Внутрикостные опухоли кисти и их лечение (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Хабибуллин, Равис Фоатович

• Хабибуллин, Равис Фоатович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хабибуллин, Равис Фоатович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Особенности внутрикостных опухолей кисти.

1.2. Диагностика костных опухолей кисти.

1.3. Виды внутрикостных опухолей кисти.

1.4. Лечение больных с внутрикостными опухолями кисти.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуяедение

3.1. Исследование реакции мягких тканей на костный аллотрансплантат в эксперименте.

3.2. Показания к оперативному лечению внутрикостных опухолей кисти.

3.3. Оперативные доступы.

3.4. Способы хирургического лечения.

3.5. Хирургическое лечение болезни Олье.

3.6 Применение композитного материала «ЛитАр».

ГЛАВА 4. 4.1. Оценка результатов лечения больных с внутрикостными опухолями кисти.

4.2. Осложнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внутрикостные опухоли кисти и их лечение (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность

В структуре общей патологии кисти на долю опухолей и опухолевидных образований приходится 3,5 - 5,2 %, среди которых опухоли костей кисти составляют - 23 % (Трапезников Н.Н., 1986; Фоминых А.А., 2002), занимая значительное место (7 — 13 %) в опухолевых поражениях скелета человека (Баулина Е.Н., 1975; Омаров М.М., 1976; Волков М.В., 1985; Усольцева Е.В., Машкара К.И., 1986; Millner R.A., Dreghorn C.R., 1995).

Лечение опухолей опорно-двигательного аппарата представляет собой сложную, до сих пор нерешенную проблему, особенно при поражении опухолями структур кисти, что обусловлено сложностью анатомического строения и высокими функциональными требованиями к кисти в жизнедеятельности человека.

По данным литературы у всех авторов к настоящему времени сложилось одинаковое мнение о преимуществе хирургического лечения костных опухолей, с радикальным удалением патологического очага в пределах здоровых тканей, в то время как консервативное лечение может усугубить патологический процесс и даже привести к злокачественному перерождению опухоли (Зацепин С.Т., 1984; Трапезников Н.Н., 1986; М. Rahmi, Chakkouri К., Cohen D., Hassoun J., Trafeh M., 2002).

Производимая краевая резекция при экстраоссальных опухолях кисти (остеома, остеохондрома, экхондрома, костно-хрящевой экзостоз) в тактическом плане не вызывает разногласий. В случае же внутрикостного расположения опухоли подходы при оперативном лечении значительно различаются. Большинство отечественных хирургов (Куслик М.И., 1964; Шулутко Л.И., Кугельмас М.К., 1971; Демичев Н.П., 1983) являются сторонниками экскохлеации, другие (Садыхов А.Г., 1970; Shanon F.J. et al., 2000) предлагают производить резекцию пораженной кости, обеспечивающую более радикальное удаление опухоли или следуя принципам абластичности, даже производить ампутации пальцев.

Образовавшийся дефект одни авторы предлагают заполнять плотно костной тканью, так чтобы не оставалось "мертвого" пространства (Сеинян С.Г., Айвазян В.П., Ханамирян Т.В., 1996), другие являются сторонниками укладки резецированного при экскохлеации костно-надкостничного лоскута на своё место или предлагают замещать дефект цилиндрическими кортикальными трансплантатами (Шулутко Л.И., Кугельмас М.К., 1971; Сягайло П.Т., Скляр С.В., Бойко Л.И. и др. 1990), по мнению третьих, пластику дефекта производить не следует вообще (Григорьев М.Г., 1971; Петров С.А., 1992., Wirbell R.J., Remberger К., 1999).

В качестве пластического материала для закрытия дефекта в клинической практике чаще используют ауто и аллокость, в ряде случаев ксенотрансплантаты (Миннуллин И.Р., 1987) или синтетические материалы (Зулкарнеев Р.А., Зулкарнеев P.P. 2001; 2002; 2004; Литвинов С.Д., Стрелков Н.С., Цейтлен М.Д, Гарелик А.И., 2003)

Расходятся мнения исследователей и в вопросе о сроках иммобилизации в послеоперационном периоде, предлагая проводить ее от 5 -6 недель (Баулина Е.Н., 1975) до 2,5 месяцев (Хамраев Ш.Ш., Мурадов Ш.Ш. и др. 2001) после операции.

Исходя из вышеизложенного поставлена цель исследования.

Цель работы:

Разработать тактику хирургического лечения внутрикостных опухолей кисти, экспериментально обосновать и внедрить в клинику рациональный способ костной аллопластики, обеспечивающий раннюю функцию суставов пальцев кисти.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи.

Задачи: 1. Провести анализ архивного материала с целью изучения применявшейся тактики и объема хирургического вмешательства у больных с внутрикостными опухолями кисти.

2. Изучить в эксперименте реакцию мягких тканей (сухожилий), соприкасающихся с пересаженным костным аллотрансплантатом в зависимости от способа его укладки.

3. На основании экспериментальных данных разработать и внедрить в клинику новый способ костной пластики, оценить возможности применения композитного материала «ЛитАр» для замещения дефекта кости и предложить устройство для забора измененной костной ткани.

4. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных с внутрикостными опухолями кисти в зависимости от локализации и распространенности очага и примененного способа хирургического вмешательства.

Научная новизна

Впервые в эксперименте изучена реакция мягких тканей (сухожилий) на костный аллотрансплантат в зависимости от способа его укладки.

На основании экспериментальных данных доказана целесообразность укладки костного аллотрансплантата кортикальной стороной к мягким тканям при восполнении дефекта после удаления внутрикостных опухолей кисти и получен патент РФ «Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти» № 2236189 от 20 сентября 2004 года.

Разработано устройство для забора патологически измененной костной ткани, применяемое при лечении больных с внутрикостными опухолями кисти, на которое получен патент РФ «Устройство для взятия образцов измененных костных тканей» № 37923 от 20 мая 2004 года.

Практическая значимость

Практическая ценность предложенного способа костной пластики заключается в том, что он позволяет начать раннюю функцию суставов пальцев кисти, не дожидаясь полной перестройки аллотрансплантата, тем самым, сокращаются сроки лечения и нетрудоспособности больного.

