Выбор метода реконструкции послеоперационных дефектов нижней конечности у больных со злокачественными опухолями костей, кожи и мягких тканей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.02, кандидат наук Азимова, Рано Боходыровна

• Азимова, Рано Боходыровна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Азимова, Рано Боходыровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕКОНСТРУКЦИИ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ КОСТЕЙ, КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология и современные тенденции в лечении злокачественных опухолей кожи, костей и мягких тканей нижних конечностей

1.2 Особенности предоперационной подготовки при реконструкции дефектов нижней конечности у пациентов со злокачественными опухолями нижних конечностей

1.3 Выбор метода реконструкции

1.4 Описание и опыт применения различных лоскутов, используемых для реконструкции дефектов нижних конечностей

1.4.1. Реконструкция дефектов бедра

1.4.2. Реконструкция области коленного сустава, проксимальной и средней третей голени

1.4.3. Пластика дефектов дистальной трети голени, лодыжек и стоп

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследования

2.2.1 Методы предоперационного обследования больных

2.2.2 Методы оценки функционального и эстетического результата лечения

2.2.3 Послеоперационный мониторинг состояния свободных лоскутов

2.4 Характеристика послеоперационных дефектов тканей и использованных в работе методов реконструкции

2.5 Статистические методы обработки полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Характеристика осложнений реконструктивных операций на нижних конечностях

3.1.1 Осложнения при использовании перфорантных лоскутов-пропеллеров

3.1.2 Осложнения при использовании перемещенных лоскутов

3.1.3 Осложнения при использовании свободных лоскутов на микроанастомозах

3.1.4 Осложнения в донорской области

3.2 Особенности реабилитационного периода и сроки заживления послеоперационных ран

3.3 Функциональные и эстетические результаты реконструктивных операций

3.4 Онкологические результаты лечения

3.4.1 Характеристики течения заболевания во всей выборке больных

3.4.2 Характеристики течения заболевания у больных саркомами костей м мягких тканей

3.4.3 Характеристики течения заболевания у больных меланомой и

плоскоклеточным раком кожи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КТ - компьютерная томография

ЛС - лекарственное средство

МРТ - магнитно-резонансная томография

ТДЛ - торако-дорсальный лоскут

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор метода реконструкции послеоперационных дефектов нижней конечности у больных со злокачественными опухолями костей, кожи и мягких тканей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

В России в 2013 г. выявлено с опухолями костей 1518, мягких тканей 3407, больных меланомой кожи - 8974 [8, 23]. Почти в 60% случаях саркомы мягких тканей (СМТ) локализуются в конечностях, значительное доле таких пациентов показано выполнение калечащей операции [15, 74, 146]. СМТ представляет собой гетерогенную группу опухолей, включающую около 50 подтипов [2]. В США ежегодно диагностируется 8680 новых случаев СМТ, в 60% случаев эти опухоли локализуются в конечностях [64]. Ежегодно в мире умирает около 3100 человек от злокачественных опухолей мягких тканей, летальность в течение первого года после установления диагноза составляет порядка 32,0-34,5% [70, 82, 203].

Лечение больных с данной патологией предусматривает комплексный подход: использование химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства [5, 6, 43, 196]. Ввиду низкой эффективности химиолучевого лечения основным методом лечения является хирургический, который заключается в широком иссечении опухоли в едином блоке с сосудами, что позволяет удалить опухоль наиболее радикально. При этом единственной возможностью избежать ампутацию является выполнение сложного реконструктивного этапа иногда с применением микрохирургических методик, восстановление кровотока протезированием сосудов аутовеной или синтетическим протезом [11, 213].

В целом лечение больных с саркомой мягких тканей, костей и меланомой до настоящего времени остается в значительной мере нерешенной проблемой [35, 43]. Неэффективность применяемой в настоящее время терапии побуждает исследователей к постоянному поиску и апробации новых подходов к лечению этих злокачественных опухолей.

При II-III стадиях заболевания показатель выживаемости не превышает 70%, его уровень снижается до 46% при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах. При IV стадии уровень выживаемости составляет лишь 19% у мужчин и 9,8% у женщин [187].

Неблагоприятное течение заболевания при рассматриваемых опухолях во многом связано с их местно-инфильтрирующим ростом. Нередко опухоли конечностей к началу клинических проявлений зачастую достигает больших размеров, что затрудняет контроль над опухолью [56, 163]. Осуществление локального контроля опухоли часто требует расширения объема операции, что приводит к утрате функции конечности или ампутации в 10% случаев [188].

В настоящее время в терапии рассматриваемых опухолей применяют хирургический, лучевой и химиотерапевтический методы лечения, при этом хирургическое лечение рассматривается в качестве основного направления. Все большее значение у данной категории больных приобретает выполнение реконструктивных операций по замещению дефектов ткани после проведенного удаления опухоли [41, 149, 171, 205]. Требованием к реконструктивным методам в онкологии является в первую очередь возможность замещения протяженных костных и обширных мягкотканных дефектов при своевременном проведении специфического химио- и лучевого лечения. Все это позволяет повысить эффективность реабилитации пациентов, а также улучшить качество их жизни [33, 34, 112, 145].

В то же время алгоритмы выбора методов реконструкции практически на выработаны, сведения о факторах, которые должны быть при этом учтены, в доступной литературе отсутствуют. Данные об эффективности, частоте осложнений, функциональных и эстетических результатах включения реконструктивных методов в комплексное лечение больных со злокачественными опухолями костей, мягких тканей и кожи нижних конечностей единичны и несистематизированы. Вышеизложенное свидетельствует о высокой актуальности темы исследования.

Цель исследования:

Улучшение функциональных результатов лечения и качества жизни пациентов со злокачественными опухолями костей, мягких тканей и кожи нижних конечностей за счет разработки и выбора оптимального метода реконструкции дефекта.

Задачи исследования:

1. Разработать алгоритм индивидуального выбора метода одномоментной реконструкции дефекта в зависимости от размера, состава и локализации дефекта, предшествующего лечения, соматического состояния больного и прогноза заболевания.

2. Апробировать методы визуализации перфорантных сосудов для совершенствования предоперационного планирования вида и размера лоскута, а также мониторинга состояния пересаженных лоскутов в послеоперационном периоде.

3. Охарактеризовать осложнения, наблюдаемые в раннем и отдаленном периодах после выполнения реконструкции дефектов нижних конечностей у больных со злокачественными опухолями костей, кожи и мягких тканей.

4. Оценить функциональные результаты различных реконструктивных операций.

5. Изучить онкологические результаты реконструкции дефектов у этих пациентов со злокачественными опухолями костей, кожи и мягких тканей.

Научная новизна исследования

Впервые на большом клиническом материале оценена клиническая эффективность и безопасность применения различных методов реконструкции дефектов нижних конечностей у больных со злокачественными опухолями костей, кожи и мягких тканей.

Выработаны новые подходы к выбору оптимальной тактики хирургического лечения с использованием различных методов реконструкции в зависимости от размера, состава, локализации, функциональной нагрузки соответствующей зоны нижней конечности.

Выполнено обоснование применения метода замещения дефектов перфорантными лоскутами-пропеллерами. Применены современные способы идентификации перфорантных сосудов с помощью ультразвуковой допплерографии, что позволяет планировать вид лоскутов и выбрать их дизайн лоскутов в предоперационном периоде.

Впервые обоснована необходимость и показана эффективность применения интраоперационного и послеоперационного мониторинга состояния тканевых лоскутов с помощью метода флуоресцентной ангиографии, что способствует выбору адекватной тактики реконструктивного этапа операции и максимальной выживаемости пластического материала.

Впервые охарактеризованы функциональные результаты выполнения реконструктивных операций у больных со злокачественными опухолями костей, кожи и мягких тканей, охарактеризованы наиболее частые интра- и послеоперационные осложнения.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты работы свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к выбору метода реконструктивного восстановления дефектов после удаления опухолей нижней конечности.

Показано, что использование метода реконструкции должно определяться локализацией, размеров дефекта и функциональными особенностями рассматриваемой зоны.

Полученные данные свидетельствуют, что активное использование методов реконструктивной хирургии позволяет расширить показания к сохранным операциям у больных с опухолями нижней конечности, поскольку это позволяет улучшить функциональные результаты лечения данной категории пациентов.

Разработан алгоритм выбора оптимального варианта реконструкции дефектов, возникших после удаления местно-распространенных опухолей нижней конечности, предоперационного исследования донорских сосудов, интра- и постоперационного мониторинга жизнеспособности лоскутов. Примение такого подхода позволяет улучшить результаты лечения и ускорить реабилитацию больных с местно-распространенными злокачественными опухолями нижней конечности.

Показано, что внедрение в клиническую практику современных методов дооперационной разметки донорских сосудов дает возможность использовать

новые варианты перемещенных лоскутов, в том числе перфорантных лоскутов-пропеллеров.

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. В рамках предоперационного обследования пациентов с опухолевым поражением нижних конечностей проводили постановку и верификацию диагноза, оценивали распространенность опухолевого процесса, состояние сосудов донорской и реципиентной зон, диагностировали сопутствующую патологию. На основании результатов обследования определяли тактику лечения, объем хирургического вмешательства, выбирали оптимальный метод реконструкции послеоперационного дефекта тканей.

Всем пациентам проводилось клинико-лабораторное и инструментальное обследование (ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография, позитронно-эмиссионная томография, биопсия с гистологическим исследованием). Лабораторные исследования включали: общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови, развернутую коагулограмму. Для оценки функциональных результатов реконструктивных операций использовали шкалу MSTS, усовершенствованную Enniking (1994). Обработка полученных данных произведена с помощью методов медико-биологической статистики, анализ выживаемости больных выполняли по методу Каплан-Мейера.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение реконструктивных операций в комплексном лечении злокачественных опухолей костей, кожи и мягких тканей характеризуется высокой клинической эффективностью, позволяет добиться хороших и отличных функциональных и эстетических результатов лечения более чем в 80 % случаев.

