Изменения минеральной плотности костей нижних конечностей после переломов у больных остеопорозом (клинико-экспериментальные исследования). тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Свешников, Константин Анатольевич

• Свешников, Константин Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Свешников, Константин Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОСТЕОПОРОЗА И ПРОЦЕССОВ РЕПАРАТИВНОГО КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методика изучения минеральной плотности повреждённого сегмента и регенерата после остеотомии у собак в зависимости от точности репозиции и способа лечения.

2.2. Методика измерения минеральной плотности костей скелета.

2.2.1. Обследование всего тела.

2.2.2. Исследование бедренных костей.

2.2.3. Процедура анализа минеральной плотности.

5 2.3. Изучение деминерализации костных отломков и репаративного костеобразования у больных при переломах костей голени. i 2.4. Исследование механических свойств костной ткани.

2.5. Определение концентрации гормонов и циклических нуклеотидов

2.6. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ ПОВРЕЖДЁННОЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ, РЕГЕНЕРАТА И ПРОЦЕССОВ РЕПАРАТИВНОГО КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ ПОСЛЕ ОСТЕОТОМИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТОЧНОСТИ РЕПОЗИЦИИ И

СПОСОБОВ ФИКСАЦИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ

ИССЛЕДОВАНИЯ).

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ И ПРОЦЕССОВ РЕПАРАТИВНОГО КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ.

4.1. Изменения минеральной плотности и массы минералов в возрастном аспекте.

4.2. Изменения минеральной плотности и процессов репаративного костеобразования при поперечных переломах большеберцовой кости.

4.3. Изменения минеральной плотности и репаративного костеобразования при косых переломах большеберцовой кости.

4.4. Изменения минеральной плотности и репаративного костеобразования при винтообразных переломах большеберцовой кости.

4.5. Влияние минеральной плотности костей скелета на их механические свойства.!.

ГЛАВА 5. ИЗМЕНЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ГОРМОНОВ И ЦИКЛИЧЕСКИХ НУКЛЕОТИДОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ И ИХ РОЛЬ В РЕПАРАТИВНОМ КОСТЕОБРАЗОВАНИИ.

4.1. Изменения концентрации некоторых гормонов стресс группы.

4.2. Изменение концентрации гормонов, регулирующих костеобразование.

4.3. Изменения концентрации циклических нуклеотидов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения минеральной плотности костей нижних конечностей после переломов у больных остеопорозом (клинико-экспериментальные исследования).»

Актуальность проблемы

Остеопороз - самая частая патология скелета у пожилых женщин, 80% из них страдают от происходящих возрастных изменений (Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2003; Institute for Clinical Systems Improvement Health Care Guideline, 2004). Мужчины страдают от остеопороза в 6 раз реже, чем женщины, но в связи с увеличением продолжительности жизни, существенные изменения минеральной плотности, костной ткани отмечены и у них (Родионова С.С. и соавт., 2003).

Несмотря на актуальность проблемы, остеопороз относится к числу малоизученных заболеваний. До сих пор окончательно не выяснены многие стороны этиологии и патогенеза, зависимость остеопороза от многочисленных факторов риска, особенности морфологических проявлений в тех или иных случаях (Шехтман А.Г., 2004).

Основным клиническим проявлением остеопороза являются переломы при минимальной травме (Institute for Clinical Systems Improvement Health Care Guideline, 2004). Подавляющее большинство переломов, возникших в возрасте после 50 лет при минимальной травме, относятся к остеопорозным (Тропцова Н.В., 2006). Они имеют ряд особенностей. Главная их черта - возникновение при низкой массе минералов. Переломы появляются при уменьшении минеральной плотности кости на 13,7 — 23% (Родионова С.С., 2002). В возрасте 60 - 80 лет снижение минеральной плотности костной ткани составляет 20 - 25 %. У лиц с переломами в анамнезе эта величина ниже ещё на 10 - 15%. Риск переломов при таком снижении минеральной плотности возрастает в 10 -20 раз по сравнению с возрастным контролем (Михайлов Е.Е., 2003). Другой особенностью остеопорозных переломов является локализация, главным образом, в областях с преимущественно трабекулярной костью (Родионова С.С. с соавт., 2003).

В возрасте старше 45 лет ежегодно в России происходит около 1,3 млн. переломов костей на почве остеопороза (Беневоленская Л.И., 2003). Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями — переломами позвонков и костей периферического скелета, обусловливающих значительный рост инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста (Шевцов В.И. и соавт., 2004; Глазырин Д.И., 2006). Среди городского населения России у 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше имеет место в анамнезе, по крайней мере, один случай перелома (Михайлов Е.Е., 2003).

Очень важно, что сочетание нескольких факторов риска остеопороза имеет кумулятивный эффект: при увеличении их числа - риск переломов возрастает (Михайлов Е.Е., 2003, Беневоленская Л.И., 2007). У людей с переломом любой локализации риск последующего перелома в 2,2 раза выше, чем без предшествующего перелома (Михайлов Е.Е., 2003).

Анализ результатов современного- лечения« переломов костей показывает, что осложнённое течение консолидации переломов достигает 70% (Омельченко Н.П., 1996). Неблагоприятные результаты лечения (рецидивы, ампутации, функциональная неполноценность конечностей) достигают 20* — 30% (Mader J.T. с соавт., 2003), что может быть связано с недостаточным кровоснабжением зоны консолидации (Кавалерский Г.М., 2006), выраженным (более 1/3 диаметра кости) смещением отломков, нестабильной фиксацией отломков при консервативной терапии, необоснованной ранней нагрузке после перелома без учёта этапа регенерации кости (Калашников А.В., 2001).

Оптимальные условия для первичного сращения костных отломков после перелома создаёт остеосинтез, но сроки консолидации определяются также процессами эндокринной регуляции костеобразования (Шевцов В.И. и соавт., 2005, 2006). Выяснение взаимодействия гормонов с рецепторами клеток, изменения под их влиянием концентрации циклических нуклеоти-дов в клетках стало возможным благодаря внедрению метода радиоиммунологического анализа. Несмотря на это, остаётся большое количество нерешённых вопросов гормональной регуляции репаративного костеобразова-ния (Ральникова С.В., 2002).

Существенное внимание должно уделяться выявлению начального уменьшения минеральной плотности кости и предсказанию риска возникновения перелома (Шевцов В.И. и соавт., 2004). Благодаря этому в 2 раза уменьшается число переломов (Короткова Т.А., 2004).

Из этого вытекает актуальность данной работы.

Цель работы: изучить изменения минеральной плотности костей нижних конечностей, гормональную регуляцию репаративного костеобра-зования при лечении переломов у больных остеопорозом.

Задачи исследования

1. Изучить изменения минеральной плотности болынеберцовой кости и регенерата при репаративном костеобразовании после остеотомии в зависимости от точности репозиции отломков (экспериментальные исследования).

2. Исследовать зависимость между степенью смещения костных отломков и интенсивностью репаративного костеобразования при лечении переломов у больных остеопорозом.

