Взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и структурно-геометрической перестройки левых камер сердца у подростков с высоким нормальным артериальным давлением и артериальной гипертензией I степени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Климова, Елена Евгеньевна

• Климова, Елена Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Климова, Елена Евгеньевна

список сокращен™.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РЕМОДЕЛИРОВАНИИ КАМЕР СЕРДЦА, ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ВЕГЕТАТИВНОМ ГОМЕОСТАЗЕ У ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Ремоделирование левых камер сердца при артериальной гипертонии.

1.2. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертония.

1.3. Состояние вегетативной нервной системы при артериальной гипертонии у подростков.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования и принципы формирования исследуемых групп пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Эхокардиографическое исследование.

2.2.2. Кардиоритмография.

2.2.3. Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей с проведением пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией (теста ЭЗВД).

2.3. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СТРУКТУРНО

ГЕОМЕТРИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА, СИСТОЛИЧЕСКОЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПОДРОСТКОВ С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АД И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ I СТЕПЕНИ.

3.1. Анализ показателей структурно-геометрического состояния левых отделов сердца, систолической и диастолической функций левого желудочка у подростков при высоком нормальном АД.

3.1.1. Оценка структурно-геометрических показателей левых отделов сердца у подростков с высоким нормальным АД.

3.1.2. Оценка показателей систолической функции левого желудочка у подростков с высоким нормальным АД.

3.1.3. Оценка показателей дистолической функции левого желудочка у подростков с высоким нормальным АД.

3.2. Анализ показателей структурно-геометрического состояния левых отделов сердца, систолической и диастолической функций левого желудочка у подростков с АГ I степени.

3.2.1. Оценка структурно-геометрических показателей левых отделов сердца у подростков с АГ I степени.

3.2.2. Оценка показателей систолической функции левого желудочка у подростков с АГ I степени.

3.2.3. Оценка показателей диастолической функции у подростков с

AT I степени.

3.3. Сравнительный анализ показателей структурно-геометрического состояния левых отделов сердца, систолической и диастолической функций левого желудочка у подростков с высоким нормальным АД и AT I степени.

3.3.1. Оценка структурно-геометрических показателей левых отделов сердца у подростков с высоким нормальным АД и АГ

I степени.

3.3.2. Оценка показателей систолической функции левого желудочка у пациентов с высоким нормальным АД и пациентов с АГ I степени.

3.3.3. Оценка показателей диастолической функции левого желудочка у пациентов с высоким нормальным АД и пациентов с АГ I степени.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПО ДАННЫМ ПРОБЫ С ПОСТОККЛЮЗИОННОЙ РЕАКТИВНОЙ ГИПЕРЕМИЕЙ И ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА У ПОДРОСТКОВ С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АД И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ I СТЕПЕНИ, ИХ ВЛИЯНИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.

4.1. Анализ показателей эндотелиальной функции по данным пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией у подростков с высоким нормальным АД и АГ I степени.

4.2. Анализ показателей вегетативной регуляции у подростков с высоким нормальным АД и АГ I степени и влияние их на формирование различных типов ремоделирования левого желудочка по данным кардиоритмографии с АОП.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и структурно-геометрической перестройки левых камер сердца у подростков с высоким нормальным артериальным давлением и артериальной гипертензией I степени»

Актуальность проблемы

Артериальная гипертония (АГ) является одной из актуальных медико-социальных проблем в современной медицине, что обусловлено не только широкой распространенностью в популяции, но и высоким риском сосудистых осложнений, нарушающих трудоспособность людей самого активного возраста, способствующих инвалидизации, определяющих более половины всех случаев смерти взрослого населения [117,56]. Тревожит и тот факт, что гипертония существенно «помолодела» и уже не является редкостью у детей и подростков.

По данным популяционных исследований, проведенных в нашей стране, АГ среди детей и подростков наблюдается у 2,4-18% [5,43].

Однако, несмотря на высокую частоту АГ в популяции и определенные успехи в изучении этой патологии у взрослого контингента, имеющиеся в литературе сведения по исследованию морфофункциональных параметров внутрисердечной гемодинамики при АГ у подростков носят фрагментарный и противоречивый характер.

Актуальной проблемой кардиологии является также вопрос о роли эндотелиальной дисфункции как самостоятельного фактора, способного ухудшить течение АГ [78,141,120,74,134]. Однако, несмотря на кажущуюся обширность опубликованного материала по данному вопросу, в доступной нам литературе мы не встретили данных о роли эндотелиальной дисфункции в процессе структурно-функциональной перестройки левых камер сердца и частоты формирования различных типов ремоделирования у подростков с АГ как прогностического фактора течения артериальной гипертонии.

При доказанности на современном этапе важности оценки внутрисердечной гемодинамики во взаимосвязи ее с состоянием вегетативной нервной системы при АГ, выраженность нарушений которой имеет прогностическое значение, этому вопросу не уделяется достаточного внимания. Практически не изученными до настоящего времени остаются вопросы об участии вегетативной нервной системы в структурной перестройке сосудистого русла, развитии эндотелиальной дисфункции и формировании различных вариантов ремоделирования камер сердца у подростков с АГ и высоким нормальным АД. Принимая во внимание недостаточную изученность или дискуссионность перечисленных аспектов у подростков при АГ, при выполнении настоящей работы были поставлены цель и следующие задачи исследования.

Цель исследования:

Установить взаимосвязь между функциональным состоянием эндотелия, процессом ремоделирования левых отделов сердца с учетом его морфометрических вариантов и вегетативного гомеостаза у подростков с высоким нормальным артериальным давлением и артериальной гипертензией I степени.

Задачи исследования:

1.Выявить особенности геометрии левых камер сердца, систолической и диастолической функций левого желудочка у пациентов подросткового возраста с высоким нормальным артериальным давлением.

