Значение нейрососудистых нарушений в развитии хронических рецидивирующих трещин губ, обоснование лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Рыбалкина, Елена Анатольевна

• Рыбалкина, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рыбалкина, Елена Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ. ХЕЙЛИТЫ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Классификация и эпидемиология хронических трещин губ, хейлитов.

1.2. Этиология, патогенез и клиника хронических трещин губ и хейлитов.

1.3. Клиническая характеристика хронической рецидивирующей трещины губы и хейлитов

1.4. Иммунный статус у больных с хейлитами и трещинами губ.

1.5. Принципы профилактики и лечения больных с хроническими трещинами губ и хейлитами.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объекты и методы клинических исследований.

2.2 Методы исследования больных с хроническими рецидивирующими заболеваниями губ.

2 3. Методика лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).

2.4. Методы лечения хронических рецидивирующих трещин губ (ХРТГ)

2 4.1. Традиционные методы лечения ХРТГ.

2.4.2. Анализ результатов лечения больных с использованием традиционных методов в контрольной группе.

2.4.3 Собственный метод лечения больных хроническими рецидивирующими трещинами губ

2.5. Методика блокады губ.

2.6. Лекарегвенные препараты, входящие в состав мази.

2.7. Методика экспериментального исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ

РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ТРЕЩИН ГУБ (собственные исследования).

4 1 Клиническая характеристика хронических рецидивирующих трещин

4.2. Состояние показателей капиллярного кровотока в губах у здоровых лиц и у пациентов с хейлитом.

4.3. Результаты комплексного лечения больных ХРТГ без сопутствующей общей и местной патологий.

4.4. Результаты комплексного лечения больных ХРТГ на фоне эксфолиативного хеилита.

4.5. Результаты комплексного лечения больных с комиссуральными трещинами губ.

4.6. Анализ результатото обследования больных с озлокачествлением хронических трещин губ.1' ^

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение нейрососудистых нарушений в развитии хронических рецидивирующих трещин губ, обоснование лечения»

Актуальность проблемы

Среди патологических процессов, локализующихся на красной кайме губ, особое место занимают хронические рецидивирующие трещины губ (ХРТГ) и эксфолиативный хейлит (ЭХ) Они характеризуются длительным, упорным течением, рецидивами, трудно поддаются излечению Более 6% хронических трещин губ составляют группу риска в развитии злокачественных новообразований [55, 86] Причина развития этих заболеваний не ясна Роль наследственного фактора в их возникновении была отмечена A JI Машкиллейсоном и С А Кутаным (1976) У половины больных эти два заболевания встречаются сочетанно Считается, что в основе патологии лежат сосудисто-тканевые нейрогенные механизмы [41, 42, 99], а также нарушения психоэмоциональной сферы [42] Клинические наблюдения за больными позволили ПВ Никольскому (1914), ГД Савкиной (1984) и С А Кутину (1970) высказать предположение о роли щитовидной железы в развитии эксфолиативного хейлита и хронических трещин губ Названы и другие причины этих заболеваний Отсутствие определенных связей между заболеваниями внутренних органов и патологией губ, те полиэтиологичность наводит на мысль о том, что у всех пациентов с ХРТГ и ЭХ развиваются такие нарушения, как нейродистрофия и связанные с ней изменения микроциркуляторного русла Изучение роли этого фактора в патогенезе поражений красной каймы губ является актуальной проблемой стоматологии и патофизиологии При этом следует принимать во внимание то обстоятельство, что эпителий красной каймы губы постоянно н*ходится в неблагоприятных условиях, включающих высокую микробную обсемененность, раздражающее действие слюны, вредные привычки (курение, облизывание, кусание), травма зубами, неблагоприятные метеорологические факторы

Используемые методы лечения хронических рецидивирующих трещин губ и эксфолиативного хейлита нельзя признать удовлетворительными, так как они длительны, зачастую безуспешны и не гарантируют от рецидивов. Актуальным является сопоставление результатов эксп гриментальных исследований с клиническими данными, полученными в результате обследования больных хроническими рецидивирующими заболеваниями губ.

