Значение рефлексотерапии в реабилитации репродуктивной системы девочек после операции на яичниках тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Селезнева, Татьяна Александровна

• Селезнева, Татьяна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Селезнева, Татьяна Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и современный взгляд на этиологию, и патогенез опухолей яичников у девочек

1.2. Особенности клиники и диагностики опухолей яичников у девочек

1.3. Принципы лечения опухолей яичников в детском и подростковом возрасте

1.4. Методы реабилитации репродуктивной системы у девочек после операции на яичниках

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.1.1. Общеклинические методы

2.1.2. Специальные методы

2.1.3. Лабораторные методы

2.1.4. Исследование вегетативной нервной системы

2.2. Методы реабилитации

2.3. Методы статистической обработки

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

3.1. Клиническая характеристика девочек, обратившихся после оперативного лечения

3.2. Аналитическое исследование факторов риска возникновения доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек и формирование групп риска.

3.3. Специфические функции

3.4. Особенности клинического течения ОЯ у девочек

3.5. Основные лабораторно - диагностические критерии ОЯ у девочек

3.6. Характер лечения ОЯ у девочек обеих групп

3.7. Анализ вегетативно-эндокринной регуляции и общего состояния девочек перед реабилитацией

3.8. Оценка лечебно-реабилитационных мероприятий у девочек с опухолями яичников

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение рефлексотерапии в реабилитации репродуктивной системы девочек после операции на яичниках»

Актуальность темы. В последние десятилетия возросла значимость проблемы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте.

Опухоли половых органов у девочек представляют собой один из менее изученных и сложных разделов педиатрии, гинекологии и онкологии [81].

Опухоли яичников являются часто встречающейся гинекологической патологией, занимающей второе место среди опухолей женских половых органов [47]. По мнению В.И.Кулакова и Л.В.Адамян (1998) частота опухолей яичников возрастает, и за последние 10 лет увеличилась с 6-11% до 19-25% среди других опухолей половых органов [86].

По данным различных авторов, удельный вес опухолей и опухолевидных образований яичников колеблется от 1 до 4,6% [57], исследования последних лет свидетельствуют о росте заболеваемости опухолями яичников у детей России в среднем на 3-5% [121].

Особенно драматичная ситуация создается, когда у детей выявляются опухоли, требующие хирургического лечения. В данных обстоятельствах не только заболевание, но и сам метод лечения является психологическим и физическим стрессом для растущего организма.

Исследования, посвященные новообразованиям яичников у детей и подростков, обширна, однако значительная часть ее касается злокачественных опухолей, в то время как большинство новообразований яичников у детей являются доброкачественными, и исследования в этой области касаются не детского и подросткового периода, а взрослого женского населения.

Актуальность выбранной темы определяется: возрастающей частотой доброкачественных объёмных образований яичников у девочек [86,77]; отсутствием четко выделенных факторов риска в возникновении опухолей яичников у детей и подростков [91]; большим процентом диагностических и тактических ошибок, приводящим подчас к необратимым последствиям для репродуктивного здоровья пациенток при несвоевременности и неадекватности консервативного или хирургического лечения, особенно, в условиях отсутствия специализированной гинекологической помощи девочкам и подросткам [72,83]; отсутствием исследований об отдаленных последствиях хирургической агрессии на яичнике; дискутабельностью некоторых предположений и особенностями тактики ведения и реабилитации девочек с новообразованиями яичников в зависимости от возраста [91].

В связи с тем, что наиболее часто (от 8 до 12%) хирургические вмешательства на гонадах у девочек производятся в период формирования и становления репродуктивной системы, создается непосредственная угроза будущей репродуктивной функции пациентки [19,61,75]. В этих условиях реабилитация после хирургической агрессии на яичниках у молодых пациентках становится особенно актуальной задачей.

Несмотря на значительный интерес к изучению состояния репродуктивной системы у девочек, перенесших операцию на яичниках, до настоящего времени окончательно не решен вопрос о реабилитации нейроэндокринной и вегетативной функции оперированных гонад. В связи с чем, Пленум проблемной комиссии межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН считает приоритетными дальнейшие исследования по проблемам восстановления репродуктивного здоровья девочек после оперативного вмешательства на яичниках, так как это имеет стратегическое значение для сохранения и улучшения здоровья населения России [Е.А. Богданова, 2000]. В связи с этим восстановление нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы у подростков является основной задачей реабилитации.

Сложность восстановительного лечения заключается в обилии требований, предъявляемых к лечебным препаратам, применяемых в детском возрасте, так как они должны быть интактны к гонадам и к процессу полового созревания. Применение медикаментозных средств оказывается не всегда показанным и достаточно эффективным, а также нежелательным, учитывая юный возраст пациенток.

Расширение лекарственной терапии привело к распространению ее непереносимости (высокий процент аллергических реакций) у значительного числа больных. Одним из перспективных способов и малоизученных методов для реабилитации после хирургического лечения опухолей яичников у девочек является рефлексотерапия (РТ). Рефлексотерапия относится к немедикаментозным методам лечения и лишена фармакологической нагрузки.

Цель работы: Цель настоящего исследования заключалась в усовершенствовании реабилитации репродуктивной системы девочек после операции на яичниках, основанной на восстановлении вегето-эндокринной регуляции методом РТ.

Задачи исследования: Для достижения выше указанной цели необходимо решить следующие задачи:

1) Провести анализ взаимосвязи возраста возникновения опухолей яичников с морфо-гистологической особенностью опухолей.

2) Изучить факторы, предрасполагающие к возникновению опухолей яичников у детей и подростков, и на их основании сформировать алгоритм поиска групп риска по возникновению данной патологии.

3) Определить особенности клинической картины опухолей яичников и выделить основные диагностические критерии данной патологии.

4) Выявить нарушения вегето-эндокринной регуляции репродуктивной системы после операции у девочек с учетом их анатомо-физиологических особенностей.

5) Разработать и обосновать реабилитацию с помощью РТ в послеоперационном периоде направленную на восстановление репродуктивного здоровья девочек.

6) Оценить клиническую эффективность предложенного метода реабилитации.

7) Разработать практические рекомендации.

Научная новизна работы:

1.) Впервые выработан алгоритм поиска групп риска по возникновению ОЯ у девочек на основе выявленных факторов риска.

2.) В работе выявлена взаимосвязь возникновения типа опухоли от возраста девочки.

3.) Впервые изучены особенности вегето-эндокринной регуляции репродуктивной системы у детей и подростков после операции на яичниках. Предложена реабилитация репродуктивной системы девочек после хирургической агрессии на яичниках на основе рефлексотерапии.

Практическая значимость: На основании полученных клинических исследований оценены факторы риска по возникновению опухолей яичников у девочек и сформированы группы риска, что позволит проводить своевременную диагностику опухолей яичников и профилактику осложнений, возникающих после оперативного лечения.

Предложенный метод реабилитации позволил восстановить вегето-эндокринную регуляцию репродуктивной системы у 90,0% девочек перенесших хирургическую агрессию на яичниках.

Внедрение в практику: Предложенная реабилитация после операции на яичниках у девочек используется с положительным результатом в лечебной работе МУЗ «Детской поликлиники №2», Центра планирования семьи и репродукции ГУЗ ВОКБ №1, что подтверждено актами внедрения.

