Возможности и непосредственные результаты эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении больных с острыми желудочно-кишечными и пищеводными кровотечениями различной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Хойрыш, Алексей Александрович

• Хойрыш, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хойрыш, Алексей Александрович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.:.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Роль и способы эндоскопического гемостаза при острых желудочно-кишечных и пищеводных кровотечениях.

1.2. Метод эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении острых желудочно-кишечных и пищеводных кровотечений

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

ГЛАВА 3. Непосредственные результаты лечения больных с острыми желудочно-кишечными и пищеводными кровотечениями без применения метода аргоноплазменной коагуляции.

3.1. Общая характеристика больных.

3.2. Характеристика степени кровопотери.

3.3. Эндоскопическая характеристика источника кровотечения

3.4. Тактические принципы и способы лечения желудочно-кишечных и пищеводных кровотечений.

3.5. Непосредственные результаты лечения.

ГЛАВА 4. Непосредственные результаты применения метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции при лечении больных с острыми желудочно-кишечными и пищеводными кровотечениями

4.1. Общая характеристика больных.

4.2. Характеристика степени кровопотери.

4.3. Эндоскопическая характеристика источника кровотечения.

4.4. Тактические принципы и способы лечения желудочно-кишечных и пищеводных кровотечений.

4.5. Показания, противопоказания и условия выполнения аргоно-плазменной коагуляции источников желудочно-кишечных и пищеводных кровотечений.

4.6. Непосредственные результаты лечения.

ГЛАВА 5. Клиническая и экономическая эффективность метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции при лечении больных с острыми желудочно-кишечными и пищеводными кровотечениями

5.1. Сравнительный анализ клинических результатов применения метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции.

5.2. Экономическая эффективность метода аргоноплазменной коагуляции.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. 111 ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности и непосредственные результаты эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении больных с острыми желудочно-кишечными и пищеводными кровотечениями различной этиологии»

Актуальность темы. Проблема лечения острых кровотечений из желудочно-кишечного тракта в настоящее время является одной из самых важных в ургентной хирургии (Савельев B.C., 2003). При этом 8090% желудочно-кишечных кровотечений составляют кровотечения из верхних отделов ЖКТ (Иншаков JI.H., 1996; Сотников В. Н., Дубин-ская Т. К., 2000 Шапкин Ю.Г., 2000). С начала 90-х годов и в настоящее время отмечается увеличение абсолютного и относительного числа больных с желудочно-кишечными кровотечениями язвенной этиологии, что привело к увеличению общей и послеоперационной летальности (Борисов А.Е. с соавт., 1997, 2002; Панцирев Ю.М., 2003) пациентов в этой группе. Несмотря на значительные успехи хирургии, анестезиологии-реаниматологии и клинической эндоскопии летальность при острых желудочно-кишечных кровотечениях остается высокой, и не имеет тенденции к уменьшению (Кондратенко П.Г., 1990; Айсаха-нов С.К., 1994; Вербицкий В.Г., Багненко С.Ф., 2004). По данным ряда авторов ее уровень в настоящее время составляет 5-10%, а при рецидиве возрастает до 30-40% (Петров В.П., Ерюхин И.А., 1987; Братусь В.Д., 1991; Тимен Л.Я. и соавт., 2001; Панцырев Ю.М. и соавт., 2003; Чернеховская Н.Е., 2004 Петров С.В. и соавт., 2005; Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2005).

Одной из причин высокой летальности является отсутствие эффективного стандартизйрованного подхода к лечению пациентов. Хирургу в данной ситуации приходится находить компромисс между не дающим гарантий консервативным лечением, и всегда рискованным, травматичным оперативным вмешательством (Чикала Е.Т.,1992; Чернов В.Н., 1999). Именно поэтому, своевременная и точная диагностика желудочно-кишечных кровотечений является важнейшим моментом, определяющим не только лечебную тактику, но и результаты лечения.

С внедрением в клиническую практику эндоскопических исследований стало возможным не только эффективно выявлять источник кровотечения, но и активно воздействовать на него.

За последние 35 лет методы эндоскопической остановки острых пищеводных и гастродуоденальных кровотечений получили широкое распространение в клинической практике. Сама идея без лапаротомии, эндоскопически остановить кровотечение, а затем, подключив адекватную консервативную терапию, справиться с болезнью, давно привлекала к себе внимание абдоминальных хирургов, эндоскопистов и гастроэнтерологов (Панцырев Ю.М. и соавт., 2003; Курыгин А.А., 2004; Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2005).

Современная эндоскопия обладает широким набором способов эндоскопического гемостаза (ЭГ), различных по своей физической природе, эффективности, доступности, безопасности, стоимости (Ба-ранчук В.Н, 1992; Балалыкин А.С. и соавт., 2000Сотников В.Н. и соавт., 2000; Кузьмин-Крутецкий М.И., и соавт., 2001; Короткевич А.Г., 2004; Савельев B.C., 2003; Курыгин А.А., 2004; Demling L., 1973; Voiosu R., Sugawa С., 1989; Kimura К. et al., 1991; Goh P., Tekant Y., 1993; Kohler B. 1997; Freeman M.L., 1997; Amaro R. et al., 1998; Chong Y.Y., 1998).

Как считают Буторин H.H., Цуканов В.В. (2005) эти способы позволяют осуществить не только временный, но и окончательный местный гемостаз, а также провести мероприятия, препятствующие возобновлению кровотечения, что дает возможность избежать экстренной операции или при необходимости выполнять открытую операцию в более благоприятных условиях.

В зависимости от источника кровотечения, его интенсивности, оснащенности эндоскопического кабинета, опыта эндоскописта выбирают тот или иной способ местного гемостаза (Войташевская Н.В., Федоров А.Г., 2005). Однако наиболее распространенные методы эндоскопического гемостаза - аппликационный и инъекционный, например, являются малоэффективными как при остановке высокоинтенсивных кровотечений, так и при профилактике рецидива (Панцирев Ю.М., Галлингер Ю.И. 1984; Коробченко А.А., 1995; Петров Ю.И. и соавт., 2005).

Высокотехнологичные методы — клипирование, лигирование достаточно дорогостоящи, трудоемки и требуют высокой квалификации эндоскописта, а потому, не получили широкого распространения и применяются только в ряде клиник (Тимен Л.Я. с соавт., 2001; Панцы-рев Ю.М., Федоров Е.Д., 2001; Кузьмин-Крутецкий М.И. и соавт., 2001; Короткевич А.Г., 2004; Rollhauser С., Fleischer D.E., 2000). Комбинированным методикам присущи те же недостатки (Кузьмин-Крутецкий М.И., Чайченц Ф.С., 2000; Ohta S. et al., 1996). Поэтому, несмотря на наличие в арсенале многочисленных видов и методов гемостаза, результаты лечения на сегодняшний день далеки от желаемого. Все это послужило причиной поиска нового метода эндоскопического гемостаза, отвечающего ряду условий — клинически эффективного, простого в применении, доступного в приобретении, недорогого и надежного в эксплуатации, и не требующего применения дополнительных эндоскопических методик. Всем этим требованиям, на наш взгляд, отвечает метод эндоскопической АПК.

