Экспериментально-клиническое обоснование выбора тактики лечения и реабилитации больных с переломами дистального эпиметафиза лучевой кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Рука, Начат Хассан Али

• Рука, Начат Хассан Али
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рука, Начат Хассан Али

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I.

ПЕРЕЛОМЫ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ НА УРОВНЕ

ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПНФИЗА И ОЦЕНКА МЕТОДОВ ИХ ЛЕЧЕНИЯ обэор литературы)

IЛ. Переломы лучевой кости на уровне дистального j метаэпифиза, статистика и особенности повреждения.

1.2, Современные аспекты диагностики переломов дистального ^ отдела лучевой кости.

1.3. Особенности лечения переломов дистального отдела лучевой j g кости.

ГЛАВА IL

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2 | Общие принципы биомеханических исследований.

2 2 Общая характеристика клинического материала. j

2.3. Статистические исследования.

ГЛАВА III.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПРОЧНОСТИ 6g ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

3 ] Биомеханическое изучение прочности фиксации переломов ^^ лучевой кости.

- 2 Общке пршщигты математического моделироышия лучевой кмти с ислопъмвшшсм коиечкснтлснситкпго пакета А "I iy

ГЛАВА rv.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ДИСГАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

ГЛАВА V.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-клиническое обоснование выбора тактики лечения и реабилитации больных с переломами дистального эпиметафиза лучевой кости»

Актуальность нсслгловании.

Переломы лучевой костя на уровне днстального метазпнфиэа достигают 33% среди всех переломов длинных трубчатых костсн (Волыков П-Г„ Кавалерский Г.В.,2005). В структуре повреждений костей предплечья переломы днетальных отделов лучевой кости составляют подавляющее большинство, достигая 60 - 90% (Волыков П.Г., Волна А.А., Ардашев И.П. с соавт., 2002; Ардашев ЕМ., Остольская Т\Б., Московкина О.Э„ 2003; Мсиюрова Н.В., Цветков А Н., Кузнецова HJL, 2003; Голубев В.Г., Крупаткни А.И., Юлов В,В,, 2005). Причем, частота повреждений резко увеличивается в осенне-зимний период (Лузянин В.Б., Киселев ВВ., Кочеткова Е.А.; 2000). Переломы лучевой кости в типичном месте одни мз наиболее частых видов повреждений и в амбулаторной практике. Среди переломов костей предплечья, частота нх превышает 90% (Каплан А. В, 1977; Мензорова Н. В-, Кузнецова Н. Л,. 2003).

Переломы лучевой костн создают для больного большие неудобства нэ-за гипсовой иммобилизации конечности, которая часто вызывает ангиотрофоневротнческий синпром (Мензорова Н.В., Цветков А.И., Кузнецова Н.Л., 2003). Кроме того, у 75% больных с оскольчатымн переломами происходит вторичное смещение костных отломков, а 13% больных получают инвалидность (Иванов В.М., Георгиев О.А., Русанов А.Г.; 2000).

Преобладание пациентов старших возрастных групп с остсогюрозом значительно увеличило количество тяжелых компрессионных, оскольчатых, внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой костн. Их лечение является трудной задачей из-за невозможности создать стабильный остеосинтез и разрешить раннюю функцию конечности- Поэтому, сохранение функции лучезалястиого сустава, вы этих случаях, проблематично (Тихонов И,Н,, Вабовннков А.В., Сковран Я.Р., Цыпурскнй И.Б., 2003).

При лечении переломов днетальиого конца лучевой кости некоторые авторы предпочитают нммобклнзаиионный метод или чрескостныи остеосннтез (Jenkins N.R, Jones D.G.t Minlowt-Czyz W.J., 1988), Несмотря на то, что чрескостиый остсоеннтез практически сразу обеспечивает подвижность запястья и дает лучшие анатомические результаты» эти факторы не способствуют раннему восстановлению функцию. При использовании эффекта лнгаментотаксиса многие авторы добиваются хороших результатов (Crenshaw А Н., 1992; Raskin К В., Melone CP.J. 1993). Krishnan J. и соввт. (2003) применяют внешние фиксаторы при лечении внутрисуставных переломов днстапьноЙ части лучевой кости. При многооскольчагах переломах чрескоствый остеосинтеэ имеет несомненные преимущества (Иванов В.М., Георгиев OA., Русанов А.Г., 2000).

Довольно популярна у Европейских ортопедов-травматологов чрес кожная фиксация отломков лучевой кости no Kapandji (Lcnoble Е-, Dumonlier С., GoutaJHer D.( Apoil A., 1995). Были проанализированы две тактики после чрескожнаго остеосннтеза 3 спицами Киршнера по методике Kapandji (Milliez P.Y.r Dallaserra М., DefivesT., Ayoubi L,,1992). Сравнивались консервативная н активная послеоперационные тактики ведения больных. При консервативной тактике ведения больных применялась иммобилизация, а при активной тактике применялась ранняя функция конечности. В группе сравнения с активной тактикой были получены следующие осложнения: миграция спин, разрыв сухожилий, ангиотрофоневротическнй синдром. Через 3 месяца после травмы и операции, не было отмечено различий в группах сравнения (Milliez P.Y., Dallaserra М-, Defives Т., Ayoubi L., 1992).

При лечении свежих переломов лучевой кости и последствий травм, за последнее время, стали использовать накостный остеосинтез. Больные в основном оперируются в сроки от 6 до 36 дней (Волыков П.Г., Волна А.А., Ардашев И.П. и соавт., 2002). При применении пластин с динамической компрессией и винтами 3,5 мм винтами на 80 операций (Kwasny О., Fuchs М,,

Schabus Я,, 1992) консолидация отсутствовала у 2(2,5%) пациентов, в У/о отмечались различные осложнения, потребовавшие повторной операции. Повреждение поверхностной ветви лучевого нерва было отмечено в 2 (2,5%) случаях.

Rozenika DJ и др. (2002) в реабилитации пациентов использовали гониометрию, а также цифровую радиографию связывая результаты реабилитации с тяжестью травмы (линией перелома, углом перелома и пр.). Для более эффективной разработки движений в суставах предложено использовать методики биологически обратной связи. Применение биологически обратной связи расценивается рядом авторов как перспективное направление реабилитации ортопедотравматологичсских больных (Миронов СП., Цыкунов М.Б,, Косов И,С,, 1999), Это обусловлено расстройством движений с нарушением координации и стереотипа движений. Человек утрачивает двигательные кавыки за счет контрактуры суставов, снижения силы мыши, повышенной их утомляемости «расстройства н распада синергнй» (Миронов С.Л., Цыкунов М.Б., Косов И. С., ] 999). Поэтому, каалиметрнческой биомеханической оценке травматических нарушении кисти и предплечья придается большое значение (Иоффе Д. И., Радау Ю. В„ 1992). Комплексное лечение больных с контрактурами предлагается применять больным после консолидации перелома включающее лечебную физкультуру, съемные ортопедические приспособления (Дроботов В, Н.г 1994).

При оценке результатов лечения последствий переломов лучевой кости получены хорошие результаты в 69,9% случаен, плохие результаты в 6% случаев (MoltenhofF G., WalzM., Sistermann R,, 1992). Лучшие результаты получены в случаях с более коротким интервалом между травмой и операцией связанной с остеотомией и соответствующей коррекцией оси, Остеоартрмт появившийся после травмы в основном, по мнению авторов, был связан с мягкотканымк повреждениями, возникшими при получении травмы пациентом и при долгом функционировании конечности с неправильно консолидированным переломом. При лечении переломав лучевой кости внешними фиксаторами была восстановлена полная функция у всех паииентов через ] 2 месяцев. Но более илн менее, приемлемая функция верхней конечности была получена, лишь спустя 4 недели после снятия аппарата внешней фиксации (Krishnan J., Chipchase L.S., Slavotinck J,, 1998).

