Сравнительная эхокардиографическая оценка изменений в морфофункциональном состоянии левых отделов сердца у больных ревматоидным артритом при лечении глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными препаратами и метатрексатом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Завалина, Дина Евгеньевна

• Завалина, Дина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Завалина, Дина Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава I

Обзор литературы

1.1. Поражение сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом

1.2. Морфофункциональное состояние левых камер сердца при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

1.3. Изменения структурно-функциональных показателей левых отделов сердца при ревматоидном артрите

1.4. Влияние глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и метотрексата на состояние сердечно-сосудистой системы

Глава II

Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования и принципы формирования исследуемых групп пациентов

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка

Глава III

Анализ структурно-геометрических, систолических и диастолических показателей внутрисердечной гемодинамики и типов структурно-геометрической перестройки левых камер сердца у больных ревматоидным артритом

3.1. Анализ структурно-геометрических показателей левых камер сердца у больных ревматоидным артритом

3.2. Анализ типов структурно-геометрической перестройки левого желудочка у пациентов с ревматоидным артритом

3.3. Систолическая функция левого желудочка у больных ревматоидным артритом

3.4. Диастолическая функция левого желудочка у больных ревматоидным артритом

Глава IV

Анализ влияния глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и метотрексата на морфофункциональное состояние левых отделов сердца у пациентов с ревматоидным артритом

4.1. Оценка структурно-геометрического состояния левых отделов сердца, систолической и диастолической функций миокарда левого желудочка у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих глюкокортикоиды

4.2. Оценка структурно-геометрического состояния левых отделов сердца, систолической и диастолической функций миокарда левого желудочка у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты

4.3. Оценка структурно-геометрического состояния левых отделов сердца, систолической и диастолической функций миокарда левого желудочка у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих метотрексат

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная эхокардиографическая оценка изменений в морфофункциональном состоянии левых отделов сердца у больных ревматоидным артритом при лечении глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными препаратами и метатрексатом»

Ревматоидный артрит (РА) - одно из наиболее распространенных хронических системных воспалительных заболеваний человека, частота которого в популяции достигает 1% [5,53]. Одним из ведущих внесу ставных проявлений РА является поражение сердечно-сосудистой системы [53,144].

Кардиоваскулярная патология развивается у пациентов с РА значительно раньше, чем в популяции, и может быть обусловлена как неконтролируемым ревматоидным воспалением, так и токсичностью противоревматических лекарственных средств [50]. Известно, что в течение 10-15 лет от начала болезни кардиоваскулярные осложнения развиваются более чем у 1/3 пациентов с РА и могут явиться причиной летального исхода [159,172].

Имеющиеся в литературе сведения, касающиеся исследования внутрисердечной гемодинамики при РА, несмотря на высокую частоту кардиоваскулярной патологии, развивающейся при данном заболевании, и вовлечение в патологический процесс всех анатомических структур сердца, крайне малочисленны, в основном носят фрагментарный и, нередко, противоречивый характер [73,91,159,182].

Ряд исследователей указывает на нарушение диастолической функции левого желудочка у больных РА, однако ими не определены основные характеристики, моделирующие процесс диастолического наполнения [14,74,106,152].

При анализе исследований, посвященных систолической функции левого желудочка при РА, не представляется возможным сделать однозначный вывод о характере изменений, поскольку ряд авторов в свих работах указывают на появление систолической дисфункции [76,183], в то время как ряд других исследователей, напротив, свидетельствуют о сохранении внутрисердечной гемодинамики [14,107,125].

Особо следует отметить актуальность изучения влияния терапии, используемой при РА, на морфофункциональное состояние левых отделов сердца, так как известно, что одной из проблем современной медицины остается безопасность применяемых лекарственных препаратов.

В литературе имеются сообщения о возможном отрицательном действии используемых в лечении РА лекарственных средств на сердечно-сосудистую систему в целом [4,48,51,75]. Однако в доступной литературе мы не встретили работ, посвященных исследованию влияния на структурно-функциональное состояние отделов сердца при ревматоидном артрите таких наиболее часто применяемых в терапии данного заболевания препаратов как метотрексат, глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Вместе с тем, изучение этих вопросов имеет несомненный научный и практический интерес, так как позволяет разработать рекомендации, направленные на повышение качества обследования и лечения пациентов с РА, усовершенствовать методику диагностики и динамического наблюдения с целью предупреждения развития кардиоваскулярных осложнений у данной категории больных.

Цель: Выявить особенности геометрии левых камер сердца, систолической и диастолической функций левого желудочка, а также оценить влияние глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и метотрексата и продолжительности их приема на морфофункциональные показатели левых отделов сердца у пациентов с ревматоидным артритом.

Задачи исследования:

1. Используя результаты углубленного эхокардиографического исследования, установить особенности морфофункционального состояния левых отделов сердца у больных ревматоидным артритом.

2. Изучить геометрию левых камер сердца, состояние систолической функции и диастолического наполнения левого желудочка у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих глюкокортикоиды.

3. Выявить особенности морфофункциональных показателей левых отделов сердца у больных ревматоидным артритом при использовании в терапии нестероидных противовоспалительных препаратов.

4. Оценить структурно-геометрические показатели левых камер сердца, систолическую и диастолическую функции левого желудочка у пациентов с ревматоидным артритом на фоне лечения метотрексатом.

5. Изучить особенности морфофункциональных показателей левых отделов сердца у больных ревматоидным артритом с учетом продолжительности использования в терапии глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и метотрексата.

6. На основании полученных данных выделить эхокардиографические маркеры риска прогрессирования структурной перестройки левых отделов сердца у пациентов с ревматоидным артритом.

Научная новизна.

В работе на основе комплексного эхокардиографического обследования проведен углубленный анализ геометрии, состояния систолической и диастолической функций левого желудочка сердца у пациентов с ревматоидным артритом.

Выявлены основные различия в морфофункциональном состоянии левых отделов сердца у больных ревматоидным артритом в зависимости от применяемой терапии, а также установлена связь между изменениями внутрисердечной гемодинамики и длительности проводимого лечения.

На основе комплексного ультразвукового допплеровского исследования пациентов с ревматоидным артритом, использующих в лечении глюкокортикоиды и метотрексат, путем корреляционного анализа верифицированы высоко информативные эхокардиографические параметры и с помощью метода регрессионного анализа предложена математическая модель для оценки прогрессирования структурной перестройки левых отделов сердца у данной категории больных.

Практическая ценность работы.

