Мониторинг функциональных нарушений при хирургическом лечении язвы желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сурнина, Ольга Владимировна

• Сурнина, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сурнина, Ольга Владимировна

Введение.

Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (обзор литературы).

1.1. Актуальность проблемы.

1.2. Методы исследования.

1.3. Моторно-эвакуаторные нарушения.

1.4. Хирургическая коррекция моторно-эвакуаторных нарушений в хирургии осложненной ЯБЖ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика обследованных больных.

2.2 Использованные методы исследования.

2.3 Разработка новых функциональных методов исследования.

Глава 3. УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ТРАНСИЛЛЮМИНАЦИОННЫЙ ГЕМОМОТОРОДИНАМИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПРИ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА.

3.1. Функциональная активность интактного желудка.

3.2. Показатели мониторинга функциональных нарушений при язвенной болезни желудка.

3.3. Диагностика дуоденогастрального рефлюкса.

Глава 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИЙ.

4.1. Ранний послеоперационный период.

4.2. Диагностика функциональных нарушений через 1 год.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мониторинг функциональных нарушений при хирургическом лечении язвы желудка»

Распространенность язвенной болезни желудка среди взрослого населения составляет в разных странах от 5 до 15% (в среднем 7 - 10%). [35,140] Язвенной болезнью болеют или болели примерно 5-10% населения планеты, в России 6,9 человек на 1000 населения. Несмотря на использование современных противоязвенных препаратов, частота осложнений язвенной болезни не снижается на протяжение десятилетий. Зажившие язвы рецидивируют у 60 - 90% пациентов, а у 50 -60 % развиваются такие осложнения, как, пенетрация и стеноз [22,53]. Желудочные язвы осложняются кровотечением в 15-20% наблюдений, перфорацией язвы-3-6% случаев [69,123,129,174].

Современные достижения медицины не привели к снижению летальности у больных с кровоточащими пептическими язвами, которые составляют 8-10% [129,184]. Летальность у больных с перфоративными желудочными язвами достигает 40%. В связи с этим значительная часть пациентов с осложненным течением язвенной болезни желудка нуждается в оперативном лечении.[45,178]

Наиболее распространенным методом хирургического лечения при осложненном течении язвенной болезни желудка является резекция желудка в различных модификациях. Однако и после резекции послеоперационная летальность достигает 2 %, рецидивы язвы до 6 %, развитие постгастрорезекционных синдромов до 30%. [45,48,100,197]. По сводной статистике, послеоперационная летальность при различных видах дистальной резекции желудка составляет от 1,7 до 16,6%, на фоне функциональных нарушений в среднем летальность достигает 7,9%. Моторно-эвакуаторные осложнения после дистальной резекции желудка составляют от 2,8 до 79%, в среднем - 23,4%. [100,164] Подобные результаты в ряде случаев являются результатом не диагностированных или недостаточно диагностированных изменений или нарушений, сопутствующих язвенной болезни желудка со стороны желудочно-кишечного тракта, это требует от хирургов-гастроэнтерологов не только дифференцированно подходить к различным аспектам лечения язв желудка и к выбору рационального метода хирургического лечения этих больных, но и использовать весь арсенал современных диагностических методов [59,125].

Около 90 % больных язвенной болезни желудка оперируются по Бильрот

I в трубчатой модификации предложенной В.В.Суминым, при этом послеоперационная летальность и послеоперационные осложнения после этого вмешательства ниже средних цифр, чем после резекции желудка по Бильрот

II [104,124,176]. По результатам В.В. Сумина, на 334 трубчатых резекциях желудка наблюдали 4 (1,2%) летальных исхода, не связанных с самой техникой операции, изучение отдаленных результатов данной операции показало, что в 98,2% случаев операция дает положительные результаты [104,106]. В тоже время, по мнению R. Sie wert et al. и других исследователей, процент отличных и хороших результатов по Бильрот-I значительно завышен [197,205,221]. Средняя частота рецидива язвы после резекции желудка по Бильрот I составляет 6,1% больных [123,174,194].

В отечественной и зарубежной литературе имеются сообщения о выполнении резекции желудка с анастомозом на выключенной по Ру петле при гастродуоденальных язвах, как о первичной операции особенно при наличии сопутствующего выраженного дуоденогастрального рефлюкса [70, 196]. Однако, несмотря на большие преимущества резекции желудка по Ру эта операция не всегда может решить проблему рефлюкса из-за характерных, сопровождающих ее осложнений в первую очередь "Ру стаз" синдрома. Из 332 пациентов после резекции желудка по Ру данное осложнение имело место у 21,2% пациентов [70]. По мнению большинства авторов, для определения места метода резекции желудка с анастомозом по Ру в лечении язвенной болезни необходимы дальнейшие исследования [105,124].

На современном этапе развития желудочной хирургии ультразвуковая диагностика играет существенную роль в определении, как в дооперационном, так и послеоперационном периодах функциональной патологии непосредственно в пораженном органе. Разработка и внедрение в практику б ультразвуковых диагностических специфических критериев позволит своевременно, атравматично и в ранние сроки выявлять патологию со стороны желудка[50].

По нашим данным в литературе недостаточное количество сведений о моторно-эвакуаторных нарушений при язвенной болезни желудка, выявленных с помощью наиболее доступного и информативного метода диагностики, как ультразвуковое исследование. Данные некоторых авторов, которые использовали ультразвуковой мониторинг при язвенной болезни желудка для выявления моторно-эвакуаторных нарушений и дуоденогастрального рефлюкса были получены при использовании большого количества жидкости и различного, иногда недоступного в экспресс - диагностики, состава содержимого [50,75,224]. При этом по литературным данным основное количество исследований с помощью ультрасонографии в гастроэнтерологии посвящено неоперированному желудку [73,83,97]. В литературе нами обнаружены лишь единичные публикации касающиеся функциональных аспектов сонографического исследования после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка[101]. В тоже время сведения о частоте дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни и после резекций желудка по поводу осложнений язвенной болезни желудка весьма противоречивы. При диагностики дуоденогастрального рефлюкса с помощью фиброгастроскопии и рентгеновского исследования многие авторы отмечают отсутствие достоверных результатов[32,126,159].

До настоящего времени остается до конца не решенной задача о характере взаимосвязи между кровотоком и моторикой желудка в развитии язвы при язвенной болезни желудка. По мнению некоторых авторов, имеет место обоюдная зависимость, которая в различных условиях выражена в большей или меньшей мере [112,114]. Пытаясь решить эти проблемы авторы используют в своих исследованиях трансиллюминационный гемомотородинамический мониторинг по З.М.Сигалу, который позволяет регистрировать изменения кровотока и моторики в полых органах, как до операции, так и во время и в послеоперационном периоде [98]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Целью настоящей работы является улучшение результатов хирургического лечения больных с осложненным течением язвенной болезни желудка при использовании разработанного ультразвукового и трансиллюминационного гемомотородинамического мониторинга. " ЗАДАЧИ РАБОТЫ:

1. Разработать гастродуоденальный ультразвуковой и гемомотородинамический мониторинг для диагностики дуоденогастрального рефлюкса и хронической дуоденальной непроходимости у больных с осложненным течением язвенной болезни желудка.

2. Провести исследования функциональной активности желудка и двенадцатиперстной кишки у здоровых людей с определением показателей при ультразвуковом и трансиллюминационном гемомотородинамическом мониторинге.