3. Изучить влияние минеральной плотности костной ткани на её механические свойства.

4. Определить динамику изменения гормонов стресс-группы и регулирующих процесс костеобразования, а также циклических нуклеотидов в процессе лечения переломов у больных остеопорозом.

Научная новизна

В результате исследования в эксперименте определена зависимость степени изменения минеральной плотности кости и интенсивности репаративного костеобразования в процессе лечения.

Изучено влияние степени смещения костных отломков на минеральную плотность кости и репаративное костеобразование.

Получены сведения о минеральной плотности кости при наличии диастаза между отломками и нестабильной фиксации.

Показано, что в процессе репаративного костеобразования наблюдается волнообразное изменение концентрации АКТГ, альдостерона, кортизола, ангиотензина II и цАМФ, цГМФ, паратиреоидного гормона, соматотропина, кальцитонина и остеокальцина.

Выявлено, что при уменьшении минеральной плотности кости на 8% наибольшие изменения механических свойств кости возникали в поперечном направлении, что может явиться причиной переломов.

Практическая значимость

Впервые изучено состояние гормональной регуляции репаративного процесса после переломов у больных остеопорозом. В эксперименте и клинике изучено состояние минеральной плотности, как в поврежденном сегменте, так и во всём скелете. Изучены изменения механической прочности костной ткани в зависимости от её минеральной плотности. Эти данные важны для лечения и профилактики переломов у больных остеопенией и остеопорозом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сниженная минеральная плотность костей скелета у больных ос- ^ теопорозом приводит к существенным изменениям прочностных и деформационных свойств кости в поперечном направлении. Кость теряет способность противостоять действию нефункциональных нагрузок, что служит причиной спонтанных переломов.

2. Скорость репаративных процессов, степень деминерализации кости и минерализация формирующегося регенерата зависят от степени смещения костных отломков в момент травмы и устойчивости фиксации.

3. Увеличение концентрации соматотропина и кальцитонина стимулирует костеобразование. О его начале указывает уменьшение отношения цАМФ к цГМФ.

Реализация результатов исследования

Материалы работы внедрены в работу курса травматологии медицинского института Мордовского государственного университета, включены в план чтения лекций для студентов Курганского и Тюменского государственных университетов, использованы при разработке принципов восстановительного лечения больных остеопорозом в клинике ФГУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий».

Апробация материалов работы

Результаты диссертационного исследования представлены в форме доклада на следующих конференциях российского и международного уровней: I Всеросс. симпозиум «Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета», Курган, 2002; Всеросс. науч-практ. конф. «Актуальные проблемы экстренной» медицинской помощи», Якутск, 2002; Междунар. научн.- > практ. конф. «Оздоровительные технологии XXI века», Челябинск, 2002; II науч-практ. конф. с междунар. участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии», Москва, 2003; Всеросс. науч.-практ. конф. с междунар. участием. «Новые биокибернетические и телемедицинские технологии XXI века», Петрозаводск, 2003; Всеросс. науч.-практ. конф. «Многопрофильная больница: проблемы и решения», Ленинск-Кузнецкий, 2003; I и II Российский конгресс по остеопорозу, Москва, 2003, 2005; Всероссийская науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы лучевой диагностики в травматологии, ортопедии и смежных дисциплинах», Курган, 2003 г.; XIX съезде физиол. об-ва им. Павлова, 2004; Междунар. науч.-практ. конф. «Актуальные вопр. ортопед, и травматол. на соврем, этапе», Казахстан, Астана, 2007; Материалы Междунар. конгресса лучевых диагностов «Радиология 2007», Москва, 2007; Высокие технологии в медицине: материалы Всерос. науч.практ. конф. «Высокие технологии в медицине», Ленинск-Кузнецкий, 2008; Материалы XXXVII научной конференции «Медицинские проблемы жизнедеятельности в норме, патологии и эксперименте», Саранск, 2008; Материалы IV Всероссийской науч.-практ. конф. с междунар. участием «Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии», Москва, 2009.

Работа доложена и обсуждена на совместном заседании кафедры патологической физиологии, госпитальной хирургии с курсом травматологии и ортопедии и нормальной физиологии медицинского института ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва» в 2009 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 1 в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК МОН; 1 - в электронном журнале, зарегистрированном в «Информрегистре».

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, раздела материалы и методы исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 243 источника (157 - отечественных, 86 - иностранных). Текст иллюстрирован 9 таблицами и 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Свешников, Константин Анатольевич

выводы

1. В эксперименте в месте плотного контакта костных отломков после остеотомии минеральная плотность кости на 14-й день была снижена на 29±1,9% (р<0,05), в удаленных от этого места участках костей - на 16±1,0% (р<0,05). С 21-го дня минеральная плотность кости начинала увеличиваться, а через-6 недель была в пределах нормы.

2. При диастазе между отломками минеральная плотность регенерата до 7-го дня при остеосинтезе и до 14-го дня при нестабильной фиксации отсутствовала. Нормализация минеральной плотности кости наступала соответственно на 90-й и на 120-й день после остеотомии.

3. Чем больше смещение костных отломков, тем слабее процессы костеобразования в течение 1-го месяца, тем сильнее деминерализация и длительнее последующее восстановление минеральной плотности кости.

4. Максимальная минеральная плотность всего скелета и костей обеих нижних конечностей у женщин наблюдается в возрасте 21-25 лет, у мужчин — 26 - 30 лет и остаётся практически неизменной до 45 лет, начиная с 66 лет у женщин и у мужчин минеральная плотность всего скелета и костей обеих нижних конечностей снижается.

5. В возрастной группе 66 - 75 лет минеральная плотность скелета снижается на 8±0,2%, по сравнению с группой 40 - 50 лет, что приводит к снижению жёсткости и прочности костной ткани. В наибольшей мере изменялись модуль упругости (на 20% и 30% соответственно для 0° и 90°) и относительная деформация разрушения (36% и 45% для 0° и 90о). Предел прочности снижался на 15% и 18,6% (для 0° и 90°), относительная упругая деформация - на 10% и 16% (для 0° и 90°).

6. В ближайшие часы после травмы происходит увеличение концентрации АКТГ, кортизола и альдостерона и оно сохраняется в течение 1-го месяца. Постепенно нарастает концентрация соматотропина и кальцитонина, стимулировавших костеобразование. О его начале указывает снижение отношения концентраций циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) к циклическому гуа-нинмонофосфату (цГМФ).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При комплексном обследовании больных остеопорозом с переломами необходимо определять минеральную плотность костей всего скелета для оценки степени тяжести остеопороза и минеральную плотность кости в месте перелома, что определяет сроки лечения.

2. При лечении больных с переломами необходимо исследовать динамику изменения гормонов стресс-группы, гормонов костеобразования и циклических нуклеотидов. Эти показатели могут лежать в основе диагностических и прогностических критериев степени тяжести состояния после переломов, выраженности компенсаторных реакций и эффективности лечения. Ранним признаком начавшегося костеобразования служит изменение отношения концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) к циклическому гуанозинмонофос-фату (цГМФ).