Результаты исследования обосновывают необходимость комплексного ультразвукового допплеровского исследования пациентов с ревматоидным артритом, позволяющего объективно оценить структурно-функциональное состояние левых отделов сердца, особенности влияния глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и метотрексата, а также продолжительности их приема на процесс морфофункциональной перестройки левых камер сердца для выбора дифференцированной терапии.

В работе предложены эхокардиографические маркеры риска прогрессирования морфофункциональных нарушений левых камер сердца у больных ревматоидным артритом при длительном постоянном приеме глюкокортикоидов и метотрексата.

Разработана математическая модель, позволяющая рассчитывать ожидаемые значения эхокардиографических параметров в зависимости от продолжительности использования указанных лекарственных средств.

Внедрение результатов исследования.

Принципы комплексного эхокардиографического обследования и динамического наблюдения пациентов с ревматоидным артритом внедрены в работу врачей-кардиологов и терапевтов МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр». Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе кафедры поликлинической терапии Уральской государственной медицинской академии. Апробация работы.

Основные положения диссертации были доложены на заседании областного общества терапевтов-кардиологов (Екатеринбург, 2005), на проблемной комиссии по кардиологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург, 2006), на Первом съезде врачей ультразвуковой диагностики Уральского Федерального округа (Екатеринбург, 2006).

Публикации. Основные положения диссертации представлены в 5 работах.

Положения, выносимые на защиту.

1. У пациентов с ревматоидным артритом основным вариантом структурной перестройки левых отделов сердца является развитие эксцентрического типа гипертрофии миокарда, имеется нарушение как систолической, так и диастолической функций левого желудочка, что свидетельствует о дезадаптивном ремоделировании левых камер сердца у данной категории больных.

2. У больных ревматоидным артритом, принимающих глюкокортикоиды, преобладает вариант формирования эксцентрической гипертрофии миокарда, имеет место нарушение систолической функции и диастолическая дисфункция левого желудочка с нарушением фазы активной релаксации.

3. У пациентов с ревматоидным артритом, использующих в лечении нестероидные противовоспалительные препараты, основным вариантом структурно-геометрической перестройки левого желудочка является гипертрофия миокарда по эксцентрическому типу, практически не формируется ее концентрический вариант, имеет место нарушение насосной функции левого желудочка и искажение диастолического наполнения с вовлечением всех фаз диастолы.

4. У больных ревматоидным артритом на фоне приема метотрексата гипертрофия миокарда левого желудочка развивается с равной частотой по эксцентрическому и концентрическому типам, регистрируется систолическая дисфункция и увеличение жесткости миокарда.

5. Длительный прием глюкокортикоидов и метотрексата можно считать одним их самостоятельных факторов риска прогрессирования морфофункциональных нарушений левого желудочка у пациентов с ревматоидным артритом.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложения. Материал изложен на 125 страницах, включает библиографический список из 183 источников (в том числе 102 зарубежных), иллюстрирован 19 таблицами и 4 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Завалина, Дина Евгеньевна

выводы

1. При углубленном эхокардиографичееком исследовании установлено, что у пациентов с ревматоидным артритом изменение геометрии левых отделов сердца развивается у каждого второго обследованного, при этом выявляются все известные варианты структурной перестройки левых камер сердца, среди которых у каждого пятого формируется эксцентрический тип гипертрофии миокарда, имеет место систолическая дисфункция, часто протекающая по гиперкинетическому типу, и искажение диастолического наполнения левого желудочка с нарушением процесса активной релаксации и повышением жесткости миокарда.

2. Длительный прием глюкокортикоидов у больных ревматоидным артритом ведет к прогрессирующей сферизации левых отделов сердца, развитию гипертрофии миокарда левого желудочка в 47,6% случаев, при этом у каждого второго по эксцентрическому типу (30,9%), росту конечно-систолического миокардиального стресса и, следовательно, нарушению систолической функции, а также к искажению фазы активной релаксации левого желудочка.

3. Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с ревматоидным артритом приводит к изменению геометрии левых отделов сердца, развитию гипертрофии миокарда левого желудочка в 31,4% случаев, в том числе у 21,6% обследованных по эксцентрическому типу, при этом использование в терапии указанных препаратов не является основным фактором, определяющим прогрессирование систолической и диастолической дисфункций левого желудочка у данной категории больных.

4. Длительное использование в терапии метотрексата у больных ревматоидным артритом ведет к сферизации левых камер сердца, развитию гипертрофии миокарда левого желудочка в 39,3% случаев, с равной частотой по концентрическому и эксцентрическому типам - у

9,0% и 6,1% обследованных соответственно, способствует срыву компенсаторных механизмов систолы и возрастанию жесткости камеры левого желудочка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Принимая во внимание нарушение морфофункционального состояния левых отделов сердца при ревматоидном артрите, всем пациентам с данной патологией показано проведение детального эхокардиографического исследования с изучением структурно-геометрических показателей и определением параметров внутрисердечной гемодинамики.

2. Больным ревматоидным артритом, постоянно принимающим глюкокортикоиды, рекомендуется проведение эхокардиографического исследования с определением типа структурно-геометрической перестройки левых камер сердца, обращая особое внимание на такие показатели как ИС ЛП, КСМС и параметры, характеризующие активную релаксацию, являющиеся маркерами риска ее прогрессирования у данной категории пациентов.

3. При формировании у пациентов ревматоидным артритом, получающих глюкокортикоиды, эксцентрического типа гипертрофии миокада левого желудочка и гиперкинетического варианта гемодинамики целесообразно назначение бета-блокаторов, ингибиторов АПФ или антагонистов АТ1-ангиотензиновых рецепторов.

4. Пациентам ревматоидным артритом, использующим в схеме терапии нестероидные противовоспалительные препараты, при проведении динамического эхокардиографического исследования необходимо оценивать геометрию левых камер сердца, систолическую функцию и диастолическое наполнение левого желудочка, с дифференцированным анализом показателей его активной релаксации и жесткости.

5. Принимая во внимание высокую вероятность формирования у больных ревматоидным артритом, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, эксцентрического типа гипертрофии и нарушения преимущественно диастолической функции левого желудочка, рационально рекомендовать данной категории пациентов ингибиторы АПФ или антагонисты ATl-ангиотензиновых рецепторов.

6. Пациентам ревматоидным артритом, постоянно получающих метотрексат, при проведении ультразвуковое исследование сердца целесообразно определять тип структурно-геометрической перестройки левых отделов сердца, обращая внимание на значения КДОи ЛЖ и пиковой скорости А, являющиеся маркерами риска прогрессирования морфофункциональных нарушений левых отделов сердца у данной категории больных.

