Клинико-психологические аспекты первичной открытоугольной глаукомы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, доктор медицинских наук Козина, Елена Владимировна

• Козина, Елена Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Козина, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.,.

ГЛАВА I. Обоснование применения методов психологической коррекции в лечении первичной открытоугольной глаукомы (обзор литературы).

1.1. Психологические расстройства и первичная глаукома.

1.2. Первичная открытоугольная глаукома и психологическая дезадаптация.

1.3. Роль гипоталамуса в развитии первичной открытоугольной глаукомы.

1.4. Психологическая коррекция в лечении первичной открытоугольной глаукомы.

1.5. Первичная открытоугольная глаукома, пограничные психологические расстройства и перекисное окисление липи

ГЛАВА II. Материал, методы исследования и лечения.

11.1 Материал исследования.

II. 1.1. Характеристика больных первичной открытоугольной глаукомой.

И. 1.2. Характеристика лиц с «подозрением на глаукому».

II. 1.3. Характеристика группы кровных родственников больных первичной открытоугольной глаукомой.

II. 1.4. Характеристика группы условно здоровых лиц.

11.2. Методы исследования.

П.2.1. Методы клинического офтальмологического исследова-/

11.2.2. Биохимические методы исследования.

11.2.3. Методы психологического обследования.

11.2.4. Социально-психологическое исследование.

11.2.5. Психофизиологическое обследование.

11.2.6. Самообучающиеся искусственные нейронные сети.

II.3. Методы психологической вмешательства.

ГЛАВА III. Психологическая характеристика лиц с гипероф-тальмотонусом, кровных родственников больных первичной открытоугольной глаукомой.

III.1. Психологическая характеристика больных первичной открытоугольной глаукомой.

III. 1.1. Возраст и психологический статус больных ПОУГ.

III. 1.2. Уровень образования и психологический статус больных

ПОУГ.

III. 1.3. Длительность заболевания и психологический статус больных ПОУГ.

III. 1.4. Стадия болезни и психологический статус больных ПОУГ.

III. 1.5. Тип лечения и психологический статус больных ПОУГ.

III.2. Психологическая характеристика лиц с подозрением на глаукому.

Ш.2.1. Возраст и психологический статус лиц с подозрением на глаукому.

Ш.2.2. Уровень образования и психологический статус лиц с подозрением на глаукому.

Ш.2.3. Психологический статус лиц с подозрением на глаукому в зависимости от сроков наблюдения.

Ш.З. Психологическая характеристика кровных родственников больных ПОУГ.

ГЛАВА IV. Клинический офтальмологический статус и кли-нико-психологические соотношения у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

1У.1. Клинический офтальмологический статус больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

IV. 1.1. Состояние зрительных функций, внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

IV.! .2. Состояние гидродинамики глаз у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

IV. 1.3. Состояние системной, регионарной и местной гемодинамики у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

ГУ.2. Перекисное окисление липидов у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

1У.З. Психофизиологическая реактивность у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

1У.4. Клинико-офтальмологические и психологические соотношения у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

1У.4.1. Состояние зрительных функций и внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой с различным психологическим статусом.

IV.4.2. Состояние гидродинамики глаз у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой с различным психологическим статусом.

IV.4.3. Состояние гемодинамики у больных первичной открыто-угольной начальной глаукомой с различным психологическим статусом.

IV.4.4. Перекисное окисление липидов у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой с различным психологическим статусом.

IV.4.5. Уровень психофизиологической реактивности у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой с различным психологическим статусом.

ГЛАВА V. Методы психологической коррекции в лечении больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

V.l. Клиническое состояние, состояние зрительных функций у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой в зависимости от метода лечения.

V.2. Состояние внутриглазного давления, гидродинамики глаз у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой в зависимости от метода лечения.

V.2.I. Состояние внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой в зависимости от метода лечения.

У.2.2. Состояние гидродинамики глаз у больных первичной от-крытоугольной начальной глаукомой в зависимости от метода лечения.

У.З. Состояние системной, регионарной, местной гемодинамики у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой в зависимости от метода лечения.

У.4. Перекисное окисление липидов у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой в зависимости от метода лечения.

У.5. Психофизиологическая реактивность у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой в зависимости от метода лечения.

V.6. Влияние различных методов лечения на психологический статус больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

ГЛАВА VI. Предикторы эффективности психотерапии при первичной открытоугольной начальной глаукоме и факторы, влияющие на участие больных начальной ПОУГ в лечебных мероприятиях с использованием методов психологической коррекции.

VI. 1. Предикторы эффективности психотерапии при первичной открытоугольной начальной глаукоме.

У1.2. Факторы, влияющие на участие больных первичной открытоугольной начальной глаукомой в лечебных мероприятиях с использованием методов психологической коррекции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-психологические аспекты первичной открытоугольной глаукомы»

Первичная открытоугольная глаукома занимает значительное место в структуре глазных болезней [53, 61, 82, 124, 126, 130, 181, 195, 246, 264], является одной из основных причин слепоты, слабовидения, инвалидности по зрению [53, 61, 75, 113, 124,125, 195, 246], что обусловливает поиск новых подходов к профилактике и лечению этого заболевания.

Несмотря на имеющиеся успехи, достигнутые в изучении этиопатогене-тических механизмов глаукоматозного процесса, вопросов его диагностики и лечения, некоторые аспекты этой проблемы остаются малоизученными, в частности роль психологического фактора в развитии, течении и лечении глаукомы. В офтальмологической литературе сущность «психического влияния» чаще трактуется либо как эмоциональное напряжение, являющееся пусковым механизмом развития глаукомы в уже пораженном болезнью глазу [144], либо как эмоциональная неустойчивость в качестве предрасполагающего фактора развития первичной глаукомы [257, 323].

Рассматривая первичную открытоугольную глаукому как общий патологический процесс, в патогенезе которого важная роль отводится дисфункции корково-подкорковых структур центральной нервной системы, патогенетически ориентированную терапию глаукомы А.Я. Виленкина [45], Т.И. Брошевский с соавторами [69], Н.И. Затулина [83] предлагали начинать с нормализации высшей нервной деятельности, регуляции основных нейродинамических корковых процессов.

Одним из методов, снижающих уровень психологической и физиологической реакции на стресс, является психорелаксация. При применении релаксационных способов лечения происходит снижение повышенной активности лимбической и гипоталамической областей мозга, которое сопровождается уменьшением тревожности, психологической и физиологической реакции на стресс [241].

Целесообразность применения этого метода лечения при первичной от-крытоугольной глаукоме может заключаться в непосредственном влиянии на патогенетические звенья заболевания с последующей нормализацией ВГД, улучшением общей, регионарной и местной гемодинамики за счет снижения активности САС, нормализацией метаболических процессов в тканях глаза. Помимо этого использование методов психологической коррекции может способствовать как снятию эмоционального стресса у больных, у которых прослеживается его выраженное влияние на уровень офтальмотонуса, так и, непосредственно не влияя на течение глаукомного процесса, нормализации психологического статуса человека, улучшая тем самым общее состояние организма.

О возможности благоприятного влияния на течение глаукомы, в частности, о снижении ВГД на фоне применения психотропных препаратов высказывались И.Л. Гольдовская [54], О. Mentz [291], G. Hermans [262], W. Leydhecker [283, 284]. О немедикаментозных вариантах лечении, в том числе, терапии с использованием принципа биологической обратной связи сообщали Д. Трахт-ман [190], Е. Halperin [258], E.S. Silvia [324].

Однако до настоящего времени нет данных о соотношении развития и течения глаукомы с психологическими характеристиками больных, влиянии психотерапии на гидро- и гемодинамические показатели, психофизиологическую реактивность больных первичной открытоугольной глаукомой. Мало освещены методы борьбы с эмоциональной лабильностью, способы выведения глаукомных больных из фрустрирующей ситуации как в профилактических, так и лечебных целях. Остается открытым вопрос о том, связан ли гипотензивный эффект вмешательства с действием релаксации либо является результатом других неспецифических факторов. В связи с этим особое значение при изучении эффективности психологической коррекции приобретает использование строгих методических подходов, учитывающих психологические характеристики больных, состояние их общей и регионарной гемодинамики, с регулярной регистрацией состояния офтальмотонуса, гидро- и гемодинамических показателей с учетом установки больного на положительный эффект вмешательства.

Не разработаны показания как для изолированного, так и для сочетанно-го использования психотерапевтических методов лечения при различном течении первичной открытоугольной глаукомы и различном психологическом статусе человека. Отсутствуют работы, позволяющие оценить место психотерапии в лечении первичной открытоугольной глаукомы по данным длительного наблюдения на основе не только динамики уровня внутриглазного давления, но и других показателей, объективно отражающих особенности течения заболевания. Недостаточность сведений о механизмах гипотензивного действия психотерапевтических вмешательств определяет дальнейшее их изучение и уточнение.

Не изучена проблема участия больных в лечебных мероприятиях с использованием психологического вмешательства. Вместе с тем исследование факторов, влияющих на степень участия больных в этих мероприятиях, позволило бы не только прогнозировать результаты вмешательства, но могло бы явиться основой для разработки методов профилактики отказа от данного вида лечения. С решением этой задачи тесно связано и исследование предикторов эффективности психотерапии при первичной открытоугольной глаукоме.

Цель и задачи исследования

Актуальность проблемы психотерапевтического лечения больных первичной открытоугольной глаукомой, недостатки ее практического решения определили цель настоящей работы - на основе контролируемого комплекса кли-нико-функциональных, психологических и психофизиологических исследований разработать теоретическую базу по дифференцированному использованию методов психологической коррекции в лечении больных первичной открыто-угольной начальной глаукомой

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. На основе изучения актуального психологического состояния, особенностей личности больных первичной открытоугольной глаукомой, кровных родственников больных ПОУГ, лиц с подозрением на глаукому дать оценку влияния психологических факторов на развитие и течение глау-комного процесса.

2. Провести комплекс исследований, позволяющих изучить характер кли-нико-психологических соотношений у больных с первичной открыто-угольной начальной глаукомой.

3. Изучить действие психорелаксационной терапии с использованием биологической обратной связи, психофармакотерапии на гидродинамику глаза, различные уровни гемодинамики, психофизиологическую реактивность, активность процесса перекисного окисления липидов у лиц с первичной открытоугольной начальной глаукомой.

4. Оценить эффективность изолированного и сочетанного с местной гипотензивной терапией способов психологического вмешательства при первичной открытоугольной начальной глаукоме.

5. Изучить предикторы эффективности и разработать показания к применению психологических методов лечения в терапии больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

6. Определить факторы, влияющие на участие больных с первичной открытоугольной начальной глаукомой в лечебных мероприятиях, с использованием методов психологической коррекции.

Научная новизна результатов исследования

1. Разработана концепция участия психологических факторов в развитии и течении первичной открытоугольной глаукомы.

2. Создан теоретический базис по дифференцированному использованию методов психологической коррекции в лечении больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

3. Выявлены соотношения клинического офтальмологического статуса больных первичной открытоугольной начальной глаукомой с их психологическими характеристиками.

4. Установлено, что гипотензивный эффект изолированного и сочетанного с местной гипотензивной терапией применения психологического лечения у больных первичной открытоугольной глаукомой начальной стадии обусловлен его влиянием на гемодинамику глаза, уровень процессов пе-рекисного окисления липидов, психофизиологическую реактивность больных.

5. Выделены предикторы эффективности методов психологической коррекции в лечении больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

6. Определены факторы, формирующие отказ больных первичной открытоугольной начальной глаукомой от психологического вмешательства.

Практическая значимость результатов исследования

На основе изучения предикторов эффективности различных методов психологической коррекции, разработаны показания к их дифференциальному применению в лечении больных первичной открытоугольной начальной глаукомой, что позволяет повысить его эффективность.

Выявленные факторы, влияющие на отказ больных первичной открыто-угольной начальной глаукомой от психотерапии, являются основой для разработки методов профилактики отказа от данного вида лечения.

Психологическое тестирование лиц с подозрением на глаукому позволяет выявить психологические факторы риска ее развития, сократить сроки постановки диагноза.

Положения, выносимые на защиту

1. В патогенетической цепи первичной открытоугольной глаукомы психологические факторы выступают в качестве факторов риска развития и течения глаукомного процесса.

2. Психологический статус больных ПОУГ оказывает влияние на их клиническое офтальмологическое состояние.

3. Изолированное и сочетанное с местной гипотензивной терапией применение психологических методов лечения положительно влияет на состояние внутриглазного давления больных первичной открытоугольной начальной глаукомой за счет повышения оттока внутриглазной жидкости, улучшения местной гемодинамики, снижения уровня процессов пе-рекисного окисления липидов, снижения уровня психофизиологической реактивности, нормализации их психологического статуса.

4. Эффект лечения в значительной мере обусловлен типом нейроваскуляр-ной реакции сосудов глаза, характером и степенью выраженности психологических нарушений у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

5. Высокий уровень психофизиологической реактивности является основным предиктором эффективности психологической коррекции у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой.

6. Участие больных с первичной открытоугольной начальной глаукомой в лечебных психотерапевтических мероприятиях зависит в основном от их психологических характеристик.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 4-м Российско-Японском медицинском симпозиуме (Иркутск, 1996), на 5-й конференции офтальмологов Восточной Сибири, посвященной 10-летию ИФ МНТК «Микрохирургия глаза» (Иркутск, 1998), на 12-й научно-практической конференции офтальмологов Красноярского края, посвященной 75-летию со дня рождения профессора. П.Г. Макарова и 35-летию детской офтальмологической службы края (Красноярск, 1998), на региональной научно-практической конференции офтальмологов и эндокринологов «Вопросы офтальмоэндокриноло-гии и сосудистой патологии глаза» (Красноярск, 1999), на 7-м Российском съезде офтальмологов (Москва, 2000), на Дальневосточной региональной научно-практической конференции с международным представительством, посвященной актуальным проблемам офтальмологии (Владивосток, 2000), на научной конференции офтальмологов с международным участием, посвященной 125-летию со дня рождения академика В.П. Филатова (Одесса, 2000), на научно-практической конференции, посвященной 75-летию профессора М.В. Зай-ковой (Ижевск, 2000), на 7-м национальном конгрессе по офтальмологии «Актуальные проблемы в офтальмологии» (София, 2000), на юбилейной конференции «Офтальмология на рубеже веков» (Санкт-Петербург, 2001), на конференции, посвященной 70-летию казахского ордена «Знак почета» научно-исследовательского института глазных болезней (Алматы, 2003), на конференции, посвященной 60-летию Кемеровской области (Кемерово, 2003), межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы офтальмологии», посвященной 80-летию офтальмологической службы Удмуртии и 25-летию клиники (Ижевск, 2003), на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 40-летию детской офтальмологической службы (Красноярск, 2003), на заседаниях научно-практического общества офтальмологов Красноярского края (1995-2003), на проблемной комиссии по офтальмологии диссертационного совета Д 208.037.02. при КрасГМА (2003).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 27 работ, из них 15 в центральных журналах, трудах съездов и международных конференций. Материалы диссертации отражены в методических рекомендациях. Оформлено рационализаторское предложение. Результаты исследования внедрены в 9 регионах Российской Федерации - в практическом здравоохранении, в лекционных курсах медицинских академий, университетов.

