Особенности восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта в зависимости от метода наложения межкишечного анастомоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Протопопова, Анна Ивановна

• Протопопова, Анна Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Протопопова, Анна Ивановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л. Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта.

1.2. Обзор основных методов соединения тканей кишечника и используемого шовного.

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований.

2.2. Общая характеристика обследованных больных.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Эндоскопические исследования.

2.3.2. Гистологические исследования.

2.3.3. Изменение показателей иммунного статуса.

2.3.4. Рентгенологические исследования.

2.3.5. Измерение моторно-эвакуаторной функции пищевода и желудка.

2.3.6. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты рентгенологических исследований.

3.2. Результаты манометрических исследований.

3.3. Результаты эндоскопических исследований.

3.4. Результаты гистологических исследований.

3.5. Результаты исследований инфицированности межкишечных анастомозов.

ГЛАВА IV, РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Результаты обследования больных исследуемых групп до хирургического лечения.

4 Л. 1. Результаты эндоскопических исследований.

4.1.2. Результаты рентгенологических методов исследования.

4.1.3. Результаты измерения моторно-эвакуаторной функции пищевода и желудка.

4.1.4. Результаты лабораторных методов исследования.

4.1.5. Результаты исследования гуморального иммунитета.

4.2. Хирургическое лечение больных исследуемых групп.

4.2.1. Метод формирования анастомоза лигатурным способом у первой группы пациентов.

4.2.2. Метод формирования однорядного компрессионного анастомоза с использованием имплантата из никелид-титана у второй группы пациентов.

4.2.3. Метод формирования двухрядного компрессионного анастомоза с использованием имплантата из никелид-титана у третьей группы пациентов.

4.2.4. Метод формирования анастомоза с помощью циркулярно-сшивающего аппарата у четвёртой группы пациентов.

ГЛАВА V. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.

5.1. Результаты хирургического лечения больных в раннем послеоперационном периоде.

5.1.1. Результаты исследования моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.

5.1.2. Результаты лабораторных исследований.

5.1.3. Результаты исследования иммунной системы.

5.1.4. Результаты рентгенологических исследований.

5.1.5. Результаты измерений количества выделенного экссудата из брюшной полости.

5.1.6. Ранние послеоперационные осложнения.

5.2. Отдалённые результаты хирургического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта в зависимости от метода наложения межкишечного анастомоза»

В современной абдоминальной хирургии наиболее часто выполняемыми вмешательствами являются операции на желудочно-кишечном тракте (ЖЕСТ). Восстановление целостности ЖКТ является одним из самых важных этапов после резекции толстой и тонкой кишок. Формирование межкишечного анастомоза в брюшной полости ручным швом сопровождается техническими трудностями [1, 153, 107]. Это подтверждается высокой частотой несостоятельности при формировании межкишечных анастомозов, что обусловлено нарушением кровообращения в зоне формирования соустья [147].

Перитонит вызванный несостоятельностью швов анастомоза составляет после операции на тонкой кишке - 2,8-8,7 %, на толстой кишке — 4-32%. Осложнения в раннем послеоперационном периоде после реконструктивных операций на полых органах брюшной полости отмечаются в 19-25 % наблюдений [26].

К недостаткам наложения межкишечных анастомозов следует отнести необходимость полного вскрытия просвета культи кишок, что увеличивает риск микробной контаминации. Шовный материал вызывает воспалительную реакцию, приводит к анастомозитам, нарушает эпителизацию, способствует формированию рубцовых стриктур и функциональной несостоятельности анастомоза [26, 110, 146].

Частота гнойно-септических осложнений после операций на тонкой и толстой кишках варьирует, зависит от метода хирургического вмешательства, степени сложности и составляет 29,7-68,7% [82]. При этом летальность достигает 43,5-80% [4, 54].

В связи с постоянным ростом количества больных с хирургическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта существенное значение имеет совершенствование техники наложения анастомоза [72]. В настоящее время продолжаются поиски наиболее надёжных методов соединения тканей, путём разработки простых и надёжных способов формирования анастомозов для сокращения продолжительности операций и упрощения их технического выполнения. В связи с этим усовершенствование разработанных методик формирования межкишечных анастомозов остаётся актуальным, и требует дальнейшего изучения.

Цель: Улучшение результатов хирургического лечения больных с операциями, требующими наложения межкишечного анастомоза.

Задачи исследования:

1. Изучить сроки заживления компрессионных межкишечных анастомозов, выполненных с использованием никелид-титановых имплантатов и оценить их особенности в сравнении с лигатурными анастомозами в эксперименте.

2. Определить время «отхождения» сшивающих элементов с памятью формы по обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в эксперименте.

3. Изучить сроки восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта после операций наложения межкишечных анастомозов у оперированных больных.

4. Усовершенствовать методику наложения компрессионных анастомозов при хирургических операциях на желудочно-кишечном тракте.

Научная новизна: в результате эксперимента и комплексного исследования больных с наложением различных видов межкишечных анастомозов нами впервые:

• изучены особенности и преимущества заживления компрессионных межкишечных анастомозов по сравнению с традиционным лигатурным методом в эксперименте;

• в ходе эксперимента выявлены особенности компрессии соединяемых тканей, отторжения имплантатов из никелид-титана и некротизированных между ними тканей в зоне соединения анастомоза;

• проведены исследования восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта при различных методах межкишечных анастомозов, времени элиминации сшивающих элементов и выделение их наружу естественным путём у пациентов после наложения анастомоза с использованием имплантата из никелид-титана;

• изучены сроки заживления компрессионного анастомоза с применением имплантата из никелид-титана с памятью формы у пациентов, в сравнении с другими методами;

• усовершенствована методика применения компрессионных анастомозов при хирургических операциях на желудочно-кишечном тракте путём наложения второго ряда швов.

