Возможности электронной аускультации легких в диагностике и мониторинге бронхиальной астмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Аронова, Елена Владимировна

• Аронова, Елена Владимировна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Аронова, Елена Владимировна

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Свистящие хрипы как один из ключевых диагностических критериев бронхиальной астмы. Развитие и внедрение методов компьютеризированного анализа свистящих хрипов

1.2. Проблемы диагностики ночной бронхиальной астмы

1.3. Проблемы диагностики бронхиальной астмы физического усилия

1.4. Электронная аускультация: преимущества перед традиционной аускультацией, основные методики

Глава 2. Объем и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Оценка свистящих хрипов

с помощью методов компьютерного анализа

3.2. Возможности динамической электронной аускультации в диагностике и оценке ночной БА

3.3. Динамическая электронная аускультация у больных БАФУ

3.4. Взаимоотношение данных динамической электронной аускультации с

показателями функции внешнего дыхания и выраженностью одышки

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

БА - бронхиальная астма.

БАФУ - бронхиальная астма физического усилия.

БГР - бронхиальная гиперреактивность.

БФГ - бронхофонография.

ВАШ - визуальная аналоговая шкала.

ГКС - глюкокортикостероиды.

ОФВ] - объем форсированного выдоха за первую секунду. ПСВ - пиковая скорость выдоха. ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких. ФВД - функция внешнего дыхания.

ATS - American Thoracic Society (Американское торакальное сообщество). ERS - European Respiratory Society (Европейское респираторное сообщество). ILSA - International lung sound association (Международная ассоциация легочных звуков)

ISAAC - International Study of Asthma and Allergies in Childhood (Международное исследование астмы и аллергии детства).

GA2LEN - The Global Asthma and Allergy European Network (Глобальная Европейская сеть по аллергии и астме).

GARD - The Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases (Глобальный альянс по борьбе с хроническими заболеваниями органов дыхания) GINA - The Global Initiative for Asthma (Глобальная стратегия по лечению и профилактике бронхиальной астмы).

CORSA - Computerized Respiratory Sound Analysis (Компьютеризированный анализ дыхательных шумов).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности электронной аускультации легких в диагностике и мониторинге бронхиальной астмы»

Введение

Актуальность проблемы. Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных заболеваний системы дыхания человека. По данным Доклада рабочей группы GINA («Global Initiative for Asthma» - «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы») пересмотра 2011 г., в мире насчитывается около 300 миллионов больных Б А. В России, по разным данным, распространённость Б А среди взрослого населения колеблется от 2,2 до 5—7 %, а в детской популяции этот показатель составляет от 3,81 до 10 % (Чучалин А. Г., Черняк Б.А., 2009; Геппе Н. А., 2012; Демко И. В., 2012; Камалтынова Е. М., 2013).

Актуальной проблемой является своевременная диагностика БА. По данным эпидемиологических исследований, у большинства больных БА (от 83 до 95,7%) правильный диагноз устанавливается поздно (Мизерницкий Ю. JL, 2009; Чучалин А. Г., 2009; GINA, 2011; Global Atlas of Asthma, 2013). Особые трудности представляет диагностика эпизодической и персистирующей форм БА, БА физического усилия (БАФУ), ночной БА (Астафьева Н. Г., 2010; Зайков 3. В., 2011; Trümper С., 2009, Lenniger Р., 2010; Porsbjerg С., 2010; GINA, 2011; Kunsch S., 2011).

В настоящее время диагностика БА осуществляется на основании субъективных жалоб пациента, анамнестических данных, выявления свистящих хрипов (GINA, 2011; Global Atlas of Asthma, 2013). По данным инициативы Всемирной организации здравоохранения GARD (The Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases - Глобальный альянс по борьбе с хроническими заболеваниями органов дыхания), среди опрошенного населения свистящее дыхание отмечают у себя свыше 15%, а эпизоды свистящего дыхания в сочетании с другими респираторными симптомами (одышка, кашель) встречаются у 27% опрошенных (Чучалин А. Г., 2011; Демко И. В., 2012). Эксперты GINA подчеркивают, что повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов являются одним из ключевых диагностических критериев БА. Однако диагностика и оценка течения БА с помощью вышеперечисленных методов не всегда бывает надежной.

Так, пациенты часто недооценивают существующие симптомы, показатели ФВД нередко бывают в пределах должных значений, несмотря на выраженную одышку, а свистящие хрипы могут отсутствовать во время врачебного осмотра (GINA, 2011; Global Atlas of Asthma, 2013).

В настоящее время формируется новое научное направление -респираторная акустика, цель которого - разработка технологий электронной аускультации, изучение и внедрение объективных методов идентификации дыхательных шумов. Существует Международная ассоциация легочных звуков (International lung sound association - ILSA), лидеры которой указывают на необходимость и перспективы исследования аускультативных феноменов с применением электронной аускультации легких (Sovijàrvi A.R.A., 2000; Pasterkamp H., 2006; Riella R. J., 2010; Feng J., 2011; Zolnoori M., 2012; Nagasaka Y., 2013).

Однако данное направление медицины является недостаточно разработанным в нашей стране. В отечественной пульмонологии проводятся исследования, посвященные применению компьютерных технологий в оценке дыхательных шумов (Науменко Ж. К., 2006; Закарая М. Г., 2009; Гусейнов А. А., 2011; Коренбаум В.И., 2013). Данные исследования, главным образом, проводились в педиатрической практике (Геппе Н. А., 2002; Павликов А. А., 2009). Ряд из них был посвящен изучению локальных физикальных симптомов у больных пневмонией (Кулаков Ю.В., 2006). В. М. Провоторов (2002); Г. Г. Семенкова (2009) исследовали параметры звуков кашля у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.

По мнению ведущих специалистов в области электронной аускультации оценка динамики свистящих хрипов у больных ночной БА представляет собой неинвазивный способ мониторинга тяжести и контроля БА (Bentur L., 2002; Pasterkamp П., 2006; Lenniger P., 2010; Lev S., 2010; Riella R. J., 2010). Ряд авторов подчеркивает важность мониторинга свистящих хрипов во время

бронхопровокационных тестов (Sonappa S., 2010; Mitchell H. A.,2012; Nagasaka Y., 2013).

Важным является определение взаимоотношения дыхательных шумов с показателями спирографии у больных БА. Представляет интерес и сопоставление выраженности одышки с наличием свистящих хрипов. Все вышеизложенное определило программу настоящего исследования.

Цель настоящего исследования - определение диагностических возможностей динамической электронной аускультации легких для улучшения диагностики и объективной оценки течения БА.

Задачи:

1. Изучение возможностей компьютеризированного анализа свистящих хрипов, изучение их характерных акустических паттернов.

2. Разработка метода мониторирования свистящих хрипов у больных ночной БА, внедрение в клиническую практику устройства для регистрации и мониторирования свистящих хрипов.

3. Изучение возможностей диагностики БАФУ с использованием электронной аускультации.

4. Изучение корреляционных взаимоотношений характеристик свистящих хрипов со спирографическими показателями и параметрами одышки.

Научная новизна:

Впервые разработан и внедрен в практику метод динамической регистрации дыхательных шумов у больных БА.

Впервые проведен анализ динамики свистящих хрипов у больных ночной БА, БАФУ.

Впервые внедрено в клиническую практику устройство для регистрации и мониторинга свистящих хрипов, включающее в себя датчик, электронно-акустический интерфейс и цифровое записывающее устройство.

Впервые проведено сопоставление данных мониторирования свистящих хрипов с показателями функции внешнего дыхания и параметрами одышки у больных БА.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Электронная аускультация позволяет объективно идентифицировать свистящие хрипы у взрослых больных БА. Среднеквадратичные значения свистящих хрипов составляют:

Минимальное среднеквадратичное значение [-37.05; -23.79] дБ.

Максимальное среднеквадратичное значение [-26.99; -4.28] дБ.

Среднее среднеквадратичное значение [-29.41; -16.92] дБ.

Итоговое среднеквадратичное значение [-28.99; -16.16] дБ.

Длительность свистящих хрипов: 300 - 1500 мс, диапазон частот - от 93 до

937 Гц.

2. Динамическая регистрация дыхательных шумов в течение ночных часов позволяет объективно идентифицировать свистящие хрипы. Для диагностики ночной БА рекомендуется внедрение технической системы, включающей датчик, электронно-акустический интерфейс и цифровой диктофон. Оптимальная методика мониторирования - непрерывная регистрация дыхательных шумов в течение ночных часов.

Существует сильная положительная связь между выявлением ночных свистящих хрипов и усилением степени тяжести БА: г = 0,74 при р<0,05. Существует сильная положительная связь между частотой обнаружения свистящих хрипов в ночное время суток и ухудшением контроля БА: г = 0,76 при р<0,05.

3. Для диагностики БАФУ показано применение технического устройства, которое помимо датчика и электронно-акустического интерфейса, включает радиопередающее и принимающее устройства. Оптимальная методика мониторирования - непрерывная регистрация дыхательных шумов в режиме реального времени во время физической нагрузки и в течение восстановительного периода.

4. Отмечается более высокая частота обнаружения свистящих хрипов у больных со значительными и резкими нарушениями ФВД: г=0,79 при р<0,05, - и у больных с тяжелой одышкой: г=0,74 при р<0,05.

Теоретическая значимость работы. Заключается в разработке и теоретическом обосновании показаний к применению в практике методик динамической электронной аускультации, изучении корреляционных взаимоотношений свистящих хрипов с особенностями течения БА, с показателями функции внешнего дыхания и параметрами одышки.

Настоящая работа расширяет представление о методах респираторной акустики в России, способствует пониманию патогенетических особенностей ночной БА, БАФУ, корреляционных взаимоотношений свистящих хрипов с параметрами одышки и спирографическими показателями.