Цель исследования

Совершенствование лечения хронических рецидивирующих трещин губ на основании оценки роли сосудисто-тканевых и нейрогенных нарушений в происхождении и механизме развития этого патологического процесса

Задачи исследования

1 Изучить динамику изменения регенерации тканей нижней губы после ее механической травмы на фоне двухсторонней перерезки третьей ветви тройничного нерва в эксперименте

2. Оценить характер изменения микроциркуляторного русла в нижней губе после деэфферентации челюсти в эксперименте

3. Определить в эксперименте эффективность новых препаратов, используемых в клинике для лечения хронических рецидивирующих заболеваний губ

4 Разработать и внедрить эффективные методы лечения хронических рецидивирующих трещин губ

Научная новизна

Впервые установлено, что патологические изменения, локализующиеся в области красной каймз губ, углов рта и периоральной коже часто являются местом проявления заболеваний органов пищеварения, системы кроветворения и иммунитета, желез внутренней секреции, а также тревожно-депрессивных состояний и гиповитаминозов

В патогенезе развития хронических рецидивирующих трещин губ с различной фоновой патологией важная роль принадлежит изменениям микроциркуляции, которые проявляются в увеличении модуляции показателей сосудистого тонуса в тканях губы, что свидетельствует о дискоординации регуляторных механизмов

Научной новизной отличаются данные о том, что чувствительная денервация нижней челюсти у кроликов приводит к возникновению язвенной поверхности в центральной части нижней губы В зоне повреждения находятся сосуды с дистрофически измененными стенками, а также наблюдается деструкция нервных волокон и фрагментация отдельных осевых цилиндров Дистрофические изменения нарастают к 7 суткам, а к 15 суткам строение ткани полностью не восстанавливается Патологические процессы в ткани значительно усиливаются, если двухсторонняя перерезка нижнеальвеолярных нервов у кроликов сочетается с удалением слизистого лоскута нижней губы

Роль нейродистрофических изменений в развитии патологических процессов в области губ подтверждается в клинике и эксперименте высоким лечебвым эффектом применения блокад лидокаином в сочетании с местным воздействием для усиления эпителизации

Практическая значимость работы

В работе впервые установлены группы риска возникновения хронических рецидивирующих заболеваний губ К ним относятся пациенты детского, подросткового и юношеского возраста обоего пола, страдающие атопией При этом чаще возникают комиссуральные хейлиты и трещины

Патологические изменения, локализующиеся в области красной каймы губ, углов рта и коже периоральной области могут быть устранены при местном лечении одновременно с коррекцией общесоматических заболеваний (органов пищеварения, системы кроветворения и иммунитета, желез внутренней секреции, авитаминозов), а также нормализацией состояния психоэмоциональной сферы

При обследовании пациента с хроническими рецидивирующими трещинами губ необходимо помнить о риске озлокачествления этого патологического процесса Своевременное устранение сухости губ, хронических трещин, гиперкератоза снижает риск развития злокачественных новообразований губ

Разработано и обосновано применение современных методов лечения хронических рецидивирующих трещин губ в эксперименте с последующим их использованием в клинической практике Местное лечение хронических трещин губ, эксфолиативного и атопического хейлитов должно быть направлено на устранение нейродистрофии и улучшение состояния эпителия, что осуществляется путем аппликации лекарственных средств в сочетании с лидокаиновой блокадой

Пациентам, страдающим эксфолиативным хейлитом и хроническими трещинами губ с психопатологией и устойчивыми вредными привычками, целесообразно проводить коррекцию психо-эмоциональной сферы

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований внедрены в клиническую практику на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ, кафедре стоматологии детского возраста, в учебном процессе кафедры патофизиологии стоматологического факультета МГМСУ, а также используются для обучения студентов старших курсов стоматологического факультета МГМСУ, практикующих врачей и преподавателей в циклах обучения на факультете повышения квалификации стоматологов (ФПКС) МГМСУ

Апробация работы н публикации

Основные положения работы доложены и обсуждены на XXII Итоговой научной конференции молодых ученых - (Москва, март 2000 г), на совместном заседании кафедр госпитальной терапевтической стоматологии, патофизиологии стоматологического факультета, кафедры анестезиологии и реаниматологии МГМСУ (20 12 2001)

