Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (клинико-эндоскопическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.47, кандидат медицинских наук Никольская, Карине Аксельевна

• Никольская, Карине Аксельевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никольская, Карине Аксельевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Современные представления о механизмах ульцерогенеза.

1.2. Взаимосвязь ЯБДПК и РЭ.

1.3. Роль HP в патогенезе ЯБДПК и ГЭРБ.

1.4. Современные представления о терапии ЯБДПК, сочетающейся с РЭ

1.5. Фармакоэкономические аспекты сочетания ЯБДПК и РЭ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.1.1. Протокол клинического исследования.

2.1.2. Клиническая характеристика групп больных в зависимости от схем лечения.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническая оценка состояния больных.

2.2.1. Инструментальные методы исследования.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ.

3.1. Особенности клинико-эндоскопической картины у больных ЯБДПК, сочетающейся с РЭ.

3.1.1. Особенности клинической картины у больных ЯБДПК, сочетающейся с РЭ в зависимости от наличия Helicobacter pylori СОЖ.

3.1.2. Особенности эндоскопической картины у больных ЯБДПК, сочетающейся с РЭ в зависимости от наличия Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка.

3.2. Особенности кислотообразующей функции желудка у больных ЯБДПК, сочетающейся с РЭ.

3.3. Результаты лечения больных ЯБДПК, ассоциированной с HP, сочетающейся с РЭ при проведении и без проведения антихеликобактерной терапии.

3.4. Сравнительная эффективность альтернативных схем медикаментозной терапии ЯБДПК, сочетающейся с РЭ с учетом клинико-эндоскопической эффективности.

3.5. Оценка фармакоэкономического анализа различных схем терапии ЯБДПК, сочетающейся с РЭ.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ.

Клинический пример 1.

Клинический пример 2.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (клинико-эндоскопическое исследование)»

Актуальность проблемы

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в настоящее время остается одним из наиболее распространенных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом в последнее время, отмечается тенденция все более частого сочетания ЯБДПК с РЭ. Частота такого сочетания может достигать 50% [1, 4, 108, 167]. Поэтому определенный научно-практический интерес представляет определение частоты РЭ у больных ЯБДПК.

Присоединение РЭ к ЯБДПК изменяет клинические проявления этих заболеваний, что в значительной степени затрудняет диагностику. Поэтому, практический интерес представляет уточнение клинической картины ЯБДПК, сочетающейся с РЭ.

В настоящее время установлена гетерогенность ЯБДПК: у большинства больных ЯБДПК сочетается с Helicobacter pylori. Результаты последних широкомасштабных исследований в разных странах мира показали, что на долю ЯБ, ассоциированной с HP приходится 70-80% дуоденальных язв, у меньшей части больных (по литературным данным, в 20-30% случаев) [37, 147, 173, 161, 146, 193] язвенная болезнь не ассоциирована с HP.

Еще одним актуальным вопросом при сочетании ЯБДПК с РЭ является целесообразность проведения эрадикационной терапии, т.к. установлено, что на фоне антихеликобактерной терапии язвенной болезни, у многих больных обостряется уже имевшийся ранее рефлюкс-эзофагит, или только возникает впервые [1,4, 151, 179]. Кроме того, у части больных появляются эрозии желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки [124].

Неясен и другой вопрос: одни исследователи рассматривают РЭ у больных ЯБ в качестве осложнения последней, другие исследователи полагают, что ЯБ и ГЭРБ в стадии РЭ, являются различными заболеваниями, сочетающимися друг с другом.

В связи с появлением все большего количества медикаментозных препаратов и уменьшением финансирования лечебных учреждений, все более актуальным становится вопрос о фармакоэкономической оценке альтернативных вариантов лечения больных. В том числе и терапии ЯБДГЖ, сочетающейся с РЭ.

Цель настоящего исследования - повышение эффективности диагностики и лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту рефлюкс-эзофагита у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, госпитализируемых в период клинического обострения болезни (по материалам ЦЬШИГ).

2. Определить особенности клинико-эндоскопических проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом, а также влияние инфекции Helicobacter pylori на течение заболевания у этих больных.

3. Выяснить особенности состояния кислотообразующей функции желудка по данным компьютерной рН-метрии у больных, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в зависимости от наличия или отсутствия рефлюкс-эзофагита и обсемененности Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка.

4. Уточнить возможности альтернативных вариантов медикаментозной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом с использованием в лечении больных антихе-ликобактерной терапией или без ее применения.

5. Провести клинико-эндоскопическую оценку длительного наблюдения (6 мес.) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, не ассоциированной с Helicobacter pylori сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом с применением альтернативных схем медикаментозной терапии.

6. Провести фармакоэкономическую оценку результатов медикаментозной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом.

Научная новизна

Впервые изучены особенности клинического течения и лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной и не ассоциированной с Helicobacter pylori, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом.

Впервые проведено целенаправленное изучение влияния эрадикацион-ной терапии у больных HP-позитивной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на течение рефлюкс-эзофагита.

Установлено, что повышенная кислотообразующая функция желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом, не зависит от наличия язвенного дефекта луковицы двенадцатиперстной кишки и обсемененности Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка.

Впервые разработаны альтернативные варианты медикаментозной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с реф-люкс-эзофагитом, и выработаны оптимальные схемы лечения данной категории больных.

Практическая значимость

Разработан научно-обоснованный подход к тактике ведения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом. Обосновано назначения пролонгированной терапии антисекреторными препаратами больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом, после проведения стационарного лечения.

