Влияние внутривенного лазерного облучения крови на состояние микроциркуляции в общем комплексе мер анестезиологической защиты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Шветский, Филипп Михайлович

• Шветский, Филипп Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шветский, Филипп Михайлович

Введение.

Глава I. Обзор литературы (Общая анестезия, микроциркуляция, низкоинтенсивное лазерное излучение).

1.1. Общая анестезия (краткие этапы эволюции методов).

1.2. Микроциркуляция и ее роль в жизнедеятельности организма, механизмы регуляции; методы изучения системы микроциркуляции нее расстройств.

1.3. Влияние низкоинтенсивного лазерного обучения крови на организм человека. Применение методики внутривенного облучения крови в общеклинической и анестезиологической практике.

Глава II Материал и методы исследований

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методика внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) низкоинтенсивным лазерным излучением.

2.3. Компьютерная капилляроскопия (КС) в периоперационном периоде у хирургических больных.

2.4. Компьютеризированная лазерная допплеровская флоуметрня (ЛДФ).

2.5. Компьютеризированная импедансная тетраполярная реовазография. 56 Полярографический метод оценки напряжения кислорода в тканях.

Глава III Результаты собственных исследований и их обсуждение

3.1. Данные изучения состояния микроциркуляцни и влияния на нее сеансов BJIOK в предоперационном периоде по данным капилляроскопии и ЛДФ.

3.2. Анализ состояния системы микроциркуляции по данным капилляроскопии.

3.3. Анализ состояния системы микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии.

3.4. Результаты исследования напряжения кислорода (Тср02) в тканях у хирургических больных в периоперационном периоде.

3.5. Результаты исследования влияния сеансов БЛОК во время оперативного вмешательства в условиях анестезиологической защиты по данным лазерной допплеровской флоуметрии.

3.6. Результаты оценки адекватности адекватности общей анестезии (НЛА и НЛА в сочетании с сеансами БЛОК) по данным сдвигов основных показателей периферической гемодинамики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние внутривенного лазерного облучения крови на состояние микроциркуляции в общем комплексе мер анестезиологической защиты»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Вопросы профилактики и лечения нарушений кровообращения на различных ее уровнях, в том числе и микро-циркуляторном, составляют одну из важнейших проблем в различных областях современной медицины. Особое значение эта проблема имеет в практике анестезиологии и реаниматологии, поскольку во время выполнения хирургических операций, часто возникают ситуации, требующие серьезной и быстрой коррекции сдвигов гемодинамики, обусловленных разнообразными причинами. По общепринятым представлениям, огромная роль в поддержании системной гемодинамики принадлежит микроциркуляторному сосудистому руслу. Известно, что капиллярный бассейн организма вмещает 5%-7,5% объёма циркулирующей крови. Глубокие и детальные знания особенностей мор-фофункциональных закономерностей работы мельчайших кровеносных сосудов и понимание патогенеза расстройств кровотока в этом сосудистом бассейне, являются залогом успешности предпринимаемых специалистами мер коррекции и профилактики различных состояний, клинически проявляющихся в нарушениях гемодинамики. В связи с указанным, в клинической практике крайне актуальной является задача оценки и изучения микроциркуляции и ее расстройств при самых различных заболеваниях и состояниях организма.

По определению, приведенному в Энциклопедическом словаре медицинских терминов (1983), под микроциркуляцией понимают процесс направленного движения различных жидкостей организма на уровне тканевых микросистем, ориентированных вокруг кровеносных и лимфатических сосудов кровообращение по мелким артериям, артериолам, капиллярам, венулам и мелким венам).

Проблемы систематического изучения микроциркуляции с анестезиологических позиций занимали умы многих исследователей с прошлого столетия (20; 21; 22; 25; 28; 46; 58 и др.). Особый интерес к изучению микроциркуляции и прогресс в этом направлении, с нашей точки зрения скорее всего, был обусловлен стремительным развитием в прошлом веке кардио-, ангио- и микрохирургии, т.е. тех новых областей клинической медицины, где глубокие знания о ней имели принципиальное значение. По мере совершенствования кардио- и ангиоанестезиологии, исследователи, накапливая знания о строении и функционировании этой важной области сосудистого бассейна организма, пришли к выводу о том, что системные расстройства гемодинамики в большинстве случаев определяются расстройствами на уровне микроциркуляционного русла. В наши дни большинство специалистов понимают, что удовлетворительные показатели кровообращения (АД, ЧСС, ЦВД и др.) не всегда являются свидетельством эффективности и адекватности тканевого кровотока. Известны ситуации, когда общий объём кровотока может быть «нормальным», но из-за раскрытия артерио-венозных шунтов, он не способен обеспечить необходимого уровня метаболических процессов либо определённой области тела, либо всего организма. Указанная ситуация часто может возникать в анестезиологической практике, например, при достижении очень глубокой стадии общей анестезии (OA) или шоке. В связи с указанным, с анестезиологических позиций, состояние микроциркуляции, методы ее контроля и регуляции имеют исключительно важное значение в период выполнения хирургической операции, обеспечения необходимой анестезиологической защиты пациента и в послеоперационном периоде выхаживания пациентов.

С прошлого столетия известны различия в воздействии средств для OA на сосудистый тонус. Например, OA эфиром, циклопропаном или фторотаном, увеличивает спонтанную сосудистую активность в 2-4 раза и повышает чувствительность сосудов к действию адреналина. При углублении общей анестезии развивается угнетение спонтанной сосудистой активности вплоть до полного ее прекращения (замедление кровотока по расширенным капиллярам). Глубокая фторотановая анестезия обусловливает дилятацию пре- и посткапиллярных сосудов (13; 20; 91; 170 и др.) в связи с чем в прошлом веке комбинированное применение во время OA фторотана осуществляли в ряде случаев и для обеспечения управляемой гипотензии. Современные ингаляционные общие анестетики последних поколений (изофлуран, севофлуран), по имеющимся данным, оказывают влияние на сосудистый тонус более существенно, чем фторотан, снижая уровень артериального давления и показатель ОТТСС, что необходимо учитывать при выборе метода OA (22; 53).

Приведённые данные свидетельствуют об исключительной важности знания конкретных характеристик действия средств для OA на сосудистый тонус и изучения микроциркуляции в аспекте решения анестезиологических задач.

