Выбор тактики и методов хирургического лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей на основе данных состояния микроциркуляции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Омаржанов, Омаржан Арбуханович

• Омаржанов, Омаржан Арбуханович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Омаржанов, Омаржан Арбуханович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава II

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы обследования, сбора и оценки результатов.

Глава III

ДООПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ТКАНИ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В УСЛОВИЯХ ИШЕМИИ.

3.1. Оценка микроциркуляции в условиях покоя.

3.2. Оценка жизнеспособности в условиях критической ишемии.

3.3. Оценка функционального резерва микроциркуляции.

Глава IV

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

4.1. Виды хирургических вмешательств.

4.2. Ближайшие результаты хирургического лечения.

4.3. Отдаленные результаты хирургического лечения.

Глава V

ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ТАКТИКИ И МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НА ОСНОВАНИИ СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ (Обсуждение результатов).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор тактики и методов хирургического лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей на основе данных состояния микроциркуляции»

Реваскуляризация нижних конечностей, являясь по сути дела одной из «первых страниц» истории становления и развития ангиохирурги по-прежнему остается в центре внимания [62; 74; 13; 5; 41; 18; 86; 117; 177].

Значительная распространенность облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей и их прогрессирующее течение диктуют необходимость совершенствования как хирургической помощи, так углубления знаний о происходящих изменениях как на уровне макрогемодинамики, так и в системе микроциркуляции [22; 56; 74; 91; 210].

Современная ангиохирургия располагает значительным диагностическим арсеналом, который позволяет уже на этапе планирования оперативного вмешательства не только предположить объем артериальной реконструкции, но и прогнозировать успех ее выполнения [24]. Несмотря на это, зачастую, при оптимально выбранной тактике лечения, учитывающей состояние магистрального русла, технически правильно выполненной операции, сосудистый хирург сталкивается с неудовлетворительными результатами, особенно если операция выполнена в условиях критической ишемии. Одним из возможных путей решения этой проблемы является изучение сохранности регуляторных механизмов резистивного отдела микроциркуляторного русла (артериолы, прекапиллярные сфинктеры и метартериолы), что может дать ответ на вопрос способно ли будет микроциркуляторное русло воспринять новый уровень магистрального кровотока [197]? Существующие методы изучения микроциркуляции ограничены методами прижизненной кожной капилляроскопии [12; 66; 178], лазерной допплерофлоуметрии (ЛДФ) [21; 75; 163; 30; 164; 205; 228], локального клиренса по Kety [174; 179], полярографией [4; 29; 34; 72; 147; 157; 231; 192; 206]. Эти методы имеют существенные недостатки, ограничивающие их распространение в клинической практике, связанные с низкой воспроизводимостью (локальный клиренс по Kety, метод ЛДФ) [37], сложностью получения объективной информации всвязи с необходимостью тщательного соблюдении ряда технических условий полярография, ЛДФ) [157], отсутствием строго параллелизма данных капилляроскопии и клинической картины (прижизненная капилляроскопия ногтевого ложа или бульбарной конъюнктивы) [231]. Модификации этих методов для изучения мышечного кровотока инвазивны.

Особую проблему представляют пациенты с IV стадией ХИНК в определении уровня жизнеспособной ткани при неизбежности ампутации. Если исходить из того факта, что окончательное кровеносное русло складывается под воздействием гемодинамики и интенсивности обмена веществ [57; 56], то именно комплексная оценка кровообращения в тканях и тканевого метаболизма позволяет дать объективный ответ о степени ишемических повреждений ткани при окклюзирующих заболеваниях артерий нижних конечностей [8].

В этой связи, представляется перспективным с помощью метода динамической и статической сцинтиграфии мягких тканей нижних конечностей изучить состоятельность резистивного звена микроциркуляторного русла у пациентов с ХИНК и оценить жизнеспособность пораженного сегмента конечности у пациентов с IV стадией ХИНК, и на основании полученных данных, определить тактику и метод хирургического лечения.

Исходя из вышеизложенного определена цель и поставлены задачи исследования:

Цель работы: Улучшить результаты хирургического лечения больных с ХИНК выбрав оптимальную тактику и метод хирургического лечения с учетом состоятельности микроциркуляторного русла.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить состоятельность микроциркуляторного русла на основании изучения состояния микроциркуляции в покое и оценки резервных возможностей ее регуляции; выявить корреляцию с тяжестью ХИНК.

2. Разработать критерии определения жизнеспособности мягких тканей нижней конечности у пациентов с IV стадией ХИНК на основании данных активности воспалительно-некротического процесса.

3. Оценить результаты хирургического лечения в группах с изучением микроциркуляции в покое и в группах с изучением функционального резерва микроциркуляции.

4. Оценить изменения микроциркуляции и регионарной гемодинамики нижних конечностей в ближайшем и отдаленном периоде после различных видов хирургических вмешательств.

5. Разработать алгоритм выбора тактики (консервативная терапия или хирургическое лечение) и метода хирургического лечения (реваскуляризация или ампутация с выбором уровня ее выполнения) в условиях критической ишемии конечности нижних конечностей, основываясь на данных микроциркуляции в покое, состояния функционального резерва микроциркуляции, жизнеспособности ишемизированной ткани и состояния дистального русла.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. С помощью новой методики динамической сцинтиграфии в сочетании с оценкой магистрального кровотока и выраженности клиники ишемии изучено состояние резистивного звена микроциркуляции в покое у больных с ХИНК;

2. В выборе тактики и метода хирургического лечения у больных с ХИНК с помощью новой методики динамической сцинтиграфии определены критерии сохранности функционального резерва микроциркуляции;

3. Определены критерии жизнеспособности мягких тканей нижних конечностей в выборе уровня ампутации у больных с IV стадией ХИНК на основании данных радиоизотопного исследования выраженности воспалительно-некротического процесса и состояния микроциркуляции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Разработаны критерии жизнеспособности ткани у пациентов с критической ишемией в зависимости от выраженности активности воспалительно-некротического процесса и состояния микроциркуляции. s

Разработан алгоритм выбора тактики и методики хирургического лечения ХИНК в зависимости от состояния резистивного звена микроциркуляции в покое, наличия функционального резерва микроциркуляции, жизнеспособности мягких тканей и состояния дистального русла.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Результаты исследований, рекомендации, разработанные на их основе, внедрены и ежедневно используются в практической работе отделения хирургии сосудов Российского научного центра хирургии РАМН.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены:

•на 2-й конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины», Москва, 24-28 апреля 2001 г.

•на научно-практической конференции «Методы исследования регионарного кровотока и микроциркуляции в клинике».- СПб. 07 - 08 февраля 2003 г.

•на 7-й ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых «Сердечно-сосудистые заболевания», Москва, 25-27 мая 2003 г.

•3-й конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины», Москва, 20-24 января 2004 г.

•на совместной научной конференции отделения хирургии сосудов РНЦХ РАМН, кафедры сердечно-сосудистой хирургии №1 ФППО ММА им. И.М. Сеченова от 09.04.2004 года.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 1 центральной медицинской печати.

СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 113 отечественных и 131 зарубежных источников. Работа изложена на 170 страницах машинописного текста, иллюстрирована 35 рисунками и содержит 28 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Омаржанов, Омаржан Арбуханович

142 ВЫВОДЫ

1. Дооперационное исследование относительного объемного кровотока нижних конечностей отражает наличие, отсутствие или нарушение в системе микроциркуляции пораженной конечности:

- преобладание объемного кровотока в более пораженной конечности относительно уровня этого показателя в контралатеральной конечности отражает реализацию компенсаторных механизмов на фоне относительной компенсации магистрального кровотока;

- преобладание объемного кровотока в менее пораженной конечности относительно уровня этого показателя в контралатеральной конечности отражает отсутствие компенсаторных механизмов и пропорционально тяжести хронической ишемии нижних конечностей;

- исходное равенство объемных кровотоков с противоположной непораженной конечностью свидетельствует о нарушении компенсаторных механизмов, носящий необратимый характер при наличии трофических расстройств -декомпенсация компенсаторных механизмов;

2. В выборе уровня ампутации целесообразно использование критериев жизнеспособности, определенных на основании данных активности воспалительно-некротического процесса.

3. Результаты хирургического лечения у пациентов с дооперационным преобладанием объемного кровотока в более пораженной или менее пораженной конечности в ближайшем послеоперационным периоде существенно не отличаются, а в сроки до 36 месяцев результаты лучше у пациентов преобладанием объемного кровотока в менее пораженной конечности.

4. Успех реконструктивных вмешательств при критической ишемии зависит от состояния функционального резерва микроциркуляции.

5. Степень преобладания объемного кровотока в оперированной конечности отражает динамику клинического статуса с наибольшей достоверностью после прямых реконструкций, но не является достоверным критерием в оценке результатов хирургического лечения при артериализации поверхностного венозного кровотока голени и/или стопы. 6. В условиях критической ишемии определение состояния функционального резерва микроциркуляции и оценки жизнеспособности позволяет определиться в выборе тактики (консервативное лечение или хирургическое лечение) и метода хирургического лечения (реваскуляризация или ампутация) и улучшить ближайшие и отдаленные результаты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Оценка состоятельности микроциркуляторного русла нижних конечностей должна включать исследования микроциркуляции в покое и исследования функционального резерва микроциркуляции.

2. Для определения тактики и метода хирургического лечения у пациентов с критической ишемией нижних конечностей в стадии трофических расстройств, первым этапом необходимо оценить жизнеспособность ткани конечности, при наличии таковой оценить состояние функционального резерва микроциркуляции.

3. В условиях критической ишемии в стадии трофических расстройств, дооперационное равенство объемных кровотоков в покое исключает необходимость выполнения оценки функционального резерва микроциркуляции, в этом случае основным видом лечения будет активная консервативная терапия при наличии жизнеспособности пораженной нижней ткани конечности.

4. В условиях критической ишемии в стадии трофических расстройств, при жизнеспособности пораженной ткани нижней конечности и достаточном функциональном резерве микроциркуляции целесообразно выполнение реконструкции.

5. При критической ишемии в стадии трофических расстройств, вне зависимости от состояния дистального русла, при отсутствии жизнеспособности рекомендуем выполнять ампутацию, на уровне сегмента конечности с наличием жизнеспособности.

6. При достаточном функциональном резерве микроциркуляции и адекватном дистальном русле должна выполняться изолированная прямая реконструкция.

7. При низком функциональном резерве микроциркуляции и адекватном дистальном русле целесообразно сочетание прямых методов ре вас куляр изац и и с поясничной симпатэктомией.

8. При отсутствии функционального резерва микроциркуляции, адекватном дистальном русле и наличии жизнеспособности рекомендуется сочетание прямых методов реваскуляризации с методами стимуляции коллатерального кровотока (реваскуляризирующая остеотрепанация).

9. У пациентов с достаточным и низким функциональным резервом микроциркуляции при неадекватном дистальном русле целесообразно выполнение поясничной симпатэктомии и/или артериализации поверхностного венозного кровотока голени и стопы.

10. При отсутствии функционального резерва микроциркуляции и неадекватном дистальном русле, рекомендуется сочетание артериализации поверхностного венозного кровотока голени и стопы с методами стимуляции коллатерального кровотока (реваскуляризирующая остеотрепанация).

146

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Омаржанов, Омаржан Арбуханович, 2004 год

1. Абрамян А.В. Выбор методики хирургического лечения больных с поражением дистального русла нижних конечностей на основании пробы с эпидуральной блокадой // Дис. канд. мед. наук. Москва, 2003. -132 с.

2. Адрианов С.О, Миланов Н.О., Свирщевский Е.Б., Светлов В.А., и др. Радиоизотопная сцинтиграфия нижних конечностей при эпидуральной блокаде // Вестник рентгенологии и радиологии-1996. №4.-С.116.

3. Алексеев П.П. Болезни мелких артерий, капилляров и артерио-венозных анастомозов. Л.: Медицина, 1975. - 207 с.

4. Афанасьев А.Н. Регионарная гемодинамика и микроциркуляция в оценке эффективности методов хирургического и консервативного лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Дис. канд. мед. наук. Караганда, 1980. - 184с.

5. Бырихин Н.И, Виноградов И.Е. Методы коррекции гемореологических нарушений у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Материалы симпозиума: Хирургическое лечение и диагностика сосудистых заболеваний. М., 2001. - С. 29.

6. Бытка П.Ф., Опря А.К. Микроциркуляция при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей // Клиническая медицина. 1973. -№4. - С. 44-48.

7. Вагнер Т.И. Критерии степени ишемии и жизнеспособности тканей при острой артериальной непроходимости нижних конечностей по данным радионуклидных методов исследований // Дис. канд. мед. наук. М., 1981. -С. 158

8. Вараксин В.А. Хирургическое лечение больных с облитерирующими поражениями артерий дистальных отделов нижних конечностей // Автореф. дис. канд.мед. наук. Ярославль. - 1994. - С.20.

9. Виноградов А.В., Сычева И.М. Современные методы диагностики острого инфаркта миокарда // Кардиология. 1979. - №5. - С.5-9.

10. Виноградова Т.С., Коц Я.М., Родионов И.М. и др. Кровток в мышцах человек, определенный по скорости вымывания 133Хе // Физиология. СССР. -1974. -№6,7. -С. 1065-1073.

11. Вишневский А. А., Краковский Н.И., Золотаревский В.Я. Облитерирующие заболевания артерий конечностей. М.: Медицина, 1972. -246 с.

12. Гавриленко А.В., Скрылев С.И. Тактика лечения больных с критической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия.-№2.-1997.-С.31.

13. Геворкяна И.Х. Облитерирующая ангиодистрофия конечностей. Ереван: Изд. АН Арм. ССР, 1978. - 152 с.

14. Гервазиев В.Б., Флат И.М., Перфильев А.П. Морфология и функциональные нарушения микроциркуляции при облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Материалы I Всесоюзной конференции по микроциркуляции. М., 1972: - С. 171.

