Выбор способа паллиативных вмешательств при раке органов билиопанкреатодуоденальной области, осложненном механической желтухой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Абдулсалам, Абдулхак Дерхем Аль-Хакими

• Абдулсалам, Абдулхак Дерхем Аль-Хакими
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдулсалам, Абдулхак Дерхем Аль-Хакими

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I Хирургические и малоинвазивные методы лечения злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденалыюй области, осложненных механической желтухой (обзор литературы).

ГЛАВА II .Клинический материал и методы исследования.

ГЛАВА III Анализ непосредственных результатов паллиативных вмешательств при опухолях дистальных отделов билиарного тракта, осложненных механической желтухой.

3.1. Паллиативные операции.

3.2. Наружные чрескожные дренирования билиарного тракта.

3.3. Эндоскопическое транспапиллярное эндопротезирование.

ГЛАВА IV. Анализ отдаленных результатов паллиативных вмешательств при опухолях дистальных отделов билиарного тракта, осложненных механической желтухой.

4.1. Отдаленные результаты после паллиативных операций.

4.2. Отдаленные результаты при наружном чрескожном дренировании билиарного тракта.

4.3. Отдаленные результаты эндоскопического транспапиллярного эндопротезирования.

ГЛАВА V. Сравнительный анализ результатов и выбор оптимального варианта декомпрессии билиарного тракта при механической желтухи злокачественной этиологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор способа паллиативных вмешательств при раке органов билиопанкреатодуоденальной области, осложненном механической желтухой»

Актуальность проблемы

В течение последних десятилетии отмечается неуклонный рост заболеваемости опухолями билиопапкреатодуоденальной области достигающей в настоящее время 5-9% в структуре злокачественных опухолей (Аксель Е.М. и соавт., 2001; В.И. Малярчук и соавт., 2006). Самым частым, грозным и, как правило, поздним симптомом опухолей данной локализации является механическая желтуха (Ю.В. Иванов с соавт., 2002; В.А» Кубышкин с соавт., 2003; Т.Р. Yeo и соавт., 2002; Y. Nakai, и соавт., 2005).

Решение задачи по выбору оптимальной хирургической тактики лечения опухолей внепечёночных желчных протоков и головки поджелудочной железы, осложнившихся желтухой, относится к категории актуальных проблем хирурпш. Успешно выполненное желчеотведение при механической желтухе позволяет купировать печеночно-почечную недостаточность, уменьшить эндотоксемию, нормализовать свертывающую систему крови, улучшить иммунобиологическое состояние, увеличить продолжительность и качество жизни пациента при неоперабельных опухолях. В связи с этим проведение декомпрессии бнлиарной системы приобрело значение самостоятельной проблемы.

В современной литературе имеется немало сообщений о способах бнлиарной декомпрессии (А.С. Балалыкин, 1998; Б.С. Брискин и соавт., 1998; В.И. Малярчук и соавт., 2006; Q Liu.n соавт., 1998; J. Horiguchi и соавт., 1998; J. Yoshida и соавт., 1998; J. Mcnulty, 1999; М. Kahaleh и соавт., 2005).

На протяжении многих десятилетии основным методом бнлиарного дренирования являлось хирургическое вмешательство с формированием одного из видов билиодигестивного анастомоза (В.В. Виноградов и соавт., 1977; Н.Н. Блохин и соавт., 1982; К.В. Лапкин, 1991; Т.А. Sohn, C.J. Yeo, 2002; Т.Р. Yeo и соавт., 2002). В последние годы в клиническую практику стали широко внедрять малоинвазивные способы разрешения механической желтухи - эндоскопическое транспапиллярное дренирование желчных протоков, наружное отведение желчи при чрескожном дренировании желчных внутрипечёночных протоков или желчного пузыря (А.В. Бельков и соавт., 2000; В.И. Малярчук и соавт., 2003,2006; В. Кгоп 1992.; Puneet и соавт., 2001).

Характерной особенностью паллиативных хирургических операций, является высокая частота развития ранних послеоперационных осложнений. Так, если послеоперационная летальность среди больных с механической желтухой неопухолевой этиологии составляет 5,6%-6,3% (Г.И.Жидовинов, 1987; А.М.Артемьев и соавт., 1989), то у больных с желтухой обусловленной опухолевым процессом она достигает 26,7-33% (В.И. Малярчук и соавт., 2003.; Foco и соавт., 1987; G.Braillonn соавт., 1988),

Меньшая травматичность н высокая эффективность малоинвазнвных методов лечения злокачественных заболеваний дистальных отделов желчных путей н головки поджелудочной железы, осложнённых механической желтухой и холангнтом, обусловливают необходимость сравнительной оценки хирургических, эндоскопических и эхоконтролируемых методов лечения с целью выработки их оптимального сочетания при лечении опухолей БПДО на современном уровне (S Sunpaweravong и соавт. 2005.; М. Kahaleh и соавт., 2005).

Как хирургические, так и малоинвазивные способы билиарного дренирования имеют ряд преимуществ н недостатков. Хирургические операции и транспечёночное дренирование характеризуются большим количеством осложнений и высокой летальностью, однако обеспечивают длительный дренирующий эффект (А.Е. Мартышок и соавт., 2001; С.А. Касумьян и соавт., 2003; Nordbach I.H. и соавт., 1994; P. Born и соавт., 2000; V. Pinol и соавт., 2002; М. Wagner и соавт., 2000; S.Sunpaweravong и соавт., 2005). Эндоскопические транспапиллярные операции лучше переносятся больными, сопровождаются меньшим количеством осложнений, однако имеют неудовлетворительный отдаленный результат за счет быстрой окклюзии эндопротеза (Н.А. Shepherd и соавт., 1988; J.R. Andersen и соавт., 1989; J.R. Dowsett и соавт., 1989; А.С. Smith и соает., 1994; A. Schwarz, H.G. Beger, 2000; М. Kahaleh и соавт., 2005).