Практическая значимость работы. Метод динамической электронной аускультации позволяет объективно верифицировать аускультативные феномены. Выявление свистящих хрипов в ночные часы и при физической нагрузке способствует улучшению диагностики ночной БА и БАФУ. Кроме того, мониторирование свистящих хрипов позволяет проводить оценку течения БА. Степень достоверности результатов проведенных исследований Диссертационная работа выполнена на современном научном уровне с использованием технической системы, включающей электронный стетоскоп, что позволило обоснованно провести обобщения по работе, подтверждающие достоверность результатов проведенного исследования. В работе использованы

- современные методики, адекватные цели и задачам исследования. _____

Научные положения, выводы и рекомендации основаны на достаточном количестве экспериментальных исследований со статистической обработкой результатов с помощью программы и (^аЙБЙса 10.0».

Достоверность первичных материалов подтверждена их экспертной оценкой и не вызывает сомнений. В исследовании использован достаточный объем литературных источников как отечественных, так и иностранных авторов.

Апробация и внедрение работы. Настоящая работа выполнялась в течение 2009-2012 гг. на базе ГБУ РО «Городская больница №7», ГБУ РО «Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн», ГБУ РО «Городская больница №6», ГБУ РО «Клиническая больница имени Н. А. Семашко», на

кафедре терапии ФДПО с курсом семейной медицины ГБОУ ВПО РязГМУ имени И. П. Павлова (заведующий кафедрой терапии ФДПО с курсом семейной медицины - д.м.н., проф. В.Н. Абросимов).

Разработанные в ходе исследования методические рекомендации внедрены в практику работы ГБУ РО «Городская больница №7», ГБУ РО «Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн».

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 21-м Ежегодном конгрессе Европейского респираторного общества (Нидерланды, Амстердам, 24 - 28 сентября 2011 г.), конференции конкурса «Участник молодежного научно-инновационного конкурса» («У.М.Н.И.К.») (Рязань, 13 апреля 2011 г.), XI Всероссийской выставке научно-технического творчества молодежи «НТТМ-2011» (Москва, 26 - 30 июня 2011 г.), Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Аспирантские чтения» (Рязань, 17 мая 2012 г.), заседании Рязанского областного научного медицинского общества терапевтов (Рязань, 20 мая 2013 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.

Объем и структура диссертации. ^Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания обследованных больных и использованных методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 246 источников, из них 68 отечественных и 178 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 21 таблицей, 16 рисунками.

Глава 1. Обзор литературы 1.1. Свистящие хрипы как один из ключевых диагностических

критериев бронхиальной астмы. Развитие и внедрение методов компьютерного анализа свистящих хрипов

Бронхиальная астма — это всегда хрипы, но не всегда хрипы — астма.

В. Н. Абросимов

1.1.1 Свистящие хрипы как один из ключевых диагностических критериев БА Диагностика БА традиционно опирается на выявление свистящих хрипов. Это отмечено ведущими отечественными клиницистами (Тареев Е. М., 1956, Мясников А. Л., 1957, Мухин H.A., 2004) [32,33,47,53]. Эксперты GINA подчеркивают, что повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов являются одним из ключевых диагностических критериев БА (таблица 1) [12,78,105, 106, 148, 166, 221].

Таблица 1

Вопросы, которые следует рассмотреть при подозрении на БА

Вопросы, которые следует рассмотреть при подозрении на БА

1. Бывают ли у пациента эпизоды свистящих хрипов, в том числе

повторяющиеся?

2. Беспокоит ли пациента кашель по ночам? __

3. Отмечаются ли у пациента свистящие хрипы или кашель после физической

нагрузки?

4. Бывают ли у пациента эпизоды свистящих хрипов, заложенности в грудной

клетке или кашля после контакта с аэроаллергенами или поллютантами?

5. Отмечает ли пациент, что простуда у него «спускается в грудную клетку»

или продолжается более 10 дней?

6. Уменьшается ли выраженность симптомов после применения

соответствующих противоастматических препаратов?

Однако до сих пор ведутся дискуссии о том, что представляют собой свистящие хрипы. Оценка свистящих хрипов является важным направлением диагностики БА, требующим детального изучения.

Свистящие хрипы - добавочные дыхательные шумы, относящиеся к «длительным», так как их продолжительность намного превышает продолжительность «недлительных» влажных хрипов [127,128,140]. По формулировке, данной Американским Торакальным Научным Комитетом по пульмонологической номенклатуре, свистящие хрипы - это непрерывные высокие звуки с частотой от 400 Гц до 2 ООО Гц. Их продолжительность обычно составляет около 80 - 100 мс [89,184,186,224,225]. В зарубежной литературе встречаются два синонимичных термина: «Wheezing» - свистящее дыхание, - и «wheezes» -свистящие хрипы.

В соответствии с ранним определением Американского торакального общества (the American Thoracic Society - ATS), слово «длительные» означает, что продолжительность свистящих хрипов составляет более, чем 250 мс. ATS также определяет высокотональные длительные сухие хрипы как свистящие хрипы (wheezes), а низкотональные длительные сухие хрипы как басовые хрипы (rhonchi) [140,171, 186,196]. По номенклатуре ATS, преобладающая частота свистящих хрипов - 400 Гц, тогда как басовых хрипов - 200 Гц и ниже. Однако многие исследователи были не согласны с данным утверждением. Так, диапазон частот свистящих хрипов составлял от 80 до 1600 Гц в экспериментах N. Gavriely (1984) и от 350 до 950 Гц в работах Н. Pasterkamp (1985) [142, 213, 225]. В настоящее время, согласно руководствам CORSA, преобладающая частота свистящих хрипов составляет свыше 100 Гц, и продолжительность более 100 мс [127,128,222,223]. Свистящие хрипы обычно выслушиваются при размещении датчика в ротовой полости пациента, над трахеей и на грудной клетке. Они могут быть монофоническими или полифоническими. Передача свистящих хрипов по дыхательным путям осуществляется лучше, чем через стенку грудной клетки. Высокочастотные звуки лучше выслушиваются над трахеей, чем при аускультации через грудную клетку [110, 140, 215]. Одними из первых

исследователей, изучавших частотный спектр свистящих хрипов, были Т.Я. РегИюп е1 а1. (1985), которые осуществляли запись свистящих хрипов, устанавливая датчик над трахеей и на грудную клетку. Пики на 870 и 940 Гц, обнаруженные при записи над трахеей, отсутствовали при записи с поверхности грудной клетки по причине эффекта низкочастотного фильтра легких [186,196,198, 224].

Патофизиологические механизмы генерации свистящих хрипов, обусловленных бронхоспазмом, не вполне ясны. Была предложена гипотеза, что эти хрипы появляются, когда калибр дыхательных путей сужается до такой степени, что стенки бронхов смыкаются - по аналогии с механизмом работы музыкального инструмента - игрушечной трубы с металлическим язычком, за счет вибрации которого возникает звук. В экспериментах с вырезанными бронхами было показано, что высокие музыкальные хрипы могут появляться при легком сжатии стенок вне зависимости от калибра дыхательных путей [5,24,186,196].

Математическая модель ^В.СгоЛе^, 8. 1-Шау1Б (1981) представляет движение воздуха в бронхах как поток несжимаемой жидкости через двухмерный канал с гибкими стенками. Эта модель предполагает возникновение колебания (флоттирования) гибких стенок при достижении критического диаметра. Роль движения секрета в дыхательных путях менее значима для возникно^ния свистящих хрипов [186]. Согласно этой модели, при наличии свистящих хрипов всегда имеет место ограничение воздушного потока, однако воздушный поток может быть ограничен и без появления свистящих хрипов. В ряде исследований с применением изоволемической модели постоянного потока легкого животных, в физической модели гибких труб, при форсированном выдохе у здоровых взрослых N. Оаупе1у е1 а1. (1984)обнаружили, что необходимым условием для появления свистящих хрипов было ограничение воздушного потока. Теоретическая модель колебания гибких труб с ограниченным воздушным потоком предполагает, что факторы, такие как толщина стенок дыхательных путей, негибкость и продольное давление, будут влиять на звуковую частоту

свистящих хрипов. Так как масса стенок дыхательных путей намного больше, чем масса воздуха, то предполагается, что влияние плотности газа на свистящие хрипы будет минимальным [196].

Пока еще мало данных о паттернах хрипов, наблюдающихся при приступе Б А. Наиболее изучен этот вопрос у детей: у них чаще встречаются басовые хрипы, нежели свистящие. Возможно, это связано со скоплением секрета в крупных бронхах. Изучение паттернов хрипов важно для прогноза: существует предположение, что лица, у которых в детском возрасте отмечались различные виды хрипов (басовые, жужжащие), находятся в группе меньшего риска возникновения симптомов БА в будущем, по сравнению в теми, у кого в детстве выслушивались свистящие хрипы [140, 167, 186, 196, 202]. 1.1.2. Методы компьютерного анализа свистящих хрипов

Музыкальный звук свистящих хрипов легко распознается человеческим ухом, так как он отличается от шума нормальных дыхательных шумов. Свистящие хрипы средней и высокой интенсивности -также легко описываются как острые пики в спектре дыхательных шумов [218,219,246]. Компьютеризированное обнаружение свистящих хрипов возможно с помощью алгоритмов, которые соотносят амплитуду этих спектральных пиков со средней амплитудой дыхательных шумов [79, 87, 90, 137, 139]. Когда свистящие хрипы слабые, но все еще слышны, автоматическое компьютеризированное распознавание становится более сложным. Цифровая сонография переводит акустическую информацию в графические изображения, которые позволяют визуально идентифицировать свистящие хрипы, даже низкоинтенсивные [70, 125, 142,213,225,238].

В компьютерном анализе дыхательных шумов используется оценка показателей амплитуды. L. P. Malmberg, L. Pesu, A. R. A. Sovijarvi (1995) при анализе записей дыхательных шумов больных БА, ХОБЛ и здоровых лиц пришли к выводу, что суммарная среднеквадратичная мощность сигнала (Total root-mean-square (RMS) power) у больных БА была значимо выше, чем в группе больных

ХОБЛ и здоровых лиц и составила 67, 1 (4-5) дБ у больных БА по сравнению с 64, 4 (4-4) дБ у здоровых лиц [179].

