Послеродовые инфекционные осложнения: прогнозирование, профилактика, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Селихова, Марина Сергеевна

• Селихова, Марина Сергеевна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Селихова, Марина Сергеевна

Введение

Глава 1 . Обзор литературы.

1.1 Послеродовые инфекционные осложнения в современном акушерстве, их причины и особенности клинического течения

1.2 Изменения в организме родильницы при физиологическом течение послеродового периода.

1.3 Изменения в организме родильниц при послеродовых инфекционных осложнениях.

1.4 Современные способы профилактики и лечения послеродовых инфекционных осложнений.

1.5 Патогенетическая обоснованность применения препарата «дибикор» при послеродовых инфекционных заболеваниях.

1.6 Обоснование и перспективы использования транскраниальной электростимуляции головного мозга при инфекционных осложнениях послеродового периода.

Глава 2. Объем и методы исследования.

Глава 3. Течение послеродового периода у клинически здоровых родильниц и особенности течения пуэрперия на фоне инфекционных осложнений.

3.1. Клиническая характеристика обследованных родильниц.

3.2. Течение послеродового периода у клинически здоровых родильниц и родильниц с инфекционными осложнениями.

3.3. Результаты исследований нейро-эндокринной регуляции и метаболических процессов у клинически здоровых родильниц и родильниц с осложненным течением послеродового периода.

3.4. Результаты исследования уровня эндотоксина и провоспалительных цитокинов в сыворотке крови обследованных родильниц. •

3.5. Оценка характера лактации у обследованных родильниц.

Глава 4. Оценка факторов риска развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

4.1. Частота развития послеродовых инфекционных осложнений.

4.2. Факторы, способствующие возникновению воспалительных заболеваний у родильниц

4.3. Формирование групп риска по развитию инфекционных осложнений послеродового периода.

4.4 Клиническая эффективность дифференцированной профилактики послеродовых инфекционных осложнений у родильниц групп риска.

Глава 5. Обоснование комплекса лечения послеродовых инфекционных осложнений.

Глава 6. Результаты нового комплекса лечения родильниц с инфекционными осложнениями.

6.1. Клинические результаты лечения.

6.2. Состояние нейроэндокринной и метаболической регуляции в процессе лечения.

6.3. Показатели иммунитета у родильниц сравниваемых групп на фоне лечения.

6.4. Динамика уровня эндотоксина и показателей цитокинов на фоне проводимой терапии. 178 6.5 Особенности становления лактации у родильниц с послеродовыми инфекционными осложнениями в зависимости от метода лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Послеродовые инфекционные осложнения: прогнозирование, профилактика, лечение»

Одной из актуальных проблем современного акушерства остаются гнойно-септические заболевания послеродового периода. Несмотря на многочисленные научные исследования, посвященные данной проблеме, а также внедрение новых методов диагностики и терапии, инфекционные осложнения послеродового периода сохраняют свою значимость. Частота воспалительных заболеваний пуэрперия последнее десятилетие остается на высоком уровне, составляя 2-10% в общей популяции родильниц, в группах высокого риска достигая 22-85% (3,12, 14, 21, 30, 79, 108, 119, 129, 130, 142, 161, 190, 202, 223, 254, 258, 268) и не имеет тенденции к снижению. После оперативного родоразрешения гнойно-септические заболевания наблюдаются в среднем в 15-20% случаев (12, 30, 119, 269, 275, 284,292), при этом проведение антибиотикопрофилактики снижает эти показатели не более чем на 50-60% (483).

В современных условиях среди возбудителей воспалительных осложнений после родов стали преобладать грамотрицательные бактерии, резистентные к антимикробным препаратам, что привело к возрастанию числа тяжелых форм гнойно-септических заболеваний, таких как сепсис и септический шок, которые составляют 4,92% и 3-15% соответственно по отношению ко всем больным (7, 22, 159, 207, 257, 270, 271, 273, 294). Именно эти осложнения в последнее десятилетие выходят на лидирующие позиции в структуре материнской смертности (7, 22, 270, 273, 296, 297, 305).

По данным официально статистики Минздравсоцразвития РФ за 2004 год септические осложнения составили 18,4% среди причин материнских потерь. Предотвратимые случаи среди умерших от гнойно-септических осложнений составили 83%. У 79,0% родильниц эта патология была несвоевременно диагностирована, их лечение было неадекватным (305). Это определяет не только медицинскую, но и социальную значимость данной проблемы.

Кроме того, все больше возрастает процент женщин с нарушениями менструальной и репродуктивной функций после родов (289). По данным

Куперт А.Ф. с соавт.(2002г.) обследование пациенток, перенесших послеродовый эндометрит и получавших общепринятое лечение, включая хириргуческое воздействие, через два года выявило те или иные нарушения менструальной функции у 61,8%, причем у 7,3% диагностирована вторичная аменорея.

Все женщины, перенесшие тяжелые формы гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде, нуждаются в диспансерном наблюдении и восстановительном лечении, но даже длительная трехэтапная схема лечебно-профилактических мероприятий позволила восстановить генеративную функцию только у каждой четвертой пациентки (97).

Последствия генерализованной пуэрперальной инфекции выявляются на протяжении длительного времени после осложненных родов, носят персистирующий характер с незначительными промежутками ремиссии, что приводит не только к нарушению специфических функций женского организма, но и к снижению социальной активности, дезадаптации в семье (97, 204).

Значительный разброс показателей частоты послеродовых гнойно-септических заболеваний в исследованиях многочисленных авторов свидетельствует о сложностях в определении их истинной распространенности, что обусловлено рядом факторов. Например, до настоящего времени не существует унифицированных объективных методов ранней диагностики и единых критериев оценки степени тяжести воспалительного процесса пуэрперия.

Не требует доказательств факт влияния состояния здоровья матери на развитие новорожденных. Неизбежные контакты с больной матерью при грудном вскармливании повышают риск инфицирования ребенка. Исследования Амираслановой JI.A. с соавт. (1991) показали, что при первом этапе послеродовой инфекции (раневая инфекция, эндометрит) у новорожденных преобладали гнойничковые заболевания кожи и конъюнктивит. Среди новорожденных от матерей с тяжелыми формами гнойно-септических осложнений заболеваемость составила 37%, причем в ее структуре преобладали пневмония и сепсис.

Основными принципами лечения послеродовых воспалительных осложнений принято считать рациональную антибактериальную терапию в сочетании с санацией непосредственного очага инфекции. (1, 7, 21, 49, 52, 71, 80, 83,85, 87, 113, 173, 181,215, 231,237).

Значительное количество исследований, посвященных вопросам этиопатогенеза послеродовых инфекционных осложнений, позволили расширить представление о данной проблеме. Хорошо изучен характер микрофлоры родовых путей, наиболее часто являющейся возбудителем воспалительных заболеваний после родов. Однако, сведения об изменениях в организме родильниц при возникновении гнойно-септических заболеваний различной степени тяжести носят отрывочный, зачастую противоречивый характер и требует дальнейшего изучения.

В то же время, все авторы указывают на существенную роль макроорганизма, особенности состояния которого во многом определяют возникновение, течении и исход заболевания. Предлагаемые методы воздействия на организм родильниц, как правило, носят узконаправленный характер, чаще всего коррегируя изменения в иммунной системе (8, 15, 40, 62, 114, 139, 146, 151, 155, 168, 189, 238 ).

Таким образом, несмотря на значительное количество исследований по данной проблеме в последние годы, использование новых антимикробных препаратов и средств дезинфекции, совершенствование организационной структуры родовспомогательных учреждений проблема гнойно-септических заболеваний послеродового периода остается актуальной, что свидетельствует о необходимости поиска новых методических подходов к изучению указанной патологии и поиску способов ее профилактики и лечения. ~ '

Цель исследования: разработать объективные критерии прогнозирования, дифференцированной профилактики и усовершенствование лечения послеродовых инфекционных осложнений на основе выявленных новых патогенетических механизмов. Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и особенности течения послеродовых инфекционных осложнений в современных условиях.

2. Выявить особенности нейрообменноэндокринной регуляции у родильниц с инфекционными осложнениями пуэрперия.

3. Изучить особенности иммунного статуса у родильниц с инфекционными осложнениями послеродового периода, исследовать цитокиновый статус родильниц при физиологическом и осложненном течении послеродового периода.

4. Оценить диагностическую ценность определения уровня эндотоксина в сыворотке крови для прогнозирования и определения степени тяжести течения воспалительных процессов у родильниц.

5. Разработать новый метод прогнозирования, дифференцированной профилактики и лечения послеродовых инфекционных осложнений на основе выявленных особенностей гомеостаза организма родильниц.

6. Разработать алгоритм профилактических мероприятий в группах риска по развитию инфекционных осложнений и оценить его клиническую эффективность.

7. Провести клиническую апробацию разработанного метода лечения послеродовых инфекционных осложнений.

8. Разработать практические рекомендации по прогнозированию, профилактике и лечению послеродовых инфекционных заболеваний.

Научная новизна исследования.

Впервые на большом количестве клинических наблюдений проведено комплексное изучение гомеостаза родильниц и выявлены его особенности при развитии инфекционных осложнений, что позволило рассматривать, воспалительные процессы послеродового периода с позиций синдрома системного воспалительного ответа и патологической функциональной? нейрообменноэндокринной системы регуляции:

Определен уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у клинически здоровых родильниц и на фоне инфекционных осложнений пуэрперия. Оценена их роль в определении тяжести течения воспалительного процесса, в эффективности проводимой терапии и прогнозировании генерализованных форм инфекционных процессов послеродового периода.

Впервые установлен уровень эндотоксина в сыворотки крови у родильниц с физиологическим и осложненным течением пуэрперия. Установлены его значимость для прогнозирования и оценки степени тяжести воспалительного процесса и эффективности проводимой терапии.

Впервые разработана система дифференцированной профилактики инфекционных осложнений у родильниц, относящихся к группе риска, на основе определения прогностических критериев.

Впервые научно обоснован и апробирован комплексный метод лечения послеродовых инфекционных осложнений, который основан на выявленных патогенетических механизмах их развития с позиций синдрома системного воспалительного ответа и патологической функциональной нейрообменноэндокринной системы регуляции.

Впервые в комплекс профилактических мероприятий и лечения включены, отечественный препарат дибикор и транскраниальная электростимуляция головного мозга и показана их высокая эффективность при инфекционных заболеваниях родильниц.

На основе полученных данных сформулирован новый научный подход к изучению данной проблемы - рассмотрение послеродовых инфекционных осложнений с позиций формирования патологической функциональной системы нейрообменноэндокринной регуляции и синдрома системного воспалительного ответа, что является новым научным направлением.

Практическая значимость работы.

Результаты исследования позволили повысить эффективность прогнозирования возникновения инфекционных осложнений после родов за счет бальной оценки факторов риска индивидуально у каждой родильницы.

Предложенный дифференцированный подход к профилактике инфекционных осложнений родильниц позволяет предупредить развитие генерализованных форм инфекционных заболеваний, а у 59,4% родильниц, относящихся к средней степени риска, избежать необоснованного применения антибактериальных средств.

На основании результатов проведенного исследования разработан новый комплексный метод лечения послеродовых инфекционных заболеваний, включающий новый отечественный препарат дибикор и транскраниальную электростимуляцию головного мозга.

Клиническая апробация разработанного комплекса лечения показала его более высокую эффективность по сравнению с общепринятыми методами лечения, что подтверждается снижением лейкоцитарного индекса интоксикации в 1,4 раза,, увеличением индекса соотношения Т-хелперов к цитотоксическим лимфоцитам в 1,5 раза, сокращением сроков пребывания в родильном стационаре на 3,1 койко-дня. Эти положительные результаты, по нашему мнению, обусловлены своевременной коррекцией системных нарушений развивающихся на фоне инфекционных осложнений родильниц.

Предложенный метод лечения способствует правильному становлению функции лактации, что принципиально важно для физиологического развития новорожденного. Новорожденные матерей, в комплекс лечения которых были включены дибикор и ТЭС, на 10,4% чаще находились на грудном вскармливании до года.

