Вопросы этиопатогенеза, клиники и лечения церебральных вегетативных нарушений при воздействии комплекса токсических веществ у пожарных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Константинова, Татьяна Николаевна

• Константинова, Татьяна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Константинова, Татьяна Николаевна

Список сокращений, принятых в работе

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы

1.1.Современные представления о патологии надсгментарного отдела вегетативной нервной системы.

1.2. Клиника вегетативных расстройств.

1.3. Церебральные вегетативные нарушения, обусловленные воздействием токсических химических веществ.

1.5. Лечение вегетативных нарушений.

ГЛАВА 2. Объекты и методы исследования.

2.1. Характеристика токсических веществ, выделявшихся при горении синтетических материалов на пожаре ОАО "Иркутсккабель" в декабре 1992 года.

2.2. Характеристика обследованных лиц.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Клинико-неврологическое исследование.

2.3.2. Оценка вегетативного тонуса, реактивности и вегетативного обеспечения деятельности организма.

2.3.3. Вариабельность сердечного ритма.

2.3.4. Электроэнцефалография.

2.3.5. Экспериментально-психологическое исследование.

2.3.6. Исследование гормонального статуса.

2.3.7. Определение показателей перекисного окисления липидов и антиокси-дантной защиты.

2.3.8. Оценка клинического эффекта лечения.

2.3.9. Статистические методы.

ГЛАВА 3. Материалы клинических исследований

3.1. Клинические проявления вегетативных нарушений у пожарных.

3.2. Состояние вегетативного тонуса.

3.3. Состояние вегетативной реактивности.

3.4,Оценка вегетативного обеспечения деятельности.

3.5. Результаты экспериментально-психологического исследования.

3.6. Данные электроэнцефалографии.

3.7. Данные вариабельности сердечного ритма.

3.8.Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

3.9. Оценка гормонального статуса.

ГЛАВА 4. Дифференциальная диагностика вегетативной дистонии при профессиональном нейротоксикозе.

4.1. Информативные показатели, дифференцирующие СВД токсического и нетоксического генеза.

4.2. Информативные показатели для дифференциации больных с токсическим поражением нервной системы и здоровых лиц.

4.3. Информативные показатели для дискриминации больных с СВД нетоксического генеза и здоровых лиц.

ГЛАВА 5. Лечение больных с вегетативной дистонией токсического генеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вопросы этиопатогенеза, клиники и лечения церебральных вегетативных нарушений при воздействии комплекса токсических веществ у пожарных»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Вегетативные расстройства (их природа, клинические проявления, лечение) являются одной из актуальных проблем современной медицины. В общей популяции в Российской Федерации частота вегетативных нарушений достигает 25-80% [36]. При анализе наличия и выраженности синдрома вегетативной дистонии (СВД) в зависимости от профессии обнаружено значительное число лиц с вегетативной патологией среди рабочих, занятых в химической промышленности [28]. Одной из причин их возникновения является воздействие токсических химических веществ нейротропного действия. К настоящему времени установлено, что практически все формы нейротоксикозов протекают с СВД [102]. Однако недостаточно разработаны вопросы патогенеза, диагностики вегетативных нарушений при воздействии токсических факторов и, следовательно, отсутствуют эффективные способы их патогенетической терапии. Требуют решения и вопросы медико-социальной экспертизы.

Для Иркутской области остаётся актуальной проблема здоровья ликвидаторов пожара на ОАО "Иркутсккабель", случившегося 12 декабря 1992 года. При этом пожаре в результате горения и термической деструкции нескольких сотен тонн материалов, включавщих пластикат и плёнку из поливинилхлорида (ПВХ), полиэтиленовую пленку высокого давления, кабельную бумагу, трансформаторные масла, лавсановую пленку и др., в атмосферный воздух поступило значительное количество высокотоксичных веществ, в т.ч. диоксиноподоб-ных соединений, включая тетрахлордибензодиоксин (ТХДД). При горении могли образоваться такие вредные вещества, как диоксид и оксид углерода, оксид азота, хлористый водород, винилхлорид, цианистый водород, фосген, формальдегид, фталевый ангидрид, фталаты, галогенсодержащие кислоты, альдегиды, карбонилы металлов, полихлорированные дибензофураны, дибензопара-диоксины, бифенилы и другие соединения [100]. В ликвидации пожара участвовало 673 человека. Выделение комплекса вредных химических веществ привело к токсическому поражению пожарных-ликвидаторов [16,100]. Обследование в клинике НИИ МТ и ЭЧ группы из 30 пострадавших в 1993 году позволило сделать заключение о воздействии комплекса токсических веществ, среди которых наиболее опасными были оксид углерода, ПАУ и диоксиноподобные соединения. Непосредственно после пожара первым пострадавшим пожарным был выставлен диагноз острого отравления комплексом токсических веществ. Первичные ответы на острое токсическое воздействие характеризовались поражением дыхательных путей, центральной и периферической нервной системы, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов. Особенно часто наблюдались симптомокомплексы, характерные для отравления веществами первично раздражающего действия легкой и средней степени тяжести: явления острого конъюнктивита, ринита, фаринголарингита, трахеита или трахеобронхита. Неврологические нарушения укладывались в клиническую картину токсической астении с вегетативной дисфункцией и (или) вегетативно-сенсорной полиневропатии [100]. Явления нейротоксикоза сопутствовали поражению дыхательных путей или выявлялись изолированно.

Динамическое врачебное наблюдение в течение 10 лет за участниками тушения пожара показало, что, несмотря на длительный период, прошедший после пожара, состояние здоровья пожарных не улучшилось, а оставалось или на прежнем уровне, или у многих из них ухудшилось. Развивавшийся в течение 2-4 лет после пожара синдромокомплекс (энцефалопатия различной степени выраженности, синдром вегетативной дистонии, вегетативно-сенсорная полиневропатия) был настолько характерен, что позволил диагностировать отдаленные последствия воздействия комплекса токсических веществ у 104 человек. К 2000 г. 82 больным была,определена группа инвалидности, из них 59 - вторая и 23 — третья. Причиной инвалидизации стала энцефалопатия токсического или сочетанного генеза (токсического и сосудистого) и психоорганический синдром.

Однако, несмотря на значительное число пострадавших, оставались неясными вопросы этиологии, механизмы патогенеза вегетативных нарушений у пожарных, способы эффективной терапии; требовала решения проблема реабилитации отдалённых последствий профессиональной нейроинтоксикации у ликвидаторов вышеуказанного пожара. Разработка этих вопросов имеет немаловажное значение для практики медицинского обслуживания пожарных, так как не исключается опасность аналогичной ситуации в будущем. Результаты исследований, выполненных у пожарных, могут быть использованы для совершенствования системы медико-профилактического обслуживания лиц, работающих в химических производствах.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: обосновать принципы диагностики и дифференцированного лечения вегетативных нарушений, возникающих при воздействии многокомпонентных смесей токсических химических веществ у пожарных. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1.Изучить этиологические факторы и особенности течения синдрома вегетативной дистонии у пожарных-ликвидаторов пожаров на промышленных объектах.

