Влияние внутривенного лазерного облучения крови на состояние микроциркуляции и гемокоагуляции в ближайшем и раннем послеоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Хосровян, Ашхен Мавриковна

• Хосровян, Ашхен Мавриковна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хосровян, Ашхен Мавриковна

Список использованных в работе сокращений. ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Хирургический дистресс. Послеоперационный период и фазы постагрессивной реакции. Гемокоагуляционные осложнения послеоперационного периода.

1.2 Роль микроциркуляции в системе кровообращения организма. Значение микроциркуляции в практике реаниматологии и интенсивной терапии.

1.3 Проблема полипрагмазии в клинической медицине. Биологическое влияние низкоинтенсивного лазерного облучения. Применение методики внутривенного лазерного облучения крови в современной клинической медицине.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Общая характеристика больных. 2.2 Методика внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) низкоинтенсивным излучением (НИЛИ). 2.3 Компьютерная капилляроскопия в периопериационном периоде у общехирургических больных. 2.4 Компьютеризированная лазерная допплеровская фло-уметрия. 2.5 Исследование свертывающей и противосвертывающей системы крови.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1 Данные изучения состояния микроциркуляции и влияния на нее сеансов ВЛОК-НИЛИ в периоперационном периоде по данным капилляроскопии и ЛДФ 3.2 Анализ состояния системы микроциркуляции по данным капилляроскопии 3.3 Анализ состояния системы микроциркуляции по данным доппле-ровской флоуметрии 3.4 Результаты сравнительного изучения в послеоперационном периоде сдвигов показателей гемокоагуляции при фармакологической профилактике тромбоэмболических ситуаций и потенцировании фармакологической профилактики сеансами ВЛОК (НИЛИ).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние внутривенного лазерного облучения крови на состояние микроциркуляции и гемокоагуляции в ближайшем и раннем послеоперационном периоде»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Больные, перенесшие хирургическое вмешательство представляют собой особую, специфическую категорию пациентов. Причем, пациенты, перенесшие абдоминальные, ангио-, кардиохирургические, торакальные или другие вмешательства, в зависимости от характера операции существенно различаются. Всех их, однако, объединяет только факт того, что они перенесли дистресс. Любая хирургическая операция всегда в той или иной степени оказывает агрессивное воздействие на организм больного. Степень его определяют как вид оперативного вмешательства, характер, объём операции, так и в определенном смысле квалификация всей операционной бригады. Необходимо заметить, что с прошлого века, не без оснований, используют также и термин «анестезиологический дистресс» [58]. Анестезиологический дистресс тоже определяется многими факторами в том числе: фармакологической нагрузкой препаратами для OA, миорелаксантами, средствами различных групп примененными для коррекции сдвигов гомеостаза, адекватностью (временной и полнотой) восполнения объемов, влиянием искусственной вентиляции легких и др. Эти два фактора: хирургический и анестезиологический дистрессы во многом определили в прошлом веке появление понятия о фазах системной постагрессивной реакции (СПАР) для характеристики послеоперационного периода, позволяющие обеспечить необходимые и оптимальные условия лечения и выхаживания оперированных больных.

С прошлого века задачи анестезиолога-реаниматолога, кроме непосредственной защиты пациента от болевого фактора при минимально необходимом в такой ситуации угнетении нервной деятельности, были существенно расширены и в его функции вошли контроль и восполнение кровопо-тери, коррекция расстройств гомеостаза, предупреждение расстройств сердечной деятельности, поддержание легочного газообмена и кровообращения в том числе и на микроциркуляторном уровне и др. Вопросы профилактики и коррекции нарушений кровообращения на любых ее уровнях, в том числе и микроциркуляторном, составляют одну из важнейших задач в различных областях современной медицины. Особое значение эта проблема, безусловно, имеет в практике анестезиологии и реаниматологии, поскольку во время выполнения хирургических операций и в послеоперационном периоде, часто возникают ситуации, требующие серьезной и быстрой коррекции сдвигов гемодинамики, обусловленных разнообразными причинами. По общепринятым представлениям, огромная роль в поддержании системной гемодинамики принадлежит микроциркуляторному сосудистому руслу. Известно, что капиллярный бассейн организма вмещает 5%-7,5% объёма циркулирующей крови. Глубокие и детальные знания особенностей морфофункциональных закономерностей работы мельчайших кровеносных сосудов и понимание патогенеза расстройств кровотока в этом сосудистом бассейне, являются залогом успешности предпринимаемых специалистами мер коррекции и профилактики различных состояний, клинически проявляющихся не только в нарушениях гемодинамики. В связи с указанным, в реаниматологической практике крайне актуальной является задача оценки и изучения микроциркуляции и ее расстройств при самых различных состояниях организма.

Проблемы систематического ее изучения занимали умы многих исследователей с прошлого столетия [22; 23; 29; 31; 57 и др:]. Особый интерес к изучению микроциркуляции и прогресс в этом направлении, с нашей точки зрения, был обусловлен стремительным развитием в прошлом веке кардио-, ангио- и микрохирургии, т.е. тех новых областей клинической медицины, где глубокие знания о ней имели принципиальное значение. По мере совершенствования кардио- и ангиоанестезиологии, исследователи, накапливая знания о строении и функционировании этой важной области сосудистого бассейна организма, пришли к выводу о том, что системные расстройства гемодинамики в большинстве случаев определяются расстройствами на уровне микроциркуляционного русла. К настоящему времени установлено, что удовлетворительные показатели кровообращения (АД, ЧСС, ЦВД и др.) не всегда являются свидетельством эффективности и адекватности тканевого кровотока. Известны ситуации, когда общий объём кровотока может быть «нормальным», но из-за раскрытия артерио-венозных шунтов, он не способен обеспечить необходимого уровня метаболических процессов либо определённой области тела, либо всего организма. Указанная ситуация может возникать в анестезиологической практике, например, при достижении очень глубокой стадии общей анестезии (OA), а в практике реаниматологии при развитии ряда осложнений или шоковых ситуаций. В связи с указанным, состояние микроциркуляции, методы ее контроля и регуляции имеют исключительно важное значение в послеоперационном периоде выхаживания пациентов.

Капилляры и близлежащие к ним кровеносные сосуды в силу своих малых размеров-не доступны для визуального осмотра и их детальное изучение возможно лишь с помощью микроскопа, что существенно усложняет диагностику микроциркуляторных расстройств, развивающихся в ближайшем и раннем послеоперационном периодах. Однако, благодаря современным техническим достижениям, связанным с внедрением компьютерных и лазерных технологий, стало возможным углубленное изучение системы микроциркуляции и тончайших механизмов ее регуляции.

Непременное продолжение превентивных и лечебных мероприятий после завершения операции составляет основное содержание послеоперационной интенсивной терапии (ПИТ), чем обеспечивается устойчивое поддержание или, при необходимости, временное замещение жизненно важных функций (ЖВФ) больного при угрозе развития их критических расстройств или при закономерно возникающих органных дисфункций. Кардинальное направление ПИТ - достижение оптимального течения адаптационных процессов энергетического обеспечения. В настоящее время установлено, что в экстремальных условиях хирургической травмы и послеоперационного периода организм больного как биосистема не только стремится к сохранению го-меостаза, а настраивается и на поддержание его оптимального уровня [1]. К концу прошлого столетия были выработаны концепция и стандарты, по которым ПИТ должна носить преимущественно опережающий характер и обеспечивать возможно раннее устранение первопричин функциональных расстройств в организме оперированного больного. Это возможно только при системном подходе к пониманию основных механизмов возникновения подобных расстройств и своевременном их выявлении.