7. Принимая во внимание равную частоту формирования у пациентов, принимающих метотрексат, эксцентрической и концентрической гипертрофии миокарда, и нарастание жестокости миокарда, данной категории больных целесообразно назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ATl-ангиотензиновых рецепторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Завалина, Дина Евгеньевна, 2006 год

1. Анализ летальных исходов при ревматических заболеваниях в Москве Текст./ Ш. Эрдес, А.Б. Демина, О.М. Фоломеева, С.Г. Раденска-Лоповок, О.В. Зайратьянц// Терапевтический архив.- 2003.- № 5.- С. 78- 82.

2. Аничков В.А. Суточный профиль артериального давления у больных с метаболическим синдромом и остеоартрозом на фоне терапии нестероидными противовоспалительными препаратами Текст./ В.А.Аничков, Н.А.Шостак// Клиническая медицина.- 2004.- №12.- С. 27-30.

3. Бадокин В.В. Основные препараты терапии хронических воспалительных заболеваний суставов Текст./ В.В. Бадокин// Русский Медицинский Журнал.- 2003.- №7.- С. 369-377.

4. Балабанова P.M. Ревматоидный артрит Текст./ P.M. Балабанова// Ревматические болезни: руководство по внутренним болезням/ Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука.- М.: Медицина, 1997.- С. 257-295.

5. Барац С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах. Дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации Текст./ С.С. Барац, А.Г. Закроева//Кардиология.- 1998.- №5.- С. 69-75.

6. Беленков Ю.Н. Диастолическая сердечная недостаточность у больных с ХСН и методы диагностики её нарушений с помощью тканевой миокардиальной доплерэхокардиографии Текст./ Ю.Н. Беленков, Э.Г. Агаманова// Кардиология.- 2003.- № 11.- С. 58-60.

7. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца: современные методы диагностики, медикаментозной и не медикаментозной коррекции Текст./ Ю.Н. Беленков// Русский медицинский журнал.- 2000.- № 17,- С. 685-693.

8. Беленков Ю.Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность Текст./ Ю.Н. Беленков, Ф.Ф. Агеев, В.Ю.Мареев// Журнал Сердечная недостаточность.- 2000.- № 2.- С. 40-44.

9. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход Текст./ Ю.Н. Беленков.- Журнал Сердечная недостаточность.- 2002.Т. 3.-№ 4.- С. 161-163.

10. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум Текст./ Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев// Журнал Сердечная недостаточность.- 2002.- Т. 3.- № 1.- С. 7-11.

11. Белов Ю.В. Современные представления о постинфарктном ремоделировании левого желудочка Текст./ Ю.В. Белов, В.А. Вараксин// Русский Медицинский журнал.- 2002.- № 10.- С. 475-483.

12. Белоусов Ю.Б. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола на сердечно-сосудистую систему Текст./ Ю.Б. Белоусов, К.Г.Гуревич// Клиническая фармакология и терапия.- 2002.- №11.-С.79-81.

13. Вельская Е.С. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных ревматоидным артритом в процессе комбинированной терапии Текст./ Е.С. Вельская// Белорусский медицинский журнал,- 2002.- №2.- С. 65-69.

14. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности Текст./ Ю.А. Васюк// Журнал Сердечная недостаточность.- 2003.- Т. 4.- № 24.- С. 107-110.

15. Викентьев В.В. Ишемия миокарда и нарушение диастолической функции левого желудочка Текст./ В.В. Викентьев// Русский медицинский журнал.- 2000.- Т. 8.- № 5.- С. 403-405.

16. Влияние низких доз глюкокортикоидов на течение раннего ревматоидного артрита Текст./ Е.В. Супоницкая, А.В. Смирнов, Е.Н. Александрова, А.А.Новиков// Клиническая медицина. 2004.- №9.- С. 39-42.

17. Гланц С. Медико-биологическая статистика Текст./ Перевод с англ. доктора физико-математических наук Ю.А. Данилова; Под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова.- М.: Практика, 1999.- 459с.

18. Глотов М.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с гипертонической болезнью Текст./ М.Н. Глотов, Н.А. Мазур// Кардиология.-1995.-№1.-С. 89-93.

19. Денисюк В.И. Клиническая фоно- и эхокардиография: Практическое руководство Текст./ В.И. Денисюк, В.П. Иванов.- Винница.: Логос, 2001.- 228 с.

20. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности Текст./ С.Н. Терещенко, Н.В. Демидова, Л.Г. Александрия, Ф.Т. Агеев// Журнал Сердечная недостаточность.- 2000.- Т. 1.- № 2.- С. 61-65.

21. Жаринов О.И. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение Текст./ О.И. Жаринов, Л.Н. Антоненко// Кардиология.-1995.-№4.-С. 57-60.

22. Истомин А.В. Пульс-терапия метилпреднизолоном у больных ревматоидным артритом Текст./ А.В. Истомин, А.А. Калякин, О.А.Хрусталев// Клиническая фармакологическая терапия.- 2000.- № 9.- С. 64-65.

23. Котельникова Г.П. Кардиальная патология у больных вторичным амилоидозом у больных ревматическими заболеваниями Текст./ Г.П. Котельникова, Г.В. Лукина, Ю.В. Муравьев// Клиническая ревматология.-1993.- №2.-С. 5-8.

24. Котельникова Г.П. Поражение сердца при ревматоидном артрите Текст./ Г.П. Котельникова// Ревматоидный артрит: Сборник научных работ.-М.: Медицина, 1983.- С. 89-90.

25. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности Текст./ В.А. Крыжановский.- М.: Знание, 1998.- 182 с.

26. Кукес В.Г. Клиническая фармакология ненаркотических анальгетиков Текст./ В.Г. Кукес, Д.А.Сычев// Клиническая фармакология и терапия.-2002.-№11.- С. 73-78.

27. Лопатин Ю.М. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе, возможности коррекции Текст./ Ю.М. Лопатин// Журнал Сердечная недостаточность.- 2002.- Т. 3.- №1.- С. 20-21.

28. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью Текст./ Ю.Н. Беленков,

29. В.Ю. Мареев, Я.А. Орлова, В.Г. Флоря, В.Е. Синицын// Кардиология.- 1996.-№4.- С. 15-22.

30. Мазур В.В. Особенности по постинфарктного ремоделирования левого желудочка сердца у больных с артериальной гипертонией Текст./ В.В. Мазур, Е.С. Мазур, Ч.Б. Пун// Кардиология.- 2004.- № 7.- С. 53-56.

