Ранние формы хронической церебральной ишемии у мужчин с легкой и среднетяжелой хронической обструктивной болезнью легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Нечаева, Юлия Петровна

• Нечаева, Юлия Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нечаева, Юлия Петровна

Список сокращений, принятых в работе.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. ХОБЛ: определение, классификация, патофизиология, эпидемиология

1.2. Понятие хронической церебральной ишемии.

1.3. Факторы риска и профилактика хронической церебральной ишемии

1.4. Применение мексидола в клинической практике.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованных лиц.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Критерии диагностики ранних форм хронической церебральной ишемии.

2.2.2. Основные критерии диагноза ХОБЛ.

2.2.3. Транскраниальная допплерография и ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы.

2.2.4. Компьютерная электроэнцефалография.

2.2.5. Экспериментально-психологическое тестирование.

2.2.6. Оценка клинического эффекта лечения.

2.2.7. Статистические методы.

Глава 3. Распространенность и структура ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких легкой и средней степени тяжести.

Глава 4. Клиническая характеристика ранних форм хронической церебральной ишемии у больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести

Глава 5. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии первой стадии у больных легкой и среднетяжелой ХОБЛ.

Глава 6. Основные факторы риска ранних форм хронической церебральной ишемии и прогнозирование развития дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин, страдающих легкой и среднетяжелой ХОБЛ, не имеющих клинических проявлений ХЦИ.

6.1. Распространенность и структура основных факторов риска ранних форм хронической церебральной ишемии у больных легкой и среднетяжелой ХОБЛ.

6.2. Прогнозирование развития дисциркуляторной энцефалопатии у больных легкой и среднетяжелой ХОБЛ, не имеющих клинических проявлений цереброваскулярной патологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранние формы хронической церебральной ишемии у мужчин с легкой и среднетяжелой хронической обструктивной болезнью легких»

Актуальность.

Сосудистые заболевания головного мозга остаются одной из острейших медико-социальных проблем, наносят огромный экономический ущерб обществу: они являются основной причиной экстренной госпитализации и длительной инвалидизации, занимают третье, а по данным некоторых авторов - второе место среди причин смертности взрослого населения (Скоромец A.A., Ковальчук В.В., 1998). Высокая распространенность цереброваскулярных заболеваний, характеризующихся стадийным, прогредиентным течением с развитием мозговых инсультов, обусловливают важность разработки методов выявления и лечения прежде всего ранних форм хронической церебральной ишемии (ХЦИ), когда лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия являются наиболее эффективными (Воскресенская О.Н., 1998; Гусев Е.И., 2003). Ежегодно в России заболевает инсультом свыше 400 тысяч человек, летальность при инсультах достигает 30-35%, а возвращение к труду среди лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, составляет не более 20%. Удельный вес цереброваскулярной патологии среди причин общей инвалидности достигает 9,8% (Виленский Б.С., 2002).

Лечение хронической ишемии мозга должно включать воздействия, направленные на этиологический фактор развития ранних форм ХЦИ (артериальная гипертония, атеросклероз и др.), коррекцию основных синдромов, улучшение церебральной гемодинамики, а также метаболическую терапию (Бойко А.Н. и др., 2004).

Характерной особенностью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является частое наличие коморбидных состояний и одним из наиболее значимых из них является артериальная гипертензия (АГ). АГ встречается у больных ХОБЛ с различной частотой: от 6,8% до 76,3% по данным разных авторов, составляя в среднем 34,3% (Катюхин В.Н.,

Синицина Т.М., 1990; Зодионченко B.C. и др., 2003) и является ведущим фактором риска развития цереброваскулярной патологии. До половины больных ХОБЛ страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (R. Kempainen, 2007). Патогенетически обусловленным является наличие нарушений сердечного ритма.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является ведущей причиной заболеваемости и смертности. В Европейском Союзе ХОБЛ и астма наряду с пневмонией занимают третье место среди причин летальности (Lynn J. et al., 2000). В Северной Америке ХОБЛ стоит на четвертом месте среди всех причин летальности; уровень смертности и распространенность ХОБЛ продолжают расти (Согласованное заявление ERS, 1995). Наряду с онкологическими заболеваниями и инфарктом миокарда, хроническая обструктивная болезнь легких являются "горячими точками клинической медицины". Дыхательный дискомфорт и крайняя его форма — удушье, сопровождающееся страхом смерти, постоянное ожидание приступа, ежедневная зависимость от лекарств и страх перед ними — все это существенно влияет на качество жизни (КЖ) такого больного (Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю., 1998; Yohannes A.M. et al., 1998; Jones P. W., Agusti A., 2006). Интерес к изучению КЖ больных ХОБЛ обусловлен и тем, что эмоциональная значимость этих заболеваний превышает болевой синдром (Chang В., Steimel J. et al., 2001).

В России распространенность ХОБЛ составляет около 16 человек на 100000 населения. Экономические потери от этой болезни составляют 2/3 трудопотерь при хронических неспецифических заболеваниях легких. ХОБЛ приводит к сравнительно ранней инвалидизации больного, причем у большинства из них определяется сразу вторая группа инвалидности примерно через 10 лет после установления диагноза (Лешукович Ю.В., 1996). ХОБЛ сокращает естественную продолжительность жизни в среднем на 8 лет и является основной причиной смерти у 60% больных с этим диагнозом (Кокосов А.Н., 2002). Пациенты, страдающие ХОБЛ, переносят от одного до четырех и более обострений заболевания в течение года. Госпитальная летальность среди больных, переносящих обострения ХОБЛ, достигает 10%, более того, долговременный прогноз у госпитализированных по поводу тяжелого обострения оценивается как весьма неблагоприятный: в течение ближайшего года летальность среди этого контингента может составить 40% (Синопальников А.И., Маев Э.З., 1999). У больных ХОБЛ, по данным ультразвуковых методов исследования и однофотонной эмиссионной томографии, страдает церебральный метаболизм и гемодинамика (А1Ьаугак И., Р1<3ап Р., Ш1и М. е! а1., 2006; Ойарашик Н, ИаМокеп Б., 2006), а степень нарушений в неврологической и когнитивной сфере кореллирует с выраженностью гипоксических состояний (ЗШбз Б.Т. et а1., 1997; АгйопеШ 1пса1г1 К е1 а1., 2003).