По мнению большинства ведущих специалистов, с которым нельзя не согласиться, как бы ни совершенствовались методы анестезиологической защиты пациентов, основным останется путь предупреждения расстройств го-меостаза на основе глубокого изучения вопросов патогенеза, прогнозирования и диагностики закономерных сдвигов жизненно важных функций, совершенствования организации и содержания интенсивного лечения, подготовки и постоянного повышения квалификации специалистов. (134).

К сожалению, капилляры п близлежащие к ним кровеносные сосуды в силу своих малых размеров не доступны для визуального осмотра и их изучение возможно лишь с помощью микроскопа, что создает значительные технические трудности в диагностике различных микроциркуляторных расстройств, развивающихся непосредственно в операционной. Однако, благодаря современным техническим достижениям, связанным с внедрением в практику исследований компьютерных и лазерных технологий, в наши дни 6 стало возможным внедрение современных методов исследования микроциркуляции в клиническую практику, что способствует более глубокому изучению тончайших механизмов микрогемоциркуляции.

Проблема операционного дистресса, до настоящего времени окончательно не изучена, в связи с чем, находится в центре внимания анестезиологов и в наши дни. На фоне неуклонного развития возможностей хирургии — наблюдаемом расширении диапазона выполняемых хирургических вмешательств (в общем объеме операций большую часть составляют длительные и/или травматические, а среди пациентов увеличивается число лиц пожилого и старческого возраста), повышаются соответственно и требования к анестезиологии, как специальности, призванной обеспечить надежную защиту больного от операционного дистресса и анестезиологии как науке, разрабатывающей качественно новые методы анестезиологического пособия. (20; 21; 22; 53 и др.). Любое большое оперативное вмешательство, как правило, характеризуется наличием всех признаков тяжелой травмы и неизбежно сопровождается обязательными функциональными сдвигами жизненно важных органов и систем (134). Ортодоксальные методы анестезии не всегда способны удержать адаптивные реакции организма в пределах «стресс-нормы». По мнению большинства исследователей целесообразна многоуровневая ноци-цептивная блокада с адекватной анальгезией и нейровегетативной защитой при эффективном легочном газообмене (104). Динамическое мониторирова-ние, наблюдение за гемодинамикой в реальном времени с поддержанием ге-модилюции на безопасном уровне и обязательной коррекцией гиповолемии и гиподинамии кровообращения, по современным представлениям, являются основой интраоперационной интенсивной терапии.

С середины прошлого столетия (174) были разработаны представления о многокомпонентности общей анестезии (OA). OA по этой теории основана на необходимости обеспечения нескольких различных состояний или определённых проявлений наркоза — компонентов OA, которые в 19 веке обеспечивались применением только лишь общего анестетика (эфира, хлороформа 7 или др.)- В 20 веке, благодаря прогрессу фармакологической науки, появилась практическая возможность прецизионно обеспечить все необходимые элементы OA специфическим воздействием различных фармакологических агентов. В прошлом столетии, к основным компонентам общей анестезии относили: амнезию, аналгезию, миорелаксацию, в последующем указанные компоненты были обозначены, как специфические компоненты OA и был выделен ряд других компонентов (неспецифических): управление функциями организма, гомеостазом и др.

В настоящее время арсенал анестезиологов содержит большой набор различных средств и методов, применение которых позволяет в определенной мере подавить проведение ноцицептивных импульсов от операционной раны, смягчить реакцию центральной нервной системы на поступающие раздражители, предотвратить значительный выброс катехоламинов и развитие гиперметаболического состояния. Однако с сожалением приходится констатировать факт того, что имеющиеся средства в ряде случаев не могут в полной мере гарантировать предотвращение развития во время операции опасных сдвигов гомеостаза у пациентов.

Практически одномоментное применение различных лекарственных препаратов существенно увеличивает фармакологическую нагрузку на пациента, что может быть в некоторых случаях опасным для него. Не случайно в начале нынешнего столетия в литературе появилось понятие «фармакологическая безопасность пациента» (123). Для хирургического контингента больных эта ситуация имеет особое значение, поскольку анестезиолог иногда бывает вынужден в сравнительно короткий промежуток времени (1-2 ч), на фоне действия общих анестетиков, для коррекции остро возникающих сдвигов гомеостаза, использовать достаточно большое количество препаратов различных фармакологических групп, каждый из которых характеризуется специфической фармакокинетикой и динамикой. До сих пор отмечаются случаи развития смертельных осложнений так или иначе связанных с OA. По мнению некоторых специалистов, работавших в прошлом столетии, более чем в половине случаев наркозная смерть может наступить у практически здоровых люден. Например, британская статистика свидетельствовала о том, что один из 1300 больных в Англии умирает вследствие причин частично связанных с наркозом.

Поскольку нет и не может быть идеального средства для проведения OA, начиная с прошлых столетий, многие специалисты использовали комбинации и сочетания различных фармакологических препаратов для достижения эффекта потенцирования и возможности уменьшения используемых дозировок отдельных компонентов с ожиданием соответствующего снижения проявлений побочных эффектов действия (21; 22; 118; 173 и др.). Однако возможности разработок новых методик OA на основе сочетанного применения различных средств для наркоза в скором будущем будут существенно ограничены, поскольку к 2030 году, в соответствии с международными протоколами ВОЗ (Копенгаген 1992, Лондон, Монреаль, Киото 1997), производство ряда широко используемых сегодня во всем мире средств для ингаляционной OA (галотан, энфлуран, изофлуран), содержащих радикалы С1 и F, должно быть приостановлено. Арсенал галогеносодержащих средств для OA таким образом будет практически исключен из применения в клинической практике. Приведенный нами факт означает, что разработка в наши альтернативных методов совершенствования OA, на основе применения нефармакологических способов воздействия, является одной из актуальнейшей задач специальности. В последние годы в развитых странах — Англии, Германии, США и Франции ведутся активные исследования по применению безопасных, экологически чистых ингаляционных методов OA.

