АНТЕГРАДНОЕ ЖЕЛЧЕОТВЕДЕНИЕ У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА В УСЛОВИЯХ СКОРОПОМОЩНОГО СТАЦИОНАРА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Капустин, Валерий Иванович

• Капустин, Валерий Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Капустин, Валерий Иванович

Списоккращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы.

Глава 3. Инструментальные методы дифференциальной диагностики механической желтухи опухолевого генеза.

Глава 4. Билиарная декомпрессияиспользованием традиционных хирургических методов.;.

Глава 5. Чрескожная чреспеченочная билиарная декомпрессия.

5.1. Методика и принципы выбора доступа для чрескожного дренирования желчных протоков.

5.2. Чрескожная чреспеченочная наружная и наружно-внутренняя холангиостомия.

5.2.1 . Методика чрескожной наружной и наружно-внутренней холангиостомии.

5.2.2. Результаты наружной и наружно-внутренней холангиостомии.

5.3. Антеградноеентирование желчных протоков (внутреннее желчеотведение).

5.3.1. Методика антеградного билиарного стентирования.

5.3.2. Результаты антеградного билиарного стентирования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «АНТЕГРАДНОЕ ЖЕЛЧЕОТВЕДЕНИЕ У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА В УСЛОВИЯХ СКОРОПОМОЩНОГО СТАЦИОНАРА»

Рост злокачественных заболеваний гепатопанкреатодуоденальной области в последние годы приводит к значительному увеличению числа больных с механической желтухой [9, 19, 23], которая развивается в 75-95% случаев [14, 20,159].

Эти пациенты обычно поступают по наряду скорой медицинской помощи в различные стационары, в основном относящиеся к сети городских муниципальных больниц. Вопросом первоочередной важности при этом является разрешение механической желтухи в срочном порядке путем осуществления билиарной декомпрессии.

Наличие механической желтухи в большинстве случаев свидетельствует о 3-4 стадии опухолевого процесса, поэтому радикальное хирургическое вмешательство выполнимо не более, чем у 5-25% пациентов [20]. Кроме того, риск осуществления радикальной операции крайне высок из-за нарушений свертывающей системы крови на фоне выраженной гипербилирубинемии.

Традиционными видами билиарной декомпрессии являются формирование какого-либо вида обходного билиодигестивного анастомоза, либо наружная холецистостомия лапаротомным доступом [3, 4, 6, 7]. Однако применение этих способов не решает проблему механической желтухи при высоком уровне билиарного блока. Помимо этого ситуацию, как правило, осложняет то, что большинство больных с механической желтухой опухолевого генеза - это пациенты пожилого и старческого возраста с высоким риском анестезиологического пособия.

Поэтому в настоящее время общепринятыми считаются малоинвазивные способы разрешения механической желтухи, которые не связаны с лапаротомией [8, 9, 12, 13, 18]. При этом большинство авторов отдают предпочтение эндоскопическим ретроградным способам [79, 81, 110].

Однако в целом ряде случаев они имеют ограничения в выполнении: 4 отсутствие доступа к большому дуоденальному сосочку (БДС), трудности его канюляции, высокий уровень билиарного блока [55, 82].

В отличие от этого антеградные (чрескожные чреспеченочные) способы желчеотведения могут быть предприняты в 100% случаев вне зависимости от уровня и протяженности билиарного блока и степени разобщения желчных протоков [13,14,16-18].

Однако в России применение антеградных способов разрешения механической желтухи развито недостаточно хорошо и выполнются ограниченным числом специалистов, преимущественно в крупных лечебно-диагностических центрах [13, 16, 29]. Эти способы практически не используются в городских скоропомощных больницах, куда поступает большинство больных с механической желтухой [16, 29].

Эти положения определили цель настоящего исследования.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения больных с механической желтухой опухолевого генеза в условиях скоропомощного стационара.

Задачи исследования;

1. Дать оценку возможности традиционного способа хирургического лечения больных с механической желтухой опухолевого генеза.

2. Разобрать лечебно-диагностический алгоритм у больных с механической желтухой опухолевого генеза.

3. Проанализировать результаты чрескожной наружной и наружно-внутренней холангиостомии у больных с механической желтухой.

4. Оценить результаты антеградного эндобилиарного стентирования стентами различной модификации.

5. Определить тактику обследования и хирургического лечения больных с механической желтухой опухолевого генеза.

