Высокотехнологичные протезно-ортопедические изделия и периартериальная криосимпатодеструкция в комплексном лечении переломов дистального отдела предплечья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Мензорова, Наталия Витальевна

• Мензорова, Наталия Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мензорова, Наталия Витальевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I Обзор литературы.

Глава II Материалы и методы исследования.

2.1. Эпидемиология переломов дистального отдела предплечья среди жителей города Екатеринбурга.

2.2. Собственные материалы.

2.3. Методы исследования.

Глава III. Сравнительная оценка результатов комплексного лечения переломов дистального отдела костей предплечья с использованием различных методов фиксации.

3.1. Алгоритмы лечения, показания к применению различных методов фиксации.

3.2. Ближайшие и отдаленные результаты лечения репонированных переломов дистального отдела предплечья при использовании различных методов фиксации.

3.3. Сравнительный анализ изменений костной ткани при переломах дистального отдела костей предплечья с использованием различных методов фиксации.

3.4. Экономическая эффективность внедрения ортезов в лечение больных с производственной травмой.

Глава IV. Сравнительная оценка комплексного стандартного лечения осложненных переломов костей дистального отдела предплечья с применением и без применения периартериальной криосимпатодеструкции.

4.1. Анализ осложнений переломов костей дистального отдела предплечья.

4.2. Состояние вегетативной нервной системы и кровоснабжения кисти при осложненных переломах дистального отдела предплечья.

4.3. Алгоритм лечения больных с осложненными переломами костей дистального отдела предплечья.

4.4. Ближайшие и отдаленные результаты лечения переломов костей дистального отдела предплечья.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Высокотехнологичные протезно-ортопедические изделия и периартериальная криосимпатодеструкция в комплексном лечении переломов дистального отдела предплечья»

Переломы дистального эпиметафиза костей предплечья являются распространенным видом травм и составляют до 33% всех повреждений длинных трубчатых костей и до 90% повреждений костей предплечья. Такие переломы порождают огромное количество дней временной нетрудоспособности. Причиной этого, помимо частоты, является недостаточно четко сформулированная хирургическая тактика, особенно при многооскольчатых и внутрисуставных переломах. Ситуацию усугубляют стягивающая или неудобная гипсовая повязка, близость перелома к лучевому, локтевому и особенно срединному нервам, что провоцирует формирование вегетативных нарушений, чаще синдромов Зудека и карпального канала.

Несмотря на детально изученные варианты оперативного лечения переломов предплечья в типичном месте, основным продолжает оставаться консервативный фиксационный метод (Бойчук С.П., 1994). Поиск новых способов лечения, в первую очередь, осложненных повреждений, не потерял остроты. Достаточно заметить, что многооскольчатые, внутрисуставные, импрессионные переломы дистального отдела предплечья вместе с посттравматическими туннельными и дистрофическими синдромами составляют от 17 до 53% неудовлетворительных исходов лечения (Xie X., 2001, Rogge R.D., 2002, Иванов A.B., 2004).

Цель исследования

Улучшение результатов комплексного лечения переломов костей дистального отдела предплечья, включая высокотехнологичные протезно-ортопедические изделия и коррекцию симпатикотонии при посттравматических нарушениях трофики и кровотока.

Задачи исследования

1. Изучить эпидемиологию переломов костей предплечья в типичном месте по материалам травматологических учреждений г. Екатеринбурга.

2. Выявить основные причины осложнений, приводящих к неудовлетворительным результатам при лечении больных с переломами костей дистального отдела предплечья.

3. Определить показания и целесообразность использования периартериальной криосимпатодеструкции лучевой артерии в комплексном лечении больных с осложнениями переломов костей предплечья в типичном месте.

4. Обосновать показания, последовательность и сроки применения высокотехнологичных протезно-ортопедических изделий в комплексном лечении переломов костей дистального отдела предплечья.

Научная новизна

Выполнен эпидемиологический анализ переломов предплечья в типичном месте в г. Екатеринбурге, который уточнил причины значительного преобладания таких повреждений у женщин вообще, а после 50 лет в частности.

Установлены причины возникновения наиболее частых осложнений и неудовлетворительных исходов лечения переломов костей дистального отдела предплечья.

Впервые с патогенетических позиций обоснованы показания к использованию периартериальной криосимпатодеструкции в комплексном лечении больных с переломами лучевой кости в типичном месте (интеллектуальный продукт № 73200400023, зарегистрирован ФГУП «ВНТИЦ» 12 февраля 2004 г.). Впервые в лечении больных с травмой дистального эпиметафиза костей предплечья использованы высокотехнологичные протезно-ортопедические изделия с целью профилактики осложнений интеллектуальный продукт № 73200400031, зарегистрирован: ФГУП «ВНТИЦ» 12 февраля 2004 г.; положительное решение на получение патента «Способ лечения- острой амбулаторной травмы и ортопедических заболеваний высокотехнологичными протезно-ортопедическими.изделиями» №2003119270/20(020371)).