2.Установить особенности морфометрического состояния левых отделов сердца, систолической и диастолической функций левого желудочка у подростков с AT I степени.

3. Определить типы ремоделирования левого желудочка у подростков с высоким нормальным АД и АГ I степени.

4.Исследовать функциональное состояние эндотелия периферических сосудов и определить значение эндотелиальной дисфункции в процессе структурной перестройки левых камер сердца у подростков с высоким нормальным АД и АГ I степени.

5.Используя метод кардиоритмографии, выявить особенности вегетативной регуляции в зависимости от функционального состояния эндотелия периферических артерий и уточнить ее значение в формировании

Научная новизна исследования

Впервые на основе комплексного эхокардиографического обследования проведен углубленный анализ геометрии левых камер сердца, а также состояния систолической и диастолической функций левого желудочка у подростков с высоким нормальным АД и AT I степени. Выделены варианты ремоделирования левых камер сердца у подростков с высоким нормальным АД и AT I степени.

Выявлены основные различия в структурно-функциональном состоянии левых отделов сердца и эндотелия периферических сосудов по данным пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией у подростков с высоким нормальным АД и AT I степени.

Показана роль эндотелиальной дисфункции и вегетативной регуляции в процессе формирования различных вариантов структурной перестройки левых камер сердца у подростков с высоким нормальным АД и AT I степени.

Практическая значимость работы

Результаты исследования обосновывают необходимость дифференцированного подхода к комплексному обследованию подростков с высоким нормальным АД и AT I степени с использованием методов эхокардиографии, дуплексного сканирования периферических артерий в сочетании с суточным мониторированием АД и кардиоритмографией. Выявленные изменения показателей функционального состояния эндотелия, ремоделирования левых камер сердца у подростков с высоким нормальным АД и AT I степени, позволили дифференцированно подойти к тактике ведения подростков с высоким нормальным АД и дополнить имеющиеся рекомендации по диагностике и динамическому наблюдению подростков с AT I степени в амбулаторных условиях.

Принципы комплексного обследования и динамического наблюдения подростков с высоким нормальным АД и АГ I степени в зависимости от состояния функции эндотелия периферических артерий внедрены в работу врачей кардиологов и педиатров МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр». Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе кафедры поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики Уральской Государственной Медицинской Академии.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были доложены на научно-практической конференции специалистов функциональной диагностики Уральского регионального отделения Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики «Современные технологии функциональной диагностики», заседании кафедры поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики Уральской Государственной Медицинской Академии и проблемной комиссии по кардиологии и кардиохирургии Уральской государственной медицинской академии (2010).

Публикации.

Основные положения диссертации представлены в 8 работах, 2 из которых опубликованы в рецензируемых научных журналах перечня ВАК.

Положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов с высоким нормальным АД ремоделирование левых камер сердца характеризуется приростом массы миокарда левого желудочка, увеличением его объема, «искажением» трансаортального потока для нормализации увеличенного миокардиального стресса на фоне сохраненной диастолической функции.

2. У пациентов с АГ I степени структурная перестройка левых отделов сердца протекает с изменением эксцентриситета камер, приростом массы миокарда левого желудочка и толщины его стенок, снижением ИСИР, и начальными нарушениями диастолической функции левого желудочка.

3. Эволюционно старт адаптационных механизмов внутрисердечной гемодинамики у пациентов с AT I степени и высоким нормальным АД в подростковом возрасте возможен с концентрического или эксцентрического ремоделирования.

4. Нормальная функция эндотелия при выполнении пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией у пациентов с высоким нормальным АД выявлялась достоверно чаще, чем ее нарушение, тогда как у подростков с АГ I степени нормальная функция эндотелия и его дисфункция встречались одинаково часто.

5. Развитие эндотелиальной дисфункции периферических артерий вносит определенный вклад в изменение эксцентриситета левых камер в большей степени у подростков с АГ I степени.

6. Состояние вегетативного гомеостаза не оказывает достоверного влияния на формирование того или иного типа структурно-геометрической перестройки левого желудочка и сосудистого русла у подростков с высоким нормальным АД и АГ I степени.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. Материал изложен на 120 страницах, включает библиографический список из 207 источников (128 отечественных и 79 зарубежных), иллюстрирован 18 таблицами и 7 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Климова, Елена Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Структурно-геометрическая перестройка левых камер сердца у пациентов с нормальным высоким АД носит адаптивный характер, характеризуется приростом массы миокарда левого желудочка, толщины его задней стенки, увеличением объемных показателей в ответ на повышение АД для нормализации увеличенного миокардиального стресса на фоне сохраненной диастолической функции.

2. У подростков с АГ I степени ремоделирование характеризуется изменением сферичности левых камер сердца, приростом массы миокарда левого желудочка и толщины его стенок, ростом КСМС, объемных показателей ЛЖ, сопровождается снижением ИСИР и начальными проявлениями диастолической дисфункции, что свидетельствует о напряжении адаптационных возможностей левого желудочка с тенденцией к снижению его функциональной активности.

3. Эволюционный старт адаптационных механизмов внутрисердечной гемодинамики при высоком нормальным АД и АГ I степени в подростковом возрасте возможен как с концентрического (8,8% и 14,4% соответственно), так и с эксцентрического (5,9% и 19% соответственно) вариантов ремоделирования левого желудочка.

4. У пациентов с высоким нормальным АД нормальная функция эндотелия периферических артерий по данным пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией выявлялась достоверно чаще, чем ее нарушение - в 68% и 32% соответственно, тогда как у подростков с АГ I степени нормальная функция и эндотелиальная дисфункция регистрировались практически одинаково часто -в 52% и 48% соответственно, что может свидетельствовать о четкой связи у пациентов формирования эндотелиальной дисфункции при развитии АГ.