Научная новизна

1. Впервые в России на большом числе клинических наблюдений, выполненных в условиях городского скоропомощного стационара, проведен анализ результатов различных способов антеградного желчеотведения: наружного, наружно-внутреннего и внутреннего (стентирования). При этом показано, что наружно-внутреннее желчеотведение способствует развитию холангита и поэтому должно выполняться только при прогнозируемой продолжительности жизни менее одного месяца.

2. Проведено сравнение результатов традиционных и антеградных способов декомпрессии желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза.

3. Показано, что антеградное эндобилиарное стентирование желчевыводящих путей может быть широко использовано в условиях ургентной хирургии у неоперабельных больных с опухолевым поражением гепатопанкреатодуоденальной области для улучшения качества их жизни. Антеградное стентирование может быть успешно выполнено вне зависимости от уровня, локализации и протяженности билиарного блока.

4. Определены показания к установке различных модификаций билиарных стентов на основании анализа результатов их использования.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Капустин, Валерий Иванович

ВЫВОДЫ

1. Оказание хирургического пособия больным с механической желтухой опухолевого генеза резко ограничено при отсутствии возможности выполнения малоинвазивных вмешательств. Противопоказаниями для традиционных операций могут являться высокий риск анестезиологического пособия и проксимальный уровень билиарного блока.

2. При механической желтухе опухолевого генеза целесообразным является следующий алгоритм ведения больных: УЗИ органов гепатопанкреато дуоденальной зоны, ЭГДС; чрескожная декомпрессия желчных протоков; дообследование: холангиография, МСКТ, МРТ; при невозможности выполнения радикальной операции - антеградное билиарное стентирование.

3. Антеградные способы декомпрессии желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза являются предпочтительными по сравнению с традиционными вмешательствами, так как могут быть выполнены в 100% случаев и связаны с меньшей травматичностью.

4. Чрескожное наружное желчеотведение сопровождается развитием осложнений в 8,7% случаев, а чрескожное наружно-внутреннее

129 желчеотведение - в 29,3%, причем 19,6% составляют случаи холангита. Поэтому чрескожная наружная холангиостомия является методом выбора при любом уровне билиарного блока. 5. Антеградное билиарное стентирование нитиноловыми стентами является способом улучшения качества жизни у неоперабельных больных с механической желтухой опухолевого генеза. Основными видами осложнений при использовании стентов с покрытием являются обтурационный холецистит и острый панкреатит, а при установке стентов без покрытия - геморрагические осложнения. Большинство осложнений может быть излечено малоинвазивно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Во всех хирургических стационарах, особенно оказывающих экстренную медицинскую помощь, необходима организация рентгеноперационной для выполнения чрескожных малоинвазивных вмешательств. Широкое внедрение этих методик позволит значительно улучшить результаты хирургического лечения больных с механической желтухой опухолевого генеза.

2. Из антгеградных способов желчеотведения на первом этапе хирургического лечения целесообразным является наружное желчеотведение, так как оно обеспечивает адекватную декомпрессию желчных протоков, сопровождается низким числом осложнений и связано с наименьшими материальными затратами.

3. Чрескожное наружно-внутреннее желчеотведение часто вызывает развитие холангита, поэтому его можно осуществлять только в отдельных случаях высокого уровня билиарного блока или при небольшой прогнозируемой продолжительности жизни.

4. При неоперабельности больного целесообразным является решение вопроса о выполнении одноэтапного антеградного билиарного стентирования нитиноловыми саморасширяющимися стентами без предварительной холангиостомии. Это позволяет уменьшить время пребывания больного в стационаре, его стоимость, снизить лучевую нагрузку на больного и персонал, а также исключить число осложнений, связанных с наружным дренированием.

5. Установка нитиноловых стентов с покрытием является предпочтительной при желтухе опухолевого генеза, так как это позволяет уменьшить риск прорастания опухолевой ткани через ячею стента.

6. Противопоказаниями для использования покрытых нитиноловых стентов является высокий уровень билиарного блока, так как имеется риск обтурации долевого или сегментарного желчного протока, а также транспапиллярная установка при отсутствии панкреатической гипертензии, что обусловлено высокой вероятностью развития острого панкреатита за счет нарушения пассажа панкреатического сока. В последнем случае возможна препапиллярная установка покрытого стента.

7. Обтурация пузырного протока при установке покрытых стентов не является противопоказанием к их использованию, так как симптомы острого холецистита могут быть купированы с помощью чрескожной декомпрессии желчного пузыря.

