Возможности профилактического ультразвукового исследования в диагностике гинекологических заболеваний у военнослужащих-женщин и клинико-экономическое обоснование эффективности его применения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Гепалова, Виктория Дмитриевна

• Гепалова, Виктория Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гепалова, Виктория Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ВОЕННОГО ГАРНИЗОНА (обзор литературы).

1.1. Современные аспекты диспансеризации военнослужащих-женщин и принципы организации амбулаторной гинекологической помощи в условиях военного гарнизона.

1.2. Лучевые методы исследования в гинекологии.

1.3. Роль ультразвукового исследования в диагностике гинекологических заболеваний.

1.4. Возможности ультразвукового исследования в выявлении гинекологических заболеваний.

1.5. Использование информационных технологий в работе кабинета ультразвуковых исследований.

1.6. Современные принципы медико-социального и клинико-экономического обоснования эффективности использования ультразвуковой диагностики.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных женщин.

2.2. Методика диспансеризации военнослужащих-женщин.

2.3. Методы исследования.

2.4. Методы медико-социальной и клинико-экономической оценки эффективности профилактического ультразвукового исследования военнослужащих-женщин.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИКРЕПЛЕННОГО КОНТИНГЕНТА.

3.1. Анализ состояния диспансеризации военнослужащих-женщин. !

3.2. Анализ результатов клинико-ультразвуковой диагностики гинекологических заболеваний прикрепленного контингента.

3.2.1. Результаты диагностики миомы матки.

3.2.2. Результаты диагностики эндометриоза матки.

3.2.3. Результаты диагностики заболеваний яичников.

3.2.4. Результаты диагностики патологии эндометрия.

3.2.5. Результаты диагностики воспалительных заболеваний.

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ И КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ВОЕННОГО ГАРНИЗОНА.

4.1. Медико-социальный анализ эффективности профилактического ультразвукового обследования.-ч

4.2. Возможности оптимизации диагностического-дтроцесса в кабицете ультразвуковых исследований.;

4.3. Анализ затрат на проведение профилактического ультразвукового исследования.

4.4. Клинико-экономическое обоснование эффективности профилактического ультразвукового исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности профилактического ультразвукового исследования в диагностике гинекологических заболеваний у военнослужащих-женщин и клинико-экономическое обоснование эффективности его применения»

Актуальность темы

Проблема здоровья человека приобрела государственное значение и рассматривается в настоящее время как один из основных факторов национальной безопасности государства и боевой готовности Вооруженных Сил Российской Федерации. Важнейшим направлением социальной политики в Вооруженных Силах Российской Федерации является сохранение и укрепление здоровья военнослужащих [Директива Министра Обороны РФ № Д-5, 1997; Директива начальника ГВМУ МО РФ № ДМ-19, 1997].

Наряду с военнослужащими мужчинами в Вооруженных Силах Российской Федерации, по данным Министерства Обороны (2004), проходят службу более 90 тысяч военнослужащих-женщин.

Сохранение и укрепление здоровья военнослужащих-женщин является важной задачей военной медицины и имеет большое значение в сохранении репродуктивного здоровья нации, способствует поддержанию боевой готовности Вооруженных Сил Российской Федерации [В.Г. Абашин, 1998; В.Ф. Беженарь, 2001; В.А. Киселев, 2004].

Проблемы, связанные с прохождением военной службы женщинами, несмотря на проводимые в разных странах исследования, остаются в стадии разработки и изучения [В.И. Бодрова, 2002]. Для эффективного решения проблем военной медицины необходимо иметь четкое представление об истинном состоянии здоровья военнослужащих и качестве предоставляемой медицинской помощи [A.C. Пушкарев,2003].

Неотъемлемой частью организации медицинского обеспечения военнослужащих-женщин является диспансеризация [Ю.В. Цвелев, 1996; Руководство по медицинскому обеспечению Вооружённых Сил Российской Федерации на мирное время, 2002]. Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан, определяют профилактическую деятельность одним из основных направлений здравоохранения.

Основным условием сохранения здоровья военнослужащих-женщин является организация качественной профилактической гинекологической помощи [Д.И. Гайворонских 1998; П.И. Мельниченко, 1997].

Следует признать, что существующая система диспансеризации устарела и не отвечает последним достижениям в развитии медицинской техники [Директива начальника ГВМУ МО РФ № ДМ-16, 1998; В.А.Гуляев, 2003].

На современном этапе развития произошли кардинальные изменения в области применения высокоинформативных методов визуализации в целях диагностики гинекологических заболеваний, расширились диагностические возможности ультразвуковой диагностики [Л.В. Адамян, 2001; О.И. Мишиева, 2001; М.Н. Буланов, 2002; М.А.Белоусов, 2003]. Ультразвуковое сканирование удачно сочетает многие преимущества метода применяемого для массового обследования - он высоко информативен, может использоваться многократно, не имеет противопоказаний, неинвазивен и доступен [В.И. Краснопольский, 1995; Ш.Ш. Шотемор, 2001].

Важными критериями использования того или иного метода диагностики в системе профилактики является его рентабельность, медицинская результативность и экономическая эффективность [Ф.Н.Кадыров, 2002; В.М.Алексеева, 2003].

В условиях ограниченных материальных, и в первую очередь финансовых ресурсов, поиск таких медицинских и организационных технологий, внедрение которых сопровождается улучшением медицинских результатов и снижением общих затрат на оказание помощи при применении новых медицинских технологий, является важнейшей научно-практической задачей [С.Р. Гиляревский, 2001; С.Ф. Багненко, В.В. Архипов, 2002].

На современном этапе всё более актуальным становится выявление резервов повышения экономической эффективности использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов лечебных учреждений

Министерства Обороны Российской Федерации [В.Т. Карташов, В.И. Кныш, 2000; В.А. Гуляев, В.Т. Карташов, 2003; И.М. Чиж, Л.А. Габуева, 2003].

Организации оказания медицинской помощи военнослужащим-женщинам посвящены многие работы [В.Г. Абашин, 1998 ; Руководство по медицинскому обеспечению Вооружённых Сил Российской Федерации на мирное время, 2002; Т. П. Чернявская, 2004].

Основываясь на данных этих работ можно сделать вывод, что в нынешнее время становится всё более актуальным выявление резервов повышения экономической эффективности использования медицинских и финансовых ресурсов лечебных учреждений Министерства Обороны Российской Федерации [В.Т. Карташов, 2001; В.А. Гуляев, 2003; И.М. Чиж, 2003].

