Возрастные особенности двигательной функции при сахарном диабете второго типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Локинская Лилия Сергеевна

• Локинская Лилия Сергеевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Локинская Лилия Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Введение

1.2 Сахарный диабет 2 типа и саркопения

1.3 Инсулинорезистентность

1.4 Сахарный диабет 2 типа и хроническое воспаление

1.5 Сахарный диабет и оксидативный стресс

1.6 Конечные продукты гликирования

1.7 Сосудистые осложнения при сахарном диабете 2 типа

1.8 Меж- и внутримышечная жировая ткань и сахарный диабет 2 типа

1.9 Современные принципы лечения и профилактика сахарного диабета 2 типа и саркопении

Заключение к главе

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика базы исследования

2.2 Дизайн исследования

2.3 Методы исследования

2.4 Статистическая обработка материала

Заключение к главе

ГЛАВА 3 ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Двигательная функция и состояние мышц у пожилых людей с неосложненным сахарным диабетом 2 типа

3.2 Соматический статус у пожилых людей с неосложненным сахарным диабетом 2 типа с нарушенной двигательной функцией

Заключение к главе

ГЛАВА 4 РАЗРАБОТКА И АПРОБАЦИЯ ПРОГРАММЫ РАННЕЙ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СИНДРОМА ГИПОМОБИЛЬНОСТИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

4.1 Состояния, ассоциированные с ранними стадиями синдрома гипомобильности у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа

4.2 Разработка программы ранней геронтологической профилактики синдрома гипомобильности при неосложненном сахарном диабете 2 типа

4.3 Апробация программы ранней геронтологической профилактики синдрома гипомобильности при неосложненном сахарном диабете 2 типа

Заключение к главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

149

«6-минутная шаговая проба»

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

«Короткий Международный опросник для определения физической активности «International Questionnaire on Physical Activity»*»

ПРИЛОЖЕНИЕ В

«Опросник Mini nutritional assessment (MNA)»

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

«Рекомендуемые упражнения на баланс для пациентов пожилого возраста»

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

АЛК - альфа-линоленовая кислота

АММ - аппендикулярная мышечная масса

ДИ - доверительный интервал

ДН - диабетическая нефропатия

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ДР - диабетическая ретинопатия

ЗАНК - заболевания артерий нижних конечностей

ИЛ-6 - интерлейкин-6

ИМТ - индекс массы тела

ИР - инсулинорезистентность

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс

КПГ - конечные продукты гликирования

МВЖТ - меж- и внутримышечная жировая ткань

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОТ - окружность талии

ОШ - отношения шансов

ПСМ - производные сульфонилмочевины

РКИ - рандомизированное контролируемое исследование

рсд - рекомендуемая суточная доза

СД2 - сахарный диабет 2 типа

СКФ - скорость клубочковой фильтрации

СРБ - С-реактивный белок

ФНО -а — фактор некроза опухоли-альфа

ХБП - хроническую болезнь почек

ЧСС — частота сердечных сокращений

AWGS — Азиатская рабочая группа по изучению саркопении

EWGSOP — Европейская рабочая группа по изучению саркопении

у пожилых

HbA1c — гликированный гемоглобин

IWGS — Международная рабочая группа по саркопении

mTOR — мишень рапамицина млекопитающих

SARM — селективные модуляторы андрогенных рецепторов

SPPB — Краткая батарея тестов физической активности

— витамин D

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные особенности двигательной функции при сахарном диабете второго типа»

Актуальность

Нарушения двигательной функции в пожилом и старческом возрасте выражаются в виде синдрома гипомобильности - одного из ведущих гериатрических синдромов с тяжелыми клиническими и социальными последствиями в виде снижения независимости жизни, снижения возможности себя обслуживать, передвигаться, что сопровождается нарастающей инвалидизацией [Белоусова О.Н., 2021; Кравченко Е.С., 2022]. Надо отметить, что имеет место полифакторность синдрома гипомобильности как в условиях старения, так и при сахарном диабете 2 типа, а также вследствие полиморбидного фона, вследствие чего выявляемость в реальной клинической практике этого синдрома как правило происходит на поздней стадии. Вклад старения может заключаться в развитии саркопении, вследствие возникающей мышечной слабости снижается скорость передвижения [Литвинова А.Е., 2012; Горелик С.Г., 2015]. Значение сахарного диабета второго типа состоит в том, что вследствие осложнений, связанных с диабетической стопой, также могут нарушаться двигательные функции [Weber Р., 2017]. Потенцирует нарушение двигательной функции остеоартрит тазобедренных и коленных суставов, которые являясь звеном полиморбидности, влияют на скорость передвижения [Цурко В.В., 2019; Паникар В.И., 2021].

Степень разработанности темы

Надо сказать, что эти аспекты синдрома гипомобильности при сахарном диабете в пожилом возрасте являются довольно хорошо изученными [Позднякова Н.М., 2012; Мурсалов А.У, 2019]. В то же время имеет место низкая изученность вклада мышечного компонента в формирование синдрома гипомобильности при сахарном диабете 2 типа в пожилом возрасте, особенно на ранних стадиях - крато- и динапении [Белоусова О.Н., 2021; Кравченко Е.С., 2022; Manini T., Clarck В., 2011; Kim N.-H., Kim C.Y., 2022]. А ведь раннее выявление синдрома гипомобильности расширяет окно реабилитационных возможностей при сахарном диабете второго типа в пожилом возрасте [Рубинский А.В. и соавт., 2021]. Именно поэтому мы сосредоточили свое исследование на изучении ранних стадий синдрома гипомобильности вследствие двигательных нарушений при сахарном диабете второго типа в пожилом возрасте при неотягощенном морбидном фоне.

Цель исследования

Изучить причины ранних нарушений двигательной функции у пожилых пациентов с сахарным диабетом второго типа и на этой основе предложить мероприятия по ранней геронтологической профилактике синдрома гипомобильности.

Задачи исследования

1. Оценить выраженность синдрома гипомобильности у пациентов пожилого возраста с неосложненным сахарным диабетом 2 типа.

2. Оценить состояние мышечной функции при синдроме гипомобильности у пациентов пожилого возраста с неосложненным сахарным диабетом второго типа.

3. Провести анализ соматического статуса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от выраженности синдрома гипомобильности.

4. Охарактеризовать нутритивный статус у пожилых пациентов с сахарным диабетом второго типа и синдромом гипомобильнности.

5. Выявить факторы риска формирования синдрома гипомобильности у пожилых пациентов с неосложненным сахарным диабетом второго типа.

6. Научно обосновать мероприятия по ранней геронтологической профилактике синдрома гипомобильности у пожилых пациентов с неосложненным сахарным диабетом второго типа.

Научная новизна

Впервые проведено исследование по изучению причины ранних нарушений двигательной функции у пожилых пациентов с сахарным диабетом второго типа и на этой основе научно обоснованы мероприятия по ранней геронтологической профилактике синдрома гипомобильности.

Впервые доказано, что нарушения двигательной функции среди пожилых людей с неосложненным сахарным диабетом 2 типа характеризуются гетерогенностью синдрома гипомобильности, при этом показано, что имеют

сохраненную двигательную функцию и нарушенную примерно равное количество пациентов.

Доказано, что при синдроме гипомобильности мышечная функция у пациентов пожилого возраста с неосложненным сахарным диабетом второго типа характеризуется динапеническими явлениями как в мышцах бедра, так и в мышцах верхних конечностей, а мышцы стоп и голеней на начальных этапах формирования синдрома гипомобильности остаются интактными к динапеническим процессам.

В диссертационном исследовании изучен соматический статус у пациентов с неосложненным сахарным диабетом 2 типа, при этом показано, что риск развития синдрома гипомобильности повышается при недостаточном контроле за уровнем гликемии и при прогрессировании остеопенических и остеопоротических процессов.

Доказано, что нутритивный статус у пожилых пациентов с сахарным диабетом второго типа и синдромом гипомобильнности характеризуется повышенным риском развития синдрома мальнутриции, при этом питание характеризуется снижением потребления белка с одновременным повышением потребления жиров на фоне абсолютной недостаточности витамина D.

Теоретическая значимость работы

В работе предложено обоснование раннего начало мероприятия геронтологической профилактики развития синдрома гипомобильности у пациентов с неосложненным течением сахарного диабета 2 типа. Доказано, что ранние двигательные нарушения при неосложненном сахарном диабете 2 типа в пожилом возрасте проявляются синдромом гипомобильности, который сопровождается динапеническими явлениями в мышцах бедра и мышцах

верхних конечностей. Показано, что эти процессы ассоциированы с риском развития синдрома мальнутриции по варианту белково-витаминной недостаточности, заинтересованностью сердечно-сосудистой системы и нарастанием остеопенических явлений.

Изложенное позволило разработать научно обоснованные мероприятия по ранней геронтологической профилактике синдрома гипомобильности у пожилых пациентов с неосложненным сахарным диабетом второго типа, включающие коррекцию сахароснижающей терапии, назначение витамина D и кальций содержащих препаратов, назначение антирезорбтивных средств, модификацию кардиопротективной терапии с целью снижения ЧСС, нутритивное сопровождение (повышение уровня потребления белковой пищи с одновременным снижением уровня потребления жиров), повышение аэробной, анаэробной активности, включение в программы физической активности упражнений направленных на тренировку баланса и стрэйтчинг, отказ от курения или снижение количества выкуриваемых сигарет. Внедрение этих подходов в практику позволяет улучшить двигательную функцию в виде достоверного увеличения скорости передвижения. Это имеет практическое значение для повышения качества гериатрической, терапевтической и реабилитационной помощи.

Практическая значимость работы

Основные результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (г.Белгород), кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности имени Э.С. Пушковой ФГБУ ВО «Северо-западный

государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова МЗ РФ» (г. Санкт-Петербург), АНО НИМЦ «Геронтология» (г. Москва), в практическую работу ООО «Медицинский центр «Альфа» (г.Белгород), ОГКУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» (г. Белгород).

Методология и методы диссертационного исследования

Автором проведен анализ отечественной и иностранной литературы по теме диссертационного исследования, обследование пациентов с сахарным диабетом 2 типа с синдромом гипомобильности и без синдрома гипомобильности, выявлены причины и факторы риска нарушения двигательной функции в виде синдрома гипомобильности, разработана и внедрена программу ранней геронтологической профилактики синдрома гипомобильности у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом 2 типа в клиническую практику, оценена эффективность внедрения предлагаемой программы. В ходе исследование применены клинические, психометрические, медико-организационные и математико-статические методы исследований.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Нарушения двигательной функции среди пожилых людей с неосложненным сахарным диабетом наблюдается у 51,2% пациентов, при этом синдром гипомобильность характеризуется гетерогенностью по снижению скорости передвижения.

2. При синдроме гипомобильности мышечная функция у пациентов пожилого возраста с неосложненным сахарным диабетом второго типа

характеризуется динапеническими явлениями как в мышцах бедра групп сгибателей, разгибателей, аддкуторов и абдукторов, так и снижением силы кисти рук.

3. У пациентов с неосложненным сахарным диабетом 2 типа синдромом гипомобильности ассоциирован с такими характеристиками соматического статуса как повышение содержания гликированного гемоглобина в сыворотке крови свыше 8%, высокой частотой сердечных сокращений свыше 80 ударов в 1 мин, более выраженным остеопоротическими процессами.

