г. О проблеме кардионеврозов (обсуждение) /

127. B. Г. Остроглазое // Журн. невропатологии и психиатрии. 1991. -Вып.5.-С. 122—125.

128. Оценка качества жизни больного в медицине / А. А. Новик,

129. C. А. Матвеев, Т. И. Ионова и др. // Клин, медицина. 2000. - № 2. -С. 10—13.

130. Панические атаки / А. М. Вейн, Г. М. Дюкова, О. В. Воробьева, А. Б.Данилов. М. : Ин-т мед. маркетинга, 1997. - 304 с.

131. Пезешкиан, Н. Психосоматика и позитивная психотерапия / Н. Пезешкиан / пер. с нем. М. : Медицина, 1996. - 463 с.

132. Петрова, Н. Н. Факторное значение симптомов, включаемых в диагностическое поле соматизированной депрессии / Н. Н. Петрова, Н. П. Ванчакова // Организационные клинические и психологические аспекты психосоматической медицины. СПб., 1996. -С. 15—17.

133. Печерникова, Т. П. Психические нарушения при сахарном диабете и их судебно-психиатрическая оценка при посмертных экспертизах в гражданском процессе / Т. П. Печерникова, О. Г. Михайловская // Русский психиатрический журнал. 2005. - № 2. - С. 14—18.

134. Плетнев, Д. Д. О сердечно-сосудистых неврозах / Д. Д. Плетнев // Избранное / под ред. акад. АМН СССР Н. Р. Палеева. М. : Медицина, 1989. - С. 58—76.

135. Погосова, Г. В. Депрессии новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти / Г. В. Погосова // Кардиология. - 2002. - № 4. - С. 86—91.

136. Погосова, Г. В. Депрессии у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подхода к лечению / Г. В. Погосова // Кардиология. 2004. - № 1. - С. 88—92.

137. Подорожный, П. Г. Особенности личности с различными клиническими формами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / П. Г. Подорожный, В. И. Вдовиченко // Врачебное дело. 1986. -№8.-С. 77—78.

138. Положий, Б. С. Перспективы развития социальной психиатрии / Б. С. Положий // Российский психиатрический журн. 2000. - № 1. -С. 68—70.

139. Потапкин, И. А. Клинико-динамическая характеристика пограничных нервно-психических расстройств : Автореф. дис. . докт. мед. наук / И. А. Потапкин. Томск, 2001. - 42 с.

140. Преморбидные особенности и характер психических нарушений у больных нейроциркуляторной дистонией с нарушениями ритма сердца / Л. Г. Герцик, В. И. Ильичева, В. Г. Кукес, Е. А. Сыркина // Журн. невропатологии и психиатрии. 1988. - Вып. 4. - С. 117— 120.

141. Приленский, Б. Ю. Клиника, систематика, динамика пограничных психических расстройств при урологических заболеваниях и анализ невротических механизмов : Автореф. дис. . докт. мед. наук / Б. Ю. Приленский. Томск, 2001. - 42 с.

142. Прокудин, В. H. Психотерапевтическая служба в многопрофильной соматической больнице / В. Н. Прокудин // Журн. неврологии и психиатрии. 2001. - Вып. 5. - С. 49—51.

143. Прокудин, В. Н. Психиатрическая служба в многопрофильной соматической больнице / В. Н. Прокудин //Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - № 2. - С. 63—67.

144. Психические нарушения при хронических соматических заболеваниях с учетом использования новых методов лечения / М. В. Кор-кина, М. А. Цивилько, В. Л. Карнозов и др. М. : Изд-во Ун-та Дружбы народов, 1988. - 53 с.

145. Психогенно провоцированные ангинозные состояния (к проблеме психосоматических реакций у больных ишемической болезнью сердца) / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, В. А. Сулимов и др. // Кардиология. 2004. - № 8. - С. 20—26.

146. Психологические предикторы эффективности реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования / В. П. Зайцев, Т. А.Айвазян, Г. В. Погосова и др. // Кардиология. 1998. - № 4. -С. 30—32.

147. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, В. Н. Козырев и др. //Журн. неврологии и психиатрии. 1999. -Вып. 4.-С. 4—16.

148. Психосоматические реакции, коморбидные ишемической болезни сердца : психогенно провоцированные инфаркты миокарды / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, М. Ю. Дробижев и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. 2004. - Вып. 3. - С. 13—20.

149. Психосоматические соотношения при бронхиальной астме / Ф. Б. Березин, Е. М. Куликова, H. Н. Шаталов, Н. А. Чарова // Журн. неврологии и психиатрии. 1997. - Вып. 4. - С. 35—38.

150. Психосоматические соотношения у больных гипертонической болезнью и почечной артериальной гипертонией / С. В. Гургенян, Г. В. Погосова, Ш. Г. Вартанян и др. // Терапевтический архив. -1995.-№ 12.-С. 21—24.

151. Психосоматические соотношения у больных ишемической болезнью сердца с алекситимией / В. М. Провоторов, А. В. Будневский, А. Я. Кравченко, Т. И. Грекова // Кардиология. 2001. - № 2. -С. 46—49.

152. Раппопорт, С. И. Суточные ритмы психофизиологических функций у больных язвенной болезнью желудка / С. И. Раппопорт, Л. В. Еремина, В. А. Доскин // Клиническая медицина. 1984. - № 2.- С. 76—80.

153. Ромасенко, Л. В. Междисциплинарные проблемы диагностики и терапии психосоматических расстройств / Л. В. Ромасенко // Российский психиатрический журн. 1999. - № 2. - С. 54—57.