Результаты работы включены в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии ФУВ ВолгМУ.

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 2 в журналах рецензируемых ВАК.

На защиту выносятся следующие положения:

1. В результате хирургического вмешательства на яичниках в детском и подростковом возрасте возникают достоверные нарушения нейровегетативной и эндокринной регуляции репродуктивной системы девочек.

2. Разработанная реабилитация с помощью РТ позволяет улучшить ближайшие и отдаленные клинические результаты в послеоперационном периоде, а также способствует более полному восстановлению нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы у 90,0% оперированных девочек.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, главы собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Диссертация изложена на 125 страницах, имеет 15 рисунков, 18 таблиц и 1 схему. Список литературы содержит 130 отечественных и 75 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Селезнева, Татьяна Александровна

ВЫВОДЫ

1. Выявлено, что у девочек в возрасте от 7 до 12 лет среди ОЯ доминируют кисты: дермоидные (37,4%) и фолликулярные (25,0%) в отличие от подростков (12-18 лет), у которых преобладают в основном истинные опухоли: эпителиальные (19,7%), герминогенные (18,1%) и стромы полового тяжа (9,8%).

2. Основными факторами риска возникновения ОЯ могут являться: а) отягощенная наследственность - 42,5% (бабушка, мать, сестра); б) врожденные пороки развития особенно мочеполовой системы; в) осложненная беременность у матери; г) большая масса тела (более 3500 кг.) при рождении; д) высокий инфекционный индекс (4,3); е) нарушения менструального цикла; ж) раннее (14-15 лет) начало половой жизни и наличием абортов в анамнезе.

3. Опухоли яичников (ОЯ) у детей сопровождается отсутствием симптоматики только в 11,7% случаев. Основными клиническими проявлениями ОЯ является: 1) дискомфортные явления в нижней части живота (92,6%); 2) нарушения менструального цикла (69,1%); 3) рецидивирующий абдоминальный болевой синдром (38,2%); 4) дизурические явления (23,5%); 5) запоры (17,6%).

4. У девочек после операции на яичниках выявлены распространенные нарушения вегетативно-эндокринной регуляции репродуктивной системы, выражавшиеся в преобладании холинергического влияния над симпатическим с относительной гиперэстрогенией на протяжении всего менструального цикла.

5. Реабилитация, проведенная традиционными методами (на основе медикаментозной терапии), способствовала восстановлению менструального цикла только в 34,5% случаев, в 37,8% случаев наблюдалось рецидивирование кист, отсутствие восстановления вегетативно-эндокринной регуляции репродуктивной системы — у 91,9 % пациенток.

6. Под влиянием рефлексотерапии наступило устойчивое восстановление вегетативно-эндокринной регуляции у 90,0%, что клинически проявилось восстановлением менструального цикла у 90,0%, улучшением кровоснабжения яичника по данным ЦЦК, отсутствием рецидивирования фолликулярных кист.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать детским и подростковым гинекологам провести специальную диагностику и осуществить диспансеризацию девочек, имеющих: 1) отягощенную наследственность - опухоли яичников у близких родственников (бабушка, мать, сестра); 2) врожденные пороки развития; 3) осложненную беременность у матери; 4) высокую массу тела (более 3500 кг.) при рождении; 5) высокий инфекционный индекс (4,3); 6) нарушение менструального цикла - нарушение становления менструации, вторичная аменорея, дисменорея; 7) раннее начало половой жизни 14-15 лет и наличие абортов в анамнезе.

2. Рекомендовать детским гинекологам диспансерное наблюдение и проведение реабилитации девочек, подвергшихся хирургической агрессии на яичниках с целью восстановления нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы девочек.

На первом этапе, который проводится детскими гинекологами, выполняется распределение на группы учета, на основе данных осмотра и сбора жалоб.

Девочки I группы — здоровые, несмотря на наличие отдельных факторов риска. Для поддержания такого уровня здоровья необходимо выполнять общегигиенические требования и нивелировать действие имеющихся факторов риска: санировать хронические очаги инфекции, профилактировать непланируемую беременность, при избыточном весе — соблюдать соответствующую диету и т.д. Скрининг диагностика в данной группе проводиться один раз в год.

Уровень здоровья II группы характеризуется отсутствием опухоли яичников, однако наличие более трех факторов риска указывает на снижение индивидуальных возможностей организма и создает более высокую вероятность возникновения у девочек данной группы опухолевого процесса в яичниках. Подростки Ti группы ведутся с учетом индивидуальных рекомендаций (дающихся относительно превалирующих факторов риска) и УЗ - диагностикой каждые полгода.

Блок-схема мониторинга девочек с целью профилактики ОЯ.

Пациентки, отнесенные к III группе риска, - это девочки с ОЯ. При выявлении опухоли яичника проводится УЗ-диагностика для уточнения расположения, размеров и характера опухолевого процесса. Следующим этапом является проведение консервативного лечения (КОК, противовоспалительное лечение) под УЗИ контролем в течение 3-х месяцев.

Если отмечается положительная динамика (уменьшение ОЯ в размерах, регресс ОЯ), то девочки находятся на диспансерном учете с УЗ-диагностикой каждые 3 месяца в течение года, затем 1 раз в полгода и затем каждый год.

При отрицательной динамике (рост опухоли, прогрессирование клинических симптомов, ОЯ не уменьшилась в размерах) - решается вопрос об объеме оперативного лечения с проведением последующей реабилитации.

3. Предлагаемый метод РТ направлен на профилактику или ликвидацию отдаленных последствий оперативного лечения (возможные нарушения менструального цикла, рецидив кист, спаечный процесс, формирование кистозной дегенерации яичников).

Была разработана схема лечебно — реабилитационных мероприятий на основе РТ с учетом возрастных периодов:

7-12 лет — реабилитационные мероприятия имели профилактическое значение, использовались точки общего действия (GI.4, RP.6, E.36,V.23 и точки AT 51 и 55.) Использовался гормональный метод воздействия. Курс состоял из 5 сеансов каждый с интервалом в 10 дней. У менструирующих девочек в этой группе реабилитация проводилась с учетом фаз цикла, как у девочек в возрастной группе от 13 до 18 лет.

12-18 лет — лечебно-реабилитационная терапия проводилась с учетом выявленных вегетативных сдвигов и нарушений, проявляющихся клинически (аменореей первичной или вторичной, нарушением менструального цикла, дисменореей). Применяемый нами метод РТ состоял из двух курсов лечения по 7 сеансов каждый с интервалом между ними, не более 3-4 дней.

С 5 дня менструального цикла в целях усиления парасимпатического влияния (И.А. Эскин, 1951,1975; Б.В. Алехин, 1973 и др.) использовались точки преимущественно на «иньских» меридианах («перикарда» IX — 5, 6,7; «селезенки» IV - 3,4,6; «почек» VIII — 3,7,11,12,13,14; «переднего серединного» XIV- 1,2,3,4,5,6). Воздействие проводилось вторым вариантом возбуждающего метода в течение 15 мин. Дополнительно проводилась стимуляция AT 23 (точка яичника) и 55 (шэнь-мэнь), в которые вводились постоянные кнопочные иглы на 7 суток.