4. Нутритивный статус у пожилых пациентов с сахарным диабетом второго типа и синдромом гипомобильнности характеризуется повышенным риском развития синдрома мальнутриции, при этом питание характеризуется снижением потребления белка с одновременным повышением потребления жиров на фоне абсолютной недостаточности витамина D.

5. Программа ранней геронтологической профилактики синдрома гипомобильности у пожилых пациентов с неосложненным сахарным диабетом основана на коррекции белково-витаминной нутритивной недостаточности, нефармакологической и фармакологической блокаде динапенических и остеопенических процессов.

Связь с научно-исследовательской работой университета

Диссертационная работа является научной темой, выполненной по основному плану НИР медицинского факультета ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» Минобрнауки РФ.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Достоверность полученных результатов сомнений не вызывает. Выводы и практические рекомендации, основанные на достаточном количестве материала, аргументированы и достоверны. Современные методы статистической обработки результатов исследования дают возможность считать полученные данные сопоставимыми, а результаты - достоверными.

Апробация работы

Результаты исследований, включенных в диссертацию, доложены и обсуждены на следующих научных съездах, конференциях, симпозиумах, совещаниях: XV международый форум «Старшее поколение» (28.09 - 2.10.2022 г., г. Санкт-Петербург); 18 th International Congress EuGMS (28.09-30.09.2022, London); 1-ая Международная научно-практическая конференции «Молодой геронтолог: учимся, создаем, внедряем» (16.02.2022, г. Москва); XXVII Международная научно-практическая конференция «Пожилой Больной. Качество жизни» (03-04.10.2022, г. Москва); научно-практические мероприятияя межрегиональных специализированных выставок «Медицина. Фармация» «Стоматология» «Красота и здоровье» 2022 (17.11.2022, г. Белгород); XXVIII Международная научно-практическая конференция «Пожилой Больной. Качество жизни» (02-03.10.2023, г. Москва).

Личный вклад автора

Автором лично определены цель и задачи исследования, проанализирована отечественная и зарубежная литература по изучаемой проблеме, разработаны методические подходы к проведению исследования. Автор непосредственно производил сбор данных, обработку и обобщение полученных материалов, подготовку основных публикаций по выполненной работе, написание и оформление рукописи. Личный вклад автора составляет 87%.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 работ, из них: 4 - статей в журналах из перечня ВАК Минобразования РФ, 3 - Scopus, 1 - тезисы докладов.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из списка сокращений, введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2-х глав результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Текст диссертации представлен на 162 страницах и содержит 24 таблицы, 28 рисунков и 1 блок-схему. Библиографический список включает 197 источников, из них - 37 отечественных и 160 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Введение

Согласно данным ряда авторов, в 2017 г. порядка 451 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом [8, 37, 103]. Большинство из нихстрадают сахарным диабетом 2 типа (СД2), особенно в пожилом и старческом возрасте [50, 99]. В настоящее время продолжает увеличиваться продолжительность жизни людей, и, прогнозируемо, количество людей старших возрастных групп в популяции также увеличивается [9,103,148]. В процессе старения меняется соотношение жировой и безжировой массы тела, что приводит в конечном итоге к увеличению содержания жировой ткани и снижению массы скелетной мускулатуры и [172]. Совместно или изолировано эти состояния, то есть низкая мышечная масса и ожирение приводят к нарушению обмена веществ и развитию ряда патологических заболеваний, в том числе и СД2 типа [66, 153].

Если описывать состояние, при котором происходит потеря мышечной массы, что влечет за собой и уменьшение мышечной силы, то в международной литературе это давно называется «саркопенией». Саркопения - это один из основных гериатрических синдромов, который увеличивает риск падений, переломов с наибольшим процентом неблагоприятных исходов для пациента, таких как инвалидизация, снижение индивидуальной и возрастной жизнеспособности, качества жизни и социальной и физической активности пожилых людей. В худшем случае синдром падений и переломы приводят к летальному исходу [28, 31, 32, 158, 162-164, 174]. Поэтому многие авторы считают, что саркопения может быть, с одной стороны, причиной сахарного диабета 2 типа. С другой стороны, саркопения может развиться вследствие метаболических изменений при сахарном диабете 2 типа [6, 11, 165]. Одной из

важнейших характеристик сахарного диабета 2 типа является инсулинорезистентность. Также сахарный диабет 2 типа ассоциирован с повышенным содержанием конечных продуктов гликирования, провоспалительных цитокинов со снижением уровня противовоспалительных сигнальных молекул. Также для сахарного диабета 2 типа характерно развитие оксидативного стресса, что в коечном итоге и является причиной поражения сосудистой системы в виде формирования и прогрессирования микро- и макрососудистых осложнений во всех органах и системах.

Важно помнить и о связанной с сахарным диабетом 2 типа функциональной недостаточности Р-клеток поджелудочной железы и неуклонном снижении их количества [45]. Данный феномен, как было сказано выше, приводит к развитию сначала динапении, а потом саркопении. И наоборот, низкая масса и сила мышц при саркопении могут повлечь за собой ухудшение утилизации глюкозы и снижению метаболического индекса. Присоединяющееся снижение двигательной активности в виде гиподинамии в свою очередь увеличивает риск развития СД 2 типа у лиц пожилого и старческого возраста с саркопенией.

1.2 Сахарный диабет 2 типа и саркопения

В настоящее время международное геронтологическое сообщество не определилось с определением и диагностикой саркопении. Многими авторами были предложены свои критерии диагностики, но наиболее верными и используемыми в практической работе и научных исследованиях является несколько определений данного гериатрического синдрома. Согласно определению European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP,

2010), саркопения — это синдром, который характеризуется прогрессирующей и генерализованной потерей мышечной массы, силы и функции [162,164].

В 2011 году IWGSOP (International Working Group on Sarcopenia) дополнила это определение знаниями о том, что саркопения - это потеря мышечной массы и силы, ассоциированная с процессом старения [158, 163]. M. Romanick et al. (2013) дополнил это определение данными о том, что хоть саркопения является нормальным состоянием инволютивных изменений мышечной ткани при старениие. Но, при этом, этим же автором было отмечено, что эти инволютивные процессы могут быть заммедлены, если точно знать на какие звенья патогенетических изменений надо воздействовать [174].

Тем не менее, наиболее часто применяемым определением является определение European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP, 2010) [163]. В определении саркопении International Working Group on Sarcopenia (IWGSOP, 2011) основные положения взяты из определения Европейской группы по изучению саркопении у пожилых людей, но учитывая некоторые критерии, характерные для людей азиатов. Международная рабочая группа по саркопении (IWGS) также во многом согласилась с определением определению Европейской группы по изучению саркопении у пожилых людей, однако все же основным критерием саркопении они выделили потерю мышечной массы и связанную с этим в большей мере потерю функциональности. А мышечная сила выходит на второй план [33,183,188]. Консорциум биомаркеров саркопении Фонда Национальных институтов здравоохранения (FNIH) для определения критериев саркопении предлагает использовать для диагностики саркопении определение снижения мышечной массы и силы кисти как показателя силы скелетной мускулатуры [160].

Может быть такие различия в определении понятия «саркопения» и привели к тому, что разработано много подходов к диагностике и лечению данного состояния, что и привело к несоответствию в протоколах ведения данной категории пациентов в различных системах здравоохранения.

Естественно, что различия в диагностике привело к различным цифрам распространенности саркопении - от 10% до 40% у людей старших возрастных групп, считающихся полностью или частичен здоровыми [183].

Изучение взаимосвязи между саркопенией и сахарным диабетом 2 типа также затруднено из-за отсутствия согласованности в определении и диагностике. Однако многие исследования показали, что лица пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2 типа имеют повышенный риск развития у них саркопении. Распространенность саркопении у пожилых азиатов (японцев и китайцев) в возрасте >65, а имеющих сахарный диабет 2 типа в возрасте >60 лет составляет примерно 15% по определению AWGS [33].

Исследование саркопенического ожирения у лиц с сахарным диабетом 2 типа, проведенное в Южной Корее, выявило повышенную в 3 раза вероятность наличия низкой массы скелетной мускулатуры относительно общего веса тела по сравнению с контрольной группой пациентов без сахарного диабета 2 типа [91, 145]. В данном исследовании были осмотрены 2 675 пожилых женщин с недиагностированным и подтвержденным сахарным диабетом 2 типа. Было продемонстрировано, что среди пожилых женщин с сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет отмечаются более значительные потери скелетной мускулатуры в области бедра по сравнению группой людей не имеющих СД 2 типа (-10,6 ± 1,5 и -9,3 ± 1,2 по сравнению с -5,2±0,4 см2 соответственно) [91].

А вот результаты продольного исследования старения (ELSA), проведенного в Англии, в котором участвовало 3 404 пожилых людей, показали, что у пациентов мужского пола с сахарным диабетом 2 типа в

течение 8 лет наблюдения сила кисти снижалась достоверно быстрее (ОШ: 2,43 [95% ДИ: 1,5-3,95]), по сравнению с женщинами с такой же патологией (ОШ: 1,49 [95% ДИ: 0,83-2,68]) [173,195]. Обращается на себя внимание прямая корреляционная связь сахарного диабета 2 типа с риском развития саркопении у пожилых пациентов обеих полов. Такая же прямая корреляционная связь отмечена с саркопенией и высоким риском развития СД 2 типа у пожилых людей.

В другом исследовании, проведенном в Южной Корее, на 203767 людях из них лица мужского пола составили 55,9% и средним возрастом 40 лет, было показано, что у людей со сниженной массой скелетных мышц риск развития сахарного диабета 2 типа был в два раза выше, чем у лиц с нормальной массой скелетных мышц [119].

Еще одно интересное эпидемиологическое исследование, проведенное в Корее на почти 7000 людей разного пола со средним возрастом 52 года обнаружило, что у людей с очень низким индексом мышечной массы, который определяли по аппендикулярной мышечной массе с поправкой на вес, имели риск развития сахарного диабета 2 типа больше в 2 раза, чем люди, имеющие нормальный индекс мышечной массы [119]. Если же у пациента было ожирение и ассоциированная с ним низкая мышечная масса, риск возникновения сахарного диабета 2 типа резко возрастал [119].

В китайском исследовании, в котором приняло участие 17 703 людей разного пола старше 40 лет, было показано, что если у человека, независимо от пола, диагностируется низкая сила хвата кисти даже при нормальной массе тела, риск развития метаболических нарушений, в том числе сахарного диабета выше, чем у людей с нормальной силой хвата кисти. Дефицит мышечной ткани влияет на метаболические процессы в клетках посредством изменения утилизации глюкозы, поскольку скелетная мускулатура составляет около 80%

от общего клиренса глюкозы при эугликемических и гиперинсулинемических состояниях. Следовательно, можно сделать вывод, что нормальная мышечная масса способна увеличить утилизацию глюкозы в процессе работы, что и приостанавливает развитие СД 2 типа. Тем не менее, если у пациента уже имеет место сахарный диабет 2 типа, мы должны понимать, что это приводит к различным патофизиологическим нарушениям и проявлениям, что имеет двунаправленную взаимоотягощающую связь с развитием и прогрессированием саркопении [98, 176].