Работа по изучению таких амплитудных показателей, как минимальное значение силы, максимальное значение силы и среднее значение сигнала у детей, больных БА, и здоровых детей была проведена Т. А. Филимоновой, А. В. Дмитриевым (2012). Авторами установлено достоверное отличие данных параметров респирофонограмм пациентов с бронхиальной астмой в приступном периоде от таковых у здоровых детей по значению показателей: минимальное значение силы (-23,06-37,17 дБ), максимальное значение силы (2,84-7,98 дБ), среднее значение сигнала (-9,44-16,91 дБ) [58].

Эффективность бронхофонографии (БФГ), основанной на анализе амплитудно-частотных характеристик спектра дыхательных шумов, в диагностике обструктивных нарушений изучалась А. А. Гусейновым (2011), Ж. К. Науменко и соавт. (2006) [13, 14, 34]. С помощью БФГ определяется акустический эквивалент работы дыхания (АРД) - итоговая интегральная характеристика, представляющая собой количественную оценку энергетических затрат бронхолёгочной системы на возбуждение специфического акустического феномена в течение всего респираторного цикла или отдельной его фазы, единица измерения - наноджоуль - (нДж) - и некоторые смежные показатели [16, 17, 26].

-По мнению исследователей, бронхофонография позволяет_диагностиррвать обструктивные нарушения легочной вентиляции. Во взрослой пульмонологической практике подобная методика необходима для тяжелых больных, которые не способны выполнять форсированные дыхательные маневры [34,38].

Изучением компьютерного анализа кашлевых толчков — спектральной туссофонографии (ТФГ) занимаются Г. Г. Семенкова, О. Н. Стасюк (2009). Исследователи установили связь спирографических параметров с показателями ТФГ: по мере уменьшения ОФВ] и индекса Тиффно отмечается увеличение общей длительности кашля и форсированного выдоха [44].

В зарубежной и отечественной пульмонологии проведен ряд исследований, в которых оценивалось взаимоотношение свистящих хрипов с показателями функции внешнего дыхания, определяемыми с помощью спирографии. Большинство зарубежных исследований проводились на детях и сопоставляли наличие дистанционных свистящих хрипов (выявляемых по опросам родителей испытуемых) и нарушения функции внешнего дыхания [52, 93, 157, 192, 232, 239, 242].

Так, J. Henderson (2008) обнаружено, что ранние (в возрасте младше 18 месяцев) и средневозрастные (18 - 30 месяцев) персистирующие свистящие хрипы и свистящие хрипы с поздним началом (в возрасте свыше 30 месяцев) у детей ассоциировались со снижением ОФВ] и МОС 25 - 75 [157].

Связь свистящих хрипов в дошкольном возрасте и нарушением функции внешнего дыхания в раннем детстве оценивали К.С. Pike, M.J. Rose-Zerilli, Е. Osvald et al. (2011). По результатам данного исследования снижение ОФВ0,.1 ассоциировалось со свистящим хрипами на первом году жизни [232].

А. В. Goldsobel (2009) было проведено исследование, в котором изучали связь свистящих хрипов с показателями ФВД у 835 детей в возрасте до 7 лет. Испытуемым проводилось физикальное обследование, спирометрия и провокационный тест с метахолином. Результаты показали, что распространенность возраст-специфических свистящих хрипов в соответствии с сообщениями родителей был выше в возрасте 1 год (27.2%). Второй высокий уровень распространенности свистящих хрипов наблюдался у детей 6 лет (13.4%). Свистящие хрипы чаще встречались у мальчиков всех возрастных категорий, а общий 6-летний уровень свистящих хрипов был выше у мальчиков, чем у девочек (66.2% против 47.6%). В возрасте 6-7 лет у 7.3% детей была текущая БА (у 10.3% мальчиков и 4.5% девочек). Патологическая реактивность дыхательных путей наблюдалась у 35.7% пациентов без текущей Б А в возрасте 6-7лет и у 75% детей с текущей БА. Уровень ОФВ1 был нормальным у всех детей, но выше в группе детей без текущей БА (94.5%) по сравнению с группой детей с БА (87.9%). Свистящие хрипы в возрасте 3 лет и младше (ранние свистящие хрипы) не

ассоциировались с БА в возрасте 6-7 лет. Свистящие хрипы в возрасте старше 4 лет (поздние свистящие хрипы) ассоциировались с БА в 6 -7-летнем возрасте. Ни ранние, ни поздние свистящие хрипы не были ассоциированы с нарушением реактивности дыхательных путей или уровнем ОФВ1 в возрасте 6- 7 лет [93].

В течение нескольких десятилетий дискутируется вопрос, находятся ли дети, у которых выслушиваются свистящие хрипы при инфекциях верхних дыхательных путей (ВДП), в группе риска БА [237]? В 1950-х полагалось, что этот тип свистящих хрипов является симптомом «бронхита со свистящими хрипами» - нарушения, отличного от БА. С поздних 1960-х это явление стало классифицироваться как разновидность БА. Однако в ходе обследования лиц, у которых в 1964 г. в школьном возрасте отмечались свистящие хрипы при инфекциях ВДП, в 1989 г. нарушений ФВД зарегистрировано не было. Для того, чтобы оценить, сохранились ли показатели спирографии на нормальном уровне, Douglas G. et al. провели в 2001 г. дополнительное исследование на тех же самых пациентах. Было включено 177 участников - 46 с Б А в детстве, 65 со свистящими хрипами в детстве и 66 безо всяких симптомов. Оценивались ПСВ, ОФВ1 и ФЖЕЛ.

Выраженность симптомов различалась в трех группах. У взрослых, страдавших в детстве БА, чаще всего отмечался кашель с мокротой, свистящие хрипы, которые влияли на повседневную активность, и обращения в больницу по поводу заболеваний дыхательных путей в течение последних 10 месяцев. В этой группе отмечался самый низкий уровень ОФВь

Однако взрослые, у которых отмечались свистящие хрипы при инфекциях ВДП в детстве, имели заметно более низкий уровень ОФВ1 по сравнению с испытуемыми без каких-либо симптомов БА в детстве. Снижение показателей ФВД в этой группе с 1989 по 2001 г. г. было сопоставимо с таковым в группе лиц в БА в детстве. Авторы предполагают, что это снижение может быть предвестником развития хронической бронхиальной обструкции позднее в течение жизни [244].

E. Piippo-Savolainen, S. Remes, S. Kannisto et al. (2004) было проведено проспективное исследование. Пациенты, которые в возрасте младше 2 лет были госпитализированы с бронхиолитом (54 человека) и с пневмонией (34 человека), были обследованы спустя около 20-летний период времени. Обследование включало расспрос, физикальное обследование, спирографию, провокационный тест с метахолином, мониторинг ПСВ, кожные аллергопробы. Рассматривалось два определения БА — диагностированная в ходе исследования БА или ранее диагностированная Б А. БА, подходящая под оба определения, отмечалась у 30% и 41% в группе бронхиолита, у 15% и 24% в группе пневмонии и у 11% контрольной группы. После бронхиолита ФЖЕЛ составляла 108% от должного; ОФВ1 - 98% (SD, 12%); ОФВ1/ФЖЕЛ - 91%. Положительная проба с метахолином отмечалась у 25 (48%) их 52 человек в группе бронхиолита, у 13 (42%) оиз 31 в группе пневмонии, и у 14 (32%) из 44 контрольной группы. Положительные аллергопробы были выявлены у 48% -63% пациентов всех трех групп. Авторы пришли к выводу, что лица, перенесшие в раннем детстве бронхиолит, попадают в группу риска развития Б А [197].

L. I. Landau (2008), в зависимости от сочетания показателей ФВД и возраста первого появления свистящих хрипов, выделяет не менее 4 паттернов дошкольных свистящих хрипов: ранние преходящие (только на первом году жизни), поздние преходящие (2-3-й годы жизни), персистирующие_ (с_ 1_года жизни до 6-летнего возраста и старше) и поздно начавшиеся (начавшиеся после 3 лет жизни). Лучшая информация об этих фенотипах получена с помощью измерения ФВД в этих возрастных группах - измерение фиксированных воздушных потоков на выдохе с чаще отмечаются положительные кожные аллергопробы (57% против 22%), и у них часто впоследствии диагностируется БА (71% против 22%). Одинаково пациенты с поздними преходящими свистящими хрипами имеют патологически низкий максимальный поток выдоха, но встречаемость атопии у этих больных различна.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аронова, Елена Владимировна, 2013 год

Список литературы

1. Абросимов, В.Н. Гипервентиляционный синдром в клинике практического врача / В.Н. Абросимов. - Рязань, 2001. - 136 с.

2. Астафьева, Н. Г. Бронхиальная астма у спортсменов / Н. Г. Астафьева // Справочник поликлинического врача. - 2010. - № 9. - С. 74-77.

3. Бабак, С. JI. Ночная астма / С. JI. Бабак, А. Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. - 1998. -№ 17. - С. 1 - 13.

4. Барков, A.B. О возможности использования современных методов технической диагностики в медицине [Электронный ресурс] / A.B. Барков, C.B. Дерпгольц. - Режим доступа: http://www.vibrotek.com/russian/med/index.htm

5. Баткин, И.З. Аускультация легких у здоровых и больных. Интерактивное мультимедийное учебное пособие для студентов и врачей [Элекронный ресурс] / И.З. Баткин. - Хабаровск, 1999, 2009.. - Режим доступа: http://www.fesmu.ru/www2/PolTxt/U0006/start.htm

6. Богданова, Т. А. Влияние интервальной гипоксической тренировки на качество жизни детей с бронхиальной астмой: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Богданова Татьяна Анатольевна.- М., 2004.- 24 с.

7. Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина. - М., 2008. - 224 с.

8. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей / Н. А. Геппе [и др.] // Пульмонология. - 2002. -№ 5.-С. 33-39.

9. Внедрение инициативы GARD в Красноярском крае (предварительные данные) / E.H. Шарайкина [и др.] // Пульмонология. - 2012. - № 3. - С. 50 - 54.

10. Галиев, P.C. Проблема влияния физических нагрузок и спорта на аллергию немедленного типа [Электронный ресурс] / P.C. Галиев, А.И. Замогильнов // Теория и практика физической культуры. - 2000. - № 1. — Режим доступа: http://lib.spoitedu.ru/Press/tpfk/2000Nl/p51-53.htm

11. Геппе, Н. А. Актуальность проблемы бронхиальной астмы у детей / Н. А. Геппе // Педиатрия. - 2012. - Т. 91, № 3. - С. 76 - 82.

12. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA, пересмотр 2011 г.) / под ред. А. С. Белевского. - М.: Российское респираторное общество, 2012. — 108 с.

13. Гусейнов, А. А. Акустические характеристики дыхания у больных легочными заболеваниями : автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.04, 14.01.25 / Гусейнов Али Ажубович. - Махачкала, 2010 - 39 с.

14. Гусейнов, А. А. Акустический (бронхофонографический) контроль качества лечения больных бронхиальной астмой / А. А. Гусейнов // Лечащий врач. — 2011.-№2.-С. 17-20.

15. Гущин, И.С. Бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой. Клинические рекомендации / И. С. Гущин // Бронхиальная астма у взрослых. Атонический дерматит / под ред. А. Г. Чучалина. - М.: Атмосфера, 2002. - С. 169 - 176.

16. Гречуха, Т.А. Особенности исследования респираторных звуков методом бронхофонографии у детей / Т.А. Гречуха, Е.А. Камышова, М.Н. Якушенко // Фундаментальные исследования. - 2004. - №4. - С. 62 - 63.

17. Егорова, В.Б. Диагностические критерии компьютерной бронхофонографии у новорожденных / В.Б. Егорова, М.В. Ханды // Совершенствование качества медицинской помощи в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»: материалы Республиканской научно-практической конференции, посвященной 50-летию высшей медицинской школы в Якутии. - Якутск: Изд-во ЯГУ, 2007.-С. 16-19.

18. Жолондзь, Н. Н. Современные подходы к оценке контроля над бронхиальной астмой в клинической практике / H.H. Жолондзь, Н.В. Воронина // Дальневосточный медицинский журнал. - 2013. - №2. - С. 13-16.

19. Зайков, 3. В. Бронхиальная астма и спорт / 3. В. Зайков // Клиническая иммунология, аллергология, инфектология. - 2011. - №3. - С. 24 - 32.

20. Закарая, М. Г. Диагностическое значение бронхофонографических показателей у больных бронхиальной астмой в молодом возрасте : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / Закарая Манана Геноевна. - Иваново, 2006. - 15 с.

21. Интерфейс для мониторинга нормальных и патологических звуков легких / С. И. Глотов, В.Н. Абросимов, В.И. Кузнецов // Одышка и ассоциированные синдромы: межрегиональный сб. науч. тр. / редкол.: В.Н. Абросимов [и др.] -Рязань, 2009.-С. 152- 159.

22. Камалтынова, Е. М. Распространенность, клинико-аллергологическая характеристика аллергических заболеваний у детей г. Томска и Томской области : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.08 / Камалтынова Елена Михайловна. -Томск, 2013.-39 с.

23. Катилов, A.B.Дискуссионные вопросы методики оценки аускультации легких у детей / A.B. Катилов, C.B. Зайков, Д.В. Дмитриев // Дитячий лжар. -2011.-№5.-С. 19-26.

24. Коренбаум, В.И. Акустико-биомеханические взаимосвязи в формировании шумов / В.И. Коренбаум, И.А. Почекутова. - Владивосток: Дальнаука, 2013. - 148 с.

25. Котляров, С. Н. Структура респираторных симптомов и скрининг спирометрии в оценке хронической обструктивной болезни легких на уровне первичного звена медицинской помощи : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.04 / Котляров Станислав Николаевич. - Рязань, 2011. - 23 с.

26. Кулаков, Ю.В. Бронхофонография в комплексной диагностике пневмонии у детей / Ю.В. Кулаков, Г.Н. Бондарь // Pacific Medical Journal. - 2006. - № 2. - P. 61 -63.

27. Ласица, О. И. Астма физического напряжения / О. И. Ласица // Украинский пульмонологический журнал. - 2000. - № 2. - С. 42-43.

28. Ларинский, H. Е. История физикальной диагностики в биографиях, портретах и фактах / H. Е. Ларинский, В. Н. Абросимов. - Рязань: РязГМУ, 2012. -448 с.

29. Любшина, О.В. Бронхиальная астма и сон / О. В. Любшина // Лечащий врач. - 2002. - № 4. _ с. 10-13.

30. Манджони, С. Секреты клинической диагностики / С. Манджони. - М.: Издательство «БИНОМ», 2004. - 608 с.

31. Мизерницкий, Ю. JI. Перспективы развития специализированной помощи детям с заболеваниями органов дыхания (к 10-летию создания Детского научно-практического пульмонологического центра Минздравсоцразвития РФ) / Ю. JI. Мизерницкий // Пульмонология детского возраста: Проблемы и решения // под ред. 10. JI. Мизерницкого, А. Д. Царегородцева. -М., 2009. - С. 8 - 17.

32. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 768 с.

33. Мясников, A. JI. Пропедевтика внутренних болезней / A. JI. Мясников. - М.: Государственное изд-во медицинской литературы, 1957. - 627 с.

34. Науменко, Ж.К. Бронхофонография в диагностике обструктивных нарушений у взрослых больных с заболеваниями легких: возможности метода и перспективы развития / Ж.К. Науменко, A.A. Гусейнов, B.C. Малышев // Пульмонология. - 2006. - № 4. - С. 26 - 29.

35. Незабудкина, A.C. Восстановительное лечение в комплексной терапии детей с бронхиальной астмой : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.03.11 / Незабудкина Анна Севировна. - СПб., 2011. - 21 с.

36. Новик, Г. А. Бронхиальная астма физического напряжения и методы ее лечения / Г. А. Новик // Лечащий врач. - 2012. - №6. - С. 27 - 34.

37. Пат. 2383304 РФ, МПК А61В7/04, H04R27/00. Электронно-акустический интерфейс для стетоскопа / В. И. Кузнецов, В. Н. Абросимов, С. И. Глотов, Г. И. Лабутин.- № 2008144327/14; заявл. 11.11.2008; опубл. 10.03.2010, Бюл. №7. - 7 с.

38. Провоторов, В.М. Особенности спектральной туссографии у больных бронхиальной астмой и сахарным диабетом / В.М.Провоторов, Л.В.Бильченко, Б.Б.Ромашов // Пульмонология. - 2000. - № 2. - С.56- 62.

39. Пульмонология: клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучалина. - М., ГЭОТАР-Медиа. - 2011. - 336 с.

40. Роль бронхофонографии в ранней диагностике бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста / A.A. Павликов [и др] // Бюллетень Сибирской медицины. -2009.-№1.-С. 43-50.

41. Савельев Б.П., Гиперреактивность бронхов по ингаляционному тесту с гистамином у детей и подростков / Б.П. Савельев, B.C. Реутова, И.С. Ширяева // Медицинский научный и учебно-методический журнал. - 2001. - № 5. - С. 121 -146.

42. Селиверстова, H.A. Применение бронхофонографического исследования для оценки эффективности терапии бронхиальной астмы и обструктивного бронхита у детей раннего возраста / H.A. Селиверстова, H.A. Геппе, B.C. Малышев // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, №2. - С. 51 - 55.

43. Сергиенко, А.Б. Цифровая обработка сигналов / А. Б. Сергиенко. - СПб.: БХВ-Петербург, 2011. - 758 с.

44. Семенкова, Г. Г. Исследование звуков кашля у больных хронической обструктивной болезнью легких с помощью спектральной туссофонобарографии / Г. Г. Семенкова, О. Н. Стасюк // Материалы 3 научной международной конференции молодых ученых-медиков. - Воронеж, 2009. - Т. 1. - С. 161 - 163.

45. Скрининг бронхообструкции, вызванной физической нагрузкой, у лыжников и биатлонистов в различные периоды годового тренировочного цикла / JI. Ю. Никитина [и др.] // Пульмонология. - 2013.- № 2.- С. 61 - 65.

46. Скрупский, В.А. В здоровом теле - здоровый выдох / В. А. Скрупский // Химия и жизнь - XXI век. - 2000. - №4. - С. 24 - 27.

47. Смоленов, И.В. Подходы к диагностике заболеваний, сопровождающихся свистящими хрипами [Электронный ресурс] / И.В. Смоленов, H.A. Смирнов // Consilium-medicum. - 2001.- Т. 3.,№ 9. -Режим доступа: http://old.consiliuin-medicum.com/media/consiliuin/01 09с/21 .shtml.

48. Спирометрия сегодня: как использовать новые возможности и избежать старых ошибок. Часть II: Бронхомоторные тесты / Е. И. Давидовская [и др.] // Медицина. - 2010. - №2. - С. 74 - 77.

49. Сравнительная характеристика дыхательных паттернов недоношенных детей по результатам бронхофонографии / Е.Б. Павлинова [и др.] // Бюллетень Сибирской медицины. - 2011. - №4. - С. 123 - 129.

50. Стандартизация легочных функциональных тестов. Официальный отчет Европейского респираторного общества // Пульмонология. - 1993. - Приложение. -С. 6-44.

51. Старостина, JI. С. Функция внешнего дыхания у детей раннего возраста с различными заболеваниями бронхолегочной системы : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Старостина Лада Сергеевна. - М.,2009. - 24 с.

