Восстановительная терапия церебральных нарушений у больных хронической обструктивной болезнью легких на этапе санаторно-курортной реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Кунцевская, Ирина Владимировна

• Кунцевская, Ирина Владимировна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Кунцевская, Ирина Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медико-социальная значимость хронической обструктивной болезни легких

1.2. Неврологические нарушения при хронической обструктивной болезни легких. Поражение головного мозга на фоне хронической обструктивной болезни легких

1.3. Современные лекарственные средства для коррекции нарушений гемодинамики головного мозга

1.4. Физические методы терапии хронической обструктивной болезни легких на этапе санаторно-курортного лечения

1.5. Физиотерапевтические методы коррекции хронических нарушений мозгового кровообращения, используемые у больных хронической

обструктивной болезнью легких

РАЗДЕЛ 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

2.4. Методы обработки результатов исследования

РАЗДЕЛ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

3.1. Оценка неврологического статуса. обследованных больных

3.2. Оценка нейропсихологического и эмоционального статуса

обследованных больных

РАЗДЕЛ 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ЛЕГКИХ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

4.1. Общая характеристика больных

4.2. Состояние первого функционально-морфологического уровня исследования

4.3. Характеристика второго функционально-морфологического уровня исследования

4.4. Оценка третьего функционально-морфологического уровня исследования

4.5. Характеристика четвертого и пятого функционально-морфологических

уровней исследования

РАЗДЕЛ 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ

БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

РАЗДЕЛ 6. КАРДИО-ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

6.1. Особенности эхокардиографии у обследуемых больных

6.2. Взаимосвязь сердечной и церебральной гемодинамики у обследуемых

больных

РАЗДЕЛ 7. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ НА КУРОРТЕ

7.1. Общая характеристика примененных реабилитационных мероприятий у больных с энцефалопатией на фоне хронической обструктивной болезни легких

7.2. Влияние проведенного санаторно-курортного лечения на неврологическое, психоэмоциональное состояние обследуемых

больных

7.3. Влияние санаторно-курортного лечения на состояние церебральной

гемодинамики обследуемых больных

РАЗДЕЛ 8. АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление ВАШ- визуальная аналоговая шкала ВИК - вегетативный индекс Кердо ВСА - внутренняя сонная артерия ДМВ - дециметровая частота

ДСЭС - дуплексное сканирование эксракраниальных

брахиоцефальных сосудов

ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ЗМА - задняя мозговая артерия

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИП - исходное положение

КВЧ - крайневысокая частота

МРА- магнитно-резонансная ангиография

МРВ - магнитно-резонансная венография

МРТ - магнитно-резонансная томография

НСА - наружная сонная артерия

ОА - основная артерия

ОСА - общая сонная артерия

ОФВ1-объем форсированного выдоха за 1 сек.

ПА - позвоночная артерия

ПМА - передняя мозговая артерия

СКЛ - санаторно-курортное лечение

СМА - средняя мозговая артерия

ТДС- транскраниальное дуплексное сканирование

ТМС - транскраниальная магнитная стимуляция

ТЭС - транскраниальная электростимуляция

УВЧ - ультравысокая частота

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЦНС - центральная нервная система

ЭП - энцефалопатия

ЭТ-1 - эндотелин

ЭХО-КГ - эхокардиография

ЭЭТ - эквивалентно-эффективная температура

МоСА - монреальская шкала когнитивной оценки

Р1 - индекс пульсации

ТЛУ - средняя систолическая скорость

Ушах - пиковая систолическая скорость

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановительная терапия церебральных нарушений у больных хронической обструктивной болезнью легких на этапе санаторно-курортной реабилитации»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является чрезвычайно серьезной медицинской, экономической и социальной проблемой. Это обусловлено высоким ростом заболеваемости, инвалидности и смертности больных ХОБЛ. В Российской Федерации при исследовании с использованием эпидемиологических маркеров число больных ХОБЛ достигает 11 млн человек, по официальной статистике, -около 1 млн человек. Для сравнения: в Англии около 20% мужчин и 10% женщин старше 45 лет страдают ХОБЛ; в США 14% мужчин и 8% женщин (около 16 млн человек) болеют ХОБЛ [160,167].

В последнее время ХОБЛ рассматривается как системное заболевание, при котором формируются множественные осложнения и, в первую очередь, возникают изменения в структурах организма с наиболее высоким уровнем метаболических процессов, таких как центральная нервная система [4]. Особенности патологических изменений нервной системы напрямую связаны с системными изменениями, возникающими при ХОБЛ [28]. Следствием гипоксемии является повреждение эндотелиальной стенки сосудов, что приводит к развитию гиперкоагуляции, ускорению и более раннему развитию процессов атерогенеза. Это, в свою очередь, еще больше снижает компенсаторные возможности мозгового кровотока [10,185].

Распространенность хронической цереброваскулярной патологии среди больных, страдающих ХОБЛ, составляет, по данным разных авторов, от 18 до 40% [166,174]. Если говорить о психоэмоциональных нарушениях, развивающихся на фоне ХОБЛ, то их распространенность составляет от 42 до 74% [167]. Клиническая картина энцефалопатии при ХОБЛ неспецифична, поэтому столь большое значение приобретают параклинические методы исследования. Сведений об изменениях мозгового кровообращения при патологии легких на основании современных методов исследования в

литературе явно недостаточно. До настоящего времени не получено данных о взаимоотношении артериального и венозного звена мозговой гемодинамики, их компенсаторных возможностях на фоне ХОБЛ. Не определена роль гемодинамических факторов в формировании энцефалопатии при различных степенях тяжести ХОБЛ.

Для восстановительного лечения пациентов ХОБЛ с енцефалопатией предложено множество фармакологических методов терапии, которые зачастую малоэффективны, имеют побочные эффекты в виде аллергических реакций, нефро- и гепатотоксичности и т.д. Также крайне велика вероятность возникновения полипрагмазии у данной категории пациентов. В связи с этим в клинической практике интенсивно проводится поиск новых лекарственных препаратов и немедикаментозных средств терапии и реабилитации, которые оказывают значительный лечебный, восстановительный эффект без побочных явлений [50,76].

Лечение больных ХОБЛ на санаторно-курортном этапе занимает особое место в восстановительной терапии. На данном этапе лечения специфической особенностью является преимущественное использование природных и преформированных лечебных факторов: климата, минеральных вод, лечебных грязей и т.п. [100]. Программы санаториев предлагают комплекс мер, позволяющий продлить период ремиссии. Методами лечения и профилактики являются: лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, массаж грудной клетки, лазеро-, аэротерапия и др. В совокупности с правильным питанием, нормализованным распорядком дня, умеренными физическими нагрузками лечение позволяет значительно улучшить качество жизни больного [54].

Несмотря на наличие многообразных программ санаторно-курортной реабилитации больных, страдающих ХОБЛ [51,52,93], до сих пор не разработаны комплексы восстановительного лечения, направленные не только на терапию респираторно-метаболических расстройств, но и на

коррекцию нарушений, вызванных энцефалопатией, обусловленной данным заболеванием. В связи с этим актуальным является поиск высокоэффективных методов лечения, в основе которых лежит патогенетический подход. Он базируется на использовании сочетанных и комбинированных методов физиотерапии и медикаментозного лечения с оценкой их влияния на ведущий синдром и различные звенья патогенеза заболевания. Это позволит оптимизировать лечебные мероприятия, повысить качество и эффективность терапии, снизить экономические затраты на лечение данной категории больных.

Все вышеизложенное определяет необходимость дальнейшего изучения эффективных методов диагностики и восстановительного лечения пациентов с энцефалопатией при ХОБЛ, оценки влияния сосудистого фактора на развитие энцефалопатии и разработки оптимальной методики восстановительного лечения на этапе санаторно-курортной реабилитации.

Цель исследования. Повышение эффективности санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации больных с церебральными нарушениями на фоне хронической обструктивной болезни легких с учетом выявления их особенностей.

Задачи исследования:

1. Выявить клинические и параклинические особенности энцефалопатии у больных хронической обструктивной болезнью легких на курорте.

2. Разработать способ восстановительного лечения больных с энцефалопатией на фоне хронической обструктивной болезни легких на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации.

3. Изучить влияние разработанного способа восстановительного лечения на неврологический статус и психоэмоциональное состояние больных с энцефалопатией на фоне хронической обструктивной болезни легких.

4. Изучить влияние разработанного способа восстановительного лечения на состояние церебральной гемодинамики больных с энцефалопатией на фоне хронической обструктивной болезни легких.

5. Оценить эффективность санаторно-курортного лечения с применением разработанного способа восстановительной терапии у больных с энцефалопатией на фоне хронической обструктивной болезни легких.

Научная новизна полученных результатов. Дополнены существующие представления и впервые раскрыты клинико-гемодинамические особенности энцефалопатии при хронической обструктивной болезни легких. Показано, что у больных хронической обструктивной болезнью легких в патогенезе развития церебральных нарушений значительную роль играют не только гипоксические факторы, но и гемодинамические. Установлена зависимость выраженности нарушений церебральной гемодинамики, психоэмоционального состояния больных, структурных изменений головного мозга от степени тяжести хронической обструктивной болезни легких на курорте.

Впервые разработан способ восстановительного лечения больных с энцефалопатией на фоне хронической обструктивной болезни легких с комбинированным включением аэрофитотерапии в сочетании с дифференцированной дыхательной гимнастикой, вибромассажа, электрофореза эуфиллина на шейно-воротниковую зону и венотонического препарата диосмин дополнительно к стандартному санаторно-курортному лечению.

