Взаимосвязи коморбидной патологии с клиническими вариантами спондилоартритов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Самигуллина Рузана Рамиловна

• Самигуллина Рузана Рамиловна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Самигуллина Рузана Рамиловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о спондилоартритах

1.2. Коморбидные состояния при спондилоартритах

1.3. Современные методы лечения спондилоартрита и их влияние на

коморбидность

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование

2.3. Общая характеристика выполненных исследований

2.4. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническая характеристика пациентов со спондилоартритами

3.2. Анализ коморбидных заболеваний у пациентов со спондилоартритами

3.3. Сердечно-сосудистые риски у пациентов со спондилоатритами

3.4. Нарушение цитокиновой регуляции при спондилоартритах

3.5. Влияние ингибиторов фактора некроза опухоли альфа на активность и

течение спондилоатритов

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязи коморбидной патологии с клиническими вариантами спондилоартритов»

Актуальность темы исследования

Спондилоартриты (СпА) являются одной из наиболее распространенных групп иммуновоспалительных ревматических заболеваний (ИВРЗ), встречающихся у 0,2-1,6 % взрослого населения и характеризующихся поражением осевого скелета (позвоночника и/или крестцово-подвздошных сочленений (КПС), периферических суставов и энтезисов, а также такими внесуставными проявлениями как псориаз, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и передний увеит [1, 2]. В связи с высокой распространенностью, большей частотой коморбидной патологии, снижением качества жизни, высоким бременем на пациента и быстро наступающей инвалидизацией, СпА являются актуальной проблемой клиники внутренних болезней. Известно, что иммуновоспалительный процесс, лежащий в основе СпА, способствует прежде всего формированию и прогрессированию поражений сердечно-сосудистой (СС) системы [3]. Многочисленные исследования продемонстрировали, что пациенты со СпА имеют более высокие риски развития СС заболеваний, чем в общей популяции, которые являются одной из основных причин смертности [4]. Не менее важным остается вопрос о влиянии патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и эндокринной системы на течение ИВРЗ [5].

В лечении СпА, как и многих других ИВРЗ, общепризнанной является стратегия «treat to target» или «лечение до достижения цели» - ремиссии или низкой активности заболевания [6]. Современная комплексная терапия СпА включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС), базисные противовоспалительные препараты (БПВП), генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) такие, как ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-а), ингибиторы интерлейкина-17 (ИЛ-17), ингибиторы интерлейкинов-12/23 (ИЛ-12/23),

ингибиторы интелейкина-23 (ИЛ-23) и ингибиторы «малых молекул» -1АК-киназ и фосфодиэстеразы-4 [7]. Однако несмотря на определенные успехи в лечении СпА далеко не во всех случаях достигается ремиссия или низкая степень активности этих заболеваний, что, вероятно, связано с широким перечнем коморбидных заболеваний, оказывающих значимое влияние на течение и прогноз СпА.

В последние годы все чаще встречаются сведения о том, что структура коморбидной патологии существенно отличается при различных клинических вариантах СпА. Так у пациентов с псориатическим артритом (ПсА) метаболический синдром, ожирение, артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и сахарный диабет (СД) 2 типа встречаются значительно чаще, чем при анкилозирующем спондилите (АС) [8]. При этом установлено, что снижение активности иммуновоспалительного процесса при СпА приводит не только к торможению скорости прогрессирования структурных повреждений, но и уменьшает риски возникновения значимых СС событий [9]. Продолжается дискуссия о влиянии ГИБП на течение коморбидной патологии при СпА.

Вместе с тем, несмотря на большое количество опубликованных работ, посвященных взаимосвязям СпА с кардиоваскулярной патологией, а также влиянию НПВП и ГКС на эндокринные органы и ЖКТ [10], разработка рекомендаций по стратегии лечения данной категории пациентов остается актуальной проблемой. Требуют дальнейшего уточнения вопросы распространенности и особенностей течения отдельных форм коморбидной патологии у пациентов с различными вариантами течения СпА, получающих лечение ингибиторами ФНО-а.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на безусловную актуальность влияния коморбидности на течение СпА до конца не изучена роль СС патологии, заболеваний ЖКТ и эндокринной

системы на клиническо-лабораторные показатели СпА, а также далеко не в полной мере изучена способность ингибиторов ФНО-а снижать риски СС событий у данной категории пациентов.

Опубликовано большое количество зарубежных работ по данным обширных регистров и мета-анализов, которые показали распространенность коморбидности при СпА и эффективности ГИБП. Так Nikiphorou E. и соавт. при анализе большой выборки пациентов показали, что как минимум одно коморбидное заболевание встречается у 51 % больных, а 3 и более коморбидных состояний отмечалось у 9 % [73]. В проведенном Zhao S.S. и соавт. в 2020 году метаанализе 40 исследований, была описана частота встречаемости и характеристика коморбидных состояний при СпА, а также влияние коморбидности на прогноз заболевания [5]. Также интерес представляет десятилетнее проспективное наблюдение за пациентами с АС, ПсА и здоровыми лицами без ССЗ, где было сделано заключение, что новые случаи ИБС достоверно чаще развивались у пациентов с АС по сравнению с контрольной группой [88]. Заслуживает внимания и ряд других работ.

В русскоязычной литературе опубликованные данные ограничены и не могут давать полной картины влияния коморбидности на достижение целей терапии и эффективность ГИБП.

Таким образом, коморбидность при СпА оказывает существенное влияние на течение и прогноз основного заболевания, а также на эффективность терапии. На данный момент не разработано алгоритмов по ведению пациентов со СпА в зависимости от наличия определенных коморбидных состояний (поражение сердечно-сосудистой, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и др.), в клинике внутренних болезней остается потребность в широком изучении данной проблемы, влияния коморбидностей на активность СпА, оценки маркеров прогноза развития серьёзных СС событий, которые стоят на первом месте в качестве причин летальных исходов у пациентов с ИВРЗ, а также влияние широко применяемых в ревматологии моноклональных антител из группы ингибиторов ФНО-а.

Цель исследования

Установить особенности клинико-иммунологических взаимосвязей у пациентов с анкилозирующим спондилитом, псориатическим спондилоартритом и периферическим псориатическим артритом, протекающих в сочетании с коморбидными заболеваниями, а также оценить влияние терапии ингибиторами фактора некроза опухоли альфа на их течение.

Задачи исследования

1. Изучить частоту и структуру коморбидной патологии у больных анкилозирующим спондилитом, периферическим псориатическим артритом и псориатическим спондилоартритом, а также сравнить их в трех исследуемых группах.

2. Определить сердечно-сосудистый риск у пациентов с анкилозирующим спондилитом, периферическим псориатическим артритом и псориатическим спондилоартритом с использованием шкал SCORE, RRS и QRISK3, валидированных в РФ, и провести сравнение их показателей в исследуемых группах пациентов.

3. Установить наиболее информативные шкалы для оценки сердечнососудистого риска у пациентов с различными клиническими вариантами спондилоартритов.

4. Оценить влияние проводимой терапии препаратами моноклональных антител из группы ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-а) на течение анкилозирующего спондилита, периферического псориатического артрита и псориатического спондилоартрита в сочетании с коморбидными состояниями.

5. Определить уровни цитокинов ИЛ-17А, ИЛ-17F, ИЛ-12, ИЛ-23 и оценить их влияние на течение анкилозирующего спондилита, псориатического спондилоартрита и периферического псориатического артрита в сочетании с коморбидными состояниями, а также взаимосвязь с индексами сердечно-сосудистого риска.

Научная новизна

Впервые был проведен анализ нозологического состава и частоты сопутствующих заболеваний у пациентов с различными клиническими вариантами СпА. Наиболее часто встречающимися коморбидными состояниями в общей группе СпА оказались заболевания СС системы (63 %) и ЖКТ (53 %). Установлено, что АГ у пациентов с ПсА (62 %) и псориатическим спондилоартритом (ПсСпА) (52 %) значительно выше, чем у пациентов с АС (37 %), а нарушение проводимости у пациентов с АС (28 %) по сравнению с ПсА (18 %) и ПсСпА (18 %). Дислипидемия достоверно чаще наблюдалась у пациентов с ПсА (48%) и ПсСпА (52 %) по сравнению с группой пациентов с АС (19 %). Обращает внимание, что предиабет чаще регистрировался у пациентов с ПсА (22 %), чем в группах, обследованных с АС и ПсСпА, соответственно в 6 % и 7 % случаях. Напротив, при ПсА и ПсСпА чаще, чем при АС, отмечалось превышение массы тела и ожирение, соответственно в 80 %, 77 % и 38 % случаев. Одной из причин более частого развития предиабета, ожирения и дислипидемии является более частое использование ГКС при ПсА и ПсСпА.

При расчете десятилетнего риска развития значимых СС событий у пациентов с различными клиническими вариантами спондилоартритов значения QRISK3 (QRESEARCH Cardiovascular Risk Algorithm) превышали показатели SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) и шкалы Рейнольдса. При этом пациенты с ПсСпА имели худший прогноз в плане развития значимых СС событий, чем пациенты с ПсА и АС.