3. Выявить моторно-эвакуаторные нарушения и дуоденогастральный рефлюкс при ультразвуковом и трансиллюминационном гемомотородинамическом мониторинге у больных с осложненным течением ЯБЖ до операции.

4. Разработать дополнительные показания к резекциям желудка больных с осложненным течением ЯБЖ с учетом выявленных моторно-эвакуаторных нарушений, дуоденогастрального рефлюкса.

5. С помощью ультразвукового и трансиллюминационного мониторинга определить моторно-эвакуаторные нарушения и дуоденогастральный рефлюкс после различных видов резекций желудка в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Разработаны новые способы диагностики дуоденогастрального рефлюкса и хронической дуоденальной непроходимости, предложен функциональный мониторинг моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки в здоровом желудке и при осложненном течении язвенной болезни в до и после операционном периодах при различных видах резекций желудка.

Установлены гемомотородинамические и ультразвуковые показатели в различных отделах желудка и двенадцатиперстной кишке у пациентов без патологии желудочно-кишечного тракта. Корреляционный анализ между значениями ультразвукового мониторинга и трансиллюминационными гемомотородинамическими показателями позволил объективно оценить полученные результаты у больных с осложненным течением ЯБЖ.

Впервые проведен для диагностики дуоденогастрального рефлюкса и хронической дуоденальной непроходимости у больных с осложненным течением ЯБЖ ультразвуковой и трансиллюминационный мониторинг. Получены результаты сравнительного анализа при ультразвуковом и трансиллюминационном гемомотородинамическом мониторинге с традиционными диагностическими методами (ФГС, контрастная рентгенография, гепатобиллисцинтиграфия, гастросцинтиграфия) у больных с моторно-эвакуаторными нарушениями при ЯБЖ. В результате комплексного обследования больных с осложненным течением ЯБЖ в до - и послеоперационном периодах, включающего как традиционные методы диагностики, так и предложенные нами методы обследования, разработаны дополнения к показаниям при различных видах резекции желудка.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Ультразвуковой мониторинг рекомендуется для диагностики дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка, а также после различных видов резекции желудка в послеоперационном периоде. Трансиллюминационный гемомотородинамический мониторинг рекомендуется для диагностики хронической дуоденальной непроходимости у больных ЯБЖ. Ультразвуковой и трансиллюминационный гемомотородинамический мониторинг после различных вариантов резекций желудка проводили для выявления моторно-эвакуаторных нарушений, дуоденогастрального рефлюкса и определения жизнеспособности гастроэнтероанастомозов. Критический показатель интрамурального кровотока (АПО) в шовной полосе гастроэнтероанастомоза, культи желудка и ДПК равен 3,12 мм.

Предложенный мониторинг позволяет улучшить результаты оперативного лечения при своевременном и объективном выявлении нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при осложненной язвенной болезни желудка.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Предложенный мониторинг функциональных нарушений у больных с осложненным течением язвенной болезни желудка в дооперационном и послеоперационном периодах имеет значение для экспресс-диагностики дуоденогастрального рефлюкса и хронической дуоденальной непроходимости, выбора дополнительных показаний к различным вариантам резекций желудка.

2.У больных с осложненным течением язвенной болезни желудка при гемомотородинамическом мониторинге ДГР обнаружен у 48,4% больных и ультразвуковом мониторинге - у 32,8% больных. При уь'тразвуковом мониторинге у больных ЯБЖ обнаружено увеличение времени эвакуации жидкости из желудка.

3. Дополнительным показанием к резекции желудка по Ру являются язвы желудка с дуоденогастральным рефлюксом на фоне хронической дуоденальной непроходимости.

4.В раннем и отдаленном послеоперационном периодах после резекции желудка у больных с осложненным течением ЯБЖ при использовании ультразвукового и гемомотородинамического мониторинга выявлено значительно меньше моторно-эвакуаторных и ишемических нарушений, чем в группе сравнения. Благодаря ранней диагностике этих осложнений и своевременному их лечению можно добиться снижения летальности у больных ЯБЖ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы были доложены и обсуждены на IV съезде врачей ультразвуковой диагностики Поволжья - г.Казань 2003г., 3 Всероссийской конференции с международным участием - Санкт-Петербург 2003г., Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Эфферентная, иммунокррегирующая и интенсивная терапия в клинической практике» - Ижевск 2004, на заседаниях республиканского общества хирургов в 2002г., на заседаниях общества врачей ультразвуковой диагностики -г.Ижевск 2006, на проблемной комиссии по хирургии (ИГМА,2002), на совместном межкафедральном заседании (ИГМА,2005г.), на совместном межкафедральном заседании (ПМГА, 27.05.2006г.).

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Методы диагностики дуоденогастрального рефлюкса и хронической дуоденальной непроходимости с помощью ультразвукового и трансиллюминационного гемомотородинамического мониторинга у больных с осложненным течением ЯБЖ внедрены в практику хирургических отделений №1, 2 больничного комплекса Автозавода г. Ижевск, ультразвукового отделения республиканского клинического диагностического центра УР, МСЧ №3, г.Ижевск. Результаты работы, полученные материалы используются в учебном процессе на кафедрах общей хирургии, оперативной -хирургии и топографической анатомии Ижевской государственной медицинской академии.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ. Из них в центральной - 8 работ, в местной - 4. По результатам исследования получены 2 патента на изобретения РФ: №2245679 «Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка», № 2236168 «Способ диагностики хронической дуоденальной непроходимости при язвенной болезни желудка», 3 рационализаторских предложения.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сурнина, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Предложенный мониторинг функциональных нарушений у больных с осложненным течением язвенной болезни желудка в дооперационном и послеоперационном периодах имеет значение для экспресс -диагностики дуоденогастрального рефлюкса и хронической дуоденальной непроходимости и выбора показаний к оперативному лечению желудка.

2. Установлены нормальные локальные гемомотородинамические показатели в различных отделах желудка и двенадцатиперстной кишки и ультразвуковые показатели у пациентов без патологии желудочно-кишечного тракта. При этом дуоденогастральный рефлюкс не выявлен. Установлен равномерный тип опорожнения желудка.

3. У больных с осложненным течением язвенной болезни желудка с помощью гемомотородинамического и ультразвукового мониторинга обнаружен дуоденогастральный рефлюкс, соответственно у 48,4% и 32,8% больных. По сравнению с нормой время эвакуации жидкости из желудка увеличилось в среднем на 40 минут с сохранением равномерного типа опорожнения.

4. В раннем послеоперационном периоде с помощью ультразвукового мониторинга установлено наибольшее время эвакуации из культи желудка после резекции по Ру и наименьшее - после резекции по Бильрот II в модификации Гофмейстера-Финстерера. При трансиллюминационном гемомотор о динамическом мониторинге энтерогастральный рефлюкс после резекции желудка по Ру был в 11,7 раз реже по сравнению с резекцией желудка по Бильрот II в модификации Гофмейстера-Финстерера и в 3,8 раза реже по сравнению с резекцией желудка по Бильрот I в трубчатой модификации. Амплитуда пульсовых осцилляций в интрамуральных сосудах желудочно-кишечного анастомоза после резекции желудка по Ру была наибольшей.