В задачу послеоперационной интенсивной терапии входят недопущение и преодоление расстройств жизненно важных функций, возможных осложнений, возникающих в связи с заболеванием, травмой, операцией, методами анестезии и другими повреждающими воздействиями. Эффективность интенсивной терапии определяется не только рациональными лечебными мероприятиями, но и интенсивным наблюдением и уходом.

В условиях адекватного анестезиологического пособия организм больного способен собственными приспособительными реакциями преодолеть последствия однократной травмы при операциях средней тяжести. В такой ситуации задачей врача является поддержание и стимулирование приспособительных реакций организма в степени, не нарушающей их полипрагмази-ей.

После тяжелых травм и длительных операций компенсаторные механизмы либо сразу оказываются несостоятельными, либо изменяются настолько, что могут из приспособительных стать патологическими. В данной ситуации задача врача естественно усложняется.

По своему содержанию послеоперационная интенсивная терапия представляет сочетание профилактических и лечебных мероприятий и в конечном счете ее задачами являются восстановление, поддержание и мониторинг постоянства внутренней среды организма.

Несомненно, существуют и более глубокие процессы на уровне клеток и субклеточных структур, обеспечивающие так называемый коллоидный и трофический гомеостаз, который также изменяется под влиянием операционной травмы и послеоперационной болезни. Однако на нынешнем этапе развития реаниматологии практически используется только косвенная оценка состояния гомеостаза, а его коррекция еще остается проблемой.

Важность профилактического направления послеоперационной интенсивной терапии, избежание возможных осложнений в послеоперационном периоде признаются всеми реаниматологами и хирургами [50; 77; 113].

Профилактическая направленность интенсивной терапии подразумевает возможно раннее выявление послеоперационных сдвигов функционального состояния организма, поскольку только на основе их скрупулезной оценки лечение и поддержание жизненно важных функций могут стать действительно предупредительными.

Исходя из нозологических особенностей хирургических заболеваний, исходного состояния пациентов, характера и особенностей хирургического вмешательства, анестезии, ближайшего и раннего послеоперационного периодов, в наши дни, в отношении различных групп оперированных больных и разработаны протоколы лечения. Подобные протоколы, используемые во всем мире и не отвергающие индивидуального подхода к лечению, позволяют обеспечить высокопрофессиональный, обязательный минимум стандартизированной терапии, являющейся основой для индивидуального лечения. Оперативный врачебный контроль на фоне терапии, рекомендуемой протоколом, позволяет быстро назначить необходимое лечение и его индивидуализировать.

Дистресс, неизбежно сопровождающий любое оперативное вмешательство и в послеоперационном периоде может продолжать оказывать повреждающее воздействие или даже явиться триггером в развитии какого-либо патологического процесса. Не смотря на то, что фармакологические возможности обеспечения анестезиологической защиты за вторую половину 20 столетия существенно возросли, проблема хирургического дистресса далека от окончательного разрешения. Основным способом, позволяющим ограничить альтерирующее действие хирургического дистресса, в так, называемом в наши дни периоперационном периоде, является направленная активация дистресс-лимитирующих систем организма. Широко известно, что фармакологические методы воздействия на организм основаны в первую очередь на биохимическом активировании тех или иных систем регуляции жизнедеятельности на фоне того, что нередко появляются и побочные, нежелательные воздействия на другие системы и функции организма. В связи с указанным, актуальным до настоящего времени остается вопрос о возможности создания методик сочетанного применения методов фармакологического и нефармакологического воздействий для снижения уровня проявления хирургического дистресса при оперативном вмешательстве и в послеоперационном периоде [42].

В медицинской практике широко используются различные физические методы воздействия (тепловые, электрические, световые, лучевые и др.). К новейшим разработкам в этом отношении несомненно можно отнести факт разработки и последующего внедрения, с середины прошлого столетия, в практику различных разделов клинической медицины метода транскутанного воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ). НИЛИ демонстрировал выраженный положительный физиотерапевтический эффект при лечении многих патологий в терапии, неврологии, гинекологии и др. В начале 80-х годов был разработан, а в дальнейшем существенно усовершенствован метод внутрисосудистого лазерного (НИЛИ) облучения крови (ВЛОК), который оказался также эффективным в комплексном лечении ряда заболеваний [33; 35; 36; 66; 98].

По мнению большинства исследователей, лечебное воздействие НИ-ЛИ-ВЛОК в клинической практике поливалентно. Определенное значение, в свете имеющихся представлений о действии НИЛИ, имеют данные о ВЛОК, улучшающем микроциркуляторные процессы. Выраженный эффект ВЛОК в отношении транспорта и отдачи кислорода наблюдали многие клиницисты. Сеансы ВЛОК, по имеющимся данным, сопровождаются повышением содержания кислорода, уменьшением парциального напряжения СОг, нормализацией артерио-венозной разницы по О2, что является свидетельством ликвидации тканевой гипоксии и улучшения оксигенации. [80].

На основе имеющихся многочисленных свидетельств позитивности влияния НИЛИ (BJIOK) на биологические процессы, полученных сотрудниками отделения анестезиологии и реаниматологии ГНЦ Лазерной медицины МЗ и CP [2; 3; 4; 5; 6; 105; 138], была разработана и внедрена методика ВЛОК для оптимизации способов предоперационной подготовки хирургических пациентов, анестезиологической защиты во время операции и в послеоперационном периоде.

В настоящем исследовании планируется, на основе применения современных методов допплеровской флоуметрии и других методов исследования, углубленно изучить влияние НИЛИ-ВЛОК (в послеоперационном периоде) на коагулологию и систему микроциркуляции в организме, оптимальное функциональное состояние которых имеет определяющее значение в успехе послеоперационного восстановления и реабилитации оперированных больных.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - Оптимизация течения ближайшего и раннего послеоперационного периодов у общехирургических больных, на основе разработки и совершенствования способов профилактики и коррекции расстройств системы микроциркуляции и гемокоагуляции, основанных на проведении сеансов внутривенного лазерного облучения крови.

ЗАДАЧИ

1. На основе ранее разработанной методики внутривенного лазерного облучения крови, изучить возможность применения современной полупроводниковой модели аппарата лазерной терапии «Мулат» (Россия) и внедрить ее в практику послеоперационного лечения пациентов.

2. Провести оценку микроциркуляции методом капилляроскопии при традиционной подготовке и ведении пациентов в послеоперационном периоде в сравнении со способом дополнения ее сеансами внутривенного лазерного низкоинтенсивного облучения крови.

3. В до- и в послеоперационном периодах осуществить сравнительное изучение микроциркуляции лазерно-допплерофлоуметрическим методом при традиционном способе ведения пациентов и дополнении его сеансами внутривенного лазерного низкоинтенсивного облучения крови.

4. Исследовать динамику некоторых показателей гемокоагуляции при традиционном способе подготовки и послеоперационного ведения пациентов и дополнении его сеансами внутривенного лазерного низкоинтенсивного облучения крови.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые, на основе ранее разработанной методики внутривенного лазерного облучения крови (BJIOK), внедрен в практику интенсивной терапии способ BJIOK современным, полупроводниковым аппаратом лазерной терапии «Мулат» (Россия).