Пациенты с АС достоверно чаще имели носительство HLA-B27, однако ген обнаруживался и у 25 % пациентов с ПсА и 35 % с ПсСпА. В ходе проведенного исследования удалось выявить прямые корреляционные связи между уровнями ИЛ-12 и активностью СпА (уровнем скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка (СРБ) и индексом ASDAS-СРБ (Ankylosing spondylitis Disease Activity Score)), дактилитами и энтезитами, при этом ИЛ-17 имел статистически значимые связи с сакроилиитом и воспалительной болью в спине. Впервые была установлена взаимосвязь между иммунологическим профилем пациентов со СпА и

рисками возникновения значимых СС событий. Так уровень интерлейкина-12, имея прямые корреляционные связи с индексами SCORE, QRISK3 и шкалы Рейнольдса, оказался значимым маркером сердечно-сосудистого риска (ССР) при СпА. Прогноз СпА зависит в том числе от количества коморбидных патологий. Оценка 10-летней выживаемости у пациентов с АС согласно показателям шкалы Charlson, дает достоверно более высокие значения (99 %) по сравнению с группой больных c ПсСпА (90 %) и периферическим ПсА (84 %), имеющих более высокую частоту коморбидностей со стороны СС системы.

Теоретическая и практическая значимость

Теоретическая значимость работы заключается в получении новых представлений о клинических особенностях течения различных клинических форм СпА у пациентов с коморбидными состояниями. Показано, что АГ, предиабет, гиперурикемия (ГУ), ожирение, стеатоз печени и дислипидемия чаще встречаются при ПсСпА и ПсА, чем у пациентов с АС. При этом обоснована целесообразность использования индекса QRISK3 для оценки сердечно-сосудистого риска у пациентов со СпА. Следует учитывать количество коморбидных патологий при ведении пациентов со СпА.

Впервые установлено, что иммунологический профиль у пациентов со СпА имеет прямые связи не только с течением и активностью данной группы заболеваний, но и оказывает существенное влияние на ССР. Подтверждением этому служат взаимосвязи между уровнем ИЛ-12 и степенью активности СпА, а также индексами кардиоваскулярного риска (SCORE, QRISK3) и показателями шкалы Рейнольдса. Наряду с этим получены данные, свидетельствующие о том, что ИЛ-17 тесно связан с такими клиническими проявлениями СпА как сакроилиит и воспалительная боль в спине.

Практическая значимость проведенного исследования заключается в том, что полученные результаты позволяют улучшить подходы в диагностике пациентов со СпА, необходимости учета наличия коморбидных состояний и ССР при выборе

терапии с целью улучшения качества жизни пациентов с различными клиническими вариантами СпА путем персонифицированного подхода к лечению СпА, спрогнозировать возникновение ССР.

Методология и методы исследования

Проведено открытое, проспективное, одноцентровое когортное исследование на базе федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо -Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России).

Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО СЗГМУ им И.И. Мечникова Минздрава России.

Ретроспективно проанализировано 350 амбулаторных карт пациентов с достоверным диагнозом СпА, получающих терапию в кабинете терапии ГИБП ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России. После анализа критериев включения и невключения в исследование включено 153 пациента, которые соответсвовали классификационным критериям аксиального и периферического СпА ASAS 2009 года. Пациенты были разделены на 3 группы: 53 пациента с АС, отвечающие модифицированным Нью -Йоркским критериям для АС (1984), 40 пациентов с периферическим ПсА, отвечающие критериям CASPAR (2006), 60 пациентов с ПсСпА, одновременно отвечающими модифицированным Нью-Йоркским критериям для АС и критериям CASPAR для ПсА.

В рамках проспективного исследования всем пациентам проводилось клиническое, лабораторное, иммунологическое (HLA-B27, ИЛ-12, ИЛ-23, ИЛ-17А, HH-17F), инструментальное обследование.

Активность заболевания оценивалась при помощи шкал BASDAI, ASDAS СРБ, DAPSA, DAS28 СРБ, функциональный статус оценивался по шкале BASFI.

Для оценки частоты и структуры коморбидной патологии использовались индексы Charlson и CIRS-G по Miller. ССР оценивался по шкалам SCORE, Рейнольдса и QRISK-3.

В ходе исследования показатели активности заболевания оценивались на неделе 0, неделе 24±6 и неделе 52±12. Анализировалось изменение активности заболевания в различных группах в зависимости от наличия коморбидной патологии.

Полученные в рамках исследования данные были обезличены, после чего занесены в информационную базу с последующим проведением статистического анализа. Статистическая обработка данных исследования проводилась с применением стандартных методов описательной статистики, корреляционного анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. У пациентов со СпА наиболее частыми коморбидными состояниями являются АГ, дислипидемия, предиабет и бессимптомная ГУ. При этом у больных периферическим ПсА и ПсСпА распространенность эссенциальной АГ, предиабета и ожирения была выше, а нарушения проводимости сердца ниже, чем у пациентов с АС. Высокая активность СпА связана с увеличением количества коморбидных состояний, повышением ССР и снижением 10-летней прогностической выживаемости.

2. Оценка 10-летней выживаемости у пациентов с АС согласно показателям шкалы Charlson, дает достоверно более высокие значения (99%) по сравнению с группой больных c ПсСпА (90%) и ПсА (84%), имеющих более высокую частоту коморбидностей со стороны сердечно-сосудистой системы. Согласно индексам SCORE, RRS и QRISK3 пациенты с ПсА и ПсСпА имеют больший риск развития значимых сердечно-сосудистых событий, чем больные с АС. При этом индекс QRISK3 является наиболее информативным по сравнению с показателями шкал SCORE и RRS.

3. Уровень ИЛ-12 в крови больных СпА имеет прямые корреляционные взаимосвязи как с активностью заболевания (высоким индексом ASDAS-СРБ, дактилитами и лабораторным повышением СОЭ и СРБ), так и с индексами кардиоваскулярного риска согласно шкалам SCORE, QRISK3 и Рейнольдса. При этом содержание в крови ИЛ-17А имеет прямые корреляционные связи с сакроилиитом и воспалительной болью в спине.

4. Применение ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа в комплексном лечении АС с коморбидными состояниями сопровождается значимым снижением индексов активности по ASDAS-СРБ, BASDAI, в группе пациентов периферическим ПсА и ПсСпА в сочетании с коморбидными заболеваниями сопровождается меньшим снижением активности. Несмотря на проводимую терапию ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа пациенты, имеющие коморбидности, сохраняли более высокую активность по сравнению с группой пациентов без коморбидностей.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов диссертационного исследования определяется достаточным количеством пациентов (153 человека), разделенных на группы, сопоставимых по возрасту и полу, а также применением современных методов обследования и корректных методов статической обработки данных.

Основные положения диссертационного исследования были доложены на Европейском конгрессе ревматологов EULAR (постерная сессия), 2020 г., на Всероссийском терапевтическом конгрессе с международным участием «Боткинские чтения» 2022 г., на VI Всероссийской онлайн Конференции Междисциплинарные проблемы коморбидности в практике терапевта и ревматолога (2022), на Общероссийской Конференции «Насоновские Чтения» К 100-летия со дня рождения академика В.А. Насоновой 2022 г., на VII Всероссийской Конференции с очным участием «Актуальные проблемы иммуновоспалительных заболеваний в клинике внутренних болезней» 2022 г., на

VII Всероссийской онлайн Конференции с международным участием «Современные стратегии лечения иммуновоспалительных заболеваний в практике терапевта - акцент на безопасность» 2023 г., на VIII Съезде дерматовенерологов и косметологов Республики Беларусь «Актуальные вопросы дерматовенерологии и косметологии. Реалии и Перспективы» 2023 г., на X Всероссийской научно-практической Конференция Междисциплинарные проблемы коморбидности в практике терапевта и ревматолога 2023 г., на Азиатско-Тихоокеанской лиге ассоциаций ревматологов (APLAR 2023), 2023 г.

Результаты проведенного диссертационного исследования внедрены в работу ревматологичского отделения клиники им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России (акт внедрения от 05.09.2024) , поликлиники и стационара клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.Пирогова ФГБОУ ВО СПбГУ (акт внедрения от 28.08.2024), амбулаторно -консультативного отделения, стационарных ревматологических отделений СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25» (акт внедрения от 02.09.2024), в учебном процессе на кафедре терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО СЗГМУ им И.И. Мечникова Минздрава России и включены в практические занятия, семинары, лекции студентов 3 курса стоматологического факультета по курсу «терапия» студентов 6 курса лечебного факультета по курсу «ревматология», а также в программы профессиональной переподготовки врачей по специальностям «терапия» и «ревматология» (акт внедрения от 09.09.2024).

Личный вклад автора

Автор самостоятельно проанализировала данные отечественных и зарубежных источников литературы, разработала план и дизайн исследования, совместно с научным руководителем определила цель и задачи исследования, оптимальные методы оценки данных. В рамках настоящей работы автор принимал

участие в разработке индивидуальных карт пациентов, лично собирала данные пациентов, заносила их в карты пациентов, формировала базы данных. Полученные данные обобщены автором, статистически обработаны, обсуждены и сопоставлены с данными литературы, что позволило обоснованно сформулировать выводы и практические рекомендации.

