Возможности хирургического метода в медицинской реабилитации пожилых больных при осложненном раке толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Карпенко, Виктор Владимирович

• Карпенко, Виктор Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карпенко, Виктор Владимирович

Введение

Глава I. Современное представление о лечении больных раком толстой кишки как основном компоненте медицинской реабилитации (обзор литературы).

1.1. Основные тенденции в лечении рака толстой кишки.

1.2. Общие принципы реабилитации применительно к 26 пожилым больным раком толстой кишки.

Глава II. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования.

Глава III. Характеристика реабилитационного потенциала больных пожилого и старческого возраста при осложненном раке толстой кишки.

3.1. Динамика клинических проявлений рака толстой кишки в период дооперационного течения.

3.2. Осложнения клинического течения рака толстой кишки.

3.3. Характер изменений гомеостаза при осложненном раке толстой кишки.

Глава IV. Хирургический метод как компонент медицинской реабилитации больных старше 60 лет при осложненном раке толстой кишки.

4.1. Сроки выполнения операции.

4.2. Выбор объема и характера хирургической операции.

4.3. Комбинированные операции при местно -распространенном раке толстой кишки.

4.4. Непосредственные результаты хирургического лечения осложненного рака толстой кишки у больных пожилого и старческого возраста.

4.4.1. Общие сведения.

4.4.2. Частота и характер послеоперационных осложнений

4.4.3. Лечебная тактика при послеоперационных осложнениях.

Глава V. Результаты диспансерного наблюдения за больными после хирургического лечения осложненного рака толстой кишки.

5.1. Частота и сроки прогрессирования рака толстой кишки после радикальных операций.

5.2. Качество жизни больных в безрецидивном отдаленном периоде после радикальных операций по поводу осложненного рака толстой кишки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности хирургического метода в медицинской реабилитации пожилых больных при осложненном раке толстой кишки»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Рак толстой кишки в структуре онкологической заболеваемости имеет негативные показатели. Это выражается ежегодным увеличением числа больных как в Российской Федерации, так и в большинстве экономически развитых странах мира. В 2001 году в России зарегистрировано 45350 впервые обратившихся больных раком толстой кишки; рак ободочной кишки составил 54,75%, рак прямой кишки - 45,25% (Чиссов В.И., Старинский В.В., 2002).

В публикациях последних лет указывается на отсутствие снижения заболеваемости раком толстой кишки (Заридзе Д.Г., 1992; Давыдов М.И. и соавт., 1998; Старинский В.В., Ременник Л.В., 1998; Кныш В.И. и соавт., 2000; Важенин А.В. и соавт., 2003; Paunescu V. et al., 1991; Denis Louis J. el al., 1995; Cirochi R. et al., 1996; Koperna T. et al.; 1997; Haller D.Y., 2000).

Среди возрастных групп больных раком толстой кишки преобладают лица пожилого и старческого возраста (Сидоренко Ю.С., Максимов Г.К., Орловская JI.A., 1997; Мартынюк В.В., Пресняков В.Н., Сулейман Т.А., 1999; Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., ЦарьковП.В. и соавт., 2000; Харченко Н.В., 2003). Они, в свою очередь, характеризуются двумя отягощающими факторами. Во-первых, диагностика рака толстой кишки у пожилых людей остается неудовлетворительной, вследствие чего до 70% среди них на момент лечения имеют III и IV стадии рака с признаками осложнений в клиническом течении. Во-вторых, функциональные резервы организма у большинства из них снижены, что препятствует достижению максимально возможных результатов медицинской реабилитации.

Фактором, сдерживающем успешное решение ряда важных клинических вопросов рака толстой кишки, и прежде всего своевременную его диагностику и раннее начало лечения, является сложные социально-экономические условия, касающиеся как практического здравоохранения, так и отдельных категорий населения страны (Чиссов В.И., Сидоренко Ю.С., Старинский В.В. и соавт.,

1995; Сидоренко Ю.С., Шелякина Т.В. и соавт., 1995; Сидоренко Ю.С. и соавт., 1997).

В литературе имеется убедительная информация о запущенности рака толстой кишки среди больных, впервые обратившихся к врачу и взятых на учет по поводу онкологического заболевания (Савинков В.Г. и соавт., 1999; Демин Д.И. и соавт., 2000; Кныш В.И. и соавт., 2000; Воробьев Г.И. и соавт., 2000; Важенин А.В. и соавт., 2003; Жиглов М.А. и соавт., Надвикова Е.А., 2003; Харченко Н.В., 2003; Lorenz М. et al., 2000).

В 2001 году такие пациенты составили соответственно 68,4% при раке ободочной кишки и 59,8% - при раке толстой кишки (Чиссов В.И., Старинский В.В., 2002). В силу указанных обстоятельств медицинская реабилитация пожилых больных осложненным раком толстой кишки является важной и трудно решаемой современной проблемой клинической онкологии.

За последние десятилетия достигнуты значительные успехи в решении важных вопросов хирургического лечения больных раком толстой кишки (Куницына Т.А. и соавт. 1983; Бердов Б.А. и соавт., 1986; Кныш В.И. и соавт., 1989; 1990; 2000; Воробьев Г.И. и соавт., 1991, 1993, 1997; Федоров В.Д., 1991; Яицкий Н.А., 1994; Максимов Г.К., 2001; Вашакмадзе Л.А., 2003). В то же время в многогранной проблеме колоректального рака остаются частные вопросы, от адекватного решения которых складывается итоговый положительный результат (Ананьев B.C. и соавт., 2003; Барсуков Ю.А. и соавт., 2003).

К ним относятся вопросы совершенствования тактических решений в лечении рака толстой кишки в период осложненного его клинического течения, их особенности у больных пожилого и старческого возраста, лечение и медицинская реабилитация которых не может быть отождествлена с таковой у лиц молодого возраста. Нуждаются в разработке и вопросы лечения полсилых больных с местнораспространенным и метастазировавшим раком толстой кишки в отдаленные органы и пациенты с рецидивами после хирургического и комбинированного лечения.

Все вышесказанное определяет актуальность темы настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшение результатов медицинской реабилитации больных пожилого и старческого возраста осложненным раком толстой кишки за счет оптимизации хирургической тактики и диспансерного послеоперационного наблюдения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить эффективные меры медицинской реабилитации больных старших возрастных групп при ургентных осложнениях рака толстой кишки.

2. Уточнить хирургическую тактику при местно- распространенном раке толстой кишки у пациентов старших возрастных групп.

3. Изучить влияние неонкологического компонента больных пожилого и старческого возраста на результаты медицинской реабилитации при осложненном раке толстой кишки.

4. Изучить частоту и сроки прогрессирования рака толстой кишки у больных старше 60 лет после радикальных операций.

5. Оценить качество жизни больных пожилого и старческого возраста в безрецидивном отдаленном периоде после радикальных операций по поводу осложненного рака толстой кишки.

6. Изучить 5-летнюю выживаемость больных пожилого и старческого возраста, расцененных при выписке из стационара как радикально оперированных.

7. Охарактеризовать возможности хирургического метода в медицинской реабилитации больных пожилого и старческого возраста при осложненном раке толстой кишки.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые па большом числе клинических наблюдений определены возможности хирургического метода в достижении медицинской реабилитации у отдельных групп больных пожилого и старческого возраста с учетом клинического проявления, локализации, распространения и морфо-гистологической характеристики опухолевого поражения при осложненном течении рака толстой кишки.

Впервые оценка результатов медицинской реабилитации больных пожилого и старческого возраст при осложненном раке толстой кишки проведена с учетом сведений закрытого анкетирования пациентов об эффективности проведенного им лечения и социально-трудовой адаптации их после него.