154. Ромасенко, Л. В. Особенности комплексного подхода при терапии больных с синдромом раздраженной кишки / Л. В. Ромасенко,

155. B. М. Мохов, О. В. Гатаулина // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2002. № 1. - С. 10—15.

156. Ромасенко, Л. В. Депрессивные расстройства у больных ишеми-ческой болезнью сердца / Л. В. Ромасенко, Е. О. Полякова // Российский психиатрический журн. 2005. - № 3. - С. 24—27.

157. Румянцева, Г. М. Психосоматические аспекты развития психических нарушений у ликвидаторов аварии на ЧАЭС / Г. М. Румянцева, О. В.Чинкина, Т. М. Левина // Психиатрия и психофармакотерапия. -2002.-№1,-С. 7—9.

158. Рысс, Е. С. Анализ клинико-психологических особенностей больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Е. С. Рысс, Н. Н.Щерба, С. Л. Соловьева // Клиническая медицина. 1986. -№ 9. - С. 79—83.

159. Савельев, Т. И. Изучение эффективности восстановительного лечения больных неврозами в амбулаторных условиях / Т. И. Савельев, А. П. Федорова // Организация психиатрической и неврологической помощи городскому населению. Л., 1981. - С. 59—64.

160. Самуния, М. А. Подходы к фармакотерапии патологической динамики расстройств личности на этапе амбулаторно-поликлинической реабилитации после операции аортокоронарного шунтирования / М. А. Самуния // Психиатрия. 2005. - № 2.1. C. 19—26.

161. Саркисов, Д. С. Философия в системе медицинского образования / Д. С. Саркисов // Клиническая медицина. 1999. - № 1. -С. 17—21.

162. Саркисов, Д. С. Некоторые особенности развития медико-биологических наук в последнее столетие / Д. С. Саркисов // Клиническая медицина. 2000. - № 7. - С. 4—8.

163. Связь между депрессивностью, факторами риска ишемической болезни сердца и смертности от этого заболевания / А. Гоштаус, Л. Минкозива, А. Перминоне // Общая психиатрия и мед. психология. 2004.-№ 4. - С. 15—19.

164. Селье, Г. На уровне целого организма / Г. Селье. М. : Медицина, 1972.-120 с.

165. Семке, В. Я. К проблеме систематики пограничных состояний /

166. B.Я.Семке // Журн. невропатологии и психиатрии. 1987. - Вып. 11. - С. 1674—1678.

167. Семке, В. Я. Динамика основных форм неврозов / В. Я. Семке, Л. Я. Нохрина // Журн. неврологии и психиатрии. 1988. - Вып. 11.1. C. 1662—1667.

168. Семке, В. Я. Пограничные состояния: региональные аспекты / В. Я. Семке, М. М. Аксенов. Томск : Изд-во ТГУ, 1995. - 184 с.

169. Семке, В. Я. Соматические расстройства в клинике нервно-психической патологии / В. Я. Семке, Т. А. Дорохова, Н. П. Гарга-неева // Реабилитация в психиатрии (клинические и социальные аспекты) / под ред. акад В. Я. Семке. Томск, 1998. - С. 165—166.

170. Семке, В. Я. Превентивная психиатрия / В. Я. Семке. Томск : Изд-во Том. ун-та, 1999. - 403 с.

171. Семке, В. Я. Клиническая персонология / В. Я. Семке. Томск : РАСКО, 2001.-376 с.

172. Семке, В. Я. Здоровье личности и психотерапия : рук-во для врачей, психологов и педагогов / В. Я. Семке, А. В. Семке, М. М. Аксенов. -Томск: Твердыня, 2002. -620 с.

173. Серебрякова, 3. Н. Некоторые аспекты специализированной помощи больным пограничными психическими расстройствами / 3. Н. Серебрякова, Г. И. Румянцева // Журн. неврологии и психиатрии. -1987. Вып. 8. - С. 1248—1250.

174. Серебрякова, Е. В. Невропатия и шизотипическое расстройство личности (клинические аспекты) / Е. В. Серебрякова // Психиатрия. 2006. - № 2. - С. 2—32.

175. Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию : учебник для студентов мед. вузов / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. М. : Академический проект; Екатеринбург : Деловая книга, 2000. - Т. 2. -381 с.

176. Сидоров, П. И. Роль неблагоприятных социально-психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета / П. И. Сидоров, И. А. Новикова, А. Г. Соловьев // Терапевтический архив. 2000. - № 1. - С. 68—70.

177. Симаненков, В. И. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта / В. И. Симаненков,

178. B. Б. Гриневич, И. В. Потапова. СПб. : ООО «ЛСП», 1999. - 164 с.

179. Смулевич, А. Б. Депрессии у соматических больных (клиника, дифференциальная диагностика, лечение, организация медицинской помощи) / А. Б. Смулевич, В. Н. Козырев, А. П. Сыркин. М., 1998.-108 с.

180. Смулевич, А. Б. Депрессии в общемедицинской практике / А. Б. Смулевич. М. : Берег, 2000. - 160 с.

181. Смулевич, А. Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация мед. помощи) / А. Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - № 2. - С. 36—40.

182. Смулевич, А. Б. Аспекты коморбидности депрессии и сердечнососудистой патологии (на модели ИБС) / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М., 2003. - С. 6—7.

183. Смулевич, А. Б. Расстройство личности и соматическая болезнь (к проблеме нажитых ипохондрических психопатий / А. Б. Смулевич // Психиатрия. 2005. - № 5. - С. 13—21.

184. Соколов Е. И. Эмоции и патология сердца // Е. И. Соколов, Е. В. Белов. М. : Наука, 1983. - 302 с.

185. Судаков, К. В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация / К. В. Судаков // Терапевтический архив. 1997. -№ 1. - С. 70—74.

186. Судаков, К. В. Функциональные системы организма в динамике патологических состояний / К. В. Судаков // Клиническая медицина. -1997.-№10.-С. 4—11.