С 15 дня менструального цикла начинался второй курс рефлексотерапии.

В целях создания повышенного тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (И.А. Эскин, 1951,1975; А.Ф. Жаркин, 1965; М.А. Петров-Маслаков и соавт., 1976 и др.) в AT 51 (симпатическая нервная система) и 22 (железы внутренней секреции) вводились постоянные кнопочные иглы на 7 суток. Для ежедневных сеансов использовались корпоральные точки «яньских меридианов» («толстой кишки» II — 4,10,11; «желудка» III - 36,42; «мочевого пузыря» VII - 20,21,22,23,31,34,35,59,60,62; «желчного пузыря» XI — 26,34) с воздействием первым вариантом тормозного метода в течение 40 мин.

Лечение проводилось в амбулаторных условиях.

Примерная схема лечения:

1 сеанс проводится на 5-6 день нового цикла после окончания менструального кровотечения. В аурикулярную точку АТ-23 вводится кнопочная микроигла сроком на 5 суток, затем она извлекается из ушной раковины и ставится на 6,7 сутки в АТ-55.

В корпоральные точки МС — 7, VC- 6 производится иглоукалывание на 10-15 минут. Затем следуют ежедневные сеансы.

По окончании седьмого сеанса извлекают иглы из кожи корпоральных точек и ушной раковины.

После 4-5 дней перерыва в лечении, с 15-16 дня менструального цикла кнопочные иглы вводятся в аурикулярные точки АТ-51 и АТ-22 на 7 суток. В

2 сеанс - VC-4, R-3.

3 сеанс -R-13, С-7.

4 сеанс - R-12, МС-6.

5 сеанс - С-5, R-3.

6 сеанс - VC - 5, R-4.

7 сеанс -R-13, MC-7,VC-6, VC-1. корпоральные точки вводятся иглы с экспозицией до 40 минут. Сеансы ежедневные.

1 сеанс - GI -4, V-23. 5 сеанс - GI - 4, V-31.

2 сеанс - V-32,RP 6. 6 сеанс - V- 33, TR8.

3 сеанс - GI -11, V - 31. 7 сеанс - Е -36, V- 23.

4 сеанс - Е-36, V-33.

Параллельно этиопатогенетически назначается циклическая витаминотерапия по фазам менструального цикла.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Селезнева, Татьяна Александровна, 2007 год

1. Аветисова JI.P. Альгоменорея у девушек пубертатного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук./JI.P. Аветисова М., 1990. - 30 с.

2. Агасаров Л.Г. Краткое руководство по акупунктуре. Учеб. Пос. для врачей./Л.Г. Агасаров, Н.Н. Осипова. М., 1996.- 215 с

3. Адамян Л.В. Гормональный статус у пациенток с доброкачественными опухолями и эндометриоидными кистами яичников/ Л.В. Адамян, М.Л. Алексеева, Л.С. Минина // Акушерство и гинекология. 1990. - №9. - С. 5557.

4. Адамян Л.В. Компьютерная томография в диагностике патологии матки и придатков./ Л.В. Адамян, В.Н. Макаренко, В.В. Козлов // Матер. Междунар. конгр. по эндометриозу с курсом эндоскопии. 1996. - С. 191 - 192.

5. Адамян Л.В. Поэтапная рефлексотерапия в оперативной гинекологии / Л.В. Адамян, А.Т. Терешин; Пятигорск гос. фарм. Акад.- Пятигорск, 1995. — Утв. 17.11.95.-8с.

6. Афанасьева С. В. Особенности диагностики и лечения опухолей яичников у девочек / С. В. Афанасьева // Материалы межобл. конф.: Сб. ст.: Орел, 1999. Т. 4. - С. 624-626.

7. Ахмеров Н.У. Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры / Н.У. Ахмеров Казань, 1991.

8. Батталова Г. Ю. Лечение пограничных опухолей яичников / Г. Ю. Батталова, Е.Г. Новикова // Рос. онкологич. журн. 2004.- №2.

9. Безнощенко Г.Б. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей./ Г.Б. Безнощенко. М., 2001 -391с.

10. Белоглазова С.Е. Хирургическое лечение образований яичников лапароскопическим доступом / С. Е. Белоглазова, 3. Р. Зурабиани, С. Ш. Джабраилова // Акушерство и гинекология.- 1995. № 5.- С. 7-9.

11. Богданова Е.А. Современные профилактические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии / Е.А. Богданова // Гинекология -2000.-№1.

12. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков / Е.А. Богданова М., 2000.-С. 93-100.

13. Бодяжина В.И. Неоперативная гинекология/ В.И. Бодяжина, В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович М., 1990.

14. Бохман Я.В. Ошибки в онкогинекологической практике / Я.В. Бохман, Е.Е. Вишневская-Минск: «Выш. шк.», 1994.-287с.

15. Бычков В.И. Кисты и кистомы яичников / В.И. Бычков, Н.Д. Селезнева, В.Н. Серов. М., 1989. - 190с.

16. Василенко A.M. Рефлексотерапия./ A.M. Василенко Таганрог., 1998.

17. Вельховер Е.С. Основы клинической рефлексологии./ Е.С. Вельховер, В.Г. Никифоров. М.: Медицина, 1984. - 224с.

18. Диагностика и мониторинг рака яичников / В.Л. Винокуров, М.Е Ливишу, Л.Е. Юркова и др. // Сб. Новые подходы к лечению гинекологического рака: Сб. ст. СПб., «Гиппократ», 1993.- С.49-63.

19. Вишневский А.С. Опухоли яичников / А.С. Вишневский, О.Н. Скрябин // Акушерство и гинекологии- 1999. № 4.

20. Вишневская Е.Е Детская онкогинекология. —Минск: Высш. школа, 1997396 с.

21. Вогралик В.Г. Основы традиционной восточной рефлексодиагностики и пунктурной адаптационно-энергезирующей терапии: ци-гун / В.Г. Вогралик, М.В. Вогралик. -М.,2001.-334 с.

22. Восстановление фертильности после оперативной лапароскопии у женщин с синдромом поликистозных яичников / М.А. Геворкян, И.Б. Манухин, М.А. Царькова, М.Д. Городецкая // Пробл. Репродукции.- 2000.-№2.-С. 19-22.

23. Гаава Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. -М.: Наука, 1986. 575 с.

24. Гилязутдинова Г.Ш. Акупунктура при некоторых нейроэндокринных синдромах и патологических состояниях в акушерстве / Г.Ш. Гилязутдинова и др. Казань, 1992. - 80с.

25. Гилязутдинова З.Ш. Аккупунктурная и мануальная терапия нейроэндокринных синдромов в гинекологии / З.Ш. Гилязутдинова, Г.А.Иваничев, Р.Ш. Шакуров, JI.C. Ситнова, Л.Д. Каюмова// Казан, мед. жур-1997.-№5- С.369-374.

26. Гирич Н. Я. Этиологически ориентированное комплексное немедикаментозное лечение в терапевтической и акушерско-гинекологической практике / Н. Я. Гирич. Красноярск, 1993.

