Выбор способа паллиативного хирургического лечения у больных со злокачественными поражениями внепеченочных желчных протоков, осложненными механическеой желтухой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Аракелян, Согомон Маркленович

• Аракелян, Согомон Маркленович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аракелян, Согомон Маркленович

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Диагностика опухолевого поражения внепеченочных желчных протоков, злокачественной этиологии.

3.1. Клинические проявления.

3.2. Лабораторная диагностика.

3.3. Инструментальная диагностика.

Глава 4. Паллиативное хирургическое лечение больных с радикально неоперабельным раком внепеченчочных желчных протоков, осложненном механической желтухой.

4.1. Наружное желчеотведение.

4.2. Внутреннее желчеочведение.

4.3. Реканализация и эндопротезирование желчных путей.

4.4. Внутреннее желчеотведение с паллиативной резекцией печени.

Глава 5. Результаты паллиативного хирургического лечения больных с радикально неоперабельными опухолями внепеченочных желчных протоков, осложненными механической желтухой.

5.1. Непосредственные результаты хирургического лечения.

5.2. Анализ послеоперационной летальности.

5.3. Отдаленные результаты хирургического лечения.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор способа паллиативного хирургического лечения у больных со злокачественными поражениями внепеченочных желчных протоков, осложненными механическеой желтухой»

Актуальность исследования

Вопросы диагностики и лечения, больных со злокачественными поражениями внепеченочных желчных протоков являются одной из актуальных проблем хирургической гепатологии (Борисов А.Е., 2003; Чумаков А.А., 2003; Алиев А.Е., 2006), что связано с неуклонным ростом числа больных с данной патологией (Алибегов М.А., 2000; Слесаренко С.С., 2003; Меджидов Р.Т., 2005).

Тесная анатомо-функциональная взаимосвязь близкорасположенных органов гепатопанкреатодуоденальной зоны определяет отсутствие специфической симптоматики при раке ВЖП. Вследствие поздней диагностики больные поступают в хирургическую клинику в запущенной стадии онкологического процесса с тяжелой механической желтухой (Чжао А.В., 1999; Коханенко Н., 2001; Данилов М.В., 2003; Вишневский В. А., 2008; Икрамов А.И., 2006; Pichlmayr R., 1996).

Многие авторы отмечают неудовлетворительные результаты паллиативного лечения, с частотой послеоперационных осложнений до 46,2% и летальностью до 50%, после операций, проведённых на фоне длительной желчной гипертензии, которая значительно отягощает течение заболевания (Ившин В.Г., 1996; Земляной В.П., 2004; Gallix В.Р., 2001). Предоперационная декомпрессия желчных путей позволяет уменьшить желтуху, интоксикацию, способствует восстановлению функции печени, снижает операционный риск и улучшает результаты хирургического лечения (Шалимов А. А., 1993; Каримов Ш.И., 1994; Курлат Н. В., 1997; Алибегов Р.А., 1999; Бахтин В.А., 2003; Забазный Н.П., 2007; Хаджибаев A.M., 2008; SoehendraN., 1989; JonsonD., 1996).

Поскольку большинству больных выполняются паллиативные желчеотводящие вмешательства, направленные лишь на устранение желчной гипертензии, актуальным является изучение вариантов желчеотведения, наиболее эффективно устраняющих тягостные проявления механической желтухи и улучшающих качество жизни больных.

Цель исследования

Улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с радикально неоперабельным раком ВЖП путем совершенствования алгоритма диагностики, оптимизации хирургической тактики в зависимости от локализации и распространённости опухолевого процесса.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинических проявлений, диагностическую ценность лабораторных и инструментальных методов исследования с разработкой рационального алгоритма диагностики при раке ВЖП.

2. Обосновать показания к различным способам паллиативных желчеотведящих вмешательств в зависимости от локализации и распространенности опухолевого процесса.

3. Усовершенствовать способ формирования втягивающего фиксированного билиодигестивного анастомоза на чреспеченочном дренаже выполняемый в воротах печени.

4. Провести сравнительный анализ ближайших и отдалённых результатов с оценкой качества жизни больных после различных видов паллиативного хирургического лечения рака ВЖП, осложнённого механической желтухой.

Научная новизна

На большом клиническом материале разработан оптимальный алгоритм обследования с рациональной программой предоперационной подготовки больных с опухолевыми поражениями ВЖП, осложнёнными механической желтухой. Определены критерии и оптимальные сроки предоперационных декомпрессивных вмешательств на билиарной системе у больных с неоперабельным раком ВЖП, осложненным механической желтухой. Предложена классификация желчеотводящих вмешательств. Усовершенствован способ инвагинационного фиксированного билиодигестивного анастомоза на чреспеченочном дренаже в воротах печени (приоритетная справка №2007121987/17-023946 от 13.06.2007г.). Объективно изучено качество жизни больных после различных видов паллиативных желчеотводящих вмешательств.

Практическая значимость

Разработанная схема алгоритма обследования больных дает возможность в короткие сроки установить характер желтухи и выбрать тактику лечения. Способ фиксированного билиодигестивного анастомоза на чреспеченочном дренаже позволяет упростить технику выполнения вмешательства в воротах печени. Оптимизированные варианты паллиативного желчеотведения способствуют улучшению качества жизни в тяжелой проблемной группе больных с неоперабельными опухолями ВЖП, и позволяют хирургу найти выход из сложных интраоперационных ситуаций.

Положения, выносимые на защиту

1. Диагностический алгоритм, включающий последовательность клинических и инструментальных методов исследований, является оптимальным, позволяющим выявить раковое поражение ВЖП в 97,1% случаях и определить тактику хирургического лечения.

2. Выбор способа паллиативного желчеотведения зависит от локализации и распространенности опухоли во ВЖП. Предоперационная декомпрессия билиарного тракта в течении 12-14 дней применяемая у больных с длительной гипербилирубинемией позволяет снизить число послеоперационных осложнений и летальность после паллиативных вмешательств.

3. Оптимальным вариантом паллиативного хирургического лечения является внутреннее желчеотведение с использованием инвагинационного фиксированного билиодигестивного анастомоза на чреспеченочном дренаже.

Внедрение результатов исследования

Тема диссертационной работы входила в план научных исследований Кировской государственной медицинской академии. Основные результаты исследования внедрены в практику работы клиники, а так же в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии Кировской государственной медицинской академии. Результаты работы используются в работе I хирургического отделения Кировской областной клинической больницы, хирургического отделения Городской больницы № 3 и Отделенческой больницы на станции Киров Горьковской железной дороги.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр госпитальной хирургии, хирургии института последипломного образования, факультетской и общей хирургии Кировской государственной медицинской академии; на Пироговской студенческой научной конференции, посвященной 40-летию медико-биологического факультета РГМУ (Москва, 2004); на научной конференции молодых ученых, посвященной 60-летию Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН «Современные методы диагностики и лечения заболеваний в клинике и в эксперименте» (Москва, 2005); на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 75-летию со дня рождения профессора В.А. Журавлева «Актуальные вопросы гепатологии» (Киров, 2006); на межрегиональной конференции хирургов «Эндоскопические методы в хирургии» (Н.Новгород, 2007).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в которых изложены основные положения диссертации, из них 4 в изданиях, рекомендуемом ВАК РФ. Получена приоритетная справка по заявке на изобретение № 2007121987/17-023946 от 13.06.07.