По материалам диссертации опубликовано 4 научные работы

Положения выносимые на защиту

1 Красная кайма губ, углы рта и кожа периоральной области, в которых развиваются хронические рецидивирующие трещины губ, эксфолиативньгй и атопический хейлиты, являются местом проявления общесоматических заболеваний органов пищеварения, системы кроветворения и иммунитета, желез внутренней секреции, тревожно-депрессивных состояний и гиповитаминозов

2 Основную группу заболеваний губ составляют пациенты юношеского и зрелого возраста Хроническими трещинами губ и эксфолиативным хейлитом чаще страдают мужчины, чем женщины В происхождении эксфолиативного хейлита важная роль принадлежит нарушению психоэмоциональной сферы Атопический хейлит чаще развивается на фоне иммунодефицитного состояния и отягощенного аллергического статуса

3 Хронические рецидивирующие трещииы губ сопровождаются характерными изменениями микроциркуляции которые выражаются в увеличении вариабельности показателей сосудистого тонуса, что свидетельствует о дискоординации механизмов регуляции миогенного, нейрогенного и дыхательного компонентов тканевого кровотока

4 Двусторонняя перерезка нижнеальвеолярных нервов у кроликов приводит к возникновению на нижчей губе язвенной поверхности с дистрофически измененными стенками кровеносных сосудов, деструкцией нервных волокон и фрагментацией осевых цилиндров Изменения прогрессируют к 7 суткам, затем происходят репаративные процессы, и к 15 суткам строение ткани полностью не восстанавливается Чувствительная денервация, произведенная одновременно с удалением слизистого лоскута нижней губы, сопровождается значительным усилением дистрофических процессов в ткани

5 Ежедневная обработка модифицированной нами мазью «Шарли» дефекта губы у кроликов с чувствительной денервацией нижней челюсти приводит к уменьшению выраженности дистрофических процессов в тканях губы В клинических условиях применение лидокаиновой блокады и этой мази в комплексном лечении хронических рецидивирующих заболеваний губ способствует излечению патологического процесса и предупреждению рецидивов Своевременное устранение сухости губ, хронических трещин, гиперкератоза снижает риск развития злокачественных новообразований губ

10

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Рыбалкина, Елена Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Хронические рецидивирующие трещины губ, эксфолиативный и атопический хейлиты - наиболее часто встречающиеся заболевания губ. Основную группу этих заболеваний составляют пациенты юношеского и зрелого возраста. Хроническими трещинами губ и эксфолиативным хейлитом чаще страдают мужчины (2/3), чем женщины (1/3).

2. Красная кайма губ, углы рта и кожа периоральной области нередко являются местом манифестации общесоматических заболеваний, а также могут сопровождать тревожно-депрессивные состояния и гипоавитаминозы. Озлокачествление хронических рецидивирующих трещин губ составляет около 3% от всех случаев этого патологического процесса.

3. Хронические рецидивирующие трещины губ с различной фоновой патологией сопровождаются характерными изменениями микроциркуляции, что свидетельствует о дискоординации механизмов миогенного, нейрогенного и дыхательного компонентов регуляции тканевого кровотока.

4. Двусторонняя перерезка нижнеальвеолярных нервов у кроликов приводит к изменениям на нижней губе, проявляющимся в возникновении язвенной поверхности. В зоне повреждения обнаруживаются сосуды с дистрофически измененными стенками, а также деструкция нервных волокон и фрагментация отдельных осевых цилиндров. Двусторонняя перерезка нижнеальвеолярных нервов у кроликов, произведенная одновременно с удалением лоскута нижней губы, сопровождается усилением дистрофических процессов в ткани.