52. Сюракшина, М.В. Функциональная характеристика течения бронхиальной астмы у детей первых лет жизни : автореф дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Сюракшина Мария Викторовна. - М., 2008. - 25 с.

53. Тареев, Е.М. Внутренние болезни / Е. М. Тареев. - М.: МЕДГИЗ, 1956. - 582 с.

54. Тресорукова, О.В. Новые возможности оценки функционального состояния дыхательной системы новорожденных детей / О. В. Тресорукова // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 5-7 февраля 2007). - М.,2007,- С.647.

55. Тресорукова, О.В. Бронхофонография в диагностике обструктивного синдрома у детей первых месяцев жизни / О. В. Тресорукова // Материалы 15-го Национального Конгресса по болезням органов дыхания (Москва, 29 ноября - 2 декабря 2005).- М., 2005. - С.45.

56. Федосеев, Г.Б. Механизмы обструкции бронхов / Г.Б. Федосеев. - СПб., 1995,- 336 с.

57. Фиксатор датчика и каркас для его осуществления: патент № 64495. РФ. А61В7/02, А61В5/02 / В.И.Кузнецов, В. Н. Абросимов, Г. И. Лабутин / заявитель и патентообладатель Общество с ограниченной ответственностью «УНИКУМ». - № 2006146838; заявл. 28.12.2006; опубл. 10.07.2007 на CD-ROM: MIMOSA RBI 2007/19D RBI200719D. - 11 с.

58. Филимонова, Т. А. Диагностическое значение электронной аускультации и оценки одышки у детей школьного возраста с бронхиальной астмой : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.08 / Филимонова Татьяна Анатольевна. - М., 2012. — 25 с.

59. Функциональная диагностика в пульмонологии / под ред. А. Г. Чучалина. -М.: Атмосфера, 2009. - 192 с.

60. Функциональные методы изучения бронхиальной проходимости в клинической практике: методические рекомендации. - Киев, 1995. - 31 с.

61. Функциональные исследования в пульмонологической практике / под ред. Н.Н. Канаева. - Л., 1976. - 83 с.

62. Халелова, Д. История открытия метода аускультации / Д. Халелова // 3 турботою про дитину: научно-практический журнал для педиатров. - 2010. - №3 (12).-С. 33 -34.

63. Ходош, Э. М. Ночная бронхиальная астма: есть ли такая клиническая форма? / Э. М. Ходош // Медицинская газета «Здоровье Украины». - 2010. - Т. 9, № 238. - С. 36.

64. Чучалин, А. Г. Спорт и астма / А. Г. Чучалин // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2005. - №2. - С. 3 - 5.

65. Чучалин, А.Г. Одышка. Патофизиологические и клинические аспекты / А. Г. Чучалин // Пульмонология. - 2004. - № 5. - С. 6-16.

66. Шик Л.Л. Руководство по клинической физиологии дыхания / Л.Л. Шик, Н.Н. Канаев.- Л.: Медицина, 1980. - 375 с.

67. Электронная аускультация / В. Н. Абросимов [и др.] // Одышка и ассоциированные синдромы: межрегиональный сб. науч. тр. / редкол.: В.Н. Абросимов [и др.]. - Рязань, 2009. - С. 121 - 127.

68. Яшина, Л.А. Синдром одышки в практике пульмонолога / Л. А. Яшина // Медицинская газета «Здоровье Украины». - 2009. - №9/1. — С. 14-16.

69. Abella, М., Comparison of the acoustic properties of six popular stethoscopes / M. Abella, J. Formolo, D. G. Penney // Journal of the Acoustical Society of America. -1992. - V. 91. - P. 2224-2228.

70. Abnormal lung sounds in patients with asthma during episodes with normal lung function /I-I.J. Schreur [et al.] // Chest. - 1994. -V. 106, №1. - P. 91-99.

71. About Stethoscopes. - URL: http://www.freedomscope.com/history_of_stethoscope.htm

72. Accuracy of respiratory rate monitoring using a non-invasive acoustic method after general anesthesia / O. Mimoz [et al.] // Br J Anaesth. - 2012. - V. 108, №5. - P. 872-875.

73. Acoustic vs. Spirometrie assessment of bronchial responsiveness to methacholine in children/1. Sanchez [et al.] //Pediatr Pulmonol. - 1993. - V. 15.-P. 28-35.

74. Airway hyperresponsiveness: a comparative study of methacholine and exercise challenges in seasonal allergic rhinitis with or without asthma / B.A. Sin [et al.] // J Asthma. -2009. -V. 46, №5. -P.486-491.

75. Airway hyperresponsiveness to methacholine at age 6 to 8 years in nonasthmatic patients is not related to increased health-care utilization for asthma in the ensuing 5 Years / J.P. Siwik [et al.] // Chest. - 2005. - V. 128, №4. - P. 2420-2426.

76. Airway hyperresponsiveness to methacholine in chemical warfare victims / D. Attaran [et al.] //Respiration. - 2005. - V. 72, № 5. - P. 523 - 528.

77. Airway responsiveness in asthma: bronchial challenge with histamine and 4.5% sodium chloride before and after budesonide / J.I. Du Toit [et al.] // Allergy Asthma Proc.- 1997.-V. 18.-P. 7-14.

78. Al-Haddad, N. S. Asthma care: structural foundations at primary health care at Al-Qassim region, Saudi Arabia / N. S. Al-Haddad, A. R. Nour, E. A. Koshak // Annals of thoracic medicine. - 2006. - V. 1, № 1. - P. 8 - 11.

79. Alshaer, I-I. Monitoring of breathing phases using a bioacoustic method in healthy awake subjects / H. Alshaer, G.R. Fernie, T.D. Bradley // J Clin Monit Comput. - 2011. -V. 25, №5.-P. 285-94.

80. Alveolar tissue inflammation in asthma / M. Kraft [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. - 1996,-V. 154.-P. 1505-1510.

81. American Thoracic Society. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies//Am Rev Respir Dis. - 1991.-V. 144.-P. 1202-1218.

82. American Thoracic Society. Standardization of spirometry: 1994 update // Am J Respir Crit Care Med. - 1995. - V. 152.-P. 1107-1136.

83. Anderson, S.D. Exercise-induced bronchoconstriction: pathogenesis / S.D. Anderson, P. Kippelen // Curr Allergy Asthma Rep. - 2005. - V. 5. - P. 116-22.

84. Anderson, S.D. Indirect challenge tests: Airway hyperresponsiveness in asthma: its measurement and clinical significance / S.D. Anderson // Chest. - 2010. - V.138, № 2.-P. 255-305.

85. Anderson, S.D. Provocative challenges to help diagnose and monitor asthma: exercise, methacholine, adenosine, and mannitol / S.D. Anderson // Current Opinion in Pulmonary Medicine. - 2008. - V. 14. - P. 39—45.

86. Anderson, S.D. Stimulus and mechanisms of exercise-induced bronchoconstriction / S.D. Anderson, P. Kippelen // Breathe. - 2010. - V. 7, № 1. - P. 25-33.

87. A new modality using breath sound analysis to evaluate the control level of asthma / C. Habukawa, K. Murakami, Y. Nagasaka // Allergol Int. - 2013. - V. 62, № l.-P. 29-35.

88. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Asthma Control and Exacerbations Standardizing Endpoints for Clinical Asthma Trials and Clinical Practice // Am J Respir Crit Care Med. - 2009. - V. 180. - P.59-99.

89. Appendix: Abbreviations and acronyms for terms involved in computerized respiratory sound studies / A.R.A. Sovijärvi [et al.] // Eur Respir Rev. - 2000. - V. 10, №77.-P. 647-649.

90. Aronsson, D. From sneeze to wheeze: Non-invasive studies on asthma and rhinitis / D. Aronsson.- Lund , Sweden: Lund University, 2009. - 87 p.

91. Asher, M. I. The asthma epidemic - global and time trends of asthma in children / M. I. Asher // Global atlas of asthma / eds.: C. A. Akdis, I. Adache. - Zurich, 2013. - P. 7-9.

92. Assessment of exercise test and bronchial reversibility test as tools for asthma diagnosis in patients with normal spirometry / K. Kuziemski [et al.] // Przegl Lek. -2006. - V. 63, №12. - P. 1269-1272.

93. Association of Early Life Wheeze and Lung Function / A.B. Goldsobel [et al.] // Ann Allergy Asthma Immunol. -2009. -V. 102, №1. - P. 29-34.

94. Asthma deaths during sports: report of a 7-year experience / J.M. Becker [et al.] // J Allergy Clin Immunol. - 2004. - V. 113. - P. 264-267.

95. Atcherson, S. R. Options for Using a Stethoscope with Hearing Aids / S. R. Atcherson. - 2009. - URL: http://www.audiologyonline.com/askexpert/display_question.asp?question_id=641

96. Baishnab, E. Primary care based clinics for asthma / E. Baishnab, C. Karner // Cochrane Database Syst Rev. - 2012 . - V. 18, № 4. - 34 p.

97. Basic techniques for respiratory sound analysis / G. Charbonneau [et al.] // Eur Respir Rev. - 2000. - V. 10, № 77. - P. 625 - 635.

98. Baumann, U.A. Relations between clinical signs and lung function in bronchial asthma: how is acute bronchial obstruction reflected in dyspnoea and wheezing? / U.A. Baumann, E. Haerdi, R. Keller // Respiration. - 1986. - V. 50. - P. 294-300.

99. Berend, N. Mechanisms of airway hyperresponsiveness in asthma / N. Berend, C. M. Salome, G. G. King//Respirology.-2008.-V. 13, №5.-P. 624-631.

100. Black, J.L. Asthma—more muscle cells or more muscular cells? / J.L. Black // Am J Respir Crit Care Med. - 2004. - V. 169, № 9. - P. 980 - 981.