2. Включение реконструктивных операций в комплексное лечение больных злокачественными опухолями костей, кожи и мягких тканей характеризуется

характеризуется удовлетворительными онкологическими результатами, способствует повышению качества жизни пациентов.

3. Выбор метода реконструкции лечение больных злокачественными опухолями костей, кожи и мягких тканей должен осуществляться на основании данных о размерах, локализации и функциональной характеристике дефекта. При выполнении реконструктивных операций по замещению дефектов после удаления опухолей костей, кожи и мягких тканей нижних конечностей целесообразно использовать свободные, перемещенные и перфорантные лоскуты-пропеллеры.

Степень достоверности и апробация результатов

Результаты исследования внедрены в клиническую практику хирургического отделения реконструктивной и пластической онкохирургии и отдела общей онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 47 рисунками. Указатель использованной литературы содержит 216 библиографических источников, в том числе 44 отечественные и 172 иностранные публикации.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕКОНСТРУКЦИИ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ КОСТЕЙ, КОЖИ И МЯГКИХ

ТКАНЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1 Эпидемиология и современные тенденции в лечении злокачественных опухолей кожи, костей и мягких тканей нижних конечностей

Опухоли мягких тканей и остеосаркомы представляют собой гетерогенную группу мезенхимальных опухолей. Частота этих заболеваний у взрослого населения относительно невысока и составляют менее 1% в структуре всех злокачественных опухолей. Напротив, у детей саркомы составляют 15% от всех злокачественных новообразований [109, 132].

В 2007 г. в России из 475432 больных с впервые выявленным злокачественным новообразованием в 67070 случаях были диагностированы опухоли кожи и мягких тканей (13,6 %) случаев [15]. Заболеваемость злокачественными опухолями кожи и мягких тканей не имеет тенденции к снижению: в 1995 - 2008 гг. значение этого показателя было стабильным и составляло 1,5-2,5 на 100000 населения для мужчин и 1,5-2,0 на 100000 населения. Уровень смертности в 2013 г. для мужчин и женщин составил в целом по России 1,7 на 100000 населения и 1,13 на 100000 населения. Одногодичная летальность у больных с опухолями соединительной и мягких тканей в 2013 г. составляла 20,1% [23]. По данным зарубежной литературы, общая смертность при саркомах мягких тканей и остеосаркомах составляет соответственно 30 и 45% [69, 104].

Именно остеосаркомы и саркомы мягких тканей, меланома и рак кожи относятся к опухолям, чаще всего поражающим нижние конечности [110, 167, 171]. При этом большую часть составляют пациенты с местнораспространенными (Т3-Т4) формами заболевания [1, 39]. В двух третях случаев опухоли поражают конечности, чаще нижние (46%), при этом нижние конечности поражаются в 3 раза чаще, чем верхние [69, 104].

Внедрение в клиническую практике многокомпонентных схем химиотерапии этой группы опухолей позволило значительно увеличить выживаемость при саркомах, и в последние десятилетия выживаемость больных возросла до 55-80% [36]. Значительный прогресс достигнут и в тактике лечения сарком конечностей. Несколько десятилетий назад одним из наиболее распространенных методов лечения была ампутация пораженной конечности, выполнявшаяся, по данным литературы, в 38-47% случаях [162]. Причиной частых ампутаций, вероятнее всего, было слабое на тот момент развитие методов лучевой терапии и реконструкции. Разработка подходов, включающих сочетанное применение лучевой терапии и хирургических методов, сопровождалась улучшением функциональных исходов лечения сарком [4, 208].

Современная тактика ведения пациентов с опухолями нижних конечностей подразумевает мультидисциплинарный подход. Наиболее распространенный алгоритм - резекция опухоли единым блоком для обеспечения местного контроля и выполнение реконструктивных вмешательств, за которыми следует проведение адъювантной химиотерапии и лучевой терапии. При этом конечность удается сохранить в 95% случаев [3, 43, 85, 99, 127, 135, 161, 202]. В ряде случаев возможно применение неоадъювантной лучевой или химиотерапии, что позволяет значительно уменьшить размер опухоли и тем самым снизить объем резецируемых тканей и уменьшить функциональные нарушения, улучшить качество жизни этой категории пациентов [6, 32, 40, 135, 185].

К сожалению, не во всех случаях удается избежать ампутации. Согласно данным Malek F. et а1. (2012), ампутацию следует выполнять при невозможности получения отрицательного края резекции или неудовлетворительности функционального результата [136]. При ампутации конечности реконструкция должна быть нацелена на закрытие раны, быструю реабилитацию и создание культи, пригодной для последующего протезирования [96].

Агрессивность опухолей и их поздняя манифестация приводят к тому, что в ряде случаев добиться полного излечения невозможно. Поэтому реконструктивная хирургия может выступать в качестве компонента как

радикального, так и паллиативного лечения, когда на первый план выходит качество жизни пациента [141]. Паллиативные вмешательства обычно рассматриваются в тех случаях, когда резекция Я0 не может быть выполнена в связи с анатомическими ограничениями либо в связи с появлением отдаленных метастазов. Особенно это актуально для сарком мягких тканей, рост которых не сопровождается болевым синдромом. Приблизительно в 20% случаев низкодифференцированные опухоли дают отдаленные метастазы на момент выявления [178]. План лечения этих новообразований, безусловно, должен учитывать и возможность развития осложнений, главными целями лечения должны быть: разрешение симптомов, снижение выраженности болевого синдрома и сохранение приемлемого уровня активности больного [67, 88, 140, 178, 194].

В целом, несмотря на важную роль химиотерапии и лучевой терапии в лечении злокачественных опухолей нижних конечностей, основная роль в комплексе используемых мероприятий отводится резекции с последующей реконструкцией конечности. Реконструктивное вмешательство должно быть нацелено на закрытие дефекта с возможностью проведения адъювантной терапии, максимальное сохранение функции конечности и достижение хорошего эстетического результата.

1.2 Особенности предоперационной подготовки при реконструкции дефектов нижней конечности у пациентов со злокачественными опухолями нижних

конечностей

При планировании реконструктивного вмешательства у рассматриваемой категории больных необходимо учитывать целый ряд факторов, среди которых -анамнестические данные о применявшихся ранее методах лечения, планируемый объем резекции и состояние хирургического края, последующая лучевая и химиотерапия и общее состояние пациента.

Реконструктивные вмешательства осуществляются, как правило, сразу после резекции опухолевого очага. Исключение делается в том случае, если состояние края резекции неизвестно либо в случаях, когда возможны проблемы с

заживлением в области выполнения операции [98]. Было продемонстрировано, что отсроченная (на 5-21 день) пластика свободными лоскутами с наложением микрососудистых аностомозов сопровождается повышенной частотой инфекционных осложнений [86].

После резекции опухоли наиболее оптимальным подходом является немедленная пластика дефекта, однако в том случае, если для достижения резекции Я0 требуется многостадийная операция, приемлемым является временное закрытие раны. В то же время большинство авторов считают, что при необходимости проведения лучевой или химиотерапии следует добиться полного заживления раны. Выполнение реконструкции до начала формирования рубца более благоприятно в связи с более легким выделением сосудов и лучшим заживлением, что позволяет как можно раньше начать адъювантную терапию [16, 30, 164, 175].

Пациенты с опухолями костей и мягких тканей нижних конечностей, как правило, получают лучевую и химиотерапию до осуществления хирургических вмешательств, вследствие чего кожа, окружающая очаг, может быть уплотнена, что затрудняет ее мобилизацию. В случаях, когда применение местных лоскутов невозможно, и следует использовать отдаленные лоскуты или свободную пересадку тканей с микрососудистыми анастомозами. При нормальном пульсе на магистральных артериях нижних конечностей не требуется проведение предоперационной ангиографии, тогда как при наличии нарушений пульса, травмах нижних конечностей в анамнезе, прорастании нервно-сосудистых пучков опухолями или наличии системных заболеваний, влияющих на степень кровоснабжения тканей (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), этот метод позволяет определить наиболее подходящий вариант лоскута [93, 100, 101, 115, 134, 142, 191]. Выбор тканевого лоскута также можно осуществлять на основании результатов предоперационной КТ-ангиограммы [100, 137].

Для оценки состояния сосудистого русла лоскута и реципиентных сосудов используется и ультразвуковая допплерография. Применение этого метода позволяет получить информацию об анатомических особенностях, гемодинамике,

морфологии повреждений и структуре окружающих тканей. Важным преимуществом метода является возможность его использования в палате у постели больного, а также интраоперационно осуществлять динамическое наблюдение за сосудами лоскута особенно в течение первых 72 ч.

Следует отметить, что пластика должна выполняться без натяжения, а лоскут должен обладать достаточным уровнем васкуляризации. Натяжение и использование полнослойных кожных лоскутов, а также использование лоскутов с облученной кожей, повышает риск разрыва ткани лоскута.

При выборе реконструктивых опций необходимо учитывать вариант проводимой неоадъювантной лучевой терапии. При открытии раны в результате облучения может возникнуть необходимость выполнения дополнительного вмешательства. В настоящее время предметом дискуссии является срок начала лучевой терапии после выполнения реконструктивного вмешательства. По мнению ряда авторов, оптимально начинать терапию в течение 30 дней после реконструктивной операции [49, 80, 114, 177, 196].

При выборе вариантов реконструктивных вмешательств следует учитывать особенности опорной функция нижней конечности. При операциях на ней характерным является развитие таких осложнений, как тромбозы глубоких вен и хронические отеки [8, 17], на нижней конечности отмечается повышенная частота тромбозов в пересаженных комплексах тканей и островковых лоскутах [28]. Имеет место более частое атеросклеротическое поражение артериальной системы нижней конечности, ухудшающее результаты микрохирургических операций. Значительная длина сегментов нижней конечности затрудняет реиннервацию периферических нервов после их реконструкции. Отсутствие адекватного мягкотканного покрова передней поверхности голени обусловливает необходимость дополнительного использования тканей для укрытия большеберцовой кости. Перечисленные анатомические особенности нижней конечности наряду с нарушениями в системе гемостаза у онкологических больных, в частности гиперкоагуляцией, и замедлением кровотока приводят к

венозному застою, артериальным и венозным тромбозам, впоследствии - к некрозу лоскута [19].

