Непосредственные результаты экстирпации пищевода с пластикой желудком у больных с доброкачественными заболеваниями пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Мирзалиев, Исмаил Ахмедович

• Мирзалиев, Исмаил Ахмедович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мирзалиев, Исмаил Ахмедович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТИРПАЦИИ ПИЩЕВОДА С ПЛАСТИКОЙ ЖЕЛУДКОМ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВОДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Интраоперационные осложнения.

1.2. Послеоперационные осложнения.

ГЛАВА ^. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

ГЛАВА 3. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ.

ГЛАВА 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ЖЕЛУДКОМ.

4.1. Интраоперационные осложнения.

4.1.1. Кровотечение.

4.1.2. Травма грудного лимфатического протока.

4.1.3. Травма трахеи и бронхов.

4.1.4. Травма возвратных нервов.

4.2. Ближайшие послеоперационные осложнения.

4.2.1. Недостаточность швов тицеводно-желудочного анастомоза на шее.

4.2.2. Воспалительные осложнения.

4.2.2.1. Нагноение послеоперационных ран.

4.2.2.2. Трахеобронхит.

4.2.2.3. Пневмония.

4.2.2.4. Медиастинит.

4.2.2.5. Сепсис.

4.2.2.6. Плеврит.

4.2.2.7. Абсцесс печени.

4.2.3. Некроз трансплантата.

4.2.4. Стриктура пищеводно-желудочного анастомоза.

4.3. Послеоперационная летальность.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственные результаты экстирпации пищевода с пластикой желудком у больных с доброкачественными заболеваниями пищевода»

4

ГЛАВА 1. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТИРПАЦИИ ПИЩЕВОДА С ПЛАСТИКОЙ ЖЕЛУДКОМ

ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВОДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).8

1.1. Интраоперацыонные осложнения.10

1.2. Послеопераг{ионные осложнения.11

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.19

ГЛАВА 3. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ.28

ГЛАВА 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ЖЕЛУДКОМ.34

4.1. Интраоперационные осложнения.34

4.1.1. Кровотечение.34

4.1.2. Травма грудного лимфатического протока.38

4.1.3. Травма трахеи и бронхов.41

4.1.4. Травма возвратных нервов.45

4.2. Ближайшие послеоперационные осложнения.47

4.2.1. Недостаточность швов пищеводно-желудочного анастомоза на шее.1.47

4.2.2. Воспалительные осложнения.49

4.2.2.1. Нагноение послеоперационных ран.50

4.2.2.2. Трахеобронхит.51

4.2.2.3. Пневмония.51

4.2.2.4. Медиастинит.52

4.2.2.5. Сепсис.55

4.2.2.6. Плеврит.58

4.2.2.7. Абсцесс печени.60

4.2.2.8. Некроз трансплантата.63

4.2.2.9. Стриктура пищеводно-желудочного анастомоза.65

4.3. Послеоперационная летальность.66

4.4. Обсуждение полученных результатов и профилактика осложнений.

72 I

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.79

ВЫВОДЫ.91

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.92

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.93

ВВЕДЕНИЕ. i ' ' : . ■ ; 1 '•■•'•.

Актуальность проблемы.

Пластика' пищевода, после; его резекции, остается - сложным разделом реконструктивной i хирургии. Имеется целый ряд нерешенных вопросов; в частности, интра- и послеоперационные осложнения; их профилактика и лечение. : ; ; !

Шунтирующие операции с использованием толстой:кишки, в качестве, пластического материала, имеют свои недостатки. - оставление рубцово-измененного пищевода может угрожать развитием в нем рака, а также возникают такие; специфические осложнения; как патологические перегибы, избыточные петли; пептические язвы трансплантата.