Цель исследования: изучить распространенность, структуру, факторы риска и особенности клинической картины ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин с легким и среднетяжелым течением хронической обструктивной болезни легких, разработать систему прогнозирования риска развития дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов данной группы, не имеющих цереброваскулярной патологии, а также тактику научно-обоснованных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий при этой патологии.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность, структуру, основные факторы риска и этиологию ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин с легким и среднетяжелым течением хронической обструктивной болезни легких.

2. Выявить особенности клинической картины ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин с легким и среднетяжелым течением хронической обструктивной болезни легких, изучить у них показатели компьютерной электроэнцефалографии, транскраниальной допплерографии, ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы и провести экспериментально-нейропсихологическое тестирование.

3. Изучить эффективность применения мексидола в лечении дисциркуляторной энцефалопатии первой стадии у мужчин с легким и среднетяжелым течением хронической обструктивной болезни легких.

4. Разработать способ прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин с легким и среднетяжелым течением хронической обструктивной болезни легких.

Научная новизна.

Впервые выявлены распространенность, структура, основные факторы риска и особенности клинической картины ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин с легким и среднетяжелым течением ХОБЛ. Впервые определены возрастные особенности распространенности и структуры ранних форм хронической церебральной ишемии и определены прогностически значимые факторы риска её развития у больных с легким и среднетяжелым течением ХОБЛ. Изучена эффективность мексидола в лечении ранних форм хронической церебральной ишемии у больных легкой и среднетяжелой ХОБЛ. Разработан способ прогнозирования развития хронической церебральной ишемии у мужчин с легким и среднетяжелым течением ХОБЛ.

Практическая значимость работы. Полученные в результате исследования данные о распространенности, структуре, факторах риска и особенностях клинической картины ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин с легким и среднетяжелым течением хронической обструктивной болезни легких являются основой для разработки новых подходов к профилактике, ранней диагностике и лечению цереброваскулярной патологии. Ранняя диагностика позволит своевременно проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости данного контингента населения. Разработанная система прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии в данной группе позволит индивидуализировать лечебно-профилактические мероприятия. Предложенные дифференцированные подходы к использованию мексидола позволят повысить эффективность проводимого лечения.

Внедрение результатов работы. Изданы методические рекомендации «Распространенность, клинические особенности и лечение ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких легкой и средней степени тяжести» (Иркутск, 2007). Основные положения работы используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедре нервных болезней ГОУ ВПО Иркутского государственного медицинского университета Росздрава, кафедре неврологии и нейрохирургии ГОУ ДПО ИГИУВ Росздрава. Результаты исследования внедрены в работу Клиники нервных болезней им. Х.-Б.Г. Ходоса ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава, МУЗ «Городской больницы №1» г. Ангарска. Оформлен патент на изобретение «Способ прогнозирования развития хронической церебральной ишемии у мужчин легкой и среднетяжелой хронической обструктивной болезни легких, не имеющих клинических проявлений цереброваскулярной патологии» (от 2 июля 2008 года, № заявки 2007140489).

Положения, выносимые на защиту:

1. Для мужчин, больных легкой и среднетяжелой хронической обструктивной болезнью легких, характерной является высокая распространенность ранних форм хронической церебральной ишемии -они выявлялись у 18,4% обследованных.

2. Для оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий у больных ХОБЛ с ранними формами хронической церебральной ишемии необходимо учитывать помимо этиологии сосудистого процесса состояние церебральной гемодинамики, наличие нарушений сердечного ритма, дисфункций в психоэмоциональной и вегетативной сфере. Для коррекции нарушений в психоэмоциональной сфере рациональным является использование мексидола. При наличии нарушений когнитивных функций показано сочетанное назначение мексидола и актовегина.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях молодых ученых (Иркутск, 2006, 2007), заседании Ассоциации неврологов Иркутской области (Иркутск, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе методические рекомендации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах (текстовая часть - 123 стр.) и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Работа иллюстрирована 19 рисунками и 16 таблицами. Указатель литературы содержит 118 работ отечественных авторов и 78 работы зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Нечаева, Юлия Петровна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин в возрасте 36-60 лет, страдающих ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, составила 18,4%. Удельная доля в структуре ранней цереброваскулярной патологии начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга была 44,4%, а дисциркуляторной энцефалопатии первой стадии - 55,6%.

2. Прогностически наиболее значимыми факторами риска развития ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин, страдающих ХОБЛ, являлись: артериальная гипертензия, курение, отягощенная по сердечнососудистым заболеваниям наследственность, избыточная масса тела, гипокинезия.

3. Ведущим этиологическим фактором развития ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин, страдающих легкой и среднетяжелой ХОБЛ, явилась артериальная гипертензия: она была причиной развития цереброваскулярной патологии в 60,3% случаев, а ещё у 20,6% пациентов определялось ее сочетание с церебральным атеросклерозом.

4. Особенностью клинической картины ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин, страдающих легкой и среднетяжелой ХОБЛ, является наличие астенических нарушений и повышенный уровень личностной тревожности.

5. В лечении ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин, страдающих легкой и среднетяжелой ХОБЛ, эффективным явилось применение мексидола; при этом регистрировалось снижение выраженности основных клинических симптомов, улучшились показатели церебральной гемодинамики и уменьшилась выраженность астенических нарушений.

6. Разработанная математическая модель индивидуального прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии у больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести без клинических проявлений ЦВП позволяет выявлять лиц, которым в ближайшие 5 лет угрожает развитие дисциркуляторной энцефалопатии, и проводить им соответствующие лечебно-профилактические мероприятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности первичной и вторичной профилактики ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин, страдающих легкой и среднетяжелой ХОБЛ, необходимо как можно раньше выявлять среди них лиц с «управляемыми» факторами риска хронической церебральной ишемии, проводить им угрозометрический прогноз и коррекцию факторов риска.

