Безболевая ишемия миокарда у пациентов с типертонической болезнью и различным суточным профилем артериального давления с учетом вариабельности сердечного ритма и характера ремоделирования левых камер сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Киселева, Татьяна Александровна

• Киселева, Татьяна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Киселева, Татьяна Александровна

Введение.

Глава I. Современные представления о морфофункционалмюм состоянии левых камер сердца, вариабельности сердечного ритма н безболевой ишемии миокарда при гипертонической болезни н различном суточном профиле артериального давлении (обзор литературы).Л

1.1. Суточный ритм артериального давления.

1.2. Ремоделирование левого желудочка при гипертонической болезни.

1.3. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни.

1.4. Безболевая ишемия миокарда при гипертонической болезни.

Глава II. Материалы н методы исследования.

2.1. Дизайн исследования и принципы формирования исследуемых групп пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка.

Глава III. Сравнительный анализ особенностей сердечно-болевого синдрома, безболевая ишемия миокарда у пациентов с ГБ в зависимости от суточного профиля артериального давлении.

3.1. Особенности сердечно-болевого синдрома и безболевой ишемии миокарда у пациентов с ГБ и нормальным суточным профилем артериального давления.

3.2. Особенности сердечно-болевого синдрома и безболевой ишемии миокарда у пациентов с ГБ и недостаточным ночным снижением артериального давления.

3.3. Особенности сердечно-болевого синдрома и безболевой ишемии миокарда у пациентов с ГБ и ночным повышением артериального давления.

3.4. Особенности сердечно-болевого синдрома и безболевой ишемии миокарда у пациентов с ГБ и чрезмерным ночным снижением артериального давления.

3.5. Сравнительный анализ особенностей сердечно-болевого синдрома и безболевой ишемии миокарда у пациентов с ГБ и различным суточным профилем артериального давления.

Глава IV. Особенности вариабельности сердечного ритма п морфофупкцноналыюс состояние левых отделов сердца у пациентов с ГБ при различном суточном профиле артериального давления.

4.1. Анализ показателей вариабельности сердечно ритма у пациентов с ГБ и различным суточным профилем артериального давления.

4.2. Оценка структурно-геометрического состояния левых отделов сердца, систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка у пациентов с ГБ и различным суточным профилем артериального давления.

4.2.1. Оценка структурно-геометрического состояния левых отделов сердца, систолическая и диастолическая функция левого желудочка у пациентов с ГБ и нормальным суточным профилем артериального давления.

4.2.2. Оценка структурно-геометрического состояния левых отделов сердца, систолическая и диастолическая функция левого желудочка у пациентов с ГБ и недостаточным ночным снижением артериального давления.

4.2.3. Оценка структурно-геометрического состояния левых отделов сердца, систолическая и диастолическая функция левого желудочка у пациентов с ГБ и ночным повышением артериального давления.

4.2.4. Оценка структурно-геометрического состояния левых отделов сердца, систолическая и диастолическая функция левого желудочка у пациентов с ГБ и чрезмерным ночным снижением артериального давления.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Безболевая ишемия миокарда у пациентов с типертонической болезнью и различным суточным профилем артериального давления с учетом вариабельности сердечного ритма и характера ремоделирования левых камер сердца»

Актуальность исследования

В последние годы внимание ученых, как в нашей стране, так и за рубежом направлено на изучение проблемы гипертонической болезни (ГБ), актуальность которой предопределена не только большой распространенностью в популяции, но и высокой частотой развития сердечно-сосудистых осложнений и, прежде всего, сердечной и коронарной недостаточности [17, 40].

Несмотря на имеющийся клинический материал, свидетельствующий о возможности развития коронарной недостаточности у больных ГБ, нередко в виде безболевой ишемии миокарда [131, 145,180,185], до настоящего времени полностью не определены патофизиологические механизмы, лежащие в основе ее появления. В тоже время следует иметь в виду, что отсутствие болевого сигнала при коронарной ишемии миокарда в отличие от приступов стенокардии может быть существенной причиной развития тяжелых осложнений и летального исхода при ГБ, особенно в весьма нередких случаях ее сочетании с ИБС.

Остается открытым вопрос о том, имеется ли связь между суточным профилем АД и частотой появления безболевой ишемии миокарда у пациентов с ГБ. Ишемическое снижение сегмента ST при ГБ принято связывать с ГМЛЖ, повышением гемодинамической нагрузки и потребности миокарда в кислороде, развитием атеросклеротических изменений в коронарных артериях, недостаточным ростом капиллярной сети и гипертрофией мышечного слоя коронарных артерий [56, 112, 163, 170, 185].

Дисбаланс вегетативной нервной системы является важным механизмом формирования гипертонической болезни и ее осложнений. Большинство работ, касающихся изучения вариабельности сердечного ритма, посвящено ишемической болезни сердца, стратификации риска после перенесенного инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти [25, 67, 72, 123, 134, 167]. Тогда как данные о вариабельности сердечного ритма у больных ГБ, и в том числе у пациентов с различным суточным ритмом АД, носят фрагментарный и нередко противоречивый характер [50, 68, 86, 77, 102, 167]. Кроме того, в доступной литературе мы не встретили работ, касающихся возможного участия дисбаланса вегетативной нервной системы в появлении эпизодов безболевой ишемии миокарда у пациентов с ГБ.

Предметом дискуссии до настоящего времени остаются вопросы, связанные с процессом структурно-геометрической перестройки левых камер сердца и изменений внутрисердечной гемодинамики у пациентов с ГБ при различных типах суточного профиля АД [28, 39, 89].

Изучение этих вопросов, исходя из вышеизложенного, представляет, с нашей точки зрения, научно-практический интерес, так как позволяет разработать рекомендации, направленные на повышение качества обследования и прогнозирования объективной частоты безболевой ишемии миокарда, усовершенствовать методику диагностики и динамического наблюдения пациентов с ГБ в зависимости от суточного профиля артериального давления.

Цель исследования: Установить частоту и взаимосвязь безболевой ишемии миокарда, вариабельности сердечного ритма и структурно-геометрических вариантов ремоделирования левых камер сердца у пациентов с гипертонической болезнью и различным суточным профилем артериального давления.