Использование предложенного нами устройства для забора измененной костной ткани облегчает диагностику патологии костей.

Внедрение в практику

Основные положения диссертации используются в программах обучения клинических ординаторов на базе НИЦТ «ВТО», врачей -курсантов Казанской государственной медицинской академии на кафедре травматологии, ортопедии и нейрохирургии.

Результаты исследований применяются в клинической практике Научно-исследовательского центра Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"

Апробация и публикации результатов работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на итоговых научно-практических конференциях НИЦТ «ВТО» в 2003 и 2004 годах, на Всероссийской научно - практической конференции в Ленинск - Кузнецке в 2004 году. По теме диссертационного исследования опубликовано 13 статей, из них в центральной печати 3, одна в международной печати в г. Женева, получено патентов РФ — 2.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 147 страницах машинописного текста, иллюстрирована 9 таблицами, 168 рисунком и 1 диаграммой. Состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы составляет 199 источников, из них 131 отечественных и 68 иностранных.

Положения, выносимые на защиту

1. От способа укладки костного аллотрансплантата зависит выраженность спаечного процесса между ним и окружающими мягкими тканями.

2. Восполнение дефекта, образовавшегося после удаления внутрикостной опухоли кисти, одним костным аллотрансплантатом, расположенным кортикальной стороной к сухожильному аппарату позволяет сократить сроки иммобилизации и способствует раннему восстановлению функции суставов пальцев кисти.

3. Применение искусственного композитного материала «ЛитАр» после удаления внутрикостных опухолей кисти, возможно только для замещения небольших дефектов кости.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Хабибуллин, Равис Фоатович

Выводы

1. Анализ архивного материала показал, что экскохлеация производилась при небольших внутрикостных деструктивных очагах (12 %), краевая резекция с костной пластикой - при распространении очага на 1/3- 2/3 пораженной кости (82 %), сегментарная резекция при поражении всех отделов кости за исключением суставных поверхностей (2 %), резкое обезображивание пальцев или малигнизация доброкачественных очагов явились показанием для ампутации и экзартикуляции пораженного сегмента (4%).

2. Способ укладки костного аллотрансплантата оказывает значительное влияние на выраженность спаечного процесса между ним и мягкими тканями (сухожилиями).

3. Предложенный нами, на основании экспериментальных данных, способ костной аллопластики позволяет восполнить дефект, образующийся при лечении внутрикостных опухолей кисти и начать раннюю функцию суставов пальцев не дожидаясь срастания и перестройки пересаженного трансплантата, что позволяет сократить сроки реабилитации больных.

4. Учитывая ряд отрицательных влияний композитного материала «ЛитАр» на ткани реципиента, отсутствие шинирующих свойств использование его показано только при небольших дефектах кости после удаления патологической ткани.

5. Сравнительный анализ результатов лечения больных с внутрикостными опухолями кисти показал, что наибольшее количество неудовлетворительных результатов было после экскохлеации, краевой резекции с удалением патологической ткани и замещением дефекта несколькими трансплантатами, а также сегментарной резекции при распространенном поражении кости, в то время как применение нашего способа привело к 91 % положительных исходов и лишь в 9 % случаев результаты были неудовлетварительными.

Практические рекомендации

1. Больным, обратившимся с жалобами на боль, деформацию кисти неясного генеза назначать физиотерапевтические процедуры без рентгенографического исследования нельзя.

2. При небольших внутрикостных очагах показана краевая резекция с удалением патологической ткани без замещения дефекта. При распространении очага на 1/3 - 2/3 пораженной кости показана краевая резекция с удалением измененной ткани и замещением дефекта по предложенному нами способу (патент РФ № 2236189 от 20.09.04г.).

3. При выраженном обезображивании пальцев с нарушением их функции или малигнизации доброкачественных очагов показаны ампутации и эк-зартикуляции пораженных сегментов с проведением специфической терапии под наблюдением онколога.

4. Во всех случаях необходимо исследовать патологически измененную ткань морфологически, особенно в тех случаях, когда выявлен рецидив опухоли, так как эти случаи составляют группу повышенного онкологического риска.

5. Для облегчения забора измененной костной ткани для проведения гистологического исследования необходимо использовать предложенное нами устройство (патент РФ № 37923 от 20.05.04г.).

6. У детей, при расположении очага вблизи зоны роста кости, оправдано поэтапное удаление очага поражения.

7. При патологических переломах нет необходимости в ургентной операции и следует производить оперативное вмешательство после срастания перелома и полного восстановления функции пальца.

8. С учетом особой роли кисти в жизнедеятельности человека, оперативную помощь больным с интраоссальными опухолями кисти необходимо оказывать в специализированных отделениях хирургии кисти. В дальнейшем эти пациенты требуют длительного, порой пожизненного, динамического наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хабибуллин, Равис Фоатович, 2005 год

1. Амелин А.З. Использование метода пункционной биопсии в диагностике злокачественных опухолей скелета / А.З. Амелин, JI.M. Ванцевич // Материалы итоговой научной сессии института. Диагностика и лечение опухолей костей. Минск, 1974.-С.15.

2. Аренберг А.А. Клиника и диагностика дисхондроплазии / А.А. Аренберг // Труды первой конференции молодых ученых по вопросам травматологии и ортопедии. М., - 1963. - Т. 23. - С. 120.

3. Аренберг А.А. Хирургическое лечение дисхондроплазии / А.А. Аренберг // Ортопедия, травматологии и протезирование. 1965. - №8. - С. 69.

4. Ахмедов Б.П. Метастатические опухоли / Б. П. Ахмедов. М.: Медицина, 1984. - 186 с.

5. Ашкенази А.И. Хирургия кистевого сустава / А. И. Ашкенази // М.: Медицина, 1990. - 351 с.

6. Баулина Е.Н. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей костей кисти: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 140012 / Ленинград. НИИТО Ленинград, 1975. - 12 с.

7. Баулина Е.Н. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей костейкисти / Е.Н. Баулина // Труды. Повреждения и заболевании кисти. Выпуск 13., Ленинград, 1976. - С. 89 - 101.

