Здоровье населения в условиях хронического воздействия полихлорированных бифенилов (на примере г. Серпухова) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Иванова, Вера Анатольевна

• Иванова, Вера Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Вера Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

глава 1 Аналитический обзор литературы.

Современное состояние проблемы загрязнения объектов окружающей среды диоксиноподобными веществами. ^

1.2. Содержание полихлорированных бифенилов в объектах окружающей среды.

1.3. Влияние полихлорированных бифенилов на здоровье 23 населения.

ГЛАВА 2 ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

глава 3 Гигиеническая характеристика среды в 42 условиях загрязнения ПХБ

3.1. Гигиеническая характеристика объектов окружающей среды 42 (воздух, вода, почва).

3.2. Гигиеническая характеристика загрязнения 51 полихлорированными бифенилами территории г.Серпухова.

3.3. Содержание полихлорированных бифенилов в биосредах

3.4. Резюме

ГЛАВА 4 гч с

Особенности воздействия хлорированных бифенилов на здоровье населения города

Серпухова.

4.1. Медико-демографические особенности г.Серпухова и 65 Серпуховского района.

4.2. Анализ состояния здоровья новорожденных г.Серпухова и 74 Серпуховского района.

4.3. Анализ состояния здоровья детей и подростков г.Серпухова 84 и Серпуховского района

4.4. Оценка состояния здоровья взрослого населения города 89 Серпухова

4.5. Онкологическая заболеваемость и смертность населения, 93 проживающего в условиях хронического загрязнения ПХБ

4.6. Состояние поствакцинального иммунитета у школьников, 100 проживающих в микрорайоне «Заборье».

4.6. Резюме.

глава 5 Обоснование профилактических мероприятий.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Здоровье населения в условиях хронического воздействия полихлорированных бифенилов (на примере г. Серпухова)»

Актуальность проблемы

Охрана здоровья людей является одним из приоритетов государственной политики и важнейшей проблемой национальной безопасности (Потапов А.И. и соавт., 1993-2005; Онищенко Г.Г.,2001-2004; Ракитский В.Н.,2001; Гильденскиольд Р.С.,2001 и др.).

Во всем мире среди всего многообразия техногенных загрязнителей среды обитания ведущими являются диоксины и родственные им соединения. Под общим условным названием «Диоксины» рассматривается большая группа соединений, имеющих сходные физико-химические свойства и механизмы биологического действия, к ней относятся изомеры полихлорированных дибензол-п-диоксинов, дибензфуранов и бифенилов.

Диоксины - универсальные яды, поражающие все живое даже в ничтожных концентрациях. Для диоксинов не существует «порога действия», одна молекула способна спровоцировать патологическую клеточную деятельность и вызвать цепь реакций, нарушающих функции организма. Затрагиваемые этими веществами регуляторные механизмы приводят к нарушению защитных функций организма, изменению гормонального обмена и подавлению иммунных систем.

Хлорированные бифенилы, являясь одними из стойких загрязнителей окружающей среды, имеют типичные пути поступления в организм человека через воздух, с питьевой водой и продуктами питания. В связи с этим, воздействие хлорированных бифенилов исследователи рассматривают на уровне экспонирования к ним генеральной популяции (населения) и отдельных профессиональных групп (МеиЬеЛ, 1999).

Аналитические обобщения результатов эпидемиологических и клинических исследований последних лет показывают, что медико-биологические проявления последствий воздействия диоксиноподобных веществ не являются ни специфическими и чувствительными, ни достаточно информативными индикаторами экспозиции к этим соединениям на уровне индивидуума. Это обусловлено, в первую очередь, большими индивидуальными вариациями в восприимчивости к диоксинам, широким кругом других химикатов, индуцирующих такие же или сходные состояния, и неинформативностью биомедицинских индикаторов экспозиции к диоксиновым ксенобиотикам в отношении сопутствующего воздействия многих других токсикологически значимых факторов. (Румак B.C., Позняков С.П., Умнова Н.В., 2003).

Получены данные о взаимосвязи между хлорорганическими соединениями и раком молочной железы (РМЖ), так как определенные из них имеют свойство имитировать активность половых стероидных гормонов в связи с их сходством с 17-р-эстрадиолом. Попадая в организм человека, они могут способствовать развитию РМЖ таким же образом, как и свободные эстрогены, не связанные с транспортными белками крови. Более того, хлорорганические соединения выводятся из организма в основном с грудным молоком, что позволяет предположить возможность прямого воздействия на протоковые и другие клетки тканей молочной железы (Ревич Б.А., Ушакова Т.И., 2005).

Известно, что диоксины действуют на организм и как сильнейшие «гормоны окружающей среды», разрушая эндокринную систему, и как мимические гормоны (Rachel's Hazardous Waste News, 1993). Диоксины взаимодействуют с природными сигнальными гормонами организма, обусловливая феминизацию потомства мужского пола, уменьшая сперматогенез, изменяя сексуальное поведение, вызывая эндометриоз у женщин, пороки развития у детей, уменьшая IQ растущих детей, снижая вес и детерминируя синдром истощения, супрессируя иммунологическую резистентность организма (Rachel's Hazardous Waste News, 1992).

Хроническое воздействие полихлорированных бифенилов (ПХБ) на городское население приводит к увеличению заболеваемости, снижению неспецифической резистентности, увеличению групп риска по туберкулезу, снижению поствакцинального иммунитета у детей и подростков (Попова А.Ю.,

Трухина Г.М., 2000). Выраженный иммуносупрессивный эффект диоксинов обусловливает снижение иммунологической резистентности организма и способствует повышенной чувствительности к инфекционным заболеваниям. Этим, очевидно, следует объяснить чрезмерное распространение в районах накопления диоксиноподобных веществ заболеваний вирусным гепатитом, туберкулёзом, пневмониями и разнообразными кишечными инфекциями у людей; кишечных инфекций, вирусной чумки и других заболеваний у животных. В таких регионах особенно драматично состояние младенцев и детей, иммунные системы которых только формируются; крайне затруднено лечение инфекций, поскольку диоксины повышают биодеградацию лекарственных препаратов в организме больного и индуцируют множественную лекарственную резистентность микроорганизмов-возбудителей (Коломиец А.Ф., 1991; Н.В.Умнова, 1997).

