Возможности акупунктуры в коррекции церебральных нарушений и показателей качества жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией 1 стадии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Шемякин, Юрий Глебович

• Шемякин, Юрий Глебович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Шемякин, Юрий Глебович

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ВВЕДЕНИЕ

цереброваскулярных заболеваний, влияния акупунктуры на их тече-

1.1. Актуальность проблемы, краткие сведения об эпидемиологии хронической дисциркуляторной энцефалопатии

1.2. Краткие сведения о факторах риска дисциркуляторной

1.3. Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

1.4. Этиологические и патогенетические основы заболевания

1.5. Диагностика хронической дисциркуляторной энцефалопатии

1.6. Возможности акупунктуры в коррекции цереброваскулярных нарушений

1.7. Современные представления о механизмах акупунктуры

1.8. Качество жизни, как критерий эффективности лечения

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования церебральной гемодиамики

2.3. Нейровизуализационные методы исследования головного мозга

2.4. Методы исследования вегетативной нервной системы

2.5. Нейропсихологические методы исследования

2.6. Характеристика применяемых методов лечения

2.7. Качество жизни как критерий эффективности лечения

4.2 Анализ и оценка состояния церебральной гемодинамики

5.1. Состояние когнитивных функций

5.2. Состояние психоэмоциональной сферы

Глава VII. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АП - акупунктура

AT - акупунктурная точка

АТФ - аденозинтрифосфорная кислота

БЦА - брахиоцефальные артерии

ВББ - вертебрально-базиллярный бассейн

ВРС - вариабельность ритма сердца

ДИ - дикротический индекс

ДСИ - диастолический индекс

ДС - дуплексное сканирование

ИПС - индекс периферического сопротивления

КИМ - комплекс интима-медиа

КЖ - качество жизни

JIKP - легкие когнитивные расстройства

JICK - линейная скорость кровотока

МАГ - магистральные артерии головы

МРА - магнитно-резонансная ангиография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ПОЛ - перекисное окисление липидов

РК - реографический коэффициент

РЭГ - реоэнцефалография

ХИМ - хроническая ишемия мозга

ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания

ЦНС - центральная нервная система

ЭЭГ - электроэнцефалограмма

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности акупунктуры в коррекции церебральных нарушений и показателей качества жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией 1 стадии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Одним из актуальных и социально значимых направлений современной ангионеврологии является предупреждение тяжелых форм цереброваскулярных заболеваний, весьма широко распространенных среди лиц трудоспособного возраста (Скоромец A.A. и соавт. 2002; Верещагин Н.В. 2003; Волошин П.В.; Тайцлин В.И. 2005; Соловьева И.В. 2008; Schmidt Е. et al. 2002; Soinne L. et al., 2003). Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ, хроническая ишемия мозга) в структуре цереброваскулярных заболеваний занимает 60-75% случаев заболеваний (З.А. Суслина 2006). Успех борьбы с мозговой сосудистой патологией в значительной мере зависит от выявления самых ранних этапов развития заболевания, когда еще имеется возможность существенно повлиять на динамику патологического процесса. В этом плане особую роль приобретает изучение ранних клинических форм хронической ишемии мозга (Гусев Е.И., Скворцова В.И. 2001; Путилина М.В. 2011).

Традиционные подходы к лечению цереброваскулярных заболеваний подразумевают медикаментозное воздействие на сердечно-сосудистую систему, реологические свойства крови, метаболизм мозговой ткани (Одинак М.М. 2002; Деревянных Е.А. и соавт. 2007; Танашян М.М. и соавт. 2007; Левин О.С., Юншценко H.A. 2008). Однако сложность и многокомпонент-ность этиопатогенеза (атеросклероз, гипертоническая болезнь, системные заболевания, влияющие как на состояние эндотелия артерий различного калибра с изменением проницаемости сосудистой стенки и их диаметра, так и на физико-химические и реологические свойства крови, что в результате оборачивается резким снижением церебральной перфузии и возникновением локальной или диффузной ишемии) делает достаточно сложным эффективное воздействие в условиях ишемии головного мозга (Румянцева С.А. 2012). Кроме того, хроническая ишемия мозга в большинстве случаев является процессом динамическим и прогрессирующим. Большое значение имеет также мультисистемность поражения. При явлениях хронической ишемии

головного мозга у пациентов достаточно часто возникает полиорганное поражение соматической сферы, связанное как с наличием фоновых и сопутствующих заболеваний, так с утратой пораженным мозгом регуляторно-трофических влияний на соматическую сферу, что ведет к снижению системной гемодинамики и формированию явлений хронического эндотоксикоза и значительно затрудняет проведение нейропротективной терапии (Румянцева С.А. 2001).

Таким образом, трудности подбора, необходимость одновременного применения большого количества лекарственных препаратов, наличие противопоказаний, аллергизация населения побуждают исследователей искать альтернативные способы лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний. Из немедикаментозных широкое применение находят физические лечебные факторы: бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, магнитное поле, лазеротерапия, акупунктура и др. (Айвазов В. Н. 2009; Великанов И. И. 2002). Преимущество метода акупунктуры (АП) состоит в возможности индивидуализации терапии, широте терапевтических эффектов, фундаментальной методологической проработке, высокой эффективности, безопасности (Вогралик В.Г., Вогралик М.В. 2001). Применение АП в комплексном лечении ЦВЗ существенно повысит эффективность терапии и снизит количество побочных эффектов (Собецкий В.В. 2003). АП - лечебно-профилактическая система, основанная на воздействии на периферические рефлексогенные зоны с целью регуляции функциональных систем организма (Василенко A.M. 2004). При действии внешнего стимула на точку акупунктуры (AT) разворачивается ряд последовательных реакций, которые условно разделяют на местные, сегментарные и общие (системные). Каждая из них является необходимым условием возникновения последующей реакции. Общий (системный) ответ организма на АП возникает вследствие поступления афферентных сигналов от периферических рецепторов в супрасегментарные структуры ЦНС с вовлечением сложного комплекса нейрогуморальных, вегетативных и эмоциональных реакций. Положительный эффект использова-

ния АП в первую очередь относят к стабилизации иммунной системы, реакциям высших центров автономной нервной системы, а также гуморальным и циркуляторным сдвигам (Айвазов В. Н. 1984, 2005; Зилов В. Г. 2000; Василенко А. М. 2001). Сегодня накоплен обширный практический опыт использования АП у больных с цереброваскулярными заболеваниями (Клименко Л.М. 2010; Кац Ю.Д. 2008; Wei Y.Y. et al. 2008), но научного обоснования применения этого метода с учетом особенностей реагирования функциональных систем организма на ранних стадиях ишемии мозга не проводилось.

Таким образом, широкая распространенность, социальная значимость и недостаточная эффективность медикаментозного лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний определяют актуальность проблемы.

Цель исследования.

Разработать и научно обосновать оптимальную методику комбинированного применения акупунктуры и фармакотерапии для коррекции вегетативных, гемодинамических, психоэмоциональных, когнитивных нарушений и факторов, определяющих качество жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией 1 стадии.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние вегетативной нервной системы методом вариабельности ритма сердца (ВРС) у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией 1 стадии и оценить возможности акупунктуры в ее регуляции.

2. Изучить характер гемодинамических изменений (РЭГ; ДС) у пациентов хронической ишемией головного мозга на фоне клинического применения акупунктуры.

3. Изучить состояние психоэмоциональной сферы больных дисциркуляторной энцефалопатией 1 стадии с помощью шкалы ситуативной тревожности Спилбергера-Ханина, шкалы депрессии Бека и возможности акупунктуры в коррекции этих нарушений.

4. Изучить состояние когнитивных функций больных хронической ишемией головного мозга с помощью батареи лобной дисфункции (FAB), метода заучивания 10 слов А. Р. Лурия и возможности акупунктуры в коррекции этих нарушений.

5. Оценить влияние акупунктуры на показатели качества жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией 1 стадии в соответствии с опросником MOS SF-36.

Научная новизна исследования.

Впервые на основании обширного комплекса современных методов исследования научно доказана эффективность акупунктуры в коррекции нарушений вегетативной нервной системы, церебральной гемодинамики, улучшении когнитивных функций, Установлено нормализующее влияние АП на психоэмоциональную сферу и качество жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией 1 стадии. В ходе проведенного исследования установлено взаимное суммирующее и потенцирующее действие акупунктуры и церебро-протективных препаратов в условиях комбинированной терапии.

Теоретическая значимость работы

Разработана и научно обоснована новая медицинская технология комплексного использования акупунктуры и церебропротективной фармакотерапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1 стадии, патогенетически обоснована и доказана целесообразность комплексного применения акупунктуры и церебропротективной фармакотерапии у данной категории больных.

Практическая значимость работы.

На основании полученных данных для практического здравоохранения разработаны и внедрены новые дифференцированные методики лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией 1 стадии. Внедрение акупунктуры в лечебный комплекс позволяет оптимизировать и дополнить методы лечения и профилактики ЦВЗ, повысить общую эффективность комплексной терапии, уменьшить количество побочных эффектов фармакотерапии, со-

кратить сроки временной нетрудоспособности, уменьшить экономические затраты на приобретение лекарственных препаратов, оплату листков нетрудоспособности, улучшить качество жизни данного контингента больных. Предложенные методы лечения рекомендовано проводить в сети лечебных и санаторно-курортных учреждений.

Реализация и апробация работы.

Основные теоретические положения и выводы диссертации, содержание ее отдельных этапов были доложены и обсуждены на конференциях: «Актуальные вопросы практической медицины», Лермонтов 2012 г., X межрегиональном форуме «Здравоохранение, курортная медицина», Кисловодск 2013 г., VII Всероссийской конференции рефлексотерапевтов, Москва 2013г.. По теме диссертации опубликовано 6 научных статей, из них 4 - в журналах, включенных в «Перечень периодических изданий» утвержденных ВАК. Разработанные методики лечения используются в работе ЛПУ «Кисловодская бальнеогрязелечебница», СКУ «санаторий «Нарзан» г. Кисловодска.

Материалы исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах неврологии, поликлинической терапии, психотерапии ГБОУ ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Хроническая ишемия головного с мозга в начальных стадиях связана с вегетативной дизрегуляцией, нарушениями мозгового кровообращения преимущественно в бассейне позвоночных артерий, когнитивными и психоэмоциональными нарушениями, что приводит к дисфункции регуляторно-приспособительных механизмов и развитию дезадаптирующих синдромов, снижающих качество жизни больных.

2. Применение акупунктуры в сочетании с фармакотерапией, приводит к снижению тонуса сосудов малого калибра в бассейне внутренних сонных и позвоночных артерий, нормализации венозного оттока, уменьшению проявлений вегетативной дизрегуляции.

3. Использование акупунктуры в комплексном лечении начальных стадий ХИМ улучшает интеллектуально-мнестическую деятельность больных, уменьшает когнитивный дефицит, психоэмоциональные нарушения.

