Зрительные вызванные корковые потенциалы в диагностике и оценке стабилизации первичной открытоугольной глаукомы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Морозова, Наталья Владимировна

• Морозова, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозова, Наталья Владимировна

Введение.

Обзор литературы

Глава 1. Диагностика первичной открытоугольной глаукомы и оценка стабилизации глаукомного процесса с помощью различных проб

Глава 2. Современные электрофизиологические методы исследования (ЭФИ) сетчатки и зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме.

Собственные исследования

Глава 3. Характеристика клинического материала и методов исследования.

3.1. Общая характеристика обследованных больных и клинические методы исследования.

3.2. Оценка офтальмологического статуса.

Глава 4. Электрофизиологические методики и специальные методы, разработанные в ходе выполнения данной работы.

4.1. Регистрация ЗВКП (методика).

4.2. Методика вакуум-компрессионной пробы с контролем зрительных вызванных корковых потенциалов на фоне искусственного повышения внутриглазного давления с использованием "очков".

4.3. Методика вакуум-компрессионной пробы с контролем зрительных вызванных корковых потенциалов на фоне искусственного повышения внутриглазного давления с использованием "чашечки- присоски".

4.4. Методика проведения вакуум-периметрической пробы.

Глава 5. Результаты вакуум-компрессионной пробы с контролем зрительных вызванных корковых потенциалов у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой I-III стадий.

Глава 6. Вакуум-компрессионная проба с контролем зрительных вызванных корковых потенциалов при глаукоме псевдонормального давления.

Глава 7. Результаты вакуум-компрессионной пробы с контролем зрительных вызванных корковых потенциалов в группе пациентов с подозрением на первичную открытоугольную глаукому.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Зрительные вызванные корковые потенциалы в диагностике и оценке стабилизации первичной открытоугольной глаукомы»

Актуальность проблемы Глаукома является одной из основных причин слепоты и инвалидности по зрению, несмотря на очевидные успехи в диагностике и лечении этого заболевания (Либман Е.С., 1994; Нестеров А.П., 1995; Страхов В.В., 1997; Daghfous F., Jeddi A., Sebai L., Ayed S., 1991; Kanski J.J., McAllister J.A., Salmon J.F., 1996; Quigley H.,1996). Около 105 миллионов человек на планете болеют глаукомой и до 2030 года это количество может удвоиться. 9,1 миллиона человек в мире ослепли от глаукомы (Курышева Н.И., 2004). В России по официальным данным насчитывается около 800 000 больных глаукомой (Егоров Е.А., 2000), а в Санкт-Петербурге свыше 52 000. В то же время общеизвестно, что только каждый второй больной глаукомой знает о своем заболевании.

Профилактика слепоты от глаукомы, по единодушному мнению офтальмологов, заключается в ранней диагностике, своевременно начатом лечении и динамическом наблюдении. До сих пор, принципы диагностики первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) и выбор тактики её лечения основаны на результатах субъективных методов оценки (измерения внутриглазного давления (ВГД), оценки диска зрительного нерва, поля зрения (ПЗ)). В то же время, по имеющимся литературным данным, периметрические тесты выявляют изменения в полях зрения лишь при повреждении более 40% нервных волокон зрительного нерва (Quigley Н. et al., 1989). В методиках, которые появились в последние годы, предприняты попытки повысить объективность получаемых результатов. Если специфичность стандартной автоматизированной (компьютерной) периметрии равна 46%, то коротковолновой компьютерной периметрии - 61%, а периметрии с удвоенной частотой - 79% (Sample P., Chauhan В., 2004). Одной из тенденций в диагностике глаукомы является структурный анализ зрительного нерва с помощью новых методов: сканирующей лазерной офтальмоскопии, ретинотомографии, оптической когерентной томографии, лазерной поляриметрии (Shuman J., 1996). Специфичность гейдельбергского ретинального томографа колеблется от 85 до 90%, чувствительность от 63 до 81%; лазерного поляриметра для определения толщины нервных волокон сетчатки от 54 до 66%; глазного когерентного томографа от 71 до 76%, что примерно то же, что и при экспертной оценке фото глазного дна (Zangwill L.M., 2004). Однако даже эти новейшие методики не лишены своих недостатков и значение их для практической офтальмологии еще требует уточнений.

В связи с вышеизложенным и сегодня не прекращается поиск эффективных нагрузочных проб, используемых в диагностике и оценке стабилизации глаукомы. К сожалению, большинство проб позволяет выявить уже имеющиеся у пациента изменения, связанные с глаукомой, поэтому не могут быть применены для ранней диагностики глаукомы.

В 60-е годы многими авторами были предложены пробы в сочетании с компрессионной нагрузкой (Drance S.M., 1972; Tsamparlakis G., 1964; Tieri О. et al., 1976). В течение последних 30 лет с успехом используется во многих глазных клиниках нашей страны вакуум-периметрическая проба Волкова-Сухининой-Тер-Андриасова (Волков В.В., 2000).

Ю.С. Астахов и Н.Ю. Даль (2003) усовершенствовали ВПП Волкова в соответствии с современными техническими возможностями. Модернизированная вакуум-периметрическая проба получила название вакуум-компрессионного автоматизированного теста (ВКАТ). В результате этих проб определяется индивидуальная устойчивость ДЗН к сдавлению и определяется степень снижения зрительных функций (Волков В.В., 2001). Вакуум-периметрическая проба — субъективная и для неё, к сожалению, существуют, ограничения. При снижении остроты зрения значительный разброс результатов делает эту пробу малоинформативной, и поэтому результаты её в таких случаях неубедительны.

