Возможность использования компрессионного анастомоза у больных с осложненной язвенной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Рогачев, Мстислав Викторович

• Рогачев, Мстислав Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рогачев, Мстислав Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Состояние хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.2. Имплантаты с памятью формы в желудочной хирургии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические и лабораторные методы исследования.

2.2.2. Рентгенологическое исследование.

2.2.3. Эндоскопическое исследование.

2.3.Компрессионные имплантаты для формирования гастроэнтероанастомоза.

2.4. Статистическая обработка данных.

Глава.З. Непосредственные результаты резекции желудка с формированием заднего поперечного компрессионного гастроэнтероанастомоза.

3.1. Общая характеристика оперированных больных.

3.2. Техника выполнения резекции желудка по Бильрот II с задним поперечным компрессионным гастроэнтеро анастомоз ом бок-в-бок.

3.3.Сроки отторжения имплаитатов.

3.4.Эндоскопический контроль состояния анастомоза

3.5.Исследование моторно- эвакуаторной функции анастомоза.

З.б.Осложнения у больных оперированных с формированием компрессионного гастроэнтероанастомоза.

Глава 4.Сравнительная оценка результатов хирургического лечения кровоточащих и прободных язв в зависимости от методики наложения гастроэнтероанастомоза

4.1. Резекция желудка по Бильрот -II с наложением гастроэнтероанастомоза ручным лигатурным швом.

4.2.Сравнительная оценка результатов, хирургического лечения в зависимости от методики наложения гастроэнтероанастомоза

4.2.1 Исследование моторно -эвакуторной функции

4.2.2.Эндоскопичекская картина состояния гастроэнтероанастомоза 67 4.2.3. Оценка осложнений в зависимости от способа формирования гастроэнтероанастомоза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможность использования компрессионного анастомоза у больных с осложненной язвенной болезнью»

Актуальность проблемы

До настоящего времени резекция желудка является одним из основных методов в хирургическом лечении осложненной язвенной болезни (13,15,74,80,87,95). По поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в нашей стране ежегодно выполняется более 60 тысяч резекций желудка (74). Как считает ряд хирургов, резекция желудка сохраняет свои преимущества перед органосохраняющими I вмешательствами, прежде всего благодаря надежности, безопасности и радикальности (26, 91, 92).

Формирование анастомоза в желудочной хирургии является самым ответственным этапом оперативного вмешательства, от качества исполнения которого зависит как непосредственный исход операции, так и отдаленные ее результаты. Многие исследователи в своих публикациях обращают внимание на гастроэнтероанастомоз как на важнейшую, активно функционирующую структуру, от которой во многом зависит течение раннего послеоперационного периода и отдаленные результаты операции (17, 18).

Стремление хирургов улучшить качество желудочно-кишечного шва привело к созданию сшивающих устройств и аппаратов различных конструкций. При резекции 2/3 желудка в настоящее время "второе дыхание" получил тип соединения тканей, основанный на принципе их длительной компрессии, который характеризуется почти идеальным сопоставлением слоев органов (33).

Компрессионные анастомозы обладают высокой биологической герметичностью, прочностью, отсутствием шовного материала в зоне анастомоза, чем выгодно отличаются от лигатурного и механического шва.

В плановой желудочно-кишечной хирургии нашли широкое применение компрессионные устройства с эффектом памяти формы из сплава нпкелид-титана, обладающего высокой биосовместимостыо с тканями организма, коррозионной стойкостью и отсутствием канцерогенных свойств (2).

Однако необходимо проведение дальнейших исследований по их использованию в условиях ургентной хирургии.

Все вышеизложенное обуславливает актуальность избранной нами темы исследования.

Цель исследования

Определить возможность использования компрессионного способа формирования анастомоза при резекции желудка у больных с 1 кровоточащими и перфоративными язвами в ургентной хирургии.

Постановка данной цели предполагает последовательное решение ряда задач:

Задачи исследования

1. Методологически обосновать возможность применения компрессионного гастроэнтероанастомоза у больных с кровоточащими и перфоративными язвами желудка п 12-ти перстной кишки.