27. Голованов Я.С. Доброкачественные кистомы и кисты яичников у девочек / Я.С. Голованов, Е.И. Таскаева, С.Н. Заморов. — Вопр. Охраны Материнства и детства.- 1987.- №2.- С. 66.

28. Губина О.В. Особенности клинического течения и лечения пограничных опухолей яичников: Дис. канд. мед. наук./О.В. Губина.- М., 1995.

29. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: Руководство для врачей. — СПб: Фолиант, 1998.- С.85-91.

30. Гуркин Ю.А. Дисфункция яичников у девочек и девушек: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук / Ю.А. Гуркин. -Ленинград, 1986. -39 с.

31. Диагностика и лечение кист и опухолей яичников у детей. // Педиатрия, акушерство и гинекология / С. А. Давида, М. В. Коновальчук, Р. П. Сагайдак, И. Ю. Корчинский. 1990. - №1. - С. 27.

32. Демидов В.Н. Роль эхографии в раннем выявлении опухолей яичников / В.Н. Демидов, С.П. Красикова, JI.B. Терсива // Вопр. онкол. — 1990.- Т. 36, №11. -С. 1365-1368.

33. Демидов В.Н. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников (эхография органов малого таза) / В.Н. Демидов, А.Й. Гус, Л.В. Адамян: Практич. пос.- М., 1999.

34. Довженко И.С. Репродуктивное здоровье девочек до 18 лет: Автореф. дис.д-ра мед. наук/ И.С. Довженко.- М., 2004.- 48 с.

35. Долецкий С. Я. Диагностика и тактика при перекруте придатков матки у девочек / С. Я. Долецкий // Хирургия.- 1991. № 8. - С. 139.

36. Дробышева Н.А. Практическое руководство по рефлексотерапии / Н.А. Дробышева. М., 1997.

37. Жаркин А.Ф. Значение аурикулярной диагностики и рефлексотерапии в акушерско-гинекологической практике / А.Ф. Жаркин // Акт. вопр. аурикулярной рефлексотерапии. Краснодар, - 1982. - С. 26-28.

38. Жаркин А.Ф. Значение рефлекторной диагностики и терапии для акушерства и гинекологии: Акт. речь./ А.Ф. Жаркин Волгоград, 1986. - 26 с.

39. Жаркин А. Ф. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии / А. Ф. Жаркин, Н. А. Жаркин. Л., 1988.-160 с.

40. Жаркин А. Ф. Вводный курс лекций по нелекарственным методам профилактики и лечения в акушерстве и гинекологии: Учеб. пос. / А. Ф. Жаркин, Н. А. Жаркин Волгоград., 2001.- 112с.

41. Жаркин А.Ф. О влиянии рефлексотерапии на восстановление вегетативно-эндокринной функции при нарушении менструального цикла / А.Ф. Жаркин, Л.В. Ткаченко // Акушерство и гинекология. 1981. - №7. - С. 33-35.

42. Зенина Л.А. Формирование групп риска и мониторинг в программах профилактики злокачественных опухолей женских гениталий: Автореф. дис.д-ра. мед. наук / Л.А. Зенина.- М., 1991. 35с.

43. Иглорефлексотерапия некоторых гинекологических заболеваний: Метод, реком. -Киев: МЗ УССР, 1981. -24 с.

44. Киселева И.А. Ведение больных с перекрутом яичников и яичниковых образований в детском и подростковом возрасте / И.А. Киселева, Е.А. Богданова, Н.И. Волков // Эндоскопия в гинекологии.- М.Д999.С. 274-5.

45. Клиника, диагностика, особенности хирургического лечения, осложнения кист и доброкачественных опухолей яичников у девочек / А.А. Гумеров, Р.Ш. Хасанов, Н.Н. Глебова, Г.Г. Латыпова. УФА, 1997 - 90 с.

46. Кобозева Н. В. Гинекология детей и подростков / Н. В. Кобозева, М. Н. Кузнецова, Ю. А. Гуркин Л.:Медицина, 1998. - 296 с.

47. Кобозева Н.В. Перинатальная эндокринология / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин.-Л.: Медицина, 1996.-312с.

48. Козаченко В.Н. Пограничные опухоли яичников / В.Н. Козаченко // Вест. Рос. ассоц. акушеров и гинекологов. 1996. - №3. — С. 68-74.

49. Коколина И.Ф. Опухоли и опухолевидные образования яичников у девочек / И.Ф. Коколина, И.Н. Алексеева. М.: Манускрипт, 2001.

50. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков / В.Ф. Коколина. -М., 1997.-288с.

51. Коколина В.Ф. Гинекология детского возраста / В.Ф. Коколина,- М.: Медпрактика, 2003.

52. Коколина В. Ф. Диагностика и лечение опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек и девушек до 18 лет / В. Ф. Коколина, Д. А. Бижанова, И. Н. Корабельникова, С. В. Штыров, Т. Г. Дядик // Педиатрия. -1995. 2. - С. 62-64.

53. Коколина В. Ф. Диагностика и лечение опухолей и опухолевидных образований яичников у детей / В. Ф. Коколина, Д. А. Бижанова, И. Н. Корабельникова, С. В. Штыров // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-1995.- № 3. С. 19-22.

54. Колосов А. Е. Опухоли яичников и прогноз для больных / А. Е. Колосов -Киров, 1996. 240 с.

55. A.И. Нечушкин. -М, 1988. 4.2. - С. 25-26.

56. Кулаков В.И. Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии / В.И. Кулаков, В.Н. Демидов, Р.Г. Гатаулина и др. // Акушерство и гинекология. 1996. - № 5. - С. 15-20.

57. Кулаков В.И. Опухоли и опухолевидные образования яичников / В.И. Кулаков, М.Н. Кузнецова, Н.С. Мартыш // Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. -М.: Медицина, 1994.- С 92106.

58. Кулаков В.И. Оперативная гинекология / В.И. Кулаков, Н.Д. Селезнева,

59. B.И. Краснопольский. — М. : Медицина, 1990.

60. Кулаков В.И. Значение лапароскопии в диагностике и лечении объемных опухолей у девочек и девушек / В.И. Кулаков, Е.А. Богданова, Н.И. Волков и др. // Акушеров и Гинекологов информ. 1998. - № 1. - С. 21 - 23.

61. Кулаков В.И. Хирургическая лапароскопия в гинекологии / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология. 1995. - № 5. - С. 3 - 6.

62. Кулаков В.И. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, С.И Киселев // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии): Матер. Междунар. Конгр. НЦ АгиП РАМН. М., 1997. - С. 15 - 37.

63. Кутушева Г.Ф. Опухоли и опухолевидные образования половых органов у девочек / Г.Ф. Кутушева, А.Ф. Урманчеева. -СПб.,2001-142с.

64. Латогуз С.И. Руководство по технике массажа и мануальной терапии / С.И. Латогуз-Харьков , 1999.

65. Латыпова Г.Г. Особенности клиники, диагностики и хирургического лечения кист и доброкачественных опухолей яичников у девочек / Г. Г. Латыпова : Автореферат :дис.канд. мед. наук.- Уфа, 1996. 24с.

66. Макаров О.В. Патогенетические основы диагностики и лечения опухолей яичников: Автореф. дис. . д-ра.мед.наук./ О.В. Макаров -М., 1990. — 20с.