Установлено, что характер лечебных мероприятий и сроки их проведения у пациентов пожилого и старческого возраста при осложненном раке толстой кишки зависит от реабилитационного потенциала, включающего комплекс клинико-биологических, морфологических особенностей опухолевого процесса и выраженность неонкологического компонента (сопутствующие заболевания, отягощенный анамнез и возрастные изменения организма) и в значительной мере влияющего на результат медицинской реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. Определены основные этапы медицинской реабилитации больных пожилого и старческого возраста при осложненном раке толстой кишки: предоперационный, интра-операционный, ближайший послеоперационный и диспансерный. На каждом этапе решают главные задачи по оптимизации результатов лечения в целом:

- снизить проявления осложнения клинического течения рака лечебными мерами и определить оптимальные сроки операции;

- обоснованно выбрать рациональный вид хирургического вмешательства на основе результатов интраоперационного обследования;

- с учетом классификации послеоперационных осложнений и их стандартизации по времени возникновения провести лечебные меры в опережающем профилактическом режиме;

- осуществлять диспансерный контроль за состоянием больного по индивидуальному плану наблюдения после лечения с ориентацией на сроки возникновения рецидивов рака.

У пациентов с ограниченным реабилитационным потенциалом по резектабельности и неонкологическому компоненту предпочтение имеют многоэтапные операции, паллиативные резекции и дренирующие хирургические вмешательства. Части таких больных показано комбинированное лечение с использованием неоадьювантной химиотерапии.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ. Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедр онкологии с курсом онкологии ФУВ, госпитальной хирургии с курсом проктологии ФУВ, факультетской хирургии Волгоградского Государственного медицинского университета и врачей отделений Волгоградского областного клинического онкологического диспансера: абдоминального, торакального, общей онкологии 18 марта 2004 года.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Основные положения и выводы диссертации используются в абдоминальном отделении Волгоградского облонкодиспансера, в хирургических отделениях межрайонных онкологических диспансеров гг. Волжского, Михайловки, Урюпинска Волгоградской области.

ПУБЛИКАЦИИ. Материалы диссертации опубликованы в научных 9 статьях.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 179 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинического материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 175 отечественных и 93 зарубеяЬшх источников. Работа содержит 28 таблиц, 19 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Карпенко, Виктор Владимирович

ВЫВОДЫ

У больных пожилого и старческого возраста рак толстой кишки в 71,3% имеет осложнения в клиническом течении: кишечную непроходимость -59,33%, кишечное кровотечение - 7,33%, перифокальнок воспаление опухоли - 9,33%, прорастание опухоли на соседние органы - 12,0%, анемия - 10,67%, перфорация — 1,33%. Они впервые обращались к врачу через 3,4±1,2 - 13,4±3,4 месяца от начала клинических проявлений заболевания.

Мерами, повышающими эффективность хирургического метода у больных пожилого и старческого возраста при осложненном раке толстой кишки, являются: использование проксимальной колостомы в 44,5% радикальных операций, перевод больного медикаментозными средствами из категории «экстренный» в категорию «плановый» в 37,0% и обоснованное выполнение комбинированных операций в 17,6% от 300 наблюдений основной группы.

При местно- распространенном раке толстой кишки у пациентов пожилого и старческого возраста комбинированные операции (возможны расширения хирургического метода до эвисцерации) являются единственной эффективной мерой медицинской реабилитации. Они выполнены в радикальном объеме - в 45,28% и в паллиативном - в 54,72% наблюдений, с непосредственной летальностью 12,5% и . 20,6% соответственно (Р<0,05). У 3 пациентов с местно-распространенным поражением тазовых органов комбинированные операции носили характер эвисцерации.

Систематизация послеоперационных осложнений в рамках разработанной рабочей классификации (внутрибрюшные + внутритазовые, внебрюшные и внетазовые и осложнения со стороны операционной раны) позволила установить, что у пациентов основной группы в 55,5% непосредственные летальные исходы обусловлены внебрюшными и внетазовыми осложнениями, в возникновении которых решающая роль отводится неонкологическому компоненту.

У радикально оперированных больных старше 60 лет рецидивы возникли в 27,8% наблюдений, преимущественно в сроки от 2х до 4х лет с момента операции. Максимальный пик рецидивирования относится к интервалу от 2 дЬ 3 лет - 52,6% при раке прямой кишки и 39,2% - при раке ободочной кишки от их общего числа для каждой локализации. Частота рецидивов коррелировала со стадией рака толстой кишки, макроскопической формой роста, гистологическим видом опухоли, дифференциацией ее клеток, локализацией и возрастом больных.

Качество жизни радикально оперированных 88 пациентов, у которых в интервале от 2 до 4 лет после хирургического лечения констатировано безрецидивное течение методом «закрытого анкетирования», определилось как: хорошее — 7,95%, удовлетворительное - 61,36% и неудовлетворительное - 30,69%. После операции 5 лет пережили 62 (70,45%) пациента из 88 обследованных, остальные 26 (29,55%) человек старческого возраста умерли от неонкологических заболеваний.

Окончательный результат медицинской реабилитации больных пожилого и старческого возраста с осложненным раком толстой кишки может быть определен лишь с учетом рецидивирования злокачественного процесса. 5-летняя выживаемость радикально оперированных больных, проживших без рецидивов и метастазов, достигнута 59,2%. Еще 4,1% пациентов пережили этот срок с проявившимися метастазами.

Возможности хирургического метода в медицинской реабилитации больных пожилого и старческого возраста при раке толстой кишки определяются реабилитационным потенциалом, на формирование которого отрицательное влияние оказывают: распространенность опухолевого процесса, его биологическая активность, вид и степень проявления осложнения клинического течения рака и совокупность факторов, составляющих неонкологический компонент (возрастные изменения, сопутствующие заболевания, отягощенный анамнез).

Практические рекомендации

1. Медицинская реабилитация больных пожилого и старческого возраста с осложненным раком толстой кишки предусматривает рациональное использование лечебных мер на всех этапах восстановления здоровья пациента. Относительно хирургического метода, как главного компонента медицинской реабилитации, это выражается прежде всего правильным выбором срока операций, ее характера и объема. Острое течение осложнения РТК целесообразно медикаментозными средствами попытаться прервать и операцию провести в «холодном» периоде с более лучшими непосредственными показателями.

2. При выполнении радикальных операций у больных, отягощенных опухолевым поражением с осложненным течением, а также выраженным неонкологическим компонентом пожилых людей и некоторыми сомнениями в технических условиях восстановления кишечной непрерывности на завершающем этапе операции целесообразно накладывать проксимальную колостому для профилактики межкишечной шовной недостаточности и обеспечения опорожняющей функции кишечника.

3. При переходе опухоли на другие органы, подтвержденном цито- и гистологическим исследованием при стабильных общих показателях и гомеостаза в резектабельных случаях может быть выполнена комбинированная операция, являющаяся в таких случаях единственно эффективной мерой медицинской реабилитации. Комбинированные операции, выполненные у 24(42,28%) пациентов в радикальном объеме, имели непосредственную летальность в 12,5%, в то время как после паллиативных операциях при местно- распространенном раке она составила 20,69% (Р<0,05).

4. Наиболее опасным по возникновению рецидивов и метастазов после радикадьных операций при осложненном раке у пациентов старше 60 лет является интервал от 1 года до 4 лет после операции. При диспансерном наблюдении этот срок является наиболее ответственным у больных пожилого и старческого возраста.

5. Следует учитывать, что в процесс диспансеризации за радикально оперированными больными особенно в возрасте 70 лет и старше заметно проявляется неонкологический компонент (возрастные изменения, сопутствующие заболевания, отягощенный анамнез, сниженные компенсаторно- адаптационные резервы), который либо самостоятельно, либо в сочетании с прогрессированием злокачественного процесса значительно влияет на продолжительность жизни пациентов. Такие больные нуждаются в лечении в учреждениях соответствующего профиля.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карпенко, Виктор Владимирович, 2004 год

1. Абуладзе Т.В., Шапатова К.В., Иванишвили Т.К. Принципыреконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке после операции Гартмана //Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.-Ростов-на-Дону,- 2001.-С.94-95.