2. В целях индивидуализации лечебно-профилактических мероприятий ранних форм хронической церебральной ишемии у больных легкой и среднетяжелой степени ХОБЛ следует использовать прогностическую модель развития дисциркуляторной энцефалопатии у больных ХОБЛ без клинических проявлений церебральной патологии. Больным ХОБЛ, не имеющим клинических проявлений ранних форм хронической церебральной ишемии, с высокой и средней степенью риска развития ДЭ, должны проводить клиническое неврологическое обследование, ЭЭГ, УЗДГ с функциональными пробами, офтальмоскопию, исследование липидного спектра крови, экспериментально-психологическое исследование два раза в год, тогда как таким же больным с низкой степенью риска развития ДЭ-1 и без такового - один раз в год. Больным ХОБЛ, «угрожаемым» по ДЭ-1, следует проводить профилактику, включающую в себя коррекцию факторов риска и профилактические курсы лечения вазоактивными, антиагрегантными и антиоксидантными препаратами, продолжительностью 1,5-3 месяца 2 раза в год.

3. В структуре мероприятий первичной и вторичной профилактики ранних форм хронической церебральной ишемии у мужчин, страдающих ХОБЛ, необходимо особое внимание уделять выявлению и адекватному лечению артериальной гипертензии.

4. Для повышения эффективности лечения и реабилитации больных с легкой и среднетяжелой ХОБЛ целесообразно сочетанное курсовое назначение мексидола и актовегина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нечаева, Юлия Петровна, 2008 год

1. Адаптация клинической классификации сосудистых поражений мозга к международной статистической классификации болезней X пересмотра / Э.С. Гиткина, E.H. Пономарева, В.В. Евстигнеев, В.Б. Шалькевич // Мед. новости. 2000. - № 6. - С. 3-10.

2. Антиоксиданты как средства коррекции адаптации / Т.А. Девяткина, В.В. Бречко, JI.M. Тарасенко и др. // Тез. докл. 6 Всесоюз. съезда фармакологов.- Ташкент, 1988.- С. 111-112.

3. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, H.H. Яхно, И.В. Дамулин. М., 2001. - 191с.

4. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии / А.Н. Белова.- М., 2004.- 432с.

5. Бердичевский, М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга / М.Я. Бердичевский. М.: Медицина, 1989. - 224с.

6. Блейхер, В.М. Экспериментально-психологическое исследование психических больных / В.М. Блейхер. Ташкент: Медицина, 1970. -176с.

7. Бобров, В.А. Состояние миокарда, гемодинамика и прессорные гуморальные субстанции у больных бронхиальной астмой и артериальной гипертензией / В.А. Бобров, С.Н. Поливода, В.И. Боброва //Клин, медицина. 1989. -№ 11. - С. 31-35.

8. Болезни нервной системы: в 2 т. / Под ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001. - Т. 1. - С. 231-302.

9. Бурцев, Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия / Е.М. Бурцев // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1998. -№ 1.-С. 45-48.

10. Ю.Бурцев, Е.М. Факторы риска острого и хронического течения церебральных ишемий / Е.М. Бурцев, В.В. Шпрах, Н.Ф. Осипова // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1990.- № 1.- С. 16-20.

11. П.Верещагин, H.B. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. М.: Медицина, 1997. - 287с.

12. Верещагина, B.C. Исследование некоторых аспектов механизма противоаритмического действия димефосфона и мексидола: автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Верещагина.- М., 2002. -18с.

13. Визир, В.А. Цереброишемическая артериальная гипертензия: патогенетические аспекты и новые подходы диагностики и лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.06 / В.А. Визир. Запорожье, 1994.- 45с.

14. Виленский, Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский,- СПб.: Фолиант, 2002.- 336с.

15. Воронина, Т.А. Актуальные направления применения антиоксиданта мексидола / Т.А. Воронина, Л.Д. Смирнов, K.M. Дюмаев // Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека: тр. нац. науч.-практ. конф. с междунар. участием.- Смоленск, 2001.- С. 191-193.

16. Воронина, Т.А. Антиоксидант мексидол. Основные нейропсихотропные эффекты и механизм действия / Т.А. Воронина // Психофармакология и биологическая наркология. 2001,- № 1.- С. 212.

17. Воронина, Т.А. Механизм действия и обоснование применения препарата мексидол в неврологии / Т.А. Воронина, Л.Д. Смирнов, И.И. Горейнова // Материалы науч.-практ. конф. по неврологии.- М., 2000.-С. 18.

18. Воскресенская, О.Н. К патогенезу формирования начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения /О.Н. Воскресенская // Неврол. вестн.- 1998. № 1-2. - С. 18-26.

19. Вызванные потенциалы головного мозга в диагностике ранних форм цереброваскулярной патологии / В.В. Шпрах, А.В.Стародубцев, A.B. Синьков, И.Ф. Спрейс // Неврол. журн. 2000. - № 2. - С. 25-28.

20. Гарькин, Г.Г. Сравнительная оценка кардиопротекторного эффекта обзидана, мексидола, эмоксипина, димефосфона и предуктала при ишемии миокарда: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Г. Гарькин.-Саранск, 2001. — 17с.

21. Глезер, Г.А. Артериальная гипертония / Г.А. Глезер, М.Г. Глезер. М., 1996.-234с.

22. Гогин, Е.Е. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты / Е.Е. Гогин, В.И. Шмырев // Терапевт, архив. 1997. - № 4. - С. 5-10.

23. Гольденберг, Ю.М. Перекисное окисление липидов и гемостаз на этапах формирования основных форм хронических неспецифических заболеваний легких и коррекция нарушений: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.М. Гольденберг. СПб., 1993. - 39с.