31. Мазуров В.И. Применение мелоксикама (мовалиса) у больных с ревматическими заболеваниями и сопутствующей ИБС Текст./ В.И. Мазуров, В.А.Якушева, И.Б.Беляева// Клиническая медицина.- 2004.- №12.- С. 54-59.

32. Малышева О.А. Изучение нервной регуляции сердечного ритма у больных с ревматоидным артритом и рассеянным склерозом Текст./ О.А. Малышева, С.В. Труфакин, B.C. Ширинский// Терапевтический архив.- 2002.-№ 10.-С. 48-51.

33. Марусенко И.М. Преимущества кетонала при лечении пожилых пациентов с остеоартрозом и сопутствующей артериальной гипертонией Текст./ И.М. Марусенко, Н.Н. Везикова, В.К.Игнатьев// Русский Медицинский Журнал.- 2004.-Т. 12.- №6.-С. 415-417.

34. Марьяновский А.А. Ревматические заболевания опорно-двигательного аппарата: биотерапевтическая концепция комплексной терапии Текст./ А.А. Марьяновский// Лечащий врач.- 2003.- № 1.- С. 17-21.

35. Насонов Е.Л. Анальгетическая терапия в ревматологии: путешествие между Сциллой и Харибдой Текст./ Е.Л.Насонов// Клиническая фармакология и терапия.- 2003.- №12.- С. 64-69.

36. Насонов Е.Л. Глюкокортикоиды в ревматологии Текст./ Е.Л. Насонов, Н.В. Чичасова, В.Ю. Ковалев.- М., 1998.- 160 с.

37. Насонов E.JI. Глюкокортикостериоды при ревматоидном артрите: за и против Текст./ Е.Л. Насонов, Н.В Чигасова, Е.В. Супоницкая// Русский Медицинский Журнал.- 2004. -Том 12.- №6. С. 408-413.

38. Насонов Е.Л. Лечение ревматоидного артрита: роль глюкокортикоидов Текст./ Е.Л. Насонов// Клиническая медицина.- 1999.- № 4.- С. 4-8.

39. Насонов Е.Л. Моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа в ревматологии Текст./ Е.Л. Насонов// Русский Медицинский Журнал.-2003.- Т.П.- №7.- С. 390-394.

40. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарты лечения Текст./ Е.Л.Насонов// Русский Медицинский Журнал.- 2001.- Т.9.- № 7-8.-С. 265-270.

41. Насонов Е.Л. НПВП: перспективы применения в медицине Текст.- М.: Анко, 2000.- 143 с.

42. Насонов Е.Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? Текст./ Е.Л. Насонов// Русский Медицинский Журнал.- 2002.-Т.20.- № 22. С. 1009-1012.

43. Насонов Е.Л. Применение метотрексата в ревматологии Текст./ Е.Л. Насонов, С.К. Соловьев.- М., 2002.- 128 с.

44. Насонов Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов ЦОГ-2 в начале XXI века Текст./ Е.Л.Насонов// Русский Медицинский Журнал.- 2003.- Т.П.- №7.- С.375-378.

45. Насонов Е.Л. Применение НПВП: терапевтические перспективы Текст./ Е.Л. Насонов// Русский Медицинский Журнал.- 2002.- Т. 10.- №4.- С. 206-212.

46. Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии Текст./ Е.Л.Насонов// Вестник РАМН.- 2003.- № 7.- С. 6-10.

47. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней Текст./ Е.Л. Насонов.- М.: «М-Сити», 1996.- 345 с.

48. Насонов E.JI. Противовоспалительная терапия ревматических болезней Текст./ E.JI. Насонов.- М.: Сити, 1996.- 542 с.

49. Насонов E.JI. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема Текст./ E.JI: Насонов// Терапевтический архив.- 2004.- № 5.- С. 5-7.

50. Насонов E.JI. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: решенные и не решенные проблемы Текст./ E.JI. Насонов// Клиническая фармакологическая терапия.- 2000.- № 9.- С. 57-64.

51. Насонов E.JI. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: решенные и нерешенные проблемы Текст./ Е.Л.Насонов// Клиническая фармакология и терапия.- 2002.- № 1.- С.57-64.

52. Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации Текст./ Е.Л. Насонов// Русский Медицинский Журнал.- 2002.- Т. 10.- №6.- С. 294-301.

53. Насонова В.А. Васкулиты при ревматических заболеваниях Текст./ В.А. Насонова, Е.Л. Насонов// Васкулиты и васкулопатии: Сборник/ Под ред. Н.П. Шилкина.- Ярославль: Верхняя Волга, 1999.- С. 515-538.

54. Насонова В.А. Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов в ревматологии Текст./ В.А. Насонова// Русский Медицинский Журнал.- 2002.- Т. 10.- №6.- С. 302-306.

55. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение Текст./Н.П. Никитин, А.Л. Алявин, В.Ю. Голоскова, Х.Х. Маджитов// Кардиология.-1999.-№1.- С. 54-58.

56. Особенности систолической функции и ремоделирования у больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца Текст./ Ю.А.

57. Васюк, А.А. Козина, Е.Н. Ющук, Е.А. Нестерова, И.А. СадулаеваУ/Журнал Сердечная недостаточность.- 2003,- Т.4.- № 2.- С. 79-80.

58. Раденска-Лоповок С.Г. Морфологические методы исследования и диагностика в ревматологии Текст./ С.Г. Раденска-Лоповок// Ревматические болезни: руководство по внутренним болезням/ Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука.- М.: Медицина, 1997.- С. 80-94.

59. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения Текст./ Ф.Е. Агеев, А.А. Скворцов, Ю.Н. Беленков, В.Ю.Мареев// Русский Медицинский журнал.-2000.- №15-16.- С. 622-626.

60. Сигидин Я.А. Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей Текст./ Я.А. Сигидин, Н.Г. Гусева, М.М. Иванова.- М.: Медицина, 1994.- 544 с.

61. Сигидин Я.А. О базисных свойствах глюкокортикоидов при ревматоидном артрите Текст./ Я.А. Сигидин, Г.В.Лукина, Д.Е.Гусев// Клиническая фармакологическая терапия.- 2000.-Т.1.- № 9.- С.55-57.

62. Состояние периферических артерий у больных системной красной волчанкой Текст./ З.С. Алекберова, Э.С. Мач, Е.В. Герасимова, Т.В. Попкова, Е.Л. Насонов// Клиническая медицина.- 2004.- №4.- С. 46-49.

63. Структурно функциональные изменения миокарда у больных с гипертонической болезнью Текст./ Е.В. Шляхто, А.О. Конради, Д.В. Захаров, О.Г. Рудоманов// Кардиология. 1999.- №2.- С. 49-55.

