Эзофагопластика патологически измененным или оперированным желудком у больных кардиоэзофагеальным раком и доброкачественными стриктурами пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Черноусов, Федор Александрович

• Черноусов, Федор Александрович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Черноусов, Федор Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОГО ИЛИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА (Обзор литературы). .И

1.1. Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой измененным или оперированным желудком у больных с доброкачественными стриктурами пищевода.

1.1.1. Введение.

1.1.2. Преимущества пластики пищевода желудком.

1.1.3. Причины необходимости удаления пораженного пищевода.

1.1.4. Возможности применения патологически измененного или оперированного желудка.

1.2. Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой у больных кардиоэзофагеальным раком.

1.2.1. Введение.

1.2.2. Хирургическая анатомия кардии и вопросы классификации.

1.2.3. Рак нижней части пищевода и рак кардии с переходом на пищевод - какая разница в прогнозе ?.

1.2.4. Уровень резекции пищевода и выполняемые операции.

1.2.5. Классификация лимфоузлов пищевода.

1.2.6. Классификация лимфоузлов желудка.

1.2.7. Частота метастазирования и объем лимфодиссекции.

1.2.8. Возможности применения для пластики пищевода измененного желудка у онкологических больных.

1.2.9. Обсуждение.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ.

2.1. Характеристика пациентов с доброкачественными заболеваниями пищевода.

2.2. Характеристика пациентов с кардиоэзофагеальным раком.

2.2.1. Общая характеристика.

2.2.2. Метастазирование.

ГЛАВА 3. ТЕХНИКА ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННЫМ ИЛИ ОПЕРИРОВАННЫМ ЖЕЛУДКОМ.

3.1. Техника экстирпации пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой с анастомозом на шее из абдомино-цервикального доступа.

3.2.Техника операции у пациентов с кардиоэзофагеальным раком.

3.3. Техника операций при доброкачественных заболеваниях пищевода.

3.3.1. Техника операций при наличии гастростомы.

3.3.1.1. Формирование трансплантата при гастростоме, сформированной на малой кривизне желудка.

3.3.1.2. Формирование трансплантата при гастростоме, сформированной в антральном отделе.

3.3.1.3. Формирования трансплантата при гастростоме, сфомированной в теле желудка.

3.3.1.4.Поврежденние правой желудочно-сальниковой артерии при формировании гастростомы.

3.3.1.5. Формирование трансплантата после двух гастростомий.

3.3.2. Пластика пищевода после различных видов кардиопластических операций.

3.3.3. Ожоговая деформация желудка.

3.3.4. Язвенное поражение желудка и/или двенадцатиперстной кишки

3.3.5. Предшествующие перфорации и повреждения желудка.

3.3.6. Доброкачественные опухоли с поражением пищевода и желудка

3.3.7. Экстравазальная компрессия чревного ствола.

3.4. Комбинированные и сочетанные операции.

3.4.1. Комбинированные и сочетанные операции у пациентов с кардиоэзофагеальным раком.

3.4.2. Комбинированные и сочетанные операции у больных с доброкачественными заболеваниями пищевода.

ГЛАВА 4. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

4.1. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с кардиоэзофагеальным раком.

4.1.1. Ближайшие результаты.

4.1.2. Отдаленные результаты.

4.2. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с доброкачественными заболеваниями пищевода.

4.2.1. Ближайшие результаты.

4.2.2. Отдаленные результаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эзофагопластика патологически измененным или оперированным желудком у больных кардиоэзофагеальным раком и доброкачественными стриктурами пищевода»

Хирургическое лечение кардиоэзофагеального рака продолжает оставаться одной из самых больших проблем в современной онкохирургии. В данной работе речь пойдет о раке кардии с переходом на грудной отдел пищевода. В последние двадцать лет существенно изменилась тактика лечения и характер оперативных вмешательств при опухолях кардии. Велик спектр оперативных вмешательств, применяемых при этих опухолях — от проксимальной резекции желудка до эзофагогастрэктомии.

Надо особо отметить вклад Б.В. Петровского в становлении хирургии рака пищевода и желудка. В 1946 году он выполнил первую в СССР успешную внутриплевральную резекцию пищевода с наложением первичного внутри-грудного пищеводно-желудочного анастомоза. В 1950 году Б.В. Петровский выпустил в свет монографию «Хирургическое лечение рака пищевода и кардии», которая явилась первой отечественной книгой, посвященной хирургии пищевода, и во многом способствовала развитию хирургии этого направления (цит. по Березову Ю.Е.).

Существует множество разногласий в вопросах классификации и стади-рования кардиоэзофагеального рака. В большинстве западных клиник используют классификацию рака кардии Siewert J.R. et al., а в России, как правило, пользуются классификацией М.И. Долгорукова и А.А. Русанова.

Отсутствует классификация кардиоэзофагеального рака Международного противоракового союза, что существенно затрудняет стадирование опухолей этой области.

Надо отметить наибольшую агрессивность рака кардии с переходом на пищевод по сравнению с изолированными опухолями пищевода или желудка. Так, по данным некоторых авторов, при метастазах рака кардии с переходом на пищевод в средостение двухлетняя выживаемость равна 0%. (Tachimori Y. et al., 1996).

Сложность оперативных вмешательств при раке этой локализации обусловлена еще и необходимостью выполнения лимфаденэктомии в двух областях: медиастинальной и абдоминальной (Черноусое А.Ф. и др., 1991, 1995; Siewert J.R. et al., 2000).