Объем и структура работы

Диссертационная работа изложена на 135 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 рисунками и 16 таблицами. Работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический список содержит 249 источников, из них 148 отечественных и 101 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Аракелян, Согомон Маркленович

ВЫВОДЫ:

1. Клинические проявления ракового поражения ВЖП отмечаются неспецифической картиной, являющейся основной причиной поздней диагностики. Разработанный алгоритм обследования позволил диагностировать заболевание у 97,1% больных и определить тактику хирургического лечения.

2. Выбор способа паллиативного желчеотведения должен быть индивидуальным в зависимости от локализации и распространенности опухолевого процесса в желчных протоках. Предоперационная декомпрессия билиарного тракта в течении 12-14 дней позволяет улучшить результаты паллиативного хирургического лечения: снизить число послеоперационных осложнений с 37,3% до 12,5%, и летальность с 14,9% до 8,3%.

3. Усовершенствованная модификация втягивающего фиксированного шва на дренаже-каркасе упрощает технику билиодигестивного анастомоза в воротах печени и позволяет снизить риск интра- и послеоперационных осложнений.

4. Внутреннее желчеотведение, по сравнению с другими видами желчеотводящих операций, позволяет уменьшить процент послеоперационных осложнений (2,8%), и, продолжительно сохранить удовлетворительное качество жизни у радикально неоперабельных больных раком ВЖП.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больных с опухолями внепеченочных желчных протоков, осложненными механической желтухой, целесообразно направлять в специализированные хирургические отделения, имеющие опыт лечения этого контингента больных.

2. Для ускорения диагностики опухолевой механической желтухи должна быть преемственность работы врачей терапевтического и хирургического профиля с обязательным ультразвуковым исследованием.

3. Всем больным с длительной механической желтухой целесообразно выполнять пункционное дренирование внутрипеченочных желчных протоков с целью разгрузки билиарного тракта с последующим выбором способа внутреннего желчеотведения при неоперабельности опухолевого процесса.

4. Оптимальным вариантом паллиативного вмешательства является внутреннее желчеотведение, как способ, улучшающий качество жизни больных. Предложенный способ формирования билиодигестивного анастомоза в воротах печени значительно упрощает технику выполнения внутреннего желчеотведения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аракелян, Согомон Маркленович, 2008 год

1. Авалиани М.В. Рентгеноэндоскопическое лечение механической желтухи методом компрессионного билиодигестивного анастомозирования / М.В. Авалиани, В.Ф. Кузнецова, Б.В. Болдин и др. // Анналы хирургии.-№ 5.-1998.-С. 40-46.

2. Аглуллин И.Р. Панкреатодуоденальная резекция в хирургическом лечении поражения органов билиопанкреатодуоденальной зоны: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / И.Р. Аглуллин.-Казань.-1998.

3. Агуреев А.И. Новая паллиативная операция при хирургическом лечении дистального рака желчевыводящих путей / А.И. Агуреев, А.И. Коршунов // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.2.-С. 134.

4. Алибегов М.А. Дифференцированное хирургическое лечение рака панкреатодуоденальной зоны: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.27 / М.А. Алибегов.-Смоленск.-2000.

5. Алибегов Р. А. Паллиативное хирургическое лечение рака панкреатодуоденальной зоны / Р.А. Алибегов, А.А. Бескосный, Б.П. Покусаев и др. // Росс, онкол. журн.-1999.-№3.-С. 36-38.

6. Алиев М.А. Результаты хирургического лечения больных с опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны / М.А. Алиев, Б.Б. Баймаханов, М.Е. Рамазанов и др. // Анналы хирургической гепатологии.-2006.-Т.11 .-№ 3.-С. 17-22.

7. Аталиев А.Е. Диагностика и лечение рака желчных путей / А.Е. Аталиев, М.Х. Хаджибаев, Р.М. Нурмухамедов и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.2.-С. 135-136.

8. Барсегян А.А. Лапароскопическая хирургия при опухолевой обструкции желчных путей / А.А. Барсегян, В.В. Феднко // Вестник хирургии.-2001.-Т.160.-№ 2.-С. 89-94.

9. Барыков В.Н. Диагностика и хирургическое лечение опухолей панкреатодуоденальной зоны / В.Н. Барыков // Хирургия.-№ 10.-2000.-С. 20-23.

10. Бахтин В.А. Хирургическое лечение больных с очаговыми поражениями печени и гилюсными опухолями, осложненными механической желтухой: Дис. . док. мед. наук: 14.00.27 / В.А. Бахтин. Пермь.-2000.-367 с.

11. Бахтиозин Р.Ф. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в диагностике билиарной и панкреатической гипертензии / Р.Ф. Бахтиозин, Р.К. Джорджикия, А.Н. Чугунов // Анналы хирургической гепатологии,-1998.-T.3(3).-C. 35.

12. Беляев Н.Б. Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с механической желтухой

13. Н.В.Беляев, С.Ф. Багненко, А.Д. Слобожанкин // Проблемы клинической и военно-морской медицины.-М.-1993.-С. 92-93.

14. Благитко Е.М. Заболевания внепеченочных желчных протоков / Е.М. Благитко.-Новосибирск.-1995.-184 с.

15. Благитко Е.М. Опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков / Е.М. Благитко, Г.Н. Толстых, С.Д. Добров // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.2.-С. 137.

16. Блохин Н.Н. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков / Н.Н. Блохин, А.Б. Итин, А.А. Клименков.-М.-Медицина.-1982.

17. Борисов А.И. Способ для пункционной чрескожной холецистостомии и устройство для его осуществления / А.И. Борисов // Хирургия.-7.-1998.-С. 51-52.

18. Борисов А.Е. Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков / А.Е. Борисов, Е.А. Березникова, JI.A. Левин // Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. Под редакцией А.Е. Борисова.-Т.2.-СПб.: Скифия.-2003.-С. 51-84.

19. Борисов А.Е. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи / А.Е. Борисов, Н.А. Борисова, B.C. Верховский // С-Петербург.-Эскулап.-1997.-С. 152.

20. Борисова Н.А. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи: Автореферат дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Н.А. Борисова.-С.-Петербург.-1996.