Установлено по данным компьютерной рН-метрии, что у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом, не зависимо от наличия или отсутствия обсемененности Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка, в 100% случаев выявляется гипе-рацидность с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Разработаны фармакоэкономические аспекты альтернативных вариантов терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом, что позволяет более целесообразно подходить к лечению больных в амбулаторно-поликлинических условиях. Полученные данные позволят врачу и конкретному больному выбрать наиболее приемлемые схемы лечения, в том или ином стационаре или в амбулаторно-поликлинических условиях, в зависимости от финансовых возможностей конкретного больного.

Апробация диссертации:

Основные положения диссертации доложены на XXX, XXXI, XXXII научных сессиях Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (2003, 2004, 2005 гг.), Санкт-Петербургской медицинской ассамблее (2003), 2-м и 5-м съездах гастроэнтерологов России (2003,2005 гг.), Третьей Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции (2003 г.), 5-м международном Славяно-Балтийском научном форуме.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтэрология», Никольская, Карине Аксельевна

116 выводы

1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в период обострения у больных, госпитализируемых в стационар, сочетается с рефлюкс-эзофагитом в 35,3% случаев

2. Сопутствующий язвенной болезни рефлюкс-эзофагит наиболее часто проявляется изжогой (средняя интенсивность изжоги в баллах - 8,3 ± 0,43 и 1,7 ± 0,2 соответственно р<0,05), а при язвенной болезни без рефлюкс-эзофагита преобладает болевой синдром (средняя интенсивность в баллах - 3,2 ± 0,23 и 6,8 ± 0,32 соответственно р<0,05), однако статистически значимых различий по частоте встречаемости этих симптомов не выявлено.

3. У всех больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающийся с рефлюкс-эзофагитом выявлен повышенный уровень ин-трагастральной кислотности (ср. значения рН тела желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом 0,96±0,012 и без рефлюкс-эзофагита 1,94±0,014) независимо от наличия язвенного дефекта луковицы двенадцатиперстной кишки и обсемененности Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка.

4. Проведение эрадикационной терапии не влияет на частоту рецидивов язвенной болезни (7,5% обострений с проведением и 8,7% без проведения эрадикационной терапии р>0,05). Эрадикация инфекта достоверно чаще (р<0,05) приводит к рецидивированию сочетанного рефлюкс-эзофагита (13,3%) случаев эрозивного эзофагита) по сравнению с больными у которых эрадикация не была достигнута или не проводилась (6,1%) случаев эрозивного эзофагита).

5. Лечение больных (через 6 мес. наблюдения) с применением схемы ра-бепразол+метоклопрамид достоверно реже приводит к возникновению рецидивов болезни с наличием язвенного дефекта по сравнению с использованием схемы омепразол+ранитидин+метоклопрамид (в 10% и 26,5% случаев соответственно р<0,05).

6. По данных фармакоэкономического анализа терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неассоциированной с Helicobacter pylori, сочетающийся с рефлюкс-эзофагитом, наибольшие затраты (СЕА 345) при наименьшей клинической эффективности - 41,7% получены при применении схемы: омепразол, ранитидин, метоклопрамид, а наименьшие затраты на единицу эффективности (СЕА=196) и наибольшая клиническая эффективность (81%), при терапии рабепразолом в сочетании с метоклопрамидом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С учетом частого сочетания ЯБДПК и РЭ, необходимо проводить тщательный расспрос больных ЯБ для выявления симптомов сопутствующего РЭ, а при выявлении больных с клиническими проявлениями РЭ, независимо от частоты и выраженности симптомов проводить им эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта.

2. Использовать интрагастральную рН-метрию в комплексе диагностических мероприятий при сочетании ЯБДПК и РЭ, что позволяет: подтвердить диагноз при наличии лишь клинических проявлений РЭ (при отсутствии структурных изменений СО пищевода), провести оценку эффективности проводимой антисекреторной терапии и подобрать оптимальную дозу и режим назначения препаратов.

3. Несмотря на то, что симптомы РЭ у больных ЯБДПК, сочетающейся с РЭ устраняются с наступлением клинико-эндоскопической ремиссии ЯБ (в среднем 21 день), необходимо пролонгировать лечение с использованием поддерживающей терапии PPI, как при ГЭРБ, для сохрание-ния результатов лечения и предотвращения рецидивов заболевания.

4. С учетом проведенного анализа фармакоэкономической эффективности различных схем лечения ЯБДПК, неассоциированной с HP, сочетающейся с РЭ, предпочтительнее для лечение больных данной категории использовать схему рабепразол+метоклопрамид, которая достоверно реже приводит к возникновению рецидивов язвенной болезни с наличием язвенного дефекта по сравнению с использованием схемы омепразол+ранитидин+метоклопрамид (в 10% и 26,5% случаев соответственно р<0,05).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никольская, Карине Аксельевна, 2005 год

1. Аруин А.И, Пищевод Барретта и Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. Т. 10, №2. С. 5-9.

2. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни // Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. -Н. Новгород, 1998. С. 6-11.

3. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993.

4. Аруин Л.И., Исаков В.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и Helicobacter pylori // Клиническая медицина. М., 2000. Т. 10. С. 62-68.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней органов пищеварения. М., 1998. С. 480.

6. Аруин Л.И., Шаталова О.Л. Иммуноглобулинсекретирующие клетки желудка при язвенной болезни // Арх. пат. 1983, №9. С. 43-46.

7. Березин Ф., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. М., 1976.

8. Березин Ф., Рапопорт С., Шатенштейн А., Малиновская Н., Расулов М. Социально-психологическая адаптация и язвенная болезнь // Врач. -1993, №4. С. 16-18.