О возможности применения оперированного или измененного желудка для пластики пищевода у пациентов с доброкачественными заболеваниями впервые сообщил B.C. Сильвестров в 1974 году. На сегодняшний день очень ограниченное число авторов применяют измененный желудок для пластики пищевода (Сильвестров B.C. и др., 1991, 2002; Черноусое А.Ф. и др., 1991, 1994, 1996, 1998, 2000, 2002, 2003; Шраер Т.Н. и др., 1991; А.А. Бакиров и др., 2002; Мирошников Б.И. и др., 2002). Пластика пищевода желудочной трубкой -самый функционально выгодный вид пластики пищевода, что отмечает большинство хирургов, выполняющих операции на пищеводе (Сильвестров B.C., 1974; Ванцян Э.Н. и др., 1976; Пирогов А.И. и др., 1977, 1979; Шалимов А.А. и др., 1979; Черноусое А.Ф. и др., 1992; Nakayama К., et al., 1974; Akiyama Н., et al., 1976; Orringer M.B. et al., 1999). У абсолютного большинства пациентов после этого вида пластики качество жизни намного выше, чем при кишечной пла-1 стике. Кроме того, формирование только одного внеполостного анастомоза на шее при экстирпации пищевода абдоминоцервикальным доступом значительно снижает риск оперативного вмешательства. Поэтому понятно стремление хирургов использовать желудок для пластики во всех случаях, когда это возможно.

К сожалению, у пациентов с различными заболеваниями пищевода желудок можно использовать не во всех случаях. Если ранее на желудке выполнялись какие-либо оперативные вмешательства, имеется ожог или язвенная болезнь желудка, это, как правило, служит отказом от пластики пищевода желудочной трубкой. У пациентов с непроходимостью пищевода различной этиологии во многих случаях формируются гастростомы без учета перспективы ис6 пользования желудка в качестве трансплантата при последующей операции. В большинстве подобных случаев желудок грубо деформирован и не пригоден для пластики, тогда выполняется кишечная пластика, которая значительно уступает пластике желудком по отдаленным результатам.

Все сказанное говорит о необходимости исследований в этой области хирургии пищевода, что вызвало появление данной работы.

Цель исследования

Улучшение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных кардиоэзофагеальным раком и доброкачественными стриктурами пищевода.

Задачи исследования

1. Определить показания и противопоказания к эзофагопластике патологически измененным или оперированным желудком.

2. Разработать технику формирования трансплантата у больных с ожоговой деформацией, язвенной болезнью, гастростомией и опухолевым поражением.

3. Изучить регионарное метастазирование при раке кардиального отдела желудка с переходом на пищевод у больных с одномоментной эзофагогастро-пластикой в зависимости от локализации процесса, глубины инвазии опухоли, гистологического строения.

4. Изучить и оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных доброкачественными стриктурами и кардиоэзофагеальным раком, у которых выполнена одномоментная эзофагопластика измененным желудком.

Научная новизна

1. Впервые на столь значительном количестве клинических наблюдений показана возможность выполнения одномоментной заднемедиастинальной пластики пищевода пораженным или оперированным желудком.

2. Сформулированы показания и противопоказания к выполнению пластики пищевода патологически измененным или оперированным желудком у больных с доброкачественными заболеваниями.

3. Разработан алгоритм выполнения пластики пищевода измененным или оперированным желудком.

4. Определены показания к выполнению экстирпации пищевода у пациентов с кардиоэзофагеальным раком.

5. Изучены отдаленные результаты экстирпации пищевода с одномоментной гастропластикой у пациентов с кардиоэзофагеальным раком.

Практическая ценность

1. Определена методика формирования желудочного трансплантата при кардиоэзофагеальном раке.

2. Стандартизирована методика формирования трансплантатов при различных поражениях желудка у пациентов с доброкачественными заболеваниями пищевода.

3. Доказана необходимость удаления пораженного пищевода у пациентов с доброкачественными заболеваниями.

4. Показана необходимость выполнения экстирпации пищевода при переходе опухоли кардии на грудной отдел пищевода.

5. На основании полученных отдаленных результатов лечения пациентов с кардиоэзофагеальным раком доказана возможность адекватного выполнения двухзональной лимфодиссекции из абдоминоцервикального доступа.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены:

1. На конференции молодых ученых «Реконструкция - основа современной хирургии» (Москва, 1999);

2. На научно-практической конференции Тульской областной больницы (Тула, 2000);

3. На симпозиуме: «Реконструктивная и пластическая хирургия» (Москва,

2001);

4. На 18-ой Всероссийской научной конференции с международным участием «Физиология и патология пищеварения» (Геленджик, 2002);

5. На Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии пищевода» (Санкт-Петербург, 2002);

6. На 2-ой международной конференции по торакальной хирургии, посвященной 40-летию профильных отделений РНЦХ РАМН (Москва, 2003).

Внедрение в практику

Основные положения диссертации внедрены в практику отделения хирургии пищевода и желудка РНЦХ РАМН и торакальном отделении Нижегородского городского онкологическогодиспансера.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 28 печатных работ, из них 9 в центральной печати. Получен патент на изобретение №2167617 «Хирургический сшивающий аппарат», зарегистрированный в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 мая 2001 года.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 192 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 49 рисунками, содержит 30 таблиц, библиография включает 174 источника, из них 101 отечественный и 73 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Черноусов, Федор Александрович

выводы.

1. При кардиоэзофагеальном раке, когда поражается пищевод выше уровня диафрагмы нужно выполнять его экстирпацию.

2. Пациентам с кардиоэзофагеальным раком необходимо выполнять ме-диастинальную и абдоминальную лимфодиссекцию в объеме D2.

3. Пятилетняя выживаемость пациентов с кардиоэзофагеальным раком при экстирпации пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой равна 33,3%.

4. Из абдоминального доступа возможно выполнение комбинированных вмешательств: резекция плевральных листков, краевая резекция легких, перикарда.

5. При вскрытии плевральных полостей при операции абдоминоцерви-кальным доступом их трансхиатальное дренирование является адекватной, достаточно просто выполнимой процедурой.