21. Бражникова Н.А. Опухоли желчного пузыря и желчных протоков / Н.А. Бражникова, В.Ф. Цхай // Хирургия печени и желчных путей. Под редакцией Б.И. Альперовича.-Томск.-1997.-С. 588.

22. Василюк М.Д. Рак гепатобилиарной зоны как хирургическая проблема / М.Д. Василюк, А.В. Волошинский, А.Г. Шевчук и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.-2.-С. 139.

23. Велигоцкий Н.Н. Принципы хирургического лечения рака панкреатодуоденальной зоны / Н.Н. Велигоцкий // Междунар. мед. журн.-2002.-№2.-С. 98-101.

24. Веронский Г.И. Анатомо-физиологические аспекты резекций печени / Г.И. Веронский.-Новосибирск.-1983.- С. 185.

25. Виноградов В.В. Гепатостомия через круглую связку печени /В.В.Виноградов, Ю.А. Глушко, В.Ф. Забродская // Современные проблемы оперативной хирургии.-М.-1972.-Т.2.-С. 173-177.

26. Виноградов В.В. Непроходимость желчных путей / В.В. Виноградов, П.И. Зима, В.И. Кочиашвшти.-М.-Медицина.-1977.

27. Вишневский А.А. Желчеотводящие анастомоза / А.А. Вишневский, Я.Л. Ульманис, Э.В. Гриппсевич.-М.-Медицина.-1972.-С. 304.

28. Вишневский В.А. Радикальные операции при опухолях проксимальных печеночных протоков / В.А. Вишневский, Р.И. Икрамов, А.В. Гаврилин и др. // Новые технологии в хирургической гепатологии.-СПб.-1995.

29. Вишневский В.А. Операции на печени / В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин, А.В. Чжао и др. Руководство для хирургов.-М.-«МИКЛ01И>>.-2003.

30. Вишневский В А. Диагностика и хирургическое лечение рака проксимальных печеночных протоков / В.А. Вишневский, Т.И. Тарасюк // Практическая онкология.-Т.5.-№ 2.-2004.-С. 126-134.

31. Вишневский В.А. Радикальные операции при раке проксимальных желчных протоков / В.А. Вишневский, Т.И. Тарасюк, Р.З. Икрамов // Анналы хирургической гепатологии.-2005.-Т.10.-№3.-С. 37.

32. Волков А.Н. Опыт лечения больных раком желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков / А.Н. Волков, Г.П. Арсютов // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.2.-С. 140.

33. Гаврилин А.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургическихзаболеваниях органов гепатобилиарной зоны: Автореф. дис. . док. мед. наук: 14.00.27 / А.В. Гаврилин.-М.-1999.-С. 48.

34. Гаврилин А.В. Чрескожные вмешательства на желчных путях / А.В. Гаврилин, В.А. Вишневский // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.2.-С. 146.

35. Гальперин Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э.И. Гальперин, Ю.М. Дедерер.-М.-Медицина.-1987.-С. 335.

36. Гальперин Э.И. Рубцовые стриктуры желчных протоков / Э.И. Гальперин, Н.Ф. Кузовлев, С.Р. Карагулян.-М.-1982.

37. Гальперин Э.И. Радикальное лечение рака желчных протоков / Э.И. Гальперин, Н.Ф. Кузовлев, А.Ю. Чевокин // Первый московский международный конгресс хирургов.-М.-1995.-С. 248-249.

38. Гарелик П.В. Желчеотводящие операции при опухолевом поражении печеночных протоков / П.В. Гарелик, Н.Д. Маслакова, А.А. Полынский: Материалы 5-й конференция хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.2.-С. 142-143.

39. Горбунов О.М. Трансвезикальный гепатобилиодигестивный анастомоз при блоках внутрипеченочных желчных протоков / О.М. Горбунов, А.Ю. Попов // Межрегиональная конференция хирургов: Механическая желтуха.-М.-1995.-С. 22.

40. Данилов М.В. Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии / М.В. Данилов, В.П. Глабай, А.Е. Кустов и др. // Анналы хирургической гепатологии.-1997.-Т.2.-С. 110-116.

41. Данилов М.В. Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии / М.В. Данилов, В.П. Глабай, А.Е. Кустов и др. // Анналы хирургической гепатологии.-2003.-7.-1.-С. 17-20.

42. Дедерер Ю.М. Патогенез, диагностика и лечение механической желтухи / Ю.М. Дедерер, И.П. Крылова, Л.И. Шайхет.-Красноярск.-1991.-С. 140.

43. Дёмин Д.И. Результаты паллиативных и радикальных операций при опухолях панкреатодуоденальной зоны / Д.И. Дёмин, И.И. Минаев, Д.М. Вьюшков и др.-0мск.-2000.

44. Долгушин Б.И. Комплексная диагностика опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны / Б.И. Долгушин, В.Ю. Косырев, Г.Т. Синюкова и др. // Практическая онкология.-2004.-Т.5.-№2.-С. 77-84.

45. Долгушин Б.И. Рентгенэндобилиарные вмешательства в диагностике и лечении больных с опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой / Б.И. Долгушин, Ю.И. Патютко // Материалы I съезда онкологов стран СНГ.-М.-1996.

46. Дондеро Ф. Лечение холангиокарциномы / Ф. Дондеро, А. Маеда, Р. Киаманеш и др. // Анналы хирургической гепатологии.-2003.-Т.8.-№1.-С. 47-52.

47. Евтихов В.А. Механическая желтуха. Хронический панкреатит / В.А. Евтихов, В.А. Журавлев, A.M. Шулутко и др.-Москва-Иваново-Киров.-1999.-С. 31.

48. Ермолов А.С. Декомпрессия желчевыводящих путей для подготовки больных с обтурационной желтухой и холангитом к радикальной операции / А.С. Ермолов, С.В. Юрченко, Н.А. Дасаев // Хирургия.-1994.-№9.-С. 24.

49. Жидовинов Г.И. Хирургическое лечение рака желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков / Г.И. Жидовинов, А.Г. Бебуришвили, С.В. Михин и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.2.-С. 145.

50. Журавлев В.А. Очаговые заболевания печени и гилюсные опухоли, осложненные механической желтухой / В.А. Журавлев.-Киров.-1992.-С. 206.

51. Журавлев В.А. Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли, осложненные механической желтухой / В.А. Журавлев // Саратов: Изд-во Саратовского университета.-1992.-С. 206.

52. Журавлев В.А. Гшпосные опухоли желчных протоков, осложненные механической желтухой и их хирургическое лечение / В.А. Журавлев,

53. B.А. Бахтин // Первый московский международный конгресс хирургов.-М.-1995.-С. 295.

54. Журавлев В.Н. Ультразвуковая диапевтика опухолевых поражений внепеченочных желчных протоков / В.Н. Журавлев, С.А. Касумьян А.Ю. Некрасов и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.2.-С. 146.