1.3 Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность является отличительной чертой сахарного диабета 2 типа, которая ассоциирована с плохим гликемическим контролем. Это отрицательно влияет на развитие саркопении и потенциально отягощает ее течение. В одном исследовании доказано, что у мужчин в пожилом и старческом возрасте без сахарного диабета 2 типа, но с имеющейся высокой инсулинорезистентностью, в 2 раза больше была вероятность потери >5% от общего объема мышечной массы в течение последующих 5 лет [54].

В исследовании NHANES показано, что по мере возрастания инсулинорезистентности у пожилых мужчин без сахарного диабета 2 типа снижалась скорость ходьбы. У женщин получены несколько другие данные -скорость ходьбы не менялась при увеличении инсулинорезистентности [116]. Противоположные данные были получены при наблюдении за 968 пожилыми итальянскими мужчинами и женщинами (средний возраст 67 - 68 лет). Было показано, что инсулинорезистентность имела отрицательную корреляцию с силой рукопожатия, нормализованной по индексу массы тела именно у женщин. Тогда как у мужчин такие данные не были получены [108]. То есть,

все эти исследования позволили сделать вывод, что не только сахарный диабет 2 типа, но и инсулинорезистентность может быть причиной потери мышечной ткани. Поэтому многие авторы поднимают вопрос о необходимости дальнейшего изучения патофизиологических механизмов, в том числе характерных для разного пола, и факторов взаимоотягощения течения сахарного диабета 2 типа и саркопении.

Как известно, в настоящее время, показателем успешности лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа является уровень гликированного гемоглобина [8, 9, 167]. Исследование, проведенное на корейских мужчинах в возрасте >65 лет с сахарным диабетом 2 типа недостигнутые целевые уровни гликемии (уровень гликированного гемоглобина >8,5%) были ассоциированы с низкой силой мышц нижних конечностей и снижением физической работоспособности и утомляемости [196].

В Балтиморском исследовании старения (BLSA) сила мышц разгибателей коленна была ниже при увеличении количества гликированного гемоглобина в крови [102]. Снижение мышечной массы и силы у пациентов с неудовлетворительным гликемическим контролем, вероятно, происходит по причине повышенного катаболизма и одновременно сниженной скорости анаболизма белка [109, 123]. Недостижение адекватного гликемического контроля негативно отражаются на состоянии мышечной ткани, так как вариабельность гликемии влечет за собой такие негативные составляющие сахарного диабета 2 типа как вялотекущий хронический воспалительный процесс.

1.4 Сахарный диабет 2 типа и хроническое воспаление

Сахарный диабет 2 типа у пациентов различного возраста, но в большей степени пожилого и старческого возраста, сопровождается хроническим слабовыраженным системным воспалительным процессом. Этот хронический доклинический воспалительный процесс может негативно влиять на уровень сахара в крови и появление гипергликемии и опосредованно на состояние мышечной ткани [73,101,104].

Такие маркеры хронического воспаления как интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-а и С-реактивный белок, часто повышены у пациентов с сахарным диабетом 2 типа [60, 90]. Несмотря на то, что эти молекулы в большей степени ассоциированы с ожирением и инсулинорезистентностью и могут также определяться у людей с сахарным диабетом 2 типа, у которых имеет место ожирение и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа без ожирения [64, 121].

Исследование, проведенное E. Bach et all. (2013) на 84 пожилых людях с избыточным весом или ожирением, выявило следующее. Окружность талии человека, которая косвенно показывает количество висцерального жира в организме, имеет отрицательную корреляцию с мышечной силой, особенно скелетной мускулатуры, качеством жизни человека, работоспособностью и функциональностью пожилых людей [124]. Однако не было доказано, чем были вызваны эти корреляционные связи и влияло ли на это хроническое доклиническое воспаление.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Локинская Лилия Сергеевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров, О. В. Метаболический синдром / О. В. Александров, Р. М. Алехина, С. П. Григорьев [и др.]. — Текст : непосредственный // Российский медицинский журнал. — 2006. — № 6. — С. 50-55.

2. Ахмедов, Т. А. Коморбидный фон патофизиологического взаимодействия и артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста / Т. А. Ахмедов, У. Р. Сагинбаев, С. А. Рукавишникова, Л. С. Локинская. — Текст : непосредственный // Современные проблемы здравоохранения и медицинской татистики. — 2022. — № 4. — С. 1-10.

3. Богосьян, А. Б. Нарушения фосфорно-кальциевого метаболизма у детей при патологии опорно-двигательного аппарата / А. Б. Богосьян, Е. Ю. Шлякова, Д. С. Каратаева [и др.]. — Текст : непосредственный // Медицинский Альманах. — 2011. — № 6. — С. 213-216.

4. Булгакова, С. В. Взаимосвязь между остеоартритом и старческой астенией у женщин пожилого и старческого возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа / С. В. Булгакова, И. С. Четверикова, Д. П. Курмаев [и др.]. — Текст : непосредственный // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. — 2022. — № 5. — С. 107-120.

5. Булгакова, С. В. Саркопения: многокомпонентная стратегия диагностики и терапии (обзор литературы) / С. В. Булгакова, Е. В. Тренева, Н. О. Захарова [и др.]. — Текст : непосредственный // Успехи геронтологии. — 2019. — № 3. — С. 405-414.

6. Вербовой, А. Ф. Витамин Д3, остеопротегерин и другие гормонально-метаболические показатели у женщин с сахарным диабетом 2 типа / А. Ф. Вербовой, Л. А. Шаронова, А. В. Капишников, Д. В. Демидова. —

Текст : непосредственный // Ожирение и метаболизм. — 2012. — № 4. — С. 23-27.

7. Горелик, С. Г. Медико-социальная реабилитация пациентов хирургического профиля в старческом возрасте : специальность 14.01.30 «Геронтология и гериатрия» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Горелик Светлана Гиршевна ; Самарский государственный медицинский университет. — Самара, 2015. — 229 с. — Текст : непосредственный.

8. Горелик, С. Г. Основные клинические синдромы в гериатрической практике / С. Г. Горелик, А. Н. Ильницкий, Я. В. Журавлева [и др.]. — Текст : непосредственный // Актуальные проблемы медицины. — 2011. — № 22. — С. 100-104.

9. Гуляев, Н. И. Саркопения. Взгляд терапевта / Н. И. Гуляев, И. М. Ахметшин, А. В. Гордиенко [и др.]. — Текст : непосредственный // Клиническая патофизиология. — 2019. — № 1. — С. 3-8.

10. Дедов, И. И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. / Дедов И. И. Шестакова М. В., Майоров А. Ю. // 10-й выпуск (дополненный) изд. - Москва: 2021

11. Дедов, И. И. Инициация и интенсификация сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2 типа: обновление консенсуса совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, А. С. Аметов [и др.]. — Текст : непосредственный // Сахарный диабет. — 2015. — № 1. — С. 5-23.

12. Дедов, И. И. Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2 типа / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, А. С.

Аметов [и др.]. — Текст : непосредственный // Сахарный диабет. — 2011. — № 4. — С. 6-17.

13. Дедов, И. И. Междисциплинарные клинические рекомендации "Лечение ожирения и коморбидных заболеваний" / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, Г. А. Мельниченко [и др.]. — Текст : непосредственный // Ожирение и метаболизм. — 2021. — № 1. — С. 5-99.

14. Дедов, И. И. Нарушения метаболизма витамина Д при ожирении / И. И. Дедов, Н. В. Мазурина, Н. А. Огнева [и др.]. — Текст : непосредственный // Ожирение и метаболизм. — 2011. — № 2. — С. 3-10.

15. Дедов, И. И. Проект клинических рекомендаций «Синдром гипогонадизма у мужчин» / И. И. Дедов, Н. Г. Мокрышева, Г. А. Мельниченко [и др.]. — Текст : непосредственный // Ожирение и метаболизм. — 2021. — № 4. — С. 496-507.

16. Дедов, И. И. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. — Москва : МИА, 2011. — 808 с. — Текст : непосредственный.

17. Дедов, И. И. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021 / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, О. К. Викулова [и др.]. — Текст : непосредственный // Сахарный диабет. — 2021. — № 3. — С. 204-221.

18. Долганов, Д. В. Специфические и неспецифические компенсаторные проявления функциональной недостаточности конечности у пациентов с диспластическим коксартрозом после реконструктивного лечения / Долганов Д. В., Тёпленький М. П., Долганова Т. И., Олейников Е. В. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - №8. - С. 3540.

19. Задионченко, В. С. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии / В. С. Задионченко, Т. В. Адашева, О. Ю. Демичева [и др.]. — Текст : непосредственный // Справочник поликлинического врача. — 2006. — № 1. — С. 64-68.

20. Ильницкий, А. Н. Коморбидность саркопении и мальнутриции у пациентов с гонартрозом в старческом возрасте / А. Н. Ильницкий, В. И. Паникар, Э. Е. Сатардинова [и др.]. — Текст : непосредственный // Клиническая геронтология. — 2019. — № 1-2. — С. 25-29.

21. Ильницкий, А. Н. Специализированный гериатрический осмотр / А. Н. Ильницкий, К. И. Прощаев. — Текст : непосредственный // Геронтологический журнал им В.Ф. Купревича. — 2012. — № 4-5. — С. 66-84.

22. Каронова, Т. Л. Распространенность дефицита витамина Д в СевероЗападном регионе РФ среди жителей г. Санкт-Петербурга и г. Петрозаводска / Т. Л. Каронова, Е. Н. Гринева, И. Л. Никитина [и др.]. — Текст : непосредственный // Остеопороз и остеопатии. — 2013. — № 3. — С. 13-16.

23. Каронова, Т. Л. Уровень витамина Д и его взаимосвязь с с количеством жировой ткани и содержанием адипоцитокинов у женщин репродуктивного возраста / Т. Л. Каронова, Е. Н. Гринева, Е. П. Михеева [и др.]. — Текст : непосредственный // Проблемы эндокринологии. — 2013. — № 6. — С. 19-24.

24. Королева, М. В. Саркопения как предиктор снижения социализации и качества жизни у пациентов старшего возраста / М. В. Королева, Е. В. Кудашкина, А. А. Шарова [и др.]. — Текст : непосредственный // Научные результаты биомедицинских исследований. — 2019. — № 4. — С. 150-159.

25. Краснов, С. Г. Сравнение показателей востребованности поддержки выбора гипотензивных препаратов по отношению к инструментам дозирования конкретных лекарств у врачей / С. Г. Краснов, С. В. Булгакова, А.

B. Кобзарь [и др.]. — Текст : непосредственный // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. — 2022. — № 5. — С. 204-218.

26. Курганская, О. Н. Более 400 метров за 15 минут: комплекс упражнений тренировки нижних конечностей при саркопении / О. Н. Курганская, Ю. Ф. Шевченко, Л. С. Локинская, К. Г. Маслов. — Текст : непосредственный // Успехи геронтологии. — 2022. — № 4. — С. 606-607.

27. Курмаев, Д. П. Биоимпедансный фазовый угол как маркер саркопении у женщин старческого возраста с полиморбидной патологией / Д. П. Курмаев, С. В. Булгакова, Н. О. Захарова. — Текст : непосредственный // Альманах клинической медицины. — 2021. — № 4. — С. 245-253.

28. Локинская, Л. С. диабет 2 типа и саркопения: обзор литературы / Л.

C. Локинская, О. Н. Курганская, К. Г. Маслов, С. Г. Ленкин. — Текст : непосредственный // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. — 2022. — № 4. — С. 87-118.