4. Комбинированное применение акупунктуры и церебропротектив-ной фармакотерапии в начальных стадиях ХИМ, позволяет повысить адаптационные возможности, облегчить течение патологии и улучшить качество жизни больных.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, части I - обзора литературы, представленной 1 главой, в которой изложены современные представления о факторах риска, этиологии и патогенезе ишемических нарушений мозгового кровообращения, дана характеристика современных методов диагностики и лечения этого заболевания, освещены наиболее важные концепции механизмов АП и ее возможностях в лечении ДЭ 1 стадии, части II - собственных исследований, состоящей из 6 глав, содержащих общую характеристику больных, методики исследования, клинические, нейрофизиологические, нейропсихологические сопоставления, показатели качества жизни исследуемых больных, обсуждение результатов исследований, выводы и практические рекомендации. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 17 рисунками, 1 схемой. Библиография включает 303 литературных источника, из которых 196 отечественных и 107 иностранных авторов.

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЛИЯНИЯ

АКУПУНКТУРЫ НА ИХ ТЕЧЕНИЕ 1.1. Актуальность проблемы ЦВЗ. Краткие сведения об эпидемиологии

В последние десятилетия острые и хронические формы нарушения церебрального кровообращения являются одной из ведущих проблем в медицине. По данным профилактических осмотров населения хроническая церебральная ишемия выявляется у лиц трудоспособного возраста в 20-30% случаев (Боголепова А.Н. 2010). Число пациентов с явлениями хронической ишемии головного мозга в нашей стране неуклонно растет, составляя не менее 700 на 100000 населения. Если к настоящему времени в нашей стране пусть не в полном объеме, но имеется статистика по острым инсультам, то достоверных статистических данных о числе больных с хронической ишемией головного мозга нет. Это в основном пациенты амбулаторного звена, зачастую им выставляются комплексные диагнозы, где цереброваскулярная патология не учитывается или стоит в разряде осложнений, что затрудняет получение объективных данных (Суслина З.А. Румянцева С.А., 2005; Стаховская J1.B., 2009). В последние годы в России отмечается увеличение частоты острых инсультов. Ежегодно в мире инсульт переносят около 6 млн. человек, а в России - более 350 тыс. (З.А. Суслина, С.А. Румянцева 2005). По данным регистров инсульта, летальность в остром периоде инсульта в России достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года после перенесенного инсульта. При этом инсульт является ведущей причиной инвалидизации у взрослых, обусловливая до 80% частичной и до 10% полной нетрудоспособности (Суслина З.А., Варакин Ю.Я. 2007; Хеннерици М.Г. и соавт. 2008; Shavelle R.M., Paculdo D.R. 2009).

Эпидемиологическую ситуацию в мире характеризует повсеместная распространенность и прогнозируемое увеличение частоты цереброваскулярных заболеваний, связанное с «постарением» населения (Roman G.C., Erkinjuntti

T.„ Wallin А., 2002; Schmidtke К., Hull М., 2005). В последние 10 лет в России отмечается стойкая тенденция к «омоложению» контингента больных с такими проявлениями цереброваскулярных заболеваний, как острый инсульт и хроническая ишемия мозга (Никифоров A.C., Гусев Е.И., 2002; Яхно H.H., 2004; Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец A.A. 2005), что связано с прогрессирующим ростом в обществе экстремальных воздействий и недостаточной реализацией программ профилактики артериальной гипертонии и атеросклероза, являющихся ведущими факторами патогенеза цереброваску-лярной патологии (Гусев Е.И., Скворцова В.И. 2007).

Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений (побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении), поэтому большое значение приобретает использование немедикаментозных методов лечения ХИМ, одним из которых является акупунктура,- По решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во второй половине XX века акупунктура признана научно обоснованным методом и рекомендовано ее широкое внедрение в медицинскую практику. В 2003 году ВОЗ составила перечень заболеваний, при лечении которых, согласно исследованиям и клиническим тестам, акупунктура показала положительный результат. В этот перечень включены артериальная гипертензия, депрессия, сосудистая деменция (World Health Organization 2003).

1.2. Краткие сведения о факторах риска ЦВЗ Ряд авторов (Симоненко Б.В. и соавт., 2006; Кравченко, М.А. и соавт. 2012) посвятили большое количество работ оценке факторов риска, патогенезу (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001; Виленский B.C., 2004), клинико-диагностическим критериям дисциркуляторной энцефалопатии и инсульта (Шмидт Е.В. 1976; Виленский Б.С. 2004; Левин О.С., 2006 Голубева Л.В., 2006; Frisoni G.B. et al. 2002), в том числе и современным представлениями о лечении этих заболеваний (Парфенов В.А., 2002, 2006; Суслина З.А., 2007; Дамулин И.В., 2009; Biller J. et al., 2008; Hobson R.W., 2000; Fisher M.,

Schaebitz W., 2001; Broderick J.P., Hacke W., 2002). В то же время выполнены единичные работы по применению акупунктуры и оценке качества жизни больных ДЭ (Антипенко Е.А., 2012; Айвазов В.Н., 1984; Игнатова Т. В., 2006; Кац Ю.Д., 2008; Радзиевский С.А., 1991; Саакова Л.М., 2008; Филина, Т.Ф., 1990; Uchida S., Suzuki A., Kagitani F. et al., 2003; Li H., 1994; Li P., 2007; Wei Y., 2008).

Согласно критериям ВОЗ установлено свыше 300 факторов риска, связанных с ХИМ, которые сведены в четыре категории:

- основные модифицируемые факторы риска (высокое артериальное давление, атеросклероз, курение, гиподинамия, ожирение, нездоровая диета, диабет);

- другие модифицируемые факторы (социальный статус, психические расстройства, эмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, некоторые медикаменты);

- немодифицируемые факторы риска (возраст, наследственность, национальность, пол);

- в последнее время выделены «новые» факторы риска (гипергомоцистеине-мия, воспаление, абнормальное свертывание крови). Доказано, что контроль над факторами риска ЦВЗ уменьшает вероятность развития сосудистой де-менции (Чухловина М.Л., 2010; Кравченко М.А., Кунцевич Г.И., Варакин Ю.Я. и др. 2012).

1.3. Классификация ЦВЗ

Существует ряд дискуссионных моментов, связанных с терминологией, классификацией, диагностикой, патогенезом, терапией и профилактикой це-реброваскулярных заболеваний. Не определены критерии диагноза (в МКБ-10 ДЭ или ХЦВЗ отсутствует, отечественная классификация не менялась более 30 лет). Не определены критерии ХЦВЗ по данным визуализации головного мозга (KT, MPT). Не доказана эффективность основной части лекарственных средств, широко используемых в настоящее время (Яхно H.H., Парфенов В.А., 2009).

В отечественной классификации для обозначения этой патологии наиболее часто употребляются термины «дисциркуляторная энцефалопатия», «хроническая недостаточность мозгового кровообращения», а по МКБ-10 -«хроническая ишемия мозга» (Яхно, H.H., Дамулин И.В. и соавт. 2003; Левин О.С. 2007).

Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется медленно прогрессирующими нарушениями кровоснабжения головного мозга, приводящими к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани и обусловливающей нарушение функций головного мозга (Шмидт Е.В. 1985; Верещагин Н.В. и соавт. 1997). По определению А.Н. Бойко (2004), ДЭ- это синдром хронического прогрессирующего поражения головного мозга сосудистой этиологии, который развивается в результате хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга и/или повторных острых нарушений мозгового и проявляющийся клинически неврологическими, нейропси-хологическими и/или психическими нарушениями

Критерии диагноза ДЭ были разработаны H.H. Яхно, И.В. Дамулиным и соавт. (2003), и дополнены О.С. Левиным (2007):

1) объективно выявляемые нейропсихологические и неврологические симптомы;

2) признаки цереброваскулярного заболевания, включающие факторы риска (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма и др.), и/или анамнестичские признаки, и/или инструментально подтвержденные признаки поражения мозговых сосудов или вещества мозга;

3) свидетельства причинно-следственной связи между (1) и (2):

а) соответствие динамики нейропсихологического и неврологического дефицита особенностям течения цереброваскулярного заболевания (тенденция к прогрессированию с чередованием периодов резкого ухудшения, частичного регресса и относительной стабилизации);

б) соответствие выявляемых при КТ/МРТ изменений вещества мозга сосудистого генеза ведущим клиническим проявлениям;

4) исключены другие заболевания, способные объяснить клиническую картину.

Для объективного подтверждения диагноза разработаны нейровизуали-зационные критерии ДЭ (Левин О.С. 2006):

I стадия: 1) лейкоареоз - тип перивентрикулярный и/или пунктирный субкортикальный, ширина менее 10 мм; 2) лакуны - число 2-5; 3) территориальные инфаркты - число 0-1, площадь не более 1/8 полушарий, диаметр до 10 мм; 4) атрофия головного мозга - +/-;

II стадия: 1) лейкоареоз - тип пятнистый, частично сливающийся субкортикальный, ширина более 10 мм; 2) лакуны - число 3-5; 3) территориальные инфаркты - число 2-3, площадь не более 1/4 полушарий, диаметр до 25 мм; 4) атрофия головного мозга - +/++;

III стадия: 1) лейкоареоз - тип сливающийся субкортикальный, ширина более 20 мм; 2) лакуны - число более 5; 3) территориальные инфаркты - более 3, площадь не менее 1/4 полушарий, диаметр более 25 мм; 4) атрофия головного мозга - ++/+++;

Различают три стадии хронической ДЭ: I - компенсированная, II -субкомпенсированная, III - декомпенсированная. Е.М. Бурцевым определены 4 стадии: I, IIA, ПБ, III (Бурцев Е. М. 1995). ДЭ имеет прогредиентное и ре-миттирующее течение.

В рамках Международной классификации болезней (10-го пересмотра) ЦВЗ классифицируются в связи с преимущественным поражением сосудистой системы мозга.

За рубежом ХИМ не рассматривается как единая нозологическая форма. Поздние ее проявления диагностируются как самостоятельные болезни: мультиинфарктная деменция, лакунарная деменция, сосудистый паркинсонизм, псевдобульбарный синдром, болезнь Бинсвангера и др. (V. Hachinski, С. Iadecola, R.C. Peterson et al., 2006). .

Для обозначения нарушений высших мозговых функций вследствие це-реброваскулярной патологии V. Hachinsky (1974) предложен термин «сосудистые когнитивные расстройства» (vascular cognitive impairment, VCI).

Критерии диагностики субкортикальных сосудистых когнитивных нарушений предложены Frisoni G.B. et al. в 2002 г.:

А. Когнитивные нарушения, включающие все перечисленные далее проявления:

А 1. Нарушения исполнительных функций: нарушения способности формулировать цель, инициативности, планирования, организации, порядка выполнения и непосредственного исполнения заданий, способности обеспечить выполнение заданий и изменять порядок его выполнения, абстрагирования.

А 2. Мнестический дефект: нарушения припоминания, относительная сохранность узнавания, менее выраженная забывчивость, подсказки помогают больному.

А 3. Прогрессирование: нарастание выраженности нарушений, отраженных в п. А 1 и А 2, по сравнению с исходно более высоким уровнем, которые сами по себе не приводят к нарушениям в профессиональной деятельности и социальной активности.

