Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета, массы мышечной, соединительной и жировой тканей у людей с разными типами конституции развития тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Парфенова, Ирина Александровна

• Парфенова, Ирина Александровна
• кандидат биологических наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Парфенова, Ирина Александровна

Глава 1. Влияние соматотипа, массы тела, а также массы мышечной, соединительной и жировой тканей на минеральную плотность костей скелета (Обзор литературы).

1.1. Определение, характеристика, значение формирования типов конституции развития в процессе онтогенеза.

1.2. Механизм формирования минеральной плотности костей у людей с разными типами конституции развития.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика материала.

2.2. Методика определения соматотипа.

2.3. Процедура измерения МП.

2.4. Процедура анализа МП.

2.5. Статистическая обработка материала.

Глава 3. Возрастные изменения структуры тела.

3.1. Женщины. Отдельные сегменты тела.

3.1.1. Нормостеники.

3.1.2. Астеники.

3.1.3. Гиперстеники.

3.2. Сравнительная характеристика возрастных изменений у женщин разных соматотипов.

3.3. Мужчины. Отдельные сегменты тела.

3.3.1. Нормостеники.

3.3.2. Астеники.

3.3.3. Гиперстеники.

3.4. Сравнительная характеристика возрастных изменений у мужчин разных соматотипов.

Глава 4. Возрастные изменения минеральной плотности поясничного отдела позвоночника.

4.1. Женщины.

4.1.1. Нормостеники.

4.1.2. Астеники.

4.1.3. Гиперстеники.

4.2. Сравнительная характеристика возрастных изменений у женщин разных соматотипов.

4.3. Возрастные изменения у мужчин.

4.3.1. Нормостеники.

4.3.2. Астеники.

4.3.3. Гиперстеники.

4.4. Сравнительная характеристика возрастных изменений МП в поясничном отделе позвоночника у мужчин разных соматотипов.

Глава 5. Возрастные изменения минеральной плотности проксимальной трети бедренной кости.

5.1. Возрастные изменения у женщин.

5.1.1. Нормостеники.

5.1.2. Астеники.

5.1.3. Гиперстеники.

5.2. Сравнительная характеристика возрастных изменений

МП у женщин разных соматотипов.

5.3. Возрастные изменения у мужчин.

5.3.1. Нормостеники.

5.3.2. Астеники.

5.3.3. Гиперстеники.

5.4. Сравнительная характеристика возрастных изменений у мужчин разных соматотипов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета, массы мышечной, соединительной и жировой тканей у людей с разными типами конституции развития»

Актуальность проблемы. Для успешной диагностики заболеваний костно-суставпой системы, в соответствии с задачами Всемирной Декады костей и суставов (2000-2010 гг.), необходима не только современная техника, по и региональные данные о нормативных показателях минеральной плотности (МП) скелета и мягких тканей в различные возрастные периоды [46].

За прошедшие 32 года во ФГУ «РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова Росмед-технологий» четырежды прилагались усилия для создания локальных баз данных (А.А. Свешников, 1979, 1987, 1989, 2006). Но в процессе их использования было установлено, что для правильной интерпретации данных нужен пе только соответствующий показатель нормы в том или ином возрасте, но и связь данных с сомато-типом. На сегодняшний день установлена тесная взаимосвязь МПКТ с длиной, массой тела, индексом массы тела, площадью поверхности тела [45]. Известно, что чем больше масса тела, а следовательно и масса мышечной и соединительной тканей, что отмечается у гиперстеников, тем сильнее нагружается скелет. Подростковый период играет основную роль в нарастании костной массы, так как в это время происходит скачок роста всех размеров тела [37]. Отмечается прямая связь между костной массой и ростом тела [17]. Несоответствие между прибавлением в росте и увеличением костной массы объясняет повышенную ломкость костей. К завершению подросткового периода размеры тела составляют 90-97 % от своей окончательной величины [20]. Есть основание полагать, что после периода полового созревания минерализация скелета оказывается разной, хотя пиковая костная масса у каждого соматотипа сформирована в 21-25 лет [48]. Вероятно, деминерализация скелета начинается в разное время и отличается по абсолютной величине. Предрасполагающим фактором к потере МП в зрелом возрасте является снижение массы мышечного компонента и увеличение жирового. Не изучены не только изменения МП, но и изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей у астеников, иормостеников и гиперстеников. Не ясна степень влияния массы мягких тканей на МП скелета. Ответить па эти вопросы мы постарались в данной работе. Ее исполнение работы поддержано грантом РФФИ (проект № 07-04-96033).

Цель исследования. Определение возрастных изменений МП костей скелета, массы мышечной, соединительной и жировой тканей у астеников, нормостеников, гиперстеников в возрасте 16-70 лет.

Задачи исследования.

1. Изучить возрастные изменения МП костей скелета людей разных соматотииов.

2. Установить возрастные изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей у астеников, нормостеников и гиперстеников.

3. Выяснить степень зависимости между изменениями массы минералов в скелете и массой мышечной, соединительной и жировой тканей в группах астеников, нормостеников и гиперстеников.

Объект исследования. Здоровые люди разных соматотипов.

Предмет исследования. Масса минеральных веществ, мышц, соединительной и жировой тканей у представителей разных соматотипов.