Нельзя не отметить, что во все времена достаточно широкое применение в медицине имели различные физические методы влияния на организм больного, к которым относят: тепловые, электрические, световые, лучевые п др. воздействия. С середины прошлого столетия были разработаны и впоследствии внедрены в практику различных разделов клинической медицины также и методы транскутанного воздействия низкоинтенсивным лазерным изучением (НИЛИ), которые демонстрировали позитивный физиотерапевтический эффект при лечении ряда патологий. В начале 80-х годов был разработан, а в дальнейшем существенно усовершенствован метод внутрисосуди-стого лазерного (НИЛИ) облучения крови (БЛОК), который оказался также эффективным в комплексном лечении ряда заболеваний (30; 32; 33; 67; 93). По мнению большинства исследователей, лечебное воздействие НИЛИ-ВЛОК в клинической практике поливалентно. Определенное значение, в свете имеющихся представлений о действии НИЛИ, имеют данные о БЛОК улучшающем микроциркуляторные процессы. Выраженный эффект БЛОК в отношении транспорта и отдачи кислорода наблюдали многие клиницисты. Сеансы ВЛОК, по имеющимся данным, сопровождаются повышением содержания кислорода, уменьшением парциального напряжения С02, нормализацией артерио-венозной разницы по О2, что является свидетельством ликвидации тканевой гипоксии и улучшения оксигенации. (78).

На основе имеющихся многочисленных свидетельств позитивности влияния НИЛИ (ВЛОК) на биологические процессы, полученные исследователями в XX столетии, сотрудниками отделения анестезиологии и реаниматологии ГНЦ Лазерной медицины (1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 101; 126) были разработана и внедрена методика ВЛОК для оптимизации способов предоперационной подготовки хирургических пациентов и анестезиологической защиты во время операции. В настоящем исследовании планируется, на основе применения современных методов доппплеровской флоуметрии и других методов исследования, углубленно изучить влияние НИЛИ-ВЛОК (в период подготовки пациентов к операции и выполнения хирургического вмешательства) на систему микроциркуляции, проявляющиеся и на уровне системной гемодинамики.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — разработка мер совершенствования способов профилактики и коррекции расстройств системы микроциркуляции в общем комплексе анестезиологической защиты общехирургических больных, основанных на проведении сеансов внутривенного лазерного облучения крови при подготовке пациентов к операции и во время ее выполнения. Для осуществления указанной цели были определены следующие задачи.

ЗАДАЧИ

1. Исследовать и оценить состояние системы микроциркуляции (капилляроскопия, лазерная допплерофлоуметрия) у общехирургических больных при традиционной (фармакологической) подготовке больных к плановому оперативному вмешательству (холецистэктомия) и при дополнении ее сеансами внутривенного лазерного низкоинтенсивного облучения крови.

2. Провести сравнительное изучение состояния системы микроциркуляции (лазерная допплерофлоуметрия) у общехирургических больных во время выполнения операции, в условиях традиционной нейролептаналгезии и сочетании нейролептаналгезии с сеансами внутривенного лазерного низко-интепсивного облучения крови.

3. Определить влияние сеансов внутривенного лазерного низкоинтенсивного облучения крови на состояние основных показателей гемодинамики у хирургических больных во время выполнения холецистэктомии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые в нашей стране, на основании данных изучения капилляроскопии и лазерной допплерофлоуметрии в условиях операционной при выполнении абдоминальных хирургических вмешательств, получены данные о позитивном эффекте воздействия сеансов внутривенного лазерного облучения крови на состояние системы микроциркуляции у пациентов, проявляющиеся в существенном, достоверном росте плотности капиллярной сети и уменьшении периваскулярного отека, за счет открытия резервных капилляров. Впервые продемонстрирован и факт того, что сеансы ВЛОК (на фоне НЛА) обеспечивают рост показателя микроциркуляции и индекса эффективности микроциркуляции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЙ Результаты проведенной работы, подтвержденные данными клинико-лабораторных исследований, капилляроскопии и ЛДФ, свидетельствуют о разработке адекватной схемы предоперационной подготовки и профилактики развития в период операции нарушений микроциркуляции у общехирургических больных при дополнении традиционных схем анестезиологической защиты сеансами BJTOK, позволяющими предотвратить развитие выраженных изменений системы микроциркуляции и гомеостаза организма. Разработанные в процессе выполнения настоящей работы методики предоперационной подготовки и комбинированного обеспечения анестезиологической защиты пациентов, внедрены в практическую деятельность отделения анестезиологии и реаниматологии ФГУ «ГНЦ лазерной медицины Федерального медико-биологического агентства» и отделения анестезиологии, интенсивной терапии и реанимации ГКБ № 51 г. Москвы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Результаты исследования по материалам диссертации доложены: на Научно-практической конференции с международным участием, посвященном 20-летию ФГУ «ГНЦ JIM Росдрава» Москва, 5-6 окт, 2006 г; 13"th International Congress of EMLA (European Laser Assosiati-on), 23-24 августа 2008 г, Хельсинки, Финляндия; совместном заседании учёного совета ФГУ «ГНЦ JIM Федерального медико-биологического агентства» и кафедры Анестезиологии и Реаниматологии ФГУ «УМЦ УДП РФ» 15 октября 2008 г. и представлены в материалах XI Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов России, Санкт-Петербург 23-26 сентября 2008 г.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Шветский, Филипп Михайлович

выводы

1. В предоперационном периоде у пациентов общехирургического профиля, по данным капилляроскопии, отмечаются признаки обеднения капиллярной сети: увеличение размеров периваскулярной зоны и наличие выраженного интерстициального отека. При исходных значениях показателя периваскулярной зоны 73,68±12,11 мкм, его прирост при традиционной подготовке к операции составляет +51,46% (р<0,05). Сеансы ВЛОК НИЛИ в предоперационном периоде приводят к снижению показателя на 19,23%.

2. При исходных значениях показателя плотности капиллярной сети у пацио ентов контрольной группы — 7,19+0,64 на 1 мм ; непосредственно перед операцией его уровень снижался на 23,46%. У пациентов основной группы сеансы ВЛОК НИЛИ обеспечивали существенный, достоверный (р<0,05) рост показателя на 55,56%, за счет открытия резервных капилляров.

3. Данные лазерной допплеровской флоуметрии во время операции свидетельствуют о том, что сеансы ВЛОК НИЛИ (на фоне НЛА) обеспечивают рост показателя микроциркуляции более чем на 40,76%. В сравнении с исходными данными, на травматичном этапе операции этот показатель увеличивается на 28,68%, а к концу операции на 40,76% по отношению к предыдущему значению показателя. В контрольной группе указанный показатель демонстрировал прогрессивное снижение его уровня на 27,56% к травматичному этапу операции и дополнительное угнетение на 2,95% к завершению хирургического вмешательства (р<0,05).

4. Индекс эффективности микроциркуляции у пациентов основной группы практически не изменяется по отношению к предшествующим величинам, составляя во время операции значения -2,27% и +0,33% к концу операции. В контрольной группе отмечено существенное его снижение на основных этапах вмешательства на —37,31% и +1,19% относительно предыдущего значения показателя.