Несмотря на важность оценки клинико-экономических аспектов профилактических обследований в изученной литературе не удалось найти сведений об оценке клинико-экономического эффекта использования ультразвукового исследования при проведении профилактических медицинских осмотров воешюслужаццш-жешцинам.

Таким образом, до сих пор недостаточно изучены возможности профилактического ультразвукового исследования в диагностике заболеваний репродуктивной системы военнослужащих-женщин. Нет данных об использовании систематических ультразвуковых исследований при проведении гинекологических профилактических осмотров военнослужащих-женщин в системе диспансеризации и влиянии на выявление первичных гинекологических заболеваний.

Не определена роль медико-социологического изучения мнения обследуемых о влиянии профилактического клинико-ультразвукового обследования военнослужащих-женщин на качество проведения диспансеризации и повышения мотивации к сохранению своего здоровья. Не проводилась оценка экономической эффективности использования ультразвукового исследования органов малого таза в целях профилактики гинекологических заболеваний при проведении углубленного медицинского обследования.

Целью исследования является изучение роли профилактического ультразвукового исследования в диагностике гинекологических заболеваний у военнослужащих-женщин в условиях военного гарнизона на основе социологического мониторинга, анализа состояния качества лечебно-профилактической помощи и обоснования его клинико-экономической эффективности.

В соответствии с целью исследования были определены основные его задачи:

1. Оценить уровень гинекологических заболеваний у военнослужащих-женщин в условиях военного гарнизона.

2. Сравнить первичное выявление гинекологических заболеваний при проведении профилактических осмотров клиническим методом и при первоначальном клинико-ультразвуковом обследовании военнослужащих-женщин и женщин, членов семей военнослужащих.

3. Изучить динамику изменений количества и структуры, впервые выявленных гинекологических заболеваний в течение трехлетнего клинико-ультразвукового обследования женщин прикрепленного контингента.

4. Оценить клиническую эффективность использования профилактического ультразвукового исследования военнослужащих-женщин в системе диспансеризации.

5. Провести медико-социологическое изучение медицинских, социально-экономических проблем военнослужащих-женщин в условиях военного гарнизона и оценить возможность влияния социологического мониторинга на качество проведения диспансерных мероприятий, формирование мотивации к сохранению собственного репродуктивного здоровья.

6. Оценить экономическую эффективность проведения профилактических ультразвуковых исследований военнослужащих-женщин в условиях военного гарнизона.

7. Разработать оптимальный вариант профилактического ультразвукового обследования органов малого таза военнослужащих-женщин и рекомендовать его использовать при проведении углубленного медицинского обследования.

Научная новизна

Впервые в условиях военного гарнизона применена методика ежегодного профилактического ультразвукового обследования военнослужащих-женщин для диагностики гинекологических заболеваний.

Изучена динамика количества и структуры первичного выявления гинекологических заболеваний при использовании ежегодного ультразвукового исследования в профилактических целях.

Доказана медицинская результативность использования комплексного ультразвукового исследования при проведении массовых обследований военнослужащих-женщин в условиях военного гарнизона для раннего выявления гинекологических заболеваний.

Проведено медико-социологическое изучение медицинских, социально-экономических проблем военнослужащих-женщин, анализ уровня состояния здоровья, качества лечебно-профилактической помощи в условиях военного гарнизона. Выявлено, что состояние хронического стресса испытывают до 46% военнослужащих, имеют материальный достаток только 32%. Оценивают уровень своего здоровья, как хороший в начале исследования - 55% военнослужащих, к концу исследования количество женщин довольных уровнем своего здоровья выросло до 78%. Уровень качества проводимой диспансеризации за период нашего исследования вырос с 66% до 92%.

Выявлены медицинские и экономические резервы гарнизонных поликлиник, которые позволили повысить эффективность использования ресурсов лечебных учреждений Северо-Кавказского Военного Округа.

Впервые представлено клинико-экопомическое обоснование проведения профилактического ультразвукового исследования органов малого таза у военнослужащих-женщин и доказана его медицинская результативность и положительная экономическая эффективность.

Оценена клинико-экономическая эффективность ежегодного профилактического ультразвукового исследования в снижении гинекологических заболеваний среди женщин прикрепленного контингента в течение 3-летнего периода. В результате снизилось количество госпитализаций, оперативных вмешательств и значительно сократились трудопотери.

Определен оптимальный вариант профилактического ультразвукового обследования органов малого таза у военнослужащих-женщин при проведении углубленного медицинского обследования.

Практическая значимость

1. Внедрен метод ультразвукового исследования органов малого таза у военнослужащих-женщин для профилактических целей в условиях медицинских учреждений Северо-Кавказского Военного Округа.

2. Рекомендовано использование ультразвукового обследования при проведении углубленного медицинского обследования военнослужащим-женщинам и профилактических медицинских осмотрах женщин, членов семей военнослужащих в качестве стандарта диспансеризации.

3. Проведение ежегодного профилактического обследования органов малого таза у военнослужащих-женщин позволило снизить выявление первичных гинекологических заболеваний ко второму году и стабилизировать ее к третьему году исследования. Общий клинический эффект от проведения клинико-ультразвукового обследования прикрепленного контингента за три года привел к снижению впервые выявляемых заболеваний в 4,5 раза.

4. Проведение медико-социологических опросов прикрепленного контингента позволило повысить качество оказания медицинской помощи, способствовало формированию мотивации к сохранению собственного репродуктивного здоровья.

5. Изучение медицинских и финансовых ресурсов гарнизонных поликлиник Северо-Кавказского Военного Округа позволило выявить резервы: несоответствие планового и фактического бюджета рабочего времени врача ультразвукового исследования в гарнизонной поликлинике, низкую рентабельность использования ультразвуковой аппаратуры и как следствие удорожание медицинской услуги. Проведение профилактического ультразвукового обследования органов малого таза военнослужащих-женщин позволило рационально использовать выявленные резервы и повысить экономическую эффективность работы кабинета ультразвукового исследования гарнизонной поликлиники.

6. Выявление гинекологических заболеваний с помощью ультразвукового исследования способствует сохранению и укреплению здоровья военнослужащих-женщин, что в свою очередь приводит к снижению экономических потерь Северо-Кавказского Военного Округа за счет повышения рентабельности использования ультразвуковой аппаратуры, фактического уменьшения затрат на лечение своевременно выявленных случаев гинекологических заболеваний, что в конечном итоге, повлияло на боевую готовность войск.