Разработан алгоритм хирургической- тактики, при переломах предплечья в типичном месте. ;

Практическая значимость

Периартериальная криосимп атодеструкция лучевой артерии в комплексном лечении осложненных переломов костей дистального; отдела предплечья позволяет улучшить результаты медикаментозного и/ физиотерапевтического воздействия, способствует сохранению профессиональной трудоспособности.

Предложенный; способ лечения больных с переломами дистального эииметафиза костей предплечья с применением современных протезно-ортопедических изделий^ позволяет сократить сроки лечения и; временной нетрудоспособности за счет уменьшения; количества осложнений и оптимизации реабилитации пострадавших.

Результаты исследования могут найти широкое применение в практической работе хирургов, травматологов-ортопедов, а также специалистов медико-санитарных частей.

Положения, выносимые на защиту

1. Объективная- оценка состояния периферического кровотокал и; . • вегетативного профиля у пострадавших с, переломами костей дистального отдела предплечья позволяет установить , степень их декомпенсации^ что имеет существенное значение при выборе метода лечения. . 2 '. Применение высокотехнологичных протезно-ортопедических изделий при эпиметафизарных переломах дистального отдела предплечья позволяет снизить временную нетрудоспособность, уменьшить сроки лечения и получить медико-социальный и экономический эффекты. 3. Использование криохирургического метода в лечении осложненных переломов дистального отдела костей предплечья способствует восстановлению кровоснабжения кисти и компенсации функциональной активности вегетативной нервной системы.

Внедрение в практику

Результаты проведенного исследования используются с 2000 года в МСЧ ОАО «Уралэлектротяжмаш», с 2002 года в ЦГБ № 23 г. Екатеринбурга, в работе травматологического бюро Министерства социальной защиты населения Свердловской области, с 2003 года в учебном процессе на кафедре общей хирургии УрГМА.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены на II Уральской конференции по остеопорозу (Екатеринбург, март, 2003), Международной конференции «Травматология и ортопедия: современность и будущее» (Москва, апрель, 2003), научной конференции «Новые технологии в оказании экстренной медицинской помощи на до- и госпитальном этапах» (Екатеринбург, май, 2003), Республиканской научно-практической конференции «Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы» (Ревда, сентябрь, 2003), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики в травматологии, ортопедии и смежных дисциплинах» (Курган, октябрь, 2003), Всероссийской научно-практической конференции «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей» (Москва, ноябрь, 2003), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы ортопедии, травматологии и нейрохирургии» (Казань, декабрь, 2003), на заседании Общества травматологов-ортопедов г. Екатеринбурга и

Свердловской области (Екатеринбург, февраль, 2004), Международном конгрессе «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение» (Москва, октябрь, 2004).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 3 в центральной печати.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения и изложена на 125 машинописных страницах, иллюстрирована 17 рисунками и 23 таблицами. Список литературы включает 141 работу, из них — 50 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Мензорова, Наталия Витальевна

ВЫВОДЫ

1. По материалам травматологических учреждений г. Екатеринбурга, в структуре повреждений дистального отдела костей предплечья женщины составляют 75%, мужчины - 25%. Значительное преобладание женщин вообще, и после 50 лет в частности (50%), обусловлено постменопаузальным остеопорозом, изменением у них вегетативного профиля с преобладанием симпатикотонии. Такие же причины лежат в основе нередко возникающих осложненных многооскольчатых и внутрисуставных переломов, дистрофических и туннельных синдромов.

2. Субкомпенсированные и декомпенсированные варианты периферического кровотока и вегетативный профиль обусловливают частоту, характер осложнений, определяют сроки и полноценность реабилитации. Осложненное течение травмы предплечья в типичном месте возникает у 11% пострадавших, у большинства из них снижена трудоспособность, 0,5% становятся инвалидами.

3. Применение высокотехнологичных протезно-ортопедических изделий при иммобилизации переломов костей дистального отдела предплечья непосредственно после травмы или на этапе сращения отломков, наряду с эстетикой и удобством использования, позволяет улучшить интегральный показатель ближайших результатов лечения в 3 раза, снизить сроки временной нетрудоспособности на 7 - 10 дней в зависимости от характера выполняемого труда и получить высокий экономический эффект.