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 4 статьи в журналах, входящих в перечень научных рецензируемых изданий, рекомендованных Высшей Аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации, относящихся к категориям К2, аккредитованных по специальности 3.1.18 Внутренние болезни, 2 публикации в отечественных журналах, входящих в международную базу данных Scopus и относящихся к квартилю Q4.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 120 листах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с результатами исследования, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы исследования, списка литературы, включающего 17 отечественных и 177 зарубежных источников. Работа содержит 19 таблиц и 26 рисунков.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о спондилоартритах

Спондилоартриты (СпА) — это группа хронических иммуновоспалительных заболеваний, характеризующаяся поражением позвоночника, суставов, энтезисов, кишечника, глаз и кожи, имеющая общие и частные генетические и патогенетические механизмы, а также особенности клинических проявлений и принципов комплексной терапии. В эту группу входят анкилозирующий спондилит (АС), в том числе нерентгенологический аксиальный СпА, псориатический артрит (ПсА), реактивный артрит, СпА, связанный с воспалительным заболеванием кишечника и увеитами, а также недифференцированный СпА. Все эти заболевания достаточно часто ассоциированы с молекулой главного комплекса гистосовместимости MHC I класса HLA-B27 и имеют несколько характерных клинических признаков, как воспалительная боль в спине, периферический артрит, энтезит, дактилит, а также внесуставные проявления - передний увеит, псориаз кожи (ПСО) и воспалительные заболевания кишечника [1].

Распространенность СпА составляет примерно 9-30 случаев на 100 тыс человек и зависит от демографических, расово-этнических и социально-экономических показателей. Так распространенность СпА выше в странах Южной Европы по сравнению с Северной Европой: 1,06-1,35 против 0,21-0,45 %. Наиболее низкая распространенность СпА отмечается в странах Африки и Юго-Восточной Азии - 0-0,19 %, а самая высокая на Аляске - 2,5 % [11]. По данным масштабного отечественного исследования распространенность ревматических заболеваний в России составляет: АС - 0,1 %, а ПсА - 0,37 %, что в 3,5 раза выше официальных показателей в РФ [12].

В 2006 году Taylor W. и соавт. были разработаны диагностические критерии CASPAR для верификации диагноза ПсА, которые обладают высокой чувствительностью и специфичностью как для поздней, так и для ранней стадии ПсА. В соответствии с ними у пациентов должны быть признаки воспалительного

заболевания суставов, к которым относятся артрит, энтезит, спондилит, а также 3 или более баллов из пяти категорий [13], представленных в таблице 1. Таблица 1 - Диагностические критерии псориатического артрита CASPAR 2006 года [13]

Критерий

баллов

1. Псориаз:

- в момент осмотра

- в анамнезе

- семейный анамнез

2 1 1

2. Псориатическая дистрофия ногтей: точечные вдавления, онихолизис, гиперкератоз

3. Отрицательный ревматоидный фактор (кроме латекс-теста)

4. Дактилит:

- в момент осмотра

- в анамнезе

5. Рентгенологические признаки внесуставной костной пролиферации по типу краевых разрастаний (кроме остеофитов) на рентгенограммах кистей и стоп

В 2009 году Международное общество оценки спондилоартрита (ASAS) представило обновленную концепцию СпА, выделяющую аксиальный (аксСпА) и периферический СпА [14, 15] (таблица 2).

Таблица 2 - Классификационные критерии аксиального и периферического спондилоартритов, 2009 год [14, 15]

Аксиальный спондилоартрит

Воспалительная боль в спине продолжительностью более 3 месяцев и возрасте

начала до 45 лет

Сакроилиит по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографии плюс один и более признаков СпА

Главный комплекс гистосовместимости (HLA)-B27 плюс два и более признаков СпА

1

1

1

Аксиальный спондилоартрит

Признаки СпА:

• Воспалительная боль в спине (ВБС)

• Артрит

• Энтезит ахилловых сухожилий

• Увеит

• Дактилит

• Псориаз (ПСО)

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК):

болезнь Крона (БК), язвенный колит (ЯК)

• Семейный анамнез СпА

• Главный комплекс гистосовместимости (НЬА)-Б27

• Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ)

Периферический спондилоартрит

Артрит / Энтезит / Дактилит

Плюс

Один и более из признаков СпА: Два и более признаков СпА:

• Увеит • Артрит

• ПСО • Энтезит ахилловых сухожилий

• Предшествующая инфекция • Дактилит

• ВЗК: БК, ЯК • Воспалительная боль в спине

• HLA-B27 (когда-либо)

• Сакроилиит по данным МРТ или • Семейный анамнез СпА

рентгенографии

Приведенные критерии имеют достаточно высокую чувствительность (82,9 %) и специфичность (84 %) [15], что позволяет диагностировать СпА на ранних стадиях заболевания.

Известно, что прототипическим вариантом аксиального СпА является АС, хотя пациенты с ПсА также могут быть классифицированы как страдающие осевым вариантом СпА. Однако этот вариант аксиального поражения, называемый псориатическим спондилитом, имеет целый ряд клинических различий от АС -болезни Бехтерева.

Обращает внимание тот факт, что только 2-5 % пациентов с ПсА имеют изолированную аксиальную форму СпА, при этом у большинства пациентов с ПсА наблюдается сочетанное поражение позвоночника и периферических суставов [16], в то время как ПСО выявляется примерно у 10 % пациентов с АС [17].

Распространенность аксиальной формы СпА у пациентов с ПсА варьирует в зависимости от продолжительности заболевания и встречается у 25-70 % пациентов с длительным анамнезом ПсА [18] и лишь у 5-28 % пациентов в начале заболевания [19-25]. Эти различия предполагают, что аксиальное поражение обычно развивается на поздней стадии течения ПсА. Согласно данным других исследователей, поражение осевого скелета отмечалось лишь у 10 % пациентов с ПсА в течение 10 лет наблюдения [26].

Существуют также различия по факторам риска развития аксиальной формы заболевания на ранней стадии ПсА, включавшие носительство НЬА-Б27, наличие рентгенографических повреждений периферических суставов и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Напротив, факторы риска, связанные с аксиальным псориатическим артритом (аксПсА) на поздней стадии заболевания, включают наличие ониходистрофии, рентгенологические признаки прогрессированния деструкции суставов, периостита и повышение СОЭ. При этом количество припухших суставов связано со снижением риска развития осевого заболевания [27].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Самигуллина Рузана Рамиловна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Taurog, J.D. Ankylosing spondylitis and axial spondylarthritis / J.D. Taurog, A. Chhabra, R.A. Colbert // New England Journal of Medicine. - 2016. -Vol.374. - P.2563-2574.

2. Global prevalence of spondyloarthritis: a systematic review and metaregression analysis: analysis of SpA prevalence/ C. Stolwijk, M. van Onna, A. Boonen, A. van Tubergen // Arthritis care and research. - 2016. - Vol. 68. - P. 1320-1331.

3. Mathieu, S. Cardiovascular events in ankylosing spondylitis: a 2018 metaanalysis / S.Mathieu, M.Soubrier // Annals of the rheumatic diseases. - 2019. - Vol.78, № 6. - P.57.

4. Cardiovascular risk in axial spondyloarthritis-a systematic review / R.Hintenberger, B. Affenzeller, V. Vladychuk, H. Pieringer // Clinical rheumatology. -2023. - Vol. 42, № 10. - P.2621-2633.

5. Prevalence and impact of comorbidities in axial spondylarthritis: systematic review and meta-analysis / S.S. Zhao, S. Robertson, T.Reich, N.Harrison [et al.] // Rheumatology. - 2020. - Vol. 59, № 4, - P.47-57.

6. Treating axial spondylarthritis and peripheral spondylarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017 update of recommendations by an international task force / JS. Smolen, M. Schols, J.Braun [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. -2018.- Vol. 77, № 3. - P.3-17.

7. ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondylarthritis / S. Ramiro, E. Nikiphorou, A. Sepriano [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2023. - Vol. 82, № 1. - P.19-34.

8. Comorbidities in psoriatic arthritis: a systematic review and meta-analysis /

5.Gupta, Z.Syrimi, DH. Hughes, SS. Zhao // Rheumatology international. - 2021. - Vol. 41, № 2. - P.275-284.

9. López-Medina, C. Comorbidity management in spondylarthritis / C. López-Medina, A. Molto // Rheumatic and musculoskeletal diseases open. - 2020. - Vol.

6, № 2. - P.e001135.

10. Wong, R.S.Y. Disease-modifying effects of long-term and continuous use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in spondylarthritis / R.S.Y. Wong // Advances in pharmacological sciences. - 2019. - Vol.3, №1. - P.6. 5324170.

11. Prevalence of spondyloarthritis and its subtypes - are they really comparable? / M.I. Zlatkovic-Svenda, R. Stojanovic, S. SipetiC-Grujicic [et al.] // Srpski arhiv za celokupno lekarstvo. - 2019. - Vol. 147, № 3. - P.235-242

12. Галушко, Е.А. Распространенность ревматических заболеваний в России / Е.А. Галушко, Е.Л. Насонов // Альманах клинической медицины. - 2018.