101. Bonini, S. Rhinitis and asthma in athletes: an ARIA document in collaboration with GA2LEN / S. Bonini, M. Bonini, J. Bousquet // Allergy. - 2006. - V. 61, № 6. -P. 681-692.

102. Boulet, L-P. Exercise and asthma: (3-agonists and the competitive athlete / L-P. Boulet, R.J. Hancox, K.D. Fitch // Breathe. - 2010. - V. 7, № 1. - P. 64 - 71.

103. Bronchial hyperresponsiveness in young students of southern China: relation to respiratory symptoms, diagnosed asthma, and risk factors / N. S. Zhong [et al.] // Thorax. - 1990. -V. 45. - P. 860-865.

104. Bushell-Embling, D. iSonea launches AirSonea in Australia / D. Bushell-Embling. - URL: http://lifescientist.com.au/content/biotechnology/news/isonea-launches-airsonea-in-australia-1008698311

105. Busse, W. What is the best pulmonary diagnostic approach for wheezing patients with normal spirometry / W. Busse // Respiratory Care. - 2012. - V. 57, № 1. - P. 3946.

106. Byard, R. W. All that Wheezes is not Asthma - Alternative Findings at Autopsy / R. W. Byard//Journal of Forensic Sciences. - 2011. -V. 56,, № 1. - P. 252-255.

107. Calhoun, W. J. Nocturnal Asthma / W. J. Calhoun // Chest. - 2003. -V. 123. - P. 3995-4055.

108. Carlsen, K-H. Exercise testing, exercise induced asthma and sports: treatment and doping regulations / K-H. Carlsen // Interactive Course on Basics in Asthma. - Oslo: ERS School Courses, 2005.

109. Carlsen K.-H. Asthma, sports and the Olympic Games / K-H. Carlsen // Breathe. - 2008. - V. 4, № 4. - P. 330 - 335.

110. Characteristics of breath sounds and adventitious respiratory sounds / A.R.A. Sovijarvi [et al.]//Eur Respir Rev.-2000.- V. 10, №77.-P. 591-596.

111. Circadian variation in exhaled nitric oxide in nocturnal asthma / G. Georges, [et al.]//J Asthma. - 1999.-V. 36.-P. 467-473.

112. Clark, T.J.H. Diurnal variation of asthma / T.J.H. Clark, M.R. Hetzel // Br. J. Dis. Chest. - 1977. - V. 71. - P. 87 - 92.

113. Clinical utility of chest auscultation in common pulmonary diseases / P. Bettencourt [et al.] // American Journal of Respiratoiy and Critical Care Medicine. -1994.-V. 150.-P. 1291-1297.

114. Cockroft, D. W. Diagnostic and therapeutic value of airway challenges in asthma / D. W.Cockroft, B. E. Davis // Current allergy and asthma report. - 2009. - V. 9. - P. 247-253.

115. Cohn, L. Asthma: mechanisms of disease persistence and progression / L. Cohn, J.A. Elias, G.L. Chupp // Annu. Rev. Immunol. - 2004. - V. 22. - P. 789 -815.

116. Combined lung-sound and reflux-monitoring: a pilot study of a novel approach to detect nocturnal respiratory symptoms in gastro-oesophageal reflux disease / S. Kunsch [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. - 2011. - V. 33, №5. - P. 592-600.

117. Computerized lung acoustic monitoring can help to differentiate between various chest radiographic densities in critically ill patients / S. Lev [et al.] // Respiration. -2010. - V. 80, №6. - P. 509-516.

118. Connoly, C. K. Diurnal rhytms in airway obstruction / C. K. Connoly // Br. J. Dis. Chest. - 1979. - V. 73. - P. 357 - 366.

119. Currie, G. P. The role of measuring airway hyperresponsiveness and inflammatory biomarkers in asthma / G. P. Currie, T. C. Fardon, D. K.C. Lee // Ther Clin Risk Manag. - 2005. - V. 1, №2. - P. 83 - 92.

120. Decreased steroid responsiveness at night in nocturnal asthma: Is the macrophage responsible? / M. Kraft [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. - 2001. - V. 163. - P. 1219-1225.

121. Definition of terms for applications of respiratory sounds / A.R.A. Sovijarvi [et al.] //Eur Respir Rev. - 2000. - V. 10, № 77. - P. 597-610.

122. Delgado, L. Diagnosis, Prevention and Treatment of Exercise-related Asthma, Respiratory and Allergic Disorders in Sports / L. Delgado, S. Del Giacco // Eur Resp Monograph. - 2005. - P. 33.

123. Digitization of data for respiratory sound recordings / B.M.G. Cheetham [et al.] // Eur Respir Rev. - 2000. - V. 10, № 77. - P. 621-624.

124. Distal lung dysfunction at night in nocturnal asthma / M. Kraft [et al.] // Am J Respir Crit Care Med.-2001.-V. 163.-P. 1551-1556.

125. Distinction of cough from other sounds produced by daily activities in the upper airways / J. Martinek [et al.]//Bratisl Lek Listy. - 2011. - V. 112,№3.-P. 120-124.

126. Dose-related effects of formoterol on airway responsiveness to adenosine 59-monophosphate and histamine / R.I. Ketchell [et al.] // Eur Respir J. - 2002. - V. 19. -P. 611-616.

127. Earis, J.E. Current methods used for computerized respiratory sound analysis / J.E. Earis, B.M.G. Cheetham // Eur Respir Rev. - 2000. - V. 10, №77.- P. 586-590.

128. Earis, J.E. Future perspectives for respiratory sound research / J.E. Earis, B.M.G. Cheetham // Eur Respir Rev. - 2000. - V. 10, №77.- P.641-646.

129. Effect of continuing or finishing high-level sports on airway inflammation, bronchial hyperresponsiveness, and asthma: A 5-year prospective follow-up study of 42 highly trained swimmers / I. Helenius [et al.] // J Allergy Clin Immunol. - 2002. - V. 109.-P. 963-968.

130. Effect of intravenous histamine on pulmonary mechanics in nonasthmatic and asthmatics subjects / R. Brown [et al.] // J. Appl. Physiol. - 1977. - V. 42. - P. 221-227.

131. Effect of sleep deprivation overnight bronchoconstriction in nocturnal asthma / J. R. Catterall [et al.] // Thorax. - 1986. - V. 42. - P. 676-680.

132. Effects of terbutaline and budesonide on sputum cells and bronchial hyperreponsiveness in asthma / R. E. Aldridge [et al] // Am J Respir Crit Care Med. -2000.-V. 161.-P. 1459-1464.

133. Eucapnic voluntary hyperventilation as a bronchoprovocation technique / G. J. Argyros [et al.] // Chest. - 1996. - V. 109 , №6. - P. 1520-1524.

134. Eucapnic voluntary hyperventilation of compressed gas mixture. A simple system for bronchial challenge by respiratoiy heat loss / Y.Y. Phillips [et al.] // Am Rev Respir Dis. - 1985. - V. 131, №1.-P. 31-35.

135. Evaluation of nocturnal bronchoconstriction by all night tracheal sound monitoring / C. Lenclud [et al.] // Thorax. - 1996. - V. 51. - P. 694-698.

136. Exhaled nitric oxide is higher both at day and night in subjects with nocturnal asthma / N.H.T. ten Hacken [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. - 1998. - V. 158. - P. 902-907.

137. Feng, J. Adventitious Sounds Identification and Extraction Using Temporal-Spectral Dominance-Based Features / J. Feng, S. Krishnan, F. Sattar // IEEE Transactions on Biomedical Engineering. - 2011. - Vol. 58. - P. 3078-3087.

138. Field exercise vs laboratory eucapnic voluntary hyperventilation to identify airway hyperresponsiveness in elite cold weather athletes / K.W. Rundell [et al.] // Chest. - 2004. - V. 125, №3. - P. 909-915.

139. Fiz, J.A. Analysis of Forced Wheezes in Asthma Patients / J.A. Fiz, R. Jané, J. Izquierdo //Respiration. - 2006. - V. 73. - P. 55-60.

140. Forgacs, P. Lung sounds / P. Forgacs // British Journal of Diseases of the Chest. -1969.-V. 63, №1.- P. 1-12.

141. Fuzzy Rule-Based Expert System for Assessment Severity of Asthma / M. Zolnoori [et al.]// Journal of Medical Systems. - 2012. - V. 36.-P. 1707- 1717.

142. Gavriely, N. Spectral characteristics of normal breath sounds / N. Gavriely, Y. Palti, G. Alroy // J. Appl. Physiol. - 1981. - V. 50, №2. - P. 307-314.

143. Genetic polymorphisms of the beta 2-adrenergic receptor in nocturnal and nonnocturnal asthma: evidence that Gly 16 correlates with the nocturnal phenotype / J. Turki [et al.]//J Clin Invest. - 1995.-V. 95.-P. 1635-1641.

144. Genuneit, J. The asthma epidemic - global and time trends of asthma in adults / J. Genuneit, D. Jarvis, C. Flohr // Global atlas of asthma / eds.: C. A. Akdis, I. Adache. -Zurich, 2013.-P. 10-11.

145. Geographic Variation in the Prevalence of Asthma Symptoms in Spanish Children and Adolescents. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase 3, Spain / I. Carvajal-Uruenaa [et al.] // Archivos de Bronconeumologia (English Edition). -2005. -V. 41, № 12. - P. 659-666.

146. Gibson, P.G. Airway mast cells and eosinophils correlate with clinical severity and airway hyperresponsiveness in corticosteroid-treated asthma / P.G. Gibson, N. Saltos, T.J. Borgas // Allergy Clin Immunol. - 2000. - V. 105. - P. 752-759.

147. Gilbert, V.E. Detection of pneumonia by auscultation of the lungs in the lateral decubitus position / V.E. Gilbert // American Review of Respiratory Disease. - 1989. -V. 140, №4.-P. 1012-1016.

148. Global Strategy for Asthma Management and Prevention // Global Initiative for asthma. - 2011.- URL: www.ginasthma.org.