6. При перспективе пластики пищевода желудком, гастростому следует формировать только на малой кривизне желудка после ее предварительной мобилизации по типу селективной проксимальной ваготомии.

7. Доказана возможность формирования желудочного трансплантата на трех питающих сосудах в случае повреждения правой желудочно-сальниковой артерии.

8. Гастростома, сформированная в теле желудка близко к большой кривизне, может войти в желудочный трансплантат в случае невыраженной деформации желудка. При необходимости иссечения такой гастростомы трансплантат можно создать путем замещения этой области задней стенкой желудка по разработанной нами методике.

9. При ожоговой деформации желудка и привратника возможно выполнение пластики пищевода желудочным трансплантатом, когда нет нарушения эвакуации из желудка, а ожоговая деформация не препятствует формированию трансплантата.

10. При ожоговом поражении передней или задней стенки желудка ее можно заменить здоровой противоположной стенкой желудка.

11. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки не является противопоказанием к формированию трансплантата из желудка, если язва желудка располагается в области, подлежащей резекции в процессе выкраивания искуссвенного пищевода. В случае пилородуоденального стеноза показана пи-лоропластика.

12. При операции после кардиопластических вмешательств следует тщательно расправить верхнюю часть желудка, освободив ее из рубцов, и только после этого решать вопрос о пригодности желудка для пластики пищевода.

13. Отдаленные результаты показали целесообразность выполнения пластики пищевода патологически измененным и оперированным желудком. Все больные, которым планируется экстирпация пищевода с пластикой, нуждаются в предоперационной подготовке (дополнительное или полное парентеральное питание). Также при выраженной стриктуре целесообразно попытаться бужи-ровать пищевод или сделать дилатацию при кардиоспазме с целью наладить питание через рот на период подготовки к операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При раке кардии, когда опухоль распространяется выше уровня диафрагмы, если позволяется состояние больного, необходимо выполнять экстирпацию пищевода.

2. При операции по поводу кардиоэзофагеального рака необходимо выполнять двухзональную лимфодиссекцию: медиастинальную и абдоминальную в объеме D2.

3. При прорастании опухолью плевральных листков или легкого можно выполнить их резекцию из абдоминального доступа.

4. При вскрытии плевральных полостей во время мобилизации пищевода надо выполнить их трансхиатальное дренирование.

5. У пациентов, которым планируется пластика пищевода, гастростому следует формировать на малую кривизну желудка.

6. Когда гастростома сформированна в теле желудка близко к большой кривизе и не деформирует желудок, ее ушивают в продольном направлении, и она входит в трансплантат.

7. Когда гастростома сильно деформирует желудок, ее необходимо иссечь, а дефект заместить здоровой стенкой.

8. При расположении гастростомы в антральном отделе ее ушивают в продольном направлении, а поперечный разрез желудка делают выше места ушивания.

9. При ожоговой деформации желудка и привратника можно выполнять пластику желудочным трансплантатом, если нет нарушения эвакуации из желудка.

10. При ожоговой деформации передней или задней стенок желудка трансплантат нужно формировать за счет здоровой стенки.

11. При язве желудка необходимо формировать трансплантат таким образом, чтобы язва отходила в препарат.

12. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно выполнять пластику желудком, если нет нарушения эвакуации из последнего.

13. Если на момент операции выявлена язва двенадцатиперстной кишки, необходимо провести полноценную консервативную терапию. В случае заживления язвы можно выполнить пластику пищевода желудком.

14. Всем пациентам, которым планируется пластика пищевода, необходимо проводить предоперационную подготовку, включающую вспомогательное парентеральное питание.

15. Пациентам с дефицитом массы тела 10% и более предоперационная подготовка должна проводиться особено тщательно и более длительно. В случае неэффективности предоперационной подготовки пациенту следует сформировать гастростому на малую кривизну желудка, а после восстановления массы тела выполнить пластику пищевода.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Черноусов, Федор Александрович, 2004 год

1. Абакумов М.М., Погодина А.Н., Халиуллин А.И. Отдаленные результаты эзофагопластики в зависимости от вида трансплантата // Пластика пищевода: Тезисы Всесоюзного симпозиума 2-3 декабря. -М., 1991. -С. 86-88.

2. Андрианов В.А. Толстокишечная пластика при протяженных Рубцовых стриктурах пищевода и глотки. Дис. д-ра. мед. наук. -М., 1991. -273 с.

3. Андрианов В.А., Богопольский П.М., Карапетян А.А. Основные принципы и техника формирования ПЖА при субтотальной эзофагопластике // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. итог, работ. -Иркутск, 1988. -С. 74-75.

4. Баймухамедов А.А. Оптимизация лечебной тактики при распространенном кардиоэзофагеальном раке. Дисс. . д-ра. мед. наук. —М., 1999. -265 с.

5. Бакиров А.А., Каменев В.В., Якушев А.В. Эзофагогастропластика при со-четанной ожоговой стриктуре пищевода и желудка // Актуальные вопросы хирургии пищевода: Сб. работ и тез. докл. Всеросс. научно-практич. конф. -Санкт-Петербург, 2002. -С. 17-19.

6. Белозерцев А.М., Бухтеев В.В., Томашевский Н.И. Антирефлюксный ки-шечно-желудочный анастомоз при толстокишечной эзофагопластике // Современные методы применения клапанных анастомозов в гастроэнтерологии. -Курган, 1986. -С. 26.

7. Березов Ю.Е. Хирургия рака желудка. -М. Медицина, 1976. -352 с.

8. Бисенков Л.Н., Бебия Н.В. Комбинированные резекции при распросра-ненном раке пищевода // Актуальные вопросы хирургии пищевода: Сб. работ и тез. докл. Всеросс. научно-практич. конф. -Санкт-Петербург, 2002.-С. 25-27.