8. Использование нитиноловых стентов без покрытия рекомендовано в случаях высокого уровня билиарного блока; при низком уровне билиарного блока непокрытые стенты следует устанавливать транспапиллярно при отсутствии изначальной панкреатической гипертензии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Капустин, Валерий Иванович, 2010 год

1. Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1998 // М. 2000. - С.270.

2. Александров В.В. Новый хирург, арх. // 1921. 1,3. - С.381-390.

3. Артемьев H.H., Игнатов А.Н., Коханенко Н.Ю. с савт. Результаты хирургического и комплексного лечения рака поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - №1. - С.34 - 39.

4. Блохин H.H., Интин А.Б., Клименков A.A. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков //М.: Медицина. 1982. - С.259.

5. Борисова H.A. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи. Автореф. дис. д-ра мед.наук. СПб., 1996. - С. 18.

6. Виноградов В.В., Зима П.И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей // М.: Медицина. 1977. - С.312.

7. Вишневский В.А., Тарасюк Т.И. Диагностика и хирургическое лечение рака проксимальных печеночных протоков (опухолей Клатскина) // практическая онкология. 2004. - №2. - С. 126 - 134.

8. Гаврилин A.B. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем УЗИ при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Автореф. дис. д-ра мед.наук. — М., 2000.

9. Долгушин Б.И., Патютко Ю.И., Нечипай A.M. с савт. Антеградныеэндобилиарные вмешательства в онкологии. М.: Практическаямедицина, 2005. 176с.

10. Жуков Б.Н., Борисов А.И., Стаханова О.И. Инструментальная билиарная декомпрессия при механической желтухе у лиц в возрасте старше 60 лет // Вестник СамГу. 2006. - №4. - С. 166 - 171.

11. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран снг в 2005 г. ГУ РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН ttp://www.ronc.ru/files/3479/ Заболеваемость и смертность в РФ и СНГ в 2005 г.doc

12. Ившин В.Г. Чрескожные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2001.

13. Ившин В.Г., Лукичев О.Д. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой. Тула, 2003.

14. Израилов P.E., Кулезнева Ю.В. Антеградные эндобилиарные вмешательства в лечении больных с механической желтухой опухолевого генеза // Клинические технологии. 2007. - №1. — С.20.

15. Котельников А.Г. Выбор метода лечения больных раком головки поджелудочной железы и периампулярной зоны. Дис.докт.мед.наук. — М., 2002. 242с.

16. Малярчук В.И., Климов А.Е., Пауткин Ю.Ф. Билиопанкреато дуоденальный рак. Монография.-М.: Издательство РУДН,2006.-444с.

17. Монастырский Н.Д.Вестник хирургии Вельяминова. 1888. - С.281-317.

18. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов билиопанкреато дуоденальной зоны. М.: ОАО «Медицина». - 2007.-С.448.

19. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих протоков // Под ред. А.Е.Борисова. СПб., 2003. - Т.2. - С.281-348

20. Руководство по хирургии желчных путей // Под ред. Э.И. Гальперин , П.С. Ветшев.

21. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Филимонов М.И. с савт. Чрескожные чреспеченочные эндобилиарные вмешательства при механической желтухе: Метод. Рекомендации. М., 1989.

22. Сосудистое и внутриорганное стентирование. Руководство.// Под ред. Кокова Л.С., Капранова С.А., Долгушина Б.И. с савт. М.: Издательский дом «ГРААЛЬ». - 2003. - С.384.

23. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии // Под ред. Кунцевича Г.И. Минск, 1999. - 252с.

24. Хирургические болезни: учеб.: в 2 т. / Под ред. Савельева B.C., Кириенко А.И. М.: Гэотар-Медиа. - Т.1. - 2006. - 608с.

25. Щадящая хирургия (избранные главы) // Под ред. Шевченко Ю.Л. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 320с.

26. A1-Bahrani A.Z., Holt A., Hamade A.M. et al. Acute pancreatitis: an under-recognized risk of percutaneous transhepatic distal biliary intervention // HPB (Oxford). 2006. - Vol. 8(6). - P.446-450.

27. Adriano Tocchi, MD; Gianluca Mazzoni, MD; Francesco Puma, MD; et al. Adenocarcinoma of the Third and Fourth Portions of the Duodenum Results of Surgical Treatment // Arch'Surg. 2003. - Vol.138. - P.80-85.

28. American Cancer Society. Cancer Facts and figures 2005. Atlanta, GA: American Cancer Society. 2005.

29. Artifon EL, Sakai P, Ishioka S, et al. Endoscopic sphincterotomy before deployment of covered metal stent is associated with greater complication rate: a prospective randomized control trial // J Clin Gastroenterol. 2008 Aug. -Vol.42(7). - P.815-9.