24. Горячева, Т.В. Исследование противоаритмической активности препарата мексикор в эксперименте: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Горячева. Саранск, 2003.- 16с.

25. Григорьева, В.Н. Клинико-психологические аспекты декомпенсации начальных форм сосудистого поражения головного мозга / В.Н. Григорьева, Т.В. Мельникова, A.B. Густов // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1995. - № 2.- С. 15-18.

26. Гурылева, М.Э. Качество жизни при оценке состояния больных с патологией органов дыхания / М.Э. Гурылева, A.A. Визель, JI.B. Хузиева // Казан, мед. журн. 2002. - Т. 83, № 4. - С. 294-297.

27. Гусев, В.И. Проблема инсульта в России / В.И. Гусев // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2003. -Вып. 9.-С. 3-5.

28. Гусев, Е.И. Ишемия мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина, 2002. - 328с.

29. Дамулин, И.В. Диагностика и лечение деменций / И.В. Дамулин // Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, № 7. - С. 465-467.31 .Дворецкий, Л.И. Артериальная гипертония у больных ХОБЛ / Л.И. Дворецкий // Рус. мед. журн. 2003. -Т. 11, № 28. - С. 21-28.

30. Дюмаев, K.M. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС / K.M. Дюмаев, Т.А. Воронина, Л.Д. Смирнов. М., 1995. - 272с.

31. Егоршин, В.Ф. Состояние микроциркуляторного русла у больных ^ хроническими неспецифическими заболеваниями легких / В.Ф. Егоршин, В.В. Троцюк // Терапевт, архив. 1978. - № 4. - С. 102-105.

32. Кавинтон в лечении больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения новые аспекты действия / З.А. Суслина, М.М. Танашян, В.Г. Ионова и др. // Лечение нервных болезней. - 2002. - № 3. -С. 19-24.

33. Кадыков, А.С. Вертебрально-базилярная недостаточность: алгоритмы диагностики и лечения / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Consilium Medicum. 2003. - Т.5, № 8. - С. 476-478.

34. Кадыков, А.С. Реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения при артериальной гипертонии: пособие для врачей / А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. М., 2003. - 117с.

35. Кадыков, А.С. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга и деменция / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова. -Consilium Medicum. 2002. - Т.4, № 2. - С. 71-77.

36. Кадыков, А.С. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Consilium Medicum.-2003.-Т. 5, № 12.-С. 712-715.

37. Катюхин, В.Н. Влияние адекватной терапии на показатели функции внешнего дыхания у больных артериальной гипертензией в сочетании собструктивными заболеваниями легких / В.Н. Катюхин, Т.М. Синицина // Терапевт, архив. 1990. - № 3. - С. 75-78.

38. Клемент, Р.Ф. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии: метод, рек. / Р.Ф. Клемент, H.A. Зильбер. СПб., 1993. -47с.

39. Климова, Н.В. Применение антиоксиданта эмоксипина в комплексной терапии бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей: автореф. . канд. мед. наук / Н.В. Климова. Владивосток, 2002. - 25с.

40. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных хроническими обструктивными болезнями легких / B.C. Зодионченко, Т.В. Адашева, Е.В. Шилова Е.В. и др. // Рус. мед. журн. -2003. Т. 11, № 9. - С. 535-538.

41. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики и дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская; под ред. B.C. Моисеева.- М., 2000.- С. 14-15.

42. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония и атеросклероз: обзор результатов исследования ELSA / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // Сердце. 2002. - Т.1, № 3. - С. 144-150.

43. Когнитивные нарушения и деменция при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии в пожилом и старческом возрасте / JI.A. Калашникова, A.C. Кадыков, Т.С. Гулевская и др. // Клин, геронтология. 1996. - № 1. - С. 22—25.

44. Корнилова, Т.И. Экспериментально-клиническое исследование противоаритмической активности эмоксипина: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.И. Корнилова.- Саранск, 2002. — 16с.

45. Котов, C.B. Комплексная терапия хронической ишемии мозга / C.B. Котов, Е.В. Исакова, A.A. Рябцева; под ред. В.Я. Неретина. М., 2001. -96с.

46. Кунц, Г. Использование актовегина при умеренно выраженной деменции: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования / Г. Кунц, Г. Шуманн // Неврол. журн. 2004. - Т. 9, № 1. - С. 40-44.

47. Кунцевич, Г.И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей: практ. рек. / Г.И. Кунцевич. М., 1996. - 29с.

48. Кучеряну, В.Г. Мексидол усиливает противопаркинсоническое действие L-Дофа на модели МФТП-индуцированного паркинсонизма /

49. B.Г. Кучеряну // Эксперим. и клин, фармакология. 2001.- Т. 64, №1.1. C. 22-25.

50. Лебедев, A.A. Нарушения памяти у больных с начальными проявлениями недостаточности кровообращения мозга / A.A. Лебедев, Л.С. Гапеева // Неврол. вестн. 1994. - № 3-4. - С. 15-17.

51. Лешукович, Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.В. Лешукович. СПб., 1996. - 38с.

52. Лещенко, И.В. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких / И.В. Лещенко. Рус. мед. журн. -2006.- №. 1-2-С. 35-38.

53. Манвелов, Л.С. Дисциркуляторная энцефалопатия / Л.С. Манвелов, A.C. Кадыков // Клин, геронтология. 2000. - Т. 6, № 9-10. - С. 21-27.

54. Манвелов, JI.C. Значение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертензии в системе профилактики инсульта: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.С. Манвелов.- М., 1998.- 25с.

55. Манвелов, Л.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность) / Л.С. Манвелов, В.Е. Смирнов // Лечащий врач. 2000. - № 5-6. - С. 6469.

56. Манвелов, Л.С. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга / Л.С. Манвелов, Ю. Я. Варакин, В.Г. Смирнов // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 1998.- № 12.- С. 44-47.

57. Мартынов, Ю.С. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения / Ю.С. Мартынов, Т.И. Гирич, Г.И. Кунцевич // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 1998.- № 8,- С.14-17.