9. Бисенков Л.Н., Бебия Н.В. Комбинированные резекции при распространенном раке пищевода // Актуальные вопросы хирургии пищевода: Сб. работ и тез. докл. Всеросс. научно-практич. конф. -Санкт-Петербург, 2002.-С. 25-27.

10. Ю.Вагнер Е.А., Рябов Ю.В., Фнрсов В.Д. Диагностика и хирургическое лечение опухолей пищевода и кардии. -Пермь, 1981. -63 с.

11. П.Ванцян Э.Н. Хирургическое лечение рака кардии // Грудная хирургия. — 1978. -№3. -С. 87-92.

12. П.Ванцян Э.Н., Черноусое А.Ф., Странадко Е.Ф., Посудневский В.Н. Ма-лигнизация ожоговых стриктур пищевода // Хирургия. -1976. -№1. -С. 7475.

13. Волков О.Н. Диагностика, комбинированное лечение и реабилитация больных раком проксимального отдела желудка: Автореф. дис. докт. мед. наук. -JL, 1985. -35 с.

14. Демин Е.В. О целесообразности удаления селезенки при операциях по поводу кардиоэзофагеального рака // Клиническая хирургия. -1979. -№5. -С. 10-11.

15. Демин Е.В. Осложнения и летальность после радикальных операций по поводу рака кардиального отдела желудка // Вопросы онкологии. —1979. -№4. -С. 58-61.

16. Джачважзе Д.К., Ивануса СЛ. Отделенные результаты пластики пищевода // Актуальные вопросы хирургии пищевода: Сб. работ и тез. докл. Всеросс. научно-практич. конф. -Санкт-Петербург, 2002. -С. 38-39.

17. Долгоруков М.И. О хирургическом лечении гастроэзофагеального рака: Автореф. дис. канд. мед. наук, -JL, 1969. -17 с.

18. Доронин Ф.Н. Рубцовые сужения пищевода. -Саратов, 1961.

19. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Разумовский А.Ю. Выбор метода пластики пищевода при рубцовых стенозах // Хирургия пищевода и легких: Тез. докл. расшир. пленума проблемной комиссии, посвящ. памяти М.А. Под-горбунского. -Кемерово, 1987. -С. 28.

20. Казанский В.И. Хирургия рака пищевода. -М.: Медицина, 1973. -344 с.

21. Киладзе М.А. Современные аспекты хирургического лечения рака кар-диоэзофагеальной области. Дисс. д-ра мед. наук. -М., 1992. 320 с.

22. Кириллов B.C. Клинико-морфологические аспекты хирургического лечения рака проксимального отдела желудка: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1987. -28 с.

23. Кровелец И.П., Кривоногое Ю.Б., Павлов В.В. К вопросу о показаниях к повторным операциям на искусственном пищеводе. // Грудная хирургия. -1970.-№1.-С. 113-116.

24. Кролевец И.П и др. Повторные и реконструктивные операции на искусственном пищеводе // Актуальные вопросы современной хирургии. -Петрозаводск, 1974. -С. 66-67.

25. Кролевец И.П., Герц ВЛ. Пептические поражения искусственного пищевода// Хирургия. -1983. -№2. -С. 81-86.

26. Лалетин В.Г. О хирургическом лечении рака проксимального отдела желудка// Вопросы онкологии. —1985. -Т. 31. -№6. -С. 103-106.

27. Махкамов Н.А. Отдаленные результаты субтотальной толстокишечнойэзофагопластики при ожоговых стриктурах пищевода: Дис.канд. мед.наук. -М., 1990. -176 е.

28. Мирошников Б.И., Галкина Н.В., Ширяев Ю.Н. Эзофагопластика при нестандартных ситуациях // Актуальные вопросы хирургии пищевода: Сб. работ и тез. докл. Всеросс. научно-практич. конф. -Санкт-Петербург, 2002.-С. 73-74.

29. Напалков П.Н., Краснер А.У. К хирургии кардиоэзофагеального рака // Хирургия. -1971. -№5. -С. 121-125.

30. Петерсон Б.Е. Рак проксимального отдела желудка. -М.: Медицина, 1972. -216 с.

31. Петерсон Б.Е., Меликидзе Г.Н. Особенности рака проксимального отдела желудка с переходом на пищевод // Хирургия. -1976. -№5. -С. 67-71.

32. Петров Б.А., Сытник А.П. Искусственный пищевод из тонкой и толстой кишки. -М.: Медицина, 1972. -183 с.

33. Петров Б.А., Сытник А.П. Пептические язвы толстой кишки при эзофаго-пластике // Хирургия. -1963. -№2. -С. 107-112.

34. Петровский Б.В. Хирургическое лечение рака кардии // Хирургия. -1958. -№1.-С, 24-29.

35. Петровский Б.В. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии. -М.: Издат. АМН СССР, 1950. -172 с.

36. Печатникова Е.А. Пути лимфогенного метастазирования рака кардии // Вестник хирургии. -1958. -Т. 80. -№4. -С. 14-21.

37. Пирогов А.И., Варшавский Ю.В., Шехтер Ю.И. К функциональной оценке различных методов эзофагопластики // Грудная хирургия. -1977. -№5. -С. 114-116.

38. Пронин В.И. Рак кардиального отдела желудка: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. -М., 1972. -23 с.

39. Раббаниев И.Ф. Хирургическое лечение рака кардиоэзофагеальной области. Авторефдисс. канд. мед. наук. -Казань, 1997. -25 с,

40. Рогачева B.C. Хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода. // Вопросы хирургии пищевода и желудка. -Томск, 1960.

41. Рогачева B.C., Байдала П.Г., Фомин П.Д. Малигнизация рубцовой стриктуры пищевода после химического ожога. // Хирургия. -1971. -№8.

