Значение суточного мониторинга артериального давления в уточнении типа вегетативной дисфункции у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Максарова, Марина Прокопьевна

• Максарова, Марина Прокопьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Максарова, Марина Прокопьевна

Список сокращений и условных обозначений.

Введение.

Глава I. Литературный обзор.

1.1. Вегетативная нервная система: определение, функции.

1.2. Вегетативная дисфункция: терминология, историческая справка, классификация.

1.3. Этиология и патогенез вегетативной дисфункции.

1.4. Клинические варианты вегетативной дисфункции.

1.5. Возможности суточного мониторирования артериального давления у детей.

Глава II. Материалы и методы обследования.

11.1. Общая клиническая характеристика детей и подростков.

11.2. Методы исследования.

Глава III. Двухэтапный скрининг артериального давления у детей и подростков.

III. 1. Скрининг 1-го уровня артериального давления у детей и подростков по данным ручного измерения классическим (традиционным) методом по Короткову

III.2. Скрининг II -го уровня артериального давления у детей и подростков по данным суточного мониторирования АД (СМАД) осциллометрическим методом.

Глава IV. Сопоставление клинико-анамнестических и генетико-фено-типнческих особенностей с результатами суточного мониторирования артериального давления у детей и подростков.

IV. 1. Анамнестические данные и наследственная отягощенность детей и подростков с вегетативной дисфункцией

IV.2. Жалобы детей и подростков с вегетативной дисфункцией.

IV.3. Фенотипические проявления соединительнотканной дисплазии у обследованных детей и подростков с вегетативной дисфункцией.

IV.4. Клинико-функциональное исследование сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с вегетативной дисфункцией.

Глава V. Анализ вегетативных нарушений у детей и подростков.

V.l. 1. Определение исходного вегетативного тонуса у детей и подростков по клиническим таблицам.

V.I.2. Определение исходного вегетативного тонуса методом автоматизированной кардиоинтервалографии.

V.2. Определение вегетативной реактивности при клино-ортостатической пробе.

V.3. Определение вегетативного обеспечения деятельности по результатам клиноортостатической пробы.

V.4. Сопоставление вегетативных нарушений по данным автоматизированной кардиоинтервалографии и суточного индекса АД по данным СМАД.

V.5. Характер клинических жалоб и тип вегетативных нарушений у детей и подростков с вегетативной дисфункцией.

V.6. Зависимость проявлений синдрома соединительно-тканной дисплазии от исходного вегетативного тонуса у детей и подростков.

V.7. Частота встречаемости малых сердечных аномалий в зависимости от исходного вегетативного тонуса у детей и подростков.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение суточного мониторинга артериального давления в уточнении типа вегетативной дисфункции у детей и подростков»

Актуальность проблемы:

Важнейшей проблемой современной медицины являются заболевания сердечно-сосудистой системы, занимающие ведущее место в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности взрослых и детей в экономически развитых странах мира (Чазов Е.И., 1982, Белоконь Н.А., 1987, Оганов Р.Г., 1997, Александров А.А., 2000, Леонтьева И.В., 2000, Дегтярева Е.А., 2000, Серия технических докладов ВОЗ, 1992, 2003, Школьникова М.А., 2003, Бокерия ДА., 2004, Garwood М., 1982).

Вегетативная дисфункция (ВД) у детей рассматривается сегодня как социально значимая проблема, так как часто становится непосредственной причиной или субклинической фазой развития в последствии кардиальной патологии у взрослых, а внедрение новых методов профилактики, диагностики и лечения не уменьшили её частоты (Белоконь Н.А. с соавт., 1987, Маколкин В.И., 1995, Кушнир С.М., 1999, Вейн A.M., 2000, Аникин В.В., 2000, Berenson G., 1982, Bomba J., 1990).

Распространенность вегетативной дисфункции среди детей и подростков весьма значительна и колеблется по данным разных авторов от 20 до 33,3% (Осокина Г.Г., 1986, Белоконь Н.А. соавт., 1987, Кушнир С.М., 1999, Леонтьева И.В., 2000, Ellenby M.S., 2003). Это согласуется с данными о распространенности артериальной гипертензии и гипотензии в детской и подростковой популяции, варьирующей по различным данным от 1 до 14% и от 2,7 до 20,9% соответственно (Белоконь Н.А., 1987, Леонтьева И.В., 2000, Школьникова М.А., 2003). Ранняя диагностика артериальной гипертензии и гипотензии является важнейшим компонентом программ по предупреждению развития сердечно-сосудистых заболеваний (Оганов Р.Г., 1997; Александров А.А., 2000, Аронов Д.М., 2002, Школьникова М.А., 2003).

Тем не менее, у половины детей патология вегетативной нервной системы (ВНС) протекает бессимптомно, что затрудняет её выявление и своевременно лечение (Осокина Г.Г., 1986, Кушнир С.М., 1999, Ellenby M.S., 2003).

Несмотря на накопленный к настоящему времени большой фактический материал по исследованию ВНС у детей, отсутствуют общие стандарты и алгоритмы применения различных методик изучения вегетативного статуса. В частности, недостаточно изучена роль суточного мониторирования артериального давления (СМАД), как важного инструментального метода диагностики, отражающего состояние вегетативного баланса в организме наряду с динамикой ЧСС.

СМАД у детей и подростков является перспективным методом исследования состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Метод позволяет выявить характер изменений артериального давления (АД), которому свойственны физиологические колебания в течение суток, провести дифференциальный диагноз эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии (Петров В.И., Ледяев М.Я., 1999, Коровина Н.С., 2001, Леонтьева И.В., 2000, Lurbe Е, 1994). В существующей аппаратуре для суточного мониторирования АД используются различные принципы измерения: аускультативный и осциллометрический. По видимому, осциллометрический метод обладает большими преимуществами для детской практики, так как менее чувствителен к помехам при увеличенной двигательной активности детей.

Непосредственное сопоставление данных СМАД осциллометрическим методом с изучением показателей вегетативного статуса по кардиоинтерваллографии (КИГ) у детей и подростков не проводилось. Данные СМАД не сопоставлялись с генетико-фенотипическими особенностями, во многом определяющими пути и аномалии общей адаптации и особенно с признаками соединительнотканной дисплазии сердца.

Проведение такого исследования актуально для изучения патогенеза вегетативных нарушений с новых позиций и имеет важное научно-практическое значение для обоснования терапевтической тактики.

Целью исследования явилось оценка информативности суточного мониторирования артериального давления осциллометрическим методом в диагностике вегетативной дисфункции в популяции детей и подростков в сопоставлении с изучением вегетативного статуса методом автоматизированной кардиоинтервалографии и генетико-фенотипическим скринингом.