Задачи исследования:

1. Изучить с помощью общеклинических данных частоту выявления ишемического и неишемического сердечно-болевого синдрома у пациентов с ГБ в зависимости от суточного профиля артериального давления.

2. Используя метод холтеровского мониторирования ЭКГ, выявить частоту появления эпизодов безболевой ишемии миокарда и оценить их основные характеристики у пациентов с ГБ в зависимости от суточного профиля артериального давления.

3. Проанализировать данные вариабельности сердечного ритма и определить значение вегетативного регулирования в появлении эпизодов безболевой ишемии миокарда у пациентов с ГБ в зависимости от суточного профиля артериального давления.

4. Выявить особенности морфофункционального состояния левых отделов сердца, определить структурно-геометрические варианты ремоделирования и оценить систоло-диастолические показатели у пациентов с ГБ и различным суточным профилем артериального давления.

5. Обосновать возможные механизмы, лежащие в основе возникновения безболевой ишемии миокарда у пациентов с ГБ и различным суточным профилем артериального давления, с учетом данных вариабельности сердечного ритма и структурно-геометрических вариантов ремоделирования левых отделов сердца.

Научная новизна

В работе использован дифференцированный подход к определению частоты и оценке особенностей сердечно-болевого синдрома ишемического и неишемического происхождения у пациентов с ГБ и различным суточным профилем АД.

Определены частота и характер эпизодов безболевой ишемии миокарда у пациентов с ГБ в зависимости от суточного профиля АД.

Используя математические и частотные характеристики, изучена вариабельность сердечного ритма у пациентов с ГБ и различным типом суточного профиля АД.

На основании комплексного эхокардиографического обследования выявлены различия в структурно-функциональном состоянии левых камер сердца, изучены показатели систолической и диастолической функций левого желудочка, определена частота развития различных типов ремоделирования у пациентов с ГБ в зависимости от суточного профиля артериального давления. Определены возможные механизмы, лежащие в основе возникновения безболевой ишемии миокарда у пациентов с ГБ в зависимости от суточного профиля АД.

Практическая ценность работы.

Результаты работы определяются новыми диагностическими подходами к комплексному обследованию больных ГБ с использованием данных общеклинического обследования, методов холтеровского мониторирования АД и ЭКГ, вариабельности сердечного ритма, ультразвукового и доплеровского исследования камер сердца. Это позволяет своевременно выявлять эпизоды безболевой ишемии миокарда, объективно оценивать степень сопряженности суточного профиля АД, состояния вегетативного регулирования и изменения структуры и функции сердца у больных ГБ. Полученные в ходе исследования результаты дают возможность разработать комплексный подход к профилактике и лечению неблагоприятного течения болезни и повысить качество жизни у пациентов с ГБ.

Внедрение результатов исследования.

Принципы комплексного обследования, динамического наблюдения и лечения пациентов с ГБ в зависимости от суточного профиля АД внедрены в практику работы врачей-кардиологов и терапевтов МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр».

Апробация работы: Основные результаты работы были доложены и обсуждены на совместном обществе кардиологов и терапевтов г. Екатеринбурга (2005), на 1-м съезде врачей ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа (2006). Диссертационная работа в целом апробирована на кафедре поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики ФПК и ПП УГМА. Основные положения диссертации были доложены на проблемной комиссии по кардиологии Уральской государственной медицинской академии.

Публикации: основные положения диссертации представлены в 6 печатных работах.

Положения, выносимые на защиту:

1. Среди включенных в исследование больных ГБ, имеющих исходно сердечно-болевой синдром, ишемические изменения регистрируются в 50,9% случаев при болевом синдроме с характеристикой стенокардии и в 29,5% случаев - кардиалгии.

2. У пациентов с ГБ и нормальным суточным профилем АД имело место формирование преимущественно концентрических вариантов ремоделирования с гиперкинетическим типом гемодинамики и тенденция к увеличению активности симпатического отдела вегетативной нервной системы предопределяющие появление эпизодов ББИМ при общеклинических критериях кардиалгии в 15% случаев.

3. У пациентов с ГБ и недостаточным ночным снижением АД с кардиалгией формирование концентрическо-эксцентрических вариантов ремоделирования, высокие значения интрамиокардиального напряжения в систолу и диастолу и гиперсимпатикотония предопределяли появление эпизодов ББИМ в 26,7% случаев.

4. У пациентов с ГБ и ночным повышением АД и кардиалгией выявленные нами: формирование преимущественно концентрической ГМЛЖ, выраженная диастолическая дисфункция с нарушением процессов активной релаксации и повышением жесткости миокарда левого желудочка в сочетании с угнетением вегетативного регулирования в целом предопределяли появление ББИМ в 35,9% случаев.

5. У пациентов с ГБ и чрезмерным ночным снижением АД в сочетании с кардиалгией, предпосылками для весьма частого появления ББИМ (50% случаев) явились: низкие значения АД в ночное время, концентрическое ремоделирование левого желудочка, диастолическая дисфункция с нарушением процессов активной релаксации и повышение активности симпатоадреналовой системы.

Структура и объем работы: Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (96 отечественных авторов и 92 иностранных авторов). Материал изложен на 128 страницах машинописи и иллюстрирован 23 таблицами и 4 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Киселева, Татьяна Александровна

ВЫВОДЫ

1. У больных ГБ с различным суточным профилем АД, при наличии сердечно-болевого синдрома, частота выявления безболевой ишемии миокарда колеблется в пределах от 18,8% у пациентов с нормальным суточным профилем АД до 54,4% у пациентов, имеющих чрезмерное ночное снижение АД.

2. Концентрическая гипертрофия левого желудочка, гиперкинетический тип гемодинамики, тенденция к гиперсимпатикотонии, приводящие к увеличению потребления миокардом кислорода, и лимитирование коронарной перфузии вследствие снижения релаксационных свойств гипертрофированного миокарда, могут создавать предпосылки для появления эпизодов безболевой ишемии миокарда в 15% случаев у пациентов с нормальным суточным профилем АД с кардиалгией.