Впервые, на основании данных изучения капилляроскопии и лазерной допплерофлоуметрии, получены данные о положительном эффекте воздействия сеансов BJIOK полупроводниковым лазерным аппаратом «Мулат» на состояние системы микроциркуляции и некоторых показателей гемокоагуляции у общехирургических больных до операции и в послеоперационном периоде, проявляющиеся в существенном, достоверном росте плотности капиллярной сети и уменьшении периваскулярного отека, за счет открытия резервных капилляров.

Впервые лазеро-допплерофлоуметрически доказан факт того, что сеансы BJIOK с использованием AJIT «Мулат» обеспечивают рост показателя микроциркуляции и индекса эффективности микроциркуляции, а так же улучшают гемокоагуляционные показатели крови, способствующие снижению частоты тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЙ Результаты проведенной работы, подтвержденные данными клинико-лабораторных исследований, капилляроскопии и ЛДФ, свидетельствуют о разработке адекватной схемы профилактики развития в послеоперационном периоде нарушений микроциркуляции у общехирургических больных и коррекции их при дополнении традиционных схем лечения пациентов сеансами BJIOK (НИЛИ). Разработанная при выполнении настоящей работы методика ведение больных в послеоперационном периоде внедрена в практическую деятельность отделения анестезиологии и реаниматологии ФГУ «ГНЦ лазерной медицины Федерального медико-биологического агентства России» и отделения анестезиологии, интенсивной терапии и реанимации ГКБ № 51 г. Москвы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Результаты исследования по материалам диссертации доложены: на Научно-практической конференции с международным участием, посвященном 20-летию ФГУ «ГНЦ JIM Росздрава» Москва, 5-6 октября 2006 г; 13 th International Congress of EMLA (European Laser Assosiati- on), 23-24 августа 2008 г, Хельсинки, Финляндия; совместном заседании учёного совета ФГУ «ГНЦ JIM Федерального медико-биологического агентства» и кафедры Анестезиологии и Реаниматологии ФГУ «УМЦ УДП РФ» 15 октября 2008 г. и представлены в материалах XI Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов России, Санкт-Петербург 23-26 сентября 2008 г.

ПУБЛИКАЦИИ Результаты работы опубликованы в виде 6 тезисов докладов и 2 статей.

1. JI.B. Мусихин, Ф.М.Шветский, А.М.Хосровян, Н.Л.Молотова «Позитивные эффекты сеансов лазерного воздействия (НИЛИ-BJIOK) в практике анестезиологии и реаниматологии», Мат. Научн-практ. конф. с межд. участием, посвящ. 20-летию ФГУ «ГНЦ JIM Росздрава» «Современные достижения лазерной медицины и их применение в практическом здравоохранении» Москва, 5-6 октября 2006 г., С.28-30.

2. А.В.Гейниц, Л.В.Мусихин, Т.Ю.Гусейнов, Ф.М.Шветский, Н.Л. Мо-лотова, А.М.Хосровян «Современные нефармакологические возможности лечение болевого синдрома». Мат.Ш Конф. с межд. участ. «Пробл. боли и обезбол. в клин, мед.», 10-15, декабря, 2006, Хургада, Египет. С.9.

3. П.В. Смольников, Л.В. Мусихин, Ф.М.Шветский, А.М.Хосровян, Н.Л.Молотова, О.И. Бугровская. Низкоинтенсивное внутривенное лазерное облучение крови (БЛОК) в практике анестезиологии: уровень оксид азота, показатели микроциркуляции. Мат Всеросс. научн-практ. конф. «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической практике» ГВКГ им. акад. Н.Н.Бурденко МО РФ. 2008. С.75.

13

4. Ф.М.Шветский, Л.В.Мусихин, П.В.Смольников, А.М.Хосровян, Н.Л.Молотова, О.И. Бугровская. «Влияние внутривенного лазерного облучения крови на состояние микроциркуляции в общем комплексе мер анестезиологической защиты», «Лазерная медицина», Т-12, №4, 2008, С.4-12.

5. F.M. Shvetsky, L.V.Musikhin P.V. Smolnikov, A.M. Khosroviyn, N.L.Molotova «Lasers in Circulation. Effect of intravenous laser blood irradiation on systemic microcirculation», Abstracts of the International Scientific-Practical Laser Conferens, Helsinki 2008 23-24 of August, P.24.

6. Л.В.Мусихин, П.В.Смольников, Ф.М. Шветский, А.М.Хосровян, Н.Л. Молотова. «Современные лазерные технологии — внутривенное лазерное облучение крови в практике анестезиологии и интенсивной терапии», Мат. XI Всеросс. конгр. анестезиологов и реаниматологов России, Санкт-Петербург 23-26 сентября 2008. С.425-426.

7. Л.В.Мусихин, Ф.М.Шветский, А.М.Хосровян, П.В.Смольников, В.С.Ширяев, Н.Л.Молотова, О.И.Бугровская Некоторые анестезиологические аспекты применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в анестезиологической практике. Вестник интенсивной терапии 2009, №3.С.74-82.

8. А.М.Хосровян, Л.В.Мусихин, В.С.Ширяев, Н.Л.Молотова, П.В. Смольников. Внутривенное лазерное облучение крови в послеоперационном периоде - динамика показателей коагулологии. «Лазерная медицина» Т-14, №2., 2010, С.18-25.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, иллюстрирована 31 рисунками и 19 таблицами. Список литературы включает 214 источника, из которых 155 отечественных и 59 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Хосровян, Ашхен Мавриковна

выводы

1. Для оптимизации предоперационной подготовки и послеоперационного ведения пациентов абдоминального профиля,.разработана методика внутривенного лазерного облучения крови полупроводниковым лазерным аппаратом «Мулат» (Россия), генерирующим излучение мощностью 10 мВт, длительностью сеанса 30 мин (18 Дж).

2. Капилляроскопия при традиционной предоперационной подготовке (контрольная группа), характеризуется картиной обедненности капило лярной сети: плотность капилляров - 6,88±0,6 на 1 мм и значения пе-риваскулярной зоны - 97,40±8,18 мкм, отражают признаки наличия ин-терстициального отека и активации симпатоадреналовой системы. Сеансы BJIOK изменяли морфологическую структуру капилляров, увеличивая плотность капиллярной сети до 8,13±0,54 на 1мм2, за счет открытия резервных капилляров и уменьшали периваскулярную зону до 91,4±2,53 мкм, демонстрируя признаки улучшения трофики тканей.

3. До операции и в послеоперационном периоде данные лазерной доппле-рофлоуметрии в контрольной группе демонстрируют признаки подавления активных механизмов микроциркуляции. Сеансы внутривенного лазерного облучения крови обеспечивали рост показателя микроциркуляции, как до операции более чем на 32,5%, так и в послеоперационном периоде на 72,64%-90,3%.

4. У 72,5% пациентов контрольной группы в предоперационном периоде отмечен сдвиг в сторону гиперкоагуляции, у 27,5% - нормокоагуляции, который сохранялся и в послеоперационном периоде. При схожих до-операционных данных у пациентов основной группы, в послеоперационном периоде их сдвиги свидетельствовали об устойчивой тенденции-изменений в сторону нормо- или умеренной гипокоагуляции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ la основе накопленного нами опыта, мы рекомендуем:

1. У пациентов абдоминального профиля до и после операций для сеансов ВЛОК (НИЛИ) использовать портативный отечественный полупроводниковый аппарат лазерной терапии «АЛТ Мулат» (Россия), генерирующий лазерное излучение красного диапазона - длиной волны 0,63 мкм.