Проявления первичных эффектов диоксиноподобных веществ позволяют считать, что действие диоксинов направлено на отобранные в ходе эволюции регуляторные механизмы живой клетки, запускаемые рецепторными белками с однотипным активным центром. Затрагиваемые этими ксенобиотиками регуляторные механизмы приводят к нарушению защитных функций организма от ксенобиотиков и токсичных продуктов метаболизма, нарушению гормонального обмена и подавлению иммунных систем.

В этой связи чрезвычайно актуальным является изучение состояния здоровья населения в условиях хронического воздействия ПХБ, определение характера и степени иммунных расстройств, особенно у детей и прогноз заболеваемости для обоснования оптимальной системы управления санитарно-гигиенической ситуацией на территории и внедрения комплекса реабилитационных и оздоровительных мероприятий для населения.

Вышеизложенное явилось основанием для выполнения настоящих исследований и определило актуальность данной работы.

Цель работы: гигиеническая оценка состояния здоровья населения в условиях хронического воздействия полихлорированных бифенилов и обоснование комплекса профилактических и реабилитационных мероприятий по снижению риска здоровью населения. Задачи исследования:

1. Дать комплексную санитарно-гигиеническую оценку динамического состояния окружающей среды города Серпухова и выявить приоритетные факторы, обусловливающие риск здоровью населения.

2. Изучить медико-демографическую ситуацию и оценить состояние здоровья населения, проживающего в условиях хронического воздействия полихлорированных бифенилов.

3. Провести оценку медико-гигиенической ситуации и дать прогноз заболеваемости на основе расчета канцерогенного индивидуального и популяционного риска.

4. Выявить особенности иммунного статуса детского населения, проживающего на территории, загрязненной полихлорированными бифенилами.

5. Обосновать комплекс профилактических мероприятий по оптимизации среды обитания и снижению риска здоровью населения в условиях хронического воздействия полихлорированных бифенилов на основании оценки эффективности ранее реализованного комплекса.

Научная новизна.

На основании комплексной оценки факторов среды обитания в последние годы получены новые данные, свидетельствующие о приоритетном и высоком уровне загрязнения полихлорированными бифенилами почвы и донных отложений и снижении их концентрации в воде поверхностных водоемов и биологических средах.

Медико-демографическая ситуация на территории, загрязненной полихлорированными бифенилами, характеризуется выраженными показателями депопуляционных процессов - высоким уровнем смертности и отрицательным естественным приростом населения.

Особенностью заболеваемости населения города, находящегося в условиях хронического влияния полихлорированных бифенилов, является стабильно высокий уровень общей заболеваемости новорожденных, детей и взрослых; онкологической заболеваемости и смертности взрослого населения; онкологической заболеваемости у детей.

Впервые показана медико-гигиеническая эффективность реализации профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, выразившаяся в улучшении показателей здоровья населения всех возрастных групп, снижении индивидуального и популяционного канцерогенного риска, снижении показателей заболеваемости населения, проживающего на территории, загрязненной хлорированными бифенилами.

Практическая значимость работы

Выполненное исследование позволило на основе комплексного изучения объектов окружающей среды, загрязненных полихлорированными бифенилами, оказывающими неблагоприятное влияние на формирование здоровья населения, показать эффективность реализации программы гигиенической безопасности населения и проводимых профилактических оздоровительных мероприятий по снижению риска здоровью населения.

Предложенный комплекс мероприятий по снижению риска здоровью детского и взрослого населения от воздействия ПХБ включен в следующие программы:

- областная программа «Дети Подмосковья»;

- городская программа «Оздоровление окружающей среды г.Серпухова»;

- городская программа «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, улучшение качества здоровья и снижения смертности населения г.Серпухова».

Результаты исследований нашли отражение в разработке и внедрении на уровне Центра Госсанэпиднадзора в г.Серпухове, Серпуховском районе и г.Пущино Московской области нормативно-правовых документов:

- Постановление Главы города Серпухова Московской области №36 «О проведении экспертизы по загрязнению земель в г.Серпухове» от 12.01.2001г.

- Постановление Главы города Серпухова Московской области №321 и Постановлении Главы Серпуховского района № 226 «О проведении комплекса санитарно-гигиенических и природоохранных мероприятий» от 01.04.02г.

На основе материалов исследований подготовлено пособие для врачей «Критерии оценки гигиенической безопасности населения в условиях загрязнения окружающей среды полихлорированными бифенилами» (утв. секцией «Гигиена» Ученого совета Минздрава России и социального развития от 03.08.05г., Протокол №4).

Результаты работы внедрены в виде лекций^ по эколого-гигиеническому образованию в учебный процесс для студентов медицинского училища и руководителей предприятий города (№ 1297/4 от 02.04.02г.). Материалы работы используются при проведении гигиенического обучения лиц по программе санитарного минимума в филиале Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в г.Серпухов, Пущино, Серпуховском и Чеховском районах».

Результаты исследований доложены и обсуждены на:

• межрегиональной научно-практической конференции «Факторы риска и здоровье населения в регионах России» (Липецк, 2004);

• научно-практической конференции «Научные подходы к решению региональных гигиенических проблем сохранения здоровья человека» (Липецк, 2005); и

• Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Окружающая среда и здоровье» (Суздаль, 2005);

• научно-практической конференции «Гигиеническая наука и санитарная практика в творчестве молодых» (Москва, 2005).

По теме диссертации опубликовано 4 статьи в научных сборниках.

Основные положения выносимые на защиту.

1. Гигиеническое неблагополучие факторов окружающей среды города, обусловленное высокими концентрациями полихлорированных бифенилов, оказывает неблагоприятное влияние на формирование здоровья населения.

2. Особенности медико-демографической ситуации и заболеваемости населения, проживающего в условиях хронического воздействия полихлорированных бифенилов.

3. Прогноз медико-гигиенической ситуации на основе определения индивидуального и популяционного канцерогенного риска от загрязнения среды обитания хлорированными бифенилами.