В задачи исследования входило:

1. Двухэтапная оценка артериального давления у детей и подростков г. Москвы, полученные при плановой диспансеризации методом традиционного измерения АД по Н.С. Короткову и данным суточного мониторирования АД и ЧСС на аппарате «BPLab 005» осциллометрическим методом (фирма «Петр Телегин», Россия);

2. Проведение генетико-фенотипического скрининга детей и подростков для оценки возможной корреляции с развитием определенного типа ВД;

3. Вегетологическое обследование у детей и подростков с использованием таблиц A.M. Вейна (1981), адаптированными для детского возраста Г.Г. Осокиной (1986), клиноортостатической пробы (КОП) и метода автоматизированной кардиоинтервалографии;

4. Оценка информативности этапов комплексного обследования в уточнении типа вегетативной дисфункции и выделении «групп риска» сердечнососудистой патологии.

Научная новизна.

Впервые проведена комплексная оценка вегетативного статуса детей и подростков по данным СМАД осцилометрическим методом в сопоставлении с данными автоматизированной КИТ и с генетико-фенотипическими особенностями и впервые изучены диагностические возможности в педиатрической практике суточного монитора артериального давления «BPLab 005» (фирма «Петр Телегин», Россия), основанного на осциллометрическом методе регистрации АД и ЧСС с доказательством информативности таких исследований для выявления детей «групп риска».

Установлено существенное увеличение частоты встречаемости проявлений соединительно-тканной дисплазии (СТД) и особенно фенотипа «CSC» (cutis, skeleton, cranium) у детей с вегетативной дисфункцией, являющегося маркером возможных сердечно-сосудистых заболеваний. Охарактеризован паттерн малых сердечных аномалий (МСА) при различных видах изменения исходного вегетативного тонуса (ИВТ).

Установлены варианты характерных сочетаний нарушений суточного профиля АД по данным СМАД с нарушениями вегетативного статуса и клинической симптоматикой.

Практическая значимость. Проведена оценка возможностей осциллометрического метода суточного мониторирования АД в педиатрии для диагностики патологических изменений артериального давления и уточнения различных вариантов вегетативной дисфункции.

Среди детей с ВД установлены группы повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в виде сочетания отягощенного анте- и перинатального анамнеза, фенотипа «CSC», нарушений суточного профиля АД по данным СМАД.

В работе даны рекомендации по оценке аускультативной симптоматики у детей с вегетативной дисфункцией на основании характера сочетаний различных видов малых сердечных аномалий с вариантами исходного вегетативного тонуса. Обоснованы дифференцированные подходы и разработаны алгоритмы комплексного обследования детей с ВД для повседневной работы педиатров и кардиологов.

Внедрение в практику. Основные положения работы внедрены в практику работы детской инфекционной клинической больницы №6, кафедры детских болезней Российского Университета дружбы народов при изучении детей «групп риска» по развитию артериальной гипертензии и гипотензии. Информация и протоколы по обследованию детей с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям рекомендованы к использованию практическим кардиологам Московским обществом детских врачей, Ученым Советом Комитета здравоохранения г. Москвы. Результаты исследования могут быть использованы в кардиологических, педиатрических и врачебно-физкультурных учреждениях здравоохранения страны.

Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждены на объединенной научной конференции кафедры детских болезней РУДЫ, сотрудников ДКБ №1 и ДИКБ №6. Материалы доложены на IV Всероссийском семинаре памяти профессора Н.А. Белоконь «Артериальная гипертензия в детском возрасте», г. Томск, 2005 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 31 таблицами и 11 рисунками. Библиографический указатель включает 225 источников (145 отечественных и 80 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Максарова, Марина Прокопьевна

154 ВЫВОДЫ.

Двухэтапный скрининг артериального давления, включающий СМАД осцилометрическим методом достаточно информативен для уточнения диагноза, причин и механизмов вегетативной дисфункции у детей и подростков и обосновывает выбор патогенетической терапии.

Частота определенных видов вегетативных нарушений в детской и подростковой популяции является относительно постоянной по данным исследований, проведенных в различные временные периоды, с использованием различных методов исследования. Значимыми «факторами риска» развития ВД у детей и подростков являются" "' сердечно-сосудистые заболевания, особенно гипертоническая болезнь у близких родственников, гестозы первой и второй половины беременности у матери, последствия перинатального поражения ЦНС у детей в раннем детском возрасте, курениё в семье.

У детей й подростков с клиническими проявлениями вегетативной дисфункции и нарушениями суточного профиля АД по данным СМАД установлено статистически значимое увеличение частоты (р<0.05) ЭКГ- изменений, общей и сердечной стигматизации и особенно' фенотипа «CSC», являющегося маркером сердечнососудистых заболеваний.

Установлено достоверное различие в тяжести выявляемого синдрома " СТД при различных типах ИВТ. Средняя и тяжелые г степени ' СТД встречались чаще при симпатикотонии (66,6%) и дистонии (46,6%), реже при ваготонии (37,8%), чем при эйтонии (15,7%,р<0.05).

Большинству клинических жалоб у пациентов с ВД соответствует характерный паттерн изменений вегетативного гомеостаза при этом у детей с нарушением исходного вегетативного тонуса (по данным автоматизированной КИГ) достаточно часто наблюдается нарушения суточной динамики АД по типу «non-dippers» (27,5%) и «over-dippers» (23,7%); это следует учитывать при выборе средств и хронотерапевтических подходов к лечению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный нами алгоритм диспансерного наблюдения и обследования детей с ВД, включающий помимо вегетологического исследования суточное мониторирование артериального давления, информативен для уточнения варианта вегетативной дисфункции и может быть использован врачами педиатрами и детскими кардиологами.

2. Для изучения суточной динамики артериального давления и уточнения характера вегетативных нарушений у детей и подростков можно рекомендовать проведение СМАД осциллометрическим методом с помощью монитора «BPlab 005» фирмы «Петр Телегин» (Россия).

3. Изучение исходного вегетативного тонуса по данным кардиоинтервалографии подтвердило большую чувствительность КИГ i ( / для выявления'ваготонии и дистонии, чем по клиническим таблицам, и достаточную" информативность клинических таблиц для диагностики симпатикотонии.

4. Дети с проявлениями ВД и особенно дети с ВД по гипотензивному типу с увеличением частоты интеркуррентных заболеваний и склонностью к аллергическим ~ реакциям нуждаются в диспансеризации и целенаправленной иммунореабилитации.

5. Выявленные нами закономерности встречаемости МСА у детей и подростков с различными типами ВД и ИВТ следует учитывать при оценке аускультативной симптоматики в практической работе педиатров и детских кардиологов.

6. Дети с артериальной «гипертонией на белый халат», с нормальными среднесуточными показателями АД, но относящиеся категории «поп dippers» нуждаются в диспансерном наблюдении, в связи с нарушением I вегетативного гомеостаза и повышенным риском развития впоследствии артерильной гипертензии

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Максарова, Марина Прокопьевна, 2006 год

1. Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония (лекция) // Врач. -1997. №2.-С. 6-8.