55. Забазный Н.П. Отведение желчи при высокой опухолевой обтурации внепеченочных желчных путей / Н.П. Забазный, М.Н. Журавлев, И.А. Грошев и др. // Российский онкологический журнал.-№4.-2007.1. C. 32-34.

56. Земляной В.П. Билиарная декомпрессия при механической желтухе опухолевого генеза / В.П. Земляной, C.JI. Непомнящая, А.К. Рыбкин // Практическая онкология.-Т.5.-№ 2.-2004.-С. 85-93.

57. Ившин В.Г. Сравнительная характеристика различных методик чрескожных желчеотводящих вмешательства у больных механической желтухой / В.Г. Ившин, О.Д. Лукичев, Ю.И. Макаров и др. // Анналы хирургической гепатологии.-Т.8.-№2.-2003.-С. 14-18.

58. Ившин В.Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В.Г. Ившин, А.Ю. Якунин, О.Д. Лукичев.-Тула.-2000.-С. 110.

59. Ившин В.Г. Чрескожные чреспеченочные диагностические и лечебные вмешательства у больных с механической желтухой / В.Г. Ившин,

60. A.Д. Якунин, Ю.И. Макаров // Анналы хирургической гепатологии.-1996.-Т.1.-С. 121-131.

61. Капранов С.А. Чрескожная среспеченочная эндобилиарная диагностика и лечение механической желтухи: Дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.27 / С.А. Капранов.-М.-1993.-С. 325.

62. Капранов С.А. Чрескожные эндобилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков / С.А. Капранов, М.В. Авалиани,

63. B.Ф. Кузнецова // Анналы хирургической гепатологии.-1997.-Т.2.-С. 123131.

64. Каримов Ш.И. Энгдобилиарные вмешательства в диагностике и лечении больных больных с механической желтухой / Ш.И. Каримов, P.M. Ахмедов.-Ташкент.-1994.-С. 239.

65. Кармазановский Г.Г. Спиральная компьютераня томография при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / Г.Г. Кармазановский, Е.Б. Гузеева, И.В. Шипулева // Анналы хирургической гепатологии.-1998.-Т.З.-№2.-С. 15-23.

66. Кармазановский Г.Г. Спиральная компьютераня томография в хирургической гепатологии / Г.Г. Кармазановский, В.Д. Федоров, И.В. Шипулева.-М.-2000.

67. Козлов А.В. Возможности регионарной химиотерапии у больных раком печени и желчных протоков, осложненных механической желтухой / А.В. Козлов, П.Г. Таразов, А.А. Поликарпов и др. // Российский онкологический журнал.-№1.-2004.-С. 11-15.

68. Кочнев О.С. Сравнительная оценка методов экстракорпоральной детоксикации при механической желтухе / О.С. Кочнев, В.Н. Коробков, И.С. Малков и др. // Медицинский вестник.-2.-1995.

69. Кощуг Г.Д. Рак внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы / Г.Д. Кощуг, Г.Ф. Бешляга. Кишинев: Штиница.-1979.-С. 136.

70. Кубышкин В.Н./ В.Н. Кубышкин, Р. Ахмад, Т.В. Шевченко // Хирургия.-1998.-№2.-С. 57-60.

71. Кубышкин В.А. Диагностика периампулярных опухолей, осложненных механической желтухой / В.А. Кубышкин, М. Дауде // Хирургия.-1993.-№3.-С. 98-102.

72. Кузин В.К. Топическая диагностика инсулином поджелудочной железы / В.К. Кузин, А.Н. Лотов, Е.П. Гитель // Хирургия.-1996.-3.-С. 50-52.

73. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / Г.И. Кунцевич.-Минск.-1999.-С. 252.

74. Курлат Н. Лечебно-диагностическая тактика при раке гепатикохоледоха / Н. Курлат, И. Чутак, А. Герек и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.2.-С. 157.

75. Лотов А.Н. Эндопротезирование желчных протоков при раке желчного пузыря и желчных протоков / А.Н. Лотов, С.В. Бруслик, С.А. Кондрашин и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск,-1997.-Т.2.-С. 160.

76. Лукичев О.Д. Чреспеченочные эндобилиарные операции при злокачественных стриктурах желчных протоков / О.Д. Лукичев, С.А. Капранов, В.Ф. Кузнецова // Анналы хирургии.-№1 .-2003.

77. Лютфалиев Т.А. Современная диагностика и принципы лечения панкреатобилиарного рака, осложненного синдромом желтухи: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Т.А. Лютфалиев.-М.-1998.

78. Макаров Е.С. Внутрипросветная лучевая терапия местнораспространенного рака внепеченочных желчных протоков / Е.С. Макаров, М.И. Нечушкин, Б.И. Долгушин и др. // Анналы хирургической гепатологии.-2006.-Т. 11 .-№ 1.-С. 45-53.

79. Мартов Ю.Б. Лечение больных злокачественными опухолями панкреатобилиарной зоны / Ю.Б. Мартов, Г.М. Галушков, С.Г. Подолинский и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.2.-С. 162.

80. Матмурадов С.К. Изменения химического состава желчи после наружного дренирования желчных протоков у больных механической желтухой злокачественной этиологии / С.К. Матмурадов, Н.У. Арипова,

81. М.Д. Жураев // Анналы хирургической гепатологии. XIII международный конгресс хирургов-гепатологов СНГ.-2006.-Т.11.-№3.-С. 213.

82. Меджидов Р.Т. Диагностика и лечение периампулярных опухолей / Р.Т. Меджидов, М.А. Алиев // Анналы хирургии.-2005.-№1.-С. 33.

83. Мельников А.Г. Выбор оптимального способа панкреатодуоденальной резекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / А.Г. Мельников.-М.-1995.-С. 16.

84. Напалков П.Н. Принципы хирургического лечения обтурационной желтухи / П.Н. Напалков, Н.Н. Артемьева // Вестник хирургии им. Грекова.-1973.-111(3).-С. 100-143.

85. Нечушкин М.И. Комбинированное лечение местно-распространеннош рака внепеченочных желчных протоков: методика, ближайшие и отдаленные результаты / М.И. Нечушкин, Б.И. Болгушин, Е.С. Макаров и др. //Российский онкологический журнал.-№1.-2002.-С. 4-8.

86. Павловский Д.П. Нарушение гемостаза при механической желтухе / Д.П. Павловский // Клин. Мед.-1977.-№4.-С. 74-76.

87. Петровский Б.В. Хирургическая гепатология / Б.В. Петровский.-М.-Медицина.-1972.-С. 352.

88. Петров Б.А. Хирургия внепеченочных желчных протоков / Б.А. Петров, Э.И. Гальперин.-М.-Медицина.-1971.-С. 200.

89. Петровский Б.В. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков / Б.В. Петровский, О.Б. Милонов, В.Н. Сминов.-Москва.-1980.-С. 304.