58. Машин, В.В. Гипертоническая энцефалопатия. Клиника и патогенез / В.В. Машин, A.C. Кадыков. Ульяновск, 2002. -С. 23-56.

59. Мексидол при хронических формах церебральных заболеваний / З.А. Суслина, И.Н. Смирнова, М.М. Танашян и др. // Лечение нервных болезней. 2002. - № 3. - С. 28-33.

60. Молоков, Д.Д. Роль реактивности сердечно-сосудистой системы в патогенезе, диагностике и лечении атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.Д. Молоков. Иваново, 1995. - 29с.

61. Мухарлямов, Н.М. Системная артериальная гипертензия у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / Н.М. Мухарлямов, Ж.С. Саттбеков, В.В. Сучков // Кардиология. 1974. - № 12.-С. 55-61.

62. Назинян, А.Г. Возможности транскраниальной допплерографии при хронических нарушениях мозгового кровообращения / А.Г. Назинян, Т.Е. Шмидт // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 2001.-№ 8.- С. 35-39.

63. Новиков, В.Е. Влияние мексидола на течение посттравматической эпилепсии / В.Е. Новиков, H.H. Маслова // Эксперим. и клин, фармакология. 2003. - № 4. - С. 9-11.

64. Ноников, В.Е. Лечение хронической обструктивной болезни легких / В.Е. Ноников, Д.В. Ноников // Клин, фармакология и терапия. 2002. -№5.-12-15.

65. Ноников, В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: диагностика и лечение / В.Е. Ноников. Врач. - 2002. - № 3. - С. 3-5.

66. Оценка фармакологических эффектов антиоксиданта мексидола у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга / З.А. Суслина, И.Н. Смирнова, Т.Н. Федорова и др. // Сб. тезисов 2-го Съезда Рос. науч. общ-ва фармакологов. М., 2003.- С. 209.

67. Панков, Д.Д. Ранние клинические формы недостаточности кровоснабжения мозга (патогенез, диагностика, лечение и профилактика): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.Д. Панков. М., 1990.-35с.

68. Парфенов, В.А. Факторы риска и профилактика ишемических цереброваскулярных заболеваний / В.А. Парфенов // Рус. мед. журн,-2002. Т. 10, № 17.- С. 1-6.

69. Парфенов, В.А. Цереброваскулярные аспекты антигипертензивной терапии / В.А. Парфенов, Ф.Е. Горбачева, О.Н. Герасимова // Рос. мед. журн.- 1992.- № 5-12.- С. 38-^0.

70. Погорелый, В.Е. Изучение действия эмоксипина, лития оксибутирата и пикамилона на кровообращение ишемизированного мозга / В.Е. Погорелый, М.Д. Гаевый М // Эксперим. и клин, фармакология. 1999. - № 6.- С. 26-28.

71. Противоишемические эффекты производных 3-ОП при цереброваскулярной патологии / В.Е. Погорелый, A.B. Арльт, М.Д. Гаевый и др. // Эксперим. и клин, фармакология. 1999. - № 5.- С. 1517.

72. Роль антиоксидантов в биологической клеточной трансплантологии / В.И. Шмырев, Н.В. Миронов, И.И. Горяйнова и др. // Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека: тр. нац. науч.-практ. конф. с междунар. участием.- Смоленск, 2001.- С. 205-207.

73. Роль эмоционального напряжения в развитии начальных форм хронической цереброваскулярной недостаточности / В.Н. Григорьева, A.B. Густов, О.В. Котова и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 2000. № 5. - С. 14-18.

74. Синопальников, А.И. Обострение хронической обструктивной болезни легких. Современные подходы к лечению / А.И. Синопальников, Э.З. Маев // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - № 4. - С. 35-38.

75. Скворцова, В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, JI.B. Стаховская. М., 2002. - 120с.

76. Скоромец, A.A. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга / A.A. Скоромец, В.В. Ковальчук // Мир медицины. 1998. - № 910.

77. Современная терапия артериальной гипертензии. Рекомендации Европейского общества по гипертензии и Европейского общества кардиологов, 2003г. / Д.В. Преображенский, Б.А, Сидоренко, A.B. Маренич и др. // Кардиология. 2003. - № 12. - С. 91-103.

78. Соодаева, С.К. Оксидантные и антиоксидантные системы легких при хронических обструктивных заболеваниях / С.К. Соодаева // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998. - С. 92-111.

79. Столярова, В.В. Исследование кардиопротекторного действия препаратов с антиоксидантной активностью при острой ишемии головного мозга / В.В. Столярова // Эксперим. и клин, фармакология.-2001.-Т. 64, №6.- С. 3-6.

80. Суслина, З.А. Артериальная гипертония и инсульт / З.А. Суслина, JI.A. Гераскина, A.B. Фонякин // Российский национальный конгресс кардиологов: тез. конгр. СПб., 2002. - С. 399^00.

81. Транскраниальная допплерография: метод, рек. / Сост. В.В. Евстигнеев, A.B. Шемагонов, A.C. Федулов; Минск, гос. мед. ин-т. Минск, 1998. -28с.

82. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. М., 2004. - 24с.

83. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. -М., 1999.- 40с.

84. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб., 2002. - 288с.

85. Церебральная гемодинамика при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии различной выраженности / Б.А. Осетров, JI.B. Салычева, A.A. Комиссаренко и др. // Неврол. вестн. -1998. -№1-2.-С. 19-23.

86. Церебральная гемодинамика при дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии / И.В. Власова, А.И. Кравченко, H.H. Федосова и др. // Мед. визуализация. 2002. - № 2. - С. 19-23.

87. Церебральная перфузия у больных с артериальной гипертонией и хроническими формами сосудистой патологии головного мозга / JI.A. Гераскина, З.А. Суслина, A.B. Фонякин, Т.Н. Шарыпова // Терапевт, архив.- 2003. № 12. - С. 32-36.