2. Агапитов Л.И. Ранняя диагностика артериальной гипертензии и профилактика гипертонической болезни у детей и подростков на основе суточного мониторирования артериального давления // Дис. . к.м.н. — М. -2000.- 135 с.

3. Агапитов Л.И., Белозеров Ю.М. «Амбулаторная нормотония» у подростков // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Тезисы, М. 2004. - С. 93.

4. Александров А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) // РМЖ. -1997.-№ 9.-С. 559-565.

5. Александров А.А., Розанов В.Б. Предпосылки ранней первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний // Вестник аритмологии. -2000. -№18. -С. 16 — 18.

6. Аникин В.В., Курочкин А.А., Кушнир С.М. Нейроциркуляторная дистония у подростков. — Тверь: Изд-во «Губернская медицина». 2000. — 184 с.

7. Антонова Л.Т., Сердюковская Г.Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте // Охрана здоровья подростков.- М. 1993. - С. 27 - 36.

8. Антропов Ю.Ф. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы при депрессии у детей и подростков // Педиатрия. — 1998. №8. -С. 36-40.

9. Аронов Д.М. Сердце. 2002. - Т. 1, №3.- С. 109-113.

10. Аронов Д.М. Функциональные нагрузочные тесты // «Руководство по кардиологии». М., Медицина. 1982. - Т. 2. - С. 587-605.

11. Артамонова' В.А. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике вегетососудистой дистонии у детей // М., Издательство РУДН. 1988. - 28 с.

12. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболевания // — М. 1997. - 23 с.

13. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе // М. - 1984. - 45 с.

14. Безруких М.М. Динамика показателей сердечного ритма у младших школьников при адаптации и учебной нагрузке // «Вопросы физиологии сердечно-сосудистой системы у школьников». М., Педагогика. 1998. —С. 39 -45.

15. Белова Н.Р.," Басаргина Е.Н., Кучеренко А.Г. Некоторые аспекты диагностики артериальной гипертензии у детей: Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиологии 2004», М. 2004. - С. 9 - 10.

16. Белозеров Ю.М., Агапитов Л.И., Ибрагимов М.С. Вариабельностьартериального давления у здоровых подростков // Актуальные вопросы»педиатрии, перинатологии и репродуктологии. II выпуск, Нижний Новгород. -2004.-С. 46 -5Г/'

17. Белозеров Ю.М., Агапитов Л.И., Леонтьева И.В. Возможности суточного мониторирования артериального давления в диагностике илечении сосудистых дистоний в детском возрасте. Лекция №3 //t

18. Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Раздел 1. Педиатрия. 2004. - С. 65 - 71.

19. Белозеров Ю.М., Семякина А.Н. Актуальные вопросы кардиологии детского возраста // М.: Медицина, 1997. — С. 37 42.

20. Белоконь Н.А. Диспансеризация детей с сердечно-сосудистой патологией // Актуальные вопросы кардиологии и вегетологии детского возраста: Сб. научн. трудов. — 1986. С. 21 - 26.

21. Белоконь Н.А., Белозеров Ю.М., Осокина Г.Г. и др. Клиническое значение проблемы пролапса митрального клапана у детей // Педиатрия. -1989.-№2.-С. 106- 109.

22. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в двух томах. М.: Медицина. - 1987.

23. Белоконь'Н^А., Шварков С.Б., Осокина Г.Г. Подходы к диагностике синдрома вегетативно-сосудистой дистонии // Педиатрия—1986. №1. - С. 37 -41.

24. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей // Минск: Амалфея, 2000. 207 с.

25. Беляева Л.М.'Современные представления о генезе вегетососудистых дистоний у детей У/ Здравоохранение Беларуси. — 1991. №1. — С. 7 — 9.

26. Беляева Л.М., Ростовцев В.Н., Новик И.И. Роль генетических факторов в детерминации показателей ЭКГ // Кардиология. 1991. - Т.32. - №3. - С. 23 - 27. '' 4I

27. Брин В.Б.,1 Тёль Л.З. Физиология выделения эндокринной системы и4 i v1гормональной регуляции физиологических функций // Владикавказ. 1992. -115 с.

28. Бубнов Ю.И., Арабидзе Г.Г., Попов А.А. Семейная артериальная гипотония // Кардиология. 1997. - №1. - С. 4 - 8.

29. Вебер В.Р. Вегетативная регуляция центральной гемодинамики в активном ортостазе II Физиология человека. — 1983. №6. — С. 939 — 942.

30. Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение) / Под руководством A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство. -2000.-752 с.

31. Вейн A.M.,'.Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. М., Медицина. - 1981 - 358 с.

32. Вельтищев Ю.Е., Ветров И.П. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Приложение. М. - 2004. — 96 с.

33. Волков B.C., Поздняков Ю.М., Виноградов В.Ф. О патогенезе сердечно-болевого синдрома у больных нейроциркуляторной дистонией // Кардиология. 1997". - №6. - С. 84 - 86.

34. Галеев А.Р. Использование показателей сердечного ритма для оценки функционального" состояния школьников с учетом их возрастных особенностёй' и уровня двигательной активности // Дис. . к.б.н. -Новосибирск. 1999: — 167 с.4 1 .I'

35. Гнусаев С.Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии (по данным клинико-эхокардиографических исследований)//Автореф. дис. . д.м.н. -М. 1996. -48 с.

36. Гнусаев С.Ф., Дианов О.А., Иванов Д.А. и др. Вариабельность ритма сердца и циркадные* изменения артериального давления у детей и подростков с ожирением: Тезисы всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2004», М. 2004. - С. 15 - 16.

37. Гнусаев С.Ф., Иванов Д.А., Яковлев Б.Н. Региональные особенности распространенности артериальной гипертонии у подростков г. Твери // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Тезисы, М. -2004.-С. 100-101.'1. V .4 I

38. Горбунов B.M. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной5 «гипертензией // Кардиология. 1997. - №1. - С. 66 - 69.

39. Гофман О.М. Малые аномалии развития: частота и динамическое значение // Врожденные и наследственные заболевания у детей: Сб. научн. трудов, М. 1985. - С. 35 - 37.

40. Данилова Н.Н., Астафьев С.В. Изменение вариабельности сердечного ритма при информационной нагрузке // Журнал ВНД им. Павлова. — 1999. -Т.49. Вып.1. - С. 28.'

41. Дегтярева Е.А., Филатчева Е.А., Милохов А.К. и др. Гемодинамическая оценка значимости' малых сердечных аномалий у детей с отягощенной наследственностью по раннему атеросклерозу // Вестник аритмологии. -2000. -№18. -С:87.