5. Через 1 год после операции с помощью ультразвукового мониторинга установлено наибольшее время эвакуации после резекции желудка по Ру и наименьшее - после резекции по Бильрот II в модификации Гофмейстера-Финстерера. При трансиллюминационном гемомотородинамическом мониторинге энтерогастральный рефлюкс обнаружен после резекции желудка по Ру в 6,3 раза реже по сравнению с резекцией желудка по Бильрот II в модификации Гофмейстера-Финстерера и в 1,5 раза реже по сравнению с резекцией желудка по Бильрот I в трубчатой модификации. Амплитуда пульсовых осцилляций в интрамуральных сосудах желудочно-кишечного анастомоза после резекции желудка по Ру была наибольшей.

6. В раннем послеоперационном периоде и через год после операций при проведении ультразвукового и гемомотородинамического мониторинга в группе наблюдения было выявлено значительно меньше моторно-эвакуаторных и интрамуральных ишемических нарушений (анастомозит, рефлюкс-гастрит, гастростаз, несостоятельность швов анастомозов) и отсутствия летальных исходов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка методом ультразвукового мониторинга в качестве ультразвуковой среды рекомендуется использовать кипяченую воду в объеме 150 мл. После эвакуации жидкости из желудка в кишечник проводят ультразвуковую регистрацию объема жидкости в желудке. При повторном, либо многократном появлении жидкости в желудке в объеме 10 и более процентов от первоначального объема судят о дуоденогастральном рефлюксе.

2. Для выявления хронической дуоденальной непроходимости при язвенной болезни желудка необходимо проводить трансиллюминационный гемомотородинамический мониторинг, определять разницу амплитуды моторной волны в луковице двенадцатиперстной кишки и антральном отделе желудка и при её значении более 8 мм при соответствующей клинической картине диагностировать хроническую дуоденальную непроходимость, включающую дуоденогастральный рефлюкс.

3. Для выявления моторно-эвакуаторных нарушений, дуоденогастрального рефлюкса и жизнеспособности гастроэнтероанастомозов необходимо проводить ультразвуковой и трансиллюминационный гемомотородинамический мониторинг в ближайшем послеоперационном периоде. Критерием жизнеспособности гастроэнтероанастомоза является амплитуда пульсовых осцилляций не менее 3,12мм.

4. Дополнительным показанием к резекции желудка по Ру являются язвы желудка с дуоденогастральным рефлюксом на фоне хронической дуоденальной непроходимости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сурнина, Ольга Владимировна, 2006 год

1. Антрумэктомия в лечении язвенной болезни желудка / Н.В. Воронов и др. // Клин, хир.- 1989.- № 8.- С.41 42.

2. Баранская, Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori / Е.К. Баранская // Болезни органов пищеварения. 2000. - №1. - С. 8 -14.

3. Батраков, И.Е. Клинико-экспериментальное обоснование нового варианта муфтообразного эзофагоеюноанастомоза на отключенной по Ру петле тонкой кишки при гастроэктомии : автореф. дис. . канд.мед.наук / И.Е. Батраков.- Нижний Новгород, 2001.- 24 с.

4. Березницкий, Я.С. Хирургические методы в лечении язвенной болезни / Я.С. Березницкий, В.М. Ратчик Электронный ресурс.- Режим доступа: http://www.surgicalsite.narod.ru/ulcer.html.

5. Богер, М.М. Язвенная болезнь. Современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза / М.М. Богер Новосибирск: Наука, 1986. - 256 с.

6. Богопольский, П.М. Руководство для врачей / П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов.-М., 1996.

7. Болезни пищевода и желудка / Ф.И. Комаров и др.; под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребнева, А.А. Шептулина. -М.: Медицина, 1995. 671с.-(Руководство по гастроэнерологии: в 3 т. / под общ. ред. Ф.И. Комарова, А.Л.Гребнева; Т.1).

8. Василенко, В.Х. Язвенная болезнь. Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении / В.Х. Василенко, А.Л. Гребнев, А.А. Шептулин М.: Медицина, 1987. -288 с.

9. Вахрушев, Я.М. Кишечная гормональная система и механизм специфического динамического действия пищи / Доклады Академии наук

10. РАН / Я.М.Вахрушев, М.А. Лабушева, A.M. Уголев.- 1998.- Т.268.- №6, С.167.

11. Витебский, Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии /Я.Д. Витебский — Челябинск: Южно-Урал. кн. изд-во, 1986. 128 с.

12. Восьмой Всероссийский съезд хирургов: тезисы докладов // В.Ф. Саенко и др..- 1995.- С.250-251.

13. Выбор метода восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта при резекции желудка по поводу язвенной болезни / В.Г. Ус и др. // Хирургия.- 1992.- № 2.- С. 17-20.

14. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Ф.И. Дуденко и др. // Хирургия.- 1992.- № 2.-С. 14-16.

15. Выбор радикальной операции у больных с ушитыми перфоративными гастродуоденальными язвами / Г.К. Жерлов и др. // Хирургия,- 2005.- №3,-С. 18-22.- Сведения доступны также по Интернет: http:// www.mediasphera.aha.ru/surgery/2005/З.

16. Гибадулин, Н.В. К вопросу профилактики ДГР после дистальной резекции желудка в хирургии гастральных язв / Н.В. Гибадулин // Медико-биологические аспекты нейро-гуморальной регуляции.:материалы конф., посвящ. 35-летию ЦНИЛ.- Томск, 1997. -с.250-252.

17. Гончарик, И.И. Болезни желудка и кишечника / И.И.Гончарик.- Мн.: Выш.шк., 1994.- 160с.

18. Горбашко, А.И. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.И. Горбашко, О.Х. Батчаев, Ю.Ю. Зубовский // Вестн. хир.- 1985.- № 4.- С. 12-17.

19. Горбашко, А.И. Эндоскопическая оценка рефлюкс-гастрита у больных, оперированных по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.И. Горбашко, H.H. Иванов // Вестн. хир. им. И.И.Грекова. -1988.-№10.-С.22-26.

20. Горголь, В.А. Зависимость дуоденогастрального рефлюкса от пола, возраста и кислотообразующей функции желудка / В.А. Горголь, Л.П. Мусиенко, И.В. Щербань//Врач.дело.- 1987.-№ 11.-С. 56-58.

21. Гордеев, С.А. Показания к операции и выбор ее метода при кровоточащих гастродуоденальных язвах / С.А. Гордеев, Б.А. Наумов, С.А. Гордеев // Хирургия.- 1991.- № 6.- С. 164 169.

22. Гребенев A.JI. Руководство по гастроэнтерологии / A.JI. Гребенев,- . М.: Медицина, 1996. Т.2.; 710 с.

23. Гребенев, A.JI. Язвенная болезнь / A.JI. Гребенев, A.A. Шептулин.- М., 1995.-187с.

24. Григорьев, П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко -М.: Медицина, 1996. -515с.

25. Григорьев, П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко М.: Медицина, 1993. -409с.

26. Григорьев, П.Я. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в свете новых представлений / П.Я. Григорьев // Врач.-1991.-№7.-С.8-12.

27. Грошев, H.H. Влияние органосохраняющих операций на дуоденогастральный рефлюкс у больных с дуоденальной язвой : автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Грошев М., 1986. - 29 с.

28. Данилов A.C. Дуоденогастральный рефлюкс при патологии желудка и двенадцатиперстной кишки /A.C. Данилов, О.В. Решетников //Науч. конф. молодых ученых России посвящ. 50-летию Акад. мед. наук. -М., 1994.- С. 230.