После открытой репозиции и внутренней фиксации у 90% пациентов был получен удовлетворительный результат (Missakian M.L., Coon су W.P., Amadio Р.С. Glfdcwclf H.L., 1992). Оценка была проведена на основе субъективных оценочных критериев (минимальная деформация, отсутствие болей, хорошая сила), Через 2 года эти показатели были иные, Так объективные критерии были следующие: 80% пациентов имели нормальный объем движения. 73% обладали нормальной силой. При наличии «внутрисуставной ступеньки» более 2 мм и укорочения сегмента на 5 мм и более результаты прогрессивно ухудшались и ярко проявлялись признаки осгеоартрнта (Missakian M.L., Соояеу W.P., Amadio Р.С., GlideweH H.L., 1992).

Уровень осложнений достигал при оперативном лечении 16,7%, а при наружной чрескостной фиксации спицами Киршнера был минимальный, всего 2,5% (Cassidy С. Jupiter JB, Cohen М, Delti-Santi М. ei а].2003). Частыми осложнениями консервативного метола лечения переломов является синдром Зудека (Мвтев, £981; Терновой К.С., Жила Ю,СМ Зазнрный И М.,1987; Мензорова Н. В. Кузнецова Н. Л.2003). Этот синдром встречается в 7-26% случаях, Таким образом, выявлена высокая распространенность данного типа переломов, не имеющих тенденцию к снижению. Статистика переломов лучевой кости на уровне днетальной трети свидетельствует о значительном числе сопутствующих мягкотканых н костных повреждений, что свидетельствует об актуальности данной темы, Имеющиеся публикации, противоречивы и рекомендации иногда не логичны, как а тактике лечения, так и выборе сроков ранней реабилитации пациентов. Многие авторы отстаивают совершенно противоположные точки зрения. Это в первую очередь касается, переломов в условиях остеопороза. у пациентов старших возрастных групп, поскольку результаты хирургического, консервативного лечения и реабилитации таких пациентов мало удовлетворяют ортопедов-травматологов из-за значительного числа неудовлетворительных исходов. Тактика лечения больных слагается из множества предложенных методов, каждый из них дает значительное число осложнений, длительных сроков консолидации н неудовлетворительных исходов. Причем через 1 - 2 года отмечается нарастание различных типов осложнений, что свидетельствует о нерешенной тактике лечения этой категории больных. Это, также, касается и сроков ранней, адекватной реабилитации травмированных пациентов. Восстановительное лечение занимает очень длительные сроки, подтверждая актуальность проблемы и ее медико-социальную значимость. Таким образом, дальнейшее совершенствование методов лечения и ранней реабилитации пациентов с доказательствами их преимуществ являются актуальнейшей задачей ортопедии и травматологии.

Цель исследования. Разработать а эксперименте и внедрить в клинику тактику лечения н реабилитации, больных с переломами костей днетального эпнметадиафиза лучевой кости для улучшения результатов лечения.

Задачи исследования,

1. Изучить стабильность остеосинтеза дистальных отделов лучевой кости в условиях различных способов фиксации при нагрузках.

2. Оптимизировать тактику лечения и реабилитации больных с переломами дистального эпимстаднафиза лучевой кости.

3. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с переломами дистальных отделов лучевой кости.

4. Внедрить тахогониометрню в практику реабилитации пациентов как метод количественной оценки динамики результатов лечения больных.

5. Внедрить в клинику разработанную тактику реабилитации пациентов,

Объекты исследований.

Экспериментальные исследовании проведены на лучевых костяк предплечья и ыистн трупов людей разного возраста и пола» фиксированных различными конструкциями, Клиническую Группу составили больные в возрасте от ! 7 до 84 лет, лечившиеся консервативно н оперативно по поводу переломов ян стального эпнметадиафиэа лучевой кости.

Материал и методы исследования. Были выполнены срезы лучевой кости и с помощью программы ANSYS были созданы, конечно-элементные модели для их изучения и поведения при различных типах нагрузки. На оригинальном стационарном испытательном стенде ИСС SCAIME ZF-500 с сертифицированным датчиком силы, изучены прочностные характеристики фиксированных переломов в условиях днетракиии по оси, асснмстричной дистракинн н компрессии. При реабилитации пациентов с помощью тахогониометра изучены особенности движения в суставах В разные сроки послеоперационного периода.

Научная новизна исследований.

• Изучены прочностные характеристики моделей переломов» фиксированных аппаратами внешней фиксации, кортикальным н накостным остеосинтезом в условиях физиологических нагрузок;

• Впервые изучены пределы стрессовых неразрушающих нагрузок при накостном виде остеосннтеза;

• Предложен алгоритм лечения переломов лучевой костн на уровне днетальиого эпнметаднафиза в условиях травматологического пункта и стационара;

• Разработана тактика лечения больных в послеоперационном периоде, предусматривающая раннюю функцию конечности с применением методик БОС и тахогониометрнн.

Практическим значимость работы.

Предложен стационарный испытательный стенд для изучения прочностных характеристик моделей остеосинтеза;

• Дня разработки контрактур, предложен тахогониометрнческнй контроль при использовании методик БОС.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У больных старших возрастных групп с тяжелыми оскольчатымн переломами на фоне остеопороза наиболее эффективными является чрескостиый остсоеннтез с репозицией за счет эффекта лнгаментотаксиса;

2. Аппараты Афаунова и Agee-Wristjack являются аппаратами выбора при лечении больных с переломами лучевой кости с повреждением кожных покровов за счет монолатер&чьного расположения спиц и стержней;

3. Конструкции с эффектом памяти формы могут быть использованы при остеосинтезс оскольчатых переломов для достижения долговременной компрессии.

4. Тахогониометрнческне исследования эффективны для оценки результатов консервативного и оперативного лечения больных на этапах реабилитации;

5. Испытательный стенд ИСС Scaime 2F»500 позволяет в экспериментальных условиях исследовать стабильность остеосинтеза переломов.

Внедрение а практику.

Полученные в работе результаты нашли применение в травматологическом отделении ГУЗ ОБ №2, МЛПУЗ ГБ №1 г. Ростова-на-Дону, узловой отделенческой больницы на ст. Батайск и НУЗ ДКБ иа ст. Ростов - Главный «РЖД».

Лечебные методы внедрены а практику больниц путем ознакомления с ними практических врачей, клинических ординаторов, интернов, показательных операций.

Апробация работы.

Основные положения диссертации опубликованы в печати в 10 статьях, используются при проведении практических занятий н чтений лекций студентам и врачам Ростовского государственного медицинского университета.

Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на конференциях;

1. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей верхних конечностей. IY Конгресс обществ и ассоциаций.- Новые технологии в медицине, - , Ростова-на-Дону,- 2004 г.

2„ Математическое моделирование опорно-двигательного аппарата. IY Конгресс обществ и ассоциаций.- Новые технологии в медицине. -.Ростова-на-Дону,- 2004г.

3. Тактика лечения больных с тяжелыми внутрисуставными переломами длинных трубчатых костей на фоке остеопороза (233 заседание Научно-практического общества ортопедов-травматологов Ростовской Области от 31 октября 2003г.).