88. Церебролизин в лечении когнитивных расстройств при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, C.JI. Тимербаева и др. // Лечение нервных болезней. 2001. -№ 1.-С. 15-18.

89. Чазов, Е.И. Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта / Е.И. Чазов // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2003. - Вып. 9. - С. 79-80.

90. Чазова, И.Е. Цереброваскулярные осложнения у больных артериальной гипертензией: первичная и вторичная профилактика / И.Е. Чазова // Consilium Medicum.- 2004.- С. 13-15.

91. Чуканова, Е.И. Фармакоэкономический анализ эффективности применения кавинтона, трентала и актовегина у больных с дисциркуляторными энцефалопатиями // Психиатрия и психофармакология. 2001. - № 4. - С. 140-144.

92. Чучалин, А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита / А.Г. Чучалин, Н.Ю. Сенкевич // Терапевт, архив. — 1998. —№ 9. — С. 53 57.

93. Шемагонов, A.B. Паттерны сосудистых нарушений при клинических синдромах мозгового инсульта: данные транскраниальной допплерографии / A.B. Шемагонов, В.В. Евстигнеев // Здравоохранение. 2000. - № 7. - С. 7-13

94. Широков, Е.А. Проблемы и перспективы превентивной ангионеврологии / Е.А. Широков // Клиники Петербурга.- 2005.- С. 1-6.

95. Широков, Е.А. Современные представления о роли гемодинамических кризов в этиологии и патогенезе инсульта / Е.А. Широков, В.Б. Симоненко // Клин, медицина. 2001. - № 8. - С. 4-7.

96. Шмидт, Е.В. Классификация сосудистых поражений головного испинного мозга / Е.В. Шмидт // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1985. - № 9.- С. 1281-1288.

97. Шмырев, В.И. Возможности препарата Актовегин в профилактике и лечении деменции / В.И. Шмырев, О.Д. Остроумова, Т.А. Боброва // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 4. - С. 216-220.

98. Шпрах, В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия / В.В. Шпрах. -Иркутск, 1997.- 144с.

99. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов и др.; под. ред. П.А. Воробьева. М.: Ньюдиамед, 2000. -С. 23.

100. Эниня, Г.И. Значимость субъективных симптомов и диагностические критерии при начальных формах недостаточностикровоснабжения мозга / Г.И. Эниня, И.В. Пуриня, В.Х. Робуле // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 1992.- № 5.- С. 19-23.

101. Юршевич, Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия (нейропсихологические, допплерографические и нейровизуализационные характеристики) / Е.А. Юршевич, В.В. Евстигнеев // Здравоохранение. 2002. - № 4. - С. 8-13.

102. Янсен, В. Лечение хронической церебральной недостаточности с использованием драже Актовегин форте (двойное слепое плацебо-контролируемое исслед.) / В. Янсен, Г.В. Брукнер // Рус. мед. журн. — 2002. Т. 10, № 12-13. - С. 543-546.

103. Яхно, Н.Н. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 12-13. - С. 539-542.

104. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease / American Thoracic Society // Am J Respir Crit Care Med. 1995. - 152. - S. 77-121.

105. Bertel, O. Effects of antihypertensive treatment on cerebral perfusion / O. Bertel, B. Marx, D. Conen // Am. J. Med. 1987. - 82. - P. 29.

106. Psychological status of COPD patients before and after one year of long-term oxygen therapy / J. Borak, P. Sliwinski, M. Tobiasz et al. // Monaldi Arch Chest Dis. 1996. - 51. - P. 7-11.

107. Borg, G. Psychophysical bases of perceived exertion / G. Borg // Med Sci Sport Exerc. 1982. - 14. - P. 436-447.

108. Bowman, T.S. Cholesterol and the risk of ischemic stroke / T.S. Bowman, H.D. Sesso, J. Ma et al. // Stroke. 2003. - 12, 34. - P. 29302934.

109. Bowton, D.L. Effect of chronic theophylline therapy on brain blood flow and function in adult asthmatics / D.L. Bowton, D.A. Stump, R. Anderson// Am J Respir Crit Care Med. 1994. - 150. - P. 1002-1005.

110. Buring, J.E. Calcium channel blockers in the treatment of hypertension / J.E. Buring, R.J. Glynn // Hypertension: a companion to Brenner and Rector's the Kidney / S. Oparil, M.A. Weber (eds.). -Philadelphia: Saunders Company, 2000. P. 389-398.

111. Cardiovascular and other risk factors for Alzheimer's disease and vascular dementia / J.S. Meyer, G.M. Rauch, R.A. Rauch et al. // Ann N Y Acad Sei. 2000. - 903. - P. 411-423.

112. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol / B. Dahlof, R. Devereux, S.E. Kjeldsen et al. // Lancet. -2002. Vol. 359. - P. 995-1003.

113. Cerebral Bioenergetics in Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease / Mathur Rajat, Cox I. Jane, A. Oatridge et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999.-Vol. 160, 6.-P. 1994-1999.

114. Cerebral Metabolic Abnormalities in COPD Patients Detected by Localized Proton Magnetic Resonance Spectroscopy / Shim et al. // Chest. -2001.- 120.-P. 1506-1513.

115. Cerebral metabolism in sleep apnea: evaluation by magnetic resonance spectroscopy / M. Kamba, Y. Suto, Y. Ohta et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1997. - 156. - P. 296-298.

116. Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. Second edition of Cerebrovascular disease and dementia / Ed. by J. O'Brien, D. Ames, L. Gustafson et al. Martin Dunitz. - 2004.

117. Chang B., Steimel J. et al. // Am. J. Respir. Crit.Care Med.— 2001. — Vol. 163. —P. 329-334.

118. Chimowitz, M.I. Common vascular problems in office practice / M.I. Chimowitz, D.W. Thompson, A.J. Furlan // Office Practice of Neurology / Ed. by M.A. Samuels, S. Feske. New York: Churchill Livingstone, 1996. -P. 334-341.

119. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report / A.V. Chobanian, G.L. Balms, H.R. Black et al. // JAMA. 2003. -289, 19.-P. 2560-2571.