3. Резкое усиление симпатических влияний на сердце, формирование концентрическо-эксцентрических вариантов ГЛЖ и как следствие повышение систолического и диастолического миокардиального стресса, вызывающих увеличение потребности миокарда в кислороде, могут являться патофизиологической основой механизма ишемии миокарда, проявляющейся в виде эпизодов ББИМ у 26,1% пациентов с недостаточным ночным снижением АД с кардиалгией.

4. Формирование преимущественно концентрических вариантов гипертрофии левого желудочка с выраженной диастолической дисфункцией, угнетение вегетативного регулирования в целом, как симпатического так и вагусного, но с преобладанием первого, приводящих к уменьшению адекватной миокардиальной перфузии, могут являться основанием для появления эпизодов ББИМ у 35,9 % пациентов с ГБ и ночным повышением АД с кардиалгией.

5. Чрезмерное ночное снижение АД, концентрическое ремоделирование левого желудочка, выраженное нарушение диастолической функции с повышением внутримиокардиального давления, а также гиперсимпатикотония могут являться основными причинами появления эпизодов ББИМ у 50% пациентов с ГБ и чрезмерным ночным снижением АД с кардиалгией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с гипертонической болезнью при наличии сердечно-болевого синдрома, для выбора обоснованной лечебной тактики, а также оценки прогноза показано комплексное обследование, включающее определение суточного профиля артериального давления, исследование вариабельности сердечного ритма, детальное эхокардиографическое исследование с определением типа морфофункционального состояния левых отделов сердца, его систолической и диастолической функции, холтеровское мониторирование ЭКГ с целью выявления безболевой ишемии миокарда.

2. У пациентов с ГБ и нормальным суточным профилем АД, учитывая формирование концентрической гипертрофии ЛЖ, гиперкинетический тип гемодинамики и гиперсимпатикотонию целесообразно назначение бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.

3. Пациентам с ГБ и недостаточным ночным снижением АД с развитием концентрически-эксцентрических вариантов гипертрофии ЛЖ, выраженной гиперсимпатикотонией и диастолической дисфункцией рационально рекомендовать ингибиторы АПФ или антагонисты АТ1-ангиотензиновых рецепторов.

4. Концентрическая гипертрофия ЛЖ с выраженной диастолической дисфункцией и угнетение вегетативного регулирования в целом, как симпатического, так и вагусного обосновывает целесообразность назначения ингибиторов АПФ или антагонистов АТ1-ангиотензиновых рецепторов и антагонистов кальция у пациентов с ГБ и ночным повышением АД.

5. Учитывая концентрическое ремоделирование ЛЖ с выраженным нарушением диастолической функции и повышенную активность симпатической нервной системы у пациентов с ГБ и чрезмерным ночным снижением АД рационально рекомендовать назначение бета-блокаторов и ингибиторов АПФ или антагонистов АТ1-ангиотензиновых рецепторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Киселева, Татьяна Александровна, 0 год

1. Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца Текст. /Агееев Ф.Т., Овчинников А.Г.//. Сердечная недостаточность. -2002.-Том 3 №4-С. 190-195.

2. Алехин М.Н. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у лиц с гипертонической болезнью Текст. /Алехин М.Н., Седов В.П.//. Тер. Архив. 1996 - №9. - С.23-26.

3. Баевский P.M. Методические рекомендации по анализу ВСР при использовании различных электрокардиографических систем Текст. / Баевский P.M.// Вестник аритмологии.- 2002.- № 24.- С. 65-86.

4. Барац С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации Текст. /Барац С.С., Закроева А.Г. // Кардиология. -1998.- №5.- С.69-73.

5. Беленков Ю.Н. Ремоделирование ЛЖ: комплексный подход Текст. /Беленков Ю.Н.//. Сердечная недостаточность. -2002 Том 3 - №4 - С. 161163.

6. Беленков Ю.Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность Текст. /Беленков Ю.Н., Агееев Ф.Т., Мареев В.Ю.//. Сердечная недостаточность,- 2000 Том 1 - № 2 - С.40-44.

7. Беленков Ю.Н. Диастолическая функция сердца у больных с ХСН и методы диагностики ее нарушений с помощью тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии Текст. /Беленков Ю.Н., Агманова Э.Т.//. Кардиология. 2003 - №11 - С.58-65.

8. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум Текст. /Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю.// Сердечная недостаточность.- 2003.- Т.З.- №1.- С.7-11.

9. Беленков Ю.Н. Что такое СН? Как лучше ее диагностировать? Текст. /Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агееев Ф.Т.// Сердечная недостаточность. -2002 Том 4 - № 5 (15) - С.209-210.

10. Прогностическое значение временных и спектральных показателей ВСР в отношении внезапной смерти у больных, перенесших ИМ Текст. / Болдуева С.А., Жук B.C., Леонова И.А. и др.// Вестник аритмологии.- № 24.- 2001.- С. 17-20.

11. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН Текст. /Васюк Ю.А.// Сердечная недостаточность. 2003. - Том 4 - № 2 (18) -С.107-110.

12. Особенности систолической функции и ремоделирования у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца Текст. /Васюк Ю.А., Козина A.A. Ющук Е.А. и др.// Сердечная недостаточность. -2003. Т.4 - №2. - С.79-80.

13. Особенности диастол ической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца Текст. /Васюк Ю.А. Козина A.A., Ющук E.H. и др.// Сердечная недостаточность. 2003 - Том 4 - №4 - С. 190-192.

14. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение Текст. /Вейн A.M.// Москва: Медицинское информационное агентство. -1998.

15. Безболевая ишемия миокарда Текст. /Верткин А.Л., Гасилин B.C. Мартынов А.И. и др.//. Харьковский медицинский журнал.- 1996- №1-2. -С.11-15.

16. Визир В.А. Взаимосвязь процессов ремоделирования миокарда и нейрогуморалыюй активации у больных с СН Текст. /Визир В.А., Березин А.Е.// Клиническая медицина -2001 -№9-С.21-27.

17. Волков B.C. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью. Текст. / Волков B.C., Мазур ЕС.// Кардиология.- 2000.- №3.- С. 27-30.