Практическая значимость: наложение компрессионного анастомоза должно быть использовано для восстановления целостности кишечника при его резекции во многих профильных отделениях, занимающихся оперативными вмешательствами на органах желудочно-кишечного тракта. Компрессионные анастомозы обладают биологической герметичностью с минимальной воспалительной реакцией, хорошей адаптацией одноименных слоев сшиваемых органов, ранней эпителизацией раневого дефекта слизистой с образованием тонкого нежного рубца без дальнейшего стенозирования и раннего восстановления моторно-эвакуаторной функции.

Основные положения, выносимые на защиту:

• Компрессионный анастомоз с использованием имплантата из никелид-титана обеспечивает надежную компрессию, гемостаз в зоне соединения и биологическую герметичность.

• Использование второго ряда швов при наложении компрессионных никелид-титановых межкишечных анастомозов с памятью формы позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных.

• Характер течения послеоперационного периода у пациентов и восстановление моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта зависят от метода наложения анастомоза. Наиболее хорошие показатели отмечены после наложения компрессионного анастомоза с использованием имплантата из никелид-титана.

Апробация: основные положения доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Аспирантские чтения ЯГУ им. М.К. Аммосова»,

Якутск, 2007; Научно-практическая конференция «Лаврентьевские чтения», Якутск, 2007; Межрегиональной научно-практической конференции «Национальный проект - повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению РС(Я)» посвященной 375-летию вхождения Якутии в состав России и 15-летию РБ №1-НЦМ РС(Я), 2007 г.; «II межрегиональной научно-практической конференции посвящённой 50-летию высшего медицинского образования РС(Я)», Якутск, октябрь 2007; «VIX межрегиональной конференции онкологов», Якутск, 2007; VI научно-практической конференции «Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи», Якутск, 2008; Научно-практической конференции «Актуальные вопросы гастроэнтерологической службы РС(Я)», Якутск 2009.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых журналах.

Внедрение результатов работы в практику: полученные результаты внедрены в работу врачей-хирургов хирургического отделения №2 КЦ РБ№1-НЦМ и используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии Медицинского института Якутского Государственного университета им. М.К. Аммосова.

Объём и структура диссертации: диссертационная работа изложена на 142 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа содержит 31 таблицы, иллюстрирована 28 рисунками. Библиографический указатель литературы содержит 153 отечественных и 37 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Протопопова, Анна Ивановна

116 выводы

1. Сроки заживления компрессионных межкишечных анастомозов в эксперименте по сравнению с лигатурным методом наложения статистически значимо сокращаются на 7,0±2,4 суток, что обусловлено меньшей инфицированностью зоны анастомоза, герметичностью и их механической прочностью.

2. Отторжение и элиминация никелид-титанового имплантата у пациентов происходит естественным путём в среднем на 8,5±1,5 сутки, что не требует его инвазивного удаления. Имплантат хорошо визуализируется на обзорной рентгенографии органов брюшной полости и позволяет контролировать процесс.

3. Восстановление моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у больных после наложения межкишечных анастомозов с использованием имплантата из никелид-титана происходит на 3,5±0,5 сутки, что на 2,5±0,5 суток раньше, чем при традиционном лигатурном методе.

4. Усовершенствованная методика наложения компрессионного анастомоза предусматривает наложение второго ряда серозно-серозных швов. При этом моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта восстанавливается на 1,5±0,5 суток раньше, а результаты хирургического лечения в совокупности использованных критериев оценки улучшены на 13,9% по сравнению с группой больных которым был наложен однорядный анастомоз с использованием имплантата из никелид-титана.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Формирование анастомоза с помощью компрессионного имплантата из никелид-титана в хирургическом лечении заболеваний полых органов желудочно-кишечного тракта удобно и надёжно в применении.

2. Разработанная методика наложения второго ряда серозно-серозных швов при формировании никелид-титанового компрессионного межкишечного анастомоза с применением имплантата с памятью формы по нашим данным наиболее эффективно, чем применение других методов формирования анастомоза.

3. Более широкое применение и внедрение в клиническую практику профильных хирургических отделений использование двухрядного никелид-титанового компрессионного анастомоза при формировании межкишечных соустий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Протопопова, Анна Ивановна, 2010 год

1. Абелевич А.И. Выбор способа операций при раке прямой кишки / В .А. Овчинников, Г.А. Серопян // Хирургия.- 2004.- №4.- С. 30-33.

2. Абрамов Е.К. Атравматическая игла со сменной резиновой нитью для наложения бесшовных кишечных соустьев // Ин-та усовершенствования врачей.-Ленинград, 1971.-№97.- С. 181-183.

3. Абрамов Е.К. О прочности бесшовных межкишечных анастомозов (экспериментальное исследование) // Материалы научно-практической конференции врачей 2-й клинической больницы.- Смоленск, 1973.- С. 94-97.