5. Тенденция сдвигов показателей гемодинамики (АДС, АДд и ЧСС) при двух методиках анестезиологической защиты характеризовались однонаправленностью. В отличие от данных по основной группе, в течение всего операционного периода у пациентов контрольной группы отмечается сохранение более высокого уровня значений всех регистрируемых показателей (АДС, АДд, ЧСС) соответственно исходным данным. Показатель общего периферического сосудистого сопротивления у пациентов основной группы характеризовался четкой тенденцией к умеренному снижению, а в контрольной постепенному, умеренному увеличению к концу операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На основе опыта проведения сеансов ВЛОК отечественной гелий-неоновой установкой АФЛ-1 «Атолл» («Фокон», Санкт-Петербург, Россия), позволяющей генерировать излучение в непрерывном режиме длиной волны 632,8 нм, при проведении сеансов ВЛОК у пациентов в предоперационном периоде мы рекомендуем применять мощность (Р) лазерного излучения на конце световода до 10 мВт в течение 30 мин. Во время выполнения операции - мощность 20 мВт в течение 15 мин (в несколько приемов, на различных этапах операции). Одноразовый стерильный кварцевый, моноволоконный, оптический световод следует вводить через установленный периферический или центральный венозный катетер на глубину, превышающую длину катетера на 1 мм.

Первый сеанс НИЛИ (ВЛОК) необходимо проводить за сутки до операции (Р=10 мВт, длительность сеанса - 30 мин). 2-ой (Р=20 мВт, длительность сеанса — 15 мин) - осуществлять после индукции в наркоз, 3-й (Р=20 мВт, длительность сеанса - 15 мин) - на травматичном этапе операции, 4-й (Р=20 мВт, длительность сеанса - 15 мин) - за 30 мин до предполагаемого момента завершения операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шветский, Филипп Михайлович, 2009 год

1. Авруцкий М.Я., Смольников П.В. и др. Эффективность влияния внутривенного лазерного облучения на компенсаторные механизмы организма при хирургическом стрессе» Мат. Межд. конгр. Барселона, Испания, 1994. С. 18.

2. Авруцкий М.Я., Смольников П.В., Мусихин Л.В.и др. Влияние ВЛОК на компенсаторные механизмы в условиях стресса. Мат. 3-го Межд. конф. Московского per. Видное. 1994, С. 12.

3. Авруцкий М.Я., Смольников П.В., Мусихин Л.В.и др. Внутривенное гелий-неоновое лазерное облучение в общем комплексе анестезиологических мероприятий при хирургических вмешательствах Мат. 4-го Всеросс. съезда А и Р. 1994. С.45.

4. Авруцкий М.Я., Азизов Ю.М., Голиков Е.В и др. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) на этапах хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста. Мат. Межд. Симп., Казань, 1995, С.111.

5. Авруцкий М.Я., Смольников П.В, Азизов Ю.М. и др. Роль внутривенного лазерного облучения крови в общем комплексе анестезиологической защиты больных от хирургического стресса. Сб. Мат. 5-го Всеросс. съезда А и Р, М. 1996 г. С. 147.

6. Авруцкий М.Я, Калиш Ю.И., Мадартов К.М., Мусихин Л.В. Внутрисо-судистое лазерное облучение крови при анестезии и послеоперационной интенсивной терапии.- Ташкент.: Изд-во мед. лит-ры им. Абу Али ибн Си-но, 1997.- 151 с.

7. Ананченко В.Г., Кузнецов С.В., Грязнова Н.А. и др. Динамика активности лимфоцитарных ферментов на фоне ВЛОК у больных ишемической болезнью сердца. Новое в лазерной медицине и хирургии.- М.- 1990.- Ч. 1.- С. 96.

8. Бабалыкин А.С., Терехова Т.В., Лапшина С.В. Влияние НИЛИ на уровень циклических нуклеотидов и молочной к-ты в слизистой желудка при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.//ж-л Клин. Мед.- 1989 г. -№ 3. — С. 108-109.

9. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкий С.Э. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.- М.- Изд-во «Наука».- 1984 г.-168 с.

10. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты анестезии в кардиохирургии/ Дисс. .д.м.н. М.- 1974.- 450 с.

11. Бердышев Г.Д. Гипотеза о системных механизмах действия лазерного излучения.//Действие НИЛИ на кровь. Киев.- Изд-во «Здоров'я» 1989. -С. 178-180.

12. Боровиков А.П., Боровиков H.n.//Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде «Windows».- М.- 1998.- 170 с.

13. Бриль Г.Е., Бриль А.Г. Гуанилатциклаза и NO-синтетаза возможные первичные акцепторы энергии НИЛИ//ж-л Лазерная медицина.- 1997.- Т. 1 (2).- С.39-42.

14. Брискин Б. С., Полонский А. К. Изучение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии//Межд. конф. «Перспективные направления лазерной медицины»: Тез. докл. Одесса, 1992. -С. 248-251.

15. Брискин Б.С., Полонский А.К., Алиев И.М. и др. Изменение местного кровообращения при магнитнолазерной терапии//Актуальные проблемы изменения магнитного и электронного поля в медицине: Тез. докл. Л., 1990.- С.94-95.

16. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Михельсон А.З. Анестезиология и реаниматология М., Изд-во «Медицина».- 1977.- 431 с.

17. Бунятян А.А., Мещеряков В.А., Цыбуляк В.Н. Атаралгезия. Будапешт, 1984.-150 с.

18. Бунятян А.А. (ред.) Руководство по анестезиологии.- М.- Изд-во «Медицина».-! 997.- 655 с.

19. Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: История, состояние и перепктивы исследований//ж-л Биохимия, 1998.- Т. 63, вып. 7.- С. 867-869.

20. Винницкий Jl.И. Коррекция нарушений мнкоциркуляции и гуморальная система регуляции у хирургических больных.//Автореф. дисс. д.м.н. М., 1982, 33 с.

21. Виноградов В.М., Дьяченко А.Н. Основы клинической анестезиологии,- Л.- Изд-во «Медгиз».-1961.- 310 с.

22. Гайкин А.В., Тихомиров А.Н., Волосок Н.И. Прибор для биомикроскопического исследования сосудистого русла конъюнктивы глазного яблока //Архив АГЭ.- 1983.- №11.- С. 89-94.

23. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. М., Изд-во «Медицина».- 1969.- 320 с.