187. Сукиасян, С. Г. Соматизированные психические нарушения / С. Г. Сукиасян, Н. Г. Манасян, С. С. Чшмаритян //Журн. неврологии и психиатрии. 2001. - № 2. - С. 57—61.

188. Счастный, Е. Д. Распространенность и клинико-конституциональные закономерности полиморфизма депрессивных расстройств : Автореф. дис. . д.м.н. / Е. Д. Счастный. Томск, 2001.-45 с.

189. Сыркин, А. Л. Инфаркт миокарда / А. Л. Сыркин. М. : Мед. ин-форм. агентство, 1998. - 398 с.

190. Сыркин, А. Л. Определение качества жизни у больных ишемиче-ской болезнью сердца стабильной стенокардией напряжения / А. Л. Сыркин, Е. А. Печорина, С. В. Дриницина // Клиническая медицина. - 1998. - № 6. - С. 52—58.

191. Сыркин, А. Л. Ишемическая болезнь сердца и соматизированная депрессия: Особенности клиники дифференциальной диагностики и терапевтического подхода / А. Л. Сыркин // Consilium medicum. -Экстравыпуск. 2003. - С. 7—9.

192. Табачников, С. И. Психосоматические расстройства и постчернобыльский синдром / С. И. Табачников, С. В. Титиевский // Doctor. 2002. - № 6. - С. 14—16.

193. Ташлыков, В. А. Психологическая адаптация в инициальный период формирования внутренней картины болезни / В. А. Ташлыков // Современные методы организации психогигиенической и психопрофилактической работы : сб. науч. тр. Л., 1985. - 138 с.

194. Терапия депрессий, протекающих с соматовегетативными расстройствами: перспективы применения милнациприна / Ю.А.Александровский, А. С. Аведисова, Л. В. Ромасенко и др. // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - № 1. - С. 10—13.

195. Тиганов, А. С. Симптоматические психозы : рук-во по психиатрии / А. С. Тиганов, Д. Д. Орловская / под ред. А. С. Тиганова. М. : Медицина, 1999. - Т. 2. - С. 428—465.

196. Тополянский, В. Д. Психосоматические расстройства /

197. B. Д.Тополянский, М. В. Струковская. М. : Медицина, 1986. - 384 с.

198. Тревожно-фобические расстройства у больных с нарушениями дыхания / М. Ю. Дробижев, С. И. Овчаренко, Э. Н. Ищенко и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. -2001. Вып. 1. - С. 12—16.

199. Трифонов, Б. А. Трансформация нервно-психических расстройств при соматических болезнях / Б. А. Трифонов // Вопросы ранней диагностики психических заболеваний. М., 1979. - Вып. 4. -С. 132—137.

200. Тупицын, А. Т. Актуальные вопросы организации психотерапевтической помощи населению / А. Т. Тупицын // Всерос. съезд невропатологов и психиатров. М., 1981.-Т. III.-С. 294—295.

201. Ушаков, Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г. К. Ушаков. М. : Медицина, 1987. - 304 с.

202. Фирсова, Л. Д. Особенности психической сферы больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на разных стадиях заболевания / Л. Д. Фирсова // Терапевтический архив. 2003. - № 2.1. C. 21—23.

203. Харитонов, С. В. Общий психосоматический синдром / С. В. Харитонов, В. Я. Семке, В. Н. Покачалова. Барнаул, Томск, 2000. -111 с.

204. Холмогорова, А. Б. Культура эмоций и психическое здоровье / А. Б. Холмогорова, И. Г. Гаранян // Вопр. психологии. 1999. - № 2. -С. 61—74.

205. Целибеев, Б. А. Психические нарушения при соматических заболеваниях / Б. А. Целибеев. М. : Медицина, 1972. - 280 с.

206. Циммерман, Я. С. Язвенная болезнь и проблема Helikobacter pylori инфекции: новые факты, размышления, предположения / Я. С. Циммерман // Клиническая медицина. - 2001. - № 4. - С. 67— 70.

207. Чуркин, А. А. Концептуальные основы охраны психического здоровья / А. А. Чуркин // XII съезд психиатров России. М., 1995. -С. 126—128.

208. Швалев, В. Н. Стрессовые ситуации и внезапная сердечная смерть / В. Н. Швалев // Психические расстройства и сердечнососудистая патология / под ред. А. Б. Смулевича, А. Л. Сыркина. -М., 1994. -192 с.

209. Шептулин, А. А. Особенности течения язвенной болезни у женщин / А. А. Шептулин, С. Г. Бурков, Н. А. Денисова // Клин, медицина. 1993. - № 1. - С. 44—46.

210. Шептулин, А. А. Некоторые классические представления о больных язвенной болезнью реальны ли они? / А. А. Шептулин, Е. А. Санкина // Клин, медицина. - 1994. - № 4. - С. 64—66.

211. Шмуклер, А. Б. Сочетание психической и соматической патологии: клинико-организационный аспект (обзор) / А. Б. Шмуклер // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. - № 2. - С. 122—137.

212. Шпак, Л. В. Выраженность тревожных расстройств и состояние кровообращения у больных гипертонической болезнью / Л. В. Шпак, С. В. Колбасников // Терапевтический архив. 1998. - № 6. -С. 50—53.

213. Эйдемиллер Э. Г. Семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий. Л. : Медицина, 1989. - 192 с.

214. A prospective study of anger and coronary heart disease : the normative aging study /1. Kawachi, D. Sparrow, A. Spiro et al. // Circulation. -1996. V. 94. - P. 2090—2095.

215. A psychobehavioral factor, alexithymia, is related to coronary spasm / Y. Numata, Y. Ogata, Y. Oike et al. // Japan. Cire. J. 1998. - Jun. -V. 62, № 6. -P. 409—413.