Научная новизна. Впервые получены нормативные данные о возрастных изменениях МП костей скелета, массе мышечной, соединительной и жировой тканей с учетом соматотипа. Выявлена корреляция между массой минеральных веществ в костях скелета и массой мягких тканей в разных возрастных группах у астеников, нормостеников, гиперстеников.

Практическая значимость. Уральская база данных с учетом соматотипа позволяет сравнить полученные результаты обследования с нормативными данными, тем самым своевременно и правильно выявлять проявления остеопении и ос-теопороза, контролировать эффективность проводимых профилактических мероприятий. В клинике эти данные используются для контроля за репаративным процессом - минерализацией костной мозоли после травм, а также регенерата при уравнивании длины конечностей. Исследования проведены в соответствии с планом научно-исследовательских работ Федерального государственного учреждения «Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий» (далее ФГУ «РНЦ "ВТО"им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий») - тема № 034/6-13 па 2004-2007 г.

Внедрение результатов работы. Результаты внедрены в клинике ФГУ «РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий», Челябинской медицинской академии, включены в учебные планы кафедры усовершенствования врачей Тюменской государственной медицинской академии. Тюменского государственного университета, Курганского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Соматотин оказывает влияние на массу минеральных веществ в костях скелета.

2. Пиковое значение костной массы у астеников, нормостеников, гиперсте-ников сформировано в возрасте 21-25 лет. Раньше деминерализация отмечается у представителей астенического типа конституции.

3. Увеличение массы мягких тканей тела у астеников продолжается до окончания второго периода зрелого возраста, нормостеников - до первой половины пожилого возраста, гипсрстеников - до завершения пожилого возраста.

Апробация материалов работы. Результаты диссертационного исследования представлены в форме научного доклада на 10 конференциях российского и международного уровней: Всероссийской иаучно-нрактичсской конференции с международным участием «Морфофункциональные аспекты регенерации» - Курган, 2004 г; XIX съезде физиологического общества им. И.П. Павлова - Екатеринбург, 2004 г.; на II Российском конгрессе по остеопорозу - Ярославль, 2005 г.; научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты реабилитации в медицине» - Ереван, 2005 г.; Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний костно-суставной системы» - Барнаул, 2005 г.; научно-практической конференции с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии» - Москва, ЦИТО, 2006 г; Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Молодые ученые: новые идеи и открытия», посвященной 85-летию со дня рождения академика Г.А. Илизарова и 35-летию РНЦ «ВТО» -Кургап, 2006 г.; юбилейной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии», посвященной 100-летшо со дня основания Российского ПИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена - СПб, 2006 г.; XX съезде физиологического общества им. И.П. Павлова - М., 2007; на Российском конгрессе лучевых диагностов «Радиоло-гия-2007».

Публикации. Результаты исследования по теме диссертации отражены в 17 печатных работах.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, глав результаты собственных исследований, обсуждения, выводы и списка цитируемой литературы, содержащего 68 отечественных и 92 иностранных источника. Текст иллюстрирован 18 рисунками и 26 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Парфенова, Ирина Александровна

ВЫВОДЫ

1. У мужчин и женщин всех типов конституции пиковая костная масса всего скелета достигается в 21-25 лет . В 70 лет по сравнению с пиком костной массы деминерализация во всем скелете у женщин-нормостеников составляет 17,5 %, астеников - 36 %, гиперстеников 7 %; в поясничном отделе позвоночника у нормостеников - 21 %, астеников - 36 %, гиперстеников - 11 %; в проксимальной трети бедренной кости у нормостеников — 13,5 % справа и 14 % слева, астеников — 22,5 % справа и слева, гиперстеников - 11 % справа и 12 % слева.

В 70 лет по сравнению с пиком костной массы деминерализация во всем скелете у мужчин-нормостеников составляет 4%, астеников - 36 %, у гиперстеников до 70 лет снижения ММ не происходит; в поясничном отделе позвоночника МП у нормостеников снижена на 10 %, астеников на 19 %, гиперстеников на 5 %; в проксимальной трети бедренной кости у нормостеников на 6 %, астеников на 8,5 %, гиперстеников на 4,5 %.

2. У женщин нормостеников масса мышечной и соединительной тканей всего тела увеличивается в период 21-60 лет на 3 %, астеников 21-50 лет - на 2 %, гиперстеников 21-65 лет - на 4 %; у мужчин нормостеников в период 18-60 лет на 7 %, астеников-21-55 лет - на 3,5 %, гиперстепиков - 18-70 лет - на 10 %.

Увеличение массы жировой ткани у женщин нормостеников происходит в период 31-65 лет на 8 %, астеников - 26-60 лет - на 3,6 %, гиперстепиков -41-65 лет — на 3 %; у мужчин нормостеников в период 21-65 лет на 9 %, астеников -31 -60 лет - на 5 %, гиперстеников - 36-65 лет - на 6,5 %.

3. У девушек нормостеников индекс масса минералов/масса мышечной и соединительной тканей (ММ/ММСТ) в 16 лет составляет 0,067, астеников - 0,061, гиперстеников - 0,069. В 21-25 лет при окончательном формировании пиковой костной массы у нормостеников он составляет 0,080, астеников - 0,071, гиперстеников- 0,081. В связи с деминерализацией он снижается и в 70 лет у нормостеников составлял 0,051, у астеников - 0,067, у гиперстеников - 0,060.