24. Гамалея Н.Ф. Лазерная биостимуляция. Современное понимание механизмов и новые принципы биологического применения. В кн. Лазеры и медицина. М., 1989.- С.1-56.

25. Гамалея Н.Ф. Лазерная биостимуляция: современное понимание механизмов и новые принципы клинического применения//Лазеры и медицина. -М. 1989. -Ч. 1.-С. 59.

26. Гамалея Н.Ф. Световое облучение крови — фундаментальная сторона проблемы//Действие НИЛИ на кровь. Киев.- Изд-во «Здоров'я» 1989.- С. 180-182.

27. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я. Внутрисосудистое лазерное облучение крови.//Вестник хир им. И.И.Грекова.- 1989.- № 4.- С. 143-146.

28. Гамалея Н.Ф., Стадник В .Я., Рудых З.М. Некоторые показатели состояния крови при ее внутрисосудистом облучении. М.- 1989.- Ч. 1,- С. 505506.

29. Герасимов Л.В., Мороз В.В., Исакова А.А., Марченков Ю.В. Влияние различных коллоидных плазмозаменителей на микрореологические свойства крови.- Мат. XI съезда Всеросс. конгр. анестезиологов и реаниматологов,- С-П6.-2008.- С. 511-512.

30. Гирина М.Б., Морозова Е. А. Перспективы развития ультразвуковой высокочастотной допплеровской флоуметрии// Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. Мат. Науч.-прак. конф. С. Петербург. -2004. - С. 17.

31. Гладких С. П., Полонский А. К., Алексеев Ю. В. и др. Методы расчета оптимальных световых доз при низкоэнергетической лазерной терапии// Лазеринформ (приложение) «Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний». 1996. - №3. - С.18-21.

32. Гологорскпй В.А. Компоненты современной комбинированной анестезии В кн.: Физиологические основы анестезии в оперативной гинекологии.- М.- Медицина.- 1966.- С.24-25.

33. Граков Б.С., Бурнейко Н.И., Семешко Г.П. Оценка гемодинамики до и после оперативного лечения острой и хронической артериальной ишемии конечностей//Тезисы VI симпозиума по клинической ангиологии. М,-1977.- С.116-117.

34. Граков Б.С., Бурнейко Н.И., Семешко Г.П. Оценка гемодинамики до и после оперативного лечения острой и хронической артериальной ишемии конечностей//Тезисы VI симпозиума по клинической ангиологии. М. -1977.-С. 116-117.

35. Гребинский В.И., Иваненко Г.И. Интравенозная лазеротерапия при ишемической болезни сердца//Новое в лазерной медицине и хирургии. — М. 1990.-Ч. 1.-С. 106-108.

36. Григораш Г.А., Костылев М.В., Коновалов П.И. Влияние интракорпо-рального лазерного облучения крови на функцию ССС у больных гнойно-воспалительными заболеваниями//ж-л Клин, хир.- 1990.- № 1.- С. 12-14.

37. Грицюк А.И, Ивашковсий А.И., Баранчук К.И. Оценка эффективности ВЛОК у больных ревматоидным артритом./Мат. сими.- Киев. 1989.- С. 7576.

38. Грицюк А.И, Ивашковсий А.И., Баранчук К.И. Оценка эффективности ВЛОК у больных ревматоидным артритом/Мат. сими. Киев. 1989. - С. 75-76.

39. Дарбинян Т.М. «Нейролептанальгезия», Москва «Знание», 1969, С-35; С-95.

40. Дарбинян Т.М. (ред.) Руководство по анестезиологии. — М.- Изд-во «Медицина»,- 1973.-329 с.

41. Девятков Н.Д. и др. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения//ж-л Успехи соврем, биологии.- 1987.- Т. 103.- Вып. 1.-С. 31-43.

42. Девятков Н.Д. и др. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения//ж-л Успехи соврем, биологии.- 1987.- Т. 103,- Вып. 1.-С. 31-43.

43. Деденко И.К. Влияние лазерного облучения крови на гомеостаз больных геморрагическим панкреатитом//ж-л Клин, мед.- 1989.- № 8,- С. 70-73.

44. Джексон Р. (ред.) Спортивная медицина, Киев. Изд-во «Олимпийская литература».- 2003.- 383 с.

45. Доминков А.Д., Семенов А.В. и др. О влиянии внутрисосудистого облучения крови низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером на систему гомеостаза.//Применение лазеров в медицине.- Киев.- Изд-во «Наукова думка».- 1989.- С. 85-86

46. Дониш P.M., Афендикова А.П. Толерантность к физической нагрузке у больных сахарным диабетом под влиянием лазеротерапии/Мат. симп.- Киев.- 1989.- С. 45-46.

47. Дюк Д. Секреты анестезии (перевод, с англ.).- М.- МЕД пресс-информ.-2005,- 552 с.

48. Егоренков М.В., Митин С.Е., Шолков С.И. Оценка эффективности мак114ро- и микроциркуляции после поясничной эндоскопической симпатэкто-мии//Мат. конф.: Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике.- С-Пб. 2004. - С. 28.

49. Жоров И.С. Общее обезболивание в хирургии.- М.- Изд-во «Медгиз».-1959.- 580 с.

50. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология.- СПб. Изд-во «ЭЛБИ-СПб».- 2001.- 624 с.

51. Зильбер А.П. Интенсивная терапия в клинике внутренних болезней. Петрозаводск, 1981, 127 с.

52. Золотаревский ВЛ., Эпштейн П.М., Винницкая Р.С. и др. Исследования потребления кислорода мышцами нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях артерий // 3-й Всесоюз. симп. по ангиологии.- М.- 1969.- С. 1415.

53. Изюмов Е.Г., Грек О.Р. Методологические подходы комплексной оценки кислородного режима тканей при действии фармакологических веществ //В кн.: Фармакология физиологически активных веществ. Тез. докл. Москва-Фрунзе.- 1978.- С. 24-28.

54. Инюшин В.М., Инюшина Т.Ф., Мазо Л.Я. и др. Биологическое и терапевтическое действие лазерного излучения//ж-л Здравоохранение Казахстана.- 1967.- № 7.- С. 33-34.

55. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных.- Л.- «Медицина».- 1964,- 196 с.