15. Гришин Г.П. Диагностика, профилактика и коррекция нарушений микроциркуляции дистального русла при атеросклерозе периферических артерий // Дис. канд. мед. наук. М., 1995. — С. 165.

16. Дадвани С.А. Микроциркуляция в оценке эффективности хирургических методов лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей // Дис. канд. мед. наук. -М, 1983. 188с.

17. Даниленко В.М. Баблек Д.Е. Лоба М.М. и др. Иммунологические изменения с хронической ишемией нижних конечностей // Хирургия 1983, №5. - С.45-47.

18. Джонсон П. Периферическое кровообращение: Пер. с англ. М.: Медицина, 1982. - 350с.

19. Дроздов С.А., Хабазов Р.И. Методы изучения микроциркуляции у больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей: Обзор // Хирургия.-1991.-№6. С.156-159.

20. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И.Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий.-М.-1993- 157с.

21. Затевахин И.И., Золкин В.Н., Матюшкин А.В., Епифанцева Е.И. Возможности интраоперационной ультразвуковой флоуметрии как метода прогнозирования результатов артериальных реконструкций // Методология флоуметрии.- 2001. №5. - С.21-28.

22. Затевахин И.И., Цициащвили М.Ш., Юдин Р.Ю. Тредмил в диагностике и лечении хронической артериальной недостаточности. М.: 1999. - 87с.

23. Захарова Г.Н., Востриков Я.Ш., Балигишев Э.К. Роль симпатэктомии в снижении уровня ампутации конечности у больных облитерирующим эндартериитом // Хирургия.-1986,- №5.- С.72-76.

24. Иванов А.И. Состояние периферического кровообращения и микроциркуляторного русла при ОЗАНК у больных с сопутствующим сахарным диабетом и обоснование патогенетической терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1978. 26с.

25. Иванов В.Н. Биохимические аспекты атеросклероза -Чита, 1977.-С. 82-85.

26. Иванов С.В., Кудряшев В.Э, Белецкий., Ю. В. Диагностика окклюзии магистральных артерий нижних конечностей с использованием чрескожного измерения напряжения кислорода // Хирургия. 1990. - № 5. - С.76-79.

27. Казаков Ю.И., Бобков В.В. Изучение микроциркуляции у больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Методология флоуметрии.- 1997. №1. - С.55-62.

28. Казначеев В.П., Дзизинский А. А. Клиническая патология транскапиллярного обмена // М. 1975. - 238с.

29. Кирсанова Я.Я, Назырова JT.A. Патогенез артериальной гипертензии в ближайшем периоде после реконструктивных операций на брюшной аорте и магистральных артериях нижних конечностей // Хирургия. — 1990. №5. — С. 51-53.

30. Клименко Е.Д., Поздняков О.М. Роль повреждения микроциркуляторного русла в атерогенезе // Вестник Акад. мед. Наук СССР. -1985. №8. - С.12-17.

31. Кобулия Б.Г., Асатиани Д. Б., Цховребашвили Н. Г., Муджири Т. Н. Определение уровня ампутации конечности у больных окклюзионными заболеваниями периферических артерий методом чрескожного измерения напряжения кислорода // Хирургия. 1990. №5. - С.72-76.

32. Коваленко А.А., Артюхина Т.В. Метаболическая активность икроножных мышц при атеросклеротическом поражении брюшной аорты и и артерий нижних конечностей // Весник хирургии. 1979. - Т. 123. - №10.- С.72-75.

33. Козлов В.И. Гистофизиология системы микроциркуляции // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. Сп-б, 2003. - №2. - С.79-85.

34. Козлов В.И. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: Материалы 3-го Всероссийского симпозиума. М., 2000.-С.5-15.

35. Козлов В.И. Тупицын И.О. Микроциркуляция в скелетных мышцах. — М., 1982.-С. 38-78.

36. Козлов В.И., Мельман Е.П., Нейко Е.М. Гистофизиология капилляров. -СПб: Наука, 1994. 125 с.

37. Козлов С.П. Современная регионарная анестезия в пластической и реконструктивной хирургии. // Автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.37. РНЦХ РАМН. Москва, 2002. - 49с.

38. Константинов Б.А., Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Хрусталева М.В., Вериго А.В. Ангиоскопия в хирургии сосудов нижних конечностей // 4 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 1998.-С.57.

39. Кохан Е.П., Батрашов В.А., Митрошин Г.Е., Кохан В.Е. Поясничная симпатэктомия у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и сахарным диабетом // Клин. Хирургия.-1990.-№7.-С.69.

40. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия,- №1. -1997.- С. 128-136.

41. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Тканевой кровоток и симпатическая реактивность при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Методология флоуметрии, 1997. №1. - С.63-80.

42. Кошкин В.М., Зимин В.Р. Артериовенозные шунты в нижних конечностях: наличие и локализация // Ангиология и сосудистая хирургия. -2001.-Т. 7, №3. С. 92 - 96.

43. Кошкин В.М., Носенко Е.М., Дадова J1.B. и др. Место тредмил-теста в диагностике тяжести артериальной недостаточности у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т.7, № 2. - С.10-14.

44. Крамер А.А., Эвентов А.З., Григорянц Р.А. Сцинтиграфия миокарда с пирофочфатом 99тТс при транзиторной ишемии миокарда у больных с хронической ИБС // Кардиология. 1979. - №9. - С.59-62.

45. Кривицкий Н.М. Колическтвенная оценка пульсосвого кровотока реографическим методом // Мед. техника. 1986, № 6. - С. 11-15.

46. Кузнецов Н.А., Александрова Н.П., Вагнер Т.Е. и др. Роль реологических факторов в расстройстве кровообращения у больных атеросклеротическим поражением магистральных сосудов // Хирургия. 1990. - №5. - С.59-63.

47. Кунгурцев В.В., Шиманко А.И. Метаболизм тканей нижней конечности при критической артериальной ишемии // Хроническая критическая ишемия конечности: Материалы науч. конф. М.-Тула, 1994. - С. 156-157.

48. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции. Кишинев, 1969. - 240с.

49. Курашов М.И. Микроциркуляция, реология и биоэлектрические свойства крови при атеросклерозе // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982.

50. Кургузов О.П., Успенский J1.B., Дадвани С.А. Нарушения микроциркуляции и их коррекция при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Хирургия. 1986. - № 10. - С. 96-102.

51. Либерман И.С., Иванова С.Б., Строев Ю.И. Влияние наследственности и условий среды на развитие атеросклеротических сдвигов обмена // Терапевтический архив. 1993. - № 10. - С. 42-45.

52. Лурье Ф.Е. Показания к выполнению поясничной симпатэктомии // Клиническая хирургия.-1991.-№7.-С.52-55.

53. Малиновский Н.Н., Решетников Е.А., Кобцева Л.Ф., Попова Н.Е. Диагностика и лечение больных облитерирющим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Хирургия. — 1991. №1. — С.7-9.

54. Малов Г.А., Покровский А.В., Сабиров Ш.У // Мед. радиол. 1977. - № 4. - С. 17-23.