29. Данилов, A.C. Роль дуоденогастрального рефлюкса в патогенезе язвенной болезни /A.C. Данилов //Функциональная диагностика и эффективностьлечения заболеваний органов пищеварения. Матер.республ.науч. конф.при участии ВНОГ.- Вильнюс, 1988. -4.1. -С.53-54.

30. Денисов, М.Ю. Дуоденогастральныи рефлюкс при хронической гастродуоденальной патологии у детей (Депонированная рукопись) / М.Ю. Денисов, А.В.Волкова. Тюмень, 1991.-1 Ос.

31. Дуоденогастральный рефлюкс и его последствия после резекции желудка по способам Бильрот II и Ру / В.П. Петров и др. // Хирургия 2000.- № 11.-С.15-16.

32. Дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью / A.B. Федоров и др. // Хирургия. 1990. - № 3.- С.27-31.

33. Заболевания органов пищеварения. Ч.1./ Под ред. проф. Е.С. Рысса. С-Пб.: Мед. инф. агентство, 1995. - 400с.

34. Земляной, А.Г. Актуальные вопросы хирургии и осложнения в хирургической гастроэнтерологии / А.Г. Земляной.- М, 1990.- С. 56-57.

35. Ивашкин, В.Т. Болезни пищевода и желудка / В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин.- М., 2002.- 198 с.

36. Клинико-патогенетические принципы дифференцированного лечения язвенной болезни / Поташов A.B. и др.. // Тез. VIII съезда хирургов России, Краснодар. -С. 236.

37. Клиническая хирургия: справочное руководство / B.JI. Анзимиров и др.; под ред. Ю.М. Панцырева М.: Медицина, 1988. -237с.

38. Коваленко, О.Г. Ультразвуковая семиотика язвенной болезни желудка / О.Г. Коваленко //Мед. журн. Казахстана.- 1998.- №1.- С.24-27.

39. Корсунский, A.A. Инфекция Helicobacter pylori у детей / A.A. Корсунский I I Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатол., колопроктол. -1999. № 4 - с.70 -78.

40. Косой терминолатеральный ГДА в хирургии язвенной болезни желудка / Т. Тодоров и др. // Хирургия,-1990.-№ 6.- С.119-120.

41. Костылев, JI.H. Применение резекции желудка по Бальфуру при язвенной болезни двенадцатиперстной кишке / J1.H. Костылев, С.Н. Поляков / Актуальные проблемы абдоминальной хирургии: сб.науч.тр. / Перм. гос. мед. академия.- Пермь, 2001.- с. 19-21.

42. Кровоснабжение, метаболизм и функция органов при реконструктивных операциях / Саенко В.Ф. и др. -М., 1984.- С.427 429.

43. Кузин, М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / М.И. Кузин //Хирургия.-2001.-№1.-С.27-32

44. Кузин, Н.М. Результаты хирургического лечения язвенной болезни / Н.М. Кузин, A.B. Егоров //Хирургия.-1994.- № 5. С. 17-21.

45. Кузин, Н.М. Функциональное состояние желчного пузыря после резекции желудка с анастомозом по Ру / Н.М. Кузин, О.В. Канадашвили, Ю.В. Иванова // Хирургия.- 2000.- № 5.- С. 9-12.

46. Кулиев, Ш.Б. Диагностика и хирургическое лечение язв кардиального отдела желудка /Ш.Б. Кулиев, Г.Б. Исаев //Хирургия.- 1986,- №2.- С.40-43.

47. Курыгин, A.A. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с перфоративными гастродуоденальными язвами / A.A. Курыгин, С.И. Перегудов, В.А. Шафалинов// Вестн. хир.- 1999.- №1.- С.20 24."

48. Ладнюк, Б.П. Результаты резекции желудка по способу Бильрот-1 / Б.П. Ладнюк, Ю.И. Тимофеев, А.П. Гольцов // Хирургия.- 1988.- № 2.- С.55-57.

49. Лемешко, З.А. Ультразвуковое исследование желудка / З.А. Лемешко, С.И. Пиманов.- М.: Видар, 1997. С.9 - 39. -( Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 6 т.; Под ред. В.В.Митькова. IV том).

50. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (по материалам клиники) / B.C. Чуднова и др. // Достижения и перспективы

51. Ижевской государственной медицинской академии: сб. науч. тр.- Ижевск, 1999.-С. 123-126.

52. Логинов, A.C. Внутрижелудочная рН-метрия. Значение метода в терапии язвенной болезни / A.C. Логинов, A.A. Ильченко, Э.Я. Селезнева //Рос. гастроэнтерологический журнал.- 1996.- №1.- С.22-29.

53. Майоров, В.М. Длительно незаживающие язвы желудка / В.М. Майоров, Т.С. Сверчкова, Б.Г. Степанян .- М.:Наука, 1992,- С.71.

54. Макров, Н.П. Перспективы хирургического лечения язвенной болезни / Н.П. Макров, В.Н. Пермяков, В.Г. Тутунин // Тез. VIII съезда хирургов России, Краснодар. С. 162.

55. Михайлов, А.Н. Рентгенодиагностика основных болезней желудка / А.Н. Михайлов.- Минск, Беларусь, 1986.- С.72.

56. Могутов, М.О. Роль ультразвуковой диагностики при язвенной болезни желудка./ М.О. Могутов, В.П. Введенский // Материалы Науч.-практ. конф. «30-лет клинической больницы №9 г.Ярославля».- Ярославль, 1998.- С.172-175.

57. Неотложная гастроэнтерология: руководство для врачей / A.A. Крылов и др. .- 2-е изд., перераб. и доп. СПб: Питер Паблишинг, 1997. - 512 с.

58. Никитин, H.A. Недостаточность швов дуоденальной культи в ургентной хиругии язвенной болезни / H.A. Никитин Киров, 2002. - 216 с.

59. Николаев, Н.О. Хирургическое лечение сочетанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.О. Николаев, И.А. Чекмазов // Хирургия. -1988.-№3.- С.25-28.

60. Никульшин, С.С. Результат применения пилоросохраняющей резекции желудка в хирургическом лечении сочетанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки / С.С. Никулыпин // Хирургия.- 1998.- № 2.-С.14-16.

61. Никулышш, С.С. Способ резекции желудка / С.С. Никулыпин //Клин, хир.-1988.-№8.- С.72-73.

62. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практ. руководство: В 3 т. Т.1. / А.Н. Окороков МН.: Выш. Шк., Белмедкнига, 1999.-560 с.

63. Оперированный желудок: анатомия и функция по данным инструментальных методов исследования / Г.К. Жерлов, и др.. -Новосибирск: Наука, 2002. 240 с.

64. Опыт ультразвукового исследования желудка / P.A. Кугаевская и др. . // Современные диагностические технологии на службе здравоохранения : материалы конф. / Науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию Омского диагностического центра. -Омск.- 1998. С.254.

65. Петров, В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и ДПК / В.П. Петров // Хирургия.- 2001.- №7.- С.13 -16.

66. Петров, В.П. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка / В.П. Петров, В.В. Осипов // Вестн. хир.- 1997.- С. 16-19.

67. Петров, В.П. Дуоденогастральный рефлюкс и его последствия после резекции желудка по способам Бильрот-I I и Ру / В.П. Петров, Б.Ш. Бадуров, А.К. Хабурзания // Хирургия.- 1998.- №4,- С.9 -12.

