Выбор миниинвазивных технологий при механической желтухе у лиц с высоким риском тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Эльдерханов, Магомедсалам Магомедзапирович

• Эльдерханов, Магомедсалам Магомедзапирович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Эльдерханов, Магомедсалам Магомедзапирович

Оглавление

Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология

1.2 Морфология и физиология желчевыводящих путей у пожилых

1.3 Частота заболеваний желчевыводящих путей у пожилых людей

1.3.1 Холелитиаз

1.3.3 Опухоли гепатодуоденальной зоны

1.4 Варианты миниинвазивных вмешательств при патологии желчных путей

1.5 Результаты методов в зависимости от возраста и коморбидности

1.6 Заключение

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Оценка тяжести состояния

2.2.2 Дооперационные методы обследования

2.2.3 Интраоперационный период

2.2.4 Способы декомпрессии

2.2.5 Детоксикационная терапия

2.2.6 Оценка качества жизни

2.2.7 Статистическая обработка данных

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДООПЕРАЦИОННОМ И

РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Клинический пример №1

Клинический пример №2

ГЛАВА IV. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ В ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППАХ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор миниинвазивных технологий при механической желтухе у лиц с высоким риском»

Введение

Актуальность проблемы:

Наиболее частой причиной патологии желчного пузыря и желчных протоков является желчекаменная болезнь (ЖКБ), которая встречается у 8085% больных пожилого и старческого возраста [25]. Механическая желтуха на фоне доброкачественных, злокачественных заболеваний органов гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны отмечается у 30-85% пациентов [9, 24, 79, 109, 218]. Основным методом лечения механической желтухи являются оперативные пособия.

Одним из факторов, влияющих на исход оперативного вмешательства на желчных путях является сопутствующая патология и возраст больных с механической желтухой [13, 18, 159, 219]. Среди пациентов, оперированных по поводу холедохолитиаза и механической желтухи, лица старше 60 лет составляют 46,5 - 64% [22, 198]. Послеоперационная летальность у лиц пожилого и старческого возраста на фоне факторов риска, оперированных на высоте механической желтухи, в 3-10 раз выше по сравнению с таковой в более молодом возрасте [12, 15, 23].

По заключению ВОЗ (2005) к 2025 г. это число должно возрасти до 1,2 млрд., а к 2050 - до двух млрд. [223].

Множество статистических данных, в том числе последней переписи населения РФ, демонстрируют, что численность лиц преклонного возраста в РФ неуклонно растет [77]. На 2012г. в нашей стране лица пожилого и старческого возраста составили 25% населения и составляют более 38 млн. человек [26, 71].

Определенный прогресс в диагностике и лечении пациентов пожилого и старческого возраста с холедохолитиазом, синдромом билиарной гипертензии (СБГ) и механической желтухи наметился с внедрением миниинвазивных хирургических вмешательств [11, 33, 78, 105]. Но, несмотря на широкое применение новых медицинских технологий в клинической

практике, многие вопросы по оптимальному их использованию остаются дискутабельными [53].

Миниинвазивные методы исследования превосходят традиционные по степени риска в интраоперационном периоде и при оценке отдаленных результатов [20]. Такие показатели, как продолжительность оперативного вмешательства, стоимость операции и, самое главное, результаты говорят в пользу использования миниинвазивных методов лечения [31].

В настоящее время существует необходимость разработки алгоритма целенаправленных диагностических и лечебных мероприятий при патологии желчных протоков у больных пожилого и старческого возраста, т.к. не до конца уточнены показания к выбору того или иного вида миниинвазивных технологий, не изучены ближайшие и отдаленные результаты, и нет общепризнанных методик профилактики и лечения осложнений.

Цель исследования: улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных пожилого и старческого возраста с патологией желчных путей путем внедрения в практику миниинвазивных методов лечения.

Задачи исследования:

1. Определить характер и частоту патологии желчных протоков и сопутствующей патологии при механической желтухе у геронтологических больных.

2. Уточнить показания и выбор оптимальных методик миниинвазивных антеградных, ретроградных, одномоментных и последовательных дренирований по типу «Randevu».

3. Оценить результаты миниинвазивных хирургических методик при коррекции механической желтухи у лиц пожилого и старческого возраста.

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты и осложнения миниинвазивных вмешательств при механической желтухе у больных с высоким риском.

Научная новизна исследования.

На основании комплексного клинико-функционального исследования установлены показания и противопоказания к транспапиллярным эндоскопическим и чрескожным чрезпеченочным оперативным вмешательствам у пациентов пожилого и старческого возраста в зависимости от патологии желчных путей.

Детально изучены эффективность и результаты различных эндоскопических вмешательств при лечении нарушений желчеоттока у пациентов пожилого и старческого возраста с патологией гепатопанкреатобилиарной зоны.

Впервые проведена оценка качества жизни после миниинвазивных вмешательств в отдаленном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста с патологией желчных путей с коморбидностью.

Практическая значимость работы

Дана объективная оценка диагностических и лечебных мероприятий при патологии желчных путей у пациентов пожилого и старческого возраста. Широкое применение миниинвазивных вмешательств привело к достоверному снижению летальности и осложнений при лечении патологии желчных путей у пациентов пожилого и старческого возраста с высоким риском стандартных оперативных вмешательств.

Описаны особенности развития осложнений, результаты качества жизни после лечения патологии желчных путей. Разработанные меры профилактики и лечения осложнений позволили улучшить результаты лечения, уменьшить койко-день, сократить расходы на лечение и провести быструю медицинскую реабилитацию.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Наличие сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов с мехнической желтухой, обусловленной наличием ЖКБ, холедохолитиаза, опухоли периампулярной зоны резко усложняет выбор оптимальной тактики и повышает риск послеоперационных осложнений и летальности.

2. Использование экстренных и срочных миниинвазивных дренирующих технологий в лечении механической желтухи у больных пожилого и старческого возраста приводит к быстрому улучшению состояния и стабилизации органных функций через 24 - 72 часа в зависимости от тяжести механической желтухи и печеночно-клеточной недостаточности.

3. Миниинвазивные вмешательства приводят к снижению частоты летальных исходов (в 2 раза), осложнений (в 5 раз) и сроков пребывания больных в стационаре (в 2 раза).

4. Применение для наружного и внутреннего дренирования миниинвазивных технологий в лечении механической желтухи у больных пожилого и старческого возраста значительно улучшает качество жизни в ближайшем и отдаленном периодах.

Внедрение результатов работы

Результаты диссертационной работы используются в работе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, ГКБ им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения Москвы, а также в образовательном процессе кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России).

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертации доложены на XXXII Итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ, г. Москва, (22 апреля 2010г). На XXXVI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ г. Москва (24 мая 2014г). На XVIII Всероссийской конференции «Съезд общества эндоскопических хирургов России» с международным участием г. Москва (18 февраля 2015г).

Апробация диссертации проведена на межкафедральном заседании кафедр хирургических болезней и клинической ангиологии и урологии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России) (Протокол № 7 от 25 марта 2016 года).

Публикации и внедрение:

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 6 статей в ведущих научных журналах, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Личное участие автора в получении научных результатов

Автор принимал участие на всех этапах исследования: от постановки целей и задач до обсуждения результатов, выводов, в выполнении докладов и научных публикаций. Автор проводил отбор всех пациентов для выполнения миниинвазивных вмешательств, организовывал проведение клинических, лабораторных и инструментальных исследований, принимал непосредственное участие в хирургическом лечении 90% больных, самостоятельно провел анализ и обобщение полученных результатов.

Статистическая обработка полученных данных, анализ результатов исследования и их оформление проведены лично автором.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 1 33 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, клинических примеров, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 228 источников, из них 116 отечественных и 112 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 35 рисунками и содержит 28 таблиц.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология

По данным различных авторов, заболеваемость органов желчевыводящей системы возрастет в ближайшие 15 лет в мире на 30—50%, что связано с малоподвижным образом жизни и неправильным характером питания, а также наследственными факторами [24, 112, 155, 190].

Ежегодно количество механических желтух как доброкачественного, так и злокачественного генеза увеличивается в РФ на 800 000 [19, 103, 111, 191, 212].

В Москве за период 2000 - 2012 распространенность болезней желчевыводящей системы стала почти в 2 раза выше, чем в России, и составила 45,5 на 1000 населения [32, 68].

Распространенность механической желтухи во взрослой популяции по данным различных авторов составляет от 10 до 24% [5, 32, 69, 70].

В ходе исследования в рамках программы ВОЗ «MONICA» распространенность механической желтухи по данным О.В. Решетникова (1999) и И.Н. Григорьевой (2000) составила 8,3% и 4,7% у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 54 лет [30, 87]. В США распространенность механической желтухи составила 10% населения, в Саудовской Аравии 11,7%. По данным исследования M.I.COL, проведенного в Италии, частота развития механической желтухи возрастает с возрастом на 0,47% и 0,67% у мужчин и женщин соответственно.

Численность населения в возрасте 60 лет и старше увеличивается практически вдвое, а количество пациентов 75 лет и старше возрастает в среднем на 2,8% в год (National Center for Health Statistics, 2006). По данным европейской статистики, в первую треть XX века доля лиц в возрасте от 65 до 74 лет в популяции составляла 10%. К середине XXI века, по прогнозам

тех же исследователей, доля людей в возрасте старше 75 лет достигнет 12% от всей популяции и превысит количество людей в возрасте 65-74 лет.

В настоящее время в Германии доля населения в возрасте старше 90 лет составляет 0,6% и, по данным Национального бюро статистики, их доля к 2050 году должна достичь 3,2%. Распространенность ЖКБ в данной популяции составляет более 80% и проведение хирургических процедур у лиц старше 70-75 лет становится повседневной реальностью [124, 221].

В связи с неуклонным ростом заболеваний желчных протоков у лиц с высоким риском имеется необходимость глубокого научного изучения вопросов лечения, профилактики осложнений и снижения летальности [143, 199].