Б. Сосудистое поражение головного мозга, включающее Б 1 и Б 2:

Б 1. Наличие клинически значимого цереброваскулярного поражения, по данным методов нейровизуализации, включающего оба признака:

а) выраженные перивентрикулярные и располагающиеся в глубинных отделах белого вещества головного мозга патологические изменения: «пятнистые» (нерегулярные) области пониженной плотности или диффузные симметричные области низкой плотности с нечеткими границами, захватывающими полуовальный центр, включая, по меньшей мере, один лакунарный инфаркт.

б) отсутствие кортикальных и/или кортикально - субкортикальных нелаку-нарных территориальных инфарктов и инфарктов в зонах смежного кровообращения, геморрагий, указывающих на поражение крупных церебральных

сосудов, признаков нормотензивной гидроцефалии и специфических причин поражения белого вещества (рассеянный склероз, саркоидоз, радиационное поражение головного мозга).

Б 2. Наличие в клиническом статусе или в анамнезе очаговой неврологической симптоматики как проявления сосудистого поражения головного мозга - гемипареза, центрального пареза VII пары, рефлекса Бабинского, проводниковых нарушений чувствительности, дизартрии, нарушений ходьбы, экстрапирамидной симптоматики, соответствующих очагу или очагам субкортикальной локализации.

Клинические проявления, подтверждающие диагноз:

а) эпизоды легкой пирамидной недостаточности в виде мышечной слабости, асимметрии рефлексов, неловкости движений;

б) появление на ранних этапах заболевания нарушений ходьбы (походка мелкими шажками, «магнитная» походка, апраксия ходьбы или паркинсониче-ская походка);

в) указание в анамнезе на неустойчивость и частые неспровоцированные падения;

г) появление на ранних этапах заболевания учащенного мочеиспускания, недержания мочи, которые нельзя объяснить урологическим заболеванием;

д) дизартрия, дисфагия, экстрапирамидная симптоматика (гипокинезия, ригидность);

е) поведенческие и эмоционально-личностные нарушения, включая депрессию, несдержанность эмоциональных аффектов, психомоторную заторможенность.

Проявления, делающие диагноз сомнительным или маловероятным: а) появление на ранних этапах заболевания нарушений памяти и прогрессирующее нарастание нарушений памяти и других когнитивных функций, таких как речь (сенсорная афазия), праксис (апраксия), гнозис (агнозия) при отсутствии по данным методов нейровизуализации очагов, объясняющих причину этих расстройств;

б) отсутствие клинически значимых цереброваскулярных нарушений, по данным KT или МРТ.

1.4. Этиологические и патогенетические основы заболевания

В настоящее время обращается значительное внимание на роль патогенетических факторов, лежащих в основе ЦВЗ (Гусев Е.И., Скворцова В.И. 2001; ДамулинИ.В. 2005; Дедов И.И., Шестакова М.В. 2006; Кадыков A.C. и соавт. 2013; Van Laar P., 2008). К ним относятся: нарушение липидного обмена, гипертоническая болезнь, их сочетание, ишемическая болезнь сердца и нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, эмоциональные перенапряжения, изменения состояния позвоночника с компрессией вертебральных артерий, гормональные расстройства, ведущие к изменениям свертывающей системы крови, другие виды нарушений системы гемостаза и физико-химических свойств крови (Суслина З.А., Румянцева С.А. 2005). В основе клинических проявлений доинсультных стадий ЦВЗ лежит недостаточное гемодинамиче-ское обеспечение повышенной функциональной активности мозга, объясняемое неэффективностью компенсаторно-приспособительных реакций (Антипенко Е.А., Густов A.B. 2012). Головной мозг человека требует для своей жизнедеятельности постоянного и достаточного кровоснабжения. Вес мозга составляет около 2% общей массы человека, в то же время мозговой кровоток здорового человека составляет около 15% всей крови, перекачиваемой сердцем, или 55-60 мл на 100 г мозгового вещества в 1 минуту, при этом он утилизирует до 50% всего потребляемого кислорода. Интенсивность потребления кислорода нейронами составляет 350-450 мкл 02 /мин (для сердца эта величина составляет 70-90 мкл, для мышц - 1,6-2,4 мкл. (Bertolini R., Leutert G., 1982). На удовлетворение энергетических потребностей мозга из общего потребления затрачивается 20% кислорода и 25% глюкозы, что обусловлено высоким уровнем метаболизма. В нормальных условиях потребление мозгом кислорода составляет 170 ммоль/100 г/мин, глюкозы - 30 ммоль/100 г/мин. При нормальном объеме тотального кровотока мозг экстрагирует из протекающей крови 50% кислорода и 10% глюкозы. Оптимальным путем окисле-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шемякин, Юрий Глебович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аведисова, A.C. Депрессия и тревога: диагностика и лечение./ Аведисова, A.C. // М: Медицина, 2003. 192 с.

2. Агасаров, П.Г. Фармакопунктура (фармакопунктурная терапия). / Агасаров, П.Г. // М. Арнебия, 2013.-208 с.

3. Антипенко, Е.А. Хроническая ишемия головного мозга: терапевтические подходы с учетом состояния адаптационных процессов. / Автореф. дисс... д-ра мед.наук. // Е.А. Антипенко - Н. Новгород, 2010. - 47 с.

4. Антипенко, Е.А. Состояние стресс-реализующих систем при хронической ишемии головного мозга. / Е.А. Антипенко, A.B. Густов // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. - Н. Новгород, 2012-С. 14.

5. Антипенко, Е.А. Пути повышения устойчивости к стрессу при хронической ишемии головного мозга. / Е.А. Антипенко, A.B. Густов. // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. - Н. Новгород, 2012. - С. 14.

6. Антипенко, Е.А. Особенности вегетативной регуляции при хронической ишемии головного мозга. / Е.А. Антипенко, И.В. Мухина, Е.В. Руина, A.B. Густов. // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. -Н. Новгород, 2012. - С. 15.

7. Айвазов, В.Н. Механизм действия процедур рефлексотерапии на сосудистую систему больных шейным остеохондрозом. / В.Н. Айвазов, С.Г. Исаев. // В кн.: Теория и практика рефлексотерапии. Тезисы докл. 1. Всесоюзной конференции по рефлексотерапии. - Л., -1984. - С. 49-50.

8. Айвазов, В.Н. Нейровисцеральная патология. / В.Н. Айвазов, И.И. Великанов, Д.И. Великанов и др. // Пятигорск, 2005. - 295 с.

9. Айвазов, В.Н. Управляемая терапия (применение рефлексотерапии как управляющего фактора в общей терапии и бальнеологии). / В.Н. Айвазов. // Пятигорск, 2009. - 249 с.

10. Айвазов, В.Н. У-СИН. Основы субординантной терапии. / В.Н. Айвазов, Р.Г. Кринчиян, Н.В. Айвазов. //Махачкала, 1999.

11. Арутюнов, Н.В. Комплексная диагностика сосудистой патологии головного мозга / Н.В. Арутюнов [и др.] // Высокие медицинские технологии XXI века: материалы V Между нар. конф. - Бенидорм, 2006. - С. 7.

12. Ахмеров, Н.У. Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры. / Н.У. Ахмеров. // Казань: Изд-во Казанского университета, 1991.-304 с.

13. Ахмеров, Н. У. Опыт анализа феноменов восточной акупунктуры в свете концепции эмбриогенетического следа: Автореф. дисс. ...д-ра мед. наук / Н.У. Ахмеров. - М., 1992. - 48 с.

14. Ашурова, Р.Х. Аку- и электропунктура при начальных проявлениях це-ребро-васкулярной недостаточности. / Р.Х. Ашурова, Ш.Н. Исмаилова, Ф.Б. Бакиев и др. // В кн.: Актуальные проблемы рефлексотерапии и традиционной медицины. - Ч. I. - М., 1990. - С. 66-67;

15. Баевский Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний. / Баевский Р. М., Берсенева А. П. // М. 1997; 265 с.

16. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов. // Ин-т медико-биологических проблем, ММА им. Сеченова - 2000. 22 с.

17. Базанова, О.М. Современная интерпретация альфа-активности электроэнцефалограммы / О.М. Базанова // Успехи физиологических наук. 2009.-Т. 40, №3.-С. 32-53.

18. Безопасность лекарственных средств: неблагоприятные реакции на лекарства Электронный ресурс. // Информационный бюллетень ВОЗ. -2008. — № 293.

19. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. Руководство для врачей и научных работников. / Белова А.Н. -М., 2004.-432 с.

20. Белова, А.Н. Нейрореабилитация. / А.Н. Белова, С.В. Прокопенко. - М., 2010. - 1287 с.

21. Белова, В.В. Идиопатическая артериальная гипотензия у больных молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения. / В.В. Белова, Т.Э. Ковалева, Е.А. Бочкова и др. // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. -Н. Новгород, 2012. - С. 19.

22. Белоусов, П.В. Акупунктурные точки китайской чжэньцзю-терапии. / П.В. Белоусов. - Алматы, 2010. - 450 с.

23. Белоусов, П.В. Методы и техники чжэньцзю-терапии. / П.В. Белоусов. -Алматы, 2010.- 172 с.

24. Белоусов, П.В. Лечение болезней методами чжэньцзю-терапии. / П.В. Белоусов. - Алматы, 2010. 230 с.

25. Белявский, Н.Н. Анализ изменений спектра мощности ЭЭГ у больных с; транзиторными ишемическими атаками в вертебрально-базилярном бассейне / Н.Н. Белявский // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2007. — Т. 6, № 3. - С. 63-71.

26. Белявский, Н.Н. Обоснование подходов к индивидуализации патогенетической терапии и профилактики транзиторных ишемических атак. / Н.Н. Белявский, С.А. Лихачев. // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. -Н. Новгород, 2012. - С. 23.

27. Божко, С.А. Нелекарственные методы в медицинской реабилитации больных с невротическими, связанными со стрессом, и соматоформными расстройствами: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. / С.А. Божко - М., 2009^8 с.

28. Бойко, А.Н. Сосудистые когнитивные расстройства - современные возможности лечения. / А.Н. Бойко, А.В. Чугунов, П.Р. Камчатнов. // Трудный пациент. - 2008. - №10. - С.21-22.

29. Бойко, А.Н. Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) / Бойко А.Н., Сидоренко Т.В., Кабанов А.А. // Consilium medicum. 2004. Т. 6. № 8. С. 598-601.

30. Бугрова, С.Г. Патогенетические механизмы формирования когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефлопатии, дифференциальная диагностика с болезнью Альцгеймера, лечение на амбулаторном этапе: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. / С.Г. Бугрова - Иваново, 2011.-48 с.

31. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (классификация, клинико-морфологические и электрофизиологические сопоставления, патогенез, лечение) / Е.М. Бурцев. - VII Всероссийский съезд неврологов. -Н. Новгород, 1995. -N182.

32. Василенко, A.M. Элементы современной теории рефлексотерапии. / A.M. Василенко. - Рефлексотерапия. - 2002. - №3(3). - С.28-42.