64. Структурно-геометрическое ремоделирование левого желудочка сердца при гипертонической болезни Текст./ В.П. Иванов, В.И.Денисюк, И.В. Коновалова, Е.В. Гаврилова// Укр. кардюл. журнал.- 2002,- №2.- С. 23-29.

65. Структурно-функциональные изменения миокарда, систолическая и диастолическая функции левого желудочка у больных с метаболическим вариантом гипертонической болезни Текст./ Ю.В. Зимин, Л.И. Козлова, Т.В.

66. Радоманченко, E.A. Федосеева, T.A. Бойко, JI.JI. Третьякова, JI.B. Кольцова// Кремлевская медицина: Клинический вестник.- 1999.- № 2.- С. 65-71.

67. Филлипович-Сосновская А. Актуальнее взгляды на токсические нестероидные противовоспалительные и ревматические препараты Текст./ А. Филлипович-Сосновская// Новости фармацевтической медицины.- 1997.- № 5-6.- С. 89-94.

68. Фоломеева О.М. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации Текст./ О.М. Фоломеева, JI.C. Лобарева, М.А. Ушакова// Научно-практическая ревматология.- 2001.- №1.- С. 15-21.

69. Цурко В.В. Взаимодействие нестероидных противовоспалительных препаратов с ингибиторами АПФ у больных с ревматическими заболеваниями Текст./ В.В. Цурко, Д.В. Преображенский, О.А. Обухова// Терапевтический архив.- 2003.- №5.- С. 6470.

70. Цурко В.В. Поражение сердца при ревматоидном артрите Текст./ В.В. Цурко// Лечащий врач.- 2001.- № 3.- С. 12-14.

71. Чинцов Р.П. Нарушение диастолической функции левого желудочка у больных ревматоидным артритом Текст./ Р.П. Чинцов, Е.Б. Ильина, А.Ю. Шонбина, С.И. Мартюшов// Научно-практическая ревматология.- 2004.- №2.-С. 144.

72. Чичасова Н.В. Лечение хронического болевого синдрома в ревматологии Текст./ Н.В. Чичасова// Лечащий врач.- 2003.- №1.- С. 30-36.

73. Шестаков В.А. Диагностика диастолической дисфункции сердца Текст./ В.А. Шестаков, Д.Е. Пажитнев, Н.В. Шестакова// Диастолическая дисфункция сердца: Сборник статей.- М., 2001.-С. 12-31.

74. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография Текст./ Н. Шиллер, М.А. Осипов.- М.: Медицина, 1993. 432 с.

75. Штегман О.А. Систолическая и диастолическая дисфункция сердца ЛЖ самостоятельные типы сердечной недостаточности или две стороны одного процесса? Текст./ О.А. Штегман, Ю.А. Терещенко// Кардиология.- 2004.- № 2.- С. 82-86.

76. Эффективность и переносимость двух доз мелоксикама при ревматоидном артрите и остеоартрозе Текст./ Ш. Эрдес, Е.А. Галушко, О.М. Лесняк, Л.В. Меньшикова, Э.Н. Оттева, Т.М. Черных// Русский Медицинский Журнал.- 2004.- Т. 12.- №6.- С. 404-407.

77. Abergel Е. Which definition for echocardiography left ventricular hypertrophy? Text. / E. Abergel, M. Tase, J. Bohlaader// Am. J. Cardiol.- 1995.-Vol. 75.- P. 489-503.

78. Activated factor XII in rheumatoid arthritis Text./ M. Mc Lazen, J. Alkaabi, M. Connacher, J.J.F. Belch, E. Valenete// Rheumatology International.- 2002.- Vol. 22.-N5.- P. 182-184.

79. Alpaslan M. Doppler echocardiography evaluation of ventricular in patients with rheumatoid arthritis Text./ M. Alpaslan, E. Onrat, D. Evcik// Clin. Rheumatology.- 2003.- N 2.- P.- 84-88.

80. American College of Rheumatology Subcommittee on Rheumatoid Arthritis Guidelines. Guidelines for Management of Rheumatoid Arthritis. 2002 Update Text.- Arthritis. Rheum.- 2002.- Vol. 46.- P. 328-346.

81. Arnrett F.C. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis Text./ F.C. Arnrett, S.M. Edworth, D.A. Bloch // Arthr. and Rheum.- 1988.- Vol. 31.- P. 315-324.

82. Arterial stiffness and central blood pressure, as determined by pulse wave analysis, in rheumatoid arthritis Text./ R. Klocke, J. R. Cockcroft, G.J. Taylor, I.R. Hall, D.R. Black// Annals of the Rheumatic Disease.- 2003.- Vol. 62.- P. 414418.

83. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and normal left ventricular masses Text./ P. Verdecchia, C. Pozcellati, I. Zamri, G. Pisre// Am. J. Cardiol.- 1994.- Vol. 73.- P. 247-252.

84. Bacon P.A. Rheumatoid vasculitis Text./ P.A. Bacon, R.A. Luqmani, D.J.I. Scott//The vasculitis/ B.M. Ansell, P.A. Bacon, J.T. Lie, H. Yazici (eds).- London, 1996.-P. 267-276.

85. Bacon P.A. Vasculitis associated with connective tissue disorders Text./ P.A. Bacon, D.M. Curruthers// Rheum. Dis. Cin. North Amer.- 1995.-Vol. 21.- P. 1077- 1096.

86. Bely M. Vasculitis in rheumatoid arthritis Text./ M. Bely, A. Apathy// Orv. Hetil.- 1996.- Vol. 137.-N29.- P.1571-1578.

87. Bolognese L. Early predictions of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction Text./ L. Bolognese, G. Gerisano// Am. Heart J.- 1999.-Vol. 138.-P. 79-83.

88. Brown D.W. Lest ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heath disease mortality and effect of hypertension Text./ D.W. Brown, W.M. Giles, J.B. Croft//Am. Heart. J.- 2000.- Vol. 40.- P. 848-856.

89. Cardiac involvement in rheumatoid arthritis: evidence of silent heart disease Text./ S. Corrao, L. Salli, S. Arnone, R. Scaglione, V. Amato, M. Cecala, A. Licata, G. Licata// European Heart Journal.- 2003.- Vol. 6.- N 2.- P. 253-256.

90. Cardiac manifestation of rheumatoid arthritis: a case control transesophageal echocardiography study in 30 patients Text./ C. Guedes, P. Bianehi, B. Cormier, B. Barthelemy, A.C. Rat, M.C. Boissier// Arthritis Rheum.-2001.- Vol. 45.- N 2.- P. 129-135.