Положения выносимые на защиту

1. Профилактическое ультразвуковое исследование органов малого таза военнослужащих-женщин является неинвазивным, экономически доступным методом диагностики гинекологических заболеваний и имеет более высокую медицинскую результативность, чем клиническое обследование.

2. Ежегодное профилактическое ультразвуковое исследование органов малого таза военнослужащих-женщин позволяет снизить количество впервые выявленных гинекологических заболеваний ко второму году исследования и стабилизировать их выявление к третьему году.

3. Изменение структуры выявленных гинекологических заболеваний в сторону уменьшения осложненных форм и выявления малосимптомных способствует оздоровлению прикрепленного контингента.

4. Медико-социологическое изучение мнения обследуемых женщин позволяет повысить качество проведения диспансерных мероприятий, способствует формированию мотивации к сохранению собственного репродуктивного здоровья.

5. Высокая медицинская результативность профилактического ультразвукового исследования позволяет повысить уровень и качество здоровья военнослужащих-женщин, что в свою очередь приводит к снижению экономических потерь за счет фактического уменьшения затрат на лечение своевременно выявленных случаев гинекологических заболеваний.

Реализация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования используются в практической работе поликлиник и госпиталей Северо-Кавказского Военного Округа, а также внедрены в учебный процесс на кафедре рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на:

- научно-практических конференциях кафедры рентгенологии и радиологии ВМедА (2004, 2005);

- юбилейной конференции «Современная лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении», посвященная 75-летию кафедры рентгенологии и радиологии (2004);

- всероссийском научном форуме «Радиология 2005» (2005).

По теме диссертации опубликованы 6 научных работ, из них одна статья в центральном журнале, три учебно-методических пособия.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа содержит 46 таблиц, 7 диаграмм, иллюстрирована 5 рисунками. Библиографический указатель содержит 189 источников (отечественных и иностранных).

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Гепалова, Виктория Дмитриевна

ВЫВОДЫ

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза у военнослужащих-женщин имеет высокую медицинскую результативность. За три года с использованием ультразвукового исследования было выявлено 222 случая гинекологических заболеваний, что в 4.6 раза превышает возможности клинического осмотра, позволившим выявить 48 случаев заболеваний. Эффективность ультразвукового исследования органов малого таза военнослужащих-женщин с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков проявилась неодинаково и существенно зависит от форм гинекологических заболеваний: позволяет выявить в 2,4 раза больше воспалительных заболеваний, в 3,5 раза лейомиом матки, в 9,3 раза -заболеваний придатков матки, в 7,3 раза - внутреннего эндометриоза и в 7 раз патологию эндометрия.

2. Количество выявленных заболеваний при первичном профилактическом ультразвуковом обследовании военнослужащих-женщин составило 88 (33,45%) случаев. На второй год проведения ультразвукового обследования количество первично выявленных заболеваний снизилось на 69% и составило 27 случаев, на третий год снизилось на 75% в сравнении с первым годом исследования и составило 22 случая. Такая же тенденция прослеживается и во второй группе обследуемых женщин. Всего за три года количество выявленных заболеваний в первой группе снизилось в 4 раза, во второй группе в 5 раз и к третьему году не имеет значимых различий в обеих группах. При этом хронические заболевания выявляются не только у военнослужащих в возрасте старше 40 лет, но и у более молодых и даже в группе до 30 лет.

3. При проведении ежегодного профилактического ультразвукового исследования изменяется структура нозологических форм выявленных гинекологических заболеваний, за счет диагностики клинически стертых и бессимптомных форм и снижения осложненных и запущенных форм заболеваний. Благодаря ежегодному профилактическому ультразвуковому обследованию к концу нашего исследования уменьшилось количество госпитализаций на 88% и оперативных вмешательств на 92%, что привело к снижению затрат на лечебные мероприятия.

4. Проведение медико-социологического исследования до и после углубленного медицинского обследования дисциплинирует женщин, формирует мотивацию к сохранению собственного здоровья и позволяет повысить качество проведения диспансеризации. После проведения трехлетнего клинико-ультразвукового обследования удовлетворенность уровнем состояния своего общего здоровья выросла с 55% до 78%. Оценка качества проводимой диспансеризации за период нашего исследования возросла с 66% до 92%.

5. Использование ультразвукового исследования при проведении углубленного медицинского обследования военнослужащих-женщин не несет дополнительных экономических затрат для гарнизонных поликлиник СКВО. Клинико-экономическая эффективность использования ультразвукового исследования при проведении углубленного медицинского обследования военнослужащих-женщин в условиях гарнизонных поликлиник СКВО за 3 года составила у военнослужащих-женщин 593 010 рублей, что в пересчете на 1000 военнослужащих-женщин составляет 2 254 791 рубль.

6. Профилактическое ультразвуковое обследование военнослужащих-женщин при проведении углубленного медицинского обследования является методом с высокой медицинской результативностью и положительной экономической эффективностью. Клинически результативным и экономически целесообразным вариантом профилактического ультразвукового обследования является проведение ежегодного ультразвукового исследования с использованием трансабдоминального датчика и уточнением характера патологического процесса трансвагинальным датчиком всем военнослужащим-женщинам не зависимо от возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ультразвуковое обследование рекомендуется как диагностический стандарт при проведении углубленного медицинского обследования военнослужащих-женщин и профилактических осмотров женщин членов семьи военнослужащих.

Оптимальным вариантом является проведение ежегодного ультразвукового исследования с использованием трансабдоминального датчика и уточнением патологического процесса трансвагинальным датчиком всем военнослужащим-женщинам не зависимо от возраста.

2. Рекомендовать проведение анкетирования военнослужащих-женщин перед проведением углубленного медицинского обследования для изучения субъективной оценки состояния здоровья, условий службы и быта, выявления факторов риска развития гинекологических заболеваний и формирования сознательного отношения к рекомендациям и назначениям врача, чувства ответственности за состояние своего здоровья и контроля качества лечебно-профилактических мероприятий.

3. Создавать базы данных обследуемых женщин в кабинете ультразвуковой диагностики для объективизации обследования и возможности визуального динамического наблюдения в процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий.

4. В целях повышения эффективности проведения диспансеризации военнослужащих-женщин и управления качеством медицинской помощи проводить медико-социологическое изучение мнения обследуемых женщин до и после завершения диспансеризации.

5. При планировании углубленного медицинского обследования военнослужащих проводить экономическую оценку резервных возможностей медицинских учреждений МО РФ, с учетом использования их материальных, трудовых и финансовых резервов.