2.0босновать систему дифференциальной диагностики вегетативных нарушений экзогенно-токсического генеза.

3.Оценить значение для патогенеза вегетативных дистоний у пожарных функции щитовидной железы и коры надпочечников, активации перекисно-го окисления липидов.

4.Разработать тактику и оценить эффективность дифференцированного лечения вегетативных расстройств у пожарных. НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В результате проведённого исследования обоснована система объективной диагностики вегетативных нарушений, вызванных воздействием комплекса токсических химических веществ. Изучены особенности клинических проявлений синдрома вегетативной дистонии в отдалённом периоде нейроинтоксикации. Исследование позволило оценить роль гормональной дисфункции и активации перекисного окисления липидов в развитии вегетативных нарушений, обусловленных токсико-химическим воздействием.

На основе материалов исследования разработаны методы дифференцированной терапии вегетативных нарушений у пожарных и выполнена оценка их эффективности.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

На основании результатов исследования обоснованы и внедрены в практику эффективные методы объективной диагностики и дифференциальной диагностики синдрома вегетативной дистонии у пожарных. Показаны преимущества применения с диагностической целью многомерного дискриминантного анализа, который позволяет врачу осуществлять выбор минимального числа информативных показателей для диагностики вегетативных нарушений экзо-генно-токсического генеза при профессиональных нейроинтоксикациях. Разработаны рекомендации по проведению дифференцированного лечения патологии надсегментарного отдела вегетативной нервной системы у пожарных. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Изданы методические рекомендации "Клиника, диагностика, лечение и реабилитация в отдалённом периоде профессиональной нейроинтоксикации у пожарных" (Ангарск, 2002); пособие для врачей "Диагностика и медицинская реабилитация в отдалённом периоде профессиональной нейроинтоксикации у пожарных" (Иркутск, 2004); основные положения диссертации используются в лечебно-диагностическом процессе в следующих лечебно-профилактических учреждениях: клинике Ангарского НИИ медицины труда и экологии человека ВСНЦ СО РАМН, медицинском отделе управления Государственной пожарной службы МЧС г. Иркутска, Иркутском городском профпатологическом центре, Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко (г. Улан-Удэ), санатории-профилактории "Родник" (г. Ангарск), Иркутском городском центре медико-социальной и психотерапевтической помощи населению, неврологических отделениях Иркутской областной клинической больницы и городской больницы №1 г.Ангарска. Материалы исследования внедрены в педагогическом процессе на кафедре гигиены и профпатологии Иркусткого ГИУВа МЗ РФ, в учебном центре Ангарского НИИ МТ и ЭЧ. Оформлено 2 рационализаторских предложения: 1. Оценка функционального состояния вегетативной нервной системы при нейротоксикозе; 2. Способ комплексной терапии надсегментарных вегетативных нарушений при профессиональной нейроинтоксикации. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Для поражения вегетативной нервной системы при профессиональном нейротоксикозе характерно преобладание перманентных вегетативных нарушений над пароксизмальными, эмоциональные расстройства преимущественно астенического, тревожного и тревожно-депрессивного типа; на ЭЭГ характернр наличие выраженных общемозговых и ирритативных изменений, признаков дисфункции стволовых структур.

2. Высокие уровни личностной и реактивной тревожности, депрессии при СВД токсического генеза сопровождаются изменениями функционирования гипофизарно-надпочечниковой и гипофизарно-тиреоидной систем.

3. Преобладание парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы, нарушение вегетативной реактивности и обеспечения деятельности вегетативной нервной системы оказывают влияние на развитие вегетативных нарушений при токсическом поражении нервной системы.

4. Повышенная активность перекисного окисления липидов и снижение антиоксидантной защиты играют роль в прогрессировании надсегментарных вегетативных расстройств.

5. При лечении СВД токсического генеза в лечебный комплекс целесообразно включать ноотропы (пирацетам), вегетотропные препараты (грандаксин и беллатаминал), антиоксиданты и препараты, улучшающие метаболические процессы (рибоксин, витамин Е, аскорбиновую кислоту), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, стугерон) в сочетании с физиолечением (электросон по тормозящей или возбуждающей методикам).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены на III региональной конференции молодых учёных (Иркутск, 2000); I Всероссийском съезде проф-патологов (Тольятти, 2000); научно-практической конференции молодых учёных (Иркутск, 2001); конференции молодых учёных Сибирского отделения РАН и высшей школы "Интеграция фундаментальной науки и высшей школы в устойчивом развитии Сибири" (Иркутск, 2001); Всероссийской научно-практической конференции "Настоящее и будущее технологичной медици-ны"(Ленинск-Кузнецкий, 2002); I Всероссийском конгрессе "Профессия и здоровье" (Москва, 2003); Президиуме Восточно-Сибирского научного центра (Иркутск, 2003) .

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликована 21 печатная работа, в том числе методические рекомендации "Клиника, диагностика, лечение и реабилитация в отдалённом периоде профессиональной нейроинтоксикации у пожарных" (Ангарск, 2002), пособие для врачей "Диагностика и медицинская реабилитация в отдалённом периоде профессиональной нейроинтоксикации у пожарных " (Иркутск, 2004).

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 135 страницах (текстовая часть — 113 стр.) и состоит из введения, 5 глав с описанием материалов, методов и собственных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 5 рисунками и 34 таблицами. Указатель литературы содержит 131 работу отечественных и 104 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Константинова, Татьяна Николаевна

ВЫВОДЫ:

1. Синдром вегетативной дисфункции надсегментарного уровня служит практически облигатным проявлением энцефалопатии при нейротоксикозе. Клиническими особенностями СВД при токсическом поражении нервной системы являются преобладание перманентных вегетативных расстройств над па-роксизмальными и сочетание их с эмоциональными расстройствами преимущественно астенического, тревожного и тревожно-депрессивного характера. СВД токсической природы характеризуется преобладанием ваготонии, пониженным или извращённым типом вегетативной реактивности, частым нарушением вегетативного обеспечения деятельности.

2. При экспериментально-психологическом тестировании пожарных с токсическим поражением нервной системы выявлены высокие уровни реактивной и личностной тревожности, депрессии, превышение нормативных значений Т-баллов в профиле СМИЛ на 1, 2, 3, 7, 8 клинических шкалах.

3. Повышенные уровни личностной и реактивной тревожности, депрессии при СВД у пожарных сопровождаются изменениями функционирования гипофизарно-надпочечниковой и гипофизарно-тиреоидной систем. Наиболее существенными являются отклонения в содержании АКТГ и ТТГ. Вышеуказанное может отражать изменения функционального состояния лимбико-ретикулярного комплекса, включающего гипоталамическую область.