Цель исследования - улучшить непосредственные результаты лечения больных с острыми пищеводными и желудочно-кишечными кровотечениями путем применения аргоноплазменной коагуляции как самостоятельного монометода эндоскопического гемостаза.

Для выполнения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Оценить эффективность метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции для достижения первичного гемостаза при острых гастродуоденальных и пищеводных кровотечениях.

2. Определить влияние метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции на частоту рецидивных кровотечений, сравнить эффективность АПК при рецидивных кровотечениях с инъекционной методикой эндоскопического гемостаза.

3. Установить возможность эндоскопической аргоноплазменной коагуляции как монометода в отношении достижения окончательного гемостаза.

4. Проанализировать клиническую эффективность метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции.

5. Определить экономическую эффективность применения метода.

Научная новизна. Впервые оценена эффективность приоритетного применения метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении острых желудочно-кишечных и пищеводных кровотечений. Новым является разработка алгоритма и методики применения аргоноплазменной коагуляции как самостоятельного монометода экстренного и превентивного противорецидивного эндоскопического гемостаза при продолжающихся (в том числе и высокоинтенсивных) и состоявшихся пищеводных и желудочно-кишечных кровотечениях различной интенсивности из источников разной этиологии.

Практическая и теоретическая значимость. Применение аргоноплазменной коагуляции позволило улучшить непосредственные результаты лечения больных с острыми пищеводными и гастродуоде-нальными кровотечениями различной этиологии, исключая - варикозные. Эндоскопическая АПК позволяет эффективно выполнять первичный экстренный гемостаз и превентивный противорецидивный гемостаз в рамках одного метода.

Метод дает возможность в подавляющем большинстве случаев совсем отказаться от хирургических вмешательств, что особенно важно у пациентов группы повышенного операционного риска (с тяжелой сопутствующей патологией, пожилых). В остальных случаях оперировать пациентов в более выгодных условиях — после временной остановки кровотечения, коррекции анемии, предоперационной подготовки.

При использовании метода АПК сокращается среднее пребывание пациентов в стационаре, происходит существенная экономия материальных затрат

Апробация результатов диссертационного исследования. Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на конференции в ходе работы межрегиональной выставки «Медицина и охрана здоровья 2003, 2004» (г.Тюмень, 2003, 2004) (диплом за внедрение новых технологий в хирургическую практику); на региональной конференции «Высокие технологии в медицине» (г.Тюмень 2004) (отмечен Департаментом здравоохранения Тюменской области); на заседании Тюменского областного общества хирургов (г.Тюмень, 2005); на I и II научно-практических конференциях «Клинические наблюдения интернов, ординаторов и аспирантов» (г.Тюмень, 2004, 2005); на 9-м Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии, (Москва, 2005) (РНЦХ РАМН); на научно-практической конференции, посвященной 10-летию ЗАО МСЧ «НЕФТЯНИК» (г.Тюмень, 2005г.); на 7-м Славяно-Балтийском гастроэнтерологическом форуме (г. Санкт-Петербург, 2005). По теме исследования опубликовано семнадцать печатных работ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Метод эндоскопической аргоноплазменной коагуляции является высокоэффективным методом гемостаза при острых гастродуоде-нальных и пищеводных кровотечениях неварикозной этиологии.

2. Применение метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции позволяет улучшить непосредственные результаты лечения пациентов с острыми гастродуоденальными и пищеводными кровотечениями неварикозной этиологии, и снизить материальные затраты.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Хойрыш, Алексей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Эффективность метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции для достижения первичного гемостаза при острых гастро-дуоденальных и пищеводных кровотечениях неварикозной этиологии составила 91,4% при однократно применении.

2. Применение метода АПК позволило достоверно снизить частоту рецидивных кровотечений у пациентов с выполненным эндоскопическим гемостазом с 15,9% до 8,6% в 1,8 раза (t = 2,7). Эффективность АПК при рецидивном кровотечении в 2,4 раза выше эффективности инъекционной методики эндоскопического гемостаза (75,0% против 31,6%, t= 11,7).

3. При использовании в качестве монометода эндоскопического гемостаза аргоноплазменная коагуляция позволяет достичь окончательной остановки кровотечения в 97,9% наблюдений.

4. Применение метода АПК позволило снизить хирургическую активность в сопоставимой группе пациентов в 4,1 раза (с 19,0 до 4,6%, t = 5,3). Среднее пребывание пациентов в стационаре сократилось с 8,5 до 7,6 суток (t = 2,5), больничная летальность снизилась с 6,7 до3,0% (t =2,0).

5. Применение метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции позволило сократить материальные затраты на лечение одного пациента с острым гастродуоденальным или пищеводным кровотечением неварикозной этиологии в среднем на 4346,96 рублей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Аргоноплазменную коагуляцию рекомендуется использовать, как монометод экстренного и превентивного противорецидивного гемостаза при острых гастродуоденальных и пищеводных кровотечениях неварикозной этиологии, в том числе и рецидивных.

2. Для выполнения АПК рекомендуется использовать хорошо себя зарекомендовавший аргоноплазменный коагулятор «Фотек ЕА140» и зонды-аппликаторы фирмы «ERBE».

3. При выполнении аргоноплазменной коагуляции аппаратом «Фотек ЕА 140» и зондами-аппликаторами фирмы «ERBE» следует придерживаться разработанных авторами оптимальных режимов мощности, объемопотока газа, времени и вида воздействия, в зависимости от этиологии кровотечения и состояния гемостаза.

4. При рецидиве кровотечения рекомендуется предпринимать попытку повторного эндоскопического АПК — гемостаза, и только при ее неэффективности или возникновении следующего рецидива прибегать к оперативному лечению.

5. Методику АПК не следует применять у пациентов с кровотечением из ВРВП и желудка, кровотечением из зоны скрепочного шва по вновь сформированной малой кривизне культи желудка в ранние сроки после резекции желудка, у пациентов с установленным искусственным водителем ритма сердца, при невозможности достоверной визуализации источника кровотечения в результате имеющегося стеноза и деформации просвета органа и невозможности подведения к нему АПК -зонда, при агональном состоянии больного.

6. Следует учитывать ограничения возможности применения метода эндоскопической АПК при тотальных эрозивных поражениях пищевода, желудка, ДПК.