9. Билхарц Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии.-1998. № 5. С. 69-76.

10. Бордин Д.С. Соотношения клинической картины, психовегетативного статуса и результатов интрагастральной рН-метрии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Дисс. . канд. мед. н. -Тверь, 2002.

11. Васильев Ю.В. Болезни органов пищеварения. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. М., 2002.

12. Васильев Ю.В. Клинические и фармакоэкономические аспекты терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. №1. С. 24-27.

13. Васильев Ю.В. Координакс в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. Т. VIII. №3. С. 69-76.

14. Васильев Ю.В. О диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы//Клиническая медицина. 1971. № 11. С. 60-71.

15. Васильев Ю.В. Современные прокинетические препараты в фармакотерапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Российский гаст-роэнтеролгический журнал. 1997. № 4. С. 58.

16. Васильев Ю.В. Социальная и экономическая стоимость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Medical Market. № 33. 1999. С. 28-29.

17. Васильев Ю.В. Эффективность мотилиума при устранении болей и диспепсических расстройств, ассоциированных с нарушением моторной функции желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. Т. 7. №5. С. 112-114.

18. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь: патологические аспекты и медикаментозное лечение больных // Consilium medicum. 2002. №2. С. 4-10.

19. Васильев Ю.В., Носкова К.К. Рефлюкс-эзофагит (принципы консервативного лечения) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. Т. 7. № 5. С. 45-47.

20. Васильев Ю.В., Яшина М.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и лечение больных. // Сборник научно-практических работ научно-практической конференции.-М., 1999. С. 106-114.

21. Вейн A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэн-терол., гепатол., колонопроктол. 1997. Т. 7. №3. С. 76-79.

22. Вейн A.M. Психосоматические отношения // Заболевания вегетативной нервной системы. -М., 1991. С. 374-385.

23. Вейн A.M., Левин Я.И. Инсомния // Клин. мед. 1998. №8. С. 52-55.

24. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Патологические вегетативные синдромы // Физиология вегетативной нервной системы. Л., 1981.

25. Волков B.C., Поздняков Ю.М., Виноградов В.Ф. О патогенезе сердечно-болевого синдрома у больных нейроциркуляторной дистонией // Кардиология. 1997. №6. С. 84-86.

26. Волков B.C., Смирнова Л.Е. Особенности психического статуса больных язвенной болезнью и хроническим холециститом // Тер. архив. 1995. №2. С. 20-22.

27. Воробьев П.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономическийанализ). М., 2000.

28. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии // Кардиология. 1997. Т.9. С. 70-80.

29. Голованова Е.С. Вегетативные сдвиги у больных с дискинезиями верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Новое в гастроэнтерологии. -М., 1996. Т. I. С. 85-87.

30. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П., Агафонова Н. А. и др. Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью // Клин. мед. 1999. № 9. С. 45-49.

31. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. -М., 1996.

32. Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Течение репаративного процесса у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (клинико-статистическое исследование) // Тер. Архив. 1993. №2. С. 13-17.

33. Дубцова Е.А. Содержание и прогностическое значение интерлейкинов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Дисс. . канд. мед. н.-М., 2002.

34. Ефремушкин Г.Г., Титова З.А., Молчанов А.В., Недосеко О.В., Бургс-дорф О.Э. Влияние комплексного лечения с применением велотрени-ровок со свободным выбором параметров нагрузки на гемодинамику больных язвенной болезнью // Тер. архив. 1998. №2. С. 13-16.

35. Зайцева Е.И. Патогенетическая дифференциация медикаментозного лечения язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-нопрокт. 1996. Т. 6. №4. прил. №3. С. 36-37.

36. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. 1997. Т. 7. №1. С. 21-23.

37. Ивашкин В.Т. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы //Рус. мед. журн. 1996. Т. 4. №3. С. 149-150.

38. Ивашкин В.Т. Некоторые направления гастроэнтерологии и гепатоло-гии//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. 1997. Т. 7. №6. С. 8-13.

39. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии // Тер. архив. 2002. №2. С. 5-8.

40. Ильченко А.А. Язвенная болезнь: новый подход к проблеме // Вестник РАМН. 1994. №5. С. 24-29.

41. Калинин А.В. Современные представления о патогенезе язвенной болезни // Материалы сателлитного симпозиума "Современное лечениеязвенной болезни: новые препараты" в рамках VIII Российского национального конгресса "Человек и лекарство" (5 апреля 2001 г.).

42. Калинин А.В., Мороз Е.В., Логинов А.Ф. Значение суточной рН-метрии в подборе антисекреторных препаратов и времени их назначения // Новое в гастроэнтерологии. -М., 1996. Т. 1. С. 132-134.

43. Калинин А.В., Спесивцев В.Н., Скворцов С.В., Лыцарь Б.Н. Инфици-рованность Helicobacter pylori различных групп больных многопрофильного стационара и доноров крови // Клин. мед. 1993. №3. С. 38-39.

44. Комаров Ф.И., Коган А.Х., Худишвили М.Б., Локтева О.Н. Роль сво-боднорадикальных процессов в патологии желудочно-кишечного тракта. // Российск.журнал гастроэнтерол., гепатол. 1999. №5. Прил. 8. С. 170.

45. Кондрашина Э.А. Динамика местной продукции цитокинов у больных язвенной болезнью // Российский журнал гастроэнтерол., гапетол., ко-лопроктол. 2002. Т. XII. №5. С. 29.