Положения, выносимые на защиту:

1 .В послеродовом периоде в организме клинически здоровых родильниц происходят сложные многогранные процессы, что отражается в особенностях нейроэндокринной регуляции, метаболических процессов и иммунного статуса родильниц.

2. При возникновении инфекционных осложнений в послеродовом периоде в организме родильниц происходят изменения соответствующие начальным проявлениям второй фазы синдрома системного воспалительного ответа. Наличие эндотоксина в сыворотке крови родильниц следует рассматривать как маркер воспалительного процесса, который объективно отражает риск развития заболевания.

3. Проведение дифференцированной профилактики послеродовых инфекционных осложнений направлено на сохранение репродуктивного здоровья женщин, так как позволяет предотвратить развитие генерализованных форм заболеваний.

4. Комплексная терапия инфекционных осложнений послеродового периода должна основываться на системном подходе и кроме антибактериальной терапии и методов воздействия на очаг воспаления должна включать средства, коррегирующие системные нарушения в организме родильницы.

Апробация работы.

Основные положения работы были доложены на заседаниях научно-практической конференции сотрудников Волгоградского государственного университета ( г.Волгоград, 15 апреля 2005г.), на съезде акушеров-гинекологов Южного Федерального округа (г.Ростов-на-Дону, 24 октября 2005г.), на 1 региональном научном форуме «Мать и дитя» (г.Казань, 20-22 марта 2007г.), на 1 Международном семинаре «Инфекция в акушерстве и перинатологии» (г.Москва, 3-6 апреля 2007г.), на 11 Поволжской научно-практической конференции (г.Астрахань, 21 сентября 2007г.), а также нашли отражение в материалах 2 съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа (г.Ростов-на-Дону, 9-11 сентября 1998г), Поволжских научно-практических конференций (г. Саратов, 27 июня 1996г., г.Саратов, 26 июня 1997г., г.Волгоград, 23-24 сентября 2004г., г.Саратов, 1-2 июля 2005г.), Всероссийского научного форума «Мать и дитя» (г.Москва, 3-6 октября 2006г., г.Москва, 2-5 октября 2007г.).

Внедрение результатов исследования:

Разработанный комплексный метод лечения послеродовых инфекционных осложнений родильниц внедрен в работу шести родильных стационаров г.Волгограда (МУЗ РД №1, МУЗ Родильный Дом №2, МУЗ Родильный Дом №3, МУЗ КБ №7, МУЗ Родильный Дом №4, МУЗ КБ №5), Областном перинатальной центре (г.Волжский), родильном отделении ЦРБ г.Урюпинска (Волгоградская область), родильном отделении ГКБ №1 г.Саратова. Результаты исследования, обобщенные в виде информационных писем «Послеродовые инфекционные осложнений в современном акушерстве» (Волгоград, 2005г.), «Прогнозирование и профилактика послеродовых инфекционных осложнений» (Волгоград, 2008г.), методических рекомендаций «Послеродовые инфекционные осложнения: диагностика, профилактика, лечение» (Волгоград, 2008г.). Материалы работы используются в научно-методической работе кафедры акушерства и гинекологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета.

Публикации результатов исследования.

По результатам исследований опубликовано 43 научные работы, в том числе 7 в изданиях рецензируемых ВАК, изданы информационное письмо Современные подходы в лечении послеродового эндометрита» (Волгоград, 2005г.), информационное письмо «Прогнозирование и профилактика послеродовых инфекционных осложнений» (Волгоград, 2008), методические рекомендации для врачей «Послеродовые инфекционные осложнения: прогнозирование, профилактика и лечение» (Волгоград, 2008).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 277 листах, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей объем и методы исследования, три главы собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов и списка литературы. Список литературы включает 33 Отечественных и 174 зарубежных источников. В работе также представлены практические рекомендации. Диссертационная работа содержит 28 таблиц, 24 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Селихова, Марина Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Послеродовые инфекционные осложнения в настоящее время возникают у 6,5% родильниц. Чаще всего (75,6% ) диагностируются эндометриты, реже (15,8% ) инфицированные швы промежности, послеоперационные инфильтраты (6,1%).

2. Особенностью клинического течения послеродовых инфекционных осложнений является преобладание (44%) стертых форм заболевания. «Классический» вариант их течения с выраженной манифестацией клиники встречается только у каждой четвертой (25%) родильницы с эндометритом. Абортивное течение эндометрита выявляется у 13% пациенток. Эндометрит после кесарева сечения развивается у 18% женщин.

3. У родильниц с инфекционными осложнениями формируется «патологическая нейрообменноэндокринная функциональная система регуляции» послеродового периода, о чем свидетельствуют выявленное энцефалографически перевозбуждение стволовых структур мозга, дисбаланс гипофизарных гормонов, нарушения основных видов обмена веществ за счет уменьшения до 63,2±3,2г/л общего белка и до 27,7±1,7 г/л альбуминов, дисглобулинемии, появление С-реактивного белка, увеличения ионов натрия при снижении ионов калия, гипергликемии.

4. Развитие инфекционных осложнений пуэрперия сопровождается усугублением иммунодепрессии как на клеточном, так и на гуморальном уровнях. У этих родильниц выявляются лимфопения (до 17,4±5,2), уменьшение содержания на 318,2 Кл/мкл абсолютного количества Т-лимфоцитов, снижении соотношения СД4 / СД8 до 1,65 у.е., а так же уменьшением на 0,9% количества В-лимфоцитов и на 2,8г/л иммуноглобулина G.

5. Достоверными маркерами в определении течения воспалительного осложнения и как критерий эффективности их лечения являются провоспалительные цитокины. Инфекционно-воспалительные процессы послеродового периода вызывают увеличение в 2,1 раза содержания в сыворотке крови цитокинов ИЛ-1 и TNF и в 2,9 раза ИЛ-6.

6. При инфекционных осложнениях у 85,3% родильниц выявляется эндотоксин в сыворотке крови. Тяжесть течения воспалительного процесса находится в прямой зависимости от уровня эндотоксина. Концентрация эндотоксина в сыворотке крови находится в прямой корреляционной (индекс корреляции 0,71) связи с уровнем цитокинов, что может служить маркерами прогнозирования, профилактики и лечения инфекционных осложнений после родов.

7. Клиника послеродовых инфекционных осложнений и выявленные при них ихменения содержания цитокинов, эндотоксина, состоние иммунитета и обменных процессов, состояние эндокринной системы и стволовых структур мозга свидетельствуют о развитии «синдрома системного воспалительного ответа» у родильниц с этими заболеваниями.

8. Определение степени значимости каждого фактора риска в реализации клинической манифестации послеродовых инфекционных осложнений с вычислением прогностических коэффициентов методом Бейеса позволило выделить три степени риска и разработать алгоритм индивидуального проведения профилактических мероприятий.

9. Разработанный бальный алгоритм прогнозирования и профилактики послеродовых инфекционных осложнений обеспечивает проведение эффективной дифференцированной профилактики. При низкой степени риска (до 7 баллов) течение послеродового периода не требует коррекции. При высокой степени риска (13 баллов и более) профилактическое назначение антибактериальных средств является обязательным. При средней степени риска (7-12 баллов) необходимо дополнительно определить уровень эндотоксина в сыворотке крови: в случае отсутствия эндотоксина можно ограничиться применением дибикора и ТЭС, при его выявлении показано назначение антибиотиков.

10. У родильниц с послеродовыми инфекционными осложнениями в 22,6% случаев диагностируется поздняя секреция молока и уменьшение лактационной способности. Этот факт на наш взгляд связан с развитием у них патологической функциональной сиситемы регуляции пуэрперия и формированием синдрома системного воспалительного ответа. Включение дибикора и ТЭС в комплекс лечения этих осложнений обеспечивают у подавляющего большинства матерей восстановление лактации.

11. Включение в комплекс лечения дибикора и ТЭС родильницам с послеродовыми инфекционными осложнениями способствует более благоприятному течению воспалительного процесса. Этот факт подтверждается увеличением на 18% абортивных форм эндометрита и уменьшением на 32% стертых форм течения эндометрита. При тяжелом эндометрите во всех случаях удалось профилактировать развитие генерализованной инфекции. Новый комплекс лечения сокращает на 3,1 койко-день пребывание родильниц в стационаре.

12. Основной задачей лечения послеродовых инфекционных осложнений является ликвидация синдрома системного воспалительного ответа и восстановление нейроэндокриннообменной функциональной системы регуляции послеродового периода. Выполнение этой задачи обеспечивает не только профилактику генерализованной инфекции, но и нормализует лактацию и профилактирует развитие нарушений в репродуктивной системе.

Практические рекомендации.

Прогнозирование и профилактика послеродовых инфекционных осложнений.

Алгоритм прогнозирования развития послеродовых инфекционных осложнений.

1. Факторы риска, обусловленные анамнезом (в баллах) 1 .Наличие хронической соматической патологии неинфекционного генеза 1

2. Наличие хронической соматической патологии воспалительного характера 2

3.Ожирение 1

4.Хронические воспалительные гинекологические заболевания 2

2. Факторы риска, обусловленные особенностями течения беременности (в баллах)

11.Обострение хронических инфекционных заболеваний в 1 и 2 триместрах беременности 2

12.Обострение хронических инфекционных заболеваний в 3 триместре беременности 4

13.Острые респираторные заболевания во время беременности 2

14.Угроза прерывания беременности 1

15.Гестоз второй половины беременности 1

16. Анемия во время беременности 1

17.Многоводие 1

18.Кольпит 3

19.Бактериальный ваниноз 1

20. Выявление хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза без клинических проявлений инфекции 2

3. Факторы риска, обусловленные особенностями течения родов (в баллах)

1. Кесарево сечение в плановом порядке 4

2. Кесарево сечение в срочном порядке 6

3. Длительный безводный период (более 12 часов) 6

10. «Затяжные» роды (более 12 часов) 3

11. Аномалии родовой деятельности 1

12. Ручной контроль полости матки, ручное отделение и выделение последа 4

13.Родовой травматизм 3

14.Патологическая кровопотеря (более 400мл) 4

15.Хориоамнионит в родах 5

1. В зависимости от суммы набранных баллов и степени риска развития послеродовых инфекционных осложнений всех родильниц следует разделять на 3 группы:

- низкая степень риска 1-6 баллов

- средняя степень риска 7-12 баллов

- высокая степень риска 13 и более баллов.

2. Родильницы, относящиеся к низкой степени риска, не нуждаются в коррекции течения послеродового периода. Родильницы, относящиеся к высокой степени риска, должны с первых суток послеродового периода получать антибактериальную терапию. Проведение профилактических мероприятий у родильниц средней степени риска должно быть дифференцированным.

3. Родильницам средней степени риска на 2 сутки после родов должно быть проведено дополнительное обследование - определение наличия эндотоксина в сыворотке крови. Исследование может быть проведено в условиях любой лаборатории, так как не требует сложного оборудования. Результат готов в течение часа. При положительном результате исследования (эндотоксин +) риск манифестации воспалительной реакции значителен, что диктует необходимость профилактического назначения антибактериальных средств по общепринятым стандартам.

При отрицательном результате исследования (эндотоксин - ) родильницам следует назначать дибикор по 0,5г. 2 раза в сутки в течение 5 суток.

Принципы лечения послеродовых инфекционных осложнений.

Лечение должно быть комплексным, включающим антимикробную терапию, средства повышающие защитные силы родильницы, а также воздействие на очаг инфекции то есть на матку.

1. Если беременная относилась к группе высокого риска и перед родами было проведено бактериологическое исследование содержимого влагалища, антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности к антибиотикам выделенной микрофлоры. Если таких данных нет, следует назначать антибиотики широкого спектра действия в сочетании с метронидазолом, что обеспечит воздействие на аэробную и анаэробную микрофлору. Антибактериальная монотерапия допустима в ряде случаев только при легкой форме эндометрита. Наиболее часто используемые сочетания:

• цефазолин по 1г в/в или в/м 2-4 раза в сутки (в зависимости от тяжести течения заболевания) + метронидазол по 500мг в/в 2-4 раза в сутки.