42. Рудерман А.И. Комплексная диагностика рака пищевода. -М.: Медицина, 1970. -208 с.

43. Русанов А.А. О хирургическом лечении рака кардии // Вопросы онкологии. -1967. -Т. 13. -№3. -С. 13-19.

44. Русанов А.А. Рак пищевода и кардиального отдела желудка // Хирургия. -1978.-№6. -С. 96-101.

45. Русанов А.А. Рак пищевода. -JL: Медицина, 1974. -284 с.

46. Русанов А.А., Долгоруков М.И., Русанова Н.И. О развитие рака в рубцо-во-измененном пищеводе // Вопросы онкологии. -1980. -Т.26. -№9.

47. Савицкий А.И. Рак кардии и его оперативное лечение // Хирургия. -1939. -№4. -С. 33-49.

48. Сапожникова М.А. Рубцовые сужения пищевода и их последствия // Грудная хирургия. -1974. -№5. -С. 57-59.

49. Сильвестров B.C., Макеева Р.П. Эзофагогастропластика при раке и рубцовой непроходимости пищевода // Актуальные вопросы современной хирургии. -Петрозаводск, 1974. -С. 57-59.

50. Сильвестров B.C., Сильвестров Ю.В. Возможности эзофагогастропласти-ки // Пластика пищевод:. Тезисы Всесоюзного симпозиума 2-3 декабря. — М, 1991. -С. 17-18.

51. Сильвестров B.C., Сильвестров Ю.В. Эзофагопластика пораженным желудком // Актуальные вопросы хирургии пищевода: Сборник работ и тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 2002. -С. 93-94.

52. Сильвестров B.C., Сильвестров Ю.В. Эзофагопластика пораженным желудком // Актуальные вопросы хирургии пищевода: Сб. работ и тез. докл. Всеросс. научно-практич. конф. -Санкт-Петербург, 2002. -С. 93-94.

53. Сильвестров, B.C. Возможности использования желудка при его поражении для эзофагопласгики // Актуальные вопросы современной хирургии. -Петрозаводск, 1974. -С. 60-62.

54. Столяров В.И., Галстян А.М., Волков О.Н. Диагностика, комбинированное лечение и реабилитация больных раком проксимального отдела желудка. Ереван: Айастан, 1989. —304 с.

55. Столяров В.И., Демин Е.В., Тришкин В.А. Современные проблемы хирургического и комбинированного лечения больных раком кардиального отдела желудка. (Обзор литературы) // Клиническая медицина. -1979. -№3. -С. 10-16.

56. Тазиев Д.М Одномоментные операции в хирургическом лечении рака пищевода и кардиоэзофагеальной области. Дисс. . д-ра. мед. наук. — Казань, 1997. -304 с.

57. Тер-Аветикян З.А. Реконструкгавно-восстановительные операции при незавеншенной эзофагопластике и болезнях искусственного пищевода: Авторефдисс. д-ра. мед. наук. -М., 198. -37 с.

58. Филин В.И., Попов В.И. Восстановительная хирургия пищевода. -JI.: Медицина, 1973. -С. 172-173.

59. Харитонов Л.Г. Патологические состояния искусственного пищевода // Грудная хирургия. -1979. -№1. -С. 66-72.

60. Чернооков А.И. Выбор способы эзофагопластики у больных с ожоговыми стриктурами пищевода. Дисс. д-ра. мед. наук. -М., 2002. -264 с.

61. Черноусов А.Ф. Стенозирующий рефлюкс-эзофагит. Дис. д-ра мед. наук.-М., 1973.-336 с.

62. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Техника экстирпации пищевода с одномоментной эзофагопластикой желудочной трубкой // Хирургия. -1992. -№3. -С. 84-93.

63. Черноусое А.Ф., Богопольский П.М., Домрачев С.А. и др. Одномоментная эзофагопластика патологически измененным или оперированным желудком // Хирургия. -1996. -№2. -С. 25-30.

64. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 2000. -352 с.

65. Черноусов А.Ф., Воронов М.Е., Ручкин Д.В. Гастростомия как этап эзофагопластики // Хирургия. -№12. -С. 23-26.

66. Черноусов А.Ф., Домрачев С.А. Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой изоперистальтической желудочной трубкой. -М., 1992. -86 с.

67. Черноусое А.Ф., Домрачев С.А., Абдулаев А.Г. Ошибки и опасности при внутриплевральной эзофагопластике // Хирургия пищевода (ошибки и опасности): Тезисы Всесоюзной конференции по хирургии пищевода 3031 марта / -М., 1983.-С. 39-41.

68. Черноусов А.Ф., Домрачев С.А., Юдин А.В. Возможность применения патологически измененного или оперированного желудка для эзофагопластики // Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. докладов 12-13 октября. —Ташкент, 1994. -С. 135-136.

69. Черноусов А.Ф., Киладзе М.А. Опыт хирургического лечения больных раком кардиоэзофагеальной области (за последние 10 лет) // Пластика пищевода: Тезисы Всесоюзного симпозиума 2-3 декабря. М., 1991. -С. 29-31.

70. Черноусов А.Ф., Киладзе М.А. Расширенная лимфаденэктомия при экстирпации пищевода с пластикой желудочной трубкой из абдоминоцерви-кального доступа // Пластика пищевода: Тезисы Всесоюзного симпозиума 2-3 декабря. М., 1991. -С. 31-33.

71. Черноусов А.Ф., Киладзе М.А. Современные подходы к хирургическому лечению рака кардиоэзофагеальной области // Хирургия. -1995. -№2. -С. 6-9.

72. Черноусов А.Ф., Киладзе М.А., Гнилитский JI.A. и др. Расширенная лимфаденэктомия в хирургическом лечении рака пищевода и желудка // Хирургия. -1991. -№9. -С. 35-39.