4. Трофические и туннельные синдромы при переломах предплечья в типичном месте с выраженной симпатикотонией являются показанием к периартериальной криосимпато деструкции лучевой артерии. Способ позволяет добиться в 98% случаев отличных результатов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработанные алгоритмы хирургической тактики переломов предплечья в типичном месте позволяют быстро и надежно в амбулаторных условиях ориентироваться в выборе варианта лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мензорова, Наталия Витальевна, 2005 год

1. Агаджанян В.В. Региональная гипотермия в условиях чрезкостного остеосинтеза/В.В. Агаджанян. Кемерово, 1981. - 156 с.

2. Анисимов А.И. Состояние периферического кровообращения при нормальном и извращенном течении остеорепарации/ А.И. Анисимов // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Иваново, 1974. — С. 89 - 90.

3. Анкин Л.Н. Практическая травматология: европейские стандарты диагностики и лечения/ Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. М.3 2002. - 480 с.

4. Балакина B.C. Периферическое кровообращение в комплексе с термографией для косвенного контроля за течением репаративного остеогенеза/B.C. Балакина// Ортопедическая травматология. 1974. -№ 10.- С. 59-63.

5. Барашков Г.Н. Рефлексотерапия боли/ Г.Н. Барашков. М., 1995. -130 с.

6. Беллер Л. Техника лечения переломов. / Л. Беллер. М.: Медгиз, 1932. - 234 с.

7. Белокуров Ю.Н. Сосудистый тонус и капиллярное кровообращение при переломах костей нижних конечностей / Ю.Н. Белокуров // Хирургия. — 1960.-№ 11.-С. 23-27.

8. Белоус A.M. Молекулярно-клеточная концепция криоповреждения клетки: роль трансмембранных дефектов/ A.M. Белоус // Криобиология и медицина. 1987. - № 2. - С. 3 - 10.

9. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины / Л.И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. - 1998. - № 1. — С. 4 - 7.

10. Берзинын Ю.Э. Распространение синдрома карпального канала среди рабочих, занятых ручным трудом/ Ю.Э. Берзинын // Гигиена труда и проф. заболевания. 1990. - № 6. - С. 51 -54.

11. П.Битхем У.П. Клиническое исследование суставов / У.П. Битхем, Г.Ф. Паллей, Ч.Х. Слакамб, У.Ф. Уивер. -М., 1970. 162 с.

12. Бойчук С.П. Лечение больных с закрытыми переломами дистальных метаэпифизов костей предплечья методом Илизарова / С.П. Бойчук: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1994. - 25 с.

13. Веденков В.Г. Аналитическое и экспериментальное исследование криотерапевтического воздействия на биоткань/ В.Г. Веденков// Успехи современной криобиологии: Тез. докл. — Харьков, 1992. -С. 29.

14. Виноградская М.В. Периартериальная криосимпатодеструкция сосудов предплечья и кисти в комплексном лечении больных с контрактурой Дюпюитрена/ М.В. Виноградская, Н.Л. Кузнецова // Пермский медицинский журнал. 2004. - № 1. - С. 56 - 59.

15. Волков М.В. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей/ М.В. Волков. -М.: Медицина, 1970.-204 с.

16. Волкова А.М. Хирургия кисти. Т.2/ А.М Волкова. Екатеринбург, 1993.- 256 с.

17. Герцен И.Г. Экспериментальное обоснование криоартродеза/ И.Г. Герцен // Ультразвук криогенный метод в оперативной ортопедии. -Саратов, 1985. - С. 50 - 51.

18. Горячев А.И. Криохирургия в комбинированном методе лечения хронического посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей/ А.И. Горячев// Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Т. 1. Иркутск, 1990. - С. 311-312.

19. Грищенко В.И. Практическая криомедицина / В.И. Грищенко. Киев: Здоров я, 1987.-268 с.

20. Демьянов В.М. Показания к методам и способам лечения переломов на современном этапе / В.М. Демьянов// Вестник хирургии. 1984. -№ 10.-С. 138-141.

21. Догле, Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности/ Н.В. Догле, А.Я. Юркевич. М.: Медицина, 1984. - 176 с.

22. Древинг Е.Ф. Лечебная физкультура в травматологии / Е.Ф. Древинг. -М.: Медгиз, 1942.-89 с.

23. Дубров Я.Г. Васкуляризация костной мозоли при первичном заживлении диафизарного перелома/ Я.Г. Дубров// Ортопедическая травматология. 1971. - № 2. - С. 16-20.

24. Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология/ Я.Г. Дубров. М.: Медицина, 1986. - 96 с.

25. Ендриховский В. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине / В. Ендриховский. М.: Медицина, 1980. -198 с.

26. Журавлев С.М. Нуждаемость (потребность) населения в амбулаторной и стационарной помощи / С.М. Журавлев // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1990. № 7. - С. 45 - 46.