18. Демидова М.М. Циркадная ритмика показателей вариабельности сердечного ритма у здоровых обследуемых Текст. /Демидова М.М., Тихоненко В.М.// Вестник аритмологии. 2001. - № 23. - С.61-66.

19. Денисюк В.И. Новая классификация типов ремоделирования левого желудочка Текст. /Денисюк В.И., Иванов В.П.//. Материалы VI конгресса кардиологов Украины. Киев.- Морион. - 2000. - С.328.

20. Взаимосвязь структурно-функционального и электрофизиологического ремоделирования миокарда у больных артериальной гипертонией Текст.

21. Джанашия П.Х., Потешкина Н.Г., Гайдуков Н.И. и др.//. Российский кардиологический журнал. 2005.- №1.- С.28-32.

22. Миокардиальный резерв перфузии и гипертрофия миокарда у больных гипертонической болезнью и «немой» ишемией миокарда Текст. /Дубов П.В., Фофанова Т.В., Остроумов E.H. и др.// Кардиология. 1994. - т.34, №6. - С.126-128.

23. Затейщикова A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение Текст. /Затейщикова A.A., Затейщиков Д.А.//Кардиология. 1998. - т.38, №9. - С.68-80.

24. Суточный ритм артериального давления и состояние органов мишеней у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни Текст. /Зелвеян П.А., Ощепкова Е.В., Буниатян М.С. и др.// Тер.архив.- 2001. №2. -С.45-48.

25. Структурно-геометрическое ремоделирование левого желудочка при гипертонической болезни Текст. /Иванов В.П., Денисюк В.И., Коновалова Н.В. и др.// Украинский кардиологический журнал. 2000. - №3. - С. 17-19.

26. Кобалава Ж.Д. Клиническое и фармакодинамическое обоснование выбора антигипертензивных препаратов у больных эссенциальной гипертонией с сопутствующими факторами риска Текст. / Кобалава Ж.Д.: Дис. .д-ра мед. наук.-Москва.- 1997.

27. Кобалава Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое применение Текст. /Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В.// Москва.- 1999. С.72.

28. Котовская Ю.В. Варианты суточных ритмов АД при гипертонической болезни и влияние на них ингибитора АПФ фозиноприла, антагониста рецепторов ангиотензина II лозартана и диуретика индапамида Текст. / Котовская Ю.В.: Дисс. канд.мед. наук.- Москва 1997.

29. Диспропорциональность суточного ритма артериального давления у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом типа 2 Текст. / Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д., Л.А.Лобанкова и др.// Артериальная гипертензия- Том 9.- №2.- 2003. С. 397-403.

30. Кузнецов Г.Э. Клинико-морфологические параллели ремоделирования ЛЖ при хронической сердечной недостаточности Текст. /Кузнецов Г.Э// Кардиология. -2003. -№12 -С. 19-22.

31. Лопатин Ю.М. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе, возможности коррекции Текст. /Лопатин Ю.М.// Сердечная недостаточность. 2002. - Том 3. -№1. - С.20-21.

32. Мазур H.A. Диастолическая дисфункция миокарда Текст. /Мазур H.A.// Москва -2001. -72с.

33. Мазур Е.С. Особенности ремоделирования левого желудочка сердца у больных артериальной гипертензией с нарушенным суточным ритмомартериального давления Текст. /.Мазур Е.С., Мазур В.В., Богданова Е.К.// Кардиология. №11 - 2004. - С.75-76.

34. Мазур Е.С. Состояние левого желудочка сердца и суточный профиль артериального давления у больных стенокардией напряжения с эпизодами безболевой ишемии миокарда Текст. /Мазур Е.С., Мазур В.В., Тхинд Б. И др.//Тер.архив. 2003. - №12. - С.12.

35. Маколкин В.И. Допплерэхокардиографические показатели диастолической функции при прогрессировавнии ХСН Текст. /Маколкин

36. B.И., Голикова Е.П., Чурганова Л.Ю.// Сердечгная недостаточность 2002. -Том 4 - № 4 (14) - С.176-179.

37. Маколкин В.И. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни Текст. / Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И.// Кардиология -2002.-№ 7.-С. 36-40.

38. Малая Л.Г. «Немая» ишемия миокарда. Патогенез, диагностика, лечение Текст. /Малая Л.Т.// Украинский кардиологический журнал. 1997. - №3.1. C.72-75.

39. Влияние гипотензивной терапии на регресс гипертрофии миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии Текст. / Мартынов А.И.,

40. Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др// Междунар. мед. журнал.- 2001.- №2.-С.11-15. 33.

41. Ремоделирование и диастолическая функция ЛЖ сердца у больных артериальной гипертензией (по материалам XYII-XXI конгрессов Европейского Общества кардиологов) Текст. /Мартынов А.И., Степура О.Б., Иванова C.B. и др.// Кардиология 2001. - № 7.- С.67-69.

42. Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца при гипертонической болезни Текст. / Миронов В.А: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.- Оренбург. 1999. - 53 с. 29.

43. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца Текст. / Михайлов В.М. Иваново. 2000. - 200с.

44. Михайлов В.В. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода Текст. / Михайлов В.В.// Изд. Второе, переработанное.-Иваново,-2002.-290с. 54.

45. Моисеев B.C. АРГУС: Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп Текст. / Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д.// ООО медицинское информационное агентство. Москва. - 2002. - С.448.

46. Нейрогуморальная регуляция у пожилых больных артериальной гипертензией с различными типами ремоделирования миокарда Текст.

47. Назарова O.A., Шутемова Е.А., Фомин Ф.Ю. и др.// Вестник аритмологии.-2005. 40. - С.45-48.

48. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН Текст. Сердечная недостаточность. 2002. - Том 3 - № 6 - С. 261-280.

49. Магнито-, электро- и эхокардиографические методы в выявлении признаков «гипертонического сердца» Текст. /Никитин Ю.П., Шабалин A.B., Ермакова Э.Н. и др.// Клиническая медицина. 1996. - т.74. - №5. -С.29-31.