7. При остановке продолжающегося кровотечения из сосуда диаметром 1,5 мм и более следует крайне взвешено оценивать риск развития рецидива кровотечения и показания к оперативному лечению.

8. Методику АПК - гемостаза целесообразно применять в качестве предоперационного эндоскопического гемостаза у пациентов с абсолютным риском рецидива кровотечения в качестве средства, обеспечивающего время на предоперационную подготовку.

9. В обязательном порядке на амбулаторном этапе лечения необходимы: ведение больных терапевтом-гастроэнтерологом, назначение адекватной медикаментозной терапии, эндоскопический и лабораторный контроль.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хойрыш, Алексей Александрович, 2006 год

1. Айсханов С.К., Вартанов С.А., Рамазанов М.М. Активная индивидуализированная тактика лечения больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1992. № 4. - С. 21 -23.

2. Айсханов С.К., Вартанов С.А., Рамазанов М.М, Ибрагимов С.В. и др. К выбору способа гемостаза при профузных язвенных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста. // Вестн.хир. 1994.-№7- 12.- С. 52-53.

3. Андреев Г.Р., Апельбаум А.С., Макиенко И.А. Эндоскопическая склеротерапия при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода.// Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-е.16-18.

4. Асабаев А.Ш., Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Акилов Х.А. Варианты комплексного лечения и профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени с портальной ги-пертензией. // Вести, хир. 1993. - № 5 - 6. - С. 47 - 48.

5. Балалыкин А.С., Алимов А.Н., Гвоздик В.В. Эндоскопическая классификация и принципы лечения желудочно-кишечных кровотечений// Эндоскопическая хирургия. 2000.-№2.-с.7.

6. Баранчук В.Н, Пичуев А.В, Скрябин О.Н. Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений в специализированном стационаре. // Вест. Хир. -1992. -№7-8. -С. 102-8.

7. Бебуришвили А.Г., Панин С.И. и соавт. Методы эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С.33-35.

8. Беличенко И.А, Станулис А.И, и соавт.: Эндоскопическая остановка гастродуоденального кровотечения с помощью инъекции ге-мостатической смеси. //Хирургия. 1984. - № 3. - С. 120-122.

9. Березов Ю.Е, Сотников В.Н, Ботвинов А.М, и соавт. Остановка гастродуоденального кровотечения комбинированным методом. // Хирургия. 1977.-№ 1.-С. 85-9.

10. Богданов-Березовский А.Г., Калиш Ю.И. Диагностика и хирургическое лечение язв пилорического отдела желудка. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова,- 1990.- №8. -С. 121-122.

11. Борисов А.Е., Михайлов А.П., Акимов В.П. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996 гг.) // Вестн. хир. 1997.- №3. - С. 35-39.

12. Борисов А.Е., Михайлов А.П., Акимов В.П. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996 гг.) // Вестн. хир. 1997.-№3.-С. 35 -39.

13. Братусь В. Б. Возможности улучшения результатов лечения больных с острыми язвенными кровотечениями // Хирургия. 1992. -№9-10-С. 65-67.

14. Братусь В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений. Киев, 1991,-121 с.

15. Братусь В.Д., Федоров Е.А. Хирургическое лечение острокровоточащих гастродуоденальных язв. // Вестник хирургии. 1990. - № 8. - С. 118-21.

16. Брискин Б.С. Корниенко А.А., Маламуд И.З. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях // Хирургия 1991.-№5.-С -41-45.

17. Вербицкий В.Г., Багненко С.Ф., Курыгин А.А. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (этиология, патогенез, диагностика. Лечение). С.-Пб., «Политехника», 2004, -176 с.

18. Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии: патогенез, диагностика, лечение: Руководство для врачей / В.Г. Вербицкий, С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин. // СПб.: Политехника, 2004. 242 с.

19. Войташевская Н.В., Федоров А.Г., Давыдова С.В. Сравнительная оценка методов эндоскопического гемостаза при язвенных кровотечениях.// Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С.75-77

20. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Рецидивы язвенных гастродуоденальных кровотечений// Хирургия, 2002, №7.-С. 32-36.

21. Гостищев В.К., Евсеев М.А., Меграбян Р.А. Карелина Е.А. Возможности эндоскопического гемостаза в лечении гастродуоденальных язвенных кровотечений.// Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С.95-97

22. Гостищев В.К., Евсеев М.А., Меграбян Р.А. Карелина Е.А. Осложнения эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных язвенных кровотечениях.// Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С.97-99.

23. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: отстратегических концепций к лечебной тактике.- М.: Анта-Эко,2005 .-3 52 с.

24. Гринберг А.А., Затевахин И.И., Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. М.: ТПЭ, 1996. - 149 с.

25. Грубник В.В. Эффективность эндоскопического гемостаза у больных с профузными кровотечениями из гастродуоденальных язв. 1 Республиканская научная конференция по эндоскопии. Кишинев, 1986.-С.118-121.

26. Дегтярева С.И., Лютин Д.А. Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода.// Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С.110-112.

27. Добряков В.В. Применение эндоскопии в диагностике и лечении больных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. // Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С. 123-125.

28. Ермолов А.С. и Лужников Е.А., Сордия Д. Г., Волков С.В. Желудочно-кишечные кровотечения при острых отравлениях химическими веществами неприжигающего действия. // Хирургия. 1997. -№6.-С. 10-12.

29. Ивашкин В.Т. Патогенез гастропатии, обусловленной приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов. // Рос. журн.гастроэнтерол. гепатол. 1994. - № 1. - С. 11-14.

30. Иншаков JI.H., Хурцилава О.Г., Кузьмин-Крутецкий М.И., Зубовский Ю.Ю. Возможности оперативной эндоскопии желудочно-кишечного тракта. В сб. Диагностическая и лечебная эндоскопия в хирургической практикеС-Пб. 1996.-С85-93.

31. Киценко Е.А. Тактика ведения и медикаментозная терапия больных с портальной гипертензией. // Рос. журн. гастроэнерол. гепатол. 1997.-№ 5.-С. 14-18.

32. Кондратенко П. Г. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью на высоте кровотечения: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. Харьков, 1990. - 35 с.

33. Королев М. П., Ореховская С, В., Петров В. Ю., Филиппов Д. В. Диагностика и лечение синдрома Дьелафуа. // Вестн. хир. 1996. -№ 6. - С 46-48.

34. Королев М.П., Федотов JI.E., Иванова Н.В., Ореховская СВ., Таронишвили А.Д.Эндоскопия в диагностике и лечении гастро-дуоденальных кровотечений. // Вестн. хир. 1999. - № 3. - С. 16-20.