42. Делягин В.М., Пильх А.Д., Баженов JI.K. Состояние сердца у детей с пролапсом митрального клапана на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии // Педиатрия. 1990. - №1. - С. 52 - 58.

43. Денисенко 'ПЛ. Роль холинореактивных систем в регуляторных процессах. М., Медицина. 1980. -296 с.

44. Доскин В.А.* Келлер X., Мураенко Н.М. и др. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник // М.: Медицина, 1997. 288 с.

45. Дюкова Т.М., Алиева Х.М. Вегетативно-сосудистые пароксизмы (панические атаки) // Журнал невропатологии и психиатрии.- 1989. №10. -С. 130- 137. "

46. Жданович ЭЛ. Патогенетические и средовые факторы риска предрасположенности к ИБС у детей с наследственной отягощенностью // Автореф. дис. . к.м.н. Минск. - 1995. - 24 с.

47. Жемайтите Д., Варонецкас Г., Жилюкас Г. Автономный контроль сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от сопутствующей патологии или осложнений // Физиология человека. — 1999. — Т. 25. --№3.- С. 79-80.

48. Захаров А.И. Неврозы детей и подростков. М., 1988 - 248 с.

49. Земцовский Э.В., Беляева E.JL, Рева С.В. О дисплазии соединительной ткани с преимущественно висцеральными проявлениями // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Тезисы докладов, С-Пб. 2004. -С. 93.1.

50. Иванов Д.А.,' Гнусаев С.Ф. Роль суточного мониторирования ЭКГ в выявлении вегетативной дисфункции у подростков с артериальнойгипертензией: Тезисы, Тверь. 2004. - С. 72 - 74.( 1»*

51. Иванов С.Ю. Суточное мониторирование артериального давления./ Лекция // С-Пб. 2003. - 34 с.

52. Ивашкин В.Т., Кузнецов Е.Н., Драпкина О.М. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления // М. 2001. — 117 с.

53. Калмыкова А.С., Ткачева А.С., Зарытовская Н.В. Малые сердечные аномалии и синдром вегетативной дисфункции у детей // Педиатрия. — 2003. -№2. С. 9 - 11. '

54. Калоева З.Д., Брин В.Б., Дзгоева М.Г. и др. Особенности вегетативного гомеостаза и электрофизиологического состояния миокарда у детей и подростков с первичной артериальной гипотензией // Педиатрия. — 2003 — №2. С. 20 - 24. "j 1

55. Кисляк О.А. Артериальная гипертензия в подростковом и молодом возрасте // Актуальные вопросы диагностики и фармакотерапии в педиатрии:лекции для практикующих врачей. X конгресс «Человек и лекарство» М. -2004.-С. 102-116.

56. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М. - 1999. — 234 с.

57. Козлова JI.B. Донозологическая диагностика и профилактика вегетососудистой дистонии у детей // Вестник аритмологии. — 2000. — №18 — С. 44.

58. Козырев О.А., Богачев Р.С. Использование математического анализа ритма дыхания для определения вегетативного тонуса // Вестник аритмологии. 1999. - №11 - С. 27 - 29.

59. Колюжная Р.А. Гипертоническая болезнь у детей и подростков // М.: Медицина. 1980.- 280 с.

60. Котовская' Е.С., Мазаев В.П., Жданова С.М. Фенотипические и морфологические изменения соединительной ткани и атеросклеротическоег )поражение коронарных артерий // Вестник АМН СССР. 1994г. - №6. - С. 52.

61. Коровина Н.Х., Кузовкова Г.И., Дубровская М.И. Суточное мониторирование артериального давления у детей: Учебное пособие. М., 1999.-28 с." ' ' "

62. Краснов'Ivl.B.', Тимукова А.К., Андреев С.Н. и др. Малые аномалиисердца у детей // Вестник аритмологии. — 2000. №18. - С. 87.

63. Кубергер М.Б. Кардиоинтервалография (возможности и перспективы использования в педиатрии) // Вопросы охраны материнства и детства. -1984. №8. -С. 77-82.

64. Кубергер С.М. Дифференциальная диагностика нейроциркуляторнойiастении у детей подросткового периода // Тверь. — 2000. — 26 с.

65. Куприенко Н.Б. ВСД реакции при ОРВИ у детей // Автореф. дис. . к.м.н. С-Пб. - 1995.-25 с.

66. Кушнир С.М. Клинико-функциональная характеристика системной и региональной нейроциркуляторной дистонии в различные периоды детства, разработка принципов физической реабилитации // Автореф. дис. . д.м.н. -Иваново. 1999. - 46 с.

67. Кушнир С.М., Ледяев М.Я. Ранняя диагностика НЦД как фактора риска психосоматической патологии у детей подросткового возраста // «ОхранаSпсихического здоровья у детей». Тверь. - 1998. - С. 9 - 11.

68. Ларионова А". Л. Критерии диагностики и факторы риска развития электрической нестабильности миокарда у новорожденных с нарушениями в системе ФРН // Автореф. дис. . к.м. н. М. - 2000. - 22 с.

69. Ледяев М.Я. Суточное мониторирование АД у подростков с НЦД на аппарате АВМ -02 и SCANLIGHT-11 // Астрахань. 1999. - Т. 11. - С. 199 -201.

70. Леонтьева И". В., Брутман В.И., Ахметжанова Х.М., Курочкин А.А. Первичная артериальная гипотензия: клиника, диагностика, лечение // Методические рекомендации. М., 1992. - 26 с.

71. Леонтьева ИВ. Артериальная гипертензия у детей и подростков./ Лекция для врачей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Приложение. М. 2000. - 61 с.

72. Леонтьева И.В., Ахметжанова Х.М., Белозеров Ю.М. Распространенность артериальной гипотензии у детей и подростков // Педиатрия. 1991. - №3. - С. 23 - 25.

73. Леонтьева И.В., Белозеров Ю.М., Агапитов Л.И. и др. Оценка суточного ритма артериального давления у подростков // Пособие для врачей. М. - 1999. - 14 с.

74. Леонтьева И.В., Тарасова А.В. Возможности суточного мониторирования артериального давления в диагностике ортостатической дизрегуляции у детей // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Тезисы докладов. М. 2004. - С. 105.

75. Летуновская Н.А., Иванов В.П., Голиков Б.М. Роль паратипических факторов в развитии первичной артериальной гипотензии // Кардиология. — 1998. №7.-С. 49-51.

76. Лещинский Л.П., Понамарев С.Б., Логачева И.В. К вопросу об использовании высоких информационных технологий в прогнозировании исходов сердечно-сосудистых заболеваний // Клиническая медицина. 2000. - №1. - С. 31 -33.

77. Лисина Л.Ю. Профилактика нарушений вегетативной регуляции у детей младшего школьного возраста // Автореф. дис. . к.м.н. Иваново. -2002.-21 с.