Показано клинически значимое благоприятное влияние предложенного способа восстановительного лечения на клинические проявления, психоэмоциональное состояние больных, их церебральную гемодинамику. Доказана преобладающая эффективность санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации больных с энцефалопатией на фоне хронической

обструктивной болезни легких при использовании разработанного способа восстановительного лечения.

Теоретическая и практическая значимость работы. У больных с энцефалопатией на фоне хронической обструктивной болезни легких выявлены особенности неврологического статуса, церебральной гемодинамики и структурных изменений головного мозга в зависимости от степени тяжести хронической обструктивной болезни легких. Показано, что в патогенезе развития энцефалопатии на фоне хронической обструктивной болезни легких значительную роль играют не только гипоксические, но и гемодинамические факторы. Для лечения на курорте больных с энцефалопатией на фоне хронической обструктивной болезни легких разработан метод комплексного восстановительного лечения, включающий в себя аэрофитотерапию в сочетании с дифференцированной дыхательной гимнастикой, вибромассаж, электрофорез эуфиллина на шейно-воротниковую зону и венотонический препарат диосмин дополнительно к стандартному санаторно-курортному лечению, применение которого существенно повышает эффективность санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации этих больных.

Методы исследования: клинико-неврологическое обследование больного, исследование нейропсихологического и эмоционального статуса, эхокардиография, дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, транскраниальное дуплексное сканирование, магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная ангиография.

Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертационное исследование является частью плановой научно-исследовательской работы кафедры нервных болезней и нейрохирургии Медицинской Академии имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский Федеральный Университет имени В.И. Вернадского»: «Разработка и усовершенствование методов диагностики, лечения и профилактики

заболеваний нервной системы» № 0110Ш02972 от 23.03.2010г., № АААА-А16-1160728101136-2 от 28.07.2016г.

Личный вклад соискателя. Автором проанализирован материал, представленный в источниках литературы, проведен патентно-информационный поиск. Под руководством научного руководителя-профессора, д.м.н. Кушнира Г.М. и научного консультанта - доцента, д.м.н. Бобрик Ю.В. - автором сформулированы цель и задачи диссертационного исследования, основные положения работы, выводы и практические рекомендации, а также разработана методика реабилитационных мероприятий для пациентов с энцефалопатией на фоне хронической обструктивной болезни легких. Диссертантом осуществлены клинические исследования, самостоятельно математическими методами обработаны полученные данные. Научные публикации, текст диссертации написаны автором лично.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Между выраженностью неврологических нарушений, состоянием церебральной гемодинамики, структурных изменений головного мозга и степенью тяжести хронической обструктивной болезни легких определяется прямая зависимость: при прогрессировании хронической обструктивной болезни легких усиливается интенсивность неврологических жалоб, ухудшается психоэмоциональное состояние, прогрессируют нарушения как центральной, так и церебральной гемодинамики.

2. Разработанный способ восстановительного лечения больных с энцефалопатией на фоне хронической обструктивной болезни легких, включающий в себя аэрофитотерапию в сочетании дифференцированной дыхательной гимнастикой, вибромассаж, электрофорез эуфиллина на шейно-воротниковую зону и венотонический препарат диосмин способствуют существенному уменьшению проявлений энцефалопатии, улучшению

психоэмоционального состояния и церебральной гемодинамики (как артериальной, так и венозной ее составляющих).

3. Применение разработанного способа восстановительного лечения повышает эффективность санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации больных с энцефалопатией на фоне хронической обструктивной болезни легких.

Апробация результатов. Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе при подготовке студентов, интернов и повышении квалификации неврологов на кафедре нервных болезней и нейрохирургии Медицинской Академии имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский Федеральный Университет имени В.И. Вернадского», кафедре лечебной физкультуры и спортивной медицины, физиотерапии с курсом физического воспитания Медицинской Академии имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский Федеральный Университет имени В.И. Вернадского». Результаты исследования внедрены в работу неврологического отделения 1-й городской больницы г. Севастополя, неврологического отделения «Крымского республиканского научно-исследовательского института физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова».

Основные положения диссертации были изложены на заседаниях научного общества неврологов Республики Крым (г. Севастополь, 2012 -2014 гг.; г. Симферополь, 2013 - 2014 гг.), на научно-практической конференции «Acta Eupatorica» (г. Евпатория 2017 г.), на школе—семинаре «Биосфера и ноосфера», посвящённом памяти д.м.н., профессора Горлова А.А. (г. Симферополь, 2017 г.), на XVII конгрессе физиотерапевтов и курортологов Республики Крым «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии» (г. Евпатория, 2017 г.).

Апробация результатов диссертационного исследования была проведена на общей проблемной комиссии «Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия» кафедр педиатрии, физиотерапии и курортологии; лечебной физкультуры и спортивной медицины, физиотерапии с курсом физического воспитания, приглашенных кафедр нервных болезней и нейрохирургии; психиатрии наркологии, психотерапии с курсом общей и медицинской психологии. Медицинской академии имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского», протокол № 2 от 17.03.2017 года.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, из них 9 - в рецензируемых научных журналах и изданиях (самостоятельно -5), 7 - в сборниках научных трудов (самостоятельно - 2). Получено 2 патента на полезную модель РФ, Украины и авторское свидетельство. Опубликованные автором работы полностью отражают содержание диссертации.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 169 страницах и состоит из введения, 8 разделов, в которых изложены обзор литературы, результаты собственных исследований, обсуждение результатов исследования, выводы, практические рекомендации, список литературы. Работа иллюстрирована 7 рисунками, цифровые данные представлены в 48 таблицах. Обзор литературы включает анализ 231 источников (182-кириллицей и 49- латиницей).

РАЗДЕЛ 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медико-социальная значимость хронической обструктивной

болезни легких

ХОБЛ - хроническое заболевание, характеризующееся диффузным поражением дыхательных путей, ограничением проходимости дыхательных путей, которое не полностью обратимо [167].

В определении ХОБЛ заключаются патологические процессы, которые характеризуются обструкцией дыхательных путей, развивающейся вследствие хронического бронхита и эмфиземы легких [157,166]. Обструкция бывает частично обратимой, но чаще она развивается и сопровождается гиперреактивностью бронхов.

Велика медико-социальная значимость заболеваний дыхательных путей [156]. ХОБЛ на данное время - актуальная проблема в связи с прогрессирующим увеличением числа больных [159,160]. В России, по результатам ряда эпидемиологических исследований, около 11 млн больных, а по официальным данным — около 1 млн. Это разногласие связано с тем, что заболевание выявляется на поздних стадиях, когда лечение уже не столь влияет на прогрессирующий патологический процесс. При этом прогнозируется увеличение числа больных ХОБЛ в России. Распространенность ХОБЛ среди курильщиков составляет 14,2%; 6,9% -среди пациентов, которые курили в прошлом, и 3,3% -среди лиц, которые не курят [160,168].

Исторический период научного исследования ХОБЛ насчитывает около двух столетий. R.T.H. Laennec внедрил в практику метод аускультации и дал описание клинической аускультативной картины бронхита, пневмонии и эмфиземы. A.L. Brauer классифицировал хронический бронхит на основании

клинических сопоставлений, и длительное время эта классификация доминировала в практической медицине. Д.Д. Плетнев и И.В. Давыдовский привнесли неоспоримый вклад в изучение проблемы, которая в настоящее время обозначена как хроническая обструктивная болезнь легких [166,196]. Американское общество торакальных врачей в 1962 г. утвердило свою первую резолюцию по обструктивным заболеваниям легких, и была основана диагностика ХОБЛ на снижение скорости выдоха. В 1966 г. Б. Барроузом с соавт. описаны клинические, функциональные и рентгенологические характеристики, позволяющие проводить прижизненную диагностику больных ХОБЛ. У них на вскрытии выявляются патогномоничные признаки деструкции легочной паренхимы, в отличие от тех, у кого посмертно обнаруживаются изменения в дыхательных путях [156].

В патогенезе ХОБЛ главная роль отведена хроническому воспалению [161]. Под воздействием факторов риска на первом этапе развития заболевания изменяется движение ресничек мерцательного эпителия бронхов вплоть до полной их остановки. Развивается нарушение мукоцилиарного транспорта в бронхах, что приводит к развитию мукостаза. В результате чего возникает блокада мелких воздухоносных путей, что в последующем приводит к оптимальным условиям для колонизации микроорганизмов [168,227].

Основным следствием этих процессов является развитие особого хронического воспаления, биомаркером которого является нейтрофил. Под воздействием пусковых механизмов нейтрофилы, циркулирующие в крови, в большом количестве накапливаются в легких и являются основным источником свободных радикалов, биологически активных веществ и ферментов, что ведет к нарушению эластичности альвеол, вовлечению в патологический механизм легочной паренхимы и развитию эмфиземы [221]. Все это приводит к формированию двух основных процессов, характерных

для ХОБЛ: нарушению бронхиальной проходимости и развитию эмфиземы [163,227].

1.2. Неврологические нарушения при хронической обструктивной

болезни легких. Поражение головного мозга на фоне хронической

обструктивной болезни легких

В настоящее время ХОБЛ рассматривается как системное заболевание, при котором развиваются различные осложнения и, в первую очередь, возникают нарушения в структурах организма с более высоким уровнем метаболических процессов, таких как центральная нервная система [4,44].