168

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гепалова, Виктория Дмитриевна, 2005 год

1. Агаджанян H.A., Скальный A.B. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека / H.A. Агаджа1шн, A.B. Скальный. М.: КМК, 2001. - 83 с.

2. Адамян Л.В. Современные методы визуализации в гинекологии / Л.В. Адамян, К.Д. Мурватов // Третий международный конгресс по эндометриозу. М., 1996. - С. 189 - 190.

3. Адамян Л.В. Спиральная компьютерная томография в гинекологии / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, К.Д. Мурватов и др. М.: Медицина, 2001. - 288 с.

4. Адамян Л.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии матки и придатков / Л.В. Адамян, К.Д. Мурватов // Третий международный конгресс по эндометриозу. М., 1996. - С. 190 - 191.

5. Айламазян Э.К. Влияние экологических факторов на течение гестационного периода / Э.К. Айламазян // Вестник АМН СССР, 1990. - № 7. - С. 23-26.

6. Алексеева В.М. Методы экономических оценок эффективности использования ресурсов здравоохранения при оказании медицинской помощи населению / В.М. Алексеева, А.Б. Белевитин, В.Ю. Тегза // Методические рекомендации для врачей СПб. ВмедА., - 2003. - 20 с.

7. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб. // Под редакцией Ф.М. Кадырова,- М.: ГРАНТЪ, 2002. 504 с.

8. Ашрафян Л.А. Современные возможности сонографии в первичной и уточняющей диагностике рака эндометрия / Л.А. Ашрафян, Н.В. Харченко, В.Л. Огрызкова//Вопросы онкологии. 1999. - Т.45, № 1. - С. 87 - 91.

9. Акулин И.М. Медико-экономические стандарты и оценка стоимости медицинских услуг / И.М. Акулин, Е.Н. Андреева, Ю.П. Лапшинов. СПб.: ВмедА, 1992. - С. 23 -28.

10. Багненко С.Ф. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий / С.Ф. Багненко, В.В. Архипов, С.И. Перегудов и др. // Экономика здравоохранения 2002.- № 4. - С. 12 - 13.

11. Баринов В.В. Ультразвуковое исследование в диагностике рака эндометрия / В.В. Баринов, М.А. Чекалова, Г.Т. Миронова // 2-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995.-25 с.

12. Башкирова Д.Ш. Экономическая эффективность медико-социальной профилактики заболеваний репродуктивной системы девочек-подростков в условиях крупного промышленного города / Д.Ш. Башкирова // Экономика здравоохранения 2003.- № 2. - С. 16 - 19.

13. Башкирова Д.Ш. Медико-социальные аспекты формирования репродуктивного здоровья девочек-подростков: Автореферат дисс.канд.мед.наук. Уфа.- 2003. 25 с.

14. Беженарь В.Ф. Особенности комплексного воздействия неблагоприятных эколого-профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин: Автореферат дисс. д.- ра мед.наук. СПб. - 2002.- 34 с.

15. Беженарь В.Ф. К вопросу о состоянии здоровья военнослужащих-женщин в ВС РФ / В.Ф. Беженарь, С.А. Цуциев // Современные проблемы гигиенического воспитания населения и военнослужащих (материалы Всеармейской научной конференции). СПб. - 2001. - С. 10-12.

16. Беленков Ю.Н. Опыт применения ЯМР томографии / Ю.Н. Беленков, И.Б. Рубашов, В.И. Крутских и др. // Тер. архив. - 1984. - Т. 56, №2. -С. 108 - 110.

17. Белоусов М.А. Трехмерная эхография полости матки / М.А. Белоусов, И.А. Озерская, A.B. Гаврилов // Ультразвуковая и функциональная диагностика., 2003.- № 1. С. 36 - 40.

18. Бодрова В.И. Здоровье российских женщин: репродуктивные аспекты / В.И. Бодрова, Х.Г. Гольдберг // ВЦИОМ; Экономические и социальные перемены: мониторинг общественного мнения № 3 (29)., 1997. -С. 46 47.

19. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. СПб., 2002. - 540 с.

20. Буланов М.Н. Значение трансвагинальной цветовой допплерографии в сочетании с импульсной допплерометрией для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей яичников: Автореферат дисс. канд.мед.наук. М.: РМАПО, 1999. 18 с.

21. Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. Компьютерный атлас / М.Н. Буланов. М.: Искра Медикал1. Корпорэйшн, 2002. 132 с.

22. Булгач М.А. Ультразвуковая диагностика методом контрастирования маточных труб / М.А. Булгач, O.E. Озерова // Советская медицина 1988. - № 9.- С. 35 -37.

23. Валиуллина А.Т. Сравнительная оценка лучевых методов исследования в диагностике некоторых гинекологических заболеваний: Дне. . канд. мед. наук Казань, 1997. - 186 с.

24. Василевская JI.H. Миома матки / JI.H. Василевская. М.: Медицина. 1989.-е. 119.

25. Веснин А.Г. Эхографическая диагностика злокачественных опухолей основных локализаций / А.Г. Веснин, И.И. Семенов. СПб, 1996. - 11 с.

26. Вихляева Е.М. Миома матки / Е.М. Вихляева, JI.M. Василевская. -М.: Медицина, 1981.- 160 с.

27. Вихляева Е.М. Руководство по гинекологической эндокринологии / Е.М. Вихляева. М.: Мединформагенство, 1997. - С. 487 - 571.

28. Волков А.Е. Эхосемиотика варикозного расширения вен малого таза / А.Е. Волков // Эхография 2000. - Т. 1. - № 1. - С. 55 - 59.

29. Волков А.Е. Место хографии в диагностике причин синдрома тазовых болей / А.Е. Волков, Н.В. Рымашевский, А.Ф. Михельсон // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000.Т. 8.-№ 1.-С. 62-66.

30. Вялков А.И. Проблемы стандартизации в здравоохранении / А.И. Вялков // Материалы V научно-практической конференции стандартизации в здравоохранении / Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. - № З.-С. 7- 11.

31. Гайворонских Д.И. Пути улучшения репродуктивного здоровья военнослужащих-женщин и членов семей военнослужащих в Вооруженных Силах Российской Федерации: Дисс. канд. мед. наук. СПб , 1998. - 131 с.

32. Гажонова В.Е. Трехмерная эхография в диагностике патология эндометрия и полости матки / В.Е. Гажонова, Е.В. Сокольская, A.B. Зубарев, и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - № 2. - 152 с.