Для оценки функционального состояния зрительной системы используются электрофизиологические исследования (ЭФИ) (Шамшинова A.M., Волков В.В., 1998; Ogden Т., 1989; Heckenlively J., 1995). Главным достоинством этих методов является их объективность. Результаты фиксируются в графической и цифровой форме, а также в виде статистического обобщения. Стандартные условия регистрации обеспечивают высокую достоверность и воспроизводимость результатов, что позволяет выявить малейшие изменения функционального состояния зрительного анализатора (зрительных вызванных корковых потенциалов) в динамике.

В 1974 году O'Benedikt и G. Bartl впервые установили снижение амплитуды зрительных вызванных корковых потенциалов по сравнению с нормой в ответ на вспышку в условиях повышенного внутриглазного давления.

В последующем R. Stodtmeister и L.E. Pillunat (1988) количественно оценивали сдвиг показателей зрительных вызванных корковых потенциалов в условиях дозированной компрессии глазного яблока (при использовании эпибульбарной вакуумной чашечки-присоски).

Таким образом, на сегодняшний день установлено:

1) для повышения информативности методов исследования при глаукоме необходимо избрать те из них, которые позволяют объективно регистрировать изменения функций зрительного анализатора, в частности зрительных вызванных корковых потенциалов;

2) для выявления глаукомы в качестве адекватного теста целесообразно определять толерантность зрительного нерва к повышению ВГД:

3) необходима стандартизация пробы как в плане выработки четких критериев со стороны изменений зрительных функций, так и в отношении величины индуцированного повышения ВГД.

Исходя из вышеизложенного была сформулирована цель исследования. Цель исследования: определить критерии диагностики и стабилизации первичной открытоугольной глаукомы на основании регистрации зрительных вызванных корковых потенциалов в ходе вакуумкомпрессионной нагрузки.

Для достижения поставленной цели требовалось выполнить следующие задачи. Задачи исследования:

1. Разработать объективную методику вакуум-компрессионной пробы с контролем ЗВКП для диагностики и оценки стабилизации ПОУГ.

2. Выработать нормативы для показателей ЗВКП без нагрузки и при вакуум-компрессионной пробе у здоровых лиц.

3. Определить критерии дифференциальной диагностики у пациентов с офтальмогипертензией и преглаукомой при проведении пробы.

4. Провести сравнительную оценку ЗВКП без нагрузки и на фоне индуцированного повышения ВГД в ходе вакуум-компрессионной пробы у больных с разными стадиями ПОУГ.

5. Провести оценку ЗВКП без нагрузки и в результате вакуум-компрессионной пробы при глаукоме псевдонормального давления.

Научная новизна

1. Разработан и впервые применен для диагностики ранних нарушений зрительных функций при глаукоме объективный метод — вакуум-компрессионная проба с контролем ЗВКП.

2. Получены данные ЗВКП без нагрузки и на фоне вакуум-компрессионной пробы, свидетельствующие о прогрессировании глаукомного процесса. Данный ЭФИ-симптом состоит в увеличении латентности и уменьшении амплитуды комплекса Р-100.

3. Проба, являясь высокочувствительным и информативным методом, может быть использована в качестве прогностического критерия для оценки стабилизации глаукомного процесса, динамического наблюдения и определения тактики ведения пациентов с ПОУГ.

Практическая значимость работы

1. Разработанный метод (вакуум-компрессионная проба с контролем ЗВКП) может быть использован в практической офтальмологии.

2. Вакуум-компрессионная проба с контролем ЗВКП является высокочувствительной нагрузочной пробой для выявления глаукомы, обладающая преимуществом перед традиционными психофизическими тестами (периметрией, вакуум-периметрической пробой), проба разработана и проводится на серийном отечественном оборудовании.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Сдавление головки зрительного нерва и питающих его сосудов, возникающее при вакуум-компрессионной пробе, приводит к нарушению проведения зрительного возбуждения по зрительному нерву, как свидетельствуют данные ЗВКП.

2. По мере развития глаукомного процесса, определяется тенденция к удлинению латентности и снижению амплитуды комплекса Р-100 ЗВКП.

3. Вакуум-компрессионная проба с контролем ЗВКП может быть использована в диагностике и оценке стабилизации глаукомы.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

- VII съезде офтальмологов России (Москва, 2000);

- научно-практической конференции офтальмологов (Санкт-Петербург, 2003);

- научной российско-германской конференции (Санкт-Петербург, 2003);

- II Всероссийской школе офтальмологов (Москва, 2003);

- научно-практической конференции "Федоровские чтения-2003. Современные технологии лечения глаукомы" (Москва, 2003);

- VIII Московской научно-практической нейроофтальмологической конференции НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко (Москва, 2004);

- III Всероссийской школе офтальмологов (Москва, 2004).

Внедрение результатов работы в практику Разработанная вакуум-компрессионная проба с контролем ЗВКП внедрена в практику Санкт-Петербургского городского диагностического центра глазного № 7.

Публикации результатов исследования По материалам диссертации опубликовано 7 статей. В процессе выполнения работы представлено рационализаторское предложение "Способ диагностики глаукомы", на которое получено удостоверение, выданное Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом имени академика И.П. Павлова (№ 1373).

Объём проведённых исследований Всего в настоящей работе были использованы результаты обследования 553 человек (950 глаз).

Структура и объём работы Диссертационная работа изложена на 119 страницах машинописного текста, состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Содержит 16 таблиц, 12 рисунков. Список литературы включает 189 источников, в том числе 74 отечественных и 115 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Морозова, Наталья Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Разработана вакуум-компрессионная проба с контролем зрительных вызванных корковых потенциалов, позволяющая объективно оценивать толерантность зрительного нерва к повышению внутриглазного давления.

2. На основании изменения латентности и амплитуды волны Р-100 при индуцированном повышении внутриглазного давления на 10 мм рт. ст. выработаны критерии оценки результатов пробы.

3. Регистрация ЗВКП при разных стадиях глаукомы выявила достоверное увеличение латентности и снижение амплитуды волны Р-100 по мере прогрессирования глаукомного процесса.