4. Алиев С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия.- 2001.- № 8.- С. 44-50.

5. Алиев Ф.Ш. Толстокишечный анастомоз и пути его совершенствования / И.Л. Чернов, А.И. Кечеруков, В.Н. Горбачев, А.А. Барадулин // Практическая проктология Тюмень, 1999.- С. 27.

6. Ахмадудинов М.Г. Экспериментальная оценка способов наложения кишечных швов в условиях непроходимости кишечника // Хирургия.- 1992.-№4.-С. 80-83.

7. Ахмедов М. Сочетанные одномоментные операции при заболеваниях толстой кишки и других органов брюшной полости. // Актуальные вопросы колопроктологии.- Нижний Новгород, 1995.- С. 170-172.

8. Барановский А.Ю. Современные представления о патогенезе, клинике и лечении состояний после резекции тонкой кишки / К.Л. Райхельсон, И.М. Журавская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-Москва, 1995.-№1.- С. 11-16.

9. Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения // Фарматека: ежегод. сборник избран, науч.-мед. статей.-2006.- С. 143-153.

10. Бочков Н.П. Справочник врача общей практики / В.А. Насонова и др.- Москва, 2002.- Т.2.- С.252-422.

11. Буянов В.М. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии / С.С. Маскин, А .Я. Коровин, А.И. Наумов, В.В. Хомочкин // Вестник хирургии,- 1999.- №2.- С. 77- 82.

12. Буянов В.М. Хирургический шов / В.Н. Егиев, О.А. Удотов.-Москва.- 1993.-С. 105.

13. Васильев В. А. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта / Т.С. Попова, Н.С. Тройская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1995.- № 4.-С. 4854.

14. Верхатский С.А.//Новый хир. арх.- 1961.-т.З,-С. 10-11.

15. Витебский Я.Д. Об одной из причин анастомозита // Хирургия.-1980.-№2.- С. 92-93.

16. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения// Автореферат дис. . д-ра мед. наук.- Самара, 1991.- С. 31.

17. Воробьёв Г. И. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде /Я. В. Минц, В.В. Веселов и др. // Хирургия.- 1989.- №2.- С. 47-51.

18. Гаин Ю.Н. Герметичность кишечных анастомозов при использовании лазерной резекционной техники // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Минск, 1996.- С. 5-6.

19. Галкин Р.А. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике / В.Н. Гусев, О.А. Колиниченко // Хирургия.- 1997.-№8.- С. 37-39.

20. Гиберт Б.К. Аутореканализирующий анастомоз при резекции толстой кишки / Е.Ю. Зайцев, JI.C. Царик, A.M. Машкмн, В.Г. Петров // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии вмедицине- Томск, 2004.- С. 305.

21. Гиберт Б.К. Отдаленные результаты компрессионной холедоходуоденостомии // Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине: Матер, докл. междунар. конф.- Новосибирск, 1995.- С. 33—34.

22. Гиберт Б.К. У-образная энтеростомия с компрессионным отсроченным анастомозом при механической тонкокишечной непроходимости / A.M. Машкин, Е.Ю. Зайцев и др. // Всероссийская конференция хирургов: Материалы. Тюмень, 2003.- С. 143.

23. Гонджилашвили В.Г. Состояние микроциркуляторного русла в области лазерного "сварного" тонкокишечного анастомоза // Хирургия.- 1992.-№9 (10).- С. 39-46.

24. Гончаренко О.В. Причина возникновения, патогенез и комплексная профилактика несостоятельности швов кишечника // Клиническая хирургия.-1997.-№9 (10).- С. 24-25.

25. Горский В. А. Проблема надёжности кишечного шва при перитоните и кишечной непроходимости // Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер и др. // Трудный пациент.- 2005.- т.4,- С. 23-27.

26. Горфинкель И.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте / Ю.В. Чирков // Хирургия.- 1991.- №3.- С. 72-75.

27. Гюнтер С.В. Диагностическая система оптико-электронного зондирования пищевод / Г.Ц. Дамбаев, В.К. Жуков, В.Ф. Вотяков // Научно-практическая конференция: Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине.- Томск, 2006.- С. 236-241.

28. Гюгтер С.В. Оптико-электронная система регистрации функциональных заболеваний пищевода // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Томск, 2006.- С. 18-21.

29. Дамбаев Г.Ц. Методы диагностики функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта / С.В. Гюнтер, В.К. Жуков, В.Ф. Вотяков // Методическое пособие.- Томск, 2005.- С. 40.

30. Дамбаев Г.Ц. Методы диагностики функциональных нарушенийпищевода и особенность оптико-электронного метода / В.К. Жуков, С.В. Гюнтер, В.Ф. Вотяков // Проблемы клинической медицины.- Барнаул, 2005. -№3- С. 64-68.

31. Дмитриев В.Г. Применение конструкций из никелид-титана в абдоминальной хирургии // С.В. Лоханский.- Караганда, 2008.- С. 1-3

32. Доценко Б.М. Пути оптимизации диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью / А.К. Пулатов,

33. A.Н. Довженко, В.А. Улитин // Актуальные проблемы колопроктологии.-Нижний Новгород, 1995.- №7.- С. 93-95.

34. Доценко Б.М. Рак толстой кишки, осложненный непроходимостью / Т.И. Тамм, В.Ф. Куликовский, А.Б. Доценко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1995,- №3(1).- С. 74-75.