33. Гаспаров A.C. Синдром поликистозных яичников (СПЯ), клинико-ультразвуковая диагностика / A.C. Гаспаров, В.Н. Демидов, В.И. Кулаков // 2-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995.-c.27.

34. Гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни в Вооруженных Силах Российской Федерации / Под руководством В.А. Киселева // Методическое пособие М., 2004. с.27.

35. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств / С.Р. Гиляревский // Экономика здравоохранения -2001. № 9. - С. 19-21.

36. Грипкова E.H. Комплексная трансабдоминальная и трансвагинальная ультразвуковая диагностика заболеваний матки / E.H. Грипкова, И.С. Сафонова // 2-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995. с. 27.

37. Губина О.В. Морфо-ультразвуковые сопоставления в диагностике пограничных опухолей яичников / О.В. Губина, В.П. Козаченко, А.И. Карселадзе и др. // Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 2. - С. 22 - 26.

38. Гуляев В.А. Перспективы развития диспансеризации в армии и на флоте / В.А. Гуляев, В.Т. Карташов // Военно-медицинский журнал. 2003 -№ 1. - С. 28-36.

39. Гус А.И. Современные подходы к диагностике острых и хронических воспалительных заболеваний придатков матки / А.И. Гус, Л.Б. Бутарева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - № 2. - С. 152 - 153.

40. Гус А.И. Современные принципы ранней дифференциальной диагностики и мониторинга больных с опухолевидными образованиям и доброкачественными опухолями яичников, гиперпластическими процессами мио и эндометрия: Дисс. .д-ра мед. наук. М.,1996. — 269 с.

41. Давыдов А.И. Возможности трансвагинальной эхографии в диагностике заболеваний внутренних половых органов: Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1989.- 189 с.

42. Давыдов А.И. Ультразвуковая диагностика генитального эндометриоза / А.И. Давыдов, А.Н. Стрижаков // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологи и педиатрии 1992. № 1. - С. 86 - 91.

43. Дамиров М.М. Ультразвуковая диагностика внутреннего эндометриоза / М.М. Дамиров, Л.П. Букулева, С.Э. Саркисов и др. // 2-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995.-28 с.

44. Дарьялова С.Л. Избранные лекции по клинической онкологии / С.Л. Дарьялова // Под редакцией академика РАМН В.И. Чиссова. М., 2000. - 736 с.

45. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. М.: Медицина. 1990. - 214 с.

46. Демидов В.Н. Клиническое значение массового эхографического скрининга органов репродуктивной системы у женщин / В.Н. Демидов, С.П. Красикова, Л.В. Терская // 1 й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. - М., 1991. - 33 с.

47. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний матки / В.Н. Демидов, А.И. Гус, Н.И. Волков и др. // Ультразвуковая диагностика. 1997. - № 2. - С. 45 - 52.

48. Демидов В.Н. Кисты придатков матки и доброкачественные опухолияичников / В.Н. Демидов, А.И. Гус, J1.B. Адамян // Практическое пособие. Выпуск второй. М.: РАМН, 1999 - 100 с.

49. Демидов В.Н. Современные принципы ультразвуковой диагностики генитального эндометриоза / В.Н. Демидов, А.И. Гус // Гинекология. 2000. -Т.4. № 2. - С. 48 - 52.

50. Демидов В.Н. Значение поликлинического скрининга в снижении заболеваемости раком эндометрия / В.Н. Демидов, JI.B. Терская, Ю.В. Полякова// Sonoageinternational (Русская версия). 2001. - Вып. 8. - С. 60 - 64.

51. Демидов В.Н. Патология полости матки и эндометрия / В.Н. Демидов, А.И. Гус. М., 2001. - 138 с.

52. Дударев A.JI. Применение магнитно-резонансной томографии в онкогинекологии / A.JI. Дударев // Вестник рентген, и радиол. 1993. - № 5. -С. 14-15.

53. Жестовская С.И. Комплексная ультразвуковая диагностика ретроцервикального эндометриоза / С.И. Жестовская, ЕЛО Бабкина // 2-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -М., 1995.-29 с.

54. Ермак A.B. Система обследования и тактика ведения больных внутренним эндометриозом матки в различные периоды: Дисс. . канд. мед. наук.-М., 1994.- 166 с.

55. Зарубина JI.JI. Социально-гигиеническое исследование образа жизни, репродуктивного поведения и здоровья девочек подростков: Автореферат дисс. к.м.н., М., - 1998 - 25 с.

56. Закон Российской Федерации от 27 мая 1997 года № 76 ФЗ « О статусе военнослужащих ». М., 1988.

57. Зотов Ю.И. Организация труда медицинского персонала городской поликлиники / Ю.И. Зотов, Г.И. Куценко. М., 1996, С. 45 - 49.

58. Зыкин Б.И. Атлас. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / Б.И. Зыкин. М.: « Видар », 1994. - 78 с.

59. Зыкин Б.И. Стандартизация ультразвуковых исследований вгинекологии / Б.И. Зыкин, О.В. Проскурякова, М.Н Буланов // Эхография. -2001 Т. 2. - № 3. - С. 285 - 288.

60. Измеров Н.Ф. Профессиональные вредности как фактор риска перинатальной патологии / Н.Ф. Измеров, З.А. Волкова // Вестник АМН СССР. 1990 - № 7. - С. 26 - 29.

61. Исамухамедова М.А. Возможности эхографии в диагностике рака эндометрия / М.А. Исамухамедова, A.A. Фазылов, Я.С. Мамадалиева, Т.А. Кошкина // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 3. - С. 44 - 48.

62. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги / Ф.Н. Кадыров. М.: ГРАНТЪ, 2003.-512 с.

63. Казарян М.С. Роль варикозного расширения вен в генезе тазовых алгий: Автореферат дисс. .канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1998. 21 с.

64. Казаченко В.П. Современное состояние проблемы рака шейки матки / В.П. Казаченко // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции) / Под редакцией В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс, 2000. 133 с.

65. Карташов В.Т. Новые подходы к организации и проведению диспансеризации военнослужащих / В.Т. Карташов, В.И. Кныш // Военно-медицинский журнал. 2000. - №12. - С. 4 - 9.

66. Карташов В.Т. Специализированная диагностика на поликлиническом этапе / В.Т. Карташов, В.И. Кныш, О.В. Логунов и др. // Военно-медицинский журнал. 2000. - №2. - С. 14 - 17.

67. Карташов В.Т. Проблемы использования персональных ЭВМ в военной поликлинике / В.Т. Карташов, В.В. Романовский // Военно-медицинский журнал. 1998 - № 1. - С. 23 - 28.