1.2 Морфология и физиология желчевыводящих путей у пожилых

На фоне процессов старения отмечаются некоторые физиологические и анатомические изменения желчевыводящих путей, приводящие к повышению вероятности образования камней [56], в частности, деконъюгация желчных пигментов, склонность к бактобилии, а также снижение моторики желчного пузыря. Снижение реакции на холецистокинин и повышение уровня панкреатического полипептида также может приводить к снижению моторики желчного пузыря, однако результаты клинических исследований по данному вопросу противоречивы. Многие исследователи склонны предполагать, что эти изменения физиологии желчевыводящих путей являются причиной повышения распространенности ЖКБ у пожилых [51, 153].

При ЖКБ у пациентов пожилого и старческого возраста в желчном пузыре происходит разрушение лимфатической сети с последующей облитерацией лимфатических капилляров и сосудов, деструкция диффузной лимфоидной ткани и окружающего ее каркаса [73]. В результате чего

нарушаются функции иммунокомпетентных клеток и происходит развитие вторичного местного иммунодефицита [2, 131].

Ключевым анатомическим изменением является увеличение размеров общего желчного протока [29]. У пациентов старше 75 лет было обнаружено, что размеры общего желчного протока in situ составляли до 10 мм, а после холецистэктомии - до 14 мм. В то же время число исследований, оценивающих влияние возраста на функционирование желчевыводящих путей относительно невелико.

В работе И.Ю. Ревнивых (2003) описаны структурно-функциональные особенности желчного пузыря и желчевыводящих путей, выявленные у пожилых пациентов в виде увеличения толщины стенки и объема желчного пузыря, а также наличием дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Основными факторами риска заболеваний билиарной системы у данной категории больных были несбалансированное питание (79,32 ± 14,5%), избыточная масса тела (36,43 ± 7,6), низкая физическая активность (76,51 ± 5,7%), употребление алкоголя (58,53 ± 7,4%) [86].

По данным Г.В. Сухаревой (2008) факторами риска ЖКБ у пожилых людей были избыточная масса тела, нарушение липидного обмена и наследственная отягощенность [95].

1.3 Частота заболеваний желчевыводящих путей у пожилых людей

Основными причинами развития механической желтухи у пациентов пожилого и старческого возраста являются: ЖКБ, холедохолитиаз, новообразования желчевыводящих путей, опухоли головки поджелудочной железы [132, 180, 203]. В работе Ш. Омили (2005) было выявлено, что причиной доброкачественной механической желтухи у пожилых пациентов в 85,0% случаев является холедохолитиаз, как в изолированном виде, так и в комбинации с заболеваниями терминального отдела общего желчного

протока (стеноз, папиллит, парапапиллярные дивертикулы) [177, 220]. Основной причиной опухолевой (15%) механической желтухи являются опухоли головки поджелудочной железы с протяжённым стенозом и обтурацией общего желчного протока [86].

1.3.1. Холелитиаз

Распространенность холелитиаза растет с возрастом [28, 113, 228]. По оценкам, общая распространенность ЖКБ у пожилых составляет от 14% до 27% на основании данных масштабных популяционных исследований [93]. Так, по данным И.Ю. Ревнивых (2003) в структуре заболеваний билиарной системы у лиц пожилого возраста ведущим является ЖКБ - 46,1%, хронический бескаменный холецистит - 31,5% [86]. По данным В.Г. Сухаревой (2008) распространенность ЖКБ среди лиц пожилого и старческого возраста составила 53,8% [95].

В результате ЖКБ у пожилых людей возникает большое число осложнений: острый холецистит, гнойный холангит, перфорация желчного пузыря, гангрена желчного пузыря, билиарный панкреатит, холедохолитиаз, абсцесс печени, подпеченочные абсцессы, гнойный плеврит, билиарный сепсис и др. [3, 40, 41, 42, 101]. С учетом возможных рисков в периоперационном периоде врачи должны соблюдать осторожность при вмешательствах и тщательно взвешивать преимущества и их вероятные нежелательные последствия. Однако, в результате выбора менее инвазивных методов лечения, возможно в стабильном состоянии, после проведения предварительной подготовки, более позднее удаление камней желчного пузыря и устанение причины механической желтухи [83]. Хирургическое лечение патологии является наиболее эффективным методом. Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) при холецистолитиазе остается золотым стандартом лечения вне зависимости от возраста [75].

ЖКБ в пожилом возрасте склонна к прогрессирующему течению с постепенным или быстрым утяжелением и ростом числа осложнений [119]. У части больных с высоким риском летальности лечение холецистолитиаза приходится разделить на 2 этапа: 1-й - дренирование, 2-й - удаление желчного пузыря.

По данным различных исследований [98, 108, 136], распространенность камней в общем желчном протоке у пациентов, подвергающихся холецистостомии, составляет от 20% до 54%.

1.3.2. Холедохолитиаз

Холедохолитиаз - наиболее распространенная причина обструкции желчевыводящих путей [98, 108, 136]. В ходе исследования 330 пациентов с механической желтухой в возрасте старше 65 лет при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), у 30% был обнаружен холедохолитиаз.

Камни общего желчного протока могут проявляться желчной коликой, острым холангитом, острым панкреатитом и даже абсцессами печени, вызванными обструкцией желчного протока или Фатерова соска; лишь в 10% случаев холедохолитиаз протекает бессимптомно [195]. При возникновении обструкции желчевыводящих путей повышение давления желчи приводит к транслокации бактерий из желчевыводящих путей в кровоток. У пациентов с камнями в общем желчном протоке часто отмечаются изменения в биохимическом анализе крови, характерные для холестаза [128].

Клинические подходы при подозрении на холедохолитиаз постоянно совершенствуются [58, 96]. С внедрением таких методов визуализации как УЗИ, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и эндоскопического ультразвукового исследования, ЭРХПГ целесообразно проводить пациентам, которым предстоит ЭПСТ, механическая литотрипсия и эндоскопическое удаление

камней. В соответствии с заявлением Национального Института Здоровья (МИ), ЭРПХГ, МР-холангиопанкреатография и эндоскопическое УЗИ сопоставимы по уровню чувствительности, специфичности и точности в отношении обнаружения холедохолитиаза [4, 55, 52].

ЭПСТ и ЭРХПГ несомненно приводят к более быстрому и безопасному восстановлению пациентов по сравнению с открытой операцией. ЭПСТ сопоставима и значительно более безопасна у пожилых пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, при гепаторенальном синдроме, органных и полиорганных дисфункциях [196]. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией камня является оптимальным методом лечения для пациентов любого возраста с холедохолитиазом и ее эффективность достигает 98% [81]. Стентирование желчевыводящих путей эффективно обеспечивает свободный отток желчи и часто используется в качестве временной меры у пациентов с камнями в общем желчном протоке для санации желчных протоков [127].

После эндоскопической папиллосфинктеротомии и экстракции камней могут возникать ранние и поздние осложнения [137]. Ранними осложнениями являются кровотечение, ретроперитонеальная перфорация, острый холангит и панкреатит [80]. К поздним осложнениям относятся рецидив холангита, рубцовые сужения, папиллиты и образование камней (возникающее у 4% пациентов). К факторам риска относятся расширение общего желчного протока (более 13 мм), ранее проводившиеся операции на желчевыводящих путях, а также перегиб общего желчного протока (угол > 145°) [74]. Распространенность периампуллярных дивертикулов нарастает с возрастом: у пациентов старше 70 лет встречается более чем в 30% случаев при проведении ЭРХПГ [122, 170]. Такого рода дивертикулы также являются фактором риска камней общего желчного протока. По этой причине систематические рецидивы камней в общем желчном протоке у пожилых людей встречаются чаще, чем у молодых пациентов [206]. Однако в ряде

клиник наличие дивертикулов является противопоказанием к проведению ЭПСТ [134].

1.3.3. Опухоли гепатодуоденальной зоны

В РФ первичный рак печени составляет 1,8% всех злокачественных опухолей, при этом метастазы в печень выявляются у 20-70% больных с различными онкологичекими заболеваниями, в том числе у 50% пациентов, перенёсших резекцию толстой кишки [7]. Опухолевый процесс желчевыводящих путей чаще встречается в старших возрастных группах [72, 175]. Наиболее распространенной причиной желтухи у пожилых людей после ЖКБ является злокачественное новообразование, вызывающее компрессию и обтурацию желчных протоков. Стандарты лечения новообразований желчевыводящих путей претерпели значительные изменения в последние десятилетия, причем активные усилия направлены на сохранение качества жизни пациента [42, 62]. Это привело к неуклонному росту распространенности минимально инвазивных процедур, которые могут быть проведены эндоскопически. Эти процедуры могут быть использованы в качестве предварительной подготовки перед проведением хирургической операции или в качестве паллиативной процедуры у пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний или неоперабельных пациентов.

1.3.4.Холангиокарцинома

Холангиокарцинома является редкой опухолью и составляет 10% всех первичных опухолей печени, однако среди первичных злокачественных новообразований желчевыводящих путей она занимает второе место по распространенности после рака желчного пузыря [197]. За последние три десятилетия распространенность холангиокарциномы увеличилась [14]. В 1970-х годах средний возраст пациентов с холангиокарциномой, составлял

50-60 лет, в конце 80-90 гг. наиболее часто холангиокарцинома встречается в возрасте старше 60 лет.

Наибольшая распространенность холангиокарциномы отмечается у пожилых людей в Юго-Восточной и Восточной Азии, что связывают с заражением гельминтозами. При этом повышается вероятность формирования камней в протоках печени или развития злокачественной опухоли.

Такие заболевания, как склерозирующий холангит, атрезия желчевыводящих путей и кисты общего желчного протока, также связаны с повышением риска развития холангиокарциномы [161]. Кисты общего желчного протока часто обнаруживаются при появлении симптомов желтухи у пожилых людей, хотя формируются в молодом возрасте и часто остаются недиагностированными до тех пор, пока у пациента не обнаружится повышение печеночных ферментов и не возникнут боли в животе, панкреатит или холангит [118].

В зависимости от расположения холангиокарциномы подразделяют на внутрипеченочные (1/3) и внепеченочные (2/3). Внепеченочные холангиокарциномы подразделяются на воротные, средние и дистальные опухоли.

Классическими симптомами холангиокарциномы являются желтуха, боль в области правого подреберья, зуд и потеря массы тела. Симптомы холангиокарциномы преимущественно определяются ее расположением [169]. Воротное и дистальное расположение опухоли обычно проявляется симптомами обструкции желчевыводящих путей, холангита и болями в правом подреберье [17].