К настоящему времени проблема, какой способ дренирования желчных протоков более предпочтителен при механической желтухе злокачественного генеза, окончательно не решена (М.С. Taylor и соавт., 2000; S.Simpaweravong и соавт., 2005). Ряд авторов считают методом выбора чрескожные дренирования желчных путей или транспапиллярное эндопротезнрование (В.И. Малярчук и соавт., 2003; Федоров В.Д , 1995, J.H. Siegel, Н. Snady, 1986; G.V. Raikar и соавт., 1996; R.C. Martin и соавт., 2002; Y. Nakai, и соавт., 2005), другие отдают предпочтение хирургической операции (I.H. Nordback и соавт., 1994; М. Basile и соавт., 2000; М. Kahaleh и соавт., 2005).

Отсутствие единых взглядов на выбор вида дренирующих операций при неоперабельных опухолях дистальных отделов желчного дерева осложненных механической желтухой побудило нас провести анализ собственного опыта хирургических и малоинвазнвных вмешательств при данной патологии, дать сравнительную оценку ближайшим результатам лечения и отдаленным результатам их применения.

Цель исследования: определить оптимальную лечебную тактику у больных с неоперабельными опухолями дистальных отделов билиарного тракта, осложнённых механической желтухой.

Задачи исследования:

1. Оценить непосредственные результаты хирургических и малоинвазнвных способов билнарной декомпрессии при неоперабельных злокачественых опухолях дистальных отделов билиарного тракта осложнённых механической желтухой.

2. Провести анализ отдалённых результатов лечения больных с инкурабельными злокачественными опухолями дистальных отделов билиарного тракта осложненных механической желтухой в зависимости от способа дренирования желчных путей. I

3. Провести сравнительный анализ эффективности различных способов декомпрессии желчного дерева в зависимости от способа дренирования желчных протоков путем оценки функционального результата вмешательств.

4. Используя методы доказательной медицины определить оптимальный способ дренирования бнлиарного тракта у больных с неоперабельными раком дистальных отделов билиарного тракта осложненным механической желтухой.

Научная новизна:

Показано, что метод . эндоскопического транспапиллярного дренирования желчных внепечёночных протоков является оптимальным паллиативным вмешательством при механической желтухе вызванной опухолями дистальных отделов билиарного тракта.

Динамика снижения уровня билирубина при не осложнённом течении после паллиативных вмешательств (чрескожное дренирование, эндоскопическое транспапиллярное дренирование, операция) не зависит от способа разрешения механической желтухи.

Методами доказательной медицины доказано, что улучшение состояния пациентов (оцененной по шкале SAPS) после эндоскопического транспапиллярного дренирования происходит более быстро, чем после чрескожного дренирования и проведения паллиативных операций.

При невозможности выполнения эндоскопического транспапиллярного дренирования у больных с дистальной опухолевой обтурацией желчного дерева предпочтение следует отдавать наложению холецисто-энтероанастомоза. I

Практическая значимость:

Доказано, что эндоскопические транспапиллярные вмешательства при дистапыюй блокаде билиарного тракта влекут за собой меньшую летальность (3,1%) по сравнению с хирургическими операциями (21,8%) и чрескожным дренированием желчного дерева (38,9%).

В связи с этим в качестве паллиатианых вмешательств, при злокачественных опухолях дистального отдела билиарного тракта осложнённых механической желтухой предпочтение следует отдавать транспапиллярному эндопротезированию.

Показано, что при невозможности выполнения эндоскопического транспапиллярного дренирования у данной группы больных предпочтение следует отдавать наложению холецисто-энтеро анастомоза.

Гепатико-энтероанастомоз следует накладывать только у больных с измененной вследствие воспаления стенкой желчного пузыря и при непроходимости пузырного протока.

Внедрение в практику:

Результаты выполненного исследования внедрены в практическую работу кафедры хирургии Российского университета дружбы народов на базе хирургических отделений городской клинической больницы № 64. Материалы исследования используют для преподавания факультетской хирургии студентам медицинского факультета РУДН.

Апробация работы:

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на IX Конгрессе ассоциации хирургов (2003), I Конгрессе Эндоскопии республики Молдова (Кишинев, 2003) конференции молодых ученых «Виноградовские чтения» (Москва, 2004, 2005 и 2006), на заседаниях кафедры факультетской хирургии Российского университета дружбы народов. Основные положения диссертационной работы включены в программу обучения студентов четвертого курса медицинского факультета РУДН (хирургия), клинических ординаторов и аспирантов. Апробация 8 диссертации проведена на объединенном заседании кафедры факультетской хирургии РУДН и сотрудников городской клинической больницы № 64. Публикация результатов исследования По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ: Положения, выносимые на защиту:

В качестве паллиативных вмешательств, при злокачественных опухолях дистального отдела билиарного тракта осложнённых механической желтухой предпочтение следует отдавать транспапиллярному эндопротезированию.

При невозможности выполнения эндоскопического транспапиллярного дренирования у данной группы больных предпочтение следует отдавать наложению холецисто-энтеро анастомоза.