4. У юношей нормостеников индекс масса хминералов/масса мышечной и соединительной тканей (ММ/ММСТ) в 18 лет составляет 0,043, астеников - 0,047, гиперстеников - 0,049. В 21-25 лет при окончательном формировании пиковой костной массы у нормостеников он составляет 0,064, астеников - 0,065, гиперстеников - 0,062. В связи с деминерализацией он снижается, и в 70 лет у нормостеников составляет 0,062, у астеников и гиперстеников - 0,060.

5. Тип конституции, а также масса мышечной, соединительной и жировой тканей являются одними из определяющих факторов наступления деминерализации костной ткани.

Практические рекомендации

1. При обследовании на рентгеновском двухэнергетическом костном денситометре для выявления остеопении и остеопороза необходимо обследовать весь скелет, а также массу мышечной, соединительной и жировой тканей как во всем скелете, так и в отдельных частях тела.

2. У обследуемых необходимо определять соматотип по индексу Пинье (соматического развития), который рассчитывается по формуле: ИП = L — (Р+Т), где L - длина тела (см), Р - масса тела (кг), Т - окружность грудной клетки (см). Значение индекса соматического развития для астеников больше 30, нормостеников - 10-30, гиперстеников - меньше 10, включая отрицательные значения.

3. Следует также рассчитывать индексы: масса минералов/масса мышечной и соединительной ткани, а также масса минералов/масса жировой ткани. Индексы позволяют судить о влиянии этих тканей на минеральную плотность не только во всем теле, но и в отдельных сегментах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Парфенова, Ирина Александровна, 2007 год

1. Аврунин, А. С. Метод двойной фотонной рентгеновской абсорбциометрии при динамическом контроле состояния костной ткани в процессе лечения остеопороза / А. С. Аврупин, Н. В. Корнилов // Гений ортопедии. 2002. -№2.-С. 123-128.

2. Акинщикова, Г. И. Соматическая и психофизиологическая организация человека / Г. И. Акинщикова. Л., 1977. - 160 с.

3. Акинщикова, Г. И. Телосложение и реактивность организма человека / Г. И. Акинщикова. Л., 1991. - 126 с.

4. Аршавский, И. А. Вопросы дифференциальной психофизиологии в связи с генетикой / И. А. Аршавский // Закономерности биологических процессов в нормальных, экспериментальных и патологических условиях: материалы Всерос. симпозиума. Пермь, 1976. - С. 97-99.

5. Бабакин, Е. А. Конституция и функциональная индивидуальность человека / Е. А. Бабакин //Науч. вестн. Тюм. мед. акад. 2002. - № 7-8. - С. 78.

6. Бабакин, Е. А. Физиологические основы конституции / Е. А. Бабакин // Науч. вестн. Тюм. мед. акад. 2001. - №4. - С. 63.

7. Бакулин, А. В. Технические аспекты рентгеновской денситометрии / А. В. Бакулин // Третий Рос. симпозиум по остсопорозу: Программа. Тез. лекций и докл. СПб., 2000. - С. 91-92.

8. Башкиров, П. Н. Пропорции тела у различных конституциональных типов / П. Н. Башкиров. М., 1972. - 340 с.

9. Башкиров, П. Н. Физическое развитие человека / П. Н. Башкиров. М., 1986.

10. П.Беневоленская, Л. И. Руководство по остеопорозу / Л. И. Беневоленская. -М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2003. 524 с.

11. Беседина, Е. А. Зависимость минеральной плотности костной ткани от весо-ростового коэффициента / Е. А. Беседина, В. Н. Сороцкая // Вестн. новых мед. технологий. 2000. - Т. VII, № 1. - С. 105.

12. Богомолец, А, А. Введение в учение о конституциях / А. А. Богомолец. М., 1965.-96 с.

13. Брейтман, М. Я. Введение в учение о пропорциях и конституциях / М. Я. Брейтман. М., 1984. - 332 с.

14. Бутова, О. А. Конституционалогия: морфотип и дерматотип / О. А. Бутова, Л, Д. Цатурян // Успехи современного естествознания. 2003. - № 10. - С. 56.

15. Властовский, В. Г. Акселерация роста и развития детей / В. Г. Властов-ский.-М., 1986.-279 с.

16. Гримм, Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии / Г. Гримм.-М., 1987.-290 с.

17. Дарская, С. С. Дифференциальная психофизиология и ее генетические аспекты / С. С. Дарская. М., 1985. - 202 с.

18. Долганов, Д. В. Участие тканевой гидратации в регуляции костеобразова-тельной активности / Д. В. Долганов, А. А. Свешников // Гений ортопедии. -1996.-№ 4.-С. 47-51.

19. Зернов, Н. Г. Конституция детей и подростков / Н. Г. Зернов, Т. А. Бальмагия // Педиатрия. 1977. - № 9. - С. 82-85.

20. Зулкарнеев, Р. А. Клиника, диагностика и лечение остеопороза / Р. А. Зул-карнеев, И. Ф. Ахтямов. Казань: АБАК, 2001. - 35 с.

21. Кларке, Б. Причины биологического разнообразия / Б. Кларке. М., 1987. -316 с.

22. Клиорин, А. И Биологические проблемы учения о конституциях человека / А. И. Клиорин, В. П. Чтецов. Л., 1989.