4. По данным электроэнцефалографии, для СВД при нейротоксикозе характерно наличие выраженных общемозговых и ирритативных изменений в сочетании с дисфункцией стволовых структур.

5. В группе с СВД при профессиональном нейротоксикозе отмечено снижение спектральных характеристик на всех частотах спектра в диапазонах HF, LF, VLF.

6. При помощи многомерного дискриминантного анализа были выявлены наиболее информативные показатели, позволяющие дифференцировать СВД токсической и нетоксической природы: психологические — показатели шкал К,

L, показатель 1 шкалы СМИЛ, уровень реактивной тревожности; гормональные - уровни ТЗ, АКТГ; показатели ПОЛ и АОЗ — активность пероксидазы, концентрация НЭЖК; из показателей ЭЭГ — мощность тета-волн в СЗ отведении; по результатам вариабельности сердечного ритма — показатель SDNN.

7. В лечении больных с токсическим поражением нервной системы и наличием клинической картины СВД надсегментарного уровня целесообразно применение ноотропов - пирацетама, вегетотропных препаратов - беллатами-нала и грандаксина, препаратов улучшающих метаболические процессы и ан-тиоксидантов — рибоксина, аскорбиновой кислоты, витамина Е, блокаторов кальциевых каналов — верапамила, стугерона. Полезно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапевтическим воздействием (электросон по тормозящей или возбуждающей методикам).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления вегетативных нарушений у больных с СВД при нейро-интоксикациях рекомендуется определение вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности, определение вариабельности сердечного ритма, проведение ЭЭГ.

2. Использование в профпатологической практике многомерного дискриминантного анализа помогает дифференцировать СВД токсического и не токсического генеза. При дифференциальной диагностике могут использоваться также разработанные по материалам исследования клинико-неврологические и нейрофизиологические критерии.

3. При лечении СВД токсического генеза в лечебный комплекс целесообразно включать ноотропы, вегетотропные препараты, антиоксиданты и препараты, улучшающие метаболические процессы, блокаторы кальциевых каналов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Константинова, Татьяна Николаевна, 2004 год

1. Авруцкий Г.Я. Лечение психических больных. / Г.Я.Авруцкий, А.А.Невуда: Рук-во для врачей.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1988.528 с.

2. Авруцкий Г.Я. Фармакология ноотропов (экспериментальное и клиническое изучение)./Г.Я.Авруцкий, А.И.Нисс.- М.,1989.- С.112-118.

3. Агаханова Д.Г. Сосудистые заболевания нервной системы: новые методы диагностики в неврологии. / Д.Г.Агаханова, Н.В.Лебедева.- Смоленск, 1980.-С.62-64.

4. Акимов Г.А. Вопросы цереброваскулярной патологии. / Г.А.Акимов, А.К.Попов, Зыонг Ван Ханг.- Саратов, 1983.- С.7-11.

5. Александровский Ю.А. Психо гении в экстремальных условиях. /Ю.А.Александровский, О.С.Лобастов, Л.И.Спивак, Б.П.Щукин.- Медицина, 1991.- 96 с.

6. Александровский Ю.А. Психические расстройства во время и после стихийных бедствий и катастроф./ Ю.А.Александровский, Б.П.Щукин // Жур. невропатол. и псих, имени С.С.Корсакова- 1991.- Т.9.- №5.-С.39-43.

7. Аллилуев И.Г. Боли в области сердца. Дифференциальный диагноз. /И.Г.Аллилуев, В.И.Маколкин, С.А.Аббакумов .-М.:Медицина,1985.- 192 с.

8. Ю.Анастази А. Психологическое тестирование: Пер.с англ./ Под ред. К.М.Гуревича, В.И.Лубовского.- М.: Педагогика, 1982. Кн.1-2.

9. Андрущенко Е.В. Депрессия в неврологической практике. /Е.В.Андрущенко, Е.А.Красовская // Врач.дело.- 1984.-№7.-С.12-14.

10. Ахмеджанов Э.Р. Психологические тесты. / Э.Р.Ахмеджанов.- М.: Лист, 1996.-318 с.

11. Антонюженко В.А. Винилхлоридная болезнь углеводородный ней-ротоксикоз./ А.В.Антонюженко .- Горький: Волго-Вятское книжное изд-во, 1980.-183 с.

12. Антонюженко В.А. Вопросы клиники, патогенеза и ранней диагностики современных нейроинтоксикаций / В.А.Антонюженко // Гигиена труда.-1980.-№10.- С. 24-27.

13. Бенькович Б.И. Депрессия в неврологической практике / Б.И.Бенькович //Всероссийский съезд невропатологов и психиатров, 4-й: Тезисы докладов.-М.,1980.-Т.1.- С.266-269.

14. Берёзин Ф.Б. Пограничные состояния в психиатрии./ Ф.Б.Берёзин.- М.: 1977; С.69-76.

15. Боконжич Р. Головная боль:/ Р.Боконжич. Пер. с сербохорв.- М.: Медицина, 1984.-312 с.

16. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред.чл.корр. РАМН А.М.Вейна.- М.: МЕДпресс-информ, 2001.- С.149-158.

17. Брежнев А.А. Охрана труда пожарных. Современные требования. / А.А.Брежнев, А.С.Забиров, М.Д.Безбородько и др. // М.: Стройиздат, 1993.-184 с.

18. Буланова Е.Б. Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и при патологии. / Е.Б.Буланова, М.И.Джалябова, В.О.Гвахария. -М.Д982.-С.113-140

19. Бурлачук Л.Ф. Словарь-справочник по психодиагностике. / Л.Ф.Бурлачук, С.М.Морозов .- СПб.:Питер-Ком, 1999.- 566 с.

20. Васильева Т.Ф. К вопросу объективной оценки вегетососудистой дис-тонии и психоэмоциональных нарушений у больных вибрационной болезнью. / Т.Ф.Васильева // Гиг.труда и профессиональные заболевания.- 1984.- №10.-С.42-43.

21. Васильева Т.Ф. Вегетативные и психоэмоциональные нарушения при профессиональной пылевой патологии // Гиг.труда и профессиональные заболевания.- 1984.- №8.- С. 50-52.

22. Вейн А. М. Проблемы головной боли в России. / А.М.Вейн // Новые аспекты в исследовании головной боли: Тез. докл. -Москва, 1993.- С. 8-12.

23. Вейн A.M. Вегетативные расстройства.Клиника, лечение, диагностика. /А.М.Вейн.- М.: Медицинское информационное агенство,1998.- 752 с.

24. Вейн A.M. Депрессия в неврологической практике. / А.М.Вейн, Т.Г.Вознесенская, В.Л.Голубев, Г.Н.Дюкова .- М., 2002.- 160 с

25. Вейн A.M. Вегетососудистая дистония./ А.М.Вейн, А.Д.Соловьёва, О.А.Колосова. -М.: Медицина, 1981.- 320 с.31;Вейн A.M. Панические атаки. / А.М.Вейн, Г.М.Дюкова, О.В.Воробьева, А.Б.Данилов.- С.-Петерб.: Изд-во ин-тамед. маркетинга, 1997.- 304 с.