50. Новиков В.И. Оценка диастолической функции и ее роль в развитии CH. /Новиков В.И., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Новикова Т.Н.// Кардиология. -2001 -№2-С.78-85.

51. Ноздрачев А.Д. Общая физиология животных и человека Текст. /Ноздрачев А.Д.// Руководство в 2х томах. Москва: Высшая школа, 1991,-Т.2.-С. 5-71.

52. Петрик C.B. ВСР в оценке вегетативной регуляции и стратификации риска у больных ИМ Текст. /Петрик C.B.: Автореф. Дис. .канд. мед. наук, -Новосибирск.-2001.

53. Потешкина Н.Г. Временной анализ вариабельности ритма сердца у больных с артериальной гипертонией Текст. / Потешкина Н.Г, Туев AB, Григориади Н.Е.// Вестник аритмологии.- 2002. 30. - С. 54-57.

54. Преображенский Д.В. Застойная хроническая сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией ЛЖ Текст. /Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шатунова И.М.// Кардиология. 2001 - № 1 - С.85-91.

55. Причина Ю.Э. Значение гипертрофии левого желудочка в компенсации и декомпенсации при ИБС в сочетании с артериальной гипертензией Текст.

56. Причина Ю.Э. // Украинский кардиологический журнал. 1999. - №2. -С.112-114.

57. Провоторов В.М. Особенности суточной вариабельности артериального давления и сердечного ритма у больных гипертонической болезнью Текст.

58. Провоторов В.М., Лышова О.В., Чернов Ю.Н.// Вестник аритмологии. №20. - 2000. - С.49-52.

59. Пшеницин А.И. »Немая» ишемия миокарда у больных артериальной гипертонией и влияние на нее антигипертензивных препаратов Текст. //Пшеницин А.И., Глотов М.Н., Мазур H.A.// Кардиология. 2001. - №2. -С.42-45.

60. Рипп Т.М. Связь изменений вазодилататорной функции эндотелия, структуры сосудов и сердца с нарушением суточного профиля артериального давления Текст. /Рипп Т.М., Мордовии В.Ф., Пекарский С.Е. // Кардиология. 2003. - №1 - С.36-38.

61. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца Текст. /Рябыкина Г.В., Соболев A.B. // Кардиология. 1996. - № 10 - С.87-97.

62. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца Текст. //Рябыкина Г.В., Соболев A.B.// Москва. Медицина. - 1998 .- С.78-82.

63. Рязанов A.C. Гипертоническое сердце: состояние проблемы Текст. /Рязанов A.C., Аракелянц A.A., Юренев А.П. // Клинич.медицина. 2003. -№6 - С.15-18.

64. Современные подходы к диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (изложение Рекомендаций Американской коллегиикардиологов и Американской Ассоциации сердца 2001) Текст. Кардиология.-2002.-№ 6-С.65-78.

65. Соколов С.Ф. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца Текст. / Соколов С.Ф, Малкина ТА.// Сердце. 2002. - 2. - С.72-75.

66. Сумин А.Н. Внутрижелудочковые потоки наполнения в оценке диастолической функции ЛЖ у пожилых людей Текст. /Сумин А.Н., Гайфуллина P.A., Гадимзянов Д.М.// Кардиология. 2003 - № 10 - С.22-31.

67. Динамика вегетативного статуса при различных результатах реабилитации больных ИМ Текст. /Сумин А.Н., Енина Т.Н., Верхошапова H.H. и др. // Вестник аритмологии. № 37- 2004 - С.32-37.

68. Клиническая оценка показателей ВСР у больных с различными формами ИБС Текст. /И.П.Татарченко, Н.В.Позднякова, О.И.Морозова и др.// Вестник аритмологии. № 12.- 1999.

69. Сравнительное изучение ВСР при ювенильной артериальной гипертензии и гипертонической болезни с использованием факторного анализа Текст.

70. И.В.Уткин, Е.В.Жданова, С.Е.Мясоедов и др.// Вестник аритмологии.- №29. -2002.-С.41-45.

71. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения Текст. / Флоря В.Г.// Кардиология. 1997. -№5. - С.63-67.

72. Хаспекова Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца Текст. /Хаспекова Н.Б.// Вестник аритмологии. 2003. - 32 - С. 15-27.

73. Ходос Б.А. Возможность ново технологии допплерос\вской визуализации тканей в диагностике скрытой коронарной недостаточности Текст. /Ходос Б.А., Гиринчир В.К., Скибицкий В.В.// Кардиология, 1996. - т.36, №9.1. С.55-58.

74. Структурно-функциональное изменение миокарда при артериальной гипертензии и их прогностическое значение Текст. /Чазова И.Е., Дмитриев

75. B.В., Толпыгина С.Н. и др.// Тер.архив. 2002. - №9 - С.50-56.

76. Выявление безболевой ишемии миокарда с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ Текст. //Черненкова Е.А., Черненков P.A., Жуков Г.В. и др.// Вестник аритмологии.- Т. 17. 2000. - С.76-77.

77. Шестаков В.А. Диагностика диастолической дисфункции сердца Текст. /Шестаков В.А., Пажитнев Д.Е., Шестакова Н.В.// Диастолическая дисфункция сердца: Сборник статей.-М., 2001. С. 12-31.

78. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография Текст. /Шиллер Н., Осипов М.А.// М., Медицина. 1993. - 432 с.

79. К вопросу о роли суточного мониторирования артериального давления в обследовании больных гипертонической болезнью Текст. / Шляхто Е.В., Конради А.О., Усачев Н.И. и др.//Артериальная гипертензия. Выпуск 1. -1998.-С.56-62.

80. Шляхто Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни Текст. / Шляхто Е.В., Конради А.О.// Сердце. -2002. Том 1. - С.232-234.

81. Шляхто Е.В. Клеточные аспекты ремоделирования при артериальной гипертензии Текст. /Шляхто Е.В., Моисеева ОМ.// Артериальная гипертензия.- 2002. 8. - 2. - С.45-48.