В настоящее время большинство хирургов отдает предпочтение-желудочному : трансплантату, в качестве пластического материала, после-; резекции, пищевода. Это. связано с лучшими отдаленными функциональными; результатами, высоким:: качеством жизни пациентов. в| отдаленные сроки.;Также при эзофагогастропластике формируется только один внеполостной анастомоз, недостаточность которого не приводит к фатальным осложнениям (Сильвестров B.C. и др., 1987; Сигал М.З. и др.,

1987; Черноуфв А.Ф; и др., 1987, 1990, 2000; Субботин В.М. и др., 1990; i *

Джафаров Ч.М. и соавт., 1991; Зубарев H.H., и соавт., 1991; Лукомский Г.И; и соавт., 1994; Дёмин Д.М. и соавт, 1995; Карякин A.A. и соавт., 1995;

Котляров Е.Б. и соавт., 1996; Orringer М., 1987).

На сегодняшний: день если техническая сторона пластики пищевода; ' , I I желудочной трубкой достаточно хорошо освещена в литературе, то вопросам| профилактики и лечению интра- и послеоперационных осложнений уделяется недостаточно внимания,, а именно это влияет/ на*! послеоперационный период и летальность.

Настоящая работа будет посвящена дальнейшему изучению интра- и послеоперационных осложнений экстирпации пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой у больных с доброкачественными заболеваниями пищевода и разработке мероприятий их предупреждения и лечения.

Цель исследования.

Цель исследования заключается в улучшении результатов хирургического лечения больных с доброкачественными заболеваниями пищевода.

Задачи исследования.

1. Исследовать интраоперационные осложнения и разработать • меры по их предотвращению.

2. Изучить ранние послеоперационные осложнения и предложить методы их профилактики.

3. Исследовать возможные пути профилактики несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза.

4. Определить показания к пластике пищевода из трех доступов у пациентов с доброкачественными заболеваниями пищевода, имея в виду уменьшение опасности послеоперационных осложнений.

Научная новизна.

1. Впервые на большом количестве пациентов проанализированы интра - и ранние послеоперационные осложнения при пластике пищевода изоперистальтической желудочной трубкой у 1 больных с различными доброкачественными заболеваниями пищевода. Анализу подвергнуто 206 больных.

2. Разработаны показания к пластике пищевода из трех доступов у I больных с ожоговыми стриктурами и пищеводно-респираторными свищами. I

3. Обозначены пути профилактики интра- и ранних

I | послеоперационных осложнений. ; Практическая значимость. I

Разработан комплекс патогенетически обоснованных мероприятий, направленных на снижение количества и профилактику интра- и ранних послеоперационных осложнений. Полученные данные позволяют хирургам облегчить подходы к рациональному выбору операционного доступа у пациентов с тотальными ожоговыми стриктурами пищевода и сочетании заболевания пищевода с пищеводно-респираторньши свищами. 1

Внедрение в практику.

Основные положения диссертации используются в практической 1 работе отделения хирургии пищевода и желудка РНЦХ РАМН.

Апробация работы.

Основные результаты доложены на V Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи» 18 ноября 2005 года (г. Бухара). Апробация работы состоится на научной конференции отделения хирургии пищевода и желудка РНЦХ РАМН .

Публикации и доклады.

По теме диссертации опубликованы 2 печатные работы, ещё 1 принята в центральную печать. I

Структура работы.

Диссертация изложена на русском языке на 107 страницах машинописного текста и состоит из оглавления, введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 87 отечественных и 59 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 11 рисунками и 10 таблицами. I i ! ] j

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мирзалиев, Исмаил Ахмедович

выводы.

1. Всем больным, которым предполагается экстирпация пищевода с одномоментной пластикой, следует проводить предоперационную подготовку независимо от их общего состояния.

2. При возникновении кровотечения во время операции из непарной вены, при мобилизации пищевода шейно-абдоминальным доступом, следует туго затампонировать средостение и как можно быстрее сделать правостороннюю торакотомию.

3. Профилактикой недостаточности швов пищеводно-желудочного анастомоза на шее является применение прецизионной техники формирования соустья, с использованием современного атравматичного шовного материала.