Объем и структура работы

Диссертация написана на русском языке, изложена на 226 страницах, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, указателя литературы и приложения. Иллюстрирована 37 таблицами и 9 рисунками. Библиография содержит 357 источников информации, в том числе 226 публикаций отечественных и 131 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Козина, Елена Владимировна

156 ВЫВОДЫ

1. Наличие сопоставимых по содержанию, но различных по степени выраженности психологических особенностей личности больных первичной открытоугольной глаукомой, кровных родственников больных первичной открытоугольной глаукомой, лиц с подозрением на глаукому дает основание включить психологические характеристики как фактор риска в патогенетическую цепь развития глаукомного процесса. Совокупность психологических и социальных факторов формирует актуальное психологическое состояние, влияющее на течение заболевания.

2. Признаки психологической дезадаптации у больных ПОУГ и лиц с подозрением на глаукому встречаются в два раза чаще, чем у лиц без какой-либо патологии внутриглазного давления, и составляют соответственно 89,3% и 86,25%.

3. Больные с первичной открытоугольной начальной глаукомой в зависимости от клинико-офтальмологического статуса, имеющихся у них психопатологических расстройств делятся на две диаметрально противоположные группы. Первую составляют лица с тревожными, тревожно-депрессивными и истерическими нарушениями. Среди них преобладают лица с гипер- и нормотоническим типами нейроваскулярной реакции сосудов глаза, несколько сниженным уровнем продукции внутриглазной жидкости, затруднением ее оттока, более низкими зрительными функциями. Вторую - с обсессивно-фобическим синдромом и состоянием анозогнозии. Для них характерен гипотонический тип нейроваскулярной реакции, несколько повышенный уровень секреции водянистой влаги, более высокие зрительные функции.

4. Эффективность психологической коррекции зависит от личностных характеристик больных, их актуального психологического состояния и степени выраженности имеющихся психологических расстройств, клинических офтальмологических показателей:

- изолированное применение БИОС-терапии и психофармакотерапии при открытоугольной начальной глаукоме у лиц с легкой степенью психологических расстройств способствует снижению внутриглазного давления в 1,4 раза у 31,9%, в 1,2 - у 43,3%, в 1,1 раза - у 16,5%, менее чем в 1,1 раза - у 8,2% больных с тревожным, тревожно-депрессивным, истерическим и ипохондрическим синдромами, гипер- и нормотоническим типами нейроваскулярной реакции глазных сосудов. Уменьшает длительность и выраженность гипертензии в условиях эмоционального стресса. Нормализует содержание продуктов перекис-ного окисления липидов в плазме крови. Положительно влияет на психологический статус человека;

- психофармакотерапия эффективнее БИОС-терапии при умеренно выраженных и высоких степенях психологических нарушений;

- применение психотерапии сочетанной с местными гипотензивными препаратами повышает эффект лечения;

- психологическое лечение неэффективно у больных первичной открыто-угольной начальной глаукомой с отсутствием психопатологической симптоматики.

5. Основным предиктором эффективности психологической коррекции у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой является уровень психофизиологической реактивности. Его рост зависит от личностных особенностей индивидуума и свидетельствует о готовности организма к стрессу, является интегративным началом возникновения нарушений в системах гемо- и гидродинамики, биохимических показателях крови, опосредованно влияющих на состояние зрительных функций.

6. Отказ больных первичной открытоугольной начальной глаукомой от психологического вмешательства обусловлен характером психологического состояния, их качеством жизни. Этих больных отличает либо отсутствие невротических расстройств при состоянии анозогнозии и высокий показатель «качество жизни», либо выраженная степень психологических нарушений обсессив-но-фобического характера, низкий показатель «качество жизни».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Объективная необходимость настоящего исследования продиктована тем, что первичная открытоугольная глаукома является одной из основных причин слепоты, слабовидения, инвалидности по зрению. Существующие методы лечения этого заболевания направлены прежде всего на компенсацию внутриглазного давления либо за счет увеличения оттока внутриглазной жидкости из глаза, либо уменьшения ее секреции, а также на улучшение трофики тканей глаза и всего организма. На практике это осуществляется применением гипотензивных, так называемых функциональных медикаментозных средств, различных способов хирургического вмешательства. Однако местная гипотензивная терапия, в частности Р-блокаторами, по меткому выражению А.П. Нестерова [142], обнажает скелет клетки структур глаза, что обусловливает прогресси-рование в них дистрофических процессов. Хирургическое вмешательство отрицательно влияет на регионарную и местную гемодинамику, способствует развитию и прогрессированию катаракты. В связи с этим необходимо разрабатывать новые и усовершенствовать известные методы немедикаментозного лечения, положительно влияющие на течение глаукомного процесса.

Рассматривая первичную открытоугольную глаукому как общий патологический процесс и ставя ведущим в патогенезе заболевания дисфункцию кор-ково-подкорковых структур центральной нервной системы, А.Я. Виленкина [45], Т.И. Брошевский с соавторами [69], Н.И. Затулина [83] патогенетическую терапию глаукомы предлагали начинать с нормализации высшей нервной деятельности, регуляции нейродинамических корковых процессов.

Одним из методов, снижающих уровень психологической и физиологической реакции на стресс, является психорелаксация. При применении релаксационных способов лечения происходит снижение повышенной активности лимбической и гипоталамической областей мозга, сопровождающееся уменьшением тревожности, психологической и физиологической реакции на стресс [241].

Целесообразность использования этого метода в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой может заключаться не только в возможности непосредственного влияния на патогенетические звенья глаукомного процесса, нормализуя внутриглазное давление за счет снижения активности симпа-тоадреналовой системы, уменьшая тем самым спазм сосудов и улучшая системное и местное кровоснабжение, нормализуя метаболические процессы в тканях глаза, но и возможности, непосредственно не влияя на течение глаукомы, улучшить психологический статус человека, тем самым положительно повлиять на общее состояние организма. Однако использование психорелаксационной терапии при ПОУГ должно быть основано на определении участия психологических факторов в развитии и течении глаукомного процесса, учете психологических характеристик больных.

Ранее в ряде работ [135, 245, 301] указывалось на наличие разного рода психологических нарушений у больных первичной открытоугольной глаукомой. Одними авторами [Успенский Б.А., цит. по Михеевой Е.Г., 1981 г.] они расценивались как период атеросклероза или гипертонической болезни, как психогенная реакция на заболевание глаукомой. Другими — как психологическая форма гипоталамического синдрома [Михеева Е.Г., 1981 г.] или как «пусковой механизм, вызывающий развитие приступа глаукомы в глазу, уже поврежденного глаукомой» [140, 144] и др.

О возможности благоприятного влияния на течение глаукомного процесса, в частности о снижении внутриглазного давления с помощью психофармакотерапии высказывались И.Л. Гольдовская [54], О. Mentz [291], Y. Hermans [262], W. Leydhecker [283], безмедикаментозной, в том числе биологической обратной связи, Д. Трахтман [190], Е. Halperin [258], E.S. Silvia [324].

Однако недостаточность и разрозненность знаний об участии психологических факторов в развитии и течении глаукоматозного процесса, клиникоофтальмологических и психологических соотношениях у больных ПОУГ, механизмах и эффективности различных психорелаксационных методов лечения при первичной открытоугольной глаукоме не позволяют успешно решить проблему их использования в широкой практике.

Цель работы - на основе контролируемого комплекса клинико-функциональных, психологических и психофизиологических исследований разработать теоретическую базу по дифференцированному использованию методов психологической коррекции в лечении больных первичной открыто-угольной начальной глаукомой

Для достижения поставленной цели необходимо было решить ряд задач: а) изучить особенности личности и актуальное психологическое состояние больных ПОУГ, их кровных родственников, лиц с подозрением на глаукому. По нашему мнению, наличие у этих групп лиц характерных личностных особенностей позволяет отнести их к одному из факторов, формирующих или предрасполагающих к развитию глаукомного процесса, а актуальное психологическое состояние позволяет выявить влияние самого заболевания, видов лечения, социальных факторов на течение глаукоматозного процесса; б) изучить клинический офтальмологический статус; в) изучить состояние процессов пе-рекисного окисления липидов по содержанию его конечных продуктов в плазме крови, уровень психофизиологической реактивности больных ПОУГ. Оценку результатов произвести с учетом психологических характеристик больных, которые имели место до и после изолированного или сочетанного с местной гипотензивной терапией психологического лечения, что позволило бы нам у изучаемой категории больных определить показания к тому или иному виду терапии.

Анализ результатов психологического исследования позволил установить, что личностные особенности больных ПОУГ идентичны таковым, но более выражены чем у лиц с подозрением на глаукому и кровных родственников больных первичной открытоугольной глаукомой. Для всех изучаемых групп лиц характерны эмоциональная незрелость, высокий уровень тревоги, наличие недостаточной парасимпатической сопротивляемости к стрессу. Им свойственна высокая степень доминирования, значительный уровень притязаний. В межличностных отношениях имеет место склонность придерживаться собственных законов, правил поведения. Выявлена несколько повышенная степень враждебности, подозрительности, недоверчивости. Психологический статус больных ПОУГ помимо их личностных особенностей, носящих наследственно-врожденный характер, во многом обусловлен факторами возраста, образования, стадией болезни, типом проводимого лечения. Ведущими клиническими психопатологическими синдромами, выявленными при исследовании актуального психологического состояния у больных ПОУГ, их кровных родственников, лиц с подозрением на глаукому, являются синдром тревоги, тревожно-депрессивный, ипохондрический, обсессивно-фобический, истерический и ано-зогнозический синдромы.

Установлено, что признаки психологической дезадаптации у больных ПОУГ и лиц с подозрением на глаукому имеют место в два раза чаще, чем у лиц, не имеющих какой-либо патологии внутриглазного давления, и составляют соответственно 89,3% и 86,25%.

Наличие идентичных личностных особенностей больных первичной от-крытоугольной глаукомой, лиц с подозрением на глаукому, кровных родственников больных ПОУГ дает возможность говорить об участии психологических факторов в формировании глаукомного процесса. Наличие идентичных качественных и количественных соотношений психопатологических синдромов, признаков психологической дезадаптации у больных ПОУГ и лиц с подозрением на глаукому говорит о влиянии самой болезни, интегрированной с рядом социальных факторов, на психологический статус человека.

Однако, несмотря на наличие у вышеназванных категорий пациентов психологических расстройств, каких-либо специфических психологических нарушений, характерных только для ПОУГ, нами не выявлено. По-видимому,

разделяя мнение Ю.А. Александровского [7], в развитии глаукомного процесса, как при развитии психосоматического заболевания, срабатывает фиксированная генетически или закрепленная прошлым опытом ответная соматическая реакция на внешний сигнал или субъективное состояние, заключенное в этом сигнале, которая у каждого индивида стереотипна.

Нами первичная открытоугольная глаукома рассматривается как психосоматическое заболевание в этологическом понимании, в развитии которого важную роль играют факторы внешней среды, степень адаптации к ним, наличие неврозов, неврозоподобных состояний. При этом как базовую основу для возможного развития ПОУГ в виде частного проявления сосудистой патологии с выраженным нарушением вегетативной иннервации местного и общего характера мы рассматриваем дефекты воспитания и окружения, психотравми-рующие ситуации раннего детства, которые способствуют формированию хронической фрустрирующей ситуации у личности, находящейся вне приготовленной ей дефектами воспитания социальной ниши. При частых или длительных психотравмирующих факторах текущего периода, с течением времени происходит повышение уровня тревоги, агрессии. Происходит стойкая потеря реципрокных соотношений между эрго- и трофотропной системами с преобладанием эрготропной [222]. Сочетанность изменений в организме больного глаукомой с физиологическими изменениями, возникающими при психоэмоциональных стрессах [91, 92, 294] говорит об их сопоставимости на физиологическом уровне. Преобладание симпатикотонии [18] на фоне нарушения равновесия между двумя отделами вегетативной нервной системы, возможно, и является механизмом воздействия психологического фактора на развитие ПОУГ, а вторичное его воздействие (психологическая реакция на болезнь) усиливает ги-поталамическую дисфункцию, создавая замкнутую систему, способствующую прогрессированию глаукомного процесса. Разрушив эту систему (ликвидировав или уменьшив влияние психологических факторов), в частности с помощью психотропной терапии, мы можем положительно повлиять на течение глаукомы.

Анализ фактов, полученных в ходе исследования, довольно разноречивых литературных данных о влиянии острого или хронического психоэмоционального стресса, дефектов воспитания и окружения на развитие глаукоматозного процесса, влиянии самого глаукомного процесса на психологический статус человека позволяет высказаться о так называемом порочном замкнутом круге, возникающем при первичной открытоугольной глаукоме или ее формирующем рис. 9).

Рис. 9. Схема «порочного замкнутого круга» при первичной открытоугольной глаукоме.