90. Пиковский Д.Л. Погружной расщепленный чреспеченочный дренаж при раке в области ворот печени / Д.Л. Пиковский // Хирургия.-1977.-№3.-С. 123-125.

91. Плеханов А.Н. Лечение опухолей холедоха / А.Н. Плеханов, И.А. Ольховский, Л.В. Борбоев и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы 10-й Юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ.-М.-2003.-8.-2.-С. 222.

92. Попов А.Н. Наружные желчные свищи и синдром ахолии / А.Н. Попов // Хирургия.-1989.-№2.-С. 133-135.

93. Пострелов Н.А. Интраоперационное билиодигестивное шунтирование при раке желчевыводящих путей / Н.А. Пострелов, А.И. Кяккинен,

94. B.К. Балашов и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.2.-С. 169.

95. Савельев В.Н. Опыт лечения опухолевых заболеваний билиопанкреато дуоденальной зоны / В.Н. Савельев, М.О. Воздвиженский, B.C. Киркиж и др. // Российский онкологический журнал.-1999.-3.-С. 34-36.

96. Сажин В.П. Сравнительные аспекты диагностики заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / В.П. Сажин, В.П. Жаболенко,

97. C.С. Маскин и др. // Хирургия.-3.-1997.-С. 45-48.

98. Седов А.П Механическая желтуха опухолевого генеза: Автореф. Дис. д-ра мед. наук: 14.00.27. Воронеж.-1999.-С. 35.

99. Седов А.П. Хирургическое лечение рака проксимального сегмента печеночного протока / А.П. Седов, И.П. Парфенов, А.Г. Жарко и др. // Хирургия.-1998.-№3.-С. 47-49.

100. Седов А.П. Хирургическое лечение опухоли Клатскина / А.П.Седов, И.П. Парфенов, В.Д. Луценко и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы 10-й Юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ.-М.-2003.-8.-2.-С. 173.

101. Седов А.П. Опухоль Клатскина: проблемы диагностики и лечения / А.П. Седов, И.П. Парфенов, А.М. Мишустин и др. // Анналы хирургической гепатологии.-2006.-Т.11.-№3.-С. 12.

102. Слесаренко С.С. Паллиативные хирургические вмешательства при опухолевой механической желтухе / С.С. Слесаренко, В.Э.Федоров //

103. Анналы хирургической гепатологии: Материалы 10-й Юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ.-М.-2003.-8.-2.-С. 175.

104. Слухай Е.Ю. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений при гнойном холангите / Е.Ю. Слухай, Я.Н. Шойхет // Анналы хирургической гепатологии.-1999.-4.-1.-С. 78-82.

105. Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков /И.М. Тальман.-JI.-1963.

106. Тарасенко С.В. Хирургическое лечение злокачественных опухолей периампулярной зоны / С.В. Тарасенко, О.Д. Песков, С.Н. Соколова и др. // Анналы хирургической гепатологии. XIII международный конгресс хирургов-гепатологов СНГ.-2006.-Т.11.-№3.-С. 230.

107. Тарасенко С.В. Тактика и хирургическое лечение при злокачественных опухолях панкреатодуоденальной зоны / С.В. Тарасенко, С.Н. Соколова, А.А. Копейкин и др. // Хирургия.-3.-2005.-С. 32.

108. Тащиев Р.К. Диагностика заболеваний печени, внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков / Р.К. Тащиев, Т.В. Сычева, П.И. Клочко // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.2.-С. 175.

109. Устинов Г.Г. Хирургия рака желчного пузыря и внепеченочных желчных путей / Г.Г. Устинов, ЯМ. Шойхет // Анналы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов.-Томск.-1997.-Т.-2.-С. 177.

110. Федоров В.Д. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока / В.Д. Федоров, ВА. Вишневский, В.А. Кубышкин и др. // «Кремлевская медицина. Клинический вестник».-№2.-2000.

111. Футорян Е.С. О выборе метода лечения при раке панкреатодуоденальной зоны / Е.С. Футорян, Б.М. Шубин // Вопросы онкологии,-1971.-№6.-С. 9097.

112. Хаджибаев A.M. Эндоскопическое лечение механической желтухи опухолевого генеза / A.M. Хаджибаев, Ф.Б. Алиджанов, О.И. Шелаев и др. // Анналы хирургической гепатологии. XIII международный конгресс хирургов-гепатологов СНГ.-2006.-Т.11.-№3.-С. 233.

113. Харченко В.П. Функциональные и структурные изменения печени при опухолевой желтухе / В.П. Харченко, Г.А. Галил оглы, Т.А. Лютфалиев и др. //Российский онкологический журнал.-№4.-2001.-С. 7.

114. Харченко В.П. Современная комплексная диагностика панкреатобилиарного рака, осложненного синдромом желтухи / В.П. Харченко, Т.А. Лютфалиев, М.А. Кунда // Вестник рентгенологии и радиологии.-№4.-2000.-С. 30-33.

115. Цыбырнэ К.А. Желчные свищи (диагностика и лечение) / К.А. Цыбырнэ, С.Д. Попов, А.И. Чалганов. Кишинев: Штиинца.-1983.-С. 168.

116. Чжао А.В. Опухоли печени и проксимальных желчных протоков. Диагностика и лечение: Автореф. Дис. д-ра мед. наук: 14.00.27 / А.В. Чжао.-М.-1999.-С 43.

117. Чеченин Г.М. Чрескожная гепатикостомия в лечении больных с механической желтухой / Г.М. Чеченин // Анналы хирургической гепатологии. Материалы XIII международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ.-2006.-Т.11.-№3.-С. 236

118. Шабунин А.В. Критерии операбельности опухолей панкреатобилиарной зоны / А.В. Шабунин, В.В. Бедин, И.А. Радионов и др. // Анналы хирургической гепатологии.-1999.-Т.4.-№1.-С. 40-43.

119. Шайн А.А. Рак органов пищеварения / А.АП. Шайн.-Тюмень.-2000.-С. 184-188.

120. Шалимов А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Нечитайло.-Киев.-Здоровья.-1993.-С. 512.

121. Шкроб О.С. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи / О.С. Шкроб, Н.М. Кузин, С.А. Дадвани и др. // Хирургия.-9.-1998.-С. 31-36.

122. Шойхет Я.Н. Хирургическое лечение злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны / Я.Н. Шойхет, JI.H. Москвитина, Е.Ю. Слухай и др. // Хирургия.-5.-2002.-С. 30-33.

123. Ярема И.В. Хирургическая тактика при онкологических заболеваниях органов панкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой / И.В. Ярема, Ю.П. Попов, С.Ю. Филиппов и др. // Вестник хирургии.-2003.-Т.162.-№-3.-С. 27-30.