1.3 Выбор метода реконструкции

Реконструкция дефектов тканей, образующихся после резекции опухолей конечностей, в большинстве случаев в связи с большим объемом резекции и недостатком ткани в области очага требует использования тканевых лоскутов, что особенно актуально для дистальных отделов конечностей. Концепция «реконструктивной лестницы», применяемая в пластической хирургии, подразумевает применение сначала простых методов (кожный лоскут, первичное закрытие раны) до перехода к более сложным методам (лоскуты на ножке, свободные лоскуты) [42]. Учет ее принципов позволяет выполнять пластику дефектов, максимально обеспечивая функциональные и эстетические потребности пациента [87,116].

Относительно небольшие дефекты тканей могут быть закрыты с помощью первичного ушивания или использования расщепленного кожного лоскута. Последний следует применять при дефектах, не содержащих жизненно важные структуры, при этом раневое ложе должно быть достаточно васкуляризировано. Кроме того, не следует использовать расщепленные кожные лоскуты в области суставов или на тех участках, которые будут подвергнуты облучению при проведении лучевой терапии, в связи с высокой степенью сокращения лоскута [152]. Эпизоды предшествующего облучения также являются неблагоприятным прогностическим фактором [122].

При хирургическом лечении дефектов в области суставов, не затрагивающих жизненно важные структуры, применяют полнослойные кожные лоскуты. При этом показано, что приживление лоскута может быть улучшено с помощью применения метода терапии отрицательным давлением на протяжении 4-5 дней [113].

Малые дефекты, затрагивающие жизненно важные структуры, могут быть закрыты с помощью регионарных лоскутов [118]. В настоящее время применяется

большое количество различных видов этих лоскутов, которые будут подробно описаны ниже.

Появление перфорантных лоскутов произвело своего рода революцию в алгоритмах выбора реконструктивной тактики при дефектах нижней конечности [94]. Основополагающим в этой области стал труд Taylor G.I. и Palmer J.H. (1987). Опираясь на теорию ангиосом, авторы описали 374 стабильных потенциальных кожных перфорантов на теле человека. На основании этих перфорантов появилась возможность выкраивать множество кожно-фасциальных лоскутов, которые явились альтернативой использования другим методам при замещении дефектов, особенно на нижней конечности [193]. Термин «перфорантный лоскут» был предложен Koshima I. и Soeda S. (1989) [119]. Koshima I. (1992) также впервые использовал перфорантные лоскуты задней большеберцовой артерии для реконструкции нижней конечности [117, 118].

В настоящее время полуостровковые, скользящие перфорантные лоскуты и лоскуты-пропеллеры широко применяются для пластики дефектов нижних конечностей. Перфорантные лоскуты нижней конечности можно разделить в соответствии с бассейном кровоснабжения - выделяют лоскуты, основанные на перфорантах передней большеберцовой артерии, задней большеберцовой артерии, перонеальной (малоберцовой) артерии, медиальной суральной артерии и модифицированный перфорантный лоскут бедра (латеральный лоскут бедра на реверсионном кровотоке). Использование перфорантных лоскутов не компрометирует основные сосудистые магистрали нижней конечности и не ухудшает кровоснабжение дистальных зон конечности. Применение такого рода лоскутов снижает длительность выполнения операции, уменьшает агрессивность хирургической тактики в донорских зонах. К недостаткам такого подхода относят короткую ножку и, как следствие, короткую дугу ротации, а также недостаточную толщину, что делает невозможным применение этих лоскутов при глубоких мягкотканных дефектах [22, 24, 25,29, 51, 54, 103].

Несмотря на универсальность и доступность, перфорантные лоскуты не всегда эффективны - так, по данным недавно опубликованного мета-анализа,

возраст больше 60 лет, диабет, признаки артериопатии являются факторами, ассоциированными со значительным повышением риска осложнений при использовании данного подхода [56, 205]. Лучевая терапия также затрудняет использование перфорантных лоскутов, поскольку фиброз, вызванный ионизирующим излучением, не только нарушает кровоснабжение в выбранном участке, но и затрудняет выделение перфоранта. Таким образом, оптимальной является локализация перфоранта вне облучаемой области тела [68, 156, 166].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Азимова, Рано Боходыровна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аглуллин, И.Р. Результаты одномоментной пластики дефектов кожи и мягких тканей в лечении злокачественных опухолей / И.Р. Аглуллин, И.Р. Сафин // Сибирский онкологический журнал. - 2011. - Т. 47, № 5. - С. 61-63.

2. Алиев, М.Д. Опыт использования методики изолированной регионарной химиотерапевтической перфузии конечностей / М.Д. Алиев, Б.И. Долгушин, Л.В. Демидов и др // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2010. - № 4. - С. 46-54.

3. Алиев, М.Д. Выбор метода реконструкции дефектов у пациентов с местнораспространенными опухолями костей, кожи и мягких тканей нижних конечностей / М.Д. Алиев, В.А. Соболевский, Р.Б. Азимова // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2012. - № 1. - С. 3-13.

4. Алиев, М.Д. Результаты реконструкции голеностопного сустава мегапротезом при поражении опухолью дистального отдела большеберцовой кости / М.Д. Алиев, В.А. Соколовский, А.В. Соколовский, П.С. Сергеев // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2010. - № 4. - С. 13-19.

5. Алиев, М.Д. Современная онкоортопедия / М.Д. Алиев, Е.А. Сушенцов // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2012. - № 4. - С. 3-10.

6. Андрейко, Е.А. Неоадъювантная комбинированная аутобиохимиотерапия в комплексном лечении сарком мягких тканей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Андрейко. - Ростов-на-Дону, 2013. - 26 с.

7. Аристов, А.М. Опыт использования несвободного кровоснабжаемого лоскута икроножной мышцы для пластического замещения дефектов покровных тканей нижних конечностей / А.М. Аристов, А.А. Афаунов, А.Н. Блаженко и др. // Инновационная медицина Кубани. - 2016. - № 4. - С. 15-22.

8. Ахметзянов, Ф.Ш. Венозная тромбоэмболия у пациентов со злокачественными опухолями костей и мягких тканей / Ф.Ш. Ахметзянов, И.А.

Камалов, И.Р. Сафин // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2016. -№ 4. - С. 13-17.

9. Байтингер, В.Ф. Нейро-кожные лоскуты кисти и стопы (обзор) / В.Ф. Байтингер, А.В. Байтингер // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -2011. - Т. 15, № 2. - С. 23-32.

10. Бадаев, П.И. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову в ортопедической реабилитации пациентов с первичными злокачественными опухолями костей нижних конечностей / П.И. Балаев, Д.Ю. Борзунов // Сибирский онкологический журнал. - 2014. - № 2. - С. 41-45.

11. Богов, А.А. Васкуляризированная кожная пластика осевыми лоскутами в хирургическом лечении больных с сочетанными повреждениями голени и стопы. Обзор литературы / А.А. Богов, Л.Я. Ибрагимова, Р.И. Муллин и др.// Современные проблемы науки и образования. -2013. - № 1. - С. 28.

12. Бояринцев, В.В. Инновационная концепция пропеллерных перфорантных кожно-фасциальных лоскутов в реконструктивной хирургии кожи и мягких тканей / В.В. Бояринцев, М.А. Матеев, А.Я. Рахимов // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2014. - № 2. - С. 9-12.

13. Верега, Г.М. Некоторые особенности использования островкового медиального подошвенного лоскута / Г.М. Верега, Л.Г. Фегю // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2010. - Т. 11, № 2. - С. 10-17.

14. Вырва, О.Е. Модульное эндопротезирование при опухолевых поражениях костей нижней конечности / О.Е. Вырва, Я.А. Головина, И.В. Шевченко, Р.В. Малык // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2011. -№ 1. - С. 25-29.

15. Давыдов, М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. - М., 2008. - С. 11-31.

16. Залуцкий, И.В. Реконструктивная и пластическая хирургия в клинической онкологии / И.В. Залуцкий. - Минск: Зорны верасень, 2007. - 252 с.

17. Камалов, И.А. Идиопатические венозные тромбозы у пациентов с саркомами костей и мягких тканей / И.А. Камалов, И.Р. Сафин // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2015. - № 4. - С. 31-35.

18. Карпенко, А.В. Анатомическая вариабельность переднелатерального бедренного лоскута / А.В. Карпенко, Р.Р. Сибгатуллин, Е.Н.Белова и др. // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. -2016. - Т. 11, № 1. - С. 64-69.

19. Карпов, И.А. Реконструктивная хирургия нижних конечностей: особенности послеоперационного периода и иммунный статус / И.А. Карпов, Ю.С. Васильев // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. 15, № 2. -С. 254-256.

20. Клюшин, Н.М. Реконструкция заднего отдела стопы после удаления остеомиелитически пораженной пяточной кости / Н.М. Клюшин, А.В. Злобин, С.И. Бурнашов // Гений ортопедии. - 2011. - № 1. - С. 36-38.

21. Курбанов, У.А. Применение медиального подошвенного лоскута в хирургическом лечении дефектов покровных тканей пяточной области / У.А. Курбанов, А.А. Давлатов, С.М. Джанобилова, М. Носири // Вестник Авиценны. -2010. № 2. - С. 9-18.

22. Мельников, В.С. Применение островковых и перфорантных лоскутов для замещения дефектов покровных тканей кисти / В.С. Мельников, В.Ф. Коршунов, С.Ю. Романов , Н.Е. Магнитская // Травматология и ортопедия России. - 2014. - № 3. - С. 39-43.

23. Мерабишвили, В.Н. Эпидемиология и выживаемость больных злокачественными новообразованиями соединительной и мягких тканей / В.Н. Мерабишвили, О.Ф. Чепик, Э.Н. Мерабишвили // Сибирский онкологический журнал. - 2015. - № 3. - С. 5-12.