3. Наибольшие изменения биомеханических свойств костей возникают при приложении силы на поперечном направлении. Они указывают на то, что у больных остеопорозом кость теряет способность противостоять действию нефункциональных нагрузок, что служит причиной спонтанных переломов. В связи с этим, необходима активная профилактика и лечение остеопороза, что является одновременно способом профилактики переломов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Свешников, Константин Анатольевич, 2009 год

1. Амирасланов, Ю. А. Хирургическое лечение хронического остеомиелита / Ю. А. Амирасланов, И. В. Борисов // Новые технологии в диагностике и лечении хирургической инфекции на основе доказательной медицины: материалы конф. М., 2003. - С. 146 - 152.

2. Амирасланов, Ю. А. Остеомиелит. Гнойные артриты крупных суставов / Ю. А. Амирасланов, И. В. Борисов // Рук. для интернов «Хирургические94болезни» под ред. В. Д. Федорова, С. И. Емельянова. -М.: МИА М, 2005, С. 404-417.

3. В. Амирасланов, Ю. А. Хирургическое лечение больных с остеомиелитом длинных костей / Ю. А. Амирасланов, И.' В. Борисов // Современные технологии в травматологии и ортопедии: мат. 3-го Межд. конгр. М., - 2006, -часть 2,-С. 470.

4. Амирасланов, Ю. А. Хирургическое лечение больных с остеомиелитом длинных костей / Ю. А. Амирасланов, А. М. Светухин, И. В. Борисов, А. А. Ушаков // Инфекции в хирургии мирного и военного времени: мат. VI Всеарм. межд. конф. М., - 2006, - С. 130.

5. Анкин, JI. Н. Политравма / JL Н. Анкин. М.: МЕДпресс-информ, 2004. -176 с.

6. Белая, Ж. Е. Возможности применения паратиреоидного гормона для лечения остеопороза / Ж. Е. Белая, JT. Я. Рожинская // Остеопороз и остеопатии. 2004. -№3.- С. 26.

7. Белая, Ж. Е. Современные представления о действии тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона на костную ткань / Ж. Е. Белая, Л. Я. Рожин-ская, Г. А. Мельниченко // Проблемы эндокринологии. 2006. - Т. 52. — № 2. - С. 48 - 54.

8. Белосельский, Н. Н. Рентгеновская морфометрия позвоночника в диагностике остеопороза / Н. Н. Белосельский // Остеопороз и остеопатии. — 2000. -№ 1.-С. 23-26.

9. Беневоленская, JI. И. Руководство по остеопорозу / Л. И. Беневоленская. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 524 с.

10. Бердюгина, О. В. Иммунологический мониторинг регенерации костной ткани / О. В. Бердюгина // Травматология и ортопедия России. — 2006. — № 3. С. 64-69.

11. Бецишор, В. К. Особенности* течения и лечения множественных переломов костей конечностей и их последствий: автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1988.-33 с.

12. Богдаренко, А. В. К вопросу об оптимальных сроках остеосинтеза «осевых» переломов при сочетанной травме / А. В. Богдаренко, О. А. Герасимова, А. Г. Гончаренко // Травматология и ортопедия России. — 2006. -№ 1.-С.4-9.

13. Борзунов, Д. Ю. Удлинение отломков кости по Илизарову. Эволюция способа (обзор литературы) / Д. Ю. Борзунов // Гений ортопедии. 2001. -№ 4. - С. 91 - 97.

14. Борзунов, Д. Ю. Замещение дефектов длинных костей полилокальным удлинением отломков / Д. Ю. Борзунов // Травматология и ортопедия России.- 2006. № 4. - С. 24 - 29.

15. Васильев, А. П. Новая технология лечения больных с ложными суставами и несросшимися переломами трубчатых костей / А. П. Васильев // Сборник трудов XXVI итоговой науч. конф. молодых ученых МГМСУ. М., 2004. -С. 4-5.

16. Васильев, А. П. Способ стимуляции костной регенерации при лечении больных с ложными суставами и несросшимися переломами трубчатых костей / А. П. Васильев // Здравоохранение и медицинская техника. — 2006.- № 6 (30). С.20 - 22.

17. Власова, И. В. Нарушение регионарной гемодинамики при закрытых неос-ложнённых переломах костей голени / И. В. Власова // Политравма. — 2007. -№ 1.-С. 43-47.

18. Власова, И. С. Возрастные изменения минеральной плотности костной ткани / Власова И. С. // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: мат. II науч.-практ. конф. М., 2003. - С. 59 - 60.

19. Власова, И. С. Сравнение результатов измерений минеральной плотности костей у больных с эндокринопатиями / Власова И. С., Беркетова Т. Ю., Фадеев В. В Л Проблемы эндокринологии. 2004. - Т. 50. — № 5. — С. 26 -29.

20. Гаркави, JI. X. Адаптационные реакции и резистентность организма / JI. X. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова. — Ростов-на-Дону: Изд-во Ростов, ун-та., 1990. 224 с.

21. Глазырин, Д. И. Факторы риска в происхождении переломов позвоночника при остеопорозе /Д. И. Глазырин, Е. М. Эйдлина // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: тез. конф. с междунар. участ. М., 2006. -С. 88.

22. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

23. Голубева, Н. С. Остеопороз и состояние липидного обмена у женщин старших возрастных групп / Голубева Н. С. и соавт. // Нижегородский медицинский журнал. 2006. - № 6. — С. 175 — 178.

24. Голяховский, В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова / В. Голяховский, В. Френкель. СПб., 1999. - 267 с.

25. Гюльназарова* С. В.Возможности'гипербарической;оксигенации в коррекции^сниженной-минеральной плотности кости у больных с несрощением-переломов / С. В: Гюльназарова; А. Ю. Кучнев // Травматология и ортопедия России. 2007. - № 3. С. 27 - 30.

26. Долгих, В. Т. Метаболические нарушения при критических состояниях / В. Т. Долгих, А. И. Ларин, И. А. Полищук // Политравма. 2007. - № 3. -С. 73 -77.

27. Дудич, С. Е. Минеральная плотность костей скелета при нарушении менструального цикла у женщин детородного возраста / С. Е. Дудич // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: тез. конф. с междунар. участ. М., 2006. - С. 29 - 30.

28. Жигунов, А. К. Сочетанные травматические повреждения конечностей / А. К. Жигунов, А. Д. Асланов, О. Е. Логвина, Т. X. Ойтов // Флеболимфо-логия: матер. IV науч.-практ. конф. ассоциации флебологов;России. — М., 2006. С.86 - 87. X :

29. Зоря, В. И. Новые технологии стимуляции костной регенерации при лечении последствий переломов костей конечностей / В. И. Зоря, Н. В. Ярыгин,

30. А. П. Васильев, Е. Д. Склянчук, JI. Ю. Курганов // Сб. тезисов Всеросс. на-учн.-практ. конф., посвященной памяти проф. К. М. Сиваша. М., 2005. -С. 159- 160.