124. Altemeier W.A. Sclerosing carcinoma of major intrahepatic bile duct / W.A. Altemeier, E.A. Gall, MM. Zinnenger et al. // Arch. Surg.-1957.-Vol.75.-P. 450-461.

125. Andisio R.A. The occurence of cholangitis afte percutaneous biliary drainage: Evaluation ofsome risk factors / R.A. Andisio, F. Bozzetti, Y. Cozzi et al. // Surgery.-1988.-Vol. 103 .-№5.-P. 507-512.

126. Armstrong C.P. Surgical experience of deeply jaundiced patients with bile duct obstruction / C.P. Armstrong, J.M. Dixon, T.V. Taylor et al. // Brit. J. Surg.-1984.-71.-3.-234-8.

127. Bismuth H. Resection or palliation: priority of surgery in the treatment of hilar cancer / H. Bismuth, D. Castaing, O. Traynor // World J. Surg.-1988.-12.-P. 39-47.

128. Bismuth H. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver / H. Bismuth, M.B. Corlette // Surg. Gynecol. Obstet.-1975.-Vol. 140.-P. 170.

129. Bismuth H. / H. Bismuth, A.R. Malt // N. Engl. J. Med.-1979.-Vol.301.-P. 704706.

130. Blumgart L.N. Surgery of the liver and biliary tract / L.N. Blumgart // London.-1994.-Vol.L-II.

131. Boerma E. J. Researsh into the resalts of resection of 1 bile duct cancer /E.J. Boerma// Surg. sept.-1990.-Vol.l08.-№3.-572-5.

132. Boerma EJ. An anatomic investigation of radical resection of tumor in the hepatic duct confluence / E.J. Boerma, F.R. Bronkborst, U.J.G.M. van Hadst et al. // Surg. Gynecol. Obstet.-1985.-Vol.161.-P. 223-228.

133. Broome U. / U. Broome, R. Olsson, L. Loof et.al. // Gut. 1996. 38. P. 610.

134. Brown G. Surgical removal of tumours of the hepatic ducts / G. Brown // Postgrad. Med.-1954.-16.-P. 79-85.

135. Burlui D. Intibation conalai transhepatique dens la chirurgic de lhepato-choledoque / D. Burlui, C.M. Vanescu, C. Constantinescu et al. // Ann. de chirurgic.-1967.-Vol.21 .-№21 -22.-P. 1271-1273.

136. Cameron J.L. Management of Proximal cholangiocarcinomas by surgical resection and radiotherapy / J.L. Cameron, H.A. Pitt, M.J. Zinner et al. // Amer. J. Surg.-1990.-Vol. 159.-P. 91-98.

137. Car D.H. Computed Tomography of hilar cholangiocarcinoma: a new sign / H.D. Car, N.S. Hadjis, A.P. Hemigway et al. // A.J.R.-1990.-Vol.l45.-№6.-P. 53-56.

138. Carlos V. Dual-Phase Helical CT of Pancreatic Adenocarcinoma. Assessment of Resectability Before Surgere / V. Carlos, A. Eduard, A. Sanchez et al. // AJR.-2002.-Vol. 178.-P. 821-826.

139. Charles J. Six Hundred Fifty Con-secutiv Pancreaticoduodenectomies in the 1990 / J. Charles, Yeo, L. John et al. // Annlas of surgery.- 1990.-Vol.226.-№3 .P. 248-260.

140. Childs T. Aggressive surgical therapy for Klatskin tumor / T. Childs, M. Hart // Am. J. Surg.-1993.-165.-P. 554-557.

141. Clark R.A. Percutaneous catheter biliary decompression / R.A. Clark, S.E. Mitchell, D.R. Colley et al. // AJR.-1981.-137.-P. 503-509.

142. Cope C. //JVIR.-1995.-Vol.6.-P. 546-552.

143. Dawson J.L. Carcinoma of the biliary tree and gallbladder / J.L. Dawson, N.D. Heaton // Surgery.Internetional edition.-1992.-Vol.17.-P. 84-88.

144. De Groen P.C. Biliary tract concers / P.C. De Groen, G.J. Gores, N.F. LaRusso et al. //N. Engl. J. Med.-1999.-341.-P. 1368-1377.

145. Delkore R et al. // Amer. J. Surg.-1991.-Vol.l62.-№6.-P. 532-536.

146. Dennig D.A. Preoperative percutaneous transhepatic biliary decompression lowers operative morbility in patients with obstructive jaundice / D.A. Dennig, E.C. Ellison, L.J. Carrey//Am. J. Surg.-1981.-Vol.ll4.-№l.-P. 61-64.

147. Dixon J.M. Factor affecting morbidity and mortality after surgery for obstructive jaundice: a review of 373 patients/ J.M. Dixon, C.P. Armstrong, S. Duffi et al. // Gut.-1983.-24.-P. 845-852.

148. Elmar M. Merkle. Imaging findings in pancreatic lymphoma. Differential aspects / Elmar M. Merkle, Greg N. Bender, Hans-Juergen Brams // AJR.2000.-Vol.174.-P. 671-675.

149. Fernandez E., La Vecchia C., Di Avanzo B. et.al. // Cane. Epid. Biomark. Prev.-1994.-3 .-P. 209-219.

150. Ferrucci J.T. Percutaneous transhepatic biliary drainage. Technique, results and applications / J.T. Ferrucci, P.R. Mueller, W.P. Harbin // Radiology.-1980.-135.-P.1-13.

151. Fletcher D.R. Surgery, duodenoscopy or laparoscopy in obstructive jaundice — which to choose? / D.R. Fletcher // Surg. Endoscopy.-1994.-Vol.8.-P. 490.

152. Fong Y. Outcome of treatment for distal dile duct cancer / Y. Fong, L.H. Blumgart, E. Lin // Br. J. Surg.-1996.-83(12).-P. 1712.

153. Gallix B. P. Use of magnetic resonance cholangiography in the diagnosis of cholangiolithiasis / B.P. Gallix, D. Regent, I.M. Bruel // Abdom. Imaging.2001.-26.-1.-P. 21-27.

154. Gazzaniga G.M. Neoplazm of the hepatic hilum: the role of resection / G.M. Gazzaniga, M Filauro, C. Bagarolo et al. // Hepato-Gastroenterol.-1993.-40.-P. 244-248.

155. Gazzaniga G.M. Percutaneous transhepatic biliary drainage-twelve years' experience. / G.M. Gazzaniga, A. Faggioni, G. Bondanza et al. // Hepatogastroenterology.-1991 .-3 8.-2.-P. 154-159.

156. Gazzaniga G.M. Surgical tritment of proximal bile duct tumors / G.M. Gazzaniga, A. Faggioni, M. Filauro // Int. Surg.-198.-70.-P. 45-51.

157. Hadjis N.S. Outcome of radical surgery in hilar cholangiocarcinoma /N.S. Hadjis, J.I. Blenkharn, N. Alexander et al. // Surgery 1990.-107.-P. 597604.