Быстрое прогрессирование холангиокарциномы у большинства пожилых пациентов на момент установления диагноза не позволяет выполнить радикальную операцию и для облегчения тяжести показано паллиативное лечение [222]. Кроме того, в связи с ее развитием в пожилом возрасте, у многих пациентов имеются тяжелые сопутствующие заболевания,

которые не позволяют провести радикальную резекцию опухоли. Паллиативные и миниинвазивные операции направлены на устранение механической желтухи и уменьшение выраженности симптомов основного заболевания [192].

Эндоскопическая установка эндопротеза желчного протока является широко признанным вариантом паллиативного лечения обструкции желчевыводящих протоков, вызванных злокачественной опухолью. Металлические стенты функционируют дольше, поэтому возможность их установки следует рассматривать у пациентов с предполагаемой продолжительностью жизни 3-6 месяцев, так как эти стенты демонстрируют более благоприятное соотношение затрат/эффективности по сравнению с пластиковыми, которые устанавливают пациентам с предполагаемой продолжительностью жизни не более 3 месяцев.

1.4 Варианты миниинвазивных вмешательств при патологии желчных путей

По многочисленным литературным данным, приведенным в трудах съездов эндоскопической хирургии в России, в настоящее время основными миниинвазивными оперативными вмешательствами, используемыми для лечения патологии желчных путей являются [33, 38, 106]:

1. Эндоскопические методы коррекции механической желтухи

• Эндоскопическая коррекция механической желтухи осуществляется после выполнения ЭРХПГ, которая позволяет уточнить основное заболевание, выявить уровень и протяженность зоны обструкции желчевыводящей системы;

• Назобилиарное дренирование желчных протоков;

• Эндопротезирование желчных протоков;

• ЭПСТ;

• Эндоскопическая механическая литотрипсия;

• Эндоскопическая литоэкстракция.

2. Методы эндоскопической деструкции опухолей большого дуоденального сосочка:

• Электрокоагуляция;

• Лазерная обработка;

• Инъекционные методы склерозирования.

3. Чрескожные методы билиарной декомпрессии:

• Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков под УЗ контролем ( холангиостомия, холецистостомия);

• Чрескожное эндопротезирование желчных протоков.

4. Методы декомпрессии билиарной системы через мини-доступ или лапароскопически

• Билиодигестивные анастомозы;

• Наружное отведение желчи: а) холецистостома

б) холангиостома.

Развитие новых технологий за последние несколько десятилетий [76] привело к значительному расширению возможностей эндоскопической диагностики и лечения патологии желчных протоков и позволило эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) перестать быть чисто диагностической процедурой и стать методом

активного лечения обструкции желчевыводящих путей различной этиологии [8, 110, 85, 116].

Впервые процедура ЭРХПГ была описана в 1968 году и быстро стала широко применяемым методом диагностики, а затем и лечения. В настоящее время только в США ежегодно проводится более 500000 процедур, а распространенность нежелательных осложнений и побочных эффектов составляет по разным данным от 4% до 10%. Показатели смертности, составляют 0,05 - 1%. Наиболее распространенными осложнениями ЭРХПГ являются панкреатит, холангит и кровотечения, наблюдающиеся в 4 - 7% случаев [16, 38, 88].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Эльдерханов, Магомедсалам Магомедзапирович, 2017 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аббасова, С.Ф. Лапароскопическая холецистэктомия у больных старших возрастных групп / С.Ф. Аббасова // Хирургия. - 2011.-№ 9. - С. 83-85.

2. Абдувосидов, В.А. Факторы риска при хирургическом лечении желчнокаменной болезни у пожилых больных : автореф. дис. ...канд. мед.наук : 14.00.27 / Абдувосидов Хуршед Абдувохидович. - М., 2007. - 24С.

3. Александрова, Р.А. Осложнения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста / Р.А. Александрова, В.М. Саврасов, Г.М. Нутфуллина, А.М. Фионик // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2006.-№ 3. - С. 22-28.

4. Алексеев, Н.А. Лапароскопические и минилапаротомные операции в лечении холецистохоледохолитиаза / Н.А. Алексеев, Ю.В. Снигирев, Е.Б. Тараскина и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - №3. - С. 75-79.

5. Ахмадуллина, Г.Х. Создание центра профилактики холелитиаза в условиях поликлиники / Г.Х. Ахмадуллина, А.Я. Крюкова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2003.- №3. - С. 138 .

6. Багненко, С.Ф. Нормативно-правовое регулирование оказания скорой медицинской помощи на госпитальном этапе / С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, Р.Р. Алимов и др. // Скорая медицинская помощь. - 2013. -Т. 14.-№ 1.- С. 19-23.

7. Багненко, С.Ф. Неотложная онкология - пути решения проблемы / С.Ф. Багненко, А.М. Беляев, А.А. Захаренко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - Т. 173. -№ 6. - С. 75-79.

8. Баулина, Е.А. Ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая папиллосфинктерография в новой схеме эндохирургической тактики лечения холецистита, сопровождающегося билирубинемией / Е.А. Баулина, А.В. Алленов, А.А. Баулин и др. // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. - 2013. - № 3. - С. 86-88.

9. Бекбауов, С.А. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в лечении больных с синдромом механической желтухи / С.А. Бекбауов, А.Е. Котовский, К.Г. Глебов // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - №4. - С. 8186.

10. Белецкий, И.И. Лечение осложненных форм желчнокаменной болезни у больных с высоким операционным риском : автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.00.27 / Белецкий Игорь Иванович. - Красноярск, 2006. - 24 С.

11. Бондаренко, В.А. Миниинвазивные технологии лечения больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой : автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.27 / Бондаренко Вадим Александрович. - Ростов-на-Дону, 2005. - 22 С.

12. Бондаренко, В.А. Миниинвазивные хирургические вмешательства при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой, у лиц пожилого и старческого возраста / В.А. Бондаренко // Эндоскопическая хирургия. -2005. - №1. - С. 21-22.

13. Брискин, Б.С. Хирургическая тактика при остром холецистите и холедохолитиазе, осложненном механической желтухой, у больных пожилого и старческого возраста / Б.С. Брискин, М.Д. Дибиров, Г.С. Рыбаков и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. -№3. - С. 15-19.

14. Бурневич, Э. Холангиокарцинома и карцинома желчных протоков / Э. Бурневич // Врач. - 2004. - №11. - С. 18-22.

15. Буценко, В.Н. Структура летальности и пути ее снижения при острой патологии внепеченочных желчных путей у больных пожилого и старческого возраста / В.Н. Буценко, Г.Д. Папандопуло // Клиническая хирургия. - 1985. -№4. - С. 27-29.

16. Васильев, А.В. Повышение безопасности лечебных эндоскопических ретроградных холангиопанкреатографий у больных с доброкачественными обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей / А.В. Васильев, Е.А. О-Жи-Хо, Г.И. Братникова // Медицинская визуализация. - 2010. -№2. -С. 73-80.

17. Вишневский, В.А. Отдаленные результаты радикальных и условно радикальных резекций при воротной холангиокарциноме / В.А. Вишневский, М.Г. Ефанов, Р.З. Икрамов и др. // Анналы хирургической гепатологии .2013. -№2. - С. 9-20.

18. Габибов, Р.М. Холецистокардиальный синдром у лиц пожилого и старческого возраста / Р.М. Габибов, Г.Р. Газимагомедов, А.М. Абдурахманов, М.М. Эльдерханов // Тезисы XXXII Итоговой конференции молодых ученных ГОУ ВПО МГМСУ. - 2010. - С. 71-72.

19. Габоян, А.С. Роль дооперационной декомпрессии билиарного тракта у больных с механической желтухой опухолевого генеза / А.С. Габоян, А.Е. Климов, А. Г. Федоров //Московский хирургический журнал. - 2011. -№ 4. -С. 22-26.

20. Габриэль, С.А. Новые горизонты эндоскопических технологий у больных с механической желтухой / С.А. Габриэль, В.М. Дурлештер, А.Я. Гучетль // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2014. -№ 4 (104). -С. 52-56.

21. Галашев, В.И. Холецистэктомия из мини-доступа у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.27 / Галашев Валерий Иванович. - Архангельск, 2004. - 24 С.

22. Гальперин, Э.И. Заболевания желчных путей после холецистэктомии / Э.И. Гальперин, Н.В. Волкова // М.: Медицина - 1988. - 272 с.

23. Гальперин, Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э.И. Гальперин, Ю.М. Дедерер // М.: Медицина - 1987. -336 с.

24. Гальперин, Э.И. Руководство по хирургии желчных путей / Э.И. Гальперин, П.С. Ветшев. - М.: Видар - М, 2009 - 456 с.

25. Гальперин, Э.И. Классификация тяжести механической желтухи / Э.И. Гальперин, О.Н. Момунова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. -№ 1. - С. 5-9.

26. Гехт, И.А. Постарение населения и программы модернизации здравоохранения / И.А. Гехт, Г.Б. Артемьева // Клиническая геронтология. -2013. - №7. - С. 37-38.

27. Гончаров, К.В. Новые технологии в диагностике и лечении холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.27 / Гончаров Кирилл Викторович. - М., 2005. - 24 С.

28. Горбунов, А.Ю. Холелитиаз: роль моторно-тонических нарушений и воспаления желчного пузыря в камнеобразовании / А.Ю. Горбунов // Практическая медицина. - 2011. -№1(49). - С. 50-53.

29. Горбунов, Н.С. Особенности строения стенки желчного пузыря у людей зрелого возраста / Н.С. Горбунов, П.А. Самотесов, Ю.А. Шеховцова // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. -№2. - С. 48-51.

30. Григорьева, И.Н. Липиды, липопротеиды и дополнительные факторы риска желчнокаменной болезни. (Эпидемиол. исслед.): автореф. дис. ...д.м.н.: 14.00.05 / Григорьева Ирина Николаевна — Новосибирск, 2001. - 35 С.

31. Гусев, К.А. Современные методы диагностики механической желтухи неопухолевой этиологии / К.А. Гусев, М.А. Гусева, В.Э. Федоров // Международный студенческий научный вестник. - 2015. -№ 2. - С. 73-75.