31. Зоря, В. И. Стимуляция остеогенеза при хирургическом лечении несрос-шихся переломов, ложных суставов и костных дефектов / В. И. Зоря и др. // Здоровье и долголетие: тез. докл. межвузовской науч.-практ. конф. — М., 2006.-С. 36-38i

32. Зоткин, Е. Г. Роль кальция и витамина D в глобальной профилактике остеопороза и остеопоретических переломов / Е. Г. Зоткин, В. И. Мазуров // Русский медицинский журнал. 2004. - № 7 (207). - С. 476 - 478.

33. Калашников, А. В. Лечение больных с нарушениями репаративной регенерации после переломов костей / А. В. Калашников // Планета здоровья. — 2001. т. 2. - № 3. - С. 24 - 26.

34. Кавалерский, Г. М. Особенности лечения открытых переломов голени, отягощенных тяжёлой травмой мягких тканей / Г. М. Кавалерский и др. // Медицинская помощь. — 2006. — № 2. С. 23 - 26.

35. Кавалерский, Г.М. Лечение инфицированных несращений костей голени / Г. М. Кавалерский и др. // Врач. 2008. - № 5. С. 22 - 24.

36. Камалов, И. И. Диагностика и лечение остеопороза костей / И. И. Камалов, JI. И. Камалова // Остеопороз диагностика, профилактика и лечение: сб. науч. трудов. Казань, 2002. - С. 55 - 62.

37. Карабаева, А. Ж. Альдостерон, сердечно-сосудистая система и почки /

38. A. Ж. Карабаева // Нефрология. 2006. - № 1 - С. 25 - 34.

39. Кашанский, Ю. Б. Лечение переломов костей конечностей при политравме / Ю. Б. Кашанский, В. А. Романов // Шокогенная травма и угрожающие жизни состояния в практике скорой помощи: сб. науч. тр. — СПб, 1995. -С. 89-96.

40. Ключевский, В. В. Хирургия повреждений / В. В. Ключевский. Ярославль: Рыбинск, 2004. - 783 с.

41. Ключевский, В. В. Современные проблемы хирургии повреждений /

42. B. В. Ключевский, К. А. Гураль // Матер. 1-го съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока. Иркутск. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2005. — №3(41). -С. 102-109.

43. Корж, Н. А. Остеопороз и особенности хирургического лечения переломов . / Н. А. Корж, Л. Д. Горидова // Проблеми остеологи: науково-практичный журнал. 2001. -№ 1-2, Т. 4-С.77-78.

44. Корнилов, Н. В. Принципы лечения множественных переломов / Н. В. Корнилов, Э. Г. Грязнухин // Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов: тез. докл. юбилейной науч.-практ. конф. Смоленск, 1998. - С. 21 - 23.

45. Королева, С. В. Медикаментозное лечение остеоартроза (обзор литературы) / С. В. Королева и др. // Травматология и ортопедия России. -2006. — № 3. С. 78-83.

46. Кучиев; А. Ю. Экспериментальное обоснование применения оксигеноба-ро терапии при лечении переломов; осложнённых остеопорозом / А. Ю. Кучиев // Современные технологии в травматологии и ортопедии: тез. докл. III междунар. конгресса. М., 2006. - С. 460.

47. Ломиворотов, В. Н. Гормональная регуляция водно-солевого гомеостаза в норме и патологии / В. Н. Ломиворотов и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2004. - № 2. - С. 13 - 17.

48. Малышева, Е. А. Основные принципы этической оценки исследований на людях // Качественная клиническая практика. — 2001. № 1. - С. 21 - 30.

49. Марченкова, JI. А. Состояние костной ткани и риск развития остеопороза у женщин в стадии полной ремиссси болезни Иценко-Кушинга на фоне физиологической менопаузы / JL А. Марченкова и др. // Остеопороз и остеопатии. 2007. -№ 3. - С. 13 - 20.

50. Махов, А. К. Динамика структурных изменений в миокарде при травмах нижних конечностей с переломом большеберцовой кости в эксперименте / А. К. Махов, Н. В. Ямщиков // Морфологические ведомости. 2007. - № 1 -2.-С.83 -86.

51. Мельников, А. А. Реологические свойства крови, половые гормоны- и кор-тизол у спортсменов / А. А. Мельников, А. Д. Викулов // Физиология человека. 2004. - Т. 30. - № 5. - С. 110 - 120.

52. Меньшикова, JI. В. Частота остеопороза у лиц старше 50 лет в Иркутской области / JI. В. Меньшикова, О. В. Грудинина и др. // I Российский конгресс по остеопорозу: сб. научн. тр. — Ярославль, — 2003. — С. 61.

53. Миронов, С. П. Современный остеосинтез в травматологии / С. П. Миронов, А; И. Городниченко // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. — 2002.-№4.-С. 7-9.

54. Михайлов, Е. Е. Эпидемиология остеопороза и переломов в России / Е. Е. Михайлов, JI. В. Меньшикова, О. Б. Ершова // I Российский конгресс по остеопорозу: сб. науч. тр. Ярославль, 2003. - С. 44.

55. Мусалатов, X. А. Особенности лечения открытых и осложнённых переломов длинных трубчатых костей / X. А. Мусалатов и др. // Медицинская помощь. 2002. - № 2. - С. 12 - 14.

56. Наку, В. Е. Оптимизация костной регенерации при нарушении репаративного остеогенеза длинных костей / В. Е. Наку // Клш анатом1я та операт. xipyprk. 2007. - № 2. - С. 49 - 52.

57. Насонкин, О. С. Клинико-патофизиологические заболевания травматической. болезни / О. С. Насонкин, JI. П. Губарь, Н. С. Немченко // Вестник хирургии. 1983. -№ 10. - С. 79 - 82.

58. Некрасова, М. Р. Проблема остеопении в йододефицитном регионе / М. Р. Некрасова и др. // Клиническая медицина. 2006. — № 1. — С. 62 -65.

59. Нудьга, А. Н. Политравма. Поражение сердца / А. Н. Нудьга и др. // Медицина неотложных состояний. — 2006. — № 6. — С. 18 — 21.

60. Овчинников, Е. Н. Возрастные изменения минеральной плотности костной' ткани у женщин: автореф. дис. канд. биол. наук / Е. Н. Овчинников // Тюмень, 2004.-23 с.

61. Оганов, В. С. Роль иммобилизации в патогенезе остеопороза / В. С. Ога-нов, В. Е. Новиков, А. С. Рахманов // I Российский конгресс по остеопорозу: сб. научн. тр. Ярославль, 2003. - С. 39.

62. Оганов, В. С. Анализ ассоциации костной массы у спортсменов. с биохимическими и молекулярно-генетическими маркерами ремоделирования костной массы / В. С. Оганов и др. // Физиология человека. 2008. - Т. 34, - № 2. - С. 56-65.