8. Белоус A.M. Два случая болезни Олье / A.M. Белоус // Ортопедия, травматология и протезирование. 1960. -№ 1. - С. 72.

9. Берлов Г.А. Гистологическая диагностика важнейших опухолей человека. (Практическая онкогистология) / Г.А. Берлов. Минск: Беларусь, 1970. -328 с.

10. Берман A.M. Опухоли кисти по данным патолого анатомического отделения ЦИТО. / A.M. Берман // Труды научной сессии институтов травматологии и ортопедии. Повреждения и деформации кисти. (11-13 октября 1962г.)-М., 1963.-С. 293-298.

11. Берченко Г.Н. Диагностика гигантоклеточной гранулемы костей кистей и стоп / Г.Н. Берченко, А.К.Морозов, Л.А. Семенова, А.Р. Франтов // Вестник травматологии и ортопедии. 2001. № 2 -С.87 - 89.

12. Беспалов Г.С. Закономерности метастазирования опухолей в костях. / Г.С. Беспалов. М.: Медицина, 1971. - 174 с.

13. Бизер В.А. Гомопластическое замещение дефектов костей после удаление доброкачественных опухолей у детей / В.А. Бизер // Труды первой конференции молодых ученых по вопросам травматологии и ортопедии. -М., 1963. -Т. 23.-С. 260-262.

14. Бизер В.А. О роли одномоментной механической травмы в возникновении первичной остеогенной саркомы / В.А. Бизер, В.В. Прошин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1973. - № 3. - С. 55 - 58.

15. Богданов Е.А. Патологические переломы трубчатых костей кисти / Е.А. Богданов/Юртопедиятравматология и протезирование 1975.-№ 12.-С.51-55.

16. Буланов Л.П. Вопросы диагностики и лечения первичных опухолей костей: Автореф. дис. . мед. наук: Моск. ин-т экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР. М., 1963. - 21 с.

17. Быстрый К.Н. Костная пластика деминерализованными трансплантатами в условиях растущего организма: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.22. / Ленинградский НИИТО. Ленинград, 1986. - 25 с.

18. Васильев Н.Н. К вопросу о доброкачественных опухолях костей кисти /Н.Н. Васильев // Труды научной сессии институтов травматологии и ортопедии. Повреждения и деформации кисти. (11-13 октября 1962). М., 1963. -С. 298.

19. Виноградова Т.П. Опухоли костей \ Т.П. Виноградова-М.: Медицина, 1973.-336 с.

20. Виноградова Т.П. Регенерация и пересадка костей. / Т.П. Виноградова, Г.И. Лаврищева. М.: Медицина, 1974. - 246 с.

21. Волков М.В. Клиника, диагностика и лечение синдрома Маффучи. / М.В. Волков, А.А. Аренберг // Ортопедия, травматология и протезирование. -1964. №4.- С. 41.

22. Волков М.В. О диагностике опухолей костной системы у детей / М. В. Волков, Т.Я. Балаба, Г.Е. Грушецкая // Ортопедия, травматология и протезирование. 1969. - № 12. - С. 5.

23. Волков М.В. Болезни костей у детей / М.В. Волков М: - 1985. - 511 с.

24. Волкова A.M. Хирургия кисти: в 2 т. / A.M. Волкова Екатеринбург: -1993.-Т. 2.-254 с.

25. Воронович И.Р. Современные методы диагностики и лечения опухолей костей / И.Р. Воронович // Материалы итоговой научной сессии института Диагностика и лечение опухолей костей. Минск, 1974. - С. 3.

26. Воронович И.Р. Вторичные хондросаркомы при дисхондроплазии Болезни Олье / И.Р. Воронович, A.M. Петренко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №1. - С. 9.

27. Гончарова JI.A. Криодеструкция при лечении доброкачественных опухолей костей: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.22. / ЦИТО, М., 1982. -16 с.

28. Григорьев М.Г. Опыт лечения доброкачественных опухолей костей / М.Г. Григорьев // 2ой Всероссийский съезд травматологов ортопедов. М., 1971.-С. 47 - 49.

29. Громов М.В. Доброкачественные опухоли и пограничные процессы костей кисти и их лечение / М.В. Громов, А.П. Лазарев, И.Чанну // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. - №7. - С. 82.

30. Дадашев Х.Д. О двухкратном последовательном озлокачествлении очагов хондроматоза костей / Х.Д. Дадашев, С.А Селикатов., С.И. Липкин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. - №10. - С. 58.

31. Демичев Н.П. Криоультразвуковое воздействие при лечении опухолей костей конечностей / Н.П. Демичев, Л.А. Гончарова, О.В. Воробьева // Сборник научных трудов. Опухоли костей скелета и их лечение. М., 1986.- С. 20.

32. Демичев Н.П. Гигантоклеточные опухоли костей. Опыт резекции и адекватной криотерапии. \ Н.П. Демичев \\ Вестник хирургии. 1994. - №7. - С. 47-50.

33. Дизик Г. М. Некоторые факторы иммунитета при гомотрансплантации кортикального слоя свежей кости / Г.М. Дизик, Д.А. Козлова, А.И. Лихачева // консервирование и трансплантация костной ткани. «Здоровья» Киев. - 1972. -С. 188.

34. Дятлов М.М. Наш опыт лечения остеобластокластом и костных кист / М. М. Дятлов // Материалы итоговой научной сессий института. Диагностика и лечение опухолей костей. НИИТО МЗ. БССР Минск, 1974. - С. 23.

35. Егоров А.С. Оперативное лечение кист костей по методу внутриочаговойрезекции / А.С. Егоров // Реконструктивные операции с применением костной пластики. — Ленинград. 1976. С. 28 - 34.

36. Зацепин С.Т. О замещении дефектов пястных костей и фаланг пальцев после удаления опухолей / С. Т. Зацепи // Труды научной сессии институтов травматологии и ортопедии. Повреждения и деформации кисти. (11-13 октября 1962г.). М., 1963. - С. 305.