2.0ценнть форму и размер сформированного желудочно-кишечного соустья и изучить степень его воспалительно- репаративного процесса в послеоперационном периоде

3.Изучить моторно-эвакуаторную функцию желудка и гастроэнтероанастомоза у больных, оперированных по поводу осложненного течения язвенной болезни.

4. Проанализировать осложнения, связанные с нарушением функций гастроэнтероанастомоза, наложенного лигатурным и компрессионным способами.

Научная новизна результатов исследования

Впервые изучены особенности течения раннего послеоперационного периода у пациентов после резекции желудка с компрессионным 4 гастроэптероанастомозом, оперированных в экстренном порядке по поводу осложненного течения язвенной болезни.

Впервые дана оценка влиянию острой анемии и перитонита на сроки отторжения компрессионного имплантата.

В процессе работы впервые дана оценка эндоскопической картины компрессионного гастроэнтероанастомоза в послеоперационном периоде после неотложной резекции желудка.

Разработаны комплексные рентгенологические критерии для оценки моторно-эвакуаторной функции культи желудка и гастроэнтероанастомоза.

Дана сравнительная оценка результатов оперативного лечения больных с осложненным течением язвенной болезни, перенесших резекцию желудка с формированием гастроэнтероанастомоза компрессионным и лигатурным способами.

Практическая значимость исследования

Доказана эффективность резекции желудка с формированием заднего поперечного компрессионного гастроэнтероанастомоза в ургентной хирургии, что позволило снизить частоту осложнений в послеоперационном периоде.

Реализация полученных результатов

Основные результаты исследования используются при лечении больных в хирургическом отделении больницы г. Лабытнанги ЯНАО. Результаты исследования рассмотрены на заседании кафедры факультетской хирургии Тюменской государственной медицинской академии (2000). Доложены на заседании ассоциации хирургов Тюменской области (2001), международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» Тюмень (2002), на проблемной комиссии «Хирургия» Тюменской государственной медицинской академии (2002).

Апробация работы

Диссертация апробирована и рекомендована к защите на заседании кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии РУДН Юиюня 2008г.

Публикации По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 99 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст иллюстрирован 20 таблицами, 13 рисунками и 3 выписками из историй болезни. В указателе литературы приведены 143 работы, из них 124 отечественных и 18 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Рогачев, Мстислав Викторович

3. Результаты исследования моторно-эвакуаторной функции культи желудка и гастроэнтероанастомоза у больных, оперированных с использованием компрессионной технологии, показали, что адаптация к новым условиям функционирования происходит вдвое быстрее по сравнению с пациентами, которым гастроэнтероанастомоз накладывали традиционным лигатурным способом.

4. Наложение желудочно-кишечного соустья посредством компрессионного имплантанта при резекции желудка у больных с осложненным течением язвенной болезни позволяет избежать осложнений (несостоятельности швов, анастомозита), связанных с техникой наложения гастроэнтероанастомоза при использовании лигатурного шва.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Операция резекции желудка по Бильрот-П с задним компрессионным гастроэнтероанастомозом может быть рекомендована к использованию в экстренной хирургии у больных с язвенным кровотечением, перфорацией язвы.

2. Для выполнения операции необходим набор оборудования и инструментария (контейнер с охлажденным до 0 + 4 градуса Цельсия, раствором антисептика; компрессионный имплантат; 2 узких крючка; ножницы со специальными пропилами на режущих кромках.

3. В послеоперационном периоде вопрос об удалении назогастрального зонда решать не ранее двух суток с момента операции. Объем отделяемого не превышающий 300 мл. в сутки является основанием для его удаления. В случае большего и длительного дебита желудочного отделяемого по зонду необходимо коррекция состояния больного соответствующей инфузионной терапией.

4. Перед выпиской, на девятые сутки, пациентам необходимо выполнить обзорную рентгенографию брюшной полости с целью контроля отторжения и пассажа компрессионного устройства, производить фиброгастроскопию для исследования анастомоза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рогачев, Мстислав Викторович, 2008 год

1. Авалиани М.В. Рентген-эндоскопические билиодигестивные анастомозы с использованием магнитных элементов в лечении магнитных элементов. Дисс.докт. мед. наук, 1999. -383 с.