4. Комплекс профилактических мероприятий по дальнейшей оптимизации объектов окружающее среды, оздоровлению населения и управленческие решения по обеспечению эффективности реализации системы гигиенической безопасности населения в условиях загрязнения окружающей среды полихлорированными бифенилами.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Иванова, Вера Анатольевна

выводы

1 .Санитарно-гигиеническая ситуация на территории города характеризуется как напряженная, приоритетными загрязнителями среды обитания являются полихлорированные бифенилы, факторами, обуславливающими степень гигиенического неблагополучия, остаются почва (3,7-5230,2 мг/кг), вода поверхностных водоемов (0,01-4,8 мг/л). Вторичным источником контаминации полихлорированными бифенилами определены продукты питания из частных подсобных хозяйств города (5,26-37,08 мг/кг).

2.Ранжирование территории города по уровню загрязнения полихлорированными бифенилами позволило выделить районы с повышенным (10 ОДК), высоким (10-100) ОДК) и чрезвычайно-высоким (более 100 ОДК) уровнем загрязнения почвы. Максимальные уровни полихлорированных бифенилов определены в верхних слоях почвы (0-5 см). Пожизненный' индивидуальный канцерогенный риск от перорального поступления полихлорированных бифенилов для жителей юго-западного района города. составил 0,101-0,918 х10~4, для жителей «Заборья» -1,13-5,74 х10~4.

3.В пробах грудного молока, при выборочных исследованиях, у женщин, проживающих на территории риска, обнаружены полихлорированные бифенилы в концентрации от 2,79 до 19,82, мкг/л, свидетельствующие о достоверном снижении ПХБ в 4,2 раза по сравнению с 1996 годом.

4. Медико-демографическая ситуация в г.Серпухове характеризуется депопуляционными процессами: высокими уровнями смертности (19,5 на 1000 населения), достоверно превышающими показатели по Московской области 1,2 раза, отрицательным естественным приростом (-11,1 на 1000 населения против -5,5 по РФ, -8,4 по Московской области). В структуре причин смертности населения 1-е ранговое место занимают болезни системы кровообращения, 2-е -злокачественные новообразования.

5.На территории риска в условии хронического воздействия полихлорированных бифенилов регистрируются высокие уровни общей заболеваемости взрослого (НИП=1,15), детского (0-14 лет) населения (НИП=1,1) и новорожденных (НИП=1,5); онкологической заболеваемости (НИП=1,2); заболеваемости болезнями органов дыхания детей 1-го года жизни (НИП =2,2) по отношению к аналогичным показателям Московской области. б.Установлено снижение показателей онкологической заболеваемости в 1,2 раза и смертности в 1,6 раза у населения, проживающего в условиях хронической интоксикации ПХБ в микрорайоне «Заборье» по сравнению с 1996 годом, которые находятся на уровне общегородских показателей (363,4 и 238,3 на 1000 соответственно). Онкологическая заболеваемость на территории повышенного риска выявляется в более молодом возрасте (35-39 лет) по сравнению с данными в целом по городу (45-49 лет). Ожидаемое число (суммарный популяционный риск) дополнительных случаев возникновения онкологических заболеваний составляет 0,25-2,98 ежегодно для жителей Серпухова от перорального поступления полихлорированных бифенилов.

7.Особенностью иммунного статуса детей, проживающих в условиях хронического воздействия полихлорированных бифенилов, являются различия, в формировании поствакцинального иммунитета, характеризующиеся средними и низкими титрами антител и высоким процентом серонегативных детей (6,8% к дифтерии, 4% к кори).

8.Разработана территориальная модель по снижению риска заболеваемости населения, проживающего в условиях хронического воздействия полихлорированных бифенилов, основанная на дальнейшем ведении мониторинга за состоянием среды обитания, иммунного статуса, биологических сред и здоровья населения; оценке рисков и расчете прогнозов заболеваемости; реализации медико-оздоровительных мероприятий и повышения гигиенической грамотности населения.

9.Эффективность реализованных гигиенических и медико-оздоровительных мероприятий выразилась в улучшении качества среды обитания (снижение индивидуального канцерогенного риска от перорального поступления ПХБ до верхней границы приемлемого риска и дополнительных случаев возникновения онкологических заболеваний ежегодно в 1,5-2,5 раза) и здоровья населения (снижением показателей мертворожденное™ с 10,01 на 1000 родившихся 1997 гг. до 6,12 - 2004 гг., снижением показателей младенческой смертности в 1,28 раза, снижением в 1,7 раз врожденных аномалий детей 1 года жизни (Я2 =0,6); уменьшением количества самопроизвольных абортов в 1,4 раза; увеличением доли серопозитивных подростков на 13% по уровню напряженности противокоревого иммунитета, на 20% - противодифтерийного иммунитета).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Вера Анатольевна, 2006 год

1. Авалиани С.Л., Иродова Е.В., Печенникова Е.В., Шимонова Т.Е. Оценка реальной опасности химических веществ на основе анализа зависимости концентрации (доза) статус организма. //Гиг. и сан. - 1997. - №2. -С.58-60.

2. Авербах М. М. Иммуногенетика инфекционных заболеваний. / М. М. Авербах, А. М. Мороз, A.C. Аит, Б. В. Никоненко. М.: Медицина, 1985. -252с.

3. Авхименко М.М. Медицинские и экологические последствия загрязнения окружающей среды полихлорированными бифенилами. // Полихлорированные бифенилы супертоксиканты XXI века, информационный выпуск №5, М., 2000.-С. 14-29.

4. Алакаева P.A. Экологические проблемы промышленных зон Урала.-Магнитогорск, 1997.

5. Амирова З.К., Круглов Э.А. Ситуация с диоксинами в РБ.// Уфа: Реактив, 1998.

6. Анисимова Л. А., Козлюк А. С., Шрийт И. Г. и др. Состояние иммунитета у лиц, контактирующих с пестицидами. //Гиг. тр. и прир. забол.-1987.-№6.-С. 15-17.

7. Ю.Башарова Г.Р. Медико-биологические аспекты диоксиновой проблемы. //Мед.тр. и пром. экол. 1995. - №12. - С.9-11.

8. П.Беляев И.И., Литвинов Ю.А. Модифицирующие факторы химического канцерогенеза. //Гиг. и сан. 1981.

9. Беляков В.Д. Региональные проблемы здоровья населения России. М., 1993.-334 с.