37. Зацепин С.Т. К вопросу о показаниях к различным методам оперативного вмешательства при доброкачественных опухолях / С.Т. Зацепин, Л.П. Кузьмина, Н.Е. Махсон // 2ой Всероссийский съезд травматологов ортопедов -М., 1971.-С. 39.

38. Зацепин С.Т. Сохранные операции при опухолях костей / С.Т. Зацепин -М.: 1984.-325 с.

39. Зотова Т.Н. Хирургическое лечение опухолей кисти / Т.Н. Зотова, A.M. Свободова // Сборник научных трудов. Восстановительное лечение травм и ортопедических заболеваний верхних конечностей. Горький, - 1971.- С. 245 -250.

40. Зулкарнеев Р. А. Система индивидуального экспресс-эндопртезирования при лечении хондром кисти / Р.А. Зулкарнеев, P.P. Зулкарнеев // Актуальные вопросы ортопедии, травматологии и нейрохирургии. Казань, 2001.- С. 169.

41. Зулкарнеев P.P. Хондромы кисти (клиника, диагностика, лечение) / Р. Р. Зулкарнеев, Р.А. Зулкарнеев. Казань: КГМУ, 2002. - 43 с.

42. Зулкарнеев Р.А. Гигантоклеточная опухоль скелета / Р.А. Зулкарнеев, P.P. Зулкарнеев. Казань: 2004. 410 с.

43. Ибатуллин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение. Руководство для врачей / И.А. Ибатуллин Казань: Магариф, 2003. - 479 с.

44. Имамалиев А.С. Костная ксенопластика / А.С. Имамалиев, Б. Хабибжа-нов, И.Я. Жуковский Ленинград: 1974. - 214 с.

45. Имамалиев А.С. Новые способы оперативного лечения первичных доброкачественных опухолей костей кисти и стопы / А.С. Имамалиев, В.И.

46. Зоря, Н.В. Ярыгин, J1.K. Цвиренко // Анналы травматологии и ортопедии. -1995,-№4.-С. 49- 53.

47. Каплунов О.А. реабилитация больных с доброкачественными опухолями костей с использованием аппарата Илизарова / О.А. Каплунов, А.Г. Каплунов // Травматология и ортопедия России. 2004. - С. 63 - 67.

48. Карапетян Р.А. Материалы по сопоставлению рентгенологических и па-тологоанатомических данных при некоторых опухолях костей: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 763 / ЦИТО М., 1970. - 24 с.

49. Карпенко И.А. Необходимость разработки новых технологии для лечения доброкачественных опухолей коротких трубчатых костей кисти. / И.А. Карпенко, М.А.Грачева // Тезисы докладов 7 съезда травматологов ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 227-227.

50. Климова М.К. Об озлокачествлении отдельных очагов при дисхондропла-зии / М.К. Климова, А.А. Аренберг // Ортопедия, травматология и протезирование. 1964. - №3. - С.- 50.

51. Климова М.К. Клинико-рентгенологическая диагностика ОБК у взрослых / М. К. Климова, С.Т. Зацепин, Л.П. Кузьмина // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. М., 1974. Выпуск 10. - С. 76 -79.

52. Кныш И.Т. О возникновении злокачественных опухолей при доброкачественных новообразованиях костей и остеомиелите / И.Т. Кныш // Вопросы онкологии. 1986. - №8. - С. 69.

53. Корж А.А. Гомопластика в лечении опухолей костей / А.А. Корж, P.P. Талышинский // Киев, - Изд.: "Здоровья" 1973. - 105 с.

54. Корж А.А. Костная заместительная аллопластика с позиции отдаленных результатов / А.А. Корж, К Н. Моисеева // Вестник хирургии. -1981,- № 11.-С- 94.

55. Корж А.А. Костная аллопластика с позиции отдаленных результатов / А.А. Корж, Н.И. Кулеш, С.Д. Шевченко, В.И. Тарасенко // Сборник научных трудов. Опухоли костей скелета и их лечение. М., 1986. - С. 5.

56. Костандян Л.И. Костная брефопластика при лечении доброкачественных опухолей скелета. / Л.И.Костандян и др. Кемеров. Книжн. изд. 1976, 80 с.

57. Крупко И.Л. Трансплантация костной ткани / И.Л. Крупко // Ортопедия, травматология и протезирование. -1964. № 4 . - С. 3.

58. Кузьменко В.В. Рентгенологический атлас патологии кисти / В.В. Кузьменко -М.: 1987.- 126 с.

59. Курбатов Г.П. Сочетание ауто- и гомотрансплантатов в различной комбинации при пластике дефектов трубчатых костей в эксперименте / Г.П. Курбатов // Труды первой конференции молодых ученых по вопросам травматологии и ортопедии. М., 1963. - Т.23 - С. 313.

60. Куслик М.И. Операция, сохраняющая функцию суставов кисти при некоторых опухолях / М.И. Куслик // Труды научной сессии институтов травматологии и ортопедии. Повреждения и деформации кисти (11-13 октября 1962г.). М., 1963. - С. 301 - 305.

61. Куслик М.И. Хирургическое лечение гигантоклеточных опухолей / М.И. Куслик М.: 1964. - 279 с.

62. Лаврищева Г.И. Разработка проблем трансплантации тканей для восстановления опорно-двигательных органов школой Т.П. Виноградовой / Лаврищева Г.И. // Архив патологии. 1995, - №1.- С. 83.

63. Лаврищева С.И. Восстановление костей скелета с помощью трансплантатов / С.И. Лаврищева, В.П. Торбенко, Г.П. Разуваева, Э.Б Базанова // Травматология и ортопедия России. 1995.- №4.- С.75.

64. Лагунова И.Г. Опухоли скелета / И.Г. Лагунова // М.: Гос. изд. мед. литературы, 1962, - 366 с.

65. Лагунова И. Г. Прения. Труды симпозиума по вопросам патологической анатомии, клиники, лечения и исходов остеобластокластом Остеобластокла-стома (гигантоклеточная опухоль) (30-31 мая 1960г.). М., 1962. - С. 174.