2. Для сеансов ВЛОК рекомендуем использовать стерильные одноразовые кварцевые, моноволоконные, оптические световоды, устанавливаемые непосредственно в просвет вены на глубину, превышающую длину катетера на 1 мм, световоды КИВЛ-02 (Россия).

3. В предоперационном периоде следует проводить сеанс ВЛОК в течение 30 мин, применяя мощность (Р) лазерного излучения на конце световода до 10 мВт.

4. В послеоперационном периоде рекомендуем ежедневно (в течение 7 дней) проводить сеансы ВЛОК (НИЛИ), применяя вышеуказанные режимы воздействия (Р=10 мВт, длительность сеанса - 30 мин, 18 Дж).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хосровян, Ашхен Мавриковна, 2010 год

1. Аврунин А. С., Абелева Г. М. Осложнения как результат плановых операций ( хирургическая агрессия). Обзор лит. // Вестник хирургии. 1981. №516.-С. 108-111.

2. Авруцкий М.Я., Смольников П.В. и др. Эффективность влияния внутривенного лазерного облучения на компенсаторные механизмы организма при хирургическом стрессе» Мат. Межд. конгр. Барселона, Испания, 1994. С. 18.

3. Авруцкий М.Я., Смольников П.В., Мусихин Л.В.и др. Влияние ВЛОК на компенсаторные механизмы в условиях стресса. Мат. 3-го Межд. конф. Московского per. Видное. 1994, С. 12.

4. Авруцкий М.Я., Смольников П.В, Азизов Ю.М. и др. Роль внутривенного лазерного облучения крови в общем комплексе анестезиологической защиты больных от хирургического стресса. Сб. Мат. 5-го Всеросс. съезда А и Р, М. 1996 г. С.147.

5. Авруцкий М.Я, Калиш Ю.И., Мадартов К.М., Мусихин Л.В. Внутрисо-судистое лазерное облучение крови при анестезии и послеоперационной интенсивной терапии.- Ташкент.: Изд-во мед. лит-ры им. Абу Али ибн Си-но, 1997.- С.151.

6. Ананченко В.Г., Кузнецов С.В., Грязнова Н.А. и др. Динамика активности лимфоцитарных ферментов на фоне ВЛОК у больных ишемической124болезнью сердца. Новое в лазерной медицине и хирургии.- М.- 1990.- Ч. 1.- С. 96.

7. Аксерханов Р. П. О патогенезе, диагностике и лечения истинного вари-коза вен конечностей в условиях поликлинике. // Хирургия. №7. 1982. -С. 17-20.

8. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкий С.Э. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.- М.- Изд-во «Наука».- 1984,- 168 с.

9. Баешко А. А., Сысов А. В., Ролевич А. И. Профилактика и лечение послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Часть. 1. Профилактика // Вестник хирургии. 1997. - Т. 156, № 1. - С. 116-121.

10. Баешко А. А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия лёгочной артерии. Эпидемиология. Этиопатоге-нез. Профилактика. /М.: Триада - X, 2000, - 136 с.

11. Балуда В. П., Деянов И. И., Балуда М. В. И др. Профилактика тромбозов. Саратов: Изд-во Саратовского ун-та. - 1992. — 175 с.

12. Балуда В. П., Балуда М. В., Гольдберг А. П. и др. Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика. М.: Изд-во ООО «ЗЕРКАЛОМ».- 1999.- 297с.

13. Баркаган 3. С. Синтетические пентасахариды в профилактике и лечения тромбоэмболий. // Клиническая фармакология.- 2005.- С. 54-56.

14. Бердышев Г.Д. Гипотеза о системных механизмах действия лазерного излучения.//Действие НИЛИ на кровь. Киев.- Изд-во «Здоров'я» 1989. -С. 178-180.

15. Боровиков А.П., Боровиков И.Щ/Statistica. Статистический анализ иобработка данных в среде «Windows».- М.-1998.-170 с.125

16. Бриль Г.Е., Бриль А.Г. Гуанилатциклаза и NO-сйнтетаза — возможные первичные акцепторы энергии НИЛИ//ж-л Лазерная медицина.- 1997.- Т. 1 (2).- С.39-42.

17. Брискин Б.С., Полонский А.К., Алиев И.М. и др. Изменение местного кровообращения при магнитнолазерной терапии//Актуальные проблемы изменения магнитного и электронного поля в медицине: Тез. докл. Л., 1990.- С.94-95.

18. Брискин Б. С., Полонский А. К. Изучение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии//Межд. конф. «Перспективные направления лазерной медицины»: Тез. докл. Одесса, 1992. -С. 248-251.

19. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Михельсон А.З. Анестезиология и реаниматология М., Изд-во «Медицина».-1977.- 431 с.

20. Бунятян А.А. (ред.) Руководство по анестезиологии.- М.- Изд-во «Медицина».-1997.- 655 с.

21. Бунятян А. А., Мещеряков А. В., Выжигина М. А. Анестезиология и реаниматология. М. : ГОУ ВУНМЦ. - 2004. - 188 с.

22. Бурдули Н. М., Крифариди А .С. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на показатели гемокоагуляции у больных хроническим вирусным гепатитом. Лазерная медицина.-2009. Т13, вып.З. С. 8-14.

23. Бурдули Н. М., Александрова О. М. Внутривенное лазерное облучение крови при эндотелиальной дисфункции у больных гипертонической болезнью. Клиническая медицина. № 6. 2009. - С. 22-25.

24. Василенко В. X., Сальман М. М., Рапопорт С. И. Рак желудка и её ранняя диагностика. М.: Медицина. 1977. - 711 с.

25. Винницкий Л.И. Коррекция нарушений микроциркуляции и гуморальная система регуляции у хирургических больных.//Автореф. дисс. д.м.н. М., 1982. 33 с.

26. Гайкин А.В., Тихомиров А.Н., Волосок Н.И. Прибор для биомикроскопического исследования сосудистого русла конъюнктивы глазного яблока //Архив АГЭ.-1983.- № 11.- С. 89-94.

27. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. М., Изд-во «Медицина».- 1969.- 320 с.

28. Гамалея Н.Ф. Лазерная биостимуляция. Современное понимание механизмов и новые принципы биологического применения. В кн. Лазеры и медицина. М., 1989.- С.1-56.

29. Гамалея Н.Ф. Лазерная биостимуляция: современное понимание механизмов и новые принципы клинического применения//Лазеры и медицина. -М. 1989. -Ч. 1.-С. 59.

30. Гамалея Н.Ф. Световое облучение крови фундаментальная сторона проблемы//Действие НИЛИ на кровь. - Киев.- Изд-во «Здоров'я» 1989.- С. 180-182.

31. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я. Внутрисосудистое лазерное облучение крови.//Вестник хир им. И.И.Грекова.- 1989.- № 4,- С. 143-146.

32. Гамалея Н.Ф., Стадник В .Я., Рудых З.М. Некоторые показатели состояния крови при ее внутрисосудистом облучении. М.- 1989.- Ч. 1.- С. 505506.

33. Герасимов Л.В., Мороз В.В., Исакова А.А., Марченков Ю.В. Влияние различных коллоидных плазмозаменителей на микрореологические свойства крови,- Мат. XI съезда Всеросс. конгр. анестезиологов и реаниматологов.- С-П6.-2008.- С. 511-512.

34. Гирина М.Б., Морозова Е. А. Перспективы развития ультразвуковой высокочастотной допплеровской флоуметрии// Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. Мат. Науч.-прак. конф. С. Петербург. -2004. - С. 17.