35. Короткевич А.Г., Перкин Э.М. Сравнительная оценка способов эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. // Вестн. хир. 1998. - № 2. - С. 26-28.

36. Кричмар И. М Возможности эндоскопического лечения гастродуоденальных язв в хирургической практике. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 1991. - № 5. - С 103-104.

37. Кузьмин Крутецкий М.И., Чайченец Ф.С. Эндоскопическое клипирование при кровотечениях из острых язв. // В кн.: Новые методы в эндоскопии. - Ижевск, 1999. - С. 37-39

38. Курыгин А.А. и соавт. Гемостатический эффект ваготомии при острых гастродуоденальных язвах, осложненных массивным кровотечением. //Вестник хирургии им. И.И. Грекова,- 1992.-№ 6. -С.278-284.

39. Коробченко А.А. Применение гемостатического препарата " Капрофер" в неотложной хирургии. // Вестн. хир. 1995. - № 1. - С. 91 -95.

40. Курыгин А.А., Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы. СПб., 1996. - 370 с.

41. Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Багненко С.Ф. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. Спб.: Питер, 2001. -568 с.

42. Лазеры в хирургии. / Под ред. Скобелкина O.K. М., Медицина. - 1990.-208с.

43. Лапкин К.В. Первый опыт применения радиохирургического прибора « Сургитрон» в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны. /Актуальные вопросы хирургической гапатологии. Томск, 1997.-С 159.

44. Лопатинский В.В., Клюева З.Я., Попов К.И. Эндоскопическая диагностика и лечение гастродуоденальных кровотечений в условиях городской больницы.// Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С.180-182.

45. Лубянский В.Г., Кривощеков В.Ю. Эффективность методов временного эндоскопического гемостаза в лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.// Сб. тезисов 9-го международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2005.-С.182-184.

46. Луцевич Э.В., Астапенко В.Г., Белов И.Н. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии. Минск, -1990.-176 с.

47. Лосев Р. 3., Чирков Ю. В. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв. // Вестн. хир.- 1996. №6. -С. 28-31.

48. Машкин A.M., Ефанов А.В. Применение эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении острых гастродуоденальных кровотечений.// Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С.204-206

49. Мерджанов А., Дамянов Д., Воинов Н. Кровотечения из ва-рикознорасширенных вен пищевода. // Хирургия. -1990. -№ 5. -С. 111113.

50. Мирошников Б. И., Королев М. П., Рассказов А. К. Патогенез, клиника и диагностика синдрома Маллори-Вейсса. // Вестник хирургии 1991. -№6.-С. 7-10.

51. Н.М. Кузин, Е.Г. Артюхина. Лечение кровотечений из ва-рикозно-расширенных вен пищевода и желудка при внутрипеченочной портальной гипертензии. // Хирургия 1998. - № 2. -С. 51-54.

52. Наумов Е.В., Скрябин О.П., Толстой А.Д., Курыгин А.А. Двухкомпонентные силиконовые композиции в неотложной хирургии желудочно-кишечных кровотечений. // Вестн. хир. -1998. № 3. - С.26-29.

53. Наумов Е.В., Скрябин О.Н., Толстой А.Д., Курыгин А.А. Двухкомпонентные силиконовые композиции в неотложной хирургии желудочно-кишечных кровотечений. // Вестн. хир.-1998.-№ 3.-С.26-29.

54. Озеран В., Пиманов С, Харкевич Н. Применение клеевой эндоскопической инфильтрации при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта. //Хирургия. 1993. - № 9. - С. 68-9.

55. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина, 1984. - 192 с.

56. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. -2000.-№3.-С. 21-27.

57. Панцырев Ю.М., Федоров Е.Д., Михалев А.И. Диагностика и лечение кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта с использованием эндоскопических вмешательств. Методические рекомендации № 2001/114 Минздрава РФ. М., 2001.- 47 с.

58. Панченков Р.Т, Семенов В.В, Попов Ю.П. Лечение гастродуоденальных язв эндоскопическими аппликациями полимеров. // Хирургия. 1981. - № 3. - С. 95-8.

59. Панченков Р.Т. и соавт. О применении аэрозольного пленкообразующего препарата лифузоль при острых кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта в эксперименте. // Экспер. Хир. 1976. - № 4. - С. 8-12.

60. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. М.: Медицина, 1987. -256 с.

61. Петров Ю.И., Лищенко А.Н., Ермаков Е.А., Дегтярев М.М. Лечебная эндоскопия у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.// Сб. тезисов 9-го международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.- С.259-261.

62. Пономарев А.А., Курыгин А.А. Редкие неопухолевые заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Л.: Медицина, 1987.- С.221-232.

63. Попов А.Л. и соавт. Применение эндоскопических и хирургических мероприятий при кровотечении после эндоскопической па-пиллотомии.// Сб. тезисов 9-го международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С.272-274.

64. Пузакова О.Ю., Чуркин М.В., Зайцев С.А. Эндоскопическая склеротерапия варикознорасширенных вен пищевода // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. Материалы 7-го Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро-2005»-Спб.,2005.-С. 404.

65. Рамазанов P.M., Доминов A.M., Роменский В.И. Эндоскопическая остановка кровотечений из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.// Сб. тезисов 9-го международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С.З04-306.

66. Рассказов А.К., Горбачев В.Н., Королев М.П. Диагностика и лечение синдрома Мэллори-Вейсса. // Вестн. хир. 1990. - № 6.-С.121-122.

67. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. и др. Руководство по клинической эндоскопии. / Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина. 1985. -544 с.

68. Серова Л.С., Асташов В.Л. Лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в пожилом и старческом возрасте. // Вестн. хир. 1996.-№1.-С. 30-32.

69. Синев Ю.В. Перспективы развития неотложной эндоскопии. //Хирургия. -1989.-№> 2.-С. 25-28.

70. Скрябин О.Н. ,Баранчук В.Н., Манышев В.Г. и др. Результаты эндоскопической электрокоагуляции кровоточащих гастродуоденальных язв. Хирургия, 1992, №2. -С. 36-39.

71. Скрябин О.Н, Карицкий Н.А. Применение гемостатическо-го препарата "Капрофер" для остановки гастродуоденальных кровотечений через эндоскоп. // Вест. Хир. 1993. - № 7-12. - С. 103-104.

72. Скрябин О.Н., Коробченко А.А., Лобач С М, Мусинов И.М. Роль эндоскопии в определении показаний к оперативному лечению синдрома Маллори-Вейсса и кровоточащих острых гастродуоденальных язв. // Вестн. хирургии, 1997. - № 2. - С. 35-37.

73. Сотников В.Н., Дубинская Т.К., Разживина А.А. Эндоскопическая диагностика и эндоскопические методы лечения кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта: Учебное пособие. М.: РМАПО, 2000. -48 с.