• ампициллин по 2-3 г 4 раза в сутки + гентамицин 1,5 мг/кг в/м 3 раза в сутки

• клиндомицин 600-900 мг 3 раза в/в + гентамицин по 1,5 мг/кг 3 раза в/в,

• метрагил по 100 мл 3-4 раза в/в + гентамицин по 1,5 мг/кг 3 раза в/в,

• цефтазидим по 2 г каждые 12 часов в/м или в/в.

В последнее время широко применяется внутриматочное введение антибиотиков, растворенных в геле, что позволяет добиться высокой концентрации лекарственного препарата непосредственно в очаге воспаления.

2. Для предупреждения аллергических реакций на фоне проводимой антибиотикотерапии показаны антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин в обычных дозировках в таблетированном или инъекционном виде).

3. С целью коррекции иммунных нарушений и повышения неспецифической защиты организма проводится комплексное воздействие на организм родильницы

- назначается дибикор по 0,5 г. 2 раза в день

- проводятся 5-7 сеансов транскраниальной стимуляции головного мозга аппаратом «Трансаир-01». Сеансы ТЭС проводятся ежедневно, длительность каждого сеанса 30 минут. Соотношение постоянного тока к переменному 2:1. Частота стимулирующих импульсов переменного тока 77Гц, длительность импульса 3-4 мс.,.сила тока 1,5 мА.

4. Инфузионная терапия проводится при эндометрите средней и тяжелой формы, общий объем инфузии составляет 1250 -1500 мл/сутки.

Рекомендуемый состав инфузионной терапии:

• 400 мл раствора оксиэтилированного крахмала,

• 400 мл плазмы крови,

• 400 мл 10% глюкозы,

• 250 - 400 мл раствора Рингера.

4. Лечебные мероприятия, направленные на обеспечение адекватной инволюции матки. С этой целью назначают дозированный холод на низ живота, утеротоники ( окситоцин по 0,5мл 2 раза в день) или используют немедикаментозные способы стимуляции сократительной активности матки (рефлексотерапия и др.).

5. Воздействие на очаг инфекции - матку, которое предполагает опорожнение полости матки с помощью выскабливания или вакуум-аспирации, причем последнее предпочтительнее по мнению большинства исследователей. Одномоментное удаление инфицированного содержимого полости матки с последующим введение в нее антибиотиков обеспечивает более благоприятное течение раневого процесса и способствует купированию воспалительной реакции.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Селихова, Марина Сергеевна, 2008 год

1. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Коржов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии: руководство для врачей.- С-Пб., СпецЛит, 2000,219с.

2. Абрамченко В.В., Шевчукова Н.Ф. Метод ранней диагностики послеродовых метроэндометритов.//Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест,1991г., с31-32.

3. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. Санкт-Петербург, 1994, 422с.

4. Абдурахманова М., Абдурахманов Ф.М. Возможности доклинической диагностики послеродового эндометрита.// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М.,2005, с.7-8.

5. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджаева Э.Д. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. С.-Петербург, СпецЛит, 2005г., 459с.

6. Агроновская Б.Л., Завьялова Е.А., Писаревская М.А. Анализ случаев гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения.// Материалы 1 Поволжской научно-практической конференции, Саратов, 28-29 июня, 1995г., с16-18.

7. Арутюнян К.Н., Решетникова В.П., Меркулова В.И., Шляпников М.Е. Структура возбудителей и принципы антимикробной терапии послеродового эндометрита.// Материалы 10 Поволжской научно-практической конференции, Саратов, 1-2 июля 2005г., с.30-32.

8. Акимов Г.А., Заболотных В.А., Лебедев В.П. ТЭС воздействие в лечении вегето-сосудистой дистонии.// журнал невропатологии и психиатрии -1991-Т.91 -№7-С.75.

9. Ю.Акудович Н.В., Куперт М.А. Профилактика послеродовых эндометритов при кандидозных вагинитах беременных.// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М.,2005,с.15-16.

10. Аль-Халаф Салах Един Послеродовый эндометрит: оптимизация лечения. Дисс. Канд.мед.наук., М.,2001, 98с.

11. Амиросланова Л.А., Емельянова А.И., Мамонова Л.Г. К вопросу о вскармливании новорожденных при инфекционных послеродовых заболеваниях у матерей.// Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.33-34

12. Анохова Л.И., Новопашина Г.Н. Некоторые аспекты диагностики и лечения послеродового эндометрита. // Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя», 2000г., с.14-15.

13. Анохона Л.И., Загородняя Э.Д., Иозефсон С. А. Использование ронколейкина при эндометрите после кесарева сечения.// Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», Москва, 2004г., с. 17.

14. Анохова Л.И., Загородняя Э.Д., Дашкевич О.Ю. Профилактика эндометрита после кесарева сечения методом эндоваскулярного лазерного облечения.// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, с. 17-18.

15. Асадов Д.А., Кадыров Н.У., Акопова Е.Э. Применение гемосробции при септических состояниях в акушерской практике.// Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.39-40.

16. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., Шамаева Г.Е., Бодюль А.С. Профилактика гнойно-септической инфекции в послеродовом периоде.// Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.32.

17. Айламазян Э.К., Болтских В.М., Данько С.Г. Применение компьютерной ЭЭГ для определения состояний головного мозга при решении некоторых задач современного акушерства. // Материалы 3 межобластной научно-практической конференции, Саратов, 1997г., с.23-25.

18. Ахматова З.М. Прогнозирование развития инфекционных осложнений после кесарева сечения.// Материалы 2 межобластной научно-практической конференции, Саратов, 1996г., с.27-28.

19. Баев О.Р., Асланов А.Г., Дрожжина И.Ю. Послеродовый эндометрит. В книге: Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Под редакцией Стрижакова А.Н. и соавт., «Медицина», Москва, 1996г., с 197-200.

20. Баев О.Р., Стрижаков А.Н. Резистентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода.// Акушерство и гинекология, 1997, №7, с.3-7.

21. Баев О.Р., Стрижаков А.Н. Современные подходы к профилактике гнойно-септических осложнений после кесарева сечения. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997, №4, с.40-47.

22. Баев О.Р., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Инфекционные осложнения операции кесарева сечения. Современные принципы диагностики и лечебной тактики.// Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2-6 октября 2007г.,с.17-18.

23. Бакулева Л.П., Назарова С.В., Нестерова А.А. Роль циркулирующих иммунокомплексов в прогнозировании гнойно-септических заболеванийпосле кесарева сечения. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с 41-421.

24. Бакулева Л.П., Сафронов О.В., Нестерова А.А. Сотникова Е.Н., Дракина

25. Л.В., Зорин И.Н. Частота послеродовых гнойно-септических1заболеваний и уровень сывороточных регуляторных белков в группах родильниц с различным уровнем лактации.// Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.42-43.

26. Балашов В.И. Гистероскопия в ранней диагностике и ведении послеродового эндометрита. Дисс. . канд.мед.наук, Москва, 1990г., 161с.

27. Балашов В.И., Сенчакова Т.Н., Кашина Е.А. Гистероскопия как метод диагностики и лечения послеродовых эндометритов.// Материалы 1 съезда Российской ассоциации акушеров-гинекологов, Москва, 1995г., с.18-19

28. Бартельс А.В. Послеродовые инфекционные заболевания. М., «Медицина», 1973г., 128с.

29. Басиладзе Е.Н. Анализ инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц.// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, с.27-28.

30. Башмакова М.А., Савичева A.M. Особенности акушерских инфекций.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов — 1997- №3-с.79-81

31. Беденкова Г.А. Комплексная диагностика и обоснование детоксикации при остром эндометрите. Дисс.канд.мед.наук, Смоленск, 2001, 121с.

32. Белоцерковцев'а Л.Д., Мазуркевич А.А., Строижаков А.Н. Лечебная гистероскопия при эндометрите после кесарева сечения.// Материалы 1 съезда Российской ассоциации акушеров-гинекологов, М.-1995г.-с.23.

33. Белоцерковцева Л. Д. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии в лечении послеродового эндометрита. Дисс. .канд.мед.наук. Москва, 1996г., 135с.

34. Бергман А.С., Озолиня A.M. Гормональные и иммунологические показатели нормального послеродового периода.// Акушерство и гинекология, 1983г., №6, с.41-43

35. Богданова Ю.А., Каде А.Х., Ханферян Р.Л. Применение ТЭС у больных с вторичной иммунной недостаточностью. // Ж. Аллергология и иммунология 2001 - №1 - С.33-34.

36. Богданова Ю.А., Каде А.Х., Ханферян Р. Л., Рубцовенко А.В. Транскраниальная стимуляция и коррекция вторичных постожоговых иммунодефицитных состояний. // Сборник статей РАН, институт физиологии, С.-Петербург, 2003, с.353-359.

37. Бородашкин В.В. Оценка диагностической значимости ультразвукового исследования и гистероскопии в послеродовом периоде.// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, с.34.

38. Биштави А.Х., Жаров Е.В. Значение детоксикации в комплексной терапии послеродового эндометрита. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М., 2002, с.191-192.

39. Бубнова Н.И., Касабулатов Н.С., Куликова Г.В. Морфология последа при послеродовом эндометрите. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», Москва, 2004г., с.37

40. Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Гуртовой Б.Л. Биохимические показатели эндоинтоксикации у родильниц с эндометритом после кесаревасечения.// Вестник ассоциации акушеров-гинекологов — 1996 №4- с.82-85

41. Бутова Е.А. Морфо-функциональное обоснование эффективности новых медицинских технологий в лечении родильниц с акушерскими травмами. Дисс. .докт.мед.наук, Новосибирск, 2000, 555с.

42. Бутова Е.А. Исследование эндогенной интоксикации в послеродовом периоде при использовании медицинского озона в лечении родильниц. // Материалы 4 Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка», М.,2002,с.58-59.

43. Буцык И.И., Иванян А.Н., Наумкин Н.н., Майорава И.М. Влияние совместного пребывания матери и ребенка на гнойно-септическую заболеваемость.// Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М., с.210-211.

44. Ваткович Т.Г., Гогуа М.С., Попова С.С. Транскраниальная электростимуляция как средство купирования токсикозов 1 половины беременности. // Материаля Всероссийской научно-практической конференции, Волгоград, 2004, с.29-30.

45. Ваулина Н.Г. Нарушение иммунорегуцляции при послеродовых эндометритах и их коррекция in vitro : Дисс.канд.мед.наук М.,1993 -138с.

46. Вдовин С.В., Цыбизова Т.И. Лимфотропная антибиотикотерапия в лечении послеродовых послеоперационных эндометритов. //Материалы

47. Поволжской научно-практической конференции, Саратов, 1996г., с32-34.

48. Вдовиченко Ю.П. Роль защитных механизмов в патогенезе и терапии эндометрита после кесарева сечения: Дисс. . канд.мед.наук, М.,1991., 136с.

49. Венцковский Б.М., Ходак А.А., Макарова С.И., Пушкарева Т.И. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений трансабдоминального родоразрешения.// Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.66-67.

50. Вержак А.А. Одномоментное вакуум-аспирационное опорожнение полости матки с ее промыванием в комплексной терапии послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. Дисс.канд.мед.наук, Краснодар, 2002,218с.

51. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М., 1998, с.56-62, с. 104-107.

52. Волков Н.А. Послеродовые воспалительные заболевания новый подход и профилактика. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.71-73.

53. Воропаева C.JI. Микрофлора женских половых путей и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. // Антибиотики и химиотерапия,т.44, №3, 1999г., с.42-43.

54. Вчерашнюк С.П., Каде А.Х. Опыт применения ТЭС-терапии в комплексном лечении позднего гестоза. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Волгоград, 2004, с. 29-30.

55. Вчерашнюк С.П., Каде М.А., Каде А.Х. Влияние ТЭС-терапии на уровень гонадотропных гормонов гипофиза и пролактина в различные фазы менструального цикла. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Волгоград, 2004, с. 33-34.

56. Вусик И.Ф. Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении невынашивания беременности. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Волгоград, 2004, с. 27-28.

57. Гаспарян С.А. Предупреждение гнойно-воспалительных осложнений после операции кесарево сечение : Дисс. . канд.мед.наук, М., 1991., 120с.