82. Штегман O.A. Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка самостоятельные типы сердечной недостаточности или две стороны одного процесса? Текст. /Штегман O.A. Терещенко Ю.А.// Кардиология. - 2004. -№ 2 - С.82-86.

83. Юренев А.П. О прогнозе течения заболевания у больных гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью Текст. /Юренев А.П., Геращенко Ю.С. Дубов П.Б.//. Терапевтический архив. 1994 . -т.66, №4. - С.9-11.

84. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях: взгляд клинициста Текст. /Явелов И.С.// Сердце. 2006 - том 5 - №1 (25) - С. 18-22.

85. Яновский Г.В. Гипертрофия миокарда у больных с ИБС: патогенез, диагностика, функциональное значение Текст. / Яновский Г.В// Украинский кардиологический журнал. 2001. - №3. - С. 120-123.

86. Agabiti-Rosei Е. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues Text. /Agabiti-Rosei E., Lorenza M.L. // Blood Pressure. 2001. - 10.-288-298.

87. Agabity Rosei E.Assesment of preclinical target organ damage in hypertension: Left ventricular hypertrophy Text. /Agabity Rosei E.// European Society of Hypertension Scientific Newsletter.Update on Hypertension Management. 2001.-v.2 - P.10-12.

88. Akselrod S. Components of heart rate variability. Basic studies. In: Heart rate variability Text. /Akselrod S.// Eds. M. Malik, A.J. Camm. Armonk-New York: Futura Publishing Company Inc. 1995 - P. 147-163.

89. Andeja B.G. Evalution and managament of diastolic heart failure Text. /Andeja B.G., Grossman W.// Circulation. 2003 - V. 107 - P. 659-663.

90. Predictive value of systolic and diastolic function for incidence congestive heart failure in the elderly: the Cardiovascular Health Study Text. /Aurigemma G.P., Gottdiener J.S. et al. J. Coll Cardiol 2001 - V. 4 - P. 1042-1048.'

91. Relationship of heart rate and b ambulatory monitoring Text. /Bellido C., Pineiro D., Laviero D. et al.// Hypertension. 1999. - Vol.5 - P.1260.

92. Berkin K.E. Essential hypertension: the heart and hypertension Text. /Berkin K.E.// Heart.- 2001. v.86. - P.467-475.

93. Prevalence of echocardiographic patterns of left ventricular geometry in hypertensive patients. Does it depend on the diagnjstic crytera applied? Text. /Bertoli D., Badano L., Carratino L. et al.// Eur. Heart. J. -1998. 19 (Suppl). -418.

94. Left ventricular hypertrophy and risk of fatal and non-fatal stroke: Eurostroke: a collaborative study among research centres in Europe Text. /Bots M. L., Nikitin Y., Salonen J. T. et al.// J. Epidimiol. Com Health. 2002. - 56: Suppl 1:- 8-13.

95. Brown D.W. Lest ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heath disease mortality and effect of hypertension Text. /Brown D.W., Giles W.M., Croft J.B.// Am. Heart. J.- 2000 Vol. 40 .- P. 848-856.

96. The effects of various definitions of dipping and daytime and night-time on characterization of 24h profiles of blood pressure Text. /Butkevich A., Phillips R. A., Sheinart K. F. et al.// Blood Press Monit.- 2000 5 - P. 19-22.

97. Chobanian A.V. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report Text. / Chobanian A.V., Bakris G. L., Black H. R.// JAMA 2003. 289 -2560-2572.

98. Cicalia S. Right ventricular diastolic dysfunction in arterial systemic hypertension: analysis by pulsed tissue Doppler Text. /Cicalia S.,Garderisi M., Caso P. et al.// Eur J Echocardiogr. 2002. - № (2). - 135-142.

99. Cohn J.N. Structural basis of heart failure: ventricular remodelling and its pharmacological inhibition Text. /Cohn J.N.// Circulation. 1995. - Vol.91. -P.2504-2507.

100. Impaired control of heart rate leades to increased blood pressure variability Text. /Conway J., Boon N., Fliras J. et al.// J. Hypertens. Sippl. - 1984. -Dec., -2(3). S.395-396.

101. Crea F. New look to an old symptom: angina pectoris Text. /Crea F., Gaspardone AM Circulation 1997. - Vol. 96. - P.3766-3773.

102. Prognostic value of reduced heart rate variability after myocardial infarction: clinical evalution of a new analysis method Text. /Cripps T. R., Malic M., Forelli T. G. et al.// Br.Heart J. 1991. - 65. - P.14-19.

103. Left ventricular concentric remodelling and extracardiac targer organ damage in essential hypertension Text. /Cuspidi C., Macca G., Michev I. et al.// J. Hum. Hypertens. 2002. - 16. - 385-390.

104. Non-dipper treated hypertensive patients do not have increased cardiac structural alterations Text. /Cuspidi C., Michev I., Meani S. et al.// Cardiovascular ultrasound -2003. 1:1.

105. Physiological relationships between central vascular haemodynamics and left ventricular structure Text. /Deague J. A., Wilson C. M., Grigg L. E. et al.// Clin Sei -2001.- 101.-79-85.

106. Devereux R.B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man anatomic validation of the method Text. /Devereux R.B., Reichek N.// Circulation. 1977. - V. 55. - P. 613-618.

107. Relations of hemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performans in hypertenaion Text. /R.B. Devereux, D.D. Savade, H. Sachs et al // Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 51. - P.171-176

108. HLA phenotypes as promoters of cardiovascular remodelling in subjects with arterial hypertension Text. /Diamantopoulos E.J., Andreadis E.A., Vassilopoulos C.V. et al.// J Hum. Hypertens. 2003. - v. 17(1) - P.63-68.

109. Esler M. High blood pressure management: potential benefits of 11 agents Text. /M. Esler// J. Hypertens. 1988. - Vol. 16. - Suppl. 3. - P. 19-24.

110. Fagard R. The relationships between left ventricular mass and daytime and night-time blood pressures: a meta-analysis of comparative studies Text. /Fagard R.,Staessen J. A., Thijs L. J.// Hypertens. 1995. - Vol 13 - №8. - P.823-829.