120. Chronic obstructive pulmonary disease and associated patterns of memory decline / M. Fioravanti, D. Nacca, S. Amati et al. // Dementia. -1995.-6.-P. 39-48.

121. Chronic obstructive pulmonary disease: effects of hypoxia on neurological and neuropsychological measures / D.T. Stuss, I. Peterkin, D.A. Guzman et al. // J Clin Exp Neuropsychol. 1997. - 19. - P. 515-524.

122. Cleland, J. A. Associations of depression and anxiety with gender, age, health-related quality of life and symptoms in primary care COPD patients / J.A. Cleland, A.J. Lee, S. Hall // Fam. Pract. 2007. - June, 24, 3. - P. 217 -223.

123. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention / J. Chalmers, S. MacMahon, C. Anderson et al. Second ed. - London, 2000. -129p.

124. Cognitive impairment in chronic obstructive pulmonary disease-a neuropsychological and SPECT study / R. Antonelli Incalzi, C. Marra, A. Giordano et al. // J Neurol. 2003. - Mar; 250, 3. - P. 325-332.

125. Co-morbidity contributes to predict mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease / R. Antonelli Incalzi, L. Fuso, M. De Roza et al. // Eur Respir J. 1997. - 10. - P. 2794-2800.

126. Confirmrd Clinical Efficacy of Actovegin in Elderly Patients with Organic Brain Syndrome / S. Konowski, E. Kinzler, E. Lehmann et al. // Pharmacopsychiatry. 1995.-28, 4. - P. 125-132.

127. Correlation of cholinergic abnormalities with senile plaques and mental test scores in senile dementia / E.K. Perry, B.E. Tomlinson, G. Blessed et al. // BMJ. 1978. - 2. - P. 1457-1459.

128. Depressive symptoms and chronic obstructive pulmonary disease: effect on mortality, hospital readmission, symptom burden, functional status, and quality of life / T.P. Ng, M. Niti, W.C. Tan et al. // Arch Intern Med. -2007. Jan 8; 167, 1. - P. 60-67.

129. Does chronic lung failure lead to cognitive failure? / S. Delia Sala, C.F. Donner, C. Sacco et al. // Schweiz Arch Neurol Psychiatr. 1992. -143.-P. 343-354.

130. Effect of therapeutic theophylline levels on the sleep quality and daytime cognitive performance of normal subjects / M.F. Fitzpatrick, H.M. Engleman, F. Boellert et al. // Am Rev Respir Dis. 1992. - 145. - P. 13551358.

131. Effects of theophylline and ipratropium on cognition in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease / J.W. Ramsdell, S. Henderson, M.J. Renvall et al. // Ann Allergy Asthma Immunol. 1996. -76.-P. 335-340.

132. Acute Effects of Exercise on Cognition in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / EMERY et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.-164.-P. 1624-1627.

133. Enright, P.L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults / P.L. Enright, D.L. Sherill // Am J Respir Crit Care Med. 1998. -158. - P. 1384- 1387.

134. The Relationships Among Pulmonary Function, Aerobic Fitness, and Cognitive Functioning in Older COPD Patients / Etnier et al. // Chest. -1999.-116.-P. 953-960.

135. Everitt, B.J. Central cholinergic systems and cognition / B.J. Everitt, T.W. Robbins //Annu Rev Psychol. 1997. - 48. - P. 649-684.

136. Extracranial carotid Doppler ultrasound evaluation of cerebral blood flow volume in COPD patients / R. Albayrak, F. Fidan, M. Unlu et al. // Respir Med. 2006. - Oct; 100, 10.-P. 1826-33.

137. Frank, C. Sciurba Physiologic similarities and differences between COPD and asthma / C. Frank // Chest. 2004. - 126. - S. 117S-4S.

138. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). -WHO, 2003 -P. 100.

139. Grant, I. Progressive neuropsychologic impairment and hypoxemia: relationship in chronic obstructive pulmonary disease / I. Grant, G.P. Prigatano, R.K. Heaton // Arch Gen Psychiatr. 1987. - 44. - P. 999-1006.

140. Hanson, E.I. // Heart Lung. 1991. —Vol. 32. —P. 67—74.

141. Huppert, F.A. Memory impairment associated with chronic hypoxia / F.A. Huppert // Thorax. 1982. - 37. - P. 858-860.

142. Inhaled Formoterol Dry Powder Versus Ipratropium Bromide in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / R. Dahl, L. Greefhorst, D. Novak et al. // Am J Respir Crit Care Med. 2001. - 164. - P. 778-784.

143. Jones, P.W. Outcomes and markers in the assessment of chronic obstructive pulmonary disease / P.W. Jones, A.G.N. Agusti // Eur Respir J. -2006.-27.-P. 822-832.

144. Kempainen, R. et al.//Chest. 2007. - 131. - P. 1666-1671.

145. Law, M.R. Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ishemic heart disease, and stroke: systematic review ahd meta— analys / M.R. Law, N.J. Wald, A.R. Rudnicka // BMJ. 2003. - 326. - P. 1423-1430.

146. Lee, C.D. Physical activity and stroke risk. A meta-analysis / C.D. Lee, A.R. Folsom, S.N. Blair // Stroke. 2003. - 34; 10. - P. 2475—2481.

147. Leonetti, G. Effects of nilvadipine and amlodipine in patients with mild to moderate essential hypertension: a double blind, prospective,randomised clinical trial / G. Leonetti // Curr Med Res Opin. 2005. - Jun; 21,6.-P. 951-958.

148. Living and dying with chronic obstructive pulmonary disease / J. Lynn, E.W. Ely, Z. Zhong et al. // J Am Geriatr Soc. 2000. - 48. - S. 91100.

149. Lung function and ischemic stroke incidence: the Atherosclerosis Risk in Communities study / A. Hozawa, J.L. Billings, E. Shahar et al. // Chest. -2006.- Dec; 130, 6.-P. 1631-1633.