О влиянии психологических факторов на течение глаукоматозного процесса говорят тесные соотношения клинико-офтальмологического и психологического статуса больных первичной открытоугольной начальной глаукомой. Установлено, что больные ПОУГ в соответствии с их клиническим офтальмологическим статусом и психологическими характеристиками делятся на две диаметрально противоположные группы. У представителей первой группы более низкие зрительные функции, несколько снижен уровень секреции и затруднен отток внутриглазной жидкости, определено преимущественно гипертоническое состояние сосудов всех уровней гемодинамики. Им свойственен нормо-и гипертонический тип нейроваскулярных реакций. У больных другой группы - более высокие зрительные функции, продукция внутриглазной жидкости имеет тенденцию к росту. Им свойственен гипотонический тип нейроваскуляр-ной реакции. Психологические характеристики также противоположны. Для первых характерно преобладание лиц с тревожным, тревожно-депрессивным и истерическим синдромами, для вторых — с обсессивно-фобическими нарушениями и состоянием анозогнозии. В связи с этим, дифференцированно корректируя психологическое состояние больных начальной открытоугольной глаукомой с помощью психотропной терапии, влияя на регионарную и местную гемодинамику возможно добиться гидродинамического равновесия, сохранить или улучшить зрительные функции.

О патогенетическом значении «психологических расстройств» при первичной открытоугольной глаукоме позволяют говорить результаты применения методов психологической коррекции в ее лечении.

На примере 12-месячного наблюдения за результатами лечения этими методами пациенток с начальной ПОУГ было установлено, что изолированное психологическое вмешательство сопровождается снижением уровня внутриглазного давления, положительным гемодинамическим эффектом. Параллельно этому произошло улучшение общего состояния больных, их психологического статуса в виде уменьшения уровня невротизации, тревоги, повышения активности. Это повысило толерантность к воздействию психоэмоциональных стрессоров и проявилось уменьшением выраженности и длительности гипертензивной реакции в условиях стрессовой ситуации.

Несмотря на то, что гипотензивное действие изолированного психологического вмешательства не достигло «давления цели» и составило в среднем несколько более 17%, величина внутриглазного давления стала укладываться в рамки толерантного по Шлопак, о чем говорили нормальные значения показателя трофики внутренних оболочек глаза. Максимальный гипотензивный эффект вмешательства отмечался в конце основного курса лечения. Степень его выраженности несколько уменьшалась к 12-му месяцу наблюдения, но в целом сохранялась в течение всего срока наблюдения. Снижение уровня ВГД сопровождалось некоторым улучшением оттока внутриглазной жидкости и незначительным снижением уровня ее секреции.

Положительное гемодинамическое действие психологической коррекции при первичной открытоугольной начальной глаукоме на протяжении года наблюдения заключалось в нормализации тонуса внутриглазных сосудов среднего и мелкого калибра вследствие ликвидации их спазма, некотором увеличении суммарного кровотока.

Гемодинамический эффект психотерапии при начальной ПОУГ наиболее выражен у лиц с тревожным, тревожно-депрессивным и истерическим синдромами. Несколько ниже он у лиц с ипохондрией. Помимо психологических факторов эффект психотерапии во многом зависит от типа нейроваскулярной реакции сосудов глаза. Применение БИОС-терапии и психотропных препаратов наиболее оправдано у больных с гипертоническим, а также с нормотоническим типом НВР. Влияние психологических факторов на глазной кровоток, нормализацию его при воздействии психотерапии у лиц с гипертоническим типом нейроваскулярной реакции мы объясняем тем, что при сохранной способности сосудов к вазодилятации, общая, регионарная и местная гемодинамические системы у них, по данным E.H. Комаровских [103], находятся в тесной связи. Известно, что психологические нарушения оказывают влияние на уровень системного кровотока, который в свою очередь связан с гемодинамикой глаза [57, 101, 105, 184, 191, 213, 240, 280]. Психотерапия, положительно влияя на уровень системного кровотока, улучшает гемодинамику глаза. Действительно, у изучаемого нами контингента лиц выявлены высокие корреляционные связи между показателями, характеризующими психологическое состояние больного и показателями состояния системной, регионарной, местной гемодинамики до и после психотерапевтического вмешательства.

Нейропротекторное» действие психологического вмешательства может быть связано с его способностью снижать интенсивность процессов перекисно-го окисления липидов в организме человека [7]. При психологических расстройствах различного характера усилены процессы ПОЛ, что проявляется, в частности, согласно мнению многих авторов повышением содержания его конечных продуктов в плазме крови при ПОУГ [9, 35, 63]. Н.И. Курышева с соавторами [178] обнаружила высокое содержание продуктов ПОЛ помимо плазмы крови и в водянистой влаге. Обладая повреждающим действием на сосудистую стенку, вазоконстрикторным действием, продукты ПОЛ способствуют затруднению кровотока в микроциркуляторном русле глаза и определяют развитие ишемии его переднего и заднего отделов. Накопление аномальных метаболитов в тканях глаза приводит к деструкции и ослаблению остова диска зрительного нерва и решетчатой пластинки, приводя в итоге к значительному снижению зрительных функций. Результаты нашего исследования показали, что под влиянием психотропной терапии происходит снижение интенсивности процессов ПОЛ у больных начальной ПОУГ, что, согласно приведенным выше данным, положительно влияет на гемодинамику глаза.

Вследствие положительного гемодинамического и «нейропротекторного» действия психотерапии у больных ПОУГ улучшается состояние зрительных функций, что проявляется уменьшением количества скотом в центральном поле зрения, уменьшением площади слепого пятна. Помимо влияния на офтальмологические характеристики больных ПОУГ, психотерапевтическое лечение способствует снижению уровня психофизиологической реактивности, что опосредованно уменьшает выраженность гипертонической реакции сосудистой системы глаза, являющейся следствием эмоциональных нарушений.

Сравнительный анализ эффективности БИОС-терапии и применения психотропных препаратов выявил сопоставимость их гипотензивного и гемодина-мического эффектов на протяжении всего срока наблюдения. Сопоставимо и состояние зрительных функций.

Не все больные первичной открытоугольной начальной глаукомой согласно врачебным рекомендациям продолжали самостоятельное лечение. С одной стороны это не позволяет в полной мере определить выраженность эффекта психотерапевтического вмешательства, с другой — разрабатывать мероприятия по исключению отказов от самостоятельного лечения в виде дополнительных тренировок. Были изучены факторы, влияющие на участие больных в психотерапевтических мероприятиях. Установлено, что основным фактором является психологический, который формирует две группы «отказников» с сопоставимыми клинико-офтальмологическими характеристиками. Одну составляют больные с состоянием анозогнозии, т.е. отрицающие болезнь. Другую — с выраженными психологическими расстройствами обсессивно-фобического характера. Первые отличаются большей способностью к разумному контролю своего поведения, высокой склонностью к независимости, принятию самостоятельных решений. Хорошо переносят экстремальные ситуации. Вероятно, эти особенности характера позволяют им не принимать во внимание возникшую проблему со здоровьем, с которой, как они считают, справятся самостоятельно. У них определен высокий уровень интернальности в области здоровья, высокий показатель качества жизни, которые могут формировать еще один фактор сомнительного отношения к предлагаемым врачебным рекомендациям. У второй группы больных частично присутствуют черты, характерные для первой группы, - независимость, самостоятельность, склонность идти собственным путем, но им присуще скептическое отношение к некоторым аспектам жизни, консерватизм. Их отличает низкий интеллектуальный уровень, средний уровень интернальности в отношении здоровья, низкие значения показателя «качество жизни». По всей вероятности, эти факторы мешают им воспользоваться предлагаемой помощью. В результате отказа выраженность внутриличностного конфликта растет, степень психологической дезадаптации увеличивается, и возникает так называемый замкнутый порочный круг в отношении своего психического здоровья.

Пациенты, продолжающие самостоятельное лечение после основного курса БИОС-терапии более податливы, покорны, комформны. Они склонны к исповеданию, интроспекци, а также к тревожности, депрессии, аутоагрессии. Они неторопливы и точны. В области отношения к здоровью их отличает минимальный уровень интернальности. Качество жизни снижено.

Как отмечалось ранее, у больных начальной ПОУГ при применении изолированного психологического вмешательства «давления цели» достигнуто не было. В связи с этим психотерапевтическое лечение мы дополнили однократными инсталляциями р-блокаторов, что позволило добиться большего гипотензивного эффекта. При сочетанном виде лечения отмечены изменения гемо- и гидродинамических показателей, содержания перекисного окисления липидов плазмы крови, психофизиологической реактивности, психологического статуса, аналогичные по характеру и степени выраженности при изолированном использовании психотерапевтических методов.

В ходе исследования было определено, что БИОС-терапия и ПФТ одинаково эффективны в лечении больных начальной ПОУГ с легкой степенью психологических расстройств. В этом случае гипотензивный, гемодинамический эффекты, динамика состояния зрительных функций, степень влияния на процессы ПОЛ и степень снижения психофизиологической реактивности в целом сопоставимы. В связи с этим при легких психологических нарушениях у больных первичной открытоугольной глаукомой начальной стадии целесообразно применение БИОС-терапии как немедикаментозного метода лечения. При высоких степенях психологических нарушений более существенное влияние на внутриглазную гемодинамику, динамику зрительных функций оказывает психофармакотерапия. ПФТ является мощным фактором, снижающим выраженные ипохондрические, тревожные, истерические проявления, повышает активность, настроение, социальную адаптацию больных, уменьшает депрессивные настроения. Отмечена более выраженная в сравнении с БИОС-терапией эффективность в отношении снижения уровня психофизиологической реактивности. Именно при высоком уровне психологических расстройств более выражено тормозящее влияние ПФТ на интенсивность процессов ПОЛ. В связи с этим проведение психофармакотерапии может быть методом выбора в лечении больных первичной открытоугольной начальной глаукомой с выраженными синдромом тревоги, тревожно-депрессивным, ипохондрическим и истерическим синдромами. При умеренно выраженной степени психологических нарушений лечение целесообразно начинать с применения БИОС-терапии. В случае отсутствия эффекта от проведения последней обоснованным является переход к лечению психотропными препаратами. По результатам нашего исследования указанная ситуация чаще встречается у больных начальной ПОУГ с тревожно-депрессивными расстройствами.

В связи с тем, что психологическое вмешательство эффективно не у всех больных первичной открытоугольной начальной глаукомой, было проведено изучение предикторов эффективности психотерапии.

Установлено, что применение методов психологической коррекции более эффективно у больных, отличающихся выраженной, но непродолжительной реакцией на воздействие психоэмоциональных стрессоров. При этом у больных с отсутствием психопатологической симптоматики эффект лечения отсутствовал. Напротив, наличие у больных таких личностных особенностей, как эмоциональная неустойчивость, податливость, точность, честолюбие, импульсивность, а также наличие внутренних конфликтов и повышенный уровень тревожности, определяют действенность психологического вмешательства.

Необходимо учитывать, что выделенные факторы или часть из них могут быть предикторами спонтанной положительной или отсутствия отрицательной динамики, снижения или стабилизации ВГД и не иметь отношения к прогнозу эффективности психорелаксационной терапии. Однако проведенное исследование показало, что спонтанное снижение внутриглазного давления чаще происходит у больных первичной открытоугольной начальной глаукомой с низкими показателями личностной тревожности и напряженности, низким уровнем психофизиологической реактивности.

На основе анализа данных полученных с помощью самообучающихся искусственных нейронных сетей были установлены параметры, позволяющие достоверно прогнозировать эффективность психотерапии у больных ПОУГ. При оценке значимости каждого отдельно взятого параметра выявлено, что эффективность лечения не может быть определена какой-либо одной группой или каким-либо одним параметром, представляющим одну группу тематических признаков. Прогнозировать эффективность лечения возможно при оценке оф-тальмо-психолого-психофизиологического комплекса данных больных ПОУГ. Тем не менее, наиболее значимым для прогноза эффективности психологического лечения у больных открытоугольной начальной является высокий уровень психофизиологической реактивности.

Предикторы эффективности исследуемых методов лечения (БИОС-терапии и ПФТ) оказались различными.

По всей видимости, личностные характеристики и характер имеющихся психологических расстройств влияют на формирование отношения к тому или иному методу лечения. Помимо этого, сами методы лечения предполагают различное их восприятие. БИОС-терапия требует от больного некоторых временных затрат, определенных усилий для обучения методики и необходимости самостоятельных тренировок. Возможно, поэтому этот тип лечения более эффективен у больных, умеющих сдерживать эмоции, обладающих ясным и четким мышлением, сдержанных, неторопливых, точных, тщательных, заботящихся о деталях, с умеренным уровнем личностной тревожности. Перед лечением у них выявляется невысокий уровень ипохондрических настроений, небольшая ригидность имеющегося патологического эффекта, сохраняются признаки наличия социальной адаптации. В противовес этому больные, для которых оказался эффективен путь применения психотропных препаратов, не требующий приложения никаких усилий и временных затрат, характеризуются как люди с высокой степенью личностной тревоги, социально неопытные, агрессивные, с низким волевым контролем поведения, а также как лица с повышенным уровнем имеющегося патологического аффекта, выражающегося высоким уровнем тревоги и демонстративности.

Степень выраженности психологических расстройств также может быть предиктором эффективности того или иного метода психологической коррекции.

Таким образом, необходимо дифференцированно подходить к назначению методов психологического вмешательства, эффективность которых во многом зависит от личностных характеристик больных, их актуального психологического состояния и степени выраженности имеющихся психологически расстройств, клинико-офтальмологических показателей.

Несмотря на то, что результаты исследования позволяют говорить о положительном решении некоторых аспектов проблемы повышения качества лечения больных первичной открытоугольной глаукомой, необходимы дальнейшие научные исследования по совершенствованию форм и методов профилактики и лечения этого заболевания.

Задачами настоящего этапа развития рассматриваемого нами научно-практического направления по психологическим аспектам ПОУГ являются определение «материального субстрата» психологического влияния на развитие глаукомного процесса; уточнение механизмов взаимодействия гидро- и гемодинамики, обеспечивающие гипотензивный и гемодинамический эффекты психотропной терапии; разработка мероприятий по профилактике отказа больных ПОУГ от психотерапевтических методов лечения; усовершенствование процесса психологического тестирования; разработка новых мето дик экспресс-диагностики при оценке выделенных предикторов эффективности психологического вмешательства.

В заключение необходимо отметить, что в настоящее время есть все предпосылки к тому, чтобы психотерапия в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой заняла прочной место в системе охраны общественного здоровья, сохранении трудоспособности и социального статуса российских граждан.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Козина, Елена Владимировна, 2004 год

1. Авербах, М.И. Офтальмологические очерки / М.И. Авербах. М.: Изд-во Акад. наук СССР, 1949. - 786 с.