30. Baczako K, Buchler M, Berger HG, et al: Morphogenesis and possible precursor lesions of invasive carcinoma of the papilla of Vater: epithelial dysplasia and adenoma // Hum Pathol. 1985. - Vol.16. - P.305-10.

31. Berquist TH, May GR, Johnson CM, et al. Percutaneous biliary decompression: internal and external drainage in 50 patients // AJR Am J Roentgenol. -1981 May. Vol.l36(5). - P.901-6

32. Bories E, Pesenti C, Caillol F, et al. Transgastric endoscopic ultrasonography-guided biliary drainage: results of a pilot study // Endoscopy. -2007 Apr. Vol.39(4). - P.287-91.

33. Buckles DC, Lindor KD, Larusso NF, et al. In primary sclerosing cholangitis, gallbladder polyps are frequently malignant // Am J Gastroenterol. -2002 May. Vol.97. - P.1138-42.

34. Chari ST, Leibson CL, Rabe KG, at al. Probability of pancreatic cancer following diabetes: a population-based study // Gastroenterology. Vol.129. -P.504-511.

35. Chen VK, Arguedas MR, Baron TH. Expandable metal biliary stents before pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer: a Monte-Carlo decision analysis // Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Dec. - Vol.3. - P.1229-37.

36. Cope C. Evaluation of compression cholecystogastric and cholecystojejunal anastomoses in swine after peroral and surgical introduction of magnets // J Vase Interv Radiol. 1995 Jul-Aug. - Vol.6. - P.546-52.

37. Cope C., Clark T.W.L., Ginsberg G. et al. Stent placement of Gastro-enteric anastomosis formed by magnetic compression // JVIR. 1999. - Vol.10. -P.1379-86.

38. Costamagna G., Mutignani M., Rotondano G. et al. Hydrophilic hydromer-coated polyurethane stents vs. uncoated stents in malignant biliary obstruction: a randomized trial // Gastrointest Endosc. 2000. - Vol.174. - P.137 - 140.

39. Cotton PB, Lehman G, Vennes J, et al. Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus // Gastrointest Endosc. 1991. - Vol.37. - P.383-393.

40. Cotton PB. Endoscopic management of bile duct stones; (apples and oranges) // Gut. 1984 Jun. - Vol.25. - P.587-97.

41. Dahl R. Eine neue Operation an den Gallenwegen // Zentralbl Chir. 1909. - Vol.36.-P.266-7.

42. Date RS, Siriwardena AK. Current status of laparoscopic biliary bypass in the management of non-resectable peri-ampullary cancer // Pancreatology. -2005.- Vol.5. -P.325-9.

43. Date RS, Siriwardena AK. Laparoscopic biliary bypass and current management algorithms for the palliation of malignant obstructive jaundice // Ann Surg Oncol. 2004. - Vol.11. - P.815-17.

44. Davids PH, Groen AK, Rauws EA, et al. Randomized trial of self-expandanding metal stents versus polyethylene stents for distal malignant biliary obstruction // Lancet. 1992. - Volo.340. - P.1486-92.

45. Dick R., Gillams A., Dooley J.S. et al. Self-expandable stainless steel braided endoprostheses for biliary strictures // Radiology. 1990. - Vol.174. -P.137-140.

46. Elliott M, Boland S. Sigmoid colon perforation following a migrated biliary stent // ANZ J Surg. 2003 Aug. - Vol.73. - P.669-70.

47. Familiari P, Bulajic M, Mutignani M, et al. Endoscopic removal of malfunctioning biliary self-expandable metallic stents // Gastrointest Endosc. -2005 Dec. Vol.62. - P.903-10.

48. Fisher WE. Diabetes: risk factor for the development of pancreatic cancer or manifestation of the disease? // World J Surg. 2001 Apr. - Vol.25. - P.503-8. Review.

49. Fletcher DR, Jones RM. Laparoscopic cholecystojejunostomy as palliation for obstructive jaundice in inoperable carcinoma of the pancreas // Surg Endosc. 1992.- Vol.6. -P.147-9.

50. Fumex F, Coumaros D, Napoleon B, et al. Similar performance but higher cholecystitis rate with covered biliary stents: results from a prospective multicenter evaluation // Endoscopy. 2006 Aug. - Vol.38. - P.787-92.

51. Görich J, Rilinger N, Krämer S, et al. Displaced metallic biliary stents: technique and rationale for interventional radiologic retrieval // AJR Am J Roentgenol. 1997 Dec. - Vol.169. - P.1529-33.