33. Василенко, A.M. На пути создания целостной теории рефлексотерапии / A.M. Василенко. - Рефлексотерапия. - 2004. - №1(8). - С. 6-7.

34. Василенко, А. М. Концепция интегрального регуляторного континуума - основа современной теории рефлексотерапии. / A.M. Василенко. -Рефлексотерапия. - 2007. - №2(20). - С. 3-6.

35. Великанов, И. И. Физические факторы в лечении и реабилитации больных в раннем периоде церебрального атеросклероза: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. / И. И. Великанов. - Пятигорск, 1997. - 48 с

36. Великанов, И. И., Лечение вертеброгенной недостаточности мозгового кровообращения вытяжением шейного отдела позвоночника в оптимизированном режиме. Метод, рекомендации №2000/54. / Великанов И. И., Игнатьев И. Г. - Пятигорск 2000.-14с

37. Великанов И. И. Нейрофизиологическое и клиническое обоснование теории афферентной терапии больных физическими факторами. / И. И. Великанов // Нейронауки и здоровье человека. Матер. 1-го конгресса неврологов, психиатров и нейрохирургов Приволжского федерального округа 19-20 сентября 2002 г. Н-Новгород 2002, с 173-177.

38. Великанов, И. И. Концепция афферентной терапии и профилактики заболеваний и ее значение для курортной практики./ И. И. Великанов /

Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии. Пятигорск 2010. с 247-250.

39. Вейн, A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. / A.M. Вейн. -М: Медицина, 1991. - 624 с.

40. Вейн, A.M. Вегетативное расстройство. Клиника. Диагностика. Лечение. / A.M. Вейн. - М: МИА, 2000. - 752 с.

41. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. / Под ред. В.Л. Голубева. - М.: МИА, 2010. - 637 с.

42. Верещагин, Н. В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы текст. / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журнал неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2001. - 1. Приложение « Инсульт». - С. 34 - 40.

43. Верещагин Н. В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе / Н.В. Верещагин // Consilium medicum. 2001. Прилож. С. 11-15.

44. Вогралик, В.Г. Пунктурная рефлексотерапия. / В.Г. Вогралик, М.В. Вогралик. //-Горький, 1988. - 335 с.

45. Вогралик, В.Г. Основы традиционной восточной рефлексодиагностики и пунктурной адаптационно-энергезирующей терапии ци-гун. / В.Г. Вогралик, М.В. Вогралик. // - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2001. - 334 с.

46. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера // М.: изд-во «Пульс».-2003.-С. 115.

47. Гнездицкий, В.В. Опыт применения вызванных потенциалов в клинической практике. / Гнездицкий В.В., Шамшинова A.M. // Антидор, Москва. 2001. 473С.

48. Гнездицкий В.В., Корепина О.С. (2011) Атлас по вызванным потенциалам мозга. / Гнездицкий В.В., Корепина // ПресСто, Иваново, 2011. 532 с.

49. Гольдблат, Ю.В. Медико-социальная реабилитация в неврологии. / Гольдблат Ю.В. - СПб; Политехника, 2006. 607 с.

50. Гурьянова Е.А. Нейромедиаторные аспекты влияния акупунктуры на структуры кожи./ Е.А. Гурьянова./ Здравоохранение Чувашии. 2011 №4. - с. 69-73.

51. Гурьянова, Е.А. Морфофункциональные аспекты влияния акупунктуры на взаимодействие нейромедиаторов в структурах органов иммуногенеза кожи: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. / Е.А. Гурьянова. - Саранск, 2011. - 48 с.

52. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга. / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова //. -М.: Медицина, 2001.-327 с.

53. Гусев, Е.И. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения / Неврология: нац. рук. / Е.И. Гусев и соавт. -М., 2010. - С. 637-656.

54. Густов, А.В. Практическая офтальмология. / А.В. Густов, Ю.В. Тахта-ев, К.И. Сигрианский, В.А. Мурзин. -Н. Новгород, 2011. - 245 с.

55. Густов, А.В. Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции. / А.В. Густов, Е.А. Антипенко. - Н.Новгород, 2011. -160 с.

56. Дамулин, И.В. Лёгкие когнитивные нарушения / И.В. Дамулин -Consilium medicum. - 2004. - №2. - С. 138-141.

57. Дамулин, И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение: метод, рек. / И.В. Дамулин. - М., 2005. - 43 с.

58. Дедов, И.И. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. // М.: МИА. - 2006. - С. 334.

59. Дизрегуляционная патология нервной системы. / Под ред. Е.И. Гусева, Г.Н. Крыжановского. - М.: МИА, 2009. - 512 с.

60. Дон, Р.П. Сравнение специфического и неспецифического (плацебо) эффектов иглоукалывания / Р.П. Дон, Н. Кеттер, В. Нападов. // Рефлексотерапия. 2008. - № 1-2. - С. 20-26.

61. Дубров, А.П. Принцип симметрии в методологии акупунктуры. / А.П. Дубров, В.Г. Никифоров. //Рефлексотерапия. - 2002. - №2(2). - С.20-23.

62. Дуринян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. / Р. А. Дуринян. - Ереван, 1983. - 240 с.

63. Жирмунская, Е.А. Электроэнцефалографическая характеристика дис-циркуляторной энцефалопатии / Е.А. Жирмунская. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1991. - №1. - С. 35-40.

64. Жирмунская, Е.А. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека. / Е.А.Жирмунская, B.C. Лосев - М.: Наука, 1984 - 68 с.

65. Жулев, Н.М. Инсульт экстракраниального генеза./ Н.М. Жулев, H.A. Яковлев, Д.В. Кандыба. - СПб МАЛО, 2004. - 588 с.

66. Захаров, В.В. Нарушения памяти. / В.В. Захаров, H.H. Яхно. - Гэотар-Мед., 2003. - 160 с.

67. Захаров, В.В. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты. /В.В. Захаров. -М.: Медпресс-информ, 2013. - 315 с.

68. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней. / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. - М.: Медпрессинформ, 2011. - 488 с.

69. Иваничев, Г.И. Сенсорное и рефлекторное взаимодействие в механизмах акупунктуры. - Казань: Матбугат йорты, 1999. - 144 с.

70. Иваничев, Г. А. Клинические лекции по нейрофизиологии акупунктуры. / Г. А. Иваничев. - Казань, 1994. - 48 с.

71. Иваничев, Г.А. Механизмы акупунктуры. / Г.А. Иваничев. - Казань, 2001.-144 с.

72. Иванов, Л.Б. Лекции по клинической реографии. / Л.Б. Иванов, В.А. Макаров - М. АОЗТ Антидор' 2000 г. 320с.

73. Игнатова, Т. В. Состояние адаптивных реакций у больных с вертебро-генным синдромом позвоночной артерии на фоне рефлексотерапии: Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. / Т.В. Игнатова - Новосибирск, 2006. 24 с.

74. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. / Под ред. З.А. Сусли-ной, М.А. Пирадова. - М. МЕДпресс-информ, 2008.

75. Кадыков, A.C. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. / A.C. Кадыков, Л.С. Манвелов, Н.В. Шахпаронова - М., 2013. 224 с.

76. Кадыков, A.C., Черникова Л. А., Шахпаронова Н. В. Реабилитация неврологических больных. / A.C. Кадыков, Л. А. Черникова, Н.В. Шахпаронова // М. МЕДпресс-информ, 2008,- 560 с.

77. Калашникова, Л.А. Когнитивные нарушения и деменция при цереброваскулярных заболеваниях / Л.А. Калашникова // Нервные болезни. -2005. - №2,- с. 36-40.

78. Камчатнов, П.Р. Хронические расстройства мозгового кровообращения - возможности метаболической терапии: метод.пособие / П.Р. Камчатнов. -М., 2008.-39 с.

79. Карпов, С.М. Использование цераксона в лечении когнитивных расстройств у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией / С.М. Карпов, В.В. Гнездицкий, В.О. Францева, Д.Ю. Власова и др. // Кубанский научный медицинский вестник. 2012 - № 4 (133). - С. 52 - 56.

80. Карпов, С.М. Востановительно-компенсаторные процессы в остром период ЗЧМТ у детей по данным кардиоинтервалографии / С.М. Карпов, Н.И. Мальченко. // Материалы краевой научно-практической конференции

11ятигорек. 2000. - С. 44 - 46.

81. Кац, Ю.Д. Значение иглотерапии в лечении больных пожилого и старческого возраста с хронической ишемией головного мозга: Автореф. диссертации канд. мед. наук./ Кац, Ю. Д. - М., 2008 - 23 с.

82. Клименко, Л. М. Эффективная чжэньцзю терапия / Л.М. Клименко. -Т. 1,2. -М. 1997.

83. Клименко, Л.М. Древние и современные китайские рецепты чжэньцзю терапии. / Л.М. Клименко. - М.: АОЗТ НП СОЮЗ, 1996. - 208 с.

84. Клименко, Л.М. Наиболее распространенные в Китае рецепты чжэньцзю терапии. / Л.М. Клименко. - Ч. 1. - Изд-во «Лето», 2011.

85. Клиническая ангиология. / Под ред. академика РАМН A.B. Покровского. Т.1 // - М.: Медицина, 2004. - с. 87-173.

86. Клюева, В.Н. Ультразвуковая допплерография у больных дисциркуляторной энцефалопатией при формировании сосудистой деменции

/ В.Н. Клюева, О.Б. Чумак, Е.В. Лебедева, Ю.М. Никитин, М.Ю. Парфенов. // Материалы конференции Ангиодоп - 2000.

87. Коган, О.Г. Цзин-ло. Клинико-энергетическая характеристика канальной системы. / О.Г. Коган, Е.Г. Гутман, О.В. Кузнецова, Ван Вай Чен. -Новосибирск: ВО «Наука», 1993. - 213 с.

88. Котельников С.А., Шустов Е.Б., Одинак М.М. и др. Методические проблемы, возникающие при проведении спектрального анализа ритма сердца // Тез докл. межд. симпоз. «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий». М. 1999. С. 159 - 162.

89. Котельников, С. А. Вариабельность сердечного ритма: представление о механизмах. / С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак и др. // Физиология человека. - 2003. - 28(1). - С 130 -143.

90. Кравченко, М.А. Факторы риска цереброваскулярных заболеваний, выявляемые при профилактическом осмотре лиц 40-59 лет. / М.А. Кравченко, Г.И. Кунцевич, Ю.Я. Варакин и др. // Матер. X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. -Н. Новгород, 2012. - С. 95.

91. Кудрявцев, A.A. Анализ фармакотерапии пациентов с артериальной гипертнзией II и III степени с гипертрофией левого желудочка при комплексном лечении с применением иглорефлексотерапии: Автореф. дисс. канд. мед. наук./ A.A. Кудрявцев. - М., 2011 - 22 с.

92. Лаку ста, В. Н. Традиционные основы акупунктуры. / В. Н. Лаку ста, К. Ионеску-Тырговиште -Кишинев «Мага» 1995. - 560 с.