29. Миттова, В. О. Гендерные особенности липидного обмена / В. О. Миттова, А. О. Хороших, О. В. Земченкова [и др.]. — Текст : непосредственный // Конденсированные среды и межфазные границы. — 2021. — № 2 — С. 245-259.

30. Пат. 2029536 Российская Федерация, МКИ6 А 61 Н 1/00 193. Установка для измерения силы мышц бедра / В. А. Щуров, Т. И. Долганова, Д. В. Долганов; заявитель и патентообладатель Государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова. - № 2003118782/20; заявл. 23.06.60; опубл. 10.02.04.

31. Пат. 2029536 Российская Федерация, МКИ6 А 61 Н 1/00. Устройство для ангулодинамометрии / В.А. Щуров; заявитель и патентообладатель Государственное учреждение науки "Российский научный центр

"Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова. -№ 5042260/14; заявл. 15.05.92; опубл. 27.02.95. Бюл. № 6. - С. 114.

32. Пигарова, Е. А. Влияние витамина Д на иммунную систему / Е. А. Пигарова, А. В. Плещева, Л. К. Дзеранова. — Текст : непосредственный // Иммунология. — 2015. — № 1. — С. 62-66.

33. Подковина, М. И. Гериатрические синдромы - распространенность, диагностика, профилактика / М. И. Подковина, Е. С. Костючкова, Д. С. Баженова, Е. Д. Голованова. — Текст : непосредственный // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2020. — № 2. — С. 256-265.

34. Покровский, А. В. Отдаленные результаты аорто-бедренных реконструкций у больных сахарным диабетом 2 типа / А. В. Покровский, Р. М. Догужиева, Ю. П. Богатов [и др.]. — Текст : непосредственный // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2010. —№ 1. — С. 48-53.

35. Прощаев, К. И. Основные гериатрические синдромы : учеб. пособие / К. И. Прощаев, А. Н. Ильницкий, Н. И. Жернакова. - Белгород, 2012 - С. 4154.

36. Стаценко, М. Е. Влияние висцерального ожирения на эластичность магистральных артерий и сосудистый возраст у больных артериальной гипертензией, ожирением и сахарным диабетом 2 типа / М. Е. Стаценко, М. В. Деревянченко. — Текст : непосредственный // Российский кардиологический журнал. — 2021. — № 4. — С. 9-16.

37. Ткачева, О. Н. Предупреждение снижения функциональной активности у пожилых пациентов при госпитализации / О. Н. Ткачева, Н. К. Рунихина, Ю. В. Котовская, Н. В. Шарашкина. — Текст : непосредственный // Российский журнал гериатрической медицины. — 2020. — № 4. — С. 357-362.

38. Abbatecola, A. M. Discovering pathways of sarcopenia in older adults: a role for insulin resistance on mitochondria dysfunction / A. M. Abbatecola, G. Paolisso, P. Fattoretti [et al.]. — Text // J. Nutr. Health Aging. — 2011. — Vol. 15, № 10. — P. 890-895.

39. Abbatecola, A. M. Insulin resistance and muscle strength in older persons / A. M. Abbatecola, L. Ferrucci, G. Ceda [et al.]. — Text // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. — 2005. — Vol. 60, № 10. — P. 1278-1282.

40. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus / D. A. American. — Text // Diabetes care. — 2009. — № 32, Suppl. 1. — P. 62-67.

41. Amog, K. The prevalence of sarcopenia in community-dwelling older adults, an exploration of differences between studies and within definitions: a systematic review and meta-analyses / K. Amog, P. Raina, A. J. Mayhew [et al.]. — Text // Age Ageing. — 2018. — Vol. 48, № 1. — P. 48-56.

42. Andersen, H. Atrophy of foot muscles / H. Andersen, M. D. Gjerstad, J. Jakobsen. — Text // Diabetes Care. — 2004. — № 27. — P. 2382.

43. Antoniak, A. E. The effect of combined resistance exercise training and vitamin D(3) supplementation on musculoskeletal health and function in older adults: a systematic review and meta-analysis. / A. E. Antoniak, C. A. Greig. — Text // BMJ Open. — 2017. — № 7.

44. Aragno, M. Oxidative stress impairs skeletal muscle repair in diabetic rats / M. Aragno, R. Mastrocola, M. G. Catalano [et al.]. — Text // Diabetes. — 2004. — Vol. 53, № 4. — P. 1082.

45. Asmat, U. Diabetes mellitus and oxidative stress - A concise review / U. Asmat, K. Abad, K. Ismail. — Text // Saudi. Pharm. J. — 2016. — Vol. 24, № 5. — P. 547-553.

46. Atkinson, R. A. Effects of testosterone on skeletal muscle architecture in intermediate-frail and frail elderly men / R. A. Atkinson, U. Srinivas-Shankar, S. A. Roberts [et al.]. — Text // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. — 2010. — № 65. — P. 1215-1219.

47. Bach, E. Direct effects of TNF-a on local fuel metabolism and cytokine levels in the placebocontrolled, bilaterally infused human leg / E. Bach, R. R. Nielsen, M. H. Vendelbo [et al.]. — Text // Diabetes. — 2013. — Vol. 62, № 12. — P. 4023.

48. Beaudart, C. Nutrition and physical activity in the prevention and treatment of sarcopenia: systematic review / C. Beaudart, A. Dawson, S. C. Shaw [et al.]. — Text // Osteoporos Int. — 2017. — № 28. — P. 1817-1833.

49. Beavers, K. M. Effect of exercise type during intentional weight loss on body composition in older adults with obesity / K. M. Beavers, W. T. Ambrosius, W. J. Rejeski [et al.]. — Text // Obesity (Silver Spring). — 2017. — № 25. — P. 18231829.

50. Becker, C. Myostatin antibody (LY2495655) in older weak fallers: a proof-of-concept, randomised, phase 2 trial / C. Becker, S. R. Lord, S. A. Studenski [et al.]. — Text // Lancet. Diabetes. Endocrinol. — 2015. — № 3. — P. 948-957.

51. Bittel, D. C. Adipose tissue content, muscle performance and physical function in obese adults with type 2 diabetes mellitus and peripheral neuropathy / D. C. Bittel, A. J. Bittel, L. J. Tuttle [et al.]. — Text // J. Diabetes Complications. — 2015. — № 29. — P. 250-257.

52. Boettcher, M. Intermuscular adipose tissue (IMAT): association with other adipose tissue compartments and insulin sensitivity / M. Boettcher, J. Machann, N. Stefan [et al.]. — Text // J. Magn. Reson. Imaging. — 2009. — № 29. — P. 13401345.

53. Briggs, A. M. Reducing the global burden of musculoskeletal conditions / A. M. Briggs, A. D. Woolf, K. Dreinhöfer [et al.]. — Text // Bull. World Health Organ. — 2018. — Vol. 96, № 5. — P. 366-368.

54. Bua, E. Mitochondrial DNA-deletion mutations accumulate intracellularly to detrimental levels in aged human skeletal muscle fibers / E. Bua, J. Johnson, A. Herbst [et al.]. — Text // Am. J. Hum. Genet. — 2009. — Vol. 79, № 3. — P. 469480.

55. Butcher, J. T. Increased muscle mass protects against hypertension and renal injury in obesity / J. T. Butcher, J. D. Mintz, S. Larion [et al.]. — Text // J. Am. Heart. Assoc. — 2018. — № 7.

56. Carey, A. L. Interleukin-6 increases insulin-stimulated glucose disposal in humans and glucose uptake and fatty acid oxidation in vitro via AMP-activated protein kinase / A. L. Carey, G. R. Steinberg, S. L. Macaulay [et al.]. — Text // Diabetes. — 2006. — Vol. 55, № 10. — P. 2688-2697.

57. Cetrone, M. Effects of the antidiabetic drugs on the age-related atrophy and sarcopenia associated with diabetes type II / M. Cetrone, A. Mele, D. Tricarico. —Text // Curr. Diabetes. Rev. — 2014. — № 10. — P. 231-237.

58. Chaudhri, S. Pitfalls in the measurement of skin autofluorescence to determine tissue advanced glycosylation content in haemodialysis patients / S. Chaudhri, S. Fan, A. Davenport. — Text // Nephrology. — 2013. — Vol. 18, № 10. — P. 671-675.

59. Chen, L. K. Sarcopenia in Asia: consensus report of the Asian Working Group for Sarcopenia / L. K. Chen, L. K. Liu, J. Woo [et al.]. — Text // J. Am. Med. Dir. Assoc. — 2014. — Vol. 15, № 2. — P. 95-101.

60. Cho, N. H. IDF diabetes atlas: global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045 / N. H. Cho, J. E. Shaw, S. Karuranga [et al.]. — Text // Diabetes Res. Clin. Pract. — 2018. - 138 — P. 271-281.

61. Collins, A. J. United States renal data system public health surveillance of chronic kidney disease and end-stage renal disease / A. J. Collins, R. N. Foley, D. T. Gilbertson, S-C. Chen. — Text // Kidney Int. Suppl. — 2015. — Vol. 5, № 1. — P. 2-7.

62. Conley, K. E. Oxidative capacity and ageing in human muscle / K. E. Conley, S. A. Jubrias, P. C. Esselman. — Text // J. Physiol. — 2000. — Vol. 526, № 1. — P. 203-210.

63. Cornish, S. M. Cornish, S. M. Alpha-linolenic acid supplementation and resistance training in older adults. / S. M. Cornish, P. D. Chilibeck. — Text // Appl. Physiol. Nutr. Metab. . — 2009. — № 34. — P. 49-59.

64. Cruz-Jentoft, A. J. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People / A. J. Cruz-Jentoft, J. P. Baeyens, J. M. Bauer [et al.]. — Text // Age Ageing. — 2010. — Vol. 39, № 4. — P. 412-423.

65. Cruz-Jentoft, A. J. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis / A. J. Cruz-Jentoft, G. Bahat, J. Bauer [et al.]. — Text // Age Ageing. — 2018. — Vol. 48, № 1. — P. 16-31.

66. Csapo, R. Age-associated differences in triceps surae muscle composition and strength - an MRIbased cross-sectional comparison of contractile, adipose and connective tissue / R. Csapo, V. Malis, U. Sinha [et al.]. —Text // BMC Musculoskelet. Disord.. — 2014. — № 15. — P. 209

67. Dai, X. Two-year-supervised resistance training prevented diabetes incidence in people with prediabetes: a randomised control trial / X. Dai, L. Zhai, Q. Chen [et al.]. — Text // Diabetes Metab. Res. Rev. — 2019. — № 3143.

68. Dalton, J. T. The selective androgen receptor modulator GTx-024 (enobosarm) improves lean body mass and physical function in healthy elderly men and postmenopausal women: results of a double-blind, placebo-controlled phase II

trial / J. T. Dalton, K. G. Barnette, C. E. Bohl [et al.]. — Text // J. Cachexia Sarcopenia Muscle. — 2011. — № 2. — P. 153-161.

69. Dang, M. Associations of serum 25-hydroxyvitamin D with physical performance and bone health in overweight and obese older adults / M. Dang, C. Shore-Lorenti, B. L. McMillan [h gp.]. — Text // Int. J. Environ. Res. Public Health. — 2019. — № 16.