27. Иващенко H.H. Лечение хронических травматических бурситов распространенных локализаций методом локального криовоздействия/ H.H. Иващенко: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1988. — 20 с.

28. Иммамалиев A.C. Первичное ортезирование при лечении закрытых диафизарных переломов плечевой кости/ A.C. Иммамалиев, В.М. Лирцман, Е.В. Виленский// Ортопедия и травматология. — 1985. № 4. - С. 48^9.

29. Кандель Э.И. Криохирургия/ Э.И. Кандель. -М.: Медицина, 1974. -145 с.

30. Кантин A.B. Особенности скелета кисти у больных с раком шейки матки / A.B. Кантин// Вопросы онкологии. 1978. - № 3. - С. 5-8.

31. Каплан A.B. Закрытые повреждения костей и суставов/ A.B. Каплан. — М.: Медгиз, 1956.-208 с.

32. Каплан A.B. Травматология пожилого возраста/ A.B. Каплан. М.: Медицина, 1977.-230 с.

33. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата/ А.Ф. Каптелин. М.: Медицина, 1969. - 163 с.

34. Каптелин Л.Ф. Трудовая терапия в травматологии и ортопедии/ Л.Ф. Каптелин. М.: Медицина, 1979. - 138 с.

35. Ключевский В.В. Периферическое кровообращение при лечении переломов скелетным вытяжением/ В.В. Ключевский// Ортопедическая травматология. 1974. - № 3. - С. 54 - 55.

36. Ключевский В.В. К оценке методов лечения переломов/ В.В. Ключевский// Вестник хирургии. 1984. - № 12. - С. 88-91.

37. Козлов В.А. Возможности криотехнологий в заболеваниях сосудов верхних конечностей/ В.А. Козлов, И.В. Козлов, Д.А. Бабушкин// Возможности криотехнологий, достижения криомедицины: Тез. докл. — СПб., 2001.-С. 30.

38. Кондратьев Б.Ю. Состояние симпатоадреналовой системы и гликогенолиз при остром холодовом воздействии на организм/ Б.Ю. Кондратьев// Актуальные проблемы кардиологии в Сибири и на Крайнем Севере: Тез. докл. Тюмень, 1994. - С. 103.

39. Конради Г.П. Регуляция сосудистого тонуса/ Г.П. Конради. JL: Наука, 1973.-328 с.

40. Копылов А.Ю. Лечение осложненных переломов дистального отдела лучевой кости/ А.Ю. Копылов, А.Ю. Носов// Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения профилактика, лечение: Тез. докл. - М., 2004. - С. 63.

41. Корж A.A. О некоторых прогрессивных и непрогрессивных тенденциях в лечении переломов/ А.А.Корж // Вестник хирургии.1984.-№ 5.- С. 141-144.

42. Корж A.A. Криогенные методы в оперативной ортопедии/ А.А.Корж// Ультразвук криогенный метод в оперативной ортопедии. - Саратов, 1985.-С. 11-15.

43. Корж A.A. Теоретическое обоснование ранней нагрузки и клинический опыт лечения переломов голени функциональными повязками/ A.A. Корж// Ортопедия и травматология. 1985. - № 4. - С. 17 - 23.

44. Корнилов Н.В. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике/ Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязнухин. СПб.: Гиппократ, 1994.-320 с.

45. Костин Н.С. Повреждение сосудов при переломах длинных трубчатых костей/ Н.С. Костин. М.: Медицина, 1969. - 200 с.

46. Кромпехер С. Местный тканевый метаболизм и биологические особенности регенерата кости/ С. Кромпехер// Механизмы регенерации костной ткани. М., 1972. - С. 146 - 165.

47. Крупко И.Л. Законы репаративной регенерации костной ткани и возможности управления ходом сращения кости/ И.Л. Крупко// Репаративная регенерация тканей: Тез. докл. — М., 1970. — С. 117 124.

48. Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии. Т.1/ И.Л. Крупко. Л.: Медицина, 1974. - 245 с.

49. Крюков В.К. Механика и морфология переломов/ В.К. Крюков. М.: Медицина, 1986. - 134 с.

50. Кузнецова Е.Б. Медико-экономические стандарты организации амбулаторной травматолого-ортопедической помощи/ Е.Б. Кузнецова// Организация травматолого-ортопедической помощи в условиях медицинского страхования: Сб. науч. тр. СПб., 1996. — С. 42 - 47.

51. Кузнецова Н.Л. Комплексное лечение женщин с мягкоткаными дистрофическими заболеваниями кисти/ Н.Л. Кузнецова: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 1995. - 28 с.