56. Каплан М.А., Степанов В.А., Воронина О.Ю. Физико-химические основы действия лазерного излучения в ближней ИК-области на биотка-ни//Лазеры и медицина.- Ташкент,- 1989.- Ч.1.- С. 85-86

57. Карнюшина Н.Л., Вениаминов Л.К., Иноземцев О.В. и др. ВЛОК в лечении больных с хирургической инфекцией//ж-л Вестн. хир. им. И.И. Гре-кова.-1989. № 9.- С. 48-51.

58. Карпенко В.В., Кассиль С.С, Березина Л.А. Квантовая терапия, как новый способ повышения степени адаптации системы кровообращения к условиям среды у больных ИБС и ГБ//Действие НИЛИ на кровь.: Тез. докл. Всесоюзн. конф,- Киев, 1989.- С. 96-97.

59. Кару Т.И. О молекулярном механизме терапевтического действия излучения низкоэнергетического лазерного света//ж-л Докл. АН СССР.-1986.- Т. 291.- № 5.- С. 1245-1250.

60. Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Э. и др. Лечение ИБС гелий-неоновым лазером.- Тбилиси.: Изд-во «Амирани».- 1993.- 183 с.

61. Козель А. И., Попов Г. К. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях//ж-л Вестник РАМН. -2000. №2. - С. 4143.

62. Козлов В.И., Соболева Т. М. Изменения микроциркуляции крови у тренированных и нетренированных лиц под воздействием физических нагрузок //ж-л Теория и практика физич. культуры. -1979. №6. - С.29-31.

63. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия//М., Изд-во "Медицина".-1993,- 149 с.

64. Козлов В.М., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., Марков И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии, (под ред. О.К.Скобелкина).- Самара1. Киев, 1993.- С. 216.

65. Козлов В.И., Гурова О.А. Динамика микроциркуляторных реакций при тепловой пробе//Мат. 3-го Всеросс. симп. «Применение лазерной доппле-ровской флоуметрии в медицинской практике», М.- 2000.- С. 77-78.

66. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б., и др. Метод лазерной допплеровской флоуметрии. Пособие для врачей. Москва.- 2001.- С. 22.

67. Коновалов Е.П., Кавкало Д.Н. Волынец Л.Н. и др. Влияние ВЛОК на функциональную активность ряда физиологических систем у больных с гнойно-септическими осложнениями/Мат. симп.-Киев, 1989.-С. 102-103.

68. Коновалов Л.Ф., Карпенко В.В. и др. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении больных с первично-сосудистыми формами гипертонии малого круга//Новое в лазерной медицине и хирургии,- М.- 1990.- 4.1.- С. 108-109.

69. Кошелев В.Н., Мурзин А.Г., Резников Л.Л. Исследования механизмов биологического действия НИЛИ///Мат. симп. Лазеры и медицина.- Ташкент, 1989.- 4.1.-200 с.

70. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В. Терапевтическая эффективность НИЛИ.- Минск. «Наука и техника».- 1986.- 231 с.

71. Кузьмичев А.Я. Преобразование капилляров в артерио-венозиые ана-стамозы при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечно-стей//ж-л Врачебное дело.- 1963.- № 2.- С. 23-27.

72. Куимов А.Д., Попов К.В. Лазерная терапия: Клинические и патологические аспекты//В сб. Актуальные проблемы клинич. кардиологии: Тез. докл.- Томск.- 1990.- С. 235.

73. Лазарев И.Р. Лазеры в онкологии. Киев, Изд-во «Здоров' я».- 1977.- 164 с.

74. Лафуллин И.А., Свиридкина Л.П., и др. Продукты перекисного окисления липидов, ферменты крови, ее кинины у больных инфарктом миокарда при эндоваскулярной лазерной терапии///Мат. симп. Лазеры и медицина.-Ташкент.- 1989.- 4.1.- С. 100-101.

75. Литвин Г.Д., Ряжский Г.Г., Елисеенко В.И. и др. Изменение сродства гемоглобина к кислороду под воздействием НИЛИ///Мат. симп. Лазеры и медицина.- М.- 1989.- Ч. 1.- С. 104-105.

76. Маджраков Г.,. Попхристов П. Лекарственная болезнь. София., Изд-во «Физкультура и спорт».- 1973.- 584 с.

77. Макаров К.И., Калиш Ю.И., Постолов A.M. Применение лазерного излучения в амбулаторной хирургии//ж-л Клин, хир.- 1990.- № 1.- С. 63-65.

78. Маколкин В.И. (ред.) Микроциркуляция в кардиологии.- М.- Изд-во «Визарт». 2004, 136 с.

79. Малапура А.А., Шимко В.В., Бородин Е.А., Решетникова Л.К. Низкоинтенсивное лазерной облучение крови при комплексном лечении острого панкреатита//Акт. аспекты лазерной медицины — Мат. науч.-практ. конф. Росс, ученых.- Москва-Калуга.- 2002,- С.60-61.

80. Малиновская П.Э., Сиренко Ю.Н. и др. Инструментальные и лабораторные методы в оценке эффективности квантовой гемотерапии у больных с острой коронарной недостаточностью//Применение лазеров в медицине.-Киев.- Изд-во «Наукова думка».- 1989.- С. 124-125.

81. Маневич А.З., Альтшуллер Р.А. Фторотановый наркоз, М., Медицина.-1966.-219 с.

82. Мацяк Ю.А., Марюк И.В., Слободян Е.Р. Лазеротерапия хронического проктосигмоидита на курорте Моршин//ж-л Клин, хир.- 1990.- № 2.- С.37-38.

83. Мешалкин Е.Н., Сергиевский B.C. Применение низкоэнергетического гелий-неонового лазера в кардиологии и кардиохирургии///Мат. симп. Лазеры в хирургии.- М.- 1989.- С. 238-243.

84. Микульская Е. Г., Салов И. А., Буров Ю. А. и др. Выявление необратимости ишемических изменений в тканях нижних конечностей у больных облитерирующим атеросклерозом артерий//ж-л Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2002. №3.- С.19-24.

85. Михельсон В.А., Жданов Г.Г.,Чернобельский A.M. Функциональное состояние печени в связи с наркозом и операцией//ж-л Хирургия.- 1975.- № 10.- С.89-91.

86. Морман Д., Хеллер Л. (пер. с англ.) Физиология сердечно-сосудистой системы.- С-Пб.- Изд-во «Питер».- 2000.- 256 с.

87. Мороз В.В. Нейролептаналгезия и применение этого метода в военной анестезиологии по опыту ГВКГ им. Н.Н.Бурденко//Мат. Сб. Пути совершенствования военной анестезиологии.- Ташкент-М.- 1988.- С.24-26.