2. Агамов А.Г., Чепоров С.В., Егорова В.Н., Луппов В.И. Комбинированное икомплексное лечение местнораспространенного рака прямой кишки,- В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии.- Волгоград, 1997, С.57-59.

3. Аглуллин И.Р., Тазиев P.M., Зиганшин М.И. Эвисцерация как способповышения резектабельности местно- распространенного рака тазовых органов //Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону.-2001 .-С.96-97.

4. Акопян А.С., Назаров Л.У., Агавелян A.M., Багдасарян Т.Г. Операции спервичным анастмозом при осложненном раке левой половины ободочной кишки //Матер.Всерос.конф.колопроктологов и Пленума онкологов.-Волгоград.- 1997.- ч.П.- С.40-42.

5. Александров В.Б. Рак прямой кишки,- М., Медицина.- 1997.-С.200.

6. Александров В.Б., Линецкая Л.М., Славина Ю.М. О частоте и срокахвозникновения рецидивов рака прямой кишки после передней резекции //Вопр.онкол.- 1972,- №1,- С.45-49.

7. Александров В.Б., Сухов Б.С., Разбирин В.Н. Хирургическое лечениеметастазов колоректального рака в печень // Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону.- 2001.-С.97-98.

8. Александров И.И., Мавроди В.М., Янкин А.В. Выживаемость больных послекомбинированного лечения по поводу рака прямой кишки //Тезисы 3 конференции колопроктологов и Пленума Российского общества онкологов.- Волгоград, 1997.- С.59-60.

9. Александров Н.Н., Лыткин М.И., Петров В.П., Пантюшенко Т.А., Косьянова Т.С. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. Минск, 1980- С.300.

10. Ю.Аликов А. А. Хирургическая тактика при кишечной непроходимости опухолевой этиологии у пожилых больных.- Дисс. канд. мед. наук, 1998.

11. Амелин В.М., Кутин А.А., Кленский С.К., Ступин А.С. Выборхирургической тактики при осложненных формах рака толстой кишки //Матер.науч.-практ. конференции Рос.университета Дружбы народов,- М., 1994.- С.83-86.

12. Аминев A.M., Блинничев Н.М., Федотов И.Л. Выбор рационального хирургического лечения рака прямой кишки //Хирургия,- 1986,- №1С.58-60.

13. Ананьев B.C., Веселинович 3., Царюк В.Ф., Тамразов Р.И. Современные подходы к лечению рака ободочной кишки //Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов.- Волгоград.- 1997 Ч.ГГ,- С.42-43.

14. Ананьев B.C., Орлов В.К., Хостиков Г.З. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с осложненными и местнораспрост-раненными формами рака ободочной кишки //Хирургия.-1989.- №5,- С.59-62.

15. Атуи Али Ахмад. Хирургическая тактика при осложненном колоректальном раке у больных пожилого возраста //Дисс.канд.мед.наук,- Волгоград.- 2001.

16. Баженова А.П., Островцев Л.Д. Рак толстой кишки.- М.: Медицина, 1969.

17. Барсуков Ю.А., Власов О.А., Николаев А.В. и др. Варианты прогрессирования опухолевого процесса после радикальных операций при комбинированном и хирургическом лечении больных раком прямой кишки

18. Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону.- 2001г.-С. 102-103.

19. Барсуков Ю.А., Кныш В.И., Голдобенко Г.В. и др. Выбор метода лечения больных раком прямой кишки // Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону,- 2001г.- С. 101-102.

20. Бердов Б.А,, Мардынский Ю.С., Скоропад В.Ю. и др. Иптраоперационная лучевая терапия в лечении колоректального рака //Матер.Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов,- Волгоград,- 1997,- 4.1. -С.11-12.

21. Бердов Б.А., Цыб А.Ф., Юрченко Н.И. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки //Медицина, 1986,- С.271.

22. Бердов В.А., Юрченко Н.И., Стадник О.Е. Факторы прогноза при комбинированном лечении резектабельных форм рака прямой кишки //Тез. V Респ. научн. конф. онкологов Киргизии.- Фрунзе.- 1989,- С.84-85.

23. Блохин В.Н., Панков С.М., Трофимов Л.А., Хохлов А.Н. и др. Операция Гартмана в лечении рака прямой кишки // Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону.- 2001г.- С.104-105.

24. Блохин Н.Н. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки //М,t1. Медицина.- 1981.- С.255.

25. Бобров М.Я., Патютко Ю.И. Пути улучшения ранней диагностики рака толстой кишки //Хирургия.- 1986.- №9.- С.62-65.

26. Бондарь Г.В., Баше В.Х., Бухте в С.В. и др. Колоректопластика в восстановительной хирургии рака толстой кишки // Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону.- 2001г.- С. 106-107.

27. Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Золотухин С.Э. и др. Распространенный рак прямой кишки. Результаты паллиативных сфинктеросохраняющих резекций // Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием,- Ростов-на-Дону.- 2001г.-С.108.

28. Бондарь Г.В., Звездин В.П. Повышение эффективности хирургического лечения рака ободочной кишки //Хирургия.- 1989.-№5,- С.48-51.

29. Бондарь Г.В., Ладур А.И. Первично- восстановительная хирургия распространенного рака толстой кишки // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов,- Волгоград.- 1997,- 4.1. -С. 12-14.

30. Бронштейн Б.Л. Рак толстой кишки.- Л.: Медицина.- 1956,- С.250.

31. Бубликов И.Д., Куликов Е.П. Паллиативные резекции при раке толстой кишки // Тез.докл.У Всерос.конф.с между нар. участием.- Ростов-на-Дону.-2001г.-С.110-111.

32. Булынин В.И., Эктов В.Н., Наливакин А.И., Романов A.M. Хирургическое лечение осложненных форм опухолей правой половины ободочной кишки //Хирургия, 1997.- №5.-С.17-21.

33. Буянов В.М., Еропкин П.В., Тимофеев Ю.Л., Пересада И.В. Антибиотикопрофилактика гнойных осложнений при хирургическом лечении рака прямой кишки.- В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии,- Волгоград, 1997.- С.64-66.

34. Важенин А.В., Васильченко М.В., Надвикова Е.А. и др. Комбинированное лечение рака ободочной кишки // Матер. Всерос. научно-практич. конф. «Современные возможности комбинированного и комплексного лечения колоректального рака».- Пермь,- 2003.- С.24-25.

35. Важенин А.В., Васильченко М.В., Надвикова Е.А. и др. Лечение рецидивов колоректального рака // Матер. Всерос. научно-практич. конф. «Современные возможности комбинированного и комплексного лечения колоректального рака».- Пермь,- 2003,- С. 18-19.

36. Ванцян Э.Н., Богомолова Н.С., Данзанов Б.С. Хирургическая тактика при осложненных формах рака ободочной кишки //Хирургия,- 1988,- №11 .-С.3-8.

37. Васютков В.Я., Панков С.М., Блохин В.Н. и др. Хирургическая реабилитация больных с колостомами // Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону,- 2001г.- С.113.

38. Воробьев В.В. Клиническая оценка сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки у больных пожилого возраста //Дисс.канд. мед. наук.-Волгоград,- 2000.

39. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Жученко А.П. Местнораспространенный рак ободочной кишки //Вопросы онкологии.- 1991.- Т.37.- №7-8,- С.864-869.

40. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Жученко А.П., Калганов И.Д. 20-ти летний опыт лечения больных раком ободочной кишки //Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов,- Волгоград.- 1997.- Ч.П.- С.44-45.

41. Воробьев Г.И., Симакина Е.С., Жученко А.П. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения рака ободочной кишки с предоперационной лучевой терапией на бетатроне 25 МэВ //Тез.докл. зональной научно-практич.конф.- Уфа.- 1987,- С.7-8.

42. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокин Е.В. Трансанальная микрохирургия в лечении новообразований прямой кишки // Тез.докл.У Всерос.копф.с междунар.участием,- Ростов-на-Дону.- 2001г.- С.114-115.