73. Черноусое А.Ф., Корчак А.М., Посудневский В.И. и др. Дифференциальная диагностика заболеваний пищевода. -Ашгабат: Ылым, 1993. -200 с.

74. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Расширенная лимфаденэктомия R2 (D2) при раке желудка // Первый конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Тезисы докладов и сообщений. Ташкент, 1996. С.163-164.

75. Черноусое А.Ф., Ручкин Д.В., Селин С.М. Расширенная лимфаденэктомия в хирургическом лечении рака грудного отдела пищевода. -М.:Олимп, 2000. -164 с.

76. Черноусов А.Ф., Ручкин Д.В., Черноусое Ф.А. Заднемедиастинальная пластика пищевода оперированным желудком у больного с одним легким // Хирургия. -2000. -№11. -С. 47-48.

77. Черноусов А.Ф., Ручкин Д.В., Черноусое Ф.А. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1997. №6. - С.46-51.

78. Черноусов А.Ф., Черноусое Ф.А., Ручкин Д.В. Опыт применения ручных пищеводно-желудочных анастомозов при субтотальной эзофагопластике И Анналы хирургии. 1999. - №3.- С. 26-30.

79. Черноусов А.Ф., Черноусое Ф.А., Черноокое А.И. Одномоментная эзофагопластика патологически измененным или оперированным желудком у больных с доброкачественными стриктурами пищевода // Хирургия. -2003. -№6. -С. 28-31.

80. Черноусов Ф.А., Черноокое А,И. Одномоментная эзофагопластика патологически измененным или оперированным желудком у больных с доброкачественными стриктурами пищевода // Реконструктивная и пластическая хирургия 30-31 января. -М, 2001. -С. 79.

81. Чернявский А.А., Рыжов М.К. Непосредственные и отдаленные результаты пластических операций на пищеводе при раке // Материалы 2-ой Межд. конф. по тор. Хирургии, поев. 40-летию проф. отд. РНЦХ РАМН. — 2003. -С. 397-406.

82. Чиссов В.И., Тюхтев М.Е., Савинов В.А., Вашакмадзе JI.A. Непосредственные результаты резекции проксимального отдела желудка при раке в зависимости от уровня поражения пищевода // Грудная хирургия. —1983. -№2. -С. 56-60.

83. Шалимов А.А. с соавт. Хирургия пищевода. —М.: Медицина, 1975. —159 с.

84. Шалимов А.А., Гоер Я.В., Шалимов С.А. Внутригрудная пластика пищевода// Клиническая хирургия. -1979. -№10. -С. 41-45.

85. Шнейдер Г.Г. Шесть случаев озлокачествления рубцов пищевода после химических ожогов // Грудная хирургия. -1966. -№6. -С. 99.

86. Шраер Т.И., Пономарев А.М. Ошибки и опасности в хирургическом лечении рубцовых стриктур пищевода // Хирургия пищевода (ошибки и опасности): Тезисы Всесоюзной конференции по хирургии пищевода 3031 марта. -М., 1983. -С. 91-92.

87. Эфендиева М.Т., Пеньков JI.K. Клинико-функциональная оценка эффективности восстановительного лечения больных после пластики пищевода // Пластика пищевода: Тезисы Всесоюзного симпозиума 2-3 декабря. -М., 1991. -С. 72-73.

88. Юдин А.В. Одномоментная эзофагопластика патологически измененным или оперированным желудком. Дисс. . канд. мед. наук. —М., 1995.-127 с.

89. Akiyama Н., Hiyama М., Hashimoto С. Resection and reconstraction for carcinoma of the thoracic oesophagus // Brit. J. Surg. -1976. -Vol.63. -№3. -P. 206-209.

90. Akiyama H., Hiyama M., Miyazono H. Total esophageal reconstraction after extraction of the esophagus // Ann. Surg. -1975. -Vol. 182. -№5. -P. 547552.

91. Akiyama H., Miyazono H., Tsurumaru M. et al. Use of stomach as an esophageal substitute //Ann. Surg. -1978. -Vol. 188. -№5 -P. 606-610.

92. Akiyama H., Miyazono H., Tsurumary M., Hashimoto C., Kavamura T. Thoracoabdominal approach for carcinoma of the cardia of the stomach // Am. J. Surg. -1979. -Vol. 137. -№3. -P. 345-349.

93. Alfonso A., Rosen P., Guerra O. et al. Adenocarcinoma of the proximal third of the stomach. Pitfalls in surgical management // Am. J. Surg. -1977. -Vol. 134. -№3. -P. 326-330.

94. Alvarez A.F., Colbert J.G. Lye stricture of the esophagus complicated by carcinoma // Canad. J. Surg. -1963. -Vol. 41. -№4. -P. 470-476.

95. Appelqvist P., Mattila S., Jyrala A., Tala P., Surgical treatment of carcinoma of the oesophagus and cardia // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1977. -Vol.11. -№3. -P. 278-282.

96. Bernat M., Bader O. Colon oder lien fur dia Reconstruction des Cesam-ten Oesophagus j'enach dem Gefassverlaur// Zentralbl. Chir. -1985. -Bd. 110. -H21.-S. 1297-1303.

97. Bertelsen S., Aasted A., Vejlsted H. Surgical treatment for malignant lesions of the distal part of the esophagus and esophagogastric junction // World J. Surg. -1985. -Vol. 9. -№4. -P. 633-638.

98. Bumm R., Feussner H., Bartels H. et al. Radical transhiatal esophagectomy with two-field lymphadenectomy and endodissection for distal esophageal adenocarcinoma // World J. Surg. -1997. -Vol. 21. -№8. -P. 822-831.