55. Малов Г.А., Сабиров Б.У. Радионуклидная аортоартериография // М.: Медицина. 1982. - 104 с.

56. Микаелян А.Л., Мкртчян А. А., Аюнц М.Б. и др. Оценка результатов реконструктивной операции у больных с окклюзионными заболеваниями брюшной аорты и ее ветвей // Хирургия. 1990. - № 5. - С.56-59.

57. Миланов Н.О., Свирщевский Е.Б. Использование большого сальника при лечении облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей // Анналы НЦХ РАМН. 1994. - Вып. 3. - С. 21-28.

58. Мчедлишвили Г.И. Капиллярное кровообращение. -Тбилиси, 1958. 86 с.

59. Мясник Б.Н., Абидов М.М., Казимов 3.3. Сцинтиграфическая оценка эффективности нестандартных методов лечения критической ишемии нижних конечностей // Хирургия. 2002. - №6. - С. 48-51.

60. Перегудов И.Г., Прохоров Г.Г., Алентьев А.А., Кеериг Ю.Ю. Кислотно-основной баланс, оксигенация тканей и гемодинамика при облитерирующем артериосклерозе после симпатэктомии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.-1989. Т. 142, №2.- С.45-49.

61. Петровский Б.В., Беличенко И.А., Крылов B.C. Хирургия ветвей дуги аорты.-М, 1970.-337с.

62. Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении хронической артериальной недостаточности нижних конечностей // Автореф. дис.канд. мед.наук: 14.00.44 / 3 Центр. Воен. КГ МО РФ. Москва, 1998.-32 с.

63. Покровский А.В. Клиническая ангиология. М: Медицина, 1979. - 328 с.

64. Покровский А.В., Дан В.Н., Хоровец А.Г., Чупин А.В. Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей при окклюзии дистального артериального русла // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №4. - С.73-93.

65. Покровский А.В., Чупин А.В. Определение степени нарушения региональной микроциркуляции нижних конечностей // Врач. 1994. - №1. - С. 28-29.

66. Полоус Ю. М., Кушнир Р. Я, Булат Л. П. Теплоотдача и кожная термометрия до и после поясничной симпатэктомии // Хирургия. 1990. №5. — С.64-67

67. Полоус Ю.М., Кушнир Р.Я. Особенности распределения крови в тканях нижних конечностей после поясничной симпатэктомии // Клиническая хирургия,-1991. №7. - С.50-52.

68. Попова О.С. Ультразвуковая допплерографическая диагностика окклюзирующих поражений артерий нижних конечностей // Дис. канд. мед. наук. М., 1990.

69. Прохоров Г.Г. Клинико-физиологические аспекты поясничных симпатэктомий и лечения больных с облитерирующим атеросклерозом // Автореф. докт.мед.наук. Л., 1990.

70. Пушкарь Ю.Т. Изучение регионарного кровообращения в клинике с помощью реографии // Вопросы сердечно-сосудистой патологии. Астрахань. -1965. - С.220-228.

71. Рабкин И.Х. Руководство по ангиологии. М., - 1979. - С.48.

72. Ризаев М.Н, Гамбарин БЛ., Мясник Б.Н. Радиоизотопная ангиография при окклюзионных поражениях артерий // Хирургия. 1982. - №7. - С29-31.

73. Савельев В.В., Фролов В.К., Вагнер Т.Е. Количественная оценка степени ишемии при эмболии магистральных артерий с помощью Sn-пирофосфата-99шТс // Мед. Радиология.-1979.-№ 10.-С. 22-27.

74. Савельев B.C., Затевахин И.И., Фролов В.К., Вагнер Т.Е. Критерии степени ишемии и оценка жизнеспособности ткани при острой артериальной непроходимости // Вестник АМН СССР. 1980. - № 5. - С. 74-81.

75. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей // М.Медицина, 1997. С. 160.

76. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. Современное состояние проблемы // Критическая ишемия. Итоги XX века: Материалы Ш Междунар. Конгр. Северных стран и регионов. Петрозаводск-Париж, 1999.-С.121-122.

77. Савченко А.Н. Регионарное кровообращение и возможности хирургического лечения при окклюзионном поражении артерий голени.: Автореф. дис. докт. мед. наук. Минск, 1981. -23с.

78. Сандриков В.А., Н.В.Устьянцева, Е.Ф.Дутикова, Гавриленко А.В. Тредм ил-тест в диагностике хронической артериальной недостаточности нижних конечностей // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 2. - С. 45-47.

79. Свирщевский Е. Б., Миланов Н. О., Родионов В. В., и др. Радионуклидные исследования в хирургической клинике при острых нарушениях кровообращения в конечностях // Вестник рентгенологии и радиологии-1996.-№4.-С.116-117.

80. Свирщевский Е.Б., Чазова Г.Е., Адрианов С.О., и др. Микроциркуляция в нижних конечностях при диабете. Взаимосвязь макро и микрогемодинамики. // Вестник АМН России.-2002.-№5.-С.45-50.

81. Сергеева Н.А., Макарова Л.Д., Кошкин В.М., Вагнер Т.Е. Роль биохимических и радиологических методов исследования в оценке прогноза при острой ишемии конечностей // Клин. Хирургия. 1989. - №7. - С. 20-22.

82. Серов В.В., Шехтер А.Б. Общая патология соединительной ткани (повреждение и реакция на повреждение) // Соединительная ткань. -«Медицина». -М., 1981. - С.179-257.

83. Синицын В.Е., Дадвани С.А., Меришна Е.А., Артюхина Е.Г. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике и лечении заболеваний брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. Т.7, №2. - С.23-33.

84. Скрипниченко Д.Ф., Шакринский В.А. Хирургическое лечение тяжелых форм облитерирующего атеросклероза с применением резекции надпочечников и поясничной симпатэктомии // Клиническая хирургия.-1985.- №7.- С.36-38.

85. Смаилов А.С. Состояние мышечного кровотока у больных с синдромом Лериша до и после реваскуляризации нижних конечностей // Дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1981.

86. Смаилов А.С., Малов Г.А. Измерение мышечного кровотока методом локального клиренса 133Хе у больных облитерирующим атеросклерозом // Комплексное радиоизотопное и рентгенологическое исследование в клинической практике. Алма-Ата, 1997. — С. 18-23.

87. Стручков В.И., Долина О.А, Доброва A.M. Клиническая патофизиология при хирургических заболеваниях // М. «Медицина. 1977. - 343с.

88. Фролов В.К. Оценка состояния дистального русла при окклюзиях магистральных артерий нижних конечностей // В сб.: Современные вопросыдиагностики и лечения в условиях многопрофильного госпиталя: материалы научной конференции. М., 1990. - 4.1. - С. 51-52.

89. Фролов В.К., Коптев И.В. Радионуклидное измерение величины объемного кровотока в голенях // Мед. Радиология. 1980. - №1. - С. 24-28.

90. Хусаинова Ш.К. Состояние микроциркуляции при облитерирующем эндартериите нижних конечностей // В сб.: «Вопросы онкологии и радиологии». Алма-Ата, 1983. - С. 187-192.