2. Адамюк, Е.В. К учению о внутриглазном кровообращении и давлении / Е.В. Адамюк. Казань, 1867. - 86 с.

3. Адренергические механизмы глаукомы / Г.Н. Крыжановский, Л.Т. Кашин-цева, Е.М. Липовецкая, О.П. Копп // Офтальмол. журн. 1983. - № 8. - С. 494-497.

4. Айвазян, Т.А. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью / Т.А. Айвазян, В.П. Зайцев // Кардиология. 1989. - № 9. - С. 43-46.

5. Айрапетьянц, Э.Ш. Лимбика. Физиология и морфология / Э.Ш. Айрапеть-янц, Т.С. Сотниченко. — Л.: Наука, 1967. — 120 с.

6. Александровский, Ю.А. Перекисное окисление липидов при неврозах / Ю.А. Александровский, Г.Г. Незнамов, М.В. Поюровский. М.: Наука, 1991.-170 с.

7. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 1993. - 399 с.

8. Алексеев, Б.Н. Микроциркуляция и гемодинамика при глазной гипертензии и открытоугольной глаукоме / Б.Н. Алексеев, В.Ф. Шмырева // Вестн. офтальмологии. 1986. - № 5. - С. 8-10.

9. Алексеев, В.Н. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы / В.Н. Алексеев, Е.Б. Мартынова, В.И. Садков // Офтальмол. журн. 2000. - № 1. - С. 12-17.

10. Алексидзе, Т.А Некоторые вопросы регуляции офтальмотонуса в связи с кровяным давлением: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.А. Алексидзе. -Тбилиси, 1964. 54 с.

11. Алексидзе, Т.А. О некоторых гемодинамнческих показателях нарушения регуляции офтальмотонуса / Т.А. Алексидзе // Материалы 2-й научной конференции офтальмологов Грузии, посвящ. 800-летию со дня рожд. Шота Руставели. Тбилиси, 1966. - С. 190-192.

12. Анисимова, С.Ю. Гемодинамика глаза у больных открытоугольной глаукомой до и после хирургического лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ю. Анисимова. М., 1986. - 23 с.

13. Архангельский, П.Ф. Условнорефлекторные колебания внутриглазного давления / П.Ф. Архангельский // Вестн. офтальмологии. 1947. - № 3. - С. 6-9.

14. Асатиани, B.C. Новые методы биохимической фотометрии / B.C. Асатиани. М.: Наука, 1965. - 510 с.

15. Бажин, Е.Ф. Метод исследования уровня субъективного контроля / Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, A.M. Эткинд // Психол. журн. 1984. - № 1. — С. 152-162.

16. Бансявичус, Д. Сравнительное исследование методов лечения мигрени: фармакотерапия и биологическая обратная связь / Д. Бансявичус // Биоуправление. Теория и практика. Новосибирск, 1993. - № 2. - С. 91.

17. Басинский, С. Н. Гемодинамика глаза у больных глаукомой и методы ее коррекции / С. Н. Басинский. Благовещенск: Б. и., 1996. - 136 с.

18. Батарчуков, Р.А. Наблюдения над клиническим течением глаукомы у гипертоников / Р.А. Батарчуков // Вестн. офтальмологии. — 1950. № 1. — С. 3-8.

19. Березин, Ф.В. Методика многостороннего исследования личности / Ф.В. Бе-резин, М.П. Мирошников, Р.В. Рожанец. М.: Медицина, 1976. - 254 с.

20. Берия, Ф.Е. Влияние нарушений высшей нервной деятельности на офталь-мотонус у обезьян / Ф.Е. Берия // Материалы 2-й научной конференции офтальмологов Грузии, посвящ. 800-летию со дня рожд. Шота Руставели. — Тбилиси, 1966. С. 403-404.

21. Берия, Ф.Е. О влиянии удаления затылочных долей больших полушарий у низших обезьян на состояние периферического звена зрительного анализатора / Ф.Е. Берия // Офтальмол. журн. 1964. - № 4. - С. 268-270.

22. Бехтерева, Н.П. Мозговая организация эмоциональных реакций и состояний / Н.П. Бехтерева, Д.К. Камбарова, Г.Г. Иванов // Физиология человека. -1982.-№5.-С. 691-705.

23. Блаватская, Е.Д. О взаимосвязи глаукомы с гипертонической болезнью / Е.Д. Блаватская // Труды Ереванского мед. ин-та. Ереван, 1960. - С. 409413.

24. Блум, Ф. Мозг, разум, поведение / Ф. Блум, А. Лейзерсон, Л. Хофстедтер: Пер. с англ. М.: Мир, 1988. - 248 с.

25. Богданович, Ю.И. Диэнцефальная патология при глаукоме / Ю.И. Богданович, М.Г. Гольдельман, М.Г. Сайфулина // Вестн. офтальмологии. 1964. — №5.-С. 39-44.

26. Богданович, Ю.И. Комплексное лечение глаукомы с применением нейроп-легических препаратов / Ю.И. Богданович, М.Г. Гольдельман, М.Г. Сайфулина//Глаукома. Киев, 1967.-С. 182-186.

27. Борисов, А.Г. Нейроимитатор «Нейрокомп» и его применение в медицине / А.Г. Борисов, С.Е. Гилев // Математическое обеспечение и архитектура ЭВМ: Матер, науч.-техн. конф. Красноярск, 1984. - С. 14-18.

28. Бронштейн, Р.И. Вегетативный фон у глаукомного больного / Р.И. Бронштейн // Вестн. офтальмологии. 1948. - № 3. - С. 20.

29. Брындина, И.Г. Внутриглазное давление при продолжительном раздражении и электролитическом разрушении ретикулярной формации среднего мозга / И.Г. Брындина // Офтальмол. журн. 1985. - № 6. - С. 361-364.

30. Бунин, А.Я. Влияние средств, снижающих внутриглазное давление, на кровообращение глаза у больных открытоугольной глаукомой / А.Я. Бунин, Л.А. Кондэ // Вестн. офтальмологии. 1987. - № 5. - С. 23-25.

31. Бунин, А.Я. Использование новых нейроплегических средств (пропазина и мепротана) для лечения больных первичной глаукомой / А.Я. Бунин, Ф.Я. Могилевская, Г.Я. Чернявский // Материалы 2-й Всероссийской конференции офтальмологов. Горький, 1960. - С. 252.

32. Бунин, А.Я. Микроциркуляция глаза / А.Я. Бунин, Л.А. Кацнельсон, A.A. Яковлев. — М.: Медицина, 1984. — 173 с.

33. Бунин, А.Я. Некоторые вопросы патогенеза и медикаментозного лечения первичной глаукомы / А.Я. Бунин, В.Н. Ермакова // Физиология и патология внутриглазного давления: Респ. сб. науч. тр. М., 1987. - С. 34-37.

34. Бунин, А.Я. О механизме колебаний внутриглазного давления, возникающих при раздражении диэнцефалона / А.Я. Бунин, В.М. Пантиелева, В.К. Жданов // Вестн. офтальмологии. 1970. - № 2. - С. 53-58.

35. Бунин, А.Я. О молекулярных механизмах дистрофических изменений дренажной системы глаз при открытоугольной глаукоме / А.Я. Бунин, М.А. Ба-бижаев // Физиология и патология внутриглазного давления: Респ. сб. науч. тр.-М., 1985.-С. 28-31.

36. Бунин, А.Я. Об участии процесса перекисного окисления липидов в деструкции дренажной системы глаз при открытоугольной глаукоме / А.Я. Бунин, М.А. Бабижаев, A.B. Супрун // Вестн. офтальмологии. 1985. - № 2. -С. 13-16.

37. Бунин, А.Я. Патофизиологические механизмы первичной глаукомы / А.Я. Бунин, В.М. Пантиелева, Г.Я. Чернявский // Материалы симпозиума по вопросам патогенеза первичной глаукомы / Мое. НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1970. - С. 53-65.

38. Бурлакова, Т.Н. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных глаукомой / Т.Н. Бурлакова // Глаукома: Тр. Ленингр. сан.-гигиен. мед. ин-та. Л., 1960.-С. 63-72.

39. Бурсук, Г.Г. Вопросы патогенеза глаукомы / Г.Г. Бурсук // Труды Всероссийского совещания глазных врачей и 20-й научной сессии ГНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Саранск, 1968. - С. 35-38.

40. Вайсфельд, Д.Н. О роли коры больших полушарий в безусловнорефлектор-ной регуляции внутриглазного давления / Д.Н. Вайсфельд, М.Д. Кацман. // Вестн. офтальмологии. 1957. - № 1. - С. 8-10.

41. Васильев, В.Н. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях / В.Н. Васильев, B.C. Чугунов. М.: Медицина, 1985.-258 с.

42. Василевский, В.М. Материалы к вопросу о содержании медиаторов в крови при глаукоме / В.М. Василевский, А.Б. Кацнельсон // Вестн. офтальмологии. 1948.-№ З.-С. 15-19.

43. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства / A.M. Вейн. М.: Медицина, 1998. -748 с.

44. Вейн, A.M. Лекции по патологии вегетативной нервной системы / A.M. Вейн /1-й Моск. мед. ин-т им. Сеченова. М., 86 с.

45. Виленкина, А.Я. О комплексном лечении глаукомы / А.Я. Виленкина, М.Я. Фрадкин // Труды Всероссийского совещания глазных врачей и 20-й научной сессии ГНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Саранск, 1968. - С. 95-99.

46. Вишневский, H.A. Влияние лечения медикаментозным сном на основные зрительные функции и внутриглазное давление больных глаукомой / H.A. Вишневский, Т.Д. Страждина // Офтальмол. журн. 1954. — № 1. - С. 10-15.

47. Волков, B.C. О психологической готовности больных гипертонической болезнью к проведению реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях / B.C. Волков, А.Е. Цикулин // Кардиология. 1986. - № 7. — С. 105106.

48. Волоконенко, А.И. Влияние терапии сном на внутриглазное давление / А.И. Волоконенко // Вестн. офтальмологии. 1954. - № 5. - С. 5-7.

49. Волоконенко, А.И. О патогенезе глаукомы / А.И. Волоконенко // Глаукома: Материалы Поволжской конференции глазных врачей. 1960. - С. 33-40.

50. Воробьев, И.Ф. Лечение сном при глаукоме / И.Ф. Воробьев, А.И. Синегу-бова // Офтальмол. журн. 1954. - № 1. - С. 19-22.

51. Гиниятуллина, А.Х. Тонографические и реоофтальмографические исследования / А.Х. Гиниятуллина // Офтальмол. журн. 1975. - № 3. - С. 182-183.

52. Гладков, А.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / А.Г. Гладков, В.П. Зайцев, Д.М. Аронов // Кардиология. — 1982. № 2. - С. 100-103.

53. Гололобов, В.Т. Медико-социальная реабилитация лиц трудоспособного возраста, слепых на один глаз: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Т. Гололобов.-М., 1984.-35 с.

54. Гольдовская, И.Л. Психотропная терапия и орган зрения / И.Л. Гольдовская. М.: Медицина, 1987. - 126 с.

55. Гращенков, Н.И. Гипоталямус и его роль в физиологии и патологии / Н.И. Гращенков. М.: Наука, 1964. - 366 с.

56. Губачев, Ю.М. Кпинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю.М. Губачев, Е.М. Стабровский. М.: Медицина, 1981. - 216 с.

57. Гуртовая, Е.Е. Влияние сердечно-сосудистой системы на регионарную гемодинамику глаза при глаукоме / Е.Е. Гуртовая // Вестн. офтальмологии. — 1970.-№3.-С. 26-29.

58. Данилов, Г.Е. Изменение внутриглазного давления при многократном, продолжительном раздражении гипоталамуса после введения резерпина / Г.Е. Данилов, Х.В. Халиуллина // Офтальмол. журн. 1980. - № 2. - С. 102-105.

59. Данчева, Л.Д. Отдаленные результаты лечения начальной глаукомы миоти-ками / Л.Д. Данчева, В.Н. Жукова // Офтальмол. журн. 1981. - № 1. - С. 24.

60. Дильман, В.М. Старение, климакс и рак / В.М. Дильман. Л.: Медицина, 1968.-378 с.

61. Дубняк, С.С. Медико-социальная характеристика больных первичной от-крытоугольной глаукомой трудоспособного возраста: Дис. . канд. мед. наук / С.С. Дубняк. Красноярск, 1999. - 188 с.

62. Дунаева, Э.М. Особенности внутриглазного и мозгового кровообращения у больных с глаукомой и их значение для социально-трудовой реабилитации / Э.М. Дунаева, З.Г. Бочкарева // Актуальные вопросы социальной офтальмологии.-М., 1985.-С. 421.

63. Еникеева, Х.Ш. О состоянии вегетативной нервной системы у больных глаукомой / Х.Ш. Еникеева, Н.Х. Хасанова, М.Т. Рахимжанова // Вестн. офтальмологии. 1952. - № 5. - С. 24-29.

64. Еременко, Н.С. Химические факторы нервного возбуждения при глаукоме / Н.С. Еременко // Труды 3-го съезда глазных врачей Украинской ССР. Киев, 1958.-С. 91-93.

65. Ерошевский, Т.И. Диспансеризация семей глаукомных больных — основа профилактики глаукомы / Т.И. Брошевский, Р.П Шикунова // Вопросы клинической и экспериментальной офтальмологии / Под ред. проф. Т.И. Брошевского. Куйбышев, 1979. - С. 15-23.

66. Ерошевский, Т.И. Медикаментозное и хирургическое лечение глаукомы / Т.И. Ерошевский // Вестн. офтальмологии. 1957. - № 4. - С. 7-23.

67. Ерошевский, Т.И. О значении гипоталамо-гипофизарно-эндокринных нарушений в патогенезе первичной глаукомы / Т.И. Ерошевский, Н.И. Затули-на, Т.С. Ильичева // Офтальмоэндокринология: Тез. докл. М, 1978. - С. 1820.

68. Ерошевский, Т.И. О целесообразности консервативного патогенетически ориентированного лечения глаукомы как общего патологического процесса / Т.И Брошевский, Н.И. Затулина, Т.С. Ильичева // Офтальмол. журн. — 1981.1. З.-С. 145-147.