Патогистологическое изучение центральной нервной системы больных, страдавших легочной недостаточностью, выявляет нарушения, свойственные для хронической гипоксии: затянувшуюся форму тяжелого заболевания нервных клеток с медленно прогрессирующим дистрофическим процессом в ядре и цитоплазме и нарастающую дистрофическую реакцию глиального аппарата [90]. Это свидетельствует о том, что на первом месте стоит тяжелая нервно-клеточная патология, вследствие чего развивается нарушение регуляторной функции центральной нервной системы. Данные клиники, параклинические и патоморфологические исследования дают основания считать, что в патогенезе поражения нервной системы при ХОБЛ основная роль отведена воздействию факторов гиперкапнии и гипоксемии, развивающихся в результате нарушения вентиляции и газового обмена в легких [113,137].

Выявлено, что центральная нервная система одной из первых реагирует на незначительные проявления кислородной недостаточности. Гипоксия выявляется не только в нарушении функции, но и в изменении строения различных клеток мозга (нейроны, глия) и синаптических структур. В головном мозге развиваются выраженные нарушения обменных процессов, а именно: снижается резервная щелочность; развивается ацидоз; увеличивается

количество фибриногена и аминокислот, молочной кислоты, аммиака, неорганического фосфора; уменьшается количество аденозинтрифосфота и фосфокреатинина; возникают отек, венозный застой и дисциркуляция [126].

Степень повреждения головного мозга (размягчение, небольшие участки некроза, гибель нервных клеток) зависит от выраженности и длительности гипоксии, причем филогенетически более старые структуры устойчивее молодых [4,137].

При изучении неврологического статуса в ходе различных исследований выявляется микросимптоматика. Горбачева Ф. и соавт. выделяют изменение мышечного тонуса в виде гипотонии, снижение конвергенции, анизорефлексию, повышение тонуса по пластическому типу, мелкоразмашистый нистагм, рефлексы орального автоматизма [174].

М.В. Савина из объективных неврологических симптомов выделяет мозжечково-атактические расстройства, пирамидную недостаточность, центральный прозопарез и парез языка по центральному типу, симптомы орального автоматизма [44].

Для адекватной работы центральной нервной системы огромное значение имеет ее кровоснабжение. Особенность мозгового кровообращения — его саморегуляция. Важным регулятором мозгового кровотока является сосудистый эндотелий [44,65].

У пациентов с ХОБЛ вследствие кислородной недостаточности, гемодинамического и оксидативного стресса, системного воспаления, дисбаланса в системе «протеиназы-ингибиторы» рано развивается эндотелиальная дисфункция, которая ассоциируется с высоким сердечнососудистым риском [96]. Эндотелиальная дисфункция может быть определена как дисбаланс между релаксирующими и констрикторными факторами, анти- и прокоагулянтными медиаторами, факторами роста и их ингибиторами [11,83].

Сосудистая реакция на гипоксию состоит из комплекса межклеточных взаимоотношений с участием цитокинов, факторов роста, биологических мессенджеров [124]. Кислородное голодание вызывает утолщение интимы вследствие гипертрофии и гиперплазии эндотелия и субэндотелиальных слоев. Разрастание эндотелиальных клеток связано с увеличением количества и размеров клеточных органелл, в том числе рибосом, эндоплазматической сети, аппарата Гольджи. Структурные нарушения эндотелиальных клеток всегда связаны с изменениями функциональной активности эндотелия. Известно, что эндотелий легких перерабатывает вазоактивные вещества: ангиотензин 1, эндотелин 1 (ЭТ-1), брадикинин, биогенные амины, простогландины Е, Б, арахидоновую кислоту. В результате гипоксии возможна выработка эндотелием сосудосуживающих веществ или уменьшение образования вазодилятаторов [36,129].

Гипоксия оказывает влияние на выработку ЭТ, стимулируя экспрессию гена ЭТ-1, продукцию ЭТ-1 и его рецепторов типа А в эндотелиальных и гладкомышечных клетках. Кислородная недостаточность приводит к увеличению агрегации тромбоцитов, синтеза тромбоксана А2, уменьшая продукцию простоциклина, влияя на антитромбогенную активность эндотелия [83,169].

Изменения эндотелия сосудов при ХОБЛ стимулируют гемостатические реакции, которые вызывают не остановку кровотечения, а репарацию пораженного эндотелия. Процесс репарации имеет двойственный характер: развивается восстановление полноценной эндотелиальной выстилки и фиброзирование с моделированием сосудистого русла. В этих процессах значительную роль играют тромбоциты. В ответ на повреждение сосудистой стенки эндотелий и тромбоциты освобождают факторы роста, аттрактанты, цитокины, хемотаксические вещества для фагоцитов, иммуномодуляторы, тем самым вызывая комплексный ответ на нарушение [198]. Тромбоциты непосредственно влияют на хронический воспалительный процесс и

вызывают пролиферацию гладкомышечных клеток и миофибробластов, ангиогенез и фиброз [117].

Тромбоцитарная гиперактивность при ХОБЛ была изучена in vivo и подтверждена чувствительностью к разным агонистам и увеличением в плазме маркеров активации тромбоцитов - растворимого Р-селектина, бета-глобулина [217].

Выявлена связь между степенью выраженности гипоксемии у больных ХОБЛ и увеличением тромбоксана В2 (метаболит тромбоксана А2), что говорит о возрастании риска тромбообразования у этих больных [117,171].

Данные об увеличении числа моноцитов в периферической крови у больных с ХОБЛ подтверждают теорию участия системы гемостаза в патогенетических процессах развития и прогрессирования заболевания. Моноциты являются единственными клетками, которые могут создавать на своей поверхности условия для сборки и адекватного функционирования всех ферментативных комплексов системы свертывания крови. Эффективность продукции тромбина на их поверхности сравнима с эффективностью выработки тромбина на поверхности активированных тромбоцитов. Помимо катализа гуморальных реакций, моноциты обладают проагрегантной активностью. Все это говорит об участии моноцитов в процессах активации свертывающей системы у больных ХОБЛ и может объяснять нарастающее увеличение агрегации тромбоцитов при развитии заболевания на фоне общей тенденции к уменьшению функционального ответа [22,171].

У части больных ХОБЛ отмечаются вторичный эритроцитоз, увеличение вязкости крови, что является фактором повышения артериального давления. Причиной развития вторичного эритроцитоза служит гипоксическая стимуляция секреции эритропоэтина в почках. У некоторых больных уровень гемоглобина в периферической крови может превышать 190 г/л, а вязкость крови - 7 ед. [154,155]. В клинической картине

выявляется плеторический синдром: шум в ушах, инъекция сосудов склер, мелькание мушек перед глазами, повышение артериального давления, выраженный акроцианоз. Б.В. Париным было выявлено у больных хроническими легочными заболеваниям и увеличение селезенки. Вторичный эритроцитоз отражается на гемодинамике малого круга кровообращения и ухудшает дыхательную недостаточность [67].

Эндотелиальная дисфункция частично связана с ригидностью сосудистой стенки. В настоящее время имеются сведения, говорящие о важности определения ригидности артериальной стенки как признака, характеризующего сосудистое ремоделирование. Серьезное внимание в последние годы уделяется прогностической значимости артериальной ригидности и эндотелиальной дисфункции: по мнению ряда исследователей, она ассоциируется с сердечно-сосудистым риском [82,130]

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кунцевская, Ирина Владимировна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдумаев, А.Ю. Спелеотерапия в комплексной медицинской реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких / А.Ю. Абдумаев, Р.С. Фассахов // Вестник современной клинической медицины.-2014. - Том 7, вып.3. - С. 5-8.

2. Абдуллаев, Ш.А. Медицинская реабилитация больных с хронической обструктивной болезнью легких в условиях санатория «Шифо» / Ш.А. Абдуллаев, С.М. Шукурова, Ф.М. Хамидов // Вестн. Авиценны. -2013. - № 3(56). - С. 60-64.

3. Абдуллаев, Ш.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: факторы риска / Ш.А. Абдуллаев, С.М. Шукурова, Ш.Ш. Почоджанова // Вестн. Авиценны. - 2013. - № 2(55). - С. 160-166.

4. Авдеев, С.Н. Системные эффекты у больных ХОБЛ / С.Н. Авдеев // Врач. - 2006. - № 12. - С. 3-10.

5. Авдеев, С.Н. Легочная гипертензия, ассоциированная с заболеваниями легких / С.Н. Авдеев, Н.А. Царева // Легочная гипертензия / под ред. И.Е. Чазовой, Т.В. Мартынюк. - М.: Практика, 2015. - С. 525-562.

6. Айрапетова, Н.С. Пути реализации лечебного действия газовоздушных углекислых ванн и ингаляций лизоцима при комплексном их применении у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / Н.С. Айрапетова, М.А. Уянаева, С.Б. Паршин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2013. - № 2. - С. 8-13.

7. Айрапетова, Н.С. Газовоздушные углекислые ванны и ингаляции лизоцима в медицинской реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких / Н.С. Айрапетова, М.А. Уянаева, С.Б. Паршин // Вестник восстановительной медицины. - 2012. - № 6. - С. 34-38.

8. Александров, В.В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии: учебн. пособие / В.В. Александров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 144 с.

9. Акрамова, Э.Г. Особенности ремоделирования сонных артерий у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / Э.Г. Акрамова // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 1. - С. 54-57.