68. Карташов В.Т. Опыт оказания амбулаторной гинекологической помощи в консультативно-диагностическом центре / В.Т. Карташов, JI.M. Соколова, В.К. Тарануха // Военно-медицинский журнал. 1999 - № 7. - С. 38 -40.

69. Кира Е.Ф. Организация медицинского обеспечениявоеннослужащих-женщин и членов семей военнослужащих из групп эколого-профессионального риска / Е.Ф. Кира // Методические рекомендации / МО РФ, ГВМУ.-М., 2002. 26 с.

70. Кишковский А.Н. / А.Н. Кишковский, Л.Д. Линденбратен, Л.С. Розенштраух и др. // Вестник рентген. 1990. - № 5 - 6. С. 4 - 7.

71. Козлов В.И. Некоторые проблемы диспансеризации и подходы к их решению / В.И. Козлов // Современные проблемы гигиенического воспитания населения и военнослужащих (материалы Всеармейской научной конференции). СПб. - 2001. - С. 95 - 96.

72. Кораблёв В.Н. Содержание экономического анализа в здравоохранении. / В.Н. Кораблёв // Экономика здравоохранения 2002.- № 4 .- С. 5 - 8.

73. Корчинская O.A. Ультразвуковое сканирование в диагностике причин бесплодия у женщин / O.A. Корчинская, П.И. Фогель, Я.В. Гаврилюк // 1-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1991. 34 с.

74. Красикова С.П. Эхографическая динамика размеров матки и яичников в постменопаузалъном периоде / С.П. Красикова // Акушерство и гинекология 1987. - № 5. - С. 28 - 30.

75. Краснопольский В.И. Состояние и перспективы снижения гинекологической заболеваемости и улучшения репродуктивного здоровья / В.И. Краснопольский // Пути развития современной гинекологии: Тезисы докладов. М., - 1995. - 22 с.

76. Кудашкин A.B. Комментарий Федерального закона «О статусе военнослужащих» / A.B. Кудашкин, К.В. Фатеев // Под общей редакцией В.Г. Стрекодова, М: « Спарк ». -1998 - С. 240 - 281.

77. Кузнецова М.Н. Эхографическая анатомия внутренний половых органов у детей и подростков / М.Н. Кузнецова, A.C. Мартыш, H.A. Кавасина // Вопросы охраны материнства и детства 1982. - № 1. - С. 47 - 49.

78. Кулаков В.И. Акушерско-гинекологическая помощь / В.И. Кулаков.- М., 2000. 508 с.

79. Кулаков В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков, В.Н. Серов. М.: « Триада », 2001. - 565 с.

80. Ландеховская О.П. Диагностические возможности эхогистероскопии при подслизистой лейомиоме матки. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -М., 2004. 22 с.

81. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология и рентгенология / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. М.: Медицина, 1993. -560 с.

82. Липман А.Д. Диагностика и комплексное лечение больных гормонозависимыми заболеваниями матки с использованием эхографического мониторинга: Автореферат дисс. . докт. мед. наук. М., -2000. 42 с.

83. Лисицин Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицин, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др. М., 1999.- 698 с

84. Лисицин Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицин // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. № 3. С 49-52.

85. Лютая Е.Д. Комбинированное применение эхографии и магнитно -резонансной томографии у больных с патологией эндометрия / Е.Д. Лютая // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - № 2. - 157 с.

86. Макаров О.В. Ультразвуковой скрининг в группе риска возникновения опухолей яичников / О.В. Макаров, Ю.Э. Доброхотова, Е.В. Соломатина и др. // Акушерство и гинекология. 1990. № 4. С .71 - 72.

87. Медведев М.В. Миома матки. Допплерография в гинекологии / М.В. Медведев, Е.Д. Лютая // Энциклопедия ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии / Под редакцией Б.И.Зыкина, М.В. Медведева. М.: Реальное время, 2000. С. 45 - 58.

88. Медведев М.В. Ультразвуковое исследование матки / М.В. Медведев, В.Л. Хохолин // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /

89. Под редакцией B.B. Митькова, M.B. Медведева. М.: « Видар» , 1997. - Т. 3. -С. 84 - 87.

90. Медведев М.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии / М.В. Медведев, Б.И. Зыкин, B.JL Хохолин и др. М.: « Видар », 1997. - С. 14-34.

91. Медицинский персонал поликлиник, его планирование и рациональное использование // Сборник научных трудов ВНИИ им. H.A. Семашко М., 1985.

92. Мельниченко П.И. Современные проблемы охраны здоровья военнослужащих / П.И. Мельниченко // Военно медицинский журнал. - Т. 318. 1997.-№7.-С 51 -55.

93. Меркле К. Лучевая нагрузка на пациента при компьютерной томографии тела / К. Меркле, И.А. Карпова, Е.К. Колесникова // Медицинская радиология 1981. - № 10. - С. 43 - 45.

94. Методика диспансерного динамического наблюдения при основных заболеваниях военнослужащих // Директива начальника ГВМУ МО РФ от 2002 г. № ДМ-1.

95. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, М.В. Медведев. М.: « Видар », 1996. - Т. 2. - С. 331 -367, 135.

96. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, М.В. Медведев. М.: « Видар », 1997. - Т. 3. - С. 91 - 118.

97. ЮЗ.Мишиева О.И. Современные методы диагностики внутриматочной патологии: Автореферат дисс. канд. мед. наук. М.: РГМУ, 2001. 29 с.

98. Ю8.0зерская И.А. Ультразвуковая диагностика патологии эндометрия / И.А. Озерская, М.И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. -№3.- С. 109-114.

99. Озерская И.А. Ультразвуковая диагностика патологии шейки матки / И.А. Озерская, М.И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №2.- 159 с.

100. Озерская И.А. Ультразвуковая диагностика патологии миометрия / И.А. Озерская, М.И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - №3. - С. 133 - 140.

101. Организация медицинского обеспечения военнослужащих женщин и членов семей военнослужащих из групп эколого-профессионального риска / Методические рекомендации под редакцией В.В. Пешкова. М., - 2002. - 25 с.

102. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М.: « Триада-Х» , - 1999. - 246 с.

103. Пешков В.В. Женщины на службе в Вооруженных Силах / В.В. Пешков // Защита и безопасность. 1998. - № 4 - С. 53 - 55.