58. Гайдуков С.Н. Нарушения лактации у женщин и пути ее коррекции: автореферат дисс. . .докт.мед.наук СПб , 1997, 32с.

59. Гайстрик А.Н., Кочко С.Г., Гайстрик С.А., Костюк С.А., Пастух В.А. К вопросу лечения послеродовых эндометритов. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.74-75.

60. Галалу С.И. Применение ультрафиолетового облучения крови в комплексном лечении гнойно-септических осложнений после операции кесарева сечения. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.75.

61. Герасимович Г.И. Предупреждение и борьба с гнойно-септическими осложнениями в акушерстве и гинекологии. // Материалы 5 съездаакушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.27-29.

62. Гладун Е.В., Ецко JI.A., Артемьев В.Е., Дюг В.М. Эндоваскулярное лазерное облучение крови беременных в профилактике послеродовых гнойно-септических заболеваний. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.76-78.

63. Глуховец Н.Г., Мезин Е.В., Глуховец Б.И. Значение восходящего бактериального инфицирования последа в патогенезе послеродовых эндометритов. // Материалы 4 Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка», М., 2002, с.89-90.

64. Гогошвили Т.В. Клинико-иммунологический статус родильниц с длительным безводным промежутком и профилактика послеродовых гнойно-септических осложнений Т-активином.: автореферат дисс. . канд.мед.наук, М., 1992, 21с.

65. Голицына Е.В., Крюковский С.Б., Майорова И.М., Кульков В.Н., Парменов Р.В. Анализ причин субинволюции матки после родов.// Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя», М., 2000г., с.35.

66. Голота В.Я., Салабай Г.Д. Фитопрофилактика гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний у беременных групп риска. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов , Брест, 1991г., с.78-79.

67. Гордеева Г.Д., Чернова Г.Н., Богданова Г.Ю. Лимфоинфузия в комплесном лечении послеродовых гнойно-септических заболеваний. //Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.81-83.

68. Горин B.C., Зорин Н.А., Зорина P.M., Кожухов С.М. Белки беременности в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний после кесарева сечения. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с. 83.

69. Горин B.C., Кожухов С,М., Корнилов О.В. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплесном лечении послеродового эндометрита. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.84.

70. Горин B.C., Зорин Н.А. Ассоциированный с беременностью а-2-гликопротеин и трофобластический b-1-гликопротеин в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний после кесарева сечения. // Акушерство и гинекология, 1994 №1 - с.28-30.

71. Горин B.C. Белки беременности и макроглобулины в оценке течения неосложненного послеродового периода и при развитии локализованных форм послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний : дисс. . докт.мед.наук, Новокузнецк. 1996г. - 315с.

72. Гладкова Н.А. Значение транскраниальной электротимуляции и сагинита в лечении климактерического синдрома. Дисс. . к.м.н., Волгоград, 2005, 198 с.

73. Гребенкин Б.Е., Черемискин В.П. Группа риска послеродовых гнойно-септических заболеваний в условиях стационара высокой степени риска.

74. Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2-6 октября 2007, с.55-56.

75. Грищенко В.И., Кислица В.В., Зубенко Т.Ф., Питько В.А. Некоторые новые подходы в диагностике, лечении и профилактике послеродовых инфекционных осложнений. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.88-90.

76. Гурьева В.А., Коростылева Т.М., Гончаров П.м. Оценка эффективности эфферентных методов по параметрам иммунной системы в комплексном лечении больных с послеродовым эндометритом.// Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М., 2002,с.248-251.

77. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария Л.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., «Медицина», 1981г., 256с.

78. Гуртовой Б.Л., Воропаева С.Д., Емельянова А.И., Соколова И.Э. Этиология и антибактериальная терапия послеродового эндометрита в современных условиях.//Акушерство и гинекология 1988г. - №4 — с.47-50.

79. Гуртовой Б. Л., Емельянова А.И., Ермоленко Н.И. Роль неспорообразующих анаэробов в развитии послеродового эндометрита и рациональный выбор антибактериальных препаратов. // Вопросы охраны материнства и детства 1989г. - т.34 -№7 - с 54-57.

80. Гуртовой Б.Л., Никонов А.П., Зыкин Б.И., Литовский Ю.Р. Значение эхографии и гистероскопии в диагностике и обосновании рациональной терапии внутриматочной патологии после родов. // Акушерство и гинекология 1989 - №12 - с.56-60.

81. Гуртовой Б.Л. Принципы антибактериальной профилактики и терапии инфекционных осложнений кесарева сечения. // Материалы 1 съезда Российской ассоциации акушеров-гинекологов, М., 1995г., с 32-34.

82. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М., «Русфармамед», 1996г., 141с.

83. Гуртовой Б.Л., Емельянова А.И., Анкирская А.С. Основные принципы антибактериальной профилактики и терапии инфекционных осложнений кесарева сечения.// Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с.60-61.

84. Гуртовой Б.Л., Ванько Л.В., Касабулатов Н.М., Матвеева Н.К., Логинова Н.С. Клинико-иммунологические особенности родильниц с послеродовым эндометритом.//Акушерство и гинекология, 2006, №1, С.30-34.

85. Гурьева В.А., Коростылева Т.М., Бондарева Л.В., Тютиков В.В. Место методов эфферентной терапии в лечении послеродовых эндометритов.// Материалы 2 съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа, Ростов-на-Дону, 1998г., с.364-365.

86. Дабузов А.Ш. Лимфотропный метод в комплексном лечении послеродовых инфекционных осложнений. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М., 2002, с.263-264.

87. Дергач О.И. особенности течения послеродового периода в условиях применения пробиотических препаратов. Дисс.канд.мед.наук, С-Петербург, 2001, 155с.

88. ДжвебеноваГ.Г., Кинтрая П.Я., Антелава Т.Э.,Бакрадзе М.М. Профилактика послеродовых эндометритов методом лазеропунктуры. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с 93-94.

89. Джугели С.К., Бибилейшвили З.А. Некоторые новые аспекты в лечении гнойно-септических заболеваний в акушерстве. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с 94-96.

90. Джугели С.К. Иммунные нарушения при гнойно-септических заболеваниях послеродового периода и их коррекция платифероном : Дисс. . канд.мед.наук. 1992 - 121с.

91. Драгун И.Е. Применение немедикаментозных методов коррекции нарушений лактационной функции. // Материалы Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с.70.

92. Дорошенко А.Е., Полюхович В.М. Санация родовых путей в профилактике послеродовых гнойно-септических заболеваний. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с. 96.

93. Дуда В.И. Эндокринные аспекты прогнозирования и диагностики послеродового эндометрита. // Материале 5 съезда акушеров-гинекологв, Брест, 1991г., с 99.

94. Дуду В.И. Лукашевич Г.А., Куценкова М.Н. Активная тактика в лечении и профилактики послеродовых эндометртов. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с. 100.

95. Дымов В.О, Зак И.Р., Ларичева И.П., Смекун Ф.А. Организация лечебно-профилактической помощи женщинам, перенесшим послеродовый сепсис и перитонит.// Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.104-105

96. Евдокимова Е.П., Семенченко И.Б., Селезнева Л.В. О профилактике септических состояний в акушерской практике излучением гелий-неонового лазера. // Материалы 3 межобластной научно-практической конференции, Волгоград, 1997г., с333-334.

97. Емельянова А.И., Красильникова А.Я., Касабулатов Н.М. Оптимизация методов диагностики и терапии послеродового эндометрита.Л Материлы 2 съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа, Ростов-нг|-Дону, 1998г., C127-128.

98. Елизарова Е.П. Дибикор. Пособие для врачей, М., 2004г., 30 с.

99. Жаркин Н.А., Пупышев А.Г., Попов А.С. Применение транскраниальной электростимуляции для- обезболивания родов. //

100. Сборник статей института физиологии РАН, С.-Петербург, 2003, с.439-453.

101. Железнов Б.И., Ежова Л.С., Никонов А.П. Лутфуллаева Н.А. Структурные изменения эндометрия у родильниц с высоким риском развития эндометрита в послеродовом периоде. // Акушерство и гинекология 1992 - №2- с42-46.

102. Завирович А.А., Матеша Е.И. Современные клинические аспекты послеродовых гнойно-септических заболеваний. // Материалы 5 съ'езда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с. 105-106.

103. Зак И.Р., Смекун Ф.А. Пути снижения материнской летальности при послеродовых инфекционных заболеваниях. // Акушерство и гинекологии, 1991 №10 - с.27-30.

104. Зак Р.И., Туманова В.А. Комплексная профилактика гнойно-септических инфекций при кесаревом сечении. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с. 109-111.

105. Иванян А.Н. Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии (ранняя диагностика, профилактика и терапия) : Дисс'. . докт.мед.наук., Смоленск, 1994, 231с.

106. ПО.Иванюта Л.И. Иванюта С.О., Корнацкая А.Г. Физиотерапевтическийометод лечения субинволюции матки и профилактика послеродового эндометрита у родильниц.// Материалы 1 научно-практической конференции, Саратов, 1995г., с 47-49.

107. Ш.Иловайская И.А., Марова Е.И. Биология ' пролактина, нейроэндокринный профиль и регуляция секреции.// Акушерство и гинекология 2000, №5 - С.42-46.

108. Ильинский О.Б., Лебедев В.П., Савченко А.Б., Соловтева А.И., Спевак С.Е. влияние транскраниального раздражения антиноцицептивных структур* мозга на процессы репарации.// Сборник статей института физиологии РАН, С.-Петербург, 1998, с. 198-207.

109. Каган В.В., Брюхина Е.В. Антибактериальная терапия и кесарево сечение. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», 2004г., с.82.

110. Кадырова А.А., Каттаходжаева М.Х., Сабирова Ш.К. Использование гелий-неонового лазера в лечении гнойно-септических послеоперационных осложнений в акушерстве и гинекологии. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., cl 15-116.

111. Кадырова А.А., Сулейманова Т.Р. Профилактика гнойно-септических заболеваний после операции кесарево сечение. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.117-118.

112. Калинина И.Ю. Лечение послеродовых гнойных ран промежности применением низкоэнергетического лазера: дисс.канд.мед.наук, Ростов-наДону, 2003, 200с.

113. Каримов З.Д., Ходжаева Р.Х. Эндометрит после операции кесарева сечения:' взаимоотягощающие факторы риска. // Акушерство и гинекология, 1991г. №7 - с.51-54.

114. Каминская В.Т., Пухальская К.п., Бобрик Г.Н. Опыт активного лечения начальных стадий послеродового эндометрита.// Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с. 118-119.

115. Касабулатов Н.М., Гуртовой Б.Л., Ванько Л.Е., Мотвеева Н.К., Логинова Н.С. Иммунный нарушения у родильниц с послеродовым эндометритом. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М.,2002, с.312-314.

116. Касабулатов Н.М., Мешалкина И.В. Применение иммуноглобулина и виферона-3 при эндометрите после кесарева сечения. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с.87.

117. Касабулатов Н.М., Ордженикижзе Н.В., Верясов В.Н. ТН-1 и ТН-2 типы иммунного ответа у женщин с послеродовым эндометритом. // Материалы Всероссийкого форума «Мать и дитя», М., 2-6 октября 2007г., с. 110.

118. Капранова Л.В. Оптимизация неспецифической профилактики гнойно-воспалительной инфекции в родильных стационрах. Дисс. канд.мед.наук., М., 1997г., 170с.

119. Кесова М.И., Орджаникидзе Н.В., Канн Н.Е., Жигатова Р.А. Новые возможности диагностики инфекционной патологии в акушерстве. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с89.

120. Керимова Л.р. Худиева И.Ф. Ранняя диагностика и иммуннокоррекция гнойно-воспалительных заболеваний послеродового периода. // Материалы 4 Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка», М., 2002, с. 176.

121. Кисилева Н.И. Выявление групп риска гнойно-септических заболеваний у беременных и родильниц по факторам иммунитета : Автореферат дисс. . канд.мед.наук, М., 1992г., 23с.

122. Киселев А.С. Психическое здоровье населения. // Владивосток, 1993 -с.56-60.

123. Кирющенков А.П. Итоги и перспективы развития акушерства и перинатологии. //Акушерство и гинекология 1987г. - №6 — с.3-7.