26. Вейн A.M. Нейрогенная гипервентиляция. / А.М.Вейн, И.В.Молдовану .- Кишинев,1988,- 143 с.

27. Вейн A.M. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. / А.М.Вейн, А.Д.Соловьёва. -М.,1973.- 129 с.

28. Волков B.C. Влияние диоксина на активность ферментов монооксиге-назной системы. / В.С.Волков, В.М.Боев // Гигиена и санитария, 1997.-№5.-С.28-30.

29. Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей. /Под ред. засл.деят.науки проф. Н.В.Лазарева и докт.мед.наук Э.Н.Левиной.-Л.:Химия.-1976.- Т.1.- С. 375-376.

30. Герасименко А.Н. Психофизиологические изменения при профессиональных заболеваниях химической этиологии. / А.Н.Герасименко, Ю.И.Мусийчук, Д.Д.Федотов // Мед.труда и пром.экология.- 1997.- №6.- С.30 -34.

31. Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса: Руководство.-М.: Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 1994.-44 с

32. Голиков П.П. Биоантиокислители в регуляции метаболизма / П.П.Голиков, Б.В.Давыдов, С.Б.Матвеев // Вопр.мед.химии.-1987-№1.-С.47-50.

33. Гордон И.Б. Церебральная вегетативная патология в клинике внутренних болезней. / И.Б.Гордон // Терапевт. Архив.- 1986.- Т.12.- №12.- С.118-120.

34. Губачёв Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. / Ю.М.Губачёв, Е.М.Стабровский.- М., 1981.- 67 с.

35. Гусаков А.Е. Диоксин и пародоксальные эффекты / А.Е.Гусаков // Первая конференция по диоксиновым ксенобиотикам.- Шиханы, 1992.- 134 с.

36. Данилов А.Б. Кардиоваскулярные пробы при некоторых формах патологии. / А.Б.Данилов, В.Ю.Окнин, Р.К.Саденков, Г.Р.Табеева // Жур.неврол. и психиатрии имени С.С.Корсакова.- 1991г.- Т. 91.- №5.- С. 16-24.

37. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей /под ред. Г.А.Акимова.- СПб. :Гиппократ, 1997.- с. 102-104.

38. Дренски Д. Приложение на електросън при болни с хипертоничня болеет I-II стадий на курорта Банкя. / Д.Дренски, Н.Иванов, М.Аксентиев // Воен-номед. дело. 1987.- №6. - С. 25-28.

39. Дюкова Т.Н. Лимбико-ретикулярный комплекс. / Т.Н.Дюкова // Сов.медицина.-1978.-№9.-С.37-40.

40. Жмуров В.А. Психопатология. / В.А.Жмуров.- Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1994.- часть 2.- С.206.

41. Журавлёв А.К. Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и при патологии. /А.К.Журавлёв.-М.,1982.-С-3-37.

42. Забрудский П.Ф. Влияние поливинихлориновых дибензо-п-диоксинов на систему иммунитета / П.Ф.Забрудский // Токсикологический вестник, 1998.-№2.-С.20-23.

43. Зазимко Р.Н. Динамика состояния вегетативной регуляции кардиова-скулярной системы у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения в результате аварии на ЧАЭС. / Р.Н.Зазимко // Журнал невроп. и псих, имени С.С.Корсакова.-1993.-№1.- С.113-114.

44. Зенин С.А. Вариабельность ритма сердца и её клиническая ценность при кардиологических заболеваниях. / С.А.Зенин, Ю.Л.Казаринова // Консилиум.- 2000.- №7(17).- С.59.

45. Иванов А.П. Анализ вариабельности сердечного ритма и его место в клинико-функциональном обследовании больных, перенесших инфаркт миокарда./ А.П.Иванов, И.Ю.Шкадина // Губернские медицинские вести. Журнал для практикующих врачей.- 1999.- №6.- С.12-16.

46. Ищенко М.М. Влияние антогонистов кальция на церебральную и системную гемодинамику у больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения. / М.М.Ищенко, В.А.Лобас // Журнал невроп. и псих, имени С.С.Корсакова.-1989.- Т. 89.- Выпуск 9.- С.52-56.

47. Калинаускас И.Н. Изучение психологических особенностей лиц, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации в результате аварии на ЧАЭС. / И.Н.Калинаускас.- Киев,1987.- С.185-187.

48. Кацитадзе О.О. Особенности клинического течения и состояние сократительной функции левого желудочка у больных с хроническими наджелудоч-ковыми тахиаритмиями./ О.О.Кацитадзе.-М., 1995.-10с.

49. Колычева И.В. Гигиенические факторы риска нарушения здоровья пожарных. / И.В.Колычева, В.А.Панков, В.Б.Дорогова, Н.А.Тараненко // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН.-2003 ,-№2.-С.40-42.

50. Коркина М.В. Некоторые функциональные психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта. / М.В.Коркина, В.В.Марилов.// Журналневропат, и психиатрии имени С.С.Корсакова.-1984. том LXXXIV.- выпуск 9, С.1341.

51. Коровин A.M. Перекисное окисление липидов при неврологических заболеваниях. / А.М.Коровин, Е.А.Савельева-Васильева, М.Л.Чухловина // Жур.невропатол.и психиатр, имени С.С.Корсакова.- 1991г.- том 91.- №8.- С. 6769.

52. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях./Ц.П.Короленко.- Л.: Медицина- 1978.- 270с.

53. Краснов В.Н. Некоторые клинико-патогенетические соотношения в терапевтической динамике циркуляторных депрессий./ В.Н.Краснов, Е.И.Корчинская, Э.М.Коханенко, Р.Д.Коган // Журн. социальн. и клин, психиатр.- 1993.-№:9- С.6-19.

54. Кречмер Э. Медицинская психология. / Э.Кречмер.- М.: пер.с нем., 1997.-349 с.V

55. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервнойсистемы. / Г.Н.Крыжановский.- М.: Медицина, 1980.- 358 с.

56. Крыжановский Г.Н. Биоантиоксиданты. / Г.Н.Крыжановский, Е.В.Никушкин, В.М.Коваленко М.- 1996.- 321 с.

57. Кузьмина Л.С. Наука и практика общения и межличностного взаимодействия. / Л.С.Кузьмина, А.Г.Терещенко.- И.: Изд-во Ирк. университет, 1995.316 с.

58. Куликовский В.В. Состояние неспецифических систем мозга у больных с церебральными вегетативными кризами в цикле сон-бодрствование: Дис. .канд. мед. наук.-М, 1983.- 345 с.

59. Кухтевич И.И. Сосудистые заболевания нервной системы. / И.И.Кухтевич, В.С.Животощук, Г.И.Мартынова.- М.,1988.-с.99-101.