10. И.Большаков A.M., Дмитриев А.Д. Вклад факторов окружающей среды в особенности онтогенетических процессов. // Гиг. и сан. 1993. - №6.

11. Брязгунов И.П. Программа ВОЗ: Полихлорированные дифенилы и диоксины в грудном молоке. Оценка риска для здоровья детей раннего и старшего возраста (обзор). //Гиг. и сан. 1991. - №10

12. Буштуева К.А., Случанко И.С.,Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. -М. :Медицина, 1979. 160 с.

13. Бюллетень «За химическую Безопасность», Сообщение UCS-INFO.554, 27 января 2000 г.

14. Воронин В.М. Канцерогенные вещества в окружающей среде (обзор). //Гиг. и сан. 1993. - №9. - С.51-56.

15. Вотяков В.И., Борткевич B.C. О теоретических основах эпидемиологии заболеваний, вызванных неинфекционными факторами. //Вестник РАМН. 1990. - №5. - С.47-52.

16. Высочин В.И. Диоксин и родственные соединения: Аналит.обзор/ АН СССР.Сиб.отд-ние.- Новосибирск: Изд.ГПНТБ СО АН СССР, 1989. -153с.

17. Гильденскиольд P.C., Винокур И.Л., Перспектива развития методики гигиенического ранжирования. -М., С.81.

18. Гильденскиольд P.C., Новиков Ю.В., Винокур И.Л., Плитман С.И. Современные проблемы гигиены города// Гигиена и санитария.-1993.-№3.-С.4-7.

19. Голиков С.Н., Румак B.C., Софронов Г.А., Умнова Н.В. Отдаленные медико-генетические последствия воздействия диоксиносодержащими экотоксикантами.//Весник РАМН.1998.№1.С.42-50.

20. Гусаков А.Е. Диоксин и парадоксальные эфекты. //Программа первой научной конференции по диоксиновым ксенобиотикам. Военный объект Шиханы. Россия. - 22-25 декабря 1992 г. - С. 13-16.

21. Дегтярев A.A. Проявление неоднородности людей по иммунорезистентности к возбудителям инфекционных болезней в эпидемическом процессе аэрозольных антропонозов. //Вестник АМН СССР. 1983. - №5. - С.55-60.

22. Димитриев Д.А. Проблемы оценки влияния окружающей среды на репродуктивное здоровье. //Гиг. и сан. 1997. - №5. - С.52-53.

23. Диоксины медленно развивающаяся катастрофа. Диоксины в России. История создания диоксиновой программы. //Пресс-служба «Проблема диоксинов в России. Социально-экологический союз». - 1998.

24. Диоксины медленно развивающаяся катастрофа. Диоксины в США: череда смертей и болезней. //Пресс-служба «Проблема диоксинов в России. Социально-экологический союз». - 1998.

25. Додина Л.Г. Некоторые аспекты антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения (обзор). //Гиг. и сан. 1998. -№3. -С.48-52.

26. Епифанцев A.B., Румак B.C., Сафронов Г.А., Нго Тхань Нам, Диоксиновая патология. Клинические проявления и основы патогенеза. Диоксины супертоксиканты XXI века, информационный выпуск к 15-летию Тропического центра, М., 2003, С.48-82

27. Епифанцев A.B., Румак B.C., Сафронов Г.А., Общая теория патогенеза интоксикации человека диоксинами.//Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности, Санкт Петербург, 2001, С.231-232

28. Епифанцев A.B., Румак B.C., Сафронов Г.А. Экотоксиканты и здоровье населения.//Вестник РАМН, 2002.

29. Ерёмин A.JI. «Информационная экология» и здоровье человека в современных условиях. //Гиг. и сан. 1998. - №1. - С.58-60.

30. Иванова Л.А., Безрукавникова Л.М., Кузьмина Л.П. Перспективы биохимического мониторинга генетических эффектов при воздействии на человека вредных факторов производственной среды. //Мед.тр. и пром.экол. 1995. - №5. - С.23-26.

31. Иванова О. В., Кожухарь Г. Н., Порошенко Г. Г. Диоксины и туберкулез. //Туб. и экология. 1995. - №4. - С. 16-18.

32. Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний. /Под. ред. Дис Дикс.-М.: МедицинаД982. 574с.

33. Иоффе В.И., Иоаннесян-Зверкова Б.И. Общая иммунологическая реактивность организма. Л. ¡Медицина, 1979. - 182с.

34. Карамова Л.М., Галиев М.А. Проблемы охраны здоровья населения территориально-производственных комплексов. //Мед.тр. и пром.экол. — 1992. № . -С.5-7.

35. Кацнельсон Б.А., Ползик Е.В., Ножкина И.В., Казанцев B.C., Кузьмин C.B. К методологии изучения зависимости здоровья населения от комплекса гигиенических и других факторов. //Гиг. и сан. 1995. - №2. — С.30-32.

36. Кирилкина Т.А. Использование метода динамических рядов в эпидемиологических исследованиях. //Гиг. и сан. 1992. - №3.

37. Киселёв М.Ф., Филатов Б.Н., Сова P.E. Эколого-гигиенические проблемы загрязнения окружающей среды полихлорированными бициклическими ароматическими углеводородами. //Гиг. и сан. 1993. - №2. - С.45-48.

38. Киселёв М.Ф., Филатов Б.Н., Сова P.E. Эколого-гигиенические проблемы загрязнения окружающей среды полихлорированными бициклическими ароматическими углеводородами. //Гиг. и сан. 1993. - №2. - С.45-48.

39. Клисенко М.А. Влияние полихлорированных, полибромированных дифенилов, полихлорированных четвертичных фенилов на здоровье человекаю. //Гиг. и сан. 1988. - №7. - С.56-60.

40. Красовский Г.Н., Кучеренко А.И., Можаев Е.А. Европейская хартия по охране окружающей среды и здоровья человека. //Гиг. и сан. 1992. -№5. - С.50-51.

41. Крюков В.И., Болотовский В.М., Михеева И.В. и др. Оценка эпидемиологической и иммунологической эффективности иммунопрофилактики дифтерии и столбняка. //ЖМЭИ. 1994. - №3. -С.57-61.

42. Крятов И.А., Авхименко М.М., Цапкова H.H. Полихлорированные бифенилы и диоксины — опасные и персистентные загрязнители окружающей среды (обзор). //Гиг. и сан. — 1991. №12.