63. Офицерова, Н. В. Роль циклических нуклеотидов в репаративном костеоб-разовании / Офицерова Н. В., Свешников А. А., С. В. Ральникова // Вопросы медецинской химии. 1989. - № 4. - С. 9 - 11.

64. Патраков, В. В. Механизмы гормональной регуляции репаративного костеобразования / В. В. Патраков // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии на современном этапе: матер, междунар. науч.-практ. конф. — Астана. 2007. - С. 69.

65. Патраков, В. В. Некоторые аспекты гормональной регуляции репаративного костеобразования / В. В. Патраков // Высокие технологии в медицине: матер. Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, Издатель, 2008. - С. 254 -255.

66. Перминова, О. В. Гормоны коры надпочечников крыс при стресс-синдроме и гипокортицизме / О. В. Перминова, И. И. Мосягин, А. И. Глазырин // Морфологические ведомости. — 2005. — № 1 — 2. — С. 118 120.

67. Петак, С. М. Денситометрия: интерпретация результатов исследования / С. М. Петак // Остеопороз и остеопатии. 2004. - № 2. - С. 11-13.

68. Полежаев, В. Г. Стрессовые переломы / В. Г. Полежаев, И. С. Савка, В. И. Чобан. Киев. - 2002. - С. 160.

69. Прикладная механика / под ред. В. В. Джама М., - 2004. - С. 69.

70. Прокопьев, А. Н. Зависимость исходов лечения пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени от тяжести первоначальной травмы / А. Н. Петренко // Науч. вестн. Тюменской мед. академии. — 1999. -№3-4,-с. 98.

71. Прокопьев, А. Н. Исходы оперативного лечения закрытых диафизарных переломов костей голени / А. Н. Прокопьев, В. А. Мазуров*// Науч. вестн. Тюменской мед. академии. 1999. — № 3 - 4, - с. 123.

72. Риггз, Б. Остеопороз / Б. Риггз, М. Лоренс, IIE Л. Джозеф // пер. с англ. -М.: ЗАО БИНОМ, Невский диалект, 2000. 560 с.

73. Родионова, С. С. Комбинированное лечение переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза / С. С. Родионова, А. Ф. Колондаев, Э. И. Солод // Русский медицинский журнал. 2004. № 24 (224). - С. 1388 - 1391.

74. Рыбачук, О. И. Остеопороз у больных с нарушением сращения переломов костей / О. И. Рыбачук, А. В. Калашников // Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии: тез. науч.-практ. конф. с междунар. участием. -М., 2000.-С. 122.

75. Свешников, А. А. Особенности биомеханических свойств костной ткани в возрастном аспекте / А. А. Свешников, К. А. Свешников // Гений ортопедии. 1996. -№ 2 - 3. - С. 162 - 163.

76. Свешников, А. А. Механизм возникновения переломов при остеопорозе /А. А. Свешников // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: матер. II конф. с междунар. участием. М., 2003. - С. 42 - 43.

77. Свешников, А. А. Механизм деминерализации костной ткани / А. А. Свешников, Л. А. Смотрова // Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи. Новые технологии в-травматологии и-ортопедии: сб. науч. тр. Якутск, - 2002. - С. 198 - 200.

78. Свешников, А. А. Частота остеопении-и остеопороза в Курганской области^ / А. А. Свешников // II Российский конгресс по остеопорозу: тез. докл. — Ярославль, 2005. - С. 62.

79. Сиражетдинов, Р. Р. Адаптация сердечно-сосудистой системы после переломов костей голени в условиях чрескостного остеосинтеза: автореф. дис. канд. мед. наук. / Р. Р. Сиражетдинов // ГУН «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова». Курган, - 2001. - 20 с.

80. Сметник, В. П. Гиперпролактинемия: реакция костной ткани и эффективность терапии каберголином / В. П. Сметник, А. А. Осипова // Проблемы репродукции. 2000. - № 6. - С. 18 - 22.

81. Способ увеличения массы кости при переломах: пособие для врачей / МЗ РФ ГУН ЦИТО им. Н. Н. Пирогова; сост.: С. С. Родионова и др. М.,2003.- 12 с.

82. Справочник по лабораторным методам исследования / под ред. JI. А. Даниловой. СПб.: Питер, - 2003, - 727 с.

83. Родионова, С. С. Сравнительная оценка частоты остеопороза у женщин и мужчин старше 20 лет. / С. С. Родионова и др. // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: матер. II конф. с междунар. участием. Москва,-2003.-С. 19-20.

84. Сундеп, К. Клинический спектр остеопороза / К. Сундеп. М.: Медицина, -2004.-431 с.

85. Тактика оперативного лечения переломов длинных костей в раннем периоде сочетанной, травмы: Методические рекомендации / НИИ СП им. Н. В. Склифосовского; сост.: В: А. Соколов и др. — М., — 2000. — 17 с.

86. Тищенко, В. В. Оценка степени тяжести травмы / В. В. Тищенко // Клиническая хирургия. 1998. - № 9 - 10. - С. 60 - 62.

87. Травматическая болезнь и её осложнения / под ред. С. А. Селезнева, С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапота, А. А. Курыгина. СПб.: Политехника,2004.-414 с.

88. Фролькис, В. В. Экспериментальный остеопороз / В. В. Фролькис,

89. B. В. Поворозшок, О. А. Евтушенко // Здоровье Украины. 1999. - № 3.1. C. 13-18.

90. Хайретдинов, С. А. Исследование регионарной макрогемодинамики в процессе иммобилизации диафизарных переломов плечевой кости: стержневыми; и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации / С. А. Хайретдинов и др.7/ Политравма. 2007. - № 1. - С. 59-61.

91. Хамзабаев* Ж. X. Роль экстраскелетных факторов1 и остеоденситометриче-ских показателей в оценке риска переломов позвоночника / Ж. X. Хамзабаев и др..// Медицинская визуализация. -2006: -№ 6; С. 119 - 121.

92. Цейтлин, О. Я. Распространённость, диагностика и профилактика остеопороза и остеопоретических переломов (на примере Самарской области): ав-тореф. дисс. докт. мед. наук / О. Я; Цейтлин. Самара, - 2003. - 22 с.

93. Чернова, Т. О. Визуализация и количественный анализ при денситометри-ческих исследованиях / Т. О. Чернова, В. Я. Игнатов // Клиническая эндокринология. 2002. — № 3. — С. 32 — 35.

94. Шварц, Г. Я. Фармакотерапия остеопороза / Г. Я.Шварц. М.: МИА, 2006. .-247 с.

95. Швед, С. И: Чрескостныи остеосинтез по Илизарову при лечении пострадавших с закрытыми диафизарными- оскольчатыми переломами? костей голени / С. И ТПвед и др. // Гений ортопедии. - 1999. - № 4. - С. 63 : 66.

96. Швед, С. И. Механизм защитной реакции организма при восстановлении после острой травмы / С. И. Швед, И. В. Щуров // Травматология жэнэ ортопедия. — Казахстан, Астана. 2007. - № 1. - С. 23 - 29.