74. Стяжкин Е.Н. Применение аргоноплазменной коагуляции при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта: Дисс. .канд. мед. наук. СПб., 2003.-118 с.

75. Смаков Г.М. Гастродуоденальные кровотечения язвенного генеза и перспективы использования соматостатина (стиламина). // Вестн. хир. -1995.-№3.-С. 120-123.

76. Стручков В.И, Луцевич Э.В., Белов И.Н., Стручков Ю.В. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия. М., «Медицина», 1977, -325 с.

77. Тимен Л.Я. и соавт. Значение эндоскопии в диагностике редких источников тонкокишечных кровотечений, обусловленных сосудистыми поражениями.// Хирургия. 1994. - № 2. - С. 18 - 19.

78. Федоров Е.Д., Плахов Р.В., Тимофеев М.Е., Михалев А.И. Эндоскопический гемостаз с использованием аргоноплазменной коагуляции при острых желудочно-кишечных кровотечениях: первый клинический опыт// Клиническая эндоскопия, 2003. -№ 1. -С. 12-15.

79. Фильков А.П., Козлов М.И. Опыт лечения больных с гаст-родуоденальными кровотечениями различной этиологии по материалам службы санитарной авиации. // Вести, хир. -1999. -№ 3. -С. 63-66.

80. Хаджибаев A.M., Маликов Ю.Р., Мельник И.В., Шелаев О.И. Экстренная эндоскопия в прогнозировании рецидива гастродуо-денального кровотечения.// Сб. тезисов 9-го международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С.304-306

81. Ханевич М.Д., Хрупкин В.И., Жерлов Г.К. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв у больных с внутрипеченочной портальной гипертензией. Новосибирск: Наука, 2003. -348 с.

82. Харченко В.П., Синев Ю.В., Бакулев Н.В., Наседкин Г.К. Сравнительная оценка физических методов эндоскопического гемостаза при остановке язвенных гастродуоденальных кровотечений. //Эндоскопическая хирургия. 2003. - №4. - С 32-35.

83. Хорев А.Н. Кровотечения из острых язв слизистой оболочки желудка. //Хирургия, 1993. - № 9. - С. 6-12.

84. Хорев А.Н., Николаев А.Г. Клинико-морфологические параллели при синдроме Маллори-Вейсса. //Хирургия.- 1990.-№ 7.-С.39-42.

85. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорляков В. В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны // Хирургия.- 1999.-№6.-С. 10-14.

86. Чернов К.М., Антонов A.M., Гриненко Н.Н., Чечурин Н.С. Лечение больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями при тяжелых сопутствующих заболеваниях. // Вестн. хир. 1999, - № 1. - С. 73 -76.

87. Чернеховская Н.Е. современные технологии в эндоскопии. М., «РМАПО», 2004, 136 с.

88. Чикала Е.Т. Хирургическая тактика при желудочно-кишечных кровотечениях из хронических язв в условиях санитарной авиции и состояние реактивности организма: Дисс. .д-ра мед. наук. Кишинев, 1992, -368 с.

89. Чирков Ю.В.: Особенности функционального состояния гастродуоденальной системы при осложненных дуоденальных язвах. // Вестн. хирургии. 1989. -№5.-С. 16-20.

90. Шапкин Ю.Г., Климашевич В.Ю., Потахин С.Н., Матвеева Е.Н. Возможности совершенствования хирургической тактики прикровоточащей гастродуоденальной язве // Вестник хирургии. 2000.-№ 2. - С. 24-26.

91. Шапкин Ю.Г., Капралов С.В. Лазерофотокоагуляция крот-воточащей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.// Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С.442-444

92. Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Маргиани З.Ш. Анализ осложнений при выполнении эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода.// Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М, 2005.-С.442-444.

93. Aabakken L. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Endoscopy. 2001. -Vol. 33, № I.-P. 16-23.

94. Adamopulos A., Efstathiou S., Tsioulos D. et al. Acute upper gastrointestinal bleeding: comparison between recent users and nonusers of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Endoscopy, 2003; 35: 327-32.

95. Amaro R., Barkin J.S. Acute ulcer bleeding: a prospective randomized trial to compare Doppler and Forrest classifications in endoscopic diagnosis and therapy.// Gastrointest Endosc 1998 May;47(5): 426-7.

96. Andersen D., Wara P. Bleeding ulcer. // Scand J Gastroenterol Suppl 1996; 216:20-6.

97. Angels M. Long term follow-up of patients with rectal villous adenoma. //Endoscopy 1996. - Vol. 28. - P. 534- 538.

98. Appleyard M., Glukhovsky A., Gan S., Swain P. Wireless capsule endoscopy in patients with difficult gastrointestinal bleeding // Endoscopy. 2000.- Vol. 32, Suppl. I.-P. E59.

99. Asaki S. Efficacy of endoscopic pure ethanol injection method for gastrointestinalulcer bleeding. // World J Surg 2000 Mar; 24 (3): 294-8.

100. Barragiy TP, Blatchford JW, Allen M. Giant gastric ulcers. Ann Surg., 2003; 203: 255-9.

101. Berstad A. Does profound acid inhibition improve haemostasls in peptic ulcer bleeding? // Scand J Gastroenterol 1997 Apr; 32 (4): 396-8.

102. Bretagne J.F., Raoul J.L. Management of nonsteroidal antiinflammatory drug-induced upper gastrointestinal bleeding and perforation. //DigDis 1995 Jan; 13 Suppl 1: 89-105.

103. Brullet E., Calvet X., Campo R., Rue M., Catot L. &all. Factors predicting failure of endoscopic injection therapy in bleeding duodenal ulcer. // Gastrointest Endosc 1996 Feb; 43 (2 Pt 1): 111-6.

104. Brullet E., Campo R., Bedos G., Barcons S., Gubern J.M. &all. Site and size of bleeding peptic ulcer. Is there any relation to the efficacy of hemostatic sclerotherapy? // Endoscopy 1991 Mar; 23 (2): 73-5.

105. Carter R., Anderson J.R. Randomized trial of adrenaline injection and laser photocoagulation in the control of haemorrhage from peptic ulcer. //Br J Surg 1994Jun;81 (6): 869-71.

106. Chan FK., Sung J.J. The medical care of patients with gastrointestinal bleeding after endoscopy. // Gastrointest Endosc Clin N Am 1997 Oct; 7 (4): 671-86.

107. Chen J.J., Changchien C.S., Tai D.I., Chiou S.S., Lee C.M. &all. Success of endoscopic injection therapy in correlation with maximal one-day transfusion requirement. // Endoscopy 1995 May; 27 (4): 298-303.