68. Петров, В.П. Резекция желудка по Ру / В.П. Петров, Б.Ш. Бадуров, А.К. Хабурзания. -М.:ПИК ВИНИТИ.- 1998.- 212с.

69. Пиманов, С.И. Диагностическое значение эхографии при желудочных кровотечениях / С.И. Пиманов, В.А. Озеран // Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов-на-Дону. - 1991. - С. 295 - 296.

70. Пиманов, С.И. Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального рефлюкса / С.И. Пиманов // Терапевт, архив. 1991. - № 2. - С.42-45.

71. Пиманов, С.И. Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений желудка / С.И. Пиманов, В.Ю. Сатрапинский, В.Ф. Гордеев // Сов.медицина. 1991.- №2 - С.5-8.

72. Пиманов, С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь: руководство для врачей.- М. Медицинская книга; Н.Новгород: Издательство НГМА. 2000.378 с.

73. Показания и выбор операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишке / В.Н.Репин и др. /Актуальные проблемы абдоминальной хирургии: сб.науч.тр. / Перм. гос. мед. академия.- Пермь, 2001.- с. 6-7.

74. Помелов, B.C. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни / B.C. Помелов, М.М. Сальман, Г.Г. Барамидзе // Клин, мед.- 1984,- № 11.- С. 26 -31.

75. Преимущества и недостатки резекции желудка с анастомозом по Ру в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Ю.В. Майорова и др. //Хирургия.- 1996.- №5.- С. 61-66.

76. Прозоровский, К.В. Стандартизация и возможности трансабдоминального ультразвукового исследования желудка и двенадцатиперстной кишки / К.В. Прозоровский, B.C. Пручанский // Вестн. рентенологии и радиологии. -1997.-№3.-С. 19-22.

77. Профилактика и лечение осложнений резекции желудка с анастомозом по Ру / Г.К. Жерлов и и др. // Хирургия,- 2004.- №10.- С.9-13.- Сведения доступны также по Интернет: http://www.mediasphera.aha.ru/ surgery/2004/10.

78. Профилактика моторно- эвакуаториых и ишемических нарушений в раннем послеоперационном периоде после резекции желудка / Э.В.Халимов и др. // Сб. научных статей межрегиональной конф. «Актуальные аспекты госпитальной хирургии», Ижевск 2000.-С.65-66

79. Прошин, В.И. Способ ультразвуковой оценки эвакуаторной функции желудка. Информационный листок №4-99 / В.И. Прошин. -Караганда, 1999. -2с.

80. Радев, Д. Патогенез рефлюкс-гастрита / Д. Радев // Терапевт, архив. -1992.-№ 2 С.141-144.

81. Рациональный подход к рентгенодиагностическим исследованиям. / Доклад научной группы ВОЗ по показаниям к основным рентгенологическим исследования и их ограничению.- Серия технических докладов 689. -Женева: ВОЗ, 1987-49с.

82. Резекционная хирургия желудка / А.П. Власов и др. / Нижний Новгород: изд-во Нижегородской гос.мед. академии, 2005. 360 с.

83. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни желудка / В.Т. Ивашкин и др..- М- 2001.- С. 15

84. Рекомендации по клинической эндоскопии / B.C. Савельев и др.; -М. Медицина, 1990-441с.

85. Репин, В.Н, Реконструктивно-восстановительные операции при язвенной болезни / В.Н. Репин, A.B. Овечкин, М.В. Репин / Перм.гос.мед.академия Пермь, 1998.- 142 с.

86. Репин, М.В. Сцинтиграфическая оценка функциональных расстройств у больных с резецированным желудком / М.В. Репин, М.Н. Беляев, Т.Е. Вагнер / Материалы научной сессии.- Пермь, 2004.- С.330-331. ■

87. Решетилов, Ю.И. Изменение внутриполостного давления в желудке и двенадцатиперстной кишке при различных типах моторики / Ю.И. Решетилов // Тер. архив.-1990.- Т.62.- С.46-48.

88. Руководство по клинической эндоскопии / под ред. B.C. Савельева, В.М. Буянова, Г.И. Лухомского -М.,1985.-544 с.

89. Рыбачков, В.В. Осложненные гастродуоденальные язвы / В.В. Рыбачков, И.Г. Дряженков // Хирургия.- 2005.- №3.- С. 27—29.- Сведения доступны также по Интернет: http://www.mediasphera.aha.ru/ surgery/2005/З.

90. Саенко, В.Ф. Синдром Ру и его клиническое значение / В.Ф. Саенко, А.Е. Авщенко, Л.Ю. Маркулан // Клин, хир.- 1989.- № 8.- С. 19-21.

91. Сдукос, Н.Т. Хирургическое лечение щелочного гастрита / Н.Т. Сдукос // Хирургия.- 1991.- № 9.- С. 60-63.

92. Селиванов, В.И. Значение ультразвукового исследования в комплексной диагностике язвенной болезни желудка: автореф. дис. .канд. мед. наук /

93. B.И. Селиванов.- Уфа, 1997.- 36 с.

94. Сигал, З.М. Метод изучения жизнеспособности и моторики полых органов без оперативного вмешательства / З.М.Сигал // Патофизиология и экспериментальная терапия.- 1984.- №5.- С.82-84.

95. Сигал, З.М. Мониторинг жизнеспособности эзофаготрансплантантов / З.М. Сигал, В.М. Напольских, В.М. Камашев- Ижевск: изд-во «АИК», 2002151 с.

96. Сигал, З.М. Новый способ хирургического лечения язвенной болезни желудка I типа / З.М. Сигал, Э.В. Халимов, В.Т. Морякова.- Ижевск: изд-во Удмуртского гос. университета, 2001.- 186 с.

97. Соколов, С.А. Ультразвуковой способ оценки гипотонии культи резецированного желудка / С.А. Соколов, В.Д. Завадовская, Г.К. Жерлов // Сибирский журн. гасторэнтерологии и гепатол.- Сентябрь.- 2000.- №11.-с.151-152 .

98. Стандарты протоколы диагностики и лечения органов пищеварения. М.,1998.- с.46.

99. Сумин, В.В. Трубчатая резекция желудка / В.В. Сумин.- Ижевск: Изд-во Удм. Ун-та, 1997.- 123 с.

100. Сытник, А.П. Выбор метода операции при язвенной болезни желудка / А.П. Сытник, Б.А. Наумов// Хирургия.-1995.- № 2. -С.145-151.

101. Трубчатая резекция желудка в лечении язвенной болезни, постгастрорезекционных и постваготомических синдромов / В.В.Сумин и др. // Конф. « К 90-летию В.С.Чудновой»: материалы.- Ижевск: Ассоциация «Научная книга», 2005 с.132- 137.

102. Уголев, A.M. Специфическое динамическое действие пищи / A.M. Уголев, М.А. Лабушева // Физиологический журн. СССР им. И.М.Сеченова.- 1987.-№ 3.- С. 589-590.

103. Успенский В.М. Роль дуоденогастрального рефлюкса в формировании гастродуоденальной патологии / В.М. Успенский // Терапевт, архив. 1981. - № 2 - С.44-47.

104. Успенский, В.М. Функциональная морфология желудка / В.М. Успенский Д.: Наука, 1986.

105. Халимов, Э.В. К вопросу о патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: сб. науч. тр. Ижевской гос.мед.акад.- T.XL.-Ижевск, 2002.- С.98-102.