111. Fei L. Short- and long-term assesment of heart rate variability for postinfarction risk stratification Text. /Fei L., Camm A. J., Malik M.// Eur Heart J.- 1995.- 16.-P.444.

112. Fiegenbaum H. Echocardiography Text. /H Fiedenbaum//. Philadelphia. -Lea and Febiger. 1986.- P.662.

113. Differential effects of aging on heart rate variability and blood pressure variability Text. /Fluskiger I., Boivin J.,Quilliot D. et al.// J. Gerontol. A. Biol.Sei. Med. Sei. 1999. -Vol. 54. - P.219-224.

114. Oscillatori patterns in sympathetic neural discharge and cardiovascular variables during orthostatic stimulus Text. /Furlan R., Porta A.,Costa F. et al.// Circulation. 2000. - Vol.29. - P.886-892.

115. Galderisi M. Impact of ambulatory blood pressure on left ventricular diastolic dysfunction in uncomplicated systemic hypertension Text. /Galderisi M., Petrocelli A., Alfeni A.//Amer. J. Cardiologi. 1996. - Vol.77. - P.597-601.

116. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension Text. /Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al.// J. Amer. Coll.Cardiologi. 1992. - Vol.19. - P.1550-1558

117. Altered pattern of circardian neural control of heart period in mild hypertension Text. /Guzzeti S., Dassi S., Pecis M. et al.// J. Hypertension. 1991. - a. 91. P.831-838.

118. Sympatetic predominance in essential hypertension: a study employing spectral analysis of heart rate variability Text. Guzzetti S., Piccaluga E., Gasati R. et al. J. Hypertension. 1988 - 6. - P.711 -718.

119. Physiological relationships between central vascular haemodynamics and left ventricular structure Text. /Deague J. A., Wilson C. M.,Grigg L. E. et al.// Clin. Sei.-2001.- 101.- 79-85.

120. Left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in hypertension: stimuli,functional consequences and prognostic implications Text. /Devereux R.

121. B., de Simone G., Ganau A. et al.// J Hypertension. 1994. - Vol. 12 - P. 117-127.

122. HLA phenotypes as promoters of cardiovascular remodelling in subjects with arterial hypertension Text. /Diamantopoulos E.J., Andreadis E.A., Vassilopoulos

123. C.V. et al.// J. Hum. Hypertens. 2003. - v.17(1) - P.63-68.

124. Postural reaponse of low-frequency of heart variability is an increased risk for mortality in patients with coronari altery disease Text. /Hayano J., Mukai S., Fukuta H. et al.// Chest. 2001. - Dec. - 120 (6) - P. 1942-52.

125. Report of American society of echocardiography committee on nomenclature and standarts in twodimensional echocardiography Text. /Henry W.L., De Maria, Gramiak R. et al.// Circulation. 1980. - Vol. 62. - P. 212-246.

126. Heart rate variability in healthy subjects is related to age and gender Text. /Jensen-Urstadt K., Storck N., Bouvier F. et al.// Acta Physiol. Scand. 1997 - 160: P.235-241.

127. Imai Y. Ambulatory blood pressure normality: experience in the Ohasama Study Text. /Imai Y.,Ohkubo T.// Blood Press Monit 1998 3. - P. 185-188.

128. Kannel W.B. LV hypertrophy as a risk factor Text. /Kannel W.B.// J Hupertens. 1991. - V.9 (Suppl 2). - P.3-9.

129. Kannel W B. Vital epidemiologic clues in heart failure Text. /Kannel W. B. // J Clin Epidemic 2000. -53. - P. 229-352.

130. Kannel W. B. Fifty years of Framningham Study contributions to understanding hypertension Text. /Kannel W B.// J Hum Hypertens. 2000. - 14. - 83-90.

131. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in extreme dippers Text. /Kario K., Matsuo T., Kobayachi H. et al.// Hypertension. -1996. -V.27. P.130-135.

132. Kario K. Differential effects of amljdipin on ambulatory blood pressure in elderly hypertensive patients with different nocturnal reductions in blood pressure Text. /Kario K., Shimada K.// Am J.Pypertens. 1997. - V.10. - P.261-268.

133. Khattar R. Longitudinal association of ambulatory pulse pressure with left ventricular mass and vascular hypertrophy in essential hypertension Text. /Khattar R., Acharya D., Kinsey N.// J Hypertens. 1997. - №15. - P.737-743.

134. Autonomic nervous function in non-dipper essential hypertensive subjects: evaluation by power spectral analysis of heart rate variability Text. /Kohara K., Nishida W., Maguchi M. et al. Hypertension. 1998. - 26: P.808-814.

135. Koren M. J. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension Text. /Koren M. J., Devereux R. B., Casale P. N.//Ann. Intern. Med. 1991. - Vol.114. - P.345-351.

136. Krumholz H.M. Prognosis of left ventricular geometric patterns in -Framingham Heart Study Text. /Krumholz H.M., Larson M., Levy D.// J Am.Coll.Cardiol.- 1995-25. 897-884.

137. Baroreflex sensitiv and heart variability in the identification of patients at risk for life-threatening arrythmias: Implication for clinical trials Text. /La Rovere M.T., Pinna G.D., Hohnloser S.H. et al.//Circulation-2001. 103 - P.2072-2077.

138. Leri A. Myocyte proliferation and ventricular remodeling Text. /Leri A., KajsturaJ., Anversa P.//J. Card. Fail. -2002. 8: Suppl 6: 518-525.

139. Circadian variation of sspectral indices of heart rate variability after myocardial infarction Text. /Lombardi F., Sandrone G., Mortara A. et al.// Am Heart J.- 1992,- 123.-P. 1521-9.

140. Maisch B. Ventricular remodeling Text. /Maisch B.// Cardiologi. 1996.-Vol.87 (Suppl.l). -P.2-10.

141. Ambulatory blood pressure monitoring Text. /Mancia G., Gamba P.L., Omboni S. et al.// J. Hypertens. 1996. - 14 (suppl 2) - S.61-66.

142. Reversed circadian blood pressure rhythm is associated with occurance of both fatal and non-fatal vascular events in NIDDM subjecrs Text. /Nakano S., Fukuda M., Hotta F. et al.// Diabetes. 1998 - 47.- P.1501-1506.