88. Мусихин JI.B. Внутривенное низкоинтенсивное лазерное облучение в общем комплексе анестезиологической защиты б-х от хирургического стресса/Дисс. к.м.н.- М.- 1992.- 114 с.

89. Неймарк А.И. и соавт. Исследование микроциркуляции методом ЛДФ при остром пиелонефрите. Научно-практический журнал «Лазерная медицина» Том.11- 2007.- С.35-37.

90. Обросов А.Н., Карачевцева Т.В. Руководство по физиотерапии и профилактике детских заболеваний.//М., Изд-во «Медицина».- 1976.- 273 с.

91. Осипова Н.А. Современные принципы клинического применения анал-гетиков центрального действия//ж-л Анестезиология и реаниматология.-1999.-№4,- С. 18-21.

92. Осипова Н.А. Порядок и сроки назначения наркотических аналгетиков Метод, указания.- Изд-во «МЗ РФ» Московский НИИ онкологии им. П.А. Герцена.- 2001.- 36 с.

93. Островский В.Ю. « Борьба с болью или человек на операционном столе», Москва.- Изд-во «Знание».- 1983.- С. 5; С. 142.

94. Пагава П.И., Ратман П.А., Пагава А.В. Изменение физических параметров биологических жидкостей под влиянием НИЛИ///Мат. симп. Лазеры и медицина. Ташкент,- 1989.- Ч. 1.- С. 124-125.

95. Пащук А.Ю., Заворина А.П. Иглоукалывание в п/о периоде у б-х орто-педо-травматологического профиля//ж-л Ортопед, травмат. и протезиров.-1977.- № 4.- С. 52-54.

96. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине.- М.- Изд-во.- «Медицина».- 1981.- 158 с.

97. Полонский А.К. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении хирургических заболеваний //Всесоюз. конф. по применению лазеров в медицине: Тез. докл.- М.- 1984.- С.113-114.

98. Полонский А. К. Лазерная и магнитолазерная терапия достижения, проблемы и перспективы развития // LASER-MARKET. - 1995. - № 2. - С. 13-18.

99. Ревуцкий Е.С., Карпенко В.В., Мельник П.И. и др. Влияние ВЛОК-НИЛИ на гемореологические свойства крови у б-х ИБС и ГБ//С6. Действие НИЛИ на кровь: Тез. Всесоюзн. конф.- Киев, 1989.- С. 149-150.

100. Савицкий С.Ю., Попова Л.Ю. Лазерное облучение крови при остром ИМ: влияние на нейрогуморальную регуляцию метаболизма//Мат. симп.-Киев.- 1989.-С. 150-151.

101. Селезнев С.А., Вашетин С.М., Мазуркевич Г.С. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии//Л.- Изд-во «Медицина».-1976.- С. 207.

102. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты мик-рогемоциркуляции.- Л.- Изд-во «Медицина»,- 1986.- 207 с.

103. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии.- М.- Изд-во «Медицина».- 1989.256 с.

104. Скупченко В.В., Маховская Т.Г., Сердюк Н.Б. и др. Эндоваскулярная лазеротерапия в неврологической практике//Мат. конф. Действие электромагнитного излучения на биологические объекты и лазерная медицина,-Владивосток.-1989.- С. 197-212.

105. Смольников П.В. Поддержание общей анестезии субнаркотическими концентрациями закиси азота, фторотана, метоксифлурана и фентанила/ Дисс-.k.m.h., М.- 1977.- 145 с.

106. Соколов А. Энциклопедия лекарственной безопасности, М.- Изд-во «Крон-Пресс».- 2000.- 829 с.

107. Соколова Н.Г., Соколова Т.В, Физиотерапия (3-изд.) М.- Изд-во «Феникс».- 2006. 314 с.

108. Стяжкина С.Н., Ситников В.А., Жуков Б.Н., Варганов М.В.//Экс-периментальные и клинические результаты лазеротерапии в хирургической клинике//Акт. аспекты лазерной медицины Мат. науч.-практ. конф. Росс, ученых. Москва-Калуга, 2002.- С. 92-93.

109. Терехов А.И. Внутривенное лазерное облучения крови в периопераци-онном периоде у хирургических больных с сопутствующей гипертонической болезнью/Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. М.- 2004.- 125 с.

110. Терёшкин Д.М. Магнитолазерная коррекция микроциркуляторных расстройств в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы/Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. М.- 2006,- 120 с.

111. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение.- Л.- Изд-во «Медицина».-1979.- 224 с.

112. Тогойбаев А.А., Лапин В.И., Амролин Е.Ж. Применение низкоэнергетического лазера у б-х при неотложных состояниях. Тез. докл. Всесоюзн. конф.- Киев, 1989.-С. 163-165.

113. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение (пер. с англ.).- М.- Изд-во «Медицина».- 1976.- 463 с.

114. Харченко Н.А. Лазерная терапия в лечении б-х ранними формами ГБ// Науч.-тех. пробл. соврем, терапии: Тез. докл.- Харьков.- 1989.- С. 50.

115. Хубутия В.И., Хубутия З.Б., Сигаев А.А. Клинико-экспериментальные аспекты новой методики лазеротерапии при ИБС//ж-л Советская медицина.- 1988, № Ю,- С. 81-84.

116. Чернух A.M. Воспаление // М., Изд-во «Медицина». 1979.- 447 с.

117. Шанин Ю.Н. «Послеоперационная интенсивная терапия», Ленинград Изд-во «Медицина», 1978,- С-6; С-217.

118. Шелыгина Н.М., Заремба И.А. и др. Критерии эффективности ВЛОК гелий-неоновым лазером у больных хроническим обструктивным бронхи-том//Лазеры и медицина.- Ташкент, 1989.- Ч. 3.- С. 195.

119. Шифрин Г.А. Операционная травма и центральная гемодинамика. Механизмы изменений и возможности управления (Клинико-эсперименталь-ное исследование)/Автореф. дисс.д.м.н.- М.- 1973.- 48 с.

120. Шерман Д.М. Приспособление для фотографирования капилляров//ж-л Лабор. Дело.- 1963. № 7.- С. 56-57.

121. Юдин В.А., Моршаков Е.Ф., Федосеев А.В. Изменения КОС крови при внутривенном облучении лазером (экспериментальное исследование)//ж-л Хирургия.- 1990, № 6.- С. 19-21.