5. Развитие эндотелиальной дисфункции периферических артерий у подростков с АГ I степени вносит определенный вклад в ремоделирование левых камер сердца и прежде всего в изменение эксцентриситета левых камер сердца с формированием эксцентрического варианта в 40% и концентрического варианта в 10%. 6. Состояние вегетативного гомеостаза подростков с высоким нормальным АД и АГ I степени не оказывает достоверного влияния на ремоделирование левого желудочка и сосудистого русла.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Принимая во внимание нарушение морф о функционального состояния левых отделов сердца у подростков с высоким нормальным АД, всем пациентам с данной патологией рекомендовано динамическое наблюдение у детского кардиолога с проведением детального эхокардиографического исследования и определением типа структурной перестройки ЛЖ, дуплексного сканирования артерий верхних конечностей с проведением пробы постокклюзионной реактивной гиперемии и КРГ не менее 1 раза в год.

2. При выявлении эндотелиальной дисфункции периферических артерий у подростков с высоким нормальным АД, им показано динамическое наблюдение детского кардиолога, эхокардиография с контролем параметров внутрисердечной гемодинамики и дуплексного сканирования артерий верхних конечностей не менее 1 -2 раз в год.

3. Всем пациентам с АГ I степени рекомендовано динамическое наблюдение у детского кардиолога, проведение эхокардиографического исследования с определением типа структурной перестройки ЛЖ, дуплексного сканирования артерий верхних конечностей с проведением пробы постокклюзионной реактивной гиперемии и КРГ не менее 1 раза в год.

4. При выявлении одного из типов ремоделирования, снижения показателя ИСИР или повышении КДНС при динамическом обследовании, эхокардиографическое исследование с контролем параметров внутрисердечной гемодинамики - 2 раза в год.

5. При наличии у пациентов с АГ I степени эндотелиальной дисфункции целесообразно проведение эхокардиографии с целью своевременного выявления структурной перестройки ЛЖ, а также дуплексного сканирования артерий верхних конечностей с проведением пробы постокклюзионной реактивной гиперемии 2 раза в год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Климова, Елена Евгеньевна, 2010 год

1. Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца / Ф.Т. Агееев, А.Г. Овчинников // Сердечная недостаточность .2002 .- Т. 3, № 4 С. 190 195.

2. Алгоритмы для врача первичной медико-санитарной помощи : сборник методических рекомендаций / Тюменская гос. мед. акад.; под ред. Н.С. Брынзы .- М., 2009 .- 34 с.

3. Александров А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте / А.А. Александров // Русский медицинский журнал .- 1997 .- № 9 .- С. 559 565.

4. Александров А.А. Артериальная гипертензия у детей и подростков / А. Александров, О. Кисляк, И. Леонтьева и др. // Медицинская газета .2009 18 февр.- С. 9.

5. Алексеева О.А. Возможности допплерографии в оценке функционального состояния сердца у больных с артериальной гипертензией с нарушением диастолической функции сердца / О.А. Алексеева. М.Н. Алехин, Б.А. Сидоренко // Кардиология 2009 № 9 .- С. 39-43.

6. Алехин М.Н. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у лиц с гипертонической болезнью / М.Н. Алехин, В.П. Седов // Тер. Архив .- 1996 .- № 9 .- С. 23 26.

7. Алехин М.Н. Современные подходы к эхокардиографической оценке систолической функции сердца / М.Н. Алехин, Б.А. Сидоренко // Кардиология .- 2007 .- № 7 .- С. 4 12.

8. Алмазов В.А. Пограничная артериальная гипертензия / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, В.А. Соколова .- СПб.: Гиппократ, 1992 .- 192 с.

9. П.Аронов A.M. Дифференцированное применение нитратов при ишемической болезни сердца в зависимости от клинической формы и тяжести заболевания / A.M. Аронов, В.П. Лупанов // Кардиология .- 2006 .-№ 1 .- С. 74 83.

10. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева .- М: Медицина, 1997 235 с.

11. Беленков Ю.Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность .2000 .- Т. 1, № 2 .- С. 40-44.

12. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность .- 2002 .- Т. 3, № 1 .- С. 7-11.

13. Беленков Ю.Н. Ремоделирование ЛЖ: комплексный подход / Ю.Н. Беленков // Сердечная недостаточность .- 2002 .- Т. 3 .- № 4 С. 161 -163.

14. Беленков Ю.Н. Что такое СН? Как лучше ее диагностировать? / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность .- 2002 .- Т. 4, №5.- С. 209-210.

15. Беленков Ю.Н. Диастолическая функция сердца у больных с ХСН и методы диагностики ее нарушений с помощью тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии / Ю.Н. Беленков, Э.Т. Агманова // Кардиология .- 2003 .-№11 .- С. 58 65.

16. Беляева Л.М. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой

17. Бойцов С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии / С.А. Бойцов // Consilium medicum 2004 Т. 6, № 5 С. 315 319.

18. Борзова Н.В. Регресс гипертрофии и улучшение диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией под влиянием антигипертензивной терапии / Н.В. Борзова, Горбаченков А.А. // Кардиология 2008 № 6 .- С. 44-50.

19. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей / A.M. Вейн .- М.: Медицина, 1991 .- 624 с.

20. Вейн A.M. Неврозы (клинико-патогенетические аспекты, диагностика, лечение и профилактика) / A.M. Вейн, О.А. Колосова, Н.А. Яковлев .- М., 1995 . -231 с.