69. Брошевский, Т.И. Современные взгляды на лечение глаукомы / Т.И. Брошевский // Вопросы клинической и экспериментальной офтальмологии / Под ред. проф. Т.И. Брошевского. Куйбышев, 1979. - С. 3-10.

70. Ершкович, И.Г. Значение лечебно-охранительного торможения при глаукоме / И.Г. Ершкович // Офтальмол. журн. 1954. - № 1. - С. 5-10.

71. Ершкович, И.Г. Лечение первичной глаукомы / И.Г. Ершкович. М.: Мед-гиз, 1960.-265 с.

72. Ершкович, И.Г. Медикаментозное лечение глаукомы / И.Г. Ершкович // Офтальмол. журн. 1967. - № 1. - С. 23-29.

73. Ефет, В.А. Состояние внутриглазного давления у больных с различными психическими заболеваниями / В.А. Ефет // Вопросы офтальмологии: Тр. Волгоград, мед. ин-та. Волгоград, 1975. - С. 421-427.

74. Жумаева, JI.M. Глаукома как причина инвалидности / JI.M. Жумаева, Г.Г. Семакова, Т.В. Иванова // Актуальные проблемы офтальмологии / Кемеров. гос. мед. акад. Кемерово, 2003. - С. 19-20.

75. Завадская, Ю.С. Значение исследования процессов перекисного окисления липидов при глаукоме / Ю.С. Завадская, Г.Г. Каржаубаева // Вестн. офтальмологии. 1986. - № 5. - С. 6-8.

76. Зайко, H.H. О рефлекторной регуляции внутриглазного давления / H.H. Зай-ко, С. М. Минц // Офтальмол. журн. 1953. - № 2. - С. 83-89.

77. Зайкова, М.В. Гистохимическое изучение обмена катехоламинов в передних путях оттока внутриглазной жидкости при первичной глаукоме / М.В. Зайкова, В.В. Лантух // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. науч. тр. / Киев. мед. ин-т. Киев, 1970. - С. 27-28.

78. Зайцев, В.П. Русский вариант психологического теста Mini-Mult / В.П. Зайцев // Психол. журн. 1981. -№ 3. - С. 118-123.

79. Заря, К.И. Глазная заболеваемость и ее профилактика / К.И. Заря. — Кишинев, Штингца. 1980. - 183 с.

80. Затулина, Н.И. Глаукома как заболевание всего организма / Н.И. Затулина // Офтальмол. журн. 1976. - № 3. - С. 207-211.

81. Зиангирова, Г.Г. Перекисное окисление липидов в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы / Г.Г. Зиангирова, О.В. Антонова // Вестн. офтальмологии. 2003. - № 4. - С. 54-55.

82. Золотарева, М.М. Значение диэнцефальных поражений в патогенезе некоторых форм глаукомы / М.М. Золотарева, И.П. Антонов // Физиология и патофизиология гипоталямуса. М., 1966. - С. 313-316.

83. Зубарева, Т.В. Симпатико-адреналовая система и ее роль в патогенезе первичной глаукомы / Т.В. Зубарева, З.М. Киселева // Тез. докл. V Всесоюзного съезда офтальмологов. Ташкент, 1979. - С. 52-53.

84. Изард, К.Э. Психология эмоций: Пер. с англ. / К.Э. Изард. СПб. ¡Питер — 1999.-460 с.

85. Илларионова, А.Р. Исследование качества жизни у больных глаукомой / А.Р. Илларионова // Вестн. офтальмологии. 2003. - № 3. - С. 11-15.

86. Исследование поля зрения и внутриглазного давления у взрослых и детей / Под ред. А.И. Горбаня: Метод, разработки к курсу практ. занятий по офтальмологии / Ленингр. педиатр, мед. ин-т. Л., 1982. - 93 с.

87. Кабанов, М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. — Л.: Медицина, 1983. — 308 с.

88. Казачкова, Л.Е. Лечение больных первичной открытоугольной глаукомой с использованием патогенетически ориентированной комплексной немедикаментозной терапевтической программы: Дис. . канд. мед. наук / Л.Е. Казачкова. Красноярск, 2002. — 110 с.

89. Казачкова, Л.Е. Социально-психологический статус больных первичной открытоугольной глаукомой / Л.Е. Казачкова // Вопросы офтальмологии. -Красноярск, 2001. С. 84-85.

90. Кальфа, С.Ф. Патогенез первичной глаукомы / С.Ф. Кальфа // Офтальмол. журн. 1952. - № 2. - С. 80-88.

91. Кацнельсон, Л.А. Реография глаза / Л.А. Кацнельсон. М.: Медицина, 1977. -118с.

92. Кацнельсон, Л.А. Сосудистые заболевания глаза / Л.А. Кацнельсон, Т.И. Форофонова, А.Я. Бунин. М.: Медицина, 1990. - 269 с.

93. Кашинцева, Л.Т. Адренорецепция и патогенез открытоугольной глаукомы / Л.Т. Кашинцева, Е.М. Липовецкая, О.П. Копп // Международная конференция офтальмологов городов-побратимов Одессы: Тез. докл. — Одесса, 1981.-С. 198-199.

94. Кашинцева, Л.Т. Влияние адренорецепции на гемодинамику глаза при экспериментальной глаукоме / Л.Т. Кашинцева, Е.М. Липовецкая, О.П. Копп // Офтальмол. журн. 1983. - № 7. - С. 422-425.

95. Кердман, М.Я. Опыт изучения состояния высшей нервной деятельности при глаукоме / М.Я. Кердман // Вестн. офтальмологии. 1955. - № 6. - С. 6-12.

96. Клячко, М.Л. Опыт изучения проблемы глаукомы на основе учения И.П. Павлова / М.Л. Клячко // Вестн. офтальмологии. 1952. - № 4. - С. 3-10.

97. Козлов, В.И. Корреляционные связи реографических показателей в норме и при глаукоме / В.И. Козлов // Вестн. офтальмологии. 1975. - № 4. - С. 1317.

98. Козлов, В.И. Связь центральной и регионарной гемодинамики у больных открытоугольной глаукомой / В.И. Козлов, С. В. Бутягин, С. Ю. Анисимова // Вестн. офтальмологии. 1986. - № 1. - С. 15-18.

99. Козлов, Ю.П. Модификация липидов и повреждение мембран мозга при стрессе / Ю.П. Козлов, В.Е. Каган, Ф.З. Меерсон // Роль нервной системы в адаптации и компенсации функций организма: Сб. науч.тр. Иркутск, 1981. -С. 20-21.

100. Комаровских, E.H. Исследование функционального состояния сосудистого ложа глаз в определении тактики лечения больных открытоугольной глаукомой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / E.H. Комаровских. Красноярск, 1991. - 23 с.

101. Конради, Г.П. Регуляция сосудистого тонуса / Г.П. Конради. JI: Наука, 1973.-299 с.

102. Копп, О.П Экспериментальный анализ влияния общей сосудистой патологии на регуляцию внутриглазного давления / О.П. Копп // Материалы 2-й научной конференции офтальмологов Грузии, посвящ. 800-летию со дня рожд. Шота Руставели. — Тбилиси, 1966. С. 50-51.

103. Корнблюм, Е.Я. Опыт использования лечения сном в офтальмологии / Е.Я. Корнблюм // Вестн. офтальмологии. 1952. - № 6. - С. 3-5.

104. Корниловский, И.М. Роль нарушений ауторегуляции внутриглазного кровообращения в развитии дистрофических изменений в тканях глаза / И.М. Корниловский // Офтальмол. журн. 1982. - № 8. - С. 477-480.

105. Коробицина Т.В. Характеристика социально-психологических факторов риска возникновения и прогрессирования психосоматических заболеваний. Аспекты гигиены и психопрофилактики: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.В. Коробицина. Томск, 1999. - 32 с.

106. Косенко, А.Ф. Влияние раздражения передней части гипоталямуса на уровень сахара крови у собак в хроническом эксперименте / А.Ф. Косенко // Физиол. журн. СССР. 1959. - № 10. - С. 1242-1245.

107. Костюченков, В.Н. К вопросу о влиянии антидепрессантов на офтальмо-тонус / В.Н. Костюченков, B.C. Яснецов // Механизмы регуляции внутриглазного давления и патогенетическая терапия глаукомы: Тр. Смолен, мед. ин-та. Смоленск, 1971. - С. 43-46.

108. Коц, Я.И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я.И. Коц, P.A. Либиц // Кардиология. 1993. - № 5. - С. 6672.

109. Крауклис, A.A. Физиологическая природа состояния релаксации человека / A.A. Крауклис // Тезисы докладов 15-го съезда Всесоюзного физиологического общества. Л., 1985. - Т. 1. - С. 57-59.

110. ИЗ. Кремкова, Е.В. Пути медицинской реабилитации инвалидов вследствие первичной глаукомы / Е.В. Кремкова // Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России. М., 2000. - С. 218.

111. Кроль, М.В. Основные невропатологические синдромы / М.В. Кроль, С.М. Федорова. М.: Медицина, 1966. — 236 с.

112. Крыжановский, Г.Н. Состояние офтальмотонуса при воздействии на структуры лимбической системы / Г.Н. Крыжановский, B.C. Пономарчук, В.В. Русеев // Международная конференция офтальмологов городов-побратимов Одессы: Тез. докл. Одесса, 1981. - С. 209-211.

113. Кудрин, А.Н. Фармакология с основами патофизиологии / А.Н. Кудрин. — М.: Медицина, 1977. 546 с.

114. Кунин, В.Д. Состояние кровоснабжения глаз у больных первичной от-крытоугольной глаукомой в зависимости от величины системного артериального давления и уровня офтальмотонуса / В.Д. Кунин // Вестн. офтальмологии.-2001.-№ 6.-С. 13-16.

115. Куничева, Г.С. Клиническое значение функционального состояния нервной системы у больных глаукомой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.С. Куничева. М., 1960. - 14 с.

116. Куприянов, В.В. Микроциркуляторное русло / В.В. Куприянов, Я. Л. Караганов, В.И. Козлов. М.: Медицина, 1975. - 216 с.

117. Лазаренко, В.И. Функциональная реография глаза / Краснояр. Мед. акад. / В.И. Лазаренко. Красноярск, 2000. - 160 с.

118. Лантух, В.В. Патогенез глаукомы в свете гистохимического изучения интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости / В.В. Лантух // Тез. 2-й зональной научной конференции офтальмологов Дальнего Востока. Владивосток, 1970. - С. 102-103.

119. Левина, Л.С. Центральная нервная система и глаукома / Л.С. Левина // Вестн. офтальмологии.- 1950.-№ 5.-С. 11-15.

120. Лемзяков, Г.Г. Влияние длительного внутривенного введения адреналина на гидродинамику глаза / Г.Г. Лемзяков // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. науч. тр. / Киев. мед. ин-т. Киев, 1970. - С. 39-40.

121. Либман, Е.С. Заболеваемость и инвалидность вследствие глаукомы в России. Потребность в реабилитации / Е.С. Либман, Е.В. Шахова, Е.А. Чумаева // Тез. докл. VII съезда офтальмологов России. М., 2000. - С. 251.

122. Либман, Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Тез. докл. VII съезда офтальмологов России. М., 2000. - С. 209-214.

123. Либман, Е.С. Эпидемиологические аспекты медико-социальной проблемы глаукомы / Е.С. Либман, Е.В. Шахова, Е.А. Чумаева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 1998. № 3. - С. 38-40.

124. Липовецкая, Е.М. Гистоморофологические исследования при экспериментальной глаукоме / Е.М. Липовецкая, Е.Г. Степанюк // Офтальмол. журн. 1967. — № 1. - С. 52-55.

125. Лукова, Н.Б. К вопросу о так называемой эмоциональной глаукоме / Н.Б. Лукова // Вопросы клинической и экспериментальной офтальмологии: Тр. Куйбыш. мед. ин-та. Куйбышев, 1967. — С. 69-71.

126. Лучик, В.И. Динамика глаукомного процесса по данным длительных диспансерных наблюдений больных, оперированных в начальной стадии заболевания / В.И. Лучик // Офтальмол. журн. — 1990. — № 2. С. 79-81.

127. Макаров, П.Г. Заболеваемость глазными болезнями населения Красноярского края и организация офтальмологической помощи: Дис. . д-ра мед. наук / П.Г. Макаров. Красноярск, 1970. - 447 с.

128. Маклаков, А.Н. Офтальмотонометрия / А.Н. Маклаков // Хирург, летопись. — № 6. 1892. - 35 с.

129. Марсов, П.Е. Опыт комплексного лечения больных первичной глаукомой на курорте Усть-Качка / П.Е. Марсов // Вестн. офтальмологии. 1968. - № 3--С 79-82.

130. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. В 2 тт. Т. 1. М.: Медицина, 1985. - 624 с.

131. Медикаментозное лечение глаукомы с учетом функционального состояния сосудистого ложа глаз: Метод, рекомендации / E.H. Комаровских, З.П. Завольская, Г.В. Кузнецова и др. / Краснояр. мед. ин-т. Красноярск, 1990.-20 с.

132. Михеева, Е.Г. Первичная глаукома и гипоталямус / Е.Г. Михеева. — Свердловск: Средн.-урал. кн. изд-во, 1981. — 185 с.

133. Муравский, С.П. Психотерапевтические технологии при лечении психосоматических расстройств в практике врача сельской амбулатории: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.П. Муравский. Томск, 2000. - 20 с.

134. Мягков, A.B. Состояние внутриглазного давления при сочетанном внут-римозговом введении адреналина и а-эндорфина в эксперименте / A.B. Мягков // Офтальмол. журн. 2000. - № 4. - С. 67-70.

135. Нартов, А.Н. Премедикация как средство регуляции гемодинамики и оф-тальмотонуса при операциях глаза / А.Н. Нартов, Г.В. Лештаев, Б.П. Давиташвили // Обезболивание в офтальмохирургии: Сб. науч. тр. МНИИ микрохирургии глаза. М., 1986. - С. 59-61.

136. Нестеров, А.П. Внутриглазное давление. Физиология и патология / А.П. Нестеров, А.Я. Бунин, Л.А. Кацнельсон. М.: Наука, 1974. - 381 с.

137. Нестеров, А.П. Глаукома / А.П. Нестеров. М.: Медицина, 1995. - 255 с.

138. Нестеров, А.П. Глаукомная оптическая нейропатия / А.П. Нестеров // Вестн. офтальмологии. 1999. - № 4. - С. 3-6.

