Значение эндотоксина и toll-подобных рецепторов четвертого типа в оценке эффективности прогноза, профилактики и лечения послеродовых инфекционных осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Котовская, Марина Валерьевна

• Котовская, Марина Валерьевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Котовская, Марина Валерьевна

Содержание.

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Послеродовые инфекционные осложнения: 10 распространенность, этиопатогенез.

1.2. Особенности клинического течения инфекционных осложнений 14 пуэрперия в современных условиях.

1.3. Влияние послеродовых инфекционных осложнений на 19 репродуктивное здоровье женщины.

1.4. Обоснование и перспективы использования

То11-рецепторов в акушерстве

Глава 2. Объем и методы исследования

Глава 3. Собственные наблюдения

3.1. Результаты ретроспективного анализа распространенности послеродовых инфекционных осложнений.

3.2. Клиническая характеристика обследованных родильниц

3.3. Течение послеродового периода у родильниц

сравниваемых групп

3.4. Результаты исследования уровня эндотоксина и 69 показателей врожденного иммунитета в сыворотке крови

обследованных родильниц.

Глава 4. Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы.

94

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

ИЛ-1 - интерлейкин 1 ИЛ-6 - интерлейкин 6 ЛПС - липополисахарид

ПАМС - патоген-ассоциированные молекулярные структуры

СБ 3 - сигнальный комплекс, связанный с Т-клеточным рецептором СО 4 - Т-клетки, несущие маркер СО 4 СБ 8 - Т-клетки, несущие маркер СО

СБ 16 - маркер, участвующий в активации естественных киллеров. ЦИК - циркулирующие иммунокомплексы

ТКЬ - рецепторы, распознающие микроорганизмы клетками врожденного иммунитета

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение эндотоксина и toll-подобных рецепторов четвертого типа в оценке эффективности прогноза, профилактики и лечения послеродовых инфекционных осложнений»

Введение

Инфекционные заболевания послеродового периода остаются одной из актуальных проблем современного акушерства. Несмотря на многочисленные исследования, внедрение новых методов диагностики и терапии они сохраняют свою значимость, осложняя течения пуэрперия у 210% родильниц в популяции, достигая 56-72% в группах высокого риска.(3,15,17,19,25,40,59,74,92,111,118).

Наиболее частым осложнением послеродового периода является эндометрит, частота которого составляет 3-8% в популяции, при патологических родах - 10 - 20%, у женщин с высоким инфекционным риском до 54.3%. (47, 145)

По данным зарубежных авторов частота возникновения послеродового эндометрита при родах через естественные пути составляет 1 -5%, а при родоразрешении путем операции кесарева сечения этот показатель возрастает до 30% (129).

Особенностью течения послеродового эндометрита в современных условиях является отсутствие яркой манифестации воспалительных изменений, что затрудняет своевременную диагностику и оценку тяжести течения заболевания (48). Как правило, после нормализации температуры тела родильница выписывается домой, однако в течение первой же недели поступает в гинекологический стационар с клиническими проявлениями эндометрита. Такое волнообразное течение является характерной особенностью течения стертых форм послеродовых инфекционных осложнений (10).

Септические осложнения составляют 18,4% среди причин материнских потерь (144), а в структуре поздней материнской смертности гнойно-септические заболевания составляют 40% (137). При этом

необходимо отметить, что в 91% случаев акушерского сепсиса первичным очагом является именно эндометрит (124).

Анализ случаев среди умерших свидетельствует, что в 79,0% патология была несвоевременно диагностирована и лечение было неадекватным. И.Б.Манухин с соавторы, также указывают, что в последние десятилетие возрастает частота тяжелых гнойно-септических заболеваний, которые остаются одной из основных причин материнской смертности после родов (94).

При анализе случаев смерти от гнойно-септических осложнений выявлено, что каждая пятая больная была преждевременно выписана из стационара, недооценена тяжесть ее состояния (1,2).

Становится очевидным, что оценка тяжести течения заболевания и эффективности проводимой терапии не может основываться только на клинических данных и рутинных показателях крови. Необходим поиск объективных критериев, которые бы позволили прогнозировать развитие воспалительного процесса и оценить эффективность лечения, определить сроки выписки пациентки.

Цель исследования: оптимизация ведения родильниц с клиническими проявлениями послеродовых инфекционных осложнений путем разработки объективных критериев оценки эффективности проводимой профилактики и лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту развития и особенности клинического течения инфекционных осложнений после родов в г. Волгограде.

2. Изучить динамику уровня эндотоксина у родильниц с инфекционными осложнениями в процессе лечения.

3. Изучить уровень ТЯЬ-4 на моноцитах и гранулоцитах периферической крови родильниц и оценить его прогностическую значимость в отношении развития инфекционных послеродовых осложнений.

4. Разработать объективные критерии оценки эффективности лечения послеродовых инфекционных осложнений.

5. Разработать алгоритм ведения родильниц с послеродовыми инфекционными осложнениями и провести его клиническую апробацию.

Научная новизна исследования:

Впервые дана оценка уровню ТЬЯ-4 на моноцитах и гранулоцитах периферической крови родильниц в зависимости от особенностей течения послеродового периода и развития инфекционных осложнений.

Впервые предложен объективный метод оценки эффективности проводимой терапии и реабилитации от болезни у родильниц с инфекционными осложнениями, на основе определения уровня эндотоксина в сыворотке крови и уровня ТЬИ-4 на моноцитах и гранулоцитах периферической крови.

Впервые разработан алгоритм ведения родильниц с инфекционными осложнениями, обеспечивающий полноценную реабилитацию от болезни и снижающий до минимума риск перехода в тяжелые формы, опасные для жизни пациентки.

Практическая значимость исследования:

На основе результатов исследования был разработан алгоритм рационального ведения послеродового периода у родильниц с инфекционными осложнениями, что обеспечивало проведение адекватного лечения и оценку ее эффективности у каждой конкретной пациентки на

основе индивидуальной оценки уровня эндотоксина и экспрессии ТЬЯ-4 на моноцитах и гранулоцитах периферической крови.

Проведенное исследование свидетельствует, что при уровне экспрессии ТЪЯ-4 ниже 7% осложнения не развиваются в 100% случаев, показатель в пределах 7-8% ассоциируется со сниженным риском развития осложнений (соответственно ЯЯ=0,31; 95%С1[0,09;0,61] и ЫЯ=0,34; 95%С1[0,11;0,72]). При уровне 9% следует рассматривать как состояние высокого риска манифестации воспалительного процесса(ЯК=2,8; 95%С1[0,86;13,9]), а значения выше 9%во всех случаях ассоциировались с развитием инфекционных послеродовых осложнений.

Внедрение разработанного метода ведения родильниц с инфекционными осложнениями послеродового периода позволило своевременно диагностировать волнообразное течение стертых форм послеродового эндометрита, обеспечило своевременную выписку из родильного стационара и исключило госпитализации пациенток в гинекологические стационары, что оказало положительное влияние не только на репродуктивное здоровье матерей, но и способствовало благоприятному развитию новорожденного ребенка.

Положения, выносимые на защиту:

1. Особенностью клинического течения послеродовых инфекционных осложнений в современных условиях является отсутствие яркой манифестации воспалительного процесса, волнообразное затяжное течение, что способствует хронизации процесса или переходу в тяжелые формы гнойно-септических заболеваний пуэрперия.

2. Определение экспрессии ТЬЯ-4 на моноцитах и гранулоцитах периферической крови, играющего важную роль в индукции противобактериалыюго иммунитета, у родильниц позволит прогнозировать течение послеродового периода. Его значения выше 8%

ассоциируются с повышенным риском инфекционных осложнений пуэрперия, а выше 9% -являются его предиктором.

3. Оценка эффективности проводимой терапии инфекционных осложнений послеродового периода должна проводиться на основе объективных критериев, которыми могут служить отсутствие эндотоксина в сыворотке крови и снижение экспрессии ТЬЯ-4 на моноцитах и гранулоцитах периферической крови.

Внедрение результатов исследования:

Разработанный алгоритм ведения родильниц с инфекционными осложнениями послеродового периода, внедрен в работу родильного отделения ГКБСМП №7 (400008, г. Волгоград, ул. Казахская, 1), родильного дома КРД №2 (400131,г. Волгоград, ул. 10-й дивизии НКВД,1), а также в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии ГБУВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Общероссийском семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (г. Сочи, 7-9 сентября, 2011г.), 2-ой научной конференции с международным участием «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии»(23-26 мая 2012г., г. Москва), на Региональной Поволжской научно-практической конференции в г. Волгограде (11-12 мая 2013г.), на Региональной научно-практической конференции в г. Ростов-на Дону (25-26 апреля, 2013 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 4 в изданиях,

входящих в перечень ВАК РФ, рекомендуемых для публикации результатов диссертационных исследований.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы. Работа иллюстрирована 15 таблицами, 9 рисунками. Библиографический указатель включает 147 отечественных и 116 иностранных источников литературы.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Послеродовые инфекционные осложнения: распространенность, этиопатогенез.

Проблема гнойно-воспалительных заболеваний является одной из наиболее актуальных в современном акушерстве. Частота данной патологии в акушерстве продолжает расти и, по данным различных авторов, достигает 26% среди общей популяции родильниц (3,3,15,17,19,25,40,59,74,92,111,118).

Наиболее частым инфекционным осложнением после родов является эндометрит, частота которого составляет 3-8%,при патологических родах -10 - 20%, у женщин с высоким инфекционным риском до 54.3% (47, 145).

По данным зарубежных авторов частота возникновения послеродового эндометрита при родах через естественные пути составляет 15%, а при родоразрешении путем операции кесарева сечения этот показатель возрастает до 30%. При проведении операции по экстренным показаниям возникает наибольшая вероятность развития воспалительных осложнений (164).