124. Кира Е.Ф. Клиника диагностика и лечение неклостридиальной анаэробной инфекции в акушерско-гинекологической практике. Дисс. . канд.мед.наук.,Л., 1988г., 214с.

125. Ковалев М.И. Комплексные профилактика и лечение метроэндометрита после кесарева сечения с использованием лазерной терапии и растворов доноров активного кислорода: дисс.докт.мед.наук, М.,2002, 329с.

126. Ковтун О.Г. Современные аспекты послеродового эндометрита (ретроспективный анализ).// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, с.98.

127. Козаренко Т.О. Современные подходы к эпидемиологическому наблюдению за гнойно-септическими инфекциями у родильниц. Дисс.канд. мед. наук, С-Петребург, 2003, 108с.

128. Ковтун О.Г. Перспективы использования магнитно-резонансной томографии для диагностики инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с.91

129. Комисарова Л.М., Мурашко А.В. Меры профилактики воспалительных осложнений после кесарева сечения. // Материалы 2 съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа, Ростов-на-Дону, 1998г., с. 113-114.

130. Коростылева Т.М. Комплексное применение методов детоксикации в лечении послеродовых эндометритов: дис. канд.мед.наук, Барнаул, 2002, 155с.

131. Короткова Н.А. Адаптация женщин после родов психовегетативные изменения. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М., 2002,с.333-334.

132. Короткова Н.А. Частота стрессовых нарушений после родов. // Акушерство и гинекология — М., 2005г., №4, стр. 12-14.

133. Королева Н.В., Колесников С.И., Воробьев С.В. Феноменологический атлас по клинической электроэнцефалографии. Иркутск, Сибирское отделение РАМН,2004г.,98с.

134. Корняева Е.П. Клиническое значение показателей метаболитов соединительной ткани при послеродовых и послеоперационных эндомиометритах: дисс.канд.мед.наук Ижевск, 2003, 149с.

135. Контемиров В.М. Опыт применения УФО аутокрови в профилактике и лечении послеродовой инфекции. // Материалы 3 научно-практической конференции, Волгоград. 1997г., с.36-37.

136. МО.Кочиева С.К., Чернуха Е.А., Короткова Н.А., Бабичева Т.В., Драгун И.Е. Актуальные вопросы послеродового периода. //Акушерство и гинекология, 2002, №1, с.6-8.

137. Кравчук JI.A. Лечение вагинитов у беременных один из принципов профилактики эндометритов после родов : Дисс. . канд.мед.наук, Иркутск, 2000г., 154с.

138. Краснопольский В.И., Зак И.Р. Диагностика, лечение и профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. Методические рекомендации, М., 1992г., 34 с.

139. Краснопольский В.И., Мареева Л.С. Эндометрит после кесарева сечения (профилактика, диагностика и лечение).// Сборник научных трудов МОНИИАГ, М., 1994г., с 87-93.

140. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Логитова Л.С., Буянова С.Н., Аксенов А.Н., Щепатов В.в., Озолс А.Л. Кесарево сечение. М., «Медицина», 1997г., 285с.

141. Крюковский С.Б. Прогнозирование и профилактика развития эндометрита после кесарева сечения. Дисс. . канд.мед. наук — М., 1993г., 125с.

142. Крюковский С.Б., Иванян А.Н., Майорова И.М. Влияние локальной цитокинотерапии на иммунный статус родильниц после кесаревасечения. II Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя», М., 2000г., с.67-68.

143. Кудайбергенов К.К. Состояние гуморального и клеточного иммунитета при послеродовых инфекционных заболеваниях : автореферат дисс. . докт.мед.наук, М., 1984-40с.

144. Кузнецов А.А. Оценка функциональной активности клеточного звена иммунитета во время беременности и в послеродовом периоде. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с. 137-139.

145. Кузнецова О.А., Левантовская И.Н., Галина Т.В., Гагаев Ч.Г. Эффективность совместного пребывания матери и новорожденного в снижении послеродовых инфекций.// Материалы съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа, Ростов-на-Дону, 1998г., с.194-195.

146. Кузнецов В.П. Влияние лейкинферрона на фагоцитарные функции крови родильниц. // Акушерство и гинекология — 1992 -№1 -с.32-35.

147. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Хмадьянов У.Р., Кулешова Т.П., Каюмов Ф.А. Иммунокоррегирующая профилактика лейкинфероном воспалительных осложнений у родильниц. // Иммунология 1993 - №3 -с.53-56.

148. Курушина О.В. Коррекция алгических проявлений и психовегетативных нарушений у женщин с предменструальным синдромом. Дис. К.м.н., Волгоград, 2004, 124 с.

149. Ким Н.М. Особенности воспалительного процесса при использовании СУМС-1М у родильниц из группы высокого инфекционного риска после самопроизвольных родов. Дисс. . канд.мед.наук., Новосибирск,, 1999г., 157с.

150. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Бабаян А.А. Иммунокоррегирующая терапия лейкиефероном: результаты, перспективы.// Тезисы докладов 3 Российского национального конгресса «Человек и лекарства», М., 1996 — с.188.

151. Кузнецова Т.А., Маркова Е.А., Гончар A.M.' Эффективность местного лечения эндометрита иммобилизированным протеолитическим ферментом. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1997г., №1,с.81-83.

152. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н. Послеродовые инфекционные заболевания. М., «Медицина», 1984г., 160с.

153. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины. // Акушерство и гинекология 1995 - №4 - с.3-6.

154. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. М. «Медицина», 1994 - 272с.

155. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. — М., «Медицина», 1998 ,206с.

156. Кулаков В.И., Чернуха Е.А. // Акушерство и гинекология, 2000 №1 -с.11-14.

157. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комисарова JI.M. Кесарево сечение.-М., «Триада-Х», 2004 320с.

158. Куликова Н.Н., Кулаков В.И., Яковлева Н.И. Прогностическое значение показателей белкового обмена у беременных с высоким риском развития послеродовых инфекционных заболеваний. // Акушерство и гинекология, 1984г.,9, с.27-29.

159. Кулинич С.И., Крамарский В.а., Дудакова В.Н., Мащакевич Л.И. Математические критерии в прогнозе метроэндометрита после операции кесарева сечения. // Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя», М., 2000г., с 72-73.

160. Кулиева И.А. Особенности иммунологического статуса родильниц при осложненном течении пуэрперального периода. // Материалы 4

161. Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка», М.,2002,с.211.

162. Кумыков Р.Б. Послеродовый эндометрит, ассоциированный с аэробными и анаэробными бактериями: дисс. канд.мед.наук, Челябинск, 2002, 147с.

163. Куперт А.Ф., Куперт М.А. Лечение послеродового эндометрита с применением протеолитических ферментов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 2000г. - №3 - с.86-89.

164. Куперт А.Ф., Солодун П.В., Кравачук Л.а., Куперт М.А. Факторы риска по развитию эндомиометрита после родов. // Журнал акушерства и женских болезней 1999 - вып.4 - с.46-49.

165. Куперт М.А. Профезим в комплексном лечении эндомиометритов после родов : Дисс. . канд.мед.наук, Иркутск, 1999г., 146с.

166. Куперт М.А., Куперт А.Ф. Протеолитические пролонгированные ферменты в лечении и профилактике эндометритов после родов.// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, с. 126.

167. Кутеко А.И. Сходство и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита: оптимизация обследования и лечения, дисс.канд.мед.наук, М. 2003, 138с.

168. Кустаров В.Н., Ваткович Т.Г., Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция как средство купирования токсикозов первой половины беременнсти. // сборник статей института физиологии РАН, С.-Петербург, 2003, с. 424-431.

169. Кустаров В.Н., Лебедев В.П., Трусов С.В., Попов А.С. Применение транскраниальной электростимуляции в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие по ТЭС. С.-Петербург, СПбМАПО, 2003, 39 с.

170. Кучеренко М.А., Савичева М.А., Мартикайнен З.М., Зациорская С.Л. Эффективность применения амоксициллин/клавуланата калия при осложненном течение послеродового периода. //Журнал акушерства и женских болезней. 1999- №4 — с.39-41

171. Лебедев А.С., Пономарева Н.А., Иванова О.Ю., Степененко И.В. Оценка и прогнозирование риска инфекционных осложнений после кесарева сечения. //Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2-6 октября 2007, с. 142.

172. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход. А Сборник статей института физиологии РАН, С.-Петербург, 1998, с.22-39.

173. Лебедев В.П., Сергиенко В.И. Транскраниальная электростимуляция как активатор репаративной регенерации: от эксперимента к клинике. // Сборник статей РАН, института физиологии, С.-Петербург, 2003, с. 293302.

174. Лебедев В.П. Активация защитных механизмов мозга как основа ТЭС-терапии: клинико-экспериментальное обоснование. // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции, Волгоград, 2004, с. 107-108.

175. Линева О.И., Понедельникова О.В., Шляпников М.Е. Дифференцированный подход к терапии больных метроэндометритами в послеродовом периоде. // Тезисы докладов 3 Поволжской научно-практической конференции, Саратов, 1997г., с.62-64.

176. Линева О.И., Давыдкин Н.ф.,. Федорина Т. А., Цыпин А.Б. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины. Самара, «Перспектива», 1999г., 184с.

177. Ломыкин А.П. Течение послеродового периода у родильниц с пиелонефритом. // Журнал «Проблемы беременности» 2003г., №7 -с.85-86.

178. Лысенко В.А., Грохольский В.А. Применение ингибиторов протеолиза с целью снижения частоты гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц, перенесших поздний гестоз. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологв, Брест, 1991г., с. 145.

179. Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., «Медицина», 1994г., 146с.

180. Мазарчку Б.Ф., Рудик Н.М., Ложкарева В.А., Шамильян В.В., Столяревский Ю.Н. Основные факторы риска возникновения послеродовых воспалительных заболеваний. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с. 145-147.

181. Марусов А.П., Назаркина С.Н., Качаева О.Г., Степунина Н.Е. Факторы риска развития послеродового эндометрита и метроэндометрита. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М.,2002,с.395-397.

182. Макаренко О.И. Профилактика и лечение септических осложнений после кесарева сечения путем воздействия на нервную систему малого таза. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест. 1991г., с.147-148.

183. Мальцева Л.И., Коган Я.Э. Особенности инфицирования в раннем послеродовом периоде у женщин из группы риска по пуэрперальным инфекционным осложнениям. // Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2-6 октября 2007, с. 153.

184. Мамедова Л.М. Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний при досрочном излитии околоплодных вод. Дисс. . канд.мед.наук., М., 1992г., 144с.

185. Майорова И.М. Профилактика и лечение эндометрита после прерывания беременности поздних сроков. // Автореферат к.м.н., М., 2004г., 23с.

186. Меджитова Д.Р. Клинические особенности течения послеоперационного метроэндометрита на фоне озонотерапии.// Сборник начно-практических материалов съезда акушеров-гинекологов Южного феднрального округа, Ростов-на Дону, 2005, с.86.

187. Мешалкина И.В., Федорова Т. А., Орджоникидзе Н.В. Экстракорпоральные методы терапии в лечении послеродовых инфекционных осложнений. // Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2007, с. 165.

188. Миров И.М., Авдеев Ю.В., Чалых Б.П., Миров А.И. Профилактика и лечение инфекционных осложнений после операции кесарево сечение при высоком риске их развития. // Материалы съезда Российской ассоциации акушеров-гинекологов,М., 1995 -с.71.

189. Миров И.М. Прогнозирование, раннее выявление, лечение и комплексная профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после родов и кесарева сечения : дисс. . докт.мед.наук, Рязань, 1996г., 308с.

190. Мирошников А.Е. ТЭС в комплексном лечении беременных с гестозом. Дисс. .к.м.н., Волгоград, 2005, 148с.

191. Мискевич Н.И., Ракуть B.C., Русина Н.Ф. Состояние неспецифической резистентности организма у родильниц с септическими осложнениями. //Материалы съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с. 160.

192. Михайлов А.В., Сидорова Л.Д., Никулина Ж.А., Кодзоева Э.Б. Медико-генетические аспекты гнойно-септических осложнений после родов. // Тезисы докладов Поволжской научно-практической конференции, Саратов, 1998г., с.83-85.