2. Алексеенко А.В., Сешотович Р.В., Тарабанчук В.В. Лечение острого анастомозига с использованием постоянного (гальванического) тока // Клиническая хирургия.-1988.-№2.-С.61.

3. Белоконев В.И., Павлишин Л.Б., Морозова О.В. и др. Лечение нарушений эвакуаторной функции желудка после операций при язвенной болезни // Хирургия,-1998.-№3.-С. 17-20.

4. Белый И.С., Вахтангишвили Р.Ш. Ваготомия при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки. // Веса. хир. 1982. - №1. - с. 57-59

5. Благитко В.М., Добров С.Д. Объем оперативных вмешательств при опухолях панкреатодуодеиальной зоны. // Анналы хир. гепатологии, 1998 (3); №3, с. 214-215.

6. Ботвинков Н.И., Можейко М.А., Иоскевпч Н.Н. и др. Опыт применения механического шва в хирургии желудочно-кишечного тракта // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюз. симпоз. с участ. иностр. специалистов 15-16 окт. 1991.-М., 1991 .-С.7-8.

7. Братусь В.Б., Фомин П.Д.,- Лиссов И.Л. и др. Возможности улучшения результатов лечения больных с острыми язвенными кровотечениями // Хирургия. -1992. -№9-10.-С.65-67.

8. Бусалов.А.А. Физиологическое обоснование некоторых вопросов хирургии.//Медгиз, 1958.

9. Буянов В.М., Егиев В.Н, Егоров В.И. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии // Хирургия.-2000.-№4.-С.13-18.

10. Буянов В.М. Лечебная эндоскопия гастродуоденальных язв. Ставрополь, 1986. с.60-88

11. Вагнер Е.А., Брунс В.А., Артёмов О.Т. и др. Послеоперационные осложнения при проксимальной резекции желудка // Хирургия.-1998.-№9.-С.62-64.

12. Василевич А.П. Сравнительная оценка способов кишечного шва при операциях на желудке и тонкой кишке (эксперим. клинич. исслед.): Дисс. . канд. мед. наук.- Минск, 1989.- С. 205.

13. Василенко В.Х.,. Коржукова П.И., Николаев И.О., Пономаренко В.Н. Постгастрорезекционные расстройства // М.:Медицина, 1974.-С. 256.

14. Вахоцкий В.В. Компрессионные желудочно-кишечные анастомозы при раке антрального отдела желудка: Дисс. . канд. мед. наук. М.,1991.- С. 117.

15. Висаитов Б.А. Герметизация кишечных швов биологическим клеем "Сульфакрилат" // Вестник хирургии. -1984. -№ 8. -С.72-74.

16. Висаитов Б.А. Ранние осложнения в желудочно-кишечной хирургии (обзор литературы) //Хирургия.-1986.-№4.-С.39-41.

17. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии // Челябинск: Юж. Уральск, кн. изд-во,1986.- С. 184.

18. Кириченко В.И., Березницкий Я.С. Компрессионный и скрепочный шов пищевода Клапаные анастомозы на органах пищеварения // Учебное пособие для хирургов-гастроэнтерологов. — Свердловск — 1988. — С. 303.

19. Власов А.П. О патогенезе несостоятельности кишечных анастомозов // Вести, хирургии им. И.И.Грекова.-1991.-№7-8.-С.105-106.

20. Волынский М.А., Калиш. Ю.И., Струсский. Л.П., Шитов. А.Г. Лигатуры желудочно-кишечных соустий их роль при болезнях оперированного желудка//Вестник хируругии.1982г.№8. С. 22-25.

21. Выржаковская М.Ф. Рентгенодиагностика заболеваний двенадцатиперстной кишки//М., 1963, С. 110.

22. Годлевский А.И., Шапринский В.А. Анастомозит после резекции желудка и его лечение // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 1995.-Ж2.-С.110-111.

23. Горбашко. А, И. Способы пилорус-сохраняющей резекции желудка // Л. 1994г., С. 84.

24. Горбунов В.Н., Наумов Б.А., Гордеев С.А. Показания к операции и выбор её метода при кровоточащих гастродуоденальных язвах // Хирургия. -1991. -№6,- С. 164-169.