52. Beger H. G., Warshaw A. L., Büchler M. W. et al. The Pancreas: An Integrated Textbook of Basic Science, Medicine, and Surgery, Second Edition © 2008 Blackwell Publishing Limited, ISBN: 978-1-405-14664-7.

53. Hans G. Beger, Seiki Matsuno, John L. Cameron Diseases of the Pancreas Current Surgical Therapy // Springer. 2008. - P.949.

54. Hih-Hao Liu, Shyh-Haw Tsay. Coexistence of Large Cell Neuroendocrine Carcinoma and Adenocarcinoma of the Ampulla of Vater Journal of the Chinese Medical Association, Volume 71, Issue 10, October 2008, Page 536 -540

55. Hochwald S., Burke E., Jarnagin W. et al. Association of preoperative biliary stenting with increased postoperative infections complications in proximal cholangiocarcinoma // Arch Surg. 1999. - Vol.134. - P.261 - 266.

56. Huibregtse K, Cheng J, Coene PPLO, et al. Endoscopic placement of expandable metal stents for biliary strictures: a preliminary report on experience with 33 patients // Endoscopy. 1989. - Vol.21. - P.280-2.

57. Huibregtse K. Complications of endoscopic sphincterotomy and their prevention // N Engl J Med. 1996. - Vol.335. - P.961-963

58. Jamidar P, Cadeddu M, Mosse A. et al. A hinged metalloplastic anastomotic device: a novel method for choledochoduodenostomy // Gastrointest Endosc. -2009 Feb.-Vol. 25.

59. Jemal A, Siegel R, Ward E et al. Cancer statistics // CA Cancer J Clin. -2006. Vol. 56. - P.106-30.

60. Kaassis M, Boyer J, Dumas R, et al. Plastic or metal stents for malignant stricture of the common bile duct? Results of a randomized prospective study // Gastrointest Endosc. 2003. - Vol.57. - P.178-82.

61. Kanasaki S., Furukava A., Kane K. et al. Polyurethane covered nitinol Strecker stents as primary palliative treatment of malignant biliary obstruction // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2000. - Vol.23. - P.114 - 120.

62. Katsinelos P, Paikos D, Kountouras J. et al. Tannenbaum and metal stents in the palliative treatment of malignant distal bile duct obstruction: a comparative study of patency and cost effectiveness // Surg Endosc. 2006. - Vol.20. -P.1587-93.

63. Knyrim K, Wagner HJ, Pausch J. et al. A prospective randomized, controlled trial of metal stents for malignant obstruction of the common bile duct // Endoscopy. 1993. - Vol.25. - P.207-212.

64. Krokidis ME, Hatzidakis AA, Manousaki EG et al. Late migration of two covered biliary stents through a spontaneous bilioenteric fistula in a patient with malignant biliary obstruction // Cardiovasc Intervent Radiol. 2008 Jan-Feb. -Vol.31.-P.222-5.

65. Lai E.C., Chu K.M., Lo C.Y. et al. Surgery for malignant obstructive jaundice: analysis of mortality // Surgery. -1992. Vol.112. - P.891 - 896.

66. Lammer J, Klein GE, Kleinert R, et al. Obstructive jaundice: use of expandable metal endoprosthesis for biliary drainage // Radiology. 1990. — Vol.177. -P.789-92.

67. Laurent A, Tayar C, Cherqui D. Cholangio carcinoma: preoperative biliary drainage (Con) // HPB (Oxford). 2008. - Vol.10. - P.126-9

68. Li Z, Zhang Z, Hu W. et al. Pancreaticoduodenectomy with preoperative obstructive jaundice: drainage or not // Pancreas. 2009 May. - Vol.38. — P.379-86.

69. Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G. et al. Pancreatitis and the risk of pancreatic cancer. International Pancreatitis Study Group // N Engl J Med. — 1993. Vol. 328. - P.1433—1437.

70. Lowenfels AB, Maisonneuve P, Lankisch PG. Chronicpancreatitis and other risk factors for pancreatic cancer // Gastroenterol Clin North Am. 1999. -Vol. 28. - P.673-85

71. Lysenko M.V., Revazishvili B.V., Kiladze K.A. et al. Transhepatic drainage during mechanical jaundice caused by intrahepatic metastatic biliary duct obstruction // Georgian Med News. 2005. - Vol.8. - P.7 - 10.