60. Липинецкая Т.Д. Совершенствование ранней диагностики невротических расстройств при хроническом воздействии производственных факторов. /

61. Т.Д.Липенецкая, Л.А.Тарасова, С.А.Дунаева // Медицина труда и промышленная экология.-2002.-№8.- С. 32-36

62. Липгарт Н.К. Некоторые характерологические особенности личности при длительно существующем неврозе с навязчивыми влияниями. / Н.К.Липгарт// Журн. невропатол. и. псих, имени С.С.Корсакова.- 1969.- выпуск 9.- С.1374-1377.

63. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии./ А.Р.Лурия.- М., 1973,- С.170172.

64. Макаревич О.И./ О.И.Макаревич, А.В.Гришин, М.Б.Костина // Биоорганическая химия.-1990.-№1.- С. 152-158.

65. Максимов А.В. Лечебное применение магнитных полей: Учебное пособие. / А.В.Максимов, А.Г.Шиман. Л.,- 1991.- С.8-13.

66. Марьин М.И. Инвалидность в органах внутренних дел, причины и пути её снижения / М.И.Марьин, Е.И.Студеникин // Пожарная безопасность, информатика и техника.-1996.- №3 (17).- С.74-90.

67. Марьин М.И. Психическое состояние пожарных после тушения пожаров. / М.И.Марьин, А.Л.Гегель, Л.О.Апостолова // Медицина труда и промышленная экология.-1993.- №1,- С.7-10.

68. Марьин М.И. Методические подходы к изучению производственно-обусловленной заболеваемости пожарных и его перспективы / М.И.Марьин, Е.И.Студеникин, Е.В.Бобринев // Пожарная безопасность, информатика и техника.- 1996.- №2 (16).- С. 82-85.

69. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. /В.Д.Менделевич. -М., «Медпресс», 1999. 592 с.

70. Мешалкин Е.А. Заболеваемость пожарных как критерий оценки их труда. / Е.А.Мешалкин, М.И.Марьин, Е.И.Студеникин // Пожарная безопасность.- 1998.- №1(23).- С. 55-60.

71. МКБ-10. ВОЗ. Пер. с англ. Под ред. Ю.Л.Нуллера, С.Ю.Циркина. С-Петербург: Адис.- 1994.

72. Мягков И.Ф. Медицинская психология: основы патопсихологии и психопатологии. / И.Ф.Мягков, С.Н.Боков. М.: Издательская корпорация «Логос», 1999. - С.99-100.

73. Незнамов Г.Г. Пограничные нервно-психические расстройства. / Г.Г.Незнамов, Ю.Г.Сбытов,- Ставрополь, 1989.- С.46-58.

74. Нисс А.И. Нейрометаболические средства в психиатрической практике. / А.И.Нисс.// Журн. невропатол. и психиатр, имени С.С.Корсакова.-1984.-№5.-С.750-756.

75. Нисс А.И. Применение нейрометаболических средств в психиатрической практике: Методические рекомендации МЗ СССР. / М.,1983.- 30 с.

76. Новиков Ю.В. Диоксины в окружающей среде. / Ю.В.Новиеов, Г.Д.Минин, М.М.Сайфутдинов.// Вестник Российской Академии медицинских наук.-1995.-№3.- С.20-25.

77. Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. / Ю.Л.Нуллер.- Л.: "Медицина", 1981.- 67с.

78. Нягу А.И. Биологические и радиоэкологические аспекты последствий аварии на Чернобыльской атомной станции. / А.И.Нягу, А.К.Чебан, Е.И.Степанова и др.- М., 1990.- 208 с.

79. Обоснование профессиональной заболеваемости пожарных: Отчётная справка о НИР / ВНИИПО; Руководитель М.И.Марьин.- Инв.№4361. М., 1995.- 86 с.

80. Окладников В.И. Типология и адаптационные состояния личности. /

81. B.И.Окладников.- Иркутск, 2001.- 170 с.94,Опилат Н.В. Новые методы диагностики, лечения, профилактики основных форм нервных и психических заболеваний./ Н.В.Опилат.-Харьков,1982.-С.367-368.

82. Осьмин Ф.В. Реактивность вегетативной нервной системы человека по данным глазо-сердечного, сино-каротидного и солярного рефлексов. / Ф.Н.Осьмин, А.Ф.Ершов, А.П.Писанко // Физиол. человека.- 1986.-Т.12.- №4.1. C.679-680.

83. Панков В.А. Гигиеническая оценка условий труда и характер трудовой деятельности пожарных. / В.А.Панков, И.В.Колычева, Н.М.Мещакова // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН.-2002.-№3 .-С.97-100.

84. Панкова О.Ф. Клиника и особенности динамики вегетативных кризов у больных с невротическими расстройствами / О.Ф.Панкова // Жур.невропатол. и пихиатр.имени С.С.Корсакова.-1983.-№11-С.1581-1586.

85. Поздняков С.П. 2,3,7,8-тетрахлордибензо-П-диоксин гормонопо-добный суперэкотоксикант. Некоторые методологические проблемы экотокси-кологии диоксина. / С.П.Цоздняков, В.С.Румак, Н.В.Умнова // Жур.эколог. химии.-1993.-№3.-С.201.

86. Полунин И.Н. Ритмогенез сердца. / И.Н.Полунин М., 1997.-115 с.

87. Практикум по экспериментальной и прикладной психологии: Учеб.пособие под ред.А.А.Крылова,\. Л., ЛГУ, 1990. - 272 с.

88. Профессиональные заболевания./ Н.Ф.Измеров, А.М.Монаенкова, Л.А.Тарасова, В.Г Артамонова и др. // Под ред. Н.Ф.Измерова,- М.: Медицина, 1996.- В 2 томах. Т.1- 336 с.

89. Румак B.C. Основы медико-биологической оценки опасности диоксинов. / В.С.Румак, С.П.Позняков, Н.В.Умкова // Инф.вып.: "Диоксины-суперэкотоксиканты XXI века. Медико-биолгические проблемы".-1998.-М.: ВИНИТИ.- 111 с.

90. Всеросс.конф. с межд. участием.- Уфа, 2001.-С.224-226.

91. Румянцева Г.М. Психосоматические аспекты развития психических нарушений у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. / Г.М.Румянцева, О.В. Чинкина, Т.М.Левина.// Психиатрия и психофармакотерапия.- 1999 г.- том 4.- №1.- С.7-9.

92. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца. / Г.В.Рябыкина, А.В.Соболев.- М.: издательство "Стар и Ко", 1998.-200с.

93. Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы. Руководство для врачей. / В.И.Самойлов.- СПб: Специальная литература, 1997.- Т.1.- С.218-225.