24. Минасов, Б.Ш. Функциональные и эстетические результаты замещения дефектов мягких тканей кровоснабжаемыми лоскутами / Б.Ш. Минасов, М.М. Валеев // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 1. - С. 30-35.

25. Минасов, Б.Ш. Реконструкция мягких тканей стопы сложносоставными лоскутами / Б.Ш. Минасов, М.М. Валеев, Р.Ф. Газизов, Э.М. Валеева // Травматология и ортопедия России. - 2007. - № 3. - С. 18-21.

26. Минасов, Б.Ш. Хирургическая реконструкция при деструктивно-дистрофических деформациях переднего отдела стопы / Б.Ш. Минасов, Е.И. Кулова, С.П. Гутов // Медицинская наука и образование Урала. - 2007. - Т. 8, № 3. - С. 38-40.

27. Петров, В.Г. Эффективность эндопротезирования при злокачественных опухолях конечностей / В.Г. Петров, Г.И. Гафтон, В.В. Семиглазов и др. // Вопросы онкологии. - 2012. - Т. 58, № 6. - С. 727-735.

28. Пшенисов, К.П. Основы пластической хирургии / К.П. Пшенисов,

B.К. Миначенко, Н.А. Корышков и др. // Ортопед, травматолог. - 1990. - № 12. -

C. 32-38.

29. Редин, Р.Р. Перфорантные лоскуты в пластической хирургии: История, классификация, характеристика (по данным литературы) / Р.Р. Редин, Д.В. Мельников // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2011. - № 3. - С. 64-73.

30. Родоманова, Л.А. Сравнительный анализ эффективности ранних и поздних реконструктивных микрохирургических операций у пациентов с обширными посттравматическими дефектами тканей нижних конечностей / Л.А. Родоманова, А.Ю. Кочиш // Травматология и ортопедия России. - 2014. - № 4. -С. 36-45.

31. Родоманова, Л.А. Использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией коленного сустава / Л.А. Родоманова, А.Ю. Кочиш, Д.И. Кутянова, В.А. Рябов // Травматология и ортопедия России. - 2012. - № 1. - С. 5-13.

32. Семенова, А.И. Принципы цитостатической терапии сарком мягких тканей (неоадъювантная, адъювантная, лечебная, перфузии) / А.И. Семенова // Практическая онкология. - 2013. - Т. 14, № 2. - С. 112-121.

33. Слесаренко, С.В. Применение локальных лоскутов и техники пропеллера при пластическом восстановлении дефектов покровных тканей / С.В. Слесаренко, П.А. Бадюл // Хирургия Украины. - 2012. - № 1. - С. 103-122.

34. Слесаренко, С.В. Методика пространственного перераспределения покровных тканей при пластическом закрытии глубоких и обширных раневых дефектов / С.В. Слесаренко, П.А. Бадюл // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2013. - № 4. - С. 17-25.

35. Соболевский, В.А. Реконструктивная хирургия в лечении больных с местно распространенными опухолями костей, кожи и мягких тканей / В.А. Соболевский: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2008. - 46 с.

36. Соболевский, В.А. Реконструктивная хирургия в лечении сарком мягких тканей конечностей / В.А. Соболевский, Ю.С. Егоров, Э.М. Никитина, К.Ю. Лайцан // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2009. - № 1. -С. 53-61.

37. Тепляков, В.В. Эндопротезирование длинных костей и суставов при дефиците мягких тканей / В.В. Тепляков, В.Ю. Карпенко, А.М. Шаталов // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2011. - № 3. - С. 16-22.

38. Тихилов, Р.М. Несвободная пластика осевыми мышечными лоскутами при остеомиелите стопы (обзор литературы) / Р.М. Тихилов, А.Ю. Кочиш, М.Н. Филимонова, И.В. Козлов // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 2. -С. 136-145.

39. Харатишвили, Т.К. Возможности лечения местнораспространенного рака кожи / Т.К. Харатишвили, С.А. Тюляндин, С.А. Хатырев // Вопросы онкологии. - 2005. - Т. 51, № 3. - С. 385-387.

40. Цихисели, Г.Р. Осложнения после радиохирургического лечения больных с саркомами мягких тканей / Г.Р. Цихисели, Н.С. Андросов, М.И. Нечушкин // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. - 1996. - Т. 7, № 2. - С. 42-46.

41. Цыбуль, Е.С. Использование технологий реконструктивной микрохирургии при лечении больных с деформациями и дефектами пяточной

кости (обзор литературы) / Е.С. Цыбуль, Л.А. Родоманова // Травматология и ортопедия России. - 2015. - № 4. - С. 144-153.

42. Чичкин, В.Г. Выбор метода пластического устранения обширных дефектов мягких тканей кисти (обзор литературы) / В.Г. Чичкин, Д.В. Соловьев, Т.Ю. Сухинин и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2009. - № 2. - С. 91-96.

43. Шаназаров, Н.А. Хирургическое лечение первичных сарком мягких тканей / Н.А. Шаназаров, Е.Л. Шунько, Б.Т. Байзаков и др.// Медицинский журнал западного Казахстана. - 2012. - № 2. - С. 101-103.

44. Шведовченко, И.В. Потенциальные возможности подошвенной области стопы как донорской зоны в реконструктивно-пластической хирургии нижних конечностей (клинико-анатомическое исследование) / И.В. Шведовченко, Н.Ф. Фомин, А.М. Аристов // Травматология и ортопедия России. -2007. - № 3. - С. 12-17.

45. Adhikari, S. Anterior tibial artery perforator plus flaps for reconstruction of post-burn flexion contractures of the knee joint / S. Adhikari, T. Bandyopadhyay, J. Saha // Ann. Burns. Fire. Disasters. - 2012. - Vol. 25, № 2. - P. 86-91.

46. Agarwal, R.R. Lateral gastrocnemius myocutaneous flap transposition to the midlateral femur: extending the arc of rotation / R.R. Agarwal, K. Broder, A. Kulidjian, R. Bodor // Ann. Plast. Surg. - 2014. - Vol. 72 Suppl 1. - P. S2-5.

47. Akhtar, M.S. , Khurram M.F., Khan A.H. Versatility of pedicled tensor fascia lata flap: a useful and reliable technique for reconstruction of different anatomical districts / M.S. Akhtar, M.F.Khurram, A.H. Khan // Plast. Surg. Int. - 2014. - Vol. 2014. - P. 846082.

48. Alam, M. Versatility of the gastrocnemius muscle flap: how high can you reach? / M. Alam, C. Lawlor, M. O'Donnell // Plast. Reconstr. Surg. - 2007. - Vol. 120, № 7. - P. 2129-2130.

49. Andra, C. Excellent local control and survival after postoperative or definitive radiation therapy for sarcomas of the head and neck / C. Andra, J. Rauch, M. Li et al. // Radiat. Oncol. - 2015. - Vol. 10. - P. 140.

50. Armenia, E. Vascular pedicle of the tensor fascia lata myocutaneous flap /

E. Armenta, J. Fisher // Ann. Plast. Surg. - 1981. - Vol. 6, № 2. - P. 112-116.

51. Artiaco, S. Perforator based propeller flaps in limb reconstructive surgery: clinical application and literature review / S. Artiaco, B. Battiston, G. Colzani et al. // Biomed. Res. Int. - 2014. - Vol. 2014. - P. 690-649.

52. Balan, J.R. Medial sural artery perforator free flap for the reconstruction of leg, foot and ankle defect: an excellent option / J.R. Balan // ANZ J. Surg. - 2017. -Epub 2017 May 16.

53. Basu, S.K. Extensive Chest Wall Tissue Loss and its Management by Vertical Rectus Abdominis Myocutaneous Flap / S.K. Basu, J. Bain, D. Chattopadhyay, B.K. Majumdar // J. Indian. Assoc. Pediatr. Surg. - 2017. - Vol. 22, № 1. - P. 43-45.

54. Battiston, B. Compound or Specially Designed Flaps in the Lower Extremities / B. Battiston, D. Ciclamini, J.B. Tang // Clin. Plast. Surg. - 2017. - Vol. 44, № 2. - P. 287-297.

55. Behan, F.C. Keystone island flap reconstruction of parotid defects /

F.C.Behan, C.H. Lo, A. Sizeland et al. // Plast Reconstr Surg. - 2012. - Vol. 130, № 1.

- P. 36e-41e.

56. Bekara, F. A Systematic Review and Meta-Analysis of Perforator-Pedicled Propeller Flaps in Lower Extremity Defects: Identification of Risk Factors for Complications / F. Bekara, C. Herlin, A. Mojallal et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2016.

- Vol. 137, № 1. - P. 314-331.

57. Besset, M. Donor site morbidity after free gracilis muscle flap. Report of 32 cases / M. Besset, A. Penaud, R. Quignon et al. // Ann. Chir. Plast. Esthet. - 2014. -Vol. 59, № 1. - P. 53-60.

58. Bibbo, C. Plantar heel reconstruction with a sensate plantar medial artery musculocutaneous pedicled island flap after wide excision of melanoma / C.Bibbo // J Foot. Ankle. Surg. - 2012. - Vol. 51, № 4. - P. 504-8.

59. Blondeel, P.N. Perforator flaps. Anatomy, technique and clinical applications / P.N. Blondeel, S.F. Morris, G.C. Hallock, P.C. Neligan. - St. Louis: Quality Medical Publishing Inc., 2006. - P. 915-934.

60. Boopalan, P.R. Lateral gastrocnemius flap cover for distal thigh soft tissue loss / P.R. Boopalan, M. Nithyananth, T.S. Jepegnanam // J. Trauma. - 2010. - Vol. 69, № 5. - P. 38-41.

61. Brumback, R.J. Interobserver agreement in the classification of open fractures of the tibia. The results of a survey of two hundred and forty-five orthopaedic surgeons / R.J. Brumback, A.L. Jones // J. Bone. Joint. Surg. Am. - 1994. - Vol. 76, № 8. - P. 1162-1166.