35. Ермолов А.С. Эффективность пектинов в комплексном лечении и профилактики гнойно-воспалительных инфекций у больных с неотложной хирургической патологией / Е.Б. Лазарева // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2006.- т.З.- С. 47-51.

36. Ерюхин И.А. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии. Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости / Н.В. Рухляда // Вестник хирургии,- 1989.- №1.- С. 15-19.

37. Залит Н.Ю. Проблема рака ободочной кишки на рубеже третьего тысячелетия (по материалам московского канцеррегистра за 1996—2001 гг.) //

38. B.В. Пророков, М.Н. Решетников // Актуальные вопросы колопроктологии. Съезд колопроктологов России с междунар. участием. Тезисы докладов.-Самара, 2003.- С. 233-234.

39. Запорожец А.А. Инфицирование брюшины через физически герметичный шов // Наука и техника.- Москва, 1970.- С. 312.

40. Запорожец А.А. Новые данные к вопросу о герметичности кишечных швов // Хирургия.- 1964.- №8.- С. 107-111.

41. Захараш М.П. Хирургическая реабилитация больных послеколэктомии и резекции прямой кишки / В.М. Мельник, А.И. Пойда // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2005.-№6.- С. 61.

42. Захараш М.П. Хирургическая тактика при восстановительных операциях на толстой кишке / А.И. Пойда, В.М. Мельник и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2006.- №7.- С. 9-11.

43. Земляной А.Г. Морфологическая оценка однорядного и двухрядного швов на ободочной кишки / Н.И. Глушков, Н.В. Левшова // Вестник хирургии.- 1992.- №11(12).- С. 332-326.

44. Зубовкий Г.А. Методика динамической ЭВМ-гастросцинтиграфии / М.И. Девишев, Т.В. Огнева, Б.А. Зеленцов // Медицинская радиология.- 1978.-№8.-С. 8-16.

45. Иванов А.И. Диагностика и лечение^толстокишечных стазов / А.В. Тобохов, К.Н. Слепцов // Межвузовский сборник.- Якутск, 1994.- С. 24-26.

46. Иванов А.И. Лечение опухолей прямой и ободочной кишок / А.А. Тарасов, А.В. Тобохов // Межвузовский сборник.- Якутск, 1994.- С. 119-121.

47. Иванов А.И. Хронический толстокишечный стаз, обусловленный аномалиями развития, фиксации ободочной и прямой кишок (этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и хирургическое лечение). // Дисс. докт. мед. наук.- Москва, 1996.- С. 277.

48. Ивашкин В.Т. Абдоминальная боль в практике врача интерниста / Е.Л. Буеверова, О.М. Драпкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2008.- №2.- С. 6-11.

49. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода / А.С. Трухманов // Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение.- Москва, 2000.- С. 184.

50. Изимбергенов М.Н. Гемоциркуляция и кислородоснабжение стенки кишечника в патогенезе несостоятельности кишечных швов при перитоните / А.А. Елемесов, К.Т. Адайбаев // Астана медициналык журналы,- Астана, 1999.-№4.- С. 82-84.

51. Ито 3. Межпищеварительная моторная активность / Т. Секигучи // Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта: Пер. с анг.- 1989.-С.145-163.

52. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных.- Москва, 1964.

53. Кашкин Н.Н. Бесшовные анастомозы в хирургии желудочно-кишечного тракта в условиях постоянного магнитного поля и без него / Н.К. Пермяков, Р.А. Джалагония и др. // Архив патологии.- 1978.- №8.- С. 56-57.

54. Каншин Н.Н. Компрессионные анастомозы и формирование их аппаратами АСК в эксперименте и клинике / А.В Воленко, Р.А Воленко // Хирургия.- 2004.-№5.- С.79-81.

55. Каншин Н.Н. Новое направление в развитии хирургии сшивающих аппаратов // Тр. XXX Всесоюзного съезда хирургов,- Москва, 1983.- С. 407-408.

56. Кечеруков А.И. Применение никелид-титановых имплантатов в неотложной хирургии кишечника / Ф.Ш. Алиев, И. А. Чернов и соавт. // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине.- Томск, 2004.- С. 272.

57. Кечеруков А.И. Проблема хирургического шва толстой кишки / И.А. Черков, Ф.Ш. Алиев и др. // Хирургия.- 2003.- №9.- С. 68-74.

58. Кечеруков А.И. Разработка и применение компрессионных и дистракционных устройств из никелид-титана в хирургии прямой и ободочной кишки // Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Томск, 1997.- С. 40.

59. Клинцевич В.Ю. Экспериментальное изучение факторов надежности кишечного шва // Клиническая хирургия.- 1992.- № 1.- С. 25-27.

60. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.-Москва, 2001.-С. 351-357.

61. Колесников JI.Jl. Сфинктерный аппарат человека.- Москва, 2000.-С. 179.

62. Корепанов В.И. Аутореканализирующиеся анастомозы в хирургии пищевода и толстой кишки / В.Н. Сотников, Ю.Ш. Розиков, Н.Н. Булатов // Хирургия.- 1993.-№5.- С. 66-70.

63. Корепанов В.И. Кишечный шов / Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков, И.Т. Васильев-Москва, 1995.- С. 74.