52. Кузьмина Н.Б. Оценка экономической эффективности здравоохранения/ Н.Б. Кузьмина, Г.Н. Голухов, Ю.В.Шиленко// Экономика здравоохранения. 2000. - № 1. - С. 23 - 27.

53. Кузьменко В.В. Современные возможности и перспективы лечения переломов / В.В. Кузьменко // Вестник хирургии. 1984. - № 12. - С. 86-88.

54. Ланцетова A.C. Врачебно-трудовая экспертиза при последствиях травм опорно-двигательного аппарата/ A.C. Ланцетова. Киев: Здоров'я, 1972. — 212 с.

55. Лебедева Л.И. Изменение периферического кровообращения конечностей в процессе лечения диафизарных переломов костей голени/ Л.И.Лебедева// Ортопедическая травматология. — 1977. — № 9. — С. 41-46.

56. Логинова Н.Л. Техника полужесткой иммобилизации синтетическими полимерными материалами ЗМ/ Н.Л. Логинова. М., 2003. - 31 с.

57. Лубегина З.П. Особенности кровоснабжения при свежих переломах костей голени/ З.П. Лубегина// Ортопедическая травматология. 1971. - № 2. - С. 12-16.

58. Львов С.Е. Влияние механизма травмы на кровообращение пальцев кисти при закрытых переломах фаланг/ С.Е Львов// Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Иваново, 1974. - С. 97 - 99.

59. Лытаев С.А. Адаптивные механизмы системы движения/ С.А. Лытаев, Ю.Н. Шанин. СПб., 2001. - 270 с.

60. Малова М.Н. О состоянии периферического кровообращения у больных с травмой голеностопного сустава/ М.Н. Малова// Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. — 1975. —№11.- С. 26 — 28.

61. Матев И.Б. Реабилитация при повреждениях руки/ И.Б. Матеев, С.Д. Банков. София: Медицина и физкультура, 1981.-93 с.

62. Михайлов Е.Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России/ Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская, С.Г. Аникин// Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 3. - С. 2 - 6.

63. Овчаров В.К. Проблемы инвалидности: медико-статистические аспекты/ В.К. Овчаров// Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997. - № 1. - С. 3 - 10.

64. Орнштейн Э.Г. Перелом лучевой кости в классическом месте/ Э.Г. Орнштейн. Кишинев, 1968. - 156 с.

65. Остапов С.М. Экономические последствия и оценка эффективности сокращения сроков лечения больных при лёгких травмах / С.М. Остапов // Здравоохранение Казахстана. 1982. - № 2. - С. 14-17.

66. Охотский В.П. Лечение переломов дистального эпиметафиза лучевой кости/ В.П. Охотский. М., 1973. - 31 с.

67. Поворознюк B.B. Показатели ультразвуковой денситометрии у женщин с переломом Коллеса в постменопаузальном периоде / В.В. Поворознюк, В.О. Фищенко, В.Г. Костюк // Остеопороз и остеопетии. -1999.-№2.-С. 8- 11.

68. Прикладовский И.А. Исследование периферического кровообращения методом реовазографии при переломах диафиза голени/ И.А. Прикладовский// Хирургическое лечение и реабилитация травматолого-ортопедических больных. Алма-Ата, 1974. - С. 76 - 78.

69. Прохоров Г.Г. Влияние поясничной симпатэктомии на тканевой кровоток конечности при облитерирующем атеросклерозе/ Г.Г. Прохоров, A.A. Алентьев, В.К. Сухов// Вестник хирургии им. Грекова. 1989.-№ 8,- С.45-50.

70. Рикли Д.А. Потенциал использования биодеградируемых пластин и винтов в лечении переломов дистальной части лучевой кости/ Д.А. Рикли// Марго антериор. 2002. - № 4. - С. 1 - 10.

71. Романов М.Ф. Практикум по травматологии/ М.Ф. Романов. — М., 1988.- 120 с.

72. Руцкий A.B. Состояние кровообращения при переломах области локтевого сустава по данным реографии/ A.B. Руцкий// Методы оценки кровообращения при переломах: Тез. докл. Минск, 1972. - С. 109 -112.

73. Самотокин Б.А. Осложнения при лечении травм нервов конечностей/ Б.А. Самотокин. Л.: Медицина, 1987. - 276 с.

74. Симон P.P. Неотложная ортопедия. Конечности/ P.P. Симон, С.Д. Кенигскнехт. М.: Медицина, 1998. - 624 с.

75. Скардс Я.В. Параклинические методы оценки интенсивности кровоснабжения конечностей/ Я.В. Скардс// Специальные методы исследования в клинической практике. Рига, 1970. - С. 220 - 225.

76. Соков Л.П. Основы клинической нейроортопедии/ Л.П. Соков. М., 1988.-217 с.