- Т. 46. - №1. - C. 32-39.

13. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study / Taylor W., Gladman D., Helliwell P. [et al.] // Arthritis and rheumatism. - 2006. - Vol. 54, № 8. - P.2665-2673.

14. The Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general / M. Rudwaleit, D. van der Heijde, R. Landewé [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2011. — Vol. 70. — C. 25-31.

15. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection / M. Rudwaleit, D. van der Heijde, R. Landewe [et al.] // Annals of the rheumatic diseases.

— 2009. — Vol. 68, №6. — P. 777-783.

16. Axial Disease in Psoriatic Arthritis study: defining the clinical and radiographic phenotype of psoriatic spondyloarthritis / D.R Jadon, R. Sengupta, A. Nightingale [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2017. - Vol.76, № 4. - P.701-707.

17. Taurog, J.D. Ankylosing spondylitis and axial spondyloarthritis / J.D. Taurog, A. Chhabra, R.A. Colbert // New England Journal of Medicine. - 2016. - Vol. 374, № 26. - P.2563-2574.

18. Gladman, D. D. Axial disease in psoriatic arthritis / D.D. Gladman // Current Rheumatology Reports. - 2007. - Vol. 9. - P.455-460.

19. Baraliakos, X. The involvement of the spine in psoriatic arthritis / X. Baraliakos, L.C. Coates, J. Braun // Clinical and experimental rheumatology. -2015. -Vol. 33. - P.31-35.

20. Psoriatic arthritis (PA): a clinical, immunological and radiological study of 180 patients / J.C.T. Alonso, A.R. Perez, J.M.A. Castrillo [et al.] // British Journal of Rheumatology. - 1991. - Vol.30. - P.245-250.

21. Prevalence and characteristics of psoriatic arthritis in Chinese patients with psoriasis / Q. Yang, L. Qu, H. Tian [et al.] // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2011. - Vol.25. - P.1409-1414.

22. Different aspects of psoriasis: analysis of 150 Iranian patients / M. Moghaddassi, F. Shahram, C. Chams-Davatchi [et al.] // Archives of Iranian Medicine. -2009. - Vol.12. - P. 279-283.

23. Sensitivity and specificity of the classification of psoriatic arthritis criteria in early psoriatic arthritis / L.C. Coates, P.G. Conaghan, P. Emery [et al.] // Arthritis and rheumatism. - 2012. - Vol. 64. - P.3150-3155.

24. Frequency of iridocyclitis in patients with early psoriatic arthritis: a prospective, follow up study / L. Niccoli, C. Nannini, E. Cassara [et al.] // International Journal of Rheumatic Diseases. -2012. - Vol.15. - P.414-418.

25. Nossent, J.C. Epidemiological and clinical characteristics of psoriatic arthritis in northern Norway / J.C. Nossent, J.T. Gran // Scandinavian Journal of Rheumatology. - 2009. - Vol.38. - P.251-255.

26. Risk factors for axial inflammatory arthritis in patients with psoriatic arthritis / V. Chandran, D.C. Tolusso, R.J. Cook, D.D. Gladman // The Journal of Rheumatology. - 2010. - Vol.37, № 4. - P.809-815.

27. Axial psoriatic arthritis: update on a longterm prospective study / V. Chandran, J. Barrett, CT. Schentag [et al.] // The Journal of Rheumatology. - 2009. -Vol. - 36. - P.2744-2750.

28. Hanly, J.G. Psoriatic spondyloarthropathy: a long term prospective study / J.G. Hanly, M.L. Russell, D.D. Gladman // Annals of the rheumatic diseases. - 1988. -Vol. 47. - P.386-393.

29. Risk factors for axial inflammatory arthritis in patients with psoriatic arthritis / V. Chandran, DC. Tolusso, R.J. Cook, D.D. Gladman // The journal of rheumatology. -2010. - Vol.37. - P.809-815.

30. Identifying patients with axial spondyloarthritis in primary care: How useful are items indicative of inflammatory back pain? / A. Braun, E. Saracbasi, J. Grifka [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2011. - Vol. 70. - P.1782-1787.

31. The diagnosis of early psoriatic arthritis in an outpatient dermatological centre for psoriasis / C. Bonifati, F. Elia, F. Francesconi [et al.] // Journal of the European Academy of dermatology and venereology. - 2012. - Vol.26. - P.627-633.

32. Clinical expression, but not disease outcome, may vary according to age at disease onset in psoriatic spondylitis / R. Queiro, M. Alperi, A. Lopez [et al.] // Joint bone spine. - 2008. - Vol.75. - P.544-547.

33. Back pain in psoriatic arthritis: Defining prevalence, characteristics and performance of inflammatory back pain criteria in psoriatic arthritis / K.S. Yap, J.Y. Ye, S. Li [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2018. - Vol.77. - P.1573-1577.

34. Michelena, X. Axial psoriatic arthritis: A distinct clinical entity in search of a definition / X. Michelena, D. Poddubnyy, H. Marzo-Ortega // Rheumatic disease clinics of North America. - 2020. - Vol.46. - P.327-341.

35. Clinically asymptomatic axial disease in psoriatic spondyloarthropathy. A retrospective study / R. Queiro, J. Belzunegui, C. González [et al.] // Clinical rheumatology. - 2002. - Vol.21. - P.10-13.

36. Prevalence and predictors of cervical involvement in psoriatic spondyloarthropathy / R. Queiro, C.Sarasqueta, J.C. Torre [et al.] // Clinical rheumatology. - 2002. - Vol.8. - P.23-29.

37. The cervical spine in patients with psoriatic arthritis: A clinical, radiological and immunogenetic study / C. Salvarani, P. Macchioni, T. Cremonesi [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 1992. - Vol.51. - P.73-77.

38. Atlantoaxial rotatory dislocation in a patient with psoriatic spondyloarthritis / M.Sallés, T. Clavaguera, S. Mínguez [et al.] // Joint bone spine. - 2019. - Vol.86. -P.519-521.

39. C1-C2 instability in psoriatic arthritis / T. Maher, Z.A. Yassine, B.H. Majdi, N. Nader// Pan African medical journal. - 2020. - Vol.36. - P. 248-250

40. Differences in the expression of spondyloarthropathy: a comparison between ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis / D.D. Gladman, B. Brubacher, D. Buskila [et al.] // Clinical and investigative medicine. - 1993. - Vol.16. - P.1-7.

41. Helliwell, P.S. Do the radiological changes of classic ankylosing spondylitis differ from the changes found in the spondylitis associated with inflammatory bowel disease, psoriasis, and reactive arthritis? / P.S. Helliwell, P. Hickling, V. Wright // Annals of the rheumatic diseases. - 1998. - Vol.57. - P.135-140.

42. Axial disease in psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis: a critical comparison / J. Feld, V. Chandran, N. Haroon [et al.] // Nature reviews rheumatology. -2018. - Vol.14. - P.363-371.

43. Braun, J. Ankylosing spondylitis / J.Braun, J.Sieper // Lancet. - 2007. -Vol.369. - P. 1379-1390.

44. Thakur, A.K. Differences in Cellular Clearing Mechanisms of Aggregates of Two Subtypes of HLA-B27 / A.K.Thakur, M. Luthra-Guptasarma // Frontiers in immunology. - 2022. - Vol.12. - P. e795053.

45. HLA class I and II alleles in susceptibility to ankylosing spondylitis / J.D. Reveille, X. Zhou, M. Lee [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2019. - Vol.78, № 1. - P.66-73.

46. Eder, L. What have we learned about genetic susceptibility in psoriasis and psoriatic arthritis? / L. Eder, V. Chandran, D.D Gladman// Current opinion in rheumatology. - 2015. - Vol.27. - P.91-98.

47. Blauvelt, A. The Immunologic Role of IL-17 in Psoriasis and Psoriatic Arthritis Pathogenesis / A. Blauvelt, A. Chiricozzi // Clinical reviews in allergy and immunology. - 2018. - Vol.55. - P.379-390.

48. The IL-23-IL-17 immune axis: from mechanisms to therapeutic testing / S.L. Gaffen, R. Jain, A.V. Garg, D.J. Cua // Nature reviews immunology. - 2014. - Vol.14. -P.585-600.

49. Novel p19 protein engages IL-12p40 to form a cytokine, IL-23, with biological activities similar as well as distinct from IL-12 / B. Oppmann, R. Lesley, B. Blom [et al.] // Immunity.- 2000. -Vol.13. - P.715-725.

50. Interleukin-23 rather than interleukin-12 is the critical cytokine for autoimmune inflammation of the brain / D. J Cua, J. Sherlock, Y. Chen [et al.] // Nature. -2003. - Vol.421. - P.744-748.

51. Induction of pathogenic TH17 cells by inducible salt-sensing kinase SGK1 / C. Wu, N. Yosef, T. Thalhamer [et al.] // Nature. - 2013. - Vol.496. - P.513-517.

52. Generation of pathogenic T(H)17 cells in the absence of TGF-P signaling / K. Ghoreschi, A. Laurence, X.-P. Yang [et al.] // Nature. -2010. - Vol.467. - P. 967-971.