32. Дадвани, С.А. Желчнокаменная болезнь: руководство / С.А. Дадвани, П.С. Ветшев, А.М. Шулутко, М.И. Прудков. - 2009. - 176 с.: ил. (Серия "Библиотека врача-специалиста")

33. Дибиров, М.Д. Анализ результатов малоинвазивных вмешательств у больных с патологией внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы / М.Д. Дибиров, Г.С. Рыбаков, А.А. Юанов, М.М. Эльдерханов, В.М. Талханов, А.М. Алиев, А.А. Ашимова, Т.А. Атаев // Материалы научно-практической конференции к 90-летию со дня рождения профессора Р.Т. Панченкова М. - 2012. - С. 61-63.

34. Дибиров, М.Д. Анализ результатов малоинвазивных вмешательств у больных с патологией внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы / М.Д. Дибиров, М.Г. Барсуков, В.С. Швыдко, А.А. Юанов, М.М.

Эльдерханов // «Актуальные вопросы ведомственной медицины» Материалы научно-практической конференции посвященной 70-летию ГКГ МВД РФ М.

- 2012. - С. 299-301.

35. Дибиров, М.Д. Выбор метода лечения механической желтухи / М.Д. Дибиров, Г.С. Рыбаков, B.C. Швыдко, А.А. Юанов, М.М. Эльдерханов, Ю.И. Рамазанова // «Актуальные вопросы ведомственной медицины» Материалы научно-практической конференции посвященной 70-летию ГКГ МВД РФ М.

- 2012. - С. 304-306.

36. Дибиров, М.Д. Выбор метода лечения острого холецистита у лиц старческого возраса / М.Д. Дибиров, С.Н. Переходов, М.И. Васильченко, Н.Н. Хачатрян, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов, М.А. Васильева, М.М. Эльдерханов, Б.И. Радивалов, Ю.И. Рамазанова // Материалы I съезда врачей неотложной медицины. Москва. - 2012. - С. 23.

37. Дибиров, М.Д. Выбор метода лечения тяжелого холангита и холангиогенного сепсиса при желчекаменной болезни / М.Д. Дибиров, С.Н. Переходов, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов, А.И. Исаев, А.А. Юанов, Ю.И. Рамазанова, М.М. Эльдерханов, Б.И. Бекеров // Материалы XI съезда хирургов Российской федерации. Волгоград. - 2011. - С. 515-516.

38. Дибиров, М.Д. Выбор метода детоксикации в лечении печеночной недостаточности при механической желтухе и холангите / М.Д. Дибиров, Ю.И. Рамазанова, М.В. Костюченко, А.А. Юанов, B.C. Швидко, М.М. Эльдерханов // Материалы пленума Правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ Ижевск. - 2012. - С. 162-164.

39. Дибиров, М.Д. Качество жизни больных после различных видов лечения холедохолитиаза / М.Д. Дибиров, О.Х. Халидов, Н.А. Гудкова, М. Эльдерханов // Московский хирургический журнал. - 2011. - № 3(19) - С. 1318.

40. Дибиров, М.Д. Лечение и профилактика ЖКК у больных с механической желтухой и холангитом / М.Д. Дибиров, С.Н. Переходов, О.Х. Халидов, А.И. Исаев, Б.М. Бекеров, А.А. Юанов, М.В. Костюченко, М.М. Эльдерханов //

Материалы XI съезда хирургов Российской федерации. Волгоград. - 2011. -С. 103-104.

41. Дибиров М.Д. Малоинвазивные вмешательства при механической желтухе у больных с метаболическим синдромом / М.Д. Дибиров, В.С. Швыдко, М.М. Эльдерханов, М.М. Ханоков, Т.А. Атаев // Хирург. - 2014. - № 3. - С. 43-47.

42. Дибиров, М.Д. Малоинвазивные методы лечения механической желтухи / М.Д. Дибиров, В.С. Швыдко, М.М. Эльдерханов, М.Р. Хоконов, Б.М. Бродецкий // Врач скорой помощи. - 2014. - № 6. - С. 16-20.

43. Дибиров, М.Д. Минимально инвазивные вмешательства в лечении острого холецистита, холедохолитиаза и механической желтухи / М.Д. Дибиров, Г.С. Рыбаков, М.Р. Хаконов, М.А. Васильева, М.М. Эльдерханов, А.М. Магомедалиев // Доктор.Ру. - 2015. - №1 (11) - С. 66-67.

44. Дибиров, М. Д. Особенности хирургической тактики, профилактика и лечение осложнений при остром холецистите у лиц старческого возраста / М. Д. Дибиров, И. Е. Родионов, А. А. Юанов и др. // Инфекции в хирургии. -2010. - Т.8.-№ 2. - С. 12-14.

45. Дибиров, М.Д. Профилактика осложнений миниинвазивных антеградных и ретроградных эндоскопических вмешательств на желчевыводящих протоках и большом дуоденальном сосочке / М.Д. Дибиров, М.М. Эльдерханов, Т.А. Атаев, М.Р. Хоконов // Врач скорой помощи. - 2014. - № 10 - С. 39-44

46. Дибиров, М.Д. Профилактика осложнений транспапиллярных вмешательств при патологии желчных протоков / М.Д. Дибиров, В.С. Швыдко, Б.М. Бродецкий, М.Р. Хоконов, М.М. Эльдерханов // Врач скорой помощи. -2014. - № 9.- С. 32-35.

47. Дибиров, М.Д. Профилактика осложнений миниинвазивных антеградных, ретроградных эндоскопических вмешательств при механической желтухе / М.Д. Дибиров, Л.В. Домарев, М.А. Васильева, М.М. Эльдерханов, М.Р. Хоконов // XVIII Съезд Общества Эндоскопических хирургов России. - 2015. - С. 138.

48. Дибиров, М.Д. Пути улучшения результатов лечения билиарного панкреатита у геронтологических больных / М.Д. Дибиров, Г.С. Рыбаков, Т.А. Атаев, Р.Р. Нухов, М.М. Эльдерханов // Материалы VII Всероссийской конференции общих хирургов съезда хирургов с международным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ. Красноярск. - 2012. - С. 83-85.

49. Дибиров, М.Д. Холецистостомии в лечении острого холецистита у лиц с высоким риском / М.Д. Дибиров, Б.И. Радивилов, М.М. Эльдерханов // «Актуальные вопросы ведомственной медицины» Материалы научно-практической конференции посвященной 70-летию ГКГ МВД РФ М. - 2012.

- С. 302-303.

50. Добровольский, С.Р. Результаты использования различных вариантов холецистэктомии у больных старших возрастных групп / С.Р. Добровольский, А.Р. Рамазанова, Ф.С. Курбанов, П.Г. Садовый // Хирургия.

- 2011.-№9. - С. 11-14.

51. Дорофеенков, М. Е. Факторы риска, особенности клинического течения и распространенность желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста в Москве / М. Е. Дорофеенков, Е. Д. Ли, О. О. Кузнецов, Ю. В. Конев // Клиническая геронтология. - 2013. -№3. - С. 30-35.

52. Дурлештер, В. М. Эффективность комплексного применения миниинвазивных методик в лечении больных с холедохолитиазом / В. М. Дурлештер, С. А. Габриэль, В. Ю. Дынько и др. //Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2012. -№4. - С. 15-22.

53. Егорова, Е.А. Первичная саркома желчного пузыря / Е.А. Егорова, М.А. Васильева, А.В. Бажин, М.М. Эльдерханов // Лучевая диагностика и терапия.

- 2013. - № 3 (4). - С. 97-101.

54. Емельянов, С.И. Анализ осложнений желчеотводящих вмешательств и мероприятия по их предотвращению / С.И.Емельянов, А.М. Петров, В.С. Хабицов, М.И. Аккиев // Эндоскопическая хирургия. - 2011.-№6.-С. 17-20.

55. Емельянов, С.И. Роль магнитно-резонансной томографии при желчнокаменной болезни, ее осложнениях и в диагностическом сопровождении больных после оперативного лечения холелитиаза / С.И. Емельянов, А.М. Петров // Эндоскопическая хирургия. - 2011.- №6.- С. 2123.

56. Ермаков, В.В. Функционально-морфологическое обоснование возрастных особенностей клинического течения желчно-каменной болезни: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.05 / Ермаков Виктор Васильевич. - Санкт-Петербург, 2004. - 24 С.

57. Ермолов, А.С. Миниинвазивные технологии в лечении острого холецистита у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском / А.С. Ермолов, А.А. Гуляев, П.А. Иванов // Хирургия. - 2014.- №8.- С. 4-8.

58. Ермолов, А.С. Тактика лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом / А.С. Ермолов, П.А. Иванов, Д.А. Благовестнов и др. // Хирургия.- 2014.- №1.- С. 10-14.

59. Жумакаева, Г.К. Выбор доступа в хирургическом лечении острого калькулезного холецистита у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.27 / Жумакаева Гулжан Казкеновна. -Новосибирск, 2008. - 22 С.

60. Журавлев, В.Л. Хирургия воротной холангиокарциномы / В.Л. Журавлев,

B.М. Русинов, В.В. Булдаков и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2013. - №2. - С. 31-41.

61. Каниковский, О.Е. Выбор метода билиарной декомпрессии при механической желтухе у больных пожилого и старческого возраста / О.Е. Каниковский, О.И. Бондарчук, Я.В. Карый // Хирургия Украины. - 2014.-№2 (50).- С. 55-58.

62. Ковалев, К.А. Качество жизни больных с механической желтухой при дистальном блоке холедоха злокачественной этиологии / К.А. Ковалев, Д.Э. Здзитовецкий // Современные проблемы науки и образования.- 2015.- № 3.-

C. 1.

63. Козлов, А.В. Осложнения транс- и супрапапиллярного чрескожного чреспеченочного стентирования желчных протоков у больных с механической желтухой опухолевой этиологии / А.В. Козлов, П.Г. Таразов, А.А. Поликарпов, В.В. Попов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2011.-№4.- С. 79-83.

64. Кубышкин, В.А. Безопасная хирургия и клинические рекомендации. Хирургия / В.А.Кубышкин // Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2014.- № 5.- С. 46.