64. Корепанов В.И. Новые виды кишечного шва / С.Х. Степанян, С.Ш. Погосян//Хирургия.- 1991.-№9.-С. 17-167.

65. Корякина Н.Н. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и ДПК методом двойного контрастирования / В.Н. Попова // Методические рекомендации.- Якутск, 2008.- С. 15-20.

66. Крючков И.М. Способ формирования компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии при помощи устройства из сплава с «памятью-формы» (экспериментальное исследование) // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Тюмень, 1992.- С. 19.

67. Кубышкин В.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Б.С. Корняк // Диагностика, консервативное и хирургическое лечение.- Москва, 1999.

68. Курыгин А.А. Моторная функция тонкой кишки в норме и при некоторых патологических состояниях // В.А. Батаев, А.А. Курыгин, Л.Н. Сысоева Москва, 1994.- С. 202.

69. Литман И. / Брюшная хирургия.- Будапешт, 1970.- с 151-152.

70. Магомедов А.З. Способы достижения прочности и надежности анастомоза и швов тонкой кишки при общем перитоните / А.О. Османов, М.К. Абдулжалилов // Южно-российский медицинский журнал.- 1998.- №3.- С. 46

71. Маев И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Е.С. Вьючнова, Е.Г. Лебедева и др. // Учебно-методическое пособие.- Москва, 2000.-С. 52.

72. Макаров А.И. Способ формирования компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии при помощи устройства из сплава с памятью формы (экспериментальное исследование) // Дис. канд. мед. наук.- Томск, 1988,- С. 138.

73. Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки // Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Москва, 1998.-С. 48.

74. Матешук В.П. Наиболее простая и совершенная методика зашивания раны кишечника // Дис. д-ра мед. наук.- Ярославль, 1974.

75. Матяшин Н.М. Хирургия органов пищеварения // Ю.Г.Лукьяненко -Киев, 1974.-№3.-С. 93-98.

76. Михайлова Н.А. Исследование моторно-эвакуационной функции желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Новости лучевой диагностики.- 2000.- №2 (71).

77. Михайлова А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии.-Минск, 1994.-С. 160-247.

78. Молокова О.А. Особенности морфогенеза компрессионных тонкотолстокишечных анастомозов / В.В. Спирев, Ю.Б. Чинарев, В.В. Плотников, Н.С. Мигалкин // Вюник морфолоп!.- Вшниця, 2006. Т.2.- №12 — С. 173-177.

79. Мохов Е.М. Возможности и перспективы применения в хирургии нового биологически активного шовного материала / А.И. Сергеев // Российский медицинский журнал.- 2007.- №2.- С. 18-21.

80. Мышкин К.И. Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта / Н.Е. Долгушин, Л.И. Франкфурт // Хирургия.-1991.-№3.- С. 57-59.

81. Неустроев П.А. Алгоритмы выбора объёма резекции ободочной кишки у больных висцероптозом // Дисс.канд.мед.наук.- Якутск, 2006.- С. 94.

82. Осипенко М.Ф. Синдром дисплазии соединительной ткани и синдром раздражённого кишечника / Н.Н. Фролова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2006.- Т. 16.- №1.- С. 54-60.

83. Перловская В.В. Несостоятельность кишечных анастомозов у детей / А.П. Носков, В.В. Подкаменев // Проблемы здоровья женщин и детей Сибири.- 1996.-№2.-С 9.

84. Петров Б. А. Дискуссия по кишечному шву // Хирургия.- 1959.-№10.- С. 130-131.

85. Плотников В.В. Компрессионный инвагинационный анастомоз при правосторонней гемиколэктомии / В.В. Спирев, Ю.Б. Чинарев // Колопроктология.- 2005.- Т. 12. №2.- С. 28-31.

86. Плотников В.В. Применение устройств из н и ке л и д а-титана в малоинвазивной онкоколопроктологии / В.В. Спирев, Ю.Б. Чинарев, С.В. Лебедева // Сибирский онкологический журнал. 2008. - Т.26.- №2.- С. 80-83.

87. Плотников В.В. Применение устройств из никелида-титана в малоинвазивной хирургии / В.В. Спирев, Ю.Б. Чинарев, С.В. Лебедева // Вестник новых медицинских технологий. 2007. - Т. 14.- №4.- С. 147-148.

88. Плотников В.В. Применение устройства из никелида-титана для формирования илеотрансверзоанастомоза / В.В. Спирев, Ю.Б. Чинарев // Скорая медицинская помощь.- 2004. Т.5.- №3.- С. 239-240.

89. Плотников В. В. Применения никелид-титана в компрессионных илеоколоанастомозах / В.В. Спирев, Ю.Б. Чинарёв , Ю.Б. Гиберт // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине.- Томск, 2004. С. 301-302.

90. Плотников В.В. Способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза «конец в конец» / Ю.Б. Чинарев, С.В. Мысливцев, В.В. Спирев // Проблемы колопроктологии.- Москва, 2000.-№17.-С. 217-221.

91. Плотников В.В. Способ формирования компрессионного тонко-толстокишечного анастомоза «конец в бок» / В.В. Спирев, Ю.Б. Гиберт // Методическое пособие.- Курган, 2006.- С. 39.

92. Портной Л.М. Новые взгляды на лучевую диагностику рака желудка // О.В. Вятчанин, Г.А. Сташук Москва, 2004.- С. 284.