91. Cardiovascular mortality in women with rheumatoid arthritis Text./ R. Myllykangas-Luosujarvi, K. Aho, H. Kautiainen, H. Isomaki// Journal Rheumatology.- 1995.- Vol. 22.- N 6.- P. 1007-1008.

92. Chikanza C. Arrhythmia after pulse methyprednisolone therapy Text./ C. Chikanza//Rheumatol.- 1991.- Vol. 30.- N 5.- P. 392-393.

93. Cohn J. M. Structural basis for heart failure: remodeling and its pharmacological inhibition Text./ J.M. Cohn // Circulation. 1995.- Vol. 91.- P. 2504 -2507.

94. Conn D.L. Resolved: low-dose prednisone is indicated as a standard treatment in patients with rheumatoid arthritis Text./ D.L. Conn// Carea. Res.-2001.-Vol. 45.- P/462-467.

95. Corrao S. Cardiac involvement in rheumatoid arthritis: evidence of silent heart disease Text./ S. Corrao, L. Salli, S. Arnore// Eur. Heart. J.- 1995.- Vol. 16.-N2.-P. 253-256.

96. Cyclooxygenase inhibitor and the antiplatelet effects of aspirin Text./ F. Catella- Lawson, M.R. Reilly, S.C. Kupoor, E.M. Lutas, N.F. Pfeffer// N. Engl. J. Med.- 2001.-Vol.345.- P. 1809-1817.

97. Devereux R.B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy finding Text./ R.B. Devereux, D.R. Alonso, E.M. Lutas// Am. J. Cardiol. 1986.- Vol. 57.- P. 450- 458.

98. Devereux R.B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man anatomic validation of the method Text./ R.B. Devereux, N. Reichek// Circulation.- 1977.- Vol. 55.- P. 613-618.

99. Devereux R.B. Left ventricle hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings Text./ R.B. Devereux, N. Reichek//Circulation.- 1981.-Vol. 63.-P. 1391- 1398.

100. Echocardiographic evolution in cardiac structures in patients with rheumatoid arthritis Text./ W. Tlustochowicz, A. Cwetsch, M. Cholewa, A. Raczka, J. Novak// Pol. Arch. Med. Wewn.- 1997.- Vol. 97.- N 4.- P. 352-358.

101. Effect of indomethacin in blood pressure lowering by captopril and losartan in hypertennsive patients Text./ P.R. Conlin, T.J. Moore, S.L. Swartz, J.J. Kirs// Hypertension. 2000.- Vol. 36.- P. 461-465.

102. Effects of celecoxib on ambulatory blood pressure in hypertensive patents on ACE inhibitors Text./ W.B. White, J. Kent, N. Taylor, L. Taccari// Hypertension.-2002.- Vol. 39.- P. 928-934.

103. El-Cabalawy H.D. Why do we not a cure for rheumatoid arthritis? Text./ H.D. El-Cabalawy, P.E. Lipsky// Arthritis. Rheum.- 2002.- Vol. 4.- Suppl. 3.- P. 297-301.

104. Endothelial cells, fibroblasts and vasculitis Text./ C.D. Buckley, G.Ed. Rainger, G.B. Nash, K. Raza// Rheumatology.- 2005.- Vol. 44.- N 7.- P. 860-863.

105. Esler M. High blood pressure management: potential benefits of 11 agents Text./M. Esler//J. Hypertens.- 1988.- Vol. 16.- Suppl. 3.- P. 19-24.

106. Explaining how "high-grade" systemic inflammation accelerated vascular risk in Rheumatoid Arthritis Text./ N. Sattar, D.W. McCarey, H. Capell, I.A. Mclnnes// Circulation.- 2003.- Vol. 108,- P. 2957-2963.

107. Fatal outcome of constrictive pericarditis in rheumatoid arthritis Text./ P. Harle, B. Salzberger, T. Gluck, J. Scholmerich, U. Muller-Lander// Rheumatology International.- 2003.- Vol. 23.- N 6.- P. 312-314.

108. Fiegerbaur H. Echocardiography, 4-th ed. Text./ H. Fiegerbaur.-Philadelphia: Lea & Feibiger, 1981.- 226 p.

109. FitzGerald G.A., Patrono C. The Coxibs, selective inhibitors of cyclolooxygenase-2 Text./ G.A. FitzGerald, C. Patrono// New. Engl. J. Med.-2001.- Vol. 345.- P. 433-442.

110. Ganau A. Patients of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension Text./ A. Ganau, R.B. Deveveux, M.J. Roman// J. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19.- P. 1550-1558.

111. Gandron P. J. Subacute adaptation to loss of contractile myocardium by left ventricular dilatation (remodeling) in patients with myocardial infarction Text./ P.J. Gandron, C. Eilles, G. Ertl// Circulation.- 1987.- Vol. 76.- P. 102.

112. Glucocorticoids in the treatment of early and late RA Text./ J.W. Bijsma, M. Boers, K.G. Saad, D.E. Furst// Ann. Rheum. Dis.- 2003.- Vol. 62.- P. 1033-1037.

113. Gulch R.W. Geometric and muscle physiological determinants of cardiac stroke volume evaluated on the basis of model calculation Text./ R.W. Gulch, R. Jacob//Basis. Res. Cardiol.- 1989.- Vol. 83.- P. 473-485.

114. Hatle L. Doppler ultrasound in cardiology. Physical principles and clinical applications Text./L. Hatle, B. Angelsen.- Philadelphia, 1985.- 330p.

115. Herman J.K. Effects of selective cyclooxygenase-2-inhibition on vascular respondents and thrombosis in canine coronary arteries Text./ J.K. Herman, J. Huang, T.D. Barrett// Circulation.- 2001.- Vol. 104.- P. 820-828.

116. Homocysteine and folate status in methotrexate-treated patients with rheumatoid arthritis Text./ A.E. Van Ede, R.F. Laan, HJ. Blom, C.J. Haagsma, C.M. Thomas// Rheumatology.- 2002.- Vol. 41.- P. 658-665.

117. Huang B. Alterations of sodium channel kinetics and gene expression in the postinfarction remodeled myocardium Text./ B. Huang, T. ElSherrif, M. GidhJain// J. Cardiovascular. Electrophysiol.- 2001.- Vol. 12.- P. 218-225.

118. Impaired diastolic function in active rheumatoid arthritis. Relationship in with disease duration Text./ C. Montecucco, G. Gobbi, S. Perlinis, S. Rossi, A.M. Grandy, R. Caporalli, G. Finardi// Clin. Exp. Rheumatol.- 1999.- Vol. 17.- N 4. P. 407-412.