35. Гладких С. П., Полонский А. К., Алексеев Ю. В. и др. Методы расчета оптимальных световых доз при низкоэнергетической лазерной терапии// Лазеринформ (приложение) «Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний». 1996. - №3. - С.18-21.

36. Голуб И.Е. Закономерности развития и пути предупреждения альтерирующих эффектов хирургического стресса.-ИГМУ: Иркутск. 1998.- 280 с.

37. Граков Б.С., Бурнейко Н.И., Семешко Г.П. Оценка гемодинамики до и после оперативного лечения острой и хронической артериальной ишемии конечностей//Тезисы VI симпозиума по клинической ангиологии. М.-1977.- С.116-117.

38. Граков Б.С., Бурнейко Н.И., Семешко Г.П. Оценка гемодинамики до и после оперативного лечения острой и хронической артериальной ишемии конечностей//Тезисы VI симпозиума по клинической ангиологии. М. -1977.-С. 114.

39. Гребинский В.И., Иваненко Г.И. Интравенозная лазеротерапия при ишемической болезни сердца//Новое в лазерной медицине и хирургии. -М. 1990. Ч. 1. - С. 106-108.

40. Григораш Г.А., Костылев М.В., Коновалов П.И. Влияние интракорпо-рального лазерного облучения крови на функцию ССС у больных гнойно-воспалительными заболеваниями//ж-л Клин, хир.- 1990.- № 1.- С. 12-14.

41. Грицюк А.И, Ивашковсий А.И., Баранчук К.И. Оценка эффективности BJIOK у больных ревматоидным артритом./Мат. симп.- Киев. 1989.- С. 7576.

42. Девятков Н.Д. и др. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения//ж-л Успехи соврем, биологии.- 1987.- Т. 103.-Вып. 1.- С. 31-43.

43. Девятков Н.Д. и др. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения//ж-л Успехи соврем, биологии.- 1987.- Т. 103.-Вып. 1.- С. 31-43.

44. Деденко И.К. Влияние лазерного облучения крови на гомеостаз больных геморрагическим панкреатитом//ж-л Клин, мед.-1989.- № 8.- С. 70-73.

45. Долина О. А. Анестезиология и реанимация в хирургии лёгких. // Москва. 1975.-250 с.

46. Доминков А.Д., Семенов А.В. и др. О влиянии внутрисосудистого облучения крови низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером на систему гомеостаза./ТПрименение лазеров в медицине.- Киев.- Изд-во «Наукова думка».- 1989.- С. 85-86

47. Дюк Д. Секреты анестезии (перевод, с англ.).- М.- МЕД пресс-информ.-2005.- 552 с.

48. Егоренков М.В., Митин С.Е., Шолков С.И. Оценка эффективности макро- и микроциркуляции после поясничной эндоскопической симпатэкто-мии//Мат. конф.: Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике.- С-Пб. 2004. - С. 28.

49. Жоров И.С. Общее обезболивание в хирургии.- М,- Изд-во «Медгиз».1291959.- 580 с.

50. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология.- СПб. Изд-во «ЭЛБИ-СПб».-2001.- 624 с.

51. Зильбер А.П. Интенсивная терапия в клинике внутренних болезней. Петрозаводск. 1981. 127 с.

52. Зильбер А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реанимации. М.: Медицина -1984. - 566 с.

53. Изюмов Е.Г., Грек О.Р. Методологические подходы комплексной оценки кислородного режима тканей при действии фармакологических веществ //В кн.: Фармакология физиологически активных веществ. Тез. докл. Москва-Фрунзе.- 1978.- С. 24-28.

54. Инюшин В.М., Инюшина Т.Ф., Мазо Л .Я. и др. Биологическое и терапевтическое действие лазерного излучения//ж-л Здравоохранение Казахстана.- 1967.- № 7.- С. 33-34.

55. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных.- Л.- «Медицина».-1964.- 196 с.

56. Каплан М.А., Степанов В.А., Воронина О.Ю. Физико-химические основы действия лазерного излучения в ближней ИК-области на биотка-ни//Лазеры и медицина.- Ташкент.- 1989.- Ч.1.- С. 85-86

57. Карнюшина Н.Л., Вениаминов Л.К., Иноземцев О.В. и др. ВЛОК в лечении больных с хирургической инфекцией//ж-л Вестн. хир. им. И.И. Гре-кова.-1989. № 9.- С. 48-51.

58. Карпенко В.В., Кассиль С.С, Березина Л.А. Квантовая терапия, как новый способ повышения степени адаптации системы кровообращения к условиям среды у больных ИБС и ГБ//Действие НИЛИ на кровь.: Тез. докл. Всесоюзн. конф.- Киев, 1989.- С. 96-97.

59. Кару Т.И. О молекулярном механизме терапевтического действия излучения низкоэнергетического лазерного света//ж-л Докл. АН СССР.-1986.- Т. 291.- № 5.- С. 1245-1250.

60. Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Э. и др. Лечение ИБС гелий-неоновым лазе1ром.- Тбилиси.: Изд-во «Амирани».- 1993.-183 с.

61. Козель А. И., Попов Г. К. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях//ж-л Вестник РАМН. -2000. №2. - С. 4143.

62. Козлов В.И., Соболева Т. М. Изменения микроциркуляции крови у тренированных и нетренированных лиц под воздействием физических нагрузок //ж-л Теория и практика физич. культуры. -1979. №6. - С.29-31.

63. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия//М., Изд-во "Медицина".-1993.- 149 с.

64. Козлов В.М., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., Марков И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии, (под ред. О.К.Скобелкина).- Самара-Киев, 1993.- 216 с.

65. Козлов В. И., Мельман Е. М., Нейко Е. М. Гистофизиология капилляров. СПб: Наука -1994. 234 с.

66. Козлов В.И., Гурова О.А. Динамика микроциркуляторных реакций при тепловой пробе//Мат. 3-го Всеросс. симп. «Применение лазерной доппле-ровской флоуметрии в медицинской практике», М.- 2000.- С. 77-78.

67. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б., и др. Метод лазерной допплеровской флоуметрии. Пособие для врачей. Москва.- 2001.- 22 с.

68. Коновалов Е.П., Кавкало Д.Н. Волынец JI.H. и др. Влияние BJIOK на функциональную активность ряда физиологических систем у больных с гнойно-септическими осложнениями/Мат. симп.-Киев, 1989.-С. 102-103.

69. Коновалов Л.Ф., Карпенко В.В. и др. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении больных с первично-сосудистыми формами гипертонии малого круга//Новое в лазерной медицине и хирургии.- М.- 1990.- Ч.1.- С. 108-109.

70. Королёв Б. А., Шмерельсон М. Б. Острая дыхательная недостаточность в хирургии. // М. Медицина 1975. - 230 с.

71. Котовщикова М. А. Свёртывающая система крови в клинической практике. М. Медицина 1963. - С.-93-95.

72. Кошелев В.Н., Мурзин А.Г., Резников Л.Л. Исследования механизмов биологического действия НИЛИ///Мат. симп. Лазеры и медицина.- Ташкент, 1989.-4.1.- С.200.

73. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В. Терапевтическая эффективность НИЛИ.- Минск. «Наука и техника».- 1986.- 231 с.

74. Кузин М. И, Аничков М. И., Золоторевский В. Я., и др. Патогенез и лечение незаживающих язв при заболеваниях сосудов конечностей // Хирургия. 1979. № 3. - С. 24-31.

75. Кузник Б.И., Скипетров В. П. Форменные элементы крови, сосудистой стенки, гемостаз и тромбоз. М. Медицина. 1974. - С. 332.