93. Лакуста, В. Н. Чжэнь-цзю терапия. / В. Н. Лакуста, Лин Чжи Шэн Кишинев «Мага» 1995. - 253 с.

94. Левашов О.В. Современные подходы к изучению функциональной асимметрии полушарий мозга / О.В. Левашов // Асимметрия. - 2012. -№4. - С. 40-50.

95. Левин, О.С. Когнитивные нарушения в практике невролога. / О.С. Левин. - М., 2006.

96. Левин, О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. / О.С. Левин. - М. Медпресс-информ, 2010. - 248 с.

97. Лелюк, В.Г. Принципы ультразвуковой диагностики поражений сосудистой системы: учеб.-метод, пособие / Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. - М., 2002.-43 с.

98. Лелюк, В.Г. Церебральное кровообращение и артериальное давление./

B.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. - М., 2004. - 302 с.

99. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология. Издание третье. / В.Г. Лелюк,

C.Э Лелюк М.: Реальное время, 2007, 416 с.

100. Лиманский, Ю.П. Концепция электромагнитного гомеостаза и ее обоснование / Ю.П. Лиманский, И.З. Самосюк. // Рефлексотерапия, 2004. -№4(11). - С. 3-9.

101. Лобзин, C.B. Характер нарушений церебральной венозной гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии. / C.B. Лобзин, И.Э. Ицкович, Л.А. Семенова и др. // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. - Н.Новгород, 2012. - С. 108.

102. Локшина, А.Б. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Б. Локшина, В.В. Захаров. // Невролог, журн. - 2006,- Т. 11, прилож. 1. - С. 57-64.

103. Лувсан, Г. Очерки методов восточной рефлексотерапии. / Г. Лувсан. -Новосибирск: Наука, 1980. - 235 с.

104. Лувсан, Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. / Г. Лувсан. - М.: Наука, 1992. - 575 с.

105. Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга./ Лурия А. Р - М. МГУ 1962. 432 с.

106. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии. / А.Р. Лурия. - М.: МГУ, 1973. 107. Луценко Е.Л. Особенности межполушарной асимметрии индекса

альфа-ритма у студентов / Е.Л. Луценко // Вестник психофизиологии. -2013. -№ 2.-С. 34-40.

108. Любовцева, E.B. Морфофункциональная характеристика нейроаминных структур животных и человека при действии акупунктуры: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. / Е.В. Любовцева. - Саранск, 2012. - 46 с.

109. Манвелов, Н.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (некоторые итоги и перспективы изучения). / Н.С. Манвелов, Г.В. Горностаева. // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. - Н.Новгород, 2012. - С. 114.

110. Маркелова, В.Ф. Влияние рефлексотерапии на состояние гипофизарно-надпочечниковой системы. / В.Ф. Маркелова, С.И. Малыгина. // Пат. физиология и эксперим. тер. - 1985. - №1. - С. 38-41.

111. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр. - Женева, 1995.

112. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. / В.М. Михайлов. - Иваново: Изд-во Ивановской госуд. мед. акад. - 2000. - 200 с.

113. Мокина Т. В. Показатели вариабельности сердечного ритма на разных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии / Т. В. Мокина, Е. А. Антипенко, А. В. Густов, И. В. Мухина, Д. А. Дощаников // Труды I национального конгресса «Кардионеврология» (Москва, 1-2 декабря 2008 г.). Москва. 2008. с.336.

114. Молостов, В.Д. Иглотерапия. / В.Д. Молостов. - Ростов н/Д: Феникс, 2000. - 480 с.

115. Молостов, В.Д. Иглотерапия, мануальная терапия. Практическое руководство по лечению заболеваний. / В.Д. Молостов. - М., 2008. - 784 с.

116. Нгуен Ван Нги, Традиционная китайская медицина. / Нгуен Ван Нги, М. Техарт-плаз, 2000 - 512с.

117. Николаев, H.A. Традиционные аспекты сочетания акупунктуры и фитотерапии. / H.A. Николаев. - Рига, 1997. - 445 с.

118. Николаев, H.A. Центральные механизмы акупунктурной терапии./ H.A. Николаев. - Рига, 1998. - 98 с.

119. Николаев, H.A. Клинические лекции / H.A. Николаев -Рига,2004 -598 с.

120. Новик, A.A. Оценка качества жизни больного в медицине /A.A. Новик, С.А. Матвеев, Т.Н. Ионова //Клиническая медицина. - 2000. - № 2. - С. 10-13.

121. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. / A.A. Новик, Т.И. Ионова. // 2-е изд. под ред. Ю.Л. Шевченко. - М.: ОЛМАПРЕСС, 2007.

122. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в неврологии / A.A. Новик, М.М. Одинак, Т.И. Попова, Т.Н. Бисага // Неврологический журнал. -2002. № 6. - С. 49-52.

123. Новиков, А.Е. Информативность нейрофизиологических и нейровизуализационных показателей в диагностике умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. / А.Е. Новиков, Т.В. Лабутина, С.Г. Бугрова // Бюллетень сибирской медицины, № 1 (2), 2009.// с 59-64.

124. Овечкин, A.M. Основы чжень-цзю терапии. / Овечкин A.M. -Саранский филиал СП «Норд», издательство «Голос», 1991. 417 с.

125. Одинак, М.М. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии. / М.М. Одинак, А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин. - СПб. ВМедА, 2006.

126. Парфенов, В.А. Когнитивные и эмоциональные нарушения у больных с артериальной гипертензией / В.А. Парфенов, A.A. Рыжак, Ю.А. Старчина // Неврол. журн. - 2006, Прилож. № 1. - С. 47-52.

127. Поворинский А.Г. Пособие по клинической электроэнцефалографии /А.Г. Поворинский, В.А. Заболотных - Л.: Наука, Ленингр. отд-е, 1987 - 64 с.

128. Подшибякин, А.К. Некоторые данные к экспериментальному выяснению механизмов рефлексотерапии. / А.К. Подшибякин. // Иглорефлексотерапия. - Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1974. - С. 10-13.

129. Полунина, А.Г. Показатели электроэнцефалограммы при оценке когнтитивных функций / А.Г. Полунина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - №7. - Т. 112. - С. 74-83.

130. Помников, В.Г. Некоторые аспекты диагностики I стадии дисциркуляторной энцефалопатии / В.Г. Помников, А.Ю. Макаров, Д.В. Гуревич, Н.Ю. Сахарова // IX Всероссийский съезд неврологов. - Ярославль,

2006.-С. 459.

131. Путилина, М.В. Когнитивные расстройства при цереброваскулярной патологии. Руководство для врачей. / М.В. Путилина - М., 2011. - 140 с.

132. Радзиевский, С.А. Кардиопротекторный эффект рефлексотерапии при стрессорных и ишемических повреждениях сердца. Дис. д.м.н., / С.А. Радзиевский - М. 1991-141с.

133. Разумникова, О.М. Отражение структуры интеллекта в пространственно-временных особенностях фоновой ЭЭГ / О.М. Разумникова // Физиология человека. 2003. Т. 29. № 5. С. 115-122.

134. Рачин, А.П. Хроническая ишемия мозга: фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические аспекты оптимизации диагностики и терапии. / А.П. Рачин, А.Ю. Дорогинина. // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. - Н.Новгород, 2012. - С. 138.

135. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 231 с.

136. Рогожникова, Н.В. Уровень постоянных потенциалов головного мозга при дисциркуляторной энцефалопатии. / Н.В. Рогожникова, A.B. Чеченин. // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. - Н.Новгород, 2012. - С. 139.

137. Румянцева, С.А. Нейропротективная терапии ишемии мозга. Материалы научно-практической конференции "Лечение ишемии мозга" 10.12. 2001; Москва

138. Румянцева, С.А. Терапия когнитивных расстройств у больных с хронической ишемией мозга. / С.А. Румянцева, А.Б. Кравчук и др. // РМЖ-

2007,-Т. 15, №4.-С. 1-7.

139. Румянцева С. А. Энергокоррекция и качество жизни при хронической ишемии мозга. / С.А. Румянцева, Е. В. Силина - М. Мед книга. 2007 60 с.

140. Рыбченко, A.A. Математический анализ ритма сердца с активной орто-статической пробой. Методические рекомендации. / A.A. Рыбченко, Г.А. Шабанов, С.А. Рябов и др. - Владивосток, 1997. - 34 с.

141. Саакова, JI. М. Комбинированное использование акупунктуры и бальнеотерапии у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. / JIM. Саакова. - Пятигорск, 2008,- 22 с.

142. Савельева, И.Е. Рефлексотерапия в реабилитации больных с ишемиче-скими инсультами / И.Е. Савельева, А.Н. Новосельский, В.Г. Ионова // Материалы международного конгресса «Рефлексотерапия и мануальная терапия в 21 веке» 19-21 мая 2006 г.-С. 317-318.

143. Симоненко, В.Б. Превентивная кардионеврология. / В.Б. Симоненко, Е.А. Широков - СПб, 2008. - 224 с.

144. Скворцова, В.И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения / В.И. Скворцова, К.В. Соколов, H.A. Шамалов // Журн. неврол.и психиат. - 2006. - №11. - С. 57-64.

145. Смирнова, М.Ю. Депрессивные расстройства у больных дисциркуля-торной энцефалопатией. / М.Ю. Смирнова, А.Н. Боголепова, Е.И. Гусев // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. - Н. Новгород, 2012 - С. 153.

146. Смоляков, Ю.Н. Биоэлектрическая активность головного мозга при стимуляции биологически активной точки LI-4 в норме и при гипертонической болезни: Автореф. дисс. канд. мед. наук. / Ю.Н. Смоляков - Чита, 2010. -20 с.

147. Смулевич, А.Б. Депрессии в общей медицине // А.Б. Смулевич М.: МИА. - 2001. - 253 с.

148. Смышляева, О.М. Зависимость качества жизни от нейропсихологиче-ского статуса больных дисциркуляторной энцефалопатией. / О.М. Смышляева, A.C. Осетров. // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. - Н.Новгород, 2012. - С. 153.

149. Снежицкий, В.А. Методологические аспекты анализа вариабельности сердечного ритма в клинической практике / В.А. Снежицкий // Медицинские новости. - 2004. - 9:37-43

150. Собецкий, В.В. Клиническая рефлексотерапия./ В.В. Собецкий. - Кшв: «Здоровья», 1995. - 255 с.

151. Собецкий, В.В. Методы пунктурной физиотерапии в комплексном лечении гипертонической болезни: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. / В.В. Собецкий- М., 2003. - 48 с.

152. Соколова, Л.П. Особенности нейрометаболизма и перфузии головного мозга с позиции патогенетических механизмов формирования додементных когнитивных расстройств различного генеза: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. / Л.П. Соколова. - М., 2012. - 50 с.

153. Солодянкина, M. Е. Теоретические и клинические аспекты программы профилактики и поэтапной медицинской реабилитации мужчин трудоспособного возраста с ранними формами хронической цереброваскулярной патологии на фоне артериальной гипертензии: Автореф. дисс... д-ра мед.наук. / М.Е. Солодянкина. - Челябинск, 2008. - 48 с.