43. Курнаева В.П. Подходы к опасности и регламентированию диоксинов. //Программа первой научной конференции по диоксиновым ксенобиотикам. Военный объект Шиханы. Россия. — 22-25 декабря 1992 г.

44. Кутепов E.H., Варфоломеева И.В. Использование психодиагностических методов для оценки и прогнозирования здоровья населения. //Гиг. и сан. 1993. - №11.-С.69-71.

45. Кучма В.Р., Анинфиева Т.А., Панасюк H.H., Ягужинский М.С., Гильденскиольд С.Р. Подходы к прогнозированию состояния здоровья различных групп населения. //Гиг. и сан. —1994. №5. - С.53-56.

46. Кучма В.Р., Миннибаев Т.Ш., Дьяконова О.М. и др. Состояние здоровья детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях. //Гиг. и сан. 1993. - №11. - С.38-40.

47. Лебедев Г.П., Филиппов B.JI. Методические подходы к комплексной оценке ущерба здоровью, наступившему под влиянием неблагоприятных факторов среды обитания. //Мед.тр. и пром.экол. — 1993. №7-8. — С.9-14.

48. Литвинов H.H. Острые химические отравления человека как медико-экологическая проблема. //Мед.тр. и пром.экол. 1997. - №2. — С. 1-7.

49. Литвинов H.H., Казачков В.И., Астахова Л.Ф. К проблеме эмбриотоксического и тератогенного действия химических факторов окружающей среды малой интенсивности. //Гиг. и сан. 1988. - №2. — С.65-66.

50. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). Таганрог, 1997. - 432 с.

51. Мусийчук Ю.И., Барышников И.И., Филиппов B.JI. Программы экологической экспертизы (критерии оценки экологической ситуации). //Мед.тр. и пром.экол. 1994. - №6. - С. 1-9

52. Нагорный C.B. Эколого-гигиенические исследования в регионах. //Мед.тр. и пром.экол. 1994. - №3. - С.9-14.

53. Надеенко В.Г., Никифорова В Л., Камкин А.Б. К методике изучения состояния здоровья населения промышленных регионов с учётом отдалённых эффектов. //Гиг. и сан. 1991. - №8. - С.82-84.

54. Новиков С.М. Алгоритмы расчета доз при оценке риска, обусловленного' многосредовым воздействием химических веществ /Консультационный центр по оценке риска. М., 1999.

55. Новиков С.М., Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Пономарева О.В. Основные элементы оценки риска для здоровья (пособие для семинаров) /Консультационный центр по оценке риска. М., 1999.

56. Новиков С.М., Курляндский Б.А., Рахманин Ю.А. и др. Применение факторов канцерогенного потенциала при оценке риска воздействия химических веществ: методические рекомендации/ НИИ ЭЧ и ГОС им.А.Н.Сысина РАМН, М., 2001.

57. Новиков С.М., Шашина Т.А., Скворцова Н.С. Критерии оценки риска при кратковременных воздействиях химических веществ // Гигиена и санитария. 2001 №5. с.87-89.

58. Оценка иммунного статуса человека: Методические рекомендации, Министерство здравоохранения СССР, Москва, 1984. 36 с.

59. Пашин Ю.В., Бахитова Л.М. О факторах усиления канцерогенной и мутагенной активности полициклических ароматических углеводородов. //Гиг. и сан. 1980. - №7. - С.54-56.

60. Пинигин М.А. О понятии «характер комбинированного действия» на сонове гигиенической оценке // Гиг. и сан.-1986.-№1.-С.45-48.

61. Плескачевская Г. А., Бобовникова Ц. И. Гигиеническая оценка загрязнения хлорированными бифенилами окружающей среды в Серпухове. //Гиг. и сан.-1992.-№ 7-8.- С. 16-19.

62. Попова А.Ю. Влияние загрязнения окружающей среды хлорированными бифенилами на неспецифическую резистентность и поствакцинальный иммунитет. //ЗНИСО. 1998. - №8. - С. 17-22.

63. Попова А.Ю.// Автореф. Дис.д.м.н.-М.,2000.-49с.

64. Попова А.Ю., Трухина Г.М., Хлорированные бифенилы -гигиеническая проблема современности, Москва 2000, С.244.

65. Потапов А.И. гигиена: реальность и перспективы// Здравоохранение РФ.-2003.-№3.-C.3-4.

66. Потапов А.И., Новиков Ю.В., Минин Г.Д. Медико-экологические проблемы диоксиновых загрязнении окружающей среды, Москва, 1999, с. 199.

67. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России. // Материалы YIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Под редакцией академика РАМН профессора Потапова А.И.,М.,.-1996.-Т. 1 .-С.7-10.

68. Ракитский В.Н., Николаева Н.И. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды. -М., 2001. -С.184.

69. Рахманин Ю.А., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды// Гигиена и санитария. 2001.№5.С.3-7.

70. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения: Введение в экологическую эпидемиологию. М.: МНЭПУ, 2001.

71. Ревич Б.А. Биомониторинг токсичных веществ в организме человека// Гигиена и Санитария, №6, 2004, С.26-31.

72. Ревич Б.А., Ушакова Т.П., Сергеев О.В., Зейлерт В.Ю. Рак молочной железы в Чапаевске// Гигиена и Санитария, №1,Москва 2005, С. 18-21.

73. Ревич Б.А.//Диоксины в России/ Под ред.Б.А. Курляндского. -М., 2001

74. Ревич Б.А., Гурвич Е.Б. Региональные и локальные проблемы химического загрязнения окружающей среды и здоровья населения (Обзор литературы). //Мед.тр. и пром.экол. 1995. - №9. - С.23-29.

75. Региональные проблемы здоровья населения России. Под. ред. Белякова В.Д. М.-1993. -С.334.

76. Резник Б.Я., Минков И.П., Прудкий В.Я. и др. Загрязнение окружающей среды и врождённые пороки развития по материалам гигиенического мониторинга. //Гиг. и сан. 1992. - №7-8. - С.6-8.