Не всегда рациональная терапия и поздняя диагностика послеродового эндометрита у родильниц могут привести к распространению послеродовой инфекции с развитием генерализованных форм, таких как перитонит и сепсис. Частота сепсиса достигает 4,92% по отношению ко всем больным гнойно-септическими заболеваниями пуэрперия, а септического шока до 15% среди всех инфекционных осложнений. Именно эти осложнения занимают лидирующую позицию в структуре материнской смертности на протяжении последних 10-15 лет (25, 41, 77, 91,105,116, 117).

По данным Тутыновой О.В. и соавторов в структуре поздней материнской смертности гнойно - септические осложнения составляют 40% (142).

Оперативные пособия при родоразрешении через естественные родовые пути, а также внутриматочные манипуляции могут способствовать

развитию инфекционных осложнений после родов. Значительный разброс показателей гнойно - септических заболеваний в исследованиях многочисленных авторов, свидетельствуют о сложности в определении их распространённости, что обусловлено рядом факторов. До настоящего времени не существует единой клинико - морфологической классификации гнойно - септических заболеваний, объективных методов ранней диагностики, и единых критериев оценки степени тяжести воспалительных процессов пуэрперия (121).

В современных условиях характерной особенностью послеродового эндометрита является его полиэтиологичность (59). Ряд авторов считает, что преобладание условно - патогенных возбудителей лишает его нозологической специфичности (160).

Возрастающая частота послеродовых гнойно-септических заболеваний во многом обусловлена высокой распространенностью инфекции среди беременных (81).

Вирусом герпеса инфицировано до 90% взрослого населения, бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз выявляется у 30% беременных женщин, хламидиоз - 11% (25).

В настоящее время в этиологии послеродовых инфекционных заболеваний ведущую роль играют микробные ассоциации (более 80%). Так, неспорообразующие анаэробные бактерии в ассоциации с аэробными видами обусловливают развитие тяжелых форм послеродового эндометрита.

Особое значение в возникновении послеродового эндометрита играет грамотрицательная флора, так как при разрушении этих бактерий выделяется эндотоксин, являющейся пусковым механизмом для развития септического шока. Анаэробная инфекция, грамотрицательная флора так же могут вызвать развитие тяжелых септических состояний (74).

Исследования Арутюнян К.Н. с соавт. показали, что чаще всего лидирующее положение в структуре возбудителей послеродовой инфекции занимают семейства ЕШегоЬас1епасеа (42,86 %) и 81арЫ1ососсосеае (31,43%),

на других возбудителей в целом приходится 25,71%. Таким образом, грамм-отрицательные бактерии составляют 56,19%, грамм-положительные - 38,1%, а грибы рода Candida 5,71%. В видовой структуре возбудителей преобладают E.coli (25,7%), Staphilococcusaureus (11,43%), Acinetobactersp. (6,67%) и Enterococcusraffinosus (4,76%). В 30 % роста микрофлоры в исследуемом материале при культивировании в аэробных условиях не выявлено (7).

Исследования большинства авторов указывают, что особое значение приобрели микробные ассоциации, поэтому высевая микроорганизмы из очага воспаления мы получаем «микробный пейзаж», в котором трудно выделить возбудителя воспалительного процесса. В то же время, для подбора рациональной антимикробной терапии, важное значение имеет идентификация микрофлоры, а также бактериальная обсемененность полости матки (81).

По мнению В.В. Абрамченко для понимания сути происходящих при инфекционных болезнях процессов чрезвычайно важны знания о микрофлоре половых путей, ее регуляции, изменчивости, что в значительной степени позволит выработать адекватные лечебно - профилактические мероприятия и тем самым снизить заболеваемость.(11, 12).

Внедрение новых профилактических мероприятий, мониторинг возбудителей и наблюдение за регионарными особенностями основных возбудителей с анализом механизмов резистентности в современных условиях является необходимым для профилактики инфекционных осложнений в акушерстве (65, 76).

По данным Стрижакова А.Н и соавторов внедрение современных бактериологических, эхографических, иммунологических методов исследования в акушерскую практику получить новые данные о течение физиологического и осложненного послеродового периода, что потребовало пересмотра тактики ведения родильниц как после самопроизвольных родов, так и при оперативных родов (19,134).

Основными путями распространения инфекции являются восходящий путь, что обусловлено этиологической ролыо условно патогенных микроорганизмов, гематогенный, лимфогенный. Кроме того, ряд авторов отмечают интраамниональный путь распространения инфекции, значимость которого возрастает в связи с внедрением в акушерскую практику инвазивных методов исследования (амниоцентез, кордоцентез и т.д.) (63).

По современным представлениям гнойно - септические заболевания послеродового периода рассматриваются с позиций синдрома системного воспалительного ответа (74).

Основным пусковым механизмом такой реакции является эндотоксин, представляющий собой полисахарид (ЛПС) грамм отрицательных бактерий. ЛПС участвует в регуляции активности врожденного иммунитета. Посредником этого влияния является рецептор TRL4. Толл-подобные рецепторы, класс клеточных рецепторов с трансмембранным фрагментом, которые распознают консервативные структуры микроорганизмов и активируют клеточный иммунный ответ. Кроме того, эндотоксин является ответственным за запуск циюкинового каскада. Уровень провоспалительных цитокинов, и напрямую связан с наличием эндотоксина грамотрицательных бактерий, так как именно эндотоксин стимулирует макрофаги и нейтрофилы к продукции TNF, IL-1 и IL-6. Высвобожденный эндотоксин проникает в различные жидкие среды организма, возникающая эндотоксемия приводит к различным патофизиологическим эффектам.

В связи с этим представляет интерес схема развития инфекционных осложнений, предложенная Чаленко В.В. с соавт.,(1990) в основу которой положены стадии эндогенной интоксикации:

1 стадия - транзиторная эндотоксемия,

2 стадия - накопление продуктов первичного аффекта,

3 стадия - декомпенсация регуляторных систем и аутоагрессия,

4 стадия - нарушения метаболизма,

5 стадия - дезинтеграция организма как единого целого.

В настоящее время гнойно-септические осложнения представляют в виде трех последовательных фаз:

1. Индукционная фаза, которая характеризуется поступлением в кровоток микробного эндотоксина,

2 Фаза синтеза и секреции цитокинов,

3. Каскадная фаза генерализованного внутрисосудистого воспаления, вследствие накопления и каталитического взаимодействия эндогенных медиаторов септического состояния.

Таким образом, проблема послеродовых воспалительных заболеваний в настоящее время сохраняет высокую актуальность из-за высокой частоты встречаемости в популяции, значимости в структуре материнской смертности, а также негативного влияния на репродуктивный потенциал женщин детородного возраста. Хорошо изучены на современном этапе особенности микрофлоры как возбудителей гнойно-септических заболеваний пуэрперия, однако многогранные системные изменения, происходящие в организме родильницы при реализации воспалительного процесса требуют дальнейшего изучения. Только эти знания позволят разработать критерии тяжести течения заболевания и прогнозировать его исход.

Дальнейшие исследования в этом направлении будут способствовать разработки высокоэффективных методов лечения и профилактики гнойно -воспалительных заболеваний у родильниц, и предотвращать

генерализованные формы инфекционных осложнений послеродового периода (64).

1.2. Особенности клинического течения инфекционных осложнений пуэрперия в современных условиях.

Классическая форма послеродового эндометрита была описана Л.И.Бубличенко (1946г.) как лихорадящее состояние родильницы с

подъемом температуры тела до 38-39 С па 3-5 сутки после родов, увеличенная болезненная при пальпации матка мягковатой консистенции, гнойные лохии с ихорозным запахом.

Изменения этиологии послеродовых гнойно-септических заболеваний в сочетании с низким уровнем иммунологической защиты родильниц, обусловленным транзиторным иммунодефицитом в связи с беременностью и низкими показателями соматического здоровья населения в целом, оказали существенное влияние на клиническое течение инфекционных осложнений после родов.

Классические проявления клинической картины эндометрита Кулаков В.И. с соавт. наблюдали только у каждой третьей больной: высокая температура тела, частый пульс, выраженная субинволюция матки, ее мягкая консистенция и болезненность при пальпации, длительно сохраняющиеся кровянистые лохии с ихорозным запахом как правило позволяют врачу своевременно диагностировать воспалительный процесс и начать комплексную терапию. На основании проведенных исследований авторами была предложена классификация инфекционных осложнений послеродового периода в зависимости от клинического течения, где были выделены следующие формы течения послеродового эндометрита: легкую, стертую, абортивную и эндометрит после кесарева сечения. Наиболее благоприятной из всех вариантов по мнению авторов является абортивный эндометрит, который характеризуется ранним (на 2-3 сутки после родов) началом заболевания с манифестной клинической картиной и быстрым стиханием симптомов после начала лечения (78).

Наиболее тяжелым считается стертое течение эндометрита, при котором отсутствуют яркие клинические проявления воспалительного процесса: температура тела чаще бывает субфебрильной, застойные лохии, субинволюция матки, изменения локальные не выражены.

Об изменениях клинической картины гнойно-септических послеродовых заболеваний указывал в своей монографии еще в 1981 году

Б.Л.Гуртовой с соавторами. Авторы отмечали, что особое внимание следует обращать на «так называемые стертые формы, резистентные к проводимой терапии» (41).

Академик В.Н. Серов предложил термин «немая матка» для того, чтобы подчеркнуть стертый характер локальных проявлений послеродового периода в настоящее время. Частота стертых форм послеродового эндометрита составляет, по его мнению, 33-36% (127)

Исследования П.В. Солодун свидетельствуют о том, что стертое течение эндометрита после родов наблюдается у каждой третьей (34,4%) пациентки (132).