97. Шевц, P. JI. О проблемах остеопороза и хирургии стоп / P. JI. Шевц // Травматология и ортопедия России. 2004. — № 1. - С. 61 — 63.

98. Шевцов, В. И. Прижизненная оценка процесса репаративного остеогенеза /

99. B. И. Шевцов, М. М. Щудло, Н. А. Щудло // Новые технологии в медицине: матер, науч.-практ. конф. с межд. участием. Курган. - 2001. - С. 210.

100. Шевцов, В. И. Профилактика переломов: возрастные изменения минеральной плотности в позвоночнике здорового человека / В. И. Шевцов и др. // Гений ортопедии. 2001. - № 4. - С. 76 - 80.

101. Шевцов, В'. И. История изучения в России возрастных изменений минеральной плотности костей скелета и проблемы профилактики переломов // Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета: матер. Всерос. симпозиума. — Курган, 2003. — С. 13 — 20.

102. Шевцов, В. И. Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета / В. И. Шевцов и др. // Гений ортопедии. 2004. - № 1. —1. C. 129- 137.

103. Шевцов, В. И. Первичные изменения гемодинамики при туннелизации диафиза кости / В. И. Шевцов, B.C. Бунов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005, - Т. 11.-№ 1.-С. 14-18.

104. Шевцов, В. И. Особенности регенерации костной ткани при утолщении большеберцовой кости в условиях частичного повреждения внутрикост-ных сосудов (экспериментальное исследование) / В. И. Шевцов,

105. Ю. Н. Бахлыков, Н. В. Петровская // Морфологические ведомости. — 2005. №1-2.-С. 131-134.

106. Шевцов, В. И. Замещение дефектов длинных костей / В. И. Шевцов, Д. Ю. Борзунов, Н. В. Петровская // Нижегородский медицинский журнал. Прил. Травматология, ортопедия, камбустиология. 2006. - С. 68 - 71.

107. Шевцов, В. И. Количественная оценка репаративного костеобразования по данным компьютерной томографии в эксперименте / В. И. Шевцов // Травматология и ортопедия России. 2006. - № 3. - С. 78 - 83.

108. Шевцов, В. И. Качественный и количественный анализ КТ-морфологии дистракционного регенерата при удлинении и устранении деформации нижних конечностей / В. И. Шевцов // Травматология и ортопедия России. -2007. -№ 3,- С. 56-62.

109. Шехтман, А. Г. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия в диагностике потери костной массы / А. Г. Шехтман // Основные достижения, и перспективы развития лучевой диагностики: тез. докл. науч.-практ. конф. -М., 2004.-С. 150-1-51.

110. Шинков, А. Щитовидная жедеза и костный метаболизм. Влияние клинических и субклинических нарушений тиреоидной функции / А. Шинков // Эндокринология. 2006. - № 3. - С. 132 - 140.

111. Щеплягин, JI. А. Возрастные особенности минеральной плотности костной ткани в детском возрасте / Л. А. Щеплягина и др. // I Российский конгресс по остеопорозу: сб. научн. тр. Ярославль, 2003. — С. 90.

112. Щербавская, Э. А. Лактация и костный метаболизм / Э. А. Щербавская, Б. А. Гельцер // Остеопороз и остеопатии. 2002. - № 3. - С. 24 - 28.

113. Щуров, В. А. Функциональные состояния опорно-двигательного аппарата при заболеваниях и травмах конечностей в условиях лечения по Илизарову // Гений ортопедии. 1998. - № 4. - С. 25 - 28.

114. Франке, Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рунге / пер. с нем. М.: Медицина. - 1995.-301 с.

115. Эдиев, М. С. Комбинированный остеосинтез диафизарных переломов костей голени / М. С. Эдиев // Здоровье и образование в XXI веке: матер. V Междунар. науч.-практ. конф. Москва, 2004. - С. 122.

116. Явлиева, P. X. Особенности лечения инфицированных несросшихся переломов и ложных суставов костей голени с дефектом мягких тканей / P. X. Явлиева и соавт. // Вестник травматологии и ортопедии. — 2007. — № 3. С. 48-52.

117. Alekberov, С. Lengthening of congenital below-elbow amputation stumps by the Ilizarov technique / C. Alekberov et al. // J. Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82-B.-P. 239-241.

118. Alekberov, C. Blount hastaliginin (tibia vara) Ilizarov yontemi ile tedavisi / C. Alekberov et al. II XVII. Ulusal Ortop. Traumatol. Kongresi. Antalya. -2001.-P. 347-348.

119. Alekberov, C. Lengthening of bellow-the-elbow amputation stumps.using the Ilizarov technique / С Alekberov et al. // 2-nd International Meeting of the ASAML Rome. - 2001. - P. 87 - 88.

120. Alekberov, C. Lengthening of bellow-the-elbow congenital amputation stumps using the Ilizarov methode / С Alekberov et al. // 13th SICOT Trainees Meeting. St. Petersburg. - 2002. - P. 186 - 187.

121. Alekberov, C. Treatment of tibia vara by the Ilizarov methode / C. Alekberov et al. // 13-th SICOT Trainees Meeting. St. Petersburg. - 2002. - P. 187.

122. Angin, S. A locking system used with Dokuz Eylul University (DEU) orthosis in preventing ankle equinus during tibial lengthening / S. Angin et al. // 3-rd Meeting of the ASAMI International. Istanbul. - 2004. - P. 266.

123. Angin, S. A locking system used with Dokuz Eylul University (DEU) orthosis in preventing ankle equinus during tibial lengthening / S. Angin et al. // 11-th World Congress of International Society for Prosthesis and Orthotics. Hong Kong.-2004.-P. 219.

124. American association of endocrinologists (AACE) medica guidelines for thefprevention and treatment of postmenopausa osteoporosis: 2001 edition, with selected updates for 2003 // Endocr Pract. 2003. - Vol. 9, № 6. - P. 544 - 564.

125. Arikoski, P. Lumbar bone mineral density in normal subjects aged 3-6 years: a prospective study / P. Arikoski, J. Komulainen, R. Voutilainen // Acta Paediatr. 2002. - V. 91. - P. 287 - 291.

126. Bacakoglu, A. K. Humerus diafiz pseudoartrozlarinin sirkuler eksternal fixator yontemi ile tedavisi / A. K. Bacakoglu et al. // Omuz Dirsek Cerrahisi Kongre-si. Istanbul. - 2000. - P. 48.

127. Bainbridge, К. E. Risk factors for low bone mineral density and the 6-year rate of bone loss among premenopausal and perimenopausal women / К. E. Bainbridge, M. Sowers, X .Lin // Osteop. Int. 2004 - V.15. - № 6. - P. 449 - 446.

128. Boot, A. M. Bone mineral density in children and adolescents: relation yo puberty, calcium intake, and physical activity. / A. M. Boot et al. // J. Clin. Endo-crin. Metab. 1997. - V. 82. - № 1. - P. 57 - 62.