106. Халимов, Э.В. Трансиллюминационный гемомотородинамический мониторинг у больных ЯБЖ / Э.В. Халимов // Вятский мед. вестн.- 2002.-№3.- С. 22-26.

107. Халимов, Э.В. Улучшение результатов резекций желудка по Ру / Э.В. Халимов, Б.Б.Капустин // Вятский мед. вестн.- 2004.- № 1.- С.9-11.

108. Хирургическое лечение гигантских язв желудка / B.C. Чуднова и др. // Труды ИГМА.-Т.34.-Ижевск, 1996.-С. 182-184.

109. Хирургическое лечение хронической дуоденальной непроходимости / Ю.А. Нестеренко // Хирургия. 1981. - № 7. - С. 16 - 20.

110. Хирургическое лечение язв кардиального отдела желудка / А.Г. Земляной и др. // Вестн. хир.- 1989.- №6.- С.111 113.

111. Хроническая дуоденальная непроходимость / Ю.А. Нестеренко и др..-М.: Медицина, 1990. 240с.

112. Чернин, В.В. О фазах рецидива язвенной болезни / В.В. Чернин // Клин, медицина. 1990. - № 6 - С. 137-138.

113. Чернова, Т.Г. Дуоденогастральный рефлюкс и его последствия резекции желудка: автореф. дис. . канд.мед.наук /Т.Г. Чернова.- М., 1994,- 22 с.

114. Черноусов, А.Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов.- М.: Медициа, 1996.- 253 с.

115. Чернышев В.Н. О хирургическом лечении язв желудка / В.Н. Чернышев, И.К. Александров, В.И. Белоконев // Вестн. хир.- 1989.- № 1. С. 47 - 49.

116. Чернышев, В.Н. Классификация язв желудка и выбор способа операции / В.Н. Чернышев, И.К. Александров // Хирургия. -1992.- № 9-10.- С. 3-8.

117. Чернышев, В.Н. Опыт хирургического лечения дуоденальных и желудочных язв / В.Н. Чернышев, Белоконев В.И., Александров И.К., Измайлов Е.П. // Вестн. хир.- 1990. -№3.- С. 113-118.

118. Чернякевич, С.А. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / С.А. Чернякевич, A.C. Файн // Клин, медицина.- 1984,- №6. С. 31-37.

119. Чернякевич, С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и патологии / С.А. Чернякевич // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатол., колопроктол. -1999.- Т.7.- №2.- с.39.

120. Шептулин A.A. Диспептические явления у больных хроническим гастритом: механизмы их возникновения и современные принципы лечения / A.A. Шептулин // Клин. медицина.-1999. № 9. - С. 40-44.

121. Шептулин, A.A. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / A.A. Шептулин // Болезни органов пищеварения. -2000,- №1,- с.9-12.

122. Шидловскй, В.О. Оперативные вмешательства при язвенной болезни, в сочетании с дуоденальной непроходимостью / В.О. Шидловскй, В.О. Романов.- Тернополь, 2000. С.68.

123. Ширинов, З.Т. Диагностика и хирургическое лечение язв проксимального отдела желудка / З.Т. Ширинов, Я.С. Салихов, Ф.С. Курбанов //Хирургия.- 2004,- №10.- С.20—23.- Сведения доступны также по Интернет: http://www.mediasphera.aha.ni/surgery/2004/l0.

124. Электрохирургическая технология закрытого типа в лечении язвенной болезни / А.П. Власов и др. . // Хирургия.- №10.- 2004.

125. Яушев, В.Н. Оценка моторно-эвакуаторной функции антродуоденальной зоны при язвенной болезни с помощью ультразвука / Яушев В.Н. // Медицина. Естественные и технические науки: науч.тр.: В 3 ч. 4.2 .Саранск: 1999. с. 27-28

126. A comparative study of Billroth-II and Roux gastrojejunostomy. The mucosa of the gastric stump / Di Vita et al. // Minerva chir.- 1991.-V. 46.- suppl.5.-P. 169 -173.

127. AI Karawi, M.A. Transcutaneous ultrasound of gastric patology / M.A.A1 Karawi, M.E. Abdel Bagi, A.E. Mohamed // Am. J. Gastroenterol 1998 - Vol. 45, № 19.-P. 48-51.

128. An antireflux modification in gastric resection as a prevention for alkaline reflux / K. Kabelac et al. // Sb Ved Pr Lec Fak Karlovy university Hradci Rralove suppl. L.- 1990.-V. 33(20).-P.137 143.

129. An evidence-based appraisal of reflux disease management the Genval Workshop Report // J. Dent, et al. Gut.- 1998.- V.44.- Suppl 2,- P. 1-16.

130. Andrews, P.L.R. Reflex excitation of antral motility induced by gastric distension in the ferret / P.L.R. Andrews, D.Grundy, T. Scratcherd // J. physiol. -1980.-V.298.-P.79 -84.

131. Azpiroz, F. Physiological variations in canine gastric tone measured by an electronic barostat / F. Azpiroz, J.-R. Malagelada // Amer. J. Physiol. 1985. -V.217. - P.259 - 279.

132. Becker H.D., Siewert J.R In.: Advances in Uniev Disease. Amsterdam.-1980.- P.516-526.

133. Bürget, D.W. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid supression / D.W. Bürget, K.D. Chiverton, R.H. Hunt // Gastroenterology. 1990. - Vol.99. -P.345-351.

134. Bustamante, M. The efficacy of proton-pump inhibitors in acute ulcer bleeding: a qualitative review / M. Bustamante, N. Stolman // J. Clin. Gastroenterol.-2000-Vol. 30.-№ 1.-P.7-13.

135. Cancer of the stomach. A patient care study by the American college of surgeons. / H.Wanebo et al. // Ann. Surg. 1993. - Vol.218.- № 5.- P. 583-592.

136. Capretti, P.G. Follow-up of patients with Roux-technique gastric resection. Comparision of Billrot-I and Billroth-II gastric resection / P.G. Capretti, C. Hucher // Minerva chir 1991; 46 (12): 671 677.

137. Chang, F.M. Follow-up endoscopic study of gastric mucosal changes secondary to gastric ulcer / F.M. Chang, T. Saito, S. Ashizawa //Endoscopy.-1978.-V.10.- P.33-40.

138. Chronik gastritis and gastroduodenal ulcer: a case control study on risk of coexisting duodenal and gastric ulcer in patents with gastritis / P. Sipponen //Gut.-1989.-V.30.- P.922-929.

139. Chua, C. L. Relative risks of complications in giant, and nongiant gastric ulcers / Chua C. L., Jeyaraj P.R., Low C. H. // Am. J. Surg.- 1992.- V.164.- №2,-P.94-97.

140. Clinical and histological seguelae of Roux-en-Y diversion / M.J. Hollands et al. //Br. J. Surg.- 1989.-V.76.-suppl.5.-P.481-484.

141. Clinical value of endoscopy and histology in the diagnosis of duodenogastric reflux disease. / H.J. Steinr et al // Surgery 1992.- V.l 12, №4.- P. 796 - 804.

142. Combined atrectomy and Roux-en-Y anastomosis in the surgical treatment of recurrent peptic ulceration / C. Cooper et al. // Ibid .-1982.-V.69.-P.646 650.

143. Comparision of partial Billroth-I, classical Billroth-II gastrectomy and resection with Roux-en-Y reconstruction with reference to postoperative quality of life / T. Blunschi et. al. //Zentralbl. Chir. 1991.- V.l 16.- suppl.2.- P. 105 115.