По мнению Москаленко с соавт. стертое течение данного заболевания диагностировано у 56% больных (97).

Исследования Орджаникидзе Н.В. с соавт. также свидетельствуют о высокой частоте стертых и атипичных форм послеродовой инфекции, трудных для диагностики (105,106).

Все исследователи считают стертое течение послеродового эндометрита наименее благоприятным, так как именно для этой формы характерно волнообразное течение заболевания и рецидивы у каждой третьей больной. Стертые формы заболевания обуславливают поступление родильниц в гинекологические отделения с проявлениями послеродовой инфекции в течение 1-2 недель после выписки из родильных стационаров.

Отсутствие манифестной клинической картины заставляет все большее внимание уделять лабораторным и дополнительным методам диагностики. К надежным, доступным и хорошо зарекомендовавшим себя методам относится: изучение общего анализа периферической крови; биохимическое исследование венозной крови; бактериологическое исследование лохий; бактериологическое исследование аспирата матки; инструментальное исследование.

Из дополнительных методов исследования в настоящее время особое внимание уделяется УЗИ послеродовой матки на 3-4 сутки. На основании

полученной картины академик Стрижаков А.Н. предлагает выделять 3 варианта клинического течения послеродового эндометрита : эндометрит на фоне остатков частей плаценты, эндометрит с некрозом задержавшейся децидуальной ткани и лохио- или гематометрой, эндометрит без патологических включений. Тактика дальнейшего ведения больной и целесообразность внутриматочного вмешательства определяется после УЗИ (135).

Одним из признаков воспалительной реакции является изменение артериальной гемодинамики в очаге поражения. Изучение маточного кровотока при допплерометрии в 90% случаев позволяет диагностировать и прогнозировать развитие инфекционных осложнений пуэрперия. Проводить допплерометрию маточного кровотока с целью диагностики послеродового эндометрита предлагают Омарова Н.В. и соавторы (103,130156).

Абрамченко В.В. с соавт. выделяют три формы клинического течения эндометрита: легкую, тяжелую и септическую. Септический эндометрит автор рассматривает как начальную стадию послеродового сепсиса, который удается купировать своевременной и адекватной антибактериальной терапией (12).

Появление стертых форм послеродового эндометрита является отражением недостаточности иммунной защиты организма родильницы, вследствие чего он не в состоянии справится даже с ослабленной условно-патогенной инфекцией. Стертые формы заболевания маскируют тяжесть и истинный характер патологического процесса, происходящего в матке.

Несоответствие реакции организма и тяжести местных патологических изменений затрудняет диагностику и отдаляет начало адекватной терапии.

В то же время, для течения и исхода воспалительного процесса значительную роль играет стадия, во время которой начато лечение. Терапия наиболее эффективна в ранней стадии заболевания, когда доминирующая роль в патологическом процессе принадлежит микроорганизму. Назначенное

вовремя адекватное антибактериальное средство в этот момент может прервать воспалительную реакцию, когда еще нет значительных нарушений в очаге поражения и гомеостазе. В последнее время предложено множество методов для ранней диагностики, прогноза, оценки степени тяжести воспалительного процесса и эффективности лечения.

Особое внимание исследователей привлекает эндометрит, осложняющий течение послеоперационного периода после кесарева сечения. Это обусловлено все возрастающей частотой оперативного родоразрешения, которое в современном акушерстве имеет место у каждой пятой пациентки. Кроме того, именно развитие эндометрита в послеоперационном периоде, является фактором высокого риска возникновения акушерского перитонита, который всегда приводит к органоуносящим операциям, а иногда и к материнским потерям. Именно поэтому, эндометрит после кесарева сечения следует рассматривать как тяжелый вариант стертого эндометрита (1).

Таким образом, данные литературы свидетельствуют о все возрастающей частоте развития стертых форм послеродовых гнойно-септических заболеваний, что обусловлено изменением характера возбудителей воспалительного процесса, среди которых стала преобладать условно-патогенная флора, и снижением иммунологической защиты организма родильницы. Стертые формы заболеваний, по мнению большинства исследователей, считаются наиболее тяжелыми, так как трудны для диагностики и оценки адекватности проводимой терапии (2,17).

От момента начала заболевания до появления клинических симптомов проходит некоторое время. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение, когда еще в максимальной степени сохранена реактивность организма, что значительно повышает эффективность проводимых терапевтических мероприятий.

1.3 Влияние послеродовых инфекционных осложнений на репродуктивное здоровье женщины.

Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания в настоящее время занимают одно из первых мест, в структуре материнской заболеваемости и смертности. Существующие на сегодня современные методы диагностики, профилактики и лечения послеродовых воспалительных осложнений недостаточно эффективны, число гнойно-септических осложнений остается стабильно высоким. Кроме того, послеродовые инфекционные заболевания напрямую влияют на репродуктивное здоровье женщины.

В настоящее время вопросы демографии стали одним из основных национальных приоритетов в России. Возникший в стране в 90-х годах 20 столетия демографический кризис не преодолен и на сегодняшний день сложившейся уровень рождаемости в 2 раза ниже необходимого для простого воспроизводства населения (112). Особую тревогу специалистов вызывает тот факт, что репродуктивное здоровье российских женщин остается на крайне неблагополучном уровне, что приводит к увеличению числа осложнений течения беременности и родов, оказывает негативное влияние на показатели материнской и перинатальной смертности (8, 4, 20, 24).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Котовская, Марина Валерьевна, 2013 год

Список литературы

1. Абрамченко В. В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение. СПб.:Б. и., 2005. 226с.

2. Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф. ,Хаджиева Э.Д. Гнойно -септическая инфекция в акушерско - гинекологической практике. СПб.: Спец- лист 2005г,459с.

3. Абрамченко В.В. Послеродовый эндометрит и субинволюция матки - СПб. : ЭЛБИ - СПб , 2008. - 228 с.

4. Адамян Л.В., Киселев С.И., Зурабиани З.Р. /Лапароскопические и гистероскопические доступы при органосохраняющихся операциях у больных миомой матки // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки 2000; с. 200-5.

5. Акушерство / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков А.Н. [и др.]. - М., 2000. - С. 746-750, 786-787.

6. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В.И. Кулаков, Б.Л. Гуртовой, A.C. Анкирская [и др.] // Акушерство и гинекология. -2004. - №1. - С.3-6.

7. Арутюнян К.Н., Решетникова В.П., Меркулова В.И., Шляпников М.Е. Структура возбудителей и принципы антимикробной терапии послеродового эндометрита.// Материалы 10 Поволжской научно-практической конференции, Саратов, 1-2 июля 2005г., с.30-32.

8. Абаев Ю. К. //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2005. - № 3. - С. 107-111.

9. Акимов Г.А., Заболотных В.А., Лебедев В.П. ТЭС воздействие в лечении вегето-сосудистой дистопии,// журнал невропатологии и психиатрии - 1991- т.91 - №7-С.75.

10. Абрамченко В.В. Послеродовый эндометрит и субинволюция матки С.- Петербург 2008 г.

11. Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агенство,2004. 400.

12. АбрамченкоВ.В., Башмаков М.А. Антибиотики в акушерстве и гинекологии СПб.: спец лист 2000г.

13.Акудович Н.В., Куперг М.А. Профилактика послеродовых эндометритов при кандидозных вагинитах беременных.// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М.,2005,с.15-16.

14. Алексеева H.H., Ецко JI.A., Марина А.М., Райлян JI.A. Ранняя комплексная профилактика гнойно-септических заболеваний у родильниц группы высокого инфекционного риска. // Материалы 4 Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка», М., 2002г., с. 14-15.

15. Аль-Халаф С.Е. Послеродовый эндометрит. Оптимизация лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2001. - 21 с.

16. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. Санкт-Петербург, 1994, 422с.

17. Анохова Л.И., Новопашина Г.Н. Некоторые аспекты диагностики и лечения послеродового эндометрита. // Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя», 2000г., с. 14-15.

18. Анохова Л.И., Загородняя Э.Д., Дашкевич О.Ю. Профилактика эндометрита после кесарева сечения методом эндоваскулярного лазерного облечения.// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, с. 17-18.

19. Безуглый А. В. /Патогенетические подходы к выбору средств лечения второй фазы раневого процесса // Амбулаторная хирургия: стацио-нарзамещающие технологии. - 2005- № 3- С. 60-61.

20. Баев O.P., Стрижаков А.Н. Резистентная флора гениталыюго тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода.// Акушерство и гинекология, 1997, №7, с.3-7.

21. Баев O.P., Стрижаков А.Н. Современные подходы к профилактике гнойно-септических осложнений после кесарева сечения. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1997, №4, с.40-47.

22. Баев O.P., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Инфекционные осложнения операции кесарева сечения. Современные принципы диагностики и лечебной тактики.// Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2-6 октября 2007г.,с.17-18.

23. Бакулева Л.П., Назарова C.B., Нестерова A.A. Роль циркулирующих иммунокомплексов в прогнозировании гнойно-септических заболеваний после кесарева сечения. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г.,

24. Бахтияров K.P. / Новый подход к лечению патологических состояний полости матки // Новые технологии в акушерстве и гинекологии. М., 2000; с. 19-21.

25. Басиладзе E.H. Анализ инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц.// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, с.27-28.

26. Бахрех Е.В. Современное течение эндометрита у родильниц высокого инфекционного риска: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2009. - 23 с.

27. Белан Э.Б., Гумилевский Б. Ю. / Методы исследования в общей иммунологии // Волгоград 2006. с. 48- 51.