108. Chiba Т., Inoue Y., Baba N., Kamata K., Kano A. An improvement of heater probe tip in bleeding gastric ulcer treatment. // Am J Gastroenterol 1994 Sep;89(9): 1603.

109. Chong Y.Y., Chia S.C. The evolution of stigmata of hemorrhage in bleeding peptic ulcers: a sequential endoscopic study // Endoscopy 1998 Aug;30 (6): 513-8.

110. Choudari C.P., Elton R.A., Palmer K.R. Age-related mortality in patients treated endoscopically for bleeding peptic ulcer. // Gastrointest Endosc 1995 Jun; 41(6): 557-60.

111. Choudari C.P., Palmer K.R. Acute gastrointestinal haemorrhage in patients treated with anticoagulant drugs. //Gut 1995 Apr; 36(4): 483-4.

112. Choudari C.P., Rajgopal C., Elton RA., Palmer K.R. Failures of endoscopic therapy for bleeding peptic ulcer: an analysis of risk factors. // Am J Gastroenterol 1994 Nov; 89(11): 1968-72.

113. Chung S.C. Preventing ulcer rebleeding: the role of second-look endoscopy. //Can J Gastroenterol 1999 Jun;13 (5): 409-U.

114. Chung S.C., Leung J.W., Leong H.T., Lo K.K., Li A.K. Adding a sclerosant to endoscopic epinephrine injection in actively bleeding ulcers: a randomized trial. // Gastrointest Endosc 1993 Sep-Oct;39(5): 611-5.

115. Chung S.S., Lau J.Y., Sung J.J., Chan A.C., Lai C.W., Ng E.K. &all. Randomised comparison between adrenaline injection alone and adrenaline injection plus heat probe treatment for actively bleeding ulcers. // BMJ 1997 May 3;314(7090): 1307-11.

116. Church N., Palmer K. Ulcers and nonvaricel bleeding. Endoscopy, 2003; 35: 22-6.

117. Cipolletta L., Bianco M.A., Rotondano G., Piscopo R. &all. Prospective comparison of argon plasma coagulator and heater probe in the endoscopic treatment of major peptic ulcer bleeding // Gastrointest Endosc 1998 Aug;48(2): 191-5.

118. Coraggio F., Rotondano G., Marmo R., Balzanelli M.G. &al.l Somatostatin in the prevention of recurrent bleeding after endoscopic haemostasis of peptic ulcer haemorrhage: a preliminary report. // Eur J Gastroenterol Hepatol 1998 Aug; 10(8): 673-6.

119. Dancygier H., Lightdale С.J., Stevens P.D. Stomach; Benighn Diseases: Vascular lesions // Endosonography in Gastroenterology. -Thieme, 1999.-P. 80 -83.

120. D'Imperio N., Papadia C., Baroncini D., Piemontese A. &all. N-butyl-2-cyanoacrylate in the endoscopic treatment of Dieulafoy ulcer. // Endoscopy 1995 Feb;27(2):216.

121. Dwivedi M., Misra S.P. Endoscopic methods for control of upper gastrointestinal bleeding. // Trop Gastroenterol 1997. Apr-Jun;18(2): 5662.

122. Ebina K., Kato S., Abukawa D., Nakagawa H. Endoscopic he-mostasis of bleeding duodenal ulcer in a child with Henoch-Schonlein purpura. // J Pediatr 1997Dec;131(6): 934-6.

123. Eckhauser M.L., Malangoni M.A. Endoscopic intervention: a useful alternative to operation in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. // Am Surg 1992 Feb;58 (2): 120-5.

124. Farin G. Technology of argon plasma coagulation with particular regard to endoscopic applications / G. Farin, K.E. Grund // Endoscop. Surg. 1994. - V.2.-P.71-77.

125. Fleischer D. Endoscopic hemostasis in non-variceal bleeding. // Endoscopy 1992Jan-Feb; 24(1-2): 58-63.

126. Fock K.M., Ng T.M., Chong Y.Y., Chia S.C., Chew C.N. Endoscopic adrenaline injection in treatment of bleeding peptic ulcers. // Int Surg 1995 Apr-Jun;80 (2): 134-7.

127. Forest Т., Altman D. Gastrointestinal bleeding \\ Gastrointest. Endoscopy 1984; 30; 134-145.

128. Forrest J.A., Finlayson N.D., Shearman DJ. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet 1974; 17: 394-397.

129. Freeman M.L. Stigmata of hemorrhage in bleeding ulcers // Gastrointest Endosc ClinN Am 1997 Oct;7(4): 559-74.

130. Friedrichs О. Subulcerous fibrin gluing represents a further effective endoscopic therapy for the treatment of bleeding ulcer. // Hepatogas-troenterology 1995 Feb;42(l): 80.

131. Frumorgen P., Demling L. Diagnostesche und therapeutische endoscopic in der gastrocnterolgie. Berlin 1991. - 234 p.

132. Fullarton G.M., Murray W.R. Prediction of rebleeding in peptic ulcers by visual stigmata and endoscopic Doppler ultrasound criteria // Endoscopy. 1990. -Vol.22.-P. 68-71.

133. Fullarton G.M., Birnie G.G., MacDonald A., Murray W.R. The effect of introducing endoscopic therapy on surgery and mortality rates for peptic ulcer hemorrhage. A single center analysis of 1,125 cases. // Endoscopy 3 1990 May;22 (3): 110-113.

134. Geller A.J., al-Kawas F.H. Endoscopic injection for the treatment of bleeding ulcers: local tamponade or drug effect. /7 Gastrointest En-dosc 1995 Feb;41(2}: 183-185.

135. Gilbert D.A., Silverstein F.E. Acute upper gastrointestinal bleeding // Gastroenterologic Endoscopy / Ed. by M.V.Sivak. 2nt ed. -W.B. Saunders company, - 2000. - Vol. 1, P. 284 - 299.

136. Goh P., Tekant Y. Endoscopic hemostasis of bleeding peptic ulcers. // Dig Dis 1993 Jul-Oct; 11 (4-5): 216-27.

137. Grosso С., Rossi A., Gambitta P., Bini M., Zanasi G. &all. Non-bleeding visible vessel treatment: perendoscopic injection therapy versus omeprazole infusion. // Scand J Gastroenterol 1995 Sep;30(9):872-5.

138. Grund K.E. Endoscopic argon plasma coagulation (APC) first clinical experiences in flexible endoscopy. / K.E. Grund, D. Storek, G. Farin // Endoscop. Surg. 1994. - V.2. -P.42-46.

139. Gupta P.K., Fleischer D. Endoscopic hemostasis in nonvariceal bleeding. // Endoscopy 1994 Jan; 26(1): 48-54.

140. Heldwein W., Avenhaus W., Schonekas H., Kaess H. Injection of fibrin tissue adhesive versus laser photocoagulation in the treatment of high-risk bleeding peptic ulcers: a controlled randomized study. // Endoscopy 1996 Nov.; 28(9): 756-60.