21. Взаимосвязь гемодинамического профиля и функционального состояния сосудистого эндотелия у подростков с высоким нормальным

22. Взаимоевязь диастолической функции левого желудочка с суточным профилем артериального давления у пожилых пациентов, проживающих на Севере / Т.Г. Нужная, В.П. Нужный, Д.Н. Шмаков и др. // Сердечная недостаточность .- 2005 .- Т. 6, № 6 С. 242 244.

23. Взаимосвязь структурно-функционального и электрофизиологического ремоделирования миокарда у больных артериальной гипертонией / П.Х. Джанашия, Н.Г. Потешкина, Н.И. Гайдуков и др. // Российский кардиологический журнал .- 2005 .- № 1 .- С. 28 32.

24. Влияние генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и гена NO-синтетазы на развитие артериальной гипертонии / Г.А. Савинецкая, А.А.Голубева, Т.В. Погода и др. // Клиническая медицина .- 2008 Т. 86, № 8 С. 12-17.

25. Гипертрофия левого желудочка: роль ренин-ангиотензиновой системы / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников, В.М. Сербул и др. // Сердечная Недостаточность .- 2008 . № 1 .- С. 16 - 24.

26. Гипертрофия миокарда у больных гипертонической болезнью: роль генетического полиморфизма (3-адренореактивных структур / JI.O.

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц ; пер. с англ. Ю.А. Данилова ,- М.: Практика, 1999 459 с.

28. Гогин Е.Е. Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь: аргументы в пользу нозологического диагноза / Е.Е. Гогин, И.В. Мартынов // Терапевтический архив 2000 .- Т. 72, № 4 .- С. 5 8.

29. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь : основы патогенеза, диагностика и выбор лечения / Е.Е. Гогин // Consilium medicum .- 2004 .- Т. 6, № 5 С. 324 330.

30. Гогин Е.Е. История изучения проблемы артериальной гипертонии и классификация гипертонической болезни. Руководство по артериальной гипертонии / Е.Е. Гогин .- М.: Медиа Медика, 2005 .- С. 21 40.

31. Гомазков О. А. Молекулярные и физиологические аспекты эндотелиальной дисфункции. Роль эндогенных химических регуляторов / О.А. Гомазков // Успехи физиолог, наук .- 2000 .-№31 .- С. 48 62.

32. Гуткина О.Н. Периферическая вегетативная регуляция сосудодвигательной функции эндотелия у больных эссенциальной гипертонией / О.Н. Гуткина, У.Ю. Руженцова, Е.В. Гальперин // Нижегородский медицинский журнал 2001 .- № 4 .- С. 10 15.

33. Денисов C.JI. Как правильно оформить диссертацию и автореферат : метод, пособие / C.JI. Денисов .- 2-ое изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 85 с.

34. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (2-ой пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .- 2009 .- № 4 .- Прил. 1 С. 1-31.

35. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочка у больных с артериальной гипертонией и возможности ее коррекции / В.Р. Вебер, М.П. Рубанова, С.В. Жмайлова и др. // Сердечная недостаточность .2005 Т. 6, № 3.- С. 107- 109.

36. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические, демографические и генетические детерминанты / Е.В. Шляхто, Е.И. Шварц, Ю.Б. Нефедова и др. // Сердечная недостаточность 2003, Т. 4 .- № 4 .- С. 187-189.

37. Изучение роли плазматической мембраны эритроцитов в формировании гипоксии у больных с хронической сердечной недостаточностью / Г.В. Максимов, О.В. Родненков, О.Г. Лунева и др. // Тер. архив .- 2005 .- № 91. С. 74 83.

38. Кардиология, основанная на доказательствах. Тезисы докладов. Москва, 10-12 октября, 2000г. /М. : Б.и., 2000 .- 352 с.

39. Кароли А.Н. Повреждение сосудистой стенки и нарушение вазорегулирующей активности эндотелия у больных анкилозирующим спондилитом // А.Н. Кароли, А.П. Ребров // Клиническая медицина .- 2007 .- Т. 85, № 6 С. 54 57.

40. Карпов Ю.А. Роль нейрогуморальных систем в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности: эндотелиальные факторы / Ю.А. Карпов // Сердечная недостаточность .2002 Т. 3, № 1 С. 22 24.

41. Кисляк О.А. Артериальная гипертензия в подростковом и молодом возрасте / О.А. Кисляк // Актуальные вопросы диагностики и фармакотерапии в педиатрии: лекции для практикующих врачей .- М., 2004 .- С. 102-116.

42. Козлова Л.В. К дискуссии по теме "Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков болезнь или пограничное состояние?" / Л.В. Козлова // Педиатрия .- 2003 .- № 2 . - С. 105-106

43. Кузнецов Г.Э. Клинико-морфологические параллели ремоделирования ЛЖ при хронической сердечной недостаточности / Г.Э. Кузнецов // Кардиология .- 2003 .- № 12 .- С. 19 22.

44. Кушнир С.М. О механизме нарушения вегетативной регуляции у детей, больных нейроциркуляторной астенией / С.М. Кушнир // Вестник аритмологии .- 2000 .- № 18 .- С. 40 41.

45. Кушнир С.М. К вопросу о нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков / С.М. Кушнир // Педиатрия .- 2003 .- № 2 .- С. 106-108.

46. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк 2-ое изд. доп. перераб.- М.: Реальное время, 2003 .- 336 с.

47. Леонтьева И.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков. Лекция для врачей. / И.В. Леонтьева .- М., 2000 60 с.

48. Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста / И.В. Леонтьева .- М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005 .- 536 с.

49. Лопатин Ю.М. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе, возможности коррекции / Ю.М. Лопатин // Сердечная недостаточность 2002 .- Т. 3, № 1 .- С. 20-21.