Объективная оценка динамики улучшения состояния больных (по шкапе SAPS) показывает преимущество эндоскопического транспапиллярного вмешательства перед наружным чрескожным дренированием и оперативном лечении, проявляющееся во всех группах больных независимо от исходной тяжести состояния. Объём и структура работы:

Диссертация представлена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 37 таблицами, 28 рисунками и фотографиями, 7 диаграммами. Список литературы содержит 193 источника, из них 68 российских и 125 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абдулсалам, Абдулхак Дерхем Аль-Хакими

вывода

1. . Эндоскопические транспапиллярные вмешательства при дистальной блокаде билиарного тракта влекут за собой меньшую летальность (3,1%) по сравнению с хирургическими операциями (21,8%) и чрескожным дренированием желчного дерева (38,9%).

2. Эндоскопические транспапнллярные вмешательства при дистальной блокаде билиарного тракта сопровождаются меньшей частотой развития осложнений (7,8%) по сравнению с хирургическими операциями (25,5%) и чрескожным дренированием желчного дерева (47,2%).

3. При невозможности выполнения транспапиллярного дренирвания у больных с дистальной опухолевой обтурацией билиарного тракта в качестве паллиативного вмешательства предпочтение следует отдать наложению обходных анастомозов с желчным пузырем. Гепатико-энтероанастомоз следует накладывать только у больных с измененной вследствнн воспаления стенкой желчного пузыря и при непроходимости пузырного протока.

4 Динамика снижения уровня билирубина в плазме крови у больных с дистальной опухолевой обтурацией желчных протоков не зависит от способа дренирования желчного дерева.

5. Применение эндоскопического транспапиллярного вмешательства приводит к уменьшению времени пребывания больных в стационаре (9± 2 дней) по сравнению с таковым при наружном чрескожном дренировании (25± 3 дней) и оперативном лечении(13± 4 дней).

6. Средняя продолжительность жизни больных после эндоскопических транспапиллярных вмешательств составляет 161 дней, что достоверно превышает таковую после оперативного лечения (131 дней) и наружного чрескожного дренирования (58 день).

7. Объективная оценка динамики улучшения состояния больных (по шкале SAPS) показывает преимущество эндоскопического транспапиллярного вмешательства перед наружным чрескожным дренированием и оперативном лечении, проявляющееся во всех группах больных независимо от исходной тяжести состояния.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В качестве паллиатианых вмешательств, при злокачественных опухолях днстального отдела билиарного тракта осложненных механической желтухой предпочтение следует отдавать транспапиллярному эндопротезированию.

2. При невозможности выполнения эндоскопического транспапиллярного дренирования у данной группы больных предпочтение следует отдавать наложению холецисто-энтеро анастомоза.

3. Гепатвдсо-энтероанастомоз следует накладывать только у больных с измененной вследствие воспаления стенкой желчного пузыря и при непроходимости пузырного протока.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдулсалам, Абдулхак Дерхем Аль-Хакими, 2006 год

1. Абашидзе З.Ш. Значение дренирующих операции в лечении больных механической желтухой различного генеза. Автореф. дисс. канд. Москва, 2004,23с.

2. Авалиани М.В., Кузнецова В.Ф., Болдин Б.В., Долгушин Б.И. Рентгено-эндоскопическое лечение механической желтухи методом компрессионного билиодигестивного анастомозирования // Анналы хирургии. 1998. 5. - с. 40-46.

3. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. И Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции. Современная онкология, 2001, T.3,N 4, С. 36-59.

4. Базилевич Ф.В., Абашидзе З.Ш., Климов А.Е., Габоян А.С. Оптимизация хирургического лечения больных с об1урацией желчных путей злокачественного генеза// Вестник РУДН, 2003 г., №3, с.48-51.

5. Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клнменков А.А. Ракподжелудочной железы и внепеченочных желчных протоков.- М., 1992.

6. Брнскин Б.С., Минасян A.M., Васильева М.А., Барсуков М.Г. Чрескожная чреспеченочная мнкрохолецистостомия в лечении острого холецистита // Анналы хирургической гепатолоши. 1996. Т. 1. С. 98107.

7. Брискин Б.С., Демидов Д.А., Милешин И.П., Ивлев В.П. Эндохирургическая санация холедоха при холедохолитиазе иэнтерохолангиосорбция в лечении механической желтухи и холангнта // Анналы хирургической гепатологии. 2003. Т. 8. № 2. С. 231.

8. Виноградов В.В., Гришкевич Э.В., Мазаев П.Н. // Вестник рентгенологии, 1963. № 4. С. 101-103.

9. Ю.Виноградов В.В., Вишневский В.А., Кочиашвилн В.И. Билиодигестивные анастомозы. М.: изд-во УДН, 1972. - 192с.

10. П.Виноградов В.В.,- Зима П.И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей // М.: Медицина. 1977. - 312с.

11. Давыдов М.И. (ред.) Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практикующих врачей. М., PJIC-2005,2004. - 1536с.

12. Давыдова С.В. Сравнительная оценка дренирующих операций при опухолях панкреатобилиарной области, осложненных механической желтухой. Дне. канд. мед. наук. М., 2003.

13. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995.-512с.

14. Журавлев В.А. Обширные резекции печени у «неоперабельных» больных. Киров, 2003.

15. Иванов В.А. Роль ультразвуковой томографии в диагностике и хирургии дистальной блокады билиарного тракта: Автореф. дне. канд. мед. наук. М., 1999. - 40 с.

16. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желче-отводящне вмешательства у больных механической желтухой. Тула, 2000. 312 с.

17. Капранов С.А. Чрескожпая чреспеченочная эндобилнарная диагностика и лечение механической желтухи. Дис. докт. мед. наук. -М., 1993.330с.

18. Капранов С.А., Авалианн М.В., Кузнецова В.Ф. Чреспечёночные эндобилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии, 1997. Т. 2. С. 123-131.

19. Каримов Ш.И., Боровский С.П., Рахманов С.У., Атаханов Д.А. Выбор доступа для выполнения чреспечёночных эндоваскулярных и эндобнлиарных вмешательств // Хирургия. 2003. - № 3. - с.69-72.

20. Касумьян С.А., Бескосный А.А., Алибегов Р.А., Шитов А.Н. и соавт. Результаты хирургического лечения рака головки поджелудочной железы. Вестник Смоленской медицинской академии. 2003; № 1.

21. Климов А.Е. Диагностика и хирургическое лечение рака большогодуоденального сосочка: Автореф. дне. канд. мед. наук.-М., 1999.-18 с.

22. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. — М.: ИД Медпрактика-М, 2003. 386с.

23. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Билиопанкреатодуоденальный рак. — М.: изд-во УДН, 1991.-112 с.

24. Маады А.С. Обоснование применения эндоскопических способов дренирования желчных путей при злокачественных новообразованиях органов панкреатобилиарной зоны, осложнённых механической желтухой: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2002. — 28 с.

25. Малярчук В.И., Климов А.Е., Зокоев А.К. Оперативное лечение больных при раке органов панкреатодуоденальной зоны // Материалы . научно-практической кон-ференции, посвященной 5-летию больницы МО РАН в г. Троицке, 2000. с. 59-60.

26. Малярчук В.И., Базилевич Ф.В., Федоров А.Г., Давыдова С.В. Сравнительная оценка хирургического и эндоскопического методовлечения больных с бластоматозной механической желтухой // Вестник РУДН, 2003 г., №3, с. 40-45.

27. Малярчук В.И., Климов А.Е., Пауткин Ю.Ф. Билиопанкреатодуоденальный рак М., изд-во РУДН, 2006. — 444 с.

28. Мартынкж А. Е., Безносенко П. В., Горбуров Г. Ф., Мережко А. М. исоавт. Опыт лечения рака головки поджелудочной железы, осложнённого механической желтухой // BicnnK морськоУ медицини. -2001. -№2(14).

29. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Долгушин Б.И., Виршке Э.Р. и соавт. Желчеотведение при механической желтухе опухолевого происхождения // Сб. тезисов IV российской онкологической конференции, Москва, 21-23 ноября 2000 г.

30. Рабкин И.Х., Тимошин А.Д., Медник Г.И. Рентгенэндобилпарное эндопротезирование // Хирургия, 1989. № 10. С. 111-115.

31. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулёзный холецистит. М: Медицина, 1991. - 320 с.

32. Розанов Б.С. К вопросу о восстановительных операциях на внепеченочных желчных путях. Хирургия, 1958, № 8.

33. Рознков Ю.Ш. Некоторые проблемы лечебно-диагностической ЭРХПГ // Российский симпозиум «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия». Сборник тезисов под ред. проф. Ю.И. Галлингера. - М.,' 1998.-С. 71-72.

34. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкнн А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. М.: Медицина, 1977. - 246с.

35. Ситенко В.М., Нечай А.И. Общие вопросы методики оперирования при повторных вмешательствах на желчных путях. Хирургия, 1968, №3, с. 41.

36. Ситенко В.М., Нечай А.И. Постхолёцистэктомический синдром и повторные операции на желчных путях. JL: Медицина, 1972.

37. Смирнов Е.В. Оперативное лечение высоких стриктур печеночного протока. Вестник хирургии, 1956, №10.

38. Соколов А.А., Перминова Г.И., Кингсеп Н.А. Выбор метода декомпрессии при механической желтухе опухолевого генеза // 4-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. -Сб. тезисов под ред. проф. Галлингера Ю.И. М., 2000. - с. 288-290.

39. Соколов А.А., Перминова Г.И., Кингсеп Н.А., Рыжкова JI.B., Курдюков С.А. Диагностические и лечебные транспапиллярные вмешательства при опухолевой обструкции желчных протоков // Альманах эндоскопии.- 2002. -№ 1.-е. 109-117.

40. Соколов А.А., Перминова Г.И., Кингсеп Н.А. Пути увеличения рабочего потенциала полимерных билиарных эндопротезов. // 7-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. -Сб. тезисов под ред. проф. Галлингера Ю.И. М., 2003. — с. 371-373.

41. Тарасюк Т.И., Вишневский В.А. Хирургическое лечение рака проксимальных желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2003, Т. 8, №2, с. 33-42.

42. Таточенко К.В. Чреспеченочные эндобилиарные и ангиографическиевмешательства. Дис. . докт. мед. наук. М., 1988.

43. Хрусталёва М.В. Современные эндоскопические транспапиллярные методы лечения механической желтухи //Анналы НЦХ РАМН. — 1997. -вып. 6. с. 39-42.

44. Чернядьев С.А. Магнитные билиодигестивные анастомозы // Сб. трудов международной конференции «Новые технологии в диагностике и в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны». М., 1995. - с. 87.