28. Бирс М.Х.; пер. с англ.; под ред. Чучалина А.Г.. - 2-е изд. Руководство по медицине: диагностика и лечение - М.: Литтерра, 2011. - 3744 с. - (The Merck Manual).

29. Бондаренко В.M., Лиходед В.Г., Яковлев М.Ю. Определение эндотоксина грамотрицательных бактерий в крови человека // Журнал микробиологии. - 2002. - №2. - С. 83-89.

30. Бородашкин В.В. Оценка диагностической значимости ультразвукового исследования и гистероскопии в послеродовом периоде.// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, с.34.

31. Бородашкин В.В. Дифференциально-диагностические критерии нарушения обратного развития матки и эндометрита в послеродовом периоде: автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2007. - 23 с.

32. Биштави А.Х., Жаров E.B. Значение детоксикации в комплексной терапии послеродового эндометрита. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М., 2002, с. 191-192.

33. Бубнова Н.И., Касабулатов Н.С., Куликова Г.В. Морфология последа при послеродовом эндометрите. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», Москва, 2004г., с.37

34. Буянова С.Н., Щукина H.A., Горшилин A.B. Репродуктивный прогноз у больных с гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза: проблемы и решения // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - №2. - С. 65-68.

35. Ванько JI.B., Орджоникидзе Н.В., Басиладзе E.H. Клинико-иммунологические критерии пуэрперия у родильниц с инфекционным риском // Проблемы репродукции. - 2011. - №2. - С. 109-112.

36. А.Е. Волков, Н.В. Рамашевский, А.Ф. Михельсон [и др.] Продромальный ультразвуковой маркер патологического течения послеродового периода / // Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. - 2000. - №2. - С. 124-127.

37. Глухова Е.В., Шаховская И.Н. Микробиологическая характеристика биотопов репродуктивного тракта при эндометрите // Тольяттинский медицинский консилиум. - Тольятти, 2011. - №1-2: Современные перинатальные технологии. - С. 38-44.

38. Горин B.C., Серов В.Н., Семеньков H.H. [и др.]. Диагностика и лечение послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология. -2001.-N6.-С. 10-14.

39. Горин B.C., Серов В.Н., Бирюкова J1.A. [и др.] /Роль иммунной системы в патогенезе послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2008. - Т.7. - №4. - С. 83-88.

40. Гребенкин Б.Е., Черемискин В.П. Группа риска послеродовых гнойно-септических заболеваний в условиях стационара высокой степени риска. // Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2-6 октября 2007, с.55-56.

41. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария Л.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., «Медицина», 1981г., 256с.

42. Гуртовой Б.Л., Воропаева С.Д., Емельянова А.И., Соколова И.Э. Этиология и антибактериальная терапия послеродового эндометрита в современных условиях.//Акушерство и гинекология - 1988г. - №4 - с.47-50.

43. Гуртовой Б.Л., Емельянова А.И., Ермоленко Н.И. Роль неспорообразующих анаэробов в развитии послеродового эндометрита и рациональный выбор антибактериальных препаратов. // Вопросы охраны материнства и детства - 1989г. - т.34 -№7 - с 54-57.

44. Гуртовой Б.Л., Никонов А.П., Зыкин Б.И., Литовский Ю.Р. Значение эхографии и гистероскопии в диагностике и обосновании рациональной терапии внутриматочной патологии после родов. // Акушерство и гинекология - 1989 - №12 - с.56-60.

45. Гуртовой Б.Л. Принципы антибактериальной профилактики и терапии инфекционных осложнений кесарева сечения. // Материалы 1 съезда Российской ассоциации акушеров-гинекологов, М., 1995г., с 3234.

46. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М., «Русфармамед», 1996г., 141с.

47. Гуртовой Б. Л., Кулаков В. И. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. - М.: Триада X ,2004. - 127. Тютюнник В.Л., Гуртовой Б.Л.. Профилактика и лечение эндометрита после родов и кесарева сечения. Рус мед.журн. - 2002 Т. - 10 -№ 18 с.803-805.

48. Гуртовой Б.Л., Емельянова А.И., Анкирская A.C. Основные принципы антибактериальной профилактики и терапии инфекционных осложнений кесарева сечения.// Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с.60-61.

49. Гуртовой Б.Л., Ванько Л.В., Касабулатов Н.М., Матвеева Н.К., Логинова Н.С. Клинико-иммунологические особенности родильниц с послеродовым эндометритом.//Акушерство и гинекология, 2006, №1, С.30-34.

50. Гуртовой Б.Л., Коноводова E.H., Бурлев В.А. Диагностическое значение определения эндотоксинов у родильниц с эндометритом // Акуш. и гин,- 1997. - №2. - С. 33-36.

51. Гусев ЕЛО., Черешнев В.А., Юрченко Л.Н. Системное воспаление с позиции теории типового патологического процесса // Цитокины и воспаление. - 2007. - №4. - С. 9-21.

52. Гуртовой Б.Л., Ванько Л.В., Касабулатов Н.М. [и др.] Клинико-иммунологические особенности родильниц с послеродовым эндометритом / // Акушерство и гинекология - 2006. - №1. - С. 30-34.

53. Е.Ю. Гусев, Л.Н. Юрченко, В.А. Черешнев [и др.] Методология изучения системного воспаления / // Цитокины и воспаление. - 2008. -Т.7. -№1. - С. 15-23.

54. Долгов Г.В. Современная иммунотерапия инфекций (от бесплодного брака до послеродового периода) // Russian J. Of Immunol. - 2005. - V.9., Suppl.2. - P. 20-23.

55. Дымов В.О, Зак И.Р., Ларичева И.П., Смекун Ф.А. Организация лечебно-профилактической помощи женщинам, перенесшим послеродовый сепсис и перитонит.// Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.104-105.

56. Зак И.Р., Смекун Ф.А. Пути снижения материнской летальности при послеродовых инфекционных заболеваниях. // Акушерство и гинекологии, 1991 - №10 - с.27-30.

57. Зак Р.И., Туманова В.А. Комплексная профилактика гнойно-септических инфекций при кесаревом сечении. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.109-111.

58. Казачкова Э.А., Шумилина К.С., Казачков Е.Л. и др. Этиологические факторы и условия возникновения лейкоплакии шейки матки.//Материалы международного междисциплинарного форума, М., 2012, с.39-40.

59. Касабулотов H.H., Орджоникидзе И.В., Диагностика, лечение, профилактика послеродового эндометрита А-Г 2006 № 5 с 5-8.

60. Касабулатов Н.М., Мешалкина И.В. Применение иммуноглобулина и виферона-3 при эндометрите после кесарева сечения. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с.87.,

61. Касабулатов Н.М., Гуртовой Б.Л., Ванько Л.Е., Мотвеева Н.К., Логинова Н.С. Иммунный нарушения у родильниц с послеродовым эндометритом. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М.,2002, с.312-314.

62. Касабулатов Н.М., Ордженикижзе Н.В., Верясов В.Ы. ТН-1 и ТН-2 типы иммунного ответа у женщин с послеродовым эндометритом. // Материалы Всероссийкого форума «Мать и дитя», М., 2-6 октября 2007г., с. 110).

63. Касабулатов Н.М. Интерфероны как важный фактор иммунорезистентности организма родильниц с послеродовым метроэндометритом Мат. 5 Рос. Форума «мать и дитя» М.,2003 С 89.

64. КасабулатовН.М. Иммунологические аспекты послеродового эндометрита. Ж. Рос. Общества акушеров гинекологов,2005 № 2 с. 17-20

65. Кипов В.И. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции (патогенез, принципы диагностики, рациональной терапии дисс. 1993 с 47).

66. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Логутова Л.С. [и др.]. Кесарево сечение. - М.: Медицина, 1997. - 285 с.

67. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Акушерский сепсис как репродуктивная проблема // Акушерство и гинекология. -2007. -№3.- С. 38-42.

68. Крюковский С.Б. Послеоперационные гнойно - септические осложнения в акушерстве (прогнозирование, профилактика, ранняя диагностика и терапия): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2002. - 39 с.

69. Ковальчук Л.В., Хорева М.В., Ганковская Л.В., Соколова Е.В. / Система цитокинов, комплемента и современные методы иммунного анализа // Учебно-методическое пособие (М.: РГМУ) 2001; с. 150.

70. Ковальчук Л.В., Хорева М.В., Варидова A.C. / Врождённые компоненты иммунитета: То11-подобпые рецепторы в норме и при патологии // ЖМЭИ 2005; 4: 96-104.

71. Козаренко Т.О. Современные подходы к эпидемиологическому наблюдению за гнойно-септическими инфекциями у родильниц. Дисс....канд. мед. наук, С-Петребург, 2003, 108с.

72. Кокряков В. Н. Очерки о врожденном иммунитете, М., 2006г.

73. Кочиева С.К., Чернуха Е.А., Короткова H.A., Бабичева Т.В., Драгун И.Е. Актуальные вопросы послеродового периода. //Акушерство и гинекология, 2002, №1, с.6-8.

74. Кулаков В.И., Серов В.Н. Руководство по безопасному материнству м.,2000 г с 306-311.

75. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М., Чернуха Е. А., Баранов И. И., Федорова Т. А.. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии., 2000.

76. Кулаков В,И., Гуртовой Б.Л. А-Г 2004 с 3-6 актуальные проблемы антимикробной терапии в профилактике инфекций;

77. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комисарова Л.М. Кесарево сечение.-М., «Триада-Х», 2004 - 320с.

78. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова H.H. Послеродовые инфекционные заболевания. - М.: Медицина, 1984. - 159 с. (ПИНЕГИН)

79. Кумыков Р.Б. Послеродовый эндометрит, ассоциированный с аэробными и анаэробными бактериями: дисс...канд.мед.наук, Челябинск, 2002, 147с.