193. Михайлов В. Д., Чернявский И .Я., Клейман М.З. Лазерная терапия в комплексном лечении послеабортного эндометрита. // Материалы съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.161.

194. Могучая Г.И., Назаревич В.В., Черенкевич А.А., Давидович Т.С. Частота и особенности гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц. // Материалы съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.163.

195. Москаленко Р.В., Истратов В.Г., Саркисов С.Э. Прогностическое значение количественной оценки раневого процесса у больных с послеродовым эндометритом. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., С. 132.

196. Мигулина Н.Н. Реабилитация больных после перенесенного послеродового эндометрита. // Тезисы докладов Поволжской научно-практической конференции, Саратов, 1998г., с.64-65.

197. Наумов Ю.Г. Региональное лимфотропное введение ингибиторов протеаз в профилактике гнойно-септических осложнений после кесарева сечения. // Акушерство и гинекология, 1993 №6 — С.22-24.

198. Наджи Нада Ахмад-Сухайл Профилактика материнской смертности при послеродовых гнойно-септических осложнениях. Дисс. канд.мед.наук., М., 2000г., 119с.

199. Нечанова О.Б., Линева О.И., Колсанов А .Я. Современные аспекты лечения инфицированных ран в послеродовом периоде. // Тезисы докладов 9 научно-практической конференции, Волгоград, 2004г., с.71-72.

200. Неслуховская И.Р., Шилко А.Н., Жерносек Н.А., Таптунова А.И. Хламидии как причина осложнений течения беременности и послеродового периода. //Материалы съезда акушеров-гинекологов , Брест, 1991г., с. 170.

201. Никонов А.П. Обоснование активной хирургической тактики ведения больных с послеродовым эндометритом. // Акушерство и гинекология, -1991 №1 - с.31-34.

202. Никонов А.П., Гуртовой Б.Л., Железнов Б.И., Ежова Л.С., Литфуллаева Н.А. Клинико-морфологические параллели при послеродовом эндометрите. // Акушерство и гинекология 1992 - №3 — с.38-43.

203. Никонов А.П. Послеродовый эндометрит как проявление послеродовой инфекции. Автореферат дисс. . докт.мед.наук., М., 1993- 48с.

204. Никонов А.П., Анкирская А.С., Ниселевич В.Ф. Значение генитальных микоплазмов в этиологии послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология 1993 -№3 - с.20-23.

205. Никонов А.П., Анкирская А.С. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология 1999 - №5 -с.35-38.

206. Николаичук М.П., Хименко М.В., Герасимова Т.В. Местная терапия гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний. // Материалы съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с. 172.

207. Новикова О.Н. Методы экстракорпоральной гемокоррекции в профилактике и лечении послеродовых инфекционных заболеваний у женщин с длительным безводным периодом и хориоамнионитом в родах. Дисс.канд.мед.наук.,Кемерово, 2000, 202с.

208. Новикова С.В., Логутова Л.С., Титченко Ю.П., Бахрех Е.В. Использование эхографии и ЗД энергетической допплерографии в дигностике послеродового эндометрита. // Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М, 2007, с. 177.

209. Орджаникидзе Н.В., Бурлев В.А., Данелян С.Ж. Биохимические критерии в крови и лохиях при озонопрофилактике инфекционных осложнений у родильниц.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Волгоград, 2004г., с. 137.

210. Орджоникидзе Н.Н., Басиладзе Е.Н. Современные направления в диагностике, профилактике и лечении послеродовой инфекции. // Ж. Российского общества акушеров- гинекологов 2005г., № 4, с. 18-2

211. Орджоникидзе Н.В., Касабулатов Н.М., Королева Т.Е., Матвеева Н.К., Мешалкина И.В. Современная акушерская тактика при послеродовом эндометрите.// Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, С. 187.

212. Патофизиологические и клинические аспекты актуальных проблем акушерства и гинекологии. Под редакцией Чесноковой Н.П., Михайлова А.В., Саратов, «Издательство Саратовского медицинского университета», 2003г., 512с.

213. Пальчик Е.А., Соловьева Е.В., Сидоренко И.А., Дуянова О.П., Рошачев И.Н. Комплексное лечеие послеродового эндометрита с использованием лазеротерапии. // Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, с. 192.

214. Парамонова Т.К. Иммунные реакции и система гемостаза при послеродовом эндометрите. Дисс. . канд.мед.наук., Сасранск, 1997г., 125с.

215. Паращук Ю.С. Профилактика гнойно-септических заболеваний после кесарева сечения. // Материалы съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.178.

216. Перепелица В.Я., Кирова Л.Ю., Салов И.А. Современные методы диагностики и комплексная терапия послеродового эндометрита. // Тезисы докладов 9 научно-практической конференции, Волгоград, 2004г., с. 76-78.

217. Перепелица В.Я., Перепелица С.Е., Турлупова Т.И. Риск развития инфекционных осложнений после родов, методы профилактики и лечения. // Материалы 2 научно-практической конференции, Саратов, 1996г., с.79-81.

218. Перепелица В.Я., Киреева Л.Ю. Салов И.А. Комплексная терапия послеродового эндометрита на фоне инфекции передаваемой половым путем. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М., 2002,с.466.

219. Петров Д.В., Франк М.А. Острый гестационный пиелонефрит с позиций синдрома системной воспалительной реакции. //Материалы Вросссийского форума «Мать и дитя», М., 2005, с.200-201.

220. Поженко Е.В. Роль диагностики и лечения субинволюции матки в профилактике послеродовых эндометритов. Дисс. Канд.мед.наук, Барнаул, 2004, 162с.

221. Поженко Е.В., Фадеева Н.И. Применение преформированных физических факторов профилактики послеродовых эндометритов. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М., 2002, с.484.

222. Попов О. А. Клинико-лабораторная диагностика послеродового эндометрита. Автореферат дисс. . канд.мед.наук., Омск, 1995г., 26с.

223. Пухальский А.Л., Кузьменко Л.Г. Основы общей иммунологии. //Методическое пособие по курсу клинической иммунологии, М., Academia, 1998г., с.56.

224. Покровский С.Э., Омельянюк Е.В., Абрамченко В.В. Комплексная терапия послеродовых эндометритов. // Тезисы докладов научно-практической конференции, Саратов, 1997г., с.77-79.

225. Покровский С.Э. Применение лазеротерапии с антиоксидантными препаратами в лечение послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. Дисс. . канд.мед.наук, С-Петербург, 1998г., 178с.

226. Понедельникова О.Я., Давыдкин Н.Ф., Шляпников М.Е. Общее и местное лечение в терапии послеродовых метроэндометритов. // Тезисы докладов научно-практической конференции, Саратов, 1997г., с.82-84.

227. Радзинский В.Е., Петров A.M., Озолс А.Л., Цепесова Л.В., Парцельс Е.М. Профилактика восходящей инфекции после кесарева сечения умногорожавших женщин. // Материалы съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с. 187.

228. Радзинский В.Е., Милованов А.А., Швец В.Н. Морфофункциональный мониторинг состояния эндометрия в послеродовом периоде у женщин с инфекциями мочевых путей. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с. 182.

229. Раевский А.Г., Соболева Т. А., Сердюков С.В. Профилактика инфекционных осложнений у родильниц и новорожденных. // Тезисы докладов научно-практической конференции, Саратов, 1998г., с.98-99.

230. Рахманова Б.Л. Современные аспекты этиологии, патогенеза и комплексной терапии послеродового эндометрита. Автореферат дисс. . канд.мед.наук, Минск, 1988, 23с.

231. Ремизов А.П., Неверов В.А., Семенов Н.В. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации, Санкт-Петербург, 1995г., 43с.

232. Решетникова Л.Р. Сорбционная терапия в комплексе мероприятий по профилактике и лечению послеродовых инфекционных осложнений. Дисс. Канд.мед.наук, Уфа, 2002, 128с.

233. Романовская А.В., Салов И. А. Клинико-лабораторные критерии тяжести послеродового эндометрита. // Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005. С. 679.

234. Ржеусская Л.Д., Ананич Л.В. Профилактика послеродовых инфекционных осложнений при аномалиях родовой деятельности. // Материалы съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.189-190.

235. Рубцовенко А.В. Иммунотропные эффекты ТЭС. Автореферат .канд.мед.гаук., Краснодар, 1996, 21с.

236. Рымашевский Н.В., Петров Ю.А., Комисарова С.Ю., Дмитриева Н.В. Роль биорезонансной терапии в лечении послеродовых эндометритов. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М., 2002,с.508.

237. Салов И.А., Михайлов А.В. Влияние препарата реамбирин на клинико-лабораторные показатели интоксикации у больных послеродовым эндометритом.// Материалы 4 Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка», М., 200, с.223-224.

238. Салов И.А., Михайлов А.В. Синдром интоксикации и гемореологические нарушения у родильниц с послеродовым эндометритом. // Материалы б Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с. 190.

239. Салов И.А., Романовская А.В. Гемореологические нарушения при послеродовом эндометрите. // Материалы 9 Поволжской научно-практической конференции, Волгоград, 2004г., с.90-91. -'* 1

240. Салов И.А., Турлупова Т.И., Киреева Л.Ю., Киреева Е.М. Послеродовый эндометрит, факторы риска возникновения, комплексное лечение, профилактика. // Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2007,с.223.

241. Салгапарова Б.М. Значение магнитотерапии в первичной профилактике гиполактии. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Волгоград, 2004г., с. 149-150.

242. Сальва А.С. Клиника и лечение эндометрита после кесарева сечения. Автореферат дисс. .канд.мед.наук., М. 1995г., 21с.

243. Саватеев К.Н., Тимофеева Л.Н., Николаеня Г.А., Тимошенко Т.И. Лечение послеродовых перитонитов. // Материалы съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г. с. 193.

244. Самчук П.М. Гнойно-воспалительные осложнения в послеродовом периоде (прогнозирование, ранняя диагностика, профилактика, лечение): дисс.докт мед.наук, Иркутск, 2002, 338с.

245. Самчук П.М., Бородащкин В.В. Новое в диагностике послеродовых осложнений. // Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, с.649.

246. Саркисян А.А., Сольский Я.П. Поверхостно-активные вещества в терапии послеродовых метриэндометритов. // Материалы съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с. 197.

247. Сафронов О.В. Клинико-лабораторные критерии регуляции лактации при послеродовых гнойно-септических заболеваний. Дисс. канд.мед.наук., М., 1991г., 182с.

248. Сельчук А. Дополнительные методы исследования в диагностике послеродовых заболеваний матки: дисс.канд.мед.наук, М.,2002, 160с.

249. Семеньков Н.Н. Оптимизация диагностики и лечения поздних локализованных форм послеродовой инфекции. Дисс. . канд.мед.наук,-Новокузнецк- 1999г., 136с

250. Сергеев М.В. Лечение и профилактика послеродового эндометрита с использованием гипербарической оксигенации. Автореферат дисс. . канд.мед.науюо, М., 1988г., 21с.

251. Серебрянникова Л.Л. Немедикаментозная иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении больных с эндометритом после родов и абортов. Дисс. . канд.мед.наук., Иваново, 1998г., 132с.

252. Серов В.Н., Маркин С.А., Кавтеладзе Л.Р., Смирнова С.О. Стресс-норма показателей коллоидно-осмотического состояния у родильницпосле операции кесарева сечения.// Акушерство и гинекология — 1990 -№8 с.33-35.

253. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин О.А. Руководство по практическому акушерству. М., «Медицинское информационное агентство», 1997г., 424с.

254. Серов В.Н., Жаров Е.В., Макацария А.Д. Акушерский перитонит.- М., «Крон-Пресс», 1997г., 250с.

255. Серов В.Н., Наджи Надо Принципы интенсивной терапии при акушерском сепсисе. // Материалы 2 съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа, Росто-наДону, 1998г., с. 99-100.

256. Серов В.Н. Акушерский сепсис диагностика и терапия. // Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя», М., 2000г., с130-132.

257. Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Эфферентные методы лечения при гнойно-воспалительных осложнениях у родильниц. // Материалы 2 российского форума «Мать и дитя». М., 2000г., с. 132-134.

258. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности. // Материалы 4 Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка», М., 2002,с.443-447.

259. Серов В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа.// Сборник научно-практических материалов съезда акушеров-гинекологов Южного федерального округа, Ростов-на-Дону, 2005, с.31-36.

260. Сидорова Л.Д. Причины и профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения. // Тезисы докладов научно-практической конференции, Саратов, 1996г., с.99.

261. Смекуна Ф.А. ранняя диагностика и оптимизация лечения послеродовых инфекционных заболеваний в современных условиях. Дисс. . докт.мед.наук, М., 1988г., 329с.

262. Смекуна Ф.А., Краснопольский В.И., Зак И.Р. Послеродовый эндометрит: клинические формы, тактика ведения // акушерство и гинекология 1989 - №9 - С.10-13.

263. Смекуна Ф.А., Сучильникова И.Н. Иммуномодулятор лейкинферон в профилактике послеродовых инфекционных заболеваний // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991 -С.203-204.

264. Соболева Т.А. Профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения.// Тезисы докладов научно-практической конференции, Саратов, 1996г., с. 109-110.

265. Солодун П.В., Куперт А.Ф., Гольберг O.JI. Стертая форма эндометрита после родов.;// Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя». М., 2000г., с.135-136.

266. Стрижаков А.Н. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология 1991 - №5 - С.37-42.

267. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2000г., 512с.

268. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация и биологические функции. // Цитокины и воспаление, 2004г., №2, с. 16-22.

269. Степанянц Р.И., Асадов Д. А., Ли М.А. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний при операции кесарева сечения методом квантовой гемотерапии.// Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.208.

270. Стругатский В.М., Чернуха Е.А., Гуртовой Б.Л., Железнова Е.Б. Физиопрофилактика и физиотерапия гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.210.

271. Сытник В.И. Функциональное состояние Т-клеточного состояния иммунитета и его значимость в патогенезе послеродового эндометрита. Дисс. . канд.мед.наук., Винница, 1991г., 215с.

272. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы.// Акушерство и гинекология, приложение, 2006, с. 17-24.

273. Тимошенко Л.В. Роль иммунной системы в патогенезе и лечении гнойно-воспалительных заболеваний после кесарева сечения. // Акушерство и гинекология 1990 - №11 - С.9-12.

274. Тихомиров A.JI. Олейник Ч.Г. Обеспечение репродуктивного здоровья в интергенетическом интервале. //Реферативный медицинский журнал, вып. «Мать и дитя» т. 13 - № 1 - 2005 - С.7-11.

275. Ткаченко Л.в., Пугачева Т.К. Метод профилактики осложнений после операции кесарева сечения. // Материалы 9 Поволжской научно-практической конференции, Волгоград, 2004г., с. 109-110.

276. Тохиян А.А., Ковтун О.Г., Карапетян Т.Э. Новые подходы к диагностике, профилатике и лечению послеродового эндометрита. // Материады 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с. 223.

277. Трусов Ю.В. Иммунный статус родильниц и коррекция его нарушений при эндометритах после кесарева сечения. Дисс. . канд.мед.наук -Иркутск 1997- 140с.

278. Трушков А.Г., Падруль М.М., Фулкнер Е.В., Козловская М.А. Применение бактериофага для профилактики гнойно-септических осложнений в акушерстве. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М., 2002, с.605.

279. Туманова В.А. Профилактика эндометрита после кесарева сечения.// Антибиотики и химиотерапия. -1992 №11 - С.43-46.

280. Туманова В.А., Ткачева И.И., Яковлева Н.И. Профилактика эндометрита после кесарева сечения капрофером. // Сборник научных трудов МОНИИАГ «Инфекция в акушерстве», М., 1994г., с.93-98.

281. Токова 3.3., Фролова О.Г. Роль тяжелых форм гнойно-септических инфекций в материнской смертности. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.220.

282. Тутынина О.В., Егорова А.Т. Гнойно-септические осложнения как причина поздней материнской смертности. // Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2007г., 2-6 октября, с. 637.

283. Усанов В.Д. Комплексная диагностика некоторых форм патологии матки после родов как профилактика поздних послеродовых осложнений.// Акушерство и гинекология 1994 - №2 - С.20-23.

284. Усанов В.Д. Комплексная диагностика и современная терапия некоторых форм патологии матки после родов в профилактике генерализованных форм гнойно-воспалительной инфекции. Дисс. . канд.мед.наук., Пенза, 1995г., 162с.

285. Утяшева Р.А. Комплексная профилактика и лечение послеродовых гнойно-воспалительных осложнений у родильниц группы высокого инфекционного риска. Дисс. . канд.мед.наук., Уфа, 1999г., 130с.

286. Хамадбянова У.Р., Решетникова Л.Р. Сорбционная детоксикация в сочетании с эубиотикотерапией в профилактике послеродовых инфекционных осложнений. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М., 2002, с.631.

287. Фаттахова А.Р., Мальцева Л.И. особенности грудного молока у женщин с хламидийной инфекцией. // Материалы 10 Поволжской научно-практической конференции, Саратов, 2005г., с. 273-276.

288. Фролова О.Г., Токова 3.3. Материнские потери от гнойно-септических осложнений. // Материалы 1 международного семинара «Инфекция в акушерстве и перинатологии», М., 2007, с. 161-162.

289. Фурсова З.К., Никонов А.П. Лутфуллаева> Н.А., Кучугурова Е.А". Значение цитологического исследования лохий в оценке состояния матки в послеродовом периоде // Акушерство и гинекология 1991 -№11- С.45-49.

290. Хаттабе М.И. Клинико-эхографическая характеристика эндометрита после кесарева сечения. Автореферат дисс. . канд.мед.наук., М., 1994г., 24с.

291. Харкевич С.И. , Семенюк А.К., Адамович Г.А. Использование некоторых показателей иммунного статуса в прогнозе возникновения послеродовых септических заболеваний у родильниц групп риска. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.222.

292. Хаджиева Э.Д., Аль-Рашид Тарик Абдель Карим Принципы диспансерного наблюдения женщин, перенесших перитонит после кесарева сечения // Тезисы докладов научно-практической конференции, Саратов, 1998г., с. 112-113.

293. Хаджиева Э.Д., Гордеев Н.А., Соловьев А.В. Принципы оказания помощи больным с послеродовым эндометритом. // Тезисы докладов научно-практической конференции, Саратов, 1998г., с. 113-114

294. ЗП.Холова Ш.И. особенности течения послеродового эндометрита при экстрагенитальной патологии. Дисс.канд.мед.наук, Душанбе, 122с.

295. Хоменко Н.в., Филлипов О.С., Шагеев'Т.А., ГлебоваТ.К. Медико-социальные аспекты гнойно-септьических осложнений после кесарева сечения.// Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с.246.

296. Цыбизова Т.И. Дисс. . канд.мед.наук, Волгоград,

297. Цыбизова Т.И. Оптимизация лечения послеродового эндометрита.// Материалы 2 съезда акушеров-гинеколгов Северного Кавказа, Ростов-на-Дону, 1998г., с.311.

298. Цыренова Б.Д. Определение ведущих факторов риска возникновения гнойно-воспалительных заболеваний после родов. // Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя», М., 2005, с.290.

299. Чернуха Е.А. Оценка влияния на клеточный и гуморальный компаненты иммунной системы некоторых методов профилактики гнойно-септических осложнений после кесарева сечения. // Акушерство и гинекология 1994 - №6 - С.33-37.

300. Чернуха Е.А., Федорова Т.А., Кочнева С.К., Ганчик О.Г. Применение медицинского озона в акушерстве. //Ж. «Проблемы беременности» -2003 -№7-С.13-15.

301. Чернуха В.Г. Нормальный и патологический послеродовый период. М.

302. ГЭОТАР-МЕДИА», 2006, 272 с.

303. Чикин В.Г. Патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения послеродового эндометрита. Автореферат дисс. . докт.мед.наук. М., 1991,45с.

304. Чикин В.Г., Тарасов В.Н. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения с применением методов вероятной статистики. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с.261.

305. Шаршова О.А., Путинцева О.Г., Медникова Jl.a., Мищенко А.И. Состояние кровотока в сосудах матки у родильниц с неосложненнымпослеродовым периодом и эндометрите. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя», М.,2002,с.662.

306. Шатунова Е.П., Сафарян А.Р., Тарасова А.в., Коляченко С.А. Факторы риска развития послеродовых эндометритов. // Материалы 10 Поволжской научно-практической конференции, Саратов, 2005г., с.290-292.

307. Швец В.Н. Послеродовый период у женщин с инфекцией мочеполовых путей. // Автореферат к.м.н., М., 2004г., 24с.

308. Шилко А.Н., Щадистов А.Г., Корженевич Ж.В., Лещинская Т.М. Этиология послеродовых эндометритов и возможности антибактериальной терапии. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.229.

309. Широченко С.Н. Лимфоидные органы в условиях нормального и осложненного течения послеродового периода и при коррекции. Дисс. Канд.мед.наук, Омск, 2004, 166с.

310. Шипулин А.Н. Состояние секреторной функции нейтрофилов и ферментно-ингибиторного баланса при послеродовых гнойно-септических осложнениях. Автореферат дисс. . канд.мед.наук., М., 1991г., 23с.

311. Шляпников М.Е., Решетникова В.П., Меркулова В.И., Герасимова Е.Е., Арутюнян К.Н., Афанасьева Л.В., Вырыпаева ЛА., Гришанова Е.П. Раневая инфекция при пуэрперальном эндомиометрите. // Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя», М., 2007, с.305.

312. Щербакова В.В., Сухарев А.В., Запорожская Т.Г. Метод профилактики гнойно-септических послеродовых заболеваний. // Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов, Брест, 1991г., с.231.

313. Юровская В.П., Калинина И.Ю., Семенченко И.Б., Подгорный И.В. Метод лечения гнойных ран промежности в послеродовом периоде с учетом реакции адаптации. // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя», М., 2004г., с.270.

314. Alnaes М., Sande Н.А., Qvigstad Е. Infections after cesarean section // Tidsskr Nor Laegeforen.- 1993.- Vol. 113.- N10.- P.l212-1214.

315. Andrews W. W., Shah S. R., Goldenberg R. I., Oliver S. P., Hauth J. С Cassell G. H. Association^ of post-cesarean delivery endometritis with colonization of the chorioamnion by Ureaplasma urealyticum. // Obstct. Gynecol. 1995. 54. №5. - P.529-539:

316. Atterbury J.L, Groome LJ, Baker S.L. Ross E.L, Hoff C. Hospital readmission for postpartum endometritis. J Matern Fetal Med (1998 Sep-Oct) 7(5):250-4

317. Azziz R. Gumming J., Naeye R. Acute myometritis and chorioamnionitis during cesarean section of asymptomatic woman. // Obstet Gynecol. 1988. -Vol 15, №95. -P. 1137-1139,

318. Barz L. Zur Frage uber der puerperalen Infektion // Zbl. Gynak. -1986. Bd.108, N5. - P.277-290.

319. Bashmakova M.A. Mycoplasma infections of the human genital tract. Mikoplazmennye infektsii genital'nogo, trakta cheloveka. Vestn Akad Med Nauk SSSR (1991) (6): 13-15.

320. Baumgardner D,J. Abdominal pain. Chlamydia as culprit. Postgrad Med (1989 Jun) 85(8):281-8

321. Beckmann R.B., Ling F.W.; Barzansky B.M., Bates M.D., Herbert W.N. Laube D.W. Smith R.P. Obstetrics and gynecology. Second edition. -USA, Baltimore: Williams & Wil-kins. 1995). -p.227-233.

322. Bergstrom S. Libombo A. Puerperal measurement of the symphysis-fundus distance. Gynecol Obstet invest (1992) 34(2):76-8

323. Bosch J. Pericot A. Amoros M. Ros R. Puerperai endometritis: study of 52 clinically and microbiologically diagnosed cases // Enferm. Infec. Microbiol. Clin. 1995. -Vol. 13. N. 4.-P. 203-208.