141. Hepworth C.C., Kadirkamanathan S.S., Gong F., Swain C.P. A randomised controlled comparison of injection, thermal, and mechanical endoscopic methods of haemostasis on mesenteric vessels. // Gut 1998 Apr;42(4): 462-9.

142. Hepworth C.C., Swain C.P. Mechanical endoscopic methods of haemostasis for bleeding peptic ulcers: a review. // Gastroenterol 2000 Jun; 14(3):467-76.

143. Inadomi J., Koch J., Cello J.P. Long-term follow-up of endoscopic treatment for bleeding gastric and duodenal ulcers. // Am J Gastroen-teroi 1995 Jul;90(7): 1065-8.

144. Jensen D.M. Management of severe ulcer rebleeding // N Engl J Med 1999 Mar 11;340(10):799-801.

145. Johanns W., Luis W., Janssen J. et al. Argon plasma coagulation (APC) in gastroenterology: experimental and clinical experiences // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - V.9. - 581-587.

146. Johnston J.H. The sentinel clot and invisible vessel: pathologic anatomy of bleeding peptic ulcer//Gastrointestinal Endoscopy.-1984. -Vol. 30. P. 313 -315.

147. Jutabha R., Jensen D.M., Machicado G., Hirabayashi K. Randomized controlled studies of injection Gold Probes compared with monotherapies for hemostasis of bleeding canine gastric ulcers. // Gastrointest Endosc 1998 Dec;48(6): 598-605.

148. Kalabakas A.A., Porter A.J., Mule L., Birch M.J. &all. Design of a microwave system for endoscopy: an experimental study of energy, tissue contact, and hemostatic efficacy. // Gastroenterology 1993 Mar; 104(3): 680-9.

149. Kimura K., Yoshida Y., Kasano Т., Kihira K., Taniguchi Y. &all. Clinical evaluation of endoscopic hemostasis for bleeding gastric and duodenal ulcers. // Gastroenteroi Jpn 1991 Jul;26 Suppl 3: 47-52.

150. Kohler В., Maier M., Benz C., Riemann J.F. Acute ulAer bleeding. A prospective randomized trial to compare Doppler and Forrest classifications in endoscopic diagnosis and therapy. // Dig Dis Sci 1997 Jul;42(7): 1370-4.

151. Kohler В., Riemann J.F. Endoscopic injection therapy of Forrest II and III gastroduodenal ulcers guided by endoscopic Doppler ultrasound. // Endoscopy 1993 Mar; 25(3): 219-23.

152. Kohler В., Riemann J.F. Does Doppler ultrasound improve the prognosis of acute ulcer bleeding? // Hepato-Gastroenteroiogy. 1994. -Vol. 41.-P. 51-53.

153. Kubba A.K., Choudari C., Rajgopal C., Palmer K.R. The outcome of urgent surgery for major peptic ulcer haemorrhage following failed endoscopic therapy. // Eur J Gastroenterol Hepatol 1996 Dec;8 (12): 1175-8.

154. Kubba A.K., Murphy W, Palmer K.R. Endoscopic injection for bleeding peptic ulcer: a comparison of adrenaline alone with adrenaline plus human thrombin. // Gastroenterology 1996 Sep; 111(3): 623-8.

155. Kubba A.K., Palmer K.R. Role of endoscopic injection therapy in the treatment of bleeding peptic ulcer. // Br J Surg 1996 Apr;83(4):461-8.

156. Laine L. A. new double lumen, direct irrigation injection therapy catheter. // Gastrointest Endosc 1992 Sep-Oct;38(5): 594-6.

157. Lau J.Y., Sung J.J., Lam Y.H., Chan A.C., Ng E.K., Lee D.W. &all. Endoscopic retreatment compared with surgery in patients with recurrent bleeding after initial endoscopic control of bleeding ulcers // N Engl J Med 1999 Mar 11; 340( 10): 751 -6.

158. Lau J.Y., Sung J.J, Lee K.K, Yung M.Y, Wong S.K, Wu J.C. & all. Effect of intravenous omeprazole on recurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers // N Engl J Med 2000 Aug 3;343(5): 310-6.

159. Lee G.H., Kim J.H., Lee K.J, Yoo B.M, Hahm K.B, Cho S.W. & all. Life-threatening intraabdominal arterial embolization after his-toacryl injection for bleeding gastric ulcer. // Endoscopy 2000 May; 32(5): 422-4.

160. Lee J.G, Lieberman D.A. Complications related to endoscopic hemostasis techniques. //Gastrointest Endosc Clin N Am 1996 Apr; 6(2): 305-21.

161. Lee K.J, Kim J.H, Hahm K.B, Cho S.W, Park Y.S. Randomized trial of N-butyl-2-cyanoacrylate compared with injection of hypertonicsaline-epinephrine in the endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers // Endoscopy 2000 Jul; 32(7): 505-11.

162. Lin H.J., Perng C.L., Lee F.Y., Chan C.Y., Huang Z.C., Lee S.D. &al.l Endoscopic injection for the arrest of peptic ulcer hemorrhage: final results of a prospective, randomized comparative trial. //Gastrointest Endosc 3 993 Jan-Feb: 39 (t): 15-9.

163. Lin H.J., Perng C.L., Wang K., Lee S.D., Lee C.H. Long-term results of heater probe thermocoagulation for patients with massive peptic ulcer bleeding: a prospective observation. // Am J Gastroenterol 1995 Jan;90(l): 44-7.

164. Lin H.J., Tseng G.Y., Perng C.L., Lee F.Y., Chang F.Y., Lee S.D. Comparison of adrenaline injection and bipolar electrocoagulation for the arrest of peptic ulcer bleeding. // Gut 1999. May; 44(5): 715-9.

165. Lin H.J., Wang K., Perng C.L., Chua R.T., Lee F.Y., Lee C.H. &all. Early or delayed endoscopy for patients with peptic ulcer bleeding. A prospective randomized study.//J Clin Gastroenterol 1996. Jun; 22(4): 26771.

166. Longstreth G., F., Feitelberg S.P. Successful outpatient management of acute upper gastrointestinal hemorrhage: use of practice guidelines in a large patient series // Gastrointest Endosc. 1998 Mar;47(3):219-22.

167. Lum D.F., McQuaid K., Lee J.G. Endoscopic hemostasis of nonvariceal, non-peptic ulcer hemorrhage. // Gastrointest Endosc Clin N Am 1997 Oct;7(4): 657-70.