10. Акрамова, Э.Г. Характеристика нарушений ритма сердца у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / Э.Г. Акрамова // Клиническая медицина. - 2013. - № 2. - С.41-44.

11. Аксенова, Т.А. Показатели артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью лёгких в сочетании с гипертонической болезнью при суточном мониторировании / Т.А. Аксенова, В.В. Горбунов, С.Ю. Царенок // Пульмонология. - 2013. - № 3. - С. 41-44.

12. Александров, В.В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии: учебн. пособие / В.В. Александров, А.И. Алгазин - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 144 с.

13. Антонович, Ж.В. Основные аспекты качества жизни пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / Ж.В. Антонович, А.Ю. Евченко, А.А. Цырулик // Мед. журнал. - 2013. - № 3(45). -С. 44-48.

14. Ароматерапия, аэрофитотерапия - перспективы развития и возможности применения при реабилитации больных, профилактике заболеваний / Ю.В. Бобрик [и др] // Таврический медико-биологический вестник. - 2014. - Т.17, №2. - С.17-21.

15. Арутюнов, Г.П. Пациент с хронической обструктивной болезнью лёгких / Г.П. Арутюнов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2012. - № 4. - С. 15-18.

16. Ахминеева, А.Х. Некоторые патогенетические аспекты сочетания хронической обструктивной болезни лёгких и ишемической болезни сердца / А.Х. Ахминеева, О.С. Полунина // Астраханский медицинский журнал. -2013. - № 3. - С. 44-47.

17. Баранова, И.И. Влияние базисной терапии на клинические симптомы, качество жизни и системное воспаление у больных хронической обструктивной болезнью легких / И.И. Баранова, И.В.Лещенко // Клинич. медицина. - 2013. - Т.91, №12. - С. 21-25.

18. Белова, Л.А. Роль артерио-венозных взаимоотношений в формировании клинико-патогенетических вариантов гипертонической энцефалопатии / Л.А. Белова // Журнал неврологии и психиатрии. - 2012. -№6. - С. 8-13.

19. Белова, Л.А. Ультразвуковая диагностика гипертонической энцефалопатии с позиции системного подхода (обзор литературы) / Л.А. Белова // Клиническая физиология кровообращения. - 2010. - №2. - С. 12-15.

20. Бердичевский, М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга / М.Я. Бердичевский. - М.,1989.-224 с.

21. Биорезонансная терапия: Методические рекомендации № 2000/74 / Мейзеров Е.Е. [и др.]. - М.: Научн. практ. центр традиц. мед. и гомеопатии МЗ РФ, 2000. - 27 с.

22. Биомаркеры, как предикторы исходов хронической обструктивной болезни легких (обзор литературы) / А.В. Будневский [и др.] // Молодой ученый. - 2014. - №5. - С. 125-128.

23. Бирюков, А.А. Лечебный массаж в сочетании с физическими средствами лечения / А.А. Бирюков, Н.А.Власова, П.Н. Левашов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2013. - № 3.- С. 10-14

24. Бобрик, Ю.В. Возможности коррекции психоэмоционального и психофизического состояния пациентов с использованием средств

ароматерапии / Ю.В. Бобрик, А.В. Кулинченко, И.Ю. Тимофеев // Таврический журнал психиатрии. - 2014. - Т.18,№1. - С. 70-74.

25. Болотских, В.И. Динамика показателей функции внешнего дыхания, насыщения гемоглобина кислородом и индекса ишемии у больных ХОБЛ с сопутствующей ИБС до и после лечения / В.И. Болотских, Ю.Н. Черных, Л.Н. Цветикова // Курский научн.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2014. - № 1. - С. 43-48.

26. Бримкулов, Н.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в условиях высокогорья / Н.Н. Бримкулов, Д.В. Винников // Вестн. Кыргызск.-Рос. славянского ун-та. - 2014. - Т.14, № 2. - С. 166-168.

27. Бродская, Т.А. Экспериментальное моделирование хронической обструктивной болезни легких с табакокурением и проявления сосудистой дисфункции / Т.А. Бродская, В.А. Невзорова, Б.И.Гельцер // Бюллетень СО РАМН. - 2009. - №1(135). - С. 60-65.

28. Булдакова, И.А. Изменения артериального сосудистого русла при хронической обструктивной болезни легких / И.А. Булдакова, А.А. Григоренко // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - №4. - С. 115118.

29. Быков, А.Т. Оптимизация алгоритма выявления и дифференцированной немедикаментозной коррекции факторов риска и доклинической стадии атеросклероза / А.Т. Быков, А.В. Чернышев, М.А. Вартазарян // Национальное здоровье. - 2015. - №2. - С. 1-31.

30. Верткин, А.Л. Коморбидность / А.Л. Верткин, М.А. Румянцев, А.С. Скотников // Клиническая медицина. - 2012. - №10. - С.4-11.

31. Вершинина, М.В. Новые перспективы медикаментозного лечения хронической обструктивной болезни легких / М.В. Вершинина, Н.В. Багишева, Е.А. Ряполова // Справочник врача общей практики. - 2014. - № 3. - С. 38-46.

32. Визель, А.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: в поисках оптимального контроля над болезнью / А.А. Визель, И.Ю. Визель // Медицинский совет. - 2013. - №11. - С. 10-13.

33. Визель, А.А. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Перемены, как повод для обсуждения / А.А. Визель, И.Ю. Визель, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. - 2015. - Т.8, №1. -С. 62-69.

34. Влияние модифицированной лечебной физкультуры на клинико-функциональное состояние больных бронхиальной астмой / В.М. Савченко [идр.] // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. -2015. - Т.5, №3 (19). - С. 57-61.

35. Восстановительная медицина: учебник / В.А. Епифанов [и др.]. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 304 с.

36. Гельцер, Б.И. Артериальная ригидность и хроническая обструктивная болезнь легких: патофизиологические взаимосвязи и клиническое значение / Б.И. Гельцер, Т.А. Бродская, В.А. Невзорова // Тер. архив. - 2008. - №11. - С. 89-94.

37. Герасименко, М.Ю. Физические факторы в комплексной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения / М.Ю. Герасименко, С.А. Афошин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация (часть 1). - 2011. - №4. - С. 46-50.

38. Герасименко, М.Ю. Физические факторы в комплексной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения / М.Ю. Герасименко, С.А. Афошин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация (часть 2). - 2011. - №5. - С. 52-56.

39. Герасименко, М.Ю. Физические факторы в комплексной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения / М.Ю. Герасименко, С.А. Афошин, Н.Н. Лазаренко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация (часть 3). 2011. - №6. - С. 51-56.

40. Герасименко, М.Ю. Современное состояние санаторно-курортной службы в Российской Федерации и возможные пути её развития / М.Ю. Герасименко // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - №5. - С.9-13.

41. Глазачев, О.С. Оптимизация интервальных гипоксических тренировок в клинической практик / О.С. Глазачев // Мед. техника. - 2013. -№3. - С. 21-24.

42. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г.) / пер. с англ. / под ред. А.С. Белевского. - М.: Российское респираторное общество, 2014. -92 с.

43. Гонгальский, В.В. О возможности регуляции венозного оттока из глубоких структур головного мозга / В.В. Гонгальский, Е.В. Прокопович // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 2005. - Т.105, вып.5. - С.62-63.

44. Григорова, И.А Гипертензивная дисциркуляторная энцефалопатия у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких / И.А. Григорова, О.Г. Морозова, М.В. Савина // Проблемы экологии и медицины. - 2003. - Т.6, №3-4. - С. 34-37.

45. Григорьева, Н.Ю. Основные принципы физической реабилитации при ХОБЛ / Н.Ю. Григорьева, А.Н. Кузнецов, Е.Г. Шарабрин // Врач. - 2010. - №10. - С. 70-71.

46. Гришин, О.В. Действие дополнительного сопротивления дыханию на вентиляцию и газообмен легких у больных / О.В. Гришин, Д.Ю. Урюмцев // Бюлл. физиологии и патологии дыхания. - 2013. - №50. - С. 16-18.

47. Даниленко, С.А. Микрогемоциркуляторные нарушения в слизистой оболочке бронхов при хронической обструктивной болезни легких / С.А. Даниленко, Ю.С. Ландышев // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2010. - Т.9, №1 (33). - С. 38-41.

48. Давлеталиева, Н.Е. Оксигенотерапия в лечении пациентов с болезнями органов дыхания / Н.Е. Давлеталиева, Н.Н. Бримкулов, Т.Ж. Долотова // Вестн. КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2013. - № 3. - С. 9-14.

49. Диагностическое значение биомаркеров системного воспаления при хронической обструктивной болезни легких / А.В.Будневский [и др.] // Клиническая медицина. - 2014. - №9. - С. 16-21.

50. Дорожинская, Е.А. Динамика клинических симптомов и качества жизни у больных ХОБЛ на фоне санаторно-курортного лечения с включением общей магнитотерапии / Е.А. Дорожинская, Т.В. Кулишова // Сб. научных трудов Sworld. - 2013. - Т.38, №2. - С. 102-106.

51. Дорожинская, Е.В. Оптимизация лечения больных хронической обструктивной болезнью легких в условиях курорта Белокуриха / Е.В. Дорожинская // Медицина и образование в Сибири. - 2014. - №3. - С. 40.