122. Akira Т., Yoichi W., Masanori О. Capillary microscopic observation and photography on the superficial minute vessels, 1956-1957//J.Hiroshima

123. Med. Assoc.- 1972.-V. 25.-N. l.-P. 54-64.123

124. Atlee J.L., Bosnjak Z.J. Mechanisms for cardiac dysrhythmias during anesthesia. Anesthesiology 72, 1990.- P. 347-374

125. Bollinger A., Machler F. A. Meiler B. Velocity patterns in nailfold capillaries of normal subjects and patients with Raynauds disease and acrocia-nosis//Recent Adv. Clin. Micro-circ. Res.- 1977,- P. 142-145.

126. Bollinger A. Microcirculatory dynamics in human skin // Clinical he-morheology.- 1982.-N 5/6.- P. 617-627.

127. Dierkesmann R., Jasch K.D. Lasertherapie in der Pneumologie//Prax. und Klin. Pneumol.- 1987.- Vol. 41. № 1.- p. 791-793.

128. Dite P., Skaunie V. Vyuziti laseru ve vnitrnim Lekarstai//Cas. Zek. Ces.-1987.- Vol. 126, № 25.- P. 769-772.

129. Ellis J.E., Roizen M.F., Mantha S, Wike H.J. Anesthesia for vascular surgery/In Barash P.G. Cullen B.F.Stoelting RK (Eds): Clinical Anesthesia, 3rd ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 1997.- 340 p.

130. Franzeck H.K., Talke P., Bernstein E.F. et al. Transcutaneous рОг measurements in health and peripheral arterial occlusive diases // Surgery, -1982.-V. 91.-P. 156-163.

131. Fagrell B. Vital capillary microscopy a clinical method for studying changes of the nutritional skin cappillaries in legs with arteriosclerosis obli-terans//Scand. J. Clin. Lab. Invest.- 1973.- Suppl. 133.-P. 2-50.

132. Fagrell В., Fronek A., Intaglietta M. A microscope television system for studying flow velocity in human scin capillaries//Amer. J. Physiol.- 1977.-V. 233.-P. 318-321.

133. Faulconer A., Jr., Keys Т.Е. Foundations of anesthesiology/Charles C. Thomas. Publisher, Springfield 111, USA, (Vol I-II).- 1337 p.

134. Fernandes J.H. The use of lasers in medicine//Rev. Fac. Cien. Med. Univ. Nac. Cardoba.- 1988.- Vol. 46.- № 1.- P. 5-8.

135. Gibson W.C., Bosley P.G.H.J., Criffiths R.S. Photomicrographic studies ou the neilbed capillary networks in human control subjects // J. nerv. ment. Dis.- 1956.- V.123.- P. 219-226.

136. Goda Т., Wierzbicki Z., Gaston A et al. Miocardial revascularization by C02 laser//Laser.- Bologna,1986.- P. 521-522.

137. Goldman L. Developments of laser in medicine and surgery//Laser.- Bologna, 1986.- P. 17-20.

138. Hauser C. J., Shoemarker W. C. Use of transcutaneous regional perfusion index to guatity limb ishemia in peripheral vascular disease// Ann. Surg.- 1983.- V. 193.- P. 337-343.

139. Hauser C. J., Appel P., Shoemarker W. C. Pathophysiologic clasification of peripheral vascular disease by positional changes in regional transcutaneous oxygen tension//Surgery.- 1984.- V. 95.- 6.- P. 689-693.

140. Henkind P. New observation on the radial peripapillary capillaries // Invest. Ophthalm.- 1967.- V. 6.- N 2.- P. 103-108.

141. Ignarro L.J., Cirino G., Casini A. et al. Nitric oxide as a signaling molecule in the vascular system: an overview//J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1999.-Vol. 34, №.6.- P. 879-886.

142. Junger H., Schnewlin G., Bollinger A. Microcirculation of the foot in ischemic disease//Inter. congr. of Angiology. Athens-Greece.- 1985.- 157 P

143. Jako G.J. Lasers in madicine and surgery//Laser.- Bologna, 1986.- P. 516.

144. Karu T.I. Laser biostimulation: a photobiological phenomen (letter)//J. Photochem. Photobiol. (British).- 1989.- Aug.- Vol. 3.- № 4.- P. 628-640.

145. Macintosh R. Essentials of general anaesthesia/Blackwell scientific publications, Oxford 5-th Ed.- 1952.- 201 p.

146. Marick H.R., Le Roy E.C. Patterns of finger capillary abnormalit in connective tissue disease by "wide-field" microscopy//Arthritis Rheum. -1973.-N. 16.- P. 619-628.

147. Moosa H.H., Peitzman A., Makaroun M. et al. Transcutaneous oxygen measurements in lower extremity ischemia: Effects of position, oxygen inhalation, and arterial reconstruction//Surgery.- 1988.-V. 103,-P. 193-198.

148. Naumann H.H. Die terminale Strombahn in der Mucosa der Nase//Bibl. Anat.- 1961.-N. l.-P. 95-103.

149. Oshiro Т., Calderhead G. Low level laser therapy a practical introduc-tion//N.Y. — 1987. - 240 p.

150. Prys-Roberts C. Anesthesia and hypertension//Br.J.Anaesth. 1984.- 56.-P. 711-724.

151. Quasha A.L., Eger El II, Tinker J.H. Determination and applications of MAC//Anesthesiology 1980:53.- P. 315-334.

152. Ranft J., Peters A., Heidrich H. Korrelation suntersuchungen von vital mikroskopischen Befunden und transkutanem Sauerstoffdruck bei Patien-ten mit peripherer arterieller Vershlusskrankneit//Vassa.- 1987.- V. 16.- №. l.-P. 25.

153. Raventos J. The action of fluothane a new volatile anaesthetic// Brit. J.Pharmacol.- 1956.-11.- P. 394-396.

154. Rubanyi G.M., Vanhoutte P.M. Superoxide anions and hyperoxia inactivate endothelium derived relaxing factor//Am. J. Physiol.- 1986.- Vol. 250.- P. 822-827.

155. Schroer H., Hauck G. Comparing valuation of three important vital-microscopic methods: brightfield and luminenscence technigue//Bibl. Anat.-1973.-№ 11.- P. 1-5.

156. Shane S.M. The practice of balanced anesthesia. Baltimore, Lowrs and Voir Publishers. 1953.- 105 p.

157. Wasmuth G. et al. Changing concepts of anesthesia dept./Cleveland clinic quart.-1954, 24, 1.-P.46.