66. Лазарева В.В. Хирургический реконструктивно-сберегательный метод лечения опухолей костей кисти / В.В. Лазарева, А.В. Скороглядов, В.Ф. Коршунов, Г.А. Большакова \\ Тезисы докладов 7 съезда травматологов ортопедов России Новосибирск, - 2002.- С.242.

67. Липкин С.И. О соотношении хондроматоза и солитарных хондром костей / С. И. Липкин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. - №7. С. 54.

68. Лухминская В. Г. Результаты костной гомопластики при замещении дефектов трубчатых костей / В.Г. Лухминская, И.З. Нейман, В.В. Филлипов, М.Д. Червас //- 1975. №7. - С. 19.

69. Лыба Горобцова P.M. Клиника гигантоклеточных опухолей (остеобластокластом) и их хирургическое лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук / ЦИТО.-М., 1963.-26 с.

70. Лыба Горобцова P.M. Отдаленные результаты лечения гигантоклеточ-ных опухолей / P.M. Лыба - Горобцова // Труды первой конференции молодых ученых по вопросам травматологии и ортопедии. - М., - Т.23. - 1963. - С. 249-251.

71. Маннанов И.С. Ангиографическая картина остеобластокластом и некоторые морфологические сопоставления / И.С. Маннанов, Н.Ю. Полонская // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. - № 10 - С. 29 - 33.

72. Маннанов И.С. Ангиогрфическая картина хрящевых опухолей./ И. С. Маннаков, А. Ф. Цыб // Ортопедия, травматологии и протезирование. 1977.-№6. С. 64 - 69.

73. Мельников Р.А. Комплексная диагностика опухолей костей. / Р. А. Мельников, В.Ф. Сухарев Ленинград: Медицина, 1974.- 174 с.

74. Менжинская Г. В. О диагностике опухолей костей кисти (клиника, диагностика) / Г. В. Менжинская // Ортопедия, травматология и протезирование. -1965.-№5.- С. 63-69.

75. Менжинская Г.В. Клиника и диагностика хондром кисти. / Менжинская Г.В. // Труды первой конференции молодых ученых по вопросам травматологии и ортопедии. -М., 1963. С. 229 - 231.

76. Менжинская Г.В. Опухоли костей кисти: Автореф. дис. . канд. мед. наук /ЦИТО.-М., 1965.- 13 с.

77. Миннуллин И. Р. Ксенотрансплантат для заполнения полостей после экс-кохлеации доброкачественных опухолей костей у детей / И.Р. Миннуллин // Тезисы докладов. Актуальные вопросы детской хирургии. Самарканд, 1987.-С. 19.

78. Мирошкин Н.А. Субтотальная резекция проксимальной фаланги 5 пальца при обширной хондроме./ Н.А. Мирошкин // Ортопедия, травматология и протезирование. -1986. №5. - С. 29.

79. Мирский М.Б. Из истории трансплантации и пластики костей в России в 19 столетии / М.Б. Мирский // Ортопедия, травматология и протезирование. -1974.-№7.-С.86.

80. Некачалов В.В. Патология костей и суставов / В.В. Некачалов Санкт -Петербург «Сотис» 2000. - 285 с.

81. Омаров М.М. Первичные опухоли и опухолеподобные дисплазии костей кисти у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.14. / ЦИТО. М., 1976.- 18 с.

82. Омельченко Н.П. Современные возможности оптимизации репаративный регенерации костной ткани. / Н.П. Омельченко, С.П. Миронов, Ю.И. Денисов-Никольский, И.В. Матвейчук и др. // Вестник травматологии и ортопедии.- 2004. №4. - С. 85-88.

83. Панова М.И. Костная гомопластика в клинике травматологии и ортопедии: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 2 й Моск. гос. мед. ин-т. -М., 1965. -18 с.

84. Пелипенко В.П. Варианты остеопластики при радикальном лечении остеобластокластом. / В. П. Пелипенко, Д.И. Олексюк, Е.А. Султанская, В.Е. Максименко\\ Сборник научных трудов. Опухоли костей скелета и их лечение.-М., 1986.-С. 64.

85. Петров С.А. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей костей кисти: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.22. / Нижегородский гос. мед. институт. Новгород -1992, - 22 с.

86. Петров С.В. Структурно-функциональные изменения стоп после забора трансплантатов для реконструкции увечных кистей / С.В. Петров, Н.В. Митрофанов, Н.М. Александров, Г.В. Смирнов и др. // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 1. - С. 25-31.

87. Ревенко Т.А. Оперативное лечение доброкачественных опухолей костей / Ревенко Т.А., Лыба P.M., Усикова Т.Я., Харченко B.C. // 2-ой Всероссийский съезд травматологов и ортопедов.- М., 1971. С. 49 - 51.

88. Розовская Т.П. Лечение доброкачественных опухолей кисти \ Т.П. Розовская., И.Е. Микусев, Г.М. Ахметшин // Казанский мед. журнал. -T.-L18. №1. - 1982.-С. 42.

89. Савельев В.И. Трансплантация костной ткани / В.И. Савельев, Е.Н. Родюкова /. Новосибирск: Наука, 1992. - С. 217.

90. Садыхов А.Г. Доброкачественные опухоли костей. / А.Г. Садыхов. Баку 1970.-220 с.

91. Сягайло П.Т. Раннее оперативное лечение патологических переломов трубчатых костей кисти и стопы / П.Т. Сягайло, Л.И. Бойко, В.А. Дегтярь С. В. Скляр и др. // Сборник научных трудов. Воронеж, гос. мед. инс -т им. Бурденко 1990.-С. 108-110.

92. Ткаченко С.С. Костная гомопластика: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ленинградский государственный ин-т усовершенствования врачей. — Ленинград, 1962. 23 с.

93. Ткаченко С.С. Отдаленные результаты костной пластики при лечении доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей / С.С. Ткаченко, С.В. Искровский // Ортопедия, травматология и протезирование. Харьков, 1995. - №3. - С. 25-29.

94. Трапезников Н.Н. Лечение первичных опухолей костей / Н.Н. Трапезников. М.: Медицина, 1968. - 195 с.

95. Трапезников Н.Н. Опухоли костей. / Н.Н. Трапезников и др. М.: Мысль, 1986.-302 с.