53. The roles and functional mechanisms of interleukin-17 family cytokines in mucosal immunity/ X.Song, X.He, X. Li, Y. Qian // Cellular & molecular immunology. - 2016. - Vol.13. - P.418-431.

54. Razawy, W. The role of IL-23 receptor signaling in inflammation-mediated erosive autoimmune arthritis and bone remodeling / W. Razawy, M. van Driel, E. Lubberts // International journal of immunogenetics. - 2018. - Vol.48. - P.220-229.

55. Cellular sources of IL-17 in psoriasis: a paradigm shift? / R. Keijsers, I. Joosten, P. Erp [et al.] // Experimental Dermatology. - 2014. - Vol.23. - P. 799-803.

56. Chiricozzi, A. IL-17 targeted therapies for psoriasis / A. Chiricozzi, J.G. Krueger // Expert opin investig drugs. - 2013. - Vol.22. - P.993-1005.

57. Integrative responses to IL-17 and TNF-a in human keratinocytes account for key inflammatory pathogenic circuits in psoriasis / A. Chiricozzi, E. Guttman-Yassky, M. Suarez-Farinas [et al.] // Journal of investigative dermatolog. - 2011. - Vol.131. -P.677-687.

58. Kim, CF. Moalem-Taylor G. Interleukin-17 contributes to neuroinflammation and neuropathic pain following peripheral nerve injury in mice / C.F. Kim, G. Moalem-Taylor // J Pain. - 2011. - Vol.12, № 3. - P.370-83.

59. Neuronal IL-17 receptor upregulates TRPV4 but not TRPV1 receptors in DRG neurons and mediates mechanical but not thermal hyperalgesia / G.Segond von

Banchet, M.K. Boettger, C. König [et al.] // Mol cell neurosci. - 2013. - Vol.52. - P.152-60.

60. IL-17 induces osteoclastogenesis from human monocytes alone in the absence of osteoblasts, which is potently inhibited by anti-TNF-a antibody: a novel mechanism of osteoclastogenesis by IL-17 / T. Yago, Y. Nanke, N.Ichikawa [et al.] // Journal of cellular biochemistry. - 2009. - Vol.108. - P.947-955.

61. Interleukin-17A upregulates receptor activator of NF-kB on osteoclast precursors / I.E. Adamopoulos, C.-C. Chao, R. Geissler [et al.] // Arthritis research & therapy. -2010. - Vol.12, №1. - R29.

62. Katz, Y. Interleukin-17 enhances tumor necrosis factor alpha-induced synthesis of interleukins 1,6, and 8 in skin and synovial fibroblasts: a possible role as a "fine-tuning cytokine" in inflammation processes / Y. Katz, O. Nadiv, Y. Beer // Arthritis and rheumatism. - 2001. - Vol.44. - P.2176-2184.

63. IL-17 stimulates the production and expression of proinflammatory cytokines, IL-ß and TNF-a, by human macrophages / D.V. Jovanovic, J.A. Di Battista, J. Martel-Pelletier [et al.] // The journal of immunology. -1998. - Vol.160. - P.3513-3521.

64. IL-17 stimulates the proliferation and differentiation of human mesenchymal stem cells: implications for bone remodeling / H. Huang, H.J. Kim, E-J. Chang [et al.] // Cell death and differentiation. -2009. -Vol.16. - P.1332-1343.

65. Effects of interleukin-17A on osteogenic differentiation of isolated human mesenchymal stem cells / B. Osta, F. Lavocat, A. Eljaafari, P. Miossec // Frontiers in immunology. - 2014. - Vol.5. - P.425.

66. A bone-protective role for IL-17 receptor signaling in ovariectomy-induced bone loss / J. Goswami, N. Hernández-Santos, L.A. Zuniga, S.L. Gaffen // European journal of immunology. - 2009. - Vol.39. - P.2831-2839.

67. Mechanical strain determines the site-specific localization of inflammation and tissue damage in arthritis / I. Cambre, D.Gaublomme, A.Burssens [et al.] // Nature communications. - 2018. - Vol.9. - P.4613.

68. Schett, G. Reframing Immune-mediated inflammatory diseases. Reply / G. Schett, I.B. McInnes, M.F. Neurath // The New England journal of medicine. - 2021. -Vol.385. - P. e75.

69. Turkiewicz, A.M. Psoriatic arthritis: current concepts on pathogenesis-oriented therapeutic options / A.M. Turkiewicz, L.W. Moreland // Arthritis and rheumatism. -2007. - Vol.56. - P.1051-1066.

70. International spondyloarthritis interobserver reliability exercise—The INSPIRE study: I. Assessment of spinal measures / D.D. Gladman, R.D. Inman, R.J. Cook [et al.] // The Journal of rheumatology. - 2007. -.Vol.34. - P. 1733-1739.

71. Helliwell, P.S. Assessment of disease activity in psoriatic arthritis / P.S. Helliwell // Clinical and experimental rheumatology. - 2015. - Vol.33. - P.44-S47.

72. Role of comorbidities in spondyloarthritis including psoriatic arthritis / S. Scriffignano, F. Massimo Perrotta , A. De Socio, E. Lubrano // Clinical rheumatology. -2019. - Vol.38. - P. 3-10.

73. Association of Comorbidities in Spondyloarthritis With Poor Function, Work Disability, and Quality of Life: Results From the Assessment of SpondyloArthritis International Society Comorbidities in Spondyloarthritis Study / E. Nikiphorou, S. Ramiro, D. van der Heijde [et al.] // Arthritis care and research. - 2018. - Vol.70, № 8. -P.1257 - 1262.

74. Ребров, А.П. Кардиоваскулярная патология у больных анкилозирующим спондилитом / А.П. Ребров, И.З. Гайдукова, Д.А. Поддубный // Научно-практическая ревматология. - 2012. - Т.50, № 2. - C.100 - 105.

75. Оценка влияния традиционных факторов кардиоваскулярного риска и воспаления на структурные характеристики артериальной стенки при псориатическом артрите / Т.В. Коротаева, E.Y. Loginova, E.S. Mach [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2009. - Т.47, № 4. - С. 20 - 25.

76. Mortality in ankylosing spondylitis: results from a nationwide population-based study / S. Exarchou, E. Lie, U. Lindström [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2016. - Vol.75, № 8. - P.1466-1472.

77. Patients with ankylosing spondylitis have increased cardiovascular and cerebrovascular mortality: a population-based study / N.N. Haroon, J.M. Paterson, P. Li [et al.] // Annals of internal medicine. - 2015. - Vol.163. - P.409-416.

78. Increased cardiovascular disease in patients with inflammatory arthritis in primary care: a crosssectional observation / M.J.L Peters, M.M.J. Nielen, H.G. Raterman [et al.] // The Journal of rheumatology. - 2009. - Vol.36, № 9. - P.1866-1868.

79. Bakland, G. Increased mortality in ankylosing spondylitis is related to disease activity / G. Bakland, J.T. Gran, J.C. Nossent // Annals of the rheumatic diseases. - 2011. - Vol. 70, № 11. - P.1921-1925.

80. Prevalence of comorbidities and evaluation of their screening in spondylarthritis: results of the international cross-sectional ASAS-COMOSPA study / A.Molto, A. Etcheto, D. van der Heijde [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. -2016. - Vol.75, № 6. - P. 1016-1023.

81. Inflammation is associated with incident hypertension in patients with axial spondylarthritis: a longitudinal cohort study / L.-H. Shi, S.H. Lam, H. So [et al.] // Clinical and experimental hypertension. - 2023. - Vol.45, № 1. - e2205056.

82. Association of blood pressure and hypertension with radiographic damage among the patients with ankyloing spondylitis / C.-H. Chen, H.-An. Chen, H.-T. Liao [et al.] // Medicine. - 2022. - Vol.101, № 38. - e30811.

83. Kang, JH. Comorbidity profiles among patients with ankylosing spondylitis: a nationwide population based study / J.-H. Kang, Yi-H. Chen, H.-C. Lin // Annals of the rheumatic diseases. - 2010. - Vol.69, № 6. - P.1165-1168.

84. Association between comorbidities and disease activity in axial spondylarthritis: results from the BSRBR-AS / S.S. Zhao, G.T. Jones, G.J Macfarlane [et al.] // Rheumatology. - 2020. - Vol.60, № 7. - P.3189-3198.

85. Гайдукова, И.З. Коморбидность при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника - тенденции XXI века / И.З. Гайдукова, А.И. Акулова, А.П. Ребров // Терапевтический архив. - 2018. - Т. 90, № 12. - C. 90-95.

86. Are ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis and undifferentiated spondylarthritis associated with an increased risk of cardiovascular events? A

prospective nationwide population-based cohort study / K. Bengtsson, H.Forsblad-d'Elia, E. Lie [et al.] // Arthritis research and therapy. -2017. - Vol.19, № 1. - P.102.

87. Evaluation of the comorbidity burden in patients with ankylosing spondylitis using a large US administrative claims data set / J.A Walsh, X.Song, G. Kim, Y. Park //Clinical rheumatology. - 2018. - Vol.37, № 7. - P.1869-1878.