129. Brosch, S. Pathogenesis of osteoporosis in rheumatoid arthritis / S. Brosch et al. // Acta Med. Austriaca. 2003. - № 30(1). - P. 1 - 5.

130. Brown, J. P. 2002 clincal practice guidelines for the diagnosis and manegment of osteoporosis in Canada / J. P. Brown et al. // CMAJ. 2002. - Vol. 167. -№ 10. - Suppl. - P. SI -S34.

131. Chapurlat, R. D. Longitudinal study of bone loss in pre- and perimenopausal women: evidence for bone loss in perimenopausal women / R. D. Chapurlat et al. // Osteoporosis Int. 2000. - V. 11. - № 6. - P. 493 - 498.

132. Deodhar A. A. Hand bone densitometry in rheumatoid arthritis, a five year longitudinal', study: an outcome measure and a prognostic, marker / A. A-. Deodhar et al. // Ann. Rheum. Dis. 2003. - № 62: P. 767 - 770.

133. Dertina, D. Childhjjd bone measurements predict values at young adulthood. / D. Dertina et al. // Bone. 1998. - V. 23. - P. 288 - 305.

134. Dolan, A. L. Does active treatment of rheumatoid arthritis limit disease-associated bone loss? / A. L. Dolan et al. // Rheumatology. 2002. - № 41(9). -P. 1047-1051.

135. Ferrari; S. Familial resemblance for bone mineral mass is txpressed before puberty. / S. Ferrari et al. // Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol. 83. -P. 358-361.

136. Forsblad, H. Radiographic joint destruction in postmenopausal rheumatoid arthritis is strongly associated with generalised osteoporosis / H. Forsblad et al. / AnmRheum.Dis. 2003/ - Vol. 62. - P. 617 - 623.

137. Fujiwara, S. Rates of change in spinal bone density among Japanese women / S. Fujiwara et al. //Calcif Tissue Int. 1998. - V. 63. - № 3. - P. 202 - 207.

138. Goldring, S. R. The effects of inflammatory arthritis on bone remodeling / S. R. Goldring et al. // Arthritis Res. 2005. - № 7(Suppl 1). - P. 12.

139. Gennari, L. Gone loss and bone turnover in aged men: hormonal and genetic determinants / L. Gennari et al. // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11, Suppl. 2. -P. 147-162.

140. Gregg, E. W. Physical activiti and osteoporotic fracture risk in older women. Study of Osteoporotic Fractures Group / E. W. Gregg, J. A. Cauley, D. G. See-ley // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 129. - P. 81 - 88.

141. Heaney, R. P. Bone dimensional change with age: interactions of genetic, hormonal, and body size variables. / R. P. Heaney et al. // Osteoporos. Int. 1997. -Vol. 7. — P. 426-431.

142. Heaney, R. P. Peak bone mass / R. P. Heaney, S. Abrams, B. Dawson-Hughes // Osteoporos. Int. 2000. - V. 11. - P. 985 - 1009.

143. Institute for Clinical Systems Improvement Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Osteoporosis, July 2004.

144. Jones, G. Bone mass in prepubertal children: gender differences and the role of physicalactivity and sunlight exposure / G. Jones, T. Dwyer // Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - v. 83. - № 12. - P. 4274 - 4279.

145. Kameda, H. Osteoporosis associated with rheumatoid arthritis / H. Kameda, T. Takeuchi // Nippon Rinsho. 2003, Feb. - V. 61(2). - P. 292 - 298.

146. Karatosun, V. Treatment of cubitus varus with Ilizarov technique of distraction osteogenesis / V. Karatosun et al. // J. Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82-B'. -P. 1033- 1033.

147. Karatosun, V. The Ilizarov method in total knee arthroplasty with nonunion of the proximal tibia A case report / V. Karatosun, С Alekberov // Acta Orthop. Scand. - 2001. - V. 72. - № 4. - P. 425 - 427.

148. Karatosun, V. Kubitus varusun Ilizarov distraksiyon osteogenezisi teknigi ile te-davisi / V. Karatosun et al. // XVII. Ulusal Ortop. Traumatol. Kongresi. Antalya. - 2001. - P. 344-346.

149. Karatosun, V. Treatment of cubitus varus with Ilizarov's distraction osteogenesis technique / V. Karatosun et al. // 2-nd International Meeting of the ASAMI. -Rome.-2001.-P. 50.

150. Karatosun, V. Open fractures of the proximal humerus treated .with the Ilizarov method. 12 patients followed 3-8 years / V.,Karatosun, С Alekberov // Acta Or-thop. Scand. 2002. - V. 73. - № 4. - P. 460 - 464.

151. Kety, S. S. Measurement of regional circulation by the local clearance of radioactive sodium / S. S. Kety // Am. Heart. J. 1949. - V. 38. - P. 321 - 328.

152. Kramer, G. M. Mineralverteilung bei nicht konsolidierenden Frakturen post-traumatischer Osteomyelitis nach Ilizarov / G. M. Kramer et al. // Radiol, di-agn. 1980. - Bd. 21. - H. 4. - S. 587 - 593.

153. Kuiper, J. W. Distribution of trabecular and cortical bone related to geometry : a quantitative computed tomography study of the femoral neck / J. W. Kuiper, C. Van Kuijk, J. L. Grashuis // Invest. Radiol. 1997. - V. 32. - P. 83 - 89.

154. Lanyon, L. E. Osteoporosis and mechanicallyrelated bone remodeling.In, Osteoporosis. Proc. Int. Symp., Jerusalem Osteoporosis Center / Lanyon, L. E. et al. // Chichester. 1981. № 3. - P. 148 - 156.

155. Lavernia C. Radiologic densitometry of the femoral neck: biomechanical'comparison of the various techniques / C. Lavernia, С. Yoo, C. Hall // Orthopedics.- 1996. V. 19.-P. 331 -335.

156. Lodder, M. C. Bone mineral density in patients with rheumatoid arthritis: relation between disease severity and low bone mineral density / M. C. Lodder // Ann. Rheum. Dis. 2004. - V. 63. - P. 1576 - 1580.

157. Lindsay, R. Osteoporosis: review of the evidence for prevention, diagnosis and treatment and costeffectivness analysis / Lindsay R, Meunier, PJ. // Osteoporosis Intern. 1998-. - V. 8. - Suppl. 4. - P. 88.

158. Ling, X. Vertebral fractures in Beijing, China: the Beijing Osteoporosis Project. / X. Ling, S. R. Cummings, Q. Mingwei // J. Bone Miner. Res. 2000. - V. 15. -P. 2019-2025.

159. Lips, P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis / P. Lips // Am. J. Med. 1997. - V.l 03. - P. 4 - 8.

160. Lunt, M. Population-based geographic variations in DXA bone density in Europe: The EVOS Study / M. Lunt, D. Felsenberg, J. Adams // Osteoporosis Int. -1997.-V. 7.-P. 175-189.

161. Magarey, A. M. Bone growth from 11 to 17 years: relationship to growth, gender and changes with pubertal status including of menarche / A. M: Magarey, T. J. Boulton, В. E. Chatterton // Acta Paediatr 1999. - V. 88. - № 2. -P. 236 - 242.