96. Усольцева Е.В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти / Е.В. Усоль-цева, К.И. Машкара. -.Ленинград: Медицина, 1986.- 352 с.

97. Фоминых А.А. Новые хирургические технологии и реконструкция кисти с использованием материалов и имплантатов с памятью формы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.22. Омская гос. мед. академия. Новосибирск, 2002.-41с.

98. Хамраев Ш.Ш. Опыт применения «Коллапана» для пластики послеоперационных дефектов при доброкачественных опухолях костей кисти. / Ш.Ш. Хамраев, Ш.Ш. Мурадов, Н.З. Назарова, О.Т. Ахмедов // Тюмен. мед. журнал.- 2001. -№3. С. 43 -44.

99. Хурцилава Н.Д. Замещение костных дефектов кисти после удаления эн-хондромы имплантатом из углеродного материала: Дис. .канд. мед. наук: 14.00.22./М., 1990,-205 с.

100. Чаклин В.Д. Прения. / В.Д. Чаклин / Труды симпозиума по вопросам патологической анатомии, клиники, лечения и исходов остеобластокластом Ос-теобластокластома (гигантоклеточная опухоль) (30-31 мая 1960г.). М., 1962. -С. 236.

101. Чаклин В.Д. Костная пластика./В.Д. Чаклин. М.: Медицина, 1971. 349 с.

102. Чаклин В.Д. Опухоли костей и суставов. / В.Д. Чаклин М.: Медицина, 1974.-287 с.

103. Чанну Индрадут Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы костей кисти (клиника, диагностика, лечение) Автореф. дис. . канд.мед. наук: 14.00.22, 14.00. 27. / 2-й Моск. гос. мед. ин-т М., 1976. - 21 с.

104. Чверкалюк А.К. Динамика биохимических показателей при термической обработке костной ткани /. А.К. Чверкалюк // Воен.-мед. журнал. 1997. - № 8.-С. 46-47.

105. Чверкалюк А.К. Возможности костной пластики трансплантатами различной видовой принадлежности в эксперименте / А.К. Чверкалюк // Медицина катастроф. 1999. - №3. - С. 46-47.

106. Черкашин В.В. Замещение дефекта пястной кости концом плюсневой кости / В.В. Черкашин // Ортопедия, травматология и протезирование. -1964.-№4.-С. 50.

107. Черфас М.Д. Оперативное лечение опухолей кисти. \ М.Д. Черфас, И.З. Нейман, В.Г. Лухминская, А.П. Федотова \\ Труды. Повреждения и заболевания кисти. Выпуск 13. Ленинград, - 1976. - С. 105 - 108.

108. Шавырин А.Б. Хондроматоз костей (болезнь Олье) клиника, диагностика, хирургическое лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.14., 14.00.22./ЦИТО.-М., 1992.-17 с.

109. Шлапоберский В.Я. Опухоли кистей / В.Я. Шлапоберский // Труды научной сессии институтов травматологии и ортопедии. Повреждения и деформации кисти( 11-13 октября 1962г.).- М., 1963. С. 269.

110. Шлапоберский В.Я. Прения. / В.Я. Шлапоберский // Труды симпозиума по вопросам патологической анатомии, клиники, лечения и исходов остеобластокластом. Остеобластокластома(гигантоклеточная опухоль) (30-31 мая 1960г.). -М., 1962.-С. 227.

111. Шлапоберский В.Я. Основные принципы лечения опухолей костей кисти / В.Я. Шлапоберский, Г. В. Менжинская // Хирургия. 1968.- №1.- С. 106.

112. Шулутко Л.И. Отдаленные результаты операции щадящим методом при остеобластокластомах / Л.И. Шулутко, М.К Кугельмас // 2-ой Всероссийский съезд травматологов и ортопедов. М., - 1971. - С. 59.

113. Этитейн Ю.В. Гомопластика по типу "вязанки хвороста" при фиброзной остеодисплазии у детей. / Ю.В. Этитейн, Л.И. Самойлова // Травматология ортопедия и протезирование. 1973. - №5. - С. 30.

114. Adegboyerga Р.А. / Acrometastasis in renal cell carcinoma./ Р.А. Adeg-boyerga, A. Adesocan, S.F. Viegas // Souh Med J. 1999. oct; 92(10), p 1009 -1012.

115. Adler C.P. Enchondroma radiology and pathology (author's transl)/ C.P.Adler, A. Klumper, W. Wenz // Radiologe - 1979. Aug; 19(8): p 341 -349.

116. Athanasian E.A. Giant cell tumors of the bones of the hand / E.A. Athanasian, L.E. Wold, P.C. Amadio // Department of Orthopedics, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA. J Hand Surg Am 1997. Jan; 22(1): p 91 - 98.

117. Averill R.M. Giant-cell tumors of the bones of the hand / R.M.Averill, R.J. Smith, C.J.Campbell // J Hand Surg Am 1980. Jan; 5 (1): p 39 - 50

118. Baer W. Spondy hydroxyapatite in hand surgery- a five year follow-up / W. Baer, P. Schaller, Carl Hd // 2002. Feb 27(1), p 101 - 103.

119. Bauer R.D. Treatment of enchondromas of the hand with allograft bone / R.D. Bauer, M.M. Lewis, M.A. Posner // Department of Orthopedic Surgery, New York University Medical Center, NY 10016. J Hand Surg Am 1988. Nov; 13(6): p 908 -916.

120. Bickels J. Enchondromas of the hand: treatment with curettage and cemented internal fixation / J. Bickels, J.C.Wittig, Y. Kollender, K. Kellar-Graney, K.L. Mansour, I. Meller, M.M.Malawer // J. Hand Surg Am 2002. Sep; 27(5): p 870 -875.

121. Biscaglia R. Giant cell tumor of the bones of the hand and foot./ R. Biscaglia, P. Bacchini, F. Bertoni // Department of Orthopedics, University of Verona, Italy. Cancer 2000. May 1;88(9): p 2022 - 2032.