65. Кубышкин, В.А. Периампулярные опухоли / В.А. Кубышкин // Тихоокеанский медицинский журнал.- 2009.- №2.- С. 53-56.

66. Кулезнева, Ю.В. Выбор способа билиарной декомпрессии при проксимальном уровне билиарного блока опухолевой этиологии / Ю.В. Кулезнева, М.С. Кириллова, Р.Е. Израилов // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - 2013.- № 35. - С. 54.

67. Кулезнева, Ю.В. Чрескожные вмешательства в абдоминальной хирургии / под ред. Ю.В. Кулезневой / Ю.В. Кулезнева, Р.Е.Израилов, Г.Х. Мусаев, М.С. Кириллова // - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2016. - 192 с.

68. Курбонов, К.М. Диагностика механических желтух / К.М. Курбонов, Ф.И. Махмадов, З.Х. Нуров // Вестник Педагогического университета. - 2014.-№ 2 (57). - С. 146-153.

69. Курилович, С.А. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в неорганизованной популяции / С.А. Курилович, О.В. Решетников, А.Н. Рябиков и др. // Труды юбилейной научной сессии НИИ терапии СО РАМН «Актуальные проблемы заболеваний терапевтического профиля в Сибири». Новосибирск. - 2001. - С. 332-338.

70. Лабезник, Л.Б. Потребность в медицинской помощи после оперативных вмешательств на желудке и желчном пузыре (обзор литературы и собственные данные) / Л.Б. Лабезник, Т.Б. Ежова // Терапевтический архив. -2004.- №2. - С. 83-87.

71. Лебедев, А.А. Национальный План «Здоровое старение» - основа повышения качества жизни пожилых россиян / А.А. Лебедев // Национальные проекты.- 2013. - №6.- С. 34-42.

72. Лобаков, А.И. Механическая желтуха при раке внепеченочных желчных протоков у пациентов пожилого возраста / А.И. Лобаков, Ю.И. Захаров, В.И. Бирюшев, М.В. Мокин // Клиническая геронтология.- 2005.- №3.- С. 50-52.

73. Луцевич, О.Э. Острый деструктивный холецистит у больных старческого возраста / О.Э. Луцевич, Э.В. Луцевич, А.С. Урбанович, А.А. Амирханов // Хирург.- 2013.- №5.- С. 19-26.

74. Луцевич, О.Э. Прогнозирование безопасности анестезиологического обеспечения при выполнении сложных сочетанных эндохирургических вмешательств / О.Э. Луцевич, И.Г. Бобринская, Э.А. Галлямов и др. // Эндоскопическая хирургия.- 2008.- №1.- С. 30-35.

75. Майстренко, Н.А. Выбор рациональной хирургической тактики у больных с желчнокаменной болезнью пожилого и старческого возраста / Н.А. Майстренко, В.С. Довганюк, Ф.Х. Азимов и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2010.- №3.- С. 71-77.

76. Махмадов, Ф.И. Непосредственные результаты миниинвазивного лечения механических желтух / Ф.И. Махмадов, К.М. Курбонов, З.Х. Нуров, М.М. Гайбуллоев // Вестник Педагогического университета.- 2014.-№ 2 (57).- С. 182-188.

77. Мишнев, О.Д. Актуальность реорганизации медицинского обслуживания больных пожилого и старческого возраста в России. (Аналитический обзор официальных данных Госкомстата, МЗСР и ВОЗ и экспертных оценок по проблеме) / О.Д. Мишнев, В.И. Харченко, М.В. Корякин // Клиническая геронтология.- 2008.- №5.- С. 25-33.

78. Мумладзе, Р.Б. Мини-инвазивные технологии хирургического лечения острого холецистита и механической желтухи у больных пожилого и старческого возраста / Р.Б. Мумладзе, Г.М. Чеченин, Ю.В. Баринов, С.С. Лебедев // Клиническая геронтология.- 2008. - №4.- С. 17-21.

79. Никольский, В.И. Анализ осложнений миниинвазивных технологий лечения пациентов с механической желтухой / В.И. Никольский, А.В. Климашевич, В.В. Розен, А.В. Герасимов // Медицинский альманах.- 2013.- №5.- С. 108110.

80. Переходов, С.Н. Миниинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и стриктурой дистального отдела холедоха / С.Н. Переходов, О.А. Долгова // Военно - медицинский журнал.-2008. - Т.329 - №9.- С. 61.

81. Плавунов, Н.Ф. Выбор способа папиллосфинктеротомии в лечении холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального сосочка / Н.Ф. Плавунов, И.В. Сидоренко, С.В. Давыдова и др. // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2003.- №3.- С. 31-35.

82. Праздников, Э.Н. Лапароскопическое одномоментное лечение калькулезного холецистохоледохолитиаза - возврат в прошлое или новый прогрессивный шаг вперед? / Э.Н. Праздников, М.В. Семенов, К.Э. Миронов // Хирургическая практика.- 2011.- № 3.- С. 29-35.

83. Прудков, М.И. Хирургическое лечение больных с рубцовыми стриктурами общего печеночного протока / М.И. Прудков, К.В. Титов, А.П. Шушанов // Анналы хирургической гепатологии. - 2007.- №2.- С. 69-74.

84. Прудков, М.И. Экспресс-диагностика гнойно-деструктивных форм острого калькулезного холецистита / М.И. Прудков, А.Ю. Кармацких, А.В. Столин // Хирургия.- 2005.- №5.- С. 32-34.

85. Ратчик, В.М. Тактика и хирургическое лечение механической желтухи различной этиологии / В.М. Ратчик, Н.В. Пролом, Д.В. Орловский, А.Н. Буренко // Гастроэнтерология.- 2014.- Т.54.- №4. - С. 81-87.

86. Ревнивых, И.Ю. Состояние билиарной системы, иммунофизиологические особенности у лиц пожилого возраста: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 00.03.13, 14.00.05 / Ревнивых Ирина Юрьевна. - Тюмень, 2003. - 24 С.

87. Решетников, О.В. Эпидемиологические аспекты заболеваний органов пищеварения: автореф. дис. ... док.мед. наук: 14.00.05 / Решетников Олег Вадимович. - Новосибирск, 2003. - 44 С.

88. Рыжков, Е.Ф. Ретроградная холангиопанкреатография: опыт 868 вмешательств / Е.Ф. Рыжков, А.С. Барсуков, М.Ю. Агапов, Е.Д. Демичева // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2011. - №4. - С. 83-85.

89. Савельев, В.С. Влияние операции холецистэктомии на моторику органов желудочно-кишечного тракта. Амбулаторная хирургия / В.С. Савельев, М.С. Магомедов, А.В. Миронов и др. // Стационарозамещающие технологии.-

2007.- №4.- С. 193-194.

90. Савельев, В.С. Клиническая хирургия. Национальное руководствоТ.3. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко, М.М. Абакумов и др.; подред. В.С. Савельева, А.И Кириенко.. - М.: Геотар-Медиа, 2010. - 1008 с.

91. Сайфутдинов, И.М. Ретроградное стентирование желчевыводящих путей при патологии панкреатобилиарной области / И.М. Сайфутдинов, Л.Е. Славин, А.Ф. Галимзянов, Р.Т. Зимагулов // Казанский медицинский журнал.- 2013. - №3.- С. 311-315.

92. Сидорук, А.А. Новые миниинвазивные методы лечения острого холецистита / А.А. Сидорук, С.М. Чудных, Ю.В. Кулезнева // Хирург. - 2014. -№ 10. - С. 55-68.

93. Скворцов, В.В. Неотложная помощь медицинской сестры при желчнокаменной болезни и желчной колике / В.В. Скворцов, А.В. Тумаренко, В.В. Одинцов // Медсестра. - 2013. - №11. - С. 25-29.

94. Стаханова, О.И. Декомпрессия желчевыводящих путей при механической желтухе у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.27 / Стаханова Ольга Игоревна. - Самара, 2006. - 24 С.

95. Сухарева, Г.В. Факторы риска при желчнокаменной болезни у лиц пожилого возраста / Г.В. Сухарева, М.Е. Дорофеенков // Клиническая геронтология. -

2008. - №1.- С. 8-12.

96. Ташкинов, Н.В. Пути оптимизации лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом, у пациентов пожилого и старческого возраста / Н.В. Ташкинов, Е.В. Николаев, Н.И. Бояринцев и др. // Дальневосточный медицинский журнал.- 2009.- №1.- С. 44-46.

97. Тезяев, В.В. Обоснование преимуществ холецистэктомии из минидоступа у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.27 / Тезяев Викор Васильевич. - Нижний Новгород, 2005. - 24 С.

98. Тотиков, В.З. Лечение больных с холедохолитиазом, осложненным синдромом механической желтухи / В.З. Тотиков, Д.В. Тобоев, З.В. Тотиков и др. // Хирург.- 2013. - №5.- С. 13-18.

99. Тулин, А.И. Эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование желчных протоков / А.И. Тулин, Н. Зеравс, К. Купчс // Анналы хирургической гепатологии.- 2007. - №1.- С. 53-61.

100. Федоров, В.Д. Современные технологии проведения респираторной поддержки в хирургической клинике / В.Д. Федоров, А.А. Звягин, С.А. Оруджева // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008.- №2.- С. 59-63.

101. Федоров, В.Д. Хирургическое лечение большого парафатерального дивертикула, осложненного гипертензией желчных путей и холангитом / В.Д. Федоров, М.В. Борушко, Б.В. Харламов // Хирургия. - 2007. - №10.- С. 5557.

102. Федоров, В.Э. Индивидуализация тактики ведения больных механической желтухой при остром калькулезном холецистите / В.Э. Федоров, К.А. Гусев // Фундаментальные исследования. - 2015. - №1 (3). - С. 618-622.

103. Фёдоров, И.В. История билиарной хирургии / И.В. Фёдоров // Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т.95. - №4. - С. 604-607.

104. Феклюнин, А.А. Хирургическая тактика при хроническом калькулезном холецистите у пациентов пожилого и старческого возрастов: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.27 / Феклюнин Алексей Александрович. - Санкт-Петербург, 2009. - 28 С.

105. Хатьков, И.Е. Иммунологические особенности миниинвазивных лапароскопических операций /И.Е. Хатьков, Ю.А. Барсуков, А.О. Атрощенко, С.С. Гордеев // Анналы хирургии. - 2012. -№1. - С. 15-20.