77. Рембовский В.В., Шаповалов В.Н. Тетрахлордибензодиоксины и проблема диоксиновых экотоксикантов. //Программа первой научнойконференции по диоксиновым ксенобиотикам. Военный объект Шиханы. Россия. - 22-25 декабря 1992 г. - С.7-8.

78. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» Р 2.1.10.192004: Руководство.-М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004.-143с.

79. Румак B.C. Медико-биологические основы оценки отдаленных медицинских последствий применения в военных целях фитотоксикантов, содержащих ТХДД// автореферат, JI.1993

80. Румак B.C., Павлов Д.С., Сафронов Г.А., Поздняков С.П., Общая экологическая токсикология и экология человека. Диоксины супертоксиканты XXI века, информационный выпуск к 15-летию Тропического центра, Москва 2003, С.7-35.

81. Румак B.C., Поздняков Н.В., Умнова Н.В., Нгуен К.А., Медико-биологическая характеристика последствий химической войны США во Вьетнаме // Диоксины супертоксиканты XXI века, информационный выпуск к 15-летию Тропического центра, Москва 2003-С.35-47.

82. Румянцев С.Н. Проблема диагностики иммунитета. В сб.: Актуальные вопросы производства медицинских иммунобиологических препаратов. - Томск, 1986. - С. 175-177.

83. Русакова Е.В., Безуглова М.С., Готвянская Т.П. и др. Пути совершенствования тактики вакцинопрофилактики кори. //Проблемы эпидемиологии, микробиологии и клиники капельных и кишечных инфекций: Сб.научн.тр. Т.1. - М.,1996. - С.106-112.

84. Сафронов Г.А., Румак В.С, Поздняков С.П., Умнова Н.В. Медико-биологические последствия химической войны США во Вьетнаме (выявление, характеристика и идентификация эффектов).// Москва 2001.

85. Савилов Е.Д., Колесников С.И., Савченков М.Ф., Злобин В.И. Инфекционная заболеваемость в условиях техногенного загрязнения окружающей среды. //Вестник РАМН. 1996. - №8. - С.37-40.

86. Саноцкий И.В. Вероятность нарушения здоровья при химических воздействиях на уровне санитарных стандартов и проблема индивидуальной чувствительности. //Гиг. и сан. 1995. - С.28-30.

87. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Методические аспекты изучения и оценки состояния здоровья населения. //Гиг. и сан. 1997. - №2. - С.SS-SS.

88. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Приоритетные направления научных исследований по проблеме оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения. //Гиг. и сан. 1994. - №8. - С.3-5.

89. Сидоренко Г. И., Мухамбетова JI. X., Меркурьева Р. В. Изучение и оценка состояния здоровья различных контингентов населения при воздействии факторов окружающей среды. //Гиг. и сан.-1989.-№3.-С.14-16.

90. Сидоренко Г. И., Федосеева В. Н.} Шарецкий А. Н., Аристовская Л. В. Иммунотоксикология важнейшее направление исследований в гигиене окружающей среды. //Гиг. и сан. - 1989.-№3.-С.7-11.

91. Сова Р. Е., Дмитренко Н. П., Медведев В. И. и др. Токсичность и иммунотоксичность полихлорированных дибензодиоксинов и дибензофуранов. //Токсикол. вестн.-1994.-№1.-С.7-11.

92. Соколова Т.Ф., Редькин Ю.В. и др. Изменения иммунного статуса у рабочих в регионе Западной Сибири. //Гиг. и сан. 1993. - №2. - С.23-25.

93. Танаева Л.Г. Особенности влияния загрязнения среды хлорированными бифенилами на здоровье населения.//Автореферат дис.к.м.н., М., 2000, С.24.

94. Трухина Г.М., Калмыкова Г.Н., Попова А.Ю. Загрязнение окружающей среды хлорированными бифенилами и состояние здоровья школьников. Гигиенические аспекты среды обитания и здоровье населения (Сб.науч.тр.). - Пермь, 1997. - С.85-87.

95. Трухина Г.М., Попова А.Ю. Влияние загрязнения окружающей среды хлорированными бифенилами на состояние здоровья взрослого населения. Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России (Сб.науч.тр.). - Самара, 1998. - С. 109-111.

96. Тычинин В.А. К анализу органно-тканевого и межсистемного доминирования локализации патологии при воздействии вредных химических факторов на организм. //Гиг. и сан. — 1985. №7. - С.78-81.

97. Фёдоров Л.А. Диоксины как экологическая опасность: ретроспектива и перспективы. М.:Наука, 1993. - 266 с.

98. Фёдоров Л. А., Мясоедов Б.Ф. Диоксины: химико-аналитические аспекты проблемы. //Успехи химии. 1990. - Т.59, вып.11. - С. 18181866.

99. Фёдоров Л.А. Диоксины как экологическая опасность: ретроспективы и перспективы. М.:Наука, 1993. - 266 с.

100. Фёдоров Л.А., Мясоедов Б.Ф. Диоксины: химико-аналитические аспекты проблемы. //Успехи химии. 1990. - Т.59, вып.11. - С.1818-1866.

101. Филиппов В.Л. Экологическая психиатрия актуальная проблема современной профилактической медицины. - Мед.тр. и пром.экол. — 1993.-№7-8.-С.21-25.

102. Фокин A.B., Коломиец А.Ф. Диоксин проблема научная или социальная? //Природа. - 1985. - №3. - С.3-15.

103. Фокин A.B., Коломиец А.Ф. Диоксин: давно пора ударить в набат. //Вестник АН СССР. 1991. - №7. - С.99-118.

104. Фокин A.B., Коломиец А.Ф. Диоксин: давно пора ударить в набат. //Вестник АН СССР. 1991. - №7. - С.99-115.

105. Фролов В.М., Пересадин H.A., Петруня A.M. Влияние экологически вредных факторов крупного промышленного региона на иммунологическую реактивность населения. //ЖМЭИ. 1996 . - №2. -С.119-123.

106. Хакимов Ф.И., Деева Н.Ф., Ильина A.A. Эколого-геохимическая характеристика почв промышленного города. — Экология и почвы. /Избранные лекции 1-V11 школ (1991-1997 гг.). Пущино, 1998. - С.182-205.

107. Худолей В, Ливанов ГУ/Влияние диоксинов и фуранов на окружающую среду и здоровье человека. Материалы субрегионарного совещания экспертов Санкт -Петербург 1999.