122. Bloom R.A. Breast metastases to bones of the extremities: simultaneous involvement of all four limbs. / Ra. Bloom, A. Sulkes, G. Freilick, E. Libson // J. Clin. Oncol R. Coll Radial 1992. Jan, 4(1), p 58 - 59.

123. Bogumill G.P. Tumors of the hand /G.P.Bogumill, D.J. Sullivan, Baker G.I. // Clin Orthop 1975. May; (108): p 214-222.

124. Cambell D.A. Primari bone tumours of hand and wrist. / D.A. Cambell, P.A. Millner, C.R. Dreghorn. // J Hand Surg Br 1995. Feb; 20(1), p 5 - 7.

125. Chan C.W. Intraosseous glomus tumor—case report/ C.W.Chan // J Hand Surg Am 1981. Jul; 6(4): p 368 - 369.

126. Chandler J. R. Современные возможности криохирурги \ J. R Chandler // Хирургия (обзор литературы) 1973. -№2. С.31.

127. Chung T.S. Metastatic malignancy to bones of a hand / T.S. Chung.// J Surg Oncol October 1983. 24 (2): p 99 - 102.

128. Diao E. Comon tumors. / E. Diao, Oj. Moy // Orthop Clin North Am 1992. Jan; 23(1), p 187- 196.

129. Dumontier C.A. Nail unit enchondromas and osteochondromas: a surgical approach / C.A.Dumontier, P.Abimelec //Dermatol Surg 2001. Mar; 27(3): p 274 -279.

130. Essadki B. Chondrosacoma of the hand.Diagnostic and therapeutic discus-sion(three case reports. / B. Essadki et al. // Chir Main.- 2001.Apr; 20(2): p 164171.

131. Flugel M. Intraosseous neurinoma / M. Flugel, B. Lentzen, J. Geldmacher // Handchirurgie 1977. 9(1): p 3 - 5.

132. Galmarini C.M. Metastasis of bronchogenic carcinoma to the thumb. / C.M. Galmarini, A. Kertesz, R.Oliva, J. Porta, F.C.Galmarini // Med Oncol. 1998. Dec; -15((4), p 282-285.

133. Garcia J. Diagnostic imaging of tumors of hand and wrist. / J. Garcia, S. Bi-anchi // Departament de Radiologic, Hipital Cantonal Universitaire de Geneve, Geneva, Switzerland. Jean. F. Eur Radiol 2001. 11(8): p 1470 - 1482.

134. Gaulke R., Preisser P. "Secondary" chondrosarcoma of the hand. Case report and review of the literature / R.Gaulke, P. Preisser II Handchir Mikrochir Plast Chir 1997. Sep; 29(5), p 251 -255.

135. Gaulke R. The distribution of solitary enchondromata at the hand / R. Gaulke //J Hand Surg Br 2002. Oct; 27(5): p 444 - 445.

136. Giles D.W. Adjunctive treatment of enchondromas with C02 laser. / D.W. Giles, S.J. Miller, G.M. Rayan//lasers Surg med-1999; -24(3), p 187 193.

137. Goto T. Chondrosarcoma of the hand secondary to multiple enchondromato-sis; report of two cases / T. Goto, T.Motoi, K. Komiya, N. Motoi, T. Okuma, H. Okazaki, Y. Takatori, T. Tange, K. Nakamura // Arch Orthop Trauma Surg 2003. Feb; 123(1): p 42-47.

138. Grunert J. Enchondroma of the hand / J.Grunert, M. Strobel, E. Brug // Klinik und Poliklinik fur Unfall- und Handchirurgie, Westfalischen Wilhelms-Universitat Munster.Orthop Ihre Grenzgeb 1995. Mar-Apr; 133(2): p 180 - 186.

139. Hasselgren G. / Bone grafting unnecessary in the treatment of enchondromas in the hand. // G. Hasselgren, P. Forssblad, A. Tornvall \ J Hand Surg Am 1991. Jan; 16(1), p 39-42.

140. Hassenlgren G. Bone graftigren unnecessary in thetreatment of enchondromas in the hand / G.Hassenlgren, P.Forssbland, A. Torrnvall // J Hand Surg. 1991; jan; 16(1), p 139- 142.

141. Honoki K. Primary osteogenic sarcoma of a fringer proximal phalanx: a case report and literature review. / K.Honoki Y, H. Miyauchi, Y. Yajima, S. Takakura. // Tamai J Hand Surg am 2001. Nov; 26(6), p 1151 - 1156.

142. Kerschbaumer F. Криохирургическое лечение опухолей KocTH.VKerschbaumer F. \\ Ортопедия и травматология протезирования. 1982, -№11.- С.25.

143. Kuur E. Treatment of solitary enchondromas in fingers / E. Kuur, S.L. Hansen, S. Lindequist // Department of Hand Surgery, University Hospital, Odense, Denmark. J Hand Surg Br 1989. Feb; 14(1): p 109- 112.

144. Lerner M.H. Giant cell tumor of bone / M.H. Lerner, S.A. Deluca // Department of Radiology, Massachusetts General Hospital, Boston. Am Fam Physician -1991. Mar; 43(3): p 882 884.'

145. Lopez-Barea F. Benign metastasizing giant-cell tumor of he Hand. Report of a case and revieew of the literature. / F. Lopez-Barea, J.l. Rodriguez -Peralto, J.Garcia Giron, F. Guemes-Gordo // Clin Orthop - 1992. Jan; (274), p 270 - 274.

146. Machens H.G. Enchondroma of the hand. / H.G. Machens, P. Brenner, H. Wienbergen, N.Pallua, P. Mailander, Berger A. // Clinical evaluation study of diagnosis, surgery and functional outcomeAUnfallchirurg 1997. Sep; 100(9), p 711 -714.

147. Makashir R. Primary tumors of small bones: a clinicopathological and radiological study. / R. Makashir, S. Chauhan, R. Kapoor, Ak. Mandal // J Indian Pathol Microbiol 1991; Jan;. 34(1), p 30-38.

148. Marcove R.C. Гомотрансплантация тканей в хирургии опорно-двигательного аппарата // Marcove R.C., Miller Th. R. // Ортопедия травматология и протезирование(обзор литературы) -1969. -№ 4.- С.65.