93. Рапопорт С.И. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / А.А. Лакшин, Б.В. Ракитин, М.М. Трифонов Москва, 2005.- С. 76-79.

94. Ратнер Ю.А. О преимуществах боковых анастомозов на пищеводе, желудке и кишках // Клиническая хирургия.- 1965.- №3.- С. 37-43.

95. Ревин В.М. Показания к формированию межкишечного анастомоза при перитоните с учетом состояния регионарного кровообращения / Л.Г. Кащенко, А.И. Бандура и др. // Клиническая хирургия.- 1991.- № 4,- С. 18-19.

96. Речкалов А.В. Динамика желудочной эвакуации после приема разных пробных завтраков при мышечном напряжении /В.В. Спирев, Ю.Б. Чинарев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2005.- Т. 15. №5.- С. 117.

97. Речкалов А.В. Ороцекальный транзит при гиперкинезии / О.Л. Пшеничникова, В.В. Спирев, Ю.Б. Чинарев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 2006.- Т. 16. №5.- С. 113.

98. Ривкин В.Л. Руководство по колопроктологии // А.С. Бронштейн, С.Н. Файн.- М.,2001.- С. 243-248.

99. Ручкин В.И. Формирование пищеводных анастомозов имплантатами с памятью формы / А.Н. Робак // Хирургия.-2008.- №6.- С. 34-39.

100. Савельев B.C. Внутриузелковый однорядный шов при формировании анастомозов / В.М. Буянов // Проблемы абдоминальной хирургии.-Ярославль, 1978.-С. 105-107.

101. Савина В.А. Межкишечные анастомозы у новорожденных / Т.В. Красовская, Ю.И. Кучеров, С.Ю. Голоднко, В.Н. Николаев, Т.В. Гассан // Детская хирургия,- 2003.- № 2. С. 6-9.

102. Саламов К.Н. Оценка эффктивности хирургического лечения запоров / С.И.Ачкасов, С.Н. Макоев // Проблемы колопроктологии.- 2006.-№16.- С. 269-271.

103. Сигал М.З. Ангиологический анализ межкишечных анастомозов / М.Р. Рамазанов //Казанский медицинский журнал.- Казань, 1986.- №2(67).- С. 101-104.

104. Сигал М.З. Системная гемодинамика и несостоятельность швов межкишечных анастомозов / М.Р. Рамазанов //Клиническая хирургия.- 1988.-№2.- С. 8-10.

105. Скибенко Н.В. Метод двухэтапного формирования анастомоза после резекции толстой кишки // Хирургия.- 1988.- №3.- С. 108-111.

106. Скобелкин O.K. Перспективы использования «лазерного скальпеля» в хирургии желудочно-кишечного тракта / Е.И. Брехов, В.П. Башилов и др. // Клиническая хирургия.- 1979.- №1.- С. 30-32.

107. Соловьёва Г.А. Функциональный запор: рациональные подходы к диагностике и лечению / Здоровье Украины.- Киев, 2007.- С. 42-43.

108. Спирев В.В. Инвагинационный тонко-толстокишечный анастомозконец в бок», сформированный компрессионным швом // Казанский медицинский журнал.- Казань, 2008.- Т.89. №5.- С. 713-715.

109. Спирев В.В. Компрессионные тонко-толстокишечные анастомозы. // Хирургия.- 2007,- №5.- С. 39-41.

110. Спирев В.В. Компрессионный инвагинационный арефлюксный тонко-толстокишечный анастомоз / В.В. Плотников, Ю.Б. Чинарев // Медицинская наука и образование Урала.- 2005.- Т.35.- №1. С. 93-95.

111. Спирев В.В. Новые технологии формирования первичных тонко-толстокишечных анастомозов при осложненном раке правой половины ободочной кишки // Вестник новых медицинских технологий.- 2008.- Т. 15.4.- С. 1151-1152.

112. Спирев В.В. Радионуклеидная оценка эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника у больных с компрессионными тонко-толстокишечными анастомозами. // Плотников В.В., Чинарев Ю.Б., Речкалов

113. A.В. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2004.- Т.14.- №5.- С. 123.

114. Спирев В.В. Эвакуаторная функция пищеварительного тракта у пациентов с различными видами компрессионных илеотрансверзоанастомозов /

115. B.В.Плотников, Ю.Б.Чинарев, В.Ф.Чернов, А.В. Речкалов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2005.- т.15. №5.- С. 112.

116. Степанов Э.А. Несостоятельность кишечного анастомоза у детей / Т.В. Красовская, А.Н. Смирнов и др. //Хирургия.- 1983.- №8.- С. 105-109.

117. Стефанов С. Б. Окулярная вставка для полных серологических измерений микроскопических объектов // Цитология.- 1974.- №16(1).- С. 14391441.

118. Стрельников Б.Е. О результатах применения асептического способа межкишечного анастомозирования в эксперименте / И.М.Ролыциков, А.В. Жандаров // Вестник хирургии.- 1982.- №7.- С. 65-69.

119. Стручков В.И. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости // Э.В.Луцевич Москва, 1976.- С. 144-205.

120. Сухин B.C. Создание соустий между органами пищеварительноготракта по «асептическому» герметичному методу / С.В. Сухин // Клиническая хирургия.- 1977.- №7.- с 59-62.

121. Тарун К.Н. Пути совершенствования циркулярного сшивающих аппаратов.- Минск .- 1985.- С. 10.