72. M.Sewnath, Birjmohun RS, Rauws EA. et al. The effect of preoperative biliary drainage on postoperative complications after pancreaticoduodenectomy // Journal of the American College of Surgeons. Vol.192, Issue 6. - P. 726734

73. Madoff DC, Wallace MJ. Palliative treatment of unresectable bile duct cancer: which stent? Which approach? // Surg Oncol Clin N Am. 2002. -Vol.11. - P.923-39.

74. Mallery S, Matlock J, Freeman ML. EUS-guided rendezvous drainage of obstructed biliary and pancreatic ducts: Report of 6 cases // Gastrointest Endosc. 2004 Jan. - Vol.59. - P.100-7.

75. Melita G, Currö G, Iapichino G. et al. Duodenal perforation secondary to biliary stent dislocation: a case report and review of the literature // Chir Ital . 2005 May-Jun. - Vol.57. - P.385-8.

76. Mesihovic R., Vanis N., Husic Selimovic A. et al. Evaluation of the diagnostic accuracy of the endoscopic ultrasonography results in the patients examined in a period of three years // Med Arh. - 2005. - Vol.59. - P.299 -302.

77. Mimuro A, Tsuchida A, Yamanouchi E. et al. A novel technique of magnetic compression anastomosis for severe biliary stenosis //Gastrointest Endosc. 2003 Aug. - Vol.58. - P.283-7.

78. Molnar W, Stockum AE. Relief of obstructive jaundice through percutaneous transhepatic catheter: a new therapeutic method // Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1974. - Vol.122. - P.356-67.

79. Monastyrski ND, Tilling G. Zur Frage von der chirurgischen Behandlung der vollständigen Undurchgängigkeit des Ductus choledochus // Zentralbl Chir. 1888. - Vol.15. - P.778-9.

80. Moss A.C., Morris E., Mac Mathuna P. Palliative biliary stents for obstructing pancreatic carcinoma // Cochrane Database Syst Rev. — 2006. -CD004200.

81. Moss AC, Morris E, Leyden J, MacMathuna P. Malignant distal biliary obstruction: a systematic review and meta-analysis of endoscopic and surgical bypass results // Cancer Treat Rev. 2007. - Vol.33. - P.213-21.

82. Mullen JT, Lee JH, Gomez HF. Et al. Pancreaticoduodenectomy after placement of endobiliary metal stents // J Gastrointest Surg. 2005 Nov. -Vol.9. - P.1094-104;

83. Namdar T, Raffel AM, Topp SA. Et al. Complications and treatment of migrated biliary endoprostheses: a review of the literature // World J Gastroenterol. 2007 Oct. - Vol. 28. - P.5397-9.

84. Nilsson HO, Stenram U, Ihse I. et al. Helicobacter pylori seropositivity as a risk factor for pancreatic cancer // J Natl Cancer Inst. 2002. - Vol.94. -P.632-633.

85. Oberholzer K., Pitton M.B., Mildenberger P. et al. The current value of percutaneous transhepatic biliary drainage // Rofo. 2002. - Vol.174. -P.1081 -1088.

86. Oikarinen H., Leinonen S., Karttunen A. et al. Patency and complications of percutaneously inserted metallic stents in malignant biliary obstruction // JVIR. -1999. Vol.10. - P.1387 - 1393.

87. Parkin D, Bray F, Devesa S. Cancer burden in the year 2000. The global picture // Eur J Cancer. 2001. - Vol.37. - P.4-66.

88. Parkin DM, Bray F, Ferlay J. et al. Global cancer statistics, 2002, CA Cancer // J Clin. 2002, - Vol. 55. - P.74-108

89. Passariello R., Rossi P., Simonetti G. et al.: Cooperative study of percutaneous Biliary drainage: statistical data on 731 patients // Radiology, in press, 1984.

90. Pitiakoudis M., Mimidis K., Tsaroucha A.K. et al. Predictive value of risk factors in patients with obstructive jaundice // J Int Med Res. — 2004. -Vol.6-P.633-638.

91. Prat F, Chapat O, Ducot B. et al.A randomized trial of endoscopic drainage methods for inoperable malignant strictures of the common bile duct // Gastrointest Endosc. 1998. - Vol.47. - P.l-7.

92. Püspök A Biliary therapy: are we ready for EUS-guidance? // Minerva Med. 2007 Aug. - Vol.98. - P.379-84.

93. Radeleff B.A., Lopez Benitez R., Hallscheidt P. et al. Treatment of malignant biliary obstructions via the percutaneous approach // Radiologe.2005. Vol.45. - P.1020 -1030.