78. Лобко П.И., Мельман Е.П., Денисова С.Д., Пивченко П.Г. Вегетативная нервная система // М. 1998. - 25 с.

79. Лукашов А.А. Исследование взаимодействия наследственных и внешнесредовых факторов в генезе первичной артериальной гипотензии // Автореф. дис. . к.м.н. М. - 1995.-21 с.

80. Лютикова Л.Н., Салтыкова М.М., Рябыкина Г.В. Методика анализа суточной вариабельности сердечного ритма // Кардиология. — 1995. №1. — С. 45-50.

81. Макаров JI.M. Циркадный индекс как показатель стабильности организации суточного ритма сердца // Клиническая медицина. 2000. -№ 1. -С. 24-27."

82. Маколкин В.И., Аббакумов С. А., Сапожникова А. А. Нейроциркуляторная дистония (клиника, диагностика, лечение): Пособие для врачей. Чебоксары, Изд-во «Чувашия». - 1995. — 250 с.

83. Малиани А.Ф. «Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности ритма сердца»: Лекция // Вестник аритмологии. 1998. - №9.-С. 47-57.

84. Малиевский В.А. Клинико-психологические особенности детей с первичной артериальной гипотензией // Автореф. дис. . к.м.н.-М. 1993. — 21 с.

85. Мальцева B.C. Особенности функционирования вегетативной нервнойIсистемы у здоровых детей в возрастном аспекте // Материалы Всесоюзной конференции по'организации психиатрической и неврологической помощи детям. М. - 1980. - С. 76 - 78.

86. Мартынов А.И, Степура О.Б, Остроумова О.Д и др. Эхокардиографиче'ское и фенотипическое исследование у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца // Российские медицинские вести. — 1997.-№2.-С. 48. '

87. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и др. Результаты суточного мониторирования артериального давления у лиц с пролабированием митрального клапана и аномально расположенными хордами // Терапевтический архив. — 2000. №4. — С. 34.

88. Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств». ГКГ МВД РФ, М.-2000.-С. 33 -45.1. J и < '

89. Маршал P.M., Шеферд Дж. Т. Функция сердца у здоровых и больных. М., Медицина. 1972. - 542 с.

90. Мастерова Е.И., Васильев В.И., Невидимова Т.И. Связь психоэмоционального состояния с регуляцией ритма сердца и иммунным статусом человека // Российский физиологический журнал. — 1999. — Т. 85. -№5.-С. 621. : V „

91. Меерсон Ф.З. Адаптация, дезадаптация и неустойчивость сердца. М., Медицина. 1987. - 343 с.

92. Меньшикова.Л.И., Макарова В.И., Сурова О.В. и др. Значение малых аномалий развития: сердца в формировании патологии сердечно-сосудистой системы у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2001. -№5. С. 39 - 42! ! '*: '

93. Милковска Димитрова Т., Каркашов А. Врождённая соединительнотканная неполноценность у детей // София. Медицина и физкультура. - 1987. - 189 с.

94. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца // Иваново, 2000 — 200 с.

95. Михайлова О.В., Солдаткин Э.В., Орлова Н.В. Классификация вегето-сосудистой дистонии у детей // Вестник аритмологии. 2000. - №18. — С. 12.

96. Мухарлямов Н.М. Пролапс митрального клапана (клинические варианты) // Тер. архив. 1981. - №1. - С. 72 - 77.

97. Мутафьян О.А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение) // М.: Издательство БИНОМ. -2002. — 144 с.

98. Мурашко ^ (Эсокина Г.Г. Современные аспекты синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков клиника, диагностика, подходы к терапии // Вестник аритмологии. 2000. - №18. — С. 32 — 34.

99. Неудахин Е.В., Луцкий Я.М. Влияние экологически неблагоприятныхфакторов на состояние адаптоспособности организма у детей // Экопатологияtдетского возраста: Сб. лекций и статей. — М. 1995. — С. 47 — 52.

100. Ноздрачев А.Д., Щербатых Ю.В. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы // Физиология человека. 2001. - Т. 27. - №6. - С. 95 - 101.

101. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности ее профилактики // Терапевтический архив—1997. №1. - С. 66 -69.

102. Оганов Р.Г., Котовская Е.С., Гемонов В.В. и др. Фенотипические особенности строения соединительной ткани у лиц с сердечно-сосудистыми5, (заболеваниями //Кардиология. 1994. - №10. - С. 22 - 27.

103. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М. 1998. — 100 с.

104. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е., Ладонкина Е.В. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией (по данным суточного мониторирования АД) // Кардиология. 2002: - № 9. - С. 35 - 38.

105. Осокина Г.Г. Характеристика адаптивных реакций здоровых детей при различных функциональных состояниях организма // Автореф. Дис. . к.м.н. -М., 1986. 27 (с.

106. Остроумова"*sO.Д.* Некоторые клинические аспекты современной диагностики синдрома дисплазии соединительной ткани сердца // Методологические и социальные проблемы медицины и биологии: Сб. научн. трудов, Выпуск 11-М., РАЕН, ММСИ- 1995. С. 79- 85.

107. Ощепкова Е.В., Рогоза А.Р., Варакин Ю.А. и др. Вариабельностьартериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при<мягкой артериальной гипертонии // Терапевтический архив. — 1994. №8. — С. 70-73.

108. Панков Д.Д., Румянцев А.Г., Генералов В.О. Вегетативно- сосудистая дисфункция у подростков как проявление дисморфогенеза // Российский педиатрический журнал. -2001. -№1.-С. 39-41.

109. Панкова Т.Б., Бородулина Т.А. Динамика состояния вегетативной нервной системы у школьников старшего возраста по данным кардиоинтервалографии // Российский педиатрический журнал. 2002. - №3. -С. 16-21.

110. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов НОАГ ВНОК (ДАТ-1) // Кардиология.- 2000.- №11. -С. 65 96.

111. Петров В.И., Ледяев М.Я. Артериальная гипертензия у детей и подростков (современные методы диагностики, фармакотерапии и профилактики). Волгоград, 1999.- 146 с.

112. Петров В.И., Недогода С.В., Тихонов В.П. Гипертоническая болезнь (Клиника, диагностика, классификация, лечение) // Волгоград, 1997. -168 с.

113. Профилактика в детском и юношеском возрасте сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в зрелые годы: время действовать // Доклад комитета экспертов'В ОЗ. Женева. 1992. №3.

114. Раппопорт Ж.Ж. Критерии адаптации в детском возрасте // Билл. Сиб. Отд. АМН СССР, 1981. №6. - С. 40 - 43.

115. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы // Изд. Казанского университета. — 1985. — 332 с.

116. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков // Рекомендации ВНОК и ассоциации детских кардиологов России. 2-е издание. 2003. — 43 с.