46. Кондрашина Э.А., Калинина Н.М., Давыдова Н.И., Барановский А.Ю., Кондрашин А.С. Состояние общего и местного иммунитета у больных язвенной болезнью. // Медицинская иммунология. 2002. Т.4. №2. С. 150.

47. Крылов А.А. К дискуссии о роли Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни // Клин. мед. 1998. №11. С. 68-69.

48. Лапина Т.Л. Рекомендации по лечению Helicobacter pylory. Экономические аспекты эрадикации инфекции Helicobacter pylory // Русский медицинский журнал. 1998. Т. 6. № 7 (67). Апрель. С. 419-430.

49. Логинов А.С., Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Внутрижелудочная рН-метрия. Значение метода в терапии язвенной болезни // Рос. гастроэнтеролог. журнал. 1996. №1. С. 22-30.

50. Маев И.В.; Вьючнова Е.С. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Учебное пособие. М., 2003.

51. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Петрова Е.Г. Побочные действия современной антигеликобактерной терапии // Клин. мед. 2002. №6. С. 7-12.

52. Маев И.В., Салова Л.М., Самсонов А.А., Андреев Н.Г. Дуоденогаст-ральный рефлюкс у больных хроническим гастритом. Учебно-методическое пособие. -М., 2001.

53. Малов Ю.С. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза язвенной болезни // Клин. мед. 1993. №1. С. 55-61.

54. Минушкин О.Н., Васильева Н.Ю., Кудрявцева Л.В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori, выявленная впервые // Тер. архив. 1998. №1. С. 37^41.

55. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Критерии прогноза течения впервые выявленной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тер. архив. -1998. №2. С. 24-26.

56. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Аронова О.В., Шулешова А.Г. Париет в схемах эрадикационной терапии // экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. №3. С. 66-68.

57. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь. М., 1995.

58. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь. М., 1995.

59. Миронычев Г.Н., Логинов А.Ф., Калинин А.В. Психосоматические аспекты язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колоно-проктол. 1996. Т. 6. №3. С. 35-40.

60. Новицкий В.А., Мовчан К.Н., Козлов В.В., Смолянинов А.Б. О некоторых подходах современного лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. и патофизиол. -1996. №3. С. 19-34.

61. Новицкий В.А., Смолянинов А.Б., Сайденова М.С., Мовчан К.Н., Букина Т.Н., Могила А.И. Лазеротерапия в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. 1998. №11. С. 42-46.

62. Носкова К.К. Дифференцированная медикаментозная терапия гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. М., 2001. - Канд. дисер.

63. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М; Н.Новгород, 2000.

64. Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах / Под общей редакцией Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. -М., 1995.

65. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. СПб.; М., 1998.

66. Селезнева Э.Я. Внутрижелудочная рН-метрия в оценке секреторных и моторных нарушений желудка // Рос. гастроэнтеролог, журнал. 1998. №4. С. 69.

67. Смагин В.Г., Бондарева Л.В., Ковалева З.Я., Капитонова Л.Н., Чобин-ская С.А. Формирование психосоматической ориентации врача-гастроэнтеролога // Тер. архив. 1990. №10. Т. 62. С. 100-103.

68. Смирнова Л.Е. Клинико-функциональные и психологические особенности больных дискинезией желчевыводящих путей: Дисс. . канд. мед. н. Калинин, 1984.

69. Соколова Г.Н. Механизмы биологического действия лазера на парах меди на длительно незаживающие язвы желудка. Докт. дисс. М., 1991.

70. Таранченко Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных с ишемической болезнью сердца. М., 2003. - Канд.дисс.

71. Товбушенко М.П. Функциональная оценка состояния больных язвенной болезнью и его динамика в процессе лечения // Клин. мед. 1995. №5. С. 49-52.

72. Успенский В.М., Барановский А.Ю., Ващенков В.М. Прогностическая значимость исследования клеточного иммунитета при язвенных поражениях желудка. // Тер. архив. 1989. №2. С. 21-24.

73. Фишелева Е.Л. Helicobacter pylori и злокачественные опухоли желудка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. 1996. Т. 6. №4. С. 23-25.

74. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. М.; СПб., 1997.

75. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование) // Клин. мед. 1994. №4. С. 65-67.

76. Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы учения о язвенной болезни: Актовая речь // Пермск. мед. журн. 1995. №4. С. 97-106.

77. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (Очерки клинической гастроэнтерологии). Выпуск первый. Пермь, 2000.

78. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и проблема Helicobacter pylori инфекции: новые факты, размышления, предположения // Клин. мед. 2001. №4. С. 67-70.

79. Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. 1998. Т. 8. №4. С. 18-23.

80. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни // Клин, медицина.1997, №4. С. 8-13.

81. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни // Клин. мед. 1997. №4. С. 8-13.

82. Циммерман Я.С., Михалева Е.Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма (обзор) // Клин, медицина. 1999. №8. С. 8-15.

83. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. 1998. Т. 8. №3. С. 35-41.

84. Чернин В.В. Нарушения взаимодействия функциональных систем как основа патогенеза язвенной болезни // Рос. гастроэнтеролог, журнал.1998. №4. С. 70-71.

85. Чернин В.В. Фазы рецидива язвенной болезни. // Российск. журнал гастроэнтерол., гепатол. 1995. №3. Прил.1. С. 253.

86. Шептулин А.А. Базисная лекарственная терапия язвенной болезни.// Рус. мед. журнал. 1998, №7. С. 412-417.

87. Шептулин А.А. Диагностика и лечение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта // Рус. мед. журн. 1997. Т. 5. №22.

88. Шептулин А.А. Новые возможности применения урзодеоксихолевой кислоты в гастроэнтерологии//Клин. мед. 1996. №4. С. 8-10.