76. Кузьмичев А.Я. Преобразование капилляров в артерио-венозные ана-стамозы при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечно-стей//ж-л Врачебное дело.- 1963.- № 2.- 23-27 с.

77. Куимов А.Д., Попов К.В. Лазерная терапия: Клинические и патологические аспекты/ТВ сб. Актуальные проблемы клинич. кардиологии: Тез. докл.- Томск.-1990.- С. 235.

78. Куприянов В. В., Караганов Я. Л., Козлов В. И. Микроциркуляторное русло. М.: Медицина. - 1975. - 216 с.

79. Лазарев И.Р. Лазеры в онкологии. Киев, Изд-во «Здоров' я».- 1977.- 164 с.

80. Лафуллин И.А., Свиридкина Л.П., и др. Продукты перекисного окисления липидов, ферменты крови, ее кинины у больных инфарктом миокарда при эндоваскулярной лазерной терапии///Мат. симп. Лазеры и медицина.-Ташкент.- 1989.- 4.1.- С.100-101.

81. Литвин Г.Д., Ряжский Г.Г., Елисеенко В.И. и др. Изменение сродства гемоглобина к кислороду под воздействием НИЛИ///Мат. симп. Лазеры и медицина.- М.-1989.- Ч. 1.- С. 104-105.

82. Макаров К.И., Калиш Ю.И., Постолов A.M. Применение лазерного излучения в амбулаторной хирургии//ж-л Клин, хир.-1990.- № 1.- С. 63-65.

83. Маколкин В.И. (ред.) Микроциркуляция в кардиологии.- М.- Изд-во «Визарт». 2004.- 136 с.

84. Малапура А.А., Шимко В.В., Бородин Е.А., Решетникова Л.К. Низкоинтенсивное лазерной облучение крови при комплексном лечении острого панкреатита//Акт. аспекты лазерной медицины Мат. науч.-практ. конф. Росс, ученых.- Москва-Калуга.- 2002.- С.60-61.

85. Малиновская П.Э., Сиренко Ю.Н. и др. Инструментальные и лабораторные методы в оценке эффективности квантовой гемотерапии у больных с острой коронарной недостаточностью//Применение лазеров в медицине.-Киев.- Изд-во «Наукова думка».- 1989.- С. 124-125.

86. Малышев И. Ю., Манухин Е. Б. Стресс, адаптация и оксид азота //Биохимия. 1998. - Т 63: С. 992-1006.

87. Маргулис М. С., Савченко В. Б., Эйдельман JI. А и др. Тромбоэмболии в системе лёгочной артерии в раннем послеоперационном периоде. // Хирургия. 1988. - № 10. - С. 112-114.

88. Марино П. В., Интенсивная терапия. М.,: Гоэтар Медицина - 1998.-С. 70-76.

89. Мацяк Ю.А., Марюк И.В., Слободян Е.Р. Лазеротерапия хронического проктосигмоидита на курорте Моршин//ж-л Клин, хир.- 1990.- № 2.- С.37-38.

90. Мешалкин Е.Н., Сергиевский B.C. Применение низкоэнергетического гелий-неонового лазера в кардиологии и кардиохирургии///Мат. симп. Лазеры в хирургии.- М.- 1989.- С. 238-243.

91. Микульская Е. Г., Салов И. А., Буров Ю. А. и др. Выявление необратимости ишемических изменений в тканях нижних конечностей у больных облитерирующим атеросклерозом артерий//ж-л Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2002. №3.- С. 19-24.

92. Михельсон В.А., Жданов Г.Г.,Чернобельский A.M. Функциональное состояние печени в связи с наркозом и операцией//ж-л Хирургия.- 1975.- № 10,- С.89-91.

93. Морман Д., Хеллер Л. (пер. с англ.) Физиология сердечно-сосудистой системы.- С-Пб.- Изд-во «Питер».- 2000.- 256 с.

94. Мусихин JI.B. Внутривенное низкоинтенсивное лазерное облучение в общем комплексе анестезиологической защиты больных от хирургического стресса/Дисс. к.м.н.- М.- 1992.- С.114.

95. Неймарк А.И. и соавт. Исследование микроциркуляции методом ЛДФ при остром пиелонефрите. Научно-практический журнал «Лазерная медицина» Том.11- 2007.- С.35-37.

96. Нодельсон С. Е. Анестезиология и реаниматология. 1985.: 2: - С.55-58.

97. Ожильви К. Экстренная помощь в медицинской практике. — М.- Изд.-во « Медицина». 1984. - 704 с.

98. Островский В.Ю. « Борьба с болью или человек на операционном столе», Москва,- Изд-во «Знание».- 1983.- С. 5; С. 142.

99. Пагава П.И., Ратман П.А., Пагава А.В. Изменение физических параметров биологических жидкостей под влиянием НИЛИ///Мат. симп. Лазеры и медицина. Ташкент.- 1989.- Ч. 1.- С. 124-125.

100. Панченко Е. П., Добровольский А. Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М.: Спорт и культура. 1999. - С. 55-59.

101. Пащук А.Ю., Заворина А.П. Иглоукалывание в послеоперационном периоде у больных ортопедо-травматологического профиля//ж-л Ортопед, травмат. и протезиров.- 1977.- № 4.- С. 52-54.

102. Перельман М. И. Хирургия трахеи. Медицина. Гл.1-7. 1972. - С 145148.

103. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине.- М.- Изд-во.- «Медицина».- 1981.- 158 с.

104. Полонский А.К. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении хирургических заболеваний //Всесоюз. конф. по применению лазеров в медицине: Тез. докл.- М.-1984.- С.113-114.

105. Полонский А. К. Лазерная и магнитолазерная терапия — достижения, проблемы и перспективы развития // LASER-MARKET. 1995. - № 2. - С. 13-18.

106. Ревской А. К., Савицкий Г. Г. Клиническая оценка микроциркуляции. Изд-во Томского Университета. 1983. - 227 с.

107. Ревуцкий Е.С., Карпенко В.В., Мельник П.И. и др. Влияние ВЛОК-НИЛИ на гемореологические свойства крови у больных ИБС и ГБ//С6. Действие НИЛИ на кровь: Тез. Всесоюзн. конф.- Киев, 1989.- С. 149-150.

108. Рыбинцев В. Ю. Мониторинг и пути коррекции нарушений в системе гемостаза у хирургических больных и критических состояниях с полиорганной недостаточностью. Автореф. Дисс, к.м.н. 2006. 23 с.

109. Рябов Г. А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина: 1994.368 с.

110. Рябцев В.Г., Гордеев П. С. Профилактика и диагностика послеоперационных тромбоэмболических осложнений. — М.: Медицина, 1987. — С. 144.

111. Савельев В. С. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? // Хирургия. 1999. № 6. - С.60-63.

112. Савицкий С.Ю., Попова Л.Ю. Лазерное облучение крови при остром ИМ: влияние на нейрогуморальную регуляцию метаболизма//Мат. симп.-Киев.- 1989.- С. 150-151.

113. Сачёк М. Г., Аничкин В. В. Послеоперационные осложнения в абдоминальной хируругии. Минск: Беларусь. 1986. - 192 с.

114. Свиридова С. П., Петерсон Б. Е., Павлова 3. В. и др., Интенсивная терапия в онкологии. М.: Медицина. 1973.- 238 с. .