94. Raderer M, Wrba F, Kornek G. et al. Association between Helicobacter pylori infection and pancreatic cancer // Oncology. 1998. - Vol. 55. — P.16-19.

95. Raffaele Lanteri MD, PhD, Pietro Naso MD et al. Jejunal Perforation for Biliary Stent Dislocation // The American Journal of Gastroenterology.2006. Vol. 101. - P. 908-909

96. Reiber A., Brambs H.J. Metallic stents in malignant biliary obstruction // Cardiovasc Intervent Radiol. 1997. - Vol.20. - P.43 - 49.

97. Remolar J, Katz S, Rybak B. Percutaneous transhepaticcholangiography // Gastroenterology. -1956 Jul. Vol.31. - P.39-46.i

98. Rosemurgy AS, Burnett CM, Wasselle JA. A comparison of choledochoenteric bypass and cholecystoenteric bypass in patients with biliary obstruction due to pancreatic cancer // Am Surg. 1989 Jan. - Vol.55. - P.55-60.

99. Rothlin M, Schob O, Weber M. Laparoscopic gastro- and hepaticojejunostomy for palliation of pancreatic cancer: a case controlled study // Surg Endosc. -1999. Vol.13. - P.1065-9. l

100. Sarr MG, Cameron JL. Surgical management of unresectable carcinoma of the pancreas // Surgery. 1982. - Vol.91. - P.123-33.

101. Savelev VS, Avaliani MV, Kapranov SA. Et al. Endoscopic biliodigestive anastomosis with the use of magnets (experimental and clinical study) // Khirurgiia (Mosk). 1993 Mar. - Vol.3. - P.10-18.

102. Schilling D., Zopf T., Adamek H.E. Possibilities and limits of invasive endoscopy in treatment of endoscopic surgical complications after operations of the biliary tract // Zentralbl. Chir. 1998. - Vol.123 (Suppl.2). - P. 84-88.

103. Schwab D, Baum U, Hahn EG Colonoscopic treatment of obstructive appendicitis caused by dislocation of a biliary stent // Endoscopy. 2005 Jun. -Vol.37.-P.606.

104. Seldinger SI. A simple method of catheterization of the spleen and liver // Acta radiol. 1957 Aug. - Vol.48. - P.93-6.

105. Seldinger SI. Percutaneous transhepatic cholangiography //. Acta Radiol (Stockh). 1966. - P.253.

106. Sewnath ME, Karsten TM, Prins MH. Et al. A meta-analysis on the efficacy of preoperative biliary drainage for tumors causing obstructive jaundice // Ann Surg. 2002 Jul. - Vol.236. - P.17-27.

107. Sheiman RG, Stuart K. Percutaneous cystic duct stent placement for the treatment of acute cholecystitis resulting from common bile duct stent placement for malignant obstruction // J Vase Interv Radiol. 2004 Sep. -Vol.15.-P.999-1001.

108. Shimi S, Banting S, Cuschieri A. Laparoscopy in the management of pancreatic cancer: endoscopic cholecystojejunostomy for advanced disease // Br J Surg. -1992. Vol.79. - P.317-19.

109. Shin HP, Kim MH, Jung SW. et al. Endoscopic removal of biliary self-expandable metallic stents: a prospective study // Endoscopy. 2006 Dec. - Vol.38.-P.1250-5.

110. Soderlund C, Linder S. Covered metal versus plastic stents for malignant common bile duct stenosis: a prospective, randomized, controlled trial // Gastrointest Endosc. 2006. - Vol.63. - P.986-95.

111. Soehendra N, Reynders-Frederix V. Palliative bile duct drainage a new endoscopic method of introducing a transpapillary drain // Endoscopy. -1980.- Vol.12. -P.8-11.

112. Sotoudehmanesh R., Hedayat A., Shirazian N. et al. Endoscopic ultrasonography in the localization of insulinoma // Endocrine. 2007. -Vol.31. - P.238 - 241.

113. Sparchez Z. Echoguided percutaneous biliary drainage. Indications, performances, complications // Rom J Gastroenterol. 2004. - Vol.13. - P.139 -146.

114. Sprengel O. Über einen Fall von Exstirpation der Gallenblase mit Anlegung einer Kommunikation zwischen Duodenum und Ductus choledochus // Zentralbl Chir. 1891. - Vol.18. - P.121-2.

115. Srivastava S, Sikora SS, Kumar A. et al. Outcome following pancreaticoduodenectomy in patients undergoing preoperative biliary drainage // Dig Surg. 2001. - Vol.18. - P.381-7.