50. Маколкин В.И. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни / В.И. Маколкин, В.И. Подзолков, В.И. Павлов // Кардиология . -2002 .- № 7 .- С. 36 40.

51. Марков Х.М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия / Х.М. Марков // Кардиология .- 2005.- № 12 .- С. 62 72.

52. Марков Х.М. Оксид азота и атеросклероз. Оксид азота, дисфункция сосудистого эндотелия и патогенез атеросклероза / Х.М. Марков // Кардиология .- 2009 .-№11 .- С. 64 74.

53. Минушкина Л.О. Полиморфизм гена эндотелиальной NO-синтетазы и гипертрофия миокарда у больных артериальной гипертонией / Л.О. Минушкина, Д.А. Затейщиков, А.А. Затейщикова и др. // Кардиология .2002 .- № 3 .- С. 35 38.

54. Моисеев B.C. АРГУС: Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава ООО Медицинское информационное агентство .- М. : Б.и., 2002.- 448с.

55. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН / Сердечная недостаточность 2002 .- Т. 3, № 6 .- С. 261 280.

56. Небериедзе Д.В. Гиперактивность симпатической нервной системы : клиническое значение и перспективы коррекции / Д.В. Небериедзе, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .- 2004 .- № 3 .-С. 94 99.

57. Небериедзе Д.В. Дисфункция эндотелия: клиническое значение и ее коррекция при артериальной гипертензии / Д.В. Небериедзе // Трудный пациент .- 2005 .- Т. 3, № 3 .- С. 7 11.

58. Неудахин Е.В. К вопросу о вегетативных расстройствах у детей / Е.В. Неудахин // Педиатрия .- 2003 № 2 .- С. 101 103.

59. Новиков В.И. Оценка диастолической функции и ее роль в развитии сердечной недостаточности / В.И. Новиков, С.Р. Кузьмина-Крутецкая, Т.Н. Новикова // Кардиология .- 2001 № 2.- С. 78 85.

60. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка // Сердечная недостаточность .- 2000 .- Т. 1, № 2 .- С. 66-70.

61. Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической

62. Особенности систолической функции и ремоделирования у больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца / Ю.А. Васюк, А.А. Козина, Е.Н. Ющук и др. // Сердечная недостаточность .2003 .- Т. 4,№2 .- С. 79 80.

63. Особенности эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте / О.А. Кисляк, Е.В. Петрова, Н.Н.Чиркова // Сердце .- 2006 .-Т. 5 .-№4.- С. 190- 199.

64. Петров В.И. Артериальная гипертензия у детей и подростков: руководство для врачей / В.И. Петров, М.Я. Ледяев .- Волгоград, 1999 .280 с.

65. Плотникова И.В. Закономерности и факторы риска формирования эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте : дис. . докт. мед. наук : 14.00.06, 14.00.09 / Плотникова Ирина Владимировна; ГУ НИИ кардиологии ТНЦ .- Томск, 2009 .- 450 с.

66. Полонецкий О.Л. Неинвазивная диагностика коронарного атеросклероза на основе импедансной оценки вазомоторной функции эндотелия плечевой артерии / О.Л. Полонецкий // Сердце 2009.-Т. 8 .- № 4 .- С. 221 225.

67. Причина Ю.Э. Значение гипертрофии левого желудочка в компенсации и декомпенсации при ИБС в сочетании с артериальной гипертензией / Ю.Э. Причина // Украинский кардиологический журнал .- 1999 № 2 С. 112114.

68. Ремоделирование и диастолическая функция ЛЖ сердца у больных артериальной гипертензией (по материалам XYII-XXI конгрессов Европейского Общества кардиологов) / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, С.В. Иванова и др. // Кардиология .- 2001 .- № 7 .- С. 67 69.

69. Руженцова У.Ю. Характеристика сегментарной вегетативной регуляции при артериальной гипертонии / У.Ю. Руженцова, О.Н. Гуткина, А.В. Густов // Нижегородский медицинский журнал 2002 .- № 3 .-С. 19 26.

70. Рязанов А.С. Гипертоническое сердце: состояние проблемы / А.С. Рязанов, А.А. Аракелянц, А.П. Юренев // Клинич.медицина .- 2003. № 6.-С. 15 18.

71. Садыкова Д.И. Первичная артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда в детском и подростковом возрасте / Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин // Педиатрия .- 2009 .- № 5 .- С. 16 21.

72. Северный А.А. Вегетативно-сосудистая дистония у детей и подростков : психопатологические и терапевтические аспекты / А.А. Северный, И.П. Киреева, Т.А. Баландина // Вестник аритмологии .- 1994 .- № 18 . С. 54 -56.

73. Строгий В.В. Функция эндотелия при артериальной гипертензии у подростков /В.В. Строгий // Здравоохранение .- 2009 .- № 1 .-С. 10 13.

74. Структурно-геометрическое ремоделирование левого желудочка при гипертонической болезни. /Иванов В.П., Денисюк В.И., Коновалова Н.В. и др. / Украинский кардиологический журнал. 2000 .- № 3 С. 17- 19.

75. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертензии и их прогностическое значение / И.Е. Чазова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина и др. // Терапевтический архив .- 2002 .- № 9 .- С. 50 -56.

76. Сурикова С.В. Оценка функционального состояния эндотелия у детей с сахарным диабетом 1-го типа / С.В. Сурикова, Л.А. Кривцова, О.А. Приходина // Казанский медицинский журнал .- 2007 .- № 5 .- Прил.- С. 185 187.

77. Усманов Р.И. Дисфункция эндотелия и ремоделирование левого желудочка при сердечной недостаточности и их коррекция небивололом // Р.И. Усманов, Н.Б. Нуритдинова, Е.Б. Зуева // Российский кардиологический журнал .- 2002 .- Т. 34 .- № 2 .- С. 38-41.

78. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией / О.А. Кисляк, Г.И. Сторожаков, Е.В. Петрова и др. // Педиатрия .- 2003 .- № 2.- С. 16 20.

79. ПЗ.Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология .- 1997 .- № 5 .- С. 63 67.

80. Хадарцев А. А. Биофизико-химические процессы в управлении биологическими системами / А.А. Хадарцев // Вестник новых медицинских технологий .- 1999 .-Т. 4 .- № 2 . С. 34 - 37.

81. Хаютин В.М. Патогенез гипертонической болезни: защитная роль механочувствительности эндотелия. Материалы Всероссийской НК /

82. B.М. Хаютин, Е.В. Лукошникова// С.Пб., 1995 .- С. 104 - 105.

83. Царегородцева Л.В. Дискуссионные вопросы синдрома вегетативной дистонии у детей / Л.В. Царегородцева // Педиатрия . 2003 .- № 2 .1. C.103 105.

84. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов .2-е изд.- М.: Практика, 2005 .- 344 с.

85. Шляхто Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Сердце .- 2002 .- Т. 1 С. 232 234.

86. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни / Е.В. Шляхто // Сердечная недостаточность .- 2002 .- Т. 3.- № 1 .-С. 12 13.

87. Шляхто Е.В. Клеточные аспекты ремоделирования при артериальной гипертензии / Е.В. Шляхто, О.М. Моисеева // Артериальная гипертензия .- 2002 .- Т. 8, № 2.- С. 45 48.

88. Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. Патогенез и прогрессирование с позиции нейрогенных механизмов / Е.В. Шляхто // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .- 2003 .- № 3 С. 22 26.

89. Шляхто Е.В. Причины и последствия активизации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Артериальная гипертензия .- 2003 .- Т. 9, № 3 .- С. 81 88.

90. Штегман О.А. Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка — самостоятельные типы сердечной недостаточности или две стороны одного процесса? / О.А. Штегман, Ю.А. Терещенко // Кардиология .- 2004 .- № 2 .- С. 82 86.

91. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия / Б.И. Шулутко .- СПб, 2001 .с. 382.

92. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца / В.А. Алмазов, О.А. Беркович, М.Ю. Ситников и др. // Кардиология 2001 .- № 5 .- С. 26 29.

93. Яновский Г.В. Гипертрофия миокарда у больных с ИБС: патогенез, диагностика, функциональное значение / Г.В. Яновский // Украинский кардиологический журнал .- 2001.- № 3 .-С. 120 123.

94. Age-related changes in muscle sympathetic nerve activity in essential hypertension / Y. Yamada, E. Miyayima, O. Tochikubo et al. // Hypertension .- 1989 .-Vol. 13 .-P. 405 -411.

95. American Heart Association guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood / R.W. Kavey, S.R. Daniels, R.M. Lauer et al. // Circulation 2003 .- Vol. 107 .- P. 1562 -1566.

96. Andeja B.G. Evalution and managament of diastolic heart failure / B.G. Andeja, W. Grossman // Circulation .- 2003 Vol. 107 .- P. 659 663.

97. Autonomic modulation of heart rate and blood pressure variability in normotensive subjects / G Piccirillo, E. Viola, M. Nocco et al. // J. Lab. Clin. Med.- 2000 Vol. 135 .- P. 145 152.

98. Autonomic nervous system function in childhood migraine / C.Yakinci, B. Mungen, H.E.Y. Durmaz et al. // Pediatr. Int.- 1999 .- Vol. 41 .- №5 P. 529-533.

99. Boutouyrie P. Aortic stiffness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients: a longitudinal study / P. Boutouyrie, A.I. Tropeano, R. Asmar // Hypertension2002 .- Vol. 39 .- № 1 .- P. 10 15.

100. Cardiovascular autonomic nervous system test: reference values in young people (15-19 years) and influence of age and gender / I.

101. Celermajer D.S. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D.S. Celemajer, K.E. Sorensen, V.M. Gooch // Lancet1997 Vol. 340 № 8828 .- P. 1111-1115.

102. Combined effects of systolic blood pressure and serum cholesterol on cardiovascular mortality in young (<55years) men and women / F. Thomas, K. Bean, L. Guise et al. // Eur. Heart J.- 2002 № 23 P. 528 535.

103. Devereux R.B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man anatomic validation of the method / R.B. Devereux, N. Reichek // Circulation 1977 .- Vol. 55. P. 613 - 618.

104. Devereux R.B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy finding / R.B. Devereux, D.R. Alonso, E.M. Lutas// Am. J. Cardiol.- 1986 .- Vol. 57.- P. 450 458.

105. Dzau V.J. Endothelium and growth factors in vascular remodeling of hypertension / V.J. Dzau, G.H. Gibbons // Hypertension .-1991 .- Vol. 18 (Suppl 3) .-P. 115 121.

106. Elevated sympathetic nerve activity in borderline hypertension: evidence from direct intraneural recordings / E.A. Anderson, C.A. Sinkey, W.J. Lawton et al. // Hypertension 1989 Vol. 14 .- P. 177 183.

107. Endothelial dysfunction and dysfunction. Part I : Methodological issues ror assessment in the different vascular beds. A statement by the Working group on Endothelin and Endothelial Factors of the European Society of

108. Endothelial dysfunction in sustained and white coat hypertension / Y. Karter, S. Aydyn, A. Curgunly et al. // J. Hypertens.- 2003 .- Vol. 21(Suppl 4) .- P. 163.

109. Esler M. High blood pressure management: potential benefits of 11 agents / M. Esler // J. Hypertens.- 1988 .- Vol. 16 .- Suppl. 3 .- P. 19 24.