88. Carotid ultrasound in the cardiovascular risk stratification of patients with ankylosing spondylitis: results of a population-based study / J.Rueda-Gotor, J. Llorca, A.Corrales [et al.] // Clinical and experimental rheumatology. - 2016. - Vol.34, № 5. -P.885-892.

89. Гайдукова, И.З. Риск появления ишемической болезни сердца у больных анкилозирующим спондилитом (болезнью Бехтерева) и псориатическим артритом по результатам десятилетнего проспективного наблюдения (исследование прогресс) / И.З. Гайдукова, А.П. Ребров // Клиницист. - 2016. - Т.10, № 3. - С.26-31.

90. Subclinical atherosclerotic disease in ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. A multicenter study on 806 patients / González Mazón I, Rueda-Gotor J, Ferraz-Amaro I // Semin arthritis and rheumatism. - 2021. -Vol.51, № 2. - P.395-403.

91. Spinal radiographic progression is correlated with preclinical atherosclerosis in spondyloarthritis / A. Aicha, F.Ahmed, B.Seif [et al.] // Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation \. - 2023. - Vol.36, № 3. - P.701-708.

92. Sex differences in cardiovascular and diseaserelated features in axial spondyloarthritis. A multicenter study of 912 patients / I. Ferraz-Amaro, F.Genre, R. Blanco [et al.] // Semin Arthritis and rheumatism. - 2023. - Vol.60. - P. e152198.

93. Omentin: a biomarker of cardiovascular risk in individuals with axial spondyloarthritis / F.Genre, J. Rueda-Gotor, S. Remuzgo-Martinez [et al.] // Scientific reports. - 2020. - Vol.10, № 1. - P. e9636.

94. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk / F.Mach, C. Baigent, A.L. Catapano [et al.] // European heart journal - 2020. - Vol.41, № 1. - P.111-188.

95. Risk of cardiac rhythm disturbances and aortic regurgitation in different spondyloarthritis subtypes in comparison with general population: a register-based study from Sweden / K. Bengtsson, H. Forsblad-d'Elia, E. Lie [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2018. - Vol.77, № 4. - P.541-548.

96. Increased risks of aortic regurgitation and atrial fibrillation in radiographic axial spondylarthritis patients: a 10-year nationwide cohort study / H.K. Min, H.R. Kim, S.H. Lee [et al.] // Therapeutic dvances in musculoskeletal disease. - 2022. - Vol.14, № 1 - P.1-14.

97. Ankylosing spondylitis and heart abnormalities: do cardiac conduction disorders, valve regurgitation and diastolic dysfunction occur more often in male patients with diagnosed ankylosing spondylitis for over 15 years than in the normal population? / F. Brunner, A. Kunz, U. Weber, R. Kissling // Clinical rheumatology. - 2006. - Vol. 25, № 1. - P.24-29.

98. Paroxysmal supraventricular tachycardia and Wolff-Parkinson-White syndrome in ankylosing spondylitis: a large cohort observation study and literature review / H.H. Ho, S.J. Yeh, W.P. Tsai WP [et al.] // Semin arthritis and rheumatism. -2012. - Vol.42, № 3. - P.246-253.

99. Candemir, M. Evaluation of cardiac autonomic nervous system in patients with ankylosing spondylitis using 12-lead electrocardiography and Holter monitoring / M. Candemir, B. Candemir, A. Erturk // Clinical rheumatology. - 2020. - Vol. 39, № 9. - P.2631-2639.

100. Evaluation of Tp-e interval and Tp-e/QT ratio in patients with ankylosing spondylitis / G. Acar, H. Yorgun, M.F. Inci [et al.] // Modern rheumatology. - 2014. -Vol.24, № 2. - P.327-330.

101. Van der Linden, S. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria / S. Van der Linden, H.A. Valkenburg, A. Cats // Arthritis and rheumatism. - 1984. - Vol.27, № 4. - P.361-368.

102. De Bacquer, D. Prevalences of ECG findings in large population based samples of men and women / D. De Bacquer, G. De Backer, M. Kornitzer // Heart. -2000. - Vol.84, № 6. - P.625-633.

103. Cardiac conduction disturbances in patients with ankylosing spondylitis: results from a 5-year follow-up cohort study / K. Bengtsson, E. Klingberg, A. Deminger [et al.] // Rheumatic and musculoskeletal diseases open. - 2019. - Vol.5, № 2. - P. e001053p.

104. Dregan, A. Cardiovascular and type 2 diabetes morbidity and all-cause mortality among diverse chronic inflammatory disorders / A. Dregan, P. Chowienczyk, M. Molokhia // Heart (British Cardiac Society). - 2017. - Vol.103, № 23. - P.1867-1873.

105. Comorbidity profiles among patients with ankylosing spondylitis / Y. Garip, F. Eser, T. Guler [et al.] // Marmara medical journal. - 2016. - Vol.29. - P.23-28.

106. Liao, K. Diabetes mellitus in ankylosing spondylitis / K. Liao, Y. Kuo, S. Lai // Annals of the rheumatic diseases. - 2021. - Vol.80, № 8. - e134.

107. High prevalence of metabolic syndrome and cardiovascular risk factors in men with ankylosing spondylitis on anti-TNFalpha treatment: correlation with disease activity/ J.A. Papadakis, P.I. Sidiropoulos, S.F. Karvounaris [et al.] // Clinical and experimental rheumatology. - 2009. - Vol.27, № 2 - P.292-298.

108. A nationwide population-based retrospective cohort study: increased risk of acute coronary syndrome in patients with ankylosing spondylitis / C.H. Chou, M.C. Lin, C.L. Peng [et al.] // Scand. The Journal of rheumatology. - 2014. - Vol. 43, № 2. - P. 132-136.

109. Interleukin-17 contributes to cardiovascular diseases / H.S. Ding, J. Yang, J. Jang // Molecular biology reports. - 2012. - Vol.39, № 7. - P.7473-7478.

110. Psoriasis and systemic inflammatory diseases: potential mechanistic links between skin disease and co-morbid conditions / B.B. Davidovici, N. Sattar, J. Prinz [et al.] // The Journal of investigative dermatology. - 2010. - Vol.130. - P.1785-1796.

111. Баткаева, Н.В. Структура кардиоваскулярной коморбидности у больных с тяжелыми формами псориаза: данные ретроспективного анализа

госпитальной когорты / Н.В. Баткаева, Т.В. Коротаева, Э.А. Баткаев // Научно-практическая ревматология. - 2017. - Т.55, № 5. - С.493-499

112. Systemic and vascular inflammation in patients with moderate to severe psoriasis as measured by [18F]-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography-Computed Tomography (FDG-PET/CT) / N.N. Mehta, Yi. Yu Yi, B.Saboury [et al.] // Archives of dermatology. - 2011. - Vol.147, № 9. - P.1031-1039.

113. Depletion of FOXP3+ regulatory T cells promotes hypercholesterolemia and atherosclerosis / Klingenberg R, Gerdes N, Badeau RM [et al.] // The Journal of clinical investigation. - 2013.Vol.123, № 3. - P.1323-34.

114. Dogan, S. Psoriasis: A disease of systemic inflammation with comorbidities.

- S.Dogan, N.Atakan / In: Lima H, editor. Psoriasis - Types, causes and medication. -InTech. - 2013. - 191 p.

115. Psoriasis and cardiovascular risk: Immune-mediated crosstalk between metabolic, vascular and autoimmune inflammation / K.R.A. Frers, R.J. Bisoendial, S.F. Montoya [et al.] // IJC metabolic and endocrine. - 2015. - Vol.6. - P.43-54.

116. Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS): defining cut-off values for disease activity states and improvement scores / P. Machado, R. Landewe, E. Lie [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. -2011. - Vol. 70, №1. - P. 47-53.

117. NgInterleukin-17 causes Rho-kinase-mediated endothelial dysfunction and hypertension / H. Nguyen, V.L. Chiasson, P. Chatterjee [et al.] // Cardiovascular research.

- 2013. - Vol.97, № 4. - P.696-704.

118. Obesity and the risk of psoriatic arthritis: a population-based study / T.J. Love, Y. Zhu, Y. Zhang [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2012. - Vol.71. -P.1273-1277.

119. Hotamisligil, G.S. Inflammation and metabolic disorders / G.S. Hotamisligil // Nature. - 2006. - Vol.444, №7121 - P.860-867.

120. Hutcheson, J. Adipokines influence the inflammatory balance in autoimmunity / J. Hutcheson // Cytokine. - 2015. - Vol. - 75. - P.272-279.

121. Вавилова, Т.П. Биологическая роль адипокинов как маркеров патологических состояний / Т.П. Вавилова, А.П. Плетень, Р.К. Михеев // Вопросы питания. - 2017. - Т. 86, № 2. - С. 5-13.

122. Марамыгин, Д.С. Адипокины в патогенезе метаболического синдрома / Д.С. Марамыгин, Р.В. Ситников, Д.В. Суменкова // Международный научный журнал «инновационная наука». - 2017. - №04-3. - С. 197-207.

123. Work limitations and associated factors in rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, osteoarthritis and fibromyalgia / T. Brown, A. Hammond, A. Ching, J. Parker // Musculoskeletal care. - 2023. - Vol.10. - P.827-844.