5. Ежедневная обработка сложной мазью собственной модификации и однократная блокада дефекта губы у кроликов с чувствительной денервацией нижней челюсти приводит к уменьшению выраженности дистрофических процессов, что подтверждается данными лазерной

134 флоуметрии и гистологических исследований

6 Использование лидокаиновой блокады и сложной мази в комплексном лечении хронических рецидивирующих заболеваний губ является важным фактором, способствующим полному излечению патологического процесса и предупреждению рецидивов Необходимым составляющим условием в лечении эксфолиативного хейлита является коррекция психо-эмоциональной сферы пациента

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Патологические изменения, локализующиеся в области красной каймы губ, углов рта и коже периоральной области могут быть устранены при местном лечении одновременно с коррекцией общесоматических заболеваний (органов пищеварения, системы кроветворения и иммунитета, желез внутренней секреции, гиповитаминозов), а также нормализацией состояния психоэмоциональной сферы

2 При обследовании пациента с хроническими рецидивирующими трещинами губ необходимо помнить о риске озлокачествления этого патологического процесса Своевременное устранение сухости губ, хронических трещин, гиперкератоза снижает риск развития злокачественных новообразований губ

3 Местное лечение хронических трещин губ, эксфолиативного и атопического хейлитов должно быть направлено на устранение нейродистрофии и улучшение состояния эпителия, что осуществляется путем аппликации лекарственных средств в сочетании с лидокаиновой блокадой

4 Рекомендована схема местного лечения хронических трещин губ и сложная мазь

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рыбалкина, Елена Анатольевна, 2002 год

1. Ашмарин Ю.А. Поражения кожи и слизистых оболочек при ретикулезах. М.: Медицина, 1972. - 190 с.

2. Банченко Г.В. Афтозные стоматиты: Автсреф. дис. . д-ра мед. наук.- 1983.-41 с.

3. Бойченко Т.Е., Корчак Л.Ф., Лепорская Л.Б., Харченко В.Н. Изменения в полости рта у детей при общесоматических заболеваниях: Метод, рекомендации. М., 1982. - 33 с.

4. Бондарь С.А., Лященко И.Н. Энтеросорбенты в комплексной терапии больных экземой // Тезисы 9-го Всесоюз. съезда дерматологов-венерологов. Алма-Ата, 1991. - С. 150.

5. Боровский Е.В., Машкиллейсон A.JI., Виноградова Т.Ф. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. М.: Медицина, 1984. - 400 с.

6. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991. - 304 с.

7. Брусенина Н.Д. Клиника, диагностика и лечение хронических трещин губ. Методические разработки. М., 1991. - 8 с.

8. Бушуева М.П., Бобрик В.В. Использование низкоинтенсивного лазера в комплексном лечении детей с хейлитами // Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний. Калинин, 1985. - С.33-35.

9. Бушуева М.П., Максимова В.В., Николаева Л.Н., Корытная Г.Р. Хейлиты у детей // Материалы 7-й Обл. науч.-практ. конф. стоматологов. Калинин, 1978. - С.78-80.

10. Виноградова Т.Ф. Заболевания губ у детей // Руководство по стоматологии детского возраста. -М.: Медицина, 1976. С .310-311.

11. Виноградова Т.Ф. Педиатру о стоматологических заболеваниях у детей. Л.: Медицина, 1982. - 160 с.

12. Виноградова Т.Ф., Бикбулатов P.M., Хамадеева A.M., Данченко Т.П. Секреторные иммуноглобулины слюны у детей при кариесе и остром герпетическом стоматите // Стоматология. 1979. - № 6. -С.6-8.

13. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей. М.: Медицина, 1983.-208 с.

14. Вишневский А.В. Собрание трудов. Т.4. Местное обезболивание по методу ползуч^-о инфильтрата. -М.: Изд. АМН СССР, 1951.-396 с.

15. Вишневский А.В., Вишневский А.А. Новокаиновая блокада имасляно-бальзамические антисептики как особый вид неспецифической терапии. М.: Медгиз, 1984. - 146 с.

16. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии // Хирургия. -1992, № 7-8. - С. 119-126.

17. Волгин В.Н. Иммунологические и эндокринологические изменения у больных различными клиническими формами атопического дерматита и методы их коррекции: Авто^ф. дис. канд. мед. наук. -СПб., 1995.-23 с.

18. Гаубеншток J1.M. Малые слюнные железы губ в условиях физиологии и патологии полости рта (клинико-функциональное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. - 21 с.