106. Хатьков, И.Е. Новые миниинвазивные методы лечения больных острым холециститом / И.Е. Хатьков, С.М. Чудных, Ю.В. Кулезнева и др. // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - №1. - С. 3-8.

107. Шапкин, Ю.Г. Оптимизация хирургической тактики при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста с использованием эхоконтролируемых миниинвазивных вмешательств / Ю.Г. Шапкин, С.В. Капралов, С.Ю. Капралова и др. // Анналы хирургии. - 2009. -№3. - С. 45-48.

108. Шаповальянц, С.Г. Сложный холедохолитиаз — результат запоздалого хирургического лечения желчнокаменной болезни / С.Г. Шаповальянц, Т.Б. Ардасенов, А.Г. Паньков и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2013. - №4. - С. 15-21.

109. Шаповальянц, С.Г. Доброкачественные новообразования большого сосочка двенадцатиперстной кишки как причина постхолецистэктомического синдрома и их клинико - морфологическая характеристика / С.Г. Шаповальянц, Л.М. Михалёва, С.Ю. Орлов и др. // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2011. - №5. - С. 14-17.

110. Шаповальянц, С.Г. Проблемы современной диагностики холедохолитиаза / С.Г. Шаповальянц, Т.Б. Ардасенов, Д.А. Фрейдович // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2011. - Т.21. - № 2. - С. 22-29.

111. Шевченко, Ю.Л. Хирургическая тактика при синдроме механической желтухи / Ю.Л. Шевченко, П.С. Ветшев, Ю.М. Стойко // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2009. -Т.4. - № 1. - С. 10-13.

112. Шкроб, О.С. Миниинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи / О.С. Шкроб, Н.М. Кузин, С.А. Дадвани и др. // Хирургия. - 1998. -№9. - С. 52-59.

113. Шульга, А.Ф. Прогностические критерии выявления начальных стадий развития и прогрессирования холелитиаза / А.Ф. Шульга, Л.В. Поташов, Д.Ю. Семенов и др. // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. - 2013. - №2. - С. 84-91.

114. Эльдерханов, М.М. Миниинвазивные вмешательства у больных старческого возраста с механической желтухой / М.М. Эльдерханов // Медицинский совет - 2013. - № 5(6). - С. 106-107.

115. Эльдерханов, М.М. Анализ результатов малоинвазивных вмешательств у больных с патологией внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы / М.М. Эльдерханов, А.А. Ашимова, Т.А. Атаев, А.А. Юанов // Юбилейный сборник научных трудов ДГМА. - 2012. - С. 90-91.

116. Юсиф-Заде, К.Р. Эффективность использования эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и папиллосфинктеротомии при лечении заболеваний билиарной системы / К.Р. Юсиф-Заде // Новости хирургии. - 2012. - №5. - С. 128-131.

117. Arenal, J.J. Abdominal surgery in nonagenarians: short-term results / J.J. Arenal, G. de Teresa, C. Tinoco et al. // Surg Today. - 2007. - №37 (12).- Р. 1064-1067.

118. Arora, R. Fibrolamellar hepatocellular carcinoma presenting as obstructive jaundice: uncommon presentation of a rare entity./ R. Arora // Pol J Radiol. 2015;80:168-71.

119. Arthur, J.D. Management of gallstone disease in the elderly / J.D. Arthur, P.R. Edwards, L.S. Chagla // Annals Royal Col Surg Eng. - 2003. - №85 (2).- Р. 91-96.

120. Artifon, E.L. Biliary drainage in patients with unresectable, malignant obstruction where ERCP fails: endoscopic ultrasonography-guided

choledochoduodenostomy versus percutaneous drainage / E.L. Artifon, D. Aparicio, J.B. Paione, et al. // J Clin Gastroenterol. - 2012. - №46. - P. 768-774.

121. Arya, N. Electrohydraulic lithotripsy in 111 patients: a safe and effective therapy for difficult bile duct stones / N. Arya, S.E. Nelles, G.B. Haber et al. // Am J Gastroenterol. - 2004. - №99. - P. 2330-2334.

122. Attasaranya, S. The spectrum of endoscopic ultrasound intervention in biliary diseases: a single center's experience in 31 cases / S. Attasaranya, N. Netinasunton, T. Jongboonyanuparp, et al. // Gastroenterol Res Pract. - 2012. -P. 680-753.

123. Bacchetta, M.D. Outcomes of cardiac surgery in nonagenarians: a 10-year experience / M. D. Bacchetta, W. Ko, L. N. Girardi et al. // Ann Thorac Surg. -2003. - №75 (4).- P. 1215-1220.

124. Balabaud, L. Lumbar spine surgery in patients 80 years of age or older: morbidity and mortality./ L. Balabaud, S. Pitel, I. Caux, et al. // Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 [Epub ahead of print]

125. Bellows, C.F. Management of gallstones / C.F. Bellows, D. H. Berger, R. A. Grass // Am Fam Physician. - 2005. - №15, T.72(4). - P. 637-642.

126. Boldt, J. Influence of different volume replacement strategies on inflammation and endothelial activation in the elderly undergoing major abdominal surgery / J. Boldt, M. Ducke, B. Kumle // Intensive Care Med. - 2004. - №30 (3).-P. 416-422.

127. Brady, P. Commentary on "Prospective Evaluation of the Clinical Features of Choledocholithiasis: Focus on Abdominal Pain"/ P. Brady // South Med J. -2016. - №109 (5).- P. 294-295.

128. Bravo, E. Frequency of Cholelithiasis and Biliary Pathology in the Easter Island Rapanui and Non-Rapanui Populations/ E. Bravo, J. Contardo, J. Cea// Asian Pac J Cancer Prev. - 2016. - №17 (3). - P. 1485-1488.

129. Brunt, L. M. Outcomes analysis of laparoscopic cholecystectomy in the extremely elderly / L. M. Brunt, M. A. Quasebarth, D. L. Dunnegan, N. J. Soper // Surg Endosc. - 2001. - №15 (7). - P. 700-705.

130. Caddy, G.R. Gallstone disease: Symptoms, diagnosis and endoscopic management of common bile duct stones / G.R. Caddy, T.C. Tham // Best Pract Research Clin Gastroenterol. - №2006. - №20 (6). - P. 1085-1101.

131. Chandran, A.P. Risk profile for gallstone disease in southern Indian population: is there anything new? / A.P. Chandran, R. Sivarajan, V. Srinivasan et al. // Indian J Gastroenterol. - 2014. - №33 (3). - P. 254-257.

132. Chen, J.Y. Clinical predictors of incident gallstone disease in a Chinese population in Taipei, Taiwan/ J.Y. Chen, C.T. Hsu, J.H. Liu, T.H. Tung // BMC Gastroenterol. - 2014. - №14. - P. 83.

133. Cho, Y.D. Clinical role of frequency-doubled double-pulsed yttrium aluminum garnet laser technology for removing difficult bile duct stones (with videos) / Y.D. Cho, Y.K. Cheon, J.H. Moon, et al. // Gastrointest Endosc. - 2009. - №70. - P. 684-689.

134. Copelan, A. Choledocholithiasis: Diagnosis and Management/ A. Copelan, B.S. Kapoor // Tech Vasc Interv Radiol. 2015 Dec;18(4):244-55.

135. Costamagna, G. Long-term follow-up of patients after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis, and risk factors for recurrence / G. Costamagna, A. Tringali, S.K. Shah, et al. // Endoscopy. - 2002. - №34. - P. 273279.

136. Costi, R. Diagnosis and management of choledocholithiasis in the golden age of imaging, endoscopy and laparoscopy./ R. Costi, A. Gnocchi, F. Di Mario et al. // World J Gastroenterol. - 2014. - №7;20 (37). - P. 13382-13401.

137. De Castro, V.L. Endoscopic ultrasound versus magnetic resonance cholangiopancreatography in suspected choledocholithiasis: A systematic review/ V.L. De Castro, E.G. Moura, D.M. Chaves et al. // Endosc Ultrasound. - 2016. -№5(2). - P. 118-128.

138. Dhir, V. Comparison of EUS-guided rendezvous and precut papillotomy techniques for biliary access (with videos) / V. Dhir, S. Bhandari, M. Bapat, A. Maydeo // Gastrointest Endosc. - 2012. - №75. - P. 354-359.

139. Dini, E. Estimating the changing population of the oldest old / E. Dini, S. Goldring // Popul Trends. - 2008. - №132. - P. 8-16.

140. Dubecz, A. Cholecystectomyin the very elderly—is90thenew70?/ A. Dubecz,M. Langer, R. G. Stadlhuberet al.//J Gastrointest Surg. - 2012. - №16 (2). - P. 282-285.

141. Federal Statistical Office Germany—11th Population Projection. - 2006. -Pe^HMgocTyna:

https://www.destatis.de/EN/Publications/Specialized/Population/GermanyPopulati on2050.pdf?_blob=publicationFile

142. Freeman, M. L. Selective MRCP and CT-targeted drainage of malignant hilar biliary obstruction with selfexpanding metallic stents / M. L. Freeman, C. Overby // Gastrointest Endosc. - 2003. - №58. -P. 41-49.

143. García-Alonso, F.J. Gallstone-related disease in the elderly: is there room for improvement?/ F.J. García-Alonso, M. de Lucas Gallego, D. Bonillo Cambrodón et al. // Dig Dis Sci. - 2015. - №60 (6). - P. 1770-1777.

144. Giovannini, M. Hepaticogastrostomy by echoendoscopy as a palliative treatment in a patient with metastatic biliary obstruction / M. Giovannini, M. Dotti, E. Bories, et al. // Endoscopy. - 2003. - №35. - P. 1076-1078.

145. Goldberg, M. J. Cholangiocarcinoma / M.J. Goldberg // Disease-A-Month. -2004. - №50(10). - P. 540-544.

146. Gupta, R. Narrow band imaging cholangioscopy in hilar cholangiocarcinoma / R. Gupta, S. Lakhtakia, D. Santosh et al. // Indian J Gastroenterol. - 2010. -№29. - P. 78-80.