168. Machicado G.A., Jensen D.M. Thermal probes alone or with epinephrine for the endoscopic haemostasis of ulcer haemorrhage.// Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 2000. Jun;14(3): 443-58.

169. Meier R., Wettstein A.R. Treatment of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage. // Digestion 1999; 60 Suppl 2: 47-52.

170. Meissner K., Jirikowski B. Stomach wall slough and ulcer perforation following endoscopic injection hemostasis with polidocanol. // Endoscopy 1993 Feb;25(2): 185-7.

171. Misra SP., Dwivedi. Endoscopic injection therapy peptic ulcer using absolute alcohol. Trop Doct 1998Jan; 28(1): 28-30.

172. Nagasu N., DiPalma J.A. Bleeding ulcer: inject or clip? // Am J Gastroenterol 1998 Oct; 93 (10): 1998.

173. Nagayama K., Tazawa J., Sakai Y., Miyasaka Y., Yu S.H. &all. Efficacy of endoscopic clipping for bleeding gastroduodenal ulcer: comparison with topical ethanol injection. // Am J Gastroenterol 1999 0ct;94(10): 2897-901.

174. Ohta S., Yukioka Т., Ohta S., Miyagatani Y., Matsuda H. &all. Hemostasis with endoscopic hemoclipping for severe gastrointestinal bleeding in critically ill patients. // Am J Gastroenterol 1996. Apr; 91(4): 701-4.

175. Pasricha P.J., Hill S., Wadwa K.S., Gislason G.T. &all. Endoscopic cryotherapy: experimental results and first clinical use. // Gastrointest Endosc 1999 May; 49(5): 627-31.

176. Pescatore P., Verbeke C., Harle M., Manegold B.C. Fibrin sealing in peptic ulcer bleeding: the fate of the clot. // Endoscopy. 1998 Aug;30(6): 519-23.

177. Pinkas H., McAllister E., Norman J., Robinson B. &all. Prolonged evaluation of epinephrine and normal saline solution injections in an acute ulcer model with a single bleeding artery. // Gastrointest Endosc 1995 Jul; 42 (1): 51-5.

178. Pundzius J. Clinical and endoscopic signs for the prediction of recurrent bleeding from gastroduodenal ulcers. // Eur J Surg 1994 Dec; 160(12): 689-92.

179. Rockall T.A., Logan R.F.A., Devlin H.B. et al. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage//Gut. 1996. - Vol. 38. - P. 316-321.

180. Rollhauser C., Fleischer D.E. Current status of endoscopic therapy for ulcer bleeding. // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 2000 Jun; 14(3): 391-410.

181. Rollhauser C., Fleischer D.E. Ulcers and Nonvariceal Bleeding //Endoscopy. -1999.-Vol. 31.№ 1.- P. 17-25.

182. Rollhauser C. NSAIDs and upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy, 2003; 35: 372-3.

183. Saeed Z.A. Second thoughts about second-look endoscopy for ulcer bleeding? //Endoscopy 1998 Sep;30(7): 650-2.

184. Saeed Z.A., Cole R.A., Ramirez F.C., Schneider F.E. Endoscopic retreatment after successful initial hemostasis prevents ulcer rebleed-ing: a prospective randomized trial. // Endoscopy 1996 Mar;28(3): 288-94.

185. Savides T.J., Jensen D.M. Therapeutic endoscopy for nonvariceal gastrointestinal bleeding. // Gastroenterol Clin North Am 2000 Jun;29(2): 465-87, vii.

186. Schein M. Endoscopic retreatment or surgery for severe ulcer rebleeding // N Engl J Med 1999 Aug 5;341(6): 455-6.

187. Skok P. Argon plasma coagulation versus injection sclerotherapy in peptic ulcer hemorrhage a prospective, controlled study / P. Skok, I. Krizman, M. Skok // Hepatogastroenterology. - 2004. - V.51(55). - P.165-170.

188. Sharma V.K., Howden C.W. Factors related to the failure of ■endoscopic injection therapy for bleeding gastric ulcer. // Gastrointest En-dosc 1997 Jul;46 ( 1 ): 95-6.

189. Sharma V.K., Howden C.W. The effect of endoscopic injection therapy on the clinical outcome of patients with benign peptic ulcer bleeding. // Gastrointest Endosc 1998 Jul; 48(1): 108-9.

190. Takahashi H., Fujita R. Symposium on endoscopic hemostasis in gastric diseases. 1. Endoscopic hemostasis in hemorrhagic gastro-duodenal ulcer. // Intern Med 1997 Feb;36 (2): 125-7.

191. Tanabe S., Koizumi W., Imaizumi H., Kida Y., Kida M. &all. The management of bleeding peptic ulcer in the elderly with heater probe thermocoagulation. //Hepatogastroenterology 1999 Sep-Oct;46(29): 3004-7.

192. Tekant Y., Goh P., Alexander D.J., Isaac J.R., Kum C.K. &all. Combination therapy using adrenaline and heater probe to reduce rebleeding in patients with peptic ulcer haemorrhage: a prospective randomized trial. // Br J Surg 1995 Feb;82(2): 223-6.

193. Thomopoulos K.C., Nikolopoulou V.N., Katsakoulis E.C. &all. The effect of endoscopic injection therapy on the clinical outcome of patients with benign peptic ulcer bleeding. // Scand J Gastroenterol 1997 Mar;32(3): 212-6.

194. Villanueva C., Balanzo J., Torras X., Soriano G. &all. Value of second-look endoscopy after injection therapy for bleeding peptic ulcer: a prospective and randomized trial. // Gastrointest Endosc 1994 Jan-Feb;40 (1):34°).

195. Wahab P.J., Mulder C.J., G. den Hartog., Thies J.E. Argon plasma coagulation in flexible gastrointestinal endoscopy: pilot experiences. //Endoscopy. 1997. - V.29. - P. 176-181.

196. Watson J.P., Bennett M.K., Griffin S.M., Mattewson K. The tissue effect of argon plasma coagulation on esophageal and gastric mucosa // Gastrointest Endosc. 2000. - V.52. - P.342-345.

197. Williams R.A., Vartany A., Davis I.P., Wilson S.E. Impact of endoscopic therapy on outcome of operation for bleeding peptic ulcers. // Am J Surg 1993 Dec; 166(6):712-4; discussion 714-5.

198. Wong R.C., Chak A., Kobayashi K., Isenberg G.A., Cooper G.S. Role of Doppler US in acute peptic ulcer.hemorrhage: can it predict failure of endoscopic therapy? //Gastrointest Endosc 2000 Sep; 52(3):315-21.

199. Zuccaro GJr. Bleeding peptic ulcer: pathogenesis and endoscopic therapy. // Gastroenterol Clin North Am 1993 Dec;22(4):737-50.