52. Елисеев, В.А. Курорт Белокуриха. Комплексное санаторное лечение больных хроническим бронхитом / В.А. Елисеев, Г.В. Трубников, Т.В. Кулишова. - Барнаул, 2013. - 208 с.

53. Елисеев, В.А. Оптимизация реабилитационных программ у детей, больных бронхитом с измененным тонусом дыхательных мышц / В.А. Елисеев, Т.В. Кулишова // Вестн. алтайской науки. - 2013. - №2-1. - С. 137140.

54. Епифанов, В.А. Восстановительная медицина: учебник / В.А. Епифанов. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 304 с.

55. Жарин, В.А. Галотерапия: прошлое и настоящее / В.А. Жарин, С.М. Метельский, Н.В. Решетникова // Военная медицина. - 2013. - №1(26). -С. 48-53.

56. Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей / под ред. A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубева. - М: Медицина, 1991. - C. 74-76.

57. Зарубина, Е.Г. Значение легочной гипертензии при коморбидности ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких / Е.Г. Зарубина, П.Ф. Панин // Вестник медицинского института РЕАВИЗ. - 2012. - №2. - С. 7-13.

58. Зыков, К.А. Новая классификация хронической обструктивной болезнью лёгких: новые возможности или новые проблемы / К.А. Зыков, Е.И. Соколов // СошШитте&сит (Кардиология). - 2013. - Т.15, № 5.- С. 42-47.

59. Иванов, А.Ю. Особенности венозного оттока от головного мозга /

A.Ю. Иванов, В.С. Панунцев, А.Н. Кондратьев // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева. - 2010. - Т.42, № 2. - С. 5-10.

60. Игнатова, Г.Л. Нарушение функции внешнего дыхания при сочетанном течении ХОБЛ и ИБС / Г.Л. Игнатова, В.Н. Антонов, О.В. Родионова // ConsiliumMedicum. - 2014. - № 11. - С. 28-32.

61. Илларионов, В.Е. Теория и практика лазерной терапии /

B.Е.Илларионов. - Москва, 2013.-152 с.

62. Ильницкий, А.Н. Современные подходы к лечению бронхолегочной патологии и пожилых больных / А.Н. Ильницкий, Г.И. Гурко // Современные проблемы реабилитации: Сб. научн. тр. Полоцкого государственного университета. - Новополоцк: Изд-во ПГУ, 2010. - С. 108111.

63. К вопросу о системных проявлениях хронической обструктивной болезни легких / Г.Г. Прозорова [и др.] // Молодой ученый. - 2015. - №13. - С. 308-310.

64. Каладзе, Н.Н. Влияние грязевых аппликаций и биорезонансной вибростимуляции на структурно-функциональное состояние эндотелия сосудов у экспериментальных животных с адьювантным артритом / Н.Н. Каладзе, А.К. Загорулько, Е.В. Сарчук // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2013. - №1. - С. 14-19.

65. Канищева, Е.М. Возможность оценки состояния микроциркуляторного русла и стенок крупных сосудов / Е.М. Канищева, А.А. Федорович // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2010. - Т.9, №1(51). - С. 65-70.

66. Карпухина, Е.П. Низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексном лечении больных с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией / Е.П. Карпухина, А.В. Никитин // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - №2.- С. 366368.

67. Кароли, Н.А. Некоторые аспекты кардиоваскулярной безопасности тиотропия у больных хронической обструктивной болезнью лёгких и ишемической болезнью сердца / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Consilium medicum. - 2013. - Т.15., № 3.- С. 24-28.

68. Кароли Н.А. Качественная и количественная оценки одышки при различных заболеваниях / Н.А. Кароли, А.В. Цыбулина, А.П. Ребров // Дневник казанской медицинской школы. - 2013. - №2(2). - С. 73-77.

69. Кароли, Н.А. Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у больных ХОБЛ (обзор литературы) / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Болезни органов дыхания. Приложение к журн. Consilium Medicum. - 2013. -№1. - С.53-59.

70. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких на курорте / В.М. Савченко [и др.] // Таврический медико-биологический вестник. - 2015. - Т.18, № 71. - C. 51- 55.

71. Качество жизни как показатель степени адаптации к болезни на примере бронхиальной астмы у детей и хронической обструктивной болезни лёгких у взрослых / М.К. Ермакова [и др.] // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2013. - №1. - С. 65-71.

72. Квасникова, Ю.В. Коморбидные психопатологические расстройства у больных хронической обструктивной болезнью легких / Ю.В.

Квасникова, И.Г. Меншикова, Н.В. Лоскутова // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - №4. - С. 21-23.

73. Киняйкин, М.Ф. Некоторые аспекты диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких / М.Ф. Киняйкин, Г.И. Суханова, И.В. Наумова // Медицинский совет. - 2010. - №1-2. - С. 45-53.

74. Кирюхина, Н.Н. Нервно-психические нарушения и качество жизни у лиц молодого возраста, больных бронхиальной астмой / Н.Н. Кирюхина // Клинико-экспериментальные аспекты общей патологии: межрегион. сб. научн. тр., посвящ. 60-летию образования РГМУ им. акад. И.П. Павлова. Рязань, 2004. - С. 137-140.

75. Ковальчук, П.Н. Нормобарическая гипокситерапия при хронических заболеваниях / П.Н. Ковальчук, Л.С. Ковальчук // Проблемы здоровья и экологии. - 2013. - №4. - С. 95-99.

76. Колчева, Ю.А. Патогенетические основы развития деменции у больных с ХОБЛ / Ю.А. Колчева // Вестник Российской Военно-Медицинской академии. Приложение. - 2010. - Т.32, №4. - С. 39.

77. Комбинированные методы физиотерапии в комплексном лечении больных с вертебрально-базилярной недостаточностью / А.Г. Шиман [и др.] // Физиотерапевт. - 2012. - №7. - С. 3-8.

78. Коморбидность при хронической обструктивной болезни лёгких / В.Г. Лычёв [и др.] // Медицина и качество жизни. - 2012. - № 4. - С. 43-44.

79. Королева, А.А. Принципы лечения хронической обструктивной болезни легких с позиций GOLD 2014 года / А.А. Королева, Ю.Л. Журавков, С.М. Метельский // Военная медицина. - 2014. - №2. - С. 102-105.

80. Королева, А.А. Современные подходы к диагностике и лечению хронической обструктивной болезни / А.А. Королева, Ю.Л. Журавков // Военная медицина. - 2013. - №1(26). - С. 123-126.

81. Крюков, Н.Н. Результаты функциональных тестов у больных с ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной

болезнью легких / Н.Н. Крюков, И.Ю. Шанина, А.Д. Протасов // Фундаментальные исследования. - 2011. - №2. - С. 83-89.

82. Кудряшева, И.А. Микрососудистая реактивность при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с сердечнососудистой патологией / И.А. Кудряшева, Н.Е. Новикова, А.Х. Ахминеева // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - №3. - С. 134.

83. Кузубова, Н.А. Роль системного воспаления и эндотелиальной дисфункции в развитии левожелудочковой недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / Н.А. Кузубова, А.Ю. Гичкин, Е.А. Суркова // Пульмонология. - 2013. - №4. - С.41-46.

84. Кузубова, Н.А. Симптоматический эритроцитоз и анемия при хронической обструктивной болезнью лёгких / Н.А. Кузубова // Врач. - 2013. - №2. - С.29-31.

85. Куликов, А.Г. Современные аспекты применения магнитной стимуляции в клинической практике / А.Г. Куликов, Д.Д. Воронина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2016.-Т. 15, №3. - С. 155-159.

86. Куликов, А.Г. Возможности общей магнитотерапии в лечении и реабилитации / А.Г. Куликов, Д.Д. Воронина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т.93, №2. - С. 4852.

87. Кушнир, Г.М. Роль клинико-нейровизуализационного сопоставления в диагностике мозгового инсульта, описание клинических случаев / Г.М. Кушнир, Н.А. Матяжова, А.А. Микляев // Таврический журнал психиатрии. - 2015. - №3. - С. 43-45.

88. Кытикова, О.Ю. Влияние хронической обструктивной болезни легких на качество жизни больных разных возрастных групп / О.Ю. Кытикова, Т.А. Гвоздикова // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. -2015. - Т.55. - С. 35-38.

89. Лакоценина, О.Ю. Медико-социальная реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких / О.Ю. Лакоценина // Бюлл. физиологии и патологии дыхания. - 2014. - №52. - С. 47-51.

90. Лаптева, Е.А. Системные эффекты хронической обструктивной болезни лёгких на этапах её прогрессирования / Е.А. Лаптева, И.М. Лаптева, О.Н. Харевич // Казанский медицинский журнал. - 2013. - Т.ХС1У, №5. - С. 605-609.

91. Лещенко, И.В. Обострение хронической обструктивной болезни легких. Все ли возможности амбулаторной терапии мы используем? / И.В. Лещенко // Терапевтический архив. - 2013. - Т.85, №10. - С. 83-87.

92. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания / Е.Е. Ачкасов [и др.]. -М.: Триада - Х, 2011. - 100 с.

93. Лицкевич, Л.В. Эффективность программ медицинской реабилитации при хронической обструктивной болезни легких /Л.В. Лицкевич // Здравоохр. (Минск). - 2012. - №9. - С. 51-55.

94. Лысенюк, В.П. Роль транскраниальной магнитной стимуляции в медицинской реабилитации постинсультных больных / В.П. Лысенюк, А.П. Балицкий, Н.И. Самосюк // Укр.неврол.журнал. - 2012. - №1. - С. 25-33.