115. Селезнев С.А., Вашетин С.М., Мазуркевич ПС. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии//Л.- Изд-во «Медицина».-1976.- 207 с. •

116. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты мик-рогемоциркуляции.- Л.- Изд-во «Медицина».- 1986.- 207 с.

117. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии.- М.- Изд-во «Медицина».- 1989.256 с.

118. Скупченко В.В., Маховская Т.Г., Сердюк Н.Б. и др. Эндоваскулярная лазеротерапия в неврологической практике//Мат. конф. Действие электромагнитного излучения на биологические объекты и лазерная медицина.-Владивосток.-1989.- С. 197-212.

119. Соколов А. Энциклопедия лекарственной безопасности. Mi Изд-во «Крон-Пресс». - 2000. - 829 с.

120. Соколова Н. Г., Соколова Т. В. Физиотерапия ( 3- изд.) М. Изд-во «Феникс».- 2006. - 314 с.

121. Старков Ю. Г., Шишин К. В. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомий. // М. Изд-во «Русский путь» 2003.- 73 с.

122. Стяжкина С.Н., Ситников В.А., Жуков Б.Н., Варганов М.В.Юкс-периментальные и клинические результаты лазеротерапии в хирургической клинике//Акт. аспекты лазерной медицины Мат. науч.-практ. конф. Росс, ученых. Москва-Калуга, 2002.- С. 92-93.

123. Теодореску-Ексарку И. Общая хирургическая агрессология. / пер. с ру-мыснск. Бухарест. - 1972.- С. 154-155.

124. Терехов А.И. Внутривенное лазерное облучения крови в периопераци-онном периоде у хирургических больных с сопутствующей гипертонической болезнью/Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. М.- 2004.-125 с.

125. Терёшкин Д.М. Магнитолазерная коррекция микроциркуляторных расстройств в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы/Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. М.- 2006.- 120 с.

126. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение.- JL- Изд-во «Медицина».-1979.- 224 с.

127. Тогойбаев А.А., Лапин В.И., Амролин Е.Ж. Применение низкоэнергетического лазера у б-х при неотложных состояниях. Тез. докл. Всесоюзн. конф.- Киев, 1989.- С. 163-165.

128. Тулупов А. Н. Патогенез и коррекция гемореологических нарушений у больных сепсисом. // Автореф. дис. д.м.н. СПб.: ВМедА. 1991. - 46 с.

129. Фёдоров В. Д., Титова М. И., Ганжа П. Ф. Острый венозный тромбоз: новые направления в профилактике и лечении. // Хирургия. 1998. - № 12. - С. 60-63.

130. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение (пер. с англ.).- М.- Изд-во «Медицина».- 1976.- 463 с.

131. Харченко Н.А. Лазерная терапия в лечении б-х ранними формами ГБ// Науч.-тех. пробл. соврем, терапии: Тез. докл.- Харьков.- 1989.- С. 50.

132. Хубутия В.И., Хубутия З.Б., Сигаев А.А. Клинико-экспериментальные аспекты новой методики лазеротерапии при ИБС//ж-л Советская медицина.- 1988, № 10.- С. 81-84.

133. Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция. -М.: Медицина. 1975. - 456 с.

134. Чернух A.M. Воспаление // М., Изд-во «Медицина». 1979.- 447 с.

135. Шанин В. Ю. Клиническая патофизиология — Спб: Специальная литература. 1998.- 96 с.

136. Шанин Ю.Н. «Послеоперационная интенсивная терапия», Ленинград Изд-во «Медицина», 1978.- С-6; С-217.

137. Шветский Ф. М., Мусихин Л. В., Смольников П. В., Хосровян А. М., и др. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на состояние микроциркуляции в общем комплексе мер анестезиологической защиты. Лазерная медицина . 2008. - Т. 12, вып.4. - С. 4-11.

138. Шелыгина Н.М., Заремба И.А. и др. Критерии эффективности ВЛОК гелий-неоновым лазером у больных хроническим обструктивным бронхи-том//Лазеры и медицина.- Ташкент, 1989.- Ч. 3.- С. 195.

139. Шерман Д.М. Приспособление для фотографирования капилляров//ж-л Лабор. Дело.-1963. № 7.- С. 56-57.

140. Юдин В.А., Моршаков Е.Ф., Федосеев А.В. Изменения КОС крови при внутривенном облучении лазером (экспериментальное исследование)//ж-л Хирургия.- 1990, № 6.- С. 19-21.

141. Anderson F. A., Wheeler H. В., Goldberg R. J., et al. The prevalence of risk factors for venous thromboembolism among hospital patients //Arch. Intern. Med. 1992. - Vol. 152, N. 6 - P. 1660-1664.

142. Arcelus J. I., Caorini J. A., Traverso С. I. International perspectives on venous thromboembolism prophilaxis in surgery // Semin. Thromb. Hemost. -1991. Vol. 17. - P. 322-325.

143. Atlee J.L., Bosnjak Z.J. Mechanisms for cardiac dysrhythmias during anesthesia. Anesthesiology 72,1990.- P. 347-374.

144. Bergqvist D. Postoperative thromboembolism. // Am. J. Surg. 1983.- 2341. P

145. Bergqvist D. Prophilaxis against postoperative venous thromboembolism a surrey of surveys // Thromb. Haemorrh. Disorders. 1990. - Vol. 2. - P. 6973.

146. Bollinger A., Machler F. A. Meiler B. Velocity patterns in nailfold capillaries of normal subjects and patients with Raynauds disease and acrociano-sis//Rec. Adv. Clin. Micro-circ. Res.- 1977.- P. 142-145.

147. Bollinger A. Microcirculatory dynamics in human skin // Clinical hemor-heology. -1982.- N 5/6.- P. 617-627.

148. Brown H. L., Hiett A. K. Deep venous thrombosis and pulmonary embolism // Clin. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 39. - P. 87-100.

149. Caprini J. A., Natonson R. A. Postoperative deep vein throbosis: current clinical considerations // Semin. Thromb. Hemost. 1989. - Vol. 15, N. 1. - P. 8-13.

150. Caprini J.A., Arcelus J.I., Traverso С/ I/ Hypercoagulability after laparoscopic cholecistectomy // Thromb. Haemost. 1991. - Vol. 65 - P 1347.

151. Caprini J.A., Arcelus J.I., Prevention of postoperative venous thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8-P. 741-747.

152. Claggett G.P. Prevention of postoperative venous thromboembolism: an update // Am. J. Surg. -1994. Vol. 168. - P. 515-522.

153. Claggett G.P., Anderson F. A., Heit J. et d. Prevention of tromboembolism // Chest. -1995. Vol. 108. - Suppl. - P. 312-334.

154. Colditz G. A., Tuden R. L., Oster G. Rates of venous thrombosis after general surgery: combined results of randomised clinical trials // Lancet. 1986. -Vol.2. - P. 143-146.

155. Dalen J. A., Paraskos J. A., Oskene I. S. et al. Venous thromboembolism: scope of problem // Chest. 1986. - Vol. 89. - Suppl. P. 370-373.

156. Davies P. W and Brink F. Microelectrodes for measuring local oxygen tension in animal tissues, Rev. Sci. Instrum. 1942. - 13. P. 524-533.

157. Dierkesmann R., Jasch K.D. Lasertherapie in der Pneumologie//Prax. und Klin. Pneumol.- 1987.- Vol. 41. № 1.- P. 791-793.