23. Койносов, П. Г. Особенности соматотипа и возраста / П. Г. Койносов,

24. Т. В. Чирятьева, Д. Г. Сосин // Науч. вестн. Тюм. мед. акад. 2001. - № 3. - С. 47.

25. Койносов, П. Г. Соматотип и возраст / П. Г. Койносов, Т. В. Чирятьева, Д. Г. Сосин, С. А. Орлов // Науч. вестн. Тюм. мед. акад. 2003. - № 4. - С. 35.

26. Корнеев, М. А. Влияние различных соматотипов на интенсивность изменений ростовых показателей и массы тела в период первого детства / М. А. Корнеев, Е. II. Комиссарова // Морфология. 2003. - № 5. - С. 72-75.

27. Корниенко, И. А. Изменения компонентов массы тела и телосложения у мальчиков 7-17 лет / И. А. Корниенко, Р. В. Тамбовцева, Т. В. Панасюк // Морфология. 2003. - № 8. - С. 76-79.

28. Косоуров, А. К. Введение в учение о пропорциях и конституциях человека / А. К. Косоуров. Л., 1955. - 103 с.

29. Костная денситометрия в клинической практике / И. И. Дедов и др. // Костная денситометрия и остеопороз: тез докл. пауч.-практ. конф. с ме-ждунар. участием. М., 2003. - С. 4.

30. Липатов, П. И. Основы антропологии с элементами генетики человека / П. И. Липатов, Л. Н. Липатова // Человек и его здоровье: Восьмой Рос. национал. конгресс. СПб., 2003. - С. 80.

31. Матвеев, С. В. Конституциональные особенности развития и оценка физио-метрических данных у детей младшего школьного возраста: автореф. дис. канд. мед. наук / С. В. Матвеев. Л., 1990.

32. Методы неинвазивной оценки костной массы при остеопорозе / Л. О. Апи-симова и др. // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: тез. конф. с междунар. участием. М., 2000. - С. 50-51.

33. Новые остеодеиситометры компании "LUNAR" // Остеопороз и остеопатии. -1999.-№2.-С. 43.

34. Орлов, С. А. Конституциональный подход в медико-биологических исследованиях организма человека / С. А. Орлов // Науч. вестн. Тюм. мед. акад. -2003.-№3.-С. 91.

35. Пашкова, И. Г. Минеральная плотность костей у женщин с разными сомато-типами / И. Г. Пашкова, А. К. Косоуров // Морфология. 2004. - № 4. - С. 99.

36. Прахин, Е. И. Характеристика методов оценки физического развития / Е. И. Прахин, В. Л. Грицинская // Педиатрия. 2004. - № 2. - С. 4 - 8.

37. Профилактика переломов: возрастные изменения минеральной плотности в позвоночнике здорового человека / А. А. Свешников и др. // Гений ортопедии. 2001.-№ 4. - С. 61-65.

38. Риггз, Б. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение: пер. с англ. / Б. Риггз, М. Лоренс, III. Л. Джозеф. М.; СПб.: «БИНОМ», «Невский диалект», 2000. - 558 с.

39. Родионова, С. С. Остеопороз: патогенез, диагностика и лечение: практ. пособие для врачей / С. С. Родионова, JI. Я. Рожинская, Е. И. Марова. -М., 1997.- 45 с.

40. Рожинская, Л. Я. Системный остеопороз / Л. Я. Рожинская. М.: Издатель Мокеев, 2000.

41. Свешников, А. А. Возрастные изменения биомеханических свойств костной ткани / А. А. Свешников, К. А. Свешников // Рос. конгресс по остеопорозу. -М., 2003.-С. 41.

42. Свешников, А. А Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета / А. А Свешников, В. И. Шевцов, Е. Н. Овчинников // Гений ортопедии. 2004. - № 1. - С. 129-137.

43. Свешников, А. А. Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета в Уральском регионе / А. А. Свешников, Н. Ф. Обанина, С. В. Ральнико-ва // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. М.: ГУН ЦНИИ-ТО, 2003.-С. 20-21.

44. Свешников, А. А Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета и проблема профилактики переломов / А. А. Свешников, Р. Р. Сиражет-динов, Л. А. Смотрова // Остеопороз и остеопатии. 2002. - № 2. - С. 38-42.

45. Свешников, А. А. Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета у мужчин и механизмы деминерализации / А. А. Свешников,

46. Е. Н Овчинников, А. И. Буровцева // Новые технологии в диагностике и лечении травм и заболеваний: материалы конф, молодых ученых. Саратов, 2003. - С. 66-68.

47. Свешников, А. А. Возрастные изменения тощей и жировой тканей в крупных сегментах тела / А. А. Свешников, Е. Н. Овчинников // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. М.: ГУН ЦНИИТО, 2003. - С. 86-87.

48. Свешников, А. А. Наиболее существенные причины деминерализации скелета / А. А. Свешников, Л. А. Смотрова, Т. А. Ларионова // Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение: сб. статей. Казань, 2002. - С. 31-35.

49. Свешников, А. А. Остеопороз: проблема профилактики переломов / А. А. Свешников // Гений ортопедии. 2000. - № 2. - С. 61-67.

50. Свешников, А. А. Остеопороз: этиология и патогенез / А. А. Свешников // Гений ортопедии. 2001. - № 4. - С. 136-142.