70. de Rekeneire, N. Diabetes, hyperglycemia, and inflammation in older individuals / N. de Rekeneire, R. Peila, J. Ding [et al.]. — Text // Diabetes Care. — 2006. — Vol. 29, № 8. — P. 1902.

71. Dogan, M. H. Correlations between sarcopenia and hypertensive target organ damage in a Turkish cohort / M. H. Dogan, B. Karadag, T. Ozyigit [et al.]. — Text // Acta. Clin. Belg. — 2012. — № 67. — P. 328-332.

72. Dziubek, W. Peripheral arterial disease decreases muscle torque and functional walking capacity in elderly / W. Dziubek, K. Bulinska, M. Stefanska [et al.]. — Text // Maturitas. — 2015. — № 81. — P. 480-486.

73. Efficient generation of myostatin gene mutated rabbit by CRISPR/Cas9 / Q. Lv, L. Yuan, J. Deng [et al.]. — Text // Sci. Rep.. — 2016. — № 6. — P. 25029.

74. Fanzani, A. Molecular and cellular mechanisms of skeletal muscle atrophy: an update / A. Fanzani, V. M. Conraads, F. Penna, W. Martinet. — Text // J. Cachexia Sarcopenia Muscle. — 2012. — № 3. — P. 163-179.

75. Fielding, R. A. Sarcopenia: an undiagnosed condition in older adults. Current consensus definition: prevalence, etiology, and consequences. International working group on sarcopenia / R. A. Fielding, B. Vellas, W. J. Evans [et al.]. — Text // J. Am. Med. Dir. Assoc. — 2011. — Vol. 12, № 4. — P. 249-256.

76. Forbes, J. M. Advanced glycation end products (AGEs) are cross-sectionally associated with insulin secretion in healthy subjects / J. M. Forbes, K. C.

Sourris, M. P. J. de Courten [et al.]. — Text // Amino Acids. — 2014. — Vol. 46, № 2. — P. 321-326.

77. Fowler, M. J. Microvascular and macrovascular complications of diabetes / M. J. Fowler. — Text // Clin. Diabetes. — 2008. — Vol. 26, № 2. — P. 77.

78. Frank-Wilson, A. W. Lower leg muscle density is independently associated with fall status in community-dwelling older adults / A. W. Frank-Wilson, J. P. Farthing, P. D. Chilibeck [et al.]. — Text // Osteoporos. Int. — 2016. — № 27.

— P. 2231-2240.

79. Fukuda, T. Association of diabetic retinopathy with both sarcopenia and muscle quality in patients with type 2 diabetes: a cross-sectional study / T. Fukuda, R. Bouchi, T. Takeuchi [et. al.]. — Text // BMJ Open Diabetes Res. Care. — 2017.

— Vol. 5, № 1.

80. Fung, F. Y. Prevalence of and factors associated with sarcopenia among multi-ethnic ambulatory older Asians with type 2 diabetes mellitus in a primary care setting / F. Y. Fung, Y. L. E. Koh, R. Malhotra [et. al.]. — Text // BMC Geriatr. — 2019. — Vol. 19, № 1. — P. 122.

81. Gallagher, D. Adipose tissue distribution is different in type 2 diabetes / D. Gallagher, D. E. Kelley, J-E Yim [et al.]. — Text // Am. J. Clin. Nutr. — 2009.

— № 89. — P. 807-814.

82. Gamboa, J. L. Mitochondrial dysfunction and oxidative stress in patients with chronic kidney disease / J. L. Gamboa, F. Billings, M. T. Bojanowski [et al.].

— Text // Physiol. Rep. — 2016. — № 4.

83. Gharekhani, A. Potential effects of omega-3 fatty acids on insulin resistance and lipid profile in maintenance hemodialysis patients: a randomized placebo-controlled trial. / A. Gharekhani, S. Dashti-Khavidaki, M. Lessan-Pezeshki, M. R. Khatami. — Text // Iran. J. Kidney Dis. . — 2016. — № 10. — P. 310-318.

84. Gomes, M. J. Skeletal muscle aging: influence of oxidative stress and physical exercise / M. J. Gomes, P. F. Martinez, L. U. Pagan [et al.]. — Text // Oncotarget. — 2017. — Vol. 8, № 12. — P. 20428-20440.

85. Goodpaster, B. H. Thigh adipose tissue distribution is associated with insulin resistance in obesity and in type 2 diabetes mellitus / B. H. Goodpaster, F. L. Thaete, D. E. Kelley. — Text // Am. J. Clin. Nutr. — 2000. — № 71. — P. 885-892.

86. Goyal, R. Evaluation of TNF-a and IL-6 levels in obese and non-obese diabetics: pre- and postinsulin effects / R. Goyal, A. F. Faizy, S. S. Siddiqui, M. Singhai. — Text // N. Am. J. Med. Sci. — 2012. — Vol. 4, № 4. — P. 180-184.

87. Greco, M. Early effects of a hypocaloric, mediterranean diet on laboratory parameters in obese individuals / M. Greco, E. Chiefari, T. Montalcini [et al.]. — Text // Mediators Inflamm. — 2014. — № 2014.

88. Gregg, E. W. Association of an intensive lifestyle intervention with remission of type 2 diabetes / E. W. Gregg, H. Chen, L. E. Wagenknecht [et al.]. — Text // JAMA. — 2012. — № 308. — P. 2489-2496.

89. Gulseth, H. L. Effects of vitamin D supplementation on insulin sensitivity and insulin secretion in subjects with type 2 diabetes and vitamin D deficiency: a randomized controlled trial. / H. L. Gulseth, C. Wium, K. Angel [et al.]. — Text // Diabetes Care. — 2017. — № 40. — P. 872-878.

90. Gupta, P. Association between the severity of diabetic retinopathy and falls in an asian population with diabetes: the Singapore Epidemiology of Eye Diseases Study / P. Gupta, A. Aravindhan, A. T. L. Gand [et al.]. — Text // JAMA Ophthalmol. — 2017. — Vol. 135, № 12. — P. 1410-1416.

91. Haagsma, J. A. The global burden of injury: incidence, mortality, disability-adjusted life years and time trends from the Global Burden of Disease study 2013 / J. A. Haagsma, N. Graetz, I. Bolliger [et. al.]. — Text // Injury Prevention. — 2016. — Vol. 22, № 1. — P. 3.

92. Haddad, F. IL-6-induced skeletal muscle atrophy / F. Haddad, F. Zaldivar, D. M. Cooper, G. R. Adams. — Text // J. Appl. Physiol. — 2005. — Vol. 98, № 3.

— P. 911-917.

93. Haddad, Y. K. Estimating the economic burden related to older adult falls by state / Y. K. Haddad, G. Bergen, C. S. Florence. — Text // J. Public Health Manag. Pract. — 2019. — Vol. 25, № 2. — P. 17-24.

94. Hamer, M. Association of C-reactive protein and muscle strength in the English Longitudinal Study of Ageing / M. Hamer, G. J. Molloy. — Text // Age (Dordr.). — 2009. — Vol. 31, № 3. — P. 171-177.

95. Harreiter, J. Sex and gender differences in risk, pathophysiology and complications of type 2 diabetes mellitus / J. Harreiter, A. Kautzky-Willer, G. Pacini.

— Text // Endocr. Rev. — 2016. — Vol. 37, № 3. - P. 278-316.

96. Haus, J. M. Collagen, cross-linking, and advanced glycation end products in aging human skeletal muscle / J. M. Haus, J. A. Carrithers, S. W. Trappe, T. A. Trappe. — Text // J. Appl. Physiol. — 2007. — Vol. 103, № 6. — P. 2068-2076.

97. Hong, S. The FNIH sarcopenia project 2 diabetes: a cohort study / S. Hong, Y. Chang, H. S. Jung [et al.]. — Text // PLOS One. — 2017. — Vol. 12, № 11.

98. Houston, D. K. Dietary protein intake is associated with lean mass change in older, community-dwelling adults: the Health, Aging, and Body Composition (Health ABC) Study / D. K. Houston, B. J. Nicklas, J. Ding [et al.]. — Text // The American journal of clinical nutrition. — 2008. — Vol. 87, № 1. — Р. 150-155.

99. Houston, D. K. Physical function following a long-term lifestyle intervention among middle aged and older adults with type 2 diabetes: the look AHEAD study / D. K. Houston, R. H. Neiberg, M. E. Miller [et al.]. — Text // J. Gerontol. Series. A. — 2018. — № 73. — P. 1552-1559.

100. Hovanec, N. Resistance training and older adults with type 2 diabetes mellitus: strength of the evidence / N. Hovanec, A. Sawant, T. J. Overend [et al.]. — Text // J. Aging. Res. — 2012. — № 2012.

101. Hu, Z. Efficacy of vitamin D supplementation on glycemic control in type 2 diabetes patients: a meta-analysis of interventional studies. / Z. Hu, J. Chen, X. Sun [et al.]. — Text // Medicine (Baltimore). — 2019. — № 98. — P. 14970

102. Hutchins-Wiese, H. L. The impact of supplemental n-3 long chain polyunsaturated fatty acids and dietary antioxidants on physical performance in postmenopausal women. / H. L. Hutchins-Wiese, A. Kleppinger, K. Annis [et al.].

— Text // J. Nutr. Health Aging. — 2013. — № 17. — P. 76-80.

103. Jamka, M. The effect of vitamin D supplementation on insulin and glucose metabolism in overweight and obese individuals: systematic review with meta-analysis. / M. Jamka, M. Wozniewicz, J. Jeszka [et al.]. — Text // Sci. Rep. — 2015. — № 5. — P. 16142.

104. Kalyani, R. R. Hyperglycemia predicts persistently lower muscle strength with aging / R. R. Kalyani, E. J. Metter, J. Egan [et al.]. — Text // Diabetes Care. — 2015. — Vol. 38, № 1. — P. 82-90.

105. Kiecolt-Glaser, J. K. Omega-3 supplementation lowers inflammation in healthy middle-aged and older adults: A randomized controlled trial. / J. K. Kiecolt-Glaser, M. A. Belury, R. Andridge [et al.]. —Text // Brain Behav. Immun. — 2012.

— № 26. — P. 988-995.

106. Kim, T. N. Prevalence and determinant factors of sarcopenia in patients with type 2 diabetes / T. N. Kim, M. S. Park, S. J. Yang [et al.]. — Text // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 7. — P. 1497.

107. King, D. E. C-reactive protein and glycemic control in adults with diabetes / D. E. King, A. G. Mainous, T. A. Buchanan, W. S. Pearson. — Text // Diabetes Care. — 2003. — Vol. 26, № 5. — P. 1535.

108. Knowler, W. C. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin / W. C. Knowler, E. Barrett-Connor, S. E. Fowler [et al.]. — Text // N. Engl. J. Med. — 2002. — № 346. — P. 393-403.

109. Krzyminska-Siemaszko, R. The effect of a 12-week omega-3 supplementation on body composition, muscle strength and physical performance in elderly individuals with decreased muscle mass. / R. Krzyminska-Siemaszko, N. Czepulis, M. Lewandowicz [et al.]. — Text // Int. J. Environ. Res. Public Health. — 2015. — № 12. — P. 10558-10574.

110. Kuo, C. K. Inverse association between insulin resistance and gait speed in nondiabetic older men: results from the U.S. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2002. / C. K. Kuo, L. Y. Lin, Y. H. Yu [et al.]. — Text // BMC Geriatr. — 2009. — № 9. — P. 49.