150. Marcus, H.S. Transcranial doppler ultrosound / H.S. Marcus // British Medical Bulletin. 2000. - Vol. 56, N 2. - P. 378-388.

151. Measurement of cerebral blood flow volume by extracranial sonography / P. Dorfler, I. Puls, M. Schliesser et al. // J Cereb Blood Flow Metab. 2000. - 20. - P. 269-271.

152. Milanova, D. Study on the anti-hypoxic effect of some drugs used in the pharmacotherapy of cerebrovascular disease / D. Milanova, R. Nikolov, M. Nikolova // Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol. 1983. - Vol. 9, 5. - P. 607-612.

153. Mitrushin, M.N. Handbook of normative data for neuropsychological assessment / M.N. Mitrushin, K.B. Boone, L.F. D'Elia. New York: Oxford University Press, 1999. - P. 428-447.

154. Mohamed-Hussein, A.A. Cerebral cortical dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: role of transcranial magnetic stimulation / A.A. Mohamed-Hussein, S.A. Hamed, N. Abdel-Hakim // Int J Tuberc Lung Dis. — 2007. May; 11, 5.-P. 515-521.

155. Mortality in COPD: role of comorbidities / D.D. Sin, N.R. Anthonisen, J.B. Soriano, A.G. Agusti // Eur Respir J. 2006. - 28. - P. 1245-1257.

156. Nayler, W.G. Review of preclinical data of calcium channel blockers and atherosclerosis / W.G. Nayler // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1999. - N 33, Suppl2. - S. 7-11.

157. Neuropsychologic findings in hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease / I. Grant, R.K. Heaton, A.J. McSweeny et al. // Arch Intern Med. 1982. - 142. - P. 1470-147.

158. Neuropsychological deficits among patients with chronic obstructive pulmonary disease / A.J. Fix, CJ. Golden, D. Daughton et al. // Int J Neurosci. 1982. - 16. - P. 99-105

159. Neuropsychological function in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) compared to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / T. Roehrs, M. Merrion, B. Pedrosi et al. // Sleep. 1995. - 18. - P. 382-388.

160. Neuropsychological test performance in mildly hypoxemic patients with chronic obstructive pulmonary disease / G.P. Prigatano, O. Parsons, E. Wright et al. // J Consult Clin Psychol. 1983. - 51. - P. 108-116.

161. On behalf of the HOPE Investigators. Use of ramipril in preventing stroke: double blind randomised trial / J. Bosch, S. Yusuf, J. Pogue et al.// BMJ.- 2002.- Vol. 324. P. 699-702.

162. Ortapamuk, H. Brain perfusion abnormalities in chronic obstructive pulmonary disease: comparison with cognitive impairment / H. Ortapamuk, S. Naldoken // Ann Nucl Med. 2006. - Feb; 20, 2. - P. 99-106.

163. Oswald, W.D. Psychometrics in gerontopsychological research / W.D. Oswald, U.M. Fleischmann // Thresholds in Aging / M. Bergener, M. Ermini, H.B. Staheun. London: Academic press, 1986. - P. 241-253.

164. Gas Exchange and Exercise Capacity Affect Neurocognitive Performance in Patients With Lung Disease / Parekh et al. // Psychosom. Med. 2005. - 67. - P. 425-432.

165. Prigatano, G.P. The impact of disease on behavior / G.P. Prigatano, A.C. Levin // Medical neuropsychology. 1988. - P. 11-26.

166. Psychologic effects of continuous and nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease / R.K. Heaton, I. Grant, AJ. McSweeny et al. // Arch Intern Med. 1983. - 143. - P. 1941-1947.

167. Pulmonary function measures as predictors and correlates of cognitive functioning in later life / P.H. Chyou, L.R. White, K. Yano et al. // Am J Epidemiol. 1996. - 143. - P. 750-756.

168. Quality of life in elderly patients with COPD: measurement and predictive factors / A.M. Yohannes, J. Roomi, K. Waters, M.J. Connolly // Respir Med. 1998. - 92. - P. 1231-1236.

169. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet. 2001. - 358. - P. 1033-1041.

170. Reduced exercise capacity of chronic obstructive pulmonary disease patients exercising with noseclip/mouthpiece / D.A. Morrison, M. Collins, J.R. Stovall etal.//Am J Cardiol.-1989.- 15.-P. 1180-1184.

171. Selective defect in nitric oxide synthesis may explain the impaired endothelium-dependent vasodilation in essential hypertension / C. Cadrillo, C.M. Kilcoyne, A. Quyyumi et al. // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 851856.

172. Shinton, R. Meta-analysis of relation between cigarette smoking and stroke / R. Shinton, G. Beevers // BMJ. 1989. - 298. - P. 789-794.

173. Shkolnikov, V. Changes in life expectancy in Russia in the mid-1990s / V. Shkolnikov //Lancet. 2001. - Vol. 357. - P. 917- 921.

174. The evaluation of cognitive functions with P300 test for chronic obstructive pulmonary disease patients in attack and stable period / G.

175. Kirkil, T. Tug, E. Ozel et al. // Clin Neurol Neurosurg. 2007. - May. -P. 25.

176. The Relationships Among Pulmonary Function, Aerobic Fitness, and Cognitive Functioning in Older COPD Patients / Jennifer Etnier, Rebecca Johnston, Dale Dagenbach et al. // Chest. 1999. - 116. - P. 953-960.

177. Verbal memory impairment in COPD: its mechanisms and clinical relevance / R.A. Incalzi, A. Gemma, C. Marra et al. // Chest. 1997. - 112. -P. 1506-1513.

178. Vos, P.J. Visual attention in patients with chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Vos, H.T. Folgering, C.L. van Herwaarden // Biol Psychol. 1995. - 41. - P. 295-305.

179. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease / A.M. Schols, J. Slangen, L. Volovics et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1998. - 157. - P. 1791-1797.

180. Yuan, J. Apoptosis in the nervous system / J. Yuan, B.A. Yankner // Nature. 2000. - 407. - P. 802-809.