144. Corazziari, E. Real-time ultrasonography for measurements of gastrointestinal motility Part 1 / E. Corazziari, N. Pallotta // Motility - 1995 № 29.- P. 13 -14.

145. Correa, P. Grading and classification of chronic gastritis: One American response to the Sydney System / P. Correa, J.H.Yardley // Gastroenterology. -1992.-Vol. 102.-P.353-359.

146. Das Krebrisko im Resectiosmagen. ZurBtdeutung des duodenogastrischen Refluxes bei verschiedenen gastroenteralen Anastomosen / K. Dahm et al. // Langenbecks arch. Klin. Chir. .-1977.-V. 344,-suppl. 2.-P. 71 82.

147. De Rose, R. Laremise en complicions tardives après Billroth II / R. De Rose.-Lyonchir. 1983.

148. Dif functions of the stomach with gastric ulceration / J.L. Miller et at. // Dig.Dis. Sei. 1980.- V. 25,- P.857-864.

149. Duodenal pathology and clinical-immunological implications in common variable immunodeficirncy patients / G. Luzi et al. // Am. J. Gastroenterol. -2002. Vol. 45.- № 2.- P. 25-31.

150. Duodenogastric reflux before and after surgical or medical therapy for duodenal ulcer / A.Avgerinos et al. // Amer. J. Gastroenterol. 1990. - Vol. 85.-№ 2. - P.150-153.

151. DuPlessis D.J. The pathogenesis of gastric ulceration / D.J. DuPlessis // Lancet.- 1965.- V.l.- P.974.

152. Effect of composition of gastric contents on resistance to emptying of liquids from stomach in humans / J.A. Paraskevopoulas et al. // Dig. Dis. Sei. 1988. -V.33.-P. 914-918.

153. Evaluation and surgical correction of esophagitis after partial gastrectomy / Gotley D.C. et al. // Ibid .- 1992.-V. 1 l.-suppl.l.-P.29 36.

154. Fischer, A.B. Causes and clinical significance of gastritis following Billrot-II resection for duodenal ulcer / A.B. Fischer, N. Gream, L. Christiansen // Br. J. Surg.- 1983.- V.70 .- P.322-325.

155. Freston, J.W. Management of peptic ulcers: emerging issues / J.W. Freston // World J. Surg. 2000. - Vol. 24, № 3. - P.250 - 255.

156. Gastric and jejunal motility disturbances after Roux-en-Y gastroduodenostomy / Ven der Mijle et al. // Scand. J. Gastroent.- 1989.- V.24; 171.-P.- 69-74.

157. Gastric emptying and clinical outcome after Roux-en-Y diversion / Britton J.P. et al. // Br. J. Surg.- 1987.-V.74 (10).-P.900-904.

158. Gastro Update 1998 /C.Ell,H. / J. Brambs et al.- Scynetztor-Verlag: Konstanz, 1998. 429 p.

159. Gastrointestinal motility disorders: Diagnosis and treatment / Ed. By R.W.McCallum. Baltimore: Williams &nWikins, 1990. - 235 p.

160. Genta R. Recognizing atrophy: Another step toward a classification of gastritis/ R. Genta //Amer. J Surg.Pathol.-1996.-Vol.20,suppl.l P.24-30.

161. George, F. Delayed gastric emptying after Roux-en-Y due to four types of partal obstruction/ F. George, M. Gowen // Ann. Surg.- 1992.-V. 215.-suppl.4.-P. 363-367.

162. Graham, D.Y. H.pylori in the pathogenesis of duodenal ulcer: interaction between duodenal acid load, bile, and H. pylori / D.Y. Graham, M.S.H. Osato // Am. J. Gastroenterol. 2000 - Vol. 95, № 1. - P. 87 -91.

163. Gustavsson, S. Giant gastric and duodenal ulcus: A population besed study with a comparison to nongiant ulcers / S. Gustavsson et el. // World. J. Surg.-1987.- V.II.-№ 3,- P.333-338.

164. Halter, F. It is really more difficult to treat prepyloric ulcers? / F. Halter, F. Elgenmann // Aliment. Pharmacol.- 1987.- V.l.- P.433-438.

165. Herington, J.L. Gastric ulcer / J.L. Herington, J.L. Sawyers // Curr. Probi. Surg.-1987.-V.24.-№ 12.- P.759-845.

166. Hunt, P.S. Surgical management of bleeding chronic peptic ulcer / P.S. Hunt // Ann. Surg.-1984.-V. 199.- P.44.

167. Johnson, A.G. New developments In the evaluation of gastroduodenal motility with special reference to duodenogastric reflux and Its clinical significance / A.G. Johnson, I.A. Eyre-Brook// Scand. J. Gastroent. 1984. V.19.(SuppL). P.27-36.

168. Johson, A.G. Gastric ulcer / A.G. Johson // Surgery international edition.-1990 .-№ 10.- P.1848-1851.

169. Jordan P.H. Gastric ulcer, in Scott H.W.Sawyers J.L.(eds.): Surgery of the Stomach, Duodenum and Small Intestine. Boston, 1987.- 395 p.

170. Keinke, O. Efect of oleic acid on canine gastroduodenal motility, pyloric diameter and gastric rmptying / O. Keinke, H-J. Ehrlein // Q.J. Exp. Physiol.-1983.-V.68.-P.64-686.

171. Kelly, K. Gastric empting of liquids and solids: Role of proximal and distal stomach / K. Kelly // Amer. J.Physiol. 1980.- V.239. - P.671-676.

172. Kelly, K.A. Motility of the stomach and gastroduodenal junction / K.A. Kelly. In: Johnson L.R. Physiology of the gastrointestinal tract. - Raven Press. - New-York. 1981. -p.393-410.

173. Kelly, K.A. Patterns of canine gastric electrical activity / K.A. Kelly, C.F. Code, L.R. Elveback // Amer. J. Phisiol. 1969. - V. 217. - P. 461 - 470.

174. Krentz, K. Gastritis Handbuch ber inneren Medizin /K. Krentz.-Hrsg.L.Demling, 1994.-120 p.

175. Lawson, H.H. Human gastric remant 2 years after a Roux-en-Y procedure / H.H. Lawson // S. Afr Surg.- 1983.-№ 21.-P.19-26.

176. Leodolter A. Diagnosis of Helicobacter pylori infection / A. Leodolter, F. Megraud// Current opinion in gastroenterology.- 2001.- Vol.17, suppl.l.-P.19-23.

177. Management of gastric emptyng disoders following the Roux-en-Y procedure / R.A. Hinder et al. // Surgery.- 1988.-V.104.-P.765 772.

178. Manometric evaluation of jejunal limb after total gastrectomy and Roux-Orr anastomosis / G. Bassoti et al. // Br. J. Surg.- 1990.- V.77(9).- P. 1025-1029.

179. Moblin, I. From prount to the proton pump /1. Moblin. Schnetztor-Verlag: Konstanz, 1995.- lOOp.

180. Motor activity of the gastric antrum? Pylorus and duodenum under fasted conditions and after a licuid meal / L.A. Houghton et al. // Gastroenterology.-1988.-v. 94.-p. 1276- 1284.

181. Nausea, vomiting and abdominal pain after Roux-en-Y anastomosis: motility of the jejunal limb/ J.R. Mathias et al. // Gastroenterology.- 1985.-V.188.-P. 101107.