4. Чрескостный остеосннтез при лечении больных с переломами дистального злиметафнэа лучевой кости <245 заседание Научно-практического общества ортопедов-травматологов Ростовской Области от 25 ноября 2005 г,).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 191 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, представленного 133 литературными источниками на русском и 141 литературными источниками иностранных языках, приложения, Работа иллюстрирована 104 рисунками и 25 таблицами, которые отражают суть диссертации.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Рука, Начат Хассан Али

163 Выводы: t, Анализ клинического материала выявил, что переломы лучевой кости на уровне дистального эпнметадиафнза преобладали у женщин и составили 79,8%, Общее соотношение женщин к мужчинам, таким образом, составило 3,9 :1.

2. Разработанный испытательный стенд ИСС - SCAIME ZF -500 позволяет исследовать в эксперименте прочностные характеристики лучевой кости н прочность фиксации различными металлоконструкциями как в режиме разрушающих, так и не повреждающих нагрузок.

3. Выполнена оценка прочностных характеристик дистального отдела лучевой костн в условиях фиксации различными методами, позволившая квапи метрически при реабилитации определять допустимую нлн стрессовую нагрузку и разрешенный объем движения в поврежденном суставе.

4. Тактика восстановительного лечения эффективна при комплексном применении Тахогониометра и приборов, функционирующих по принципу биологической обратной связи, позволивших устранить потерю функции конечности с 51% до 6% при консервативном лечении; с 24% до 3% при чрескостном остеосннтезе и с 46% до 5% при кортикальном остеосннтезе.

5. Предложенный алгоритм тактики предусматривает преемственность этапов оказания медицинской помощи: амбулаторный, стационарный, дневной стационар, травматологический пункт - на различных этапах лечения и реабилитации.

6. Изучены результаты лечения больных с переломами лучевой костн на уровне дистального метаэпифнза, оперированных с применением различных методов фиксации. Все переломы консолидировались, причем в оптимальные н ранние сроки - 75г3% и лишь в 23,6% случаев сроки консолидации превысили 7 недель, в основном у пациентов старших возрастных групп с тяжелыми оскольчатыми переломами. Осложнений, повлиявших на конечный исход лечения, не отмечалось, в тоже время, не повлиявшие на конечный исход лечения осложнения отмечены в 5,5% случаях. Контрактуры отмечены в 13,5% случаях, в основном при консервативном лечении больных.

7. Прн комплексной оценке положительные исходы получены в 86,5%, случаев, удовлетворительные в 13,5% случаев через 1 месяц реабилитации пациентов и через 0,5 года число удовлетворительных исходов снизилось до 7,8%, неудовлетворительных исходов не отмечалось.

Практические рекомендации:

1. Предложенный алгоритм лечения больных с переломами дистального элнметафнза лучевой кости может быть использован в условиях травматологического пункта н стационара,

2. Применение аппаратов Афаунова и Agee-Wristjack наряду с аппаратами Илизарова является аффективным, особенно у бальных старших возрастных групп с оскольчатымн переломам дистального эпнметадиафиза лучевой костн на фойе остеопороза.

3. Конструкции с эффектом памяти формы могут бьгть использованы для остеосинтеза переломов лучевой кости в комбинации с накостным, кортикальным или ч рее костным остеосинтезом.

4. Тахогоннометрнческое исследование позволяет эффективно оценивать динамику реабилитации больных с переломами дистального эпиметадиафнза лучевой костн.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рука, Начат Хассан Али, 2005 год

1. Абу-Дахср А.А. Некоторые биомеханические аспекты дистрахиноиного остеосинтеза при нестабильных переломах дистального матаэпифнза лучевой кости И Ортопед., травматол. и протезир. 1998. - № I. - С, 96-97.

2. Абу Харуб Исмаил С. Чрсскожный остеосинтез переломов дистального эпиметафиза лущеной кости спицей Киршнера в амбулаторных условиях'. Автореф. дне. канд. мед. наук.- М., 1988.- 16 с.

3. Амруш М.М. Лечение переломов дистального мстаэпифиза лучевой кости: Автореф. днеканд. мед. наук. Харьков, 1989. - 23 с.

4. Андрианов М,В. Параоссальный имплантируемый стержневой аппарат в системе остеосинтеза днафнзарных переломов длинных костей II Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевскою. Симферополь, 1999, -Т. 135, Ч- 2. - С.22-23.

5. Анкнн Л.Н., Анкин HJT., Практика остсосиктеза и эндопротезировання.-Кнев; Пашкова Думка, 1994.-304 с.

6. Ардашев Е.И., Остольская Г.Б., Московкнна О.Э. Комплексный подход в лечении переломов лучевой кости в классическом (типичном) месте // Травматологи* и ортопедия: современность и будущее.-М,, 2003,- С.- 197198.

7. Атаев З.М, Изометрическая гимнастика при лечении переломов трубчатых костей. М-: Медицина, 1973. - С. ! 38 -144.

8. L Афаунов А. И., Богданов А. Б., Афаунов А- А. Восстановительное лечение застарелы* метаэпнфнзарных деформаций лучевой кости Н Хирургия.- 1991.-№ 12.-СЛ27-131.

9. J2. Афаунов А.А., Афаунов А,А., Богданов А.Б., Набиль Фарах. Поиск оптимального варианта палнфункцнональной внешней фиксации при лечении переломов длинных костей И Анналы травматологии и ортопедии.-1994,- Кг 2.- С. 44-47.

10. Афаунов АЛ., Афаунов А.А„ Блажснко А-Н~ Анкерно-спнцевой остеосинтсэ в травматологии. Краснодар: Изд-во КГМА, 2004.-100 с.

11. Ашкеиази А.И. Хирургия кистевого сустава. М.; Медицина, 1990, - 352с.

12. Балакина В. С, Рубан К. В., Желудовская Т. И„ Мартынкнна А. П. Причины инвалидности и ее динамика у больных с последствиями травм органов опоры и движения // Ортопед., травматол. и протезнр. 3977. 10. - С. 4348.

13. Барабаш А. П., Соломин Л. Н. Совершенствование методики чрескостиого остеосиитеза при лечении повреждений костей предплечья И Травматология и ортопедия России.-1995,- Si 4.-С. 26-30.

14. БеЙднк О.В., Котельников Г.Л„ Островский Н.В. Остеосннтез спицевымн и стержиевьтмк аппаратами внешней фиксации.- Самара.: ГП «Перспектива», 2002.-208 с,

15. Бернштейн Н.А. Физиология движения и активность. М,: Медицина, 3990, -С. 44- 140.

16. Богданов Ф, Р., Рокнтянский В. И., Фнногенов С. Н. Физические методы лечение в травматологии и ортопедии. Киев: Здоровья* 1970.-195 с.

17. Богданов Ф Р. Внутрисуставные переломы.- Свердловск: Б.н., 1949. 200 с.

18. Борзых А.В. Попов С.В., Кирьякулова Т.Г. Тактика хирургического лечения открытых сочетанных повреждений предплечья И Ортопед., травматол. и протезнр. 1998. - Ня 1. - С. 92-93,

19. Булюбаш И Д. Психофизиологические соотношения при заболеваниях н травмах опорно-двнгательного аппарата в процессе реабилитации: Авторсф, дне. .канд. мед. наук. М., 1987,-22 с,

20. Волков М.В., Любошнц НА. Повреждения н заболевания опорно-даигательного аппарата.- М.: Медицина, 1979.- 280 с.

21. Волков М.В., Оганесян О,В, Восстановление формы и функции суставов и костей М.: Медицина, £986.-256 с.

22. Волкова A.M. Хирургия кисти Екатеринбург: Средне-Уральское книжное издаиельство, 1991 .-Т. 1 .-300с.