104. Н.Пешков В.В. Медико-социальные и правовые аспекты прохождения военной службы женщинами / В.В. Пешков // Защита и безопасность. 2002. -№1 - С. 42-43.

105. Положение об организации оказания гинекологической помощи военнослужащим женщинам и женщинам членам семей офицеров в ВС РФ. -М., 1996.-68 с.

106. Пулик A.B. Индивидуальная электронная карта пациента как универсальное средство хранения и обмена медицинской информации / A.B. Пулик, Н.В. Иванова, A.A. Баев, И.Н. Гипп // Радиология практика. - 2002. -№2. - С.53 - 56.

107. Пушкарев A.C. Влияние условий военной службы на состояние здоровья и специфические функции женского персонала объектов закрытого типа / A.C. Пушкарев // Материалы научной конференции «Актуальные вопросы военной гинекологии». СПб. - 2003. - С .46 - 47.

108. Решетников A.B. Особенности подготовки и проведения медико-социологических исследований / A.B. Решетников // Экономика здравоохранения 2001.- № 1. - С. 38 - 40.

109. Роговой М.А. Методы изучения затрат труда медицинских работников / М.А. Роговой. М., Медицина, 1964.

110. Роговой М.А. Опыт изучения труда медицинских работников / М.А. Роговой. М., Медицина, 1971.

111. Руководство по медицинскому обеспечению Вооружённых Сил Российской Федерации на мирное время. М.: Воениздат, 2002. 203 с.

112. Савельева Г.М. Этиопатогенез, диагностика и лечение хронических воспалительных процессов внутренних половых органов / Г.М. Савельева // Руссский Медицинский журнал. 1999. №3.- С. 114 - 120.

113. Саркисов С.Э. Возможности ультразвуковой диагностики эндометриоидных кист яичников / С.Э. Саркисов, М.М. Дамиров, O.A. Романовская и др. // 2-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995. - с .35.

114. Сайфиев Х.С. Ультразвуковая диагностика опухолей и неопухолевых заболеваний при массовых профилактических обследованияхсельского населения / Х.С. Сайфиев, A.M. Дусмуратов, А.Б Эшпулатов. // Клиническая Медицина, 1991. № 2. - с. 59 - 61.

115. Селезнева Н.Д. Доброкачественные опухоли яичников / Н.Д. Селезнева, Б.И. Железное. М., 1981. 288 с.

116. Серов В.Н. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии / В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский. М.: БИНОМ., 2003.- 139 с.

117. Сидоренко Ю.С. Высокоэффективная модель скрининга новообразований женской половой сферы / Ю.С. Сидоренко, H.A. Максимова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - № 2. -С. 160-161.

118. Сметник В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. 1999 - М., - 591 с.

119. Современные основы гигиенического воспитания населения и военнослужащих / Под редакцией Ю.В. Лизунова. СПб.: ВМедА, 2001. - 249 с.

120. Старо дубов В.И. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации / В.И. Стародубов, P.M. Зелькович и др. // Экономика здравоохранения. 1996. № 10/11. - 23 с.

121. Стренина Е.А. Льготы для супругов военнослужащих и военнослужащих женщин / E.H. Стренина // Право в Вооруженных Силах. -2001 -№ 5.-С. 38-40.

122. Стренина E.H. Особенности увольнения с военной службы военнослужащих женщин / E.H. Стренина // Право в Вооруженных Силах.2002 -№ l.-C. 12-14.

123. Стрижаков A.H. Современные подходы к диагностике и тактике ведения больных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников / А.Н. Стрижаков, О.Р. Боев // Акушерство и гинекология 1995. - № 4. - С. 15 - 18.

124. Стрижаков А.Н. Эхографические аспекты дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний придатков матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Н.М. Подзолкова // Акушерство и гинекология. -1991.-№ 10.-С. 63 -67.

125. Стрижаков А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. Ростов : «Феникс», 2001.- 390 с.

126. Стрижова Н.В. Роль трансвагинальной эхографии в диагностике патологии эндометрия у больных с асимптомным течением заболевания / Н.В. Стрижова, А.И. Ибрагимов, Д.М. Насырова, и др. // Ультразвуковая диагностика. 2002.- № 2. - С. 164 - 165.

127. Стыгар A.M. Значение эхографии в выявлении фолликула и диагностике овуляции / A.M. Стыгар // Акушерство и гинекология. 1984. - № 2. -С. 37-40., с. 103.

128. Таранов A.M. Стандартизация информационных технологий как элемент системы управления качеством медицинской помощи / A.M. Таранов, Н.Б. Климова, А.П. Столбов, и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. - № 3. - С. 11-12.

129. Тихомиров А.Л. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики лейомиомы матки / А.Л. Тихомиров, В.Н. Серов // РМЖ. -2000. Т. 8. - № 11.- С. 473 - 477.

130. Тищенко И.М. Ультразвуковой скрининг больных с увеличением матки / И.М. Тищенко, М.К. Эсфендиева // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М., 1997. С. 283 - 284.

131. Топчиева О.И. Биопсия эндометрия / О.И. Топчиева, В. А.

132. Прянишников, З.П. Жемкова. М., 1978. - 232 с.

133. Тумилович Л.Г. Онтогенез и регуляция функции репродуктивной системы / Л.Г. Тумилович // В книге: Неоперативная гинекология. Под редакцией В.И. Бодяжиной, В.П. Сметник.- М., 1990. 123 с.

134. Федорова Е.В. Применение цветового доплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии / Е.В. Федорова, А.Д. Липман. М.: «Видар» , 2002. - С. 32-41.

135. Фролова О.Г. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000 -2004 годы и на период до 2010 года / О.Г. Фролова, И.А. Ильичева // Акушерство и гинекология. -2001. № 1. - С. 56 - 58.

136. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. СПб.: « Элби-СПб» ,2001. -661 с.

137. Хохолин В.П. Эхографическая картина аденоматоидной опухоли матки / В.П. Хохолин, М.В. Медведев // Ультразвуковая диагностика 1997. -№ 1.-С. 56- 58.

138. Христюхин А.К. Особенности нормирования труда медицинского персонала в учреждениях здравоохранения / А.К. Христюхин // Сб. ст. Организация, нормирование и оплата труда в непроизводственных отраслях. М., 1996-С. 45-49.

139. Цвелев Ю.В. Медицинские и психологические проблемы военнослужащих женщин Вооруженных Сил Российской Федерации / Ю.В. Цвелев, Р.В. Демьянчук // Материалы научной конференции: «Актуальные вопросы военной гинекологии». - СПб. - 2003. - С. 52 - 54.