62. Bulstrode, N.W. Free tensor fasciae latae musculofasciocutaneous flap in reconstructive surgery: a series of 85 cases / N.W. Bulstrode, I. Kotronakis, M.A. Baldwin // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2006. - Vol. 59, № 2. - P. 130-136.

63. Cappiello, J. Deep inferior epigastric artery perforated rectus abdominis free flap for head and neck reconstruction / J. Cappiello, C. Piazza, V. Taglietti, P. Nicolai // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2012. - Vol. 269, № 4. - P. 1219-1224.

64. Casali, P.G. Histology- and non-histology-driven therapy for treatment of soft tissue sarcomas / P.G. Casali // Ann. Oncol. - 2012. - Vol. 23 (Suppl. 10). - P. 167-169.

65. Cavadas, P.C. The medial sural artery perforator free flap / P.C.Cavadas, J.R. Sanz-Gimenez-Rico, A. Gutierrez-de la Camara et al. // Plast. Reconstr. Surg. -2001. - Vol. 108, № 6. - P. 1609-1615.

66. Cetrulo, C.L. Management of exposed total knee prostheses with microvascular tissue transfer / C.L. Cetrulo, T. Shiba, M.T. Friel et al. // Microsurgery. - 2008. - Vol. 28, № 8. - P. 617-622.

67. Chao, A.H. Surgical management of soft tissue sarcomas: extremity sarcomas / A.H. Chao, J.L. Mayerson, R. Chandawarkar, T. Scharschmidt // J. Surg. Oncol. - 2015. - Vol. 111, № 5. - P. 540-545.

68. Chatterjee, J.S. Effect of postoperative radiotherapy on autologous deep inferior epigastric perforator flap volume after immediate breast reconstruction / J.S. Chatterjee, A. Lee, W. Anderson et al. // Br. J. Surg. - 2009. - Vol. 96, № 10. - P. 1135-1140.

69. Corey, R.M. Epidemiology and survivorship of soft tissue sarcomas in adults: a national cancer database report / R.M. Corey, K. Swett, W. Ward // Cancer Med. - 2014. - Vol. 3, № 5. - P. 1404-1415.

70. Cormier, J.N. Soft tissue sarcomas / J.N. Cormier, R.E. Pollock // CA Cancer J. Clin. - 2004. - Vol. 54 (2). - P. 94-109.

71. Daigeler, A. The pedicled gastrocnemius muscle flap: a review of 218 cases / A. Daigeler, D. Drucke, K. Tatar et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2009. - Vol. 123, № 1. - P. 250-257.

72. Daigeler, A., The versatility of the pedicled vertical rectus abdominis myocutaneous flap in oncologic patients / A. Daigeler, M.Simidjiiska-Belyaeva, D. Drucke et al. // Langenbecks. Arch. Surg. - 2011. - Vol. 396, № 8. - P. 1271-1279.

73. Dellon, A.L. Results of posterior tibial nerve grafting at the ankle / A.L. Dellon, S.E. Mackinnon // J. Reconstr. Microsurg. - 1991. - Vol. 7, № 2. - P. 81-83.

74. Deroose, J.P. Repeated isolated limb perfusion in melanoma patients with recurrent in-transit metastases / J.P. Deroose, D.J. Grunhagen, A.M. Eggermont, C. Verhoef // Melanoma Res. - 2015.- Vol. 25 (5). - P.427-431.

75. Dibbell, D.G. The gastrocnemius myocutaneous flap / D.G. Dibbell, L.E. Edstrom // Clin. Plast. Surg. - 1980. - Vol. 7, № 1. - P. 45-50.

76. Dong, K.X. Perforator pedicled propeller flaps for soft tissue coverage of lower leg and foot defects / K.X. Dong, Y.Q. Xu, X.Y. Fan et al. // Orthop. Surg. -2014. - Vol. 6, № 1. - P. 42-46.

77. Duymaz, A. Using pedicled rectus abdominis musculocutaneous flaps in thigh and lumber defects / A. Duymaz, F.E. Karabekmez, M.Keskin // Ulus. Travma. Acil. Cerrahi. Derg. - 2014. - Vol. 20, № 6. - P. 443-451.

78. El-Sherbiny, M. Pedicled gastrocnemius flap: clinical application in limb sparing surgical resection of sarcoma around the knee region and popliteal fossa /M. El-Sherbiny // J. Egypt. Natl. Canc. Inst. - 2008. - Vol. 20, № 2. - P. 196-207.

79. Fang, T. Recipient vessels in the free flap reconstruction around the knee / T. Fang, E.W. Zhang, W.C. Lineaweaver, F. Zhang // Ann. Plast. Surg. - 2013. - Vol. 71, № 4. - P. 429-433.

80. Fein, D.A. Management of extremity soft tissue sarcomas with limb-sparing surgery and postoperative irradiation: do total dose, overall treatment time, and the surgery-radiotherapy interval impact on local control? / D.A. Fein, W.R. Lee, R.M. Lanciano et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1995. - Vol. 32, № 4. - P. 969-976.

81. Feldman, J.J. The medial gastrocnemius myocutaneous flap / J.J. Feldman., B.F. Cohen, J.W. May // Plast. Reconstr. Surg. - 1978. - Vol. 61, № 4. - P. 531-539.

82. Ferguson, P.C. Surgical considerations for management of distal extremity soft tissue sarcomas / P.C. Ferguson // Curr. Opin. Oncol. - 2005. - Vol. 17. - P.366-369.

83. Fischer, S. Comparison of donor-site morbidity and satisfaction between anterolateral thigh and parascapular free flaps in the same patient / S. Fischer, M. Klinkenberg, B. Behr et al. // J. Reconstr. Microsurg. - 2013. - Vol. 29, № 8. - P. 537544.

84. Gentileschi, S. Versatility of pedicled anterolateral thigh flap in gynecologic reconstruction after vulvar cancer extirpative surgery / S. Gentileschi, M. Servillo, G. Garganese et al // Microsurgery. - 2016. - Epub 2016 June 8.

85. Gilbert, N.F. Soft-tissue sarcoma / N.F. Gilbert, C.P. Cannon, P.P. Lin, V.O. Lewis // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2009. - Vol. 17, № 1. - P. 40-47.

86. Godina, M. Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities / M. Godina // Plast. Reconstr. Surg. - 1986. - Vol. 78, № 3. - P. 285-292.

87. Gottlieb, L.J. From the reconstructive ladder to the reconstructive elevator / L.J. Gottlieb, L.M. Krieger // Plast. Reconstr. Surg. - 1994. - Vol. 93, № 7. - P. 1503 -1504.

88. Gough, N.J. Symptom burden, survival and palliative care in advanced soft tissue sarcoma / N.J. Gough, C. Smith, J.R. Ross et al. // Sarcoma. - 2011. - Vol. 2011. - P. 325189.

89. Gravvanis, A. Flap reconstruction of the knee: A review of current concepts and a proposed algorithm / A. Gravvanis, A.Kyriakopoulos, K. Kateros, D. Tsoutsos // World. J. Orthop. - 2014. - Vol. 5, № 5. - P. 603-13.

90. Gravvanis, A.I. Medial gastrocnemius muscle flap versus distally based anterolateral thigh flap: conservative or modern approach to the exposed knee joint? / A.I. Gravvanis, T.G. Iconomou, P.N. Panayotou, D.A. Tsoutsos // Plast. Reconstr. Surg.

- 2005. - Vol. 116, № 3. - P. 932-4.

91. Gravvanis, A.I. Application of the pedicled anterolateral thigh flap to defects from the pelvis to the knee / A.I. Gravvanis, D.A. Tsoutsos, D. Karakitsos et al. // Microsurgery. - 2006. - Vol. 26, № 6. - P. 432-438.

92. Grinsell, D. The functional free innervated medial gastrocnemius flap / D. Grinsell, B.Y. Yue // J. Reconstr. Microsurg. - 2014. - Vol. 30, № 7. - P. 451-456.

93. Hage, J.J. Lower limb necrosis after use of the anterolateral thigh free flap: is preoperative angiography indicated? / J.J. Hage, L.A. Woerdeman // Ann. Plast. Surg.

- 2004. - Vol. 52, № 3. - P. 315-318.

94. Hallock, G.G. A paradigm shift in flap selection protocols for zones of the lower extremity using perforator flaps / G.G. Hallock // J. Reconstr. Microsurg. - 2013.

- Vol. 29, № 4. - P. 233-240.

95. Hallock, G.G. Medial sural artery perforator free flap: legitimate use as a solution for the ipsilateral distal lower extremity defect / G.G. Hallock // J. Reconstr. Microsurg. - 2014. - Vol. 30, № 3. - P. 187-192.

96. Han, K. Is Limb Salvage With Microwave-induced Hyperthermia Better Than Amputation for Osteosarcoma of the Distal Tibia? / K. Han, P. Dang, N. Bian et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2017. - Vol. 475, № 6. - P. 1668-1677.

97. Hayashi, A. The lateral genicular artery flap / A. Hayashi, Y. Maruyama // Ann. Plast. Surg. - 1990. - Vol. 24, № 4. - P. 310-317.

98. Heller, L. Lower extremity reconstruction / L. Heller, S.J. Kronowitz // J Surg Oncol. - 2006. - Vol. 94, № 6. - P. 479-489.

99. Hoefkens, F. Soft tissue sarcoma of the extremities: pending questions on surgery and radiotherapy / F.Hoefkens, C. Dehandschutter, J. Somville et al. // Radiat. Oncol. - 2016. - Vol. 11, № 1. - P. 136.

100. Hong, J.P. Reconstruction of the diabetic foot using the anterolateral thigh perforator flap / J.P. Hong // Plast. Reconstr. Surg. - 2006. - Vol. 117, № 5. - P. 1599-1608.

101. Hong, J.P. An algorithm for limb salvage for diabetic foot ulcers / J.P. Hong, T.S. Oh .// Clin. Plast. Surg. - 2012. - Vol. 39, № 3. - P. 341-352.