4. Проба может быть использована для диагностики ПОУГ и оценки её стабилизации при низкой остроте зрения и непрозрачных оптических средах, когда другие методики использовать нельзя.

5. При открытоугольной глаукоме, равно как и при глаукоме псевдонормального давления сохраняется достоверное увеличение латентности и снижение амплитуды волны Р-100 по мере прогрессирования глаукомного процесса, но показатели латентности при ГПНД несколько ниже, чем при ПОУГ.

6. Проба безопасна и по причине высокой информативности заслуживает внедрения в клиническую практику для диагностики глаукомы и оценки стабилизации глаукомного процесса и осуществима не только в условиях стационара, но и в поликлинике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Электрофизиологические исследования (ЗВКП) в сочетании с индуцированной нагрузкой могут быть рекомендованы для диагностики глаукомы.

2. ЗВКП в сочетании с индуцированной нагрузкой могут быть рекомендованы для наблюдения в динамике за стабилизацией глаукомного процесса.

3. Проба может быть рекомендована для внедрения в практику специализированных диагностических центров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозова, Наталья Владимировна, 2005 год

1. Астапова Н.Н. Диагностическая и дифференциально-диагностическое значение ранних изменений поля зрения и гидродинамики глаза при преглаукоме // Вестн. офтальмологии. 1981. - № 8. - С . 479-482.

2. Астахов Ю.С., Даль Н.Ю. Вакуум-компрессионный автоматизированный тест в ранней диагностике глаукомы и первые результаты его применения //Журн. "Глаукома". 2001. - № 1.-С. 17-20.

3. Астахов Ю.С., Даль Н.Ю. Модифицированная вакуум-периметрическая проба В.В.Волкова в ранней диагностике глаукомы // Офтальмология на рубеже веков: Сб. науч. тр. СПб., 2001. - С. 139-140.

4. Астахов Ю.С., Даль Н.Ю., Пилыцикова Е.Г. Модернизация вакуум-периметрической пробы Волкова-Сухининой-Тер-Андриасова // Бюллетень Санкт-Петербургского научного медицинского общества офтальмологов. Секция фтизиоофтальмологии. СПб., 2003. - С. 4.

5. Астахов Ю.С., Даль Н.Ю., Акопов E.JI. Оценка изменений диска зрительного нерва при вакуумно-компрессионной нагрузке при помощи Гейдельбергского ретинального томографа HRT II // Клиническая офтальмология. 2003. - Т. 4, № 2. - С. 70-72.

6. Бабаян А.А., Козлова Л.П. О методах выявления ранних нарушений в поле зрения при открытоугольной глаукоме // Вестн. офтальмологии. — 1982. — №2.-С. 6.

7. Бетелеева Т.Г. Асимметрия зрительных вызванных корковых потенциалов в проекционных областях коры больших полушарий // Взаимоотношения полушарий мозга: Материалы Всесоюзной конф. Тбилиси, 1982. — С. 113114.

8. Богословский А.И. Клиническая электрофизиология зрительной системы в практике офтальмологии // Вест, офтальмологии. 1982. - № 6. - С. 56-63.

9. Брянцева М.К. Кампиметрия как метод раннего распознания глаукомы // Новости медицины: глаукома. 1952. - Т. 28. - С. 34-64.

10. Бызов А.Л. Физиология сетчатки: нейромедиаторы и электрогенез // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. тр. -М., 1993. С. 12-26.

11. Водовозов A.M. Клиностатическая питьевая кампиметрическая проба // Вестн. офтальмологии. 1968. — № 2. - С. 13-15.

12. Волков В.В., Сухинина Л.Б., Перепелкин Н.Н. Компрессионно-периметрический метод исследования органа зрения // III научная конф. офтальмологов Грузии: Сб. науч. тр. Тбилиси, 1974. - С. 48-50.

13. Волков В.В., Сухинина Л.Б., Тер-Андриасов Э.Л. Компрессионно-периметрическая проба в экспресс-диагностике глаукомы и преглаукомы // Глаукома: Сб. науч. тр. Алма-Ата, 1980. - Т. 5. - С. 43-52.

14. Волков В.В., Сухинина Л.Б., Тер-Андриасов Э.Л. О применении вакуума в компрессионно-периметрической пробе при диагностике глаукомы // Вестн. офтальмологии. 1981. - № 2. - С. 22-25.

15. Волков В.В., Сухинина Л.Б., Устинова Е.И. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия. 1985. - С. 121-137.

16. Волков В.В, Забайкина Т.П., Морозова Н.В, Напольский В.П., Рубцова И.В., Щерба М.А. Клинические варианты глаукомы псевдонормального давления // VII съезд офтальмологов: Тез. докл. М., 2000. - С. 109-110.

17. Волков В.В. Предложения к построению классификации открытоугольной глаукомы // Газета "Окулист". СПб., 2001. - № 1-2 (17-18). - С. 3-5.

18. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении // М.: Медицина 2001.-349 с.

19. Вургафт М.Б. Компрессионно-тонометрические исследования при глаукоме // Офтальмол. журн. 1952. - № 2. - С. 124-128.

20. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В., Клавдиев Д.В. Принципы качественного анализа результатов УЗДГ (клиническая допплерография) //

21. Измерительно-информационные технологии в охране здоровья: Тез. межд. науч.-практ. конф. СПб., 1995. - С. 211-215.

22. Гайдар Б.В. Ишемия мозга как медицинская проблема // Сосудистая патология нервной системы: Тез. докл. науч. конф. ВмедА. СПб., 1998. -С. 46-49.

23. Гамм Э.Г. К вопросу о ранней диагностике глаукомы // Журн. "Глаукома". -М.,2003.-№ 1.-С. 43-44.