158. Hatano S. Evalution MRCP compared to ERCP in the diagnosis of biliary and pancreatic duct / S. Hatano, S. Kondoh, T. Akijama et al. // Nippon-Rinsho. 1998.-56.-11.-P. 2880-2884.

159. Ishizaki Y. Magnetic resonance for evoluation of obstructive jaundice / Y.Ishizaki, T. Wakayama, Y. Okada et al. // Amer. J. Gastroenterol.-1993.-Vol.88.-P. 2072-2077.

160. Iugiyama M. Bile duct carcinoma without jaundice: clues to early diagnosis / M. Iugiyama et al. // Hepato-Gastroenterol.-1997.-44.-P. 1477-1483.

161. Iwasaki Y. Surgical treatment for carcinoma at the confluence of the major hepatic ducts / Y. Iwasaki, T. Okamura, A. Ozaki et al. // Surg. Gynecol. Obstet.-1986.-Vol. 162.-P. 457-464.

162. Iwatsui S. / S. Iwatsui, S. Todo, J.W. Marsh et. al. // J. Am. Coll. Surg.-1998.-187.-P. 358.

163. Iwatsuki S. Role of liver transplantation in cancer therapy / S. Iwatsuki, R.D. Gordon, B.W. Shaw et al. // Ann. Surg.-1985.-202.-P. 401-407.

164. Fletcher D, Jones R.M. // Surg. Endosc.-1992.-Vol.6.-P. 147-149.

165. Fortner J.G. Surgical management of carcinoma of the junction of the main hepatic ducts / J.G. Fortner, B.O. Kallum, D.K. Kim // Ann. Surg.-1976.-184.-P. 68-73.

166. Fritz P., Bramhs H. J., Freund U. et al. // Brachytherapy in Germany: Proceedings Deutshe Brachytherapie Konferenz'92. Cologne.-1992.-P. 170177.

167. Huang J. F., Wang L. Y., Lin Z. S. et al. // J. Gastroenterol. Hepatol.-2002.-Vol.l7.-№2.-P. 190-195.

168. Huguier M., Baumel H., Manderscheid J.C. // Hepato-Gastroenterology.-1996.-Vol.43.-P. 721-729.

169. Jonson D. Percutaneous cholecystostomy: A review / D. Jonson, Stafford, P.R. Mueller et al. // Intervent. Radiol.-1996.-Vol.l 1(1).-P. 1-8.

170. Kawarada Y. Less invasive hepatectomy for hilar bile duct carcinoma /Y. Kawarada, B. Chandra // Анналы хирургической гепатологии.-2001.-T.6.-№l.-C. 11-18.

171. Kawarada Y. S4a+S5 with caudate lobe (SI) resection using Taj Mahal parenchymal resection for carcinoma of the biliary tract / Y. Kawarada, S. Isaji, H. Taoka et al. // J. Gastrointestinal Surg.-1999.-3(4).-P. 369.

172. Kayahara M. Role of nodal involvement and the periductal soft-tissue margin in middle and distal bile duct cancer / M. Kayahara, T. Nagakawa, T. Ohta et al. //Ann. Surg.-1999.-229.-P. 76-83.

173. Kent-Man Chu Intrahepatic Cholangiocarcinoma / Kent-Man Chu, Edward C.S. Lai, Sabah Al-Hadeedi et al. // World J. Surg.-1997.-Vol.21.-P. 301- 306.

174. Klatskin G. Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hapatis: an unusual tumor with distinctive clinical and pathological features / G. Klatskin // Am. J. Med.-1965.-Vol.38.-P. 241.

175. Klempnauer J., Ridder G.J., von Wasilewski R. et. al. // J. Clin. Oncol.-1997.-15.-P. 947.

176. Lai E.C.S. Proximal bile duct cancer quality of survival / E.C.S. Lai, R.K. Tompkins, JJ. Roslin et al. // Ann. Surg.-1987.-Vol.205.-№2.-P.l 11-118.

177. Lee M.G. Extrahepatic biliary diseases: 3 D MR Cholangiopancreatography compared with endocopic retrograde cholangiopancreatography / M.G. Lee, H.J. Lee, M.N. Kim et al. // Radiology.-1997.-Vol.202.-№3.-P. 663-669.

178. Leser H.G. Ein neuer diagnostischer zugang zu gallenwegs tumoren / H.G. Leser // Therapiewiche.-1991.-23.-P. 1490-1494.

179. Lewis D.W. Avoidance of transhepatic drainage prior to hepaticojejunostomy for obstruction of the biliary tract / D.W. Lewis, B. Cadi, R.J. Rohrer et al. // Surg., Gynecol., Obstet.-1987.-Vol.l65.-№5.-P. 381-386.

180. Longmire W.P. Carcinoma of the extrahepatic biliary tract / W.P. Longmire, M.S. MeArthur, E.A. Bastounis et al. //Ann. Surg.-1973 .-178.-P. 333-343.

181. Mayo W.J. Collected papers of mayo-clinic / W.J. Mayo // Philadelphia. 1903.

182. Mizumoto R. Surgical treatment of hilar carcinoma of bile duct / R. Mizumoto, Y. Kawarada, H. Suzuki // Surg. Gynecol. Obstet.-1986.-162.-2.-P. 153-158.

183. Montemaggi S. L, Caspiani O. et al. // 7-th International Brachytherapy Working Conference. Baltimore. Washington.-1992.-P. 492-494.

184. Murai R. Percutaneus stenting for malignant biliary stenosis / R. Murai, Ch. Hashig, A. Kusujama // Surgical endoscopy.-1991.-Vol.5.-P. 140.

185. Nagino M. A cholangiocellular carcinoma radicaly resected by hepatic bisegmentectomy with en blok resection caudate lobe extrahepatic bile duct / M. Nagino, Y. Nimura, J. Kamiya et al. // Hep. Bil. Pancr. Surg.-1995.-2.

186. Nagino M. Segmental liver resections for hilar cholangiocarcinoma /М. Nagino, Y. Nimura, J. Kamiya et al. // Hepato-Gastroenterol.-l 998.-45.-P. 7-13.

187. Nakao N., Ishikura R., Miura K. et al. // Cardiovasc. Intervent. Radio.-1987.-Vol.lO.-JVbl.-P. 40-42.

188. Nakayama T. Percutaneus transhepatic drainage of the biliary tract. Technique and resalts in 104 cases / T. Nakayama, A. Ikeda, K. Okuda // Gastroenterology.-1978.-74.-3 .-P. 554-559.

189. Nakeeb A. Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors / A. Nakeeb, H.A. Pitt, T.A. Sohn et al. // Ann. Surg.-1996.-224.-P. 463-475.

190. Nimura Y. Staging of biliary carcinoma: Cholangiography and Cholangioscopy / Y. Nimura // Endoscopy.-1993.-25.-P. 76-80.