117. Ржевский Д.С., Абдуллаходжаев М.С., Абрамов А.А. Состояние гемостаза и "липидного спектра крови у детей с отягощенной наследственностью по артериальной гипертонии и синдромом ВСД // Педиатрия. 1991. - №8. - С. 12 - 16.

118. Ровда Т.С. Артериальная гипертензия у подростков с различной физической конституцией. Метаболический синдром // Автореф. дис. . к.м.н. Кемерово, 2000. - 23 с.

119. Руководство по кардиологии под ред. Чазова Е. И. М., Медицина, 1982.-Т. 1-С. 440.

120. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии // Методические вопросы.

121. Рябыкина Г.В., Соболева А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: Изд-во «СтаруКо». - 1998. - 200 с.

122. Сидорова Н.В., Белькин Ю.А. Мониторирование артериального давления: Учебное пособие для врачей. М. 2001. — 43 с.

123. Солдаткин Э.В., Княжецкая Н.С., Михайлова О.В. Вегетососудистая дистония у детей и подростков // С-Пб. 1997. - 25с.

124. Сперелакис Н. Физиология и патология сердца // В 2-х томах, 2-е изд., М.: Медицина. 1990.

125. Спивак Е.М. Клинико-патогенетические варианты и основы формирования вегетативной дисфункции в раннем и дошкольном возрасте // Автореф. дис. . д.м.н. -Н. Новгород. 1993. -43 с.

126. Тарасова А. А., Гаврюшова Л.П., Коровина Н.А. Кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани у детей // Педиатрия. — 2000. -№5.-С. 42-46'.

127. Тибилова А.Г. Функциональное состояние миокарда у детей с первичной артериальной гипотензией // Автореф. дис. . к.м.н. М. - 2000. -26 с.

128. Тютикова Н.Г. Состояние вегетативного гомеостаза у детей с различным, уровнем здоровья // Автореф. дис. . к.м.н. Екатеринбург. -1999.-24 с.

129. Царегородцёва JI.B., Леонтьева И.В., Мурашко Е.В. Характеристика психовегетативйого синдрома у детей с болями в сердце // Педиатрия. — 1995. -№6.-С. 31-33. '

130. Часнык В.Г. "Клинические основы использования анализа структуры ритма'сердца в'автоматизированных системах оценки состояния здоровьядетей // Автореф. дис. . д.м.н. С-Пб. - 1994. - 34 с.\ '

131. Чернышов В.Й., Сависько А.А., Сизякина Л.П. Иммунологические и биохимические особенности формирования и течения различных вариантов нейроциркуляторной дистонии у детей // Международный медицинский журнал. 1998. - №9 - 10. - С. 838 - 840.

132. Чулис T.Ivi.' Эпидемиология, факторы риска и профилактикаkартериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте // Автореф. дис. . к.м.н. Оренбург, 2002. - 22 с.

133. Школьникова М. А., Осокина Г. Г., Абдулатипова И. В. Заболеваемость, смертность и структура сердечно-сосудистой патологии удетей в Российской Федерации // Российский медицинский журнал. — 2003. -№6. С. 14 - 20.1. Ч 1 <

134. Штиль Р.Г., Трегубова А.Б., Ампилова Р.Г. Неврологический статус детей, проживающих в условиях промышленного города // Медико-экологические аспекты патологии детского возраста: Сб. мат. I-II научн. практ. Конференции. Оренбург. - 1995. — С. 25 - 26.

135. Щербатых Ю.В. Что выявляет спектральный анализ вариабельности ритма сердца? // Прикладные информационные аспекты медицины. Воронеж, 1999.-Т. 2-№4.-С. 40.

136. Юрина Н.А., Радостина А.И. Соединительные ткани. Развитие, строение и функции клеток и межклеточного вещества // М.: Изд-во РУДН. -1987.-56 с.

137. Яйленко А.А. Особенности вегетативного статуса у детей различных морфофенотипов // Российский педиатрический журнал. — 2000. №6 - С. 23 -26.

138. Яковлев Карпов Р.С., Белан Ю.Б. Нарушения ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца // Изд-во «Курьер»., Омск. 2001. - 160 с.

139. Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горенкова Т.Б. Минимальная мозговая дисфункция головного мозга у детей // С-Пб.: Изд-во Сателит-Деан, 1999. — 128 с.

140. Akselrod S., Gordon D., Madved J.B. et al. Hemodynamic regulation:investigation by spectral analysis // Amer. J. Physiol., 1985. — Vol. 249. — P. 867.i

141. Albanese A., Macchi G. Suprasegmental control of vegetative nervoussystem // Funct. Neurol., 1987. Vol. 2(4). - P. 407 - 416.о

142. Aloe L. Intraocular herpes simplex virus injection in neonatal rats induces sympathetic nerve cell destruction: effect of nerve growth factor // Int. J. Dev. Neurosci. -1987. Vol. 5. - P. 357 - 366.

143. Appenzeller CX The autonomic nervus system. Amsterdam — London -New York, 1970.-238 p.

144. Birkmayer W. Das vegetative nervensystem-Basel, 1966-Vol. 4. T.2. S.l-13.

145. Bonnet Т., Garderes D; E. et al. Europ. J. Clin. Invest. 1; 1988. Vol. 18 - P. 18-21.j

146. Bomba J.', Kurzydlo B. Biological Psychological and social development and the occurrence of depressive disorders in children and adolescents // Psychiatr. Pol., 1990. Jul-Aug. - Vol. 24(4). - P. 7 - 4.t s ^ £ f 1 i

147. Bootsma M., Swenne C.A., Van Bolhuis H.H. et al. Heart rate and heart rate• i» i ; >.variability as indexes of sympathovagal balance // Leiden University Hospital, The Netherlands. Am J Physiol., 1994. Apr. - Vol. 266. - №4. - P. 1565- 1571.

148. Braunwald E. Heart Disease. A Textbook of Cardiovaskular Medicine. W.B. Saunders Company 6th edit. - Philadelphia, 2001. - Vol. 1,2.- P. 1046.

149. Castelli S., Domenici R., Meossi C., Saponati G. Tests of autonomic nervous system functioning in children: normal values // Pediatr Med Chir — 1993. Jul. -Vol. 15. №4. -P. 353 -359.

150. Churchill D., Perry I., Beevers D. Ambulatory blood pressure in pregnancyand fetal growth //Lancet, 1997. Vol. 349. - P. 7 - 10.s ^ >

151. Collet C., Vemet-Maury E., Delhomme G. Autonomic nervous system response patterns specificity to basic emotions // J. Auton. Nerv. Syst., 1997. Jan 12. - Vol. 62 (1-2)'.'- P. 45 - 57.

152. Del Rosario JD, Treiber FA, Harshfield GA, et al. Predictors of future ambulatory blood pressure in youth // J. Pediatr, 1998. - Apr, - Vol. 132. - №4. -P. 693-698.