122. Телков Н.А. Вестник хирургии / П.И. Какенова, А.И. Назина -1965.-№12.- С. 12-16.

123. Тобохов А.В. Диагностики и хирургическое лечение висцероптоза. // Дисс.докт. мед. наук.- Москва, 2003.- С. 89-91.

124. Ульрих Э.В. Вестник хирургии / Ю.С. Беленький 1979.- №2.- С.72.76.

125. Уингейт Д.Л. (Wingate D.L.) Моторика тонкой кишки //

126. Гастроэнтерология.- Т.2.- 2009.- С. 130-154.

127. Успенский Ю.П. Синдром абдоминальной боли в гастроэнтерологической практике (анализ проблемы) / И.Г. Пахомова // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2007.- №5.-с 21-31.

128. Федотов В.В. Патент RU # 44489 U 1, МПК7 А 61 В 17/122 Зажим-фиксатор // В.В. Плотников, Ю.Б. Чинарев, В.В. Спирев №2004132283/22.-заявл. 09.11.2004,- опубл, 27.03.2005.- Бюл. №9.

129. Филиппов Ю.В. Непрерывный однорядный кишечный шов в детской абдоминальной хирургии / Д.А. Морозов, И.В. Горемыкин, С.Ю. Городков // Детская хирургия.- 2000.- №6.- С. 5-8.

130. Философов С.Ю. Наш опыт применения аппаратного шва в колопроктологии / A.M. Ратманов, Ю.И. Верушкин и др. // Колопроктология.-2007.- №4 (22).- С. 37-40.

131. Чернякевич С. А. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки при дуоденальной язве и её осложнениях // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 1995.- №4.- С.55-59.

132. Чинарев Ю.Б. Реабилитация стомированных больных аппаратами и устройствами на основе никелид-титана /В.В. Плотников, В.В. Спирев, A.M. Лунтовский, А.И. Кечеруков // Медицинская наука и образование Урала.-2005.- т.35. №1.- С. 98-99.

133. Шотт А.В. Изменение качества кишечных швов при перитоните / С.А. Алексеев, А.А. Запорожец // Здравоохранение Беларуси.- 1995.- №5.-С. 1719.

134. Шотт А.В. Кишечный шов / А.А. Запорожец, В.Ю. Клинцевич -Минск.- 1983.- С. 160.

135. Щербаков О.В. Опыт оперативного лечения детей с воспалительными заболеваниями толстой кишки. // Ионов А.Л., Лука В.А. Детская хирургия.- 2007.- №2.- С. 12-16.

136. Яицкий Н.Л. Целесообразность формирования толстокишечных резервуаров при низкой резекции прямой кишки / А.С. Васильев, И.А. Нечай идр. // Актуальные вопросы колопроктологии.- Ростов-на-Дону, 2001.- С.181.

137. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии. // Гастроэнтерология. Проктология.- 2007.- №11.-С. 67.

138. Abdalla Е.К. Improving recspectability of hepatic colorectal metastases: Expert consensus statement. // Adam R., Bilchik. Annals surgery oncology.-2006.-vol. 13.-№10.-P. 1271-1280.

139. Chang Y.J. Hand-assisned laparoscopic sigmoid colectomy: helpinge hand or hindrance? / P.W. Marcelo, L.C. Rusin // Surgery endoscopy.- 2005.- vol. 19.-№5.- P. 656-661.

140. Chen J.D.Z., Abnormal gastric myoelectrical activity and delayed gastric emptying in patients with symptoms suggestive of gastroparesis / Z. Lin, S. Pan et al. // Dig Dis Sci.- 1996.- №41.- P. 1538-1545.

141. Chen J.D.Z. Electrogasrography: principles and applications / R.D. Richards, R.W. McCallum // Raven Press, Ltd.- New York.- 1994.

142. Dilorenzo C. Intestinal motility and jejuna Feeding in Children with Chronic Intestinal Pseudo-Obstruction / A.F. Flores, T. Buie // Gastroen-terology.-2005.-Vol. 108.-P. 1379-1385.

143. Di Martino N. Total gastrectomy for gastric cancer: can the type of lymphadenectomy condition the long-term results? / G. Izzo, A.Cosenza et al. // Suppl Tumori.- 2005.- vol. 4(3).

144. Doglietto G.B. Use of a nasojejunal tube after total gastrectomy: a multicentre prospective randomised trial / F. Pacelli, V. Papa et al. // Italian Total Gastrectomy Study Group Members. -Italy, 2004.- vol. 56(6).

145. Familoni B.O. Can transcutaneous recordings detect gastric electrical abnormalities? // K.L. Bowes, Y.J. Kingma et al.- 1991.-№32.- P. 141-146.

146. Fukushima R. Is jejunal pouch reconstruction useful after total gastrectomy? / T. Koide, H. Yamada et al. // 6th International gastric cancer Congress.- 2005.

147. Hesp W. Histological features of wound repair: a comparison betweenexperimental ileal and colonic anatomoses / T. Hendriks, P. Schillngs et al. // Br j Exp Pathol.- 1985.-№66.- P. 511-518.

148. Koch K.L. Gastric dysrhythmias and nausea of pregnancy / R.M. Stern, M. Vasey et al. // Dig Dis Sci.- 1990.- № 35.- P. 961-968.