24. Герасименко Т.Н. Ранняя диагностика глаукомы // Офтальм. журн. 1962. -№3.-С. 131-136.

25. Глезер В.Д. Зрение и мышление // JL, 1985. 246 с.

26. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы в клинической практике // Таганрог, 1997. 252 с.

27. Гнездицкий В.В., Шамшинова A.M. Опыт применения вызванных потенциалов в клинической практике. М., 2001. - 472 с.

28. Головин С.С. Патогенез глаукомы // Клиническая медицина. 1924. - Т. 2, №7.-С. 253-261.

29. Григорьева В.Н., Мельникова Т.В., Густов А.В. Клинико-психологические аспекты декомпенсации начальных форм сосудистого поражения головного мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 1995. -Т. 95,№2.-С. 15-18.

30. Григорьева Е.Г. Глаукома с нормальным давлением: особенности клиники, диагностика и лечение. // Журн. "Глаукома". 2003. - № 3. - С. 45-48.

31. Дашевский А.И. Влияние темноты на слепое пятно и ангиоскотомы глаукоматозного глаза // Вестн. офтальмологии. 1940. - № 5. — С. 351355.

32. Дашевский А.И. Тонометрическая экспрессионная проба и ее клиническое значение при глаукоме и травматической гипоксии глаза // Вестн. офтальмологии. 1944. - № 23 (3). - С. 21-25.

33. Даль Н.Ю. Вакуум-компрессионный автоматизированный тест (ВКАТ) в ранней диагностике и наблюдении за динамикой глаукоматозного процесса // Бюллетень Санкт-Петербургского научного медицинского общества офтальмологов. СПб., 2002. - С. 3.

34. Даль Н.Ю. Вакуум-компрессионный автоматизированный тест в ранней диагностике глаукомы и наблюдении за ее динамикой: Автореф. дис. . канд. мед. наук // СПб., 2003. 15 с.

35. Деменко В.Д. Компьютерно-томографические и компьютерно-электрофизиологические сопоставления при разных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии // Сосудистая патология нервной системы: Сб. науч. тр. науч. конф. ВМедА. СПб., 1998. - С. 113-115.

36. Добромыслов А.Н. К ранний диагностики глаукомы // Кишинёвский медицинский институт: Сб. науч. тр. Кишинёв, 1953. - Т. 3. - С. 149-152.

37. Егоров Е.А. // Клинич. офтальмология. 2000. - Т. 1, № 1. - С. 6-11.

38. Егорова И.В. Функциональные методы исследования в диагностике глаукомы // Журн. "Глаукома". 2003. - № 2. - С. 39-45.

39. Зислина Н.Н., Шамшинова A.M. Физиологические основы и возможности использования зрительных вызванных потенциалов в дифференциальной диагностике глазных болезней // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. тр.-М., 1993.-С. 146-157.

40. Зуева М.В., Цапенко И.В. Электрофизиологическая характеристика глиально-нейрональных взаимоотношений при ретинальной патологии // Сенсорные системы: Сб. науч. тр. 1992. - № 3. - С. 58-63.

41. Индейкин Е.Н., Шатохин П.М. Ранняя диагностика глаукомы // М., 1980. -С.25-29.

42. Квалиашвили М.А. Применение малой дозы рентгеновских лучей в целях ранней диагностики глаукомы: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Тбилиси, 1959.-21 с.

43. Краснов М.М. Компрессионно-тонометрические исследования в клинике и эксперименте: Автореф. дис. канд. мед. наук // М, 1957. 135 с.

44. Краснов М.М. Клиностатическая проба для ранней диагностики глаукомы // Вестн. офтальмологии. 1963. - № 1. - С. 26-30.

45. Козлова Л.П. Об усовершенствовании методики выявления больных глаукомой // Вестн. офтальмологии. 1979. - № 5. - С. 13-15.

46. Курышева Н.И. Лечение глаукомы: современные аспекты и различные взгляды на проблему // Журн. "Глаукома". 2004. - № 3. - С. 57-67.

47. Либман Е.С. Концептуальные подходы и потребность в реабилитации инвалидов со зрительными расстройствами // 4 съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 1994. - С. 346.

48. Литвиненко А.Г. Вводно-темновая и кампиметрическая проба в ранней диагностике глаукомы: Дис. . канд. мед. наук // Л., 1984. 138 с.

49. Нестеров А.П. Глаукома // М., 1995. 265 с.

50. Нестеров А.П. Глаукомная оптическая нейропатия // Вестн. офтальмологии. 1999. - № 4. - С. 3-7.

51. Покровский А.В. Возможности современной сосудистой хирургии в предупреждении ишемического инсульта // Ученый совет Института хирургии им. А.В. Вишневского АМН СССР: Актовая речь. М., 1990. — С. 14.

52. Поляк А.С. О суточных колебаниях внутриглазного давления // Вестн. офтальмологии. 1949. - № 1. - С. 43-45.

53. Радзиховский Б.JI. Причина угасания зрительных функций в глазу с нормализованным офтальмотонусом // Вестн. офтальмологии. 1954. - № 3. - С. 20-25.

54. Самойлов А.Я. Ретинальный отек при заболеваниях глаза // М.,1950. —112 с.

55. Смеловский А.С. О ранней диагностике глаукомы // Вестн. офтальмологии. 1958. - № 4 - С. 14-17.

56. Страхов В.В. Эссенциальная гипертензия глаза и первичная глаукома: Автореф. дис. д-ра мед. наук // СПб., 1997. 156 с.

57. Сухинина Л.Б. Дифференциальная диагностика преглаукомы и гипертензии глаза с помощью пробы В.В. Волкова // Ш Всероссийский съезд офтальмологов: Тез. докл. М., 1975. - Т. 1. - С. 171-173.

58. Тихомиров П.Е. Некоторые замечания о нагрузочных кампиметрических методах ранней диагностики глаукомы // Вестн. офтальмологии. 1954. — № 1. - С. 20-27.