19. Голоусенко И.Ю. Болезнь Реклингаузена с поражением слизистой оболочки полости рта // Вестн. дерматол. и венерол. 1982. - № 2. -С.59-63.

20. Горбатова JI.H. Физиологические и иммунологические аспекты аллергических хейлитов у детей. Архангельск, 1997. - 19 с.

21. Горланов И.А. О динамике показателей клеточного иммунитета при лечении декарисом детей, больных нейродермитом // Вестн. дерматол. и венерол. 1980. - № 7. - С.46-49.

22. Гребенников В.А., Зотов В.В., Симолокова Л.В., Энтель М.Б. Характерные типы иммунологических нарушений при атопическом дерматите на основе кластерного анализа // Вести, дерматол. и венерол. 1992. - № 1.-С.23-25.

23. Гусев Ю.С., Зырянов Б.Н. Частота и особенности течения метеорологического хейлита у населения Тюменского Севера. -Омск, 1990.-6 с.-Ру^ шсь.-Деп. в «Союзмединформ», № Д-19337.

24. Гуща Р.Г. Состояние полости рта у детей, страдающих хроническим дуодеиохолецистохолангитом // Организация стоматологической помощи. Свердловск, 1975. - С.112.

25. Епишев В.А., Епишева Л.Р. Применение гелий-неонового лазера вi - л^ттящщ^тд^щстоматологии.//Мед. журн. Узбекистана. 1982.-№ 1.-С.5556.

26. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Профилактика и лечение метеорологического хейлита у военнослужащих. Воен.-мед. журн. - 1999. - № 6. - С. 18-19.

27. Исакова Т.Н., Моисейцева Л.А. Лечение и профилактика рецидивов хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ у детей // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Львов, 1989. - С.290-291.

28. Карманов Е.П. Стоматологический статус у рабочих производства тринитротолуола // Стоматология. 1973. -№ 2. - С. 108-109.

29. Качуровская Л.Н. Возрастные особенности клинических проявлений воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. - 25 с.

30. Коваль Н.И. Хроническая лимфэдема губ: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1989. - 25 с.

31. Короленко А.Н. О состоянии полости рта у рабочих, занятых в производстве фенопластов // Тезисы докл. Науч.-практ. конф. стоматологов. Махачкала, 1970. - С.47-48.

32. Кубанова А. А. Васильева Л. Л. Влияние диуцифона на иммунологические показатели и динамику кожного процесса у больных экземой // Вестн. дерматол. и венерол. 1984. - № 5. -С.13-15.

33. Кунин А.А. // Стоматология. 1986. - № 2. - С.29-32.

34. Кутин С.А. К вопросу о клинике и патогенезе эксфолиативногохейлита II Вести, дерматол. и венерол. 1970. - № 2. - С.39-41.

35. Кутии С.А. Клиника, патогенез и лечение эксфолиативного хейлита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1971. - 20 с.

36. Кутин С.А. Состояние желудочно-кишечного тракта и проницаемости сосудов красной каймы губ у больных эксфолиативным хейлитом // Докл. 6-й гор. конф. патологов и науч. сессии стомат. ф-та ВГМИ. Воронеж, 1972.-С.69-71.

37. Кутин С.А. Хейлиты // Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. М.: Медицина, 1984. - С 284-322.

38. Макаров В.Н. // Актуальные вопросы практического здравоохранения. Ставрополь, 1984. - 244 с.

39. Макеева И.М. Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992.- 19 с.

40. Максимов О.А. Болезни губ (хейлиты) // Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 1987. - С.374-382.

41. Максимова О.П. Заболевания губ у детей: (Лекция): Центр, ин-т усоверш. врачей. М., 1985. 25 с.

42. Машкиллейсон А.Л. Предрак красной каймы губ и слизистой оболочки рта. М.: Медицина, 1970. - 270 с.

43. Машкиллейсон А.Л., Кутин С.А. Морфология и некоторые гистохимические особенности красной каймы губ при эксфолиативном хейлите // Теория и практика стоматологии. -М.,1976. С.111-113.