25. Горбунов В.Н. Пути улучшения результатов хирургического лечения кровоточащих и прободных пилородуоденальных язв. Дисс.докт. мед. наук, 1993.-263 с.

26. Горфинкель И.В., Чирков Ю.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте //Хирургия.-1991.-№3.-С.72-75.

27. Григорьев П. А., Яковенко А.В. Руководство по клинической гастроэнтерологии//М.: МИА,- 1999.-С.465

28. Григорьев С.Г., Корытцев В.К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях // Хирургия.-1999.-№6.-С.20-22.

29. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия// М.: Трнада-Х.-2000. С.494

30. Грицман Ю.Я. Танталовый механический шов при резекции желудка // М.:Медгиз.-1961.- С. 80.

31. Гюнтер В.Э. Направления создания сплавов с памятью формы и сверхэластичностью в медицине.// Тез. докл. Всесоюз. научи, конф. «Сверхупругость, эффект памяти формы и их применение в новой технике», Томск, 1985. с. 144-145

32. Джаубаев М.О., Ионов Г1.Ш. Ранние эвакуаториые нарушения после резекции желудка // Вестник хирургии-1987.-№3.-С.72-73.

33. Джумбаев С.У., Мехманов А., Джумбаев Э.С. Гигантские язвы желудка после селективной проксимальной ваготомии // Хирургия.-1997.-№8.-С.40-42

34. Егиев В.Н. Шовный материал (лекция) //Хирургия.-1998.-№3.-С.33-38.

35. Егиев В.Н. Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии. М.: Медпрактика-М,2002.- с.98

36. Закашанский И.Г., Гальперин M.JI., Стругацкий И.Д. Диагностика и лечение анастомозптов после резекции желудка //Хирургия.-1979.-№2.-С.80

37. Запорожец А. А. Послеоперационный перитонит.// Минск: Наука и техника, 1974. С. 182.

38. Зиганшин. Р.В., Гюнтер В.Э. и др. Новые аспекты решения проблемы создания соустий в брюшной хирургии. Имплантаты с памятью формы // 1991, -№2 -С. 2-8.

39. Зиганшин Р.В., Гюнтер В.Э., Гиберт Б.К. и др. Первый опыт формирования анастомозов в брюшной хирургии имплантатами с памятью формы // Хирургия.- №4 1995 С. 60-64.

40. Зиганынин. Р.В., Кечеруков. А.И., Петелин. B.JL, Крючков. И.М. Способ формирования культи кишки // Имплантаты с памятью формы. -№2 1992-С. 50-53.

41. Земляной А.Г. Принципы формирования анастомозов на полых органах желудочно-кишечного тракта с учетом особенностей регенерации // Вест, хир., 1989, №3, с. 91-95

42. Каншин А.Н. Компрессионный пищеводно-кишечный "лассо-анастомоз": исторический очерк, техническое оснащение, первый клинический опыт // После операционные гнойные осложнения: сборник научных трудов - М., 1993.С.75-81.

43. Каншин Н.Н., Яковлев С.И., Каншин А.Н. Механический пищеводный "лассо-анастомоз" // Механический шов в хирургии: Материалы всесоюзного симпоз. с участ. иностр. специалистов 15-16 окт. 1991.-М.,1991. С.40-41.

44. Карапетян А.А. Принципы формирования пищеводных соустий (клинико-экспериментальное исследование) // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1990,- С. 24.

45. Каримов Ш.И., Нигматов Б.М., Асраров Б.А. Наложение гастродуоденоанастомоза с помощью сшивающих аппаратов // Механический шов в хирургии: Материалы Всесогоз, симпоз. с участ. иностр. специалистов 15-16 окт. 1991.- М.,1991. -С.43-44.

46. Кириченко В.И., Березницкий Я.С. Компрессионный и скрепочный шов пищевода // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюз. симпоз. с у част, иностр. специалистов 15-16 окт. 1991. -М.,1991. С.44-45.

47. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. М.: Медицина, 1964, с. 174

48. Клименко Г.А. Однорядный шов проволокой в желудочной хирургии // Вестник хирургии 1984.-№5.-С.58-59.

49. Клименко В. Н. Однорядный серозно-мышечный подслизистый шов нихромовой проволокой в хирургии органов брюшной полости (эксперим. клинич. исслед.) Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Запорожье, 1983, С.24

50. Клименко в А. А., Патютко Ю.И., Итин А.Б. и др. Применение аппарата АКА-2 в хирургии рака желудка // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюз. симпоз. с участ. иностр. специалистов 15-16 окт. 1991.- М.,1991. С.46-47.

51. Кочнев О.С., Ким И.А., Валеев А.Г. и др. Электрохирургические асептические анастомозы желудочно-кишечного тракта // Хирургия.-1982.-№12. 0.111-113.

52. Красивский Э.З. Анастомозиты после резекции желудка и их лечение: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- JL, 1991,- С. 15.

53. Кривицкий Д.И., Параний В.В., Шумяренко В.А. Радикальные операции при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клин, хир.- 1988. -№8. с. 29-31

54. Крылов. Н, Н, Кузин. М, И. К методике оценки результатов операций на желудке // Хирургпя.2000г.-С. 17-20.

55. Кузин Н.М., Шкроб О.С, Успенский JI.B., Харнас С.С. Использование сшивающих аппаратов при гастрэктомии // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюзный симпозиум 15-16 окт. 1991.- М.,1991. С.55-56.

56. Кутушев В.Х., Листов А.С. Неотложная хирургия груди и живота. М., 1984.- 177 с.

57. Магомедов А.З., Газиев P.M., Назаралиев Р.Г. Ранние повторные операции после резекции желудка при гастродуоденальиых язвах // Хирургия.-1999.-№8.-С. 12-14.

58. Мазурин B.C. Рефлюкс-эзофагит после радикальных операций по поводу рака проксимального отдела желудка // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М.,1981.-С.20.

59. Макаров. А.И. Способ формирования компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии с помощью устройства с памятью формы. // Дисс. . канд. мед. наук. Тюмень, 1986, С. 135

60. Макаров А.И., Бородин Н.А., Зиганшьин Р.В. и др. Способ создания анастомозов. А.С.№1186199СССР МКИА 611317000 Опубл. в Б.И.1985 №39.

61. Малюга В.Г. Сравнительное изучение шовных материалов лавсана, кетгута, хромкетгута и оцеклона в хирургии желудочно-кишечного тракта (экпер. клинич. исслед.) // дисс. канд. мед. наук,- Киев, 1982.- С.168.

62. МамонтовА.С., ИвановП.А., Кухаренко В.М., Решетников И.В. Внеполостной пищеводный анастомоз конец в бок при эзофагопластике трубкой из большой кривизны желудка // Грудная и серд. сосуд, хирургия.-1991.-№4.-С.54-56.

63. Маневич B.JL, Харитонов Л.Г., Зайналов С.Г. Выбор метода повторной операции после ушивания перфоративного отверстия дуоденальной язвы.// Хирургия 1990.-33.-с.31-35

64. Мареев Ю.С., Бершаденко Д.Д., Гусев А.С. Внутренние лигатурные свищи желудка// Хирургия, 1977.-№ 1 .-С. 101 -105.

65. Мареев Ю.С., Бердашенко Д.Д., Гусев А.С., Киягин С.П. Эндоскопическое изучение строения, функции и патологии гастроэнтероанастомоза / //Хирургия.-1979.-№2.-С.39-46.

66. Матешук В.П. Наш опыт применения однорядных шёлковых швов с узелками со стороны слизистой // Тр. ин-та / Ярославский мед. ин-т. 1957.Т. 15. С.272-294.

67. Машкин А. М. Разработка и применение компрессионного анастомоза пищевода с желудком и тонкой кишкой имплантатом с «памятью формы» (Экспериментально-клиническое исследование) // дисс. . канд. мед. наук. Тюмень, 1995 г., С.95.

68. Маят B.C., Панцырев Ю.М. О некоторых вопросах язвенной болезни // Хирургия 1971.№9, С.3-9.