149. Mendez Lopez J.M. Metastasis of adenocarcinoma of the colon to the 1st metacarpal bone. / Lopez J.M. Mendez, Mas R. Garcia, G. Coll // Salva Ann Chir Main Memb Super 1997. Jan; -16(2), p 134 - 137.

150. Nidecker A. Radiologic-pathologic correlations in tumors and tumor-like lesions of the hand (author's transl) / A. Nidecker, W. Remagen, M.Elke // Radiologe 1982 May; 22(5): p 222 - 229.

151. Okada K.Osteosarcoma of the hand. A clnicopathologic study of 12 cases. / K.Okada, L.E.Wold, J.W. Beabout, T.S. Shives. // Cancer 1993. Aug.; 1,72 (3), p 719-725.

152. Olszewski W. Fine needle aspiration biopsy cytology of chondrosarcoma / W.Olszewski, S.Woyke, B. Musiatowicz // Acta Cytol 1983 May-Jun; 27(3): p 345-349

153. Ostrowski M.l. Lesions of the bones of the hands and feet. / M.l. Ostrovvski, Hj. Spjut // Am j Surg Pathol -1997. Jun; 21(6)-p 676 690.

154. Palmieri T.J. Chondrosarcma of the hand. / T.J. Palmieri // J Entrust Surg. May; -1984. 9 (3): p. 332 338.

155. Patradul A. Allograft replacement in giant cell tumour of the hand / A. Patradul, P. Kitidumrongsook, V. Parkpian, C. Ngarmukos // SO Hand Surg-2001. Jul; 6(1): p 59 - 65

156. Peiper M. Chondrosarcoma of the thumb arising from a solitary enchondroma. / M. Peiper, C. Zornig // Arch Orthop Trauma Surg 1997, 116 (4), p 246 -248.

157. Pisano F. Solitary chondromas of the long bones of the hand (results in 18 cases treated with autoplastic bone grafts) F.Pisano, A.Figola, M. Ghinelli, S. Soli-nas Ital J Orthop Traumatol 1982 Mar; 8(1): p. 103 - 107.

158. Prager P. An X-ray approach to differentiate benign and malignant bone tumors (author's transl)/ P. Prager, P.Griss // Arch Orthop Unfallchir 1975; 82(2): p 169- 176.

159. Redfern D.R. Enchondroma of the scaphoid / A.J. Forester, M.J. Evans M.Sohail // Department of Orthopaedics, Royal Postgraduate Medical School, Hammersmith Hospital, London, UK. J Hand Surg Br 1997. Apr; 22(2): p 235 -236.

160. Sekiya I. Phanlangeal intraosseus well- differentiated osteosarcoma of the hand. / I. Sekiya, N Matsui, T Otsuka, Kobayashi m., D Tsuchiya. // Virchows Arch 1997. -Feb; 430(2), p 185 - 189.

161. Sekiya 1. The treatment of enchondromas in the hand by endoscopic curettage without bone grafting / 1. Sekiya, N. Matsui, T. Otsuka, M. Kobayashi, D. Tsuchiya // J Hand Surg Br. -1997. -apr; 22(2), p 230 234.

162. Shanon F.J. Metastatic thymic carcinoma in a digit: a case report. / F.J. Shanon, C.R. Antonescu, E.A. Athanasian // J Hand Surg Am -2000. Nov; 25(6), p 1169- 1172.

163. Sugano I. Phalangeal intraosseous well-differentiated osteosarcoma of the hand / I. Sugano, Y. Tajima, Y. Ishida, T. Nagao, К Nagao, N. Saga, T. Ohno, E. Miyakawa // Virchows Arch 1997. Feb; 430(2): p 185 - 189.

164. Umebayashi Y. Metastasis of esophgeal carcinoma manifesting as whitiow-like lesions. / Y. Umebayashi. // J. Dermatol 1998. Apr; 25 (4), p 256 - 259.

165. Visuthikosol V. Salvage treatment for sarcomas of the hand / V. Visuthikosol, A. Kruavit, P. Nitiyanant, L. Pochanugool, V. Ratanatharathorn // Ann Plast Surg.- 1998. Jun; 40 (6), p 637 640.

166. Weinzweig J. Recurrent giant cell tumor over a 23-year period / J. Weinzweig, H.K. Watson // Ann Plast Surg 1997. Dec; 39(6): p 659 - 661.

167. Whiteman D. Demineralized bone powder. Clinical applications for bone defects of the hand. / D. Whiteman, P.T. Gropper, P. Wirtz, P. Monk / J Hand Surg Br1993. Aug; 18(4) p 487-490.

168. Wirbell R.J. Conservative surqery for chondrosarcoma of the first metacarpal bone. / R.J. Wirbell, K. Remberger //Acta OrthR op belq. 1999. jun; 65(2), p 226-229.

169. Wittig J.C. Giant cell tumor of the hand: superior results with curettage, cryosurgery, and cementation /Wittig JC; Simpson BM; Bickels J; Kellar-Graney KL; Malawer MM // J Hand Surg Am 2001. May; 26(3): p 546 - 555

170. Wold L.E. The Huge tumour of a cell of small bones of hands and legs (foots) / L.E Wold, R.G Swee // Our era the Department of the Pathology, Clinic of Mayo, Rochester, Minnesota 55905.August 1984 Semins Diagna Patola; 1 (3): p 173- 184.

171. Yamamoto T; Mizuno K. Chondromyxoid fibroma of the finger / T. Yama-moto; K. Mizuno // Departament of Orthopaedic Surgerry, Kobe University School of Medicine. Kobe J. Med. Schi 2000. Apr; 46(1-2): p 29 - 32.

172. Yurttas I. Multiple enchondromas of both hands with ulna hypoplasia and radius dysplasia on the left /1. Yurttas, H.E. Kohnlein // Handchirurgie 1979; 11(3-4): p 185- 190.

173. Вельмитц Г. О значении иммунологии в трансплантации костей и суставов.(г. Берлин). \ Г. Вельмитц \\ Ортопедия травматология и протезирование \ -1974.-№7.-С. 6-9.