154. Соматоневрология. / Под ред. А. А. Скоромца. - СПБ: СпецЛит. - 2009. -655 с.

155. Сосудистые заболевания нервной системы. / Под редакцией академика АМН СССР Е.В. Шмидта. Москва: Медицина, 1975. - 284 с.

156. Спасова, Н.В. Разработка и научное обоснование восстановительной коррекции вегетативных дисфункций у студентов методом компьютерной рефлексотерапии: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. / Н.В. Спасова. - М., 2008. -46 с.

157. Старосельцева, Н.Г. Хроническая ишемия головного мозга. / Н.Г. Ста-росельцева // Автореф. дис. д-ра мед.наук. - 2007. - 48 с.

158. Стаховская, Л.В. Место дисциркуляторной энцефалопатии в структуре цереброваскулярных заболеваний. Вопросы диагностики и лечения / Л.В. Стаховская, В.В. Гудкова // Consilium medicum. - 2009. - №2. - С. 28-34.

159. Стручков, П. В. Практические аспекты реографии. Методическое пособие. / Стручков П. В., Селицкий Г. В. М. 2006. 41с.

160. Сторожаков, Г.И. Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания. / Г.И. Сторожаков, О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий. - М.: Реафарм, 2006. - 112 с.

161. Суслина, З.А. Нейрометаболическая терапия хронической ишемии мозга/ 3. А. Суслина, С. А. Румянцева//Метод, пособие. М. - 2005. 48 с.

162. Суслина, З.А. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология, основы профилактики. / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. // М. МЕДпресс-информ. - 2006. - 254 с.

163. Суслина, З.А. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги. / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин. // Анналы клин, и эксперим. неврологии. - 2007. - Т. 1. - № 2. - С. 22-28.

164. Суслова, Г.А. Современное руководство по иглоукалыванию. / Г.А. Суслова, В.Д. Алафинов. - СПБ, 2003. - 319 с.

165. Табеева, Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. / Д. М. Табеева. - М. МЕДпресс-информ. - 2004. - 440 с

166. Табеева, Д.М. Иглотерапия. Интегративный подход./ Д.М. Табеева. -М.: «Изд-во ФАИР». - 2010. - 368 с.

167. Трошин, В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы: руководство / В.Д. Трошин, A.B. Густов, A.A. Смирнов. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2006. - 538 с.

168. Тундыбаева, М.К. Вклад вариабельности циркадного ритма артериального давления в развитие ишемических повреждений головного мозга у больных с артериальной гипертонией. / Тундыбаева М.К. // Функцион. диагностика. - 2007, №1 (спецвыпуск). - С. 86.

169. Тычкова, Н.В. Рефлексотерапия (пунктурная адаптационно-энергизирующая терапия) при цереброваскулярной терапии. / Н.В. Тычкова, Н.В. Новосельский, И.В. Карманова, М.Ю. Козин. - Иваново, 2013. - 348 с.

170. Федин А.И. Состояние ауторегуляции мозгового кровотока. /А.И. Фе-дин, М.Р. Кузнецов, Н.Ф. Берестень, Е.А. Холопова, Б.В. Тугдумов, Е.И. Румянцева, Е.С. Павочкина. // Журнал неврологии и психиатрии 1, 2011с. 68-73.

171. Филина, Т.Ф. Влияние рефлексотерапии на церебральную гемодинамику / Т.Ф. Филина, Н.Ф. Ржаницына И Медицинский реферативный журнал. 1990. №3.

172. Филина, Т.Ф. Влияние рефлексотерапии на церебральную гемодинамику / Т.Ф. Филина, P.A. Дуринян, A.M. Василенко. // Физиология человека, 1986. - Т. 12 - №6. - С.940-947.

173. Форбс, К. Нейровизуализация. / К. Форбс, М.Х. Лев, С. Шетти и др. -М.: «Медпрессинформ», 2010. - 223 с.

174. Хаспекова, Н.Б. Регуляция вариабельности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Автореф. дис. д-ра мед. наук. / Н.Б. Хаспекова. - М: ИВНД и НФ РАН, 1996. - 47 с.

175. Хекер, Х-У. Акупунктура. Практическое руководство. / Х.-У. Хекер, А. Стивлинг, Э.-Т. Пекер и др. - М. МЕДпресс-информ. - 2009. - 653 с.

176. Хеннерици М. Инсульт. / Хеннерици М. Дж., Богуславски Ж., Сакко Р. Л. - М. МЕДпресс-информ. 2008. 223 с.

177. Хоанг Бао Тяу. Иглоукалывание. / Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп // М. Медицина 1989. 672 с.

178. Холин, A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. / A.B. Холин. - М. «Гиппократ», 2007. - 254 с.

179. Цыган, В.Н. Электроэнцефалография. / В.Н. Цыган, М.М. Богословский, A.B. Миролюбов. - Санкт-Петербург, 2008. - 187 с.

180. Чеберев, Н.Е. Венозная дистония и венозная недостаточность. Н.Е. Че-берев., Г.М. Покалев - Н. Новгород. Издательство НГМА 2003, - 272 с.

181. Челышева, И.А. Когнитивные и эмоциональные расстройства при дис-циркуляторной энцефалопатии / И.А. Челышева: Дис..д-ра мед.наук. - Иваново, 2004. - 307 с.

182. Шагал, JI. В. Изменения интракраниального венозного кровообращения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на разных стадиях заболевания. Автореф. дисс. канд. мед. наук. / Л. В. Шагал - Санкт-Петербург, 2010.-19 с.

183. Шемякин, Ю.Г. Влияние акупунктуры на центральную гемодинамику при цереброваскулярных заболеваниях. / Ю.Г. Шемякин, С.М. Карпов, O.A. Шемякина. // Клиническая неврология. - 2013. - №3. - С. 34-38.

184. Шемякин, Ю.Г. Влияние акупунктуры на центральную гемодинамику при цереброваскулярных заболеваниях. / Ю.Г. Шемякин, С.М. Карпов, O.A. Шемякина. // Клиническая неврология. - 2013. - №3. - С. 34-38.

185. Шемякин, Ю.Г. Роль чжень-цзю терапии в регулировании вегетативных дисфункций при лечении хронической цереброваскулярной патологии. / Ю.Г. Шемякин, O.A. Шемякина, С.М. Карпов и др. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 5 (140). - С. 196-199.

186. Шемякин Ю.Г. Влияние акупунктуры на когнитивные функции, эмоциональное состояние и качство жизни больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1 стадии. / Шемякин Ю.Г., Шемякина O.A., Карпов С.М., Колесникова Д.Ю. // Фундаментальные исследования №9, 2013, стр. 939-945.

187. Шемякин, Ю.Г. Влияние иглорефлексотерапии на деятельность вегетативной нервной системы. / Ю.Г. Шемякин, O.A. Шемякина, С.М. Карпов и др. // Materialy mezinarodnivedecko - prakticka konference. Praha Publishing House «Education and Science» s.r.o. - 2013. - P.42-44.

188. Шестакова, M.B. Дисциркуляторная энцефалопатия при хронической сердечной недостаточности. / М.В. Шестакова, Ю.С. Шамуров, А.Ф. Василенко и др. // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. -Н. Новгород, 2012. - С. 188.

189. Шлык, Н.И. Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение. / Н.И. Шлык, P.M. Баевский. // Тезисы докладов Всероссийского симпозиума. - Ижевск: УдГУ, 2008. - С. 344.

190. Шнайдер, Я.Э. Влияние иглорефлексотерапии на состояние церебрального кровотока у больных со стенозирующими поражениями брахио-цефальных артерий: Автореф. дисс... канд. мед. наук. / Шнайдер Я.Э. -М., 2012-22 с.

191. Шнорренбергер К. Терапия акупунктурой. / К. Шнорренбергер. - "Bal-be", 2003. - Т. 1.-381 с.

192. Шнорренбергер К. Специальные техники акупунктуры и прижигания. / К. Шнорренбергер. - "Balbe", 2007. - 280 с.

193. Яруллин, X. X. Клиническая реоэнцафалография. / Яруллин X. X. -М., Медицина, 1983. 270 С.

194. Яхно, Н.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия: Методические рекомендации / Н.Н. Яхно, В.В. Дамулин. Под ред. Н.Н. Яхно. - М. ДКИ Сорверо-Пресс. - 2004. - 32 с.

195. Яхно, Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. / Н.Н. Яхно // Неврол. журнал. - 2006, приложение № 1. - С. 4-12.

196. Яхно, Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисцирку-ляторной энцефалопатии. Когнитивные нарушения. / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин. //Неврологическийжурнал, 2001. -№3. - С.10-18.

197. Anderson, P. Depression, Other Psychosocial Distresses Linked to Stroke / P. Anderson. // Stroke. - December 13.-2012.

198. Ang, B.T. Temporal changes in cerebral tissue oxygenation with cerebrovascular pressure reactivity in severe traumatic brain injury. Ang B.T., Wong J., Lee K.K., Ng I. // J. Neurol. Neurosyrg. Psychiatry. 2007; 78. P. 298-302.

199. Angelakis, E. Peak alpha frequency: an electroencephalographic measure of cognitive preparedness. / E. Angelakis, J.F. Lubar, S. Stathopoulou, J. Kounios // Clin. Neurophysiology 2004; 115. P. 887-897.

200. Apolone, G. The Italian SF-36 Health Survey trantslation, validation and norming / Apolone, G., Mosconi P. // J. Clin. Epidemiology. 1998. Vol. 11. P. 1025-1036.

201. Back, T. Lesion evolution in cerebral ischemia. / Back T., Hemmen T. // J. Neurol. 2004. (251). P. 388-397.

202. Bertolini, R. Atlas der Anatomie des Menschen. / R. Bertolini, G. Leutert. / VEB Georg Thieme Leipzig, 1982. - 350 p.

203. Beusterien, K.M. Usefulness of the SF-36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly / Beusterien K.M., Steinwald B., Ware J.E. Jr. // Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology - 1996 Jan. -Vol.9 -№1. -P. 13-21.

204. Bodenheim, R. Case Report: Successful Treatment of Varicose Veins with Acupuncture. / R. Bodenheim. // American Journal of Acupuncture. - Volume 27, No. 1 & 2 (1999).

205. Bijlenga, P. "Optimal cerebral perfusion pressure" in poor grade patients after subarachnoid hemorrhage. / Bijlenga P., Czosnyka M., Budohoski K.P., Soehle M., Pickard J.D., Kirkpatrick P.J., Smielewski P. // Neurocrit. Care. 2010 Aug. 13(1). P. 17-23.

206. Bowler, J. V., Hachinski V. The concept of vascular cognitive impairment // In T. Erkinjuntti, S. Gauthier (eds). Vascular cognitive impairment. Martin Dunitz, 2002. P. 9-26.

207. Bowling, A. Short Form 36 (SF-36) Health Survey questionnaire: which normative data should be used? Comparisons between the norms provided by the Omnibus Survey in Britain, the Health Survey for England and Oxford Healthy Life Survey. / Bowling A., Bond M., Jenkinson C., Lamping D.L. // Journal of Public Health Medicine. 1999 -Vol. 21, № 3,- P. 70-255.