45. Шор JI.M., . Розанов И.Б., Топчиашвшш З.А. Чрескожная чреспеченочная холангиография в хирургии желчных путей. — Калининградское книжн. изд-во, 1970. 179с.

46. Abraham N.S., Barkun J.S., Barkun A.N. Palliation of malignant biliary obstruction: a prospective trial examining impact on quality of life // Gastrointest. Endoscopy. 2002; 56(6): 835-41.

47. Andersen J.R., Sorensen S.M., Kruse A. et al. Randomized trial of endoscopic endoprosthesis versus operative bypass in malignant obstructive jaundice // Gut. 1989; 30: 1132-1135.

48. Arijama J., Shirakable, Shimaguchi S., Schmidt L. Transhepatische Gallengangsdrainage bei Verschlusikterus // Fortschr. Rontgenstr. 1979. — vol. 131.-P. 610-612.

49. Ballinger A.B., McHugh M., Catnach S.M., Alstead E.M., Clark M.L. Symptom relief and quality of life after stenting for malignant bile duct obstruction // Gut 1994; 35:467-470.

50. Berquist Т.Н., May G.R., Johnson C.M. Percutaneous biliary decompression: internal and external drainage in 50 patients // Amer. J. Roentgenol. 1981. - vol. 136. - P. 901-906.

51. Bertullies M., Schulz H.J., Drossel R., et al. Therapeutic Approach for Biliary Obstruction in Billroth II Patients More Risk or Benefit? // Endoscopy. 1995. - Vol. 27. - № 7. - P. 689-691.

52. Bismuth H., Corlette M.B. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver // Surg. Gynecol. Obstet.-1975; 140(2): * 170-8.

53. Brown D.N., Geenen J.E., Hogan W.J., et al. Periampullary Diverticulum (PTIC): Does It Increase the Risk of Complications During Endoscopic Sphincterotomy (ES)? // Gastroenterology. 1997. - Vol. 112. - A 430.

54. Burcharth F. A new endoprostesis for nonoperative intubation of the biliary tract in malignant obstructive jaundice // Surg. Gynec. Obstet. 1978. - vol. 146.-P. 76-78.

55. Burcharth F., Efsen F., Christiansen J. Nonsurgical internal biliary drainage by endoprosthesis // Surg. Gynec. Obstet. 1981. - vol. 153. - P. 857-860.

56. Carboni M., Negro P., Tuscano D., et al. Stato Attuale Delia Sfincterotomia Chirurgica Ed Endoscopica // Minerva Chir. 1983. - Vol. 38. 21. - P. 1771-1774.

57. Carrasco C.H., Wallace S., Charnsangavej C. et al. Expandable biliary endoprosthesis: an experimental study // AJR, 1985, 145:1279-1281.

58. Champeau M, Pineau P. Chirurgie des voies biliaires de l'addult et du nourrison. Paris, 1952.

59. Clark R., Mitchell S., Colley D., Alexander E. Percutaneous catheter biliary decompression // Amer. J. Roentgenol. — 1981. vol. 137. - P. 503-509.

60. Contractor Q.Q., Boujemla M., Contractor T.Q., et al. Abnormal Common Bile Duct Sonography: The Best Predictor of Choledocholithiasis before Laparoscopic Cholecystectomy // J. Clin. Gastroenterol. 1997. - Vol. 25. -P. 429-432.

61. Coons H., Carey P. Lange-bore, long biliary endoprosthesis (biliary stents) for improved drainage // Radiology. 1983. - vol. 148. - P. 89.

62. Cotton P.B., Williams C.B. Practical gastrointestinal endoscopy. Fourth edition. Blackwell Science, 1996. - 338 p.

63. Das A., Sivak M.V. Endoscopic palliation for inoperable pancreatic cancer // Cancer Control. 2000; 7(5): 452-457.

64. DiFronzo L.A., Egrari S., O'Connell T.X. Choledochoduodenostomy for palliation in unresectable pancreatic cancer // Arch Surg. 1998; 133: 820825.

65. Dobronte Z., Kadel K. Preoperative external biliary drainage // Endoscopy. — 1983.-vol. 15.-P. 215-218.

66. Dogliotti A., Fogliati E. La chirurgia delle vie billiari. Torino, 1958.

67. Dooley S., Dick R., Irving D. et al. Relief of bile duct obstruction by the percutaneous transhepatic insertion an endoprosthesis // Clin. Radiol. -1981.-vol. 32.-P. 163-172.

68. Dooley S., Dick R., George P. et al. Percutaneous transhepatic endoprosthesis for bile duct obstruction: complications and results // Gastroenterology, 1984, 86: 905-909.

69. Dunshea TJ, Little AF. // Australas Radiol. 2005. 49(1):69-71.

70. Elton E., Howell D.A. Diagnostic and Therapeutic ERCP Using an Extended-length Pediatric Colonoscope in Long-limb Surgical Bypass Patient // Gastrointest. Endosc. 1997. - Vol. 45. - AB 130.

71. Ferrucci I., Mueller P. Interventional radiology of the biliary tract // Gastroenterology. 1982. - vol. 82. - P. 974-985.

72. Gentileschi P., Kini S., Gagner M. Palliative laparoscopic hepatico- and gastrojejunostomy for advanced pancreatic cancer // JSLS. 2002; 6(4): 331-8.

73. Gandini R., Fabiano S., Pipitone V., Spinelli A., Reale C.A., Colangelo V., Pampana E., Romangnoli A., Simonetti G. // Cardiovasc Intervent Radiol. 2005., 28(l):48-52.