111. Lange, S. High prevalence of peripheral arterial disease and low treatment rates in elderly primary care patients with diabetes / S. Lange, C. Diehm, H. Darius [et al.]. — Text // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. — 2004. — № 112. — P. 566-573.

112. Lee, C. G. Association between insulin resistance and lean mass loss and fat mass gain in older men without diabetes mellitus / C. G. Lee, E. J. Boyko, E. S. Strotmeyer [et al.]. — Text // J. Am. Geriatr. Soc. — 2011. — Vol. 59, № 7. — P. 1217-1224.

113. Lee, C. G. Insulin sensitizers may attenuate lean mass loss in older men with diabetes / C. G. Lee, E. J. Boyko, E. Barrett-Connor [et al.]. —Text // Diabetes Care. — 2011. — № 34. — P. 2381.

114. Lee, C. J. The effect of vitamin D supplementation on glucose metabolism in type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of intervention studies. / C. J. Lee, G. Iyer, Y. Liu [et al.]. — Text // J. Diabetes Complications. — 2017. — № 31. — P. 1115-1126.

115. Long, D. E. Metformin to Augment Strength Training Effective Response in Seniors (MASTERS): study protocol for a randomized controlled trial / D. E. Long, B. D. Peck, J. L. Martz [et al.]. — Text // Trials. — 2017. — № 18. — P. 192.

116. Makki, K. Adipose tissue in obesity-related inflammation and insulin resistance: cells, cytokines, and chemokines / K. Makki, P. Froguel, I. Wolowczuk. — Text // ISRN Inflamm. — 2013. — Vol. 2013. — P. 1-12.

117. Marcus, R. L. Intramuscular adipose tissue, sarcopenia, and mobility function in older individuals / R. L. Marcus, O. Addison, L. E. Dibble [et al.]. — Text // J. Aging. Res. — 2012. — № 2012.

118. Martín-Timón, I. Type 2 diabetes and cardiovascular disease: have all risk factors the same strength / I. Martín-Timón, C. Sevillano-Collantes, A. Segura-Galindo, Cañizo-Gómez, F Del. — Text // World. J. Diabetes. — 2014. — № 5. — P. 444-470.

119. McDermott, M. M. Leg strength in peripheral arterial disease: associations with disease severity and lower-extremity performance / M. M. McDermott, M. H. Criqui, P. Greenland [et al.]. — Text // J.Vasc. Surg. — 2004. — Vol. 39, № 3. — P. 523-530.

120. McDermott, M. M. Lower extremity manifestations of peripheral artery disease / M. M. McDermott. — Text // Circ. Res. — 2015. — № 116. — P. 15401550.

121. McMaster, W. G. Inflammation, immunity, and hypertensive end-organ damage / W. G. McMaster, A. Kirabo, M. S. Madhur, D. G. Harrison. — Text // Circ. Res. — 2015. — № 116. — P. 1022-1033.

122. Mele, A.Database search of spontaneous reports and pharmacological investigations on the sulfonylureas and glinides-induced atrophy in skeletal muscle /

A. Mele, S. Calzolaro, G. Cannone [et al.]. — Text // Pharmacol. Res. Perspect. — 2014. — № 2. — P. 28.

123. Mesinovic, J. Metabolic syndrome and its associations with components of sarcopenia in overweight and obese older adults / J. Mesinovic, B. L. McMillan, C. Shore-Lorenti [et al.]. — Text // J. Clin. Med. — 2019. — Vol. 8. — P. 2.

124. Mihaylova, M. M. The AMPK signalling pathway coordinates cell growth, autophagy and metabolism / M. M. Mihaylova, R. J. Shaw. — Text // Nat. Cell. Biol. — 2011. — № 13. — P. 1016-1023.

125. Mirhosseini, N. Vitamin D supplementation, glycemic control, and insulin resistance in prediabetics: a meta-analysis / N. Mirhosseini, H. Vatanparast, M. Mazidi, S. M. Kimball. — Text // J. Endocr. Soc. — 2018. — № 2. — P. 687709.

126. Momma, H. Skin advanced glycation end product accumulation and muscle strength among adult men / H. Momma, K. Niu, Y. Kobayashi [et al.]. — Text // Eur. J. Appl. Physiol. — 2011. — Vol. 111, № 7. — P. 1545-1552.

127. Mori, H. Association of accumulated advanced glycation end products with a high prevalence of sarcopenia and dynapenia in patients with type 2 diabetes / H. Mori, A. Kuroda, M. Ishizu [et al.]. — Text // J. Diabetes Investig. — 2019. — № 35. — P. 731-737.

128. Morino, K. Reduced mitochondrial density and increased IRS-1 serine phosphorylation in muscle of insulin-resistant offspring of type 2 diabetic parents / K. Morino, K. F. Petersen, S. Dufour [et al.]. — Text // J. Clin. Invest. — 2005. — Vol. 115, № 12. — C. 3587-3593.

129. Morton, R. W. A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults / R. W. Morton, K. T. Murphy, S. R. McKellar [et al.]. — Text // Br. J. Sports Med. — 2018. — № 52. — P. 376.

130. Mousa, A. Vitamin D supplementation has no effect on insulin sensitivity or secretion in vitamin D-deficient, overweight or obese adults: a randomized placebo-controlled trial. / A. Mousa, N. Naderpoor, C. M. de Courten [et al.]. — Text // Am. J. Clin. Nutr. — 2017. — № 105. — P. 1372-1381.

131. Mulder, D. J. Skin autofluorescence, a novel marker for glycemic and oxidative stress-derived advanced glycation end products: an overview of current clinical studies, evidence, and limitations / D. J. Mulder, T. V. Water, H. L. Lutgers [et al.]. — Text // Diabetes Technol. Ther. — 2006. — Vol. 8, № 5. — P. 523-535.

132. Murata, Y. Sarcopenia in elderly patients with type 2 diabetes mellitus: prevalence and related clinical factors / Y. Murata, Y. Kadoya, S. Yamada, T. Sanke.

— Text // Diabetol. Int. — 2018. — Vol. 9, № 2. — P. 136-142.

133. Musi, N. Metformin increases AMP-activated protein kinase activity in skeletal muscle of subjects with type 2 diabetes / N. Musi, M. F. Hirshman, J. Nygren [et al.]. —Text // Diabetes. — 2002. — № 51. — P. 2074-2081.

134. Narayanan, R. Development of selective androgen receptor modulators (SARMs) / R. Narayanan, C. C. Coss, J. T. Dalton. — Text // Mol. Cell. Endocrinol.

— 2018. — № 465. — P. 134-142.

135. Neto, W. K. Effects of testosterone on lean mass gain in elderly men: systematic review with meta-analysis of controlled and randomized studies / W. K. Neto, E. F. Gama, L. Y. Rocha [et al.]. — Text // Age (Dordr). — 2015. — № 37.

— P. 9742.

136. Nomura, T. Diabetic polyneuropathy is a risk factor for decline of lower extremity strength in patients with type 2 diabetes / T. Nomura, T. Ishiguro, M. Ohira, Y. Ikeda. — Text // J. Diabetes. Investig. — 2018. — № 9. — P. 186-192.

137. Noordzij, M. J. Dermal factors influencing measurement of skin autofluorescence / M. J. Noordzij, J. D. Lefrandt, R. Graaff, A. J. Smit. — Text // Diabetes Technol. Ther. — 2011. — Vol. 13, № 2. — p. 165-170.

138. Nowotny, K. Advanced glycation end products and oxidative stress in type 2 diabetes mellitus / K. Nowotny, T. Jung, A. Höhn [et al.]. — Text // Biomolecules. — 2015. — № 5. — P. 194-222.

139. Nowson, C. Protein requirements and recommendations for older people: a review / C. Nowson, S. O'Connell. — Text // Nutrients. — 2015. — № 7.

— P. 6874-6899.

140. Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes— 2022 / American Diabetes Association. - DOI 10.2337/dc22-S013 // Diabetes Care - 2022.

— Vol. 45 (Suppl. 1). - P. S195-S207.

141. Pan, B. Exercise training modalities in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and network meta-analysis / B. Pan, L. Ge, Y-Q Xun [et al.]. — Text // Int. J. Behav. Nutr. Phys. Act. — 2018. — № 15. — P. 72.

142. Papanicolaou, D. A. A phase IIA randomized, placebo-controlled clinical trial to study the efficacy and safety of the selective androgen receptor modulator (SARM), MK-0773 in female participants with sarcopenia / D. A. Papanicolaou, S. N. Ather, H. Zhu [et al.]. — Text // J. Nutr. Health. Aging. — 2013.

— № 17. — P. 533-543.

143. Park, S. W. Accelerated loss of skeletal muscle strength in older adults with type 2 diabetes: the health, aging, and body composition study / S. W. Park, B. H. Goodpaster, E. S. Strotmeyer [et al.]. — Text // Diabetes Care. — 2007. — Vol. 30, № 6. — P. 1507-1512.

144. Park, S. W. Excessive loss of skeletal muscle mass in older adults with type 2 diabetes / S. W. Park, B. H. Goodpaster, J. S. Lee [et al.]. — Text // Diabetes Care. — 2009. — Vol. 32, № 11. — P. 1993-1997.

145. Payette, H. Insulin-like growth factor-1 and interleukin 6 predict sarcopenia in very old community-living men and women: the Framingham Heart

Study / H. Payette, R. Roubenoff, P. F. Jacques [et al.]. — Text // J. Am. Geriatr. Soc. — 2003. — Vol. 51, № 9. — P. 1237-1243.

146. Payette, H. Longitudinal evidence on the association between interleukin-6 and C-reactive protein with the loss of total appendicular skeletal muscle in free-living older men and women / H. Payette, R. Roubenoff, P. F. Jacques [et al.]. — Text // Age Ageing. — 2011. — Vol. 40, № 4. — P. 469-475.

147. Pereira, R. A. Sarcopenia in chronic kidney disease on conservative therapy: prevalence and association with mortality / R. A. Pereira, A. C. Cordeiro, C. M. Avesani [et. al.]. — Text // Nephrol. Dial. Transplant. — 2015. — Vol. 30, № 10. — P. 1718-1725.

148. Pereira, S. Insulin resistance of protein metabolism in type 2 diabetes / S. Pereira, E. B. Marliss, J. A. Morais [et al.]. — Text // Diabetes. — 2008. — Vol. 57, № 1. — P. 56.

149. Phillips, S. Protein "Requirements" beyond the RDA: Implications for Optimizing Health / S. Phillips, S. Chevalier, H. Leidy. — Text // Appl. Physiol. Nutr. Metab. — 2016. — № 41. — P. 565-572.

150. Rabenda, V. The effects of vitamin D on skeletal muscle strength, muscle mass, and muscle power: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. / V. Rabenda, F. Buckinx, J. Slomian [et al.]. — Text // J. Clin. Endocrinol. Metab.. — 2014. — № 99. — P. 4336-4345.

151. Russell, S. T. Mechanism of induction of muscle protein loss by hyperglycaemia / S. T. Russell, S. Rajani, R. S. Dhadda, M. J. Tisdale. — Text // Exp. Cell Res. — 2009. — Vol. 305, № 1. — P. 16-25.