119. Influence of glucocorticoids and disease activity on total and high density lipoprotein cholesterol in patients with Rheumatoid Arthritis Text./ M. Boers, M.T. Nurmahamed, С J. A. Doelman, J. Millership// Ann. Reum. Dis.- 2003.- Vol. 62.- P. 842-845.

120. Inhibition of clinical benefit of aspirin on first myocardial infarction by nonsteroidal anti-in flammatory drugs Text./ T. Kurth, R.J. Glynn, A.M. Walker, J.W. Kennedy// Circulation.- 2003.- Vol. 108.- P. 1191-1195.

121. Johnson A.G. Do nonsteroidal anti inflammatory drugs affect blood pressure? A meta analysis Text./ A.G. Johnson, T.V. Nguyen, R.O. Day// Ann. Intern. Med.-1994,- Vol. 121.-P. 289-300.

122. Koren M. Relation of left ventricular mass and geometric to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension Text./ M. Koren, R.B. Deveveux// Ann. Intern Med.- 1991.- Vol. 114.- P. 345- 352.

123. Kramer C.M. Remote noninfarcted region dysfunction soon after first anterior myocardial infarction. A magnetic resonance tagging study Text./ C.M. Kramer, W.J. Rogers, T.M. Theobald// Circulation.- 1996.- Vol. 94.- P. 660-666.

124. Lai T. Reversibility and pathohistological basis of left ventricular remodeling in hibernating myocardium Text./ T. Lai, J.T. Fallon, J. Liu// Cardiovasc. Pathol.-2000.- Vol. 9.- P.323-335.

125. Left ventricular function in rheumatoid arthritis patients Text./ G. Kaminski, M. Cholewa, W. Tlustochowicz, A. Cwetsch, A. Skrobowski// Pol. Merkuriusz. Lek.- 2003.- Vol. 82,- N 14.- P. 331-335.

126. Levi D. Why so is lest ventricular hypertrophy so predictive of morbidity and morbidity? Text./ D. Levi, E.J. Bonjamen// Am. J. Med. Sei.- 1999.- Vol. 317.- P. 168-175.

127. Levi D. Prognosis implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study Text./ D. Levi, R. Garrison, D. Savage//N. Engl. J. Med.- 1990,- Vol. 322.- P. 1561-1566.

128. Litwin S.E. Serial echocardiographic assessment of ventricular geometry and function after large myocardial infarction in the rat Text./ S.E. Litwin, S.E. Kats, J.P. Morgan // Circulation.- 1994.- Vol. 89.- P. 345-354.

129. Maisch B. Ventricular remodeling Text./ B. Maisch// Cardiology.- 1996.-Vol. 87.-P. 2-10.

130. Marcus R. Sex-specific determinants of increased left ventricular mass the Tecumseh Blood Pressure Study Text./ R. Marcus, L. Krause, A.B. Weder// Circulation.- 1994.- Vol. 90.- P. 928-936.

131. Methotrexate related adverse effects in patients with rheumatoid arthritis are associated with the A1298C polymorphism of the MTHFR gene Text./ Y. Berkun,

132. D. Levartovsky, A. Rubinow, H. Orbach, S. Aamar, T. Grenader, I. Abou Atta, D. Mevorach, G. Friedman, A. Ben-Yehuda// Annals of the Rheumatic Disease.-2004.- Vol. 63.- P. 1227-1231.

133. Moreland L.W. Glucocorticoids and rheumatoid arthritis. Back to the future? Text./ L.W. Moreland, J.R. O'Dell// Arthritis. Rheum.- 2002.- Vol. 40.- P. 25532563.

134. Morgan Т.О. Effect of indomethacin on blood pressure in elderly people with essential hypertension well controlled on amlodipine or enaiapril Text./ Т.О. Morgan, A. Anderson, D.J. Bertram// Am. J. Hypertens.- 2002.- Vol. 13.- P. 11611167.

135. Myocardial infarction caused by rheumatoid vasculitis: histological evidence of the involvement of T Lymphocytes Text./ M. Takayanagi, H. Haraoka, H. Kikuchi, S. Hirohata// Rheumatology International.- 2003.- Vol. 23.- N 6.- P. 315-318.

136. Myocardial involvement rheumatic diseases Text./ Y. Sacomura, H. Nishikawa, H. Kasanyki, T. Nishikawa//Nippon. Rinsho.- 2000.- Vol. 58.- N 1.- P. 186-190.

137. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risks of serious coronary heart diseases an observational cohort studies Text./ W.A. Ray, C.M. Stein, K. Hall, P.L. Bell// Lancet.- 2002.- Vol. 359.- N 12.- P. 118-123.

138. Page J. Consumption of NSAIDs and the development of congestive heart failure in eldery patients: an underrecognised public health problem Text./ J. Page, D. Henry// Arch. Intern. Med.- 2000.- Vol.160.- N 27.- P. 777-784.

139. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension Text./ A. Ganau, R.B. Devereux, M.J. Roman, J.H. Laragh// J. Am. Coll. Cardiol.- 1992.-Vol.19.-P. 1550-1558.

140. Pfeffer M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction experimental observations and clinical implications Text./ M.A. Pfeffer, E. Braunwald// Circulation.- 1990.-Vol. 81.-P. 116-172.

141. Philips С. Clinical liver disease in patients with rheumatoid arthritis taking methotrexate Text./ C. Philips, P. Cera, T. Morgan// J. Rheumatol.- 1992.- Vol.19. P. 229-233/

142. Physiologic mechanisms governing hemodinamic responses to positive inotropic therapy in patients with dilated cardiomyopathy Text./ K.M. Borrow, R.M. Lang, A. Neumann, M. Smith// Circulation.- 1988.- Vol. 77. P. 625-637.

143. Pincus T. Early arthritis Text./ T. Pincus, J.S. Smolen, H. Ugurlu// Clin. Exp. Rheumatol.- 2003.- Vol. 21.-P. 28-36.

144. QT dispersion in rheumatoid arthritis patients with and without Sjogren's syndrome Text./ T. Prildar, C. Sekuri, O. Utuk, U. Kemal// Clinical. Rheum.-2003.-Vol. 22.- N 3.- P.225-228.

145. Rahme E. Association between naproxen use and protection against acute myocardial infarction Text./ E. Rahme, L. Pilotel, J. LeLorier// Arch. Intern. Med.-2002.-Vol. 162.-P. 1111-1115.

146. Randomized comparison of combined step-down prednisolone, methotrexate and sulphasalasine alone in early Rheumatoid Arthritis Text./ M. Boers, A.C. Verhoeven, H.M. Markusse, A. Irwin, T. Bell// Lancet.- 1997.- Vol. 350.- P. 309318.