216. Alexander, F. Psychosomatic medicine, its principles and applications / F. Alexander. New York : Norton, 1950.

217. Alexithymia and psychological distress among frequent attendance patients in health care / M. Joukama, H. Karisson, B. Sohiman, V. Lehti-nen // Psychother. and Psychosom. 1996. - V. 65, № 4. - P. 199— 200.

218. American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4-e (DSM-IV). Washington : DC, American Psychiatric Association, 1994.

219. Angst, J. Masked depression viewed from the cross-cultural stand / J.Angst // Masked Depression / ed by P. Kielholz. Bern, Stuttgart, Vienna : Hans Huber, 1973. - P. 263—268.

220. Anthony, W. A. Recovery from mental illness : the guiding vision of the health service system in the 1990 / W. A. Anthony // Psychosocial Rehabilitation J.- 1993.-V. 16, №4.-P. 11—24.

221. Anthony, W. H. Explaining psychiatric rehabilitation by an analogy to physical rehabilitation / W. H. Anthony // Psychosocial Rehabilitation J. -1982.-V. 5.-P. 61— 65.

222. Appels, A. Depression and coronary heart disease : observations and questions / A. Appels // J. Psychosom. Res. 1997. - V. 43, № 5. -P. 443—452.

223. Association between major depressive disorder and physical illness / S. O. Moldin, W. A. Scheftner, J. P. Rice et al. // Psychol. Med. 1993. -V. 23. - P. 755—761.

224. Association of depression with 10 year post stroke mortality / P. L. P. Morris, R. G. Robinson, P. Andreezewski et al. //Am. J. Psychiatry. 1993.-V. 150.-P. 124—129.

225. Bach, M. Alexithymia in somatoform disorder and somatic disease : a comparative study / M. Bach, D. Bach // Psychother Psychosom. -1996. V. 65, № 3. - P. 150—152.

226. Barsky, A. J. Palpitations, cardiac awareness, and panic disorders / A. J. Barsky //Amer. J. Med. 1992. - V. 92. - P. 315—345.

227. Barsky, A. J. Functional somatic syndromes / A. J. Barsky, J. F. Borus //Ann. Internat. Med. 1999. -V. 130. - P. 910—921.

228. Biermann, R. Handbuch der Kinderpsychotherapie / R. Biermann, В. V. Ernst-Reinhardt. Munchen, 1990. - 213 p.

229. Bjorntorp, P. Stress and cardiovascular disease / P. Bjorntorp // Acta Physiol. Scand. 1997. - V. 640. - Suppl.- P. 144—148.

230. Body experiences in eating disorders before after treatment : A follow-up study / M. Probst, W. Vandereycken, H. Van Coppenolle, G. Pieters // Eur. Psychiatry. 1999. - V. 14. - P. 333—340.

231. Booth-Kewley, S. Psychological predictors of heart disease : a quantitative review / S. Booth-Kewley, H. S. Friedman // Psychol. Bull.1987.-V. 101. -P 343—362.

232. Bosley, С. M. The psychological factors associated with poor compliance with treatment in asthma / С. M. Bosley, J. A. Fosbury, G. M. Cochrane // Eur. Respir. J. 1995. - V. 8. - P. 899—904.

233. Brief diagnostic interviews (SDDS-PC) for multiple mental disorders in primary care : a pilot study / M. M. Weissman, M. Olfson, A. C. Leon et al. //Arch. Fam. Med. 1995. -V. 4. - P. 220—227.

234. Broutigam, W. Психосоматическая медицина / W. Broutigam, P. Kristian, M. Rad / пер. с нем. M. : ГЭОТАР-Медицина, 1999. -376 с.

235. Brown, М. Food allergy in polysymptomatic patjents / M. Brown, M. Cibne, P. R. Husland // Practioner. 1994. - P. 205—208.

236. Casper, R. C. Personality features of women with goot outcome from restricting anorexia nervosa / R. C. Casper// Psychosom. Med. 1999. -V. 52.-P. 156—170.

237. Chandler, J. D. Somatization depression and medical illness in psychiatric in patients / J. D. Chandler, J. Gerndt // Acta Psychiatr. Scand.1988. -V. 77, № 1. P. 67—73.

238. Cloninger, C. R. A unified biosocial theory of personality and its role in the development of anxiety states / C. R. Cloninger // Psychiatry Rev. 1986. - V. 4, № 3. - P. 167—226.

239. Comorbid irritable bowel syndrome in patients with generalized anxiety and major depression / G. Tollefson, S. Tollefson, M. Pederson et al. //Ann. Clin. Psychiat. 1991. -V. 3. - P.215—222.

240. Corticotropin-releasing factor, stress and depression / S. Heit, M. J. Owens, P. Plotsky, C. B. Nemeroff// Neuroscientist. 1997. -V. 3. -P. 186—194.

241. Cortisone image and emotional support by key figures in patients with bronchial asthma / W. Woller, J. Kruse, P. Winter et al. // Psychother. Psychosom. 1993. -V. 59. - P. 1 90—196.

242. Coryell, W. Excess mortality in panic disorder / W. Coryell, R. Noyes, J. Clancy //Arch. Gen. Psychiatry. 1982. -V. 39. - P. 701—703.

243. Creer, T. The application of behavioural procedures to childhood asthma : Current and future perspectives / T. Creer // Patient Education & Counselling. 1991. -V. 17, № 1. - P. 9—22.

244. Daily activity level buffers stress-glycemia associations in older sedentary NIDDM patients / K. S. Aikens, J. E. Aikens, J. L. Wallander, S. Hunt // Behavior. J. Med. 1997. - Aug. - V. 20, № 4. - P. 379—390.

245. Depressed affect, hopelessness, and the risk of ischemic heart disease in a cohort of US adults / R. Anda, D. Williamson, D. Jones et al. // Epidemiology. 1993. -V. 4. - P. 285—294.