77. Соков Л.П. Криохирургия в ортопедии/ Л.П. Соков. -М., 2001. 174 с.

78. Стецула В.И. Изменение внутрикостного давления при переломах/

79. B.И. Стецула// Компрессионно-дистракционный остеосинтез. -Свердловск, 1971. С. 97 - 99.г

80. Стовичек Г.В. Основы функционально-анатомической диагностики заболеваний периферических артерий/ Г.В. Стовичек. Ярославль, 1972.- 152 с.

81. Стручков В.И. Клиническая патофизиология при некоторых хирургических заболеваниях/ В.И. Стручков. М.: Медицина, 1977. -344 с.

82. Тихонов В.А. Метакарпальный синдром при некоторых нарушениях, обусловливающих аменорею/ В.А. Тихонов// Акушерство и гинекология. 1972. — № 2. — С. 69.

83. Ткаченко С.С. Современное состояние проблемы лечения переломов/

84. C.С. Ткаченко// Вестник хирургии. 1984. - № 10. - С. 134 - 138.

85. Усольцев Б.Г. Состояние периферического кровообращения и сосудистых реакций в зависимости от травматичности оперативного вмешательства/ Б.Г. Усольцев// Состояние кровотока в тканях при оперативном лечении: Тез. докл. Л., 1979. — С. 36 -38.

86. Фишкин В.И. Регионарная гемодинамика при переломах/ В.И. Фишкин. -ML: Медицина, 1981.-240 с.

87. Фокин A.A. Лечение дистальных ангиопатий верхних конечностей с помощью пальцевой периартериальной симпатэктомии/ A.A. Фокин, A.A. Медведев// Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №1. — С. 120- 124.

88. Шварц Г.М. Реография нижних конечностей в оценке восстановления кровообращения при лечении переломов длинных трубчатых костей/ Г.М. Шварц// Достижения радиоэлектроники в медицине. — Свердловск, 1975. С. 40 - 41.

89. Шестакова H.A. Гипсовая техника/ H.A. Шестакова. Л.: Медицина, 1987.-71 с.

90. Шиган E.H. Статистические методы и вычислительная техника в социально-гигиенических исследованиях/ E.H. Шиган. М.: ЦОЛИУВ, 1977.-279 с.

91. Шляхова Л.Г. Состояние периферического кровообращения при закрытых переломах костей голени/ Л.Г. Шляхова// Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. — 1976. — № 13.-С. 11 — 13.

92. Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека/ Х.А. Янсон. -Рига, 1975.-324 с.

93. Antonsson Е.К. The frequency content of gait/ E.K. Antonsson, R.W. Mann//J. ofBiomech.- 1985.-Vol. 18.-N l.-P. 39-48.

94. Alffram P.A. Epidemiology of fractures of the forearm: a biomechanical investigation of bone strength/ P.A. Alffram, C.H. Bauer// Am. J. Bone Joint Surg. 1962.-Vol. 7.-N 4.-P. 105- 114.

95. Baran D.T. Diagnosis and management of osteoporosis: guidelines for the utilization of bone densitometry/ D.T.Baran, K.G. Faulkner, H.K. Genant// Calcif. Tissue Int. 1997. - Vol. 61. -N 1. - P. 433 - 440.

96. Basset C.A. Generation of electric potentials by bone in response to mechanical stress/ C.A. Basset, H.O. Becker// Science. 1962. -N 137. -P. 1063 - 1064.

97. Boyd K.T. Distal radial fractures in young goalkeepers: a case for an appropriately sized soccer ball/ K.T. Boyd, P. Brownson, J.B. Hunter// Br. J. Sports Med. 2001. - Vol. 35. - N 6. - P. 409 - 411.

98. Carothus R.G. Colles' fracture/ R.G. Carothus, D.D. Benning// Am. J. Surg. 1950. - Vol. 2. - N 4. - P. 327 - 330.

99. Chhabra A. Biomechanical efficacy of an internal fixator for treatment of distal radius fractures/ A. Chhabra, J.E. Hale, T.A. Milbrandt// Clin. Orthop.-2001.-Vol. 7. —N l.-P. 318-325.

100. Croitoru H. Fixation-based surgery: A new technique for distal radius osteotomy/ H. Croitoru, R.E. Ellis, R. Prihar// Comput. Aided Surg. -2001.-Vol. 6.-N3.-P. 160- 169.

101. Davidson J.S. Simple treatment for torus fractures of the distal radius/ J.S. Davidson, D.J. Brown, S.N. Barnes// Br. J. Bone Joint Surg. -2001.-Vol. 83.-N 8.-P. 1173 1175.