95. Лядов, М.В. Динамика показателей обмена веществ у пациентов с артериальной гипертензией при общих воздушных криотермических воздействиях / М.В. Лядов, М.Ю. Герасименко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2011. - №6. - С. 15-18.

96. Макарова, М.А. Значение определения жёсткости сосудистой стенки у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / М.А. Макарова, С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Пульмонология и аллергология. -2012. - №3. - С. 62-64.

97. Макарова, М.А. Гипоксемия как потенциональный фактор развития эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных

хронической обструктивной болезнью лёгких / М.А. Макарова, С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2013. - №3. - С. 36-40.

98. Макеева, В.С. Дыхательная гимнастика в реабилитации больных с бронхолегочной патологией / В.С.Макеева, С.В. Богатова // Автономия личности. - 2010. - Т.1, №1. - С. 103-106.

99. Манвелов, Л.С. Венозная недостаточность мозгового кровообращения / Л.С. Манвелов, А.В. Кадыков // Атмосфера. Нервные болезни. - 2007. - №2. - С. 18-21.

100. Мещерякова, Н.Н. Принципы легочной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.Н. Мещерякова // Практическая пульмонология. - 2013. - №2. - С. 27-31.

101. Мищенко, Т.С. Терапевтические возможности коррекции венозных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / Т.С. Мищенко, И.В. Здесенко // Международный неврологический журнал. - 2013. - №2. - С. 141-146.

102. Мирцхулава, Н.Г. Зависимость качества жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких от спектра базисной терапии / Н.Г. Мирцхулава, К.Л. Военбранд, А.В. Швайка // Пульмонология. - 2013. -№4. - С. 56-59.

103. Мухарлямов, Ф.Ю. Современная медицинская реабилитация больных хроническими заболеваниями легких / Ф.Ю. Мухарлямов, М.Г. Сычева, М.А. Рассулова // Вестн. Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2013. - Т.8, №1. - С. 120-126.

104. Неврология: справочник практ. врача /под ред. Д.Р. Штульман, О.С. Левин. 5-е изд., доп. и перераб. - М.: МЕДпрессинформ, 2007. - 906 с.

105. Неклюдова, Г.В. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и легочная гипертензия: мозговой натрийуретический пептид как маркер легочной гипертензии / Г.В. Неклюдова, С.Н. Авдеев, Г.В. Баймаканова // Пульмонология. - 2013. - №3.- С. 31-35.

106. Низовцева, О.А. Проблемы в лечении ХОБЛ и возможности их устранения / О.А. Низовцева // Трудный пациент. - 2014.-Т. 12, №4. - С. 3942.

107. Никитин, А.В. Применение хромо- и лазеротерапии в лечении больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией / А.В. Никитин, С.И. Маркс // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2014. - № 4. - С. 3-6.

108. Никитин, Ю.М. Алгоритм ультразвуковой диагностики поражений функционально-морфологических уровней кровоснабжения головного мозга в неврологической практике / Ю.М. Никитин // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 2007. - № 20. - С. 46-49.

109. Никитин, Ю.М. Новая концепция структурно-функциональных уровней сосудистой системы головного мозга в оценке ультразвуковой диагностики / Ю.М. Никитин // Междунар. конф. «Ангиодоп-2006», 13-я. Сочи. - 2006. - С. 98-101.

110. Нуров, И.Х. Гелио-аэротерапия в реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких / И.Х. Нуров // Клиническая медицина Казахстана. - 2013. - №2. - С. 99-100.

111. Овчаренко, С.И.Типы реагирования на заболевание и подходы к разработке реабилитационных программ больных ХОБЛ / С.И. Овчаренко, Я.К. Галецкайте, Б.А. Волель // Болезни органов дыхания. Приложение к журн. Consilium Medicum. - 2014. - №1. - С. 33-35.

112. Овчаренко, С.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующая сердечно-сосудистая патология / С.И.Овчаренко // Подходы к ведению больных. Болезни органов дыхания. - 2015. - №1. - С. 10-13.

113. Одинак, М.М. Когнитивные нарушения и церебральная гемодинамика при хронической обструктивной болезни легких / М.М.

Одинак // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2011. - Т.35, №3. - С. 8-13.

114. Одинак, М.М. Клиническая диагностика в неврологии. Руководство для врачей / М.М. Одинак. - СПб.: СпецЛит, 2007. - 528 с.

115. Организация проведения длительной кислордотерапии у больных хронической обструктивной болезнью легких в Санкт-Петербурге / В.А. Волчков [и др.] // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2013. -Т.20, №1. - С. 5-8.

116. Основы физиотерапии и курортологии: учебное пособие / Г.А. Мороз [и др.]. - Симферополь: Издат. центр ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», 2015. - 252 с.

117. Особенности морфологии и механических изменений эритроцитов и нейтрофилов у больных разных возрастных групп с хронической обструктивной болезнью лёгких и бронхиальной астмой / Н.А. Забиняков [и др.] // Успехи геронтологии. - 2013. - Т.26, №2. - С. 373-378.

118. Особенности качества жизни больных с хроническими заболеваниями легких и их динамика в процессе стационарного лечения / Т.В. Самсонова [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2014. - №1(45). - С. 9194.

119. Особенности клеточного и гуморального механизмов местного воспаления при ХОБЛ различной степени тяжести / А.Н. Делиева [и др.] // Ученые записки Петрозаводского гос. ун-та. Серия: Естественные и технические науки. - 2013. - №2(31). - С. 36-40.

120. Особенности клинического течения хронической обструктивной болезни легких в зависимости от продолжительности курения и состояния иммунного ответа пациентов / Н.А. Любавина [и др.] // Пульмонология. -2013. - №4. - С. 52-55.

121. Особенности психологической реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром / О.Н. Крючкова [и др.] // Крымский терапевтический журнал. - 2016. - №4(31). - С. 5-8.

122. Особенности функционирования мукоцилиарного клиренса у больных хронической обструктивной болезнью легких в летний и зимний периоды года / А.Н. Одиреев [и др.] // Бюлл. физиологии и патологии дыхания. - 2013. - №50. - С. 44-50.

123. Орлов, М.А. Роль реабилитации в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких / М.А. Орлов // РМЖ. - 2015. -№18. - С. 1080-1082.

124. Патент на полезную модель №52470 Украина (ИЛ), МПК А6135/093 Способ лечения гипервентиляционного синдрома / Ю.В. Бобрик, Г.М. Кушнир. Заявка № 2002127063, заявл. 01.06.2002, опубликовано 16.12.2002, Бюлл. № 12.- 4 с.

125. Павленко, В.И. Особенности состояния артериальной ригидности при сочетанной кардиопульмональной патологии с гетерогенными фенотипами хронической обструктивной болезни легких / В.И. Павленко // Всероссийский научно-образовательный форум «Кардиология 2012»: материалы форума. - Москва, 2012. - С. 122.

126. Пан, С.М. КТ-ангиография сосудов головного мозга / С.М. Пан, Л.Л. Тарасенко, Е.О. Иванкова // Материалы IV Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2010». Медицинская визуализация. Специальный выпуск. - 2010. - С. 334335.

127. Перцева, Т.А. Выраженность системных воспалительных реакций у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / Т.А. Перцева, Н.А. Санина // Пульмонология.- 2013. - №1. - С. 38-41.

128. Пономаренко, Г.Н. Вариантная климатотерапия больных хронической обструктивной болезнью легких / Г.Н. Пономаренко, А.С. Ярошенко // Физиотерапевт. - 2013. - №3. - С. 20-28.

129. Путилина, М.В. Венозная энцефалопатия. Возможности диагностики и лечения / М.В. Путилина, Н.Ю. Ермошкина // Журнал неврологии и психиатрии. - 2013. - №9. - С. 89-93.

130. Роль дисфункции эндотелия, сопряжения гемостатических и системных воспалительных реакций в патогенезе обострения хронической обструктивной болезни лёгких, зависимого от инфекционного воспаления / И.Я. Цеймах [и др.] // Терапевтический архив. - 2013. - Т.85, № 3. - С. 17-22.

131. Савельева, Л.А. Особенности венозного оттока от головного мозга, по данным магнитно-резонансной ангиографии / Л.А. Савельева, А.А. Тулупов // Вестник Новосибирского государственного университета. - 2009. -№7. - С. 36-40.

132. Савченко, В.М. Климатотерапия при болезнях органов дыхания на курортах Крыма: история и современное состояние / В.М. Савченко // Курортная медицина. - 2016. - №1. - С. 105-113.

133. Санаторно-курортное лечение при заболеваниях органов дыхания на курортах Крыма: история и современное состояние / В.М. Савченко [и др.] // Курортные ведомости. - 2015. - №2(89). - С. 18-22.

134. Самосюк, И.З. Транскраниальные методы физиотерапии в медреабилитации постинсультных больных / И.З. Самосюк, Н.И. Самосюк, С.Н. Федоров // Практическая ангиология. - 2010. - №5-6. - С. 3-11.

135. Системная оценка иммунометаболических нарушений и подходы к их коррекции у больных ХОБЛ старших возрастных групп / О.Ю. Кытикова [и др.] // Бюлл. физиологии и патологии дыхания. - 2014. - №51. -С. 28-32.

136. Системные проявления хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): состояние мышечной ткани / С.С. Лемешевская [и др.] // Медицинский журнал. - 2014. - №3(49). - С. 127-131.