149. Hamid, Q. New insights into the pathophysiology of small airways in asthma / Q. Hamid, M.K. Tilic // Annals of Thoracic medicine. - 2007. - V. 2, №1. - P. 28 - 33.

150. Handheld STG - URL: http://www.stethographics.com/main/productsjpda_overview.html.

151. Haughney, J. Features of asthma management: quantifying the patient perspective / J. Haughney, M. Fletcher, S. Wolfe // BMC Pulmonary Medicine. - 2007. - V. 7, №16.-P. 1-9.

152. Hay fever, eczema, and wheeze: a nationwide UK study (ISAAC, international study of asthma and allergies in childhood) / J.B. Austin [et al.] // Arch Dis Child. -1999.-V. 81.-P. 225-230.

153. Heart rate-based protocols for exercise challenge testing do not ensure sufficient exercise intensity for inducing exercise-induced bronchial obstruction / C. Trumper [et al.] // Br J Sports Med. - 2009. - V. 43, № 6. - P. 429-431.

154. Hetzel, M.R. Does sleep cause nocturnal asthma? / M.R. Hetzel, T.J.H. Clark // Thorax. - 1979. - V. 34. - P. 749-754.

155. High prevalence of asthma in cross country skiers / K. Larsson [et al.] // BMJ. -1993.-V. 307.-P. 1326-1329.

156. Histamine challenge in young children using computerized lung sounds analysis / R. Beck [et al.] // Chest. - 1992. - V. 102. - P. 759-763.

157. Household chemicals, persistent wheezing and lung function: effect modification by atopy? / J. Henderson [et al.] // Eur Respir J. - 2008. - V. 31. - P. 547-554.

158. Howell, J. Respiratory sensation in pulmonary disease / J. Howell // Breathing: Hering-Breuer Centenary Symposium. - London, 1970. - P. 287-295.

159. Increased peak expiratory flow variation in asthma: severe persistent increased but not nocturnal worsening of airway inflammation / N.H.T. ten Hacken [et al.] // Eur Respir J.- 1998.-V. 12.-P. 546-550.

160. Increased vascular expression of iNOS at day but not at night in asthmatic subjects with increased nocturnal airway obstruction / N.H.T. ten Hacken [et al.] // Eur Respir J. - 2000. - V. 16. - P. 445^151.

161. Inflammation in nocturnal asthma? / D.S. Postma [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. - 1994. - V. 150. - P. 83-86.

162. Influence of sleep on pulmonary capillary volume in normal and asthmatic subjects / J.A. Desjardin [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. - 1995. - V. 152. - P. 193-198.

163. Irvin, C.G. Airway-parenchyma uncoupling in nocturnal asthma / C.G. Irvin, J. Pak, R.J. Martin // Am J Respir Crit Care Med. - 2000. - V. 161. - P. 50-56.

164. Jarjour, N.N. Cytokines in bronchoalveolar lavage fluid of patients with nocturnal asthma / N.N. Jarjour, W.W. Busse // Am J Respir Crit Care Med. - 1995. - V. 152. -

P. 1474-1477.

165. Jedrychowski, W. Wheezing and lung function measured in subjects exposed to various levels of fine particles and polycyclic aromatic hydrocarbons / W. Jedrychowski, F.P. Perera, R. Whyatt // CEJMed. - 2007. - V. 2, №1. - P. 66-78.

166. Jenkins, C. Investigating asthma symptoms in primary care / C. Jenkins, L. Seccombe, R. Tomlins//BMJ. -2012. - V. 25.-P. 344.

167. Jurasek, G. Childhood wheezing may affect ling function in adulthood / G. Jurasek. - URL: http://www.respiratoi-yreviews.com

168. Khalid, I. Specific conductance criteria for a positive methacholine challenge test: are the American Thoracic Society guidelines rather generous? / I. Khalid, Z.Q. Morris, B. Digiovine // Respir Care. - 2009. - V. 54, №9. - P. 1168-1174.

169. Koh, Y. I. Seasonal Difference in the Occurrence of Exercise-Induced Bronchospasm in Asthmatics: Dependence on Humidity / Y.I. Koh, I.S. Choi // Respiration. - 2002. - V. 69, №1. - P. 38 - 45.

170. Kompis, M. Computer-based lung sound simulation / M. Kompis, E.W. Russi // Med Biol Eng Comput. - 1997. - V. 35, №3. - P. 231-238.

171. Koo, D.L. Acoustic characteristic of catathrenia and snoring: Different subtypes of catathrenia / D.L. Koo, S.B. Hong, E.Y. Joo // Sleep Med. - 2012. - V. 13. - P. 961964.

172. Korenbaum, V.I. A new approach to acoustical evaluation of human respiratory sounds / V.I. Korenbaum, Y.V. Kulakov, A.A. Tagiltsev // Biomed Instrum Technol. -1998.-V. 32, №2.-P. 147-154.

173. Landau, L.I. Wheezing phenotypes / L.I. Landau // Thorax. - 2008. - V. 63, №11.-P. 942-943.

174. Leuppi, J. D. Bronchial provocation tests: the rationale for using inhaled mannitol as a test for airway hyperresponsiveness / J. D. Leuppi, J.D. Brannan, S.D. Anderson // Swiss Medical Weekly. - 2002. - V. 132, №13-14. - P. 151-158.

175. Liggett, S.B. Polymorphisms of the beta 2-adrenergic receptor and asthma / S.B. Liggett //Am J Respir Crit Care Med. - 1997. - V. 156. - P. 156-162.

176. Low-frequency ultrasound permeates the human thorax and lung: a novel approach to non-invasive monitoring / D. Rueter [et al.] // Ultraschall Med. — 2010. -V. 31, №1.-P. 53-62.

177. Löwhagen, O. Diagnosis of asthma - a new approach / O. Löwhagen // Allergy. -2012.-V. 67, №6.-P. 713-717.

178. Lymphocyte and macrophage activation in bronchoalveolar lavage fluid in nocturnal asthma / Y. Oosterhoff [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. - 1995. - V. 151.-P. 75-81.

179. Malmberg, L.P. Significant differences in flow standardised breath sound spectra in patients with chronic obstructive pulmonarydisease, stable asthma, and healthy lungs / L.P. Malmberg, L. Pesu, A.R. Sovijarvi // Thorax. - 1995. - V. 50, №12. - P. 12851291.

180. Martiner, F.D. What have we learned from Tucson Children,s Respiratory Study / F.D. Martiner // Paediatr. Respir Rev. - 2002. - V. 3, №3.- P. 193-197.

181. McKenzie, D.C. Asthma, outdoor air quality and the Olympic Games / D.C. McKenzie, L.-Ph. Boulet // CMAJ September. - 2008. - V. 179, №6. - P. 543-548.

182. McParland, B.E. Airway wall remodeling: friend or foe? / B.E. McParland, P.T. Macklem, P.D. Pare // J Appl Physiol. - 2003. - V. 95, №1. - P. 426-434.

183. Measuring breathlessness during histamine challenge: a simple standardized procedure in asthmatic patients / I.D. Bijl-Hofland [et al.] // Eur Respir J. - 1999. -V. 13.-P. 955-960.

184. Meslier, N. Wheezes / N. Meslier, G. Charbonneau, J-L. Racineux // Eur Respir J. - 1995.-V. 8.-P. 1942-1948.

185. Moreira, A. Exercise-induced asthma: why is it so frequent in Olympic athletes? / A. Moreira, L. Delgado, K.-H. Carlsen // Expert Rev. Resp. Med. - 2011. - V. 5, №1. -P. 1-3.

186. Murphy, R.L. Auscultation of the lung: past lessons, future possibilities / R.L. Murphy // Thorax. - 1981. - V. 36. - P. 99-107.

187. Nagasaka, Y. Lung Sounds in Bronchial Asthma / Y. Nagasaka // Allergol Int. -2012.-V. 61, №3.-P. 353-363.

188. Nocturnal Asthma: 132-Adrenoceptors on Peripheral Mononuclear Leukocytes, cAMP- and Cortisol-Plasma Concentrations / E. Haen [et al.] // Chest. - 1991. - V. 100.-P. 1239- 1245.

189. Nocturnal asthma is associated with reduced glucocorticoid receptor binding affinity and decreased steroid responsiveness at night / M. Kraft [et al.] // J Allergy Clin Immunol. - 1999. -V. 103. -P. 66-71.

190. Nocturnal long-term monitoring of lung sounds in patients with gastro-oesophageal reflux disease / P. Lenniger [et al.] // Pneumologie. - 2010. - V. 64, №4. -P. 255-258.

191. Nocturnal wheeze measurement in young asthmatics / L. Bentur [et al.] // Pediatric Asthma, Allergy and Immunology. - 2004. - V. 17, № 3. - P. 191-197.

192. Ntoumenopoulos, G. Computerised lung sound monitoring to assess effectiveness of chest physiotherapy and secretion removal: a feasibility study / G. Ntoumenopoulos, Y. Glickman // Physiotherapy. - 2012. -V.98, №3. - P. 250-255.

193. Obstructive sleep apnea and history of asthma in snoring children / M. Ramagopal [et al.] // Sleep Breath. - 2008. - V. 12. - P. 381-392.

194. O'Byrne, P.M. Airway Hyperresponsiveness in Asthma: Its Measurement and Clinical Significance / P.M. O'Byrne // Chest. - 2010. - V. 138, №2. - P. 15-35.

195. Particulate Matter, DNA Methylation in Nitric Oxide Synthase, and Childhood Respiratory Disease / C.V. Breton [et al.] // Environ Health Perspect. - 2012. - V. 12, № 9.-P. 1320- 1326.

196. Pasterkamp, H. Respiratory sounds: advances beyond the stethoscope / H. Pasterkamp, S. Kraman, G. Wodicka // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1997. - V. 156. -P. 974-987.