89. Шептулин А.А. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни // Клин. мед. 1996. №8. С. 17-19.

90. Шуневич А.Н., Силивончик Н.Н., Ледник А.И., Причун Н.П. Helicobacter pylori и язвенная болезнь: за и против // "Горячие точки" в гастроэнтерологии. Смоленск; М., 1995. С. 278-280.

91. Щербаков П.А., Чернова А.А., Квирквелия М.А., Цветкова Л.Н. Пило-рический геликобактериоз семейное заболевание. Росс. Журн. Гастроэнтерологии, гепатологии, 1995, 3, приложение 1, 267.

92. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М., 1999.

93. Achem S.R., Robinson М. A Prokinetic Approach to Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease // Dig. Dis. Sci. 1998. Vol. 16. P. 38^6.

94. Annibale B, D'Ambra G, Luzzil et al. Does Pretreatment with Omeprazole Decrease the Chance of Eradication of Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Patients? Am. J. Gastroenterol. 1997; 92(5):790^.

95. Audibert C., Janvier В., Grignon B. et al. Correlation between IL-8 induction, cagA status and vacA genotypes in 153 French Helicobacter pylori isolates. //Res. Microbiol. 2000. Vol.151. P. 191-200.

96. Barish C.F., Wu W.C., Castell D.O. Respiratory complications of gastroesophageal reflux//Arch. Intern. Med. 1985. Vol. 45. P. 1882-1888.

97. Berstad A.E., Hatlebaklt F.G., Maartmann-Moe H. et al. Helicobacter pylori, gastritis and epithelial cell proliferation in patients with reflux oesophagitis after treatment with omeprasole // Gut. 1997. Vol. 41. P. 735-739.

98. Blaser M.J. Gastric Campylobacter-like organism, gastritis, and peptic ulser disease // Gastroenterology. 1987. Vol. 93. P. 371-383.

99. Blaser M.J. Helicobacter pylori and gastric disease // Br. Med. J. 1998. Vol. 316. P. 1507-1570.

100. Blaser M.J. Helicobacter pylori: Balance and inbalance // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. Vol. 10 (suppl. 1). P. 15-18.

101. Blaser M.J. Helicobacters are indigenous to the human stomach: Duodenal ulceration is due to changes in gastric microecology in the modern era // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. Vol. 43. P. 721-727.

102. Borum ML. Diffuse Alopecia Associated with Omeprazole. Am. J. Gastroenterol. 1997; 92:1576.

103. Boyd E. The prevalence of oesophagitis in patients with duodenal ulceration //Am. J. Gastroenterol. 1996. Vol. 91. P. 1539-1543.

104. Carbone F., Neri M., Laterza F. et al. Twenty-four hour esophageal pH metry in patients with non-ulcer dyspepsia is unchanged after H. pylori eradication // Gut. 1998. Vol. 43. Suppl. 2. P. A98.

105. Caselli M., Figura N., Trevisani L. et. al. Pattern physical modes of contact between Campylobacter pylori and gastric pathogenicity // Amer. J. Gastroenterol. 1989. Vol. 84, №5. P. 511-513.

106. Castell DO, Johnston ВТ. Gastroesophageal Reflux Disease: Current Strategies for Patient Management. Archives of Family Medicine 1996:5:221-7.

107. Cave D.R., Vargas M. Effect of a Campylobacter pylori protein on acid secretion by the pariental cells // Lancet. 1989. Vol. 2. P. 187-189.

108. Chow W., Blaser M.J., Blot W.J. et al. An inverse relation between cagA strains of Helicobacter pylori infection and risk of esophageal and gastric cardia adenocarcinoma // Cancer Res. 1998. Vol. 58. P. 588-590.

109. Coghlan M., Humphries H., Dooley C., et al. Campylobacter pylori and recurrence of duodenal ulcer a 12-month follow-up study// Lancet. 1987. II. P. 1109-1111.

110. Connor H. J., McGee C., Mehan N. et al. Prevalence gastro-oesophageal reflux disease (GORD) in H. pylori positive peptic ulcer disease and the short effects of eradication therapy // Irish J. Med. Sci. 1997. Vol. 116. Suppl. 6. P.19.

111. Cunningham K.M., Horowitz M., Riddel P.S. Et. al. Relations among autonomic nerve dysfunction, oesophageal motility and gastric emptying in gastroesophageal reflux disease // Gut. 1991. Vol. 32. P. 1436-1440.

112. Davies H.A., Rush E.N., Lewis M.J. et al. Esophageal stimulation lowers exertional angina threshold // Lanzet. 1985. № 1. P. 111.

113. Delgado J.D., Rivera R., Rios J.J., Herrerias J.H. Optical and electronic findings in Helicobacter pylori infection of antral mucosa // Rev. esp. Enferm. Apar. dig. 1990. Vol. 78. Suppl. 1. P. 84-85.

114. Dent J., Brun J., Fendrick A. et al., on behalf of the Genval Workshop Group. An evidence-based appraisal of reflux disease management the Genval Workshop Report// Gut. 1999. № 44. Suppl. 2. P. 1-16.

115. Di Mario F., Dal Bo N., Saladin S. et al. The appearance of GORD in patients with duodenal ulcer after eradication of Helicobacter pylori (Hp) infection: A 4-year prosppective study // Gut. 1998. Vol. 43. Suppl. 2. P. A95.

116. El-Serag H. В., Sonnenberg A. Opposing time trends of peptic ulcer aand reflux disease // Gut. 1998. Vol. 43. P. 327-333.