44. Машкиллейсон Л.А. Частная дерматология. М.: Медицина, 1965. -220 с.

45. Машкиллейсон А.Л., Кутин С.А., Залкиев Р.П. Клиника и диагностика хейлитов//Вестн. дерматол. и венерол. 1983. -№ 4. -С.4.

46. Михальченко В.Ф., Чижикова Т.С., Смирнова У.Ю. Состояние слизистой оболочки полости рта у рабочих, занятых в химическомпроизводстве г. Волжского. Волгоград, 1999. - С. 111-113.

47. Никитина И.П. Влияние состояния здоровья родителей, образа жизни семьи на возникновение аллергодерматозов и дерматореспираторного синдрома у детей// Педиатрия. 1988. - № 5.- С.58-62.

48. Онопченко Н.В., Немировский М.А. Дифференциальная диагностика опухолей и предраковых процессов нижней губы: Учеб.-метод. пособие. Краснодар, 1981. - 62 с.

49. Пашков Б.М. Поражение слизистой оболочки полости рта при кожных и венерических болезнях. М., Медгиз, 1963. - 195 с.

50. Пашков Б.М., Машкиллейсон А.Л. Новое в клинике дерматозов, локализующихся на слизистой оболочке рта и губах // Стоматология.- 1971. №2. -С.91-93.

51. Пашков Б.М., Машкиллейсон А.Л., Стоянов Б.Г. и др. Заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта при дерматозах и сифилисе: Учеб. пособие.-М., 1972.- 136 с.

52. Пашков Б.М., Стоянов Б.Г., Машкиллейсон А.Л. Поражения слизистой оболочки полости рта и губ при некоторых дерматозах и сифилисе. М.: Медицина, 1970. - 160 с.

53. Пащенко В.В. Микрогемоциркуляторные нарушения и их коррекция в комплексном лечении абразивного преканцерозного хейлита Манганотти Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб.; Самара, 1996. -18 с.

54. Петрова И.В., Кубанова А. А. Принципы отбора иммунокорригирующих препаратов для комплексной терапии дерматологических больных // Тезисы докл. 6-го Всерос. съезда дерматологов и венерологов. М., 1989. - 4.2. - С.461-462.

55. Петрова И.В., Лещенко Г.М., Шарапова Г.Я. и др. Лечение хронической пиодермии у детей с применением спленина: Метод, рекомендации. М., 1987. - 8 с.

56. Прохоренков В.И. .Яковлева Т.А. Экзема. Красноярск: Офсет, 1994.- 255 с.

57. Рабинович И.М. Гландулярная форма афтозного стоматита: экспериментально-клинические аспекты морфогенеза, диагностики и принципы терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1985. - 17 с.

58. Резепова Г.Т. Состояние слизистой оболочки губ при заболеваниях пищеварительной системы // Стоматология. 1976. - № 5. - С.3132.

59. Резепова Г.Т. Этиология, патогенез, клиника, течение и профилактика актинического хейлита у населения Северного Кавказа: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1981. - 16 с.

60. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М: Медицина, 1978. - 232 с.

61. Савкина Г.Д. Болезни губ у детей // Вопросы стоматологии детского возраста. Рига, 1968. - С.141-142.

62. Савкина Г.Д. Клиника и лечение гландулярных хейлитов // Стоматология. 1961. - № 5. - С.24-29.

63. Савкина Г.Д. Клиника, диагностика и лечение хейлитов: (Лекция). -М.: ЦИУврачей, 1984.-30 с.

64. Савкина Г.Д. Клиника, классификация и лечение хронических трещин губ// Стоматология. 1968. - № 3. - С.28-31.

65. Савкина Г.Д. Клиника, классификация, лечение и гистологическое исследование отдельных форм хейлитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1965.- 15 с.

66. Сакварелидзе Д.С., Машкиллейсон А.Л. Заболевания губ. Тбилиси, Сабчота Сакартвело, 1969. - 176 с.

67. Скрипкин Ю.К., Короткий Н.Г., Уджуху В.Ю. Перспективы применения иммунокорригирующего лечения активным фактором тимуса (тактивином) в дерматологии // Вести, дерматол. и венерол.1986. № 4. - С.4-7.