246. Depression and 1-Year Prognosis in Unstable Angina / F. Lesper-ance, N. Frasure-Smith, M. Juneau, P. Theroux // Arch. Intern. Med. -2000. Vol. 160. - P. 1354—1360.

247. Depression and cardiac mortality / B. W. Penninx, A. T. Beekman, A. Honig et al. //Arch. Gen. Psychiatry. -2001. -V. 58. P. 221—227.

248. Depression and poor glycemic control. A meta-analysis review of the literature / P. J. Lustman, R. J. Anderson, K. E. Freedland et al. // Diabetes Care. 2000. - V. 23, № 7. - P. 934—942.

249. Depression is a risk factor coronary artery distaste in men : the precursors study / D. E. Ford, L. A. Mead, P. P. Chag et al. // Arch. Intern. Med.-1998.-V. 158.-P. 1422—1426.

250. Depression, psychotropic mediation and risk of myocardial infarction. Prospective data from the Baltimore EGA follow-up / A. Pratt, D. E. Ford, R. M. Crum et al. // Circulation. 1996. - V. 94. - P. 3123—3129.

251. Depressive symptoms and metabolic control in African-Americans with type 2 diabetes / T. L. Garry, R. M. Crum, L. Cooper-Patrick et al. // Diabetes Care. 2000. - V. 23, № 1. - P.23—29.

252. Dirks, J. F. Psychomaintenance in asthma : hospitalization rates and financial impact / J. F. Dirks, J. C. Schraa, E. Brown // Brit. J. Med. Psychol. 1980. - V. 53. - P. 349—354.

253. Dissociation, somatization and affect dysregulation / B. A. van der Kolk, D. Pelcovitz, S. Roth et al. // Amer. J. Psychiatry. 1996. - V. 153, № 7. - P. 83—93.

254. Drossman, D. A. The functional gastrointestinal disorders : diagnosis pathophysiology and treatment / D. A. Drossman. Boston, 1994.

255. Dunbar, F. H. Psychosomatic diagnosis / F. H. Dunbar. New York, London, 1948.-506 p.

256. Dunbar, S. Association of mood disturbance and arrhythmia events in patients after cardioverter defibrillator implantation / S. Dunbar, L. Kimble, L. Jenkins et al. // Depress. Anxiety. 1999. - V. 9, № 4. -P. 163—168.

257. Dunsis, A. Consultation-liaison psychiatry in an obstetric service / A. Dunsis, G. C. Smitn // N. Z. Aust J. Psychiatry. 1996. - V. 30, № 1. - P. 63—73.

258. Engel, G. L. The need for a new medical model : a challenge for bio-medicine / G. L. Engel // Science. 1977. - V. 196, № 4285. - P. 129— 136.

259. Escobar, J. I. Overview of somatization : diagnosis, epidemiology and management / J. I. Escobar // Psychopharmacol. Bull. 1996. - V. 32, №4. - P. 589—596.

260. Freud, S. Psychical (or mental) treatment (1905) / S. Freud // Standard edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud. -London : Hogarth Press, 1953. P. 281—302.

261. Garcia-Campayo, J. A review of the differences between somatizing and psychologizing patients in primary care / J. Garcia-Campayo, C. Sauz-Carrillo // Int. J. Psychiatry Med. 1999. - V. 29, № 3. -P. 337—345.

262. Glassman, A. H. Depression and the course of coronary artery disease / A. H. Glassman, P. A. Shapiro // Amer. J. Psychiatry. 1998. -V. 155. - P. 4—11.

263. Glassman, A. H. Excess mortality via the interactions of depression and heart disease. Program and abstracts of the American Association for Geriatric Psychiatry / A. H. Glassman // 14th Annual Meeting. 2001. -Feb.-Abstract ME 1.

264. Gold, P. W. The endocrinology of melancholic and atypical depression : relation to neurocircuity and somatic consequences / P. W. Gold, G.P.Chrousos // Proc. Assoc. Amer. Physicians. 1999. - V. 111. -P. 22—34.

265. Goodnick, P. A. Diabetes mellitus and depression : issues in theory and treatment / P. A. Goodnick // Psychiatr. Ann. 1997. - V. 17. -P. 353—359.

266. Gosling, R. H. Peptic ulcer and mental (1 and 11) / R. H. Gosling // J. Psychosom. Res. 1958. - V. 2. - P. 53—58.

267. Halldin, J. Prevalence of mental disorder in an urban population in Central Sweden / J. Halldin // Acta Psychiatr. Scand. 1984. - V. 69, №6. - P. 503—518.

268. Heerlein, H. Affective expression in organic and functional gastrointestinal diseases / H. Heerlein // Psychother. Psychosom. 1984. -V. 42.-P. 152—155.

269. Hiller, W. The DSM-IV nosology of chronic pain : a comparison of pain disorder and multiple somatization syndrome/W. Hiller, J. Heuster, M. M. Fisher // Eur. J. Pain. 2000. - V. 4, № 1. - P. 45—55.

270. Honninen, J. A. Depression in subjects with type 2 diabetes : Predictive factors and relation to quality of life / J. A. Honninen, J. K. Takala,

271. S. M. Keinanen-Kiukaaniemi // Diabetes Care. 1999. - V. 22, № 6. -P. 997—998.

272. Hopelessness and risk of mortality and incidence of myocardial infarction and cancer / S. A. Everson, D. E. Goldberg, G. A. Kaplan et al. // Psychosom. Med. 1996. - V. 94. - P. 3121—3129.

273. Hostility and the progression of carotid atherosclerosis / J. Julkunen, R. Salonen, G. A. Kaplan et al. // Psycosom. Med. 1994. - V. 56. -P. 519—526.