99. Dodge O.G. The surgical pathology of gastroeaophageal carcinoma // Br. J. Surg. -1961. -Vol. 49. -P. 121-125.

100. Ellis F.H., Gibb S.P., Watkins E. Limited esophagogastrectomy for carcinoma of the cardia. Indications, technique, and results // Ann. Surg. -1988. -Vol. 208. -№3. -P. 354-361.

101. Fecete F., Hugentobler J.P., Breil P. Anastomotic ulcers after colic esophagoplasty // Ann. Chir. -1982. -Vol. 36. -№5. -P. 334-339.

102. Fein M., Fuchs K.H., Ritter M.P. et al. Application of the new classification for cancer of the cardia // Surgeiy. -1998. -Vol. 124. -№4. -P. 707-714.

103. Fein R., Kelsen D.P., Geller N. et al. Adenocarcinoma of the esophagus and gastroesophageal junction. Prognostic factors and results of therapy // Cancer. -1985. -Vol. 56. -№10. -P. 2512-2518.

104. Feng S.S. Clinicopathologic studies of 100 cases of lymph node metastasis in cardiac carcinoma // Zhonghua-Wai-Ke-Za-Zhi. -1990. -Vol. 28. -№9. -P. 544-548.

105. Finley RJ., Grace M., Duff J.H. Esophagogastrectomy without thoracotomy for carcinoma of the cardia and lower part of the esophagus. // Surg. Gynecol. Obstet. -1985. -Vol. 160. -№1. -P. 49-56.

106. Finley R.J., Inculet R.I. The results of esophagogastrectomy without thoracotomy for adenocarcinoma of the esophagogastric junction // Ann. Surg. -1989. -Vol. 210. -№4. -P. 535-543.

107. Garlock J. Radical surgical treatment of the cardiac and of the stomach // Surg. Gynec. Obstet. -1942. -74(2a). -P. 555-560.

108. Gentsch H.H., Groitl H., Giedl J. Results of surgical treatment of early gastric cancer in 113 patients // World J. Surg. -1981. -Vol. 5. -№1. -P. 103107.

109. Golding-Wood D.G., Randall C. J. Puoch formation in the interposed colon // The Journal of Laringology and Otology. -1985. -Vol. 99. №10. -P. 1043-1047.

110. Graham A.J., Finley R.J., Clifton J.C. et al. Surgical management of adenocarcinoma of the cardia // Am. J. Surg. -1998. -Vol. 175. -№5. -P. 418421.

111. Hankins J.R., Cole F.N., Attar S. et al. Adenocarcinoma involving the esophagus //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1974. -Vol. 68. №1. -P. 148-158.

112. Haiju E., Isolauri J. Dietary habits of patients with regurgitation after colon interposition // Br. J. Surg. -1987. -Vol. 74. -№3. -P. 169-171.

113. Heck H.A., Rossi N.P. Esophageal and gastroesophageal junction carcinoma: an envoled philosophy of management // Cancer. -1980. -Vol. 46. -№8. -P. 1873-1878.

114. Imre J., Kopp M. Arguments against long-term concervative treatment of oesophageal strictures due to corrosive burns // Thorax. -1972. —Vol. 27. -№5.-P. 594-598.

115. Joske R.A., Benedict E.B. The role of benign esophageal obstruction in the development of carcinoma of the esophagus // Gastroenterology. -1959. -Vol. 36. -№6. -P. 749-755.,

116. Levine M.S., Laufert I.» Thompson J.J. Carcinoma of the gastric cardia in young people // Amer. J. Roentgenol. -1983. -Vol. 140. -№1. -P. 69-72.135. binder M. Neoplasias in oesophagoplasties // Bull. Soc. Int. Chir. -1977. -Vol. -№1. -PI-6.

117. MacDonald W.C. Clinical and pathologic features of adenocarcinoma of the gastric cardia // Cancer. -1972. -Vol. 29. -№3. -P. 724-732.

118. Maehara Y., Okuyama Т., Moriguchi S. et al. Prophylactic lymph node dissection in patients with advanced gastric cancer promotes increased survival time // Cancer. -1992. -Vol. 70. -№2. -P. 392-395.

119. Makino M., Moriwaki S., Yonekawa M. et al. Prognostic significance of the number of metastatic lymph nodes in patients with gastric cancer // J. Surg. Oncol. -1991.-Vol. 47. -№1.-P. 12-16.

120. Maruyama K., Gunven P., Okabayashi K. et al. Lymph node metastases of gastric cancer. General pattern in 1931 patients // Ann. Surg. -1989. -Vol. 210.-№5.-P. 596-602.

121. Meyer M., Popp M., Klinger L. et al. Results of Surgical Therapy of Adenocarcinomas of the Esophagogastric Junction According to a Standardized Surgical Resection Technique // Dig. Surg. -2002. -Vol. 19. -№4. -P. 269-275.

122. Molina J.E., Lawton B.R., Myers W.O., Humphrey E.W. Esophagogas-trectomy for adenocarcinoma of the cardia. Ten years experience and current approach // Ann. Surg. -1982. -Vol. 195. -№2. -P. 146-151.

123. Moreaux J., Msika S. Carcinoma of the gastric cardia: surgical management and long-term sarvival // World. J. Surg. -1988. -Vol. 12. -№2. -P. 229235.

124. Nelson P.G., Dunlop E. Carcinoma of the cardia a twenty years study // Med. J. Aust. -1970. -Vol. 1. -№4. - P. 152-155.

125. Nicks R. Restoration of the strictured gulled // Thorax. -1973. -Vol. 28. -№4.-P. 498-510.

126. Okusa Т., Nakane Y., Boku T. et al. Quantitative analysis of nodal involvement with respect to survival rate after curative gastrectomy for carcinoma // Surg. Gynecol. Obstet. -1990. -Vol. 170. -№6. -P. 488-494.