208. Brazier, J. Validating the SF-36 health survey guestionnaire new ontcome for primary care. / Brazier J., Harper R., Jones N. // Brit. Med. J.-1992. Vol. 305. P. 160-164.

209. Brodai, A. Anatomical studies of cerebellar fibre connections with special reference to problems of functional localization in Rogress in Britain Reseach / A. Brodai. - Vol. The cerebellum. Ed. by Fox & Snider. - P. 137-173.

210. Bullinger, M. et al. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. International of Quality of life assessment. / Bullinger M. et al. // Clin. Epidemiol. -1998 - V.51- P. 913-923.

211. Carlsson, C. Acupuncture mechanisms for clinically relevant longterm effects-reconsideration and a hypothesis / C. Carlsson // Acupunct. Med., 2002, Aug; 20 (2-3): 82-99.

212. Chen, J.X. Effects of nitric oxide and noradrenergic function on skin electric resistance of acupoints and meridians. / Chen J.X., Ma S.X. // J. Altern. Complement. Med. -2005.- № 11 (3). -P.423 -431.

213. Chen, J.X. Nitric oxide modulation of norepinephrine production in acupuncture points. / Chen J.X., Ibe B.O., Ma S.X. // Life Sci.- 2006. № 79 (23).-P. 2157-2164.

214. Cheng, R. Electroacupuncture elevates blood Cortisol levels in naive horses; sham treatment has no effect / R.Cheng, L. Mc Kibbin, B. Roy, B. Pomeranz // Int. J. Neurose. 1980. - № 10 (2-3). - P. 95 - 97.

215. Chesney, C.M. The role of antiplatelet therapy in stroke prevention. / C.M. Chesney. //Tenn. Med., 1997. - 90: 11: 454-^55.

216. Cho, Z.H. Neural substrates, experimental evidences and functional hypothesis of acupuncture mechanisms / Z.H. Cho, S.C. Hwangi, E.K. Wong et al. // Acta. Neurol. Scand. 2006. - № 13 (6). - P.370 - 377.

217. Czosnyka, M. Continuous assessment of the cerebral vasomotor reactivity in head injury. / Czosnyka M., Smielewski P., Kirkpatrick P.J., Laing R.J., Menon D., Pickard JD. // Neurosurgery. 1997; 41 - P. 11 -19

218. Deuschl, G. Recommendations for the practice of clinical neurophysiology: guidelines of the International Federation of Clinical Neurophysiology. / Deuschl G., Eisen A. (Eds), //Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1999. Suppl., 52: 1304.

219. Diedler, J. Impaired cerebral vasomotor activity in spontaneous intracerebral hemorrhage. / Diedler J, Sykora M., Rupp A., Poli S., Karpel-Massler G., Sakowitz O., Steiner T.. // Stroke. 2009; 40 - P. 815-819

220. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaem-ic attack. // Cerebrovasc Dis. 2008. - N25. - P. 457-507.

221. Fernández-Lastra, A. Neurophysiological study and use of P300 evoked potentials for investigation in the diagnosis and of follow-up of patients with Alzheimer s disease. / Fernández-Lastra A., Morales-Rodriguez M., Penzol-Diaz J. / Rev. Neurol., 2001. 32(6): 525-528.

222. Frisoni, G.B., Mild cognitive impairment with subcortical ascular features. Clinical characteristics and outcome. / Frisoni G.B., Galluzzi S., Bresciani L. et al. //J. Neurol. -2002. -V.249. - P. 1423-1432.

223. Galluzzi, S. Distinctive clinical features of mild cognitive impairment with subcortical cerebrovascular disease / S. Galluzzi, C.-F. Sheu, O. Zanetti et al. // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. - 2005; 19. P. 196-203.

224. Goidenko, V.S. Efficacy of acupressure therapy in combined treatment of psycho-autonomic neurotic disorders in children. / Goidenko V.S., Komarova I.B. //Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im. S.S. Korsakova. 2003. - № 103 (8). - P.23 - 28.

225. Goldstein, B. Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury. / Goldstein B., Toweill D., Lai S., et al. // Amer. J. Physiol. 1998. V.275 (4 Pt 2). R. 1287-1292.

226. Golob, E.J. Auditory event-related potentials during target detection are abnormal in mild cognitive impairment. / Golob E.J., Johnson J.K., Starr A. / Clin. Neurophysiol., 2002. 113(1): 151-161.

227. Gross, S.B. Transient ischemic attacs (TIA); current issues in diagnosis and management. / S.B. Gross. // J. Am. Acad. Nurse Pract. - 1995. -N7. - P. 329— 337.

228. Gu, X. The Influence of Acupuncture Modalities on the Treatment of Senile Dementia: A Brief Review. / X. Gu // American Journal of Acupuncture. - Vol. 24. - 1996. - No. 2/3.

229. Guo, X. Advances of clinical studies on acupuncture treatment of depression. / X. Guo, H. Zhao, Y. Wang et al. // Zhen Ci Yan Jiu. - 2008. - Dec;33(6). -P.416-9.

230. Hachinsky, V.C. Multi-infarct dementia.A case of mental eterioration in the eiderly. / Hachinsky, V.C., Lassen M.A., Marshal J. // Lancet.-1974.-v.2-p.207-210.

231. Hachinsky, V. NTNDS and Canadian Stroke Network Vascular Cognitive Impairment Harmonization Standards. / V. Hachinski, C. Iadecola, R.C. Peterson et al. // Stroke. - 2006. - 37. - P. 2220-2241.

232. Han, J.S. Acupuncture and endorphins / /J. Neurosc. Lett. 2004. -№ 361 (1-3).-P. 258-261.

233. Han, J.S. Acupuncture: neuropeptide release produced by electrical stimulation of different frequencies /J.S. Han //Trends. Neurosci. - 2003. - Vol. 26(1). -P. 17-22.

234. Harmony, T. Specific EEG frequencies signal general common cognitive processes as well as specific task processes in man. / T. Harmony, T. Fernandez, J. Gersenowies et al. / Int J Psychophysiology. - 2004; 53:207-216.

235. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology (Membership of the Task Force listed in the Appendix). - Europ Heart J. - 1996. - P. 354-381.

236. Henry, J.L. Circulating opioids: possible physiological roles in central nervous function //Neurosci. Biobehav. Rev. 1982. - № 6 (3). - P.229 - 245.

237. Huang, W. Characterizing Acupuncture Stimuli Using Brain Imaging with fMRI - A Systematic Review and Meta-Analysis of the Literature / W. Huang, D. Pach, V. Napadow et al. // Published: April 09, 2012. DOI: 10.1371 / journal, pone.0032960.

238. Huang, S.T. Increase in the vagal modulation by acupuncture at neiguan point in the healthy subjects / S.T. Huang, G.Y. Chen, H.M. Lo et al. // Am. J. Chin. Med. - 2005.-№33 (1). -P. 157- 164.

239. Hui, K.K. The integrated response of the human cerebro-cerebellar and limbic systems to acupuncture stimulation at ST 36 as evidenced by fMRI / K.K. Hui, J. Liu, O. Marina et al. // Neuroimage. - 2005. - Vol. 27(3). - P. 479-496.

240. Hui, K.K. Acupuncture modulates the limbic system and subcortical gray structures of the human brain: evidence from fMRI studies in normal subjects / K.K. Hui, J. Liu, N. Makris et al. // Hum. Brain. Mapp. - 2000. - Vol. 9. - P. 13-25.

241. Ifrim-Chen, F. The relation between the acupoint structures and the clinical therapeutic effects. / Ifrim-Chen F., Ifrim M. // Ital. J. Anat. Embryol. 2005. - № 110(1). -P.45 - 49.

242. Ifrim-Chen, F. Acupoints corrected, and meridians: a histochemical study. / Ifrim-Chen F., Ifrim M. // Ital. J. Anat. Embryol. 2005. -№ 110 (1). - P.51 - 57.

243. Jenkinson, C. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age / C. Jenkinson, A. Coulter, L. Wright // BMJ. -1993. - Vol. 306. - P. 1437-1440.

244. Jentzsch, I. Sequence-sensitive subcomponents of P300: topographical analyses and dipole source localization. / Jentzsch I., Sommer W. // Psychophysiology 2001. 38(4): 607-621.

245. Jiang, Z.Y. Study on EEG power and coherence in patients with mild cognitive impairment during working memory task. / Jiang Z.Y // Zhejiang Univ. Sci. B. - 2005. - V.6(12). - P. 1213-1219.

246. Kim, D.D. Acupuncture reduces experimental renovascular hypertension through mechanisms involving nitric oxide synthases / D.D. Kim, A.M. Pica, R.G. Duran, W.N. Duran // Microcirculation. 2006. -№ 13 (7). - P.577 - 585.

247. Kimura, A., Sato A.Somatic regulation of autonomic functions in anesthetized animals-neural mechanisms of physical therapy including acupuncture. / A. Kimura // Jpn. J. Vet. Res. 1997. - № 45 (3). - P. 137 - 145.

248. Kindermann, S.S. Executive functions and P300 latency in elderly depressed patients and control subjects. / Kindermann S.S., Kalayam B., Brown G.G. et al. / Am. J. Geriatr. Psychiatry, 2000. 8(1): 57-65.

249. Kleinhenz, J. Acupuncture Mechanisms, Indications and Effectiveness According to Recent Western Literature. / J. Kleinhenz. // American Journal of Acupuncture. - 1995. - Vol. 23. - No. 3.

250. Koroleva, S.V. Functional continuum of regulatory peptides (RPs): vector model of RP-effects representation / Koroleva S.V., Ashmarin LP. // Journal of Theoretical Biology. - 2002. - Vol. 216. - № 3. - P.257-271.

251. Kremastinos, D. The phenomenon of preconditioning today. / D. Kremastinos // Helenic J Cardiol 2005; 46: 14.

252. Krokhina, E.M., Chuvil'skaia L.M., Novikova E.B. Certain problems in the autononic innervation of acupuncture zones of human skin. / Krokhina E.M., Chuvil'skaia L.M., Novikova E.B. // Arkh. Anat. Gis-tol. Embriol. 1980. - №78 (3). -P.59-71.

253. Kiigler, C.F. The event-related P300 potential approach to cognitive functions of nondemented patients with cerebral and peripheral arteriosclerosis. / Kiigler C.F., Vlajic P., Funk H. et al. / J. Am. Geriatr. Soc., 1995. 43(11): 12281236

254. Langevin, H.M. Mexanical signaling through connective tissue: a mechanism for the therapeutic effect of acupuncture / H.M. Langevin, D.L. Churchill, T.J. Cipolla. // FASEB J. - 2001. - Vol.15, №12. - P. 2275 - 2282.

255. Lee, M.S., Shin B.C., Jeong D.M. An exploratory study of the relationship between the midday-midnight law and electrical conduction properties of corresponding acupuncture points. / Lee M.S., Shin B.C., Jeong D.M. // Acupunct. Electrother. Res. 2005. - №30 (34). - P.201 -206.