137. Скоромец, А.А. Соматоневрология / А.А. Скоромец. - СпецЛит, 2009. - С. 176-178.

138. Современные аспекты антигипертензивной терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких / В.В. Ли [и др.] // Доктор. Ру. -2013. - №8(86). - С. 35-40.

139. Солдатченко, С.С. Применение эфирных масел в практике здравоохранения с точки зрения доказательной медицины / С.С. Солдатченко // Акт.вопр.курорт.физиот.и мед. Реабилитации: Труды КРУ «НИИ ФМЛ и МК им. И.М.Сеченова». - Ялта, 2007. - Т.18. - С. 85-89.

140. Суркова, Е.А. Особенности цитокиновой регуляции очагового и системного воспаления при ХОБЛ / Е.А. Суркова // Медицинская иммунология. - 2010. - Т.12, № 4/5. - С. 349-354

141. Суслина, З.А. Практическая кардионеврология / З.А. Суслина, А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина. - М.: ИМА-ПРЕСС, 2010. - 304 с.

142. Титова, Л.А. Взаимосвязь показателей стероидных гормонов, оксидативного статуса и уровня бронхообструкции у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / Л.А. Титова, В.А. Никитин, В.Т. Бурлачук // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - № 2. - С. 159-161.

143. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник / под ред. В.М. Боголюбова. - 5-е изд., перераб. - М.: ТОТ, 2011. -405 с.

144. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / под ред. Б.В. Гайдара, В.Б. Семенютина, В.Е. Парфенова.- СПб.: Элби, 2008. - 281 с.

145. Ультразвуковая доплеровская диагностика в клинике / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. - МИК, 2004. - 491 с.

146. Ультразвуковая ангиология / Под ред. В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. Москва, 2003. - 324 с.

147. Управляемая галотерапия для респираторной профилактики и реабилитации / А.В. Червинская [и др.] // Клиническая больница. - 2013. -№1(04). - С. 162.

148. Урюмцев, Д.Ю. Действие дополнительного сопротивления дыханию на вентиляцию и газообмен в легких у больных ХОБЛ / Д.Ю. Урюмцев, В.Г. Гришин // Нейрогуморальные механизмы регуляции висцеральных функций в норме и при патологии: материалы науч.-практ. конф. с международ. участ., посвящ. памяти проф. Е.Ф. Ларина. - М., 2013. -С. 137-140.

149. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин [и др.] // Русск. мед. журн. - 2014. - Т.22, №5. - С. 331-346.

150. Физиотерапия: учебн. пособие / Г.Ш. Гафиятуллина [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 272 с.

151. Филиппова, Т.В. Эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения у пожилых больных с сочетанной сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологией / Т.В. Филиппова, О.А. Зубова, Г.Г. Ефремушкин // Материалы Всерос. науч. форума «РеаСпоМед-2008». - М., 2008. - 276 с.

152. Физиотерапия: нац. рук. / под ред. Г.Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.

153. Физиотерапия: учебн. пособие / Г.Ш. Гафиятуллина [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 272 с.

154. Фролов, А.Г. Предикторы развития инфаркта миокарда и особенности постинфарктного ремоделирования у больных с хронической обструктивной болезнью легких / А.Г. Фролов, А.А.Некрасов, А.Н. Кузнецов // Современные технологии в медицине. - 2011. - №4. - С. 66-69.

155. Характеристика эритроцитов при хронической обструктивной болезни легких / Т.Е. Муравлёва [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 5. - C. 35-38.

156. Холоденко, М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу / М.И.Холоденко.- М.: Мед. лит., 1963. - 151 с.

157. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. - СПб., 2002. - 288 с.

158. Хроническая обструктивная болезнь легких и артериальная гипертония - метафизика и диалектика / В.В. Ли [и др.] // СагёюСоматика. -2013. - №1. - С. 5-10.

159. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание / Под ред. С.Н.Авдеева. - М.Атмосфера, 2008. - С. 121-148.

160. Хроническая обструктивная болезнь легких / А.Л. Юдин [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. - 2013. - № 4(4). - С. 15-27.

161. Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / А.В. Будневский [и др.]. - Воронеж: Издательско-полиграфический центр «Научная книга», 2014. - 182 с.

162. Хроническая обструктивная болезнь легких - давно «прочитанная книга» или Terra ^cogn^ современной пульмонологии / Н.В.Жукова [и др.] // Крымский терапевтический журнал. - 2016. - №4(31). -С. 9-12.

163. Черноротов В.А. Эффективность реабилитации больных с вертеброгенными цервикалгиями / В.А. Черноротов, Е.А. Крадинова // Материалы XIII международной научн.-практ. Конференции «Физиотерапевтические чтения» 13-14 декабря 2013 г. - Евпатория. - 2013. -С. 37.

164. Черняев, А.Л. Хроническая обструктивная болезнь легких: морфологические варианты / А.Л. Черняев, М.В. Самсонова // Клиническая и экспериментальная морфология. - 2013. - №1(5). - С. 4-8.

165. Черняк, А.В. Хроническая обструктивная болезнь легких: функциональная диагностика / А.В. Черняк// Пульмонология. - 2013. - №3. -С. 111-116.

166. Чудинова, Л.Н. Состояние сосудистой стенки плечевой артерии у пациентов с хронической обструктивной болезни лёгких / Л.Н. Чудинова // Казанский медицинский журнал. - 2013. - T.XCIV, № 5. - С. 593-596.

167. Чуканова, Е.И. Кавинтон в комплексном лечении пациентов с хронической цереброваскулярной недостаточностью / Е.И. Чуканова // Журнал неврология и психиатрия им. Корсакова. - 2009. - №9. - С. 35.

168. Чучалин, А.Г. Респираторная медицина: руководство / А.Г. Чучалин. - М., 2007. - С. 665-666.

169. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и сопутствующие заболевания / А.Г.Чучалин // Терапевтический архив. - 2013. - Т.85, № 8. - С. 43-48.

170. Царев, А.Ю. Клинико-физиологические обоснования применения новых технологий ароматерапии в сочетании с электромагнитными излучениями мили- и нанометрового диапазона у больных церебральным атеросклерозом /А.Ю. Царев, В.А. Ежова, Л.А. Куницына // Международный неврологический журнал. - 2011. - №7. - С. 83-86.

171. Цеймах, И.Я. Роль патологии системы гемостаза и генетических факторов тромбогенного риска у больных с обострением хронической обструктивной болезни лёгких / И.Я. Цеймах, А.П. Момот // Проблемы клинической медицины. - 2013. - №1. - С. 66-73.

172. Шабанова, О.А. Показатели функции внешнего дыхания и внутрисердечной гемодинамики у больных пожилого возраста с ИБС и артериальной гипертензией в ассоциации с ХОБЛ / О.А. Шабанова, Т.В. Болотнова // Тюменск. мед. журн. - 2014. - Т.16, № 2. - С. 37-38.

173. Шиман, А.Г. Комбинированные методы физиотерапии в комплексном лечении больных с вертебрально-базилярной недостаточностью / А.Г. Шиман // Физиотерапевт. - 2012. - №7. - С. 3-8.

174. Шишкин, А.Н. Факторы риска и особенности клинических проявлений хронической сердечной недостаточности у больных с хронической обструктивной болезнью лёгких / А.Н. Шишкин, М.В.Лапшинова, Л.А. Слепых // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2013. - Серия11, №11. - С. 63-71.

175. Шмелев, Е.И. Стратегические аспекты лечения больных хронической обструктивной болезнью легких / Е.И. Шмелев // Терапевтич. архив. - 2011. - Т.83, №8. - С. 5-10.

176. Шпрах, В.В. Распространенность и структура ранних форм хронической церебральной ишемии у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / В.В. Шпрах, Ю.П. Нечаева // Сибирский медицинский журнал. - 2007. - №4. - С. 54-57.

177. Эндотелиальная дисфункция периферических артерий и респираторная функция легких у пациентов с ХОБЛ / Н.Ю. Шварева [и др.] // Уральск. мед. журн. - 2014. - № 3(117). - С. 62-64.

178. Эргешова, Л.А. Реабилитационная терапия больных ХОБЛ (результаты оригинального исследования) / Л.А. Эргешова, Е.И. Шмелёв // Медицинский совет. - 2014. - №4. - С. 102-105.

179. Эргешова, Л.А. Физическая реабилитация больных ХОБЛ / Л.А. Эргешова // Вестн. современной клинической медицины. - 2014. - Т.7,№4. -С. 46-49.

180. Ярковая, С.В. Состояние церебральной венозной гемодинамики при хронической ишемии головного мозга и пути ее коррекции / С.В. Ярковая // Запорожский медицинский журнал. - 2014. - №3. - С. 26-29.

181. Яхно, Н.Н. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Русск. мед. журн. - 2002. - Т.10, №12-13. - C. 539-542.

182. Яшков, А.В. Современные технологии в санаторно-курортном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких / А.В. Яшков, Н.М. Саликова // Курортная медицина. - 2013. - № 3.- С. 51-55.

183. Altenburg, W.A. Better responsein exercise capacity after pulmonary rehabilitation in more severe COPD patients / W.A. Altenburg, J.B. Wempe // Respir. Med. - 2012. - № 5. - Р. 694-700.

184. Anemia and iron deficiency in COPD patients: prevalence and the effects of correction of the anemia with erythropoiesis stimulating agents and intravenous iron. BMC / D.S. Silverberg [et al.] // Pulmonary Medicine. - 2014. -P. 14-24.