43. Ганичкин A.M. Рак толстой кишки,- JL: Медицина, 1970.-С.416.

44. Ганичкин A.M., Яицкий Н.А., Кицай Т.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном воспалительным процессом //Вестн. хир.-1987,- Т. 140.- №1.- С.55-57.

45. Гатауллин И.Г., Тазиев P.M., Габдрахманов Р.Ф. Особенности регионарного лимфогенного метастазирования при раке прямой кишки.- В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии,- Волгоград, 1997.- С.69-70.

46. Герасименок В.Н. Реабилитация онкологических больных //М.- 1977,- С. 144.

47. Гладков О.А., Фадеева Н.А. Современный подход к химиотерапии метастатического колоректального рака // Матер. Всерос. научно-практич. конф. «Современные возможности комбинированного и комплексного лечения колоректального рака».- Пермь.- 2003,- С.37-40.

48. Голдобенко Г.В., Бердов Б.А., Кныш В.И. и др. Некоторые аспекты предоперационной лучевой терапии больных раком прямой и ободочной кишок //Мед.радиол.- 1983.- №6.- С.20-24.

49. Гюльмамедов П.Ф., Белозерцев A.M., Волков В.И. и др. Реконструктивно-восстановительные операции у больных, оперированных по поводу рака прямой кишки //// Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону,-2001г.- С.119.

50. Давыдов М.И., Одарюк Т.С., Нечушкин М.И., Царьков П.В., Триголосов А.В. Обширные комбинированные вмешательства в хирургическом лечении местно- распространенных новообразований органов малого таза //Вопросы онкологии, 1998.- Т.4.-№5.- С.618-622.

51. Двойрин В.В. Статистическая оценка эффекта лечения онкологических больных//Вопросы онкологии.- 1982,- Т.28,- №12.- С.29-37.

52. Дедков И.П. Спорные вопросы сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки //Клиническая хирургия.- 1997 №5,- С. 1-4.

53. Дедков И.П., Гранул В.Л., Мясоедов Д.В. К методике оперативного лечения рака толстой кишки //Вестник хирургии.- 1971.- №11 .-С.34-37

54. Дедков И.П., Зыбина М.А., Кононенко Н.Г. Опыт применения комбинированных оперативных вмешательств при раке прямой кишки //Клиническая хирургия, 1976,- №2.- С.43-46.

55. Демин В.Н. Рациональные границы операций при раке ободочной и прямой кишок,- JL: Медицина, 1964.

56. Демин Д.И., Минаев И.И., Карпенко А.Д. и др. Результаты хирургического и комбинированного лечения рака прямой кишки // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов,- Волгоград,- 1997,- Ч.П.- С.74-75.

57. Денисов Л.Е., Николаев А.П., Виноградова Н.Н., Ушакова Т.И. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций//М,-Медицина,- 1997,- С. 155.

58. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки //Под редакцией H.1-I. Блохина, М., 1981.- С.254.

59. Донцов В.А., Орловская Л.А., Касьяненко В.Н. и др. Предоперационная аутогемохимиотерапия с локальной СВЧ- гипертермией в лечении рака прямой кишки // Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону,- 2001г.- С.124.

60. Ерко И.П., Молошок А.А., Матвийчук О.В. Реконструктивно-восстановительные операции при раке толстой кишки //Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием,- Ростов-на-Дону,- 2001г,- С. 125.

61. Ефимов В.Г. Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста //Дисс.канд.мед. наук.-Москва,- 1990.

62. Ефимов Г.А. Классификация послеоперационных осложнений при раке ободочной кишки.- В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии.-Волгоград, 1997.-С.50-51.

63. Ефимов Г.А., Ушаков Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки //М., Медицина, 1984.-С. 152.

64. Жиглов М.А., Решетников М.Н. Распространенность колоректального рака //Матер. Всерос. научно-практич. конф. «Современные возможности комбинированного и комплексного лечения колоректального рака».- Пермь.-2003.- С.45-47.

65. Жученко А.П., Калганов И.Д., Филон А.Ф. Внутрибрюшная химиотерапия: меод профилактики рецидивов у больных местнораспространенным раком ободочной кишки //Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону.- 2001г.- С. 128.

66. Извекова О.В., Панынин Г.А., Фирсов Е.Ф. Однократное предоперационное облучение при комбинированном лечении рака прямой кишки.- В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии.-Волгоград, 1997,- С.79-80.

67. Касьяненко В.Н., Орловская Л.А., Донцов В.А. и др. Аутогемохимиотерапия рака ободочной кишки III стадии //Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону.- 2001г.- С.134-135.

68. Касьянова Т.С., Новохрост В.И., Будник А.А., Зельтен К.А. Лечение больных раком ободочной кишки //Хирургия.- 1989.- №5.- С.54-56.

69. Кныш В.И. (ред.) Рак ободочной и прямой кишки //М.- Медицина.- 1997,-С.304.

70. Кныш В.И. Определение, классификация и комплексное лечение местно-распространенного рака прямой кишки //Хирургия.- 1994,- №10,- С.20-23.

71. Кныш В.И., Ананьев B.C. Гнойные осложнения после операций по поводу рака толстой кишки //Хирургия.- 1985,- №3.- С.138-143.

72. Кныш В.И., Бондарь Г.В., Алиев Б.М. и др. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки //М,- 1990.- С. 160.

73. Кныш В.И., Пророков В.В., Голдобенко Г.В., Барканов А.И. Использование предоперационного интенсивного облучения в комбинированном лечении больных раком ободочной кишки //Вопр.онкологии.- 1989.- №1.- С.25-29.

74. Кныш В.И., Черкес В.Л. Восстановление непрерывности кишечной трубки после операции Гартмана//Хирургия,- 1996.-№6.-С.23-25.

75. Кныш В.И., Элмурадов А.Н., Ананьев B.C., Царюк В.Ф. Паллиативные резекции и экстирпации при раке ободочной и прямой кишки //Хирургия,-1987.-№9,- С.97-100.

76. Козлов С.В., Сухарев В.М., Гуркина З.А., Макарова Т.К., Гуркина С.О. Сочетанная лучевая терапия как самостоятельный метод лечения рака прямой кишки.- В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии,- Волгоград, 1997,- С.83-85.

77. Кохнюк В.Т., Машевский А. А., Суколинский В.Н., Муравская Г.В. Результаты комбинированного лечения больных раком прямой кишки.- В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии.- Волгоград, 1997,- С.85-88.

78. Куницына Т.А., Кудряшов В.К., Семенченя В.А. Профилактика и лечение гнойных осложнений после операций по поводу рака ободочной и прямой кишки //Хирургия,- 1983.- №3,- С.98.

79. Лагода А.Е., Гузь А.Г., Петренко Г.Д., Дуденко В.Г. Гериатрические аспекты в хирургическом лечении осложненного рака толстой кишки //Мед.журнал.-Харьков, 1996,-№1-2,-С.74-75.

80. Летягин В.П. Хирургическое лечение рака ободочной кишки //В кн.: «Хирургическое лечение злокач.опухолей»,- М., 1976.- С.311 -331.

81. Лисицын К.М., Рсвской А.К. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости.-М.:1986,- С. 190.

82. Максимов Г.К. Опыт радикального и консервативного лечения рака толстой кишки //Ростов-на-Дону.- 2001,- С.413.

83. Максимов Г.К., Орловская П.А. Комплексный метод лечения рака прямой кишки с предоперационной эндолимфатической химиотерапией.- В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии.- Волгоград, 1997,- С.89-90.

84. Мансур Сейф Мукбель. Сравнительная оценка методов декомпрессии и способов наложения анастомоза при операциях на толстой кишке по поводу рака //Дисс.канд.мед.наук.- Волгоград.- 1989.

85. Марков И.Н. Рак ободочной кишки у больных сахарным диабетом //Хирургия,- 1989,- №6.- С.72-77.