108. Цырлов И.Б. Хлорированные диоксины. Биологические и медицинские аспекты: Аналит. Обзор /ГПНТБ СО АН СССР. -Новосибирск, 1990. 210 с.

109. Чугунихина Н. В., Хасанова М. И. Влияние пестицидов на неспецифическую сопротивляемость организма инфекции. //Гиг. и сан.-1994.-№ 1 .-С. 19-20.

110. Шалыгина И.Б., Астафьева Н.В., Шалыгина А.Ю. и др. Клеточный иммунный ответ при различных формах дифтерии у взрослых. //ЖМЭИ. -1990. -№8. С.84-88.

111. Шелепчиков A.A. Изомерноспецифический анализ и детоксикация. полихлорированных дибензо-п-диоксинов и дибензофуранов в условиях субкритической экстракции//автореферат, Институт геохимии и аналитической химии им.Вернадского РАН, Москва 2001

112. Шиган E.H. Статистические методы и вычислительная техника в социально-гигиенических исследованиях. М., 1977. - 278 с.

113. Шицкова А.П. Современные проблемы профессиональной патологии. //Гиг. и сан. 1984. - №2. - С.4-7.

114. Шумилина A.B. Отдалённые последствия при воздействии диоксинов в период эмбриогенеза. //Материалы VI11 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Сб.научн.тр. Том 2. - М., 1996. - С.284-286.

115. Шумилина А.В. Социально-экологичские аспекты репродуктологии в районах, загрязнённых диоксинами. //Здравоохр. РФ. -1994. -№3.-С.28-30.

116. Ясинский А.А., Литвинов С.К., Садовникова В.Н., Тясто А.С. Проблемы вакцинопрофилактики управляемых инфекций //Здравоохр. Р.Ф. 1992. - №11-12. - С.25-29.

117. Ada G.L. The Challenge of Chronic and Persisting Infections for Vaccine Development. In: Immunotherapeutic Prospects of Infectious Diseases /K.N.Masihi, Lange W. - Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1990. -P.305-317.

118. Basharova G., Podrez Z., Karamova L., Pyanova F., Neuropathology of workers exposed to dioxin// Orgonohalogen Compounds. 1997.

119. Bonnie A.Maybury Okonek and Pamela M.Peters, Ph.D. Access Excellence Classic Collection. Vaccines Now and why? //WWW

120. Boyle C.A., Decoufle P., O'Brien T.R. Long-Term Health Consequences of Military Service in Vietnam. //Epidemiol.Rev. 1989. — Vol.11.-P. 1-27.

121. Cullen A.C., Vorhees D.J., Altshul L.M. Influence of Harbor Contamination on the Level and Composition of Polychlorinated Biphenys in Produce in Greater New Bedford, Massachusetts. //Environ. Sci. and Technol. 1996. - V.30. -N.5. - P.1581-1588.

122. Detoxifying dioxin and everything else. //WWW. Rachel's Hazardous Waste News #346. - July 15, 1993.

123. Dioxin Part 1: dioxins and cancer: fraudulent studies. //WWW. — Rachel's Hazardous Waste News #171. - March 7, 1990.

124. Dioxin Part 3: new evidence that dioxin causes human cancers and other diseases. //WWW. - Rachel's Hazardous Waste News #175. - April 4, 1990.

125. Dioxin dangers wheat's going on? //WWW. - Rachel's Hazardous Waste News #249.-1991.

126. Dioxin Reassessed: A General Overview. //WWW, 1997.

127. Dioxin Risk: Are We Sure Yet? (Special Report). //Environmental Science and Technology. 1995. - Vol.29. - №1. - P.24-35.

128. Diphtheria Acquired by U.S. Citizens in the Russian Federation and Ukraine, 1994. //WWW, 1995.

129. Diphtheria Epidemic. New Independent States of the Former Soviet Union, 1990-1994 //WWW

130. Diphtheria Outbreak Russian Federation, 1990-1993. Morbidity and Mortality Weekly Report. //MMWR. - 1993. - V.42. - №43. - WWW (Medical Collage of Wisconsin. International Travelers Clinic).

131. Diphtheria. Center of Disease and prevention. CDC Immunization information.//WWW, 1995.

132. Durkop Iutta, Schulz D, Dioxine und Furane, Isr Sintlub aus Umwelt und Gesundheit. //Tagl.Prax.-1994.-V.35.-№3.-P.713-722.

133. Durkop Iutta, Schulz D, Dioxine und Furane, Isr Sintlub aus Umwelt und Gesundheit. //Chir. Prax.-1994.-V.48.-№2.-P.359-360.

134. EHC 140: Polychlorinated biphenyls and terphenyls. /PCS. International programe of chemical safety. Environmental Health Criteria Polychlorinated Biphenyls and Terphenyls. World Health Organization. - Geneva, 1993.

135. Eliseo J.Perez-Stable,M.D. (UCSF Division of General Medicine). Immunizations in Adult. //WWW, 1994.

136. EPA investigates Monsanto. //WWW. Rachel's Hazardous Waste News #400. - July 28, 1994.

137. EPA: dioxin does cause cancer in humans. //WWW. Rachel's Hazardous Waste News #353. - September 2, 1993.

138. Esser C., Lar Z., Kremer J. Interference of dioxins with thymocyte development and T-cell function: ( Abstr.) Pap. 1st. Int. Congr. Environ Med., Ducsburg, Febr. 23-26, 1994. //Zentalbl. Hyg. und Umweltmed.-1994.-V.195.-№3.-P.226-227.

139. Estimating Exposure to dioxin-like compounds. //External Review Draft- EPA/600/6-88/005Ca. June 1994.

140. Fingerhut M.A. et al. Cancer mortality in workers exposed to 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin. //The new England j.of Med. 1991. - P.212-218.

141. Fitzgerald E.F., Weinstein A.L. et al. Health Effects Three Year After Potential Exposure to the Toxic Contaminants of an Electrical Transformer Fire. //Arch.Environment.Health. 1989. -Vol.44. - #4. - P.214-221.

142. George F.Fries. Evaluation of potential transmission of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin-contaminated incinerator emissions to humans via foods, //j.Toxicology and Environmental Health. 1990. - V.29. - #1. - P.l-43.