102. Horta, R. The adipofascial dorsalis pedis perforator turn-over flap for reconstruction of a distal defect of the foot / R. Horta, R.Valenca-Filipe, R. Nascimento et al. // Microsurgery. - 2015. - Vol. 35, № 4. - P. 333-334.

103. Huang, J. A systematic review of the keystone design perforator island flap in lower extremity defects / J. Huang, N. Yu, X. Long, X.Wang / Medicine (Baltimore).

- 2017. - Vol. 96, № 21. - P. e6842.

104. Hui, J.Y. Epidemiology and Etiology of Sarcomas / J.Y. Hui // Surg. Clin. North. Am. - 2016. - Vol. 96, № 5. - P. 901-914.

105. Hyakusoku, H. The propeller flap method / H.Hyakusoku, T. Yamamoto, M. Fumiiri // Br. J. Plast. Surg. - 1991. - Vol. 44, № 1. - P. 53-54.

106. Ilizarov, G.A. Clinical application of the tension-stress effect for limb lengthening / G.A. Ilizarov // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1990. - Vol.250. - P. 8-26.

107. Johnstone, M.S. Vertical Rectus Abdominis Myocutaneous Versus Alternative Flaps for Perineal Repair After Abdominoperineal Excision of the Rectum in the Era of Laparoscopic Surgery /M.S. Johnstone // Ann. Plast. Surg. - 2017. - Vol. 79, № 1. - P. 101-106.

108. Jordan, D.J. Flap decisions and options in soft tissue coverage of the lower limb / D.J. Jordan, M. Malahias, S. Hindocha, A. Juma // Open. Orthop. J. - 2014. -Vol. 8. - P. 423-432.

109. Karakousis, C.P. Soft tissue sarcomas of the hand and foot: management and survival / C.P. Karakousis, C. De Young, D.L. Driscoll // Ann. Surg. Oncol. - 1998.

- Vol. 5, № 3. - P. 238-240.

110. Katalinic, A. Epidemiology of cutaneous melanoma and non-melanoma skin cancer in Schleswig-Holstein, Germany: incidence, clinical subtypes, tumour

stages and localization (epidemiology of skin cancer) / A. Katalinic, U. Kunze, T. Schafer // Br. J. Dermatol. - 2003. - Vol. 149, № 6. - P. 1200-1206.

111. Khalil, H.H. Modified vertical rectus abdominis musculocutaneous flap for limb salvage procedures in proximal lower limb musculoskeletal sarcomas / H.H. Khalil, A. El-Ghoneimy, Y. Farid et al. // Sarcoma. - 2008. - Vol. 2008. - P. 781408.

112. Khouri, J.S. The keystone island flap: use in large defects of the trunk and extremities in soft-tissue reconstruction / J. S. Khouri, B.M. Egeland, S.D. Daily et al. T// Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - Vol. 127, № 3. - P. 1212-1221.

113. Kim, E.K. Efficacy of negative pressure therapy to enhance take of 1-stage allodermis and a split-thickness graft / E.K. Kim, J.P. Hong // Ann. Plast. Surg. - 2007. - Vol. 58, № 5. - P. 536-540.

114. Kim, Y.J. Postoperative Radiotherapy After Limb-sparing Surgery for Soft-tissue Sarcomas of the Distal Extremities / Y.J. Kim, S.Y. Song, W. Choi et al. // Anticancer. Res. - 2016. - Vol. 36, № 9. - P. 4825-4831.

115. Klein, S. Evaluation of the lower limb vasculature before free fibula flap transfer. A prospective blinded comparison between magnetic resonance angiography and digital subtraction angiography / S. Klein, K.P. Van Lienden, M. Van't Veer et al. // Microsurgery. - 2013. - Vol. 33, № 7. - P. 539-544.

116. Knobloch, K. The reconstructive clockwork of the twenty-first century: an extension of the concept of the reconstructive ladder and reconstructive elevator / K. Knobloch, P.M. Vogt // Plast. Reconstr. Surg. - 2010. - Vol. 126, № 4. - P. 220-222.

117. Koshima I., Moriguchi T., Ohta S. et al. The vasculature and clinical application of the posterior tibial perforator-based flap Koshima I., Moriguchi T., Ohta S. et al.// Plast. Reconstr. Surg. - 1992. - Vol. 90, № 4. - P. 643-649.

118. Koshima, I. Posterior tibial adiposal flap for repair of wide, full-thickness defect of the Achilles tendon / I. Koshima, T. Ozaki, K. Gonda et al. // J. Reconstr. Microsurg. - 2005. - Vol. 21, № 8. - P. 551-554.

119. Koshima, I. Inferior epigastric artery skin flaps without rectus abdominis muscle / I. Koshima, S. Soeda // Br. J. Plast. Surg. - 1989. - Vol. 42, № 6. - P. 645-648.

120. Kuntscher, M.V. Versatility of vertical rectus abdominis musculocutaneous flaps / M.V. Kuntscher, S. Mansouri, N. Noack, B.Hartmann // Microsurgery. - 2006. -Vol. 26, № 5. - P. 363-369.

121. Kuo, Y.R. Reconstruction of knee joint soft tissue and patellar tendon defects using a composite anterolateral thigh flap with vascularized fascia lata / Y.R. Kuo, P.C. An, M.H. Kuo et al. // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2008. - Vol. 61, № 2. - P. 195-199.

122. Kurul, S. Plastic surgery in irradiated areas: analysis of 200 consecutive cases / S. Kurul, M. Dincer, A. Kizir et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 1997. - Vol. 23, № 1. - P. 48-53.

123. Lai, C.S. Clinical application of the adipofascial turnover flap in the leg and ankle / C.S. Lai, S.D. Lin, C.K. Chou // Ann. Plast. Surg. - 1992. - Vol. 29, № 1. -P. 70-75.

124. Lamberty, B.G. Fasciocutaneous flaps / B.G. Lamberty, G.C. Cormack // Clin Plast Surg. - 1990. - Vol. 17, № 4. - P. 713-726.

125. Lee, M.C. Functional Outcomes of Multiple Sural Nerve Grafts for Facial Nerve Defects after Tumor-Ablative Surgery / M.C. Lee, D.H. Kim, Y.R. Jeon et al.// Arch. Plast. Surg. - 2015. - Vol. 42, № 4. - P. 461-468.

126. Lee, M.J. Lower Extremity Reconstruction Using Vastus Lateralis Myocutaneous Flap versus Anterolateral Thigh Fasciocutaneous Flap / M.L. Lee, I.S. Yun, D.K. Rah, W.J. Lee // Arch. Plast. Surg. - 2012. - Vol. 39, № 4. - P. 367-375.

127. Leibel, S.A., Tranbaugh R.F., Wara W.M. et al. Soft tissue sarcomas of the extremities: survival and patterns of failure with conservative surgery and postoperative irradiation compared to surgery alone / S.A. Leibel, R.F. Tranbaugh, W.M.Wara et al.// Cancer. - 1982. - Vol. 50, № 6. - P. 1076-1083.

128. Lerman, O.Z. The respective roles of plastic and orthopedic surgery in limb salvage / O.Z. Lerman, S.J. Kovach, L.S. Levin // Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - Vol. 127 Suppl 1. - P. 215S-227S.

129. Levin, L.S. The reconstructive ladder. An orthoplastic approach / L.S. Levin // Orthop. Clin. North. Am. - 1993. - Vol. 24, № 3. - P. 393-409.

130. Li, Z. Lateral sural cutaneous artery island flap in the treatment of soft tissue defects at the knee / Z. Li, K. Liu, Y. Lin , L. Li // Br. J. Plast. Surg. - 1990. -Vol. 43, № 5. - P. 546-550.

131. Lin, C.H. Free composite serratus anterior and rib flaps for tibial composite bone and soft-tissue defect / C.H. Lin, F.C. Wei, L.S. Levin et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 1997. - Vol. 99, № 6. - P. 1656-1665.

132. Lin, P.P. Surgical management of soft tissue sarcomas of the hand and foot / P.P. Lin, V.B. Guzel, P.W. Pisters et al. // Cancer. - 2002. - Vol. 95, № 4. - P. 852-61.

133. Louer, C.R. Free flap reconstruction of the knee: an outcome study of 34 cases / C.R. Louer, R.M. Garcia, S.A. Earle et al.// Ann. Plast. Surg. - 2015. - Vol. 74, № 1. - P. 57-63.

134. Lutz, B.S. Routine donor leg angiography before vascularized free fibula transplantation is not necessary: a prospective study in 120 clinical cases / B.S. Lutz, F.C. Wei, S.H. Ng et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - Vol. 103, № 1. - P. 121-127.

135. Mahmoud, O. Overall survival advantage of chemotherapy and radiotherapy in the perioperative management of large extremity and trunk soft tissue sarcoma; a large database analysis / O. Mahmoud, A. Tunceroglu, R. Chokshi et al. // Radiother. Oncol. - 2017. Aug 1. pii: S0167-8140(17)32480-5.

136. Malek, F. Does limb-salvage surgery offer patients better quality of life and functional capacity than amputation? / F. Malek, J.S. Somerson., S. Mitchel, R.P. Williams // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2012. - Vol. 470, № 7. - P. 2000-2006.

137. Maricevich, M.A. Lateral thigh perforator flap for breast reconstruction: Computed tomographic angiography analysis and clinical series / M.A. Maricevich, M.R. Bykowski, M.A. Schusterman et al. // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2017. -Vol. 70, № 5. - P. 577-584.

138. Mathes, S.J. Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation / S.J. Mathes, F. Nahai // Plast. Reconstr. Surg. -1981. - Vol. 67, № 2. - P. 177-187.

139. Mathes, S.J. Reconstructive Surgery / S. Mathes, F. Nahai. - New York: Churchill Livingstone, 1997. - 1592 p.

140. Mavrogenis, A.F. Palliative treatments for advanced osteosarcoma / A.F. Mavrogenis, G. Rossi, E. Palmeriniet al. // J BUON. - 2012. - Vol. 17, № 3. - P. 436445.