94. Самонов А.П. Психологическая подготовка пожарных. /

95. A.П.Самонов.- М.: Стройиздат, 1982.- 78 с.

96. Смакова И.Э. Структура нервно-психических расстройств в отдалённом периоде профессиональной интоксикации у пожарных. / И.Э.Смакова,

97. B.Г.Колесов, О.В.Фрик // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН.-2003.-№2.-С. 109-111. ПЗ.Смулевич А.В. Депрессии у соматических больных./ А.В.Смулевич,

98. B.Н.Козырев, АЛСыркин.- М., 1997.- 108с.

99. Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Методическое руководство. / Л.Н.Собчик М., 1990,- вып. 1. -75с.

100. Современные проблемы общей и военно-морской терапии. / Под ред.

101. C.А.Бойцов. -СПб, 2000.- Том 252.- С. 133 140.

102. Соловьёва А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. / А.Д.Соловьёва, О.А.Колосова, А.Ф.Гордиенко // Всероссийский съезд невропатологов и психиатров, 4-й: Тезисы докладов.-М.,1980.-Т.1.-С.344-347.

103. Соловьёва А.Д. Лечение вегетативных расстройств препаратом кса-наксом. / А.Д.Соловьёва, Е.Г.Филатова, Н.А.Аверкина // Жур. неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова.- 2000 .- №1.- С.28-32.

104. Соложенкин В.В. Вопросы клиники и лечения психозов. / В.В.Соложенкин.- Фрунзе, 1980.- С.55-71.

105. Соснин Н.Н. Клиническая физиотерапия./ Н.Н.Соснин.- Кшв "Здо-ров'я",1996.- 486 с.

106. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. / Н.И.Стрелкова.- М.: Медицина, 1983.- 273 с.

107. Табеева Г.Р. Сравнительный анализ эффективности методов лечения церебральных вегетативно-сосудистых кризов: Дис. . канд.мед.наук. / Москва,1983.- 186 е.

108. Торопина Г.Г. Кардиалгии в структуре психовегетативного синдрома (клинико-психофизиологическое исследование). Дисс канд. мед. наук. / Москва, 1992.- 167 с.

109. Усов JI.A. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологии ЦНС. / Л.А.Усов, Н.В.Верлан, А.С.Гущин, Л.Г.Миллер // Венгерск. фармакотер.1984.-№4.- С. 214-217.

110. Харитонов А. В. Характеристика психовегетативного синдрома больных с невротическими расстройствами: Дисс. .канд. мед. наук. / Москва,1998. -162 с.

111. Хомская Е.О. Нейропсихологическая диагностика./ Е.О.Хомская.- М., 1994.- 564 с.

112. Чазов Е.И. Эмоциональные стрессы и сердечно-сосудистые заболевания. / Е.ИЛазов //Вестник АМН СССР.- 1975.- №8.- С.3-8.

113. Шеметило И.Г. Современные методы электро- и светолечения. / И.Г.Шеметило, М.Г.Воробьёв. Л.: Медицина, 1980.- 200с.

114. Шостакович Б.В. О классификации психопатий. / Б.В.Шостакович // Жур. неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова.- 1987 .- №11.- С.1679-1684.

115. Шток В.Н. Головная боль. / В.Н.Шток.- М. : Медицина, 1987. -304 с.

116. Штульман Д.Р. Неврология. Справочник практического врача. / Д.Р.Штульман, О.С.Левин // М.: МЕДпресс-информ, 2002.- 784 с.

117. Ясногородский В.Г. Электролечение. / В.Г.Ясногородский.- М.,1987.179с.

118. Andersen P. Physiological Basis of Alfa Whythm. / P.Andersen, S.Andersen.-New York, 1965.- 123p.

119. Anderson J. Reducing toxic body burdens advancing an novation technique. / J.Anderson // Occup Health Safety News Digest.-1986.-Vol.2.- P. 127-129.

120. Anzai A.K /. Adolescent chest pain. / Anzai A.K, Merkin Т.Е.// Am Fam Physician.- 1996.- Vol.53(5).- P.1682-1690.

121. Arem R. Metabolism. / R.Arem et al.- New York, 1991.- P. 1102-1108.

122. Atrinson R. The Purdue pegboard as a predictor of the presence and laterality of cerebral lesions / R.Atrinson, L.Sparr, A.Sheff. // Amer.S.Psychiat.-1984.-Vol. 141 .-P.694-696.

123. Baldi F. Non-cardiac chest pain: a real clinical problem. / F.Baldi, F.Ferrarini // Eur J Gastroenterol Hepatol.- 1995/- Vol.7 (12).- P. 1136-1140.

124. Beitman B.D. Panic disorder in patients with chest pain and angiographi-cally normal coronary arteries. /B.D.Beitman, V.Mukerji, J.W.Lamberti, L.Schmid // Am J Cardiol.- 1989,-Vol.63 (18).- P.1399-1403.

125. Ben M. Body burden reductions of PCBs, PBBs and chlorinated pesticides in human subjects. /M.Ben, M.G.Shieldrs //Ambio.- 1984.- Vol.13.- P.378-380.

126. Bigger J.T. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with chronic coronary disease or recent acute myocardial infarction./ J.T.Bigger, J.L.Fleiss, R.C.Steinman et al.// Circulation.- 1995.- Vol. 91.- №7.- P. 1936-1943.

127. Blance C. White. Psychogenic thoracic pain attacks. / Blance C. White, Carl D. Winegar, Robert F. Wilson // Crit. Care Med.- 1983.-Vol. 11, №3.- P. 202207.

128. Boardo R.J. Neuroendocrinology. / R.J.Boardo, H.E.Roneo, H.E.Chuluyan et al.-New York,1994.- P. 360-364.

129. Boelen A. Brainstam influence of the cephalic circulation: experimental data from cat and monkey of relevance to the mechanisms of migraine. / A.Boelen et al.// J Clin Endocrinol Metab.- 1993.- Vol. 6(77).-P.l695-1699.

130. Brandweerman en gesondheid: onderzoek naar hittestress en hartslag / Brand and Brandweer.-1989.- Apr.- P. 194-206

131. Britt H. The diagnostic difficulties of abdominal pain./ H.Britt, C.Bridges-Webb, G.P.Sayer // Aust Fam Physician.- 1994.- Vol.23(3).-P.375-380.

132. Buser H.R. Formation occurrense and analysis of poly chlorinated dibenzo-fiirans dioxins and related compounds./ H.R.Buser // Environ Health Persp.- 1985.-Vol.60.- P.259-267.

133. Cameron O.G. Clinical diagnosis of BinswangerDs disease. / O.G.Cameron, M.A.Lee, G.C.Curtis et al. // Psychoneuroendocrinology.- 1987.-Vol.12.-P. 321-330.

134. Carroll B. A specific laboratory test for diagnosis of melancholia. / B.Carroll et al.//Arch. gen. Psychiat.- 1981.-V. 38(1).- P. 15-22.

135. Carter M.J. Monoamine-related markers of depression: changes following treatment. /М.J.Carter // Fier Strv. Today.- 1983.- Vol. 5.-№12.- P.16-21.