23. Волкова А.М. Хирургия кисти.- Екатеринбург: Средне-Уральское книжное издательство, 1995.-Т.З-208 с,

24. Волна А.А., Дрягнн В.Г., Калашников В.В и др. Лечение переломов различных локализаций с использованием новой системы пластин с угловой стабильностью fLCP) первый опыт it Человек и его здоровье: Сб. тр„-Ставрополь, 2002.- С.92.

25. Волы ков П.Г., Волна А-А-, Ардашсв И.П. и др. Оперативное лечение внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой костн методом накостного остеосннтеза AO/ASIF // Человек и его здоровье: Сб.тр.- Ставрополь, 2002.- С.91.

26. Городнлов В.З. Остеосннтез фиксаторами из сплавов с термомеханн ческой памятью прн несросшихся переломах и ложных суставах костей конечностей: Авторсф. дне— канд. мед. наук.-Кемерово, 2000,- 18 с.

27. Городниченко А, И-, Дахтиков С. М. Перспективные оригинальные стержневые устройства для чрескостиого остеосинтеза переломов длинных костей Н Кремлевская медицина. Клинический вестник,-1998.- № 4,-С 17-21.

28. Григорович К.А. Оперативные доступы к костям конечностей: Пособие для врачей.- М.: Медгиз, 1956.-176 с,

29. Громов А. П, Биомеханика травмы. М-: Медицина, 1979. - С, 8-20.

30. Гюнrep В.Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине: Дне. д-ра. техн. наук,- Томск, 1989 356 с.

31. Понтер В.Э. Итин В.И., Монасееич ЛА и др. Эффекты памяти формы и их применение в медицине. Новосибирск: Наука, 1992. - 742 с.

32. Понтер В.Э. Материалы с памятью формы н проблемы их применения в медицине // Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедин-Новокузнсцк, 1993. -С. 13-14.

33. Гюитер В.Э., Дамбаев Г.Ц., Сыеолятни П,Г. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Томск, 1998. - 487 с.

34. Девятов А-А-, Константинов В.К., Смелышев Н,Н, Чрескостный остеосиктез по Илнзарову в клинике травматологии // Чрескостный компрессионный и днетракционный остеоснитез в травматологии. Л., 1970. - Вып. 4.- С. 9 -12.

35. Девятое А.А. Чрескостный остеосинтез, Кишинев: Штнннца, 1990. - 314 с.

36. Дсмьянов В-М. Классификация остеосинтеза компрессионно' днетракционными аппаратами Н Лечение переломов и их последствий методом чрес костного остеосинтеза. Курган, 1979. -С. 15 - 18.

37. Днльман В.М, Четыре модели медицины. Л.: Медицина, 1987.- 287 с.

38. Дмитриев А. Е„ Иваиннков С. В., Яновская Э, М„ Муннна Л, И, Оценка результатов лечения ложных суставов костей предплечья, основанная на анализе данных раднонуклидных исследований // Хирургия.-1991.-№.12.-С.48-50.

39. Долъннцкнй ОБ., Новодсрсжкнн В.И., Маевскнй В.В и др. Интегральная оценка двигательной функции руки // Ортопед-, травматол. и протезнр.-1985.-№8,* С. 55-57.

40. Донской Д. Д. Кинетика биомеханических систем опорно-двигательного аппарата. Биомеханика // Труды Рижского НИИТО. Рига, 1975. - Т. XIII, -С, 580-583,

41. Дроботов В. Н. Восстановительное лечение переломов костей кисти и дистального метазпифнза костей предплечья Ц Патология кисти (Диагностика, лечение и реабилитация).- СПб., 1994.-СД 1-15.

42. Иванов В.М., Георгиев О.А. Русанов А,Г. Чрсскостный остеосннтез многооскольчатых внутрисуставных переломов дистального конца лучевой кости U Новые технологии в медицине.- Курган, 2000.- Ч. 1С. 177-17В.

43. Илнзаров ГА. Чрсскостный компрессионный остеосннтез аппаратом автора (экспериментально-клиническое исследование): Дне. . канд.(д-ра) мед. наук.- Пермь, 1968.-483 с.

44. Иоффе Д, И, Методика математического прогнозирования синдрома Зудека при переломах лучевой костн в птичном месте И Ортопед., травматол. и протезир,- 3991.- № П.- С. 59-62.

45. Иоффе Д.И. Посправматическая рефлекторная дистрофия конечностей с позиции врача-реабнлнголога // Травматология н ортопедия России. ■ 1996.-№ I.- С. 77-81.

46. Калнбсрз К.В., Новиков П.Я. Некоторые дополнения к остсосинтезуаппаратами внешней фиксации // Аппараты и методы внешней фиксации н травматологии и ортопедии. Рига, 1985. - Т. 1С.64-67.

47. Калутии В.В., Оксенюк В.Н., Денисенко Н.М., Лосев В.А. Применение аппаратов внешней фиксации при лечении множественных повреждений // Тез, докл 13 научно-практической конференции SICOT.- СПб., 2002.- С. 216,

48. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов.- М.:Медицина. 1979.- 289 с,

49. Каштан А.В, Травматология пожилого возраста. М.: Медицина, 1977. - 241с.

50. Карлов А.В., Шахов BXL Системы внешней фиксации и ре(уляторные механизмы оптимальной биомеханики Томск: STT, 2001. - 480с,

51. Клочков B.C., Калугин В.В, Опыт остеосинтеза устройствами с термомехамнческой памятью прн лечении переломов и их последствий Н Новые технологии в медицине,- Курган, 2000 4,1,- С. 126-127,

52. Ковган В. А„ Пендюр А. Н. Применение функциональных полимерных повязок в реабилитации больных с переломами лучевой кости в типичном месте // Медицинские проблемы физической культуры.- Киев, 1990,-Вып-11,- С.81-83.

53. Костюк В. Г. Остеопороз и переломы костей дистального отдела предплечья у людей разного возраста: Автореф. дне, . канд. мел. наук. Винница, 2001 -24 с.

54. Котенко В.В, Материалы обладающие эффектом памяти формы и сверхэластичностн в травматологии и ортопедии U Сборник докладов II международного конгресса нмплантаты с памятью формы в травматологии н ортопедии.- Новокузнецк. 1993.-С. 3-4.

55. Куэьменко В В., Маглиев ДЛ., Чуловская И.Г. Ультрасонографнческий контроль рспарзтивной регенерации при дистракционном остсосинтезе It Y1 съезд травматологов-ортопедов Росснн: Сб. тр.- Н-Новгород, 1977,- С, 414.

56. Курбатов С. И. Чрескостный дистракинонный остеосинтез в лечении раздробленных переломов дистального метазпнфнза лучевой кости // Актуальные вопросы лечения повреждений н заболеваний опорно-двигательной системы,- М-, I990.-C.112-114.

57. Львов С.Е., Васильев Е.Б., Молчанов В.П Лечение переломов сегодня, какимему быть завтра? Н Совместное издание АО/ ASIF и МАТИС Мсдикал для России и стран СНГ- 1997.-№4.-С Ъ*4.

58. Маркс В.О, Ортопедическая диагностика. Минск: Наука и техника, 1978. -512 е.

59. Матев И.Б., Банков С.Д. Реабилитация прн повреждениях руки: Пер. с болг.-София: Медицина и физкультура, 198. .-256 с.

60. Маттнс Э.Р, Карта изучения неходов переломов: Инструкция, М,: Медицина, 1986.

61. Машдиев М.М. Экспериментально-клиническое обоснование раннего функционального лечения переломов костей кисти в условиях травматологического пункта: Авторсф, дне— канд. мед. наук, Ростов к/Д„ 2005 ,-24с.

62. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности, адаптированный вариант, М., 1994, - J Об с.

63. Мелкие А.Э., Кнетс И.В. Современные проблемы биомеханики. Рига, 1985, -Вып.2. - С. 38-69.

64. Мельник К.П., Луценко В.Г. Клыков В.И. Реакция костной ткани на ограничение подвижности животных И Биомеханика: Тр. Рижского науч.-нсследоват. нн-та травматологии и ортопедии. Рига, 1975. - Вып. 13.- С.76-78.

65. Мензорова Н. В., Кузнецова Н. Л. Профилактика прогреесировання остеопороза у больных при переломах лучевой кости в типичном месте при использовании функционального метода лечения // Лечение еочетанных травм и заболеваний конечностей. М., 2003.

66. Михайлов Е. Е. Беневоленская Л А, Аникин С.Г. и др. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и днетального отдела предплечья среди городского населения России // Остеопороз и остеопатии.- 1999.- № 3.-С 2-6.

67. Михайлов Р.С. Биомеханические исследования остеосинтеза /I Ортопед,, травматол. и протезир,- 2001№3.- С. 113-115.

68. Мусса Недаль Халед. Особенности хирургического лечения переломов мыщелков большеберцовой кости: Автореф, дне,. канд. мед. наук. — Ростов и/Д., 2004. 24с.

69. Ннколаева ЕВ. Травмы конечностей; медицинская экспертиза,- М,:ГРАНТЪ №1-2. 2003.- 240 с,

70. Николова J1. Физиотерапия и реабилитация больных с атрофией Зудеха // Вопр. курортол. физиотер^ лечебн.фнзкульт-1991.- №1.- С.39-40.

71. Новиков А.В., Шепетова О.Н. Показатели потребности и медико-социальной значимости реабилитации больных ортопедо -травматологического профиля // Травматология и ортопедия России.- 1998,- №3.- С.77-81.

72. Образцов И,Ф., Ханнн МА. Оптимальные биомеханические системы. -М.: Медицина, 1989. -272 с,

73. Особенности лечения компрессионных оскольчатых внутрисуставных переломов дистального метаэпифнза лучевой кости на фоне остсопороза // Лечение сочетанных травм н заболеваний конечностей, М., 2003.

74. Охотский В.П., Чернавскнй В.А., Абдулхабиров М.А, Лечение переломов дистального эпиметафнза лучевой кости // Новые решения актуальных проблем а травматологии и ортопедии,- М„ 200 К-С. 75-84,

75. Плоткии ГЛ,, Редько АЛ., Данилов АЛ, Григорян Ф.С, Десятилетний опыт применения конструкции с памятью формы в травматологии и ортопедии // Y1 съезд травматологов-ортопедов России: Сб.тр.- Н-Новгород, 1977,- С, 439,

76. Плоткин ГЛ., Домашенко А,А^ Сикилннда В.Д. и др. Внутренний остеосинтсз конструкциями с термомехаинческой памятью формы Н Современные медицинские технологии перспективы развития военной травматологии и ортопедии.- СПб., 2000.-С.180-181,

77. Подвальный А,Ю, Лечение переломов дистального знимстафнза лучевой костн н восстановление функции конечности: Автореф. лис. . канд. мед. наук,- Казань, 1961.-20с.

78. Прокнн Б-Н. Лечение сложных переломов дистального мегазпифиза лучевой костн; Автореф, дне. канд. мед, наук.- Л,, 1972.-18 с.

79. Прудников И. Б. Оптимизация диагностики и лечения повреждений и заболеваний кистевого сустава; Автореф. дне. канд. мед. наук. Горький, 1990.-С, 24.

80. Рожннскнй М-, Маманазаров Д. Комплексное лечение и реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями костей и суставов.-Алма-Ата, 1985,- Вып. 5.-С.83-87.

81. Сальников С. С Гольцов Ю. А. Лечение застарелых переломов и деформаций костей предплечья у детей методом чрескожного остеосинтеза: Метод, рекомендации / МЗ РСФСР,- Н, Новгород, 1991.- С. 18 с.

82. Селпо А. И, Биомеханическое исследование прн металлическом остеосинтсзе зпн-мстафизарных переломов И Ортопед., травматол. и прогезир. 1966. - № 5. - С. 53-60.

83. Сидоренков O.K., Медведев Г.М., Лебсдикиев ГЛ. Компрссснонно-днстракционныЙ остсосннтез в лечении внутрисуставных переломов верхних и нижних конечностей.- Курган, 1979.-С.54-56.

84. Снкнлнкда В.Д., Алабут А-В.г,Шсвцова С.И. Экспериментально-клиническое обоснование применения пористого и литого ннкелнда титана в травматологии и ортопедии,- Ростов в/Д., 200118 с.

85. Соколов В, В. Лечение переломов дистального эпнметафиза лучевой кости методом наружною чрес костного остеосинтеза у больных старших возрастных групп в амбулаторно-полнклнническнх условиях/ ЦНИИ травматологии и ортопедииМ„ 1989.- Деп. 18.10.89, С, 5.

86. Соломоник З.Е, Функциональная классификация переломов лучевой кости в типичном месте И Ортопед., травматол. протезнр. 1965. - Ns 12. - С. 22-28,

87. Стецулв В. И. Девятое А. А, Чрескостный остеосинтез в травматологии.-Киев: Здорова, 1987.- 200 с.

88. Терновой К.С., Жила Ю.С^ Зазкрный И.М. О некоторых современных методах лечения нейродистрофнческого синдрома при переломах кости в типичном месте // Ортопед., травматол, и протезнр.-1987,- №6,- С.30-35.

89. Терновой К.С., Эазнрный И.М, Нсйротрофические осложнения после переломов днетального эпнметафиза лучевой кости Н Ортопед., травматол. и протезнр. 1989,- №6.- С. 70-72.

90. Терновой Н. К., ЗазнрныЙ И. М. Нейродистрофический синдром у больных с переломами днетального эпнметафнза лучевой кости // Хирургия.-1989.- Кг8.-С. 38-42.

91. Усольцева ЕЛ., Машкара К.И. Хирургия заболевание и повреждений кисти. Л.: Медицина, 1986. - 352 с,

92. Фарах, Нлбиль Джамнль Внешний аикерно-спииевой остеосннтез застарелых несросшнхея переломов днетального метаэпнфиза лучевой кости: Автореф. дне. канд. мед. наук.-Самара. 1995.- 18 с.

93. Феодосьев В.И. Сопротивление материалов, -М.: Наука, 1972.- 544 с.

94. Фокин В.А., Волна А.А. Биологический остеосннтез status pracscns // Margo anterior, - 1999. - С.1 -2.

95. Хвнсюк Н И,, Рындснко В.Г., Завеля М.И„ Рынленко С.В. О повреждении Бартона переломовывихе кисти И Ортопед., травматол, и протезнр.-2001-№3,-С, 103-107.

96. Цой В Закрытое функциональное лечение оскольчатых переломов днетального зпиметафиза лучевой кости: Автореф. дне. . канд. мед. наук.-Фрунзе, 1990.-26с.

97. Черкес-Заде Д.И., Соколов В.В., Керимов Ф.И, Лечение свежих и застарелых переломов дистального эпнмстафиза лучевой кости аппаратом Илизарова в амбулаторных условиях // Ортопед., травматол. и протезир,-1990 -№4,- С.33-35.

98. Шевцов В.И., Немков В.А, Скляр Л.В., Аппарат Илизарова. Биомеханика.- Курган: Периодика, 1995. 165 с.