185. Aryal, S. Influence of sex on chronic obstructive pulmonary disease risk and treatment outcomes / S. Aryal // International Journal of COPD. - 2014. -№9. - P. 1145-1154.

186. Associations of circulating natriuretic peptides with haemodynamics in precapillary pulmonary hypertension / R. Kaiser [et al.] // Respir. Med. - 2015. -Vol.109, № 9. - P. 1213-1223

187. Boschetto,P. Link between chronic obstructive pulmonary disease and coronary artery disease:Implication for clinical practice / Р. Boschetto, В. Beghe, M. Leonardo // Respirology. - 2012. - Vol.17, № 3. - P. 422-431.

188. Chawla, S. Comparison of Inspiratory Muscle Training and Rib Raising Technique in Pulmonary Diseases Subjects / S. Chawla, I.R. Narwa, J. Rawat // Indian J. Physiother Occup Ther. - 2013. - №7. - Р. 145-150.

189. Chung, C.P. Decreased Jugular Venous Distensibility in Migraine / C.P. Chung, A.C.Chao, H.Y. Hsu // J Ultrasound Med Biol. - 2010. - №36. - Р. 11-16.

190. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation / A.G. Chuchalin [et al.] // Int. J. COPD. - 2014. - № 9. - P. 963-974.

191. Collop, N. Sleep and sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease /N.Collop // Respiration. - 2010. - №80. - P. 78-86.

192. Comorbidity systemic inflammation and outcomes in the ECLIPSE cohort / J. Miller [et al.] // Respir. Med. - 2013. - Vol. 10, №9. - P. 1376-1384.

193. Coronary Artery Disease Is Under-diagnosed and Under-treated in Advanced Lung Disease / R.M. Reed [et al.] // Am. J. Med. - 2012. - Vol.125, №12. - P. 1228.

194. Decreasing cardiac chamber sizes and associated heart dysfunction in COPD. Role of hyperinflation / H. Watz [et al.] // Chest. - 2010. - Vol.138. - P. 3238.

195. Echocardiography abnormalities in patients with COPD at their first hospital admission / X. Freixa [et al.] // Eur. Respir. J. - 2013. - Vol.41, № 4. - P. 784-791.

196. Eisner, M.D. Development of disability in chronic obstructive pulmonary disease: beyond lung function / M.D. Eisner, C. Iribarren, P.D. Blanc // Thorax. - 2011. - №66 (2). - P. 108-114.

197. Enriquez, J. Increased adverse events after percutaneous coronary intervention in patients with COPD: insights from the National Heart, Lung, and Blood Institute Dynamic Registry / J. Enriquez, S. Parikh, F. Selzer // Chest. -2011. - №1403. - P. 604-610.

198. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc. (revised

2013).

199. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc. (revised

2014).

200. Gordon, C. Circulating endothelial microparticles as a measure of early lung destruction in cigarette smokers / C. Gordon, K. Gudi, A. Krause // Respir Crit Care Med. - 2011. - №184. - P. 224-232.

201. Improved exercise performance and quality of life after percutaneous pulmonary valve implantation / J. Müller [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2014. -Vol.173, №3. - P. 388-92.

202. Inflammatory biomarkers and concomitant diseases in chronic obstructive pulmonary disease / M. Thomsen [et al.] // Am. J. Respir. - 2012. -Vol.186, №10. - P. 982-988.

203. Inflammatory cytokines in pulmonary hypertension / A. Groth [et al.] // Respir. Res. - 2014. - №15. - P. 47.

204. Factors associated with changes in quality of life of COPD patients: a prospective study in primary care / M. Monteagudo [et al.] // Respir. Med. - 2013. -Vol.10, №10. - P. 1589-1597.

205. Kaptoge, S. Emerging Risk Factors Collaboration. C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: an individual participant meta-analysis / S. Kaptoge, E.Di Angelantonio, G. Lowe // Lancet. - 2010. - №375. - P. 132-140.

206. Kido, T. Particulate matter induces translocation of IL-6 from the lung to the systemic circulation / T. Kido, E.Tamagawa, N.Bai // Am J Respir Cell Mol Biol. - 2011. - Vol.44. - P. 197-204.

207. Kokuvi,A. Variability of the chronic obstructive pulmonary disease key epidemiological data in Europe: systematic review / A. Kokuvi, C. Christos, H. Gilles // BMC Med. - 2011. - №9. - P. 7.

208. Lee, R. Obstructive sleep apnea in chronic obstructive pulmonary disease patients / R. Lee, WT. McNicholas // Current Opinion in Pulmonary Medicine. - 2011. - №17. - P. 79-83.

209. Lin, W. Increasing pressure of external counterpulsation augments blood pressure but not cerebral blood flow velocity in ischemic stroke / W. Lin, L.

Xiong, J. Han // Journal of clinical neuroscience. - 2014. - Vol.21, №7. - P. 11481152.

210. Lin, W. Hemodynamic effect of external counterpulsation is a different measure of impaired cerebral autoregulation from vasoreactivity to breath-holding / W. Lin, L. Xiong, J. Han // European Journal of Neurology. -2014. - Vol.21, № 2. - P. 326-331.

211. Link between chronic obstructive pulmonary disease and coronary artery disease: implication for clinical practice / P. Boschetto. [et al.] // Respirology. - 2012. - Vol.17, №3. - P. 422-31.

212. Monocrotaline-induced pulmonary arterial hypertension is attenuated by TNF-a antagonists via the suppression of TNF-a expression and NF-kB pathway in rats / Q. Wang, X.R. [et al.] // Vascul. Pharmacol. - 2013. - Vol.58. - P. 71-77.

213. Mendoza, L. Pedometers to enhance physical activity in COPD: a randomised controlled trial / L. Mendoza // Eur. Respir. - 2015. - №45. - P. 347354

214. Paul Man, SF. Is Atherosclerotic Heart Disease in COPD a Distinct Phenotype / SF. Paul Man, JA. Leipsic, JP. Man, // Chest. - 2011. - №40 (3). - P. 569-571.

215. Pulmonary arterial lesions in explanted lungs after transplantation correlate with severity of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease / J. Carlsen [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2013. - Vol.32. - P. 347-54.

216. Pulmonary Hypertension in Chronic Lung Diseases / W. Seeger [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2013. - Vol.62. - P. 110-116.

217. Pulmonary hypertension in COPD: results from the ASPIRE registry / J. Hurdman [et al.] // Eur. Respir. J. - 2013. - Vol.41. - P. 1292-1301.

218. Putcha, N. Impact of comorbidities on self-rated health in self-reported COPD: an analysis of NHANES 2001-2008 / N. Putcha // COPD. - 2013. - Vol.10, №3. - P. 324-332.

219. Rahaghi, F.N. Cardiopulmonary Coupling in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The Role of Imaging / F.N. Rahaghi, E.J. van Beek, G.R. Washko // J. Thorac. Imaging. - 2014. - Vol.29, № 2. - P. 80-91.

220. Ratanakorn, D. Prevalence and Association between Risk Factors, Stroke Subtypes, and Abnormal Ankle Brachial Index in Acute Ischemic Stroke / D. Ratanakorn, J. Keandoungchun, C.H. Tegeler // J Stroke Cerebrovasc Dis. -2011. - №12. - P. 145-147.

221. Roshanak, Z. Association between Anemia and COPD in Iranian population / Z. Roshanak // International Journal of Hematology Oncology and Stem Cell Research. - 2013. - Vol., №2. - P. 312.

222. Rutten, F.H. Chronic obstructive pulmonary disease: a slowly progressive cardiovascular disease masked by its pulmonary effects? /F.H. Rutten // Eur. J. Heart. Fail. - 2012. - Vol.14. - P. 348-350.

223. Systemic signs of neutrophil mobilization during clinically stable periods and during exacerbations in smokers with obstructive pulmonary disease / K. Andelid [et al.] // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. - 2015. - №10. - P. 12531263.

224. Thomsen, M. Inflammatory Biomarkers and Comorbidities in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / M. Thomsen, M. Dahl, P. Lange // Am J Respir Crit Care Med. - 2012. - №10. - P. 982-988.

225. Two distinct chronic obstructive pulmonary disease (COPD) phenotypes are associated with high risk of mortality / P.R. Burgel [et al.] // PLoS One. - 2012. - Vol.7, №12. - P. 51048.

226. Type I immune response cytokine-chemokine cascade is associated with pulmonary arterial hypertension / D.J. Ross [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2012. - Vol.31. - P. 865-873.

227. Updated clinical classification of pulmonary hypertension / G. Simonneau [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2013. - Vol.62. - P. 34-41.

228. Van Eeden, S. The Relationship between Lung Inflammation and Cardiovascular Disease / S. Van Eeden, J. Leipsic, S.F.P. Man // Am J Respir Crit Care Med. - 2012. - №1. - P. 11-16.

229. Vestbo, J. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary /J. Vestbo // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2013. - Vol.18, №4. - P. 347-365.

230. Vijayan, V.K. Chronic obstructive pulmonary disease /V.K. Vijayan // Indian J. Med. Res. - 2013. - №137. - P. 251-269.

231. Zeki Alhazzouri, A. Leptin, mild cognitive impairment, and dementia among elderly women / A. Zeki Alhazzouri, K.L. Stone // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. - 2013. - №68 (2). - P. 175-180.