69. Наседкин Г.К. Компрессионный анастомоз аппаратом АКА при резекции желудка: Дисс. . канд. мед. наук.- М, 1993.-С. 120.

70. Некрасов Л.П., Бабинов В.Н. Эндоскопическая оценка различных способов наложения анастомозов после резекции желудка// Хирургия.-1991.-№ 3.-С.83-85.

71. Об однорядном шве анастомоза (заключение по дискуссии) // Хирургия. -1960. -№ 4.-С.131-135.

72. Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастрэктомии (диагностика и лечение). М.: Медицина, 1973.-328 с.

73. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М.: Медицина, 1979.-159 с.

74. Петелин В.Л. Компрессионный гастроэнтероанастомоз при резекции желудка в эксперименте и клинике // дисс. . канд. мед. паук. Тюмень. 1999 г., С. 63

75. Петерсон Б.Е. Анастомозы при гастрэктомии и резекции пищевода.// М. .Медгиз, 1962.- 166 с.

76. Петерсон Б.Е., Малышева О.А., Плотников В.И. Рубцовое сужение пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомозов // Хирургия,-1967.-№8.-С.78-85.

77. Петров В.П., Осипов В.В. Современный взгляд на хирургическое лечение язвенной болезни // Актуальные вопросы современной хирургии: Тез. докл. Российской научи, конф. с межд. участием 7-10 июня 2000. М., 2000. -С.271-273.

78. Петров В.П., Рожков А.Г., Осипов В.В. Хирургическое лечение язвы желудка//Хирургия. 1993. -№11.- С.34-39'.

79. Плотников В.И. Рубцовое сужение соустий с пищеводом после проксимальной резекции желудка и гастрэктомин // Дисс. .канд. мед. наук.- М., 1968,-С. 192.

80. Подильчак М.Д. Анастомозиты после резекции желудка и их лечение // Хирургия.-1989.-№4.-.С .120-122.

81. Полуэктов B.JI. Эндоскопическая оценка заживления желудочно-кишечных ран после резекции желудка// Вестн. хир.им. Грекова.-1979.-№9.-С. 10-13.

82. Полуэктов Л.В., Кролев И.П., Еломенко С.Н., Бут С.Н. Применение механического шва в хирургии пищевода // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюз. симпоз. с участ. иностр. специалистов 15-16 окт. 1991.- М.,1991. С.72-73.

83. Помелов B.C. Гастрэктомия с наложением ппщеводпо-кишечного анастомоза аппаратом типа ILS фирмы "Ethicon" // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюз. симпоз. с участ. иностр. специалистов 1516 окт. 1991.- М.,1991. С.68-70.

84. Попова Т.Н., Марголина Л.М., Темников А.И. Применение сшивающих аппаратов в хирургии желудочно-кишечного тракта // Хирургия.-1999.-№5.-С.29-30.

85. Поташов JI.В. Экспериментально-клиническое обоснование методов диагностики и лечения массивных кровотечений из острых и хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук,- Л., 1974,-С.28.

86. Ратнер Г.Л., Корытцев В.К., Катков С.А. и др. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадёжном гемостазе // Хирургия.-1999.-№6.-С.23-24.

87. Русанов А.А. К 100-летию резекции желудка // Вестник хирургии.-1981.-№9.-С. 134-142.

88. Ручкин В.И. Разработка и применение новых технологий компрессионного шва при резекции желудка по поводу язвенной болезни в сравнительном аспекте // Дисс. д-ра мед. наук, Тюмень, 2000.-120 с.

89. Сазонов С.П., Некрасов Л.П., Копысов Г.В.,. Чучумашев С.Г. О причинах анастомозита после резекции желудка // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-1978.-№9.-С.26-28.

90. Серова Л.С., Асташов В.Л. Лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в пожилом и старческом возрасте // Вестник хирургии -1996. -№ 1. С.30-33.

91. Степанян С.Х. Кишечный шов. Ереван, 1991, с. 44

92. Стуккей Л.Г. Пуговка Мерфи и её видоизменения // Дисс.- Спб.,1903.-С.116.