256. Li, H. The study of mechanisms and effects of prophylaxis and cure of elec-troacupuncture against ischemia injury in brain / H. Li // Chen Tzu Yen Chiu. -1994. - Vol. 19. - № 1. - P. 26-28.

257. Li, P. Problems in studies of acupuncture for treatment of ischemic cerebrovascular diseases in recent years. / P. Li // Zhongguo Zhen Jiu. - 2007. - Feb; 27(2).-P. 150-4.

258. Li, J. Electron microscopic observation on the effect of elec-troacupuncture (EA) on the ultrastructure of periaqueductal gray (PAG) and nucleus raphe magnus (NRM) in rats. / Li J., Fan T., Chu X. // Zhen. Ci Yan Jiu. 1990. - № 15 (3). -P.181 -186.

259. Liao, Y.Y. Effect of acupuncture on adrenocortical hormone production in rabbits with a central lesion / Y.Y .Liao, K.Seto, H.Saitoh, M. Kawakami // Am. J. Chin. Med.-1981. № 9 (l). - p. 61 - 73.

260. Liu, Z. Study on action of acupuncture on ventromedial nucleus of hypothalamus in obese rats / Z. Liu, F. Sun, J. Su et al. // J. Tradit. Chin. Med. 2001. -№21 (3).- P.220 224.

261. Liu, Z. Prophylactic and therapeutic effects of acupuncture on simple obesity complicated by cardiovascular diseases / Z. Liu, F. Sun, J. Li et al. // J. Tradit. Chin. Med.-1992.-№ 12 (l).-P.21-29.

262. Liu, Z. Effect of acupuncture on level of monoamines and activity of adenosine triphosphatase in lateral hypothalamic area of obese rats. / Liu Z., Sun F., Han Y. // Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi.- 2000. № 20 (7).- P.521 - 523.

263. Ma S.X. Neurobiology of Acupuncture. Toward CAM // Evid. Based Complement. Alternat. Med. 2004. - № 1 (1). - P.41 - 47.

264. Maciocia, G. The Psyche in Chinese Medicine. Treatment of Emotional & Mental Disharmonies with Acupuncture & Chinese Herbs. / G. Maciocia. - Elsevier Ltd, 2009.-704 p.

265. MacPherson, H. Revised Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture (STRICTA): Extending the CONSORT Statement. / H. MacPherson, D. Altman, R. Hammerschlag. - PLoS Med. - 2010. - Jun. 8; 7 (6).

266. Malliani, A. Association of heart rate variability components with physiological regulatory mechanisms. / A. Malliani, M. Malic, A.J. Camm // In: Heart Rate Variability, (eds.). - N.Y. Armonk, Futura Publishing Company Inc. - 1995. -P. 173-188.

267. Mamalyga, L. An increase of repair potential of hypothalamus cell structur-ess produced by a preliminary adaptation of organism to hypoxia, stress effect and

influence of acupuncture / L. Mamalyga, G. Pasechnic, Y. Mitencon // Abstracks of the First congress of the European association of Acupuncture. - Chishinew. -1994.-P. 91.

268. Mecocci, P. Antioxidants for the treatment of mild cognitive impairment. / Mecocci P., Mariani E., Cornacchiola V., Polidori M.C. // Neurol. Res. 2004 Jul. 26(5):598-602.

269. Middlekauff, H.R. Acupuncture inhibits sympathetic activation during mental stress in advanced heart failure patients / H.R. Middlekauff, K. Hui, J.L. Yu et al. // J. Card. Fail. - 2002. № 8 (6). - P.399 - P. 406.

270. Middlekauff, H.R Acupuncture effects on autonomic responses to cold pressor and handgrip exercise in healthy humans / H.R. Middlekauff, J.B. Shah, J.L. Yu, K. Hui // Clin. Auton. Res. 2004. - № 14 (2). - P. 113 - 118.

271. Mihaila, V. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36) / V. Mihaila, D. Enachescu, C. Davila // QL News Letter. -2001. -N26. P. 17-18.

272. Moffet, H.H. How might acupuncture work? A systematic review of physiologic rationales from clinical trials / Moffet H.H. / BMC Complement. Altern. Med. 2006. № 7. P.25.

273. Monfort, V. Role of frontal cortex in memory for duration: an event-related potential study in humans. / Monfort V., Pouthas V., Ragot R. // Neurosci. Lett. 2000. 286(2): 91-94.

274. Murashko, N.K. Variability of cardiac rhythm and treatment modalities for the vegetative state dystonia syndrome. / Murashko N.K. // Lik Sprava. 2001. -№4. -P.81 -84.

275. Nacano, A. Ischemic preconditioning. From basis mechanism to clinical applications. / Nacano, A., Cohen M.V., Downey J.M. // Pharmacol Ther 2000; 86: 263-275.

276. O'Brien, J.T. Vascular cognitive impairment / J.T. O'Brien, T. Erkinjuntti, B. Reisberg et al. // Lancet Neurology. - 2003. -N2. - P. 89-98.

277. O'Reilly J. Statistical Pattern Recognition Methods Applied to Evoked Electroencephalogram Data in Depressed Patients / J.O'Reilly // EE 4BI6 Electrical Engineering Biomedical Capstones.-2010.-Paper 45. - 40 p. - URL: http ://digitalcommons.mcmaster. ca/ee4bi6/45

278. Petersen, R. Current concepts in mild cognitive impairment. / R. Petersen, R. Doody, A. Kurz et al. // Arch Neurol. - 2001. - 58. - P. 1985—1992.

279. Shi, X.M. Nobel Prize Discovery Opens Possibilities for Exploring Acupuncture Mechanisms and Dementia: The Effects of Needling on Nitric Oxide Levels in Plasma and Myocardium / X.M. Shi, P. Li, S. Wang et al. // American Journal of Acupuncture. - 1998. -Vol. 26, No. 4.

280. Stener-Victorin, E. Immunity and beta-endorphin concentrations in hypothalamus and plasma in rats with steroid-induced polycystic ovaries: effect of low-frequency electroacupuncture. / Stener-Victorin E., Lindholm C. // Biol. Reprod. 2004. - №70 (2). -P.329-333.

281. Stewart, A.L. Measuring functioning and well-being: the medical outcomes study approach. Duke University Press /A.L. Stewart, J.E. Ware. - Durham, 1992. -P. 291-303.

282. Suter, B. Demonstration of the effective of acupuncture on the autonomic nervous system by examination of the microcirculation. / Suter B., Kistler A. // Forsch. Kom-plementarmed. 1999. - № 6 (1). - P.32 - 34.

283. Tanaka, T.H. Possibilities for Optimizing Acupuncture Treatment Results Through Synchronization with Somatic State: An Examination of Autonomic Response to Superficial Needling During Exhalation. / T.H. Tanaka // American Journal of Acupuncture. - 1996 - Vol. 24. - No. 4.

284. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use. Circulation. - 1996; 93: 1043-1065.

285. Tian, X.Y. Electroacupuncture attenuates stress-induced defecation in rats with chronic visceral hypersensitivity via serotonergic pathway / X.Y. Tian, Z.X. Bian, X.G. Hu et al. // Brain Res. 2006. - № 1088 (1). - P. 101 -108.

286. Franca, D. The effect of "Zusanli" (ST. 36) acupuncture on the bioavailability of sodium pertechnetate in Wistar rats / D. Franca, V. Senna-Fernandes, S.F. Moreno et al. // Acupunct. Electrother. Res. 2006. - № 31 (1-2). -P.33 - 44.

287. Zhao, J. The role of sympathetic mechanism in the effect of electroacupuncture on immunoregulation / J. Zhao, X.Zhao, W. Liu et al. // Zhen. Ci Yan Jiu. 1995. -№20(1). -P.40-43.

288. Yamashita, K. P300 event-related potentials correlated with cerebral blood flow in nondemented patients with lacunar infarction. / Yamashita K., Kobayashi S., Koide H. et al. // Clin. Exp. Neurol. 1992. 29: 99-106.

289. Yoshimoto, K. Acupuncture stimulates the release of serotonin, but not dopamine, in the rat nucleus accumbens / K. Yoshimoto, F.Fukuda, M.Hori et al. // Tohoku J. Exp. Med. 2006. - № 208 (4). - P. 321 - 326.

290. Van Laar, P. Effect of cerebrovascular risk factors on regional cerebral blood flow. / P. Van Laar, W. Mali et al. // Radiology - 2008; 246. P. 198—204.

291. Walling, A. Therapeutic modulation of the psychoneuroimmune system by medical acupuncture creates enhanced feelings of well-being / A. Walling // Am. Acad. Nurse Pract. 2006. - №18 (4). - P. 135 - 143.

292. Ware, J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1994.

293. Ware, J.E. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1993.

294. Ware, J.E. SF-36 Physical & Mental Health Summary Scales: A Manual for Users of Version 1 (2nd Edition). / J.E. Ware, M. Kosinski. - Lincoln, RI: Quality Metric, 2001.

295. Ware, J.E. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski et al. - Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated. -2000.-150 p.

296. Wei, Y.Y. Status and progress of stimulating parameters in acupuncture treatment of ischemic cerebrovascular disease. / Y.Y. Wei, X.N. Fan, S. Wang, X.M. Shi. // Zhen Ci Yan Jiu. - 2008. - Aug; 33(4). - P. 287-289.

297. Wei Q. Effects of acupuncture on monoamine neurotransnnitters in raphe nuclei in obese rats. / Wei Q., Liu Z. // J. Tradit. Chin. Med. 2003. - № 23 (2). - P. 147 -150.

298. Wenhe, Z. Change in levels of monoamine neurotransmitiers and their main metabolites of rat brain after electric acupuncture treatment. / Z. Wenhe, S. Yucun // Int. J. Neurosci. 1981.-Xo 15 (3). - P. 147 - 149.

299. World Health Organization. A proposed standard international acupuncture nomenclature: Report of a WHO Scientific Group // Bull. World Health Organization. 1990. -68(2). - P. 165-169.

300. Wu, M.T. Neuronal specificity of acupuncture response: a FMRI study with electroacupuncture. / M.T. Wu, J.M. Sheen, K.H. Chuang et al. // Neuroimage. -2002. - Vol.16, №4. - P. 1028 - 1037.

301. Zhao, X. Effect of HC-3 on electroacupuncture - induced immunoregulation. Zhao X. // Zhen Ci Yan Jiu. 1995. - № 20 (2).- P.59 - 62.

302. Zhou, Y. Influence of acupuncture on blood pressure, contents of NE, DA and 5-HT of SHR and the interrelation between blood pressure and whole blood viscosity / Y. Zhou, Y. Wang, Z. Fang et al. // J. Zhen Ci Yan Jiu. 1995. - №20 (3). -P.55-61.

303. Zukauskas, G. Bioelectrical homeostasis as a component of acupuncture mechanism. / Zukauskas G., Dapsys K. // Acupunct. Electrother. Res. 1991. -№ 16(3-4). -P.117- 126.