110. Ferrier C. Elevated total body Noradrenalin spillover in normotensive members of hypertensive families / C. Ferrier, H. Cox, M. Elser // Clin. Sci.-1993 .- Vol. 84 .-P. 225 -230.

111. Fiegenbaum H. Fiegenbaum's Echocardiography / H. Fiegenbaum, W.F. Armstrong, T. Ryan // 6th ed.- Philadelphia .- Lippincott Williams & Wilkins .- 2005 .- 662 p.

112. Floras J.S. Sympathetoneural and hemodinamic characteristics of young subject with mild essential hypertension / J.S Floras, K. Harac // J. Hypertension .- 1993 .- Vol. 11 .- P. 647 655.

113. Furchgott R.F. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine / R.F. Furchgott, J.V. Zawadzki // Nature .-1980 .- Vol. 288 .- P. 373 376.

114. Goonasekeza C.D. Vascular endothelium and nitric oxide in childhood hypertension / C.D. Goonasekeza, M.J. Dillon // Pediatr. Nephr.- 1998 .- Vol. 12 .-P. 676-689.

115. Gryglewski R.J. Pharmacology of vascular endothelium / R.J. Gryglewski // FEBS J .- 2005 .- Vol. 272 .- P. 2956 2967.

116. Hatle L. Doppler ultrasound in cardiology. Physical principles and clinical applications / L. Hatle, B. Angelsen // Philadelphia .- 1985 .- 330 p.

117. High normal blood pressure increase risk of cardiovascular disease / R.S.

118. Hyperhomocysteinemia: an additional risk factor in white coat hypertension / Y. Karter, H.Uzun, A.Curgunlu et al. // J. Hypertens.- 2003 .- Vol. 21(Suppl 4) .-P. 164.

119. Identifyng children at high risk for the development of essential hypertension / Gillman M.V., Cook N.R., Rosner В .A. et al. // J. Pediatria .- 1993 .Vol.122 .-P. 837 846.

120. Intima-media thickness and arterial elasticity in hypertensive children: controlled study / M. Litwin, J. Trelewich, Z. Wawer et al. // Pediatr. Nephrol.- 2004 .- Vol.19 P. 767 774.

121. Julius S. Sympathetic overactivity in hypertension : a moving target / S. Julius, S. Nesbitt// Am. J. Hypertension .- 1996 Vol. 19 .- P. 113 120.

122. Kannel W. B. Vital epidemiologic clues in heart failure / W.B. Kannel // J. Clin. Epidemic.- 2000 .- Vol. 53.- P. 229 352.

123. Kannel W.B. Fifty years of Frammingham Study contributions to understanding hypertension / Kannel W.B. // J. Hum. Hypertens.- 2000 .- Vol. 14 .- 83 90.

124. Kelm V. Endothelial dysfunction in human coronary circulation: relevance of the L- arginine-NO pathway / V. Kelm, J. Rath // Basic Res. Cardiol.- 2001 .-Vol. 96 .-P. 107- 127.

125. Kleinbogard P. New functional aspects of the L- arginine-nitric oxide metabolism within the circulating blood / P. Kleinbogard, S. Keymel, M. Kelm // Thromb Haemostat.- 2007 .- Vol. 98 .- P. 970 974.

126. Kourembanas S. Hypoxic responses of vascular cells / S. Kourembanas, Т/ Morita, H. Christou // Chest1998 .- Vol. 114 .- P. 25 28.

127. Left ventricular concentric remodelling and extracardiac target organ damage in essential hypertension / C. Cuspidi, G. Масса, I. Michev et al. // J. Hum. Hypertens.- 2002 .- Vol. 16 .- P. 385 390.

128. Left ventricular geometry and severe left ventricular hypertrophy in children and adolescents with essential hypertension / S.R. Daniels, J.M. Loggie, P. Khoury et al. // Circulation .- 1998 .- Vol. 97 .- P. 1907 1911.

129. Left ventricular hypertrophy and risk of fatal and non-fatal stroke: Eurostroke: a collaborative study among research centres in Europe / M. L. Bots, Y. Nikitin, J.T. Salonen et al. // J. Epidimiol. Com. Health .- 2002 .Vol. 56(Suppl 1).-P. 8-13.

130. Leri A. Myocyte proliferation and ventricular remodeling / A. Leri, J. Kajstura, P. Anversa // J. Card. Fail.- 2002 .- Vol. 8 .- P. 518 525.t

131. Lusher T.F. Endothelins and endothelin receptor antagonists. Theraupetic concentrations for novel class of cardiovascular drugs / T.F. Lusher, M. Barton // Circulation .- 2000 .- Vol. 102 .- P. 2324.

132. Maisch B. Ventricular remodeling / B. Maisch // Cardiology .- 1996 .- Vol. 87 .-P. 2- 10.

133. Mancia G. Award Lecture. The sympathetic nervous system in hypertension / G. Mancia, Folkov B. // J Hypertension .- 1997 .- № 15 .-P. 1 153 1165.

134. Marked alterations in fibrinolytic function preexist in healthy offsprings of hypertensive patients / T. Markis, A. Hatzizacharis, P. Krespi et al. // J. Hypertens.- 2003 .- Vol. 21(Suppl 4) .- P. 160.

135. Microalbuminuria in the US population: third National Health and Nutrition Examination Survey / C.A. Jones, M.E. Francis, M.S. Eberhardt et al. // Am. J. Kidney Dis.- 2002 .- № 39 P. 445 459.

136. Mild high-renin essential hypertension: neurologic human hypertension? / M. Elser, S. Julius, A. Zweifler et al. // N. Eng. J. Med.- 1977 № 296 P. 405 -411.

137. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension / A. Ganau, R.B. Devereux, M.J. Roman et al. // J. Amer. Coll. Cardiology .- 1992 Vol. 19 .- P. 1550 1558.

138. Physiologic mechanisms governing hemodinamic responses to positive inotropic therapy in patients with dilated cardiomyopathy / K.M. Borrow, R.M Lang, A. Neumann, M. Smith // Circulation .- 1988 .- Vol. 77 .- P. 625 -637.

139. Physiological relationships between central vascular hemodynamics and left ventricular structure / J.A. Deague, C.M.Wilson, L.E. Grigg et al. // Clin. Science .- 2001 Vol. 101 P. 79 85.

140. Prevalence of echocardiographic patterns of left ventricular geometry in hypertensive patients. Does it depend on the diagnostic cryteria applied? / D. Bertoli, L. Badano, L. Carratino et al. // Eur. Heart. J.- 1998 .- Vol. 19 (Suppl).- P. 418.

141. Rahn K.Y. The sympathetic nervous system in the pathogenesis of hypertension / K.Y. Rahn, M. Barenbrock, M. Hausberg // Hypertension .2000 Vol. 17 (Suppl. 4)P. 11 14.

142. Recommendations for chamber quantification. Guidelines / R.M. Lang, M. Bierig, R.B. Devereux et al. // Eur J Echocardiography .- 2006 Vol. 7 .- P. 79- 108.

143. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography / S.F. Nagueh, C.P. Appleton, T.C. Gillebert et al. // Journal of the American Society of Echocardiography .- 2009 Vol. 22 .- № 1 . P. 107- 133.

144. Relation of hemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performance in hypertension / R.B. Devereux, D.D. Savade, H.Sachs et al. // Am. J. Cardiol.- 1983 .- Vol. 51 .- P. 171 176.

145. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension / M.J. Koren, R.B. Devereux, P.N. Casale et al. // Ann. Intern. Med.- 1991 .- Vol. 114 P. 345 352.

146. Relation of ventricular shape, function and wall stress in man / K.L. Gould, K. Lipscomb, K. Hamilton et al. // Am. J. Cardiol.- 1974 .- Vol. 34 .- P. 627 -634.

147. Report of American society of echocardiography committee on nomenclature and standarts in two — dimensional echocardiography / W.L. Henry, A.D. Maria, R. Gramiak et al. // Circulation .- 1980 .- Vol. 62 № 2 .- P. 212 -246.

148. Screening for eligibility in the study of antihypertensive medication in children: experience from the Ziac Pediatric Hypertension study / J. M. Sorof, E.M. Urbina, R.J. Hogg et al. Am. J. Hypertens.- 2001 .- № 14 .- P. 783 -787.

149. Screening for eligibility in the study of antihypertensive medication in children: experience from the Ziac Pediatric Hypertension study / J. M. Sorof, E.M. Urbina, R.J. Hogg et al. // Am. J. Hypertens.- 2001 .- № 14 .- P.783 -787

150. Sharpe N. Left ventricular remodeling: pathophysiology and treatment / N. Sharpe // Heart Fail. Monit.- 2003 .- Vol. 4 .- P. 20 26.

151. Stefanec T. Endothelial apoptosis: could it have a role in the pathogenesis and treatment of disease II T. Stefanec // Chest.- 2000 .- Vol. 117 P. 841854.

152. Stefano G.B. Relaxation : molecular and physiological significance / G.B. Stefano, G.L. Fricchione, T. Esch // Med. Scien. Monit.- 2005.- Vol. 12 .- P. 21 -31.

153. Stork Th. K. Noninvasive measurement of left ventricular filling pressures by means of transmittal pulsed Doppler ultrasound / Th.K. Stork, R.M. Millca, G. Pisre // Am. J. Cardiol.- 1989 Vol. 64 .- P. 655 660.

154. Thayer J.F. The role of vagal function in the risk for cardiovascular disease and mortality / J.F. Thayer, R.D. Lane // Biol. Psychol.- 2007 .- Vol. 74 .- № 2 .- P. 224 242.

155. The influence of angiotensin converting enzyme inhibitor treatment on blood pressure and endothelin I- concentration in young hypertensive patients / W. Bryl, A. Miczke, P. Bogdanski et al. // J. Hypertens.- 2003 .- Vol. 21(Suppl 4).- P. 273.

156. The vascular endothelium as a regulator of the ocular circulation: a new concept in ophthalmology? / I.O. Haeffliger, P. Meyer, J. Flammer at al. // Surv. Ophthalmol.- 1980 .- Vol. 39 .- № 3 .- P. 123 132.

157. Vakili B. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy / B. Vakili, P. Okin, R. B. Devereux // Am. Heart J.- 2001 .- Vol. 141 .- P. 334 341.

158. Vane J.B. The endothelium: maestro of the blood circulation / J.B. Vane // Philos. Trans. R Soc. Lond.- 1994 .- Vol. 343 .- P. 225 246.п

159. Weber К.Т. Pathological hypertropKy and cardiac interstitium / K.T. Weber, C.G. Brilla // Circulation .- 1991 Vol. 83 P. 1849 1865.

160. William C.F. Phenotypic heterogeneity of the endothelium / William C.F. // Circ. Res.- 2007 .- Vol. 100 .- P. 158 173.

161. Zile M. R. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure: part I. Diagnosis, prognosis, and measurements of diastolic function / M.R. Zile, D.L. Brutsaert // Circulation .- 2002 Vol. 105 .- P. 1387 1393.

162. Zinchuk V.V. Blood oxygen tran port and endothelial dysfunction in patients with arterial hypertension / V.V. Zinchuk, T.P. Pronko, M.A.Lis // Clin. Physiol. Nucl. Med.- 2004 .- Vol. 24 P. 205 211.