91. Чазов Е.И., Крамер А.А., Эвентов А.З. с соавт. Прямая визуальная диагностика острого инфаркта миокарда с 99тТс пирофосфатом // Тер. арх. -1977. -№6,- С. 12-16.

92. Чернух А. М. Микроциркуляция.— М., 1984.

93. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1975. - 459 с.

94. Чикола Е.Т. Стимулирование микроциркуляции при хронических облитерациях периферических артерий // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Кишинев, 1980.

95. Чуванова В.И. Изменения в костях нижних конечностей при окклюзирующих заболеваниях артерий //Дис.канд.мед. наук.-М.,1970.-С. 175.

96. Шабалтас Е.Д. Реперфузионный синдром после реконструктивных операций у больных с хронической ишемией нижних конечностей // Дис. канд. мед. наук. М., 2003. - С. 118.

97. Шабанов М.Ш. Артериальная система нижних конечностей при облитерирующем эндартериите. Актюбинск, 1964. - 248 с.

98. Шатохин В.Д. Стимуляция периферического кровообращения и микроциркуляции при хронической ишемии конечностей // Автореф. дис. док.мед. наук. Самара. - 1997. - С.25.

99. Шепелева И.И., Сапрыгин Д.В., Сакко В.А. и др. Экспериментальное обоснование визуализации поражения миокарда при помощи пирофосфат 99т-Тс // Мед. радиология. 1979, № 3. - С.16-22.

100. Юдин Р.Ю. Артерио-венозное шунтирование научная гипотеза или патофизиологическая реальность?// Материалы симпозиума: Хирургическое лечение и диагностика сосудистых заболеваний. - М., 2001. - С. 156.

101. Ярыгин Н.Е., Шилкина П.П., Романов В.А., Лишаев М.А. Морфологические критерии облитерирующего тромбангиита и атеросклероза сосудов нижних конечностей // Тер. арх. 1990, №10. - С.122-125.

102. Adera HM, James К, Castronuovo JJ, Byrne M, et al. Prediction of amputation wound healing with skin perfusion pressure // Diabetes Care.- 1997. Vol.20, №8. -P.1315-1318.

103. Ahmad M, Dubiel JP, Logan KW, et al. Limited Clinical Diagnostic Specifity of Technecium-99m Stanous Pyrophosphate. Myocardial Imaging in Acut Myocardial Infarction // Am. J. Cardiol. 1977. - V.39. - P. 50-54.

104. Alazraki N, Dries D, Lawrence P, Morton K, Datz F, Taylor A. Assessment of skin ulcer healing capability by technetium-99m phosphate angiogram and blood-pool images // J Nucl Med. 1985. - V. 26, № 6. - P.586-891.

105. Alexander JJ, Wells KE, Yuhas JP, Piotrowski JJ. The role of composite sequential bypass in the treatment of multilevel infrainguinal arterial occlusive disease // Am.J.Surg.-1996.-Vol.l72, №2. P.l 18-122.

106. Alpert J, Larsen OA, Lassen NA. Evaluation of arterial insufficiency of the legs // Cardiovasc. Research. 1968. - Vol.2, № 2. - P.161-169.

107. Alpert JS, Larsen OA, Lassen NA. Exercise and intermittent claudication. Blood flow in the calf muscle during walking studied by Xe 133 clearance method // Circulation. 1969. - № 3. - P.353-359.

108. Anger HO, Powell MK, Van Dyce DC et al. Recent applications of the scintillation camera. Radioactive isotope in ldinic and forschung VII, Urban 8. Schwarrenberg, Munich. 1967. - P.70-80.

109. Bajnok L, Kozlovszky B, Varga J, Antalffy J, Olvaszto S, Fulop T Jr. Technetium-99m sestamibi scintigraphy for the assessment of lower extremity ischaemia in peripheral arterial disease // Eur J Nucl Med. 1994. - Vol.21, № 12. -P. 1326-1332.

110. Bell G, Short DW. Effect of thromboendarterectomy upon muscle blood flow as measured by the clearence of the Xe 133 // Surgery. 1971. - Vol.70, № 5. -P.649-655.

111. Bell G, Short DW. Muscle blood-flow following insertion of a by-pass vein-graft in femoropopliteal occlusive disease // Brit. J. Surgery. 1972. - Vol.59, № 6. -P.429-432.

112. Bonte FJ, Parkey RW, Graham KD, Moore J, Stokely EM. A new method for radionuclide imaging of myocardial infarcts // Radiology. 1974. - Vol.110, № 2. -p. 473-474.

113. Boushel R, Langberg H, Green S, et al. Blood flow and oxygenation in peritendinous tissue and calf muscle during dynamic exercise in humans // J Physiol. 2000. - Vol.1, №524 Pt 1. - P.305-313.

114. Brown M, Swift TR, Spies SM. Radioisotope scanning in inflammatory muscle disease // Neurology. 1976. - V.26(6 PT 1). - P.517-520.

115. Buja LM, ParKey RW, Dees GM et al. Morphologic correlates of technetium-99m stannous pyrophosphate imaging of acute myocardial infarcts in dogs // Circulation. 1975. - V.52. - P.592 - 607.

116. Buja LM, ParKey RW, Stocely EM et al. Patophisiology of Tc99m stannous pyrophosphate and thallium 201 scintigraphy of acute anterior myocardial infarcts in dogs // J. Clin. Invest. - 1976. - № 57. - P.1508-1522.

117. Burton AC. On The Physical Equilibrium of small blood // Am.J.Physiol. -1954.-Vol.164.-P.319-324.

118. Burton AS, Johnson PS. Reactive hyperemia in idividual capillaries of skeletal muscle // Amer. J. Physiol. 1972. - № 223. - P.517-524.

119. Byrne P, Provan JL, Ameli FM, Jones DP. The use of transcutaneous oxygen tension measurements in the diagnosis of peripheral vascular insufficiency // Ann Surg. 1984. - Vol.200, № 2. - P.159-165.

120. Carson SN, Hunter G, Wog HN. Dinamic isotope aortoiliac assessment // Arch. Surg. 1980. - Vol.115, № 7. - P. 854-862.

121. Castronuovo JJ, Pabst TS, Flanigan DP, Forster LG. Nonivasive detrmination of skin perfusion pressure using a laser doppler // J. Cardiovasc. Surg. 1987. -Vol.28, №3.-P.253-257.

122. Celen YZ, Zincirkeser S, Akdemir I, Yilmaz M. Investigation of perfusion reserve using 99m-Tc MIBI in the lower limbs of diabetic patients // Nucl. Med. Commun. - 2000. - Vol.21, № 9. - P. 817-822.

123. Chleboun JO, Martins R, Rao S. Laser Doppler velocimetry and platelet-derived growth factor as prognostic indicators for the healing of ulcers and ischaemic lesions of the lower limb // Cardiovasc Surg. 1995. -V.3, №3. - P. 285-290.

124. Clyne CA, Mears H, Weller RO, OT)onnell TF. Calf muscle adaptation to peripheral vascular disease H Cardiovasc Res. 1985. - Vol.19, № 8. - P. 507-512.