152. S. Hong, Relative muscle mass and the risk of incident type 2 diabetes: a cohort study / S. Hong, Y. Chang, H. S. Jung [et al.]. — Text // PLoS One. — 2017. — Vol. 12, № 11.

153. Sardeli, A. Resistance training prevents muscle loss induced by caloric restriction in obese elderly individuals: a systematic review and meta-analysis / A. Sardeli, T. Komatsu, M. Mori [et al.]. — Text // Nutrients. — 2018. — № 10. — P. 423.

154. Schrauwen-Hinderling, V. B. Impaired in vivo mitochondrial function but similar intramyocellular lipid content in patients with type 2 diabetes mellitus and BMI-matched control subjects / V. B. Schrauwen-Hinderling, M. E. Kooi, M. K. Hesselink [et al.]. — Text // Diabetologia. — 2007. — Vol. 50, № 1. — P. 113-120.

155. Scicchitano, B. M. The physiopathologic role of oxidative stress in skeletal muscle / B. M. Scicchitano, L. Pelosi, G. Sica, A. Musaro. — Text // Mech. Ageing Dev. — 2018. — № 170. — P. 37-44.

156. Scott, D. Calf muscle density is independently associated with physical function in overweight and obese older adults / D. Scott, C. Shore-Lorenti, L. B. McMillan [et al.]. — Text // J. Musculoskelet. Neuronal. Interact. — 2018. — № 18.

— P. 9-17.

157. Scott, D. Mid-calf skeletal muscle density and its associations with physical activity, bone health and incident 12-month falls in older adults: the Healthy Ageing Initiative / D. Scott, J. Johansson, L. B. McMillan [et al.]. — Text // Bone.

— 2018. — № 120. — P. 446- 451.

158. Scott, D. Sarcopenia: a potential cause and consequence of type 2 diabetes in Australia's ageing population? / D. Scott, B. de Courten, P. R. Ebeling.

— Text // Med. J. Aust. — 2016. — Vol. 205, № 7. — P. 329-333.

159. Serrano, A. L. Interleukin-6 is an essential regulator of satellite cellmediated skeletal muscle hypertrophy / A. L. Serrano, B. Baeza-Raja, E. Perdiguero [et al.]. — Text // Cell Metab. — 2008. — Vol. 7, № 11. — P. 33-44.

160. Shang, X. Dietary protein intake and risk of type 2 diabetes: results from the Melbourne Collaborative Cohort Study and a meta-analysis of prospective

studies / X. Shang, D. Scott, K. M. Sanders [et al.]. — Text // Am. J. Clin. Nutr. — 2016. — № 104. — P. 1352-1365.

161. Shea, M. K. The effect of vitamin D supplementation on lower-extremity power and function in older adults: a randomized controlled trial / M. K. Shea, R. A. Fielding, B. Dawson-Hughes. — Text // Am. J. Clin. Nutr. — 2019. — № 109. — P. 369-379.

162. Sherwani, S. I. Significance of HbA1c test in diagnosis and prognosis of diabetic patients / S. I. Sherwani, H. A. Khan, A. Ekhzaimy [et al.]. — Text // Biomark. Insights. — 2016. — № 11. — P. 95-104.

163. Short, K. R. Decline in skeletal muscle mitochondrial function with aging in humans / K. R. Short, M. L. Bigelow, J. Kahl [et al.]. — Text // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 2005. — Vol. 102, № 15. — P. 5618-5623.

164. Singh, R. Advanced glycation end products: a review / R. Singh, A. Barden, T. Mori, L. Beilin. — Text // Diabetologia. — 2001. — Vol. 44, № 2. — P. 129-146.

165. Singleton, J. R. Microvascular complications of impaired glucose tolerance / J. R. Singleton, A. G. Smith, J. W. Russell, E. L. Feldman. — Text // Diabetes. — 2003. — № 52. — P. 2867.

166. Skundric, D. S. Role of neuropoietic cytokines in development and progression of diabetic polyneuropathy: from glucose metabolism to neurodegeneration / D. S. Skundric, R. P. Lisak. — Text // Exp. Diabesity. Res. — 2003. — № 4. — P. 303-312.

167. Smith, G. I. Dietary omega-3 fatty acid supplementation increases the rate of muscle protein synthesis in older adults: a randomized controlled trial. / G. I. Smith, P. Atherton, D. N. Reeds [et al.]. — Text // Am. J. Clin. Nutr. — 2011. — № 93. — P. 402-412.

168. Smith, G. I. Fish oil-derived n-3 PUFA therapy increases muscle mass and function in healthy older adults. / G. I. Smith, S. Julliand, D. N. Reeds [et al.].

— Text // Am. J. Clin. Nutr.. — 2015. — № 102. — P. 115-122.

169. Sneddon, A. A. Effect of a conjugated linoleic acid and omega-3 fatty acid mixture on body composition and adiponectin. / A.A. Sneddon, F. Tsofliou, C.L. Fyfe [et al.]. — Text // Obesity (Silver Spring). — 2008. — № 16. — P. 1019-1024.

170. Son, J. W. Low muscle mass and risk of type 2 diabetes in middle-aged and older adults: findings from the KoGES / J. W. Son, S. S. Lee, S. R. Kim [et al.].

— Text // Diabetologia. — 2017. — Vol. 60, № 5. — P. 865-872.

171. Souza, V. A. Sarcopenia in patients with chronic kidney disease not yet on dialysis: Analysis of the prevalence and associated factors / V. A. Souza, D. Oliveira, S. R. Barbosa [et. al.]. — Text // PLoS One. — 2017. — Vol. 12, № 4.

172. Steffl, M. Relationship between sarcopenia and physical activity in older people: a systematic review and meta-analysis / M. Steffl, R. W. Bohannon, L. Sontakova [et al.]. — Text // Clin. Interv. Aging. — 2017. — № 12. — P. 835-845.

173. Stockton, K. A. Effect of vitamin D supplementation on muscle strength: a systematic review and meta-analysis / K. A. Stockton, K. Mengersen, J. D. Paratz [et al.]. — Text // Osteoporos Int. — 2011. — № 22. — P. 859-871.

174. St-Onge, M-P. Body composition changes with aging: the cause or the result of alterations in metabolic rate and macronutrient oxidation? / M-P. St-Onge, D. Gallagher. — Text // Nutrition. — 2010. — Vol. 26, № 2. — P. 152-155.

175. Strotmeyer, E. S. The relationship of reduced peripheral nerve function and diabetes with physical performance in older white and black adults / E. S. Strotmeyer, R. N. de, A. V. Schwartz [et al.]. — Text // Diabetes Care. — 2008. — № 31. — P. 1767.

176. Studenski, S. A. The FNIH sarcopenia project: rationale, study description, conference recommendations, and final estimates / S. A. Studenski, K.

W. Peters, D. E. Alley [et al.]. — Text // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. — 2014.

— Vol. 69, № 5. — P. 547-558.

177. Tabara, Y. Advanced Glycation End Product Accumulation Is Associated with Low Skeletal Muscle Mass, Weak Muscle Strength, and Reduced Bone Density: The Nagahama Study / Y. Tabara, T. Ikezoe, M. Yamanaka [et al.].

— Text // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. — 2018.

178. Taylor, R. Remission of human type 2 diabetes requires decrease in liver and pancreas fat content but is dependent upon capacity for ß cell recovery / R. Taylor, A. Al-Mrabeh, S. Zhyzhneuskaya [et al.]. — Text // Cell Metab. — 2018. — № 28. — P. 547-556.

179. Thiebaud, D. The effect of graded doses of insulin on total glucose uptake, glucose oxidation, and glucose storage in man / D. Thiebaud, E. Jacot, R. A. DeFronzo [et al.]. — Text // Diabetes. — 1982. — Vol. 31, № 11. — P. 957-963.

180. Trumbo, P. Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein and amino acids / P. Trumbo, S. Schlicker, A. A. Yates, M. Poos. — Text // J. Am. Diet. Assoc. — 2002. — № 102. — P. 1621-1630.

181. van Vliet, S. The Skeletal Muscle Anabolic Response to Plant- versus Animal-Based Protein Consumption / S. van Vliet, N. A. Burd, L. J. van Loon. — Text // The Journal of nutrition. — 2015. — Vol. 145, № 9. — P. 1981-1991.

182. Villareal, D. T. Aerobic or resistance exercise, or both, in dieting obese older adults / D. T. Villareal, L. Aguirre, A. B. Gurney [et al.]. — Text // N. Engl. J. Med. 2. — 2017. — Vol. 376, № 20. — P. 1943-1955.

183. Visser, M. Relationship of interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha with muscle mass and muscle strength in elderly men and women: the Health ABC Study / M. Visser, M. Pahor, D. R. Taaffe [et al.]. — Text // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. — 2002. — Vol. 57, № 5. — P. 326-332.

184. Vistoli, G. Advanced glycoxidation and lipoxidation end products (AGEs and ALEs): an overview of their mechanisms of formation. / G. Vistoli, M. D. De, A. Cipak [et al.]. — Text // Free Radical Research. . — 2013. — № 47, Suppl. 1. — P. 1-21

185. Vlietstra, L. Exercise interventions in healthy older adults with sarcopenia: a systematic review and meta-analysis / L. Vlietstra, W. Hendrickx, D. L. Waters. — Text // Australas. J. Ageing. — 2018. — № 37. — P. 169-183.

186. Vozarova, B. Circulating interleukin-6 in relation to adiposity, insulin action, and insulin secretion / B. Vozarova, C. Weyer, K. Hanson [et al.]. — Text // Obes. Res. — 2001. — Vol. 9, № 7. — P. 414-417.

187. Vozarova, B. High white blood cell count is associated with a worsening of insulin sensitivity and predicts the development of type 2 diabetes / B. Vozarova, C. Weyer, R. S. Lindsay [et al.]. — Text // Diabetes. — 2002. — Vol. 51, № 2. — P. 455.

188. Wang, X. H. Mechanisms of muscle wasting in chronic kidney disease / X. H. Wang, W. E. Mitch. — Text // Nat. Rev. Nephrol. — 2014. — Vol. 10, № 9. — P. 504-516.

189. Wang, Y. Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men / Y. Wang, E. B. Rimm, M. J. Stampfer [et al.]. — Text // Am. J. Clin. Nutr. — 2005. — Vol. 81, № 3. — P. 555-563.

190. Wang., T. Type 2 diabetes mellitus is associated with increased risks of sarcopenia and pre-sarcopenia in Chinese elderly / T. Wang. — Electronic resource // PubMed : [website]. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27958337/

191. Wu, C. Vitamin D supplementation and glycemic control in type 2 diabetes patients: a systematic review and meta-analysis. / C. Wu, S. Qiu, X. Zhu, L. Li. — Text // Metabolism. — 2017. — № 73. — P. 67-76.

192. Wu, H. Handgrip strength is inversely associated with metabolic syndrome and its separate components in middle aged and older adults: a large-scale population-based study / H. Wu, M. Liu, V.T.Q. Chi [et al.]. — Text // Metabolism.

— 2019. — № 93. — P. 61-67.

193. Wu, JHY Omega-3 fatty acids and incident type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. / JHY Wu, R. Micha, F. Imamura [et al.]. — Text // Br. J. Nutr. . — 2012. — № 107, Suppl. 2. — P. 214-227.

194. Yang, L. Gender-specific risk factors for incident sarcopenia: 8-year follow-up of the English longitudinal study of ageing / L. Yang, L. Smith, M. Hamer.