59. Углова Т.Г. Сравнительная оценка некоторых методов ранней диагностики глаукомы: Автореф. дис. канд. мед. наук// Л., 1955. 135 с.

60. Устинова Е.И. Значение водно-питьевой кампиметрической пробы в ранней диагностике глаукомы: Дис. . канд. мед. наук // Л., 1956. 194 с.

61. Устинова Е.И. О значении водно-питьевой кампиметрической пробы в ранней диагностике глаукомы и ее механизмы // Глаукома: тр. ЛСГМИ. -1960.-Т. 57.-С. 22-28.

62. Устинова Е.И. Комбинированная водно-темновая кампиметрическая проба как метод ранней диагностики глаукомы // Вестн. офтальмологии. — 1965. -№4. -С. 14-17.

63. Устинова Е.И. Методы ранней диагностики глаукомы // Л., 1966. — 180 с.

64. Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение // М., 1990. 239 с.

65. Шамшинова A.M., Щербатова О.И. Новые достижения в электрофизиологии глаза и их роль в диагностике заболеваний сетчатой оболочки // Актуальные вопросы патологии сетчатки: Сб. науч. тр. — М., 1978.-С. 64-89.

66. Шамшинова A.M., Зислина Н.Н., Яковлев А.А. Зрительные вызванные потенциалы: теоретические основы и принципы практического использования методов в клинике глазных болезней // Вестн. офтальмологии. 1992. - Т. 108, № 46. - С. 47-52.

67. Шамшинова A.M., Нестерюк Л.И., Ендриховский С.Н. Возможности компьютерной обработки результатов исследования зрительной системы // Вестн. офтальмологии. 1992. - № 2. - С. 29-35.

68. Шамшинова A.M. Электроретинография в клинике глазных болезней // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. тр. М., 1993. - С. 57-83.

69. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии // М., 1998. 416 с.

70. Шамшинова A.M., Еричев В.П., Арефьева Ю.А. и др. К вопросу о патофизиологических механизмах нарушения зрительных функций у больных глаукомой // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: Матер, всеросс. науч.-практ. конф. -М., 1999. С. 13-20.

71. Шамшинова A.M., Зуева М.В., Цапенко И.В. и др. Электроретинография в диагностике колбочковых и палочковых поражений сетчатки // Памяти А.В. Рославцева: Сб. науч. тр. М., 1999. - С. 44-59.

72. Шамшинова A.M. и др. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва // М., 2001. 526 с.

73. Шамшинова A.M., Яковлев А.А., Романова Е.В. Клиническая физиология зрения // М., 2002. 664 с.

74. Шпак А.А. Исследование зрительных вызванных потенциалов в офтальмологии и офтальмохирургии // МНТК "Микрохирургия глаза": Сб. науч. тр.-М., 1993.-С. 191.

75. Alvis D.L Electroretinographic changes in controlled chronic open-angl glaucoma //Am. J. Ophthalmol. 1966. - Vol. 61. - P. 121-125.

76. Atkin A. et al. Flicker threschold and pattern VEP latency in ocular hypertension and glaucoma // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1983. - Vol. 24. - P. 15241528.

77. Armington J.C. The Electroretinography // Electrodiagnosis in Clinical Neurology. New York, 1992. - 3rd ed. - P. 433-466.

78. Araie M., Kitazawa M., Koseki N. Intra-ocular pressure and central visual field of normal tension glaucoma // Br. J. Ophthalmol. 1997. - Vol. 81, № 4. - P. 852-856.

79. Arai M., Araie M., Suzuki Y., Koseki N. Influence of refraction on the visual field defects in normal tension glaucoma eyes // Nippon. Ganka. Gakka. Zasshi. 1994. - Vol. 98, № 11. - p. 1121-1125.

80. Arden G.B., Donaghue E., Sullivan F., Falcao-Reis F. The pattern electroretinogram in glaucoma and ocular hypertension // Glaucoma abstracts international. 1993. - Vol. 4, № 1. - P. 54.

81. Aulhorn E. Einfache perimttrische Methoden fur die Erfassung der glaucomatosen Fruhausfalle // Glaucom Symposions. Wiirsburg, 1974. -Enke, Stuttgart, 1976.-P. 117-130.

82. Bach M., Speidel-Fiaux A. Pattern electroretinogram in glaucoma and ocular hypertension// Doc. Ophthalmol. 1989. - Vol. 73. - P. 173-181.

83. Baillart P. La circulation retinienne // Doc. Ophthalmol. 1938. - Vol. 1. - P. 161-258.

84. Benedikt U., Bartl G. Die Anderung der electrophysiol. Antvert am menschlich Auge bei kurzzeitiger Erhohung des intraocular Druckes // Gr. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1974. - Bd. 192. - P. 57-64.

85. Berson E.L. Electrical phenomena in the retina // Adler s physiology of the eye: clinical application. 1992. - P. 641-707

86. Bielic M., Zwas F., Shin D.H., Tsai C.S. PERG and spectral sensivity in ocular hypertensive and chronic open-angle glaucoma patients // Gr. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1991. - Vol. 229. - P. 401-405.

87. Birch D.G. Clinical electrophysiology // Ophthalmol. Clin. North. Amer. -1989.-Vol. 2.-P. 469-497.

88. Bjerrum J. Verhandlung des X international medizin // Kongress. 1890. - P. 66.

89. Blazar H., Scheie H.G. Pseudoglaucoma // Arch. Ophthal. 1950. - Vol. 44. - P. 499-513.

90. Bodis-Wollner I., Brannan J.R., Ghialardi M.F. et al. The importance of physiology visual evoked potentials // Visual evoked potentials. Amsterdam, New York, Oxford: Elsevier, 1990. - P. 1-24.