158. Dite P., Skaunie V. Vyuziti laseru ve vnitrnim Lekarstai//Cas. Zek. Ces.-1987.- Vol. 126, № 25.- P. 769-772.

159. Ellis J.E., Roizen M.F., Mantha S., Wike H.J. Anesthesia for vascular sur-geryAn Barash P.G. Cullen B.F.Stoelting RK (Eds): Clinical Anesthesia, 3rd ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 1997.- 340 p.

160. Fagrell B. Vital capillary microscopy a clinical method for studying changes of the nutritional skin cappillaries in legs with arteriosclerosis obliter-ans//Scand. J. Clin. Lab. Invest.-1973.- Suppl. 133.- P. 2-50.

161. Fagrell В., Fronek A., Intaglietta M. A microscope television system for studying flow velocity in human scin capillaries//Am. J. Physiol.- 1977.- V. 233,- P. 318-321.

162. Faulconer A., Jr., Keys Т.Е. Foundations of anesthesiology/Charles C. Thomas. Publisher, Springfield 111, USA, (Vol I-II).- 1337 p.

163. Fernandes J.H. The use of lasers in medicine//Rev. Fac. Cien. Med. Univ. Nac. Cardoba.- 1988.- Vol. 46.- № 1.- P. 5-8.

164. Franzeck H.K., Talke P., Bernstein E.F. et al. Transcutaneous p02 measurements in health and peripheral arterial occlusive diases // Surgery, 1982.- V. 91.- P. 156-163.

165. Gibson W.C., Bosley P.G.H.J., Criffiths R.S. Photomicrographic studies ou the neilbed capillary networks in human control subjects // J. nerv. ment. Dis.-1956.- V.123.- P. 219-226.

166. Ginsberg J. S. Management of venous thromboembolism // N. Eng. J. Med. -1995. Vol. 335. - P. 1816-1828.

167. Goda Т., Wierzbicki Z., Gaston A et al. Miocardial revascularization by C02 laser//Laser.- Bologna,1986.- P. 521-522.

168. Goldman L. Developments of laser in medicine and surgery//Laser.- Bologna, 1986.- P. 17-20.

169. Hauser C. J., Shoemarker W. C. Use of transcutaneous regional perfusion index to guatity limb ishemia in peripheral vascular disease// Ann. Surg.- 1983.-V. 193.- P. 337-343.

170. Hauser C. J., Appel P., Shoemarker W. C. Pathophysiologic clasification of peripheral vascular disease by positional changes in regional transcutaneous oxygen tension//Surgery.- 1984.- V. 95.- 6.- P. 689-693.

171. Henkind P. New observation on the radial peripapillary capillaries // Invest. Ophthalm.- 1967.- V. 6.- N 2.- P. 103-108.

172. Hirsh J., Hoak J. Management of venous thromboembolism // N. Eng. J. Med. -1995. Vol. 335. - P. 1816-1826.

173. Hirsh J., Hoak J. Management of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. A statement for healthcare professionals from the council on thrombosis // Circulation. 1996. - Vol. 93, N. 12. - P 134 - 135.

174. Hoffman K. N., Arcelus J. I., Traverso С. I. Et al. Prevention of venous thromboembolism: results of a survey among North American surgeons // Thromb. Haemost. -1993. Vol. 69. - P. 622.

175. Hofmann M., et. d.Amiloid betapeptide and precursor protein (APP) in mildand severe brain ischemia. Ann. NY Acad Sci. 1997. - P. 401-405.142

176. Ignarro L.J., Cirino G., Casini A. et al. Nitric oxide as a signaling molecule in the vascular system: an overview//J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1999.- Vol. 34, №.6.- P. 879-886.

177. Jako G.J. Lasers in madicine and surgery//Laser.- Bologna, 1986.- P. 5-16.

178. Junger H., Schnewlin G., Bollinger A. Microcirculation of the foot in ischemic disease//Inter. Cong, of Angiology. Athens-Greece.- 1985.- P.157.

179. Kakkar V. V. Venous thrombosis today // Haemostasis. 1994. - Vol. 24. -P. 86-104.

180. Karu T.I. Laser biostimulation: a photobiological phenomen (letter)//J. Pho-tochem. Photobiol. (British).-1989.- Aug.- Vol. 3.- № 4.- P. 628-640.

181. Lindblad В., Sternby N. H., Bergqvist D. Incidence of venous thromboembolism verified by necropsy over 30 years // Br. Med.J. 1991. - Vol. 302. - P. 709-711.

182. Macintosh R. Essentials of general anaesthesia/Blackwell scientific publications, Oxford 5-th Ed.- 1952.- 201 p.

183. Marick H.R., Le Roy E.C. Patterns of finger capillary abnormalit in connective tissue disease by "wide-field" microscopy//Arthritis Rheum.- 1973.- N. 16.- P. 619-628.

184. Moore F. D. The metabolic care of the surgical patient. Saunders. Philadelphia. -1959. P. 213-215.

185. Moosa H.H., Peitzman A., Makaroun M. et al. Transcutaneous oxygen measurements in lower extremity ischemia: Effects of position, oxygen inhalation, and arterial reconstruction//Surgery.-1988.- V. 103.- P. 193-198.

186. Naumann H.H. Die terminale Strombahn in der Mucosa der Nase//Bibl. Anat.-1961.- N. 1.- P. 95-103.

187. Oshiro Т., Calderhead G. Low level laser therapy a practical introduc-tion//N.Y. - 1987. - 240 p.

188. Prys-Roberts C. Anesthesia and hypertension//Br.J.Anaesth. 1984.- 56.- P. 711-724:

189. Quasha A.L., Eger El II, Tinker J.H. Determination and applications of MAC//Anesthesiology 1980. 53. - P. 315-334.

190. Ranft J., Peters A., Heidrich H. Korrelation suntersuchungen von vital mik-roskopischen Befunden und transkutanem Sauerstoffdruck bei Patienten mit pe-ripherer arterieller Vershlusskrankneit//Vassa.- 1987.- V. 16.- №. 1.- P. 25.

191. Raventos J. The action of fluothane a new volatile anaesthetic// Brit. J.Pharmacol.- 1956.-11.- P. 394-396.

192. Rubanyi G.M., Vanhoutte P.M. Superoxide anions and hyperoxia inactivate endothelium derived relaxing factor//Am. J. Physiol.- 1986.- Vol. 250.- P. 822-827. P. 121-125.

193. Scheraga H. A., The thrombin-fibrinogen interaction. // Biophysun chemis-tri.- 2004.- Vol. 112. P. 117-130.

194. Schroer H., Hauck G. Comparing valuation of three important vital-microscopic methods: brightfield and luminenscence technigue//Bibl. Anat.-1973.-№11.- P. 1-5.

195. Shane S.M. The practice of balanced anesthesia. Baltimore, Lowrs and Voir Publishers. 1953.- 105 p.

196. Shitrit D., Shitrit ASG, Rudenshy B.,Sulkes J., Gutterer N., Trivony D. Determinants of ELISA D-dimer sensitivity for Unstadle Angina Pectoris as Defined by Coronary Catheterization. Am. J. Hematd. 2004. - P. 76-78.

197. Solomon G. Stress and antibody response in rats// Internat. Arch. Allergy.-1969.-Vol. 35, № l.-P. 97-102.

198. Wasmuth G. et al. Changing concepts of anesthesia dept./Cleveland clinic quart.-1954, 24,1.- P.46.

199. Werner C., Kochs E., Schulteam Esch J. The effects of low- dose Ketamine on cerebral blood flow velocities and brain electrical activity in man// Europen Academy Anaesthesiology// 11th ann. Meeting Boon August 31st- September. -1989. -P. 78-79.