74. Glenn F., Evans J. Percutaneous transhepatic cholangiography // Ann. Surg. -1962.-vol. 156.-P. 451-462.

75. Goinard P., Pellissier G. Transduodenale et Endoscopique Sphincterotomie // Lyon Chir. 1982. - Vol. 78. - № 5. - P. 325-327.

76. Goodall J. Bleeding after Endoscopic Sphincterotomy // Ann. Roy. Surg. Engl. 1985. - Vol. 67. - № 2. - P. 87-88.

77. Gouma D.J., van Geenen R., van Gulik T. et al. Surgical palliative treatment in bilio-pancreatic malignancy // Ann. Oncol. 1999; 10 Suppl 4: 269-72.

78. Guitiyn A., Adalid R., Barinagarrementeria R. et al. Proximal migration of biliaiy stent. Endoscopic extraction techniques // Rev. Gastroenterol. Мех. -2001; 66(1): 22-26.

79. Hatfield A.R., Tobias R., Terblanche J. et al. Preoperative external biliary drainage in obstructive jaundice. A prospective controlled clinical trial // Lancet, 1982,2:8304, 896-9.

80. Hehl A.J., Lindemann F., Witte J. Simplified combination bypass orbiliodigestive anastomosis alone in nonresectable carcinoma of the head of the pancreas? // Chirurg. -1994; 65(7): 624-9.

81. Hellecant C., Iansson K., Gensell S. Percutaneous internal drainage in obstructive jaundice // Amer. J. Roentgenol. 1980. - vol. 134. - P. 661664.

82. Hoewels J., Ihse I. Percutaneous transhepatic insertion of a permanent endoprosthesis in obstructive lesions of the extrahepatic bile ducts // Gastrointest. Radiol. 1979. - vol. 4. - P. 367-377.

83. Hoe\vels J., Nilsson Y. Intrahepatic vascular lesions following nonsurgical percutaneous transhepatic bile ducts intubation 11 Gastrointest. Radiol. — 1980.-vol. 5.-P. 127-135.

84. Hookey LC, Le Moine O, Deviere J. // Gastrointest Endosc. 2005. -62(4):605-9.

85. Hu В., Zhou D., Gong B. Endoscopic management of 1215 malignant bile duct obstructions // Chin. J. Surg. 2001; 39: 195-198.

86. Jendresen M., Thorboll J.E., Adamsen S.,'et al. MRCP Screening for "Silent" Bile Duct Stones in Patients with Symptomatic Gall Bladder Stones. A Prospective Study // Gut. 1999. - Vol. 45 (Suppl. 1). - № V. - P. A226.

87. Kahaleh M, Tokar J, Conaway MR, Brock A, Le T, Adams RB, Yeaton P.

88. Gastrointest Endosc. 2005 Apr. 61(4):528-33.

89. Kanemaki N., Nakazawa S., Inui K., et al. Three-Dimensional Intraductal Ultrasonography: Preliminary Results of a New Technique for the Diagnosis of Diseases of the Pancreatobiliary System // Endoscopy. 1997. - Vol. 29. - № 8. - P. 726-731.

90. Karamarkovic A, Milic N, Djukic V, Radenkovic D, Jeremic V, Bumbasirevic V, Popovic N, Kojic Z, Bajec Dj.Centar za Urgentnu Hirurgiju KCS, Beograd. //ActaChir Iugosl. 2005., 51(3):85-91.

91. Kauffinan G.W., Rau W.S., Fiedler L. et al. Nachsorgerprobleme und Komplikationen der perkutanen Gallengangsdrainage // Fortschr. Rontgenstr. 1984. - vol. 141. - P. 373-375.

92. Kehr H. Die Praxis der Gallenwegechirurgie im Wort u. Bild. 1913.

93. Kelemen D., Horvath O.P. // Hepatogastroenterology. 2005., 52(63):683-5.

94. Klempa I., Arnold W. Palliative surgical and endoscopic therapy of malignant bile duct occlusion // Chirurg. 1994; 65(10): 836-48.

95. Koslowsky Т.О., Wilke J., Voiss W., Michaelis S. et al. Surgical palliation of pancreatic carcinoma. Results of a 7 year period // Chirurg. 2001; 72(6): 704-9.

96. Lammer J., Neumayer K. Biliary Drainage Endoprosthesis: Experience with 201 Placement //Radiology. 1986. - vol. 159. - N. 3. - P. 625-630.

97. Leger L., Zera M., Wargner M. et al. Cholangiographie et drainage biliare par ponction transhepatique // La Presse Med. 1952. - vol. 60. - P. 936937.

98. Lenzo N.P., Garas G. Biliary stent migration with colonic diverticular perforation//Gastrointest. Endoscopy. 1998; 47: 543-4.

99. Libby E.D., Leung J.W. Prevention of Biliary Stent Clogging: A Clinical Review//Am. J. Gastroenterol. 1996; 91(7): 1301-1307.

100. Luman W., Cull A., Palmer K.R. Quality of life in patients stented for malignant biliary obstructions // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997; 9(5): 481-4.

101. Machado M.A., Rocha J.R., Herman P. et al. Alternative technique of laparoscopic hepaticojejunostomy for advanced pancreatic head cancer // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2000; 10(3): 174-7.

102. Maier M., Kohler В., Benz C., et al. Percutaneous Transhepatic Diagnosis and Therapy of Biliary Diseases in 104 Patients // Endoscopy. 1995. - Vol. 27. - № 7. - P. 723-724.