117. Feldman M., Richardson C.T. Total 24-hour gastric secretion in patients with duodenal ulcer. Comparison with normal subjects and effects of ci-metidine and parietal cell vagotomy // Gastroenterology. 1986. Vol. 90. P. 540-544.

118. Fimmel С .J., Etienne A., Cilluffo Т., et al. Long-term ambulatory gastric pH monitoring: validation of new method and effect of H2-antagonists // Gastroenterology. 1985. Vol. 88. P. 1842-1851.

119. Flack J.M., Novicov S.Y., Ferrario CM. Benefits of adherence to antihypertensive drup therapy, 1996.

120. G. Tytgat Conj & Nio G.Y. The medical therapy of reflux oesophagitis. Bailliere's clinical gastroenterology. 1987. 1:791-807.

121. Gastal O.L., Castell J.A., Castell D.O. Frequency and site of gastroesophageal reflux in patients with chest symptoms. Studies using proximal and distal pH monitoring // Chest. 1994. № 106. Suppl. 6. P. 1793-1796.

122. Genta RM. Atrophic gastritis, acid suppression and Helicobacter pylori infection. PH-Hp-Decisive New Evidence. Prague, 28 June 1997; 20.

123. Gisbert J. P., Pajares J. M., Losa C. Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease: friends or foes? // Hepato-gastroenterology. 1999. Vol. 46. P. 1023-1029.

124. Goodwin C.D. Duodenal ulcer, Campylobacter pylori and the "Leaking roof' concept//Lancet. 1988. Vol. №8626/8627. P. 1467-1469.

125. Goodwin C.D., Gordon A., Burke V. Helicobacter pylori and duodenal ulcer // Med. J. Austr. 1990. Vol. 153. P. 66-67.

126. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease // Gastroenterology. 1989. Vol. 96. P. 615-625.

127. Graham D.Y., Opecun A., Lew G.M., et al. Ablation of exaggregated meld-stimulated gastrin release in duodenal ulcer patients after clearance of Helicobacter pylori infection//Amer. J. Gastroenterol. 1990. Vol. 85. P. 394-398.

128. Graham D.Y., Yamaoka Y. Helicobacter pylori and CagA: Relationships with gastric cancer, duodenal ulcer and reflux-esophagitis and its complications // Helicobacter. 1998. Vol. 3. P. 145-151.

129. Hackelsberger A., Schultze V., Gunther T. et. al. The prevalence of Helicobacter pylori gastritis in patients with reflux oesophagitis: of case-control study// Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. Vol. 10. P. 465-468.

130. Hamlet A., Olbe L. The influence of Helicobacter pylori infection on postprandial duodenal acid load and duodenal bulb pH in humans // Gastroenterology. 1996. Vol. 11. P. 391-400.

131. Heller M.D. Long-term measurement of reflux esophagitis. Motility, clinical perspectives in Gastroenterology. Issue 25, March, 1994. P. 4-6.

132. Hirshowitz B.I. A critical analysis with appropriate controls of gastric acid secretion in clinical esophagitis // Gastroenterology. 1991. Vol. 101. P. 1149-1158.

133. Holstege A, Kees F, Lock G et al. Increase of Roxithromycin Concentrations in Gastric Mucosa by Proton Pump Inhibitors. Gut 1997; 41:205-739.

134. Holtmann G., Cain C., Malfertheiner P. Hastric Helicobacter pylori infection accelerates healing of reflux esophagitis during treatment with the proton pump inhibitor pantoprazole // Gastroenterology. 1999. Vol. 117. P. 11-16.

135. Holtmann G., Cain C.R., Malferheiner P. The impact of H. pylori on healing of reflux esophagitis during treatment with pantoprazole // Digestive Disease Week. New Orleans, 1998. P. A598.

136. Iftikhar S.Y., James P.D., Steele R. J. C. et al. Length of Barrett s oesophagus: an important factor in the development of dysplasia and adenocarcinoma//Gut. 1992. Vol. 33. P. 1155-1158.).

137. Isenberg J.I., Selling J.A., Hogan D.L., Koss M.A. Impaired proximal duodenal bicarbonate secretion in patients with duodenal ulcer // N. Engl. J. Med. 1987. Vol. 316. P. 374-379.

138. Kang G.Y., Tay H.H., Yap I. et al. Low frequency of endoscopic esophagitis in Asian patients // J. Clin. Gastroenterol. 1993. Vol. 16. P. 70-73.

139. Kazi J.I., Sunniah R., Zaman V. et. al. Ultrastructural study of Helicobacter pylori associated gastritis // J. Path. 1990. Vol. 161. P. 65-70.

140. Kuppermann M., Luce B.R., McGovern B. et al. An analysis of the cost effectiveness of the implantable defibrillator. Circulation 1990; 81: 91-100.

141. Kuhn J., Toohill R.J., Ulualp S.O. et al. Pharyngeal acid reflux events in patients with vocal cord nodules // Laringoscope. 1998. №108. Suppl. 8. P. 1146-1149.

142. Labenz J., Blum A. L., Bayerdorffer E. et al. Curing Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer may provoke reflux oesophagitis // Gastroenterology. 1997. Vol. 112. P. A282.

143. Labenz J., Malfertheiner P. Helicobacter pylori of GERD: causal agent, independent of protective factor? // Gut. 1997. Vol. 41. P. 477-480.

144. Labenz J., Tillenburg В., Peitz U. et al. Effect of curing of Helicobacter pylori infection on intragastric acidity during treatment with ranitidine in patients wits duodenal ulcer // Gut. 1997. Vol. 41. P. 33-36.