51. Свешников, А. А. Радиоиммунологический метод в познании гормональной регуляции репаративного костеобразования / А. А. Свешников, Н. В. Офице-рова // Ортопед., травматол. 1986. - № 2. - С. 67-70.

52. Свешников, А. А. Роль физической культуры в профилактике остеопороза / А. А. Свешников, Л. А. Смотрова, Т. А. Ларионова // Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение: сб. статей. Казань, 2002. -С. 100-105.

53. Свешников, А. А. Современная диагностическая техника в ортопедо-травматологической клинике / А. А. Свешников // Гений ортопедии. -1997. -№3. С. 54-60.

54. Свешников, А. А. Способы измерения минеральной плотности костей скелета / А. А. Свешников // Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета проблемы профилактики переломов: материалы первого Всерос. симпозиума. Курган, 2002. - С. 20-29.

55. Семенова, J1. К. Исследования по возрастной морфологии за последние пять лет и перспективы развития / JI. К. Семенова // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1986. - № 2. - С. 80-85.

56. Сороцкая, В. Н. Зависимость минеральной плотности костной ткани от весо-ростового коэффициента / В. Н. Сороцкая, Е. А. Беседипа // Третий Рос. симпозиум по остеопорозу: Программа. Тез. лекций и докл. СПб., 2000. -С. 85.

57. Тютин, JI. А. Зависимость состояния костной ткани у мужчин от возраста, массы тела и роста / Л. А. Тютин, И. Д. Никифорова, М. Ю. Бахтин // Третий Рос. симпозиум по остеопорозу: Программа. Тез. лекций и докл. СПб., 2000. - С. 98.

58. Черноруцкий, М. В. Возрастная биология / М. В. Черноруцкий. М.: Медицина, 1957. - 86 с.

59. Шевкуненко, В. Н. Типовая анатомия человека / В. Н. Шевкуненко, Д. М. Геселевич. Биомедгиз, 1985. - 60 с .

60. Шевцов, В. И Возрастные изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей у здоровых людей / В. И. Шевцов, А. А. Свешников, Е. Н. Овчинников // Гений ортопедии. 2005. - № 1. - С. 58-66.

61. Школа для пациентов с остеопорозом: Роль физических упражнений для профилактики и лечения остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1999. -№3.-С. 41-43.

62. Штефко, В. Г. Схема клинической диагностики конституциональных типов / В. Г. Штефко, А. Д. Островский. М., 1959. - 79 с.

63. Щекин, Г. В. Визуальная психодиагностика: познание людей по их внешнему облику / Г. В. Щекин. -М., 1992.

64. Формирование возрастной пиковой костной массы в подростковом возрасте / JI, А. Щеплягина и др. // Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии: тез. докл. II науч.-практ. конф. (Москва, 12-13 февраля 2003 г.). М., 2003.-С. 174-175.

65. Янковская, А. С. Мышечная система человека при старении / А. С. -Янковская, Е. П. Подрушняк. Киев: Медицина, 1978. - 146 с.

66. A longitudinal study of bone gain in pubertal girls : anthropometric and biochemical correlates / J. Cadogan et al. // J. Bone Miner. Res. 1998. - Vol. 13, No 10. -P. 1602-1612.

67. Adam, M. Osteoporoza diagnoza a lecba / M. Adam // Pohybove ustroji. - 1999. -S. 73-75.

68. Association between bone, body composition and strength in premenarcheal girls and postmenopausal women / L. Langendonck et al. // Ann. Hum. Biol. 2004. -Vol. 31, No2.-P. 228-244.

69. Association of lean tissue and fat mass with bone mineral content in children and adolescents / A. Pietrobelli et al. // Obes, Res. 2002. - Vol. 10, No 1. - P. 56-60.

70. Associations of fat and muscle masses with bone mineral in elderly men and women / R. N. Baumgartner et al. // Am. J. Clin. Nutr. 1996. - Vol. 63, No 3. -P. 365-372.

71. Ballabriga, A. Morphological and physiological changes during growth : an update/A. Ballabriga//Eur. J. Clin. Nutr.-2000. Vol. 54, Suppl. l.-P. S1-S6.

72. Bedogni, G. Relationship between body composition and bone mineral content in young and elderly women / G. Bedogni, C. Mussi, M. Malavolti // Ann. Hum. Biol. 2002. - Vol. 29, No 5. - P. 559-565.

73. Body composition and bone mass in post-menopausal women / J. E. Compston et al. // Clin. Endocrinol. 1992. - Vol. 37, No 5. - P. 426-431.

74. Body composition and bone mineral density in premenopausal and early peri-menopausal women / L. M. Salamone et al. / J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10, No 11.-P. 1762-1768.

75. Body composition, sex steroids, IGF-1, and bone mineral status in aging men / G. Ravaglia et al. // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2000. - Vol. 55, No 9. - P. 516-521.

76. Bone density of the radius, spine and proximal femur in osteoporosis / R. B. Mazess et al. //J. Bone Miner. Res. 1988. - Vol. 3, No 1. - P. 13-18.

77. Bone involution decrease in exercising middle-aged women / E. L. Smith et al. // Calcif. Tissue Int. 1984. - Vol. 36. - P.129-138.

78. Bone mass and body composition in normal women / R. Lindsay et al. // J. Bone Miner. Res. 1992. - Vol. 7, No 1. - P. 55-63.