67. Максимов С.Я. Первично множественные опухоли у больных • раком яичников / С .Я. Максимов // Новые подходы к лечению гинекологического рака : Сб. ст. -СПб.: «Гиппократ», 1993. - с. 24-32.

68. Малевич К.И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: Справочное пос. / К.И. Малевич, П.С. Русакевич — Минск: Высш. Шк., 1994.-368с.

69. Мануйлова И.А. Основные причины нарушения репродуктивного здоровья / И.А. Мануйлова // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы Второй Нац. Ассамблеи. М., 1997.- С. 79-81.

70. Мачерет Е.Л. Руководство по рефлексотерапии / Е.Л. Мачерет, И.З. Самосюк Киев: Вища шк., 1982.- 302 с.

71. Медведев М.В. Цветное допплеровское картирование в онкогинекологии / М.В. Медведев, И.М. Куница // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1997. - № 1. - С. 26 - 34.

72. Медведев В.П. Оценка развития подростков: Метод. Реком / В.П. Медведев, A.M. Куликов, JI.A. Чернова. -СПб.: 1996. 30 с.

73. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, М. В Медведев // -М.: Видар, 1996.-Т.2. -408 с.

74. Михайлов В.А. Применение рефлексотерапии при доброкачественных новообразованиях в гинекологии / В.А. Михайлов, О.С. Уцына // Вестн. новых мед. технологий. -1997.-№1-2.-С.85-87.

75. Морфоультразвуковые сопоставления в диагностике пограничных опухолей яичников / О.В. Губина, В.П. Казаченко, А.И. Карселадзе и др. // Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 2. - С. 22 - 27.

76. Нечаева И.Д. Опухоли яичников / И.Д. Нечаева -JL: Медицина, 1987. -216с.

77. Нечушкина И. В. Опухоли яичников в детском возрасте / И. В. Нечушкина //Дет. хирургия.- 2001. № 5. - С. 32-34.

78. Никитин А.И. Новые данные об эмбриогенезе опухолей яичников / А.И. Никитин // Опухоли яичников. Сб. ст.-М — 1990. — С. 47-57.

79. Новикова Е. Г. Некоторые эпидемиологические показатели и диагностика злокачественных опухолей яичников / Е. Г. Новикова, Е. А. Ронина // Опухоли яичников: Сб. науч. работ Иркутск, 1998, - 111-117.

80. Опухолевые маркеры в гинекологии / M.JI. Алексеева, Н.Д. Фанченко, Е.А. Новиков и др. // Акушерство и гинекология. 1995. - № 5. - С. 35 - 37.

81. Опухоли и опухолевидные образования яичников. Особенности диагностики и лечения опухолей яичников у девочек / JI.B. Антонова, JI.H. Богинская, В.Г. Бреусенко, Г.Ф. Быкова, В.Ф. Коколина // Избр. разделы гинекологии.- М., 1999.- С.43-64.

82. Опухоли яичников: эпидемиология, диагностика, лечение / С.И. Кулич, Л.Ш. Шипкова, Е.В. Черняк, В.А. Логунов, И.П. Харченко // Гинекология ,1999.-Т.1, №3.-С.87-99.

83. Основания для выбора хирургического доступа у пациенток с яичниковыми образованиями / И.Б. Манухин, М.М. Высоцкий, Ф.В. Даянов и др.// Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. 1997. - Т.2. - С. 243-244.

84. Посисеева JI.B. Комплексная оценка репродуктивного здоровья детей и подростков / JI.B. Посисеева, Т.В. Васильева, О.В. Филькина // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы Второй Нац. Ассамблеи. — М.-1997. С.-33-34с.

85. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода / Р. Ромеро, Дж. Пилу, Ф. Дженти и др. М.: Медицина, - 1994.

86. Раевский А.Г. Эффективность рефлексотерапии как метода реабилитации больных склерокистозом яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук /.А.Г. Раевский Волгоград, 1989. - 23 с.

87. Савельева Г.М. Эндоскопия в современной гинекологии / Г.М. Савельева // Новый мед. журн. 1997. - № 1. - С. 3 - 5.

88. Самосюк И.З. Акупунктура: энциклопедия / И.З. Самосюк, В.П. Лысенюк. -М.: АСТ-Пресс, 1994. С. 320-325.

89. Серов В.Н. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников / В.Н. Серов, Л.И. Кудрявцева. М.: Триада-Х, 1999. - 149 с.

90. Серов В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова. М.: «Русфарамед», 1995. - С. 84-422.

91. Серов С.Ф. Гистологическая классификация опухолей яичников / С.Ф. Серов, Э.У. Скалли.; ВОЗ.- Женева, 1977.

92. Селезнева Н.Д. Доброкачественные опухоли яичников / Н.Д. Селезнева, Б.И. Железнова. -М., 1982 .

93. Селезнева Н.Д. Консервативные операции на яичниках / Н.Д. Селезнева // Акушерство и гинекология 1986. - №9. — С. 11-13.

94. Семеновский А.В. Современные подходы к диагностике и лечению опухолей яичников у детей / А.В. Семеновский, В.А. Винокуров; под ред. Н.П. Напалкова.-М., 1981.- С. 167-72.

95. Сенанайке П. Здоровье подростков: меняющиеся потребности / П. Сенанайке, М. Ладжали // ММЖ «Планирование семьи» 1996, - № 1. - С.7-11.

96. Ситнова Л.С. Восстановление репродуктивной функции у женщин с синдромом недостаточности лютеиновой фазы и олигоменореи методом акупунктуры: Метод, реком./ Л.С. Ситнова, В.Б. Любовцев Казань, 1991. — 16 с.

97. Справочник по акушерству и гинекологии / Е.М. Вихляева, В.И. Кулаков, В.Н. Серов и др./ Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 1992. - 352 с.

98. Справочник педиатра-эндокринолога /Под ред. P.M. Алексеева и др.; — М.: Медицина, 1992. 304 с.

99. Стручкова Н.Ю. Возможность допплерографии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей яичников / Н.Ю. Стручкова, М.В. Медведев, Б.И. Зыкин // Ультразвуковая диагностика. 1998.-№3.-С. 5-15.

100. Повышение адаптационных возможностей организма подростков после экстренных операциях на придатках матки / В.М. Стругатский, Ю.Д. Балика,

101. М.В. Ипатова и др.// Новые технологии восстановительной медицины и курортологии: Материалы VII Междунар. Форума.- М., 2000.- С. 122-124.

102. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии / Д.М. Табеева. М.: Медицина, 1982. - 560 с.

103. Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии / Д.М. Табеева. Уч. пос.: М. - МЕДпресс-информ, 2004.- 433 с.

104. Ткаченко JI.B. Влияние рефлексотерапии на уровень половых стероидных гормонов при эндокринном бесплодии у женщин / JI.B. Ткаченко //Теория и практика рефлексотерапии: Тез. 4-й Всесоюз. Конф. по рефлексотерапии. -JL, 1984.- С. 160-162.

105. Ткаченко JI.B. Рефлексотерапия нарушений репродуктивной системы центрального генеза / Л.В. Ткаченко // Акушерство и гинекология,- 1984.- № 8.- С. 31-33.