147. Gurgenidze, M. Miniinvasive surgical management ofcholelithiasisforelderlyand senile patients: a retrospective study / M. Gurgenidze, M. Kiladze, Z. Beriashvili // Georgian Med News. - 2013. - №219. - P. 7-13.

148. Gutiérrez-Robledo, L.M. Geriatric Institute: in the search of healthy and active aging./ L. M. Gutiérrez-Robledo, H. Gutiérrez-Avila, F. Avila-Fematt // Rev Invest Clin. - 2010. - №62 (4). - P. 287-288.

149. Hara, K. Prospective clinical study of endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy with direct metallic stent placement using a forward-viewing echoendoscope / K. Hara, K. Yamao, S. Hijioka, et al. // Endoscopy. -2013. - №45.-P. 392-396.

150. Hazzan, D. Laparoscopic cholecystectomy in octogenarians / D. Hazzan, N. Geron, D. Golijanin // Surg Endosc. - 2003.- №17 (5). - P. 773-776.

151. Hintze, R.E. Magnetic resonance cholangiopancreatographyguided unilateral endoscopic stent placement for Klatskin tumors / R.E. Hintze, H. Abou-Rebyeh, A. Adler, et al. // Gastrointest Endosc. - 2001. - №53. - P. 40-46.

152. Horaguchi, J. Endosonography-guided biliary drainage in cases with difficult transpapillary endoscopic biliary drainage / J. Horaguchi, N. Fujita, Y. Noda, et al. // Dig Endosc. - 2009. - №21.-P. 239-244.

153. Hu, K.C. Clinical presentations of patients from different age cohorts with biliary tract stone diseases / K.C. Hu, H.Y. Wang, W.H. Chang, et al. // J Gastroenterol Hepatol. - 2014. - №29 (8). - P. 1614-1619.

154. Igarashi, Y. Peroral cholangioscopy using a new thinner videoscope (CHF-B260) / Y. Igarashi, N. Okano, D. Satou, et al. // Dig Endosc. - 2005. - №17.-P. 63-66.

155. Ikeda, A. Descriptive epidemiology of bileduct carcinoma in Osaka / A. Ikeda, I. Miyashiro, T. Nakayama, et al. // Jpn J Clin Oncol. - 2013. - №43 (11). -P. 1150-1155.

156. Isayama, H.A prospective randomised study of "covered" versus "uncovered" diamond stents for the management of distal malignant biliary obstruction / H. Isayama, Y. Komatsu, T. Tsujino, et al. // Gut. - 2004.- №53.-P. 729-734.

157. Itoi, T. Endoscopic ultrasound-guided choledochoantrostomy as an alternative extrahepatic bile duct drainage method in pancreatic cancer with duodenal invasion / T. Itoi, F. Itokawa, T. Tsuchiya, et al. // Dig Endosc. - 2013. -№25.-P. 142-145.

158. Jemal, A. Cancer statistics, 2003 / A. Jemal, T. Murray, A. Samuels, et al. // CA: a Cancer Journal for Clinicians. - 2003.- №53 (1). - P. 5-26.

159. Jo, Y.C. Duodenal duplicated cyst manifested by acute pancreatitis and obstructivejaundice in an elderly man / Y.C. Jo, K.R. Joo, D.H. Kim et al. // J Korean Med Sci. - 2004.- №19 (4).-P. 604-607.

160. Johansson, M. Randomized clinical trial of open versus laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis / M. Johansson, A. Thune, L. Nelvin et al. // Br J Surg. - 2005. - №92 (1). -P. 44-49.

161. Kaewpitoon, S.J. GIS Database and Google Map of the Population at Risk of Cholangiocarcinoma in Mueang Yang District, Nakhon Ratchasima Province of Thailand/ S.J. Kaewpitoon, R. Rujirakul, A. Joosiri et al. // Asian Pac J Cancer Prev. - 2016. - №17 (3). - P. 1293-1297.

162. Kahaleh M. Interventional EUS-guided cholangiography: evaluation of a technique in evolution / M. Kahaleh, A.J. Hernandez, J. Tokar, et al. // Gastrointest Endosc. - 2006.- №64.-P. 52-59.

163. Kalinowski, M. Paclitaxel inhibits proliferation of cell lines responsible for metal stent obstruction: possible topical application in malignant bile duct obstructions / M. Kalinowski, H. Alfke, B. Kleb, et al. // Invest Radiol. - 2002.-№37.- P. 399-404.

164. Kawakubo, K. Simultaneous duodenal metal stent placement and EUS-guided choledochoduodenostomy for unresectable pancreatic cancer / K. Kawakubo, H. Isayama, Y. Nakai, et al. // Gut Liver. - 2012. - №6. - P. 399-402.

165. Keizman, D. An angulated common bile duct predisposes to recurrent symptomatic bile duct stones after endoscopic stone extraction / D. Keizman, M.I. Shalom, F.M. Konikoff // Surg Endosc. - 2006.- P.20 (10). - P. 1594-1599.

166. Keizman, D. Recurrent symptomatic common bile duct stones after endoscopic stone extraction in elderly patients / D. Keizman, M. Ish Shalom, F.M. Konikoff // Gastrointest Endosc. - 2006.- №64 (1).-P. 60-65.

167. Keus, F. Open, small-incision, or laparoscopic cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. An overview of Cochrane Hepato-Biliary

Group reviews / F. Keus, H.G. Gooszen, C.J. van Laarhoven // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. - №20 (1). - CD008318.

168. Khashab, M.A. EUS-guided biliary drainage for patients with malignant biliary obstruction with an indwelling duodenal stent (with videos) / M.A. Khashab, L.L. Fujii, T.H. Baron, et al.// Gastrointest Endosc. - 2012. - №76. - P. 209-213.

169. Kim, A.Y. Intraductal malignant tumors in the liver mimicking cholangiocarcinoma: Imaging features for differential diagnosis/ A.Y. Kim, W.K. Jeong // Clin Mol Hepatol. - 2016. - №22 (1). - P. 192-197.

170. Kim, D.I. Risk factors for recurrence of primary bile duct stones after endoscopic biliary sphincterotomy [erratum appears in] / D.I. Kim, M.H. Kim, S.K. Lee et al. // Gastrointest Endosc. - 2002. - №55 (1). - P. 144.

171. Kim, T.H. Endoscopic ultrasoundguided biliary drainage with placement of a fully covered metal stent for malignant biliary obstruction / T.H. Kim, S.H. Kim, H.J. Oh et al. // World J Gastroenterol. - 2012.-№18. - P. 2526-2532.

172. Krokidis, M. Percutaneous treatment of malignant jaundice due to extrahepatic cholangiocarcinoma: covered Viabil stent versus uncovered Wallstents / M. Krokidis, F. Fanelli, G. Orgera, et al. // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2010. - №33.-P. 97-106.

173. Kullman, E. Covered versus uncovered selfexpandable nitinol stents in the palliative treatment of malignant distal biliary obstruction: results from a randomized, multicenter study / E. Kullman, F. Frozanpor, C. Soderlund, et al. // Gastrointest Endosc. - 2010.- №72. - P. 915-923.

174. Lazaridis, K.N. Cholangiocarcinoma / K.N. Lazaridis, G.J. Gores // Gastroenterology. - 2005.- №128 (6).-P. 1655-1667.

175. Lee, B.S. Older adults with biliary tract cancer: treatment and prognosis./ B. S. Lee, J. H. Hwang, S. H. Lee et al. // J Am Geriatr Soc. - 2012. - №60 (10).-P. 1862-1871.

176. Lee, D.K. The effect on porcine bile duct of a metallic stent covered with a paclitaxel-incorporated membrane / D.K. Lee, H.S. Kim, K.S. Kim, et al. // Gastrointest Endosc. - 2005.- №61. - P. 296-301.

177. Lee, J.Y. Diagnosis and treatment of gallstone disease/ J.Y. Lee, M.G. Keane, S. Pereira // Practitioner. - 2015. - №259 (1783). - P. 15-19.

178. Levit, K. Trends in U.S. health care spending / K. Levit, C. Smith, C. Cowan, et al. // Health Affairs. - 2003. -№22 (1). - P. 154-164.

179. Levy, M.J. Palliation of malignant extrahepatic biliary obstruction with plastic versus expandable metal stents: An evidence-based approach / M.J. Levy, T.H. Baron, C.J. Gostout, et al. // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2004.- №2 (4). -P. 273-285.

180. Lill, S. Elective laparoscopic cholecystectomy for symptomatic uncomplicated gallstone disease: do the symptoms disappear?/ S. Lill, A. Rantala, J. Karvonen et al.// Surg Endosc. - 2014. - №28 (6). - P. 1816-1820.

181. Makela, J.T. Acute cholecystitis in the elderly / J.T. Makela, H. Kiviniemi, S. Laitinen // Hepato-Gastroenterol. - 2005. - №52 (64).-P. 999-1004.

182. Malhi, H. Cholangiocarcinoma: modern advances in understanding a deadly old disease / H. Malhi, G.J. Gores // J Hepatol. - 2006. - №45 (6).-P. 856-867.

183. Martin, R.C. Cost comparison of endoscopic stenting vs surgical treatment for unresectable cholangiocarcinoma / R.C. Martin, G.C. Vitale, D.N. Reed, et al. // Surg Endosc. - 2002.- №16. - P. 667-670.

184. Masannat, Y. Gallstone ileus: a review / Y. Masannat, Y. Masannat, A. Shatnawei // Mt Sinai J Med. - 2006. - №73 (8). -P. 1132-1134.

185. McHenry, L. Difficult bile duct stones / L. McHenry, G. Lehman // Curr Treat Options Gastroenterol. - 2006.- №9. -P. 123-132.

186. Minami, Y. Hepatocellular carcinoma with obstructivejaundice: endoscopic and percutaneous biliary drainage./ Y. Minami, M. Kudo // Dig Dis. - 2012.-№30(6).-P. 592-597.

187. Moon, J.H. Direct peroral cholangioscopy using an ultra-slim upper endoscope for the treatment of retained bile duct stones / J.H. Moon, B.M. Ko, H.J. Choi et al. // Am J Gastroenterol. - 2009.- №104.-Р. 2729-2733.