— Text // J. Epidemiol. Community Health. — 2019. — Vol. 73, № 1. — P. 86.

195. Yoon, J. W. Hyperglycemia is associated with impaired muscle quality in older men with diabetes: the Korean Longitudinal Study on Health and Aging / J. W. Yoon, Y-C. Ha, K. M. Kim [et al.]. — Text // Diabetes Metab. J. — 2016. — Vol. 40, № 2. — P. 140-146.

196. Zacarias-Flores, M. Relationship between oxidative stress and muscle mass loss in early postmenopause: an exploratory study / M. Zacarias-Flores, M. A. Sanchez-Rodriguez, O. D. Garcia-Anaya [et al.]. — Text // Endocrinol. Diabetes Nutr. — 2018. — Vol. 65, № 6. — P. 328-334.

197. Zhou, Y. Sarcopenia and relationships between muscle mass, measured glomerular filtration rate and physical function in patients with chronic kidney disease stages 3-5 / Y. Zhou, M. Hellberg, P. Svensson [et al.]. — Text // Nephrol. Dial. Transplant. — 2018. — № 33. — P. 342-348.

ПРИЛОЖЕНИЕ А «6-минутная шаговая проба»

При проведении 6-минутной шаговой пробы больному ставилась задачапройти как можно большую дистанцию за 6 мин (по измеренному [30 м] и размеченному через 1 м коридору с воем собственном темпе), после чего пройденное расстояние регистрируровалось. Пациентам разрешено останавливаться и отдыхать во время теста; они должны возобновлять ходьбу, когда сочтут это возможным. Во время ходьбы мы подбадривали пациентов стандартными фразами: например, «Все идет хорошо», «Продолжайте в том же темпе». Перед началом и в конце теста оценивают одышку по шкале Борга, пульс и, при возможности, сатурацию кислородом крови (при наличии пульсоксиметра).

В каждом конце коридора рекомендуют установить кресло для отдыха. Критерии немедленного прекращения пробы: боль в грудной клетке; невыносимаяодышка; судороги в ногах; нарушение устойчивости; головокружение; резкая бледность; снижение насыщения крови кислородом до 86%.

Интерпретация результатов: дистанцию, пройденную в течение 6 минут (6MWD), измеряли в метрах и сравнивают с должным показателем 6МWD (0. 6МWD (1) вычисляли по нижеприведённым формулам, которые учитывают возраст в годах, массу тела в килограммах, рост в сантиметрах, индекс массы тела (ИМТ).

Значение 6MWD (^ для мужчин: 6МWD (^ = 7,57 х рост - 5,02 х возраст - 1,76 х масса - 309; или 6МWD (1) = 1140 - 5,61 х ИМТ - 6,94 х возраст.

Значение 6МЖО для женщин: 6МWD (1) = 2,11 х рост - 2,29 х масса

- 5,78х возраст + 667 или 6МWD (1) = 1017 - 6,24 х ИМТ - 5,83 х возраст.

«Короткий Международный опросник для определения физической активности «International Questionnaire on Physical Activity»*»

Таблица 23 - Короткий Международный опросник для определения

физической активности «International Questionnaire on Physical Activity»

№ Вопрос Ответ Баллы

вопроса

1 Сколько раз в неделю Вы

занимались интенсивной _дней -число дней

физической нагрузкой?

2 Сколько обычно длится Ваша до 10 мин 0

интенсивная физическая нагрузка? 10-20 мин 1

20-40 мин 3

40-60 мин 5

1 ч и более 7

3 Сколько раз в неделю Вы

занимались неинтенсивной _дней -число дней

физической нагрузкой

4 Какова обычная до 20 мин 0

продолжительность Вашей 20-40 мин 1

неинтенсивной физической 40-60 мин 3

нашрузки в течение дня? 60-90 мин 5

1,5 часа и более 7

Продолжение таблицы 23

№ вопроса Вопрос Ответ Баллы

5 Сколько дней в неделю Вы ходите пешком? _дней -число дней

6 Какова обычная продолжительность Ваших пеших прогулок в течение дня? до 20 мин 0

20-40 мин 1

40-60 мин 3

60-90 мин 5

1,5 часа и более 7

7 Сколько обычно часов Вы проводите в сидячем положении? 8 часов и более 0

7-8 часов 1

6-7 часов 2

5-6 часов 3

4-5 часов 4

3-4 часа 5

1-3 часа 6

менее 1 часа 7

* Опросник составлен на основе материалов International Physical Activity Prevalence Study www.ipaq.ki.se

На основе подсчета суммы баллов определяется наличие признаков гиподинамии у пациента (Таблица 24).

Таблица 24 - Критерии гиподинамии по опроснику IPAQ

Возраст, лет Сумма баллов

18-39 < 21

40-65 < 14

>65 < 7

«Опросник Mini nutritional assessment (MNA)»

Опросник Mini nutritional assessment (MNA) состоит из двух частей [Горелик С.Г., 2015].

Первая часть позволило получить информацию о физикальных данных, изменяющихся при синдроме мальнутриции или ему сопутствующим заболеваниям: чувство аппетита на протяжении последних трех месяцев; снижение массы тела на протяжении месяца, предшествующего опросу, состояние мобильности, наличие психологических стрессов на протяжении последних трех месяцев, наличие нейропсихических проблем (деменции), индекс массы тела (ИМТ).

Часть первая вопросы:

• имеется ли у Вас снижение аппетита? (0 - выраженное снижение, 1 - умеренное снижение, 2 - нет снижения);

• отмечалось ли в Вас снижение массы тела на протяжении последнего месяца? (0 - более 2 кг, 1 - не знаю, 2 - в пределах 1 - 2 кг, 3 - стабильная масса тела);

• степень мобильности (0 - прикован к постели, 1 - передвижения в пределах квартиры, 2 - нет ограничений);

• наличие психологического стресса в течение последних трех месяцев (0 - наличие стресса, 1 - отсутствие стресса);

• наличие психологических проблем (0 - тяжелая депрессия, деменция, 1 - умеренная депрессия, 2 - отсутствие проблем);

• величина индекса массы тела3 (0 баллов - меньше 19, 1 балл - 19 -21, 2 балла - 21 - 23, 3 балла - больше 23).

При интерпретации данной части опросника учитывается, что риск развития синдрома мальнутриции имеет место при суммарной величине баллов менее 11, нормальный показатель статуса питания соответствует 12 баллам и более, максимально возможное количество баллов - 14.

Вторая часть позволяет дать оценку регулярности и качеству питания, факторам, которые могут влиять на пищевое поведение: условия проживания, употребление медикаментов и их количество, количество ежедневно употребляемых блюд, ориентировочное количество белковой пищи в рационе, употребление овощей, зелени, жидкости, степень самостоятельности при приеме пищи, объем живота и бедер.

Часть вторая вопросы:

• проживание дома (0 - нет, 1 - да);

• прием свыше трех препаратов ежедневно (0 - да, 1 - нет);

• наличие пролежней (0 - да, 1 - нет); количество основных блюд в течение дня (0 - 1 блюдо, 1 - 2 блюда, 2 - 3 блюда);

• прием белков (0 - до одного раза в день, 0,5 балла - два раза в день, 1 балл - 3 раза в день;

• прием овощей и фруктов в течение дня (0 - нет, 1 - да);

• прием жидкости (0 - менее трех стаканов; 0,5 баллов - 3 - 5 стакана, 1 - более 5 стаканов);

• степень независимости при приеме пищи (0 - с посторонней помощью, 1 - самостоятельно, но с трудом, 2 - полностью самостоятельно);

3 Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался по формуле: ИМТ = масса тела в килограммах делится на удвоенный рост в метрах.

• собственная оценка статуса питания (0 - имеются проблемы, 1 -недостаточный, 2 - нет проблем питания);

• собственная оценка состояния здоровья (0 - плохое, 0,5 балла - не знаю, 1 - хорошее, 2 - отличное);

• окружность плеча (0 - менее 21 см, 0,5 балла - 21 - 22 см, 1 - больше 22 см);

• окружность голени (0 - менее 31 см, 1 - 31 см и выше).

При оценке результатов второй части опросника принимается во внимание, что максимальное значение соответствует 16 баллам.

Оценка результатов опроса и осмотра пациентов по двум частям опросника: максимальное количество баллов - 30, норма - 24 балла и больше, наличие риска развития синдрома мальнутриции - 17 - 23,5 балла, наличие синдрома мальнутриции - меньше 17 баллов.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

«Рекомендуемые упражнения на баланс для пациентов пожилого

возраста»

Основные рекомендации: упражнения на баланс полезно делать и утром, и вечером. Начинать стоит с самых простых поз и постепенно преходим кболее сложным по координации упражнениям.

Цапля, или Золотой петух стоит на одной ноге

Выполняется стоя с закрытыми глазами. Нужно согнуть одну ногу в колене и оторвать ее от пола. Удерживая вертикальное положение, стоять столько, сколько сможете. У новичков продолжительность обычно не превышает 10-20 секунд. Смените ногу.

На цыпочках

Встаньте ровно. Стопы вместе. Руки на поясе.

Теперь ЗАКРОЙТЕ ГЛАЗА! Постойте так 20 секунд и поднимитесь на носки. Рекомендуется постоять на носочках с закрытыми глазами 15 секунд.

Друг перед другом

Встаньте прямо. Руки на поясе. Стопы поставьте в одну линию "пятка к носку". Закройте глаза. Получилось выстоять 20 секунд? Поменяйте ноги.

Важно! Нельзя переносить вес на ногу, стоящую

впереди. Нельзя отрывать пятку от пола. Глаза

закрыты/

Кружим голову

Встаньте на НОСОЧКИ, руки на поясе. Глаза открыты! Сделайте 4-6 круговых вращений головой.

Теперь попробуйте

сделать то же самое с закрытыми глазами.

Ходьба по линии

Ходите по узким тропинкам. Дома можно размотать швейный сантиметр на полу и пройтись. Надо стараться не сойти с линии.

Ходьба на месте с закрытыми глазами

Встаньте прямо. Какими-нибудь предметами обозначьте свою позицию по бокам на полу: на расстоянии нескольких сантиметров от ног положите карандаш или нарисуйте линию, которую сможете потом стереть с покрытия. Закройте глаза и пошагайте на месте около минуты. Теперь откройте и посмотрите, сместились ли вы со своей позиции или остались на месте?

Вращения вокруг своей оси

Это - упражнение из китайской гимнастики Цигун, но несколько видоизмененное.

Встаньте прямо, руки в стороны. Начните вращаться по часовой стрелке. Затем попробуйте против часовой стрелки. Количество вращений для новичка

не более 2-4. Можно делать с закрытыми глазами.

Смотрите только, чтобы не было головокружения: не переусердствуйте!

Приставной шаг

Расстелите на полу швейный сантиметр во всю длину. Встаньте прямо у отметки 0 см, стопы вместе. Руки на поясе. Попробуйте приставным шагом пройти вдоль всего сантиметра до конца. Сначала проходим с открытыми глазами, потом - с закрытыми глазами.

Внимание! Обезопасьте себя от ударов и падения! Лучше делать это упражнение под наблюдением кого-то из родных.

Книга на голове

Классика: ходьба, приседания, повороты и т.д. - любое действие с увесистой книгой на голове.