103. Masao O., Takanori O., Yukihiro Т., Hirimitsu S. Percutaneous transhepatic cholangiography // Cholangiography and pancreatography. -1977.-P. 1-68.

104. McCune W.S., Shorb P.E., Moscovitz H. Endoscopic Carmulation of the Ampulla of Vater: a Preliminary Report // Ann. Surg. 1968. - № 167. - P. 752-756.

105. McGrath P.C., McNeill P.M., Neifeld J.P. et al. Management of biliary obstruction in patients with unresectable carcinoma of the pancreas// Ann. Surg. 1989; 209(3): 284-8.

106. Mishowiak I., Mygind Т., Baden H., Burcharth F. Biliary endoprosthesis sucured by a subcutaneous button for prewent dislocation // Amer. J. Roentgenol. 1982. - vol. 139. - P. 1019-1020.

107. Moeller K., Drossel R., Wermke W., et al. Diagnosis of Obstructive Jaundice Prospective Evaluation of Ultrasound and ERCP // Endoscopy. -1995. Vol. 27. - № 7. - P. 867-869.

108. Molnar \V., Stockum A.E. Relief of obstructive jaundice through percutaneous transhepatic catheter a new therapeutic method // Amer. J. Roentgen Radium Therapy and Nucl. Med. - 1974. - vol. 122. - P. 356-367.

109. Molnar W., Stockum A.E. Transhepatic dilatation of choledochoenterostomy strictures // Radiology. 1978. - vol. 129. — P. 5964.

110. Monprofit A. Du remplacement du choledoque et du hepatique par une anse jejunale. Congres de Chir., t. 21, 1908, p. 205.

111. Mueller P.R., van Sonnenberg E., Ferrucci I.T. Percutaneous biliaredrainage: technical and catheter related problems in 200 procedures // Amer. J. Roentgenol. 1982. - vol. 138. - P. 17-20.

112. Nakai Y, Isayama H Komatsu Y, Tsujino T, Toda N, Sasahira N, Yamamoto N, Hirano K, Tada M, Yoshida H, Kawabe T, Omata M. Gastrointest Endosc. 2005 Nov+ADs-62(5):742-8.

113. Pereiras R., White P. Percutaneous transhepatic cholangiography utilizing the Chiba University needle // Radiology. 1976. - vol. 121. - P. 219-221.

114. Pereiras R., Reingold O., Hutson D. et al. Relief of malignant obstructive jaundice by percutaneous insertion of a permanent endoprosthesis in the biliary tree // Ann. Intern. Med. 1978. - vol. 89. - P. 589-593.

115. Pinol V., Castells A., Bordas J.M., Real M.I. et al. Percutaneous self-expanding metal stents versus endoscopic polyethylene endoprostheses for treating malignant biliary obstruction: randomized clinical trial // Radiology -2002; 225(1): 27-34.

116. Popiela Т., Kedra В., Sierzega M., Kubisz A. Surgical palliation for pancreatic cancer. The 25-year experience of a single reference centre // Zentralbl. Chir. 2002; 127(11): 965-70.

117. Prat F., Chapat O., Ponchon Т., Fritsch J. et al. Endoscopic palliation of malignant biliary strictures: Results of a prospective randomized study // Endoscopy. 1996; 8: 37.

118. Prat F., Chapat O., Ducot B. et al. A randomized trial of endoscopic drainage methods for inoperable malignant strictures of the common bile duct // Gastrointest. Endoscopy. -1998; 47(1): 1-7.

119. Proposito D., Santoro R., Mancini B. et al. Palliative procedures in the treatment of non-resectable pancreatic tumors. Retrospective study of 294 cases and review of the literature //Ann. Ital. Chir. 1998; 69(2): 185-93.

120. Raj P.K., Mahoney P., Linderman C. Laparoscopic cholecystojejunostomy: a technical application in unresectable biliary obstruction // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. -1997; 7(1): 47-52.

121. Rehner M., Goebell E., Binmoeller K.F., Soehendra N. Occlusive jaundice caused by liver metastases. Results of endoscopic surgical treatment // Zentralbl. Chir. 1995; 120(2): 90-4.

122. Rey J.F., Dumas R., Canard J.M. et al. Guidelines of the French Society of Digestive Endoscopy: Biliary stenting // Endoscopy. 2002; 34 (2): 169173.

123. Rosch I., Antonovic R., Dotter S.T. Transjugular cholangiography // Semin. Roentgenol. 1976. - vol. 11. - P. 227-229.

124. Rothlin M., Schob O. Laparoscopic palliation of pancreatic carcinoma: initial experiences // Schweiz. Med. Wochenschr. 1999; 129(19): 731-5.

125. Rupp N. Indikationen und Ergebnisse der perkutanen transhepatischen Gallengangsdrainage // Chirurg. 1979. - vol. 50. - P. 233-238.

126. Rupp N., Weiss H., Fogel G., et al. Die percutane transhepatische Gallengangsdrainage bei Staungsikterus // Chirurg. 1979. - vol. 130. - N. 3.-P. 306-310.

127. Rupp N., Weiss H.D. Perkutan eingebrachte Gallengansprosthesen als Primarmasnahme bei Verschlusikterus // Fortschr. Rontgenstr. 1980. - vol. 133.-N.3.-P. 279-284.

128. Sarr M.G., Cameron J.L. Surgical management of unresectable carcimoma of the pancreas // Surgery 1982; 91(2): 123-33.