124. Work participation in patients with axial spondyloarthritis: high prevalence of negative workplace experiences and long-term work impairment / U. Kiltz, K. Hoeper, L. Hammel [et al.] // Rheumatic and musculoskeletal diseases open. - 2023. - Vol.9, №1. - P. e002663.

125. Work-related issues and physical and psychological burden in canadian patients with axial spondyloarthritis: results from the international map of axial spondyloarthritis / R.D. Inman, M. Garrido-Cumbrera, J. Chan [et al.] // The Journal of rheumatology. - 2022. - Vol.50, №5. - P.625-633.

126. Взаимосвязь клинических характеристик анкилозирующего спондилита с трудоспособностью и производительностью труда / М.В. Подряднова, Р.М. Балабанова, М.М. Урумова, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. - 2014. -Т.52, № 5. - С.513-519.

127. Логинова Е.Ю. Клинический статус и трудоспособность пациентов, включенных в Общероссийский регистр пациентов с псориатическим артритом/ Е.Ю. Логинова, Т.В. Коротаева, Ю.Л. Корсакова // Современная ревматология. -2020. - Т.14, №3. - С.19-26.

128. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update / L. Gossec, X. Baraliakos, A. Kerschbaumer A [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2020 - Vol.79, № 6. - P.700-712.

129. Fragoulis, G.E. Treatment strategies in axial spondylarthritis: what, when and how? / G.E. Fragoulis, S. Siebert // Rheumatology. - 2020. - Vol.59, № l4. - P.iv79-iv89.

130. Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondylarthritis / M.M. Ward, A. Deodhar, L.S. Gensler [et al.] // Arthritis and rheumatismatol. - 2019. -Vol.10. - P.1599-1613.

131. Effi cacy and safety of infl iximab plus naproxen versus naproxen alone in patients with early, active axial spondylarthritis: results from the double-blind, placebo-controlled INFAST study, Part 1. / J. Sieper, J. Lenaerts, J. Wollenhaupt [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2014. - Vol.73. - P.101-107.

132. Comparison of two different dosages of celecoxib with diclofenac for the treatment of active ankylosing spondylitis: results of a 12-week randomised, doubleblind, controlled study / J.Sieper, T. Klopsch, M. Richter [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2008. - Vol.67. - P.323-329.

133. Evaluation of the efficacy of etoricoxib in ankylosing spondylitis: results of a fi fty-two-week, randomized, controlled study / D. van der Heijde, H.S. Baraf, C. Ramos-Remus [et al.] // Arthritis and rheumatism. - 2005. - Vol.52. - P.1205-1215.

134. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal antiinflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials / N. Bhala, J. Emberson, A. Merhi [et al.] // Lancet. -2013. - Vol.382. - P.769-779.

135. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis / S. Trelle, S. Reichenbach, S. Wandel [et al.] // British medical journal. -2011. - Vol.342. - P. c7086p.

136. Braun, J. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cardiovascular risk: a matter of indication / J.Braun, X. Baraliakos, T. Westhoff // Semin arthritis and rheumatism. - 2019. - Vol.50, №2. - P.285-288

137. Effects of therapies on cardiovascular events in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis / P. Karmacharya, R. Shahukhal, C.S. Crowson [et al.] // Rheumatology and Therapy. - 2020. -Vol.7, № 4. - P.993-1009.

138. Bakland, G. Increased mortality in ankylosing spondylitis is related to disease activity / G. Bakland, J.T. Gran, J.C. Nossent // Annals of the rheumatic diseases.

- 2011. - Vol.70, № 11. - P.1921-1925.

139. Patients With Ankylosing Spondylitis Have Increased Cardiovascular and Cerebrovascular Mortality: A Population-Based Study / J.M. Paterson, P. Li, R. D. Inman, N. Haroon //Annals of internal medicine. - 2015. - Vol.163, № 6. - P.409-416.

140. Impact of NSAIDs on 8-year cumulative incidence of major cardiovascular events in patients with ankylosing spondylitis: a nationwide study / O. Fakih, M. Desmarets, B. Martin [et al.] // Rheumatology. - 2023. - Vol.62, № 10. - P.3317-3322.

141. Risk of myocardial infarction with use of selected non-steroidal antiinflammatory drugs in patients with spondyloarthritis and osteoarthritis / M. Dubreuil, Q.Louie-Gao, C.E. Peloquin [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2018. - Vol.77.

- P.1137-1142.

142. Ankylosing spondylitis: what is the optimum duration of a clinical study? A one year versus a 6 weeks non-steroidal anti-inflammatory drug trial / M. Dougados, A. Gueguen, J.P. Nakache [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 1999. - Vol.38, № 3. -P.235-244.

143. Evaluation of the efficacy of etoricoxib in ankylosing spondylitis: results of a fifty-two-week, randomized, controlled study / D. van der Heijde, H.S.B. Baraf, C. Ramos-Remus [et al.] // Arthritis and rheumatism. - 2005. - Vol.52, № 4. - P.1205-15.

144. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal antiinflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials / N. Bhala, J. Emberson, A. Merhi [et al.] // Lancet. - 2013. - Vol.382 (9894). - P.769-779.

145. Lanas, A. Gastrointestinal events in at-risk patients starting non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for rheumatic diseases: the EVIDENCE study of

European routine practice / Lanas A, Boers M, Nuevo J // Annals of the rheumatic diseases. - 2015. -Vol.74, № 4. - P.675-681.

146. Visible smallintestinal mucosal injury in chronic NSAID users / D.Y. Graham, A.R. Opekun, F.F. Willingham [et al.] // Clinical gastroenterology and hepatology. - 2005. - Vol.3. - P.55-59.

147. Sulfasalazine might reduce risk of cardiovascular diseases in patients with ankylosing spondylitis: a nationwide population based retrospective cohort study / H.W. Tam, K.J. Yeo, P.Y. Leong [et al.] // International journal of rheumatic diseases. - 2017. - Vol.20, № 3. - P.363-370.

148. Celecoxib and sulfasalazine had negative association with coronary artery diseases in patients with ankylosing spondylitis: a nationwide, population-based case-control study / L.C. Wu, P.Y. Leong, K.J. Yeo [et al.] // Medicine. - 2016. - Vol. 95, № 36. - P. e4792p.

149. Methotrexate and mortality in patients with rheumatoid arthritis: a prospective study / H.K. Choi, M.A. Hernán, J.D. Seeger [et al.] // Lancet. - 2002. -Vol.359 (9313). - P.1173-1177.

150. Marks, J.L. Protective effect of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis and cardiovascular comorbidity / J.L. Marks, C.J. Edwards // Therapeutic advances in musculoskeletal disease. - 2012. - Vol.4, № 3. - P.149-157.

151. Thu0134 comorbidities in >5000 patients with rheumatoid arthritis initiating treatment with methotrexate in routine care: prevalence and impact on treatment outcomes. An observational cohort study from danbio / B. Glintborg, N.S. Krogh, F.Mehnert, M. L. Hetland // Annals of the rheumatic diseases. - 2019. - Vol.78. - P.339-340.

152. Treatment of active ankylosing spondylitis with infliximab: a randomised controlled multicentre trial / J. Braun, J. Brandt, J. Listing [et al.] // Lancet. - 2002. -Vol.359. - P. 1187-1193.

153. Recombinant human tumor necrosis factor receptor (etanercept) for treating ankylosing spondylitis: a randomized, controlled trial / J.C Davis Jr, D.Van Der Heijde, J. Braun [et al.] // Arthritis and rheumatism. - 2003. - Vol.48. - P.3230-3236.

154. Efficacy of certolizumab pegol on signs and symptoms of axial spondyloarthritis including ankylosing spondylitis: 24-week results of a double-blind randomised placebo-controlled Phase 3 study / R. Landewe, J. Braun, A. Deodhar [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2014. - Vol.73. - P.39-47.

155. Efficacy and safety of adalimumab in patients with ankylosing spondylitis: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial / D.van der Heijde, A. Kivitz, M.H. Schiff [et al.] // Arthritis and rheumatism. - 2006. - Vol.54. -P.2136-2146.

156. Effi cacy and safety of golimumab in patients with ankylosing spondylitis: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III trial / R.D. Inman, J.C Davis Jr, D.Van Der Heijde [et al.] // Arthritis and rheumatism. - 2008. - Vol.58. -P.3402-3412.

157. Increased risk of developing Crohn's disease or ulcerative colitis in 17 018 patients while under treatment with anti-TNFa agents, particularly etanercept, for autoimmune diseases other than inflammatory bowel disease / J. Korzenik, M. Due Larsen, J. Nielsen [et al.] // Alimentary pharmacology & therapeutics. - 2019. - Vol.50, № 3. - P.289-294.

158. Biologics and cardiovascular events in inflammatory arthritis: a prospective national cohort study / J.L. Lee, P. Sinnathurai, R. Buchbinder [et al.] // Arthritis research and therapy. - 2018. - Vol. 20, № 1. - Art.171.