99. Шевцов В.И. и др. Аппарат Илизарова. Биомеханика / В И. Шевцов, В .А, Немков, Л.В. Скляр. Курган, 1995. - С. 100 - 132.

100. Шойлев Д. Спортивная травматология.- София: Медицина н физкультура, 1986,- 192 с.

101. Янков Е, Паиева-Холевич Ел., Младенов К. Ligamcntotaxis при вьтреставнн фрактурн И Ortopedia I Traumatotogia,-1988,- Т.25, №2.- С, 1 -5,

102. Baron A., Barret J. A., Karagas M. R., The epidemiology of peripheral fractures // Bone.- 1996,- Vol. 18, J* 3.- P. 209-213.

103. Barton J.R. Views and treatment on an important injury to the wrist // Philadelphia Med. Examiner.- 1838.- Vol.1.-P. 365-367.

104. Betso.e R.J., Hess A.V. Concomitant skeletal and soft tissue injuries If Orthop. Clin. North, Am.- 1993.- Vol. 24, №2,- P. 327-331.

105. Bozentka D.J., Beredjiklian P.K. Westawski D., Steinberg DR. Digital radiographs in the assessment of distal radius fracture parameters И Clinical Orthopaedics &, Related Research .-2002.- №397.-P.409-413.

106. Buek-Gramcfeo D., Bohler J. Frakturen am distalen Radiusende : Behandlung u, Komplikationen.-Stuttgart; Hippocrates, 1987.- 88 S,

107. Burton E.M., Brody A.S. Musculoskeletal system. Essentials of Pediatric Radiology,- Ncw-Yotk, 1999.- P. 221-228.

108. Cameron H.U., Jacob R-r Macnab L, Pilliar R.M Use of PMMC to enhance screw fixation in bone //J.Bone Joint Surg, Am.-1975.- Vol. 57.- P. 655-656,

109. Carter D.R., Beaupre G.S., Giori NJ. et at. Mechanobiology of skeletal regeneration H Clin, Orthop. -1998. -As355S. -P .41-55.

110. Cassidy C., Jupiter J.B., Cohen M„ Deili-Santi M. et al. Norian SRS cement compared with conventional fixation in distal radial fractures. A randomized study //1, Bone Joint. Surg. Am 2003 - Vol. 85-A, №11.- P. 2127-2137.

111. Chao E.Y. Ch. Nozomu I, Elias J J. et al. Enchancement of fracture healing bymechanic* and surgical intervention // Clin. Onhop-1998. -№355S. -P.1 63-178.

112. Christensen O.M., Christiansen T.G-, KrashcninnikoiT M., Hansen FJ. Length of immobilisation after fractures of the distal radius // International Orthopaedics.-1995-Vol. 19, № 1.- P.26-29.

113. Class L.E., Heigele Ch, A„ Neidlinger-Wilke C, et al. Effects of mechanical factors on the fracture healing process // Clin. Orthop. -1998. -№355 S. -P. 132147.

114. Cooney W.P. External fixation of distal radius fractures It Clin. Orthop.-1983. -№180.-P. 44.

115. Cooney W.P. Fractures of the distal radius. A modem treatment-based classification II Orthop. Clin. North, Am.- 1993,- Vol.24, №2.- P. 211-216.

116. Cornell Ch. N. Lane J.M. Current understanding of osteoconduction in bone regeneration I/ Clin. Orthop, -1998, -№355S. -P.267-273.

117. Crenshaw A.H. Campbell.s operative orthopaedics / Ed by Crenshaw А.Н,- 8 edition.- Vol.2.- Taylor J,Charles; Meshy Year Book, 1992. P. 826 - 837; 9891053.

118. Cummings S.R., Kctscv J.L., Nevitt M.C., O'Dowd К J. Epidemiology of osteoporosis and osteoporotic fractures H Epidemiol Rev.- 1985.- Vol. 7.- P. 178208.

119. Disability Statistics Compendium. Statistical Papers Series X, No, 4. New-York: United Nations, 1990, - 370 p.160. (Dudel D.) Дудел Дж., Ргозгг И. Шмндт Р., Яннг В. Физиология человека. -М. 1985.-Т, 1,-С. 121 -134.

120. Eastell R,, Riggs В J-., Wahner H.W. et al. Colles fracture and bone density of the ultradistal radius // J. Bone Miner Res,- 1989.- Vol. 4.- P. 607-613.

121. Eustace S., Adams J,, Assaf A. Emergency MR imaging of orthopedic trauma. Current and future directions H Radiol. Clin. North, Am.- 1999.- Vol, 37, №5.-P.975-994.

122. Fractures of the distal radius // McMurtry R.Y., Jupiter J.B., Browner B.D. ei al, cds. Skeletal Trauma: Fractures, Dislocations, Ligamentous Injuries.- Philadelphia: WB Saunders Co, 1997.- P. 1063-91.

123. Fractures of the distal radius // Szabo R.M., Chapman M.W. cds. Operative Orthopedics New-York, 1993.- P. 1351-1361.

124. Funk L. A prospective trial to compare three anaesthetic techniques used for the reduction of fractures of the distal radius it Injury-International Journal of the Care of the Injured.- 1997.- Vol. 28, №3.- P. 209-212.

125. Galli S., Dc Filippo G., Bonaspetti G. el al. Long arm cast versus percutaneous pinning in the treatment of distal radius fractures // Journal of Hand Surgery. British Vol.- 2002.-Vol.27.-P.6-7.

126. Ganz R., Isler B„ Mast J, Internal fixation technique in pathological fractures of the extremities// Arch. Orthop.Trauma Surg.- 1984.- Vol.103.- P. 73-80.

127. Gibbons C.L-, Woods DA. Pailthorpe C. et al. The management of isolated distal radius fractures in children // Journal of Pediatric Orthopedics.-1994 .Vol.14, Л52.-Р207-210.

128. Glowacki J. Angiogenesis in fracture repair И Cltn. Orthop,-1998.-№355S.-P,82-89.

129. Goodship Л.Е., Cunningham JXn Kenwright J. Strain rate and timing of stimulation in mechanical modulation of fracture healing // Clin. Orthop. -1998. -№355S, -P. 105-115,

130. Goslings С J. External Fixation in Osteoporotic Bone // Entemal Fixation in Osteoporotic Bone / By. ed.Yuehuei H.An.- New-York, 2002.-P. 186-193,

131. Greenspan A. Orthopedic Radiology: A Practical Approach.- New-York, 1988.-P. 4.3-4.12,

132. Hagino H., Yamamoto K., Teshima R. ct al. The incidence of fractures of the proximal femur and the distal radius in Tottorio prefecture, Japan //Arch Orthop.

133. Trauma Surg,- 1990,- Vol. 109 P. 298-302.

134. Hagino H,, Yamamoto K., Ohshiro H„ et al. Changing incidence of hip. distal radius, and proximal humerus fractures in Tottori Prefecture, Japan 11 Bone.-1999 Vol.24.- P. 265 -270.

135. Hanel D.P., Jones M.D., Trumble Т.Е. Wrist fractures H Onhop. Clin. North. Am.- 2002.- Vol. 33, №1.- P35-57.

136. Karma M„ Kaijalaincn P. Trabecular osteopenia in Colics fracture //Acta Orthop. Scand.- 1986,' Vol. 57.- P. 38-40.

137. Hasegawa Y„ Schneider P„ Reiner; C. el al. Estimation of the architectural properties of conical bone using peripheral quantitative computed tomography // Osteoporos. lm.-2000.-Vol.l L-P.36-42.

138. Heancy R.P, Calcium, bone heals and osteoporosis К Peck W.A., ed. Bone and mineral research, Vol.4,- Amsterdam; Elsevier, 1986.- P. 255-301.