80. Куперт А.Ф., Куперт М.А. Лечение послеродового эндометрита с применением протеолитических ферментов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов - 2000г. - №3 - с.86-89.

81. Куперт М. А., Кравчук П.А., микрофлора матки при послеродовом эндометрите и влагалище при вагинитах у беременных женщин Бюллетень В С Н Ц со РАМН 2004 Т 2 с 169-172.

82. Куперт М.А., Солодун П.В., Куперт А.Ф. Клинико-морфологические параллели при эндометритах после родов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2004. - Т.1. - №2. - С. 166-169.

83. Куперт М.А., Куперт А.Ф., Солодун П.В. Цитология маточных лохий при эндометритах после родов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2004. - Т.1. -№2. -С. 172-175.

84. Куперт М.А., Солодун П.В., Куперт А.Ф. Эндометрит после родов (группы риска, особенности клиники и диагностики) // Рос. вестн. акуш.-гин. - 2003. - №4. - С. 42-46

85. Куперт А.Ф., Солодун П.В., Кравачук Jl.a., Куперт М.А. Факторы риска по развитию эндомиометрита после родов. // Журнал акушерства и женских болезней - 1999 - вып.4 - с.46-49.

86. М.А. Куперт [и др.] Этиопатогенетически обоснованная профилактика эндометритов после родов. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2004. -Т. 1, N 2. - С. 175-180.

87. Кутеко А.Н. Сходства и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита. Оптимизация обследования и лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2003. -25 с.

88. Кучеренко М.А. Современные подходы к диагностике и лечению послеродовых инфекционных заболеваний // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - №3. - С. 98-101.

89. Лебедев A.C., Пономарева H.A., Иванова О.Ю., Степененко И.В. Оценка и прогнозирование риска инфекционных осложнений после кесарева сечения. //Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2-6 октября 2007, с. 142.

76. Лебеденко Е.Ю. Резервы снижения материнской смертности на современном этапе: дис. ... д-ра мед. наук. - Ростов-па-Дону, 2010. -279 с.

90. Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., «Медицина», 1994г., 146с.

91. Мальцева Л.И., Коган Я.Э. Особенности инфицирования в раннем послеродовом периоде у женщин из группы риска по пуэрперальным инфекционным осложнениям. // Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2-6 октября 2007, с. 153.

92. Меджидова Д.Р. Прогнозирование, совершенствование диагностики и лечения послеродового эндометрита: дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2007.- 141 с.

93. Минуллина Н.К., Федорова Ж.П. Роль условно-патогенной микрофлоры и микробных ассоциаций в инфицировании родовых путей //Казанский медицинский журнал. -2011. -№1. - С. 112-116.

94. Манухин, Игорь БорисовичСепсис после осложненных родов / И. Б.Манухин, Г. М.Бурдули, Г. Б.Селиванова // Акушерство и гинекология . — 2000 . — N 5 . — С. 34-38 .

95. Мирсаидова Ш.Т., Нигматова Г.М., Моргунова М. Клиническое значение эндотоксинов в диагностике послеродового эндометрита // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. - 2008. - №1. _ с. 44-45.

96. Миханошина H.A. Клинико-морфологические особенности сепсиса в родах и послеродовом периоде: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2009. - 23 с.

97. Москаленко Р.В., Истратов В .Г., Саркисов С.Э. Прогностическое значение количественной оценки раневого процесса у больных с послеродовым эндометритом. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., С. 132.

98. Наджи Нада Ахмад-Сухайл Профилактика материнской смертности при послеродовых гнойно-септических осложнениях. Дисс. канд.мед.наук., М., 2000г., 119с.

99. Назаров П.Г. Врожденный иммунитет и защита от инфекций // Russ. J. Immunol.. - 2005. - Vol. 9, № 2. - P. 51-55.

100. Никонов А.П., Асцатурова O.P. Послеродовый эндометрит: практические рекомендации по диагностике и антимикробной химиотерапии // Гинекология. - 2008. -Т.10. -№1. - С. 18-19.

101. Национальное руководство по акушерству.ГЭОТАР-Медиа, М., 2009, 1196с.

102. Новикова C.B., Тареева Т.Г., Федотова A.B. [и др.] / Осложнения пуэрперия в современных условиях и способы их доклинической диагностики // Рос. вестн. акуш.-гин. - 2007. - №5. - С. 56-59.

103. Омарова Н.В. ,Крюковский С.Б., Допплерометрия маточного кровотока в диагностике осложнений послеродовой матки . Мат. 4 Рос. Форум «Мать и дитя». М.,2004 г., С 146 - 147.

104. Орджоникидзе Н.В., Федорова Т.А., Данелян С.Ж. Эндометрит и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения // Акушерство и гинекология. - 2004. - №5. - С. 3-5.

105. Орджоникидзе H.H., Басиладзе E.H. Современные направления в диагностике, профилактике и лечении послеродовой инфекции. // Ж. Российского общества акушеров- гинекологов - 2005г., № 4, с. 18-2

106. Орджоникидзе Н.В., Касабулатов Н.М., Королева Т.Е., Матвеева Н.К., Мешалкина И.В. Современная акушерская тактика при послеродовом эндометрите.// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, С. 187.

107. Перепелица В.Я., Киреева Л.Ю. Салов И.А. Комплексная терапия послеродового эндометрита на фоне инфекции передаваемой половым путем. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М., 2002,с.466.

108. Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю., Шевелева Т.В. Прогноз развития и ранняя диагностика послеродового эндометрита // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - №6. - С. 29-35.

109. Прилепская В.II., Быковская О.В. Уреаплазменная инфекция в акушерстве и гинекологии - современный взгляд на проблему // Акушерство и гинекология. - 2007. - №2. - С. 21-23.

110. Радзинский В.Е., Милованов A.A., Швец В.II. Морфофункциональный мониторинг состояния эндометрия в послеродовом периоде у женщин с инфекциями мочевых путей. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с. 182.

111. Радзинский В.Е., Руководство к практическим занятиям по Акушерству. МИА,2004, 574 с.

112. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. Status praesens, 2011, С.687.

113. Романовская A.B. Послеродовый эндометрит: особенности клинического течения, синдром эндотоксикоза, реологические нарушения и методы их коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Волгоград, 2006. - 25 с.

114. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. [и др.] Акушерство, М., 2000. - С. 746-750, 786-787.

115. Савельева Г.М., Курцер М.А., Шалина Р.И. Материнская смертность и пути ее снижения // Акуш. и гин. - 2009. - №3. - С.11-15.

116. Самчук П.М. Гнойно-воспалительные осложнения в послеродовом периоде: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Иркутск, 2002. -54 с.

117. Салов И.А., Турлупова Т.И., Киреева Л.Ю., Киреева Е.М. Послеродовый эндометрит, факторы риска возникновения, комплексное лечение, профилактика. // Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2007,с.223.

118. Самчук П.М. Гнойно-воспалительные осложнения в послеродовом периоде (прогнозирование, ранняя диагностика, профилактика, лечение): дисс...доктмед.наук, Иркутск, 2002, 338с.

119. Самчук П.М., Бородащкин В.В. Новое в диагностике послеродовых осложнений. // Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, с.649.

120. Семёнов Б.Ф., Зверев В.В. / Концепция создания быстрой иммунологической защиты от патогенов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007г., №4. - с. 93-100.

121. Серов В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа мед журнал 2004 Т12 №13 С 741 -742.

122. Серов В.Н., Жаров Е.В., Макацария А.Д. Акушерский перитонит. - М.: Крон-пресс , 1997. - 250 с.

123. Серов В.Н., Наджи Надо Принципы интенсивной терапии при акушерском сепсисе. // Материалы 2 съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа, Росто-наДону, 1998г., с. 99-100.

124. Серов В.Н. Акушерский сепсис - диагностика и терапия. // Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя», М., 2000г., с 130-132.

125. Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Эфферентные методы лечения при гнойно-воспалительных осложнениях у родильниц. // Материалы 2 российского форума «Мать и дитя». М., 2000г., с.132-134.

126. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности. // Материалы 4 Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка», М., 2002,с.443-447.

127. Серов В. П., Маркин С.А. Критическик состояния в акушерстве, М.: Медиздат,2003г.

128. Серов В.Н., Бондаренко Е.В., Яковлев М.Ю. [и др.] Иммуноморфологическая диагностика эндотоксинемии в акушерской и гинекологической практике / // Труды НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. - М., 1987. - С. 128-131.

129. Серов В.Н., Жаров Е.В., Чантурия Н.Г. Современные возможности антибактериального лечения урогенитальной хламидийиой инфекции // VII -Росс, форум «Мать и дитя». -Москва. -2005. -С.501.

130. Сельчук А. Дополнительные методы исследования в диагностике послеродовых заболеваний матки: дисс...канд.мед.наук, М.,2002, 160с.

131. Сидорова И.С., Макаров И.О., Леваков С.А. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 128 с.

132. Солодун П.В., Куперт А.Ф., Гольберг О.Л. Стертая форма эндометрита после родов. // Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя». М., 2000г., с. 135-136.

133. Стрижаков А.Н. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология - 1991 - №5 - С.37-42.

134. Стрижаков А.Н., Баев O.P., Физиология и патология послеродового периода, М.: Издательский Дом «Династия»,2004,120 с.

135. Стрижаков А. Н. ,Бунин А. Т., Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М., Медицина 1990 год.

136. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. - Ростов-на-Дону, «Феникс», 2000г., 512с.

137. Стрижаков А.Н., Баев O.P. Клинико-инструментальная оценка состояния шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-

септических осложнениях после кесарева сечения // Акушерство и гинекология. - 1999. - №5 - С. 21-27.