68. Соколова Т.С., Jlycc Н.И., Рошаль Н.И. Пищевая аллергия у детей. -Л.: Медицина, 1977. 120 с.

69. Стати Т.Н. Изменения зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта у детей с нейродермитом и их лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1990. - 22 с.

70. Стати Т.Н. Состояние полости рта у детей при экземе и нейродермите // Патогенез и лечение аллергодерматозов у детей. -Свердловск, 1987.-С.121-125.

71. Стати Т.Н., Горохова Н.П. Особенности организации диспансерного наблюдения детей о аллергодерматозами у стоматологов // Совершенствование организационных форм стоматологической помощи населению: Тр. ЦНИИС. М., 1986. - Т. 17. - С. 111-113.

72. Стати Т Н., Кисельникова Л.П Опыт комплексного лечения детей с нейродермитом в условиях диспансерного наблюдения // Профилактические аспекты стоматологии детского возраста. -Ижевск, 1994.-Вып.1,ч I -С.46-48

73. Ташимова Б.Г., Баяхметова А.А., Стародубцев Е.Н., Аскарова Ш Н Структура стоматологической заболеваемости в организованных группах подростков // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний Алма-Ата, 1987.-С. 165-167.

74. Ташходжаева MX Клинико-микробиологические изменения полости рта при хронических гепатитах у детей // Стоматология. -1985 -№3 С 73-75

75. Ташходжаева М.Х. Состояние органов полости рта при хронических гепатитах и циррозе печени у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Ташкент, 1987 19с.

76. Торопова Н.П. Патогенетическое обоснование наружной терапии при экземе и нейродермите // Патогенез и лечение аллергодерматозов у детей. Свердловск, 1987. - С. 185-193.

77. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей: современные представления о патогенезе, клинике, лечении и профилактике: 3-е изд., доп. Свердловск: ИПП «Уральский рабочий», 1993. - 447 с.

78. Торопова Н.П., Синявская О.А., Христюк В.М., Бахтилин В.Я. Экзема и нейродермит у детей. Иркутск, 1986. - 288 с.

79. Точиловская Р.В. Случай озлокачествления хронической трещины губы//Стоматология. 1981.-№ 1.-С.24-26.

80. Урбанович Л.И. Ангулярный хейлит // Вопросы терапевтической стоматологии детского возраста. Киев, 1968. - С.326-336.

81. Урбанович Л.И. Воспалительные заболевания красной каймы губ. -Киев, 1974.- 144 с.

82. Урбанович Л.И. Клинические проявления и лечение трещин губ у дошкольников и школьников // Вопросы стоматологии детского возраста. Рига, 1968.-С.142-144.

83. Урбанович Л.И., Андрианова И.И. Клинико-эпидемиологическое обследование красной каймы губ у лиц пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы теоретической и практической медицины. Симферополь, 1991. - С.335-337.

84. Чижикова Т.С., Кравцова Е.О. Клиническая картина состояния полости рта у лиц, проживающих в различных экологических районах г. Волгограда и Волгоградской области. Волгоград, 1999. -С. 132-135.

85. Щеголева Л.С., Горбатова Л.Н., Типисова Е.М., Жилина Л.П.

86. Яговдик Н.З., Качук М.В., Семкова З.А. Взвесь плаценты в комплексной терапии больных экземой и диффузным нейродермитом // Тезисы докл.б-го Всерос. съезда дерматологов и венерологов. М., 1989.-4.2.-С.483-484.

87. Якубович B.C., Комиссарова A.JI. Альгинатные препараты для лечения ран // Эффективность использования препаратов из морских водорослей в медицине. Архангельск, 1995. - С.31-33.

88. Archard Н.О. Stomatologic disorders of an internal and intergumental nature. New York: Ch.Thomas, 1996. - 590 p.

89. Barker J.W., Algre V.A., MacDonald D.M. Surface-bound immunoglobulin E antigen-presenting cells in cutaneous tissue of atopic dermatitis // J. Invest. Dermatol. 1988. - Vol.90, N 2, - P. 117-121.