274. Hypochondriasis, somatization and perceived health and utilization of health care services / M. Hollifield, S. Paine, L. Tuttle et al. // Psychoso-matics. 1999. -V. 40, № 5. - P. 380—386.

275. Influence of breathing therapy on complaints, anxiety and breathing patterns in patients with hyperventilation syndrome and anxiety disorders / J. N. Han, K. Stregen, C. DeValck et al. // J. of Psychosom. Res. -1996. -V. 41, № 5. P. 481—493.

276. Is alexithymia a permanent feature in depress patients? / K. Honkalampi, J. Hintikka, P. Saarinen et al. // Psychother. Psychosom. 2000. - V. 69, № 6. - P. 10—17.

277. Is duodenal ulcer really a psychosomatic disease? / H. O. Adami, R. Bergstrom, O. Nyren et al. // Scand. J. Gastroent. 1987 - V. 22. -№7. -P.889—896.

278. Job strain, social support in the workplace, and haemoglobin A1c in Japanese men / N. Kawakami, K. Akachi, H. Shimizu et al. // Occup. Environ. Med. 2000. - Dec. -V. 57, № 12. - P. 805—809.

279. Kanayama, G. Body image drugs : A growing psychosomatic problem / G. Kanayama, H. G. Pope, J. Hudson // Psychosother. Psychosom. -2001.-V. 70.-P. 61—65.

280. Katon, W. Depression and chronic mental illness / W. Katon, M. D. Sullivan // J. Clin. Psychiatry. 1990. - V. 5L. - P. 3—11.

281. Katon, W. Epidemiology of depression in primary care / W. Katon, H. Schulberg // Gen. Hosp. Psychiatry. 1992. -V. 14. - P. 237—247.

282. Keltikangas-Jaervinen, L. «Psychosomatic personality» A personality constellation or an illness related reaction? / L. Keltikangas-Jaervinen // Brit. J. Med. Psychology. - 1989. - V.62. - P. 325—331.

283. Kennedy, G. J. Heart disease and depression : reducing the fatal interactions. Program and abstracts of the American Association for Geriatric Psychiatry / G. J. Kennedy, S. Roose, A. H. Glassman // 14th Annual Meeting. 2001. - Feb. - Abstract ME.

284. Khan, M. A. Psychosocial Aspects of Diabetes : The Diabetologists Perspective / M. A. Khan, J. Longley // Semin. Clin. Neuropsychiatry. -1997. Jan. -V. 2, № 1. - P. 94—98.

285. Kirmayer, L. J. Somatoform disorders : personality and the sail matrix of somatic distress / L. J. Kirmayer, J. M. Robbins, J. Paris // J. Abnormal. Psychology. 1994. -V. 103, № 1. - P. 125—136.

286. Kissane, D. W. Consultation-liaison psychiatry in an Australian oncology unit / D. W. Kissane, G. C. Smith, N. Z. Ausl. // J. Psychiat. 1996. - V. 30, № 3. - P. 397—404.

287. Kronenberger, W. G. Self-esteem and depressive symptomatology in children with somatoform disorders / W. G. Kronenberger, G. Laite, L. Laclave II Psychosomatics. 1995. - V. 36, № 6. - P. 564—569.

288. Larson, S. L. Depressive disorder. Dysthymia, and Risk of Stroke. Thirteen-Year Follow-up from the Baltimore Epidemiologic Catchments Area Study / S. L. Larson, P. L. Owens, W. Eaton // Stroke. 2001. -V. 32, № 9.-P. 1979.

289. Lehrer, P. M. Asthma and emotion : a review / P. M. Lehrer, S. M. Hochron, S. Isenberg // J. Asthma. 1993. - V. 30. - P. 5—21.

290. Lehrer, P. M. Psychological approaches to the treatment or asthma / P. M. Lehrer, S. M. Hochron, D. Sargunaraj // J. of Consulting & Clinical Psychology. 1992. -V. 60, № 4. - P. 639—643.

291. Lewin, J. Organic and psychosocial risk factors for duodenal ulcer / J. Lewin, S. Lewis // J. Psychosomatic Research. 1995. - V.39. -P. 531—548.

292. Lipowsky, Z. J. Somatization : The concept and its clinical application / Z. J. Lipowsky // Am. J. Psychiatry. 1988. - V. 145, № 7. - P. 521— 527.

293. Lipsitt, D. R. Primary care of the somatizing patients : a collaborative model / D. R. Lipsitt // Hosp. Pract. 1996. -V. 31, № 6. - P. 77—88.

294. Lopez-lbor, J. J. General hospital psychiatry and the «Health for all in the year 2000» movement / J. J. Lopez-lbor. Amsterdam, 1990. - V. 4. - P. 683—688.

295. Low cholesterol concentrations and severe depressive symptoms in elderly people / S. L. Brown, M. E. Salive, T. B. Harris et al. // Brit. Med. J. 1994. -V. 308. - P. 1328—1332.

296. Ludman, B. Dialy Living and Coping Strategies in Insulin Dependent Diabetes Diagnostic Reasoning in Nursing / B. Ludman. - Umla, 1990. -P. 117.

297. Lustman, P. J. Depression in adults with diabetes / P. J. Lustman, L. S. Griffiths, J. A. Gavard // Diabetes Care. 1992. - V. 15. -P. 1631—1639.

298. Major stressful life events in relation to prevalence of undetected type 2 diabetes : the Hoorn Study / J. M. Mooy, H. de Vries, P. A. Grootenhuis et al. // Diabetes Care. 2000. - Feb. - V. 23, № 2. -P. 197—201.

299. Make, B. J. Introduction to pulmonary rehabilitation / B. J. Make // Clinics in Chest. Medicine. 1986. -V. 7. - P. 519—548.