153. Ellenby M.S., Goldstein B. Power-law model for understanding multiple organ dysfunction syndrome // Crit. Care Med., 2003. Jul. - Vol. 31(7). - P. 2059 -2067.

154. Finley J.P., Neugent S.T. Heart rate variability in infants, children and young adults // J.Auton. Nerv. Syst. 1995. -Vol. 51. - P. 103 - 108.

155. Fisher L.A. Central actions of corticotropin-releasing factor on autonomic nervous activity and cardiovascular functioning // Ciba. Found. Symp., 1993. — Vol. 172.-P. 243-253.

156. Fluckiger L, Boivin JM, Quilliot D, et al. Differential effects of aging on heart rate variability and blood pressure variability // Nancy, France. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Scl, 1999. May. - Vol. 54(5). - P. 219 - 224.

157. Fouad F., Tarari R., Ferrario C. et al. Asessment of parasympathetic control of heart rate by noninvasive method // Am. J. Physiol., 1984. — Vol. 246. №15. -P. 838 - 842.

158. Fratolla A.,'Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability // J. Hypertens, 1993. Vol. 11. - P. 1133 - 1137.

159. Garwood M.,'Engel B.T., Capriotti R. Autonomic nervous system function and aging: response specificity // Psychophysiology 1982. Jul - Vol. 19(4) - P. 378-385.

160. Gayton A.C. uTextbook of Medical Physiology" // 6th Edition Toronto: WB Saunders Company, 1981. P. 508.

161. Gelber D.A., Pfeifer M., Dawson B. Cardiovascular autonomic nervous system tests: determination of normative values and effect of confounding variabiles // J. Auton. Nerv. Syst., 1997. Jan 12. - Vol. 62(1-2). - P. 40 - 44.

162. Giaconi S. Seasonal influences on blood pressure in higt normal to mild hypertensive range // Hypertension. 1989. Vol. 11. — P. 1127 - 1131.

163. Golub D.M. Structure of the vegetative nervous system under developmental aspects // Verh Anat Ges. 1969. - Vol. 63. - P. 317 - 323.

164. Gordon D., Herrera V.L., McAlpine L., et al. Heart rate spectral analysis: anoninvasive probe of cardiovascular regulation in critically ill children with heartidisease // Pediatr Cardiol.- 1988. Vol. 9. - P. 69 - 77.i

165. Hess W. Hypothalamus and thalamus. Berlin: Georg Thieme Verlag, 1968. -77 p.

166. Hornsby JL, Mongan PF, Taylor AT, Treiber FA. "White coat" hypertension in children // J. Fam. Pract., 1991. Vol. 33. - №6. - P. 617 - 623.

167. Ibrachim M.Iyl., Tapazi R.C., Dustan H.P. Orthostatic hypotension mechanism and managment. Am. Heart. J., 1975. - Vol. 90. — P. 513 - 520.

168. Ines A., Gloria L., Morta B. Evalution of sympathetic nervus system andiadrenomedullary activity in normal children // J. Auton. Nerv. Syst., — 1983. Vol. 8. - №1. — P. 57-63.

169. Izzo J.L., Larrabee P.S., Sander E., Lillis L.M. Hemodynamics of seasonal adaptation // J. Hypertens, 1990. - Vol. 3 - P. 405 - 407.

170. Kaftan A.N., Kaftan O. QT intervals and haert rate variability in hypertensive patients // Jpn Heart J. 2000.- Vol. 41. - P. 173 - 182.

171. Karemaker J. M. Autonomic integration: the physiological basis of cardiovascular variability // J. Physiol., 1999. June. - Vol. 517(2). - P. 316 - 316.

172. Kerut E.K., McKinnie J.J., Giles T.D. Modern evolution of the hypertensive patient: autonomic tone in cardiovascular disease and the assessment of heart rate variability // Blood Press. Monit. 1999. - Vol. 4. - P. 7-14.

173. Kuo C.D., Chen G.Y., Malik M. Heart Rate Variability Standards // Response Circulation, October 13, 1998. - Vol. 98(15). - P. 1587 - 1590.

174. Kuo Т. В.; Chan S. H. Continuous, on-line, real-time spectral analysis of systemic arterial pressure signals // AJP Heart and Circulatory Physiology, 1993. -Vol. 264. - Issue 6. - P. 2208-2213.

175. La Rovere MT, Mortara A, Sandrone G, Lombardi F. Autonomic nervous system adaptation to short-term exercise training // Chest. 1992. — Vol. 101 — P. 299-303.i s

176. Levy M.N. Neural control of the heart: sympathetic-vagal interaction / In: Cardivascular system dynamics. Ed.: J. Baan., A. Noorderhrauf, J. Raines // Cambrdge MIT. -1978. P. 365 - 370.

177. Lino S., Calcagnini G., Censi F. Cardiovascular neuroregulation and rhythms of the autonomic nervous system: frequency domain analysis // Cardiologia. 1999. - Mar. - Vol. 44(3). - P. 281 - 287.

178. Lurbe E, Redon J, Alvarez V, et al. Relation ship between birth weights and awake blood-pressure in children and adolescents in absense of intrauterine growth retardation // J. Hypertens, 1996. Aug. - Vol. 9. - №8. - P. 787 - 794.

179. Lurbe E, Redon J, Liao Y. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in normotensive children // J. Hypertens, 1994. Dec. - Vol. 12. - №12. - P. 1417 — 1420.

180. Lurbe E, Redon J, Tacons J, et al. Current and birth weights exert independent influences on nocturnal pressure-natriuresis relationships in normotensive children // J. hypertension, 1998. Jan. - Vol. 31. - №1. - Pt 2. - P. 546-551.

181. Lurbe E,'Torro I, Alvarez V. et al. Prevalence, persistence, and clinical significance of masked hypertension in youth // Hypertension. 2005. Apr. - Vol. 45(4). - P. 493 - 498.""

182. Malik M./Eckberg D. L Sympathovagal Balance: A Critical Appraisal • Response // Circulation, December 8, 1998. Vol. 98(23). - P. 2643 - 2644.

183. Mancia G. Ambylatory blood pressure normality: results from PAMELA study//J. Hypertens: 1995.-Vol. 13, 12.-№1.-P. 1377- 1390.

184. McCrory W.W., Klein A.A., Rosenthal R.A. Blood pressure, heart rate and plasma catecholamines in normal and hypertensyve children and their siblings at rest and after stading // Hypertension. 1982. - Vol. 4. - P. 507 - 513.

185. Menghetti "E.^* Mecedola G., Montaleone M. et al. Monitoring arterial pressure for 15 minutes of 201 healthy neonatal subjects with a family history ofarterial hypertension // Riv. Eur. Sci. Med. Farmacol., 1993. May-Aug. - Vol. 15. -№3,4--P. 159-162.