145. Laine L. et al // Amer. J. Gastroenterol. 1998. Vol. 93. P. 1409-1415.

146. Lambert J. R., Midolo P., Prichard P.J. et al. Helicobacter pylori infection causes hypergastrnemia during omeprazole therapy // Jbid. 1995. Vol.37. Suppl. 1. P. A.59.

147. Malfertheiner P., Gerards C. The role of. H. pylori in gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology and Hepatology. The next Millenium / Eds G.N.J. Tytgat, C.J. Krejs. London, 1998. P. 77-88.

148. Malfertheiner P., Veldhuyzen van Zanten S., Dent J. et al. Does cure of H. pylori infectin induce heatburn // Gut. 1997. Vol. 41. P. 171.

149. Mane G. Dominquez-Minoz J.E., Leodolter A. Pathogenese der gastroe-sophagealen Refluxkranheit: Role des Helicobacter pylori // Chir. Gastroenterol. 1997. Bd. 13. S. 92-96.

150. Marshall B.J., Goodwin C.S., Warren J.R., et al. Prospective double-blind trial of duodenal ulcer relapse after eradication of Campylobacter pylori // Lancet. 1988. II. P. 1437-1442.

151. McGowan C.C., Cover T.L., Blaser M.J. Helicobacter pylori and gastric acid: biological and therapeutic implications // Gastroenterology. 1996. Vol. 110. P. 926-938.

152. McNamara D., O'Moran C. Gastroesophageal reflux disease and Helicobacter pylori // Gut. 1999. Vol. 45. Suppl. 1. P. 113-117.

153. Merky H.S., Witzel L., Walt R.P., et al. Day-to-day variation of 24-hour intragastric acidity// Gastroenterology. 1988. Vol. 94. P. 887-891.

154. Micklefleld G.H. Clinical, diagnostic and pathogenetic aspects of reflux-associated cough // Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 1998. № 92. Suppl. 3. P. 195-198. Review.

155. Mignon M. (coordination). Gastroenterologie: Precis des meladies de Tappareil digestif. P.: Ellipses, 1992.

156. Muszinski J., Dzierzanowska D., Sieminska J., et al. Helicobacter pylori infection a real risk factor for gastric carcinoma? // Scand. J. Gastroenterol. 1995. Vol. 30. P. 647-651.

157. O'Brien B. Principles of economic evaluation for healti care programs. JRheumatol. 1995:22(7): 1399-1402,

158. O'Connor H.J. Review article: Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease clinical implications and management // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. Vol. 13. P. 117-127.

159. Oberg S., Peters J.H., Nigro J.J. et al. Helicobacter pylori is not associated with the manifestations of gastroesophageal reflux disease // Arch. Surg. 1999. Vol. 134. P. 722-726.

160. Orlando R.S., Bryson J.C., Powell D.W. Mechanisms of H+ injury in oesophageal epithelium// Am. J. Physiol. 1984. Vol. 246. P. G718-G724.

161. Patti M.G., Debas H.T., Pellegrini C.A. Esophageal manometry and 24-hour pH monitoring in the diagnosis of pulmonary aspiration secondary to gastroesophageal reflux//Am. J. Surg. 1992. №163. Suppl. 4. P. 401-406.

162. Pellegrini C.A., DeMeester T.R., Johnson L.F., Skinner D.B. Gastroesophageal reflux and pulmonary aspiration: incidence, functional abnormality, and results of surgical therapy // Surgery. 1997. №86. Suppl. 1. P. 110119.

163. Penzel Т., Becker H.F., Brandenburg U., Labunski Т., Pankow W., Peter J.H. Arousal in patients with gastro-oesophageal reflux and sleep apnoea // Eur. Respir J. 1999. № 14. Suppl. 6. P. 1266-1270.

164. Peters F., Kuipers E., Ganesh S. et al. The influence of Helicobacter pylori on oesophageal acid exposure in GERD during acid suppressive therapy // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. Vol.13. P. 921-926.

165. Pugh S., Williams S.E, Lewin M.R, et al. Duodenal and antral mucosal prostaglandin E2-synthesis in study of normal subjects and all stages of duodenal ulcer disease treated by H2-receptor antagonists // Gut. 1989. Vol. 30. P. 161-165.

166. Repucci AH. Atrophic Gastritis and Helicobacter pylori in Reflux Esophagi-tis. 'N.Engl. J. Med. 1996;335(10):750-1.

167. Reuter B.K, Asfsha S, Buret A. et al. Exacerbation of inflammation-associated colonic injury in rat through inhibition of cyclooxygenase-2 // J. Clin. Invest. 1996. Vol. 98. P. 2076-2085.

168. Richter J., Falk G., Voezi M. Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease: The bug may not be all bad // Amer. J. Gastroenterol. 1998. Vol. 93. Suppl. 10. P. 1800-1802.

169. Richter J.E. Atypical Presentation of Gastroesophageal Reflux Disease. Motility. Clinical perspectives in Gastroenterology / Issue 34, June 1996. P. 7-10.

170. Sacca N., DeMichii A., Rodino S. et al. Reflux oesophagitis: a complication of Helicobacter pylori eradication therapy//Gut. 1996. Vol. 39. Suppl.3. P. A35.

171. Savarino V., Mela G.S., Scalabrini P., et al. 24-hour study of intragastric acidity in duodenal ulcer patients and normal subjects using continuous intraluminal pH-metry // Dig. Dis. Sci. 1988. Vol. 33. P. 1077-1080.