91. Brigell M., Kaufman D.I., Bobak P. et al. The pattern visual evoked potential: A multicenter study using standardized technigues // Doc. Ophthalmol. 1994. -Vol. 86, №1.-P. 65-81.

92. Brigell M., Bach M., Barber C., Kawasaki K., Kooijman A. Guidelines for calibration of stimulus and recording parameters used in visual clinical electrophysiology // ISCEV. 1999. - WEB-Version.

93. Bucci M.G., Parisi V. Recordings of visual evoked potential in normal human eyes during artificially raised ocular hypotension // Glaucoma abstracts. 1993. — Vol. 4, №2. -P. 63

94. Bush R.A., Sieving P.A. A proximal retinal component in the primat fotopic ERG a-wave // Inv. Ophthalmol. Vis. Sc. 1994. - Vol. 735, № 2. - P. 635-645.

95. Carr R.E., Siegel I.M. Electrodiagnostic testing of the visual system: a clinical guide // Philadelphia: Davis, 1990. 252 p.

96. Cappin J.M., Nissim S. Visual evoked responses in assesment of field defects in glaucoma // Arch. Ophthalmol. 1975. - Vol. 93. - P. 9-13.

97. Caprioli J., Sears J.M. Patterns of early visual field loss in open-angle glaucoma //Am. J. Ophthalmol. 1987. - Vol. 103. - P. 512-517.

98. Chandler P.A., Grant W. M. Further comments on "ocular hypertension" // Arch. Ophthalmol. 1977. - Vol. 95 (6). - P. 1083.

99. Chiappa K.N. Evoked potentials in clinical medicine // Raven press. New York, 1990.-P. 111-172.

100. Cohen A.I. The Retina // Adler's physiology of the eye: clinical application. -1992.-P. 579-615.

101. Colotto A., Falsini В., Salgarello T. et al. Photopic negative response of the human ERG: losses associated with glaucomatous damage // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2000. - Vol. 41. - P. 2205-2211.

102. Daghfous F., Jeddi A., Sebai L., Nacef L., Ayed S. Profil epidemiologique du glaucoma primitive a anqle ouvert en Tunisie // Rev. Int. Trach. Pathrol. Ocul. Trop. Subtrop. Sante Publique, 1991. - Vol. 68. - P. 115-121.

103. Drance S.M. Glaucomatous visual field // Brit. J. Ophthalmol. 1972. - Vol. 56. -P. 186.

104. Drance S.M., Susanna R., Fourclough M. Fruhe Gesichtsfeldausfalle bei Glaukomerkrankung // Klin/Mbl. Augenheilk. 1978. -Bd. 173. - S. 519-523.

105. Drance S.M. The erly structural; and functional disturbances of chronic open-angle glaucoma // Ophthalmology. 1985. - Vol. 92. - P. 853-857.

106. Drance S.M. Low-tension glaucoma // Arch. Ophthalmol. 1995. - Vol. 103, № 8. - P. 1131-1133.

107. Drasdo N., Aldebasi Y.H., Chiti Z. et al. The S-cone PHNR and pattern ERG in primary open-angle glaucoma // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001. — Vol. 42. -P. 1266-1272.1.l

108. Ekstrom С. Prevalece of open-angle glaucoma in central Sweden. The Tr. Glaucoma Survey // Acta Ophthalmol. Scan. 1996. - Vol. 74, № 2. - P. 107112.

109. Fernandez-Tirado F.J., Ucles P., Pablo I., Honrubia F.M. Electrophysiological methods in early glaucoma detection // Acta Ophthalmol. Copenh. 1994. -Vol. 72.-P. 168-174.

110. Fishman G.A., Sokol S. Electrophysiologic testing in disorders of the retina, optic nerve and visual pathway // Av. Acad. Of Ophthalmol. 1990. - Vol. 2. -P. 164.

111. Fegnali J.G., Jin J.C., Odom J.V. Effect of short-term intraocular pressure elevation on the rebbit electroretinogram // Glaucoma abstracts international. -1992. Vol. 3, № 1. - P. 59.

112. Fioretto M., Fava G.P., Rela S., Lotti R. // Differential analysis between ocular hyperthension and glaucoma by pattern reversal electroretinogram // Glaucoma abstracts international. 1992. - Vol. 3, № 1. - p. 59.

113. Fontana L. Clinical factors influencing the visual prognosis of the fellow eyes of normal-tension glaucoma patients with unilateral field loss // Br. J. Ophthalmol. 1999. - Vol. 83, № 9. - P. 1002-1005.

114. Gelesia G., Ghialardi M.F., Brannan J.R. et al. Clinical application of pattern visual evoked potentials // Visual evoked potentials. Amsterdam: Elsivier, 1990.-P. 121-146.

115. Granit R. The components of the retinal action potential and their relation to the discharge in the optic nerve // J. Physiol. 1993. - Vol. 77. - P. 207-240.

116. Granit R. Sensori mechanism of the retina, optic nerve and visual pathway // Am. Acad. Of Ophthalmol. 1990. - Vol. 2. - P. 164.

117. Granit R. Sensor Y mechanism of the retina // Oxford Univ. Press. London, 1947.

118. Graham S.N., Morgan R.W., Sweeney V.P. Shock-induced optic neuropathy a cause for non-progressive glaucoma: the nocturnal dip // Ophthalmology. -1995.-Vol. 102.-P. 61-69.

119. Grasser P., Flammer J. Do vasospasm provoke ocular diseases? // Angiology. -1990.-Vol. 41.-P. 213-220.

120. Gross R.L. // Clinical Glaucoma Management. Philodelphia, London, New York, 2001.-P. 49-66.

121. Halliday A. Evoked potentials in clinical testing // Edinburgh, London: Churchilllivingstone, 1993. 375 p.

122. Harding G.F.A. Origin of visual evoked cortical potentials components // Heckenlively J., Arden G.B. and practice of clinical electrophysiology of vision. -Mosby Year Book, 1991.-P. 132-144.