86. Мартынюк В.В. Сфинктерсохраняющие операции при раке прямой и сигмовидной кишок //Автореф.дисс.докт.мед.наук.- Л., 1981.- С.42.

87. Мартынюк В.В., Пресняков В.П., Сулейман Т.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста //Матёр.междунар.научн.-практ.конф.-Барнаул, 1999,- С.299-301.

88. Маскин С.С., Сажин В.П. Двухэтапные операции в лечении обтурационной непроходимости толстой кишки.- В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии,- Волгоград, 1997.-С. 124-127.

89. Мельников Р.А., Симонов Н.Н. Трудовая реабилитация больных раком прямой кишки и сигмовидной кишки после радикального лечения //Советская медицина.- 1979.- №2,- С.108-111.

90. Одарюк Т.С., Симакина Е.П., Царьков П.В., Еропкин П.В., Вавилова Т.И., Расулов А.О. Комплексное лечение рака прямой кишки // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов.- Волгоград.- 1997,- Ч.И.- С.92-93.

91. Одарюк Т.С., Царьков П.В., Кашников В.Н., и др. Непосредственные результаты выполнения расширенной аорто- подвздошно- тазовойлимфаденэктомии ////Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием,- Ростов-на-Дону,-2001г.-С. 154-155.

92. Одарюк Т.С., Царьков П.В., Севостьянов С.И. и др. Применение резервуарной техники в лечении среднеампулярного рака прямой кишки //Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону,- 2001г.-С.155.

93. Одарюк Т.С., Щелыгин Ю.А. Реабилитация больных, перенесших радикальные операции по поводу рака прямой кишки //В кн. «Рак прямой кишки» под ред. В.Д. Федорова,- М.- 1987,- С.286-293.

94. Оноприев В.И., Павленко С.Г., Яргунин С.А. Реконструктивно-восстановительные операции у больных с кишечными свищами //Тез.докл.У Всерос.конф.с между нар. участием.- Ростов-на-Дону,- 2001г.- С.51-52.

95. Орловская Л.А., Анапалян В.Х., Кучерова Т.И., Непомнящая Е.М., Максимов Г.К. Осложненный рак правой половины толстой кишки -течение и возможности лечения //В кн.: «Актуальные проблемы колопроктологии».- Волгоград, 1997,- С. 130-131.

96. Орловская Л.А., Гончаров И.В., Анапалян В.Х. и др. Реконструктивно-восстановительные операции при осложненном раке толстой кишки // Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону.- 2001г.-С.157-158.

97. Орловская Л.А., Малейко М.Л. Францлянц Е.М. и др. Аутогемохимиотерапия неоперабельного колоректального рака // Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону,- 2001 г.- С. 158-159.

98. Павленко С.Г. Профилактика и лечение гнойно- септических осложнений и местных рецидивов после онкопроктологических операций //Автореф.дисс.докт.мед.наук.- Ростов-на-Дону, 2000.- С.37.

99. Павленко С.Г., Ивановский С.О., Яргунин С.А., Леонов А.В. Неоадъювантная лимфотропная химиотерапия в комплексном лечении рака толстой кишки у пожилых больных //Матер. Всерос. научно-практич. конф.

100. Современные возможности комбинированного и комплексного лечения колоректального рака».- Пермь,- 2003.- С.80-81.

101. Патютко Ю.И. Рак ободочной кишки //В кн.: «Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки».- М., 1981.- С.20-98.

102. Пахомова Г.В., Скворцов А.В., Хватов В.Б. Лечение нарушений в системе гомеостаза больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии //Хирургия.- 1989.- №2,- С.63-66.

103. Пац А.С., Давыдова Н.М., Захарченко А.А. Повторные радикальные операции по поводу рецидивов рака толстой кишки //Матер. Всерос. конф. коло проктологов и Пленума онкологов.- Волгоград.- 1997.- Ч.П.- С.9-11.

104. Переслегин И.А., Федоров В.Д., Паньшин Г.А. и др. Применение тормозного излучения энергий 25 МэВ при комбинированном лечении больных раком толстой кишки //Вопр.онкологии,- 1979.- №11.- С.35-39.

105. Петров В.И., Сытник А.П., Луцевич О.Э. Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки //Хирургия.- 1987,- №9,- С.92-97.

106. Петров В.П., Лазарев Г.В., Китаев А.В. и др. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке //Тез.докл.V Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону.- 2001г.- С.55-56.

107. Покровский Г.А., Одарюк Т.С., Царьков П.В. Современный подход к лечению рака прямой кишки //Хирургия,- 1998,- С.54-62.

108. Полутарников Е.А., Лишов Е.В., Тян В.Х. Хирургическая тактика при лечении осложненного рака ободочной кишки // Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар.участием.- Ростов-на-Дону.- 2001г.- С. 160.

109. Правосудов И.В. Хирургическое лечение рака ободочной кишки и прямой кишки у лиц старше 70 лет //Автореф.канд.дисс,- Л., 1981,- С. 17.

110. Правосудов И.В., Ковалев В.К. Современные принципы хирургического лечения ранних форм колоректального рака //Вопр.онкологии.- 1999.- №5,-С.29-30.

111. Правосудов И.В., Симонов Н.Н., Гуляев А.В. и др. Актуальные проблемы в лечении колоректального рака //Тез.докл.У Всерос.конф.с междунар. участием.- Ростов-на-Дону.- 2001г.- С. 160-161.

112. Пророков В.В. Рак ободочной кишки заболеваемость, диагностика и лечение //Автореф.дисс.докт,- 1988,- С.31.

113. Реброва Е.А., Саченко Н.Ф., Кузьмин С.Н. и др. Расширение операции при стенозирующем раке левых отделов толстой и прямой кишки //М.-Медицина.- 2001.- С. 162-163.

114. Рубцов В.Р., Максимов Г.К., Солнцева А.А. Неоадыовантные воздействия при лечении неоперабельного рака прямой кишки,- В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии,- Волгоград, 1977, С.96-98.

115. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках,- М.: Медицина, 1968.

116. Савинков В.Г., Давыденко Н.Д., Савельев Н.Л. Комбинированные операции при колоректальном раке //Матер.междунар.науч.-практ. конфер,-Барнаул, 1999,-С.318-319.

117. Салпагаров Э.М. Особенности клиники и хирургического лечения рака прямой кишки у больных пожилого возраста //Д исс. канд. мед. наук,-Волгоград.- 2000.

118. Семенченя В.А. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии колоректального рака //Автореф. дисс.канд.- Саратов, 1985,- С.15.

119. Серопян Г.А., Овчинникова В.А., Ерышев В.В., Абелевич А.И. Радикальные операции при колоректальном раке у больных с сопутствующими заболеваниями //Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов.- Волгоград.- 1997.- 4.IL- С.17-19.

120. Сидоренко Ю.С., Максимов Г.К., Орловская Л.А. Эпидемиология и статистика колоректального рака в Ростовской области.- В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии.- Волгоград, 1997.- С. 19-21.

121. Сидоренко Ю.С., Шелякина Т.В. Современное состояние онкопомощи и пути ее выживания в современных социально- экономических условиях //Тез.докл. IV Всерос.съезда онкологов,- Ростов-на-Дону, 1995,- Т.1.- С.5-7.

122. Снешко Л.И. О пути улучшения хирургического и комбинированного лечения рака толстой и прямой кишки //Автореф.дисс.докт.мед.наук.- 1972.-С.26.

123. Снешко Л.И. Профилактика рецидивов и метастазов рака толстой кишки //Л.: Медицина,- 1976.

124. Старинский В.В., Ременник Л.В., Харченко Н.В., Мокина В.Д. Злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки в России в 19801996гг.: заболеваемость, смертность, диагностика, лечение //Российск.онкол.журнал,- 1998.- №6,- С.4-13.

125. Тимофеев Ю.М. Терморадиохимиотерапия плоскоклеточного рака анального канала //Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов.- Волгоград,- 1997,- Ч.Н.- С.104-106.