300. Mannheim Cohort. Project prevalence of psychogenic diseases in cities / H. Schepank, H. Hilpert, H. Honmann et al. // Psychosom. Med. Psychoanal. - 1984. -V. 30, № 1. - P. 43—61.

301. Mayou, R. The nature of bodily symptoms / R. Mayou // Brit. J. Psychiatry. 1976. -V. 129. - P. 55—60.

302. Mental disorders in patients with noncardiac chest pain / P. J. Alexander, S. G. Prabhu, E. S. Krishnamorrthy, P. C. Halkatti // Acta Psy-chiat. Scand. 1994. -V. 89. - P. 291—293.

303. Methodology in consultation-liaison research : a classification of biases / J. L. Levenson, C. Colenda, D. B. Larson, J. C. Bareta // Psycho-somatics. 1990. -V. 31, № 4. - P. 367—376.

304. Mitral valve prolapse in anxiety neurosis, panic disorder /

305. A. Vankatesh, D. L. Pauls, R. Crowe el al. // Am. Hearth J. 1980. -V. 100, № 3. - P. 302—305.

306. Morgan, H. G. Functional vomiting / H. G. Morgan // J. of Psychosom. Res. 1996 . -V. 29. - P. 341—352.

307. Moser, D. K. Is anxiety early after myocardial infarction associated with subsequent ischemic and arrhythmic events? / D. K. Moser, K. Dracup // Psychosom. Med. 1996. Vol. 58. - P.395—401.

308. Murphy, В. E. Стресс и тревожно-депрессивные синдромы /

309. B. Е. Murphy// Медикография. 1994. - Т. 16, № 1. - С. 33—41.

310. Musselman, D. L. Relationship of depression to diabetes types 1 and 2 : epidemiology, biology and treatment / D. I. Musselman, E. Betan, H. Larsen L. S. Philips // Society of biological psychiatry. 2003. -V. 54.-P. 317—329.

311. Musselman, D. L. The relationship of depression to cardiovascular disease / D. L. Musselman, D. L. Evans, С. B. Nemeroff // Arch. Gen. Psychiatry. 1998. -V. 55. - P. 580—592.

312. Newman, F. P. Gynecology disease in menopausal woman menopause / F. P. Newman // J. North Amer. Menopause Society. 1996. -V. 2, №8.-P. 43—49.

313. Panic disorders and cardiovascular/cerebrovascular problems : results from a community survey / M. M. Weissman, J. S. Markowitz, R. Quellette et al. // Amer. J. Psychiatry. 1990. - V. 147. - P. 1504— 1508.

314. Parker, J. D. Alexithymia : relationship with ego defense and coping styles / J. D. Parker, G. J. Taylor, R. M. Bagby // Compr. Psychiat. -1998. V. 39, № 2. - P. 91—98.

315. Patient characteristics relevant to effective self-management : scales for assessing attitudes of adults toward asthma / J. M. Richards, J. J. Dolce, R. A. Windsor et al. // J. Asthma. 1989. - V. 26. - P. 99— 108.

316. Paykel, E. S. Use of the Hamilton Depression Scale in general practice / E. S. Paykel // The Hamilton Scales / eds. P. Bech, A. Coppen. -Berlin : Springer, 1990. P. 40—47.

317. Personality factors in chronic gastric and duodenal ulcers: a controlled study / G. Magni, F. Di Mario, G. Trinciarelli, G. Borgherini, A. Silvestri // Gastroenterologic Clinique Er. Biologique 1988. - № 12. - P. 926—930.

318. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men /1. Kawachi, G. A. Colditz, A. Ascherio et al. // Circulation. -1994. V. 89. - P. 1992—1997.

319. Psychiatric consultation on an ofolaryngology liaison service / H. Bronheim, J. J. Strain, H. F. Biller, G. Fulop // Gen. Hosp. Psychiatry. -1989.-V. 11, №2.-P. 95—102.

320. Psychiatric disorder in medical inpatients / E. Feldman, R. Mayou, K. Hawton et al. // O. J. M. 1987. - V. 63. - P. 405—412.

321. Psychiatric morbidity and referral on two general medical wards / G. P. Maguire, D. L. Julier, K. E.Hawton, J. H. J. Bancrott // Brit. Med. J. 1974. -V. 1. - P. 268—270.

322. Psychological profiles of patients with bronchial asthma (II). Analysis according to the modes of attack in severe asthmatics and in those with fatal asthma / M. Haida, Y. Nomura, K. Ito et al. 1995. - V. 44. -P. 43—59.

323. Psychosomatic study of inhalation therapy in patients with bronchial asthma. I. Evaluation by questionnaire / M. Irie, H. Kihara, H. Kawamura et al. //Japan. J. Allergy. 1991. -V. 40, № 10. - P. 1297—1309.

324. Robertson, M. M. Depression in neurological disorders / M. Robertson // Depression and physical illness / eds. M. M. Robertson, C. L. Katon. New York : Chichester, John Wiley and Sons, 1997. -P. 305—340.

325. Rodiere, C. The nosophobies / C. Rodiere, T. Lemperiere // Sem. Hop. (Paris). 1985. - V. 61. - P. 3134—3141.

326. Rosenman, R. H. The relationship of the type A behaviour pattern / R. H. Rosenman, M. A. Chesney // Act. Nerv. Sup. 1980. - № 22. -P. 1—45.

327. Rutter, M. Psychosocial factors in the short-term prognosis in physical disease-peptic ulcus / M. Rutter // J. Psychosom. Res. 1953. -V. 7. - P. 45—60.

328. Salman, P. The relationship of childhood physical and sexual abuse to adult behavior / P. Salman, S. Calderbank // J. Psychosom. Res. -1996. V. 40, № 3. - P. 329—336.