123. Hayreh S.S. Evaluation of optic nerve Head circulation: review of the methods used // J. Glaucoma. 1997. - № 6. - P. 319-330.

124. Heckenlively J.R., Arden G.B. Principles and practice of clinical electrophysiology of vision // Mosby Year Book. St-Louis, 1995. - P. 829.

125. Henkes H.E. The Electroretinogram in glaucoma // Ophthalmologic. 1951. -Vol. 121.-P. 44-51.

126. Holder G.E. Significance of abnormal pattern electroretinography in anterior visual pathway dysfunction // Br. J. Ophthalmol. 1987. - Vol. 71. - P. 166177.

127. Holder G.E. Pattern electroretinography in patients with delayed pattern visual evoked potential due to distal anterior visual pathway dysfunction // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatri. 1989. - Vol. 52. - P. 1364-1368.

128. Holopigian K., Greenstein V.C., Seiple W. et al. Electrophysiologic assessment of photoreceptor function in patients with primary open-angle glaucoma // Glaucoma. 2000. - Vol. 9. - P. 163-168.

129. Hollows F.C., Graham P.A. Intra-ocular pressure, glaucoma and glaucoma suspects in a defined population // Br. J. Ophthalmol. 1966. - Vol. 50 (10). -P. 570-586.

130. Howe J.W., Mitchll K.W. Simultaneous recording of pattern electroretinogram and visual evoced cortical potential in a group of patients with chronic glaucoma // Doc. Ophthalmol. Proc. Ser. 1984. - Vol. 40. - P. 101-107.

131. HoweJ. W., Mitchell K.W. Electrophysiological^ determined contrast sensitivity in patients with ocular hyhertension and chronic glaucoma // Doc. Ophthalmol.- 1992.-Vol. 80,№ i.p. 31-41.

132. Ikeda H. Electrophysiology of the retina and visual pathway // Med. Ophthalmol. London, 1976. - P. 38-55.

133. Ikeda H. Clinical electroretinography // Evoked potentials in clinical testing. — London, 1993.-P. 115-139.

134. Kanski J.J., Mc Allister J.A., Salmon J.F. Glaucoma // A Color Manual of Diagnosis and Treatment. Butterworht-Heinemann, Glasgow, 1996.

135. Karpe G. The Basis of clinical electroretinography // Acta Ophthalmol. 1945. -Vol. 24. - P. 1-118.

136. Kendell K.R., Quigley H.A., Kerrigan L.A. et al. Primary open-angle glaucoma is not associated with photoreceptor loss // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1995. -Vol. 36.-P. 200-205.

137. Kolker A.E., Becker B. "Ocular hypertension" vis open-angl glaucoma: a different view // Arch. Ophthalmol. 1977. Vol. 95 (4). - P. 586-587.

138. Korth M., Horn F. Luminance contrast and color contrast evoked pattern electroretinogram in normal eyes and in eyes with glaucoma // Fortschr. Ophthalmol. 1990. - Vol. 87. - P. 403-408.

139. Korth M., Horn F., Jonas J. Utility of the color pattern electroretinogram in glaucoma // Graefels Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1993. - Vol. 231. - P. 8489.

140. Korth M., Nguyen N.X., Junemann A. et al. VEP test of the blu-sensitive pathwey in glaucoma // Invest Ophthalmol. Vis. Sci. 1994. - Vol. 35. - P. 2599-2610.

141. Le Blanc R.P., Becker B. Peripheral nasal field defects // Am. J. Ophthalmol. -1971.-Vol. 72.-P. 415-419.

142. Lennerstrand G. Delayed visual evoked cortical potentials in retina disease // Acta Ophthalmol. 1982. - Vol. 60. - P. 497-504.

143. Leydhecker W. Water-drinking test // Brit. J. Ophthalmol. 1950. - Vol. 34. - P.457.479.

144. Marmor M. F. Clinical electrophysiology of the retinal pigment epithelium // Doc.

145. Ophthalmol. 1991. - Vol. 76, № 4. -P. 301-315.

146. Marmor M.F., Zrenner E. Standard for clinical electroretinography (1994 update) // Doc. Ophthalmol. 1995. - Vol. 89, № 3. - P. 199-210.

147. Matsui Y. Katsumi O., Aakave H. et al. Electroretinogram b|a wave ratio improvement in central retinal vein obstruction // Brit. J. Ophthalmol. 1994. -Vol. 78, №3.-P. 191-198.

148. Nesher R., Trick G.L. The pattern electroretinogram in retinal and optic nerve disease. A guantitative comparison of the pattern and of visual disfunction // Doc. Ophthalmol. 1991. - Vol. 77. - P. 225-235.

149. Ogden Т.Е. Clinical electrophysiology // Retina (Ed. By S.F. Ryan).-Basic science and inherited retinal disease. 1989. - Vol. 1. - P. 285-296.

150. Ohta H., Tamura Т., Kawasaki, et al. Negative wave human pattern ERG and its suppression in glaucoma // Acta. Soc. Ophthalmol. Jpn. 1986. - Vol. 90 - P. 108-113.

151. Papst N., Bopp M., Schaudigel O.E. Pattern electroretinogram and visually evoked cortical potentials in glaucoma // Graefes Arhc. Clin. Exp. Ophthtalmol. 1984. - Vol. 222. - P. 29-33.

152. Parisi V. Impaired visual function in glaucoma // Clin. Neurophysiol. 2001. -Vol. 112.-P. 351-358.

153. Panda S., Jonas J.B. Decreased photoreceptor count in humaneyes with secondare glaucoma // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1992. Vol. 33. - P. 25322536.