139. Нестеров, А.П. Общая оценка и выбор методов лечения глаукомы // Физиология и патология внутриглазного давления: Респ. сб. науч. тр. — М., 1987.-С. 60-68.

140. Нестеров, А.П. Патогенез первичной глаукомы / А.П. Нестеров // Казан, мед. журн. 1968. - № 6. - С. 14-20.

141. Нестеров, А.П. Первичная глаукома / А.П. Нестеров. М: Медицина. -1982.-287 с.

142. Нестеров, А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения / А.П. Нестеров // Клиническая офтальмология. 2000. — № 1.-С. 4-5.

143. Нестеров, А.П. Теории патогенеза глаукомы в свете современных данных / А.П. Нестеров // Материалы симпозиума по вопросам патогенеза первичной глаукомы. М., 1970. - С. 20-30.

144. Ноишевский, К.И. Застойный сосок и экскавация соска зрительного нерва / К.И. Ноишевский // Вестн. офтальмологии. 1912. - № 3. - С. 17-25.

145. Ноишевский, К.И. Глаукома, ее этиология и лечение / К.И. Ноишевский. Петроград, 1915. - 64 с.

146. Общая психодиагностика / Под ред. A.A. Бодалева, В.В. Столина. Изд-во Моск. ун-та, 1987. — 304 с.

147. О возможности медикаментозной профилактики формирования адрена-лин-индуцируемой глаукомы (экспериментальное исследование) / В.Н. Алексеев, Е.В. Мартынова, В.Е. Корелина, Ю.В. Матерова // Вестн. офтальмологии. 1998. - № 3. - С. 7-10.

148. О единообразии исследований остроты зрения: Метод, указания / НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1958. - 7 с.

149. О проницаемости барьера кровь водянистая влага при первичной от-крытоугольной глаукоме / Н.И. Курышева, М.И. Винецкая, В.П. Еричев и др. // Вестн. офтальмологии. - 1998. - № 1. - С. 10-13.

150. Павлов, И.П. Лекции о работе больших полушарий головного мозга / И.П. Павлов. М.: Наука, 1927. - 243 с.

151. Павлов И.П. Физиология и патология высшей нервной деятельности / И.П. Павлов. М.: Наука, 1930. - 412 с.

152. Павлов, Н.М. Изучение реактивности организма больных глаукомой / Н.М. Павлов // Вестн. офтальмологии. 1954. - № 3. - С. 5-14.

153. Павлов, Н.М. Санаторно-курортное лечение больных глаукомой / Н.М. Павлов, Е.В. Маяченкова // Глаукома: Матер. Поволж. конф. глазных врачей. -1960.-С. 41-53.

154. Павлов, Н.М. Условнорефлекторная теория в понимании глаукоматозного процесса / Н.М. Павлов // 2-я научная конференция офтальмологов Северо-Осетинской, Чечено-Ингушской и Кабардино-Балкарской АССР. Орджоникидзе, 1959. - С.11-18.

155. Парцерняк, С.А. Вегетозы: болезни стресса / С.А. Парцерняк, П.И. Юнацкевич. СПб., 2002. - 420 с.

156. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы / Е.А. Егоров, В.Н. Алексеев, Е.Б. Мартынова, А.О. Харьковский. М.: Практика, 2001. - 118 с.

157. Перекисное окисление липидов в крови больных первичной глаукомой / Т.В. Бирич, Т.А. Бирич, JI.H. Марченко и др. // Вестн. офтальмологии. — 1986. -№ 1.-С. 13-15.

158. Пильман, Н.И. Исследование функции щитовидной железы и вегетативной нервной системы у глаукомных больных / Н.И. Пильман // Русский оф-тальмол. журн. 1929. - № 2. - С. 225.

159. Пильчук, В.В. Физиологическая площадь слепого пятна / В.В. Пильчук // Офтальмол. журн. 1987. - № 6. - С. 363-365.

160. Плетнева, H.A. Биологический анализ жидкости передней камеры у глау-коматозных больных / H.A. Плетнева, Н.В. Раева, Э.Г. Воронина // Вестн. офтальмологии. 1938. - № 4. - С. 462-469.

161. Плетнева, Н.А Влияние частичного удаления коры больших полушарий на внутриглазное давление / H.A. Плетнева, Н.С. Баулина, Т.И. Беслекоев // Вестн. офтальмологии. 1955. - № 5. - С. 3.

162. Подъячева, М.А. Изменение гемодинамики при глаукоме: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Подъячева. Иваново, 1959. - 8 с.

163. Покровский, А.И. К вопросу о значении местных и общих факторов в патогенезе глаукомы / А.И. Покровский // Труды Всероссийского совещания глазных врачей и 20-й научной сессии ГНИИ глазных болезней им. Гельм-гольца. Саранск, 1968. - С. 23-27.

164. Пономарчук, B.C. Нарушение регуляции офтальмотонуса при воздействии на структуры лимбической системы / B.C. Пономарчук, Г.Н. Крыжанов-ский, В.В. Русеев // Офтальмол. журн. 1981. - № 2. - С. 119-122.

165. Попов, М.З. Теория патогенеза первичной глаукомы / М.З. Попов // Труды 3-го съезда глазных врачей Украинской ССР. Киев, 1958. - С. 88-90.

166. Поспелов, В.И. О взаимосвязи офтальмотонуса с артериальным давлением / В.И. Поспелов // Глаукома: Сб. науч. тр. кафедры глазных болезней и Краснояр. научного о-ва офтальмологов. Красноярск, 1965. — С. 124-130.

167. Премедикация в анестезиологии / И.П. Назаров, В.Т. Гололобов, А.А. Попов, И.Г. Инжутова / Краснояр. мед. акад. Красноярск, 1999. — 157 с.

168. Пригожина, A.JI. Патологическая анатомия и патогенез глаукомы / A.JI. Пригожина. М.: Медиина, 1966. — 218 с.

169. Прилипко, JI.JI. Активация перекисного окисления липидов при стрессе у человека, оцениваемая по содержанию пентана в выдыхаемом воздухе / JI.JI. Прилипко, О.Н. Орлов, С. М. Иванова // Докл. АН СССР. 1982. - № 4. - С. 1010-1013.

170. Протопопов, Б.В. Опыт изучения состояния высшей нервной деятельности у больных глаукомой / Б.В. Протопопов, А.Н. Добротина // Вестн. офтальмологии. 1954. - № 5. - С. 8-10.

171. Разумовский, М.И. К вопросу о состоянии вегетативной иннервации глаза при глаукоме / М.И. Разумовский // 1-я научная конференция молодых ученых мед. ин-в Петроградского района. JL, 1966. - С. 191-192.

172. Разумовский, М.И. Организация механизмов управления гемо- и гидродинамикой глаза (эксперим.-клинич. исслед.): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.И. Разумовский. JI., 1991. - 32 с.

173. Розенбаум, JI. Саморегуляция стрессовых реакций / JI. Розенбаум // Биоуправление. Теория и практика. 1993. - № 2. - С. 25-27.

174. Розовская, С. Б. Терапия глаукомы сном / С. Б. Розовская // Офтальмол. журн. 1954. - № 1.-С. 15-19.

175. Роль свободнорадикальных реакций камерной влаги в развитии первичной открытоугольной глаукомы / Н.И. Курышева, М.И. Винецкая,

176. B.П. Еричев и др. // Вестн. офтальмологии. 1996. - № 4. - С. 3-5.

177. Росси, Д.Ф. Ретикулярная формация ствола мозга / Д.Ф. Росси, А. Цан-кетти. М.: Изд-во иностр. лит., 1960. - 260 с.

178. Скворчевская, JI.A. Лечение глаукомы сном / Л.А. Скворчевская // Тезисы докладов 14-й научной сессии НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. — М., 1952.-С. 33-34.

179. Соколов, В.А. Особенности функциональной организации центральных отделов вегетативной нервной системы при первичной открытоугольной глаукоме / В.А. Соколов // Глаукома. 2001. - № 1. - С. 8-11.

180. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных глаукомой / Р.Я. Кердман, В.Ю. Прасол, Л.З. Ржавская и др. // Тез. 14-й науч. сессии Украинского НИИ глазных болезней им. Гиршмана. Харьков, 1961. - С. 42.

181. Сравнительное изучение антирадикального действия некоторых антиглаукоматозных препаратов / Н.И. Курышева, И.Б. Деева, А.И. Деев, В.П. Еричев // Вестн. офтальмологии. 1998. - № 2. - С. 6-9.

182. Судаков, К.В. Системные механизмы эмоционального стресса / К.В. Судаков. М.: Медицина, 1981. - 230 с.

183. Супрун, A.B. О глаукоме и симптоматической гипертензии у женщин в климактерическом периоде / A.B. Супрун, Г.М. Рудинская // Вестн. офтальмологии. 1974. - № 1. - С. 3-6.

184. Тополянский, В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

185. Трахтман, Д. Влияние аккомодационного БОС-тренинга на внутриглазное давление / Д. Трахтман // Биоуправление. Теория и практика. 1993. - № 2. -С. 122-123.

186. Туршян, И.А. К вопросу о зависимости офтальмотонуса и кровяного давления у больных глаукомой / И.А. Туршян // Материалы 2-й научной конференции офтальмологов Грузии, посвящ. 800-летию со дня рожд. Шота Руставели. Тбилиси, 1966. - С. 74-75.

187. Тытарь, А.Д. Эффективность БОС как способа саморегуляции / А.Д. Ты-тарь // Вопр. мед. электроники. 1986. - Вып. 7. - С. 21-24.

188. Тюриков, Ю.А. Состояние некоторых вегетативных рефлексов у больных первичной глаукомой / Ю.А. Тюриков, Е.М. Жизневская // Некоторые вопросы офтальмологии: Сб. науч. тр. / Кубан. мед. ин-т. Краснодар, 1968. -С. 85-89.

189. Углова, Т.Г. Влияние отрицательных эмоций на эластотонокривую здоровых глаз и «вторых» глаз при выраженной глаукоме на одном / Т.Г. Углова, М.Г. Андреева // Вестн. офтальмологии. 1959. - № 6. - С. 23-29.

190. Ульданов, Г.А. Борьба с глаукомой в Казахской ССР / Г.А. Ульданов // Глаукома. Алма-Ата, 1980. - С. 5-9.

191. Фастовец, Л.Д. Сосудистые вегетативные рефлексы при глаукоме / Л.Д. Фастовец // Вопросы клинической и теоретической медицины / Луган. мед. ин-т. Луганск, 1965. - С. 78-80.

192. Федоров, С.Н. Реоофтальмографические исследования у больных первичной открытоугольной глаукомой / С.Н. Федоров // Вестн. офтальмологии. 1985. - № 4. - С. 10-14.

193. Филина, A.A. Антиоксидантная терапия первичной глаукомы / A.A. Филина // Вестн. офтальмологии. 1994. - № 1. — С. 33-35.

194. Филина, A.A. Нарушения биохимических показателей организма при первичной глаукоме / A.A. Филина, Б.С. Касавина // Вестн. офтальмологии. 1983. -№ 1.-С. 48-52.

195. Фрадкин, М.Я. Глаукома / М.Я. Фрадкин. М: Медгиз, 1950. - 142 с.

196. Фрадкин, М.Я. Глаукома и вегетативная нервная система / М.Я. Фрадкин, Л.С. Левина, Штейн Ф.Г. // Вестн. офтальмологии. 1939. - № 7. - С. 3-8.

197. Фрадкин, М.Я. Итоги и перспективы научной работы по проблеме глаукомы / М.Я. Фрадкин // Материалы 28-й научной сессии НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1968. - С. 29-38.

198. Фрадкин, М.Я. О проекции офтальмотонуса в центральной нервной си-сиеме / М.Я. Фрадкин, М.С. Левина // Вестн. офтальмологии. 1947. - № 3. -С. 3-6.

199. Фрадкин, М.Я. Основные вопросы проблемы глаукомы / М.Я. Фрадкин // Труды Всероссийского совещания глазных врачей и 20-й научной сессии ГНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Саранск, 1968. - С. 28-34.

200. Хадышьян, С.С. Эффективность атаралгезии и ее влияние на гемо- и гидродинамические показатели при микрохирургических вмешательствах: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук / С.С. Хадышьян. М., 1985. - 15 с.

201. Хаметова, Г.Х. Неврологические нарушения при открытоугольной глаукоме / Г.Х Хаметова, Т.М. Кухнина // Казан, мед. журн. — 1983. № 5. - С. 369-371.

202. Хаютин, С.М. Вопросы саногенеза при глаукоме / С.М. Хаютин // Глаукома: Матер. Поволж. конф. глазных врачей. 1960. - С. 6-27.

203. Хволес, Г.Я. К патогенезу глаукомы / Г.Я. Хволес, Р.Н. Шапиро // Труды 3-го съезда глазных врачей Украинской ССР. Киев, 1958. - С. 85-87.

204. Храмелашвили, Н.Г. К патогенезу глаукомы / Н.Г. Храмелашвили // 2-я научная конференция офтальмологов Северо-Осетинской, Чечено-Ингушской и Кабардино-Балкарской АССР. Орджоникидзе, 1959. - С. 510.

205. Цветовая кампиметрия в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва: Метод, рекомендации / А.М. Шамшинова, Л.И. Нестерюк, С. Н. Ендриховский и др. // Моск. НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. — М., 1994. -10 с.

206. Цок, P.M. Применение производных бензодиазепинового ряда в комплексном лечении больных глаукомой / P.M. Цок, О.В. Киндрат // Офталь-мол. журн. 1983.-№ 1. — С. 32-35.

207. Черкасов, И.С. Состояние гемодинамики глаза и мозга у больных гипертонической болезнью / И.С. Черкасов. А.К. Кривицкий, А.Н. Солдатова // Офтальмол. журн. 1981. -№ 3. - С. 151-153.

208. Шевалев, А.Е. Влияние чрезвычайных раздражителей коры больших полушарий головного мозга на внутриглазное давление / А.Е. Шевалев // Офтальмол. журн. 1952. - № 2. - С. 100-107.

209. Шевалев, А.Е. Экспериментальные данные к этиологии первичной глаукомы / А.Е. Шевалев // Труды 3-го съезда глазных врачей Украинской ССР. -Киев, 1958.-С. 77-80.