149. Kristiansen V.B. Trelagede anastomoser effer resektion afkolorectal cancer. En prospectiv undersogelse of 1015 anastomoser / P. Sommer, H.J. Frederiksen et al. // Ugeskr Laeger.- 1992.- №154(39).- P. 2676—2678.

150. Layer P. Late prosprandial motility changes in chronic pancreatitis: pathogenetic role of malabsorption (abstr.) / M. Vol der Ohe, G. Groger et al. // Gastroenterology.- 2005.- Vol.108.- P. 368.

151. Leahy A. Abnormalities of the electrogastrogram in functional gastrointestinal disorders / K. Besherdas, C. Clayman et al. // Am J Gastro enteral. -1999.- №94.-P. 1023-1028.

152. Lipska M. A. ANZ J. Surg. /1. P. Bissett, B. R. Parry et al. -2006. -№76 (7). -P. 579-585.

153. Martin A.V. Rev cuba Cir. / M.L.Fasba, P.P. Denis -1981.-№ 20(4).- P. 303-309.

154. Mertz H. How effective are oral hyoscine butylbromaide and paracetamol for the relief of crampy abdominal pain // Nat. clin. pract. Gastroenterol. Hepatol.- 2007.- vol.4.- №1.- P. 10-11.

155. Mintchew M.P. Accuracy of cutaneous recordings of gastric electrical activity / Y.J.Kingma, K.L. Bowes // Gastroenterology.- 1993.- №104.- P. 12731280.

156. Mizumoto A. Which pancreatic enzymes normalize rapid gastric empting in canine chronic pancreatic Insufficient? (abstr.) / M.G. Sarr, E.P. Di Magno // Intern. J. Pancreatol.- 2004.- Vol.16.- 326 p.

157. Parkin D.M. International patterns of cancer incidence and mortality. In: Schottenfeld D, Fraumeni Jr Jf, eds. Cancer epidemiology and prevention / F. Bray // Oxford University Press.- New York, 2006.- P. 101-138.

158. Peiper C. Low dose of single perioperative prophylaxis in colorectal operational surgery / M. Seeling, K. Trenther, V. Schumpelik // Chemis-therapy.-1997.-№43(1).-P. 54-59.

159. Phillips S.F. Cronic Intestinal Pseudo-Obstruction in Gastrointestinal Dismotility: Focus on Cisapride / M. Camiller.- 2008.- P. 269-279.

160. Pieramico O. Interdigestive Cycling in Chronic Pancreatitis; Altered Coordination Among Pancreatic Secretion, Motility, and Hormones / V.E. Dominguez-Muhoz, D.K. Nelson // Gastroenterology.- 2005.-Vol.109.- P. 224-230

161. Pimentel M. Normalization of lactulose breath testing correlates with symptom improvement in irritable bowel syndrome, a double-blind, randomized, placebo-controlled study / E.J. Chow, H.C. Lin // Am J Gastroenterol.- 2003.- №98.-P. 412-419.

162. Platell C. Colorectal Dis / N. Barwood, G. Dorfmann et al. -2007. -№9 (1).-P. 71-79.

163. Rohr S. Immediate resection —- anastomosis after intra-operative colonic irrigation in cancer of the left colon with obstruction / C. Meyer, G. Alvares et al. // J Chir. Paris.-Paris, 1996.-№133(5).-P. 195-200.

164. Rozen P. Worgroup V: professional education and advocacy. UICC International workshop on facilitating screening for colorectal cancer / M. Pignone, M. Crespi et al. // Annals oncology.- Oslo, Norway,2005.- 16.- P. 42-45.

165. Scadde E. Hand-assisned laparoscopic colorectal surgery (HALS) at a community hospital: a prospective analysis of 104 consecutive case / D. Smith, A.S. Alkoraishi, D.G. Begos // Surgery endoscopy.- 2006.- vol. 20.- №7.- P. 1077-1082.

166. Silva G. Octreotide administration and/or endoscopic treatment in cirrhotic patients with acute variceal bleeding: a multicentric study Rev Med Chil. // Quera R., Fluxa F., et al.- 2004.- №132(3).- P. 285-294.

167. Smount A.J.P.M. Normal and disturbed motility of the gastrointestinaltract / L.M.A. Akkermans. 1992.- P. 235-237.

168. Smout ASPM. What is measured in electrogastrography? // E.J. van der Schee, S.L. Grashuis // Dig Dis Sci.- 1980.- №25.- P. 179-187.

169. Veldkamp R. Colon cancer laparoscopic or open resection study group (COLOR). Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomized trial / E. Kuhry, W. Hop // Lancet oncology.- 2005.-vol.6.- №7.- P. 477-484.

170. Viamontes N.M. Cancer De colon: Estudio comparativo De La Anastomosis en 1 у 2 Pianos en 175 Pacientes // A.H. Gonzales, L.M. Sarduy, P.L.V. Hasa // Rev Cub Cir.- 1990.- №29(2).- P. 299-308.

171. Wilhelm T.J. Hand-assisned laparoscopic sigmoid resection for diverticular disease: 100 consecutive case // A. Refeidi, P. Palma // Surgery endoscopy.- 2006. -vol. 20.- №3.- P. 477-481.

172. Yamataka A. Pediatr. Surg. Int. / H. Koga, A. Shimotakahara et al.-2005. -vol. 21.-№11.-P. 907-910.