93. Сырбу И.О. Ранние и отдаленные осложнения гастроэнтероанастомоза после резекции желудка (клинико-эксперим. исслед.) // Дисс. . д-ра мед. наук. -М.,1985.- С. 410.

94. Тамазян Г.С., Таткало И.В., Пюскюлян Л.И., Мнацаканян К.А. Опыт использования механического шва в хирургии пищевода и желудка // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюз. симпоз. с участ. иностр. специалистов 15-16 окт.1991.-М.Д991.-С.76-78.

95. Умаров А.У., Файнберг К.А., Лппатов В.А. и др. Способ компрессионного формирования пшцеводно-кишечного анастомоза.// Грудная хирургия.- 1986.-№5.-С.63-66.

96. Умаров А.У. ,Файнберг К.А. Резекция желудка с механическим компрессионным швом// Сов медицина.-1987.-№3.-С.73-75.

97. Уткин В.В., Цеплите Р.К., Лебедьков С.А. Функциональные результаты гастрэктомин // Вестник хирургии,-1988 №5.-С.11-14

98. Хамидов А.И. Компрессионное соединение тканей в хирургии органов брюшной полости // Клин, хирургия.-1989.- №2. С. 19.

99. Харнас С.С., Самохвалов А.В., Ларьков Р.Н. Влияние хеликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни // Хирургия.-2000.-№6.-С.56-61.

100. Хорошилов Н.М. Предупреждение постгастрорезекционных осложнений с использованием прецизионной техники шва при язвенной болезни желудка: Дис. . д-ра мед наук. СПб, 1995. - С.290.

101. Цейликман Э.Г. Пути повышения эффективности гастрэктомин и резекции желудка (клинико-эксперим. исслед.) // Автореф. дисс. . д-ра мед наук (в форме науч. докл.). Пермь, 1993.-С. 54.

102. ПО. Цыбырнэ К.А., Барган М.А. Выбор способа операции при язвенном желудочно-кишечном кровотечении // Клиническая хирургия. -1991. -№8. -С.50-54.

103. Чемодуров Н.Т. Хирургическая коррекция постваготомических синдромов // Актуальные вопросы современной хирургии Тез. докл. Российской научи, конф. с межд. участием 7-10 июня 2000. М., 2000. -С.361-363.

104. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1996. — 253 С.

105. Чёрный В.А., Щепотин И.Б., Титов В.Б. и др. Ранние релапаротомии после операций по поводу рака желудка // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-1987.-№ 10.-С. 88-93.

106. Чнбис О.А. Диагностическая и лечебная эндоскопия оперированного желудка: Дисс . д-ра мед. наук. М, 1986.-С.375.

107. Чибис О.А., Голдин В.А. Основы теории желудочно-кишечного шва.// М.: Изд-во Университета дружбы народов, 1988.-С.72

108. Чибис О.А., Грабовская О.Е., Бахилова Н.Н. Современные аспекты техники кишечного шва.// М.: Изд-во Российского Университета дружбы народов, 1996.-С.53

109. Шалимов А.А., Фурманов Ю.А., Солотко А.В. Игла, нить, шов -технические основы хирургии // Клин, хир.-1981.-№10.-С.61-67.

110. Шелешко П.В. Восстановление непрерывности пищеварительного тракта при гастрэктомии // Хирургия.-1990.- №4.- С. 114-116.

111. Ширхасан Л.Г. Сравнительная характеристика кишечных анастомозов, выполненных однорядным м двухрядным швом (клинико-эксперим. исслед.): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 1999.- С.26.

112. Шотт А.В., Запорожец А.А., Клинцевич В.Ю. Кишечный шов. Минск, 1983, с. 160

113. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М.-1965.-С.266

114. Якименко Г.В. Отдаленные результаты резекции желудка по поводу язвенной болезни // Врачебное дело. 1966. -С.28-29.

115. Яковлев С. И. Компрессионные анастомозы в желудочно-кишечной хирургии: (клинич. и эксперим. исслед.) // Дисс. д-ра мед. наук. М, 1995.-С.220.

116. Ярешко В.Г. Механические способы холецистодигестивных соустий в лечении больных с механической желтухой (экспериментально — клиническое исследование). Автореф. канд. дисс., Харьков, 1986, 27 с.