136. Cattel R.V. Classical and standing score IQ standardization of the IP AT: culture free intelligence scale 2./ R.V.Cattel // J. Consulting Psych .-1951.- Vol. 15.-P.154-159.

137. Cattel R.V. A culture free intelligence test II evaluation of cultural influences on performance./ R.V.Cattel, S.N.Feingold, S.D.Sarason // J. Educational Psy-chol.- 1941.- Vol. 32.- P.81-100.

138. Chan P. Magnetic resonance imaging of the central nervosus system. / P.Chan //Neurotrauma.- 1992.- Vol.9.-P. 417-423.

139. Chiolero R. New Horizons. / R.Chiolero. // Stuttgart, 1994.- P 432-442

140. Depressive equivalents. / A.Clarke // Fier Int.- 1984.- Vol. 7.- Vol.79.-P.37-38.

141. Costa L.D. The Purdue pegboard as a predictor of the presence and laterality of cerebral lesions./ L.D.Costa, H.G.Vaughan, E.Levita. // J. Consul Clin Psychol.- 1963.- Vol.27.-P.133-147.

142. Delins L. Psychovegetative Syndrome. / L.Delins, J.Fahrenberg.-Stuttgart,1966.- 236p.

143. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Revised Third. Ed. Washington 1987.-235p.

144. Dioszeghy P., Imre S., Mechler F. // Europ.Arh.Psychiat.neurol.sci.-1989.-Vol.238.- №3.-P.175-177.

145. Dittmann R.W. Psychogenic thoracic pain attacks. Pathogenesis, follow-up, therapy:/ R.W.Dittmann // Jugendpsychiatr.- 1994.- Vol.22 (2).- P.l 14-122.

146. Djukova G.M. Treatment of vegetative crises (panic attaks). / G.M.Djukova, J.P.Shepeleva, O.B.Vorob'eva.//Neurosci Behav Physiol.- 1992.- Vol. 22(4).- P.343-345.

147. DSM-IV. Diagnostic and Statistical Mannual of mental disorders. Washington 1990.

148. Eitinger L. Psychosomatic diagnosis //Arch. Gen. Psychiat.-1961.-Vol.5.1. P.371.

149. Faber J., Kirkegcard C., Ramsmussen B. et al. Free radicals in brain metabolism and patology./ J.Faber, C.Kirkegcard, В Ramsmussen. et al.// J Clin Endocrinol Metab.- 1987.- Vol.65.- P. 315-320.

150. Feinmann C. Psychogenic regional pain. / C.Feinmann // Br J Hosp Med.-1990.- Vol.43 (2).- P.123-124, 127.

151. Fliers E. et al. // J Clin Endocrinol Metab.-1997.-Vol.82,- P.4032-4036.

152. Forbes D. Abdominal pain in childhood. / D.Forbes // Aust Fam Physician.- 1994.- Vol.23 (3).- P.347-348, 351, 354-357.

153. Freedman R., Janni P., Eftedgui E. et al. // Psychopathology.-1984.-Vol. 17, Suppl.l.-p. 66-73.

154. Friedman A.P. Migraine und Spannungscopfschmerz. / A.P.Friedman // Worl Neurology.-1961 .—Vol.2.—P.45.

155. Gelmers H.J.//Amer. J. Cardiol.- 1985.- Vol.55.- P. 144-148.

156. Gobel H. Schmerz Messung./ H.Gobel .- Gustav-Fischer-Stutgart. -Jena-New-York,1992. 304p.

157. Gorman J.M. A standardized memory scale for clinical use./ J.M.Gorman, G.Levy, M.R.Liebowitz//Arch. Gen. Psychiat.- 1983.- Vol. 40.-P. 425-430.

158. Govani S. Chronic Paintrs Syndrome: Chronic toxic encefalopathy in hones painters./ S.Govani, F.Battaini, M.Trabuechi, R.Paoletty // Int. J. dev. Neuro-sci.-1985.- Vol.3.-P. 208.

159. Grabousri Martin //J. Cardiol. Pharmacol.- 1985.- Vol.7.- P. 1127-1133.

160. Hackl J. Psychovegetative syndrome. / J.Hackl, M.Gottardis, C.Wiesser // Intensive Care Med.- 1991.- Vol. 17.- P.25-29

161. Handbook of Studies of Anxiety .//Amsterdam, 1980.- 354p.

162. Healey D. Monoamine-related markers of depression: changes following treatment./ D.Healey, P.A.Carney, B.E.Leonard // J. psychiat. Res.- 1982.- Vol. 17.-P. 251—260.

163. Herman A.W. An evalution of the role of calcium in cell injury. / A.W.Herman, M.J.Maxwell // Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol.-1995.- Vol.35.- P. 129144.

164. Но К. Noncardiac chest pain and abdominal pain. / K.Ho //Ann Emerg Med.- 1996.- Vol.27(4).- P.457-60.

165. Hutzinger O. Formation of polychlorinated dibenzofurans and dioxins during combustion, electrical equipment fires and PCB incineration. / O.Hutzinger, G.G.Choudhry, B.G.Chittim, L.E.Johnston // Environ Health Persp.- 1985.- №60.-P.3-9.

166. Huff J.E. Long-term hazards of polychlorinated dibenzodioxins and polychlorinated dibenzofurans. / J.E.Huff, J.A.Moore, R.Saracci, L.Tomatis // Environ Health Persp.- 1980.- Vol. 36.- P. 221-240.

167. Hutzinger O. Formation of polychlorinated dibenzofurans and dioxins during combustion, electrical equipment fires and PCB incineration. / O.Hutzinger,

168. G.G.Choudhry, B.G.Chittim, L.E.Johnston et al. // Environ Health Persp.- 1985.-№60.- P.3-9.

169. Jacob RG, Lilienfeld SO. Panic disorder: diagnosis, medical assessment, and psychological assessment. In: Walker IR, Norton GR, Ross CA (eds.). Panic Disorder and Agoraphobia. Belmont 1991,- Part 3.- P.433-69.

170. Jenkins P.L. Psychogenic abdominal pain./ P.L.Jenkins // Gen Hosp Psychiatry.- 1991.- Vol.13 (1).- P.27-30.

171. Juntunen J. // Environm. Res.- 1993,- Vol. 60.- P. 98-111

172. Karlson B.W. Patients admitted to the emergency room with symptoms indicative of acute myocardial infarction. / B.W.Karlson, J.Herlitz, P.Pettersson,

173. H.E.Ekvall //Intern Med.- 1991.- Vol.230 (3).- P.251-258.

174. Katon W. Psychogenic thoracic pain attacks. / W.Katon // S.clin.Psychiat.-1986.-Vol.47.-P.21-27.

175. Katon W. Chest pain, cardiac disease, and panic disorder. / W.Katon // J Clin Psychiatry.- 1990.-May; 51 Suppl:27-30.- P. 50-53.