116. Stoker J., Lameris J.S. Complications of percutaneously inserted biliary Wallstents // JVIR. 1993. - Vol.4. - P.776 - 772.

117. Stolzenberg-Solomon RZ, Blaser MJ, Limburg PJ. et al. Helicobacterpylori seropositivity as a risk factor for pancreatic cancer // J Natl Cancer Inst. 2002. - Vol. 93. - P.937-941

118. Suk KT, Kim HS, Kim JW. et al. Risk factors for cholecystitis after metal stent placement in malignant biliary obstruction // Gastrointest Endosc. -2006 Oct. Vol.64. - P.522-9.

119. Tamasky PR, England RE, Lail M. et al. Cystic duct patency in malignant obstructive jaundice. An ERCP-based study relevant to the role of laparoscopic cholecystojejunostomy // Ann Surg. 1995. - Vol.221. - P.26571.

120. Tomic D., Krstic M., Pavlovic A. et al. Endoscopic ultrasonography in choledocholithiasis // Acta Chir Iugosl. 2005. - Vol.52. - P.27 - 32.

121. Tsai YF, Shyu JF, Chen TH, Shyr YM, Su CH.Effect of preoperative biliary drainage on surgical outcome after pancreaticoduodenectomy // Hepatogastroenterology. 2006 Nov-Dec. - Vol.53. - P.823-7.

122. Tyagi P, Puri AS Removal of self-expandable metallic wallstent~a case report // Trop Gastroenterol. 2006 Jan-Mar. - Vol.27. - P.58-9.

123. Van der Gaag N.A., Gouma D.J. A study of the value of preoperative biliary-tract drainage in the treatment of periampullary tumours: the DROP-trial // Ned Tijdschr Geneeskd. 2006. - Vol.4. - P.509-511.

124. Van der Gaag NA, De Castro SM, Rauws EA. et al. Preoperative biliary drainage for periampullary tumors causing obstructive jaundice; DRainage vs. (direct) OPeration (DROP-trial) // BMC Surg. 2007 Mar. -Vol.12.-P.73.

125. Van-Steenbergen W, Van-Aken L, Ponette E. Acute pancreatitis complicating the insertion of a self-expandable biliary metal stent // Endoscopy. 1992. - Vol.24. - P.440-2.

126. Von Winiwarter A, Bidder A. Ein Fall von Galleretention bedingt durch Impermeabilität des Ductus choledochus: Anlegungeiner GallenblasenDarmfistel: Heilung // Zentralbl Chir. 1881. - Vol.9. - P.581-2.

127. Wagner HJ., Knyrim K., Valic N. Plastic endoprostheses versus metal stents in the palliative treatment of malignant hilar biliary obstruction: a prospective and randomized trial // Endoscopy. 1993. - Vol.25. — P.213 -228.

128. Wang Q, Gurusamy KS, Lin H. et al. Preoperative biliary drainage for obstructive jaundice // Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul. - Vol.16. -CD005444.

129. Wang Q, Gurusamy KS, Lin H. et al. Preoperative biliary drainage for obstructive jaundice I I Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul. - Vol.16.

130. Wasan SM, Ross WA, Staerkel GA. Use of expandable metallic biliary stents in resectable pancreatic cancer // Am J Gastroenterol. 2005 Sep. - Vol.100.-P.2056-61.

131. Watanapa P, Williamson R. Surgical palliation for pancreatic cancer: developments during the past two decades // Br J Surg. 1992. - Vol.79. - P.8-20

132. Will U, Thieme A, Fueldner F. et al. Treatment of biliary obstruction in selected patients by endoscopic ultrasonography (EUS)-guided transluminal biliary drainage // Endoscopy. 2007 Apr. - Vol.39. - P.292-5.

133. Won JH, Lee JD, Wang HJ. et al. Effects of a holmium-166 incorporated covered stent placement in normal canine common bile ducts // J Vase Interv Radiol. 2005 May. - Vol.16. - P.705-11.

134. Wright KC, Wallace S. Charsangavej C. et al. Percutaneous endovascular stents: experimental evaluation // Radiology. 1985. - Vol.156. -P.69-72.

135. Xi Chun Han, Jin - Long Li, Gang Han. Surgical mortality in patients with malignant obstructive jaundice: a multivariate discriminant analysis // Hepatobiliary and Pancreatic Desease International. - Vol.2. - P.435 -440.

136. Yee A.C.N., Ho Ch.S. complication of percutaneous biliary drainage: benign vs. malignant diseases //AGR. -1987;148:1207-1209