191. Nimura Y. Hepatectomy for hilar bile duct cancer / Y. Nimura, N. Hayakawa, J. Kamiya et. al. // Asian J. Surg.-1996.-19.-P. 94-100.

192. Nimura Y. Aggressive surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma /Y. Nimura, M. Nagino, I. Kamiya et al. // Hep. Bil. Pancr. Surg.-1998.-Vol.5.-P. 52-61.

193. Oguro Y. Surgical treatment of carcinoma of the hepatic duct confluence: analysis of 55 reseeted carcinomas / Y. Oguro, R. Mizumoto, M. Tabata et al. // World J. Surg.-1993.-17.-P. 85-93.

194. Oi H. Denamic MR imaging and earlyphase helical CT for detecting small intrahepatic metastases of hepatocellular carcinoma / H. Oi, T. Murakami et al. // AJR.-1996.-166.-P. 369-374.

195. Ouchi Kiyoaki. Long-term survival in carcinoma of biliary tract / Ouchi Kiyoaki, Matsuno Seiki, Sato Toshio. // Arch. Surg.-1989.-Vol.124.-P. 248252.

196. Pare Y. Surgical strategy for the manegment of hilar bile duct cancer / Y. Pare et al. //Br. J. Surg.-1997.-84.-12.-P. 1675-1679.

197. Pichlmayr R. Radical resection and liver grafting as the two main components of surgical strategy in the treatment of proximal bile duct cancer / R. Pichlmayr, B. Ringe, W. Lauchart et al. // World J. Surg.-1988.-12.-P. 6877.

198. Pichlmayr R Surgical tritment in proximal bile duct cancer. A single-centre experience / R. Pichlmayr, A. Weimann, J. Klempnauer et al. // Ann. Surg-1996-Vol.224.-P. 628-638.

199. Pinson C. W. Extended right hepatic lobectomy. Left hepatic lobectomy, and skeletonization resection for proximal bile duct cancer / C.W. Pinson, R.L. Rossi // World J. Surg.-1988.-12.-P. 52-59.

200. Readers J.W.A J. Bile and bile duct abnormalities. Pathophysiology, Diagnosis and Management / J.W.A.J. Readers, A.H.M. Molenaar, H.R. Antonides // Edited by Tytgat G.N.J, and Huihregtse K. Stuttgart: New York: Thieme.-1989.-P.126.

201. Sawada S. Biliary intervention in Japan / S. Sawada, T. Hirooka // Seminars in interv. Radiology.-l993.-10.-1.-P. 35-48.

202. Seypol G. A technique of repair of stricture of bile duct / G. Seypol, K. Kurian // Surg. Ginec. Obst.-1969.-Vol.128.-P. 1071-1076.

203. Schima W. Diagnosis and Staging of pancreatic Cancer: Comparison of Mangafodipir Trisodium-Enhanced MR Imaging and Contrast- Enhanced Helical Hydro-CT / W. Schima, R Fugger, E. Schober et al. // AJR--2002.-Vol.79.-P. 717724.

204. Semelka R.C. MRI of the abdomen and pelvis / Semelka R.C., Susan M. Ascher, C.A. Rolive Renhold // WILEY-LISS.-1997.-P. 175-182.

205. Siga G. T. Comparison of endoscopic retrograde cholangiopancreatography with MR-cholangiopancreatography in patients with pancreatitis / G.T. Siga, I. Braver, M.J. Cuney et al. // Radiology.-1999.-210.-3 .-P. 605-610.

206. Sitinek K. R. Percutaneous transhepatic cholangiography and biliary decompression / K.R. Sitinek, B.A. Levine //Arch. Surg.-1989.-Vol.l24.-№8.-P. 885-888.

207. Soehendra N. Malignant jaundice: results of diagnostic andtherapeutic endoscopy /N. Soehendra et al. // World J. Surg.-1989.-13.-P. 171-177.

208. Soehendra N., Grimm H. // World J. Surg.-1988.-Vol.12.-P. 85-90.

209. Soulez G., Gagner M., Therasse E. et al. // Radiology.-1994.-Vol.192.-P. 241246.

210. Su C.H., Tsay S.H., Wu C.C. et. al. // Ann. Surg.-1996.-223.-384.

211. Sugita M. Usefulness of three-dimensional computed tomography for preoperative management of hilar cholangiocarcinoma / M. Sugita, I. Endo, Y. Fujii et al. // HPB.-2004.-Vol.6.-№1.-P. 88.

212. Tabiro S. Prolongation of survival for carcinoma at the hepatic duct confluence / S. Tabiro, T. Tsuji, Y. Kanematsu et al. // Surg.-1993.-Vol.113.-P. 270-278.

213. Tai D. Abnormal pre-drainage serum creatinine as a prognostic indicator in acute cholangitis / D. Tai, F.H. Sheit et al. // Hepato-Gastroenterol.-1992.-Vol.39.-P. 47-50.

214. Tashiro S. Prolongation of survival for carcinoma at the hepatic duct confluence / S. Tashiro, T. Tsuji, K. Kanematsu et al. // Surgery.-1993.-113.-P. 270-278.

215. Taylor A.C.F., Palmer K.R. Euro J. Gastoenter. Hepat.-1998.-10.-P. 105-108.

216. Tompkins R.K. Chenging patterns in diagnosis and management of bile duct cancer / R.K. Tompkins, K.D. Saunders, J.J. Roslin et al. // Ann. Surg.-1990.-Vol.211.-P.611.

217. Trede M. Survival after pancreaticoduodenectomy: 118 consecutive resections with an operative mortality / M. Trede, G. Shwaii, H. D. Saeger // Ann. Surg.-1990.-Vol.211.-P. 447-458.

218. Vargas R. MDCT in Pancreatic Adenocarcinoma: Prediction of Vascular Invasion and Resectability Using a Multiphasic Technique with Curved Planar Reformations / R. Vargas, M. Nino-Murcia, W. Trueblood et. al. // AJR.-2004.-Vol.182.-P. 419-425.

219. Wantanapa P. // Br. j. Surg.-1996.-83.-P. 1062.

220. Warren K.W. Usu of the modified Y-tube splint in the repair of biliary stnctures / K.W. Warren, J.C. Moutain, L. W. Cray // Surg. Gyn. Obst.-1972.-Vol.134.-P. 665-688.

221. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? // Wid. Hth. Forum.-1996.-Vol. 1 .-P. 29.

222. Yamakawa Т., Esquerra R.D., Kaneko H. et. al. // World J. Surg.-1988.-Vol.l2.-№l.-P. 78-84.

223. Yamamoto J. Surgical treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma: four patients surviving more than five years / J. Yamamoto, T. Kosuge, Т. Такауата et. al. // Surgery.-1992.-11 l.-P. 617-622.