79. Bone mineral density during reduction, maintenance and regain of body weight in premenopausal, obese women / G. M. Fogelholm et al. // Osteoporos Int. 2001. -Vol. 12, No 3. - P. 199-206.

80. Bone mineral density in older non-Hispanic Caucasian and Mexican-American women : relationship to lean and fat mass / D. R. Taaffe et al. // Ann. Hum. Biol. 2000. - Vol. 27, No 4. - P. 331-344.

81. Borghi, A. Relationship between body fat distribution and bone mineral density in premenopausal Japanese women / A. Borghi, M. Poli // Obstct. Gynecol. 2000. -Vol. 95, No 5.-P. 722-725.

82. Braillon, P. M. Annual changes in bone mineral content and body composition during growth / P. M. Braillon // Horm. Res. 2003. - Vol. 60, No 6. - P. 284-290.

83. Brook, C. G. D. Determination of body composition of children from skin fold measurements / C. G. D. Brook// Arch. Dis. Child. 1971. - Vol. 46. - P. 182-184.

84. Cameron, J. R. Measurement of bone mineral in vivo : an improved method / J. R. Cameron, J. S. Sorenson // Science. 1963. - Vol. 142. - P. 230-236.

85. Chapuy, M. C. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women / M. C. Chapuy, M. E. Arlot, P. D. Delmas // Brit. Med. J. 1994. - Vol. 308. - P. 1081-1082.

86. Comparison of body composition and bone mineral measurements from two DXA instruments in young men / С. M. Modlesky et al. // Am. J. Clin. Nutr. 1996. -Vol. 64, No 5.-P. 669-676.

87. Comparison of bone mineral density and body composition measurements in women obtained from two DXA instruments / S. Gillette-Guyonnet et al. // Mech. Ageing Dev. 2003. - Vol. 124, No 3. - P. 317-321.

88. Comparison of dual-energy x-ray absorptiometry and dual photon absorptiometry for bone mineral measurements of the lumbar spine / H. W. Wahner et al. // Mayo Clin. Proc. 1988. - Vol. 63, No 11. - P. 1075-1084.

89. Conrad, K. Konstitutionstypus / K. Conrad. Berlin ; Gottingen ; Heidelberg, 1983.

90. Cooper, C. Childhood growth physical activity and peak bone mass in women / C. Cooper, M. Cawley, A. Bhala // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10, No 6. - P. 940-947.

91. Cunningham, A. S. Morbidity in breastfed and artificially fed infants / A. S. Cunningham //J. Pediatr. 1977. - Vol. 9, No 5. - P. 726-729.

92. De Lorenzo, A. Consensus development conference : diagnosis profilexis and treatment of osteoporosis / A. De Lorenzo // Amer. J. Med. 1996. - Vol. 90. - P. 107-110.

93. Determinants of bone mass in 10- to 26-year-old females : a twin study / D. Young et al. // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10, No 4. - P. 558-567.

94. Developmental osteopenia : decrease of bone mineral density or systemic impairment? / D. Chlebna-Sokol et al. // Pol. Merkuriusz Lek. 2000. - T. 8, z. 49. -S. 465-468.

95. Difference in the effect of adiposity on bone density between pre- and postmenopausal women / T. Douchi et al. // Maturitas. 2000. - Vol. 34, No 3. - P. 261266.

96. Differences between young and old females in the five levels of body composition and their relevance to the two-compartment chemical model / M. Ma-zariegos et al. // J. Gerontol. 1994. - Vol. 49, No 5. - P. 201-208.

97. Differences in bone mineral in young Asian and Caucasian Americans may reflect differences in bone size / G. S. Bhudhikanok et al. // J. Bone Miner. Res. -1996. Vol. 11, No 10. - P. 1545-1556.

98. Differences in mineral homeostasis, volumetric bone mass and femoral neck axis length in black and white South African women / E. D. Daniels et al. // Osteoporos Int. 1997. - Vol. 7, No 2. - P. 105-112.

99. Dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) / R. B. Mazess et al. // Osteoporosis : bone mineral measurement. Inst, of Physics report. Bath, 1988. - P. 110.

100. Ellis, K. J. Correlation between skeletal calcium mass and muscle mass in man / K. J. Ellis, S. H. Cohn // J. Apll. Physiol. 1975. - Vol. 38. - P. 455460.

101. Eriksen, Т. F. Evidence of estrogen receptors in normal human os-teoblast-like cells / T. F. Eriksen, D. S. Colvard, N. J. Berg // Science. 1988. - Vol. 241. - P. 84-86.

102. Familial resemblance for bone mineral mass is expressed before puberty / S. Ferrari et al. // J. Clin. Endocrinol. Mctab. 1998. - Vol. 83. - P. 358-361.

103. Fat or lean tissue mass : which one is the major determinant of bone mineral mass in healthy postmenopausal women? / Z. Chen et al. // J. Bone Miner. Res. 1997.-Vol. 12, No l.-P. 144-151.

104. Fractures, physical activity, and growth velocity in adolescent Belgian boys / C. J. R. Blimkie et al. // Med. Sci. Sports Exerc. 1993. - Vol. 25. - P. 801808.

105. Frost, П. M. Intermediary organization of the skeleton / H. M. Frost. -Boca Raton, FL : CRC Press, 1986.

106. Gender-related differences in the relationship between densitometric values of whole-body bone mineral content and lean body mass in humans between 2 and 87 years of age / J. L. Ferretti et al. // Bone. 1998. - Vol. 22, No 6. - P. 683-690.