126. Топузов Э.Г., Ерохина Е.А., Шишкина Г.А. и др. Предупреждение перитонита у больных колоректальным раком // Тез.докл. IV Всерос.съезда онкологов.- Ростов-на-Дону, 1995,- Т.1.- С. 170-171.

127. Ушаков Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки (тактика и результаты лечения) //Дисс.канд.мед.наук,- Волгоград.- 1983.

128. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Постникова О.Е. Результаты лечения больных раком ободочной кишки с предварительным облучением на бетатронах//Хирургия.- 1978.-№6.- С.142-147.

129. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология.- М., 1994.

130. Федоров В.Д., Одаргок Т.С., Ривкин В.Л. Рак прямой кишки.-М. .Медицина.- 1987.

131. Фридман М.Х., Мартынюк В.В., Крупцев Г.М. Пути улучшения непосредственных результатов хирургического лечения колоректального рака //Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов.-Волгоград.- 1997.- Ч.П.- С.26-28.

132. Харанов А.Х., Хутиев Ц.С., Калаев Т.Н., Тохсыров А.В. Анализ выживаемости и послеоперационной летальности при раке ободочной кишки, осложненной непроходимостью //Матер. I съезда онкологов СРГ.-Москва, 1996.-4.1.- С.346г349.

133. Харченко Н.В. Состояние онкологической помощи больным колоректальным раком в России //Матер. Всерос. научно-практич. конф. «Современные возможности комбинированного и комплексного лечения колоректального рака».- Пермь.- 2003,- С. 119-122.

134. Хвастунов Р.А. Отдаленные результаты хирургического лечения рака ободочной кишки (с использованием ЭВМ и радиоиммунологического тестирования //Дисс.канд.мед.наук,- Волгоград.- 1994.

135. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки.-Л. :Медицина,- 1977.

136. Царьков П.В. Хирургическая реабилитация больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала //Автореф.дисс.докт.мед.наук.- Москва.- 1997.

137. Черкес В.Л. Оценка эффективности хирургического лечения и факторы прогноза при раке прямой кишки //Автореф.дисс.докг.- М., 1993.

138. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Дарьялова С.Л., Бабаян Л.А., Панкова Т.А. и др. Современные аспекты комбинированного лечения рака прямой кишки //В кн.: «Актуальные проблемы колопроктологии».- Волгоград, 1997.-С.108-110.

139. Чиссов В.И., Вашакмадзе JI.А., Панкова Т.А., Дарьялова С.Л., Сидоров Д.В. Комбинированное лечение рака прямой кишки //Тез.докл.IV Всерос.съезда оноклогов,- Ростов-на Дону,- Т.2.- С.478-480.

140. Чумак В.Н., Субботин В.М., Игнатьев В.Ф., Костенко Н.В. Хирургическая тактика при первично- множественном колоректальном раке //Матер. Всерос. конф. колопрокгологов и Пленума онкологов.- Волгоград.- 1997.-Ч.П.- С.37-38.

141. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия кишечника //Здоровье.- Киев, 1987.-С.420.

142. Шамседдин Гассан Мохаммед. Послеоперационные осложнения хирургического лечения рака толстой кишки у пожилых больных //Дисс.канд.мед.наук.- Волгоград.- 1996.

143. Шапкин B.C., Пирогова Э.С. Экстренная хирургия осложненных форм рака толстой кишки //Хирургия.- 1978.- №11.- С.61-66.

144. Шапошников А.В. Послеоперационный период. Принципы и схемы //Ростов-на-Дону, 1993.- С. 148-165.

145. Эктов В.Н., Наливкин А.И., Шамаева Т.Е. и др. Реконструктивно -восстановительные операции при колостомах и кишечных свищах //Тез.доклТУ Всерос.съезда оноклогов.- Ростов-на Дону.- Т.2.- С.87-88.

146. Юкачева Н.В. Отдаленные результаты комбинированного лечения рака прямой кишки // Матер. Всерос. конф. колопрокгологов и Пленума онкологов.- Волгоград,- 1997.- Ч.П.- С.115-116.

147. Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки //М.: Медицина.- 1998,- С,316.

148. Юхтин В.И., Любский А.С., Чадаев А.П. Показатели гомеостаза при раке ободочной и прямой кишки и их коррекция до и после операции //Хирургия.- 1973.- №10.- С. 135-141.

149. Юхтин В.И., Любский А.С., Чадаев А.П., Хромушкин Н.Н. Хирургическая тактика и выбор метода операции при осложненном раке толстой кишки //Хирургия,- 1983,- №11.- С. 150-152.

150. Юхтин В.И., Чадаев А.Г1., Любский А.С. и др. Пути улучшения диагностики и лечения рака толстой кишки у больных пожилого и старческого возраста //В кн.: Пути совершенствования проктологи ческой службы,- М„ 1989.- С.62-63.

151. Яицкий Н.А. Хирургическая тактика при осложненном клиническом течении рака ободочной кишки //Автореф.дисс.док.мед.наук,- Л., 1983.

152. Яицкий Н.А., Гелазония Г.В., Хателишвитли В.М. Хирургическая тактика при распространенном раке ободочной кишки //Хирургия,- 1989,- №5.- С.51-54.

153. Яновой В.В., Доровских Ю.В., Низельник О.Л. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке у лиц пожилого возраста // Тез.доклЛУ Всерос.съезда оноклогов.- Ростов-на Дону.- Т.2.- С.93.

154. Яновой В.В., Мартынов А.С., Шабанова Т.Г. Пути хирургической реабилитации больных при обтурационной кишечной непроходимости //Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов,- Волгоград.-1997.-4.IL- С.138-140.

155. Adachi W., Kakisako К., Sato К. et al. Factors influencing bowel function after low anterior resection and sigmoid colectomy //Hepatogastroenterology.- 2000,-Vol.47.- №31.- P. 155-158.

156. Adachi W., Nishio A., Watanabe H. et al. Re- resection for local recurrence of rectal cancer//Surg.Today.- 1999,- Vol.29.-№10,- P.999-1003.

157. Adachi W., Taketani S., Oyaizu H. et al. Apaptosis of colorectal adenocarcinoma induced by 5-FU and/or lFN-gamma through caspase 3 and caspase 8//Int.J.Oncol.- 1999,- Vol. 15,-№6,- P. 1191-1196.

158. Adams J.Т., Schwarts S.I., Rubin P., Rob C.G. lntralymphatic 5-fluorouracil and radioactive gold as an adjuvant to surgical operation for colorcctal carcinoma //Diseases of colon and rectum.- 1970,- Vol.13.- P.201-206.

159. Adams W.J., Mann L.J., Bokey E.L. et al. Hartmann's procedure for carcinoma of the rectum and sigmoid colon //Surg.- 1992,- Vol.62(3).- P.200-203.

160. Affard A.R., Donnelly P.K. Colorectal cancer in the under 408 //Brit.J.Cancer.-1990.- V.62.- №11.- Р.27-30/

161. Alarcon J., Greenwood J. Adenocarcinoma of the colon and rectum.A review of surgical treatment in 302 patients //Dis.Colon.Rectum 1979,- Vol.22.-№l.-P35-39.

162. Aliev S. A. Surgical management in perforative tumors and diastatic ruptures of color//Khirurgiya (Moskva).- 1999.- Vol.12.- P.37-42.

163. Allal A., Bieri S., Pelloni A. et al. Sphincter- sparing surgery after preoperative radiotherapy for low rectal cancers: feasibility, oncologic results and quality of life outcomes //Br.J.Cancer.- 2000.- Vol.82.- №6.- P. 1131-1137.

164. Ambrosetti P., Michel J.M., Megevand J.M., Morel P. Left colectomy with immediate anastomosis in emergency surgery //Ann.chir.- 1999.- Vol.53.- №10.-P.1023-1028.