159. Effects of Therapies on Cardiovascular Events in Ankylosing Spondylitis: A Systematic Review and Meta-Analysis / P. Karmacharya, R. Shahukhal, C.S. Crowson [et al.] Rheumatology and therapy. - 2020. - Vol.7, №4. - P.993-1009.

160. Ankylosing spondylitis: a novel risk factor for atrial fibrillation — a nationwide population-based study /I. Moon, E.K. Choi, j.H. Jung [et al.] // International journal of cardiology. - 2019. - Vol.275. - P.77-82.

161. Mortality in Ankylosing Spondylitis According to Treatment: A Nationwide Retrospective Cohort Study of 5,900 Patients From Israel / N. Ben-Shabat, A. Shabat, A. Watad [et al.] // Arthritis care and research. - 2022. - Vol.74, №10. - P.1614-1622.

162. Effect of 1-year anti-TNF-a therapy on aortic stiffness, carotid atherosclerosis, and calprotectin in inflammatory arthropathies: a controlled study / K. Angel, S.A. Provan, M.K.Fagerhol [et al.] // American journal of hypertension. - 2012. -Vol.25, №6. - P.644-650.

163. Влияние голимумаба на вазомоторную функцию эндотелия и артериальную ригидность при анкилозирующем спондилите / Л.А. Князева, Н. Дамьянов, Л.И. Князева [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2019. -Т.57, №3. - С.312-317.

164. Anti-TNF-a therapy reduces endothelial cell activation in non-diabetic ankylosing spondylitis patients / F. Genre, R. Lopez-Mejias, J.A. Miranda-Filloy [et al.] // Rheumatology international. - 2015. - Vol.35, №12. - P.2069-2078.

165. Cardiovascular risk in patients with spondylarthritis and association with anti-TNF drugs / S.C.W. Chan, C.K. Teo, P.H. Li [et al.] // Therapeutic advances in musculoskeletal disease. - 2021. - Vol.13. - P.1-13.

166. Effects of 14 weeks of TNF alpha blockade treatment on lipid profile in ankylosing spondylitis / S. Mathieu, J.J. Dubost, A. Tournadre [et al.] // Joint bone spine.

- 2010. - Vol.77, №1. - P.50-52.

167. Improvement of lipid profile is accompanied by atheroprotective alterations in high-density lipoprotein composition upon tumor necrosis factor blockade: a prospective cohort study in ankylosing spondylitis / I.C. van Eijk, M.K. de Vries, J.H. Levels [et al.] // Arthritis and rheumatism. - 2009. - Vol. 60, №5. - P.1324-1330.

168. Effects of infliximab treatment on lipoprotein profile in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis / D.N. Kiortsis, A.K. Mavridis, T.D. Filippatos [et al.] //The Journal of rheumatology. - 2006. - Vol.33, № 5. - P.921-923.

169. Persistence with anti-tumour necrosis factor therapies in patients with psoriatic arthritis: observational study from the British society of rheumatology biologics register / A.A. Saad, D.M. Ashcroft, K.D. Watson [et al.] // Arthritis research and therapy.

- 2009. - Vol.11, № 2. - P.1-9.

170. Comorbidity and response to TNF inhibitors in axial spondyloarthritis: longitudinal analysis of the BSRBR-AS / S.S. Zhao, G.T. Jones, G.J. Macfarlane [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2021. - Sep. 1. Vol.60, № 9. - P.4158-4165.

171. Coronary artery plaque characteristics and treatment with biologic therapy in severe psoriasis: results from a prospective observational study / Y.A Elnabawi, A. K. Dey, A. Goyal [et al.] // Cardiovascular research. - 2019. - Vol.115. - P.721-728.

172. Armstrong, E.J. Psoriasis and major adverse cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis of observational studies / E.J. Armstrong, C.T. Harskamp, A.W. Armstrong // Journal of the American heart associationch. - 2013. -Vol.2. - P. e000062-10.

173. Cardiovascular event risk assessment in psoriasis patients treated with tumor necrosis factor-alpha inhibitors versusmethotrexate / J.J. Wu, A. Guérin, M. Sundaram [et al.] // Journal of the American academy of dermatology. - 2017. - Vol.76. - P.81-90.

174. Cardiovascular and cancer risk with tofacitinib in rheumatoid arthritis / S.R. Ytterberg, D.L. Bhatt, T.R. Mikuls [et al.] // The New England journal of medicine. -

2022. - Vol.386, № 4. - P.316-326.

175. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update / J.S. Smolen, R.B.M. Landewe, S.A. Bergstra [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. -

2023. - Vol.82, № 1. - P.3-18.

176. The Effect of Upadacitinib on Lipid Profile and Cardiovascular Events: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials / A. Makris, F. Barkas, P.P. Sfikakis [et al.] // Journal of clinical medicine. - 2022. - Vol. 11, №23. - 6894p.

177. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation / M. E. Charlson, P. Pompei, K. L. Ales, C. R. MacKenzie // Journal of chronic diseases. - 1987. - Vol. 40, No 5. — P. 373-383.

178. Miller, M. D. A manual of guidelines for scoring the cumulative illness rating scale for geriatrics (CIRS-G) / M. D. Miller, A. Towers. - Pittsburg, PA: University of Pittsburg, 1991. — 30 p.

179. Алферова В.И. Распространенность одирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы) / В.И. Алферова, С.В. Мустафина // Ожирение и метаболизм. - 2022. - Т. 19, № 1. - С. 96-105

180. Characterising the axial phenotype of psoriatic arthritis: a study comparing axial psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis with psoriasis from the REGISPONSER registry / X. Michelena, C. Lopez-Medina, A. Erra [et al.] // Rheumatic and musculoskeletal diseases open. - 2022. -Vol.8, № 2. - P. e002513p.

181. Association between comorbidities and disease activity in axial spondylarthritis: results from the BSRBR-AS / S.S. Zhao, G.T. Jones, G.T. Macfarlane [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2021. - Vol.60, № 7. - P.3189-3198.

182. Cardiovascular risk in psoriatic arthritis, a narrative review / F.Verhoeven, C. Prati, C. Demougeot, D. Wendling // Joint bone spine. - 2020. - Vol.87, №5. - P.413-418.

183. Распространенность коморбидных и сопутствующих заболеваний при псориатическом артрите по данным Общероссийского регистра больных псориатическим артритом / Ю.Л. Корсакова, Т.В. Коротаева, У.Ю. Логинова [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2021. - Т.59,№ 3. - С.275-281.

184. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. / О.М. Драпкина, В.И. Мазуров, А.И. Мартынов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2024. -Т.23, №1. - С.89-104.

185. High inflammatory burden predicts cardiovascular events in patients with axial spondylarthritis: a long-term follow-up study / L-H. Shi, S.H. Lam, H. So [et al.] // Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease. - 2022. - Vol.14. -P.1-14.

186. Circulating levels of interleukin-17 and cardiovascular outcomes in patients with acute myocardial infarction / T. Simon, S. Taleb, N. Danchin [et al.] // European heart journal - 2013. - Vol.34, № 8. - P.570-577.

187. Влияние коморбидной патологии на течение спондилоартритов у пациентов, получающих генно-инженерную биологическую терапию / Р.Р. Самигуллина, Е.А. Василенко, В.И. Мазуров // Терапия. - 2023. - №1. - С.29-37.

188. Impact of Comorbidities on Tumor Necrosis Factor Inhibitor Therapy in Psoriatic Arthritis: A Population-Based Cohort Study / C. Ballegaard, P. H0jgaard, L. Dreyer [et al.] // Arthritis care and research. - 2018. - Vol.70, № 4. - P.592-599.

189. Impact of biologic therapies on risk of adverse cardiovascular events in patients with Ankylosing Spondylitis or Psoriatic Arthritis: A systematic literature review. / K.S. Magiouf, K. Fragiadaki, A. Charpidou [et al.] // Acta reumatológica portuguesa rheumatology. - 2023. - Vol.2, №1. - P.53-63.

190. Comparative efficacy and safety of targeted DMARDs for active psoriatic arthritis during induction therapy: A systematic review and network meta-analysis / C. Lu, B.I. Wallace, A.K. Waljee [et al.] //Semin arthritis and rheumatism. - 2019. - Vol.49. - P.381-388.

191. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis / D. van der Heijde, S. Ramiro, R. Landewé [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2017. -Vol.76, №6. - P.978-991.

192. Recommendations for the management of comorbidity in patients with axial spondyloarthritis in clinical practice. recomendaciones para el manejo de la comorbilidad en la práctica clínica en pacientes con espondiloartritis axial / C. González, R.Curbelo Rodríguez, J.C. Torre-Alonso [et al.] // Reumatología clínica. - 2018. - Vol.14, № 6. -C.346-359.

193. Успешное применение ингибитора интерлейкина17a (иксекизумаба) в лечении псориатического артрита. / А.М. Дадалова, Е.А. Василенко, Р.Р. Самигуллина, В.И. Мазуров // Современная ревматология. - 2020. - Т. 14, № 4. - С. 165-170.

194. Частота и особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний при спондилоартритах / Р.Р. Самигуллина, В.И. Мазуров, Е.А. Василенко, Е.А. Трофимов // Cardiac Arrhythmias. - 2023. - Т.3,№ 4. - С.33-44.