127. Orringer M.B., Orringer J.S. Esophagectomy without thoracotomy: a dangerous operation? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1983. -Vol. 85. -№1. -P. 72-80.

128. Orringer N.B., Marshall В., Iannettoni M.D. Transhiatal esophagectomy: clinical experience and refinements // Ann. Surg. -1999. -Vol. 230. -№3. —P. 392-400.

129. Pack G., Livingston E. Treatment of Cancer and Allied Diseases. II. -New-York London, 1940.

130. Paolini A., Tosato F., Cassese M. et al. Total gastrectomy in the treatment of adenocarcinoma of the cardia. Review of the results in 73 resected patients // Am. J. Surg. -1986. -Vol. 151. -№2. -P. 238-243.

131. Peracchia A., Bardini R., Bonavina L. et al. Adenocarcinoma of the cardia: the choice of surgical treatment // Ital. J. Surg. Sci. -1987. -Vol. 17. -№2. -P. 123-129.

132. Popovici Z., Georgescu M.M. Peptic ulcer of the cologastric anastomosis in esophagoplasties // J. Chir. (Paris) -1984. -Vol. 121. -№10. -P. 599-603.190

133. Ribet M., Quandalle P., Wurtz A. et al. Results of the surgical treatment of adenocarcinoma of the cardia as a function of the axtent of excision // Ann. Chir. -1987. -Vol. 41.-№1. -P. 5-10.

134. Ribet M., Quandalle P., Wurtz A., Povy G. Surgical treatment of cancer of the cardia // J. Chir. (Paris). -1984. -Vol. 121. -№6-7. -P. 395-399.

135. Saito M. Carcinoma of the cardia and its esophageal invasion // Fuku-shima J. Med. Sci. -1977. -Vol. 24. -№1-2. -P. 33-46.

136. Siewert J.R., Bottcher K., Stein H.J. et al. Relevant prognostic factors in gastric cancer: ten-year results of the German Gastric Cancer Study // Ann. Surg. -1998. -Vol. 228. -№4. -P. 449-461.

137. Siewert J.R., Feith M., Stein H.J. Adenocarcinoma of the esophagogastric junction // Ann. Surg. -2000. -Vol. 232. -№3. -P. 353-361.

138. Siewert J.R, Fink U., Sendler A. et al. Gastric cancer // Curr. Probl. Surg. -1997. -Vol. 34. -№11. -P. 835-939.

139. Siewert J.R, Holscher A.H., Becker K. et al. Cardia cancer: attempt at therapeutically relevant classification // Chirurg. -1987. -Vol. 58. №1. -P. 2532.

140. Siewert J.R, Stein H.J. Classification of adenocarcinoma of the oe-sophagogastric junction // Br. J. Surg. -1998. -Vol. 85. -№11. -P. 1457-1459.

141. Siewert J.R, Stein H.J. Lymph-node dissection in cell esophageal cancer who benefits? // Langenbecks Arch. Surg. -1999. -Vol. 384. -P. 141-148.

142. Siewert J.R., Stein H.J., Sendler A. et al. Surgical Resection for Cancer of Cardia // Semin. Surg. Oncol. -1999. -Vol. 17. -№2. -P. 125-131.

143. Soga J., Ohyama S., Myashita K. et al. A statistical evaluation of advancement in gastric cancer surgery with special reference to the significance of lymphadenectomy for cure // World J. Surg. -1988. -Vol. 12. -№3. -P. 398405.

144. Soga J., Ohyama S., Suzuki T. et al. Carcinomas involving the esophagogasric junction // Int Surg. -1990. -Vol. 75. -№4. -P. 205-207.

145. Solerio D., Camandona M., Gasparri G. et al. Adenocarcinoma of the cardia: surgical strategies compared // Timori. -2003. —Vol. 89. -№4 (Suppl.). -P. 143-148.

146. Sons H.U., Borchard F. Cancer of the distal esophagus and cardia. Incidence, tumorous infiltration, and metastatic spread // Ann. Surg. -1986. -Vol. 203 -№2. -P. 188-195.

147. Stein H.J., Feith M., Siewert J.R. Cancer of the esophagogastric junction // Surg. Oncol. -2000. -Vol. 9. -№1. -P. 35-41.

148. Stein H.J., Feith M., Siewert J.R. Individualized surgical strategies for cancer of the esophagogastric junction // Ann. Chir. Gynaecol. -2000. -Vol. 89. -№3. -P. 191-198.

149. Stein H.J., Von Rahden B.H., Hofler H. et al. Carcinoma of the oe-sophagogastric junction and Barrett's esophagus: an almost clear oncologic model? // Chirurg. -2003. -Vol. 74. -№8. -P. 703-708.

150. Stipa S., Di Giorgio A., Ferri M. Surgical treatment of adenocarcinoma of the cardia // Surgery. -1992. -Vol. 111. -№4. -P. 386-393.

151. Stone R., Rangel D.M., Gordon H.E. et al. Carcinoma of the gastroesophageal junction. A ten years experience with esophagogastrectomy // Am. J. Surg. -1977. -Vol. 134. -№1. -P. 70-76.

152. Tachimori Y., Kato H., Watanabe H. et al. Difference betweeh carcinoma of the lower esophagus and the cardia // World J. Surg. -1996. -Vol. 20. -№4.-P. 507-511.

153. Tremolada C., Cusumano A., Zaninotto G. et al. Reflux esophagitis. Condition with high risk of carcinoma of the esophagus // Menerva Chir. -1980. -Vol. 35. -№21. -P. 1681-1684.

154. Zacho A., Fischermann K. Surgical treatment of malignancies of the oe-sophago-gastric junction // Acta Chir. Scand. (Suppl). —1965. -Vol. 356. -P. 121-129.