135. Стругацкий В.М., Маланова Т.Б., Арсланян К.Н. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога (клинические аспекты и рецептура). - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 208 с.

138. Сухих Г.Т., Ванько JI.B. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы.// Акушерство и гинекология, приложение, 2006, с. 17-24.

139. Тихомиров A.J1. Олейник Ч.Г. Обеспечение репродуктивного здоровья в интергенетическом интервале. //Реферативный медицинский журнал, вып. «Мать и дитя» - т. 13 - №1 - 2005 - С.7-11.)

140. Титченко Ю.П., Логутова Л.С., Климова И.В. Современные аспекты ультразвуковой диагностики осложнений в послеродовом периоде // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2006. - №. - С. 2225.

141. Трусов Ю.В. Иммунный статус родильниц и коррекция его нарушений при эндометритах после кесарева сечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Барнаул, 1997. -42 с.

142. Тутынина О.В., Егорова А.Т. Гнойно-септические осложнения как причина поздней материнской смертности. // Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2007г., 2-6 октября, с. 637.

143. Туманова В. А. Профилактика эндометрита после кесарева сечения.// Антибиотики и химиотерапия. -1992 - №11 - С.43-46.

144. Токова 3.3., Фролова О.Г. Роль тяжелых форм гнойно-септических инфекций в материнской смертности. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.220.

145. Тютюнник В.Л., Гуртовой Б.Л. Профилактика и лечение эндометрита после родов и кесарева сечения // Рус. мед. журн. - 2002. -Т.10. -№18. - С. 803-805.

146. Усанов В. Д. Комплексная диагностика некоторых форм патологии матки после родов как профилактика поздних послеродовых осложнений // Акушерство и гинекология. - 1994. -№2. - С. 20-23.

147. Усанов В.Д. Комплексная диагностика и современная терапия некоторых форм патологии матки после родов в профилактике генерализованных форм гнойно-воспалительной инфекции: Автореф. дис... канд. мед. наук. — Волгоград, 1995. — 25 с.

148. Устюжанина Н.В., Гребёнкин Б.Е. Определение прогноза послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний // Медицинский альманах. - 2010. - N 4. - С. 182-184.

149. Фролова О.Г., Токова 3.3. Материнские потери от гнойно-септических осложнений. // Материалы 1 международного семинара «Инфекция в акушерстве и перинатологии», М., 2007, с.161-162.

150. Хаджиева Э.Д., Аль-Рашид Тарик Абдель Карим Принципы диспансерного наблюдения женщин, перенесших перитонит после кесарева сечения //Тезисы докладов научно-практической конференции, Саратов, 1998г., с. 112-113.

151. Хаджиева Э.Д., Гордеев H.A., Соловьев A.B. Принципы оказания помощи больным с послеродовым эндометритом. // Тезисы докладов научно-практической конференции, Саратов, 1998г., с. 113-114.

152. Хамадьянов У.Р., Хайбуллина А.Р., Галимов А.И. Комплексная профилактика и лечение инфекционно-воспалительных осложнений после экстренного кесарева сечения // Мед. вест. Башкортостана. - 2009. - Т.4. - №4 . - С. 16-19.

153. Хамошина М.Б. Международный и российский опыт терапии вагинальных инфекций. //Материалы международного междисциплинарного форума, М., 14-17 ноября 2012, с. 10-11.

154. Чернуха В.Г. Нормальный и патологический послеродовый период. М. «ГЭОТАР-МЕДИА», 2006, 272 с.

155. Шаршова O.A., Путинцева О.Г., Медиикова Jl.a., Мищенко А.И. Состояние кровотока в сосудах матки у родильниц с неосложненным послеродовым периодом и эндометрите. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М.,2002,с.662.

156. Широкова В.И., Филиппов О.С., Гусева Е.В. Итоги деятельности и основные направления модернизации службы родовспоможения в Российской Федерации // Акушерство и гинекология. - 2011. - N 1. - С. 4-8.

157. Шляпников М.Е. Системный подход к лечению послеродового эндомиометрита и оптимизация абдоминального родоразрешения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2009. - 43 с.

158. Цвелев Ю. В., Кира Е.Ф.,Баскаков В.П., Журн. Акуш. И жен.бол.1998 спец. Выпуск 188 -189с.

159. Цвелев Ю. В., Кочеровец В. И., Анаэробная инфекция в акушерско - гинекологической практике. СПб.: С-П 1995,313 с.

160. Цвелев Ю.А., Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Бактериальная инфекция в акушерстве и гинекологии. Итоги и перспективы // Журн. акушерства и женских болезней: спец. вып. - 2000г. - С. 188-189.

161. Ярилин А.А., 1999; Хаитов P.M., 2010; Ковальчук Л.В., 2010).

162. Newton Е. R. Chorioamnionitis and intraamniotic infection // Clin. Obstet. Gyn. 1993. - Vol. 36 (4). - P. 795-808.

163. Newton E.R., Prihoda T.J., Gibbs R.S. Logistic regression analysis of risk factors for intraamniotic infection // Obstet Gynecol. - 1989. - Vol. 73. -P. 571-575.

164. Newton E. R. Antibiotics in Maternal-Fetal Medicine // Glob. libr. women's med ., (ISSN: 1756-2228) 2008; DOI 10.3843/GLOWM. 10175.

165. Abrahams V.M., Visintin I., Aldo P.B. et al. A role for TLRs in the regulation of immune cell migration by first trimester trophoblast cells // The Journal of Immunology. 2005a. - 176. - P. 8096-8104.

166. Agnese D.M., Calvano J.E., Hahm S.J. / Human Toll-like receptor 4 mutations but not CD 14 polymorphisms are associated with an increased risk of gram-negative infections // Journal Infection Disease 2002; 186:1522-5.

167. Acute pyelonephritis in pregnancy / J.B. Hill, J.S. Sheffield, D.D. Mclntire [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 105. - P. 18-23.

168. Aderem A., Ulevitch R.J. / Toll-like receptors in the induction of the innate immune response // Nature. - 2000. - Vol. 406. - P. 782-787.

169. Administration of cefazolin prior to skin incision is superior to cefazolin at cord clamping in preventing postcesarean infectious morbidity: a

randomized, controlled trial / S.A. Sullivan [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol.

- 2007. - Vol. 196 (5). - P. 455.el-455.e5.

170. Akira S., Takeda K. / Toll-like receptors in innate immunity// International immunology. 2005, 17(1): 1-14.

171. African-American women are at greater risk for pregnancy-related death / M. Harper [et al.] // Annals of Epidemiology. - 2007. - Vol. 17 (3). -P. 180-185.

172. Ainbinder S.W. Оперативное родоразрешение // ДеЧерни A.X. Акушерство и гинекология: диагностика и лечение / А.Х. ДеЧерни, JI. Натан; пер. с англ.; под ред. А.Н. Стрижакова. - М.: Медпресс-информ, 2008.-Т. 1.-С. 636-674.

173. Al-Adnani М., Sebire N.J. The role of perinatal pathological examination in subclinical infection in obstetrics // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2007. - Vol. 21, № 3. - P. 505-521.

174. Akira S., Takeda K. / Toll-like receptors in innate immunity// International immunology. 2005, 17(1): 1-14.

175. Akira S., Hemmi H. / Recognition of pathogen-associated molecular patterns by TLR family // Immunology Letter 2003; 22: 85: 2: 85—95.

176. ntimicrobial prophylaxis for cesarean delivery before skin incision / S.M. Owens [et al.] // Obstet Gynecol. - 2009. - Vol. 114 (3). - P. 573-579.

177. Agnese D.M., Calvano J.E., Hahm S.J. / Human Toll-like receptor 4 mutations but not CD 14 polymorphisms are associated with an increased risk of gram-negative infections // Journal Infection Disease 2002; 186:1522-5.

178. Bacterial vaginosis and anaerobic bacteria are associated with endometritis / C.L. Haggerty [et al.] // Clin Infect Dis. - 2004. - Vol. 39 (7). -P. 990-995.

179. Bacterial vaginosis in early pregnancy may predispose for preterm birthand postpartum endometritis / B. Jacobsson, P. Pernevi, L. Chidekel [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2002. - Vol. 81, N 11. - P. 1006-1010.

180. Bamigboye A.A., Hofmeyr G.J. Non-closure of peritoneal surfaces at caesarean section a systematic review // S. Afr. Med. J. - 2005. - Vol.95, №2.

- P.123-126.

181. Biovar diversity of Ureaplasma urealyticus in amniotic fluid, intrauterine inflammatory respons and pregnancy outcomes / M. Kim, G. Kim, M. Romero [et al.] // J. Perinatal. Med. - 2003. - №31. - P. 146-152.

182. Blander J.M., Medzhitov R. / Regulation of phagosome maturation by signals from toll-like receptors // Science 2004; 304:1014 -1018.

183. Brumfield C.G., Hauch J.C., Andrews W.W. Puerperal infection after cesarean delivery // Am. J. Obstetr. Gynecol. - 2000. - Vol. 182. - P. 11471151.

184. Ceftriaxone versus ampicillin/cloxacillin as antibiotic prophylaxis in elective caesarean section / E.T. Ahmed, O.A. Mirghani, A.S. Gerais [et al.] // East Mediterr. Health J. - 2004. - Vol. 10, №3. - P.277-288.

185. Chelmow D., Ruehli M.S., Huang E. Prophylactic use of antibiotics for nonlaboring patients undergoing cesarean delivery with intact membranes: A meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 184. - P. 656-661.