125. D'Agostino AN. An electron microscopic study of cardiac necrosis produced by 9 alpha-fluorocortisol and sodium phosphate // Am. J. Pathol. 1964. - V.45. - P. 633- 652.

126. Del Rio HG, Welsh PA, Repetto R. The Xel33 local clearance method for evaluation of direct reconstructive arterial surgery in obstructive arterial disease of the limb // J. Cardivasc. Surg. 1969. - Vol.10, № 3. - P.239-245.

127. Derbloni H., Fliohnson L., Nylander G. Electrical impedance plethysmography as a method of evaluating the peripheral circulation // Acta Chir. Scan. 1970. -Vol.136, № 7.-P.579-586

128. Dressier I, Kriogel H, Hor G, Pabst HW. Radiopharmazeutek der Kardiovaskularen Nuclearmedisin // Terapiewoche. 1979. - Vol.29. - P. 24512465.

129. Dwars BJ, Rauwerda J A, van den Broek ТА et al. A modified scintigraphic technique for amputation level selection in diabetics // Eur J Nucl Med. 1989. -V.15,№1. - P. 38-41.

130. Egglin TK, O'Moore PV, Feinstein AR, Waltman AC. Complications of peripheral arteriography: a new system to identify patients at increased risk // J Vase Surg. 1995. - Vol.22, №6. - P. 787-794.

131. Fairs SLE, Ham RO, Conway В A et al. Limb perfusion in the lower limb amputee a comparative study using a laser Doppler flowmetr and transcutaneouse oxygen electrode // Prosthetic and orthotics jnt. - 1987. -№11.- P.80-84.

132. Falstie-Jensen N, Christensen KS, Brochner-Mortensen J. Selection of lower limb amputation level not aided by transcutaneous p02 measurements // Acta Orthop Scand. 1989. - Vol.60, № 4. - P. 483-485.

133. Fee HJ, Friedman BH, Siegel ME. The selection of an amputation level with radioactive microspheres. // Surg Gynecol Obstet. 1977. - V. 144, № 1. - P. 88-90

134. Fischer MM, Clauss R. Tc99m pyrophosphate isotope angiographi: A diagnostic aid in "Iceberg" lesions of the lower extremities // Clin. Res. 1976. -Vol.24, № 5. -P.613.

135. Fleckenstein JL, Chason DP, Bonte FJ et al. High-voltage electric injury: assessment of muscle viability with MR imaging and Tc-99m pyrophosphate scintigraphy// Radiology. 1995. - V. 195, № 1. - P. 205-210.

136. Fogelman I. Skeletal uptake of diphosphonates. A review // Eur. Nucl. Med. -1980. V.5. - P.473-476.

137. Fontain R, Kim M, Kieny R. Die chirurgishe behandlung der peripheren durchblutungsstrungen // Helvatica Chirurgica Acta. 1954. - Bd. 21. - S. 499-533.

138. Franke B, Heinrich P, Wageman, Dietzmann K. Technic, indication and value of histochemical studies in vascular surgery // Zentralbl. Chir. 1982. - Vol.107. -P. 1440-1446.

139. Giargiana FA, Michel E, James AE et al. A preliminary report on the complementary roles of arteriography and perfusion scanning in assessment of peripheral vascular disease // Radiology 1973. - Vol.108, № 3. - P. 619-627.

140. Gilfillan RS, Leeds FH, Spotts RR. The prediction of healing in ischemic lesions of the foot. A comparison of Doppler ultrasound and elevation reactive hyperemia // J Cardiovasc Surg (Torino). 1985. - V.26, №1. - P.15-20.

141. Gooding CA. Hazards of arteriography // S. Afr. J. Surg. 1972. - Vol.10, № 1. - P.56-60.

142. Got I. Transcutaneous oxygen pressure (TcP02): advantages and limitations // Diabetes Metab. 1998. - Vol.24, №4. - P. 379-384.

143. Hamanaka D, Odori T, Maeda H, Ishii Y, Hayakawa K, Torizuka К. A quantitative assessment of scintigraphy of the legs using 201T1 // Eur J Nucl Med. -1984.-V. 9, № 1. -P.12-16.

144. Harway R.A. The treatment of chronic extremity pain in failed lumbar surgery: the role of lumbar sympathectomy // Spine.- 1993.-V 18. №15,- P.2367-2368.

145. Heidenreich P, Fischer M, Kempken K, Pabst HW., Scherer HJ. Intravenous serial perfusion scintigraphy in peripheral occlusions. Fortschr. Geb. Rontgenstr // Nuklearmed. 1973. - Vol.119, № 5. - P. 545-556.

146. Hingorani A, Ascher E. Dyeless vascular surgery // Cardiovasc Surg. 2003. -Vol.11, №1.-P.12-18.

147. Hlavova A, Linhart J, Prerovsky L. Changes in limb blood flow due to exercise in men // Cor. et Vasa. 1972. - № 4. - P.278 -281.

148. Hoffman U, Seifert H, Beinder E, Bollinger A. Skin blood flux in periferial occlusive disease // Laser Doppler. Ed. by G.V.Belcaro. 1994. - P. 95-103.

149. Hoffmann U, Franzeck UK, Bollinger A. Laser-Doppler technique in diseases of peripheral blood vessels // Dtsch Med Wochenschr. 1992. - Vol.117, № 49. - P. 1889-1897.

150. Holiday F.A., Barendregt W.B., Slappendel R., Crul В J., Buskens FG., van der Vliet JA. Lumbar sympathectomy in critical limbs ischeamia: surgical, chemical or not at all // Cardiovasc. Surg.-1999.-V7.-№2.-P.200-202.

151. Holman B.L, Tanaka TT, Lesch M. Ewaluation of radiopharmaceuticals for the detection of acute myocardial infarction in man // Radiology 1976. - Vol.121. -P.427-435.

152. Holstein P. The distal blood pressure predicts healing of amputations on the feet // Acta Orthop Scand. 1984. - V.55, №2. - P.227-233.

153. Hunt J, Lewis S, Parkey R, Baxter C. The use of Technetium-99m stannous pyrophosphate scintigraphy to identify muscle damage in acute electric burns // J Trauma. 1979. - V.19, № 6. - P.409-413

154. Jacobs MJ. Assessment of the microcirculation and its value for the vascular surgeon // Ann Chir Gynaecol. 1992. - Vol.81, № 2. - P. 118-121.

155. Johnson WC, PattenDH. Predictability of healing of ischemic leg ulcers by radioisotopic and Doppler ultrasonic examination // Am J Surg. 1977. - V.133, № 4.-P. 485-489.

156. Jones AJ, Fransis MD, Davis MA. Bones Scaning: Radionuclidic reaction mechanisms // Semin. Nucl. Med. 1976. - V.6. - P. 3-18.

157. Kalani M, Brismar K, Fagrell В et al. Transcutaneous oxygen tension and toe blood pressure as predictors for outcome of diabetic foot ulcers // Diabetes Care. -1999. V.22r№l. -P.147-151.