139. Hcancy R.P., Matkovic V. Неадекватное значаще пиковой костной массы it Рнггз Б, Л., Мелтон Л.Д. Остеогюроз М. 2000,- С J 35 - 152.180. fHegglin Jurg) Хегтлнн Ю. Хирургическое обследование: Пер. с нем. -2-е изд. М.: Медицина, 1991, - 464 с.

140. International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps.

141. Geneva: WHO, 1980. ~ 187 p.

142. Jenkins NA, Jones D.G., Mintowt-Czyz W.J. External fixation and recover}'of function following fractures of the distal radios in yoing adults H Injury.-\988--VoLl9^M.- P. 235-239.

143. Johnston GA, Friedman L., Kriegler J.C. Computerized tomographic evaluation of acute distal radial fractures// Journal of Hand Surgery American Volume-1992.- Vot. 17, №4.-P.738-744.

144. Jupiter J.B., Ruder J., Roth D.A. Computer-generated bone models in the planning of osteotomy of multidirectional distal radius malunions // Journal of Hand Surgery American Volume.-1992 .- Vo. 17TN»3.-P.406-415.

145. Kafury AA.f Frceland A.E., Barbieri RA, Primary' wrist arthrodesis in a severe inrra-articular distal radial fracture H Orthopedics,- 1998,- Vol, 21. Jfitf.-P. 803805,

146. Kassab S.S., Mast J.W. Mayo К A. Patients treated for nonunions with plate and screw fixation and adjunctive locking nuts H Clin. Orthop.- 1998.- Vol. 347,- P.8692.

147. Keating J.F Tibial plateau fractures in the older patient // Bull.HospJt.Dis.-1999,- Vol, 58Jfel.- P. 19-23.

148. Keats Т.Е. Atlas of Normal Roentgen Variants that May Simulate Disease 5th ed- Philadelphia, 1996.- P. 42(W30.

149. Keats Т.Е.* Sistrom C. Atlas of Radiologic Measurement.- 7th ed.- New-York,2001,- P. 186-99,

150. Kelly PJ, Eisman J A. Sambrook P,N. Interaction of gcrvctic and environmental influences on peak bone density// Osteoporosis Int.-1990.- Vol,!,- P.56-60.

151. Kcnwright J., Gardner T. Mcchanical influences on tibial fracture healing U Clin. Orthop. -1998,- №35SS, -P, 179-190.

152. Klcinman W.B., Graham TJ. The distal radioulnar joint capsule: clinical anatomy and role in posttraumatic limitation of forearm rotation // Journal of Hand Surgery American Volume.- 1998.- Vol, 23, №4 - P.-588-599,

153. Koebkc I, Anatomic des Hangelenkes und der Handwurzel Unfalichinirgie.-New-York, 1988,- B.14, H-2,74-79.

154. Kohler A., Zimmer E. Grenzen des normalen und Anfangc des Pathologischen in Rontgenfild des Scetens. Stuttgart :George Thieme Verlas. 1967. -245 я.

155. Krishnan J., Chipchase L.S. , Slavolinek J. Intraarticular fractures of the distal radius treated with metaphyseal external fixation. Early clinical results // Journal of Hand Surgery British Volume - 1998 - Vol.23,№3.-P.396-399.

156. Kwasny 0-, Fuchs M., Schabus R. Ergebnisse der Plattenosteosynthese der Radiusschaftfraktur uber den volaren Zugang, Theoretische Grundlagen-klimschc Ergebnisse // Unfallchirurgie,- 1992 Vol, 18, №1,- P.24-30.

157. Lenoble E„ Dumonticr C-, Goutallier D.T Apoil A. Fracture of the distal radius. A prospective comparison between traas-styloid and Kapandji fixations // Journal of Bone and Joint Surgery British Volume.-1995,-Vot.-77, JM.-P.562-567.

158. Lindau T„ Arner М-, Hagberg L. Intraarticular lesions in distal fractures of the radius in young adults U Journal of Hand Surgery British Volume.-1997.- Vol 22Jfc5.-P. 638-643.1.)

159. Ludvigsen T.C., Johanscn S., Svcnningsen S. У stabile bruddi i distalc radius, Ekstem ftksasjon cller perkutan pinning? H Tidsskrifl for Den Norske Laegcforening,-1996.-Vol. 116, №26-PJ093-3097.

160. Mallmin H-, Ljunghatl S. Incidence of Colles' fracture in Uppsala. A prospective study of a quarter-million population H Acta Orthopaedica Scandinavica.-1992.-Vol.63, №2.-P.213-215,

161. Manaster B.J. Wrist trauma II Putman C.E., Ravin C,E, eds, Textbook of Diagnostic Imaging.- 2nd ed.- Philadelphia, 1994,- P. 1599-601.

162. Marsh D. Concepts of fracture union, delayed union and nonunion // Clin, Orthop, -1998. -№355S, -P.22-30.

163. Martin J.C„ Reid D.M. Radial bone mineral density and estimated rates of changes in normal Scottish Women: assessment by peripheral quantitative computed tomography U Calctf. Tissue Int.-1999,- Vol,64,- p. 126-132.

164. McBroom R.J., Cheal E.I., Hayes W.C. Strcnght reductions from metastatic cortical defects in long bones /1 J.Orthop. Res.-l988.-Vot.6.-PJ69-378.212.(McComas A J.) Мак-Комас А.Дж. Скелетные мышцы.- Киев: Олимпийская лкт-ра.2001.- 408 с.

165. Melton LJ. Amadio PC., Crowson C,S., O'Fallon W.M. Long-Term in Incidence of Distal Forearm Fractures И Osteoporosis Int,- 1998.- Vol.8, X?4-- P. 341-348,

166. Mcschan I„ Klein A, Fractures and dislocations of the extremities U Roentgen Signs in Diagnostic Imaging. Vol 2, Appendicular Skeleton 2nd ed.- Berlin, 1985.-P. 55-8L

167. Milliez P.Y., Datlaserra M„ Dcfivcs T. el al. Influence dc la mobilisation preeoce aprcs cmbrochage intra-focal scion Kapandji dans les fractures de I'extTeniite inferieure du radius U International Onhopaedics-t992.-Vol.l6. №1.-P-39-43.

168. Moroni A,, Vannini F., Faldini C, et al. Cast vs external fixation: a comparative study in elderly osteoporotic distal radial fracture patients // Scand. J, Surg 2004.-Vol.93, №1.- P.64-67

169. Multer M.E., Allgower M., Schneider R., Willenegger 11 Manual der Osteosynlhe-se. AO-Technik. Berlin: Springer-Verlag, 1977. - 409s,

170. Muller M.E., Allgovcr M„ Schneider R„Willenegger H, Manual of Internal Fixation: Techniques Recommended by the AO/ASIF,- 3rd ed-- Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag. 1991.

171. Neumann К., Clarius М., Gutsfeld P. Fixateur extern oder Spickdrahtosteosynthesen bei instabilen distalen intraartikularen Radiusfrakturen alterer Patienten // Langenbecks Archiv fur Chirurgie Supplement -Kongressband -1996,-Vol. 113.- P, 912-913,

172. Oestem HJ. Distals Radiusfractur // Dcr Orthopade,- 1988,- Bd . 17, H i, P 52,

173. Pachocki A., Meznik A, Der Bandapparat des Handgelenkes und seine klinische Bedeutung /I Unfalichinicgie,- 1988 B.14, Н.2,- P. 80-85.