90. Bezek D.M. et al. Peracute gangrenous mastitis and cheilitis associated with enterotoxin-secreting Staphylococcus aureus in a goat // Can. Jet. J. -1995. Voi.36, N 2. - P.106-107.

91. Brooke R.l. Exfoliative cheilitis // Oral Surg. 1978. - Vol.45, N 1. -P.52-60.

92. Chiarelli F., Canfora G., Verrotti A. et al. Humoral and cellular immunity in children with active and quiescent atopic dermatitis // Brit. J. Dermatcl. 1987. - Vol.116, N 5. - P.651-660.

93. Daroczy G., Racz I. Electronmicroscopic studies during levamisol treatment // Proc. of current problems of immunology and their dermatological aspects. Budapest, 1976. - P.223-226.

94. Dias A.P. et al. Clinical, microbiological and ultra-structural features ofangular cheilitis lesions in Southern Chinese // Oral Dis. 1995. - Vol.1, N1.-P.43-48.

95. Dufresne R.O, et al. Actinic cheilitis: A treatment review // Dermatol. Surg. 1997. - Vol.23, N 1. - P.15-21.

96. Greisen O. et al. Vermillionectomy //Ugeskr. Laeger. 1995. - Vol.157, N 44. -P.6130-6132.

97. Greither A. Dermatologie der Mundhohle und der Mundumgebung. -Stuttgart: Thieme Verl., 1990. 321 S.

98. Greithher A. Dermatologie der Mundhohle un der Mundumgebung. -New York: Thieme Verl., 1955. 302 S.

99. Haring J.I. Angular cheilitis//RDH.- 1992. Vol.12, N 5.-P.34.

100. Kerkhof P.C. et al. Co-occurrence of plasma cell orificial mucositis and plasmoacanthoma: Report of a case and review of the literature // Dermatology.-Vol.19, N 1. P.53-55.

101. Khuder S.A. Etiologic clues for lip cancer from epidemiologic studies on farmers' // Scand. J. Work Environm. 1999. - Vol.25, N 2. - P.125-130.

102. Main J.H. et al. Actinic cheilitis and carcinoma of the lip // J. Can. Dent. Ass. 1994. - Vol.60, N 2. - P. 113-116.

103. Marques C. et al. Macrocheilitis and Melkersson-Rosenthal syndrome: Review of 19 cases//Acta Med. Port. 1994. - Vol.7, N 10. -P.533-540.

104. Mehta S.K. Distribution of Candida albicans genotypes among family members // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1999. - Vol.34, N 1. - P.19-25.

105. Rajka G. Essential aspects of atopic dermatitis. Berlin; Springer Verl., 1989.-P.5-7.

106. Rajka G. Itch, and IgE atopic dermatitis // Acta Dermatovener. 1980. -Suppl.92.-P.38-39.

107. Sakagami H. Prevention of oral diseases by polyphe-nols (Review). -1999,- Vol.13, N 2. -P.155-171.

108. Slender I.M. et al. Photodynamic therapy with 5-aminole-vulinic acid in the treatment of actinic cheilitia//Brit. J. Dermatolt- 1996. Vol.l35,N 3.-P.454-456.

109. Tamaki K. Treatment of plasma cell cheilitis with griseo-fulvin И J.Amer.Acad.Dermatol. 1994. - Vol.30, N 5. - Pt 1. - P.789-790.

110. Wahigren C.-F., Hagermark O., Bergstrom R. The antipruritic effect of a sedative and a non-sedative antihistamine in atopic dermatitus // Brit. J. Dermatol. 1990. - Vol.122. -P.545-551.

111. Williams H.C. Is the prevalence of atopic eczemia increasing? // Clin. Exp. Dermatol. 1992. - Vol.17. -P.385-391.

112. Williams M. Angular cheilitis: a case for the oral physician? // Prim. Dent. Care. 1995.-Vol.2, N 1.-P.15-17.

113. Wuthrich B. Immunopathologie der atopischen Dermatitis // Mschr. Kinderheilk. 1984. - Bd 132, N 6. - S.426-431.