197. Piippo-Savolainen, E. Asthma and lung function 20 years after wheezing in infancy: results from a prospective follow-up study / E. Piippo-Savolainen, S. Remes, S. Kannisto // Arch Pediatr Adolesc Med. - 2004. - V. 158, №11. - P. 1070-1076.

198. Piirila, P. Reporting results of respiratory sound analysis / P. Piirila, A.R.A. Sovijarvi, J.E. Earis // Eur Respir Rev. - 2000. - V. 10, № 77.- P. 636-640.

199. Polymorphisms in the beta2-adrenoreeeptor gene are associated with decreased airway responsiveness. / C.E. Ramsay [et al.] // Clin Exp Allergy. - 1999. - V. 29. - P. 1195-1203.

200. Porsbjerg, C. Alternatives to exercise challenge for the objective assessment of exercise-induced bronchospasm: eucapnic voluntary hyperpnoea and the osmotic challenge tests / C. Porsbjerg, J.D. Brannan // Breathe. - 2010. - V. 7, №1. - P. 53 - 63.

201. Potential for lung sound monitoring during bronchial provocation testing / A. Bohadana [et al.] // Thorax. - 1995. - V. 50. - P. 955 - 961.

202. Predicting who will have asthma at school age among preschool children / O.E. Savenije [et al.]//J Allergy Clin Immunol. -2012. - V. 130.-P. 325 -331.

203. Prednisolone reduces recurrent wheezing after a first wheezing episode associated with rhinovirus infection or eczema / P. Lehtinen [et al.] // J Allergy Clin Immunol. -2007.-V. 119. — P.570-575.

204. Prevalence of asthma and atopy in Italian Olympic athletes / C. Maiolo [et al.] // Int J Sports Med.-2004.-V. 25, №2.-P. 139-144.

205. Prevalence of bronchial hyperresponsiveness to 4.5% saline and its relation to asthma and allergy symptoms in Austrian children / J. Riedler [et al.] // Eur Respir J. -1998.-V. 11.-P. 355-360.

206. Prevention and Control of Chronic Respiratory Diseases at Country Level: guidelines of World Health Organization. - Geneve, 2005.

207. Provocation by eucapnic voluntary hyperpnoea to identify exercise induced bronchoconstriction / S.D. Anderson [et al.] // Br J Sports Med. - 2001. -V. 35. - P. 344-347.

208. PulmoTrack: respiratory acoustic monitoring: user manual. - URL: www.karmelsonix.com

209. Reddel, H.K. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Asthma Control and Exacerbations Standardizing Endpoints for Clinical Asthma Trials and Clinical Practice / H.K. Reddel, D.R. Taylor, E.D. Bateman // Am J Respir Crit Care Med. - 2009. - V. 180. - P. 59-99.

210. Relationship of plasma epinephrine and circulating eosinophils to nocturnal asthma / M.E. Bates [et al.] //Am J Respir Crit Care Med. - 1994. - V. 149. - P. 667672.

211. Rennert, N.J. How to Cope with Scopes: Stethoscope Selection and Use with Hearing Aids and CIs / N.J. Rennert, R. Morris, C.C. Barrere // The Hearing Review. -2004. - P. 34-75.

212. Repeatability of bronchial hyperresponsiveness to adenosine-5'-monophosphate (AMP) by a short dosimeter protocol / G. De Meer [et al.] // Thorax. - 2001. - V. 56. -P. 362-365.

213. Respiratory health screening using pulmonary function tests and lung sound analysis / N. Gavriely [et al.] // European Respiratory Journal. - 1994. - V. 7, №1. - P. 35-42.

214. Responsiveness to three bronchial provocation tests in patients with asthma / H.O. Koskela, L. Hyvarinen, J.D. Brannan // Chest. -2003. - V. 124. - P. 2171-2177.

215. Riella, R.J. Method for automatic detection of wheezing in lung sounds / R.J. Riella, P. Nohama, J.M. Maia // Braz J Med Biol Res. - 2009. - V. 42, №7. - P. 674684.

216. Rietveld, S. Children With Asthma Exercise-Induced Airway Obstruction in Significance of Wheezes During Characteristics and Diagnostic / S. Rietveld, E.H. Dooijes // Chest. - 1996. -V. 110. - P. 624-631.

217. Role of inflammation in nocturnal asthma / T.W. Mackay [et al.] // Thorax. -1994.-V. 49.-P. 257-262.

218. Rossi, M. Environmental and subject conditions and breathing manoeuvres for respiratory sound recordings / M. Rossi, A.R.A. Sovijärvi, P. Piirilä // Eur Respir Rev. -2000.-V. 10, № 77.-P.611-615.

219. Sahgal, N. Monitoring and analysis of lung sounds remotely / N. Sahgal // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2011. - V. 6. - P. 407^112.

220. Seasonal factors influencing exercise-induced asthma / I. S. Choi [et al.] // Allergy Asthma Immunol Res. - 2012. - V 4. -P. 192 - 198.

221. Sembajwe, G. National income, self-reported wheezing and asthma diagnosis from the World Health Survey / G. Sembajwe, M. Cifuentes, S.W. Tak // Eur Respir J. -2010.-V. 35.-P. 279-286.

222. Sleep and psychological disturbance in nocturnal asthma / G. Stores [et al.] // Arch Dis Child. - 1998.-V. 78.-P. 413-419.

223. Smyrnios, N.A. Wheeze and cough in the elderly / N.A. Smyrnios, R.S. Irwin // Pulmonary Disease in the Elderly Patient. - New York: Marcel Dekker, 1993. - P. 113.

224. Sovijarvi, A.R.A. Standardization of computerized respiratory sound analysis / A.R.A. Sovijarvi, J. Vanderschoot, J.E. Earis // Eur Respir Rev. - 2000. - V. 10, № 77. -P. 585.

225. Spectral characteristics of chest wall breath sounds in normal subjects / N. Gavriely [etal.] //Thorax. - 1995. - V. 50, №12. -P. 1292-1300.

226. Stensrud, T. Obtaining additional information by using exercise testing in the laboratory in the diagnosis of asthma / T. Stensrud // Breathe. - 2010. - V. 7, № 1. - P. 45-50.

227. Stethographics developing optical stethoscope: press release. - 2007. - URL: http://www.stethographics.com/main/news_press.html

228. STG user manual. - URL: http://www.stethographics.com/main/products multi_overview.html

229. Symptom-pattern phenotype and pulmonary function in preschool wheezers / S. Sonnappa [et al.]// J Allerg Clin Immunol. -2010. - V. 126.-P. 519.

230. Textbook of Work Physiology / P.O. Astrand [et al.].- revised edn.- New York: McGraw-Hill, 2003. - 656 p.

231. The association between tobacco and the risk of asthma, rhinoconjunctivitis and eczema in children and adolescents: analyses from Phase Three of the ISAAC programme / E.A. Mitchell [et al.] // Thorax. - 2012. - V. 43, №1. - P. 73-84.

232. The relationship between infant lung function and the risk of wheeze in the preschool years / K.C. Pike [et al.] // Pediatric Pulmonology. - 2011. - V. 46, №1. - P. 75-82.

233. The relationship between wheezing and lung mechanics during methacholine-induced bronchoconstriction in asthmatic subjects / D. P. Spence [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1996. - V. 154. - P. 290 - 294.

234. The safety and efficacy of inhaled dry powder mannitol as a bronchial provocation test for airway hyperresponsiveness: a phase 3 comparison study with hypertonic (4.5%) saline / J.D. Brannan [et al.] // Respir Res. - 2005. - V. 6. - P. 144.

235. Tinkelman, D.G. Utilizing lung sounds analysis for the evaluation of acute asthma in small children / D.G. Tinkelman, C. Lutz, B. Conner // Ann Allergy. - 1991. -V. 67, №3,-P. 339-344.

236. Total airway resístanse and respiratory muscle activity during sleep. / J.M. Lopes [et al.] // J. Appl. Physiol. - 1983. - V. 54. - P. 773-777.

237. Transient early wheeze is not associated with impaired lung function in 7-yr-old children / S. Lau [et al.] // Eur Respir J. - 2003. - V. 21. - P. 834-841.

238. Vannuccini, L. Capturing and preprocessing of respiratory sounds / L. Vannuccini, J.E. Earis, P. Helisto // Eur Respir Rev. - 2000. - V. 10, № 77. - P. 616620.

239. Vijayasekaran, D. Tracheobronchomalacia presenting as infantile wheeze / D. Vijayasekaran, S. Kalpana, V. E. Vivekanandan // Indian Pediatr. - 2011. - V. 48, № 11.-P. 903 -904.

240. Wang, L. The functional consequences of structural changes in the airways: implications for airway hyperresponsiveness in asthma / L. Wang, B.E. McParland, P.D. Pare//Chest.-2003.-V. 123, №3. - P. 356 - 362.

241. Weersink, E.J.M. Nocturnal asthma: not a separate disease entity / E.J.M. Weersink, D.S. Postma//Respir Med. - 1994. -V. 88. - P. 483-491.

242. Wheezing in children and adolescents living next to a petrochemical plant in Rio Grande do Norte, Brazil / A.C. Moraes [et al.] // J Pediatr (Rio J). - 2010. - V. 86, №4. -P. 337-344.

243. WheezoMeter: the only point of care wheeze detector. Operator manual. - URL: www.karmelsonix.com

244. Wheezy bronchitis in childhood: a distinct entity with lifelong significance? / C.A. Edwards [et al.] // Chest. - 2003. - V. 124. - P. 18-24.

245. Wholter: ambulatory wheeze and cough Holter. Brochure. - URL: www.karmelsonix.com

246. Wisniewski, M. Application of tonal index to pulmonary wheezes detection in asthma monitoring / M. Wisniewski, T. P. Zielinski // 19th European Signal Processing Conference (Barcelona, Spain, August 29 - September 2, 2011). -Barcelona, 2011. - P. 1544 - 1548.