174. J . Peel NF,A., Barrington N.A., Smith T.W.D., EastelJ R. Distal forearm fracture as risk factor for vertebral osteoporosis I/ B.M.J.- 1994. Vol. 308,- P. 1543-1544.

175. Perren S.M., Russenberger M, Stehcmann S. et al. A dynamic compression plate it Acta Orthop, Scand. Suppl -1969 Vol. 125.- P. 33-41,

176. Perren S-M. The concept of biological plating using the limited contact-dynamic compression plate (LC-DCP): scientific background, design and application // Injury.- 1991,- Vol. 22.- P. 1-41.

177. Perron A.D., Hersh R.E., Brady W.J. Orthopedic pitfalls in the ED: Galcazzi and Montcggia fracture- dislocatio // Am. J. Emerg. Med,- 2001,- Vol.19, №3.- P. 2258.

178. Pludowski P-, Bienkowska R.4 Talajko A., Lorenc R.S. Indices of mechanical strength of the distal radius in healthy women and women with Colles fracture // Pol. MerkuriuczLek,-1998,-Vol.5, № 28,-P. 208-210.

179. Pollak N, Ziran B.N. Principles of external fixation H Browner B.D, et. al, eds, Sceletal Trauma,- Orlando: Saunders; 1997.-P-267-286,

180. Ramotowski W., Granowski R, Zespol; an original method of stable osteosynthesis // Clin. Orthop.- 1991,- Vol. 272.- P. 67-75.

181. Raskin K.B., M clone CP J. Unstable articular fractures of the distal radius. Comparative techniques of tigamenloiaxis // Orthopedic Clinics of North America,-1993.-Vol.24, №. 2,- P.-275-2S6.

182. Rcsnick D. Physical injury: extraspinal sites // Diagnosis of Bone and Joint Diseases 2002.- P. 2783-2933.

183. Richards B- Riego de Dios R, Craid W. Radius, Distal Fractures // Am. J. Emerg. Med.- 2004.- Vol.12.- P. 9-11.

184. Rikli D.A., Kupfer K., Bodoky A. Long-term results of the external fixation of distal radius fractures // Journal of Trauma 1998.- Vol.44, №6 - P.970-976.

185. Ritchie J.V., Munter D.W. Emergency department evaluation and treatment of wrist injuries H Emerg. Med, Clin. North. Am.- 1999,- Vol. 17, №4,- P. 823-42.

186. Rodriguez-Merehan E.C, Management of comminuted fractures of the distal radius in the adult,Conservative or surgical? // Clinical Orthopaedics & Related Research 1998,- Vol. 353-P-53-62.

187. Rogers L-F- Traumatic Lesions of Bones and Joints Paul and Juhls' Essentials of Radiologic Imaging.- 6Ui ed.- Philadelphia, 1999.- P. 33-64.

188. Rommens P.M-, Vanderscbot P.M., Braos P,L. External fixation of the distal end of the radius: the same technique for different patient populations?// Archives of Orthopaedic & Trauma Surgery,-1992 Vol.l 11, №3.- P. 165-170.

189. Rommens P.M., Broos P.L. Exteme fixatie van tie distale radiusfractuur. indicatie, tcchniek cn functioncle resultaten // Acta Chirurgica Belgica- 1992,-Vol.92.JAI.-P. 19-25.

190. Sarmiento A., Ebramzadeh E., Brys D,, Tarr R. Angular deformities and forearm function it Journal of Orthopaedic Research,-1992.- Vol, 10, №1.-P, 121-133.

191. Sennwald G,, Fischcr W., Stahdin A. Le cal vicicux du radius distal et son traitcmcnl. A propos de 122 radius if International Orthopaedics.- 1992.- Vol.16. ,№L-P.45-5f.

192. Skeletal Trauma: Regional // Young J.W.R., Sutton D., eds. Textbook of Radiology and Imaging.- New-York, 1998,- Vol. 2.- P. 290-292.

193. Smith F.B., Blaire H.C. J. Bone Joint Surg. Am., 36-a, 1954, SB.

194. Soccetti A. Misericordia M. Carloni S. Baldoni R. Lesions of the triangular fibrocartiiage in fractures of the wrist It Chirurgia Dcgli Organi di Movimcnto, -1997.- Vol. 82, № -P. 301-306.

195. Spence L.D„ Savenor A-, Nwachuku I. et al. MRI of fractures of the distal radius: companion with conventional radiographs I/ Skeletal Radiology.- 1998.-Vol.27^fe5 P.244-249.

196. Stoffelen DV. Broos PL, Kapandji pinning or closed reduction for extraanicular distal radius fractures // Journal of Trauma.-1998,- Vol.45, №4,- P.753-757,

197. Stoffelen D^ Broos P. Minimally displaced distal radius fractures: do they need plaster treatment? // Journal of Trauma.- 1998.- Vol.44, №3.-P. 503-505,

198. Strohm P.C., Muller С Л., Boll Т., Pfistcr U. Two procedures for Kirschner wire osteosynthesis of distal radial fractures. A randomized trial // J. Bone Joint. Surg. Am. 2004,- V0I.86-A. №12 P. 2621-2628.

199. Szabo RM. Comminuted distal radius fractures // Orthopedic Clinics of North America.- 1992,- Vol, 23t №1.- P. 1-6.

200. Takami H., Takahashi S., Ando M, Comminuted intra-articular fracture of the distal radius with rotation of the palmar medial articular fragment: case reports // Journal of Trauma.-3 992.- VoU2,263.-P.404-407.

201. The World Programme of Action concerning Disabled Persons, UN Resolution 37/52 H Official Records of the General Assembly. Thirty-seventh session. Supplement No. 51 (A/37/51),-New-York, 1983,

202. Trumble Т.Е., Wagner W, Hand D.P. ei al. Intrafocal (Kapandji) pinning of distal radius fractures with and without external fixation // Journal of Hand Surgery American Volume - 1998.- Vol. 23, №3.-P.381-394

203. Tsurusaki K„ Ito M., Hayashi K. Differential effects of menopause and metabolic disease on trabecular and cortical bone assessed by peripheral quantitative computed tomography (pQCT) // Br. J. Radiol.- 2000.- Vol.73, № 865-P. 14-22.

204. Walsh H.P., McLaren C.A,, Owen R. Gateazzi fractures in children // J. Bone Joint Surg, Br.-1987,- Vol, 69, №5 P. 730-733.

205. Warwick D,, Prothero D., Field J. Radiological measurement of radial shortening in Colics' fracture // J. Hand. Surg. Br.,- 1993.- Vol-l8, Xsl.- P. 50-52.

206. Waters P.M. Distal radius and ulna fractures U Bcaty J.H. Kasser J R., eds.

207. Rockwood and Wilkins' Fractures in Children.- New-York, 2001.

208. Werber K D. Raeder F„ Braucr R.B., Weiss S. External fixation of distal radial fractures: four compared with five pins: a randomized prospective study // J Bone Joint, Surg. Am,- 2003.- Vo!.85-A, №4 P. 660-666.

209. Wood M.B., Berquist Т.Н. The hand and wrist // Imaging of Orthopedic Trauma.- Philadelphia, 1992.- P. 749-870.

210. Young C.F., Nanu A.M., Chcckctts R.G. Seven-year outcome following Colics' type distal radial fract ure. A comparison of two treatment methods It J. Hand. Surg Br.- 2003,- Vol, 28, №5.- P.422-426.

211. Yuehuei H.An. Internal fixation in osteoporotic bone,- New-York, 2002,- 376 p,

212. Jesse B. Jupiter ct, Howard Lipton // Лечение внутрисуставных переломов днетальной часта лучевой кости It Margo anterior.- 2002.- №1.- Р 1-8,