165. Arnand J.P.el al. Colorectal cancer in patients over 80 years of age //Dis. Colon Rectum, 1992.- V.34.-№10,-Р.896-898/

166. Bacon H.E. Present status of the pull throught sphincter presenting procedure //Cancer.- 1971Vol.28.- №1.- P. 196-203.

167. Bagatrounis A., Willner J., Oppitz U., Flentje M. the postoperative adjuvant radiation therapy and radiochemotherapy for UICC stade II and III rectal cancer/ A retrospective analysis //Strahlenther.Oncol.- 2000,- Bd. 176,- P. 112-117.

168. Bakalakos E.A., Kirn J.A., Young D.E. et al. Determinants of Survival following Hepatic Resection for metastatic Cancer //Word J.Surg- 1998,- V.22.-P.399-404.

169. Balligue J.Y., Chabert M., Porcheron J. et al. Cancers du colon gauche en occlusion. Place et resultats des exereses chez le sujet de plus 75 ans //Lyon chir.-1992.-№4.- P.331-334.

170. Berman J.M., Cheung R.J., Weinberg D.S. Surveillance after colorectal cancer resection //Lancet.- 2000,- Jan.- Vol.29.- №355(9201).- P.395-399.

171. Bertario L. Reducing colorectal cancer mortality by repeated faecal occult blood test: a nested case-control study //European Journal of Cancer.- 1999.-Vol.35.- P.973-977.

172. Borota A.V. Intraoperative prophylaxis of peritonitis in descending intestine necrosis after sphincter salvaging surgery for rectal cancer //Klin.Khir.- 1999.-Vol.l 1.- P.22-23.

173. Bosset J.F., Magnin V., Maingon P. et al. Preoperative radiochemothrapy in rectal cancer: long-tenn results of a phase II tria //Int.J.Radiat.Oncol., Boil., Physics.- 2000.- Vol.115.- №46.-P.323-327.

174. Bozetti F., Bertario L. Local recurrence after curative excision of the rectum for cancer without adjuvant therapy: role of total anatomical dissection (letter) //Br.J.Surg.- 2000.- Vol.87.- №3,- P.375.

175. Brohl F., Werning B. Links-Rechts-Shift beim Kolorectalen karzinom //Chir. Praxis., 1992.- №4.- Р.629-636/

176. Brunet С., Thirion X., Gregoire R., Farisse J. Occlustons by colonic cancers: emergency treatment (62 cases) //V.Chir.Paris.- 1995.- №5.- P.47-52.

177. Bulow S., Moesgaord F.A., Billesbolle P. et al. Anastomoselaekage efter lav anterior resektion for cancer recti //Ugeskr. Laeger.- 1997,- V.159.- №3,- P.297-301.

178. Campisi C., Bianco V., Salerno M., Terensi S. The multidisciplinary Treatment of colorectal cancer in the elderly patient //Minerva Med.- 1999,- Vol.90.- P.224-228.

179. Castro R., Julien H., Helbert T. Suivi des cancers colorectalux traites //Acta endosc., 1992.- №1.- P. 103-107.

180. Cerdan F.J., Balsa Т., Oier M. et al. Cancer colorectal: Ha mejorado su diagnostico en la ultima decada? //Rev.esp.enferni. digest, 1996 88,- №1.-P.26-28.

181. Chauhry V., Nittala M., Prasad M.L. Preperative chemoradiation and coloanal J pouch reconstruction for low rectal cancer //Am.Surg.- 2000,- Vol.66.- №4,-P.387-393.

182. Cirocchi R., Cagini L., Covarelli P. et al. Le occlusioni intesfinali da curcinoma del colov-rect in eta geriatrica //Minerva Chir., 1996.-U9.- №4.-P.247-252.

183. Crudiffi E. et. al. Prognostic factors in colorectal cancer: current status and new trends. //J.Surg. Oncol., 1991,-№2.-P.76-82.

184. Curti J., Maurer C.A., Buchler M.W. Colorectal carcinoma: Is Lymphadenectomy Useful? //Digestive Surgery.- 1998.- V.15.- P. 193-208.

185. Denis Louis J., Murphy Yerald P., Schroder Frtz H. Report of the consensus workshop on screening and global strategy for cancer //Cancer.- 1995,- V.75.-№5,-P.l 187-1207.

186. Dimitrov A., Damianov N. Sfinkterozapazvashti operatsii pri lechenieto na kartsinoma na srednata i dolnata treta na rektuma //Khirurgiia Sofiia.- 1998,-V.51.- №4.- P.44-50.

187. Dpnato V., Scalabrino J., Costa A.M. et al. The radiotherapeutie treatment of rectal tumors in the elderly patient oven 70 //Minerva Med.- 1999.- Vol.90.- №78,- P.229-232.

188. Eguchi Т., Takahashi V., Asai S. et al. Study of long intestinal tube for decompression of obstructive left colon cancer //Hepatogastroenterology.- 1999.-Vol.46.- №29.- P.2835-2838.

189. Emmrich P., Holzer H. Tumour genesis and prognostic factors in colorectal carcinoma with special consideration of tumour localization //Zentral Chir.- 1999,-P. 1079-1086.

190. Enker W.E., Kafka N.J., Martz J. Planes of sharp pelvic disseclon for primary, locally advanced, or recurrent rectal cancer //Semin.Surg.Oncol.- 2000,- Vol. 18,-№3,-P. 199-206.

191. Erba M., Boneschi M., Giordanengo F. Et al. Intentinal anastomosis with a biofragmentable ring (BAR). Results in compression with mecanical and manual anactomosis //Minerva chir., 1998,- V.53.- №4.-Р.317-322.

192. Fuhrman J.M., Davidson B.S., Larach S.W., Williamson P.R. Analysis of local recurrence of midrectal cancer after low anterior resection and stapled anastomosis //south Medical journal.- 1992,- Vol.85.- №5.- P.502-505.

193. Fukushima Т., Sugita A., Koganei K., Shinozaki M. the incidence and outcome of pelvic sepsis following handsewn and stapled anastomosis //South Medical Journal.- 1992,- Vol.85.- №5,- P.502-505.

194. Graupe F., Schwenr, Stock W. Der Einflub des Chirurgen auf die prognose nach elective resection enes kolorectalen karzinoms //Acta chir. Austr., 1995-27.-№4.-Suppl.-№5.-P.17.

195. Haller D.G. Defining the optimal therapy for rectal cancer (editorial, comment) //J.Natl. Cancer Inst.- 2000.- Vol.92.- №5,- P.361-362.

196. Havenda K., Mas C.P., De Ruiter M.c. et al. Avoiding long-term disturbance to bladder and sexual function in pelvic surgery, particularly with rectal cancer //Semin.surg.Oncol.- 2000,- Vol.18.- №3,- P.235-243.

197. Hay J.M., Msika S. Radiotherapy and chemotherapy in the treatment of cancer of the rectum //J.Chir.- 2000,- Vol.137.-№1.-P. 13-15.

198. Hohenberger W. Multiviszerale resectionen beim kolonkarzinom //Acta chir. Austr., 1995-27,- №4.- Suppl.- №5.-P.9.

199. Isbister W.H., Prasad J. Emergency large bowel surgery a 15-year anolit //Intern J.colorectal Dis.- 1997,- V.12.- №5,- Р.285-290/

200. Jochims J., Klenk E., Saers Th. et al. Preaperative Eigen blutspende bei kolorectaalen karzinomen line studio zum Patien en komfort //Asta Chir.- 1995.-№4,- P.22.

201. Julia P., Tassi A. Colo-anal anastomosis in tumours of the lower rectum //chir. Ital.- 1999,- Vol.51.-№6,- P.441-450.

202. Kasperk R., Schumpelick V. Sphincter presezving technigues: from anterior resection to coloanal anastomosis //Langenbecks Arch.Surg.- 1998,- V.383.-P.397-401.

203. Kin Т., Nakashima Y., Kanehiro H. et al. Repeat Hepatectomy for Colorectal Metastases//World J. of Surg.- 1998.- V.22.-№10.- P. 1087-1091.