210. Шевалев, А.Е. Экспериментальное изучение причин длительного нарушения регуляции внутриглазного давления с повышением его уровня: Авто-реф. дис. . д-ра биол. наук / А.Е. Шевалев. Одесса, 1965. - 27 с.

211. Шершнер, В.Г. Клиническая реография / В.Г. Шершенер. — Киев: Здо-ров'я, 1977. 167 с.

212. Шикунова, Р.П. О времени начала глаукомы у родственников глауком-ных больных / Р.П. Шикунова // Вопросы клинической и экспериментальной офтальмологии. Куйбышев, 1976. - С. 41-44.

213. Широкая, В.М. Внутриглазное давление при сонной терапии по данным эластотонометрии / В.М. Широкая // Тезисы докладов 14-й научной сессии НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1952. - С. 23-24.

214. Шлопак, Т.В. Показатель трофики внутренних оболочек глаза как прогностический тест при глаукоме / Т.В. Шлопак // Офтальмол. журн. 1977. -№5.-С. 339-341.

215. Шмырева, В.Ф. Гемодинамика зрительного нерва и сетчатки при неста-билизированной глаукоме с нормальным внутриглазным давлением / В.Ф. Шмырева, Е.Н. Мостовой // Вестн. офтальмологии. 1997. - № 6. - С. 7-9.

216. Эверли, Г.С. Стресс (природа и лечение) / Г.С. Эверли, Р. Розенфельд. -М.: Медицина, 1985.-223 с.

217. Эйдельман, Б.М. Реакция кожных сосудов у больных глаукомой на внут-рикожное введение ваго- и симпатикотропных веществ / Б.М. Эйдельман // Глаукома: Тр. Ленингр. сан.-гигиен. мед. ин-та, 1960. — С. 55-62.

218. Яруллин, Х.Х. Клиническая реоэнцефалография / Х.Х Яруллин. Л.: Медицина, 1967. - 276 с.

219. Яснецов, B.C. Блокаторы симпатической нервной системы и офтальмотонус / B.C. Яснецов, В.Н. Костюченков, А.С. Бажефатов // Труды Смоленского мед. ин-та. Смоленск, 1971. - С. 14-19.

220. Яснецов, B.C. Некоторые офтальмологические аспекты проблемы стресса / B.C. Яснецов, Н.Ф. Фаращук // Вестн. офтальмологии. 1975. - № 1. - С. 810.

221. Alpar, J.J. Tranguilizers, hormones and intraocular pressure / J.J. Alpar // J. Glaucoma. 1986. - V. 8. -N 5. - P. 100-104.

222. Andree, G. Psychopharmaka und Glaukom / G. Andree, W. Schmitt, H. Meiser // Klin. МЫ. Augenheilk. 1976. - Bd. 168. - N 5. - S. 637-643.

223. Axelsson, V. The frequency of cataract after miotic therapy / V. Axelsson, A. Holmberg // Acta orthop. Scand. 1966. - V. 44. - N 3. - P. 421-429.

224. Barnes, C.D. Effects of Diazepam and pictotoxin on the visual system / C.D. Barnes, G.M. Moolenaar // Neuropharmacology. 1971. - V. 10. - N 2. - P. 193201.

225. Benetato, A. Variations in urinary excretion of free adrenergic amines in patients with primary glaucoma / A. Benetato, E. Bubkian, E. Stefanescu // Studii si Gercetari de Fiziologie. 1959. - V. 4, N 4. - P. 467-475.

226. Benson, H. The relaxation response and the treatment of anxiety / H. Benson // Psychiatr. Ass. Ann. Rev. 1984. - N 3. - P. 440-453.

227. Biofeedback: basic research and clinical applications / Eds. E. RichterHeinrich, N.E. Miller. Berlin: VEB Springer Verlag, 1982. - 141 p.

228. Bleckmann, H. Therapeutische Konserguenzen einer Glaucombehandlung mit unterschiedichen Betablockern bei Patienten mit obstruktiver Atemwegserkrankung / H. Bleckmann, P. Dorow // Klin. Mbl. Augenheilk. 1986. - Bd. 188, N 6. - S. 568-578.

229. Bohacek, N. Antidepresivini lijekovi i glaucom / N. Bohacek, M. Mihovilovic, D. Papic // Psychijat. Danas. 1977. - V. 9, N 1. - P. 45-52.

230. Bour, T. Therapeutic observance and life of patients with primary open-angle glaucoma / T. Bour, F. Blanchard, A. Segal // J. Fr. Ophthalmol. 1993. - V. 16, N6-7.-P. 380-391.

231. Bunche, C. Glaucoma and quality of life / C. Bunche, R. Hitchings // Ophthalmology. 1999. - V. 106, N 3. - P. 440.

232. Cattel, R.B. Handbook for the sixteen personality factors questionaire / R.B. Cattel, H.W. Eber, M. Tatsuoka. Champaign: Institute for personality and ability testing, 1970. - 15lp.

233. Chiou, G.C.Y. Treatment of intraocular hypertension and glaucoma with dopamine antagoniste / G.C.Y. Chiou // Ophthalmol. Res. 1984. - V. 16, N 3. - P. 129-134.

234. Clinical biofeedback: efficacy and mechanisms / Eds. L. White, B. Tursky. -New York: Guilford Press, 1982. 468 p.

235. Clinical guide to stress management / Eds. R. Woolfolk, P. Lahrer. — New York: Guildford Press, 1983. 285 p.

236. Cohen, J. Attention and autonomic selfregulation / J. Cohen, K. Sedlacek // Psychosom. Med. 1983. - V. 45, N 3. - P. 243-257.

237. Comparison of effect of fentanyl and alfentanyl in intraocular pressure / S.M. Mostafa, A. Lockhart, D. Kumar, M. Bayoumi // Anaesthesia. 1986. - V. 41, N 5.-P. 493-498.

238. Correlation of visual field with quality-of-life measures at diagnosis in the Collaborative initial glaucoma Treatment Study (CIGTS) / R.P. Mills, N.K. Jans, P.A. Wren et al. // J. Glaucoma. 2001. - V. 10, N 3. - P. 192-198.

239. Demailly, P. Personalities and chronic glaucoma / P. Demailly, C. Zoute, D. Gastro // J. Fr. Ophthalmol. 1989. - V. 12, N 8-9. - P. 595-601.

240. Dienstbier, E. Glaukom jako socialni problem: Sborn. lek. / E. Dienstbier. -1959.-N 7.-S. 185-193.

241. Duke-Elder, W.S. The ocular circulation in normal pressure relationships and their physiological significance / W.S. Duke-Elder // Brit. J. Ophthalmol. 1926. -V. 10,N1.-P. 513-522.

242. Erb, C. The psychology of the glaucoma patient / C. Erb, H.J. Thiel, J. Flammer // Curr. Opin. Ophthalmol. 1998. - V. 9, N 2. - P. 65-70.

243. Flammer, J. Psychophysical mechanisms and treatment of vasospastic disorders in normal-tension glaucoma / J. Flammer // Bull. Soc. Beige. Ophthalmol. -1992.-V. 244,N3 .-P. 129-134.

244. Floru, L. Studies on the psychological profile of glaucoma patients and on the action of the long-term pilocarpine vehicle Ocusert / L. Floru, L. Floru // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1979. - Bd. 174, N 5. - S. 745-752.

245. Frank, J.D. Biofeedback and the placebo effect / J.D. Frank // Biofeedback Self Regul. 1982. - V. 7, N 4. - P. 449-460.

246. Fugulyan, Gr. Clinical and experimental investigations concerning the correlation between pathologic alterations of the respiratory tract and glaucoma / Gr. Fugulyan // Oftalmológica. 1970. - V. 14, N 1. - P. 19-30.

247. Gavey, C.J. A physician's assessment of 300 patients in a glaucoma clinic / C.J. Gavey // Brit. J. Ophthalmol. -1966. V. 50, N 12. - P. 689-700.

248. Gilev, S.K. Several methods for accelereting the training process of neural networks in pattern recognation / S.K. Gilev, A.G. Gorban, B.M. Mirkes // Advances in Modelling and Analysis. A. 1992. - V. 112, N 4. - P. 29-53.

249. Glaucoma and quality of life / S. Perfetti, A. Varotto, S. Massagrandi et al. // Acta Ophthalmol. Scand. 1998. - V. 227, Suppl. - P. 52.

250. Gloster, A. Effect of diencephalic stimulation upon intraocular pressure / A. Gloster // Brit. J. Ophthal. 1957. - V. 41, N 9. - P. 513-531.

251. Grignolo, F.M. Variations of intraocular pressure induced by psychological stress / F.M. Grignolo, C. Bongioanni, B.B. Carenini // Klin. Monatsbl. Augen-heilkd. 1977. - Bd. 170, N 4. - S. 562-569.

252. Halperin, E. Ophthalmic applications of biofeedback / E. Halperin, R.L. Yolton // Am. J. Optom. Physiol. Opt. 1986. - V. 63, N 12. - P. 985-998.

253. Hamburger, C. Glaucoma und allgemeine Medizin / C. Hamburger // Deutsche Med. Wschr. 1925. - Bd. 51. - S. 186.

254. Handbook of studies on anxiety / Eds. G.D. Burrows, B. Daviies. Amsterdam, New York, Oxford: Elsevier, 1980. - 405 p.

255. Heijl, A. Delivering a diagnosis of glaucoma. Are we considering the patient or only his eyes? / A. Heijl // Acta Ophthalmol. Scand. 2001. - V. 79, N 2. - P. 107.

256. Hermans, G. Les psychotropes / G. Hermans // Bull. Soc. Belg. Ophtalmol. -1972.-V. 160,N1.-P. 15-88.

257. Hess, W.R Functional organisation of the diencephalon / W.R. Hess. New York: Grune & Stratton, 1957. - 534 p.

258. Hitchings, R. Glaucoma / R. Hitchings // Arch.Ophthalmol. 1998. - V. 116, N2.-P. 227-233.

259. Holtmann, H.W. Experimental investigations on personality of glaucoma patients / H.W. Holtmann // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1974. - Bd. 165, N 4.5. 604-310.

260. How patients react when glaucoma is diagnosed / N. Hamelin, C. Blatrix, F. Brion // J. Fr. Ophthalmol. 2002. - V. 25, N 8. - P. 795-798.

261. Hyams, S.W. Glaucoma due to diazepam / S.W. Hyams, C. Keroub // Am. J. Psychiat. 1977. - V. 134, N 4. - P. 447-448.

262. Interim clinical outcomes in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study comparing initial treatment randomized to medications or surgery / P.R. Lichter, D.C. Müsch, B.W. Gillespie et al. // Ophthalmology. 2001. - V. 108, N 11.-P. 1943-1953.

263. Intraocular pressure changes: the influence of psychological stress and the Valsalva maneuver / S. Brody, C. Erb, R. Veit, H. Rau // Biol. Psychol. 1999. - V. 51, N l.-P. 43-57.

264. Jacobson, E. Progressive relaxation / E. Jacobson. Chicago: Univ. Chicago Press, 1938. - 658 p.

265. Kaluza, G. Autogenes Training in der Augenheilkunde. Dargestellt am Beispiel des Glaukoms / G. Kaluza, I. Strempell. Heidelberg: Kaden, 1994. - 307 S.

266. Kaluza, G. Effects of self-relaxation methods and visual imagery on IOP in patients and open-angle glaucoma / G. Kaluza, I. Strempell // Ophthalmologica. -1995. V. 20, N 9. - P. 122-128.

267. Kaluza, G. Stress and intraocular pressure in open-angle glaucoma / G. Kaluza, I. Strempell, H. Maurer // Psychol. Health. 1996. - N 2. - P. 137-141.

268. Kaluza, G. Stress reactivity of intraocular pressure after relaxation training in open-angle-glaucoma patients / G. Kaluza, I. Strempell, H. Maurer // J. Behav. Med. 1996. - V. 19, N 6. - P. 587-598.

269. Kastner, W. Wirkung bei Oxazepam (Adumbran) auf den intraoukularen Druck bei Langzeittherapie / W. Kastner // Klin. Mbl. Augenheilk. 1974. - Bd. 165, N6.-S. 946-947.

270. Kern, R. Psychische Belastung und Augeninnendruck bei medikamentös knapp kompensiertem Offenwinkel glaucom / R. Kern // Klin. Mbl. Augenheilk. -1974. Bd. 164, N 3. - S. 420-423.

271. Kincannon, I. Prediction of the Standart MMPI scales scores from 71 items: the Mini-mult / I. Kincannon // J. Consult. Clin. Psychol. 1968. - V. 32. - P. 319325.

272. Krakau, C.E.T. Intraocular pressure elevation cause or effect in chronic glaucoma / C.E.T. Krakau // Ophthalmologe (Basel). - 1981. - V. 182, N 3. - P. 141-147.

273. Kraus, H. Glaucoma and the quality of life / H.Kraus // Cesk. Slov. Oftalmol. -2002. Bd. 58, N 6. - S. 18-25.

274. Krishna, N. Rhythmic changes in intraocular pressure due to periodic changes in vassomotor tone / N. Krishna, S.Y. Botelho // Arch. Ophthalmol. — 1963. V. 69, N2.-P. 231-235.

275. Kuchle, HJ. Uber Reaktionen und Regulations Mechanismen des intraocularen Druckes / H.J. Kuchle // Ophthalmologie^ 1959. - Bd. 138, N 4. - S. 254-263.

276. Lee, B.L. Health-related quality of life in patients with cataract and glaucoma / B.L. Lee, M.R Wilson // J. Glaucoma. 2000. - V. 9, N 1. - P. 87-94.

277. Leydhecker, W. Die Wirkung gefaberweiternder Medikamente auf den i.o. Druck / W. Leydhecker, W. Waller // Klin. Mbl. Augenheilk. 1974. - Bd. 164, N3.-S. 293-297.

278. Leydhecker, W. Meprobamat bei Glaukom und zur Vorbereitung augenarztlicher Operationen / W. Leydhecker // Klin. Mbl. Augenheilk. 1958. - Bd. 132, N 2.-S. 224-233.

279. Lopes, L. Psychosomatic aspects of glaucoma / L. Lopes // J. Bras. Psiquiatr. — 1966.-V. 15, N l.-P. 5-13.

280. Lopez-Ibor, J.J. Zum Problem psychosomatische Pathologie / J.J. Lopez-Ibor // Bild. Psychiatr. 1976. - Bd. 152. - S. 5-16.