329. Schneider, K. Die psychopatischen Personlihkeiten / K. Schneider. -Leipzig-Wien, 1928. 87 S.

330. Shapiro, P. A. Depression and heart disease / P. A. Shapiro, L. Lidagoster, A. H. Glassman // Psychiatr. Ann. 1997. - V. 27. -P. 347—352.

331. Sharma, R. Mortality in affective disorder / R. Sharma, H. R. Markar // J. Affect Disord. 1994. -V. 31. - P. 91—96.

332. Shaw, C. Psychological impact of predicting individuals' risks of illness: a systematic review / C. Shaw, K. Abrams, T. M. Marteau // Soc. Sci. Med. 1999. - Dec. -V. 49, № 12. - P. 1571—1598.

333. Sheldon, W. The varieties of temperament: a psychology of constitutional differences / W. Sheldon. New York, London, 1942. - 520 p.

334. Sibbald, B. Patient self-care in acute asthma / B. Sibbald // Torax. -1989.-V. 44.-P. 97—101.

335. Skinner, N. F. Hypochondria in woman as a function of birth order / N. F. Skinner // Psychol. Rep. 1997. - V. 80, № 3. - P. 1344—1346.

336. Slavney, P. R. Patients with medically unexplained symptoms / P. R. Slavney, M. L. Teitelbaum // Gen. Hosp. Psychiatry. 1985. -V. 7, № 1,-P. 21—25.

337. Smith, G. R. Somatization disorders in men? / G. R. Smith // Gen. Hosp. Psychiatry. 1985. - V. 7. - P. 4—8.

338. Smoking, smoking cessation and major depression / A. H. Glassman, J.E.Heizer, L. S. Covey et al. // J. A. M. A. 1990. - V. 264. -P. 1546—1549.

339. Snyder, S. Differentiating major depression from adjustment disorder with depressed mood in a medical setting / S. Snyder, J. J. Strain // Gen. Hosp. Psychiatry. 1989. - V. 11, № 4. - P. 288—293.

340. Somatoform disorders : comorbidity with other DSM-III-R psychiatric diagnoses in Greece / G. Garryfallos, A. Adamopolow, A. Karastergiou et al. // Comprehen. Psychiatry. 1999. - V. 40, № 4. - P. 299—307.

341. Spaulding, C. Prevention of sudden death to coronary disease / C. Spaulding II Bull. Acad. Nat. Med. 1999.-V. 183, № 8. - P. 1595— 1603.

342. Spaulding, W. B. A clinical clerkship with osier from a student's point of view / W. B. Spaulding // Int. J. Psychiatry Med. 1975. -V. 6, № 1— 2.-P. 169—181.

343. Suppression of emotions in essential dyspepsia and chronic duodenal ulcer. A case control study / N. J. Talley, K. Ellard, M. Jones, C. Tennant, Piper D.W. // Scand. J. Gasroenterol. 1988. - V.23. -P. 337—340.

344. Symptoms of risk of coronary heart diseases : the normative aging study /1. Kawachi, D. Sparrow, P. S. Vokonas, S. T. Weiss // Circulation.- 1994. V. 90. - P. 2225—2229.

345. Tennant, C. Australian Prisoners of war of the Japanese: Post-war psychiatric hospitalization and psychological morbidity / C. Tennant, K. Goulston, O. Denr // Aus. N. Z. J. Psychiatry. 1986. - V. 20. -P. 334—340.

346. The Asthma Symptom Profile : a psychophysical^ based scale for assessment of asthma symptoms / P. M. Lehrer, S. M. Hochron, S. Isenberg et al. //J. Psychosom Res. 1993. -V. 37. - P. 515—521.

347. The role of type A behaviour and hostility in an elevation of plasma lipids in adult women and men / G. Weidner, G. Sexton, R. McLellarn et al. // Psychosom. Med. 1987. -V. 49. - P. 136—145.

348. Unrecognised depression in general practice / P. Freeling, B. M. Rao, E. S. Paykel et al. // Brit. Med. J. 1985. -V. 290. - P. 1880—1883.

349. Ustin, T. B. Mental illness in general health care : an international study/T. B. Ustin, N. Sartorius. N. Y. : Willey, 1995.

350. Von der Recke, P. The association between low bone mass at the menopause and cardiovascular / P. von der Recke, M. A. Hansen, C. Hassager//Am. J. Med. 1999. -V. 106. - P. 273—278.

351. Weiner, H. Psychobiology and Human Disease / H. Weiner. New York, 1977.-P. 233—317.

352. Williams, R. B. Neurobiology, cellular and molecular biology, and psychosomatic medicine / R. B. Williams // Psychosom. Med. 1994. -V. 56.-P.308—315.

353. Wilson, G. T. Cognitive behavior therapy for eating disorders : Progress and problems / G. T. Wilson // Behavior. Res. Ther. 1999. -V. 37. - Suppl. 1. — P. 79—95.

354. Woller, W. Angst und Krankheitsverhalten bei 1 Asthma bronchiale / W.Woller, K. Jung, L. Alberti // Pneumologie. 1990. - V. 44. -P. 114—115.

355. Woller, W. Negatives Kortisonbild bei Patienten mit Asthma bronchial / W.Woller, J. Kruse, L. Alberti // Pneumologie. 1992. - V. 46. -P. 326—329.

356. Wolman, Т. Психоаналитический подход к психосоматической границе / Т. Wolman, Т. L. Thompson // Журн. практической психологии и психоанализа. 2003. - № 3. - С. 1—18.

357. Wutz, R. Psychiatric diseases presenting as infections diseases / R. Wutz // Clin. Infect. Dis. 1998. - V. 26, № 4. - P. 924—932.

358. Yellowlees, P. M. Psychological defenses and coping styles inpatients following a life-threatening attack of asthma / P. M. Yellowlees, M. D. Ruffin//Chest.-1989.-V. 95. P. 1298—1303.