141. McCahill, L.E. Indications and use of palliative surgery-results of Society of Surgical Oncology survey / L.E. McCahill, R. Krouse, D. Chu et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2002. - Vol. 9, № 1. - P. 104-112.

142. McCorkell, S.J. Indications for angiography in extremity trauma / S.J. McCorkell, J.D. Harley, M.S. Morishima, D.K. Cummings // AJR. Am. J. Roentgenol. - 1985. - Vol. 145, № 6. - P. 1245-1247.

143. McGregor, J.C. Our clinical experience with the tensor fasciae latae myocutaneous flap / J.C. McGregor, A.C. Buchan // Br. J. Plast. Surg. - 1980. - Vol. 33, № 2. - P. 270-276.

144. Mehling, I. Transfer of the posterior tibialis tendon to restore an active dorsiflexion of the foot / I. Mehling, U. Lanz, K. Prommersberger et al.// Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. - 2012. - Vol. 44, № 1. - P. 29-34.

145. Mendieta, M.J. Neurotized distally based sural flap for heel reconstruction / M.J. Mendieta, C. Roblero, J.C. Vega // J. Reconstr. Microsurg. - 2013. - Vol. 29, № 8. - P. 501-504.

146. Möller, M.G. Toxicities associated with hyperthermic isolated limb perfusion and isolated limb infusion in the treatment ofmelanoma and sarcoma / M.G. Möller, J.M. Lewis, S. Dessureault, J. Zager // Int. J. Hyperthermia. - 2014. - Vol. 24(3).- P.275-289.

147. Muramatsu, K. Anatomical reconstruction of the knee extensor apparatus for prepatellar myxofibrosarcoma / K. Muramatsu, K. Yoshida, K. Fujii et al.// Orthopedics. - 2010. - Vol. 33, № 10. - P. 773.

148. Nahai, F. The tensor fascia lata musculocutaneous flap / F. Nahai, J.S. Silverton, H.L. Hill, L.O. Vasconez // Ann. Plast. Surg. - 1978. - Vol. 1, № 4. - P. 372-379.

149. Nelson, J.A. A review of propeller flaps for distal lower extremity soft tissue reconstruction: Is flap loss too high? / J.A. Nelson, J.P. Fischer, P.S. Brazio et al. // Microsurgery. - 2013. - Vol. 33, № 7. - P. 578-586.

150. Nguyen, A.T. Lateral supragenicular pedicle perforator flap: clinical results and vascular anatomy / A.T. Nguyen, C. Wong, A. Mojallal, M. Saint-Cyr // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2011. - Vol. 64, № 3. - P. 381-385.

151. Niimi, A. Midurethral autologous fascial sling surgery with reconstruction of the lower abdominal wall using the tensor fascia lata muscle flap for post-hemipelvectomy stress urinary incontinence / A. Niimi, Y. Igawa, T.Fujimura et al. // Int. J. Urol. - 2014. - Vol. 21, № 9. - P. 949-951.

152. O'Sullivan, B. Preoperative versus postoperative radiotherapy in soft-tissue sarcoma of the limbs: a randomised trial / B. O'Sullivan, A.M. Davis, R. Turcotte et al.// Lancet. - 2002. - Vol. 359, № 9325. - P. 2235-2241.

153. Pan, S.C. Distally based anterolateral thigh flap: an anatomic and clinical study / S.C. Pan, J.C. Yu, S.J. Shieh et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2004. - Vol. 114, № 7. - P. 1768-1775.

154. Pappalardo, M. Versatility of the Free Anterolateral Thigh Flap in the Reconstruction of Large Defects of the Weight-Bearing Foot: A Single-Center Experience with 20 Consecutive Cases / M. Pappalardo, S.F. Jeng, P.L. Sadigh, H.S. Shih // J. Reconstr. Microsurg. - 2016. - Vol. 32, № 7. - P. 562-570.

155. Parrett, B.M. The vertical and extended rectus abdominis myocutaneous flap for irradiated thigh and groin defects / B.M. Parrett, J.M. Winograd, E.S. Garfein et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2008. - Vol. 122, № 1. - P. 171-177.

156. Patel, A.J.K. Split pedicle for bilateral free deep inferior epigastric perforator flap breast reconstruction: Use of contralateral recipient vessels with radiotherapy damage / A.J.K. Patel, S. Razzano, E.M. Sassoon, A. Figus // Microsurgery. - 2017. - Epub. 2017. Aug. 3.

157. Perez-Brayfield, M.R. Vaginal reconstruction using a vertical rectus abdominis myocutaneous flap in a child: a case report / M.R. Perez-Brayfield, E.A. Smith, J. Gatti et al. // J. Pediatr. Surg. - 2001. - Vol. 36, № 7. - P. 1070-1072.

158. Pers, M. Pedicle muscle flaps and their applications in the surgery of repair / M. Pers, S. Medgyesi // Br. J Plast. Surg. - 1973. - Vol. 26, № 4. - P. 313-321.

159. Petty, C.T. Closure of an exposed knee joint by use of a sartorius muscle flap: case report / T.C. Petty, R.J. Hogue // Plast. Reconstr. Surg. - 1978. - Vol. 62, № 3. - p. 458-461.

160. Pignatti, M. The "Tokyo" consensus on propeller flaps / M. Pignatti, R. Ogawa, G.G. Hallock et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - Vol. 127, № 2. - P. 716 -722.

161. Pisters, P.W. Combined modality treatment of extremity soft tissue sarcomas / P.W. Pisters // Ann. Surg. Oncol. - 1998. - Vol. 5, № 5. - P. 464-472.

162. Popov, P. Soft tissue sarcomas of the lower extremity: surgical treatment and outcome / P. Popov, E. Tukiainen, S. Asko-Seljaavaara et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 2000. - Vol. 26, № 7. - P. 679-685.

163. Rad, A.N. The anterior tibialis artery perforator (ATAP) flap for traumatic knee and patella defects: clinical cases and anatomic study / A.N. Rad, M.R. Christy, E.D. Rodriguez et al.// Ann. Plast. Surg. - 2010. - Vol. 64, № 2. - P. 210-216.

164. Reece, G.P. Immediate versus delayed free-tissue transfer salvage of the lower extremity in soft tissue sarcoma patients / G.P. Reece, M.A. Schusterman, R.E. Pollock et al.// Ann. Surg. Oncol. - 1994. - Vol. 1, № 1. - P. 11-17.

165. Ring, A. Reconstruction of Soft-Tissue Defects at the Foot and Ankle after Oncological Resection / A. Ring, P. Kirchhoff, O. Goertz et al. // Front. Surg. - 2016. -Vol. 3. - P. 15.

166. Rogers, N.E. Radiation effects on breast reconstruction with the deep inferior epigastric perforator flap / N.E. Rogers, R.J. Allen // Plast. Reconstr. Surg. -2002. - Vol. 109, № 6. - P. 1919-1924.

167. Rosenthal, H.G. Management of extremity soft-tissue sarcomas / H.G. Rosenthal, R.M. Terek, J.M. Lane // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1993. - № 289. - P. 66 -72.

168. Ruan, H. Antegrade extended peroneal artery perforator flap for knee reconstruction / H. Ruan, P. Cai, C. Fan et al. // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. - 2009. - Vol. 23, № 3. - P. 303-305.

169. Ruan, H.J. The extended peroneal artery perforator flap for lower extremity reconstruction / H.J. Ruan, P.H. Cai, A.R. Schleich et al.// Ann. Plast. Surg. -

2010. - Vol. 64, № 4. - P. 451-457.

170. Rufer, M. One hundred fascia-sparing myocutaneous rectus abdominis flaps: An update / M. Rufer, J.A. Plock, D. Erni // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. -

2011. - Vol. 64, № 2. - P. 209-215.

171. Ruggieri, P. Review of foot tumors seen in a university tumor institute / P. Ruggieri, A. Angelini, F.D. Jorge et al. // J. Foot. Ankle. Surg. - 2014. - Vol. 53, № 3. - P. 282-285.

172. Saba, S.C. The pedicled myocutaneous flap as a choice reconstructive technique for immediate adjuvant brachytherapy in sarcoma treatment / S.C. Saba, A. Shaterian, C. Tokin et al. // Curr Oncol. - 2012. - Vol. 19, № 6. - P. 491-495.

173. Sakai, S. The extended vertical rectus abdominis myocutaneous flap for breast reconstruction / S. Sakai, H. Takahashi, H. Tanabe // Plast. Reconstr. Surg. -1989. - Vol. 83, № 6. - P. 1061-1067.

174. Sanchez Medina, M.T. Soft tissue sarcoma in the thigh and groin. Reconstruction using vertical rectus abdominis myocutaneous flap / M.T. Sanchez Medina, J. Lima Sanchez, J. Fernandez-Palacios, O. Garcia Duque // Cir. Esp. - 2014. -Vol. 92, № 10. - P. 693-694.

175. Sanniec, K.J. Immediate versus Delayed Sarcoma Reconstruction: Impact on Outcomes / K.L. Sanniec, C.S. Velazco, L.A. Bryant et al. // Sarcoma. - 2016. - Vol. 2016. - P. 7972318.

176. Scalise, A. Profunda Femoris Artery Perforator Propeller Flap: A Valid Method to Cover Complicated Ischiatic Pressure Sores / A. Scalise, C. Tartaglione, E. Bolletta et al. // Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. - 2015. - Vol. 3, № 8. - P. e487.

177. Schwartz, D.L. The effect of delayed postoperative irradiation on local control of soft tissue sarcomas of the extremity and torso / D.L. Schwartz, J. Einck, K. Hunt et al.// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2002. - Vol. 52, № 5. - P. 1352-1359.

178. Sheldon, D.G. Palliative surgery of soft tissue sarcoma / D.G. Sheldon, T.A. James, W.G. Kraybill // Surg. Oncol. Clin. N. Am. - 2004. - Vol. 13, № 3. - P. 531-541.