324. Burkett G, Jensen L.P., Lai A, O'Sullivan M.J, Yasin S, Beydoun S, McLeod AG Evaluation of surgical staples in cesarean section. Am J Obstet Gynecol (1989 Sep) 161 (3):540-5; discussion 545-7

325. Baeuerle, P.A., T. Henkel. Function and activation of NF-B in the immune system. Annu. Rev. Immunol. 1994; 12; 141.

326. Canto M, Sctrakian S. Willis J, et al. Methylene blue staining of dysplastic and nondys-plasric Barrett's esophagus: an in vivo and ex vivo study (abstract). Gastrointest Endosc 1996,43: 164

327. Canto M.I., Setrakian S., Petras R.E. et al. Methylene blue selectively stains intestinal metaplasia in Barrett's oesophagus. Gastrointest Endosc 1996; 44:1-7

328. Casey B.M., Cox S.M. Chorioamnionitis and endometritis. Infect Dis Clin North Am (1997 Mar)ll(l):203-22

329. Cernadas M., Smulian J.C., Giannina G., Ananth C.V. Effects of placental delivery method and intraoperative glove changing on pcsicesarean febrile morbidity. J Matern Fe tal Med (1998 Mar-Apr) 7(2): 100-4

330. Claesson B.E. Claesson U.L. An outbreak of endometritis in a maternity unit caused by spread of group A streptococci from a showerhead. J Hosp Infect (1985 Sep)6(3 ):304-11

331. Cooreman В. F., Cronje H. S. Grobler С. J. Maternal deaths at Pelonomi Hospital, Bloen—fontein. 1980-1985. A survey of consecutive cases. // S. Afr. Med. J. 1989. - Vol. 76, № l.-P. 24-26.

332. Cox S., Gilstrap III L.C. Postpartum endometritis.// Obstet. Gynecol. Clin. North Am. -1989. Vol. 16,N2. - P. 363-371.

333. Cravello L., Porcu G., D'Ercole C., Roger V., Blanc В Identification andtreatment of endometritis.Contracept Fertil Sex (1997 Jul-Aug) 25(7-8):585-6

334. Cunningham F. G., Mac Donald P. C. Gant N. F., Leve no K. G., Gilstrap III L. С Williams obstetrics. - 19th ed. - New York: Prentice-Hall International Inc.-1993.-P. 627- 642.

335. Deutehman M. E. Hartman K. J. Postpartum pyometra: a case report // J. Fram. Pract. -1993. Vol. 36. N4.-P. 449- 452.

336. Di Lieto A., Albano G., Cimmino E., Ppntillo M., Gallo F., Micalef R., Paladini A. Retrospective study of postoperative infectious morbidity following cesarean section.// Minerva Ginecol. Italy. - 1996. -Vol.48, №3.-P. 85-92.

337. Dinsmoor M.J, Gibbs R.S. Previous intra-amniotic infection as a risk factor for subsequent peripartal uterine infections. Obstet Gynecol (19891. Sep) 74(3 Pt 1):299-301

338. Druelinger L. Postpartum emergencies. // Emer.Med. Clin. North. Am. 1994. -Vol. 12, Nl.-P. 219-237.

339. Duff P. Pathophysiology and management of postcesarean endometritis.// Obstet. Gynecol. United States. -1986. -Vol. 67, №2. -P. 2x9-216.

340. Duff P., Swith P.N., Keises J.I. Antibiotic prophylaxis in low-risk cesarean section // J. perod Mea.-1983. -Vol. 27. N 1,- P. 133-138.

341. Duff P., Gibbs RS, St. Clair PJ, Wemberg L.C. Correlation of laboratory and clinical criteria in the prediction of postcesarean endomyometritis. Obstet Gynecol (1984 Jun) 63(6):781-6

342. Duff P., Jogensen J.H., GibbsR.S., et al. Serum gentamicin levels in patients with postcesarean endomyometritis // Obstet Gynecol. 1983. Vol. 61, - P. 723-727.

343. Ely J. W., Howser D. M., Dawson J. D. Bowdler N. C, Rijhsinghani A. Practice patterns during the third stage of labor: the effect of physician age and specialty. // JOURNAL OF FAMILY PRACTICE. 1996.-Vol.43. N6. P. 545-549.

344. E1 у J.W., Rijhsinghani A., Bowdler N.C., Dawson J.D. The association between manual removal of the placenta and postpartum eudometritis following vaginal delivery. // Obstet. Gynocol. -United States. 1995. -Vol. 86. N6. -P.1002-1006.

345. Fennerty MB. Sampliner RE, McGee DL, et al. Intestinal metaplasia of the stomach: identification by a selective mucosal staining techniquesee comments). Gastrointest Endosc UK'2; 38:696-698

346. Figueroa Damian R., Galindo Sainz J., Arredondo Garcia J. F. Experience with the management of endometritis in the Institute Nacional de Perinatalogia. // GINECOL. OBSTET, MEXICO. 1992. -Vol.60. - P.272-276.

347. Filip C., Bechtold E., Darvas D. et al. Complicatiile infectioase majore dupa cezariana // Obstetr. Ginecol. 1989. -Vol. 37. N 2.- P. 117121.

348. Fleischer A.C., Gordon A.N., Entman SS, Kepple D.M. Trans vaginal scanning of the endonietnum. J Clin Ultrasound (19A0 May) 18(4):337-49

349. Franchi M. Ghezzi F. Balestreri D. et al. A randomized clinical trial of two surgical techniques for cesarean section // Am. J. Perinatol. 1998. -Vol. 15. № 10. - P. 589-594.

350. French L. M., Smaill F. M. Antibiotic regimens for endometritis after delivery. // Cochrane Database Syst. Rev.-2000. №2.- CD001067.

351. Garlan S.J., Richmond L.B. O'Brien W.F. Randomized trial of endovaginai ultrasound in preterm premature rupture of membranes. Obster Gynecol (1997 Mar) 89(3):458-61

352. Gerber В., Retzke F., Wilken H. Effektivatat der perioperativen Antibioticaprophylaxe mit ampicillin / Gentamycin oder Ctiotiam bei der abdominalen Schnittentbindung // Zbl. Gvnakoi. 1989,- В J. 111. N 10. - S. 658-663.

353. Gibbs R. S., Duff P. Progress in pathogenesis and management of clinical intraamniotic infection. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991.-Vol. 164. №5 -P. 1317- 1326.

354. Gibbs R. S., Weiner M. H., Walmer K. S., Clair P. J. Microbiologicand serologic studies of Gardnerella vuginalis in intraamniotic infection. // Obstet. Ginecol. 1987. - Vol. 70. N2. -P. 187- 191.

355. Gibbs R.S. Infection after cesarean section // Obstet. Gynecol. 1985,-Vol. 28, N4,- P. 097-710.

356. Gibbs R.S. Severe infections in pregnancy. // Med. Clin. North. Am. -1989. Vol. 73, N3.-P. 713-721.

357. Gibb.s R.S., Blanco J.D., Bernstein S Role of aerobic gram-negative bacilli in endometritis after cesarean section. Rev Infect Dis (1985 Nov-Dec) 7 Suppl 4:S690-5

358. Gibbs R.S., Rodgers P.J., Castaneda Y.S., Ramzy I. Endometritis following vaginal delivery. Obstet Gynecol (1980 Nov) 56(5):555-8.

359. Gilson G. J., Kephart W. H., Izquierdo L.A., Joffo G. M, Quails C. R., Curec L. B. Comparison of absorbable uterine staples and traditional hysterotomy during cesarean delivery. // Obstet. Gyneeol. 1996. - Vol. 87, N3.-P. 4-8.

360. Gilstrap L.C., Cunningham F. G. The bacterial pathogenesis is infection following cesarean section. // Obstet. Ginecoloy. 1979. -Vol. 53, N 5.-P. 545-549.

361. Gilstrap L.C., Leveno K.J., Cox S.M., Burns J.S., Mashbum M., Rosenfeld C.R. Intrapartum treatment of acute chorioamnionitis: impact on neonatal sepsis. Am J Obstet Gyneeol (1988 Sep) 159(3):579-83

362. Gorin V.S., Zorin N.A., Golovistikov I.N., Bazhenova L.G., Zorina R.M. Pregnancy-assoeiated alpha 2-glycoproteins in the diagnosis of postpartum suppurative and septic diseases. Assotsirovannyi sи

363. Guise J.M., Duff P., Christian J.S. Management of term patients with premature rupture of membranes and an unfavorable cervix. Am J Perinatol (1992 Jan) 9(l):56-60

364. Hamaden G., Dedmon C., Mozley P.D. Postpartum fever. // Am. Fam. Physician. 1995. -Vol. 52, N2.-P. 53 1-538.

365. Hay P.E., Morgan D.J., Ison C.A. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy // Br. J. Obstet. Gyneeol. 1994. Vol. 101.№12. - P. 10481053.

366. Hedstrom S., Martens M.G. Antibiotics In pregnancy // Clin. Obstetr. Gyneeol. 1993. -Vol. 34, N4. - P. 886-892.

367. Hemsell D.L., Cunningham F.G., DePalma R.T., Nobles B.J., Heard M., Hemsell P.G. Cefotaxime sodium therapy for endomyometritis following cesarean section: dose-finding and comparative studies. Obstet Gyneeol (1983 Oct) 62(4):489-97

368. Henderson E., Love E.J. Incidence of hospital-acquired infections associated with cesarean section. // J. Hosp. Infect. 1995. - Vol. 29. N 4.-P. 245-255.

369. Hibbard JU, Shashoua A, Adamczyk C. Ismail M Cervical ripening with prostagiandin gei and hygroscopic dilators. Infect Dis Obstet Gyneeol (1998) 6(1): 18-24

370. Hillier S.L. Role bacterial vaginosis associated microorganisms in endometritis.//Am. J. Obsiet. Gyneeol. 1996 - Vol. 175,№2. - P.435-441.

371. Hofmeyr G.J. Prophylactic versus therapeutic amnioinfusion for oligohydramnios in labour. // Cochrane Database Syst. Rex. 2000. -№2. - P. 176.

372. Hogberg U. Maternal deaths related to cesarean section in Sweden. 1951-1980 // Act. obstetr. gyneeol. scand. 1989. -Vol. 68, N4. - P. 354-357.

373. Hollier L. M., Scott L. L., Murpnree S. S., Wendei G. D. Postpartum endometritis caused by herpes simplex virus. // Obstet. Gyneeol. 1997. -Vol. 93, №4. - P. 481-485.

374. Horan M.A., Puxty J.A., Fox RAGynecologic sepsis as a cause of covert infection in old age. J Am Geriatr Soc (1983 Apr) 31(4) :213-5

375. Huxtable RJ. Physiological actions of taurine. Physiol Rev 1992; 72; 101-163

376. Isaacs J.D., Magann E.F., Martin R.W., Chauhan S.P., Morrison J.C. Obstetric challenges of massive obesity complicating pregnancy // J. • Perinatol. 1994. - Vol. 14, № 1. - P. 10-14

377. Jakson N.V., Irvine L.M. The influence of maternal request on the elective eaesarian section rate.// J. Obstet. Gyneeol. Bristol. 1998. -Vol.l8:№2. - P. 115-119

378. Judlin P. Chiamydia trachomatis endometritis // Contracept. Fertil. Sex. 1998. - Vol. 26. №7-8. -P. 593-597.

379. Jr Baldwin, A.S., The NF-B and IB proteins: new discoveries and insights. Annu. Rev. Immunol. 1996; 14:649.

380. Kang, BY, Chung, SW, Im, SY, Choe, YK, Kim, TS. Sulfasalazine prevents T-helper 1 immune response by suppressing interleukin-12 production in macrophages immunology. 1999; 98,98-103.

381. Keski-Nisula L., Katila M.L., Kirkinen P., Ollikainen M. Saarikoski S. Amniotic fluid leukocytes and leukocyte e.sterase activity in parturients delivered by caesarean section. Scand J Infect1. Dis (1997) 29(3):291-6

382. Kleine M.-W. Systemische Enzymotherapie in der Sportmedizin // Dtsch. zeitschr. f. Sportmedizin. 1990. - Bd. 41. - s. 126.I