176. Kinoton W., Rosser R. /Я. Psychosom. Res.-1974.-Vol.l8.-P.437-456.

177. Kupfer D.J. Application of EEG sleep for the differential diagnosis and treatment of affective disorders. / Kupfer D.J. // Pharmacopsychiat.- 1978.- Vol. 11.-P. 17-18.

178. Kusher M.G. Panic attacks without fear: an overview. / M.G.Kusher, B.D.// Beitman Behav Res Ther.- 1990.- Vol. 28(6).- P. 469-479.

179. Lader M., Mathews A.// J. psychosom. Res.-1970.-Vol. 14.- P. 377-382.

180. Lempert T. Psychogenic disorders in neurology: frequency and clinical spectrum ./ T.Lempert, M.Dietrich, D.Huppert, T.Brandt // Acta. Neurol. Scand.-1990.- Vol.82(5).- P.335-340.

181. Liebowitz M.R., Gorman J.M., Fyer A.J. et al. // Amer. J. Psychiat.- 1986.-Vol.143.-P. 495-502. Г

182. Lilrich G. Interrelation between changes in the EEG and psychopathology under pharmacotherapy for endogenous depression: A contri-bution to the predictor question. / G.Lilrich et al. // Pharmacopsychiat.- 1984.- Vol. 17.- P. 178-183.

183. Lim L.E. Psychogenic pain. / L.E.Lim/- Singapore Med J,1994.-P.519522.

184. Lipton J.M. Neuroimmunomodulation. / J.M.Lipton, A.Catanin, R.Delgado.- 1998.-P. 3-4, 178-183

185. Loizeau E. Clinical problem: painful abdomen. / E.Loizeau // Rev Med Suisse Romande/- 1995.- Vol.115(4).-P.303-305.

186. Loosen P.T. Thyrotropin (TSH) response to thyrotropin-releasing hormone (TRH) in psychiatric patients. / P.T.Loosen // Psychopharmacol Bull.- 1981.- Vol. 17, N3.- P. 171—172.

187. Maarten P. Teileman. Heart rate variabiliti in patient with artial fibrillation is related to vagal tone. / P.Maarten, Jaap Haaksma, Jan Brouwer, G.Robert //Circulation.- 1997.- №96.- P.1209-1216.

188. Marshall J.B. Chest pain in patients with normal coronary arteries. A new look at potential causes. / J.B.Marshall //Postgrad Med.- 1992.- Vol.91(6).- P.213-216,219-222.

189. Miller J.A. Comparison of choice (CRT) and simple reaction times (SRT) in laboratory technicians./ J.A.Miller, G.S.Cohen, R.Warsaw, J.S.Thornton // Am J. IndMed.- 1989.-Vol. 15.-P.687-697.

190. Monakhov K. Neurophysiological correlates of depressive symptomatology. / K.Monakhov, C.Perris //Neuropsychobiology.- 1980.- Vol. 6.-P. 268—279.

191. Murai Y. Peripheral neuropathy in chlorobiphenyl poisoning. / Y.Murai, Y.Kuroiwa//Neurology.- 1997.-Vol.21.- P.l 173-1176.

192. Pfaffenrath V., Gerber W.D. Chronische Kopfschmerzen. / V.Pfaffenrath, W.D.Gerber. Stuttgart, 1992. - P. 180-200.

193. Poland A.P., Smith D. A Health survey of workers at a 2,4-D and 2,4,5-T plant. / A.P.Poland, D.Smith // Arch Environ Health.- 1971.- Vol. 22.- P. 316-327.

194. Pounds J.G., Long G.J., Rosen J.F. Cellular and molecular toxicity of lead in bone. /'J.G.Pounds, G.J.Long, J.F. // Environ. Health. Perspect.- 1991.-Vol.91.-P. 17-32.

195. Redmond D.E. The Phenomenology and Treatment of Anxiety Ed. W.E. Fann./D.E.Redmond. New York, 1979.-P. 153-203.

196. Redmond D.E., Huang Y.H. // J. clin. Psychiat.- 1982.- Vol. 43.- P. 25-29.

197. Retian R.M. A research program on the psychological effects of brain lesions in human beings. In: Ellis, ed. international review of research in mental retardation. / R.M.Retian.- New York: Academic Press, 1966.-220 p.

198. Richards S.D. Atypical chest pain. Differentiation from coronary artery disease. / S.D.Richards // Postgrad Med.- 1992.- Vol. 91 (5).- P.257-258, 263-268.

199. Schatzberg A.B. et al. Catecholamine measures for diagnosis and treatment of patients with depressive disorders. / Schatzberg A.B. et al. // J. clin Psychiat.-1980.- Vol. 41.- № 12(2).- P. 35-39.

200. Shear M.K. // J. clin. Psychiat.- 1986.- Vol.47.- P. 18-26.

201. Silverberg M. Chronic abdominal pain in adolescent. / M.Silverberg // Pe-diatr Ann.- 1991.- Vol.20 (4).-P.179-185.

202. Taylor C.B., Sheirh J., Agras S. et al. //Amer. J. Psychiat.-1986.-Vol.143.-P.478-482.

203. Tesar G.E., Rosenbaum J.F., Pollack M.N. et al. Double-blind, placebo-controlled comparison of clonazepam and alprazolam for panic disorder. / G.E.Tesar, J.F.Rosenbaum, M.N.Pollack//J Clin Psychiatry.- 1991.-Vol. 52.-P. 69-76.

204. Wade A.G. Antidepressants in panic disorder. / Wade A.G.// Intern Clin Psychopharmacol.- 1999.-Vol. 14(Suppl. 2).-P. 13-17.

205. Wang G.L. //J Clin Med.- 1991,- P. 104.

206. Warsaw R., Kilbum K.H. Human body balance: a computerized assay ofsway.

207. Wauquier A., Ashton D. //Mol.Physiol.- 1986.- Vol.8, №3.- P. 565-575.

208. Wechsler D. A standardized memory scale for clinical use. / D.Wechsler // J. Psychol.- 1945.-Vol. 19.- P.87-95.

209. Wechsler D. Adult intelligence Scale Manual (revised). / D.Wechsler.-New York: The Psychological Corporation, 1971.-128p.

210. Wenger M.A., Cullen T.D. Handbook of Psychophysiology./ M.A.Wenger, T.D.-Cullen -New York, 1972.- P. 535-569.

211. Which Headache? Professional Postgraduate Services Europe Ltd., 1991.32p.

212. Wolff H. G. Headache and other head pain. Oxford Univ. Press New York,1963.

213. Woolf P. //Crit Care Med.- 1992.- Vol.20.- P. 216-226.

214. Ziegler D. K., Hopkins A. Headache — the size of the problem. In Headache: Problems in Diagnosis and Management./ D.K.Ziegler, A.Hopkins.- London: WB Saunders Company, 1988.- P.45-47.