4. У ослабленных больных (с ослабленным кашлевым рефлексом) в послеоперационном периоде следует шире применять санационную бронхоскопию.

5. Фиксирование трансплантата к окружающим тканям в области верхней апертуры грудной клетки — эффективно предотвращает от развития медиастинита при возникновении недостаточности швов анастомоза.

6. Экстирпация пищевода из трех доступов показана при пищеводно-респираторных и пищеводно-медиастинальных свищах, а так же когда имеется выраженный перипроцесс в средостении при длинной стриктуре пищевода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для предотвращения затеков в средостение, при недостаточности I швов соустья, необходимо фиксировать трансплантат в области I верхней апертуры грудной клетки.

2. При наличии у пациента пищеводно-респираторных или пищеводно-медиастинальных свищей, а так же при протяженных стриктурах пищевода, когда имеется выраженный перипроцесс в средостении показана операция из трех доступов.

3. При формировании пищеводного соустья на шее необходимо применять прецизионную технику формирования анастомоза с использованием современного атравматичного тонкого (4-5/0) шовного материала.

4. Следует чаще применять санационную бронхоскопию у ослабленных больных.

5. При возникновении кровотечения из непарной вены, при мобилизации пищевода шейно-абдоминальным доступом, надо туго затампонировать средостение и как можно быстрее сделать правостороннюю торакотомию.

6. Если длина желудочного трансплантата недостаточная, то можно выполнить мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру. При широком антральном отделе надо выполнить поперечный разрез над привратником, что позволяет удлинить трансплантат.

7. Следует проводить предоперационную подготовку с использованием частичного или полного парентерального питания и других средств, всем больным, которым планируется экстирпация пищевода с одномоментной пластикой, независимо от их общего состояния

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мирзалиев, Исмаил Ахмедович, 2006 год

1. Анчелевич В.Д. Хирургическое лечение рака пищевода // Клиническая хирургия. -1975. -№ 6. -с. 79-82.

2. Байдала П.Г., Задорожный A.A., Попова В.В Отдаленные результаты эзофагопластики при Рубцовых стриктурах // вестник хирургии. -1984. -№ 9. -С. 5-8.

3. Бакиров A.A. Реконструктивно-восстановительное лечение больных с доброкачественными заболеваниями пищевода и желудка: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа, 2001. - 50 с.

4. Бакиров A.A. Тотальная эзофагопластика при стриктурах пищевода // Вестн. хирургии. -2001. -№1. С. 53-57.

5. Белоусов Е.В., Байтингер В.Ф. Причины несостоятельности пищеводно-кишечных анастомозов на шее // Хирургия. -1984. -№ 10. — С. 76-79.

6. Березов Ю.Е. Некоторые итоги оперативного лечения рака пищевода // Грудная хирургия. -1974. -№ 3. -С. 87-93.

7. Березов Ю.Е. Рак пищевода. М.: Медицина, 1979. -190 с.

8. Березов Ю.Е., Ойфе Г.Р. О возможности профилактики некоторых осложнений при формировании анастомозов с пищеводом // Грудная хирургия. -1972. -№ 1. -С. 110-113.

9. Валиев Ф.Г. Лечение химических ожогов пищеварительного тракта и их последствия: Информ. Письмо. — Уфа: Б.и. 1976. 13 с.

10. Ванцян Э.Н., Тощаков P.A. Лечение ожогов и рубцовых сужений пищевода. М, 1971. - 260 с.

11. П.Гоер Я.В. Реконструктивно-восстановительная хирургия рубцовых стриктур пищевода: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук , 1983.

12. Гоер Я.В. Хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода // Клиническая хирургия. -1980. -№ 10. -С. 43-46.

13. Демин ДМ.,' Карпович Е.Б. // Современные технологии в торакальной хирургии. -Омск, 1995. -С. 64-65.

14. Джафаров Ч.М., Гейбуллаев А.Д., Гулиев Ю.Г. // Пластика пищевода. -М., 1991.-С. 26-27.

15. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Клоков С.С. Успешное применение арефлюксной еюностомы при лечении осложнений пластики пищевода // Вестн. хир. 2003. - №4. - С. 93-94.

16. Задорожный A.A., Байдала П.Г., Белоусов Е.В. Опыт лечения осложнений доброкачественных стриктур пищевода. Тезисы расширенной проблемной комиссии «Грудная хирургия». -Кемерово, 1987.

17. Зильбер А.П. Респираторная пневмония. Ташкент, 1986.

18. Зубарев Н.П1, Бисенков JI.JL, Кобак М.Э. // Пластика пищевода. -М., 1991.-С. 44-45.

19. Карякин A.A., Иванов М.А., Алиев С.А. // Современные технологии в торакальной хирургии. -Омск, 1995. -С. 85-86.

20. Котляров Е.Б., Гладков O.A., Раек Р.Э. и др. // Грудная и серд.-сосуд, хирургия. -1996. -№1. -С. 68-71.

21. Кочегаров A.A., Абдурасулов Д.М., Воробьева Л.И. и др. Наш опыт комбинированного лечения рака пищевода // Грудная хирургия. -1974. -№ 2. -С. 86-93.

22. Кочегаров A.A., Любшин В.И., Алимназаров Ш.А. Опыт эзофагогастропластики при хирургическом лечении больных раком пищевода //, Пластика пищевода: Тез. Всесоюзн. симпозиума 2-3 декабря 1991 г. / М., ВНЦХ АМН СССР, 1991. - С. 27-29.1.1-С. 28-31.

23. Кролевец И.П., Демин Д.И. Заднемедиастинальная эзофагогастропластика в хирургии пищевода // Хирургия. 1996. -№6.-С. 9-12.

24. Лукомский Г.И., Моисеев А.Ю., Данилов А.И. Трансхиатальная гастроэзофагеальная резекция с одномоментной пластикой // Пластика пищевода: Тез. Всесоюзн. симпозиума 2-3 декабря 1991 г. М., 1991. — С. 23-24.

25. Лукомский Г.И., Моисеев А.Ю. // Хирургия. -1994. -№2. -С. 62-63.

26. Макаренко Т.П., Харитонов Л.Г. Рубцовый стеноз пищеводного анастомоза после радикальных операций по поводу рака // Хирургия. -1972.-№ 5.-С. 30-36.

27. Мамонтов A.C. Комбинированное лучевое и хирургическое лечение рака средней трети пищевода // Хирургия. -1979. -№ 6. -С. 31-38.

28. Мамонтов A.C., Гришин A.B., Зимина Е.С. Комбинированное лечение рака грудного отдела пищевода у больных 60 лет и старше // Грудная хирургия. -1986. -№ 3. -С. 62-66.

29. Матяшин И.М. Тотальная пластика пищевода толстой кишкой. -1 Здоров'я, 1971.-217с.

30. Петерсон Б.Е., Чиссов В.И., Мамонтов A.C., Павлов И.Н. Метододноэтапной резекции пищевода и кардии при раке сiэзофагопластикой изоперистальтическим стеблем из большой кривизны желудка с отсроченным внеполостным анастомозом. — Минск, 1983.--С. 282-284.

31. Петровский Б.В. К вопросу о хирургическом лечении рака кардии и пищевода // Хирургия. -1961. -№ 10. -С. 44-48.

32. Петровский Б.В. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии: Москва, 1950.

33. Петровский Б.В., Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Странадко Е.Ф. Рубцовые стриктуры пищеводных анастомозов // Хирургия. -1981. -№ 9. -С. 3-8.

34. Пирогов А.И., Грицман Ю.Я., Мамонтов A.C. Дисскусионные замечания по поводу статьи Русанова A.A. «Основные правила хирургического лечения рака пищевода» // Хирургия. -1975. -№ 12. — С. 79-84.

35. Полянцев A.A. Хирургическое лечение patea и доброкачественных сужений пищевода: Сталинград, 1960.