117. Chen Т.С., Chang С.Р. A new instrument and technique for application of biofragmentable rectal anastomozis. X World Congress of Gastroenterology. Los-Angeles, 1994, Abstr. 799P.

118. Denans F.N. Nouveauprocede pour la querison des plaies der intestines. Recueil de la Societe Royale de chudecine de Marseille Semcedu 24.-fev.1826.-rediqe par M.P.Roux// -Marseille: Impvimerie d.Archard.- Tome l.-P. 127-131.

119. Guzzetti A Gastric resection using Billrot 1 metod Review of the literature.Chir.tfl.1983.Feb.35. S. 112-122.

120. Patel J.C., Champault G., Got C.L., Roche J.I., Kapton A.M., Sutures mesaniques intestinales. Aspect maqroscopiques et histologiques J.Chir. Paris.-1977.-V.-114.-№1-2.-P.95-106, 192.

121. Hardi T.G.Jr., Stewart WRC, Aquilar P.S. Bioframentable ring for sutureless anastomosis: early clinical experians. Contemporary// Surgery. 1987; S.39-44.

122. Mikulicz J. Beitrage zur Technik der operation des Magencarcinoms // Verhandl. dtsch.Gesellsch.chir.- 1898.-Bd.27,- S.252-260.

123. Maney J., Katz A., Li L., Pace W.G. Biofragmentable bowel anastomosis ring: Compartive efficacy studies in dogs // Surg. -1988. -v. 103. -№ 1. -P.56-62

124. Salessiotis N. Gastroenteric Anastomosis in Billroth II Gastrectomy withneintenan.ee of the physiologic diametr of the normal pyloms to prevent the dumping syndrom. Part 2. Results in 13000 gases // Amer. J. Surg. -1975. -vl29. -№ 5-P.656-660.

125. Salessiotis N. Measurement of the diametr of the Pylorus in Man // Amer. J. Surg.-1972-v.24-'9.-P.331-333.

126. Swain C.P. Endoscopic colostomy, gastrostomy and anastomosis. // Gut, 1983, 24 (10): 1004

127. TansenA.Medical device for connecting two portions of the intensive ancillary device for use there with and method for insection of an intenstindbutton suture with the aid of this devise.International Patent/1981.81(00668 A61-6-17).

128. Thiede A., Mollowitz W., Fuchs К.Ы. et al. Sistematischer Einsatz von Klammernahtgaraten im oberen Gastrointesti naltrakt. Problemanalyse zur Vermeiduung taktischtechnischer Fehler // Chir praxis. — 1988. V. 39. - P. 289-405.

129. Tomoda M. Eine Modification der Magenresektion technik mit Benucksichtigung auf die Vorbeungung des Dumping-Syndroms // Zbl. Chir.

130. Vezien. Recuel de memoires de medicine militare. Sur lasuture des intestines. 1871.

131. Wayand W., Rieger R., Umlauft M. Ein uber zweireihing? Eine Kontrollierte "^prospective Sludie zum Vergleich zweier Nachtechniken bei Gastrointestinalen

132. Anastomosen // Chirurg. 1984. - V. 55. - №10. - p. 650-652.

133. Winkelbauer A. // Zbl. Chir. 1927. - №54. - P. 2946-2951.

134. Winkeltaw G., Treutner K.H., Bertram P. et.al. Die intraluminare Scheinung problematischer inteatinaler Anastomosen mit Biomaterialorohnen // Langenbecks Arch. Chir. 1989. -V. 374. - №1. - P. 32-38.

135. Zhang Y.D. Technic of esophagogastrostomy usin intralumenal elastic circular ligation. Clinical analysis of 100 cases // Chung-Hua-Wai-Ko-Tsa-Chin. 1989. - V. 27. -N. 6. - P. 369-370, 382.

136. Zhang Y. D., Du X Q. Chen L. Q. Analisis of 110 cases of tsofagogastrostomy by intraluminal elastic circular ligation witch an absorbable supporting tube. Chunq-Hua-Chunq-Liu-Tca-Chin-1994.-V.16. №1. P.26-28.