182. New aspects of gastric adaptive relaxation, reflex after food intake for more food: involvement of capsaicin sensitive sensory nerves and nitric oxide / T. Arakawa et al. // J. Smooth. Muscle Res. - 1997. - Vol. 33.- № 3.- P. 117 - 127.

183. Nguyen, B.L. Motility disorders after Roux-en-Y gastroduodenostomy / B.L. Nguyen, K.A. Kelly// Obesity Surg.- 1994.-№4.- P. 219 226.

184. Paguet, K.J. Das ulcus ventriculi ulcus duodeni und anastornosenulkus aus chirurgischer / K.J. Paguet // Sicht. Therapiewoche.-1986.- Bd. 36.- S.628- 641.

185. Patterns of gastric emptying in dismotility like dyspepsia / M. Bortolotti et al. // Scand. J. Gastroenterol.- 1995.- V. 30.- № 5.-P.408 - 410.

186. Perino, L.E. Gastrotestinal symptoms motility and transit after the Roux-en-Y operation / L.E. Perino, K. Adcock, J. Goff// Am. J. Gastroent.- 1988.- V. 83.- P. 380-385.

187. Postoperativer verlauf nach Magenresektionen: ein vergleich von Billroth I, Billroth II und Reseiaion mit Roux-Y-Rekonstruktion / W. Schweizer, Blunshi Th., Gertsh Ph., Blumgart L.H. // Schweiz. Med. Wschr. 1990.- V.120.- № 6.- P. 521 -528.

188. Primary Roux-en-Y gastroduodenostomy after antrectomy and selective vagotomy / U.H. Haglund et al. // Ibid . 1990. - V. 159. - suppl. 6. -P.516 -519.

189. Results of stomach resection with Roux gastrojejunostomy for gastroduodenal ulcer / S. Welgenbach et al. // Chirurg.- 1992.-V.63.-supl.6.-P.511-515.

190. Richter, J.E. Cisapride for gastroesophageal reflux disease: A placebo-, controlled, double-blind study./ J.E. Richter, J.F. Long.// Am. J. Gastroenterol.-1995.- V.90.-P.423-430.

191. Roux-en-Y gastrostomy. A 12 years experience / F.V. Fernandes et al. // Acta med port.-1990.-V. 3(5).-P.283 289.

192. Roux-en-Y Reconstruction for severe postoperative DGR disease / J. Ovaska et al. // Ann. Chir. Gynaec.- 1990.-V.79.suppl.l.-P.19 22.

193. Selektiv proximale vagotomie mit ulcus excision Oder Billroth I resection elm chronischen ulcus ventricull / H.D. Becker et al. // Chirurg.-1982.- V.53.-P.773.

194. Serology to monitor the efficacy of anti-Helicobacter pylori treatment/ J.Thijs et al. // Eur.J.Gastroenterol.Hepatol.- 1994.- №6 P.579-583.

195. Sewert, J.R. Chirurgische the rapie des ulcus ventriculi/ J.R. Sewert, R. Bumm, A.H. Holscher // Schweiz. Med. Wschr. -1989.- V.119.- №21.- P.690 -695.

196. Shot-trem results of gastrostomy with Roux-en-Y or Billroth-II anastomosis for peptic ulcer. A prospectivt comparetive study / P.N. Rieu et al. // Hepatogastroenterology.- 1992; 39(1).- P.22-26.

197. Soil, A.H. Peptic ulcer and its complications / A.H. Soil // Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Philadelphia-Londom-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo. - 1998. - Vol.1. - P. 620-678

198. Sonnenberg, A. Health impact of peptic ulcer in the United States / A. Sonnenberg, J. Everhart//Am. J. Gastroenterol.- 1997.-V. 92.-P.614-620.

199. Surgical treatment of duodenal and stomach ulcer with the VARU operation / K.Ciringiroglu et al. // Zentralbl Chir.- 1988 .-V.13(23).-P.1520 1524.

200. Surgical treatment of high cardial ulcer / A. Csendes et al. // Am. J. Surg.-1985.- V.149.- № 6.- P.765-770.

201. Szabo, S. Pathogenesis of gastric mucosal injury / S. Szabo // S.Afr.Med.J.-1988.-Vol.74.-№2. -P. 35-36.

202. Talley, N.J. Dyspepsia and heartburn: a clinical challenge / N.J. Talley // Alliment. Pharmacol.Ther. 1997.- Vol.1 l(Suppl. 2).-P.l-8.

203. Tatsuta, M. Lokation of pepetic ulcers in relation to antral and fundal gastritis/ M. Tatsuta, H. Iishi, S. Okuda//Dig. Dis. Sei. 1986. V.31.-P.7-11.

204. The clinical Assessment of Duodenogastric Reflux by Scin-tigraphy and Its Relation to Histological changes in Gastric Mucosa / W. Thomas et al. // Scand. J.Gastroenterol.-1984.-Vol.92.- P. 195-199.

205. The determinants of Duodenal Gastric Reflux. A greantati-ve measurement in the dog Tames Christensens Gastrointestinal Moti-lity / A.G. Sonnenberg et al. // Ravenp-renbook.- 1980.-P. 169-172.

206. The effect of bile juice reflux on the development of remnant stomach carcinoma / K. Hashimoto et al. // Kurume Med. J. 1991.- Vol. 38.- №1.-P.5-8.

207. The illness behavior of patients with gastroesophageal reflux disease with and without endoscopic esophagitis / S. Tew et al. // Dis. Esophagus.- 1997.- V.10.-P.9-15.

208. The Pathogenesis of Antral Metaplastic Gastritis: Effect of Duodenogastric Reflux and Cigarette Smoking / Nakamura M., Haruma K., Kawaguchi H. et al. // 4-th United European gastroenterology week. -Berlin, 1995.-P.2239.

209. The risk for gastric carcinoma after partial gastrostomy / L. Domellof et al. // Am. J. Surg.- 1997.-V.134.-P.581 584.

210. The Sydney system: a new classification of gastritic /Mi-siewicz J.J., Tytgat G.N. Y., Goodwin C.S. et al.//9-th Congress of Gastroenterology. Working party reports, 1990, Blackwell Sc. ,publ.- P. 1-10.

211. Thomas, W.E.G. The long-term outcome of Billroth I partial gastrectomy for benign gastric ulcer / W.E.G. Thomas, M.H. Thompson, R.C.N. Willamson // Ann. Surg.- 1982.- V.195.- P. 189.

212. Thompson D.G. Duodenogastric reflux is there any progress / D.G. Thompson //Brit. Med. J.-1982.-Vol.284.-P.845-846.

213. Tympner, F. Korrelationsstudies der sonographischen mit den szintigraphisehen messergebnissen der Magenentlecrug / F. Tympner, J. Feldmeier, W. Rosch // Ultraschall Med.- 1986.- B.7.- №6.- S. 264-263.

214. Ultrasonography of the human stomach / A. Berstad et al. // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. -1996. № 220. - P.75 - 82.

215. Vomiting after Roux-en-Y biliary diversion: relationship to surgical technique / G.H. Fergusson et al. //Br. J. Surg.- 1990.-V.77.-suppl.5.-P.548-550.

216. Welch, J.P. Management of bening, giant gastric ulcer / J.P. Welch, J.G. Hammond, C.W. Nissen // ArnJ Surg.- 1992.- V.58.- №5.- P.300-304.