129. Schoeman M.N., Huibregtse K. Pancreatic and ampullary carcinoma // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1995; 5(1): 217-36.

130. Schwarz A., Beger H.G. Biliary and gastric bypass or stenting in nonresectable periampullary cancer: analysis on the basis of controlled trials.1.t. J. Pancreatol. 2000; 27(1): 51-8.

131. Seitz U., Soehendra N. Which stents do we need? The case for plastic stents// Endoscopy. 1998; 30 (Suppl. 2): A242-A246.

132. SeIdinger S.I. A simple method of catheterization of the spleen and liver // Acta radiol.-1957, 48-93.

133. Siegel J.H., Cohen S.A., Kasmin F.E. Obstructive Jaundice. Therapeutic Biliary Endoscopic Series. Vol. 3. New York: Professional Communications, Inc.-1997. - 42 p.

134. Smith A.C., Dowsett J.F., Russel R.C. et al. Randomized trial of endoscopic stenting versus surgical bypass in malignant low bile duct obstruction//Lancet. 1994; 344: 1655-1660.

135. Soehendra N., Reynders-Frederix V. Palliative Gallengangsdrainage, eine neue Methode zur endoskopischen Einfuhrung eines inneren Drains // Dtsch. Med. Wschr. 1979; 104:206-7.

136. Soehendra N., Reynders-Frederix V. Palliative bile duct drainage a new endoscopic method of introducing a transpapillaiy drain // Endoscopy -1980; 12(1): 8-11.

137. Sohn T.A., Yeo C.J. Pancreatic and periampullary carcinoma (nonendocrine). In: Zuidema G.D., Yeo C.J., editors. Shackelford's surgery of the alimentary tract, Vol. Ill (Pancreas), 5th ed. 2002: 5006-5026.

138. Soupault R. Les anastomoses bilio-digestives et pancreato-digestives, Paris, 1961.

139. Speer A.G., Cotton P.B., Russell R.C. et al. Randomised trial of endoscopic versus percutaneous stent insertion in malignant obstructive jaundice II Lancet 1987; 2(8550): 57-62.

140. Stolman A.L., Train I.S., Dan S.S., Mitty H.A. Percutaneous Transhepatic Placement of Biliary Endoprosthesis // Mt. Sinai J. Med. 1985. - vol. 52. -N5.-P. 395.

141. Stumpf M., Kasperk R., Bertram P. et al. Role of surgical biliary bypass for palliation of pancreatic cancer a retrospective study of 107 cases // Zentralbl. Chir.-2001; 126(11): 913-6.

142. Sunpaweravong S, Ovartlarnpom B, Khow-ean U, Soontrapornchai P, Charoonratana V. // Asian J Surg. 2005,28(4):262-5.

143. Teplick S.K., Haskin P., Goodman L.R. et al. A new biliary endoprosthesis // Amer. J. Roentgenol. 1983. - vol. 141. - P. 799-801.

144. Teplick S.K., Haskin P.H., Pavlides C.A., Goldstein R.S. Management of Obstructed Biliary Endoprosthesis // Cardiovasc. Intervent. Radiology. -1985.-vol. 8.-N3.-P. 164-168.

145. Terrier F. Un cas d'obstruction du canal choledoque avec dilatation de la vesicule biliaire. Revue de chir., t. IX, Decembre , 1889, p. 973.

146. Tibble J.A., Cairns S.R. Role of endoscopic endoprostheses in proximal malignant biliary obstruction // J Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2001; 8(2): 118-23.

147. Tylen U., Hoevvels J., Vang J. Percutaneous transhepatic cholangiography with external drainage of obstrictive biliary lesions // Surg. Gynecol. Obstet. -1977.-vol. 144.-P. 13-18.

148. Tytgar G.N. Nonsurgical treatment biliaiy sthenosis I I Endoscopy. 1980. -vol. 57.-P. 45-49.

149. Valiozis I., Zekry A., Williams S.J. et al. Palliation of hilar biliary obstruction from colorectal metastases by endoscopic stent insertion // Gastrointest. Endoscopy. 2000; 51:412-7.

150. Voegeli D.R., Grurnmy A.B., Weese I.L. Percutaneous Transhepatic Cholangiography, Drainage and Biopsy in patients with Malignant Biliary Obstruction. An Alternative to Surgery // Amer. J. Surg. 1985. - vol. 150. -N. 2.-P. 243-247.

151. Wagner M., Egger В., Kulli C. et al. Stent or surgical bypass as palliative therapy in obstructive jaundice // Swiss. Surg. 2000; 6(5): 283-8.

152. Watanapa P., Williamson R.C.N. Surgical palliation for pancreatic cancer: developments during the past two decades // Br. J. Surg. 1992; 79(l):8-20.

153. Wurbs D. The development of biliary drainage and stenting // Endoscopy. -1998; 30 (Suppl. 2): A202-A206.

154. Yeo T.P., Hruban R.H., Leach S.D. et al. Pancreatic cancer // Current problems in cancer. 2002; 26: 176-275.

155. Yeoh K.G., Zimmerman M.J., Cunningham J.T., Cotton P.B. Comparative costs of metal versus plastic biliary stent strategies for malignant obstructive jaundice by decision analysis // Gastrointest. Endoscopy. 1999; 164(13): 214-31.

156. Zaima M, Mitsuyoshi A, Komori J, Shinkura N. // Hepatogastroenterology. 2005.; 52(65): 1362-3.