158. Kappert A// Helv. med. feta. 1970. - Suppl. 50. - P. 12-28.

159. Kety SS. Measurement of regional circulation by local clearance of radioactive sodium // Amer. Heart J. 1949. - Vol.38, № 3. - P.321-328.

160. Kijima T, Kumita S, Cho K, Kumazaki T. 99mTc-tetrofosmin exercise leg perfusion scintigraphy in arteriosclerosis obliterans (ASO)—assessment of leg ischemia using two phase data acquisition // Kaku Igaku. 1998. - Vol.35, № 5. - P. 305-313.

161. Kijima T, Kumita S, Mizumura S, Kumazaki T. Usefulness of the 201T1C1 exercise leg perfusion scintigraphy inarteriosclerosis obliterans (ASO)—withevaluation of leg perfusion comparing before and after РТА // Kaku Igaku. 1995. -Vol.32, №9.-P. 935-941.

162. Koelemay MJ, Den-Hartog D, Prins MH, et al. Diagnosis of arterial disease of the lower extremities withduplex ultrasonography // Br.J.Surg.-1996.-Vol.83, №3. -P.404-409.

163. Lamah M, Mortimer PS, Dormandy JA.Quantitative study of capillary density in the skin of the foot in peripheral vascular disease // Br J Surg. 1999. - Vol.86, № 3.-P. 342-348.

164. Lassen NA, Lindbjerg J, Dahn J. Validity of the Xel33 method for measurement of muscle blood flow evaluated by simultaneous occlusion plethysmography // Circulation Research 1965. - № 16. - P.287-293.

165. Lassen NA, Lindbjerg J, Munk O. Measurement of blood flow through skeletal muscle by intramuscular injection of Xe 133 // Lancet 1964. - Vol.1, № 7335. -P.686-689.

166. Lawrence PF, Syverud JB, Disbro MA, Alazraki N. Evaluation of technetium-99m phosphate imaging for predicting skin ulcer healing // Am J Surg. 1983. - V. 146, № 6. - P.746-750.

167. Lentle ВС, Percy JS, Rigal WM, Russell QS. Localization of 99mTc-pyrophosphate in Muscle after Exercise // J Nuc Med. -1978. V.19r№2. - P.223-224.

168. Management of peripheral arterial disease (PAD). Trans Atlantic Inter-Society Consensus (TASC). Section C: acute limb ischemia // Eur J Vase. Endovasc. Surg.-2000.-Vol.19, Suppl A. P. 115-43.

169. Management of peripheral arterial disease (PAD). TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC). Section D: chronic critical limb ischaemia // Eur J Vase Endovasc Surg. 2000. -Vol.19, Suppl A. - P. 144-243

170. Management of peripheral arterial disease (PAD). TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC) //Eur J Vase Endovasc Surg.- 2000. -Vol.19, Suppl A: pi-xxviii, pl-250.

171. Marosi L, Ahmadi RA., Kretschmer G., Minar E. et al. Instrumental diagnosis of peripheral arterial occlusive disease // Acta Med Austriaca 1988. - Vol.15, № 2. -P.33-34.

172. McEwan AJ, Ledingham IM. Blood flow characteristics and tissue nutrition in apparently ischaemic feet // Br Med J. 1971. - Vol.3, № 768. - P.220-224.

173. Miles KA, Barber RW, Wraight EP, Cooper M, Appleton DS. Leg muscle scintigraphy with 99Tcm-MIBI in the assessment of peripheral vascular (arterial) disease // Nucl. Med. Commun. 1992. - Vol.13, № 8. - P. 593-603.

174. Mishkin FS. The advantages and limitations of radionuclide techniques in the patient with vascular disease an overview // Vase Surg. — 1977. Vol.11, № 4. - P. 261-270.

175. Misuri A, Lucertini G, Nanni A, Viacava A, Belardi P. Predictive value of transcutaneous oximetry for selection of the amputation level // J Cardiovasc Surg (Torino). 2000. - Vol.41, №1. - P. 83-87.

176. Miyamoto AT, Mishkin FS, Maxwell TM. Noninvasive study of extremity perfusion by potassium 43 scanning // Arch Surg. 1975. - V. 110, № 1. - P. 58 - 63.

177. Moss CM, Delany HM, Rudavsky AZ. Isotope angiograpy for detection of embolic arterial occlusion // Surg Gynecol Obstet. 1976. - Vol.142, № 1. - P. 57 -61.

178. Mukherjee A, Buja LM, Kulkarmi P et al. Relationship of mitochondrial alteration and technetium -99m pyrophosphate uptake during myocardial ischemia // Am. J. Physiol. 1982. - V.243. - P. 268-276.

179. Netten PM, Wollersheim H, Thien T, Lutterman JA. Skin microcirculation of the foot in diabetic neuropathy // Clin Sci. 1996. - Vol.91, № 5. - P.559-565.

180. Novo S, Abrignani MG, Liquori M et al. The physiopathology of critical ischemia of the lower limbs // Ann Ital Med Int. 1993. - V. 8 Suppl. - P. 66S-70S.

181. Nyboer I. Elektrical impedance plethysmographz // Med. Physic, Chicogo. -1944.-№. l.-P. 340-341.

182. O'Donnell T.F.Jr. Arterial diagnosis and managment of acute thrombosis of the lower extremity // Can. J. Surg. 1993. - Vol.36, № 4. - P. 349-353.

183. Ohta T. Noninvasive technique using thallium-201 for predicting ischaemic ulcer healing of the foot // Br J Surg. 1985. - V.72, № 11. - p. 892-895.

184. Olsyowka AT, Porhi L // Fed. Proc., 1974.

185. Parkin A, Robinson PJ, Martinez D, Wilkinson D, Kester RC. Radionuclide limb blood flow in peripheral vascular disease: a review of 1100 measurements // Nucl Med Commun. 1991. - Vol.12, №10. - P.835-851.

186. Pellerin M, Coquille F, Hubert M et al. Comparison between arteriography and magnetic resonance angiography in patients with leg peripheral arterial disease // J Radiol. 2001. - №82. - P.237-43.

187. Powell MR, Anger HO. Blood flow visualization with the scintillation camera // J Nucl. Med. 1966. - Vol.7, №10. - P.729-732.

188. Rich K. Transcutaneous oxygen measurements: implications for nursing // J.Vase Nurs. 2001. - Vol.l9,№2. - P.55-59.

189. Rutherford RB., Baker JD., Ernst C, et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version // J Vase Surg. 1997. -Vol.26.-P. 517-538.

190. Sapirstein LA. Regional blood flow by fractional distribution of indicators // Am J Physiol.-1958. Vol. 193, №1.-P. 161-168.

191. Sayman HB, Urgancioglu I. Muscle perfusion with technetium-MIBI in lower extremity peripheral arterial diseases // J Nucl Med. 1991. - Vol.32, № 9. - P. 1700-1703.

192. Scheffler P, Gross J, Dabringhaus S, et al. Nicht-invasive Untersuchungen von Makro- und Mikrozirkulation zur Verlaufskontrolle von femorp-poplitea Bypass-Operationen bei PAVK Lib // Vasa. 1994. - Vol.23, №4. - P. 312-320.