172. Schroeder P.L., Schroeder P.L., Filler S.J., Ramirez В., Lazarchik D.A., Vaezi M.F., Richter J.E. Dental erosion and acid reflux disease // Ann. Intern. Med., 1995 Jun 1. Vol. 122. № 11. P. 809-815.

173. Schroeder P.L., Schroeder P.L., Filler S.J., Ramirez В., Lazarchik D.A., Vaezi M.F., Richter J.E. Dental erosion and acid reflux disease // Ann. Intern. Med, 1995 Jun 1. Vol. 122. № 11. P. 809-815.

174. Smullen J.L., Lejeune F.E. Jr. Otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease 11 J. La State Med Soc. 1999. №151. Suppl. 3. P. 115-119. Review.

175. Sontag S.I. What are the potential mechanisms for esophageal acid-induced bronchospasm? The Esophagogastric Junction / Eds. R.Giuli, J.P.Galmiche, G.G.Jamieson, C.Scarpignato / John Libbey Eurotext. Paris, 1998. P. 340344.

176. Spechler S.J. Does Helicobacter pylori infection contribute to gastroesophageal reflux disease? // Yale J. Biol. Med. 1998. Vol. 71. P. 143-148.

177. Taha A.S, Dahill S, Nakshabendi I. et al. // Gut. 1993. Vol. 34, №9. P. 1162-1166.

178. Talley N.J., Janssens J., Lauritsen K. No increase of reflux symptoms in patients with non-ulcer dyspepsia 12 month after Helicobacter pylori eradication. A randomized double-blind placebo controlled trial //Digestion. 1998. Vol. 59. Suppl. 3. P. 7.

179. Tefera S., Hatlebakk J. G., Berstad A. The effect of Helicobacter pylori eradication on gastro-oesophageal reflux // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. Vol. 13. P. 915-920.

180. Tepes В., Kavcic В., Gubina M. et al. A Four- year follow-up of duodenal ulcer patients after Helicobacter pylori eradication // Hepato-gastroenterology. 1999. Vol. 46. P. 1746-1750.

181. Tobin R.W. et al. Increased prevalence of gastroesophageal reflux in patients with idiopathic pulmonary fibrosis // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.1998. N№ 158. Suppl. 6. P. 1804-1808.

182. Tytgat G.H.J. Treatment of peptic ulcer // Digestion. 1998. Vol. 59. №5. P. 446-452.

183. Ulualp S.O., Toohill R.J., Hoffmann R., Shaker R. Pharyngeal pH monitoring in patients with posterior laryngitis // Otolaryngol Head Neck Surg.1999. № 120. Suppl. 5. P. 672-677.

184. Ulualp S.O., Toohill R.J., Shaker R. Pharyngeal acid reflux in patients with single and multiple otolaryngologic disorder // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1999. Vol. 12. № 121. Suppl. 6. P. 725-730.

185. Vaezi M.F., Richter J.E. Role of acid and duodeno-gastro-esophageal reflux disease // Gastroenterology. 1996. Vol. 111. P. 1192-1199.

186. Vaezi M.F., Richter J.E. Twenty-four-hour ambulatory esophageal pH monitoring in the diagnosis of acid refiux-related chronic cough // South Med. J. 1997. № 90. Suppl. 3. P. 305-311.

187. Vaezi M.F., Singh S., Richter J.E. Role of acid and duodenogastric reflux in esophageal injury: a review of animal and human studies // Gastroenterology. 1995. Vol. 108. P. 1879-1907.

188. Van Herwaarden M.A., Samsom M., Smout AJ.P.M. Excess Gastroesophageal Reflux in Patients With Hiatal Hernia is Caused by Mechanisms Other Than Transient LES Relaxation// Gastroenterol. 2000. Vol. 119. P. 14391446.

189. Vandenplas Y. Oesophageal pH Monitoring for Gastro-Oesophageal Reflux in Infants and Children. England: John Wiley & Sons Ltd, 1992.

190. Vraney G.A., Pokorny C. Pulmonary functional in patients with gastroesophageal reflux // Chest. 1997. № 76. Suppl. 6. P. 678-680.

191. Wagner S., Gladziwa U., Gebel M., et al. Circadian pattern of intragastric acidity in duodenal ulcer patients: a study of variations in relations to ulcer activity // Gastroenterology. 1989. Vol. 96. P. A533. P. 1104-1109.

192. Walan A. Clinical perspectives of drugs inhiliting acid secretion HTC -ANPase inhibitors. Scandinavian journal of gastroenterology. 1987. 21 (Supple-ment 125): 50-53.

193. Walner D.L., Stern Y., Gerber M.E. et al. Gastroesophageal reflux in patients with subglottic stenosis // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. N№ 124. Suppl. 5. P. 551-555.

194. Ward P.H., Hanson D.G. Reflux as an etiological factor carcinoma of laryn-gopharynx // Laryngoscope. 1988. Vol. 98. P. 1195-1199.

195. Wilkinson J.D., Dudgeon D.L. A comparison of medical and surgical treatment of gastroesophageal reflux in severely retarded children. Journal of Pediatrics. 1981. 99:202-205.

196. Wilson J.A. et al. Gastroesophageal reflux and posterior laryngitis // Ann. Otol. Rhinol Laryngol. 1989. № 98. Suppl. 6. P. 405-410.

197. Wing A., Fu S., Varanasi R.V. et al. Expression of inducible nitric oxide synthase and cyclooxygenase-2 in H. pylori gastritis // Gastroenterology. 1997. Vol. 112. P. A.332.

198. Wolfe M.M., Soil A.H. The physiology of gastric acid secretion // N. Engl. J. Med. 1988. Vol. 319. 1707-1715.