102. Delia Santa D. Is there still a place for conservative treatment of distal radius fractures in the adult? / D. Delia Santa, G. Sennwald// Chir. Main. 2001. - Vol. 20. - N 6. - P. 426 - 435.

103. Denhe E. Nonoperative treatment of the fractured tibia by immediate weight bearing/ E. Denhe, C.W. Metz, P.A. Deffer// J. Trauma. -1961.-N l.-P. 514-535.

104. Degby G.M. A study after tibial cast-bracing/ G.M Degby, G.M.N. Holloway, G.K. Webb. Gnjyry, 1983. - 208 p.

105. Duncan S.F. Minimally invasive reduction and osteosynthesis of articular fractures of the distal radius/ S.F. Duncan, A.J. Weiland// Injury.-2001.-Vol. 32.-N l.-P. 14-24.

106. Extra-articular deformity in distal radial fractures treated by external fixation/ J.S. Sun, C.H. Chang, C.C. Wu et al.// Can. J. Surg. 2001. -Vol. 44. - N 4. - P. 289 - 294.

107. Fernandez D.L. Distal radius fracture: the rationale of a classification/ D.L. Fernandez// Chir. Main. 2001. - Vol. 20. - N 6. - P. 411 - 425.

108. Fryknann G. Fractures of the distal radius including seguelae/ G. Fryknann// Acta Orthop. Scand. 1967. - Vol. 18. -N 1. - P. 321 -332.

109. Gausepohl T. Extraarticular external fixation in distal radius fractures pinplacement in osteoporotic bone/ T. Gausepohl, S. Worner, D. Pennig//Injury.-2001.-Vol. 32,-N4.-P. 79-85.

110. Harris S. Rates of change in bone mineral density of the spine, heel, femoral neck and radius in healthy postmenopausal women/ S. Harris, B. Dawson-Hughes// J. Bone Miner. Res. 1992. - Vol. 17. -N2.-P. 87-95.

111. Haviko T. The incidence of osteoporotic fractures at the University hospital of Tartu, Estonia/ T. Haviko, K. Maasalu, J. Seeder// Scand. J. Rheumatol. 1996.-Vol. 25.-N 3. - P. 13 - 15.

112. Hindso K. Osteoporosis and Colles' fracture/ K. Hindso, J.B. Lauritzen// Ugeskr. Laeger. 2001. - Vol. 163. - N 40. - P. 5503 -5506.

113. Kanis J.A. Epidemiology of osteoporosis/ J.A. Kanis, F. Pitt// Bone. 1992. - Vol. 13.-N1.-P. 7-15.

114. Keyat R. Du functionelle Behandlung von Schaftfracturen am Unterschenkol im Braee nach Sarmiento/ R Keyat// Orthopade. — 1984.-Vol. 13.-N 7.-P. 262-265.

115. Koch I. The Laws of Bone Architecture/ I. Koch// Amer. J. Anat. -1917.-Vol. 21.-N 2.-P. 177-298.

116. Kumar D. Tangential views of the articular surface of the distal radius — aid to open reduction and internal fixation of fractures/ D. Kumar, L. Breakwell, S.C. Deshmukh//Injury. 2001. - Vol. 32. -N 10. - P. 783 -786.

117. Lashas L. Rate of characteristics for osteoporotic fractures at the elderly population of Kaunas region, Lithuania/ L. Lashas, D. Masanauskaite, D. Lashene// Scand. J. Rheumatol. 1996. - Vol. 25. -N3.-P. 16-20.

118. Lehmann A. Du functionelle Behandlung der Himensechaft fracturen/ A. Lehmann, H. Kaemy// Hel. Cher. Acba. 1980. - Vol. 47. - N 2. -P. 97-110.

119. Lips P. Epidemiology and Predictors of Fractures Associated with Osteoporosis/ P. Lips// Am. J. Med. 1997. - Vol. 103. - N 18. -P. 4-8.

120. Low C.K. Results of distal radial fractures treated by intra-focal pin fixation/ C.K. Low, K.H. Liau, W.Y. Chew// Ann. Acad. Med. Singapore.-2001.-Vol. 30.-N6.-P. 573-576.

121. Mallmin H. Incidence of Colles' fracture in Uppsala: a prospective study of quarter-million population/ H. Mallmin, S. Ljunghall// Acta Orthop. Scand. 1992,- Vol. 63.-N4.-P. 213-215.

122. Mathoulin C. Interest in wrist arthroscopy for treatment of articular fractures of the distal radius: report of 27 cases/ C. Mathoulin, A. Sbihi, P. Panciera// Chir. Main. 2001. - Vol. 20. - N 5. - P. 342 - 350.