143. O Brien E. Dippers and non-dippers (letter) Text. /0 Brien E, Sheridan R. O., Malley K.// Lancet. 1988. - V.2. - P.397.

144. Reproducibility and clinical value of nocturnal hypotension: prospective evidence from the SAMPLE study Text. /Omboni S., Parati G., Palatini P. et al.// J Hypertens. 1998 - 16: 733-738.

145. Onkubo T., Imai Y., Tsuji I. et al. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama study Text. /Onkubo T., Imai Y., Tsuji I. et al.// Am J Hypertens. 1997. - 10 - P.1201-1207.

146. Opie L H. Mechanism where4by calcium channel antagonists may protect patients with coronary artery disease Text. /Opie L H.//Eur Heart J. 1997. - 18 -Suppl A.A.92-104.

147. Piskering T G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations: dippers and non-dippers Text. /Piskering T. G.// Circulation. -1990. №81. -P.700.

148. Piskering T G. Determinants and consequences of the diurnal rhythm of blood pressure Text. /Piskering T G, James G D.// Amer. J Hypertens. 1993. -V. 6. -№6.-Pt. 2.-P. 1665-1695.

149. Pickering T. Night time dosing of doxazosin has peak effect on morning ambulatory blood pressure. Results of the HALT Study Text. /Pickering T., Levenstein M., Walmsley P// Amer.J. Hypertens. 1994. - №7. - P.844-847.

150. Comparison of subgroups assigned to medical regiments used tosuppress cardiac ischemia (The asymptomatic cardiaic ischemia pilot (ACIP) study) Text.

151. Pratt C.M. McMahon R.P., Goldstein S. et al. // Amer. J. Cardiology 1996 - Vol. 77. - P. 1302-1309.

152. Coronary vascular nitric oxide activity in hypertension and hypercholesterolemia. Comparison of acetylcholine and substance P Text. /Quyyumi A.A., Mulcahy D., Andrews N.P. et al.// Circulation. 1997. - Vol. 95. -P. 104-110.

153. Schmieder R E, Veelken R, Gatzka Ch D et al. Predictors for hypertensive nephropathy: results of a 6-year follow-up study in essential hypertension Text. /Schmieder R E, Veelken R, Gatzka Ch D et al.// J Hypertens. 1995. - V. 13. - №3. - P.357-365.

154. Sharpe N. Left ventricular remodeling: pathophysiology and treatment Text. /Sharpe N.// Heart Fail Monit. 2003. - 4 (2). - 20-26.

155. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension Text. /Sihm I, Schroeder P, Aelkjaer C et al.// Amer. J. Hypertens. 1995. - V. 8.- Pt. 1. -P.987-996.

156. Reduced Heart Rate Variability and New-onset Hypertension: The Framingham Heart Study Text. / Singh J P, Larson M G, Tsuji H et al.// Hypertension. 1998 - 32: P.293-297.

157. What is a normal blood pressur on ambulatory monitoring ? Text. /Staessen J A, Bieniaszewski L,0 Brien E T. et al.// Nephrol Dial Transplant. 1996. - No 11.-P.241-145.

158. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitiring in a large international database Text. /Staessen J. A., Bieniaszewski L.O., Brien E. et al.// Hypertension.- 1997.-29 P.30-39.

159. Stork Th.K. Noninvasive measurement of left ventricular filling pressure by means of transmitral pulsed Doppler ultrasound Text. /Th.K. Stork, R.M. Millca, G. Pisre.//Am. J. Cardiol.- 1989.- Vol. 64.-P. 655-660.

160. Struijcer Boudier H. A. J.Microcirculation in hypertension Text. /Struijcer Boudier H. A.// Eur Heart J.- 1999. Suppl L.- P. 32-37.

161. Struijcer Boudier H. A. J. The role of the microcirculation in the pathogenesis of hypertension Text. /Struijcer Boudier H. A. J.// Medicographia. 1999. - 21 -P.30-33.

162. Wide-band spectral of blood pressure and RR interval variability in borderline and mild hypertension Text. /Takalo R., Korhonen I., Sorsa H. et al.//

163. Clin.Physiol. 1999. - Vol. 19. - P.490-496.

164. Task Force of the Euopean of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements,Physioliogical Interpretation, and Clinical Use Text. Circulation. -199. 93. - P.1043-1065.

165. Vakili B. Prognostik implications of left ventricular hypertrophy Text. /Vakili B., Okin P., Devereux KM Am. Heart J. -2001. №141. - P.334-341.

166. Valimaki I. Spectral analysis of heart rate and blood pressure variability Text. /Valimaki I., Rantonen T.// Clin.perinatol. 1999. - Vol.26. - P.967-980.

167. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis Text. /Vanhoutte P.M.// Europ. Heart J. 1997. - Vol. 18 (Suppl. E). - P. 19-29.

168. Verdecchia P. Adverse prognostic significance of concentric remodelling of the left ventricle in hypertensive patients with normal left ventricular mass Text. /Verdecchia P., Schillaci G.//J.Amer.Cool.Cardiology. 1995. - Vol.25. - P.871-878.129 )

169. Altered circadian blood pressure profile and prognosis Text. /Verdecchia P.,Schilacci G., Borgioni C. et al.// Blood Press Monit. 1997. - 2 - P.347-352.

170. Different prognostic impact of 24-hour mean blood pressure and pulse pressure on stroke and coronary artery disease in essential hypertension Text. /Verdecchia P., Schilaci G., Reboldi G. et al. Circulation. 2001. - 103 - P.2579-2584.

171. Weber K.T. Patholodical hypertrophy and cardiac interstitium Text. / Weber K.T.,Brilla C.G.//Circulation.- 1991.-Vol. 83. P.1849-1865.

172. White W B. Assesment of the daily pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to modarate hypertension Text. /White W B, Dey H M, Schulman P.//Amer. Heart J.- 1989.-V. 113. P.782.

173. Zanchetti A. Lacidipine: the monograph Text. / Zanchetti A.11 Milan (Adis international). 1999.