186. Monniez M. Physiologie und pathophysiologie des vegetativen nerveny system. Stuttgard,, 1963. - P. 315.

187. Nagai N., Hamada Т., Kimura Т., Moritani T. Moderate physical exercise increases cardiac autonomic nervous system activity in children with low heart rate variability // Kyoto Japan, Childs. Nerv. Syst., 2004. Apr. - Vol. 20(4). - P. 209 -214.

188. O'Brien E., Murhy J., Tyndall A., et al. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in men and women aged 17 to 80 years: The Allied Irish Bank Study // J. Hypertens, 1991.-Vol. 9.-P. 355-360.

189. Pagani M., Lombardi F., Guzzetti S., et al. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker sympathovagal interaction in men and coscious dog// Circ. Res., 1986. Vol. 59. - P. 178 - 193.

190. Papanicolaou D.A., Chrousos G.P. Interactions of the endocrine and immune systems in children and young adults // Curr. Opin. Pediatr., 1995. -. Aug. - Vol. 7(4).-P. 440-444.

191. Parati G., Di Rienzo M., Groppelli A., Pedotti A., Mancia G. Heart rate and blood pressure variability and their interaction in hypertension // In: Malik M, Camm AJ, eds. Heart Rate Variability. Armonk, NY: Futura, 1995. P. 465 - 478.

192. Perloff J.K., Child J.S., Calif L.A. Clinical and epidemilogic issues in mitral valve prolapse: overview and perspective // Am. Heart J. 1987. - Vol. 113. - P. 1324- 1332. ' *

193. Portman R., Yetman R., West M. Efficacy of 24 hour blood pressure monitoring in children // J. Of Pediatrics, 1991. Vol. 118 - №6 - P. 842 - 849.

194. Portman RJ, Yetman RJ. Clinical uses of ambulatory blood pressure monitoring // Pediatr. Nephrol., 1994. Jun. - Vol. 8(3). - P. 367 - 376.1. V; 178

195. Rodrhguez C:y Revilla M.A. Chronobiological profile of arterial blood pressure and heart rate in a family group determined by automatic monitoring.// Gar. Med. Мех., 1998.- Jan. Vol. 10. - №1. - P. 87 - 91.

196. Seeman Т., Sikut M., Konrad M., et al. Blood presure and renal function in autosomal dominant polycystic kidney disease // Pediatr. Nephrol., 1997. Oct. — Vol. 11. - №5. - P. 592-596.

197. Soergel M.S., Kirschtein M., Busch C. et al. Oscillometric twenty four hour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: a multicenter trial including 1141 subjects//J.of Pediatrics.-1997.-Vol. 130. №2. -P. 178- 184.

198. Sorof JM, Portman Ambulatory blood pressure measurements // RJ.Curr. Opin. Pediatr., 200 L- Apr. Vol. 13(2). - P. 133 - 137.

199. Staessen J., Fagart R., Thijs L. Et all. A consensus view on the technique of ambulatory blood'pressure monitoring // J. Hypertension, 1995. Vol. 26. — P. 912 -918.

200. Staessen J.A., Fagard R, Zijnen P.J., et al. Ambulatory blood pressure monitoring in clinical trials // J. Hypertens, 1991. Vol. 9. - №1. - P. 13-19.

201. Stauss H.M. Heart rate variability // Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol, November 1, 2003. - Vol. 285(5). - P. 927 - 931.

202. Stolarz K., Grodzicki Т., Lubaszewski W. et al. Heart rate variability in offspring of hypertensive parents // Krakow, Polish, Przegl Lek. 2002. - Vol. 59(11). - P. 892 - 894.

203. Tanaka M.V Kimura Т., Goyagi Т., Nishikawa T. Gender differences in baroreflex response and heart rate variability in anaesthetized humans // Br. J. Anaesth., June 1, 2004. Vol. 92(6). - P. 831 - 835.

204. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology Heart Rate Variability./ Standards of1.w *"1. J 3

205. Measurements Physiological Interpretations and Clinical Use // Circulation 1996. -Vol.93. -P.1043-1065.

206. Tibby S.M., Frndova H., Durward A., Cox P.N. Novel method to quantify loss of heart rate variability in pediatric multiple organ failure // Toronto, Canada, Crit Care Med., 2003. Jul. - Vol. 31(7). - P. 2079 - 2080.

207. Treiber F.A., Merphy J.K., Davis H. et al. Pressor reactivity, ethnicity and 24-hour ambulatory monitoring in children from hypertensive families // Behav. Med., 1994. Vol. 20. - P. 133 - 142.

208. Update on the 1987 Task Force Report on High Blood Pressure in Children and Adolescents:* a working group report from the National High Blood Pressure Education Program'// Pediatrics., 1996. Vol. 98. - P. 649 - 658.1. S „

209. Vaindirlis I, Peppa-Patrikiou M, Dracopoulou M. et al. «White coat hypertension» in adolescents: increased values of urinary Cortisol and endothelin // J. Pediatr., 2000. Mar. - Vol. 136(3). - P. 359 - 364.

210. Verdecchia P, Angeli F, Gattobigio R. Clinical usefulness of ambulatory blood pressure monitoring // J Am Soc Nephrol., 2004. Jan. - Vol. 15 Suppl 1. -P. 30-33.

211. Verdecchia P.' White-coat hypertension in adults and children // Blood Press Monit, 1999.-Jun.'-Vol. 4.-№3-4.-P. 175- 179.1. V.

212. Watanabe Т., Nagashima M., Hojo Y. Circadian rhythm of blood pressure in children with reference to normal and diseased children // Acta Paediatr. Jpn., 1994. Dec. - Vol. 36. - №6. - P. 683 - 689.

213. Weber M.A'. White coat hypertension: a new definition // Cardiovascular Drugs and Therapy. 1993. Vol. 2. - P. 421.

214. White W., Dey h., Schulman P. Assessment of the daily pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to moderate hypertension // Am. Heart J., 1989. Vol. 113. - P. 782.

215. White WB. Relevance of blood pressure variation in the circadian onset of cardiovascular events // J. Hypertens Suppl. 2003. Jul. - Vol. 21. - Suppl 6. - P. 9-is. /V

216. Young L.A., Kimball T.R., Daniels S.R., et al. Nocturnal blood pressure in young patients; with insulin-dependent diabetes mellitus: correlation with cardiac function // J. Pediatr., 1998. Jul. - Vol. 133. - №1. - P. 46 - 50.

217. Zachariah P., Summer W. The clinical utility of blood pressure in hypertension // Aril. Hypertens, 1993. - Vol. 6. - P. 194 - 197.

218. Zygmunt A., Stanczyk J. Heart rate variability in children with neurocardiogenic syncope // Lodz, Poland. Clin. Auton. Res., 2004. Apr. - Vol. 14(2).-P. 99-106/181