106. Тохиян А.А. Опухоли яичников. Постовариэктомический синдром. Заместительная гормонотерапия / А.А. Тохиян, О.М. Супряга // Акушерство и гинекология. 1999. - №4 - С.56-58.

107. Тумилович Л.Г. Нейроэндокринная регуляция функции репродуктивной системы / Л.Г. Тумилович // Акушерство и гинекология. 1987. - №3. - С. 3-6.

108. Ушакова Г.А. Репродуктивное здоровье детей и подростков: Метод, пос. / Г.А. Ушакова, С.И. Елгина. — Кемерово ; 1996.

109. Федорова Е.В. Применение цветного доплеровского картирования и доплерометрии в гинекологи / Е.В. Федорова.- М.: Видар-М, 2002. 104с.

110. Филиппов О.С. Клинико-эпидемиологические аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков и девушек / О.С. Филиппов, Т.К. Глебова, Э.Д. Шапранова // Рос. Вестн. акушера-гинеколога .- 2005.-№4.

111. Функциональная диагностика в акушерстве и гинекологии / Г.П. Максимов, Л.Б. Гутман, Т.Д. Травянко и др. ; Под ред. Г.П. Максимова.-Киев: Здоровья, 1989.-224 с.

112. Хаит О.В. Состояние иммунной системы у больных с доброкачественными эпителиальными опухолями яичников после хирургического лечения / О.В. Хаит, Ж.А. Краснова // Акушерство и гинекология. 1990. - № 11. - С. 60-63.

113. Хирургическое лечение кист и доброкачественных опухолей яичников у девочек. Диспансерное наблюдение / А. А. Гумеров, Н. Н. Глебова, Г. Г. Латыпова, Н. А. Кашина // Пробл. здоровья женщин и детей Сибири.- 1996. -№3. С. 22-25.

114. Эндоскопическая хирургия доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников у детей и подростков / И.Н. Корабельникова, В.Ф. Коколина, С.В. Штыров и соавт. // Акушерство и гинекология.- 1996.-№ 5.-С. 23-4.

115. Эхографическая диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек / Н.С. Мартыш, Е.А. Богданова, И.А. Киселева, Н.И. Волков // Гинекология 2000.-№1.-С. 105-123.

116. Чайка В.К. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний у девочек и девушек / В.К. Чайка, Л.А. Матыцина. — Донецк; 1996.

117. Чимитдаржиева Т.Н. Особенности клинического течения "семейного" рака яичников: Дис. канд. мед. наук/ Т.Н. Чимитдаржиева. -М., 1998.

118. Ярославский В. К. Отдаленные результаты оперативного лечения осложненных опухолей яичников у девочек / В. К. Ярославский, А. В. Рассохин // Состояние репродуктивной функции женщин в различные возрастные периоды. -СПб, 1992. -С. 17-20.

119. Ярославский В.К. Неотложная гинекология детей и подростков / В.К. Ярославский, Б.А. Гуркин. — СПб.: Гиппократ , 1997. — С. 224.

120. Яцык Г.В. Руководство по неонаталогии / Г.В. Яцык. М.: Мед. информагенство, 1998. - 400с.

121. Advances in pediatric and adolescent gynecology / Ed. G. Greatsas. Athens, 1991.- 163p.

122. Adolescut Gynecology / Braverman P., Polaneczky M. // Ped. Clin. N/Am. -1999.-Vol. 46.-№3.-P. 4 .

123. Amputated calcined ovaries in children / L.A. Kennedy, L.E. Pinckney, G. Currarino, T.P. Votteler // Radiology.-1981. -Vol. 141, № 9.-P.83-86.

124. An exploratory analysis of risk factors for childhood malignant germ-cell tumours: report from the Children's Cancer Group (Canada, United States) / X.O. Shu, M.E. Nesbit, J.D. Buckley // Canser Causes Control. 1995. - Vol. 6. -P.187-198.

125. Austin M. Acupuncture Therapy: the Philosophy, Principles and methods of Chinese acupuncture / M. Austin. Wellingborough: Turnstone, 1981.-192p.

126. Auteroche В., Navailh P., Marronnaud P. Acupuncture en gynecologie et obstetrique / B. Auteroche, P. Navailh, P. Marronnaud. Paris: Maloine, 1986,308 p.

127. Aziz M.F. Current management of malignant germ cell tumor of the ovary / M.F. Aziz // Gan To Kagaku Ryoho. 1995. 22, suppl. - P.262.

128. Berek J.S. Practical Gynecologic Oncology, 2nd ed./ J.S. Berek, N.F. Hacker.-Baltimore: Williams and Wilkins, 1994. 390 p.

129. Beyer P.A. Ovarian tumors in childhood. Ovarialtumore im Kindesalter. / P.A. Beyer, K. Heller // Langenbecks Arch Chir Suppi Kongressbd. 1996. -Bd.113. — S. 1043-6.

130. Clinical Approach to Pediatric and Adolescent Gynaecology / Ed. V. Dramusic, S.S. Ratnam.- Singapore: Oxford University Press, 1998. -361 p.

131. Chang R. Role of acupuncture in the treatment of female infertility / R. Chang, P.H. Chung, Z. Rosenwaks // Fertil Steril.- 2002. Vol.-78, №6.-P.l 149-53.

132. Chang R. Role of papiloma viruses / Chang R. // J. Clin. Pathol. 1990. -Vol. 43. №4. — P.269-276.

133. Comparion of laparoscopic versus convertional treatment of ovarian endometrioma / C. Ruhlmann, R. Vetrano, D. Gonzales, F. Basso, E. Rolla // J. AAGL. 1996. - Vol. 3, №4. - P. 44.

134. De Grespigny I. The "Simple" ovarian cyst: Aspirate of operative / De Grespigny I., Robinson H., Davieren R.// Brit. Y. Obstet. Gynaecol. 1989. - Vol. 96, №9. — P.1035-1039.

135. Dictionary of tradicional Chinese medicine/ Ed. by Xie Zhufan, Huai Xiaokai.-San Francisco: United States ed., 1985. Vol.-б.- 428 p.

136. Dudley A.G. Ovarian tumors complicating pregnancy // Те Lindes Operative Gynecology. -7 th ed Philadelphia: Lippincott, 1992. - P. 13-14.

137. Diagnosis and management of malignant germ cell ovarian tumors in young females / Zaiel Y., Piura В., Eichalal U. et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 1996.-Vol. 55, №1.-P. 1-10.

138. Diagnosis and management of malignant germ cell ovarian tumors in young females / Zalel V., Piura B. et al.// J. Gyn. a. Obst.- 1996.- Vol.55, №1.-P. 10.

139. Eckler.K. Conservative management of bilateral asynchronous adnexal torsion with necrosis in a prepubescent girl / Eckler.K., Laufer.M.R., Perlman.S.E. // J-Pediatr-Surg. -2000 .- Vol. 35, №8.

140. Emans S.J.H. Pediatric and Adolescent gynecology / Emans S.J.H., Laufer M.R., Goldstein D.P. 4th ed.- Softbound. 1997.- P. 768.