193. Schultz E. Satellite cells in normal, regenerating and dystrophic muscle // Gene Expression Muscle. Proc.Tetts.Colleg. Bangor, Pc, 1985.

194. Seder JS, Botvinick EH, Rahimtoola SH, Goldstone J, Price DC. Detecting and localizing peripheral arterial disease: assessment of 201T1 scintigraphy // AJR Am J Roentgenol. 1981. - Vol. 137, № 2. -P. 373-380.

195. Segall GM, Lang EV, Lennon SE, Stevick CD. Functional imaging of peripheral vascular disease: a comparison between exercise whole-body thallium perfusion imaging and contrast arteriography // J Nucl Med. 1992. - Vol.33, № 10. -P. 1797-1800.

196. Seto H, Kageyama M, Futatsuya R, et al. Regional distribution of 201T1 during one-leg exercise: comparison with leg blood flow by plethysmography // Nucl Med Commun.- 1993.- Vol.14, № 9.-P. 810-813.

197. Seto H, Kageyama M, Nomura K, et al. Whole-body 201T1 scintigraphy during one-leg exercise and at rest in normal subjects: estimation of regional blood flow changes // Nucl Med Commun. 1995. - Vol.16, № 8. - P. 661-666.

198. Shen AC, Jeninngs RB. Myocardial calcium and magnesium in acute ischemic injury // Am. J. Pathol. 1972. - V.67. - P.417- 440.

199. Siegel ME, Stewart CA, Kwong P, Sakimura I. 201T1 perfusion study of "ischemic" ulcers of the leg: prognostic ability compared with Doppler ultrasound // Radiology. 1982. - V.143, №1. - P.233-235.

200. Siegel ME, Stewart С A, Wagner W, Sakimura I. A new objective criterion for determining, noninvasively, the healing potential of an ischemic ulcer // J Nucl Med. 1981. - V.22, №2. - P. 187-189.

201. Siegel ME. Radionuclide assessment of peripheral arterial disease // Vase Surg. 1977. - Vol. 11, №4. - P.241-260.

202. Smye SW, Parkin A, Bloor MI. An analysis of a radionuclide technique used to measure reactive hyperaemia in limbs // J Biomed Eng. 1992. - Vol.14, № 2. - P. 142-146.

203. Solti F, Iskum M, Banos C, Salamon F. Arteriovenous shunt-circulation in lymphoedematous limbs // Acta Chir Hung. 1986. - Vol.27, № 4. - P. 223 - 231.

204. Solti F, Iskum M, Banos C, Salamon F. Arteriovenous shunts in peripheral lymphedema: hemodynamic features and isotopic visualization // Lymphology. -1985.-Vol.18, №4.-P. 187-191.

205. Spenser RP, Weiner R, Hosain F. Bone Imaging Radiopharmaseuticals // Nucl. Med. V.II, chapter 78. P.l 125-1140.

206. Strauss HW, Harrison K, Pitt B. Thallium-201: non-invasive determination of the regional distribution of cardiac output // J Nucl Med. 1977. - Vol.18, №12. -P.l 167-1170.

207. Subrarnanian GA. New Complex of the Tc-99m for Skeletal Imaging // Radiologe 1971. - Vol.99. -P. 192-196.

208. Sueyoshi E, Sakamoto I, Matsuoka Y et al. Aortoiliac and lower extremity arteries: comparison of three-dimensional dynamic contrast-enhanced subtraction MR angiography and conventional angiography // Radiology. 1999. - Vol.210, №3. - P. 683-688.

209. Svedman C, Cherry GW, Strigini E, Ryan TJ. Laser Doppler imaging of skin microcirculation // Acta Derm Venereol. 1998. - Vol.78, № 2. - P. 114-118.

210. Swift TR, Brown M. Tc-99m pyrophosphate muscle labeling in McArdle syndrome // J Nucl Med. 1978. - Vol.19, № 3. - P. 295-297.

211. Tellier P, Aquilanti S, Lecouffe P, Vasseur C. Comparison between exercise whole body thallium imaging and ankle-brachial index in the detection of peripheral arterial disease // Int Angiol. 2000. - Vol.19, № 3. - P. 212-219.

212. Ubbink DT, Spincemaille GH, Reneman RS, Jacobs MJ. Prediction of imminent amputation in patients with non-reconstructible leg ischemia by means of microcirculatory investigations // J Vase Surg. 1999. - Vol.30, № 1. - P.l 14-121.

213. Udoff EJ, Barth KH, Harrington DP, et al. Hemodynamic significance of iliac artery stenosis: pressure measurements during angiography // Radiology -1979. -Vol.132, № 2. -P.289-293.

214. Von Kempis J, Kalden P, Gutfleisch J et al. Diagnosis of idiopathic myositis: value of 99mtechnetium pyrophosphate muscle scintigraphy and magnetic resonance imaging in targeted muscle biopsy // Rheumatol Int.- 1998. V.17, №5. - P.207-213.

215. Wagner HN, Jones E, Tow DE. Preliminary note: A method for the study of the peripheral circulation in man // J Nucl Med. 1965. - №6. - P.150-154.

216. Wang CL, Wang M, Liu TK. Predictors for wound healing in ischemic lower limb amputation // J Formos Med Assoc. 1994. - V.93, №10. - P. 849-854.

217. Wann LS, Hellman C, Dorros G. Evaluation of leg perfusion during exercise using technetium 99m sestamibi. A new test for peripheral vascular disease // Echocardiography. 1992. - Vol.9, № 5. - P. 547-552.

218. Waugh JR., Sacharias N. Arteriographic complication in the DSA era // Radiology. 1992. - Vol.182. - P. 243-246.

219. Willerson JT, Parkey, Bonte FG et al. Acute subendocardial myocadial infarction in patients; it's detection by technetium-99m stannous pyrophosphate myocardial scintigrams // Circulation. 1975. - V.51. - P. 436 - 441.

220. Wutschert R, Bounameaux H. Determination of amputation level in ischemic limbs. Reappraisal of the measurement of TcPo2 // Diabetes Care. 1997. — Vol.20, №8.-P. 1315-1318.

221. Wyss CR., Matsen FA, Simmons Ch. W., Burgess EM. Transcutaneous oxygen tension measurements on limbs of diabetic and nondiabetic patients with peripheral vascular disease // Surgery. -1984. -Vol.95, №3. P.339-346.

222. Yao JST, Peterson LK, Payne K. Lower limb systolic pressure measurements: technique and clinical applications // Inter Angio. 1985. -№4. - P.31-39.

223. Yonker RA, Webster EM, Edwards NL, et al. Technetium pyrophosphate muscle scans in inflammatory muscle disease // Br J Rheumatol. 1987. V.26, № 4. - P:267-269.

224. Zerkowitz A, Hoppe G, Bublitz G. Studies of the effectivity of blood vessel-active drugs with 133Xe muscle clearance // Med Welt. 1969. - Vol.9, №32. -P.l 736-1740.

225. Zweifach BW. Functional behavior of the microvasculation // Springfild Illinois.-1961.-183p.