36. Попов В.И., Решетов А.И. О причинах осложнений после предгрудинной пластики пищевода желудком и мерах их предупреждения // Клин, хирургия. 1967. - .№10. - С. 21-25.

37. Попов В.И., Филин В.И. восстановительная хирургия пищевода. -М.: Ленинград, 1965.

38. Попов В.И., Филин В.И., Жупан В.Ф. О причинах и профилактике некрозов трансплантата при пластике пищевода // Хирургия. -1966. -№ 11.-С. 30-35.

39. Рубайлов Ю.А. Критерии жизнеспособности трансплантата изiилеоколон при тотальной пластике рубцово-измененного пищевода: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М, 1980. - 32 с.

40. Русанов A.A. Наш опыт хирургического лечения рака пищевода // Хирургия. -1966. -№11. -С. 23-27.

41. Русанов A.A. Опыт применения операции Киршнера при раке грудного отдела пищевода // Вестн. хирургии. 1962. -№11. — стр. 1319. !

42. Русанов A.A. Основные правила хирургического лечения рака пищевода // Хирургия. -1974. -С. 52-56.

43. Русанов A.A. Рак пищевода. -М.: Медицина, 1974.

44. Русанов A.A., Пушилов М.Г., Герасимяк В.Г., Губарева A.B. Комбинированное лечение рака средней трети пищевода // Вопросы онкологии. -1983. -№ 5. -С. 34-39.

45. Сигал М.З., Тазиев P.M., Сигал Е.И. и др. // Грудная хирургия. -1987. -№6. -С. 52-60.

46. Сильвестров B.C. Трансмедиастинальная экстирпация грудного отдела пищевода с одномоментной эзофагогаетропластикой: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -Петрозаводск, 1970.

47. Сильвестров B.C., Макеева Р.П. Эзофагогастропластика при неопухолевых заболеваниях пищевода // Клин, хирургия. 1980. - №1. - С. 46-48. '

48. Сильвестров' B.C., Сильвестров Ю.В. // Хирургия пищевода и легких.-Кемерово, 1987. -С. 73-74.i

49. Сильвестров B.C., Сильвестров Ю.В. Возможности эзофагогастропластики // Пластика пищевода: Тез. Всесоюзн. симпозиума 2-3 декабря 1991 г. М., 1991. - С. 17-18.

50. Сильвестров' B.C., Сильвестров Ю.В. Осложненияfэзофагогастропластики // 40 лет торакальной хирургии РНЦХ РАМН: Матер. 2-ой Междунар. конф. по торакальной хирургии М., 2003. I1. С. 362-372.

51. Сильвестров B.C., Сильвестров Ю.В. Эзофагопластика пораженным желудком // Актуальные вопросы хирургии пищевода: Сб. работ и тез. докл. Всеросссийск. научно-практич. конф. 20-25 октября 2002 г. -СПб., 2002. С. 93-94.

52. Сильвестров Ю.В. Осложнения пластики пищевода желудом: Афтореф. дисс. . канд.мед.наук. -М., 1989. -20 с.

53. Субботин В.М., Плаксин С.А. // Грудная хирургия. -1990. №4. -С. 6468.

54. Субботин В.М., Плаксин С.А. Результаты одномоментной заднемедиастинальной эзофагопластики желудочной трубкой без торакотомии I// Пластика пищевода: Тез. Всесоюзн. симпозиума 2-3 декабря 1991 ¡г. М., 1991. - С. 24-26.

55. Федоткин Д.В. О сохранении кровоснабжения желудка при наложении высокого внутригрудного пищеводно-желудочного соустья //Вестник хирургии. -1963. -№ 4. -С. 18-22.

56. Филин В.И., Попов В.И. Восстановительная хирургия пищевода. JL, Медицина, 1973. - 304 с.

57. Харитонов Л.Г. Непроходимость искусственного пищевода // Хирургия. -1977. -№ 4. -С. 47-52.

58. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Домрачев С.А. Пластика пищевода // Грудн. и сердечно-сосуд хирургия. 1994. - №2. - С. 46-50.

59. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Домрачев С.А., Богопольский П.М. Опыт 1100 пластик пищевода // Хирургия. 1998. - №6. - С. 21-25.

60. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Зенгер В.Г., Воронов М.Е. Пластика пищевода толстой кишкой. М.: ИздАТ, 1999. - 176 с.

61. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Техника экстирпации пищевода1с одномоментной эзофагопластикой желудочной трубкой. // Хирургия.I-1992.-№3.-С. 84-93.I

62. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. - 352 с.

63. Черноусов А.Ф., Воронов М.Е., Ручкин Д.В. Гастростомия как этапIэзофагопластики // Хирургия. 2000.- №12. - С. 23-26.

64. Черноусов А.Ф., Домрачев С.А. Одномоментная внутриплевральная эзофагопластика изоперистальтической желудочной трубкой // Хирургия. 1981.- № 9. - С. 100-104.

65. Черноусов А.Ф., Домрачев С.А. Одномоментная тотальная и внутриплевральная эзофагопластика при раке и доброкачественных стриктурах пищевода // Грудн. серд.-сосуд. хирургия. 1991. - №11. — С. 51-55. 1

66. Черноусов А.Ф., Домрачев С.А., Абдуллаев А.Г. Ошибки и опасности при внутриплевральной эзофагопластике // Хирургия пищевода (ошибки и опасности): Тез. Всесоюзн. конф. по хирургии пищевода 30-31 марта 1983 г. М., 1983. - С. 39-41.

67. Черноусов А.Ф., Корчак A.M., Тер-Аветикян З.А. Повторная эзофагопластика в восстановительной хирургии пищевода // Хирургия. 1987. - №1. - С. 36-41.

68. Черноусов А.Ф. Сильвестров B.C., Курбанов Ф.С. Пластика пищевода при раке и доброкачественных стриктурах. -М.: Медицина, 1990.- 142 с.

69. Черноусов А.Ф., Странадко Е.Ф., Вашакмадзе JI.A., Маховко В.А. Прецизионный шов при формировании пишеводных анастомозов. // Хирургия.-1978. -№ 10.-С. 114-119.

70. Черноусов А.Ф., Черноусов Ф.А., Чернооков А.И. Одномоментная ^ эзофагопластика оперированным или измененным желудком у I больных с доброкачественными заболеваниями пищевода //

71. Актуальные вопросы хирургии пищевода: Сб. работ и тез. докл. Всероссийск. научно-практич. конф. 24-25 октября 2002 г. СПб., 2002.- С. 122-123.

72. Черноусов А.Ф., Чернявский A.A., Курбанов Ф.С. Экстирпация пищевода с одномоментной гастропластикой // Хирургия. 1987.- № 12.- С. 87-93:

73. Черноусов А.Ф., Янгиев А.Х., Домрачев С.А. Выбор метода операции на желудке в комплексном лечении ожога пищевода и желудка //

74. Хирургия. 1990. - №2. - С. 55-61.I

75. Черноусов Ф.А. Сравнительная оценка методов формирования пищеводно-желудочных анастомозов на шее при пластике пищевода:

76. Дисс. . .канд! мед. наук. -М., 1999. -109 с.I

77. Черноусов Ф.А. Эзофагопластика патологически измененным или оперированным желудком у больных кардиоэзофагеальным раком иsдоброкачественными стриктурами пищевода: Дисс. .д-ра. мед. наук. -М., 2004.-192 с.

78. Чернявский A.A. Тактические и технические аспекты экстирпации пищевода с одномоментной эзофагопластикой при раке (клинико-эксперим. исслед.): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1991. 36 с.

79. Шалимов A.A., Винниченко А.Г., Кухаренко Е.И. и др. Пластика пищевода желудком при раке и рубцовой непроходимости // Грудная хирургия. -1973. -№ 2. -С. 75-79.