141. Enhanced activity of the pituitary-gonadal axis in premature human infants / J. Tapanainen, M. Koivisto, R. Vihko, I. Huhtaniemi //J. Clin. Endocrinol. Metab. -1981.-Vol. 52. -P.235-238.

142. Fathalla M.F. The girl child / M.F. Fathalla // Int J Gynaecol Obstet.-Vol. 70, №1,- P.7-12.

143. Germ-cell tumors in childhood and adolescence / Gobel U., Schneider D.T., Calaminus G. et al. //Ann.0ncol.-2000.-Vol.l 1.-P.263-271.

144. Granberg S. Ultrasound in the diagnosis and treatment of ovarian tumours / Granberg S. — Goteborg, 1990.

145. Green D.M. Solid tumors of childhood / Green D.M., Tarbell N.J. & Schamberger R.C.// Cancer: Principles and Practice of Oncology; Fifth edition. -New York; Lippincott; Raven, 1997. - P. 2091-2130.

146. GrischkeE.M. Characteristics of rare ovarian tumors—possibilities of organ preservation / GrischkeE.M, 'Wallwiener.D, Bastert.G. // Zentralbl Gynakol.-1996.- 118, №6.-P. 322-5.

147. Hibbard L.T. Adnexal torsion / L.T. Hibbard //Am. J. Obstet.Gynecol.- 1995.-Vol. 152.-P. 456-461.

148. Хубер А. Гинекология детского и подросткового возраста. Пер. с нем. / Хубер А., Хирш Х.Д. - М.: Медицина, 1991.- 296 с.

149. Histochemical analysis of estrogen and progesterone receptors and gastric-type mucin in mucinous ovarian tumors with reference to their pathogenesis/ S.O. Shiohara, T.R. Shiozawa et al. // Cancer. 1997. - Vol. 80, №5. - P.908-916.

150. Hyodo M.D. Ryodoraku treatment and objective approach to acupuncture / M.D. Hyodo Osaka, 1995.- 140 p.

151. Jarrell MA. Successful treatment of a persistent cyst, developing after ovarian transposition with leuprolide acetate / M.A. Jarrell, J.R. Brumsted // Obstet Gynecol.- 1990.- Vol. 76, №5,- P. 927.

152. Kaufman R.N. Detection of human papilloma virus DNA in advanced epithelial ovarian carcinoma / Kaufman R.N., Bornstein, Gordon A.N. // Gynecol.Oncol.-1987.-Vol. 27.-P. 349.

153. Kainz Ch. Fruherkennung und praoperative Diagnostik des Ovarialkarzinoms / Ch. Kainz //Wien.med.Wochenschr. -1996: Bd. 146. S. 2-7.

154. Kosloske A.M. Treatment of precocious pseudopuberty associated with follicilar cysts of the ovary / A.M. Kosloske, J.F. Goldthorn, E. Kaufman, A. Hayek//Am. J. Dis. Child.- 1984.- Vol. 138, №2.-P. 147-149.

155. Kovarik R. Gynecologic pain syndrome as psychovegetative and reflex-mediated disorders and imbalances / Kovarik R. // Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd -2000.- Vol.7, №3.-P.l 19-130.

156. Kramer M.S. Determinants of low birth: methodological assessment and meta-analysi /M.S. Kramer//Bull. WHO. 1991.-Vol. 68.-P. 1848-1853.

157. Lardy.H. Ovarian cysts assumed benign in the peripubertal period (10 to 16 years) / Lardy H., Robert M. //J-Gynecol-Obstet-Biol-Reprod.- 2001.-Vol. 30 ,Supl l.-P. S94-9.

158. Laufer M.R. Pelvic pain, dysmenorrhea and premestrual syndrome / M.R. Laufer, D.P. Goldstein // Pediatric and Adolescent Gynecology. Fourth ed.-Boston.- Little, Brown, 1998. - P. 363-410.

159. Late reproductive sequelae following treatment of childhood cancer and options for fertility preservation / Thomson A.B., Critchley H.O., Kelnar C.J., and Wallace W.H. // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2002.- Vol. 16, №2.-P. 311-334.

160. Morowitz M. Epithelial ovarian tumors in children: a retrospective analysis // J Pediatr Surg. -2003.- 38, №3.- 331-335.

161. Nogier P.F.M. Treatise of auriculotherapy / Nogier P.F.M. P.:Maisonneuve, 1992.-321 p.

162. Noninflammatory ovarian masses in girls and young women/ C. Templeman, M.E Fallat, A. Blinchevsky, S.P. Hertweck //Obstet. Gynecol.- 2000.-Vol. 96, №2.-P. 229-233.

163. Intrauterine aspiration of a large fetal ovarian cyst / Landrum В., Ogburn P.L., Feinberg S. et al. //Obstet. Gynecol.-1986.-Vol. 68.-P. 118-148.

164. Fertility of women after conservative operation for borderline ovarian tumors / Olszewskaio.H, Lapinska-Szumczyk.S, Kobierski J. // Ginekol Pol, July — 2004.75, №7.-P. 533-7.

165. Fertility and ovarian function after concervative surgery for germ cell tumors of the ovary / L.C. Perrin, J. Low, J.L. Nicklin, A.J. Crandon // Aust N Z J Obstet.Gynaecol.-l999.-Vol.39, №2.- P.243-245.

166. Omara G.- Acupuncture Medicine / Omara G.- Tokyo : Japan Publication Inc., 1982.

167. Outcome and staging evaluation in malignant germ cell tumors of the ovary in children and adolescents: an intergroup study / Billmire.D, V/7/ocur.C, Rescorla.F and al.// J Pediatr Surg.- 2004,- Vol.39, №3.-P.44-9.

168. Ovarian neoplasms, functional ovarian cysts, and oral contraceptives / Vessey M, et al. Br Med J.- 1987:Vol.- 294.-P. 1518-1520.

169. Ovarian dysgerminoma: Report of seven cases and review of the literature / Gallion H.H., van Nagel J.R., Donaldson E.S. et all. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1998.-Vol. 158.-P. 591-595.

170. Ovarian cysts in prepubertal girls / Pienkowski C., Baunin C., Gayrard M. et al. // Endocr D.- 2004 Vol. 7.- P. 66-76 .

171. The Ovarian Tumor Index predicts risk for malignancy / D.M. Twickler, T.B. Forte et al. // Cancer. 1999. -Vol. 86, №11. - P. 2280-2290.

172. The laparoscopic management of adnexal masses in the department of reproductive medicine in Kandang Kerbau Hospital / V. Lee, S. Nais, N. Leing, L.K. Yap // Gyn. Endoscopy. 1997. - Vol. 6, № 1. - P. 37.

173. Pediatric and adolescent gynecology / Ed. S. Sanfilippo, -Philadelhia; 1994. -707 p.

174. Pediatric pain patients' experience with acupuncture / Kemper K.J., Sarah R., Silver-Highfield E et al. // Pediatrics.- 2000.- Vol 105, № 4, Pt 2.- P.941-7 .

175. Prenatal diagnosis and prenatal management of fetal ovarian cyst / Holzgreve W., Winde В., Willital G.H., Beller F.K.// Prenat. Diagn.- 1985.- Vol. 5, № 2.- P. 155-158.