162. Manolagas, S. C. Birth and death of bone cells: basic regulatory mechanisms and implications for the pathogenesis and treatment of osteoporosis / S. C. Manolagas // Endocrinol. Rev. 2000. - V. 21. - P. 115 - 137.

163. Melton, L. J. Vertebral'Fractures Predict Subsequent Fractures / L. J'. Melton et al. // Ibid. 1999. -V. 10: - P. 214 - 221.

164. Milinarsky, A. Bone mineral density by single photon X-ray absorptiometry in Chilean children and adolescents. / A. Milinarsky, S. Fischer, V. Giadrosich // J. Rheumatol. 1998. - V. 25. - № 10. - P. 2003 - 2008.

165. Mingwei, Q. Bone mineral analysis of whole body in 292 normal subjects assessed by dual X-ray absorptiometry / Q. Mingwei, Y. Wei, X. Ling // Chin Med Sci J. 2003. - V. 18. - № 2. - P 97 - 99.

166. Molgaard, C. Influence of weight, age and puberty on bone size and bone mineral content inhealthy children and adolescents / C. Molgaard, B. L. Thomsen, K. F. Michaelsen //Acta Paediatr. 1998. -V. 87. - № 5. - P. 494 - 499.

167. Mora, S. Biochemical markers of bone turnover and the volume and the density of bone in children at different stages of sexual development./ S. Mora, P. Pitukcheewanont, F. R. Kaufman // J Bone Miner Res. 1999. - V. 14. - P. 1664 -1671.

168. Moreira-Andres, M. N. Bone mineral status in prepubertal children with constitutional delay of growth and puberty./ M. N. Moreira-Andres, F. J. Canizo, P. M. de la Cruz // Eur. J. Endocrinol. 1998. - P. 132 - 139.

169. National Osteoporosis Foundation. Physician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Washington (DC): 2003 Apr. - 37 p.

170. Nguyen, Т. V. Sex differences in bone mass acquisition during growth: the Fels Longitudinal Study / Т. V. Nguyen, L. M. Maynard, B. Towne // J Clin Densi-tom. — 2001. V. 4.-№2.-P. 147- 157.

171. O'Brien, M. Exercise and osteoporosis / M. O'Brien // Ir. J.Med. Sci. 2001. -V. 170.-№1.-P. 58.

172. Parfitt, A. M. Skeletal heterogeneity and the purposes of bone remodeling: implications for the understanding of osteoporosis / A. M. Parfitt // Osteoporosis -2-nd ed. San Diego: Academic Press. - 2000. - P. 433 - 447.

173. Pederson, L. Androgens regulate bone resorption activity of isolated osteoclasts in vitro / L. Pederson et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1999. - Vol. 96. -P. 505-510.

174. Perren, B. Treatment of tibia vara by Ilizarov method / B. Perren, C. Alekberov // Clin. Orthop. -2003. -№ 409. P. 199 - 208.

175. Phillip, W. Osteoporotic fractures and vitamin D difecience / W. Phillip, A. Mahesan // Austral. Family Phisician. 2006. № 7, - P. 519 - 522.

176. Qu, Q. Estrogen enhances differentiation of osteoblasts in mouse bone marrow culture / Q. Qu et al. // Bone. 1998. - Vol. 22. - P. 201 - 209.

177. Rapuri, P. B. Seasonal changes in calciotropic hormones, bone markers, and bone , mineral density in elderly women. / P. B. Rapuri, H. K. Kinyamu, J. C. Gallagher // J. Clin Endocrinol Metab. 2002. - V. 87. - № 5. - P. 2024 -2032.

178. Ravaglia, G. Body composition, sex steroids, IGF-1, and bone mineral status in aging men / G. Ravaglia et al. // Biol Sci Med Sci. 2000 . - V. 55. № 9. -P. 516-521.

179. Richard, E. Biochemical and Clinical Perspectives / E. Richard, B. Matthias, R. H. Nicholas // Martin Dunitz Ltd. 2001. - P. 3 - 11.

180. Riggs, B. L. The assembly of the adult skeleton during growth and maturation: implications for senile osteoporosis / B. L. Riggs, S. Khosla, L.J. Melton // J. Clin. Invest. 1999. - V.104. - P. 671 - 672.

181. Rosenthall, L. Observations on the mechanism of 99mTc-labeled in metabolic bone disease / L. Rosenthall, M. Kaye // Seminars Nucl. Med. 1976. - V. 6. -P. 59-68.

182. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of osteoporosis. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland). - 2003. - Jun. - 45 p.

183. Scottish Intercollgiate Guidelines Network (SIGN): Management of osteoporosis: a national clinical guideline. 2004. www.sign.ac.uk.

184. Smotrova, L. A. Nuklearmedizinische Untersuchungen des Lymphstromes bei der transossale Osteosynthese / L. A. Smotrova, I. S. Grigenca, A. A Sveshnikov //Radiol, diagn. 1983. -Bd. 24.-V. l.-P. 51-58.

185. Spence, J. D. Cardiovascular reactivity to stress: relation to atherosclerosis severity / J.D.Spence et al. // Annu. Meet. Vancouver, Sept. 9 13, 1993: Abstr. Can. Soc. Clin. Invest. // Clin, and Invest. Med. - 1993. - Vol. 16. - № 4, Suppl. -P. 9.

186. Tanno, M. Age-related changes in cortical and trabecular bone mineral status. A quantitative CT study in lumbar vertebrae / M. Tanno, T. Horiuchi, I. Nakajima, S. Maeda, M. Igarashi, H. Yamada // Acta Radiol. 2001. - V. 2. - № 1. - P. 15 - 19.

187. Vis, M. Bone mineral density in patients with rheumatoid arthritis treated with infliximab / M. Vis, A. E. Voskuyl, G. J. Wolbink // Ann. Rheum. Dis. 2005. -V. 64.-P. 336-337.

188. Unver, B. Epsilateral multiple alt ekstremite kiriginin Ilizarov eksternal fiksa-syonuyla tedavisinde rehabilitasyon / B. Unver et al. // IX. Fizyoterapi' de Ge-lismeler Sempozyumu. — Urgup-Nevsehir. 2002. - P. 344.

189. Wahner, H. W. Dual energy radiography (DER) for bone mineral analysis (BMA) of the lumbar spine / H. W. Wahner, R. Morin, W. L. Dunn // Mayo Clin., Rochester. 1988. - № 474. - P. 12 - 24.

190. Windahl, S. H. Increased cortical bone mineral content but unchanged trabecular bone mineral density in female erbeta mice / S. H. Windahl et al. // J. Clin. Invest. 1999. - V. 104. - P. 895 - 901.

191. Zanettini, R. Exercise training in mild hypertension: effects on blood pressure, left ventricular mass and coagulation factor VII and fibrinogen / R. Zanettini et al. // Cardiology. 1997. - V. 88. - № 5. - P. 468 - 473.