107. Going, S. Aging and body composition : biological changes and methodological issues / S. Going, D. Williams, T. Lohman // Exerc. Sport Sci. Rev. 1995. -Vol. 23.-P. 411-458.

108. Gregg, E. W. Physical activity and osteoporotic fracture risk in older women. Study of Osteoporotic Fractures Group / E. W. Gregg, J. A. Cauley, D. G. Seeley // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 129. - P. 81-88.

109. Heaney, R. P. Calcium, bone health, and osteoporosis / R. P. Heaney // Bone and mineral research / ed. by W. A. Peck. Amsterdam : Elsevier, 1986. -Vol.4.-P. 255-301.

110. Ilich, J. Z. Bone and nutrition in elderly women : protein, energy, and calcium as main determinants of bone mineral density / J. Z. Ilich, R. A. Brownbill, L. Tamborini // Eur. J. Clin. Nutr. 2003. - Vol. 57, No 4. - P. 554-565.

111. Influence of muscle strength and body weight and composition on regional bone mineral density in healthy women aged 60 years and over / H. В lain et al. // Gerontology. 2001. - Vol. 49, No 4. - P. 207-212.

112. Johnston, С. С. Clinical, biochemical, radiographic, epidemiologic and economic features of osteoporosis / С. C. Johnston, S. Epstein // Orthop. Clin. North. Am. 1981. - Vol. 12. - P. 559-569.

113. Koninckx, P. R. Muscle mass and fat mass in relation to bone mineral density in very old men and women : the Framingham Heart Study / P. R. Koninckx, G. Beunen // Appl. Radiat. Isot. 1998. - Vol. 49, No 5-6. - P. 745-747.

114. Koo, W. W. Validation of bone mass and body composition measurements in small subjects with pencil beam dual energy X-ray absorptiometry / W. W. Koo, M. Hammami, E. M. Hockman // J. Am. Coll. Nutr. 2004. - Vol. 23, No 1. -P. 79-84.

115. Lane, J. M. Osteoporosis : women's musculoskeletal health : update for the new millennium / J. M. Lane, L. Russell, S. N. Khan // Clin. Orthop. 2000. - No 372. - P. 139-150.

116. Langendonck, L. Association between bone, body composition and strength in premenarcheal girls and postmenopausal women / L. Langendonck, A. L. Claessens, R. Lysens // Ann. Hum. Biol. 2004. - Vol. 31, No 2. - P. 228-244.

117. Lean body mass and bone mineral density in physically exercising postmenopausal women / T. Douchi et al. // Maturitas. 2003. - Vol. 45, No 3. - P. 185-190.

118. Lean mass and physical activity as predictors of bone mineral density in 1620-year old women / O. Valdimarsson et al. // J. Intern. Med. 1999. - Vol. 245, No 5. - P. 489-496.

119. Lehotsky, J. Risk factors for low bone mineral density among females: the effect of lean body mass / J. Lehotsky, M. J. Zinaman // Prev. Med. 1997. - Vol. 26, No 5Pt 1. - P. 633-638.

120. Li, S. Relationship between soft tissue body composition and bone mass in perimenopausal women / S. Li, R. Wagner, K. Holm // Maturitas. 2004. - Vol. 47, No 2.-P. 99-105.

121. Liu, J. M. Relationship between body composition and bone mineral density in healthy young and premenopausal Chinese women / J. M. Liu, H. Y. Zhao, G. Ning // Osteoporos Int. 2004. - Vol. 15, No 3. - P. 38-42.

122. Longitudinal study of bone loss in pre- and perimenopausal women : evidence for bone loss in perimenopausal women / R. D. Chapurlat et al. // Osteoporos Int. 2000. - Vol. 11, No 6. - P. 493-498.

123. Madsen, K. L. Effects of physical activity, body weight and composition, and muscular strength on bone density in young women / K. L. Madsen, W. C. Adams, M. D. Van Loan // Med. Sci. Sports Exerc. 1998. - Vol. 30, No 1. - P. 114-120.

124. Mazess, R. B. Total body composition by dual-photon (153Gd) absorptiometry / R. B. Mazess, W. W. Peppier, M. Gibbons // Am. J. Clin. Nutr. -1984. Vol. 40, No 4. - P. 834-839.

125. Mosekilde, L. Correlation between the compressive strength of iliac and vertebral trabecular bone in mineral individuals / L. Mosekilde, A. Viidik, L. Mosekilde // Bone. 1985. - Vol. 6. - P. 291-295.

126. Parfitt, A. M. The two faces of growth : benefits and risks to bone integrity / A. M. Parfitt // Osteoporos Int. 1994. - Vol. 4, No 6. - P. 382-398.

127. Pencil-beam vs fan-beam dual-energy X-ray absorptiometry comparisons across four systems : body composition and bone mineral / J. M. Soriano et al. // J. Clin. Densitom. 2004. - Vol. 7, No 3. - P. 281-289.

128. Quantitative ultrasound and vertebral fracture in postmenopausal women / D. C. Tauer et al. // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10. - P. 353-358.

129. Reed, G. W. The assessment of bone mineralization from the relative of 241 Am and 137Cs radiations / G. W. Reed// Phys. Med. Biol. 1966. - Vol. 11. -P. 174-179.