179. Shen, Y.M. Repairing proximal and middle lower-leg wounds with retrograde sartorius myocutaneous flap pedicled by perforating branches of medial inferior genicular artery or posterior tibial artery / Y.M. Shen, D.N. Yu, X.H. Hu et al. // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2012. - Vol. 65, № 9. - P. 1158-1164.

180. Shim, J.S. A novel reconstruction technique for the knee and upper one third of lower leg / J.S. Shim, H.H. Kim // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2006. -Vol. 59, № 9. - P. 919-926.

181. Silva, J.B. Adipofascial turnover flap for the coverage of the dorsum of the thumb: an anatomic study and clinical application / J.B. Silva, F. Faloppa, W. Albertoni et al. // J. Hand. Surg. Eur. Vol. - 2013. - Vol. 38, № 4. - P. 371-377.

182. Soltanian, H. Current Concepts in Lower Extremity Reconstruction / H. Soltanian, R.M. Garcia, S.T. Hollenbeck // Plast. Reconstr. Surg. - 2015. - Vol. 136, № 6. - P. 815e-829e.

183. Sonmez, E. Soft-tissue management with immediate free flap transfer in segmental prosthetic replacement of proximal tibia sarcomas / E. Sonmez, H.O. Kamburoglu, A.E. Aksu et al. // Microsurgery. - 2011. - Vol. 31, № 8. - P. 620-627.

184. Souyris, F. Myocutaneous flap of the fascia lata tensor. Anatomical and technical discussions. Apropos of 10 consecutive cases during a 6-month period / F. Souyris, A. Gary-Bobo, J.P. Reynaud, G. Charissoux // Ann. Chir. Plast. - 1980. - Vol. 25, № 2. - P. 159-162.

185. Spencer, R.M. Neoadjuvant Hypofractionated Radiotherapy and Chemotherapy in High-Grade Extremity Soft Tissue Sarcomas: Phase 2 Clinical Trial Protocol / R.M. Spencer, S. Aguiar, F.O. Ferreira et al. // JMIR Res. Protoc. - 2017. -Vol. 6, № 5. - P. e97.

186. Steinau, H.U. Tendon transfers for drop foot correction: long-term results including quality of life assessment, and dynamometric and pedobarographic measurements / H.U. Steinau, A. Tofaute, K. Huellmann et al.// Arch. Orthop. Trauma. Surg. - 2011. - Vol. 131, № 7. - P. 903-910.

187. Stojadinovic, A. Primary adult soft tissue sarcoma: time-dependent influence of prognostic variables / A. Stojadinovic, D.H. Leung. P. Allen et al. // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 20 (21). - P. 4344-4352.

188. Suh, H.S. Consideration in lower extremity reconstruction following oncologic surgery: Patient selection, surgical techniques, and outcomes / H.S. Suh, J.S. Lee, J.P. Hong // J. Surg. Oncol. - 2016. - Vol. 113, № 8. - P. 955-961.

189. Sulaiman, A.R. Reconstruction of severe patellar infera syndrome with free vascularised composite tensor fascia lata flap / A.R. Sulaiman, A.S. Halim, W.S. Azman, H. Eskandar // Singapore Med. J. - 2008. - Vol. 49, № 8. - P.205-207.

190. Tan, O. Neurotized sural flap: An alternative in sensory reconstruction of the foot and ankle defects / O.Tan, O.E. Aydin, R. Demir et al. // Microsurgery. - 2015. - Vol. 35, № 3. - P. 183-189.

191. Tan, O. Evaluation of lower-limb arteries with multidetector computed tomography angiography prior to free flap surgery: a radioanatomic study / O. Tan, I. Yuce, M. Kantarci, S. Algan // J. Reconstr. Microsurg. - 2011. - Vol. 27, № 3. - P. 199-206.

192. Taylor, G.I. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications / G.I. Taylor, J.H. Palmer // Br. J. Plast. Surg. - 1987. - Vol. 40, № 2. - P. 113-141.

193. Taylor, G.I. Angiosomes of the leg: anatomic study and clinical implications / G.I. Tylor, W.R. Pan // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. - Vol. 102, № 3. -P. 599-616.

194. Thomay, A.A. Surgical palliation: getting back to our roots / A.A.Thomay, D.P. Jaques, T.J. Miner // Surg. Clin. North. Am. - 2009. - Vol. 89, № 1. - P. 27-41.

195. Tiengo, C. Reversed gracilis pedicle flap for coverage of a total knee prosthesis / C. Tiengo, V. Macchi, E. Vigato et al. // J. Bone. Joint. Surg. Am. - 2010. -Vol. 92, № 7. - P. 1640-1646.

196. Tiong, S.S. The role of radiotherapy in the management of localized soft tissue sarcomas / S.S. Tiong, C. Dickie, R.L. Haas, B. O'Sullivan // Cancer Biol. Med. - 2016. - Vol. 13, № 3. - P. 373-383.

197. Toia, F. Axial propeller flaps: A proposal for update of the "Tokyo consensus on propeller flaps" / F. Toia, S. D'Arpa, M. Pignatti et al. // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2017. - Vol. 70, № 6. - P. 857-860.

198. Topham, N.S. Reconstruction for lower extremity limb salvage in soft tissue carcinoma / N.S Topham // Curr. Treat. Options Oncol. - 2003. - Vol. 4, № 6. -P. 465-475.

199. Ulusal, A.E. The advantages of free tissue transfer in the treatment of posttraumatic stiff knee / A.E. Ulusal, B.G. Ulusal, Y.T. Lin, C.H. Lin // Plast. Reconstr. Surg. - 2007. - Vol. 119, № 1. - P. 203-210.

200. Umemoto, Y. The sural artery perforator flap for coverage of defects of the knee and tibia / Y. Umemoto, Y. Adachi, K.Ebisawa // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. - 2005. - Vol. 39, № 4. - P. 209-212.

201. Veber, M. Anatomical study of the medial gastrocnemius muscle flap: a quantitative assessment of the arc of rotation / M. Veber, G. Vaz, F. Braye et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - Vol. 128, № 1. - P. 181-187.

202. Voss, R.K. Adherence to National Comprehensive Cancer Network Guidelines is Associated with Improved Survival for Patients with Stage 2A and Stages 2B and 3 Extremity and Superficial Trunk Soft Tissue Sarcoma / R.K. Voss, Y.J. Chiang, K.E. Torres et al.// Ann. Surg. Oncol. - 2017. - Epub 2017 July 24.

203. Wang, S. Survival changes in Patients with Synovial Sarcoma, 1983-2012 / S. Wang, R. Song, T.Sun et al. // J. Cancer. - 2017. - Vol. 8, № 10. - P. 1759-1768.

204. Wechselberger, G. Free functional rectus femoris muscle transfer for restoration of knee extension and defect coverage after trauma / G. Wechselberger, M.

Ninkovic, P. Pulzl, T. Schoeller // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2006. - Vol. 59, № 9. - P. 994-998.

205. Wei, J.W. A Systematic Review and Meta-Analysis of Perforator-Pedicled Propeller Flaps in Lower Extremity Defects: Identification of Risk Factors for Complications / J.W. Wei, J.D. Ni, Z.G. Dong et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2016. -Vol 138., №2. - P. 382-383.

206. Whitney, T.M. Gastrocnemius muscle transposition to the femur: how high can you go? / T.M. Whitney, F.R. Heckler, M.J. White // Ann. Plast. Surg. - 1995. -Vol. 34, № 4. - P. 415-419.

207. Wiedner, M. The superior lateral genicular artery flap for soft-tissue reconstruction around the knee: clinical experience and review of the literature / M. Wiedner, H. Koch, E. Scharnagl // Ann. Plast. Surg. - 2011. - Vol. 66, № 4. - P. 388492.

208. Wiklund, T. The importance of a multidisciplinary group in the treatment of soft tissue sarcomas / T. Wiklund, R. Huuhtanen, C. Blomqvist et al.// Eur. J. Cancer. - 1996. - Vol. 32, № 2. - P. 269-273.

209. Withers, E.H. Further experience with the tensor fascia lata musculocutaneous flap / E.H. Withers, J.D. Franklin, J.J. Madden, J.B. Lynch // Ann. Plast. Surg. - 1980. - Vol. 4, № 1. - P. 31-36.

210. Wong, C.H. The anterolateral thigh perforator flap for reconstruction of knee defects / C.H. Wong, T. Goh, B.K. Tan, Y.S. Ong // Ann. Plast. Surg. - 2013. -Vol. 70, № 3. - P. 337-342.

211. Yamada, S. Anatomical basis of distally based anterolateral thigh flap / S. Yamada, H. Okamoto, I. Sekiya et al.// J. Plast. Surg. Hand Surg. - 2014. - Vol. 48, № 3. - P. 197-200.

212. Yang, D. Medial plantar artery perforator flap for soft-tissue reconstruction of the heel / D. Yang, J.F. Yang, S.F. Morris et al.// Ann. Plast. Surg. -2011. - Vol. 67, № 3. - P. 294-298.

213. Yasir, M. Perforator Flaps for Reconstruction of Lower Limb Defects / M. Yasir, A.H. Wani, H.R. Zargar // World J. Plast. Surg. - 2017. - Vol. 6, № 1. - P. 7481.

214. Zbar, A.P. Vertical rectus abdominis myocutaneous transposition flap for total pelvic exenteration in recurrent vulvar carcinoma invading the anus / A.P. Zbar, H. Nishikawa, M. BeerGabel // Tech. Coloproctol. - 2001. - Vol. 5, № 1. - P. 66.

215. Zbuchea, A. Lateral Genicular Artery Flap for Reconstruction of a Large Knee Defect, Following Oncological Resection - Case Report / A. Zbuchea // Chirurgia (Bucur). - 2016. - Vol. 111, № 4. - P. 353-357.

216. Zhang, G. Reversed anterolateral thigh island flap and myocutaneous flap transplantation / G. Zhang // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 1990. - Vol. 70, № 12. - P. 676-678.