281. Magitot, A. Les bases du traitement neuropsychiatrique du glaucome / A. Magitot // Ann. d'Ocul. 1950. - Bd. 183, N 10. - S. 817-828.

282. Magoun, H.W. The waking brain / H.W. Magoun, A.C Thomas. Springfield (Illinois), 1963.-245 p.

283. Management of patients compliance in the treatment of hypertension: report of the NHLBI working group / R.N. Heynes, M.E. Hattson, A.V. Chobanian et al. // Hypertension. 1982. - V. 4, N 3. - P. 415-423.

284. Medalie, J.H. Stress, social support, coping and adjustment / J.H. Medalie // J. Fam. Pract. 1985. - V. 20, N 6. - P. 533-535.

285. Mentz, O. Zur Psychotherapie von Glaukom patienten / O. Mentz // Psychtr. Psychosomatik. 1965. - N 13. - S. 421-433.

286. Miller, B J. Microfeedback: biofeedback monitoring using home computers: a pilot study / BJ. Miller // Brit. J. Guidance Couns. 1986. - V. 14, N 1. - P. 4652.

287. Nah, Y.S. Visual function and quality of life in Korean patients with glaucoma / Y.S. Nah, G.J. Seong, C.Y. Kim // Korean J. Ophthalmol. 2002. - V. 16, N 2. -P. 70-74.

288. Niklewski, G. Psychosomatic diseases of the eye / G. Niklewski // Z. Psycho-som. Med. Psychoanal. 1982. - V. 28, N 3. - P. 300-316.

289. Olsbirk, P.H. Nervous factor in origin of simple glaucoma / P.H. Olsbirk // Ca-nad. J. Ophthalmol. 1973. - V. 8, N 4. - P. 260-264.

290. Patel, S.C. Compliance in patients prescribed eyedrops for glaucoma / S.C. Patel, G.L. Spaeth // Ophthalmol. Surg. 1995. - V. 26, N 3. - P. 233-236.

291. Peczon, J.D. Sedatives, stimulants and intraocular pressure in glaucoma / J.D. Peczon, W.M. Grant // Arch. Ophthal. 1964. - V. 72, N 8. - P. 178-188.

292. Popov, M. Teoria odruchowah patogenezy pierwotnej jaskry / M. Popov // Klin. Oczna. 1961. -N 4. - P. 353-358.

293. Primary glaucoma profile on the Minnesota Multiphasic Personality Inventory / M.A. Labib, I. Abboud, O. Shaheen et al. // Bull. Ophthalmol. Soc. Egypt. -1970. V. 63, N 67. - P. 127-137.

294. Psychiatric manifestations in patients with primary open-angle-glaucoma / C. Erb, A. Batra, A Bromer et al. // Ophthalmologe. 1993. - V. 90, N 6. - P. 635639.

295. Psychological characteristics of patients with normal-tension glaucoma / C. Erb, A. Batra, A. Lietz et al. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1999. - V. 237,N9.-P. 753-757.

296. Psychotherapy: research and training / Eds. W. DeMoor, H.R. Wijngaarden. -Amsterdam, New York, Oxford: Elsevier, 1980. 335 p.

297. Quality of life elderly Japanese patients with glaucoma l Y. Uenishi, H. Tsu-mura, I. Miki et al. // Int. J. Nurs. Pract. 2003. - V. 9, N 1. - P. 18-25.

298. Quality of life in glaucoma and its relationship with visual function / P. Nelson, P. Aspinall, O. Papasouliotis et al. // J. Glaucoma. 2003. - V. 12, N 2. - P. 139-150.

299. Quality of life in newly diagnosed glaucoma patients: The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study / N.K. Janz, P.A. Wren, P.R. Lichter et al. // Ophthalmology.-2001.-V. 108, N 5. P. 887-897.

300. Rawson, J.R. Initial relaxation response: personality and treatment factors / J.R. Rawson, N.S. Bhatnagar, H.G. Schneider // Psychol. Reperts. 1985. - V. 57, N3.-P. 827-830.

301. Redslob, E. Reflexions sur revolution du glaucome / E. Redslob // Ann. Oculist. 1963. - V. 196, N 11. - P. 1135-1138.

302. Results from a self-administered questionare / T. Odberg, J.E. Jakobsen, S.J. Hultgren et al. // Acta Ophthalmol. Scand. 2001. - V. 79, N 2. - P. 116-120.

303. Richardson, E.T. Diagnostic evaluation and therapeutic decision in the glaucomas / E.T. Richardson // Brit. J. Ophthalmol. 1972. - V. 56, N 3. - P. 216222.

304. Risk factors for noncompliance with glaucoma follow-up visits in a residents' eye clinic / O. Kosoko, H.A. Quigley, S. Vitale et al. // Ophthalmology. 1998. -V. 105,N11.-P.2105-2111.

305. Roberts, A.H. Biofeedback: research, training and clinical roles / A.H. Roberts // Am. Psychol. 1985. - V. 40, N 8. - P. 938-941.

306. Ruse, D. Antideproessiva og glaukom / D. Ruse // Nord. Med. 1969. - V. 81, N6.-P. 176-178.

307. Saccuzzo, D.P. Clinical psychology / D.P. Saccuzzo, R.M. Kaplan. Boston, London, Sydney, Toronto: Allyn & Bacon Inc., 1984. - 424 p.

308. Sachs, L. Applied statistics. A handbook of techniques / L. Sachs. — New York, Berlin, Heidelberg, Tokyo: Springer-Verlag, 1986. 707 p.

309. Sachsenweger, R. Der Einfluss des Bluthoehdryckes auf die Prognose des Glaukoms / R. Sachsenweger // Klin. Mbl. Augenheilk. 1963. - V. 142. - N 4. -P. 625-633.

310. Sailmann, L. Responses of intraocular pressure, blood pressure and cutaneous vessels to electric stimulation in the diencephalen / L. Sailmann, O. Lowenstein //Am. J. Ophthalmol. 1955. - V. 39, N 4. - P. 11-28.

311. Schlaegel T.F. Psychosomatics: the second face of ophthalmology / T.F. Schlaegel // Int. Ophthalmol. Clin. 1968. - N 8. - P. 409-485.

312. Schmerl, E. Separation of Diencephalic centers concerned with pupillary motility and ocular tension / E. Schmerl, B. Steinberg // Am. J. Ophthalmol. 1950. -V. 33,N9.-P. 1379.

313. Sedan, J. A propos du glaucome de 1 "aviateur / J. Sedan // Ann. Oculist. -1965.-V. 198, N1.-P. 25-27.

314. Sedan, M.J. Incidence emotionelle et sexuelle favorable sur un glaucome subaigu ou "le divorce salvateur" / M.J. Sedan // Bull. Soc. Ophthalmol. 1966. -V. 66, N 10.-P. 1020-1026.

315. Sedan, J. Glaucomes et sentiment de minorisation / J. Sedan // Rev. Oto-neuro-ophtalmol. 1966. - V. 38, N 1. - P. 5-12.

316. Shaheen, O. Mental symptoms presenting in primary glaucoma / O. Shaheen, M. El-Rifai, M. El-Hoshy // Bull. Ophthalmol. Soc. Egypt. 1975. - V. 68. - P. 199-210.

317. Shily, B.G. Psychophysiological stress, elevated intraocular pressure, and acute closed-angle glaucoma / B.G. Shily // Am. J. Optom. Physiol. Opt. 1987. - V. 64,N 11.-P. 866-870.

318. Silvia, E.S. Self-regulated facial muscle tension effects on intraocular pressure / E.S. Silvia, J.M. Raczynski, R.N. Kleinstein // Psychophysiology. — 1984. V. 21,N l.-P. 79-82.

319. Simon-Lopes, M.A. Biofeedback: una perspectiva integradora / M.A. SimonLopes // Psicologia psycosom. 1985. - V. 6, N 1. - P. 17-21.

320. Spaeth, G.L. Defining glaucoma, defining disease / G.L. Spaeth // Int. Ophthalmol. Clin. 1999. - V. 39, N 1. - P. 1-14.

321. Spaeth, G.L. General medications, glaucoma and distrubances of intraocular pressure / G.L. Spaeth // Med. Clin. N. Amer. 1969. - V. 53, N 5. - P. 11091121.

322. Spaeth, G.L. Toxicity of ocular medications / G.L. Spaeth // Int. Ophthal. Clin. 1979.-V. 19,N l.-P. 199-255.

323. Spinelli, D. The "personality" of the glaumatous patient: preliminary results / D. Spinelli, E. Faroni, G. Gastellini // Acta Ophthalmol. Scand. 1998. - V. 227, Suppl. - P. 53-54.

324. Stress and human health: analysis and implications of research / Eds. G.R. Elliott, C. Eisdorfer. New York: Springer, 1982. - 372 p.

325. Stress and psychosomatics / Eds. K. Achte, A. Pakaslahti. Helsinki: Psychia-tria Fénica, 1986. - 252 p.

326. Stress in health and disease / Eds. M.R. Zales. New York: Brunner / Manzel, 1985.-262 p.

327. Stress reduction and prevention / Eds. D. Meichenbaum, M. Jaremko. — New York, London: Plenum Press, 1983. 499 p.

328. Susicky, P. The attitude of patients to glaucoma / P. Susicky, P. Rozsival // Cesk Oftalmol. 1993. - V. 49, N 4. - P. 252-256.

329. Taucherbck, H. Wirkung der Kombination von Amitriptylin mit Chlordi-azepoxyd auf den Augeninnendruck bei Gesunden und glaukomkranken Augen / H. Taucherbck. Wurzburg (Germany), 1969. - 36 s.

330. Taylor, S.A. Causes of non-compliance with drug regimens in glaucoma patients: a qualitative study / S.A. Taylor, S.M. Galbraith, R.P. Milles // J. Ocul. Pharmacol. Ther. 2002. - V. 18, N 5. - P. 401-409.

331. Tavolara, L. Azione del meprobamato sulla pressione intraoculare in so getti normali e glaucomatosi / L. Tavolara // Boll. Oculist. 1959. - N 1. - S. 11-24.

332. The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: interim quality of life findings after initial medical or surgical treatment of glaucoma / N.K. Janz, P.A. Wren, P.R. Lichter et al. // Ophthalmology. 2001. - V. 108, N 11. - P. 19541965.

333. The Cook-Medley hostility scale: item content and ability to predict survival / J. Barefoot, A. Dodge, B. Peterson et al. // Psychosom. Med. 1989. - V. 51. - P. 46-57.

334. The impact of glaucoma on the quality of life of patients in Norway. 1. Patient response correlated to objective data / T. Odberg, J.E. Jakobsen, S.J. Hultgren et all. // Acta Ophthalmol. Scand. 2001. - V. 79, N 2. - P. 116-120.

335. The impact of glaucoma on the quality of life of patients in Norway. 11. Patient response correlated to objective data / T. Odberg, J.E. Jakobsen, S.J. Hultgren et all. //Acta Ophthalmol. Scand. 2001. - V. 79, N 2. - P. 121-124.

336. The impact of psychological distress on the control of hypertension / K.J. Egan, H. Nakagawa, A. Garber et al. // J. Human Stress. 1983. — V. 9, N 4. - P. 4-10.

337. Thiel, R. Das Glaucom. Kurzes Handbuch des Ophthalmologie / R. Thiel. -Berlin: Springer, 1931.- 198 s.

338. Toppel, L. Erfahrungen mit Diazepam (Valium Roche) und Pethidin (Dolantin Hoechst) als Praemedikikation vor ophthalmologischen Eingriffen / L. Toppel, M. Brederlow // Klin. Mbl. Augenheilk. 1968. - Bd. 153, N 2. - S. 300-305.

339. Torres-Lucena, M. The behaviour of the ocular tension in a group of normal subjects under strong emotional stress / M. Torres-Lucena // Am. J. Ophthalmol. -1950.-V. 34,N6.-P. 144.

340. Visual function and quality of life among patients with glaucoma /R.K. Parrish, S.J. Gedde, I.U. Scott et al. // Arch.Ophthalmol. 1997. - V. 115, N 11. - P., 1447-1455.

341. Vogel, A. Patient compliance in glaucoma therapy / A. Vogel, N. Pfeiffer, O.Schwerin // Ophthalmologe. 2002. - V. 99, N 12. - P. 964-972.

342. Weinstein, P. Moderne Anschauung des Glaukomproblems / P. Weinstein // Klin. Mbl. Augenheilkd. 1963. - V. 142, N 4. - P. 642-650.

343. Weinstein, P. Nervizm in ophthalmology. Corticovisceral problems of glaucoma / P. Weinstein // Ophthalmologics 1954. - V. 127, N 13. - P. 164-178.

344. Weinstein, P. The psychosomatic factors in ophthalmology / P. Weinstein, M. Dobossy // Klin. Mbl. Augenheilkd. 1975. - V. 166, N 4. - P. 537-539.

345. Weller, K. Zur Beeinflussung des intraokularen Druckes durch Diazepam / K. Weller, H.R. Böhme // Folia Ophthalmol. 1983. - Bd. 8, N 2. - S. 123-127.

346. Wolintz, A.H. Stress and visual function / A.H. Wolintz, C.F. Miller // Mt. Sinai J. Med. 1987. - V. 54, N 1. - P. 78-85.

347. Yu, O. The development of a scale of life quality for diseases with visual impairment / O. Yu, S. Li, H. Chen // Chung Hua Yen Ko Tsa Chin. 1997. - V. 33, N4.-P. 307-310.

348. Zimmerman, TJ. Facilitating patient compliance in glaucoma therapy / TJ. Zimmerman, A.X. Zalta // Surv. Ophthalmol. 1983. - V. 28. - Suppl. - P. 252258.

349. Zondek, H. Primary glaucoma and the pituitary diencephalic system / H. Zondek, G. Wolfsohn // Am. J. Ophthalmol. 1947. - V. 30, N 5. - P. 596-600.

350. Zur Anwendung der Ultraviolett Bestrahlung des Eigenblutes in der Augenheilkunde / H.J. Melzer, W. Koester, S. Wiesner et al. // Dtsch. Gesundwesen. -1975. Bd. 28, N 10. - S. 903-906.