147. Rau R. Methotrexate- therapy in rheumatoid arthritis Text./ R. Rau// Rheumatol, in Europe.- 1994.- Vol. 23.- P. 60-65.

148. Relation of hemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performance in hypertension Text./ R.B. Devereux, D.D. Savade, H. Sachs, J.H. Laragh// Am. J. Cardiol.- 1983.- Vol. 51.-P. 171-176.

149. Relation of ventricular shape, function and wall stress in man Text./ K.L. Gould, K. Lipscomb, K. Hamilton, J.W. Kennedy // Am. J. Cardiol.- 1974.- Vol. 34.- P. 627-634.

150. Report of American society of echocardiography committee on nomenclature and standarts in two dimensional echocardiography Text./ W.L. Henry, A. De Maria, R. Gramiak, D.J. Sahn // Circulation.- 1980.- Vol. 62.- N 2.- P. 212-246.

151. Rodevand E. Rheumatoid arthritis and hear disease Text./ E. Rodevand, I. Bathen, M. Ostensen// Tidssr. Nor. Laegeforen.- 1999.- Vol. 119.- N 2.- P. 223-225.

152. Sabbah Y.N. Left ventricular shape changes during the course of evolving heart failure Text./ Y.N. Sabbah, T. Kono, P.D. Stein// Am. J. Physiol.- 1992.-Vol. 263.- P. 266-270.

153. Schnabel A. Low-dose methotrexate in rheumatic disease-efficacy, side effects, risk factors for side effects Text./ A. Schnabel, W.L. Gross// Semin. Arthritis Rheum.- 1994.- Vol. 23.- P. 310-327.

154. Shigematsu J. Clinical evidence for an association between left ventricular geometric adaptation end extra cardiac target organ damage in essential hypertension Text./ J. Shigematsu, M. Hamada, J. Mucau // J. Hypertens.- 1995.-Vol. 13.-P. 155-160.

155. Sigurdsson A. The role of neurohormonal activation in chronic heart failure and post myocardial infarction Text./ A. Sigurdsson, K. Sweldberg// Am. Heart. J.-1996.- Vol. 132.-P.229-234.

156. Slot O. Changes in plasma homocysteine in arthritis patients starting treatment with low-dose methotrexate subsequently supplemented with folic acid Text./ O. Slot// Scand. J. Rheumatol.- 2001.- Vol. 30.- N 5.- P. 305-307.

157. Stork Th.K. Noninvasive measurement of left ventricular filling pressures by means of transmittal pulsed Doppler ultrasound Text./ Th.K. Stork, R.M. Millca, G. Pisre//Am. J. Cardiol.- 1989.-Vol. 64.- P. 655-660.

158. Suzuki Y. Information and angiotensin II Text./ Y. Suzuki, M. Ruiz-Ortega, O. Lorenzo// International Journal of Biochem. and Cell Biology.- 2003.-Vol.35.-N6.-P. 881-900.

159. The classification of cyclooxigenase inhibitors Text./ P. Lipski, S. Abramson, L. Groford, J.O. Braiton// J. Rheumatol.- 1998.- Vol. 25.-P. 2298-2302.

160. The committee on M-mode standardization of the American society of Echocardiography. Recommendation regarding quantization in M-mode echocardiography: result of survey echocardiographic measurements Text./ D.J.

161. Sahn, A. De Maria, J. Kisso, K.L. Gould // Circulation. -1978.- Vol. 58.- P. 10721083.

162. The mortality of rheumatoid arthritis Text./ F. Wolfe, D.M. Mitchell, J.T. Sibley, D.T. Conn// Arthritis. Rheum.- 1994.- Vol. 37.- P. 2529-2533.

163. The relevance of tissue angiotensin-converting enzyme: manifestations in mechanistic and endpoint data Text./ V. Dzau, K. Bernstein, D. Celermaiez, S. Arnone// Am. J. Cardiol. -2001.- Vol. 88.- Suppl. L.- P. 1-20.

164. Turesson C. Extra-articular rheumatoid arthritis: prevalence and mortality Text./ C. Turesson, I. Jacobson, U. Bergstrom// Rheumatology Oxford.- 1999.-Vol. 38.- N 7.- P. 668-674.

165. Turesson C. Increased incidence of cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis: result from a community based study Text./ C. Turesson, A. Jarenros, L. Jacobsson// Annals of the Rheumatic Disease.- 2004.- Vol. 63.- P. 952955.

166. Ventricular function abnormalities in active rheumatoid arthritis: a Doppler echocardiography study Text./ F. Levendogli, A. Temizhan, H. Ugurlu, A. Ozdemiz, M. Yazici// Rheumatology International.- 2004.- Vol. 24.- N 3.- P. 141146.

167. Verdecchia P. Adverse prognosis significance of concentric remodeling of the left ventricle in hypertensive patients with normal left ventricular mass Text./ P. Verdecchia, G. Schillaci// J. Am. Cardiol.- 1995.-Vol. 25.- P. 871-878.

168. Walker A. Determinants of serious liver disease among patients receiving low-dose methotrexate for rheumatoid arthritis Text./ A. Walker, D. Funch, N. Dreyer// Arthritis Rheum.- 1993.- Vol. 36.- 329-335.

169. Wei S. Left and right ventricular collagen type I/III ratios and remodeling postmyocardial infarction Text./ S. Wei, L.T. Chow, I.O. Shum// J. Card. Fail.-1999.- Vol.5.- P. 117-126.

170. Whelton A. Cyclooxygenase-2-specific inhibitors and cardiorenal function: a randomized control trial of celecoxib and rotecoxib in older hypertensive osteoarthritis patients Text./ A. Whelton, J.G. Fort, J.A. Puma// Am. J. Ther.-2001.-N 8.- P. 85-95.

171. Whelton A. Renal and related cardiovascular effects of conventional and COX-2 specific NSAIDs and non-NSAIDs analgetics Text./ A. Whelton// Am. J. Ther.- 2000.- N 7.- P. 63-74.

172. White H.D. Remodeling of the heart after myocardial infection Text./ H.D. White// Austral. New Zealand. J. Medicine.- 1992.- Vol. 22.- P. 601-606.

173. Wislowska M. Echocardiographic findings and 24-h electrocardiographic Holter-monitoring in patients with nodular and non-nodular rheumatoid arthritis Text./ M. Wislowska, S. Sypula, I. Kowalik// Rheumatol. Int.- 1999,- Vol. 18.- N 5-6.-P. 163-169.