204. Kitamura K., Anai H., Jkejiri K. et.al. Clinical feature and treatment for patients with colorectal obstruction due to carcinomaa //Nihon gan chirgo gakkaischi //J.Jap. Soc.Cancer Ther., 1995-30,- №2.-P.323.

205. Kolala J.B., Lanouette N., Paty P.B. et al. Abdominal wall recurrence after colorectal resection for cancer //Dis.Colon Rectum.- 2000.- Vol.43.- №5.- P.628-632.

206. Lang N.P., Thomas G. Colon cancer from etiology to prevention //Am.J.Surg.-1997.-№174.- P.578-582.

207. Lasser P. Loco-regional recurrences of rectal cancer //Ann.chir.- 1999.-Vol.53.- №9,- P.904-907.

208. Law W.L., Chu K.W. Resection of local recurrence of rectal cancer: results //World J.Surg.- 2000,- Vol.24.- №4.- P.486-490.

209. Lazorthes F., LiagreA., Jhouti L. Surgery of rectal cancer: total exeresis of the mesorectum //Ann. Chir.- 1999,- Vol.53.- №10,- P.990-995.

210. Lele S., Radstone D., Eremin J. et al. Prospective audit following the introduction of short-course preoperative radiotherapy for rectal cancer //Br J.Surg.- 2000,- Vol.87.- №1,- P.97-99.

211. Levin T.R. Colorectal screening: new opportunities //Surg.Oncol.Cln.N.A.-1999,- Vol.8.- P.673-691.

212. Lorenz M., Heinrich S., Staib-Sebber E. et al. Relevence of locoregional Chemotherapy in patients with liver metastases from colorectal primaries //Swiss.Surg.- 2000,- Vol.6.- №1,- P.l 1-12.

213. LorenzM., Heinrich S., Staib-Sebler E. et al. Relevence of locoregional chemotherapy in patients with liver metastases from colorectal primaries //Swiss Surg.- 2000,- Vol.6.- №1,- P.l 1-22.

214. Marks J.J., Marks J.H., Mohiuddin et al. Radical Sphincter preservation surgery with colonal anastomosis following high-dose external irradiation for the very low lying rectal cancer //Recent Results Cancer Res.- 1998.- V.146.- P. 161174.

215. McLeod A. Variation in the provision of chemotherapy for colorectal cancer //J.Epidemiol.Community Health.- 1999,- Vol.53.- №12.- P.775-781.

216. Minsky B.D. Primary treatment of rectal cancer: present and future //Crit. Rev.Oncol.Hematol.- 1999.- Vol.32.- №1.- P.19-30.

217. Minsky B.D. Sprinter preservation in rectal cancer continued evidence of success (editorial, comment) //Int.J.Radiat.Oncol. Biol.Phys.- 2000,- Vol.46.-№2,- P.267-268.

218. Mohiuddin M., Regine W.F., Jahn W.J. et al. Preoperative chemoradiation in fixed distal rectal cancer: dose time factors for pathologic complete response //Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.- 2000,- Vol.46.- №4.- P.883-888.

219. Nakano K. et al. Patient preferences and quality of life associated with colorectal cancer screening //Am.J.Gastroenterol.- 1997.- P.2171-2178.

220. Nash J.F., Reddy K.M., Booth R.A. Perianal recurrence in colonic cancer //J.R.Soc.Med.- 1999,- Vol.92.-№9,- P.469.

221. Nesbakken A., Nygaard K., Bull-Nija T. et al. Bladder and sexual dysfunction after mesorectal excision for rectal cancer //Br.J.Surg.- 2000,- Vol.87.- №2,-P.206-210.

222. Pahlman L. Neoadjuvant and adjuvant radio- and radio chemotherapy of rectal carcinomas//Int.J.Colorectal Dis.- 2000,- Vol.15.-№1,- P. I-8.

223. Pare V., Frileux P., Schmitt J. et al. Management of postoperative peritonitis after anterior resection: experience from a referral intensive carc unit //Dis.Colon Rectum.- 2000,- Vol.43.- №5.- P.579-587.

224. Pucciarelli S., Friso M.L., Toppan P. et al. Preoperative combined radiotherapy and chemotherapy for middle and lower rectal cancer: preliminary results //Ann.Surg.Oncol.- 2000.-Vol.7.- №1.- P.38-44.

225. Real Т.Е., Kodner I.I. Colorectal cancer: risk factors and recommendations for early detection //Am.Fam.Physician.- 1999.- Vol.59.- P.3083-3093.

226. Rodel C. The importance of the interval between preoperative radiotherapy and the operation in the treatment of rectal carcinoma //Strahlenther.Oncol.- 2000.-Bd.176.H3.- P.153-154.

227. Rodel C., Grabenbauer G.G., Schick C. et al. Preoperative radiation with concurrent 5-fluorouracil for local adjuvanced T4-primary rectal cancer // Strahlenther.Oncol.- 2000.- Bd.176.H4,- P.161-167.

228. Russo P., Ravindran В., Katz J. et al. Urinary diversion after total pelvic exenteration for rectal cancer//Ann.Surg.Oncol.- 1999,- Vol.6.- №8,- P.732-738.

229. Sajenko V.E., Lavruk A.S., Stetsenko O.P. Surgical rehabilitation of the patients with colostoma //Zentralbl.- 1999,- V.124.- P. 11-12.

230. Scoggins C.R., Meszoely I.M., Blanke C.D. et al. Non- operative management of primary colorectal cancer in patients with stage IV disease (see comments) //Ann.Surg.Oncol.- 1999,- Vol.6.- №7,- P.651-657.

231. Sitzler P.J., Scow-Choen F., Ho Y.H., Leong A.P. Lymph node involvement and tumor depth in rectak cancers: an analysis of 805 patients //Dis.Colon. Rec.,1997.-Dec.40.12.-P. 1472-1476.

232. Small Т., Friedman D.J., Sultan M. Reconstructive sutgery of the pelvis after surgery for rectal cancers //Semin.Surg.Oncol.- 2000.-Vol. 18,- №3,- P.259-264.

233. Sprangers M.A. Quality-of-life assessment in colorectal cancer patients: evaluation of cancer therapies //Semin.Oncol.- 1999,- Vol.26.- №6,- P.691-696.

234. Stoyanov K., Atanasov A. The structure of colorectal carcinoma morbidity complicated by occlusive ileus //Kuirurdiia, Sofia, 1993.-P.13-15.

235. Stoyanov H., Julianov A., Ultchev O. Et.al. Results of the treatment of colorectal cancer omlicated by obstruction //Wiener Klinische Wochen-schrift,1998.-V. 110.- №7 .-P.262-265.

236. Tissot E., Naouri A., Nasr J. et al. Risk Factor of local and regional recurrences without metastasis after curative surgery of colon cancer //Acta chir. anstr.- 1991.-Vol.23.-№1,- P.23.

237. Torralba J.A., Robles R., Parrilla P. Et.al. Subtotal colectomy us intraoperative colonic? irrigation in the management of obstructed left colon carcinoma //Colon.rec.,1998.-V.41.- №l.-P.18-22.

238. Trillo C., Paris M.F., Brennan J.T. Primary anastomosis in the treatment of ocute disease of the unprepared left colon //Am.Surg.- 1998,- №9,- P.821-824.

239. Tsvetkov I., Kovachev L., Iliev S. et al. Intraoperative lowage and primary anastomosis under emergency conditions in obstruction of the large intestine У/chirurgia.- 1997,- Vol.50.- №6.- P.63-65.

240. Watanabe Т., Muto T. Recent advances in the yreatment of rectal carcinoma //Crit.Rev.Oncol. Hematol.- 1999.- Vol.32.- №1.- P.5-17.

241. Williams N.S. Treatment of rectal- cancer a critical update //Ital.J.Gastroenterol. Hepatol.- 1999.- Vol.31.- №8.- P. 1133-1168.