140. Цвелев Ю.В. Основные принципы организации и оказания акушерско гинекологической помощи женщинам в Вооруженных Силах Российской Федерации / Ю.В. Цвелев, А.П. Кальченко, Г.И. Захаров // Военная гинекология. - Труды ВмедА. - Т. 242. - 1996 - С. 17-20.

141. Цвелев Ю.В. Состояние и пути улучшения репродуктивного здоровья военнослужащих женщин / Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира, Д.И. Гайворонских // Военно-медицинский журнал. 1997. - № 6. - С. 30-33.

142. Цвелев Ю.В. Профилактика гинекологических заболеваний у военнослужащих женщин в воинской части на догоспитальном этапе / Ю.В. Цвелев, J1.A. Цыганкова // Военно-медицинский журнал. 1996 - № 3. - С. 23 -25.

143. Цветкова Н.В. Выявляемость гинекологических заболеваний при различных вариантах клинико-эхографического скрининга женских производственных коллективов: Дис. канд. мед. наук- М., 1997.- 170 с.

144. Цуциев С.А. Гигиенические проблемы военной службы женщин в Вооруженных Силах Российской Федерации / С.А. Цуциев. СПб., - 2002. -37 с.

145. Цыганкова JÏ.A. Опыт организации акушерско-гинекологическои помощи в гарнизоне / J1.A. Цыганкова // Военная гинекология. Труды ВмедА. - Т. 242. - СПб., 1996 - С. 28 - 32.

146. Чернявская Т. П. Совершенствование организации гинекологической помощи в условиях военного гарнизона: Дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2004 .- 131 с.

147. Чиж И.М. Итоги деятельности и задачи медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации / И.М. Чиж // Военномедицинский журнал. 2003. - № 1. - С. 4 - 19.

148. Чиж И.М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал.- 2003.- №6. С. 4 - 14

149. Чиж И.М. Система показателей и критериев для оценки социально -экономической эффективности военных лечебно-профилактических учреждений / И.М. Чиж, JI.A. Габуева // Военно-медицинский журнал. -2003.-№1.-С. 20-25.

150. Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей тела матки: Автореферат дисс. . докт. мед. наук. М., 1998.

151. Шарова Л.Е. Возможности эхографии в комплексной лучевой диагностике в гинекологии: Дисс. . доктора мед. наук.- СПб., 2005. 263 с.

152. Шотемор Ш.Ш. Путеводитель по диагностическим изображениям / Ш.Ш. Шотемор. М.: Советский спорт, 2001. - 396 с.

153. Шелепов A.M. Женщины на военной службе в Российской Армии / A.M. Шелепов, В.В. Пешков // Военно-медицинский журнал 2003.- Т.324, -№3 - с.76

154. Berek J.S., Adashi. Y., Hillard P.A. Novak's gynecology // New-York, London, Paris: 12th Edition, 1996.-P. 887-905

155. Bernashek G., Deutinger J. Endosonography in obstetrics and gynecology: The importance of standardized image display. // Obstetr. Gynec.-1989 -Vol.74. -N.3. P.817-819.

156. Bhan V., Campbell S. Ultrashal as Screening-Verfaren zur entdeckung von Ovarialtumoren.// Gynecologe. 1986. - Vol.19.-N.3. - P.135-141

157. Brosens J.J., De Souza N.M., Barker F.G. Endovaginal ultrasonography in the diagnosis of adenomyosis uteri: identifying the predicative characteristics // Brit. J.Obstet. Gynaec. 1995.-V.102.-P.471-474.

158. Callen P.W. Ultrasound in obsterics and gynecology. W.B.: Saunders company, 1994.-646 p.

159. Crombie J., Davis H., Abrasham S. Et al. Audit Handbook. Chichester, 1997.

160. Dixon N. Medical Audit primer. Hampshire, 1991.

161. Donson V.G. Transvaginal ultrasound. New-York: Churchill Livindston.-1991.-P.70-72.

162. Fraser R., Lakhani M., Baker R. Evidence - Based Audit in General Practice, Oxford, 1998.

163. Fleisher A., manning F., Jeanty P., Romero R. Sonography in Obsterics and ginecology. Principles &Practice/6 th ed. N.Y.: Mc Grow-Hill, 2001. 1276 p.

164. Fon-Jou Hsien. 3-D Power Doppler ultrasound // Ultrasound in medicine and biology. 2000.-V.26.-Suppl. I. -S.90-91.

165. Goldstein S.R., Timor-Trisch I.E. Ultrasound in Gynecology. L.: Churchill Livingstone Inc, 1995. P.60-61.

166. Goldstein S.R. Endovaginal ultrasound. Wiley-Liss, 1999. -238p.

167. Gruboek r/, Jukovic d., Nawton f. at al. Endometrial thickness and volume in patiens with postmenopausal bleeding // J. Ultrasound Obstet. Gynecol. -1994.-V.4. Suppl.l. - P. 157.

168. Guinet C., Buy J.N., Chossain M.A., et al. Fat suppression techniques in MR imaging of mature ovarian terotomas; comparisor with CTI //Eur.J. Radiol. -1993

169. Heiken G.P., Brink J.A., Vannier M.W. Spiral (helical) CT // Radiology.-1993.-Vol.l83.-P.815-818.

170. Hertzberg B.S., Kleiwer M.A., George P. et al. Lipomatous uterine masses: potential to mimic ovarian dermoids on endovaginal sonography // J.Ulrasund Med. 195. V. 14 - №9. - P.689-692

171. Hirai M., Shilbata K., Sagai H. et al. Tansvaginal pulsed and color Doppler sonography for the evolution of adenomyosis // J. Ultrasound Med. -1995. V. 14. - №7. - P. 529-53 Goldstein S.R.

172. Holbert T.R. Screening transvaginal women in a private office setting // Am. Obset. Gynecol. 1994.-V. 170. - P. 1699-1774.

173. Ryak B.A. Computer based diagnostic ( information system for isolfated environments: MEDIC ten year later.) Rev. int. Serv. Sante Forces Armees 1987. T. 60, № 1-3, 8-14.

174. Taroni F.The role of the gynecologist in the diagnosis and management of child sexual abuse//British Journal of Obsterics & Gynecology. 1995 Jan. - P. 82-83

175. Stone S.C. Desogestrel.// Clin. Obstet Gynecol. 1995 Dec. - P. 821-828

176. Wenberg J. Quality in Health Care, ed. N., Graham, Maryland, 1995, 47-60.