123. Maurer K. Interscalene and infraclavicular block for bilateral distal radius fracture/ K. Maurer, G. Ekatodramis, K. Rentsch// Anesth. Analg. 2002. - Vol. 94. - N 2. - P. 450 - 452.

124. McKay S.D. Assessment of complications of distal radius fractures and development of a complication checklist/ S.D. McKay, J.C. MacDermid, J.H. Roth// Am. J. Hand Surg. 2001. - Vol. 26. - N 5.-P. 916-922.

125. Melton L.J.III Long-Term Trends in the Incidence of Distal Forearm Fractures/ L.J. Melton III, P.C. Amadio, C.S. Crowson// Osteoporosis Int. 1998.-Vol. 5.-N8.-P. 341 -348.

126. Metz V.M. Trauma of the bones of the hand and wrist/ V.M. Metz// Wien. Med. Wochenschr. -2001.- Vol. 15.-N21.-P. 513-514.

127. Nevitt M.C. Type of fall and risk of hip and wrist fractures: the study of osteoporotic fractures. The Study of Osteoporotic Fractures Research Group/ M.C. Nevitt, S.R. Cummings// J. Am. Geriatr. Soc. 1993. - Vol. 41.-N 11.-P. 1226- 1234.

128. Obert L. Osteosynthesis of distal radius fractures by doral plate: advantages and disadvantages/ L. Obert, P. Vichard, P. Garbuio// Chir. Main. 2001. - Vol. 20. - N 6. - P. 436 - 446.

129. Philips S. The direct medical costs of osteoporosis for American women aged 45 and older/ S. Philips, N. Fox, J. Jacobs// Bone. 1988. - Vol. 9. -N2.-P. 271-279.

130. Rappold G. Carpal injuries associated with distal radius fractures. Diagnosis and therapy/ G. Rappold, M. Leixnering, C. Pezzei//Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. -2001. Vol. 33. -N 4. - P. 221 - 228.

131. Rauch F. Analysis of cancellous bone turnover by multiple slice analysis at distal radius: a study using peripheral quantitative computed tomography/ F. Rauch, B. Tutlewski, O. Fricke// J. Clin. Densitom. -2001. Vol. 4. - N 3. - P. 257 - 262.

132. Reeve J. The European Prospective Osteoporosis study/ J. Reeve// Osteoporosis Int. 1996. - Vol. 16. - N 3. - P. 16 - 19.

133. Rogge R.D. An analysis of bone stresses and fixation stability using a finite element model of simulated distal radius fractures/ R.D. Rogge, B.D. Adams, V.K. Goel// Am. J. Hand Surg. 2002. - Vol. 27. - N 1. -P. 86-92.

134. Sakano H. Treatment of the unstable distal radius fracture with external fixation and a hydroxyapatite spacer/ H. Sakano, T. Koshino, R. Takeuchi// Am. J. Hand Surg. 2001. - Vol. 26. -N 5. - P. 923 - 930.

135. Schneider P. Bone quality parameters of the distal radius as assessed by pQCT in normal and fractured women/ P. Schneider, C. Reiners// Osteoporos Int.-2001. -Vol. 12.-N8.-P. 639-646.

136. Schutz L. Correlation between surgical timing and incidence of complication in treatment of distal radius fracture/ L. Schutz// Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb.-2001. -Vol. 139.-N 5.-P. 102- 103.

137. Sennwald G. Utility of bone substitutes: study of 101 distal radius fractures/ G. Sennwald, D. Delia Santa// Chir. Main. 2001. - Vol. 20. -N6.-P. 454-457.

138. Sturzenegger M. "Sandwich" osteosynthesis of the distal radius/ M. Sturzenegger// Chir. Main. 2001. - Vol. 20. - N 6. - P. 447 - 453.

139. Suman R.K. The management of tibial shaft fractures by early weight bearing in patellar tender bearing cast? A comparative study/ R.K. Suman// Trauma. 1977. - Vol. 4. -N 2. - P. 218 - 220.

140. Tornetta P. III. Intraarticular distal radius fracture/ P. Tornetta III// J. Orthop. Trauma. 2001. - Vol. 15. - N 6. - P. 453 - 454.

141. Xie X. Geometric properties of distal radius and pathogenesis of Colles fracture: a peripheral quantitative computed tomography study/ X. Xie, S.P. Nielsen, O. Barenholdt// J. Clin. Densitom. 2001. - Vol. 4. - N 3. -P. 209-219.

142. Zettl R.P. Postoperative morbidity in surgically treated extension fractures of the distal radius. A comparative study of dorsal and volar approach/ R.P. Zettl, S. Ruchholtz// Unfallchirurg. 2001. - Vol. 14. - N 8.-P. 710-715.си