188. Mortensen, F.V. Endoscopic sphincterotomy and long-term risk of cholangiocarcinoma: A population-based follow-up study / F.V. Mortensen, P. Jepsen, R.E. Tarone, et al.// J. Natl Cancer Inst. - 2008.- №100. - Р. 745-750.

189. Moss, A.C. Malignant distal biliary obstruction: a systematic review and meta-analysis of endoscopic and surgical bypass results / A.C. Moss, E. Morris, J. Leyden, P. MacMathuna // Cancer Treat Rev. - 2007.- №33.-Р. 213-221.

190. Nkontchou, G. Peripheral intrahepatic cholangiocarcinoma occurring in patients without cirrhosis or chronic bileduct diseases: epidemiology and histopathology of distant nontumoral liver in 57 White patients./ G. Nkontchou, J. Tran Van Nhieu, M. Ziol, et al. // Eur J Gastroenterol Hepatol. - 2013. - №25 (1).-Р. 94-98.

191. Ochi, N. Obstructivejaundice caused by intraductal metastasis of lung adenocarcinoma./ N. Ochi, D. Goto, H. Yamane et al. // Onco Targets Ther. -2014. - №7 (7). - Р. 1847-1850.

192. Paranandi, B. Endoscopic cholecystogastrostomy in a patient with gallbladder empyema secondary to cholangiocarcinoma/ B. Paranandi, M. Nayar, J. Scott et al.// Endoscopy. - 2016. - №48. - Р. 163.

193. Park, do H. Prospective evaluation of a treatment algorithm with enhanced guidewire manipulation protocol for EUSguided biliary drainage after failed ERCP (with video) / do H. Park, S.U. Jeong, B.U. Lee, et al.// Gastrointest Endosc. -2013.- №78.-Р. 91-101.

194. Puspok, A. Endoscopic ultrasound guided therapy of benign and malignant biliary obstruction: a case series / A. Puspok, F. Lomoschitz, C. Dejaco, et al. // Am J Gastroenterol. - 2005.- №100.-Р. 1743-1747.

195. Qiu, W. The clinical efficacy of laparoscopy combined with choledochoscopy for cholelithiasis and choledocholithiasis/ W. Qiu, X.D. Sun,

G.Y. Wang et al. // Eur Rev Med Pharmacol Sci. - 2015. - №19 (19). - P. 36493654.

196. Qiu, W. Challenges and advances in mouse modeling for human pancreatic tumorigenesis and metastasis / W. Qiu, G.H. Su // Cancer and Metastasis Reviews. - 2013. - V. 32.- № 1-2. - P. 83-107.

197. Rizvi, S. Cholangiocarcinoma: molecular pathways and therapeutic opportunities. / S. Rizvi, M.J. Borad, T. Patel et al. // Semin Liver Dis. - 2014. -№34 (4).-P. 456-464.

198. Rudzinska, K. The APOB gene polymorphism in the pathogenesis of gallstone disease in pre- and postmenopausal women/ K. Rudzinska, A. Bogacz, D. Kotrych et al. // Prz Menopauzalny. - 2015. - №14 (1). - P. 35-40.

199. Ryu, S. Age at Menarche and Gallstone Disease in Middle-Aged Women/ S. Ryu, Y. Chang, Y. Choi et al. // Reprod Sci. - 2016. - [Epub ahead of print]

200. Sato, K. Intrahepatic sarcomatoid cholangiocarcinoma of round cell variant: a case report and immunohistochemical studies / K. Sato, H. Murai, Y. Ueda, S. Katsuda // Virchows Archiv. - 2006. - №449 (5). - P. 585-590.

201. Schultz, D. Developing interdisciplinary centers in aging: learning from the RAND / Hartford Building Interdisciplinary Geriatric Health Care Research Centers initiative / D. Schultz, D. Keyser, H.A. Pincus // Acad Med. - 2011. -№86 (10). - P. 1318-1324.

202. Shaib, Y. The epidemiology of cholangiocarcinoma / Y. Shaib, H.B. ElSerag // Seminars Liver Dis.-2004.- №24 (2).-P. 115-125.

203. Shen, H.C. Prevalence and associated metabolic factors of gallstone disease in the elderly agricultural and fishing population of taiwan/ H.C. Shen, Y.C. Hu, Y.F. Chen, T.H. Tung // Gastroenterol Res Pract. - 2014. - P. 876-918.

204. Shirmen, B.D. Cholelithiasis and cholecystitis / B.D. Shirmen, K.L. Winters, R.F. Edlich // J Long Term Eff Med Implants. - 2005.- №15 (3).-P. 329-338.

205. Simpson, P.M. Epidemiologyof ambulance responses toolderpeople who have fallen in New South Wales, Australia./ P.M. Simpson, J.C. Bendall, J. Patterson, et al. //Australas J Ageing. - 2013.- №32 (3). -P. 171-176.

206. Singhvi, G. ASGE guidelines result in cost-saving in the management of choledocholithiasis/ G. Singhvi, R. Ampara, J. Baum, V. Gumaste // Ann Gastroenterol. - 2016. - №29 (1). - P. 85-90.

207. Song, T.J. Endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomies with fully covered self-expandable metallic stents / T.J. Song, Y.S. Hyun, S.S. Lee, et al. // World J Gastroenterol. - 2012.- №18. -P. 4435-4440.

208. Song, T.J. Paclitaxel-eluting covered metal stents versus covered metal stents for distal malignant biliary obstruction: a prospective comparative pilot study / T.J. Song, S.S. Lee, S.C. Yun, et al. // Gastrointest Endosc. - 2011.- №73.-P. 727-733.

209. Stromberg, C. Endoscopic sphincterotomy and risk of malignancy in the bile ducts, liver, and pancreas / C. Stromberg, J. Luo, L. Enochsson, et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2008.- №6.-P. 1049-1053.

210. Sugiyama, M. Endoscopic retreatment of recurrent choledocholithiasis after sphincterotomy / M. Sugiyama, Y. Suzuki, N. Abe, et al. // Gut. - 2004.- №53. -P. 1856-1859.

211. Sugiyama, M. Risk factors predictive of late complications after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones: longterm (more than 10 years) follow-up study [see comment] / M. Sugiyama, Y. Atomi // Amer J Gastroenterol. - 2002.- №97 (11).-P. 2763-2767.

212. Suh, Y.G. Effective biliary drainage and proper treatment improve outcomes of hepatocellular carcinoma with obstructivejaundice / Y.G. Suh, do Y. Kim, K.H. Han, J. Seong // Gut Liver. - 2014. - №8 (5).-P. 526-535.

213. Suk, K.T. Human application of a metallic stent covered with a paclitaxel-incorporated membrane for malignant biliary obstruction: multicenter pilot study / K.T. Suk, J.W. Kim, H.S. Kim, et al. // Gastrointest Endosc. - 2007.- №66.-P. 798-803.

214. Supiano, M.A. Writing on behalf of the GRECC Directors Association. Department of veterans affairs geriatric research, education and clinical centers:

translating aging research into clinical geriatrics / M.A. Supiano, C. Alessi, R. Chernoff, et al. // J Am Geriatr Soc. - 2012. - №60 (7).-P. 1347-1356.

215. Suter, M. A 10-year experience with the use of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: is it safe? / M. Suter, A. Meyer // Surg Endosc. - 2001. - №15 (10).-P. 1187-1192.

216. Tazuma, S. Gallstone disease: Epidemiology, pathogenesis, and classification of biliary stones (common bile duct and intrahepatic) / S. Tazuma // Best Pract Research Clini Gastroenterol. - 2006.- №20 (6).-P. 1075-1083.

217. Walsh, R.M. Innovations in treating the elderly who have biliary and pancreatic disease / R.M. Walsh // Clin Geriat Med. - 2006.- №22 (3).-P. 545558.

218. Wang, C. Should preoperative biliary drainage be routinely performed for obstructivejaundice with resectable tumor?/ C. Wang, Y. Xu, X. Lu // Hepatobiliary Surg Nutr. - 2013.- №2 (5).-P. 266-271.

219. Wani, N.A. Obstructive jaundice in an elderly female / N.A. Wani, T.L. Kosar, A.A. Rawa // Saudi J Gastroenterol. - 2010. - №16 (4).- P. 321-322.

220. Warttig, S. Diagnosis and management of gallstone disease: summary of NICE guidance/ S. Warttig, S. Ward, G. Rogers; Guideline Development Group // BMJ. - 2014. - №349. - P. 6241.

221. Watanabe, D. Endovascular treatment of ruptured intracranial aneurysms in patients 70 years of age and older / D. Watanabe, T. Hashimoto, S. Koyama et al. // Surg Neurol Int. - 2014.- №5 (5).-P. 104.

222. Wiggers, J.K. Postoperative Mortality after Liver Resection for Perihilar Cholangiocarcinoma: Development of a Risk Score and Importance of Biliary Drainage of the Future Liver Remnant/ J.K. Wiggers, B.G. Koerkamp, K.P. Cieslak et al. // J Am Coll Surg. - 2016. - №7515 (16). - P. 30038-30042.

223. World health Organisation. Ageing and lifecourse, 2014. -3neTpoHHbiHgocTyn: http: //www.who. int/ageing/en/.

224. Xu, C. Comparison of Infection between Internal-External and External Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage in Treating Patients with Malignant

Obstructive Jaundice / C. Xu, X.E. Huang, S.X. Wang // Asian Pac J Cancer Prev. -2015.- №16(6) - P. 25-43.

225. Yeh, C. N. Hepatectomy for peripheral cholangiocarcinoma in elderly patients / C.N. Yeh, Y.Y. Jan, M.F. Chen // Ann Surg Oncol. - 2006.- №13 (12). -P. 1553-1559.

226. Yoo, K.S. Endoscopic management of biliary ductal stones / K.S. Yoo, G.A. Lehman // Gastroenterol Clin North Am. - 2010.- №39. - P. 209-227.

227. Yu, H. Single-Incision Laparoscopic Biliary Bypass for Malignant ObstructiveJaundice./ H. Yu, S. Wu, X. Yu // J Gastrointest Surg. 2015.

228. Zamani, F. Prevalence and risk factors of cholelithiasis in amol city, northern iran: a population based study./ F. Zamani, M. Sohrabi, A. Alipour, et al. // Arch Iran Med. - 2014.- №17 (11).- P. 750-754.