176. Pokorny S.F. Acute genital trauma in the prepubertal female / S.F. Pokorny, W.J. Pokorny, A. Kramer //Am. J. Obstet. Kennedy L.A., Pinckney L.E., Currarino

177. G., Votteler T.P. Amputated calcined ovaries in children.// Radiology.-1981. -Vol. -29, 141.-P.83-86.

178. Pokanevich V.V. The current aspects of reflexotherapy / V.V. Pokanevich,

179. E.L.Macheret, A.O. Korkushko // Lik Sprava.- 2000.- Jan-Feb.-Vol. l.-P. 21-4.

180. Porkert M. Systematische Akupunktur / Porkert M., Hempen C.-H. -Miinchen, Baltimore: Urban und Schwarzenberg, 1985. Bd. XIII, -517 s.

181. Qi-Wen Xie. Endocrinological Basic of Acupuncture / Q. W. Xie. // Amer J. of Chinese. Med. 1982. -Vol.9, - N 4. - P. 298-304.

182. Genital papillomavirus infection in adolescents and young women / Chr. Rossolvmos, E. Kokkinaki, G. Alexatos, S. Papachristophorou // Adolescent gynecology reproduction and menopause.- 1988. Vol. 10, № 4. - P. 309.

183. Risk of childhood cancer for infants with birth defects / Mili F., Khoury MJ., Flanders W.D.& Greenberg R.S. // A record-linkage study, Atlanta, Georgia, 19681988. // Am. J. Epidemiol. 1993. - Vol.137.-P. 629-638.

184. Surgical treatment in child gynecology. Germ cell tumors of the ovary in girls / Rzepka-Gorska I., Blogowska A., Chudecka-Glaz A., Zajaczek S.//Ginekol Pol .1999.- Vol. 70, №5.-P. 221-5.

185. Schwartz P.E. Is early detection of ovarian cancer possible? / P.E. Schwartz // Ann. Med. 1995.-Vol. 27.- P.519-528.

186. Shepherd JH. Surgical management of ovarian cancer / JH. Shepherd // Shepherd JH. Clinical Gynaecological Oncology.- 2nd ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1990.-P. 218-246.

187. Starceski PJ. Bilateral ovarian pathology and torsion in infancy: Assessment of pubertal and gonadal function / PJ. Starceski, P.A. Lee, W. K. Sieber // Adolesc. Pediatr. Gynecol.- 1988.-№l. -P. 199-202.

188. Startseva N. Adolescent Endometriosis / N. Startseva, Y. Beda // VIII European Congr. on Pediatric and Adolescent Gynecology, 2000. — P. 156.

189. Surgical indications in antenatally diagnosed ovarian cysts / Brandt M.L, Lukes

190. F.I., Filiatrault D. et al. II J. Pediatr. Surg.-1991. Vol.-26.-P.276-288.

191. Terdjman P. Cystic or pseudocystic ovarian masses in youing girl. The role of ultrasonic diagnosis / P. Terdjman, V. Taviere, D. Pariente // J- Radiol.- 1988-Vol. 69, №1.- P. 61- 66.

192. Tsenov D. The use of acupuncture in obstetrics and gynecology / Tsenov D. // Akush Ginekol.- 1988 Vol.-27, №4.-P. 73-7.

193. Unschuld P.U. Introductory readings in classical Chinese medicine / P.U. Unschuld. -Dordrecht, Boston, London: Kluwer Academic Publishers, 1988. —Vol. XI.- 463 p.

194. Vallette C. Gynecologie-obstetrique therapeutique par acupuncture / C. Vallette, J.E.H. Niboyet, H. Jarricot. -Paris: MEDSI, 1981. -Vol. XI.- 220 p.

195. Zuntova A. Superficial epithelial-stromal ovarian tumors in girls. Povrchove epitelialne-stromaini nadory ovaria u divek. / A. Zuntova, L. Teslik, V. Smelhaus // Cesk. Patol. 1997.- Vol. 33, №1.-P. 9-201. Утверждаюув котором внедрение)2007г.1. АКТ

196. Об использовании в учебном процессе на кафедре акушерстве и гинекологии ФУВ ВолГМУ материалов диссертации Т.А. Селезневой

197. Наименование предложения для внедрения: значение рефлексотерапии в реабилитации репродуктивной системы у девочек после операции на яичниках.

198. Кем и когда предложено: Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии ФУВ, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д.1, профессор, д.м.н. Л.В. Ткаченко, соискатель Т.А. Селезнева, 21 сентября 2003.

199. Где и когда внедрено: Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекология ФУВ, 12 ноября 2005 г.

200. Общее количество наблюдений: 117

201. Результаты применения метода:

202. Положительные: -Отрицательные:-Неопределенные:-Эффективность внедрения:- 100 %

203. Замечания, предложения: рекомендуется для применения в практической работе детских гинекологов, акушеров-гинекологов, педиатров и клинических ординаторов.подпись ответственного за внедрение)1. АКТждения, в котором fiводится внедрение)2007 г.ерждаю»

204. О внедрении метода реабилитации репродуктивной системы у девочек после операции на яичниках на основе рефлексотерапии.

205. Наименование предложения для внедрения: Повышение эффективностирефлексотерапии с учетом возрастных особенностей.

206. Кем и когда предложен: ВолГМУ, кафедра акушерства и гинекологии ФУВ, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д.1. Профессор, д.м.н. Л. В Ткаченкр, заочный аспирант Т.А. Селезнева, май 2002 г.

207. Где иjкогда внедрен: ГУЗ ВОКБ №1 г. Центр планирования семьи и репродукции.

208. Общее количество наблюдений: 117

209. Результаты применения метода: 20.12. 2002 по 25.12 2006 г.

210. Эффективность внедрения: 98%, метод прост, доступен, клинически и экономически эффективен.

211. Замечания, предложения: Рекомендован для применения в г/о городареабилитации репродуктивной системы у девочекна основе

212. Положительные: 98 % Отрицательные: -Неопределенные: 2%/О» 2007г.подпись ответственного за внедрениеV

213. О внедрении метода реабилитации репродуктивной системы у девочек после операции на яичниках на основе РТ.

214. Наименование предложения для внедрения: Повышение эффективности реабилитации репродуктивной системы у девочек на основе РТ с учетом возрастных особенностей.

215. Кем и когда предложен: ВолГМУ, кафедра акушерства и гинекологии ФУВ, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д.1. Профессор, д.м.н. Л. В. Ткаченко, заочный аспирант Т.А. Селезнева., май 2002 г.

216. Где и когда внедрен: МУЗ «Детская поликлиника №2»

217. Общее количество наблюдений: 117

218. Результаты применения метода: 20.12. 2002 по 25.12 2006 г.

219. Эффективность внедрения: 98%, метод прост, доступен, клинически и экономически эффективен.

220. Замечания, предложения: Рекомендован для применения в г/о города

221. Положительные: 98 % Отрицательные: -Неопределенные: 2%1. P^L» CU^U-l 2007г.nodnuci пвенного за внедрение

222. УДОСТОВЕРЕНИЕ рационализаторское предложение9 07 9.04.007 -й1. Дня ixwasii ТГ1. ЛгГ