80. Шалимов А.А., Гоер Я.В., Андреещев С.А., Кондратенко П.Н. Толстокишечная эзофагопластика у больных с Рубцовыми поражениями пищевода // Пластика пищевода: Тез. Всесоюзн. симп. 23 декабря 1991 г. М., 1991. - С. 57-59.

81. Шалимов А.А., Гоер Я.В., Шалимов С.А. Внутригрудная пластика пищевода// Клиническая хирургия. -1979. -№ 10. -С. 41-45.

82. Шалимов А.А., Саенко В.Ф., Шалимов С.А. Хирургия пищевода. -М., 1975.-368 с.

83. Akiyama H. Esophageal anastomosis // Arch. Chir. -1973. -Vol. 107. -P. 512-514.

84. Akiyama H., Hiyama M., Miyasono H. Total esophageal reconstruction after extraction of the esophagus // Ann. Surg. -1975. -Vol. 182. -P. 547552.

85. Akiyama H., Miyazono H., Tsurumaru M. et al. Use of the stomach as an esophageal substitute // Arm. Surg. 1978. - Vol. 188. - P. 606-611.

86. Akiyama H., Tsurumaru M., Watenabe G. et al. Development of Surgery for Carcinoma of the Esophagus. // Amer.J.Esophagus. -1984. -Vol. 147, №1. -P. 9-16.

87. Ancona E., Bardini R., Nosadini A. et al. Esophagogastric anastomotic leakage // Int. Surg. -1982. -Vol. 67. -P. 143-145.

88. Apoil В., Marchand P., Couque M. et al. Oesophagectomie sans thoracotomie par terournement: technique, résultats, indications dans les affections benignes rt malignes de l'Oesophage. // Ann.Chir. -1989. -Vol. 43,№ l.-p. Ю-14.

89. Baker J.W., Schechter G.L. Management of Panesophageal Cancer by Blunt Resection Without Thoracotomy and Reconstruction with Stomach // Ann. Surg. -1986. -Vol. 203, N 5. -P. 491-499.

90. Brenqe J., Jensen N.M., Borgeskov S., Bertelsen S. Transhiatal esophagectomy without thoracotomy. // Scand. J. Thorac.-Cardiovasc. Surg. -1988. -Vol. 22, № 2. -P. 131-134.

91. DeMeester S.R. Colon interposition following esophagectomy // Diseasesof the Esopagus. -2001. -N14. P. 169-172.i

92. DiPierro F.V.', Rice T.W., DeCarap M.M. et al. Esophagectomy and stagedreconstruction' // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17. - P. 702709.

93. Ellis H.F. Esophagogastrectomy for Carcinoma (Technical conciderations Based on anatomic Location of Lesion) // Surg. Clin. North Amer. -1980. — Vol. 60, N 2. -P. 265-279.

94. Ferguson M.K., Little A.G., Skinner D.B. Current Concepts in the Management of Postoperative Chylothorax // Ann. Thorac. Surg. -1985. -Vol. 40, N 6. -P. 542-545.

95. Funovics J.M., Roka R., Niederle B. Esophageal carcinoma: a onetime procedure with stomach transposition as an therapeutic concept // Langenbecks Arch. Chir. -1982. -Vol. 357. -P. 53-62.

96. Garvin1 P., Kamiushi D.L. Extrathoracic esophagectomy in the treatment of esophageal cancer // Amer. J. Surg. -1980. -Vol. 140. -P. 772778. :

97. Gertsh Phil., Vauthey J.N., Lustenberger A.A., Friedlander-Klar H. Long-term results of transhiatal esophagectomy for esophageal carcinoma. A multivariate analysis of prognostic factors. // Cancer, Oct. 15. -1993. -Vol.72, N8.-P. 2312-9.

98. Honcoop P., Siersema P.D., Tilanus H.W., Hop W.S., van Blankenstein ' M. Benign anastomotic strictures after transhiatal esophagectomy and cervical esophagogastrectomy: risk factors and1.I