154. Pillunat L.E., Stodmeister R. Pressure tolerance test: clinical results and sensitivity // In: Ocular blood flow in glaucoma (Ed. Lambrou, Greve). — 1988. -P. 195-203.

155. Pillunat L.E. et al. The visual response to increased ocular blood flow in normal pressure glaucoma// Surv. Ophthal. 1994. - Vol. 38 (suppl). - P. 139-148.

156. Pillunat L.E. et al. Hemodynamic changes preceed optic disc hemorrhages in normal pressure glaucoma // J. Res. In exper. And clin. Ohthal. (EVER). 1999. -P. 80.

157. Quigley H.A., Anderson D.R. The dynamics and location of axonal transport blocade by acute intraocular pressure elevation in primate optic nerve // Invest. Ophthalmol. 1976. - Vol. 15. - P. 606-611.

158. Quigley H.A., Dunkelberger G., Green W. Studies of retinal ganglion cell atrophy correlated with automated perimetry in human eyes with glaucoma // Am. J. Ophthalmol. 1989. - Vol. 107. - P. 453-464.

159. Quigley H.A. //Br. J. Ophthalmol. 1996. - Vol. 80. - P. 389-393.

160. Ritch R., Shields M.D., Krupin T. // The Glaucomas. St. Louis, Baltimore, Philadelphia, Toronto, 1989.-P. 135-136.

161. Ronne H. Uebber das gesichfeld beim glaucoma // Klin. МЫ. Augenheilk. -1909.-Bd47.-S. 12-33.

162. Ruben. S.T., Hitchings R.A., Fitzke F., Arden G.B. Electrophysiology and psychophysics in ocular hypertension and glaucoma: evidence for different pathomechanisms in early glaucoma // Eye. 1994. - Vol. 8, № 5. - P. 516-520.

163. Sample P., Chauhan В., Araie. M., Johnson C.A. Comparison of functional methods // 2004.

164. Seidel E. A new provocative test for glaucoma // Arch, ophthalm. 1927. -Vol. 119 (5).-P. 15-21.

165. Sieving P.A., Murayama K., Naarendorp F. Puch-pull model of the primat photopic electroretinogram: A role for hyperpolarizing neurons in sharping the d-wave // Vis. Neurosc. 1994. - Vol. 2. - P. 515-532.

166. Shields D. Staging glaucoma for the twenty-first century: six's Chandler-Grant Lecture // J. Glaucoma. 1997. Vol. 5. - P. 340-344.

167. Schmeisser E.T. Flicker visual evoked potential differentiation of glaucoma // Glaucoma abstracts. 1993. - Vol. 4, № 1. - P. 57

168. Skarf B. Clinical use of visual evoked potentials // Ophthalm. Clin. North Am. -1989.-Vol. 2.-P. 499-518.

169. Sobanski J., Swetliczko J., Szosland M. Uber die Entstehung und den Abschluss des Kammerwassers // Ophthalmologics 1957. Vol. 33. - P. 81-102.

170. Sommer A. Automated perimetry, tonometry and guestionnaire in glaucoma screening // Am. J. Ophthalmol. 1990. Vol. 109 (3). - P. 362-363.

171. Spekeijse H., Apkarian P. The use of a system analysis approach to electrodiagnostic (ERGand VEP) assessment // Vision Res. 1989. - Vol. 26, № l.-P. 195-219.

172. Stewart W.S. Static versus kinetic testing in the nasal peripheral field in patients with glaucoma // Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1992. - Vol. 70 (1). - P. 79-84.

173. Stocton R., Slaughter M. B-wave of the electroretinogram. A reflection of ON-bipolar cell activity // J. Gen. Physiol. 1989. Vol. 93. - P. 101-122.

174. Strucl M. Electrophysiological basis of diagnostics at different levels of the visual system // Neurologia. 1990. - Vol. 39, № 1. - P. 203-210.

175. Sutter E.E., Tran D. Imaging of visual function using ERG and VEP responses // J. Noninvasive assessment of the visual system. Nevada, 1990. - Vol. 3. - P. 54-57.

176. Takada M., Araie M. The central visual defects in low-tension glaucoma. A comparison of the central visual field defects in low- tension glaucoma with those in primary open angle glaucoma // Nippon. Ganka. Zasshi. 1993. -Vol. 97, № 11.-P. 1320-1324.

177. Thaler A., Lessel M.R. Ischemic retinopathy: reduced leight-peak and dark trough amplitudes in electrooculography, ERG, VER, and Psychophysics // Doc. Ophthalmol. Proc. Ser. 1997. - Vol. 13. - P. 119-121.

178. Tieri O., Polzella A., Jura V. The isotonometric compression test // Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1976. Vol. 51 (2). - P. 129-141.

179. Trick G.L. Visual dysfunction in normotesive glaucoma // Doc. Ophthalmol. -1993.-Vol. 85.-P. 125-133.

180. Tsamparlakis G.C. Effects of transient induced elevation of the intraocular pressure on the visual field // Brit. J. Ophthalmol. 1964. - Vol. 48. - P. 237249.

181. Tornguist R. Some aspects of glaucoma diagnosis // Acta ophthalmol. 1958. -№36 (4).-P. 644-671.

182. Tyler C.W. Specific deficits of flicker sensitivity in glaucoma and ocular hypertesion // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. 1981. - Vol. 20. - P. 204-209.

183. УгловаТ.Г. Ранна диагноза на глаукомата// София, 1958. 124 с.

184. Wildberger Н., Van Lith G. Comparative study of flash and pattern evoced VECPs in optic neuritis // Ophthalmic Res. 1976. - Vol. 8. - P. 179-185.

185. Wiswanathan S., Frishman L.J., Robson J.G. The photopic negative response of the flach electroretinogram in primary open angle glaucoma // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001. - Vol. 42. - P. 514-522.

186. Zangwill L.M., Girkin C., Miglior S. Comparison of functional methods // 2004.