143. Greenpeace "Dow Report" Part 3: the Dioxin Crisis. 1997.

144. Greenpeace "Dow Report". Part 1: Dioxin is a Corporate Product. -Microsoft Internet Explorer, 1997.

145. Greenpeace "Dow Report". Part 4: Dioxin Politics: Dow's Record. -Microsoft Internet Explorer, 1997.

146. Health Assessment Document for 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) and Related Compounds. EPA, 1995.174. http: // www. enviroli./ rachel / reh w 414 RacheP's environment and weekly №414,1994. Potent immune system poision: dioxin.- 4p.

147. Integrated Risk Information System. Substance Name: Polychlorinated biphenyls. CASRN: 1336-36-3. 1996.

148. Jensen, S.; Johnes, A.G.; Ollson, M.; Otterlind, G. AMBIO Special Report. 1972. -V.l. -P.71-85.

149. Lisiewicz Yerry. Immunotoxic and hematotoxic effects of occupational exposures. //Folia med. cracov. 1993. - V.34. - №1-4. - P.29-47.

150. Malish R., van Leeuwen R.// Organohalogen Compounds.-2003-Vol.64

151. Manz A., Berger J., Dwyer J.H. et al. Cancer mortality among workers in chemical plant contaminated with dioxin. //Lancet. 1991. - Vol.338. -#8773. - P.959-964.

152. Methods for Determination of Traces of Pecticides in Food-stuffs, Forage and Environment. Moscow, 1983. - P. 10.

153. Michael Gough. Dioxin, Agent Orange. The Facts. Plenum Press. — New York and London, 1986. - 288 p.

154. New .study links dioxin to human cancer. //WWW. Rachel's Hazardous Waste News #219. - February 6, 1991.

155. Neubert D., Neubert R., Brambilla P., Mocarelli P. Effekt of dioxins in humans and correlation with animal data // Orgonohalogen Compounds. 1999

156. Popova A. On the Role of Environmental PCB Pollution in Formation of Morbidity, Non-specific and Specific Immunity in Children. International conference "Ecology of cities". Problem of superlow concentration. - Rodos, Greece, on June 8-12, 1998.

157. Rachel's Environment and Health Weekly #391. Dioxin Reassessed -Part 2. WWW, May 26, 1994.

158. Rachel's Environment and Health Weekly #414. Potent Immune System Poison: Dioxin. WWW, November 3, 1994.

159. Rachel's Environment and Health Weekly #438. Warning on male reproductive health. WWW, April 20, 1995.

160. Rachel's Environment and Health Weekly #463. Headlines: Dioxin And Health. WWW, October 12, 1995.

161. Rachel's Hazardous Waste News #120. Dangers of dioxin exposures: absorption through the skin. WWW, March 14, 1989.

162. Rachel's Hazardous Waste News #212. Report Links Herbicide Exposure to Illnesses Among Vietnam Vets. WWW, December 19, 1990.

163. Rachel's Hazardous Waste News #263. The Wingspread Statement -Part 1: Chemicals in Environment Affect Sexual Development in Wildlife. And Humans? WWW, December 11, 1991.

164. Rachel's Hazardous Waste News #264. The Wingspread Statement -Part 2: Major Challenge to "Business as Usual". WWW, December 18, 1991.

165. Rachel's Hazardous Waste News #270. EPA's Dioxin Reassessment -Part 2: Dioxin Damages Human Immune System. WWW, January 29, 1992.

166. Rachel's Hazardous Waste News #290. Young Male Rats Are "Demasculinized" and "Feminized" by Low Doses of Dioxin. WWW, June17, 1992.

167. Rachel's Hazardous Waste News #343. Are Environmental Chemicals Causing Men to Lose Their Fundamental Masculinity? WWW, June 24, 1993.

168. Rachel's Hazardous Waste News #364. Dioxin and PCBs Linked to Endometriosis. WWW, November 19, 1993.

169. Rachel's Hazardous Waste News #365. A New Era in Environmental Toxicology. WWW, November 25, 1993.

170. Rachel's Hazardous Waste News #390. Dioxin Reassessed Part 1. -WWW, May 19, 1994.

171. Rachel's Hazardous Waste News #73. Study of dioxin-exposed humans reveals cancer, birth defects, liver and cardiovascular damage. WWW, April18, 1988.

172. Roumak V.S. Oumnova N.V. Poznyakov S.P. An N.Q. Sofronov G.A. Disadaptive effects in humans after exposure to chemicals containing dioxin. // Organohalogen Compounds-1994 Vol.21

173. Sandler G. Density and turnover rate important risk factors in day care infections. Crowding, direct contact, the opportunity for indirect transmissionand lack of toilet training can increase the spread of infection in a day care setting. //WWW, 1996.

174. Schell L.M. Tarbell A.M. parthership study of PCB and the health of Mohawk youth:lessons from our past and guidelines to our future. Envirum. 1998

175. Shahin R.D., Amsbaugh D.F., Endoh M., Manclark C.R. Analysis of Protective Mucosal Immunity to Respiratory Bordetella pertussis Infection. //Proceedings of sixth international symposium on pertussis, 1990. p. 196-201.

176. Stone M.M. et al. Brief report : meningitis due to iatrogenic BCG infection in two immunocomponised children.//The new England j. of med. 1995. - V.333. - № 2. - P.561-563.

177. Summary of standards, recommendations, gudelines, and criteria for PCBs in the environment. 1984.

178. Taking the handle off the chlorine pump. //WWW. Rachel's Hazardous Waste News #363. -199?.

179. The N.Y. times detoxifies dioxin (again). //WWW. Rachel's Hazardous Waste News #310. -1992

180. Unanswered questions continue to human pertussis vaccine research. Acellular pertussis vaccine trials showed safety and efficacy, but they did not address other questions. //WWW, 1996.

181. Waster wars: the army opens a new front. //WWW. Rachel's Hazardous Waste News #283. - April 29, 1992.

182. Zober A., Messerer P., Huber P. Thirty-four-year mortality follow-up of BASF employees exposed to 2,3,7,8-TCDD after the 1953 accident. //Int.Arch.Occup.Environ.Health. 1990. -#62. - P. 139-157.