130. Reid, I. R. Fat mass is an important determinant of whole body bone density in premenopausal women but not in men /1. R. Reid , L. D. Plank, M. C. Evans // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 75, No 3. - P. 779-782.

131. Relation of bone mineral density and content to mineral content and density of the fat-free mass / E. M. Evans et al. // J. Appl. Physiol. 2001. - Vol. 91, No 5.-P. 2166-2172.

132. Relationship between body composition and bone mass in women / S. Kho-sla et al. // J. Bone Miner. Res. 1996. - Vol. 11, No 6. - P. 857-863.

133. Relationship between body composition and bone mineral content in young and elderly women / G. Bedogni et al. // Ann. Hum. Biol. 2002. - Vol. 29, No 5.-P. 559-565.

134. Relationship between body composition and bone mineral density in healthy premenopausal women / J. M. Liu et al. // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2003. - Vol. 25, No 3. - P. 250-253.

135. Relationship between body composition and bone mineral density in healthy young and premenopausal Chinese women / J. M. Liu et al. // Osteopo-ros Int. 2004. - Vol. 15, No 3. - P. 38-42.

136. Relationship between soft tissue body composition and bone mass in peri-menopausal women / S. Li et al. // Maturitas. 2004. - Vol. 47, No 2. - P. 99105.

137. Relationship of body surface area with bone density and its risk of osteoporosis at various skeletal regions in women of Mainland China / X. P. Wu et al. // Osteoporos Int. 2004. - Vol. 15, No 9. - P. 751-759.

138. Relationship of serum leptin with age, body weight, body mass index, and bone mineral density in healthy Mainland Chinese women / N. Zhong et al. // Clin. Chim. Acta. 2005. - Vol. 351, No 1-2. - P. 161-168.

139. Relationship of upper body fat distribution to higher regional lean mass and bone mineral density / T. Matsuo et al. // J. Bone Miner. Metab. 2003. - Vol. 21, No 3. - P. 179-183.

140. Relative influence of physical activity, muscle mass and strength on bone density / D. N. Proctor et al. // Osteoporos Int. 2000. - Vol. 11, No 11. - P. 944952.

141. Reliability of biochemical markers and photon absorptiometry in postmenopausal women / G. Kapetanos et al. // 1st Balkan Congress of Orthopaedics : abstracts. Thessaloniki, 1997. - P. 164.

142. Riggs, В. L. The worldwide problem of osteoporosis : insights afforded by epidemiology / B. L. Riggs, L. J. Melton III // Bone. 1995. - Vol. 17, Suppl. 5. - P. 505-51 1.

143. Sex differences in bone mass acquisition during growth : the fels longitudinal study / Т. V. Nguyen et al. // Clin. Densitom. 2001. - Vol. 4, No 2. - P. 147-157.

144. Snow, Т. K. Differences in skeletal muscle and bone mineral mass between black and white females and their relevance to estimates of body composition / T. K. Snow, P. B. Sparling // Am. J. Clin. Nutr. 1992. - Vol. 55, No 1. - P. 8-13.

145. Sorenson, J. A. Precision and accuracy of dual-energy x-ray absorptiometry / J. A. Sorenson, J. A. Hanson, R. B. Mazess // Tenth Annual Meeting Am. Soc. Bone Min. Res. New Orleans, 1988. - Abstract 230.

146. Tanner, J. M. Growth at adolescence / J. M. Tanner. Oxford, 1972. - 325 P

147. Tenenbaum, H. C. Differentiation of osteoblasts and formation of mineralized bone in vitro / II. C. Tenenbaum, J. N. Heersche // Calcif. Tissue Int. 1982.-Vol. 34.-P. 76-79.

148. The effect of body composition on bone density in pre- and postmenopausal women / T. Douchi et al. // Maturitas. 1997. - Vol. 27, No 1. - P. 55-60.

149. The effects of physical exercise on body fat distribution and bone mineral density in postmenopausal women / T. Douchi et al. // Maturitas. 2000. - Vol. 35, No l.-P. 25-30.

150. The relationship between lean body mass and bone mineral content in pae-diatric health and disease I N. J. Crabtree et al. // Bone. 2004. - Vol. 35, No 4. -P. 965-972.

151. Timing of peak bone mass in Caucasian females and its implication for the prevention of osteoporosis / V. Matkovic et al. // J. Clin. Invest. 1994. - Vol. 93. - P. 799-808.

152. Variation in bone mineral content and estimated body fat in young adult females / J. C. Bunt et al. // Med. Sci. Sports Exerc. 1990. - Vol. 22, No 5. - P. 564-569.

153. Visser, М. Ultrasound discriminates patients with hip fracture equally well as dual energy x-ray absorptiometry and independently of bone mineral density / M. Visser, D. P. Kiel, J. Langlois // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10. - P. 243-249.

154. Witzke, K. A. Lean body mass and leg power best predict bone mineral density in adolescent girls / K. A. Witzke, С. M. Snow // Med. Sci. Sports Exerc. -1999.-Vol. 31, No 11.-P. 1558-1563.

155. Zhao, Y. J. Osteoporosis : review of the evidence for prevention, diagnosis, and treatment and cost-effectiveness analysis / Y. J. Zhao, L. Z. Zhang // Osteopo-ros Int. 1998. - Vol. 8, Suppl. 4. - P. 31-35.