186. Chemoprophylactic and bactericidal efficacy of 80 mg gentamicin in a single and once-daily dosing / S. Sifakis [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. -2005. - Vol. 272 (3). - P. 201-206.

187. Cheng Y.W. Duration of the second stage of labor in multiparous women: maternal and neonatal outcomes // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2007. -Vol. 196, №6.-P. 585.

188. Clinical and economic outcomes for term infants associated with increasing administration of antibiotics to their mothers / T.S. Glasgow, M. Speakman, S. Firth . [et al.] // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2007. - Vol.21, № 4. - P. 338-346.

189. Clinical presentation of community-acquired methicillin-resistant Staphilococcus aureus in pregnancy / V.R. Laibl, J.S. Sheffield , S. Roberts [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 106. - P. 461-465.

190. Cristofaro P., Opal S.M. / Role of Toll-like receptors in infection and immunity: clinical implications // Drugs 2006; 66:15-29.

191. Cristofaro P., Opal S.M. / Role of Toll-like receptors in infection and immunity: clinical implications // Drugs 2006; 66:15-29.

192. Colonization of second-trimester placenta parenchyma / A.B. Onderdonk, J.L. Hecht, T.F. McElrath [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. -2008. -Vol.199.,№1. -P.52el-52el0.

193. Comparison of Frequency Vaginal and Cesarean Deliveries / K. Karamil, M. Najafian, P. Shahri [et al.] // Z. Noorifard Iranian J. Publ. Health. - 2009. - Vol. 38, N 4. - P. 97-102.

194. Complications of cesarean deliveries: rates and risk factors / R.M. Hager, A.K. Daltveit, D. Hofoss [et al.] // Am. J. Obstet. Gynec. - 2004. -Vol. 190, N2.-P. 428-434.

195. Cox S., Gilstrap L.C. Postpartum endometritis // Obstet. Gynecol, clin. North Am. - 1989. - Vol. 16, N 2. - P. 363-371.

196. Current debate on the use of antibiotic prophylaxis for caesarean section/ BJOG / R.F. Lamont [et al.] // An International Journal of Obstetrics & Gynecology. - 2011. - Vol. 118 (Issue 2: Infections in Pregnancy). - P. 193-201.

197. Decision-to-incision times and maternal and infant outcomes / S.L. Bloom, K.J. Leveno, C.Y. Spong [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2006. -Vol.108, №1.-P.6-11.

198. Decreasing incidence of postcesarean endometritis with extended-spectrum antibiotic prophylaxis / A.T. Tita [et al.] //Obstet Gynecol. - 2008. -Vol. Ill (1).-P. 51-56.

199. Dehbashi S., Honarvar M., Fardi F.H. Manual removal or spontaneous placental delivery and postcesarean endometritis and bleeding // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2004. - Vol. 86 (1). - P. 12-15.

200. Diagnosis of postpartum infections: clinical criteria are better than laboratory parameter / D.B.Jr. Partlow, S.P. Chauhan, L. Justice [et al.] // J Miss State Med Assoc. - 2004. - N 45 (3). - P. 67-70.

201. Dinsmoor M.J., Gibbs R.S. Previous intra-amniotic infection as a risk factor for subsequent peripartal uterine infections // Obstet. Gynecol. - 1989. -Vol. 74(3 Pt 1) - P.299-301.

202. Douching and endometritis: results from the PID evaluation and clinical health (PEACH) study / R.B. Ness [et al.] // Sex Transm Dis. - 2001. -Vol.28 (4).-P. 240-245.

203. Emerging concepts in antibiotic prophylaxis for cesarean delivery: a systematic review / A.T. Tita [et al.] // Obstet Gynecol. - 2009. - Vol. 113 (3). - P. 675-682.

204. Endotoxin in Health and Disease / ed.: H. Brade [et al.]. - N. Y.; Basel, 1999.-950.

205. Episiotomy in the United States: has anything changed? / E.A. Frankman, L. Wang, C.H. Bunker [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2009. -Vol.200.,№5. - P.573el-573e7.

206. Fagrell B. Advances in microcirculation network evaluation: an update // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. - 1995. - Vol. 15 (Suppl.) - P. 34-40.

207. Faro S. Postpartum endometritis // Clin. Perinatol. - 2005. - Vol. 32, N3.-P. 803-814.

208. French L.M., Smaill F.M. Antibiotic regimens for endometritis after delivery // Cochrane Database Syst Rev. - 2004. - Oct. 18. - CD001067.

209. French L. Prevention and treatment of postpartum endometritis // Curr. Womens Health Rep. - 2003. - Vol. 3, N 4. - P. 274-279.

210. Gentamicin and clindamycin therapy in postpartum endometritis: the efficacy of daily dosing versus dosing every 8 hours / J.C. Livingston [et al.] //Am J Obstet Gynecol.-2003.-Vol. 188(1).-P. 149-152.

211. Grimes D.A. Intrauterine device and upper-genital-tract infection // Lancet. - 2000. - Vol. 356. - P. 1013-1019.

212. Hartung T., Fennrich S., Wendel A. Detection of endotoxin and other pyrogens by human whole blood // J. Endotox. Res. - 2000. - Vol. 6 (2). - P. 184.

213. Hay P., Czeizel A.E. Asymptomatic trichomonas and Candida colonization and pregnancy outcome // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2007. - Vol. 21, №3. - P. 403-409.

214. F., Love F.I. Incidence of hospital- acquired infections associated with cesarean section // J. Hosp. Infect. - 1995. - Vol. 29, N 4. - P. 245-255.

215. Histologic chorioamnionitis is more common after spontaneous labor than after induced labor at term / H.S. Park, R. Romero, S.M. Lee [et al.] // Placenta.-2010.-Vol. 31 .№ 1 - P. 792-795.

216. Hospital readmission after delivery: evidence for an increased incidence of nonurogenital infection in the immediate postpartum period Original Research Article / A. Michael [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2010. - Vol. 202, (Issue 1). - P. 35.

217. Hirata T., Osuga Y., Hirota Y. et al. Expression of TLR 2, 3, 4 and 9 genes in the human endometrium during the menstrual cycle.// J Reprod Immunol. - 2007. - 74. - p.53-60.

218. Hurley J.C., Levin J. The relevance endotoxin detection in sepsis // Endotoxin in Health and Disease / ed.: H. Brade [et al.]. - N. Y.; Basel, 1999. -P. 841-854.

219. Igberase G.O., Ebeigbe P.N., Andrew B.O. High caesarean section rate: a ten year. Experience in a tertiary hospital in the Niger Delta, Nigeria // Niger J. Clin. Pract. - 2009. - Vol. 12, N 3. - P. 294-297.

220. Imaging of pelvic postpartum complications / J. Zuckerman, D. Levine, M.M. McNicholas [et al.] // Amer. J. Roentgenol. - 1997. - Vol. 168, N 3. - P. 663-668.

221. Impact of trimester on morbidity of acute pyelonephritis in pregnancy / K.L. Archabald, A. Friedman, C.A. Raker [et al.] // Am J Obstet Gynecol. -2009. - Vol. 201. - P. 406.el-406.e4.

222. Incidence, treatment and outcome of peripartum sepsis / E. Kankuri, T. Kurki, P. Carlson [et al.] // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. - 2003. - Vol. 82, N 8. - P. 730-735.

223. Is meconium passage a risk factor for maternal infection in term pregnancies? / A. Jazayeri [et al.] // Obstet Gynecol. - 2002. - Vol. 99. - P. 548- 552.

224. Klein L.L., Gibbs R.S. Infection and preterm birth // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. - 2005. - V.32., №3. - P. 397-410.

225. La lasertera pia He Ne traftamento telle piaghe da decubito / G. Germani, A. Magnetti, V. Rufimo [et al.] // Riv. Ital. chir. plast. - 1986. -Vol. 18, N2.-P. 195-198.

226. Laughlin S.K., Hartmann K.E., Baird D.D. Postpartum factors and natural fibroid regression // Am. J. Obstet. Gyn. - 2011. - Vol.204, №6. -P.496.el-496.e6.

227. Limbombo A., Folgosa E., Bergstrom S. Risk factors in puerperal endometritis - myometritis. An incident case - referent study // Gynecol. Obstet. Invenstigation. - 1999. - Vol. 38, N 3. - P. 198-205.

228. Maharaj D. Puerperal pyrexia: a review. Part T // Obstetrical & Gynecological Survey. - 2007. - Vol. 62 (6). - P. 393-399.

229. Martindale J. L., Holbrook N.J. Cellular response to oxidative stress: signaling for suicide and survival // J. Cell Physiol. - 2002. - Vol. 192. - P. 115.

230. Mester E., Mester A.F., Mester A. The biomedical effects of laser application // Laser in Surg, and Med. - 1985. - Vol.5,№1. - P.31-39

231. Medzhitov R., Janeway C. / Decoding the patterns of self and nonself by the innate immune system // Science 2000; 296: 298—300.

232. Mulic-Lutvica A., Axelsson O. Postpartum ultrasound in women with postpartum endometritis, after cesarean section and after manualevacuation of the placenta // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2007. - Vol.86,№2. - P.210-217.

233. Necrotizing cervical and uterine infection in the postpartum period caused by group A streptococcus / D.E. Castagnola [et al.] // Obstetrics & Gynecology. - 2008. - Vol. 111 (2, pt. 2). - P. 533-535.

234. Newton E. R. Chorioamnionitis and intraamniotic infection // Clin. Obstet. Gyn. 1993. - Vol. 36 (4). - P. 795-808.

235. Newton E.R., Prihoda T.J., Gibbs R.S. Logistic regression analysis of risk factors for intraamniotic infection // Obstet Gynecol. - 1989. - Vol. 73. -P. 571-575.

236. Newton E. R. Antibiotics in Maternal-Fetal Medicine // Glob. libr. women's med ., (ISSN: 1756-2228) 2008; DOI 10.3843/GLOWM. 10175

237. Noninvasive diagnosis of intraamniotic infection: proteomic biomarkers in vaginal fluid / J. Hitti, J. A. Lapidus, X. Lu [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol.203. - P.32el-32e8.

238. Obstetrics and gynecology / R.B. Beckmann, P.V. Ling [et al.]. -USA, Baltimore : Williams & Wilkins, 1995. - P. 227-233.

239. Panichkul S. The association between meconium-stained amniotic fluid and chorioamnionitis or endometritis // J. Med. Assoc. Thai. 2007. -Vol. 90, № 3. - P. 442-447.

240. Peipert J.F., Montango A.B. Bacterial vaginosis as a risk faktor for upper genital tract infection // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 177, N 5.-P. 1184-1187.

241. Picard C., Puel A., Bonnet M. / Pyogenic bacterial infections in humans with IRAK-4 deficiency // Science. 2003; 28 (299): 2076-2079.

242. Physiotherapy in obstetrics and gynaecology / ed. by: J. Mantle, J. Haslam, S. Barton; foreword by: L. Cardozo. - 2nd ed. - Edinburgh : Butterworth-Heinemann, 2004. - 516 p.

243. Pitt C., Sanchez-Ramos L., Kaunitz A.M. Adjunctive intravaginal metronidazole for the prevention of postcesarean endometritis: a randomized controlled trial // Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 98. - P. 745-750.

244. Planned early birth versus expectant management (waiting) for prelabour rupture of membranes at term (37 weeks or more) / M.R. Dare, P. Middleton, C.A. Crowther [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2006. -№1. - CD005302.

245. Postpartum endometritis caused by herpes simplex virus / L.M. Hollier [et al.] // Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 89 (5, pt. 2). - P. 836-838.

246. Postpartum extraperito§ neal pelvic hematoma: imaging ndings / Y. Yamashita, M. Torashima, M. Harada [et al.] // Am J Roentgenol. - 1993. -Vol. 161.-C. 805-808.

247. Puerperal endometritis: study of 52 clinically and microbiologically diagnosed cases / J. Bosch, A. Pericor, M. Amorcs [et al.] // Inferm. Infec. Micribiol. Clin. - 1995. - Vol. 13, N 4. - P. 203-208.

248. Real-time ultrasonographic analysis of the normal postpartum uterus / R.H. Wachsberg, A.B. Kurtz, C.D. Levine [et al.] // J. Ultrasound Med. -1994.-Vol. 13.-P. 215-221.

249. Reduction of surgical site infections after caesarean delivery using surveillance / S. Barwolff , D. Sohr, C. Geffers [et al.] // J. Hosp. Infect. -2006.- Vol.64. -P.156-161.

250. Risk factors for surgical site infection after low transverse cesarean section / M.A. Olsen, A.M. Butler, D.M. Willers [et al.] // Infect. Control Hosp. Epidemiol. - 2008. - Vol.29., №6. - P.477-484.

251. Risk of selected postpartum infections after cesarean section compared with vaginal birth: A five-year cohort study of 32,468 women / R.A. Leth, J.K. Moller, R.W. Thomsen [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand.

- 2009. - Vol.88. (Issue 9) - P.976-983.

252. Romero R. Inflammation in pregnancy: its roles in reproductive physiology, obstetrical complications, and fetal injury // Nutr. Rev. - 2007. -Vol. 65, №12. -P. 194-202.

253. Sebitloane H.M., Moodley J., Esterhuizen T.M. Prophylactic antibiotics for the prevention of postpartum infectious morbidity in women infected with human immunodeficiency virus: a randomized controlled trial Original Research Article //American Journal of Obstetrics and Gynecology.

- 2008. - Vol. 198 (Issue 2). - P. 189.el-189.e 6

254. Severe endometritis caused by genital mycoplasmas after Caesarean section / K. Patai [et al.] // J. Med. Microbiol. - 2005. - Vol. 54 (Pt 12). - P. 1249-1250.

255. Severe sepsis and septic shock in pregnancy and puerperium: an 11 year review in a maternity intensive care unit / S. Pactitis, G. Koutra, C. Charalambidis [et al.] // Crit. Care - 2007. - Vol.11, №4. - P.39.

256. Shaman A. Post - partum regeneration of the human endometrium // I. Anat. - 1953. - Vol. 87. - P. 1-10.

257. Smaill F.M., Gyte G.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section // Cochrane Database Syst. Rev. - 2010. - Jan. 20. - CD007482.

258. Sokol E.R., Casele H., Haney E.L. Ultrasound examination of the uterus: what is normal? // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. - 2004. - N 15 (2).

- P. 95-99.

259. Soper D.E. Infections followig cesaream section // Curr. Opin. Obstet. Gynec. - 1993. - Vol. 5 (4). - P. 517-520.

260. Starr R.V., Zurawski J., Ismail M. Preoperative vaginal preparation with povidone-iodine and the risk of postcesarean endometritis // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 105. - P. 1024-1029.

261. Shaefer T.M. / Innate immunity in the human female reproductive tract: antiviral response of uterine epithelial cells to the TLR3 agonist poly(I:C) // Journal Immunology 2005; 174: 992-1002.

262. Suonio S., Huttunen M. Puerperal endometritis after abdominal twin delivery // Acta. Obstet. Gynec. Scand. - 1994. Vol. 73, № 4. - P. 313-315.

263. Tharpe N. Postpregnancy genital tract and wound infections // J. Midwifery Womens Health. - 2008. - Vol. 53. - P. 236-246.

264. Takesue Y., Ohge H., Kohyama M. / Antiinfective host defense mechanism: toll-like receptors and innate immunity // Nippon Geka Gakkai Zasshi Jil 2003; 104: 7: 494—498.

265. The application of a low-frequency magnetic field for the prevention of postpartum endometritis following the abdominal delivery / O.V. Yarustovskaya [et al.] // Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. -2011. - N 3. - P. 48.

266. The association between the length of first stage of labor, mode of delivery, and perinatal outcomes in women undergoing induction of labor / Y.W. Cheng, S.S. Delaney, L.M. Hopkins [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. -2009. - Vol.201. - P.477el.-477e7.

267. The cervical mucus plug: structured review of the literature / N. Becher, K.A. Waldorf, M. Hein [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -2009. - Vol.88. - P.502.

268. The effect of placental removal method and site of uterine repair on postcesarean endometritis and operative blood loss / A. Baksu, A. Kalan, A. Ozkan [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2005. - Vol.84,№3. - P.266-

269.

269. The global burden of group A streptococcal diseases / J.R. Carapetis [et al.] // Lancet Infectious Diseases. - 2005. - Vol. 5 (11). - P. 685-694.

270. The Ontario Mother and Infant Study (TOMIS) III: A multi-site cohort study of the impact of delivery method on health, service use, and costs of care in the first postpartum year / W. Sword, S. Watt, P. Krueger [et al.] // Study protocol Open Acces. - Ontario, 2009. - P. 9-16.

271. The significance of C-reactive protein in the diagnosis of fetal tachycardia and therapy of chorioamnionitis / M. Gojnic, A. Fazlagic, M.

Pervulov [et al.] // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 2005. -Vol.32., №2. -P.l 14-116.

272. Timing of perioperative antibiotics for cesarean delivery: a metaanalysis / M.M. Costantine [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2008. -Vol. 199 (3). - P. 301.el-e6.

273. Tran S.H., Caughey A.B., Musci T.J. Meconium-stained amniotic fluid is associated with puerperal infections // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2003. -Vol. 189. -P. 746-750.

274. Tulevski 1.1., Ubbink D.T., Jacobs M.J. Red and green laser Doppler compared with capillary microscopy to assess skin microcirculation in the feet of healthy subject // Microvasc. Res. - 1999. - Vol. 58. - N 2. - P. 83-88.

275. Urinary tract infections during pregnancy / J. Le, G.G. Briggs, A. McKeown [et al.] // Ann Pharmacother. - 2004. - Vol. 38. - P. 1692-1701.

276. Using proteomic analysis of the human amniotic fluid to identify histologic chorioamnionitis / I.A. Buhimschi, E. Zambrano, C.M. Pettker [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2008. - Vol. 111 .,№2. - P.403-412.

277. Vaginal Chlorhexidine during labour for preventing maternal and neonatal infections (excluding Group B Streptococcal and HIV) / P. Lumbiganon [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2004. - Oct. 18. -CD004070.

278. Viemann D., Dubbel G., Schleifenbaum S. / Expression of Toll-like recep-tors in neonatal sepsis // Journal Pediatric Res. 2005; 58: 654-659.

279. Wira CR. Polymeric immunoglobin (Ig) receptor production and IgA transcytosis in polarized primary cultures of mature rat uterine epithelial cells. Biol Reprod. 1995;53:488-2004.

280. Wax J.R. Maternal request cesarean versus planned spontaneous vaginal delivery: maternal morbidity and short term outcomes // Semin. Perinatol. 2006. - Vol. 30, №5. - P.247-252.

281. Workowski K.A., Berman S.M. Sexually transmitted diseases treatment guidelines // MMWR Recomm. Rep. - 2006. - Vol. 55. - P. 1-94.

282. M.N., Hamed A.F., Abdel-Moniem S. The febrile morbidity score as a predictor of febrile morbidity following cesarean section // Int. J. Ginecol. Obstet. - 1991. Vol.35, №3. - P.225-229.

283. Zalud I., Janas S. Risks of third-trimester amniocentesis // J. Reprod. Med. - 2008. - Vol. 53, № 1. P. 45-48.

284. Young S.L. et al, 2004.